Search

Hipertenzija u zatajenju bubrega

Bolest bubrega može izazvati sekundarnu hipertenziju, koja se naziva arterijska hipertenzija u zatajenju bubrega. Posebnost ovog stanja je da se zajedno s pacijentovom nefropatijom promatraju visoke vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog pritiska. Liječenje bolesti je dugo. Arterijska hipertenzija bilo koje geneze odnosi se na uobičajene kardiovaskularne bolesti i zauzima među njima 94-95%. Udio sekundarne hipertenzije iznosi 4-5%. Među sekundarnom hipertenzijom, najčešći je renovovaskularni i čini 3-4% svih slučajeva.

Gdje je veza?

Pojava arterijske hipertenzije kod kroničnog zatajenja bubrega (kronično zatajenje bubrega) posljedica je promjena u normalnom funkcioniranju organa mokraćnog sustava, u slučaju kršenja mehanizma filtracije krvi. U tom slučaju, prekomjerna tekućina i otrovne tvari (natrijeve soli i produkti razgradnje proteina) prestaju biti uklonjeni iz tijela. Višak vode nakupljen u izvanstaničnom prostoru izaziva pojavu edema unutarnjih organa, ruku, nogu i lica.

Iz velike količine tekućine, bubrežni receptori su nadraženi, a proizvodnja enzima renina, koja razgrađuje proteine, je pojačana. Nema povećanja pritiska, ali u interakciji s drugim proteinima krvi, renin potiče stvaranje angiotenzina, koji potiče formiranje aldosterona, koji zadržava natrij. Rezultat je povećanje tonusa bubrežnih arterija i ubrzava stvaranje plakova kolesterola, sužavanje presjeka krvnih žila.

Paralelno, sadržaj derivata polinezasićenih masnih kiselina i bradikina, koji smanjuje elastičnost krvnih žila, smanjuje se u bubrezima. Kao rezultat toga, u hipertenziji renovaskularne geneze, visoki krvni tlak je uporni. Hemodinamski poremećaj dovodi do kardiomiopatije (hipertrofija lijeve klijetke) ili drugih patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci zatajenja bubrega s krvnim tlakom

Funkcioniranje bubrežnih arterija je oštećeno u nefropatologiji. Čest uzrok nefrogenog arterijskog hipertenzije je arterijska stenoza. Usporavanje dijela bubrežnih arterija zbog zadebljanja mišićnih zidova opaženo je kod mladih žena. U starijih pacijenata, sužavanje nastaje zbog aterosklerotskih plakova koji ometaju slobodan protok krvi.

Faktori koji izazivaju povećani pritisak u nefropatiji mogu se podijeliti u tri skupine - negativne promjene u parenhima (bubrežnoj membrani), lezije krvnih žila i povezane patologije. Razlozi pojavljivanja difuznih patologija parenhima su:

  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • lupus eritematosus;
  • dijabetes melitus;
  • patologija urolitijaze;
  • kongenitalne i stečene abnormalnosti bubrega;
  • tuberkuloza.

Među uzrocima vaskularne hipertenzije povezane sa stanjima krvnih žila, napomena:

  • aterosklerotične manifestacije u starijoj dobnoj skupini;
  • abnormalnosti stvaranja krvnih žila;
  • bubri;
  • ciste;
  • hematomi.
Nephrogenic hipertenzija je vrlo otporna na lijekove koji smanjuju krvni tlak.

Karakteristična značajka nefrogene hipertenzije je neučinkovitost lijekova koji snižavaju krvni tlak čak iu slučaju visokih vrijednosti. Provokativni čimbenici mogu imati negativan učinak i pojedinačno i u bilo kojoj kombinaciji oštećenja parenhima i krvnih žila. U takvoj situaciji vrlo je važno pravovremeno prepoznati probleme. Za pacijente s dijagnozom zatajenja bubrega potrebna je ambulanta liječnika. Nadležni stručnjak će moći odabrati sveobuhvatnu terapiju za glavnu patologiju i medicinske pripravke za snižavanje krvnog tlaka.

Tijek bolesti

Liječnici razlikuju dvije vrste bolesti: benigni i maligni. Dobroćudni tip bubrežne hipertenzije nastaje polagano, a brzo se javlja zloćudna bolest. Glavni simptomi različitih tipova bubrežne hipertenzije prikazani su u tablici:

  • neuspjeh respiratornog ritma;
  • dosadne glavobolje;
  • bezumni umor;
  • vrtoglavica;
  • trajno visoki krvni tlak bez naglo podizanja.
  • visoki krvni tlak, u kojemu se gornja vrijednost diže na alarmantne brojke, a razlika između sistoličkog i dijastoličkog indeksa je minimalna;
  • glavobolje u stražnjem dijelu glave;
  • djela mučnine.

Arterijska hipertenzija u patološkim uvjetima bubrega izaziva sljedeće probleme:

  • oslabljen protok krvi u mozgu;
  • promjene u biokemijskim parametrima krvi (niske razine hemoglobina i eritrocita, trombocita, leukocitoza i povećana ESR);
  • krvarenje u oku;
  • poremećaj metabolizma lipida;
  • oštećenja vaskularnog endotela.
Natrag na sadržaj

Simptomi patologije

Simptomi nefrogene hipertenzije i hipertenzije slični su:

  • brojevi visokog krvnog tlaka;
  • glavobolje;
  • agresivnost;
  • niska radna sposobnost;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Znakovi visokog krvnog tlaka povezani s patološkim stanjem bubrega su:

  • pojava patologije u mladoj dobi (do 30 godina);
  • lumbalna bol;
  • oštar porast krvnog tlaka bez aktivnog fizičkog napora;
  • različit pritisak u desnim i lijevim udovima;
  • plijesni udovi;
  • retinopatija.
Natrag na sadržaj

Liječenje i njegove osobine

Kompleks terapijskih mjera za nefrogenu hipertenziju ima za cilj rješavanje sljedećih zadataka - stabilizaciju funkcije bubrega, obnavljanje normalne hemodinamike i smanjenje krvnog tlaka. Za rješavanje tih problema, korištenje terapije lijekovima, hardverski tretman i kirurške metode. Terapija s smanjenjem krvnog tlaka usmjerena je na blago smanjenje krvnog tlaka.

Pacijenti s poviješću bolesti mokraćnog sustava trebali bi uzimati antihipertenzivne lijekove unatoč pogoršanju izlučivanja konačnih proizvoda metabolizma dušika. Zahtijeva razmatranje činjenice da u bubrežnoj bolesti koristi osnovnu terapiju koja utječe na razinu krvnog tlaka. Lijekovi mogu poboljšati učinak antihipertenzivnih lijekova ili ga inhibirati. Važan uvjet za terapijske intervencije je propisivanje složenih lijekova s ​​više načina djelovanja s najmanjim štetnim događajima.

Među hardverom, telefoniranje je najpopularnije. Utjecaj zvučnih valova pridonosi:

  • normalizacija bubrega;
  • povećana lučenja mokraćne kiseline;
  • uništavanje sklerotskih plakova;
  • normalizacija krvnog tlaka.

Kirurška intervencija u renovaskularnoj hipertenziji može se koristiti u prisutnosti tumora koji ometaju normalno funkcioniranje tijela. Kada stenoza nadbubrežne arterije provodi balonsku angioplastiku. Ova operacija poboljšava protok krvi, jača zidove krvnih žila i smanjuje pritisak. Ekstremna mjera korekcije renovaskularne hipertenzije je nefroektomija ili resekcija bubrega.

Hipertenzijsko zatajenje bubrega

Mnoge bolesti povezane su s povišenim krvnim tlakom, ali hipertenzija (stalno povišeni krvni tlak) također je opasna za tijelo različitih vrsta posljedica: oštećenja arterija, srca, mozga i bubrega.

Krvni tlak je sila kojom krv prolazi kroz zidove krvnih žila tijekom pumpanja srcem. Visoki krvni tlak u medicini naziva se hipertenzija. Dodatni čimbenici koji pridonose hipertenziji su količina krvi u tijelu, promjer plovila i njihova fleksibilnost. S pretjerano uskim, teškim posudama začepljenim otpadom, vjerojatnost brzog razvoja hipertenzije, a time i oštećenja unutarnjih organa, se povećava mnogo puta.

Vrijednosti tlaka se bilježe na temelju sistoličkih i dijastoličkih vrijednosti tlaka. U nedostatku kroničnih bolesti, većina ljudi ima indikator tlaka od 120/80 mm Hg. Čl.

Prehipertenzivno stanje je stanje u kojem se sistolički tlak mijenja između 120-139, a dijastolički unutar 80-89 jedinica. Hipertenzija se može kontrolirati promjenom prehrane, stalnim vježbanjem i kontrolom težine.

Jedna od komplikacija uzrokovanih hipertenzijom je hipertenzijsko zatajenje bubrega.

