Search

urolitijaze

Urolitijaza je bolest koja proizlazi iz metaboličkog poremećaja u kojem se formira netopljivi talog u obliku pijeska (do 1 mm u promjeru) ili kamenje (od 1 mm do 25 mm i više) u urinu. Kamenje se smjeste u mokraćnom traktu, što narušava normalni protok urina i uzrokuje bubrežnu koliku i upalu.

Koji je uzrok urolitijaze, koji su prvi znakovi i simptomi kod odraslih, a što je propisano kao liječenje, razmotrite sljedeće.

Što je urolitijaza?

Urolitijaze - bolest karakterizirana pojavom u mokraćnih organa (bubrega, uretera, mokraćnog mjehura), tvrde kamene poput formacije. U svojoj jezgri urinarni kamen su kristali koji potječu od soli otopljene u mokraći.

Zakoni u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom bubregu. Dvostrani kamen se promatra u 15-30% pacijenata. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću kršenja urodinamike, promjenama funkcija bubrega i pridruživanjem infektivnom procesu na području mokraćnog trakta.

Vrste urinarnih kamenaca:

  • Uratovi su kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad opeke, s glatkom ili blago grubom površinom, prilično gustim. Oblikovano kiselim urinom.
  • Fosfati - kamenje, koja se sastoji od soli fosforne kiseline, sivkastog ili bijelog, krhka, lako slomljena, često kombinirana s infekcijom. Oblikovano u alkalnom urinu.
  • Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, u pravilu, tamne boje, gotovo crne s pršljenom površinom, vrlo guste. Oblikovano u alkalnom urinu.
  • Rijetko se nalaze cistin, ksantin, kolesterol.
  • Mješoviti kamen - najčešći tip kamenja.

uzroci

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Urolitijaza se najčešće razvija zbog metaboličkih poremećaja. Ali ovdje je potrebno uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako za to nema predisponirajućih čimbenika.

Uzroci urolitijaze su sljedeći:

  • bolesti bubrega i urinarnog sustava;
  • metaboličke poremećaje i bolesti povezane s njom;
  • patološki procesi koštanog tkiva;
  • dehidracija;
  • kronične bolesti probavnog trakta;
  • nezdravu prehranu, pretjeranu konzumaciju nezdrave hrane - začinjeno, slano, kiselo, fast food;
  • akutni nedostatak vitamina i minerala.

Strojevi s urolitijazom mogu se oblikovati u bilo kojem dijelu mokraćnog trakta. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Nephrolithiasis u bubrezima;
  • Ureterolitika - u ureteru;
  • Cistolitijaza - u mjehuru.

Simptomi urolitijaze

Prvi znakovi urolitijaze otkriveni su slučajno, tijekom pregleda ili tijekom naglih nastanka bubrežne kolike. Bubrežni kolik je snažan bolan napad, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini koji nastaje uslijed grčenja mokraćnog kanala ili opstrukcije kamenom.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se bolesnici žale:

  • spaljivanje i bol u pubizu i uretru kada mokri - zbog spontanog oslobadanja malih šljunka, tzv. "pijeska";
  • bol u donjem dijelu leđa povezan s oštrom promjenom položaja tijela, oštrim udarcem i obilnim pijanstvom (osobito nakon pijenja tekućina poput piva i slanica). Bolovi su posljedica laganog pomicanja kamenja;
  • hipertermia (visoka temperatura) - označava naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i dodavanje infektivnih komplikacija;
  • Renalni kolik. Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze sami. Sužavanje urinarnog trakta i opstrukcija velikih kamenja ne spontano nestaju i mogu uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.
  • Hematurija. U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike, opažena je mikroemijaturacija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vene krvnoga pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih istraživanja.

Štoviše, veličina kamenca nije uvijek usporediva s težinom pritužbi: najveći kali (koraljni kamen) ne smije dugotrajno ometati osobu, dok relativno mali kovčeg u uretru dovodi do bubrežne kolike s teškom boli.

Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o mjestu kamena i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

urolitijaze

Urolitijaza je akutni problem suvremene urologije. Relevantnost zbog visoke prevalencije i vjerojatnosti komplikacija. U posljednjih nekoliko godina učestalost dijagnoze je od 25 do 40% u ukupnoj strukturi uroloških patologija, uz stalni porast incidencije. Koji je razlog za razvoj ove bolesti? Koje simptome uzrokuju?

Urolitijaza (inače urolitijaza) je kronična patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem i praćena je stvaranjem kamenja. Najčešće se javljaju u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Kako bolest napreduje, javlja se kršenje punog protoka urina, što je uzrok početka upalnog procesa. Bolest može biti asimptomatska. U pravilu se manifestira bolovima različitih intenziteta u lumbalnoj regiji. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, češće dijagnosticirana među sposobnim ljudima 30-50 godina. Muškarci se bore 3 puta češće od žena.

Patologija je raširena, au nekim državama postoji tendencija povećanja učestalosti. U mnogim zemljama na našem planetu, uključujući Rusiju, urolitijaza se potvrđuje u 40% slučajeva. Stručnjaci objašnjavaju taj trend rastućeg utjecaja nekih čimbenika okoliša. Danas se uzroci i mehanizam formiranja patologije u potpunosti ne razumiju. Moderna urologija ima mnoge teorije koje objašnjavaju pojedine stupnjeve formiranja kamenja. Međutim, još nije moguće kombinirati sve hipoteze i popuniti elemente koji nedostaju u slici razvoja bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze

Nema niti jednog uzroka bolesti. U srcu svog razvoja kombinacija je mnogih čimbenika. Pod njihovim utjecajem izlijevanje urina je poremećen i njegov sastav se mijenja. Kao rezultat povećanja koncentracije određenih soli nastaje talog, koji je suspenzija mikroskopskih kristala.