Što je hipertenzijsko zatajenje bubrega

Bubrezi su filtar koji uklanja višak tekućine i krvnog otpada iz tijela. Taj se proces izravno odnosi na stanje krvnih žila. Visoki krvni tlak može uzrokovati ozljede krvnih žila koje izravno prolaze kroz bubrege, kao rezultat tih procesa, razvijaju se različite bolesti bubrega, uključujući zatajenje bubrega.

Takva se bolest pojavljuje zbog oštećenja velikih arterija usmjerenih na bubrege i sitne krvne žile (glomeruli) bubrega. Dakle, bubrezi ne mogu filtrirati otpad iz krvi. Akumuliraju se visoke razine toksina. Bez liječenja zbog zatajenja bubrega osoba može umrijeti. U slučaju nužde, hitna dijaliza ili čak presađivanje bubrega može biti neophodna. U nekim slučajevima, zatajenje bubrega može biti komplicirano dijabetesom.

Druge vrste bolesti bubrega, osim zatajenja bubrega, uzrokovane visokim krvnim tlakom su:

1. Ožiljak bubrega (glomeruloskleroza).

Glomeruloskleroza je vrsta oštećenja bubrega uzrokovanih ožiljcima glomerula. Glomeruli su sitni nakupine krvnih žila u bubrezima koje filtriraju tekućine i otpadnu krv. Glomeruloskleroza uzrokuje da bubrezi ne mogu filtrirati toksine, što također može dovesti do zatajenja bubrega.

Aneurizme bubrežne arterije.

Aneurizma je izbočina na zidu krvne žile. Kada se to dogodi u arteriji koja vodi do bubrega, krv pod jakim pritiskom može oštetiti zid arterije. Aneurizme mogu "eksplodirati" i uzrokovati opasno unutarnje krvarenje.

Uzroci hipertenzijskog zatajenja bubrega

Glavni uzrok zatajenja bubrega je sužavanje arterija u bubrezima ili stenoza arterija. Kad bubrezi dobiju malu količinu krvi zbog suženih arterija, oni rade kao da je u tijelu dehidrirana. Bubrezi reagiraju otpuštanjem hormona koji stimuliraju tijelo kako bi zaštitili natrij i zadržali vodu. Krvne žile popunjene su velikom količinom krvi, a pritisak se povećava.

Suženje jedne ili obje bubrežne arterije najčešće je uzrokovano aterosklerozom ili stvrdnjavanjem površine arterija. Ovaj faktor je poticajna poluga mnogih udaraca i srčanih udara. Rijetki uzrok hipertenzivnog zatajenja bubrega je fibromuskularna displazija. Ovo je stanje u kojem bubrežne arterije razvijaju abnormalno zbog nejasnih razloga.

Simptomi hipertenzijskog zatajenja bubrega

U ranoj fazi hipertenzivnog zatajenja bubrega nije akutan. Glavni simptom u ovom slučaju može biti edem, a ne prolazi ni s preventivnim mjerama. Edem se može pojaviti u gležnjevima, rukama, nogama, licu. Nakon što se funkcija bubrega obnovi, simptomi nestaju.

Glavni simptomi hipertenzivnog zatajenja bubrega (uz edem) su takva stanja:

  • povraćanje i mučnina;
  • pospanost, gubitak apetita;
  • niska koncentracija sposobnosti;
  • povećanje ili smanjenje količine urina;
  • svrbež, utrnulost tijela;
  • glavobolje;
  • zamračivanje kože;
  • mišićni spazmi;
  • zbunjeno disanje;
  • bol u prsima.

SFC ispod 60 ml u minuti pokazuje da je smanjena funkcija bubrega. To znači da bubrezi ne rade punom snagom. Drugi važan znak je prisutnost proteinurije - sadržaj proteina u mokraći. Zdravi bubrezi uklanjaju otpad iz krvi, ali ostavljaju proteine ​​u njemu. Bubrezi koji rade u krivom načinu ne izlučuju albumin iz toksina. Stanje u kojem albumin iz krvi izlazi u urin naziva se mikroalbuminurijom i znači neuspjeh funkcije bubrega. Kada bubrežna funkcija pogorša, a protein izlučuje u urinu, dijagnosticira se proteinurija. Kod proteinurije, SPC u mokraći je više od 30 mg albumina po gramu kreatinina.

Liječenje hipertenzijskog zatajenja bubrega

Najbolji način za usporavanje ili sprječavanje hipertenzijskog zatajenja bubrega je poduzimanje mjera za snižavanje krvnog tlaka. Ti se uvjeti postižu ispravljanjem načina života i lijekova. Sveobuhvatan pristup u liječenju hipertenzijskog zatajenja bubrega uključuje kombinaciju lijekova i preventivnih metoda:

  • tjelesna aktivnost;
  • održavanje zdrave težine;
  • prestanak pušenja;
  • održavanje zdrave prehrane;
  • izbjegavajte stresne situacije.

lijekova

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak također mogu znatno usporiti napredovanje hipertenzivnog zatajenja bubrega.

Postoje dvije vrste lijekova koji snižavaju krvni tlak: oni su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i blokatori angiotenzinskih receptora (ARB). Vrlo često pacijenti trebaju dva ili više lijekova koji učinkovito ublažavaju simptome bolesti, na primjer, uz ACE i ARB, takvi lijekovi su beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici.

Dijeta za liječenje hipertenzijskog zatajenja bubrega treba sadržavati minimalnu količinu kolesterola, voća i povrća, kao i hrane od cjelovitog zrna. Potrebno je smanjiti količinu soli, koristiti samo niske masnoće ili nisko masno meso i mliječne proizvode, potpuno eliminirati crveno meso i rafinirani šećer.

Redovita tjelesna aktivnost smanjuje krvni tlak. Dan se mora dati fizičkom naporu od 30 do 60 minuta. Prikazani su pacijenti: hodanje, plesanje, kuglanje, biciklizam, vrtlarstvo i čišćenje aktivnog stana.

Prekomjerne težine i pretile bolesnike se preporuča smanjiti njihovu težinu za 7-10% početnih za godinu dana. Pod normalnom težinom, BMI bi trebao biti ispod 25.

Prema materijalima:
1. Što je povišeni krvni tlak? Internetska stranica Nacionalnog centra za srce, pluća i krv
2. Zdravlje, Sjedinjene Američke Države, 2011: tablica 51. Bolesnici s endoskapskim bolestima odabranim obilježjima: Sjedinjene Američke Države, odabrane godine 1980.-2010.
3. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti.
4. Atlas endokrinološke bolesti bubrega u SAD-u.
5. James PA, Oparil S, Carter BL.
6. Indeks tjelesne mase (BMI kalkulator).
7. James Beckerman, MD, FACC.
8. Leticia Buffet, PharmD; Charlotte Ricchetti, PharmD, BCPS, CDE.
9. © 1996-2015 MedicineNet, Inc.

  • Priprema za test urina - pravila za prikupljanje mokraće za laboratorijske testove. Prikupiti dnevni urin. Kako proći urin za opću analizu, biokemijske, bakteriološke, mikrobiološke studije i funkcionalne testove
  • Endokrinska funkcija bubrega. Regulacija krvnog tlaka. Neurohumoralna regulacija bubrega
  • Hipertenzija - i njegovo liječenje
  • Funkcije, struktura, opskrba krvlju bubrega
  • Borba protiv arterijske hipertenzije - glavni krivac moždanog udara

Također čitamo:

    - Opekline i smrzotine nosa - stupanj opeklina i stupanj ozeblja, prva pomoć
    - Lijekovi i zdravlje - zdravlje ovisnika, promjena u psihi, razlozi za pogoršanje zdravlja, koji mogu biti u drogama, osim. lijekovi
    - Cistitis - što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija cistitisa
    - Je li vaš muž u krizi? - kakve opasnosti leže ljudi za vrijeme krize u odnosu na alkohol i kakvu ulogu igraju žene u ovome

Kakav je pritisak u zatajenju bubrega

U akutnoj ili progresivnoj progresivnoj bubrežnoj disfunkciji, poremećuje se regulacija krvnog tlaka. Najčešća je hipertenzija, zahtijeva poseban izbor lijekova za kontrolu. Niska tlaka javlja se u bolesnika na programiranoj hemodijalizi ili je reakcija na masivnu antihipertenzivnu terapiju.

Pročitajte u ovom članku.

Koji je pritisak u zatajenju bubrega?

Sposobnost filtriranja bubrega ovisi o vrijednosti krvnog tlaka, a njegova razina određuje očekivano trajanje života bolesnika s bubrežnim zatajivanjem. Izlučivanje urina prestaje kada je sistolički indeks ispod 80 mm Hg. Art., I hipertenzija pridonosi uništavanju bubrežnog tkiva.

visok

Hipertenzija je najčešći oblik poremećaja kod kroničnog zatajenja bubrega. Obično se razvija prije poremećaja bubrega, a s početkom je otkriven kod gotovo 90% pacijenata. Visoki krvni tlak prati glomerulonefritis, pijelonefritis, amiloidozu i policističnu bolest bubrega, često se javlja u dijabetičkoj nefropatiji.