Bolest počinje svoj razvoj s formiranjem središta ili jezgre. Soli postupno pada na nju. Situaciju pogoršavaju paraziti genitourinarnog sustava, gnojni ugrušci i nečistoće u krvi. Kao rezultat toga počinje formirati mikroskopski kamen, koji nakon toga može dosegnuti impresivne veličine. Često se uspoređuje s biserom u školjku. Mali kamen se obično uklanja sam. Veće čestice mogu oštetiti zidove uretera, uzrokujući refleksni mišićni grč. Oni se razlikuju po svojoj sposobnosti da blokiraju izlučivanje urina. Patologija u ovom slučaju je popraćena akutnim sindromom boli različitih intenziteta i trajanja.

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti, uobičajeno je podijeliti na vanjske i unutarnje.

Vanjska skupina uključuje:

  • Hipodinamička i prisilna imobilizacija zbog ozljeda.
  • Nedostatak insolacije, kao rezultat, promjena u sadržaju vitamina D.
  • Značajke regija. U nekim područjima, pitka voda ima povećanu koncentraciju soli, koje se izlučuju u urinu. Istodobno se njihova gustoća dramatično povećava, što pridonosi taloženju čestica.
  • Pogreške u prehrani. Konzumiranje pretjerano kisele ili začinjene hrane utječe na pH urina i uzrokuje stvaranje kamena. Ova skupina također može uključivati ​​produženo liječenje antibioticima i antacidima.
  • Sustavni gubitak vode zajedno sa znojem tijekom intenzivnog fizičkog napora.

Među unutarnjim čimbenicima, liječnici uključuju sljedeće:

  • Kongenitalne abnormalnosti u strukturi organa mokraćnog sustava (netočna lokacija bubrega, infekcija mokraćovoda, kompresija tumorom).
  • Nasljedna predispozicija. Poremećaji bubrežnih enzima, zbog genetičkih svojstava, dovode do promjena u procesu filtracije i reapsorpcije korisnih tvari.
  • Metabolički poremećaji uslijed oštećenja jetre.
  • Upalne lezije urogenitalnog sustava (prostatitis, cistitis).
  • Prekomjerni kalcij u urinu.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta, koje dovode do oštećene apsorpcije i apsorpcije proteina, određenih mineralnih soli.

Postupak stvaranja urolitijaze je složen i istodobno višestupanjski. U pozadini metaboličkih poremećaja, veliku važnost daju unutarnji i vanjski predisponirajući čimbenici.

Klasifikacija bolesti: glavne vrste kamenja

Kršenje u sustavu metaboličkih procesa doprinosi formiranju kalkova koji se razlikuju po kemijskom sastavu. Taj se pokazatelj uzima u obzir prilikom odabira medicinske taktike u liječenju bolesti i prehrane radi sprečavanja mogućih recidiva. Kamenje urinarnog trakta može se oblikovati na slijedećim osnovama:

  • kalcijev spojevi (fosfati, oksalati, karbonati);
  • soli mokraćne kiseline (urati);
  • proteinski kamen (kolesterol, cistin);
  • magnezijeve soli.

Većina slučajeva se javlja u kalcijevim spojevima. Proteinski kamenci rijetko se dijagnosticiraju. Uratovi su jedini oblik formacija koji se mogu samostalno rastaviti. Takvo kamenje obično se dijagnosticira kod starijih ljudi.

Simptomi urolitijaze

Klinička slika patologije može varirati. U nekim bolesnicima, urolitijaza je jedna neugodna epizoda. U drugima, bolest stječe jasnu rekurentnu prirodu. Također poznati slučajevi sklonosti kroničnom putu. Konkretnosti mogu biti ne samo u desnom, već iu lijevom bubrezu. Bilateralna lezija dijagnosticira se u 30% pacijenata. Klinička slika određena je prisutnošću kršenja urodinamike, pridruživanjem infektivnog procesa, promjenama u bubrezima. U 13% pacijenata bolest je asimptomatska.

Prvi znak urolitijaze je bubrežni kolik. U pozadini začepljenja uretera s kalkulom, pritisak u zdjelici dramatično se povećava. Njegovo istezanje uzrokuje jak sindrom boli. Mali kamen (manje od 0,6 cm) obično napušta samostalno. S oštrim suženjem urinarnog trakta i formiranjem velikih veličina to nije moguće. Pacijent s ovom dijagnozom ima akutni sindrom boli u lumbalnom području. Ako je račun u donjim dijelovima uretera, nelagoda se javlja u abdomenu i zrači do prepona. Možda česte mokrenje, povraćanje, mučnina.

U 92% bolesnika nakon bubrežne kolike javlja se mikrohematuracija (prisutnost krvi u urinu). Pojavljuje se na pozadini poraza vene veneških pleksusa. Urolitijaza je često komplicirana infektivnim patologijama urinarnog sustava. Sljedeće bakterije mogu djelovati kao agensi: streptococcus, E. coli, staphylococcus.

Urolitijaza kod žena tijekom trudnoće

Mnoge patologije u razdoblju nošenja bebe se pogoršavaju. U tom pogledu, urolitijaza nije iznimka. Tijekom trudnoće, rastući maternica počinje stvarati pritisak na bubrege, što ga čini teškim dovršiti protok mokraće. Drugi uzrok bolesti može poslužiti kao pijelonefritis.

Bolest karakterizira teška bol u leđima, koncentrirana na jednoj strani. Manifestacije bubrežne kolike podsjećaju na početak rada ili pobačaj. Stoga, ako se pojavi neugodnost, potrebno je odmah pozvati tim medicinskih radnika. Nakon potvrde urolitijaze propisana je terapija biljnim pripravcima. Kirurgija je strogo kontraindicirana.

Što je opasna urolitijaza?

U pozadini ove patologije može doći do raznih komplikacija, zbog dugotrajne prisutnosti kamena u mjehuru. Glavni su:

  1. Ishuria (zadržavanje mokraće).
  2. Poraz upalne prirode bilo kojeg organa mokraćnog sustava, gdje je raka (pielonefritis, cistitis, uretritis).
  3. Kronično zatajenje bubrega.
  4. Perinefritis - širenje upale od bubrega do okolnog vlakna.
  5. Anemija protiv kroničnog gubitka krvi.

Da bi se izbjegle takve komplikacije, pacijenti koji su imali urolitijazu trebali bi jednom godišnje pregledati urolog.

dijagnostika

Simptomi urolitijaze mogu nalikovati znakovima drugih abnormalnosti trbušnih organa. Stoga je urolist prije svega potrebno ukloniti takve manifestacije akutnog trbuha poput upala slijepog crijeva, ulkusa, ektopične trudnoće itd. Dijagnoza urolitijaze je složen i dugotrajan proces koji uključuje čitav niz postupaka:

  1. Prikupljanje povijesti.
  2. Biokemijska analiza krvi / urina.
  3. Ultrazvuk mokraćnog sustava (omogućuje vam vizualno procijeniti veličinu kamena, lokalizaciju).
  4. Istraživanje urografije (pomaže u određivanju kemijskog sastava kamenca).
  5. Izlučujuća urografija. Tijekom ove studije, kontrastni agens se ubrizgava u pacijentovu venu. Zatim prodire u organ urinarnog sustava, pomažući u procjeni njihovog stanja.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može potvrditi prisutnost bolesti, propisati odgovarajuće liječenje.

Konzervativna terapija

Sveobuhvatno konzervativno liječenje bolesti se bira ovisno o kemijskoj strukturi raka. U prisutnosti urata, preporučuju se biljni pripravci ("Canephron"), kao i enzimski pripravci za otapanje organske osnove obrazovanja ("Festal", "Panzinorm"). Posebna uloga u terapiji pripada lijekovima koji smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline i potiču njegovo uklanjanje iz tijela. Ovo je "Allomaron", "Allopurinol".

Opcije liječenja kalcijevim kamenjem su ograničene. Prikazani su bolesnici uzimajući vitamine skupina B i D. Lijekovi se također propisuju kako bi se ubrzalo izlučivanje viška kalcija iz tijela (Cystone, Ksipifon). Za borbu protiv fosfatnog raka koristili su se lijekovi s antifosfornim djelovanjem ("Almagel") i kiselim urinom ("Metionin").

Bez obzira na kemijsku strukturu formacije, konzervativna terapija također treba usmjeriti na iskorjenjivanje sekundarnih uzroka urolitijaze. Za to su pacijenti propisani antibiotici i antiplateletni agensi.

Dijeta i prehrana u urolitijazama

Važna komponenta liječenja bolesti je dijetalna terapija. Izbor prehrane ovisi o sastavu kamenja. Opća načela prehrane uključuju:

  • raznovrsna prehrana s ograničenom hranom;
  • ispravni režim za piće kako bi se osigurala dnevna diureza u iznosu do 2 litre.

U slučaju urolitijaze s kalcijem-oksalatnim kalkulatorom, pacijent mora smanjiti potrošnju jakog čaja, mliječnih proizvoda, čokolade, agruma, mahunarki, orašastih plodova. U prisutnosti uratny stone-a preporuča se napuštanje alkoholnih pića, kave, pikantne i masne hrane. U večernjim satima trebate ograničiti potrošnju mesne hrane i nusproizvoda. Formacije fosfat-kalcija zahtijevaju isključivanje iz prehrane isključujući mlijeko, začine, začinjena jela. Sir, sir, grah i krumpir dopušteni su u ograničenim količinama.

Postupak stvaranja kamena ovisi o pH vrijednosti urina. Korištenje određenih proizvoda mijenja razinu vodikovih iona, što vam omogućuje samostalan nadzor kiselosti urina. Na primjer, biljna i mliječna hrana malo ga alkalizira, a mesne delicije su zakiseljene. PH urina može se pratiti pomoću posebnih traka za pokazivanje, koje se prodaju u lancu ljekarne.

Liječenje urolitijaze kod kuće

Liječenje s tradicionalnom medicinom kod kuće učinkovito je s patologijom kao što je urolitijaza. Prije početka terapije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ispod su nekoliko popularnih recepata.

Uzroci, prvi znakovi i liječenje. Kako se nositi s urolitijazom?

Urologima se broje: do 50% svih pacijenata dolazi do njih zbog urolitijaze. Kako se nositi s tom uobičajenom bolesti?

Naš stručnjak je urolog, dermatovenerolog Mikhail Fedorov.

Ne solju svoje tijelo

Glavni uzrok urolitijaze je nasljedna sklonost metaboličkim poremećajima. Ove povrede dovode do stvaranja netopivih soli, od kojih se naknadno formiraju kamenje. Drugi čest uzrok je upala bubrega ili urinarnog sustava. Rjeđe, formacija kamena je povezana s anatomskim obilježjima razvoja. Na primjer, sužavanjem mokraćnog trakta.