Sam hipertenzija dovodi do oštećenja bubrega. Pokazalo se da čak i umjereno povećanje stope tijekom nekoliko godina dovodi do uništenja nefrona. S neučinkovitim liječenjem to dovodi do teškog i ravnomjernog zatajenja bubrega na kraju faze.

Arterijska hipertenzija se smatra nepovoljnim čimbenikom koji utječe ne samo na brzu napredovanje poremećaja pročišćavanja krvi u bubrezima nego također smanjuje očekivano trajanje života pacijenata.

A ovdje više o diuretskim lijekovima pod visokim pritiskom.

siromašan

Hipotoničke reakcije kod akutnog zatajenja bubrega mogu biti povezane s padom srčanog učinka tijekom šoka, što dovodi do značajnog smanjenja volumena krvi tijekom cirkulacije tijekom dehidracije. Često se javljaju u predoziranju antihipertenzivnih lijekova. Ali najčešći uzrok niskog krvnog tlaka je hemodijaliza. Hipotenzija pojavljuje se u bolesnika s:

  • velika brzina ili velika količina filtriranja;
  • s zatajivanjem srca;
  • produljena dijaliza (više od 5 godina);
  • prekomjerna aktivacija parasimpatičkog sustava (refleksna reakcija na čišćenje krvi).

Liječenje hipotenzije hemodijalize zahtijeva pravilan odabir načina postupka, uz oštar pad Dobutamina se može primijeniti.

Normalno (ciljanje)

Čak i uz pravodobno otkrivanje arterijske hipertenzije i redovnog unosa antihipertenzivnih lijekova, moguće je postići zaštitu od bubrežnog tkiva u samo 10-15% pacijenata. Najniža stopa uspješnosti liječenja zabilježena je u pretilosti, zanemarivanju prehrane i pušenju. Razina krvnog tlaka kojoj se mora nastojati usporiti napredovanje zatajenja bubrega (cilj) ovisi o stupnju gubitka proteina u mokraći.

Pojava samog proteinurije je faktor rizika za povećanje tlaka. Čak i na normalnim razinama, hipertenzija se uskoro razvija nakon otkrivanja proteina u mokraći. U odsustvu albuminurije, općenito prihvaćena razina 140/90 mmHg smatra se normalnim. Art., Ako je ispod 1 g dnevno, onda 130/85 jedinica, a na višim vrijednostima - 125/80. Istodobno, pogoršanje protoka krvi u bubrezima počinje se razvijati pri sistoličnom tlaku ispod 115 mm Hg. Čl.

Za starije osobe s naprednom aterosklerozom utvrđuju se pojedinačne ciljne vrijednosti, uzimajući u obzir moguće komplikacije. Oštar pad ili fluktuacija hemodinamskih parametara često dovodi do moždanog udara i infarkta miokarda.

Pogledajte video o uzrocima visokog bubrežnog tlaka:

Odnos kroničnog zatajenja bubrega i hipertenzije

Razvoj arterijske hipertenzije kod oštećenja bubrega povezan je s nekoliko razloga:

  • aktivacija formiranja renina i lansiranje lanca konverzija na angiotenzin 2;
  • povećane razine aldosterona;
  • povećanje adrenalinskog naleta i povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava;
  • vodu i zadržavanje natrija;
  • disfunkcija baroreceptora (reagira na tlak) i kemoreceptora (percipiraju promjene u sastavu krvi);
  • ubrzavanje stvaranja vazokonstriktorskih tvari;
  • anemija, lijekovi za liječenje (eritropoetin);
  • preopterećenje volumena pri stvaranju arteriovenske fistule dijalize.

Treba imati na umu da je u trećini pacijenata arterijska hipertenzija bila čak i prije pojave kroničnog zatajenja bubrega zbog bolesti bubrega ili hipertenzije, komplicirane nefropatijom.

Odabir lijekova pod pritiskom za zatajenje bubrega

Kada je funkcija bubrega oštećena, lijekovi za liječenje hipertenzije trebali bi utjecati na glavne uzroke njegovog razvoja. Važno je da njihova upotreba ne smanjuje protok krvi u bubrezima i filtrira urin. Bitni zahtjevi također uključuju minimalan utjecaj na metaboličke procese i manje nuspojave.

Diuretske tablete

Loop diuretici se koriste za uklanjanje suviška natrija i vode. Najčešće je Lasix ili Uregit. Oni povećavaju kapacitet filtriranja bubrega i uklanjaju kalij, što je znatno povećano kod zatajenja bubrega. Iz istog razloga (hiperkalemija), Veroshpiron, Triampur i Moduretik se ne preporučuju. Tiazidni lijekovi (hipotiazid, oksodolin) su kontraindicirani kod bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega.

Antagonisti kalcija

Jedna od najvažnijih skupina za smanjenje pritiska. Imaju takve prednosti:

  • poboljšati cirkulaciju krvi u bubrezima;
  • ne odgađajte natrij;
  • zaštititi bubrežno tkivo od uništenja;
  • normalizirati ne samo tlak sustava nego i tlak unutarglomera;
  • smanjiti gubitak proteina;
  • usporiti napredovanje zatajenja bubrega;
  • ne mijenjaju metabolizam lipida.

Za liječenje koristite: Corinfar, Lomir, Nikardipin, Diakordin retard.

ACE Inhibitori

Oni imaju prednosti u početnim fazama zatajenja bubrega, ali uz upotrebu diuretika ili hemodijalize, oni su potencijalno opasni. Može uzrokovati rast kalija u krvi, pogoršanje kreatinina, povećanje gubitka proteina u mokraći, ozbiljne alergijske reakcije. Obično se ne koriste za monoterapiju, već su uključeni u složenu terapiju u malim dozama.

Slični blokeri receptora angiotenzina 2 imaju slične farmakološke učinke, sprečavaju vazokonstriktorski učinak ovog spoja, ali ne smanjuju funkciju bubrega. Najučinkovitiji lijekovi uključuju: Lorista, Vazar, Aprovel.

Adrenergičke blokirajuće tablete

U teškoj hipertenziji s visokim razinama renina u krvi, preporučuju se velike doze adrenoreceptorskih blokera.

Može se koristiti i beta-blokatori (Concor, Lokren) i kombinirani alfa i beta antiadrenergični lijekovi (Carvedilol, Lacardia). Koriste se s oprezom u razvoju zatajivanja srca, jer mogu smanjiti srčani učinak.

Ako je potrebno, imenovanje u kombinaciji s srčanim glikozidima pod kontrolom razine kalijuma u krvi.

Kombinirana terapija

Jedan lijek rijetko postiže stalni pad tlaka kod bolesnika s bubrežnim bolestima. Povećanje doze u zatajenju bubrega može biti opasno. Stoga je najbolja opcija kombinacija lijekova. Dobro dokazane kombinacije:

  • Corinfar + Dopegit + Sotalol;
  • Tritatse + Lasix + Coriol;
  • Diakordin + natjecanje + Camiren.

Liječenje hipertenzije bez lijekova u zatajenju bubrega

Da bi se učinkovito kontroliralo krvni tlak i funkcija bubrega, pacijenti trebaju posebnu prehranu. Osnovna načela pripreme prehrane za zatajenje bubrega:

  • smanjenje unosa proteina na 0,7 g po 1 kg tjelesne težine u početnoj fazi, zatim je ograničeno na 20 g dnevno;
  • svi potrebni proteini trebali bi doći iz mršavih mesa, svježeg sira, jaja i ribe;
  • zbog visoke sklonosti aterosklerozi, životinjska mast je zamijenjena biljnim mastima, preporučuje se plodovi mora;
  • za izračunavanje količine pića, mjeri se dnevna diureza i doda se 500 ml;
  • u nedostatku edema, soli u količini od 3-5 g se daju za ruke za salifikaciju i pripreme bez nje, ako postoje edemi i trajna hipertenzija, onda se reduciraju na 1-2 g dnevno.

Ako se, u pozadini prehrane i upotrebe kombinirane antihipertenzivne terapije, ostane visok krvni tlak, primjenjuje se natrijev izlučivanje filtracijom krvi (hemofiltracija, dijaliza). Pacijenti koji planiraju imati transplantaciju bubrega i pritisak ostaju kritički visoki, uklanjaju dva bubrega, provode redovne preglede hemodijalize prije transplantacije.

I ovdje više o analizi hipertenzije.

Bubrezi su organ koji regulira krvni tlak. U bubrežnoj insuficijenciji najčešće se javlja hipertenzija. Ako nije moguće ispraviti, znakovi smanjene filtracije urina napreduju, a očekivano trajanje života pacijenata skraćuje se. H

Ovaj pritisak je manje uobičajen, za njegovo ispravljanje potrebno je eliminirati uzroke (šok, dehidraciju, predoziranje antihipertenzivnih lijekova). Terapija hipertenzije uključuje različite skupine lijekova, njihove kombinacije, prehranu i ne-lijekove metode filtracije krvi.

Potreba za liječenjem bubrežne hipertenzije uzrokovana je simptomima koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života. Tablete i lijekovi, kao i tradicionalni lijekovi, pomoći će u liječenju hipertenzije u stenozi bubrežne arterije, u zatajenju bubrega.