Ali nije uvijek prikladno napisati razvoj urolitijaze samo u kongenitalnoj predispoziciji ili okolnostima. Ti mehanizmi možda neće raditi ako osoba "ne uključi" predisponirane čimbenike. Na primjer, sjedeći stil života tipično je uzrok brzog saliniziranja tijela. Postoji veza između stvaranja kamena i brojnih dijeta koja uključuju davanje diuretika i suhe hrane. Među ostalim čimbenicima - stalnom nedostatku vitamina (posebno vitamina A i B), redovitom konzumacijom pikantne, kisele, slane i kiseljene hrane. Zasebni faktor rizika za stvaranje kamena je latentna urogenitalna infekcija, koja se obično prenosi seksualnim kontaktom.

Koju vrstu?

Kamenje se razlikuju u kemijskom sastavu, boji i gustoći. Fosfat - sivkasto-bijelo, dovoljno mekan i lako se raspasti. Oksalat - crne ili smeđe boje, uglavnom sastavljene od soli oksalne kiseline. Vrlo su gusti, s grubom površinom, ponekad sa šiljcima. Urocinske kiselinske (ili uratne) kamenje formiraju se iz soli mokraćne kiseline. Glatke su i guste, žuto-smeđe. Tu su i cistin kamenje - oni su najteži, ali glatki.

Kamenje uvijek traže izlaz. To može biti popraćeno oštrim bolom u lumbalnom području. Veći karakteristični simptomi ishoda kamenja - pojava krvi u urinu, grčevi, smanjena mokrenja. Najviše bolno stanje je bubrežna kolika. Pogotovo ako kamen izlazi iz bubrežne zdjelice ili prolazi kroz prirodne suženja, uretere. Česti sateliti ovog procesa su mučnina, povraćanje, opća slabost, zimice.

Veličina je važna

Veličina kamena može biti drugačija - od milimetra u promjeru (takav kamen se naziva pijesak na star način) do 10 ili više centimetara. Vjeruje se da kamenje do promjera centimetara treba ići samostalno. U takvim slučajevima provodi se konzervativno liječenje, uključujući prehranu i lijekove. Liječnici obično ne propisuju drobljenje.

Veće kamenje mora biti uklonjeno ili uklonjeno kirurškim zahvatom. Bojanje operacije ne vrijedi. Postoji nekoliko načina razbijanja kamenja pomoću lasera, ultrazvuka, pneumatike. U pravilu, to je bezbolan i kratkotrajni postupak.

O štetnim savjetima i stereotipima

Nažalost, danas postoje mnogi dobro utemeljeni mitovi koji su korisni za urolitijazu. Neki od njih su vrlo opasni.

Na primjer, pacijenti počinju uzimati diuretsko bilje u velikim količinama. Malo tko zna da to doprinosi ispiranju mikroelemenata iz tijela, prvenstveno kalcija. To znači da se rad srčanog mišića pogoršava.

Opasna i bezumna uporaba lijekova za otapanje kamena. Široko objavljeni, oni su daleko od uvijek učinkovit. I što je najvažnije, mogu uzrokovati komplikacije.

Čini se da se topla kupka preporučuje za bolji izlaz kamena. Zapravo, oni bi trebali biti potpuno isključeni. Preporučena umjerena toplina u lumbalnom području. Za to je pogodan vuneni šal ili šal.

Vježba za vrijeme izlaza kamena mora se svesti na minimum. Nemoguće je podizati težine, još jednom se sagnuti - previše. Ali nemojte mirno sjediti. Naprotiv, morate hodati više. To je korisno kada pritisnete nogu s bočne strane odakle kamen dolazi. Takvi šokovi pružaju mu kretanje prema izlazu.

urolitijaze

Urolitijaza je uobičajena urološka bolest koja se manifestira formiranjem kamenja u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljne rekurentne urolitijeze. Urolitijaza se dijagnosticira prema kliničkim simptomima, rezultatima rendgenskog pregleda, ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura. Osnovna načela liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija otapanjem spermija s citratnim smjesama, a, ako nije učinkovita, daljnja litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenja.

urolitijaze

Urolitijaza je uobičajena urološka bolest koja se manifestira formiranjem kamenja u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljne rekurentne urolitijeze. Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće utječe na osobe 25-50 godina. Kod djece i starijih bolesnika s urolitijazom, kamenje mokraćnog mjehura je češće, dok sredovječni i mladi ljudi uglavnom pate od bubrežnih kamenaca i uretera.

Bolest je raširena. Postoji povećanje učestalosti urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezano s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnoge teorije koje objašnjavaju pojedine stupnjeve formacije kamena, ali do sada nije moguće kombinirati te teorije i popuniti nedostajuće praznine u jednoj slici razvoja urolitijaze.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Vjerojatnost razvijanja urolitijaze povećava se ako osoba vodi sjedeći način života, što dovodi do smanjenja metabolizma kalcijeva fosfora. Pojava urolitijaze može biti izazvana prehrambenim navikama (višak bjelančevina, kisela i začinjena hrana koja povećava kiselost mokraće), svojstva vode (voda s visokim sadržajem kalcijevih soli), nedostatak vitamina B i vitamina A, štetnih radnih uvjeta, uzimanje velikog broja lijekova askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Urolitijaza se često pojavljuje kada postoje abnormalnosti u razvoju urinarnog sustava (pojedinačni bubreg, sužavanje mokraćnog trakta, bubrezi potkova), upalne bolesti mokraćnog trakta.

Rizik od urolitijaze se povećava kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, produljene nepokretnosti zbog bolesti ili ozljede, dehidracije od trovanja i infektivnih bolesti, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju urolitijazu, ali žene često razvijaju teške oblike ICD s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu šupljinu bubrega.