Kako uzeti kaptopril s visokim tlakom? Koliko je djelotvoran lijek, što može uzrokovati nuspojave? Što učiniti u slučaju predoziranja?

Povećanje tlaka tijekom noći zbog bolesti, stresa, ponekad se dodaju apnei i napadi panike. Uzroci iznenadnih skokova u krvnom tlaku tijekom spavanja mogu pasti i starjeti. Da bi se spriječio odabir lijekova s ​​produljenim djelovanjem, što je osobito važno za starije osobe.

Ateroskleroza bubrežnih arterija razvija se zbog starosti, loših navika, prekomjerne težine. U početku, simptomi su skriveni, ako se manifestiraju, bolest napreduje uvelike. U ovom slučaju potrebno je liječenje ili operaciju.

Ako je Blockordil propisan, upotreba bi trebala biti oprezna, osobito tijekom trudnoće, jer upute za tablete ne preporučuju. Kakav pritisak za piće? Što su analogni?

Nažalost, hipertenzija kod mladih sve se više dijagnosticira. U osnovi, razlozi za njegov izgled su na pogrešan način života za muškarce i žene, vanjski čimbenici. Lijekovi izbora za liječenje hipertenzije u ovoj dobi usmjereni su na stabiliziranje pokazatelja.

Tromboza renalnog arterija koja ugrožava život teško je liječiti. Razlozi za njegovu pojavu su oštećenja ventila, udara na trbuh, ugradnju stenta i drugo. Simptomi su slični akutnoj bubrežnoj kolici.

Odabir diuretika u zatajenju srca treba biti oprezan. U nekim slučajevima, biljni lijekovi će biti idealni. U drugima će samo suvremeni lijekovi pomoći. Samo liječnik treba odabrati režim pilule.

Prevencija zatajenja srca je neophodna kako u akutnim, kroničnim, sekundarnim oblicima, tako i prije njihovog razvoja kod žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Kronično zatajenje bubrega

pregled

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega

Život s kroničnim zatajenjem bubrega

Gdje se pretvoriti u kronično zatajenje bubrega?

pregled

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je kronična bolest u kojoj je oštećena normalna funkcija bubrega.

Bubrezi - dva organa u obliku graha, smještena na stranama kralježnice ispod rebra. Glavna funkcija bubrega je filtriranje pročišćavanja krvi iz otpadnih tvari metabolizma, koje se pretvaraju u urin.

Također, bubrezi obavljaju sljedeće funkcije:

  • pomažu u reguliranju krvnog tlaka;
  • sudjeluju u mineralnom metabolizmu, što zauzvrat doprinosi normalnom funkcioniranju srca i mišića;
  • pretvoriti vitamin D u aktivan oblik koji je neophodan za zdrave kosti;
  • sintetizirati tvar zvan eritropoetin, koja stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica (eritrociti).

U kroničnom zatajenju bubrega, sve te funkcije su oštećene. Najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega su i druge bolesti koje povećavaju opterećenje bubrega.

U pravilu, CKD nema simptoma do kasne faze. U ranijoj fazi, njeno postojanje može se pogoditi testovima krvi i urina. Glavni simptomi kronične bolesti bubrega u kasnoj fazi: umor, oticanje ruku, nogu i lice, kratkoća daha.

Najčešće kronično otkazivanje bubrega dijagnosticira krvne i urinske testove. Svake godine takvi testovi trebaju osobe kojima prijeti rizik. O predispoziciji za kronično zatajenje bubrega kaže:

CKD je česta bolest koja se često razvija s godinama. Što stariji ste dobili, veća je vjerojatnost oštećenja funkcije bubrega. Prema nekim procjenama, približno jedna od pet muškaraca i jedna od četiri žene u dobi između 65 i 74 godina imaju određeni stupanj CRF-a.

Osobe s kroničnom bolesti bubrega povećavaju rizik od moždanog udara i srčanog udara kao posljedica smanjene cirkulacije krvi. Ishod terminalne (terminalne) faze CRF je zatajenje bubrega. U tom slučaju, za održavanje vitalnih funkcija, potreban je umjetni bubrežni aparat, na kojem pacijenti redovito podvrgavaju postupcima za dijalizu (pročišćavanje krvi).

Unatoč činjenici da je nemoguće potpuno izliječiti bubrežnu insuficijenciju i vratiti funkciju bubrega, moguće je usporiti napredovanje bolesti pomoću lijekova, trajno ili čak trajno odgađati terminalnu fazu. Stoga dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega nije rečenica, već prigoda za ozbiljno uzimanje zdravlja i kontrolu bolesti.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Većina ljudi s kroničnim zatajenjem bubrega nema simptome, jer tijelo dugo nadoknađuje čak i značajno smanjenje funkcije bubrega. Ozbiljni klinički znakovi zatajenja bubrega razvijaju se samo u posljednjim fazama bolesti.

Drugim riječima, bubrezi imaju veliki potencijal kompenzacije i mogu raditi više nego što trebamo osigurati životne procese. Često se čak i jedan radni bubreg može nositi sa svim potrebnim radom. Stoga, postupno smanjenje funkcije bubrega dugo vremena ne utječe na zdravlje.

Manji poremećaji bubrega obično se otkrivaju u normalnim testovima krvi ili urina. U tom slučaju, ponudit će vam se redoviti pregled koji će pažljivo pratiti promjene u stanju bubrega. Liječenje će biti usmjereno na uklanjanje simptoma i sprečavanje daljnjih oštećenja bubrega. Ako, unatoč liječenju, funkcija bubrega i dalje pada, pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • gubitak težine i apetit;
  • oticanje gležnjeva, stopala ili ruku (zbog zadržavanja tekućine);
  • kratkoća daha;
  • krvi ili proteina u urinu (otkrivena tijekom testiranja);
  • povećano mokrenje, pogotovo noću;
  • svrbež;
  • grčevi mišića;
  • visoki krvni tlak (hipertenzija);
  • mučnina;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Slični simptomi mogu se pojaviti i kod drugih bolesti. Mnogi od njih mogu se izbjeći ako se liječenje započne u ranoj fazi, prije pojave simptoma. Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, dogovorite sastanak s vašim liječnikom.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Najčešće, zatajenje bubrega povezano je s nekom drugom bolešću ili stanjem koje povećava opterećenje bubrega. Visoki krvni tlak (hipertenzija) i diabetes mellitus najčešći su uzroci zatajenja bubrega. Prema nekim izvješćima, nešto više od četvrtine svih slučajeva zatajenja bubrega povezano je s visokim krvnim tlakom. Dijabetes uzrokuje bolest u oko trećini slučajeva.

Krvni tlak je pritisak koji krv nosi na krvnim žilama u arterijama sa svakim srcem. Previsok pritisak može oštetiti organe, što dovodi do bolesti srca, moždanog udara i smanjene funkcije bubrega.

U oko 90% slučajeva, uzrok visokog krvnog tlaka ostaje nepoznat, ali postoji veza između ove bolesti i općeg zdravlja, prehrane i životnog stila. Poznati čimbenici rizika za visoki krvni tlak uključuju sljedeće:

  • dobi (što stariji ste dobili, veći je rizik od razvoja visokog krvnog tlaka);
  • slučajevi visokog krvnog tlaka u obitelji (postoji razlog za vjerovanje da je bolest naslijeđena);
  • pretilosti;
  • sjedeći stil života;
  • pušenje;
  • zlostavljanje alkohola;
  • visoka unos soli;
  • visok unos masnoća;
  • stres.

Visoki tlak stvara veliko opterećenje na malim krvnim žilama u bubrezima, što ometa pročišćavanje krvi.

Diabetes mellitus je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina (dijabetes tipa 1) ili ga neučinkovito koristi (dijabetes tipa 2). Inzulin je potreban da bi regulirao razinu glukoze (šećera) u krvi, sprečavajući da se razina previsoka, nakon što se pojede ili padaju prenisko između obroka.

Ako se dijabetes ne prati, previše glukoze može se akumulirati u krvi. Glukoza može oštetiti sitne filtere u bubrezima, što može poremetiti sposobnost bubrega da filtrira otpadne tvari metabolizma i tekućine. Prema nekim procjenama, 20-40% osoba s dijabetesom tipa 1 razvilo je zatajenje bubrega do 50 godina. Oko 30% osoba s dijabetesom tipa 2 također ima znakove zatajenja bubrega.

Prvi znak zatajenja bubrega kod dijabetičara je pojava male količine proteina u urinu. Stoga će vaš terapeut zatražiti testiranje urina svake godine kako bi se otkazivanje bubrega moglo dijagnosticirati što je ranije moguće.

Rijetko, druge bolesti postaju uzrok CRF-a:

  • glomerulonefritis (upala bubrega);
  • pielonefritis (infekcija bubrega);
  • policistična bubrežna bolest (nasljedna bolest u kojoj se oba bubrega povećavaju uslijed postupne proliferacije mase cista - mjehurići s tekućinom);
  • poremećaj normalne formacije bubrega tijekom razvoja fetusa;
  • sustavni lupus erythematosus (bolest imunološkog sustava u kojem tijelo napada bubreg, kao da je to strano tkivo);
  • na primjer, (nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin i ibuprofen;
  • opstrukcija mokraćnog trakta, na primjer, zbog bubrežnih kamenaca ili bolesti prostate.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Ako imate rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega, redovito trebate testirati ovu bolest. Godišnja anketa preporučuje se za sljedeće skupine:

  • osobe s visokim krvnim tlakom (hipertenzija);
  • osobe s dijabetesom;
  • ljudi koji redovito uzimaju lijekove koji mogu oštetiti bubrege (nefrotoksični lijekovi), na primjer: litijeve, inhibitore kalcineurina, lijekove protiv bolova, uključujući ibuprofen itd.;
  • osobe s kardiovaskularnim bolestima (npr. ishemijska srčana bolest) ili moždani udar;
  • osobe s bolestima mokraćnog sustava, poput bolesti bubrega ili povećane prostate;
  • ljudi čiji su bliski srodnici imali kronično zatajenje bubrega u petoj fazi (za detalje o fazama, vidi dolje) ili nasljedni otkazivanje bubrega;
  • osobe s sistemskim bolestima vezivnog tkiva (koje utječu na mnoge organe), na primjer, sistemski lupus erythematosus;
  • ljudi s krvlju u urinu (hematurija) ili proteina u urinu (proteinurija), čiji se uzrok nije mogao ustanoviti.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako trebate biti testirani za ESRD. Najčešće se zatajenje bubrega nalazi kada se normalni test krvi ili urina ukazuje na to da bubrezi rade još gore. Ako se to dogodi, u pravilu se analiza ponavlja kako bi se potvrdila dijagnoza.

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije (GFR) je učinkovit način za procjenu funkcije bubrega. GFR određuje koliko mililitara (ml) tekućih metaboličkih proizvoda koje bubrezi mogu filtrirati iz krvi u minuti (mjereno u ml / min). Zdravi bubreg trebao bi filtrirati više od 90 ml / min.

Teško je izravno mjeriti GFR, pa se izračun obavlja pomoću formule. Rezultat se naziva izračunati GFR ili rSCF. Da biste izračunali eGFR, uzima se krvni test i mjeri se razina metaboličkog proizvoda pod nazivom kreatinin, a vaša dob, spol i etnička pripadnost također se uzimaju u obzir. Rezultat je jednak postotku normalne funkcije bubrega. Na primjer, eGFR od 50 ml / min znači 50% normalne funkcije bubrega. pokazuje koliko bubrezi rade svoj posao.

Faze kroničnog zatajenja bubrega

Tijekom poremećaja bubrega, uobičajeno je razlikovati pet stupnjeva. Klasifikacija se temelji na brzini glomerularne filtracije. Što je stupanj veći, to je teži CRF. Ove pet faze su opisane u nastavku:

  • prvi stupanj: normalna brzina glomerularne filtracije (iznad 90), ali druga ispitivanja ukazuju na oštećenje bubrega;
  • druga faza: blagi pad glomerularne filtracije na 60-89, postoje znakovi oštećenja bubrega;

S CRF-om u prvoj ili drugoj fazi, preporučuje se godišnja provjera eGFR-a kako bi se pažljivo pratila napredak bolesti. Sljedeće faze CKD:

  • treća faza (podijeljena u faze 3a i 3b). U fazi 3a, brzina glomerularne filtracije se neznatno smanjuje (45-59), a u fazi 3b umjereno se smanjuje (30-44); daljnje analize moraju se poduzeti svakih šest mjeseci;
  • četvrti stupanj: snažno smanjenje brzine glomerularne filtracije (15-29); po ovom trenutku možete početi doživjeti simptome CRF-a, testovi moraju biti podvrgnuti svaka tri mjeseca;
  • 5. stupanj: bubrezi gotovo prestali raditi (glomerularna filtracija stopa ispod 15), zatajenje bubrega događa; testovi se moraju poduzeti svakih šest tjedana.

Istodobno, rezultati GFR mogu fluktuirati, stoga jednokratna promjena brzine glomerularne filtracije nije uvijek značajna. Dijagnoza kronične bubrežne bolesti je potvrđena samo ako su tri mjeseca zaredom rezultati rSCF-a dosljedno ispod normalnih.

Druge metode dijagnoze kronične bolesti bubrega

Brojne druge metode također se koriste za procjenu opsega oštećenja bubrega. Ovo su opisane u nastavku:

  • Testovi u urinu - pokazuju je li krv ili bjelančevina u mokraći. Rezultati nekih urinskih testova mogu se dobiti odmah, dok drugi moraju čekati nekoliko dana.
  • Skeniranje bubrega, kao što su ultrazvuk (ultrazvuk), magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorska tomografija (CT), pokazuju postoji li opstrukcija u mokraćnom sustavu. U kasnijoj fazi zatajenja bubrega, bubrezi se stišću i postaju neujednačeni.
  • Biopsija bubrega - Uzimanje malog uzorka bubrežnog tkiva za procjenu oštećenja stanica tkiva pod mikroskopom.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Iako kronično zatajenje bubrega ne može biti potpuno izliječeno, liječenje može pomoći u ublažavanju simptoma, usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti i smanjiti rizik od komplikacija.

Liječnici bi trebali pružati sljedeće usluge za liječenje i prevenciju zatajenja bubrega:

  • identificirati ljude koji su skloni zatajenju bubrega, posebno osoba s visokim krvnim tlakom ili dijabetesom, i započeti s liječenjem što je ranije moguće kako bi bubrezi mogli raditi;
  • provesti istraživanja i ponoviti ih kako bi se smanjio rizik od pogoršanja bolesti;
  • pružiti ljudima detaljne informacije o mjerama samopomoći za ovu bolest;
  • pružiti informacije o tijeku bolesti i mogućnosti liječenja;
  • pružiti specijalističke usluge liječenja bolesti bubrega;
  • ako je potrebno, uputite bolesnike za dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Redovito prilagodite liječenje, pod nadzorom liječnika. Možda biste trebali voditi dnevnik u kojem ćete snimiti testne podatke, vašu dobrobit i liječenje koje trenutačno primate.

Metode liječenja ovisit će o stupnju kroničnog zatajenja bubrega (CRF) i njegovim uzrocima. Početne faze bolesti liječene su na izvanbolničkoj osnovi (u klinici). Redovita hospitalizacija u bolnicu preporučuje se povremeno (1-2 puta godišnje) za provođenje složenih metoda istraživanja i korekciju liječenja. Liječenje se obično odvija pod nadzorom liječnika opće prakse koji, ako je potrebno, usmjerava vas da se posavjetujte s nefrolozom koji je specijalist za bubrege.

Liječenje uključuje promjene načina života i, u nekim slučajevima, lijekove za kontrolu krvnog tlaka i niži kolesterol. To bi trebalo pomoći u sprečavanju daljnjeg oštećenja bubrega i cirkulacije krvi.

Ako imate četvrto ili peti stupanj kronične bolesti bubrega, liječenje se provodi u bolnici (bolnica). Pored gore spomenutih metoda liječenja, također vam se mogu propisati lijekovi za uklanjanje ili ublažavanje simptoma CRF-a. Poremećaj bubrega događa se kada bubrezi gotovo prestanu raditi, a bolest je postala opasna po život. Oko 1% ljudi s III. Fazom CKD razviti zatajenje bubrega. U ovoj fazi bolest je već prijetnja po život.

Ako se bubrezi više ne mogu nositi sa svojom funkcijom, postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Glavni su: dijaliza - metoda pročišćavanja krvi pomoću umjetnog bubrenja i transplantacije bubrega od donora. Postoje i druge metode liječenja koje ne zahtijevaju kiruršku intervenciju - takozvana potporna terapija.

Za normalizaciju krvnog tlaka i zadržavanje neuspjeha bubrega pod kontrolom, važno je promijeniti svoj stil života:

  • prestati pušiti;
  • slijedite zdrave, niske masnoće, uravnotežena dijeta;
  • ograničiti unos soli na 6 grama dnevno;
  • nemojte uzimati lijekove bez preporuke liječnika, mnogi od njih postaju toksični zbog smanjene funkcije bubrega;
  • nemojte premašiti dopuštenu dozu alkohola: muškarci ne smiju piti više od tri ili četiri porcije (75-100 grama votke) alkohola po danu, a žene, ne više od dva ili tri (50-75 grama u pogledu votke) obroci po danu);
  • izgubiti težinu ako ste pretili ili pretili;
  • vježba se redovito, najmanje 30 minuta dnevno, pet dana u tjednu.

Lijekovi za visoki krvni tlak

Jedan od načina usporavanja oštećenja bubrega je normaliziranje krvnog tlaka. Ako se riješite prekomjernog tjelesne težine, smanjujući unos soli i izvršavate druge promjene u vašem životnom stilu, nećete smanjiti krvni tlak, možda ćete morati uzimati lijekove.