Razvrstavanje kamena za urolitijazu

Stonovi istog tipa formirani su u oko polovici bolesnika s urolitijazom. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenčići, koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamena sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamena u urolitijazama nastaje pomoću derivata mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (suprotno razmjeni određenih aminokiselina u tijelu). Preostali bolesnici s urolitijazom čine polinametarsko kamenje.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Dosad su istraživači proučavali samo različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u pojavi urolitijaze. Pretpostavlja se da postoji niz stalnih predisponirajućih čimbenika. U određenoj točki, dodatni čimbenici pridružuju se stalnim čimbenicima, postajući poticaj za formiranje kamenja i razvoj urolitijaze. Utjecaj na tijelo pacijenta, ovaj čimbenik može kasnije nestati.

Infekcija mokraćom pogoršava tijek urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih čimbenika koji stimuliraju razvoj i ponavljanje ICD, budući da niz infektivnih sredstava tijekom života utječe na sastav urina, potiče njegovu alkalnost, stvaranje kristala i stvaranje kamenja.

Simptomi urolitijaze

Bolest je drugačija. U nekim pacijentima, urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima je potrebno ponavljajuće prirode i sastoji se od niza egzacerbacija, au trećem postoji sklonost produljenom kroničnom tijeku urolitijaze.

Zakoni u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom bubregu. Dvostrani kamen se promatra u 15-30% pacijenata. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću kršenja urodinamike, promjenama funkcija bubrega i pridruživanjem infektivnom procesu na području mokraćnog trakta.

Kada se pojavi bol urolitijaze, koja može biti akutna ili dosadna, isprekidana ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamena. Razvija hematuriju, piruru (uz dodatak infekcije), anuriju (s opstrukcijom). Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, urolitijaža je ponekad asimptomatska (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežni kolik.

Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze sami. Sužavanje urinarnog trakta i opstrukcija velikih kamenja ne spontano nestaju i mogu uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom iznenada ima jaku bol u lumbalnom području, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače do područja prepona. Pacijenti su nemirni, pokušavaju pronaći mjesto na kojem će bol biti manje intenzivan. Možda česte mokrenje, mučnina, povraćanje, intestinalna pareza, refleksna anurija.

Fizički pregled je pokazao pozitivan simptom Pasternacka, bol u lumbalnom području i duž uretera. Laboratorijska mikrohematuracija, leukociturija, blaga proteinuria, povećana ESR, leukocitoza s pomakom na lijevu stranu.

Ako se pojavi istodobno blokiranje dvaju uretera, bolesnik s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike, opažena je mikroemijaturacija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vene krvnoga pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih istraživanja.

  • Urolitijaza i popratni zarazni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često postoji povijest kroničnog pijelonefritisa, koja se dogodila prije pojave urolitijaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus djeluje kao zarazno sredstvo u razvoju komplikacija urolitijaze. Pyuria je karakteristična. Pyelonefritis, istodobna urolitijaza, je akutna ili kronična.

Akutni pijelonefritis u bubrežnom koliku može se razviti brzinama munje. Postoji značajna hipertermija, opijenost. Ako adekvatno liječenje nije dostupno, moguće je bakterijski šok.

U nekim pacijentima s urolitijazom nastaju velika kamenja, koja gotovo potpuno zauzimaju sustav pelenskog plašta. Ovaj oblik urolitijeze naziva se koralna nephrolithiasis (CN). CN je podložan trajnom relapsu te uzrokuje ozbiljne poremećaje bubrežnih funkcija i često postaje uzrok razvoja zatajenja bubrega.

Renalna kolika za koralnu nefrolitijazu nije tipična. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu predstavljati nespecifične pritužbe (umor, slabost). Moguće je neozbiljna bol u lumbalnoj regiji. U budućnosti svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno se smanjuje funkcija bubrega, napreduje bubrežna bolest.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza ICD-a temelji se na anamnestičkim podacima (bubrežnom kolikom), poremećajima urinacije, karakterističnoj boli, promjenama u mokraći (pijurija, hematurija), urinskim kamenjem, ultrazvukom, rentgenskim i instrumentalnim pregledima.

U procesu dijagnosticiranja urolitijaze, naširoko se koriste dijagnostičke metode rendgenskim snimkama. Većina kamenja otkrivena je tijekom pregleda urografije. Treba imati na umu da su mekani proteini i mokraćna kiselina kamenje negativni za X-zrake i ne daju hlad u slikama ankete.

Ako se sumnja na urolitijazu, bez obzira jesu li pronađene sjene na slikama ankete, izvodi se ekskretorna urografija, koja se koristi za određivanje lokalizacije kamenja, procjenjuje se funkcionalna sposobnost bubrega i urinarnog trakta. Kontrastna studija rendgenskih snimaka za urolitijazu omogućuje identifikaciju negativnih kamenih rendgenata koji se pojavljuju kao nedostatak punjenja.

Ukoliko se izlučujući urografija ne dopušta procjenjivanje anatomske promjene bubrega i njihovog funkcionalnog stanja (s pyonefozom, kalkuliranom hidronefroza), izotopne renografije ili retrogradne pyelografije (strogo prema indikacijama). Prije operacije, renalna angiografija se koristi za procjenu funkcionalnog stanja i angioarkitivnosti bubrega u korijalnoj neritiazi.

Uporaba ultrazvuka proširuje dijagnozu urolitijaze. Pomoću ove metode istraživanja, otkrivaju se svi X-zračni i negativni kamenci s X-zrakom, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu učinka urolitijaze na stanje sustava bubrežnog zdjelice. Identifikacija kamenja u donjim dijelovima mokraćnog sustava omogućava ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljenog litotripsija za dinamičko praćenje tijeka litolitskih terapija urolitijaze s negativnim kamenjem rendgenskih zraka.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Suvremene tehnike omogućuju prepoznavanje svih vrsta kamena, tako da se razlikovanje urolitijaze od drugih bolesti obično ne zahtijeva. Potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze može se pojaviti u akutnim uvjetima - bubrežnom kolikom.

Obično dijagnoza bubrežne kolike nije teško. U slučaju atipičnog tečenja i desne strane lokalizacije kamena, što uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijazi s akutnim kolecistitisom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisustvu propusnih fenomena i promjenama u mokraći, nedostatku simptoma peritonealne iritacije.

Može doći do ozbiljnih poteškoća u razlikovanju bubrežnog infarkta bubrega i bubrega. U tom i drugom slučaju je zabilježena hematurija i izražena bol u lumbalnom području. Ne smijemo zaboraviti da je infarkt bubrega obično rezultat kardiovaskularnih bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma (reumatski defekti srca, ateroskleroza). Dysurki fenomeni u bubrežnom infarktu su iznimno rijetki, boli manje izraženi i gotovo nikada ne dosegnu intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku urotizaze.

Liječenje urolitijaze

Opća načela liječenja urolitijaze

Koriste se obje metode liječenja i konzervativna terapija. Taktike liječenja određuje urolog, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, lokalizaciji i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomske ili fiziološke promjene i stupnju zatajenja bubrega.

U pravilu, kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje kamenja za urolitijazu. Iznimke su kamenje koju tvore derivati ​​mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može otopiti provođenjem konzervativnog liječenja urolitijaze s citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje drugog sastava ne može se otopiti.

Ispuštanje kamenja iz urinarnog trakta ili kirurško odstranjivanje kamenja iz mokraćnog mjehura ili bubrega ne isključuje mogućnost ponavljanja urolitijaze, stoga je potrebno provesti preventivne mjere s ciljem sprječavanja recidiva. Pacijenti s urolitijazom pokazali su složenu regulaciju metaboličkih poremećaja, uključujući brigu o održavanju ravnoteže vode, prehrambenoj terapiji, biljnoj medicini, terapiji lijekovima, fizikalnoj terapiji, balneološkim i fizioterapeutskim postupcima, sanatorijskom i spa tretmanu.

Odabir taktike liječenja koralnih nefrolitijaza, usredotočiti se na kršenje bubrežnih funkcija. Ako se funkcija bubrega spasi za 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako je funkcija smanjena za 20-50%, potrebna je udaljena litotripsija. S daljnjim gubitkom funkcije bubrega, preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijeta terapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamena. Opća načela dijetalne terapije za urolitijazu:

  1. raznovrsna prehrana s ograničenim unosom hrane;
  2. ograničenje u prehrani proizvoda koji sadrže velike količine tvari za stvaranje kamena;
  3. unos dovoljne količine tekućine (dnevna diureza treba biti osigurana u volumenu od 1,5-2,5 l).

Urolitijaza s kalcij oksalata kamenjem, potrebno je smanjiti uporabu jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, sir, sir, agrumi, grah, orasi, jagode, crni ribiz, salata, špinat i loboda.

Urolitijaza kamenjem mokraćne kiseline treba ograničiti unos proteina hrane, alkohola, kave, čokolade, duhovit i masne hrane, bez mesa i prehrambenih proizvoda (jetre kobasice, paštete) u večernjim satima.

Kada urolitijaza s kalcijem-fosfornim kamenjem isključuje mlijeko, začinjeno jelo, začini, alkalne mineralne vode, ograničavaju upotrebu sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobica, bundeve, graha i krumpira. Preporuča se kiselo vrhnje, kefir, ribizle, maslac, biljne masti, proizvodi od brašna, salata, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesni proizvodi.

Stvaranje kamena u urolitijazi u velikoj mjeri ovisi o pH urinu (normalno - 5.8-6.2). Prihvaćanje određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što vam omogućuje neovisno podešavanje pH urina. Povrće i mliječni proizvodi hrane alkalizaciju urina i zakiseljeni proizvodi životinjskog podrijetla. Da biste kontrolirali razinu kiselosti urina, možete koristiti posebne trake za indikatore papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema nikakvih kamenja (prisutnost malih kristala - microliths dopuštena), vodeni udari mogu se koristiti za pranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litre tekućine (niske mineralizirane mineralne vode, čaj s mlijekom, izvarak sušenog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju da postoje kontraindikacije, "udare vode" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalija ili izlučivanje diuretskih biljaka.

Biljna medicina za urolitijazu

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje se koristi za ubrzavanje ispuštanja pijeska i kamenih fragmenata nakon udaljene lithotripsije, kao i profilaktičkog agensa za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normaliziranje metaboličkih procesa. Neki biljni preparati povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u urinu, koji ometaju kristalizaciju soli i pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Kada je prateći pielonefritis propisana antibakterijska sredstva. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje infekcije mokraćnog mjehura u urolitijazi moguće tek nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili urinarnog trakta. Postoji dobar učinak u imenovanju norfloksacina. Pri propisivanju lijekova pacijentu s urolitijazom potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazama

Poremećaji razmjene su najvažniji faktor koji uzrokuje ponavljanje urolitijaze. Benzbromaron i allopurinol se koriste za smanjenje razine mokraćne kiseline. Ako kiselost urina ne može biti normalizirana prehranom, navedeni pripravci se koriste u kombinaciji s smjesama citrata. U prevenciji oksalatnih kamenaca, vitamini B1 i B6 koriste se za normalizaciju metabolizma oksalata, a magnezijev oksid se koristi za sprečavanje kristalizacije kalcijevog oksalata.