Postoji mnogo različitih vrsta lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Lijekovi koji se nazivaju inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) koriste se posebno za snižavanje krvnog tlaka kod osoba s kroničnim zatajenjem bubrega. Osim smanjenja krvnog tlaka u tijelu i opterećenja krvnih žila, ti lijekovi pružaju dodatnu zaštitu za bubrege. Ovi lijekovi uključuju sljedeće:

Nuspojave inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) uključuju:

  • uporan suhi kašalj;
  • vrtoglavica;
  • umor ili slabost;
  • glavobolja.

Većina nuspojava bi trebala nestati za nekoliko dana, no neki ljudi i dalje osjećaju suhi kašalj. Ako pate od nuspojava inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, umjesto njih možete propisati lijekove iz skupine koja se zove angiotenzin II receptor blokeri. Ova skupina lijekova uključuje candesartan, eprosartan, irbesartan i losartan. U pravilu, ti lijekovi nemaju nuspojave, ali mogu uzrokovati vrtoglavicu.

I inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i blokatori receptora angiotenzina II mogu uzrokovati smanjenje funkcije bubrega i povećanje razine kalija u krvi, pa nakon početka liječenja i mijenjanja doze morat ćete proći krvne testove.

Aspirin ili statini s CKD

Istraživanja su pokazala da su osobe s kroničnom bolesti bubrega osjetljivije na kardiovaskularne bolesti, uključujući srčane i moždane udarce, budući da neki faktori rizika za kroničnu bolest bubrega podudaraju s faktorima rizika za srčani udar i moždani udar, uključujući visok krvni tlak i visoku razinu kolesterola. krv (ateroskleroza). Da biste smanjili rizik od srčanog udara ili moždanog udara, možete propisati aspirin u maloj dozi ili statinima.

Statini su vrsta droga koja se koristi za snižavanje kolesterola u krvi. Kolesterol uzrokuje sužavanje arterija, što može ometati pristup krvi u srce (što dovodi do srčanog udara) ili mozga (što dovodi do moždanog udara). Statini blokiraju djelovanje enzima nazvanog HMG-CoA reduktaza, koja se koristi za proizvodnju kolesterola u jetri.

Ponekad statini mogu uzrokovati manje nuspojave, uključujući sljedeće:

Nuspojave statina također uključuju bolove i slabost mišića. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se liječniku opće prakse. Možda ćete trebati test krvi ili promijeniti postupak.

Kako smanjiti oticanje (akumulacija tekućine)

Ako imate zatajenje bubrega, možda ćete morati smanjiti dnevni unos vode i soli. Zbog činjenice da bubrezi ne mogu izlučivati ​​višak tekućine jednako brzo kao i prije, njegov se višak može akumulirati u obliku edema. S obzirom na količinu vode koja se pije dnevno, ne zaboravite na tekućinu koja se nalazi u hrani (juhe, jogurt, voće, itd.). Možete se obratiti svom liječniku opće prakse ili nutricionista o tome.

U bubrežnoj insuficijenciji, tekućina se akumulira ne samo pod kožom na nogama, rukama i licu, edem se također može razviti u unutarnjim organima, kao što su pluća. Vi svibanj biti propisani diuretik, kao što su furosemide, kako bi se uklonili višak tekućine iz tijela. Ako se ne pojavi edem, nije potrebno ograničiti tekućinu, osim ako je liječnik preporučio drugačije. U nekim slučajevima ograničenje tekućine može čak i naštetiti.

Liječenje anemije u zatajenju bubrega

Mnogi ljudi s kroničnim zatajenjem bubrega u trećoj, četvrtoj i petoj fazi razviju anemiju. Anemija je bolest u kojoj nedostaje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) u krvi. Simptomi anemije:

  • umor;
  • nedostatak energije;
  • osjećaj kratkog daha (otežano disanje);
  • srčane palpitacije.

Anemija se može razviti pod utjecajem različitih bolesti, a vaš liječnik će obaviti pregled kako bi isključio druge moguće uzroke.

Većina ljudi s anemijom propisuje dodatke za željezo, jer željezo je potrebno za proizvodnju crvenih krvnih stanica. Da biste napunili željezne pohrane, možete ga uzeti u tablete, na primjer, uzeti tabletu željezovog sulfata jednom dnevno ili ga ubrizgati s vremena na vrijeme. Ako to nije dovoljno za liječenje anemije, možete dobiti eritropoetin, hormon koji stimulira stvaranje crvenih krvnih stanica u tijelu. Eritropoetin se primjenjuje intravenski ili subkutano.

Ispravljanje bilance fosfora

U četvrtoj ili petoj fazi kronične bolesti bubrega, fosfor se može nakupiti u vašem tijelu, jer se bubrezi ne mogu sami riješiti. Fosfor je element koji, zajedno s kalcijem, je neophodan za kosti. Dobivamo fosfor iz hrane, uglavnom od mliječnih proizvoda. Obično se višak fosfora filtrira bubrega. Ako u tijelu ima previše fosfora, poremećena je ravnoteža kalcija, što može dovesti do slabljenja kostiju i začepljenja arterija.

Kršeći razmjenu fosfora, potrebno je smanjiti potrošnju hrane. Hrana bogata fosforom uključuje crveno meso, mliječne proizvode i ribu. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ili nutricionista o tome koliko fosfora možete konzumirati. Ako je sadržaj fosfora u vašem tijelu normalan, ne morate smanjiti njegovu potrošnju. Prije mijenjanja prehrane, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Ako ograničenje fosfora u prehrani ne pomaže dovoljno smanjiti razinu fosfora u tijelu, možete propisati poseban lijek koji obvezuje fosfat. Ovaj lijek veže fosfor u želucu i sprječava da vaše tijelo apsorbira. Da bi učinio lijek, treba ga uzeti neposredno prije obroka. Najčešće korišteni fosfatni vezni agens je kalcijev karbonat, ali postoje i drugi lijekovi koji vam mogu biti prikladniji.

Nuspojave lijekova koji vežu fosfate su rijetki, ali mogu uključivati:

  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • nadutosti;
  • osip kože;
  • svrbež kože.

Vitamin D

Vitamin D se pretvara u aktivni oblik u bubrezima, koji je uključen u metabolizam i bitan je za zdrave kosti. U osoba s bubrežnom insuficijencijom, razine vitamina D mogu se značajno smanjiti. Vi svibanj biti propisani vitamin D dodataka zove alfacalcidol ili kalcitriol za napuniti vaše vitamina D rezervi i spriječiti oštećenje kostiju.

Liječenje zatajenja bubrega - dijaliza ili transplantacija

Mnogi ljudi s bubrežnom insuficijencijom tijekom svog života mogu kontrolirati stanje bubrega lijekovima. Međutim, u malom broju ljudi, bolest napreduje do pozornice kada bubrezi potpuno prestanu raditi, što može biti opasno za život. U takvoj situaciji valja napraviti izbor između dijalize (pročišćavanje krvi pomoću umjetnog bubrenja) ili transplantacije bubrega donora. Tu je i terapijska (polliativna) terapija lijekom.

Polliativnaja terapija propisana je u slučaju prisutnosti kontraindikacija ili nemogućnosti dijalize i transplantacije, kao iu slučaju odbijanja tih metoda pacijenta.

Cilj liječenja s više lijekova je produžiti život i eliminirati simptome bolesti. Terapija održavanja sastoji se od uzimanja lijekova, psihološke pomoći i brizi za bolesnu osobu.

Mnogi ljudi odabiru terapiju održavanja iz sljedećih razloga:

  • oni ne žele doživjeti neugodnosti povezane s dijalizom i transplantacijom bubrega;
  • dijaliza je opasna jer postoji još jedna ozbiljna bolest;
  • podvrgnuli su se dijalizi, ali su se odlučili zaustaviti;
  • oni prolaze kroz dijalizu, ali imaju još jednu neizlječivu bolest koja će skratiti njihov život.

Ako odaberete terapiju za održavanje, liječnik će vam propisati:

  • lijekove koji će podržati rad bubrega što je duže moguće;
  • lijekovi koji smanjuju težinu simptoma: kratkoća daha, anemija, gubitak apetita ili pruritus;
  • savjetnik psiholog.

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega

U većini slučajeva nemoguće je potpuno spriječiti kronično zatajenje bubrega (CRF), ali možete poduzeti neke korake kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti.

Ako imate kroničnu bolest, kao što je dijabetes, koji može potencijalno dovesti do kroničnog zatajenja bubrega, potrebno je liječiti njegove manifestacije i izbjeći pogoršanja. Na primjer, kod dijabetesa morate pažljivo pratiti razinu šećera u krvi i redovito pregledavati bubrege. Slijedite sve upute svog terapeuta i nemojte preskočiti zakazane preglede vezane uz vaše stanje.

Pušenje povećava rizik razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčane udarce i moždane udarce, a također može pogoršati postojeće probleme s bubrezima. Ako prestanete pušiti, poboljšat ćete cjelokupno zdravlje i smanjiti rizik od razvoja drugih ozbiljnih bolesti, poput raka pluća i bolesti srca.

Za prevenciju kroničnog zatajenja bubrega potrebno je pravilno jesti. To će pomoći u smanjenju kolesterola u krvi i održavanju normalnog krvnog tlaka. Preporuča se u prehranu uključiti puno svježeg voća i povrća (najmanje pet porcija dnevno), kao i cjelovite žitarice. Ograničite unos soli na 6 g dnevno. Višak soli povećava krvni tlak. Jedna čajna žličica soli je približno jednaka 6 g.

Izbjegavajte hranu bogatu zasićenim mastima, jer povećavaju razinu kolesterola:

  • mesne pite;
  • kobasice i masno meso;
  • Indijska jela;
  • životinjska ulja;
  • mast;
  • kiselo vrhnje;
  • tvrde sireve;
  • kolači i tijesto;
  • proizvodi koji sadrže kokosovo ili palmino ulje.

Smetnje hrane bogate nezasićenim mastima mogu pomoći u snižavanju kolesterola:

  • masne ribe;
  • avokado;
  • orasi i žitarice;
  • suncokretovo ulje;
  • repice ulje;
  • maslinovo ulje.

Zlouporaba alkohola povećava krvni tlak i kolesterol u krvi i time povećava rizik od CRF-a. Dopuštene doze konzumacije alkohola:

  • 3-4 obroka dnevno za muškarce;
  • 2-3 obroka dnevno za žene.

Posluživanje alkohola je oko 250 ml laganog piva srednje jakosti, mala čaša vina ili 25 ml jakog alkohola.

Redovita tjelesna aktivnost trebala bi smanjiti krvni tlak i rizik od razvoja CKD-a. Svakog tjedna preporučujemo da provedete barem 150 minuta (dvije i pol sata) na aerobnim vježbama srednje jakosti (na primjer, vožnja biciklom ili brzo hodanje).

Ako trebate uzimati lijekove protiv bolova, slijedite upute za uporabu.

Život s kroničnim zatajenjem bubrega

Dijagnoza zatajenja bubrega može biti teška za vas i vaše najmilije, ali to nije rečenica, već samo razlog za uzimanje zdravlja i kontrolu bolesti.

Oštećenje uzrokovano bubrezima ne može se popraviti, ali to ne znači da ćete sigurno pogoršati. Poremećaj bubrega javlja se u manje od 1% osoba s bubrežnim zatajivanjem u stupnju III. Slijedeći zdrav stil života i slijedeći savjete liječnika za liječenje visokog krvnog tlaka i drugih bolesti, moći ćete se nositi s simptomima i održavati rad bubrega na stalnoj razini.

Sljedeći koraci će vam pomoći da vaš bubrezi budu što je moguće bolji:

  • prestati pušiti;
  • održavanje normalnog krvnog tlaka;
  • smanjiti kolesterol u prehrani;
  • osobe s dijabetesom trebaju pratiti razinu šećera u krvi.

Briga o vlastitom zdravlju sastavni je dio svakodnevnog života. Vi ste odgovorni za vaše zdravlje i dobrobit. Vrlo je važno da vas bliski ljudi podrže u ovome. Također je potrebno uspostaviti povjerljiv odnos s liječnikom koji će vam pomoći kroz tijek bolesti: podvrgavati se redovitim pregledima, testirati i slijediti preporuke za iscjeljenje.

Potreba za stalnim samokontroliranjem tjera osobe s kroničnim bolestima da fundamentalno promijene način života i pridržavaju stroge discipline. Ono što ponekad daje veliku prednost: produljuje život, pomaže u borbi s tjeskobom i boli, depresijom i umorom, omogućuje vam da postignete višu kvalitetu života i zadržite aktivnost i neovisnost dugo vremena.

S obzirom na to da je zatajenje bubrega kronično stanje, redovito ćete se susresti s stručnjacima uključenim u liječenje. Dobar odnos s tim stručnjacima pruža vam mogućnost da slobodno raspravite s njima svoje simptome i nedoumice. Što više znaju, to bolje mogu vam pomoći.

Svaka osoba s kroničnom bolešću, kao što je zatajenje bubrega, preporučuje se za svaku jesen svake godine. Također se preporučuje cijepljenje protiv pneumokoka. Ovo se cjepivo nanosi jednom i štiti od ozbiljne plućne infekcije zvane pneumokokna upala pluća.

Redovita tjelovježba i zdrava prehrana preporučuju se svima, a ne samo osobama s bubrezima. To će spriječiti mnoge bolesti, uključujući bolesti srca i neke oblike raka. Redovita vježba pomaže u ublažavanju stresa i smanjenju umora. Pokušajte jesti uravnotežen, jedući razne hrane, tako da vaše tijelo dobiva sve potrebne hranjive tvari. Kontaktirajte nutricionista koji odlučuje trebate li slijediti posebnu prehranu. Njegove će preporuke ovisiti o tome koliko dobro funkcioniraju bubrezi.

Bolest kao što je zatajenje bubrega može biti teško za vas, vašu obitelj i prijatelje. Možda vam je teško razgovarati o dijagnozi, čak i kod bliskih ljudi. Nakon što saznate više o svojoj bolesti, vi i vaša obitelj bolje ćete shvatiti što možete očekivati ​​i osjećate da kontrolišete bolest, da se vaš život ne bi trebao okrenuti oko zatajenja bubrega i njegovog liječenja.

Budite otvoreni u izražavanju vaših osjećaja, obavijestite svoje voljene kako vam mogu pomoći. I ne oklijevajte im reći da trebate neko vrijeme da budete sami, ako vam zaista treba.

Vaš liječnik će vam detaljno reći o značajkama bolesti i kako se nositi s njom. Možda biste trebali posjetiti psihoterapeuta ili psihologa koji će vam pomoći da ispravite svoj stav prema bolesti. Ponekad je korisno komunicirati s osobama koje boluju od iste bolesti. Takva je prilika na forumima na Internetu i lokalnim grupama za podršku.

Socijalna prava pacijenata sa zatajenjem bubrega

U ranoj fazi kroničnog otkazivanja bubrega, ljudi imaju tendenciju da ostanu sposobni za rad i ne trebaju skupe metode liječenja. U vrijeme pogoršanja bolesti imaju pravo na plaćeni certifikat o nesposobnosti za rad, koji se izdaje po općoj osnovi

Ako radite u opasnim uvjetima (teška tjelesna napora, rad kod transportera, stojeći, s promjenama temperature zraka, visoke vlažnosti, dima itd.), Kao i prekovremeni rad, liječnik će vas uputiti na medicinski i socijalni pregled ( ITU). Odlukom ispita možete se prebaciti na lakši posao.

Uz razvoj komplikacija zatajenja bubrega, kao i pogoršanja stanja, liječnik također podnosi potrebne dokumente ITU-u za registraciju invaliditeta. Invaliditet vam daje pravo na besplatne lijekove, pogodnosti i neke druge pogodnosti.

Ako vaše stanje zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega, ove usluge trebaju biti besplatne. Pročitajte više o pravilima za dobivanje visoko tehnološke medicinske skrbi.

Seks i trudnoća u zatajenju bubrega

Simptomi zatajenja bubrega i stres uzrokovan bolešću mogu utjecati na vaš seksualni život. Neke obitelji postaju jače nakon dijagnoze, dok se druge odmiču jedni od drugih. I muškarci i žene mogu imati poteškoće s percepcijom vlastitog tijela i sa samopoštovanjem, što može utjecati na odnose.

Pokušajte podijeliti svoje osjećaje s partnerom. Ako imate problema sa seksualnim životom koji ne odlaze s vremenom, kontaktirajte psihoterapeuta ili seksologa. Osobe koje su podvrgnute dijalizi često imaju poteškoće u seksualnom životu. Najčešći problemi uključuju gubitak seksualne želje u muškaraca i žena, kao i impotencija kod muškaraca. To se može liječiti, ali liječenje traži puno vremena i strpljenja od oba partnera. Prvi je korak razgovarati o problemima s specijalistima koji su uključeni u vaš tretman.

U ranom stadiju, zatajenje bubrega ne utječe na sposobnost zatrudnje kod muškaraca ili žena. U kasnijoj fazi, CRF može utjecati na žensku menstruaciju koja donekle smanjuje vjerojatnost začeća. Kod muškaraca, u kasnijoj fazi zatajivanja bubrega, broj spermija u seminalnoj tekućini može se smanjiti. Međutim, zatajenje bubrega ne isključuje mogućnost trudnoće. Stoga je izuzetno važno koristiti kontracepciju.

Žene koje žele zatrudnjeti moraju najprije razgovarati o ovom pitanju s liječnikom. Ovisno o stadiju bolesti, trudnoća može biti opasna i za majku i za bebu. Da bi se taj rizik smanjio, trudnoća treba biti dobro planirana. O tome možete konzultirati sa stručnjacima koji su uključeni u vaše liječenje, kao i u centrima za planiranje obitelji.