Antioksidanti koji stabiliziraju funkciju staničnih membrana naširoko se koriste - vitamini A i E. Kada se povećavaju razine kalcija urina, hipotiazid se propisuje u kombinaciji s pripravcima koji sadrže kalij (kalij orotat). S oštećenim metabolizmom fosfora i kalcija, indicirana je dugotrajna primjena difosfonata. Doza i trajanje primjene svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji tendencija da se samopražnjenje kamenja, urolitijaze bolesnika s propisanih lijekova iz skupine terpena (ekstrakta voća Ammi zuba i m. P.) koji imaju bakteriostatski, sedativna i spazmolitički učinak.

Relaksaciju bubrežne kolike izvodi antispasmodika (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, kupka). S nedjelotvornosti antispasmodika propisanih u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako kalkulacija u urolitijazi ne spontano ili kao posljedica konzervativne terapije, potrebna je operacija. Indikacije za operaciju urolitijaze izražene su kao sindrom boli, hematurija, napada pielonefritisa, hidronefrotske transformacije. Odabir metode kirurškog liječenja urolitijaze trebao bi biti prednost najmanjoj traumatskoj metodi.

Otvorena operacija za urolitijazu

U prošlosti, otvorena kirurgija bila je jedini način uklanjanja kamena iz mokraćnog sustava. Često, tijekom takve operacije, bilo je potrebno ukloniti bubreg. Danas se značajno smanjio popis indikacija za otvorenu kirurgiju za urolitijazu, a poboljšane kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju spremanje bubrega.

Indikacije za otvorenu kirurgiju za urolitijazu:

  1. veliki kamen;
  2. razvoj zatajenja bubrega u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
  3. lokalizaciju kamena u bubregu i povezani purulentni pielonefritis.

Vrsta otvorene operacije za urolitijazu određuje se lokalizacijom kamena.

  1. pyelolithotomy. Provodi se ako je kalkulator u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu je izvedena stražnja pyelolithotomy. Ponekad, zbog anatomske osobine pacijenta s urolitijazom, prednji ili inferiorni pyelolithotomy postaje najbolja opcija.
  2. nephrolithotomy. Operacija je prikazana s posebno velikim kamenjem koje se ne može ukloniti kroz rez u zdjelici. Incizija se provodi kroz bubrežni parenhim;
  3. ureterolithotomy. Provodi se ako je kamen lokaliziran ureterom. Danas se rijetko koristi.
Endoskopska kirurgija rendgenske snimke za urolitijazu

Operacija se izvodi pomoću cistoskopa. Mali kamen je potpuno uklonjen. U prisustvu velikih kamenaca, operacija se provodi u dvije faze: kamen drobljenje (transuretral uretrolithotripsije) i njegovu ekstrakciju (litijeksrakcija). Kamen je uništen pneumatskim, elektrohidrauličnim, ultrazvučnim ili laserskim metodama.

Kontraindikacija za ovu operaciju može biti adenom prostate (zbog nemogućnosti da uđe na endoskop), infekcije mokraćnog sustava i nekih bolesti lokomotornog sustava u kojem pacijenti s urolitijaze ne može pravilno staviti na operacijskom stolu.

U nekim slučajevima (lokalizacija kalkulusa u sustavu pancock zdjelice i prisutnost kontraindikacija drugim metodama liječenja), perkutana litijska primjena koristi se za liječenje urolitijaze.

Udarni val udaljeni litotripsi u urolitijaziji

Razbijanje se vrši pomoću reflektora koji emitira elektrohidraulične valove. Udaljeni litotripsi može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu pacijenta koji pati od urolitijaze. Ovaj zahvat je kontraindicirana u trudnoći, poremećaje, srčane poremećaje (kardio-plućne insuficijencije, umjetna pejsmejker, fibrilacija atrija), aktivni tekući pijelonefritisa, prekomjerna težina bolesnika (više od 120 kg) krvarenje, nemoguće je zaključiti računanje u šok vala fokus.

Nakon drobljenja, pijesak i kameni ulomci odbacuju se s urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lakom nerazumljivom bubrežnom kolikom.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponavljanje urolitijaze. Kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je provesti dugu, složenu terapiju. Nakon uklanjanja kamenja, bolesnika s urolitijazom treba uočiti nekoliko godina urologa.

Urolitijaza: uzroci, značajke tečaja, dijagnoza i metode liječenja bolesti

Urolitijaza je bolest karakterizirana pojavom tvrdih kamenih formacija u urinarnim organima (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur). U svojoj jezgri urinarni kamen su kristali koji potječu od soli otopljene u mokraći.

Pojava stranih tijela u mokraćnom traktu dovodi do oštećenja sluznice i upale, uzrokujući tipičnu kliničku sliku bolesti.

Uzroci urolitijaze

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Čimbenici koji doprinose formiranju bubrežnog kamenca uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • pitka voda bogata nekim mineralnim solima;
  • nedovoljni vodni režim - potrošnja male količine tekućine;
  • sjedeći stil života;
  • jedući hranu bogatu purinskim spojevima (meso, povrće - špinat, grah).

Posebno mjesto među uzrocima urolitijaze zauzima bolesti različitih organa:

  1. Infektivne i upalne bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bolesti želuca i drugih organa probavnog trakta: hepatitis, gastritis, pankreatitis i drugi.
  3. Kongenitalne i stečene anomalije bubrega i uretera.
  4. Metaboličke bolesti: giht, hiperparatiroidizam.

Svi gore navedeni uvjeti dovode do promjena u ravnoteži kiselina i baze u tijelu, što dovodi do formiranja bubrežnih kamenaca.