Odmor i osiguranje za kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega ili transplantirani bubreg ne smijete li oduzeti mogućnost putovanja, ali nametnuti su određena ograničenja. Ako ste pod dijalizom, važno je saznati prije izleta, da li možete koristiti umjetni bubrežni stroj na odmor pravodobno. U mnogim dijelovima zemlje sposobnost putovanja za pacijente s dijalizom je ograničena zbog nedostatka opreme za liječenje. Ako idete u inozemstvo, obično je lakše organizirati liječenje u kratkom vremenu, budući da su bolnice u drugim zemljama bolje opremljene.

Prije putovanja vrijedi izdvojiti putno osiguranje. Osobe s bubrežnim bolestima moraju navesti svoju bolest prilikom popunjavanja standardne prijave prilikom podnošenja zahtjeva za osiguranje. To može ograničiti neke od usluga koje pokriva.

Kontraindikacije za lijekove za zatajenje bubrega

Neki lijekovi mogu potencijalno oštetiti bubrege. Prije uzimanja lijekova bez recepta obratite se svom liječniku opće prakse. Rizik da vam neki lijekovi koji ne sadrže lijek možete povećati u sljedećim slučajevima:

  • imate zatajenje bubrega u kasnoj fazi (četvrti ili peti stupanj, bubrezi rade manje od 30% norme);
  • imate bubrega u ranom ili srednjem stadiju (treća faza, bubrezi rade od 30 do 60% od norme) i vi ste starija osoba s nekom drugom ozbiljnom bolesti, kao što je koronarna bolest srca.

Slijede glavni lijekovi koji se mogu uzimati za osobe s kroničnom bolesti bubrega, kao i one lijekove koji se trebaju izbjeći. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Paracetamol je siguran i najbolji je lijek za glavobolje, ali izbjegavajte lijekove koji se trebaju otopiti u vodi jer sadrže puno natrija. Ako vaši bubrezi rade za manje od 50%, nemojte koristiti aspirin, ibuprofen ili slične lijekove, kao što je diklofenak. Ovi lijekovi mogu oštetiti funkciju oštećenih bubrega. Aspirin u maloj dozi (75-150 mg na dan) može se uzeti na preporuku liječnika za prevenciju vaskularnih bolesti. Ne biste trebali uzimati ibuprofen ako ste nedavno imali transplantiran bubreg i uzimate lijekove kako biste spriječili odbacivanje.

Mnogi kašalj i hladno pripremljeni sastojci sadrže mješavinu sastojaka pa pažljivo pročitajte informacije o pakiranju. Neki lijekovi sadrže paracetamol, dok drugi sadrže veliku dozu aspirina, koju biste trebali izbjegavati. Mnogi hladno lijekovi sadrže lijekove za nazalnu zagušenja koji se ne bi trebali koristiti ako imate visoki krvni tlak. Najbolji način da biste dobili osloboditi od nosa zagušenja je kroz parni inhalator s mentolom ili eukaliptusom. Da biste dobili osloboditi od kašlja, pokušajte redovito sirup kašlja ili mješavina glicerina, meda i limuna kako bi ublažio grlo.

Ako imate bol u mišićima ili zglobovima, najbolje je koristiti lokalne pripravke (koji se primjenjuju na kožu). Nemojte uzimati pilule s ibuprofenom ili sličnim proizvodima, kao što je diklofenak, ako vaši bubrezi rade za manje od 50%. Ibuprofen u obliku gela ili spreja je pogodan za pilule, ali nije potpuno siguran, jer mala količina lijeka prodire u kožu i ulazi u krv.

Poremećaj bubrega: dijaliza ili transplantacija bubrega?

Oko 1% osoba s kroničnim zatajenjem bubrega razvija zatajenje bubrega u trećoj fazi. To ima ogroman utjecaj na vaš život i živote vaših voljenih. Ljudi s dijagnozom zatajenja bubrega obično prolaze kroz šok, tugu i poricanje prije nego se pomiruju s njihovom dijagnozom.

Ako imate kronično zatajenje bubrega, trebate odlučiti hoćete li započeti dijalizu (čišćenje krvi pomoću umjetnog bubrenja) ili transplantacije bubrega. Možete isključiti obje opcije i odabrati terapiju održavanja.

Ljudi koji se žele oporaviti od zatajenja bubrega najprikladniji su za transplantaciju bubrega. Međutim, samo 10-15% onih koji su u potrebi imaju ovu priliku. To je zbog dva razloga: kontraindikacije zbog zdravstvenih razloga (na primjer, ozbiljno opće stanje ili prisutnost neke druge potencijalno smrtonosne bolesti) i nedostatak donorskih organa u našoj zemlji.

Starije osobe koje imaju polagano progresivne CRF i druge teške bolesti često odbacuju dijalizu. U tim se slučajevima propisuje potporna terapija za održavanje bubrega, zadržavajući visoku kvalitetu života koliko god je to moguće.

Dializa se obavlja u bolnici. Sastoji se od filtriranja krvi iz nepotrebnih metaboličkih proizvoda i suvišne vode. Nije tako učinkovito kao i ljudski bubreg, pa ljudi s kvarom bubrega obično moraju ograničiti unos tekućine i određenu hranu. Dijaliza također zahtijeva upotrebu dodatnih lijekova, kao što su dodatci željeza, fosfatni veziva i antihipertenzivi (iz visokog krvnog tlaka). Postoje dvije vrste dijalize: peritonealna dijaliza i hemodijaliza.

U abdominalnoj šupljini ima ljuska - peritonealni peritoneum, koji se može koristiti kao filtar za uklanjanje metaboličkih proizvoda i vode. Ako ste odabrali peritonealnu dijalizu, u vašu trbušnu šupljinu će biti instalirana cijev (kateter). To će vam omogućiti samoizazivanje i ispumpavanje tekućine za dijalizu iz vaše trbušne šupljine. Za liječenje, nećete morati ići u bolnicu, ali ćete trebati potrošiti oko 1-2 sata dnevno za pumpanje i pumpanje tekućina. Postupak se može provesti na dva načina: ili mijenjate tekućinu četiri puta dnevno (što traje pola sata), ili se spojite preko noći na uređaj koji pumpa i isparava tekućinu od tebe.

Hemodializa čisti vaše tijelo od akumulacije proizvoda propadanja i višak tekućine u njemu ako bubrezi prestanu raditi. Vaša krv se čisti u filteru koji se naziva dijalizator. Zapravo, to je umjetni bubreg. Cijeli postupak traje oko četiri sata i, u pravilu, treba provesti tri puta tjedno. Hemodializa se obavlja u bolnici (u centrima za hemodializu).

Važno je da tijekom hemodijalize velike količine krvi prolaze kroz aparat. Zbog toga je potrebno provesti određeni postupak kako bi se dobio pristup dovoljno velikim krvnim žilama. Zbog toga pacijenti koji su odabrali hemodijalizu zahtijevaju malu operaciju povezivanja jedne od dubokih arterija s površinskom venom (fistula). Operacija se obavlja u dnevnoj kirurškoj bolnici najmanje šest tjedana prije početka dijalize, jer će trebati vremena prije formiranja fistula.

Ponekad je potrebna dializa prije stvaranja fistula. U ovom slučaju, privremeno je pronađeno, u pravilu, trajno plastično kateter za dijalizu. Kateter je kirurška cijev umetnuta u tijelo i provodi prijenos tekućina. Sva ta pitanja bit će vam detaljno raspravljena prije donošenja odluke.

Transplantacija bubrega najbolji je tretman za kronično zatajenje bubrega. Prijelaz bubrega može se dobiti od preminulog ili živog donora, a trenutačno je stopa preživljavanja nakon što je postupak vrlo visok. Pet godina nakon transplantacije, 90% donorskih bubrega još uvijek radi, mnogi bubrezi dobro služe više od 20 godina. Međutim, u našoj zemlji postoji velika nestašica donatorskih organa, tako da ne može više od 10-15% pacijenata kojima je potrebna transplantacija čekati operaciju.

Glavni rizik operacije je odbacivanje organa, kada imunološki sustav napada bubreg donora, uzimajući ga za strano tijelo. Kako bi se to spriječilo, koriste se jaki anti-imunitetni lijekovi. Ovi lijekovi moraju se redovito i strogo uzimati prema uputama. U pravilu, tijelo ih dobro prihvaća, ali može uzrokovati nuspojave, uključujući veću osjetljivost na infekcije i određene vrste raka. Stoga pacijenti nakon transplantacije redovito se pregledavaju u specijaliziranoj klinici za transplantaciju.

Gdje se pretvoriti u kronično zatajenje bubrega?

Pomoću amandmana o uslugama možete pronaći nefrologa za dijagnozu i liječenje zatajenja bubrega, kao i upoznavanje s informacijama o specijaliziranim klinikama u gradu koji se bave problemima bubrega.

Na našoj web stranici možete pronaći sve klinike u kojima se izvodi dijaliza, kao i odabrati nefrolijsku kliniku za hospitalizaciju.