Urolitijaza: simptomi bolesti

Znakovi urolitijaze se razlikuju po svojoj raznolikosti - od potpunog nedostatka kliničkih simptoma do takvih ozbiljnih pojava kao bubrežni kolik i blok bubrega.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se bolesnici žale:

  • spaljivanje i bol u pubizu i uretru kada mokri - zbog spontanog oslobadanja malih šljunka, tzv. "pijeska";
  • bol u donjem dijelu leđa povezan s oštrom promjenom položaja tijela, oštrim udarcem i obilnim pijanstvom (osobito nakon pijenja tekućina poput piva i slanica). Bolovi su posljedica laganog pomicanja kamenja;
  • hipertermia (visoka temperatura) - označava naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i dodavanje infektivnih komplikacija;
  • bubrežna kolika je najneugodnija komplikacija urolitijaze, koja se manifestira oštrim bolovima u leđima, uz zračenje (širenje) duž mokraćovoda, može doći do ozračenja boli u nozi, u želucu;
  • Pacijenti često primjećuju zamućenost urina, kao i pojavu krvi u njemu (tipično za bubrežnu koliku).

Priroda bolova i njihov položaj mogu dati liječniku podatke o mjestu kamenja: u bubregu, uretru ili mokraćnom mjehuru. Potvrđivanje te pretpostavke pomaže radiografiji i ultrazvuku.

U vrlo ranim stadijima, bolest se ne manifestira - bubrežni kamenci često se nalaze slučajno tijekom fizičkog pregleda. Ponekad čak i velike kamenje se ne pojavljuju sve dok pacijent ne doživljava napad bubrežne kolike.

Liječenje urolitijaze

U liječenju urolitijaze koriste se i konzervativne metode - uz pomoć tableta i injekcija, te kirurške - operacije za uklanjanje kamenja.

Konzervativno liječenje urolitijaze

Da bi se ublažio bol, koriste se analgetici, čak i opojne droge se mogu koristiti u hitnoj pomoći iu bolnici. Bol je također ublažen antispazmodskim lijekovima - protiv pozadine dobre antispazmatske terapije, kamen može izaći sam po sebi.

Za otapanje raka pomoću lijekova koji mijenjaju kiselinu i bazu ravnoteže krvi i mijenjaju kiselost urina. Lijek se odabire prema vrsti kamenja, koja se sastoji od nekoliko tipova: cistina, oksalata, fosfata.

Za otapanje cistinskih kamenaca, Tiapramine, može se koristiti uralit; otpuštanja oksalata, naknade za bubrege br. 7 i 8; fosfat - Marilin.

Važno: lijek odabire urolom ili nefrolozom na temelju pacijentovih urina i krvnih testova!

Od konzervativnih metoda liječenja, koristi se i fizioterapija: pacijenti su propisani magnetskom terapijom, amplipulse terapijom, induktotermijom i drugim metodama.

Urolitijaza: kućno liječenje

Kod kuće, u nedostatku boli, kao i za sprečavanje ponavljanja, možete koristiti tradicionalne metode. S fosfatnim kamenjem, učinak se opaža redovitim konzumiranjem juha od divlje ruže ili žutika. Također se koriste kombinirani biljni pripravci, koji se sastoje od nekoliko bilja s umjerenim diuretskim, antispazmodskim i urocitačkim djelovanjem.

Važno: precizan savjet može dati samo liječnik.

Za urate kamen, možete koristiti zobeno brašna. S cistinom i struvitim kamenjem, tradicionalne metode u liječenju urolitijaze su neučinkovite, kao i konzervativno liječenje, budući da ti kamenci gotovo nisu otopljeni.

Kirurške metode

Veliki mokraćni kamen, koji nije podložan otapanju, razbije se u male fragmente, koji se izlaze ili kirurški odstranjuju. Uništiti kamenje po litotripsi, djelujući na njih udarnim valom. Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

  1. ESWL - udaljeni udarni val litotripsije neinvazivna metoda u kojoj se učinci na kamencu bubrega izvode bez ikakvih rezova u koži i drugim invazivnim tehnikama.
  2. Kontaktirajte lithotripsy - kroz endoskopski aparat uretre i mokraćnog mjehura hrani se kamen, čiji aktivni dio dolazi u dodir s računom (stoga se metoda naziva kontakt). Na točki kontakta nastaje udarni val.
  3. Perkutani litotripsi - ovom tehnikom litotriptor se umetne u bubreg kroz rez u lumbalnoj regiji. Koristi se za uništavanje divovskih i koraljnih kamenja.

U slučaju kada se kamen ne može slomiti, izvodi se kirurška operacija. Ovisno o volumenu operacije, razlikuju se sljedeće vrste operacija za urolitijazu:

  1. pelviolithotomy - Kalkulacija iz bubrega uklanja se kroz mali zarez bubrežne zdjelice.
  2. nephrolithotomy - izrezati izravno kroz bubreg. Ova operacija prikazana je kamenjem koji se ne može ukloniti drugim metodama i neučinkovitosti litotripsije. To je najteža operacija za pacijenta.
  3. ureterolithotripsy - Kirurgija za uklanjanje kamena iz uretera.

Sprječavanje urolitijaze

Lakše je spriječiti nastanak bubrežnog kamena nego tretirati kasnije. Postoji cijeli niz preventivnih mjera s ciljem smanjenja brzine formiranja kamena i oslobađanja od njih. Preporučljivo je pridržavati se jednostavnih prevencijskih savjeta za sve pacijente koji su barem jednom imali napad bubrežnog kolike.

Savjeti za prevenciju:

  • Pravilno režim pića. Potrošnja vode dnevno bi trebala biti na razini od dvije litre. Ljeti možete povećati ovaj volumen na tri litre. Ali najprije se morate posavjetovati s liječnikom, jer je u nekim bolestima srca velika količina tekućine kontraindicirana.
  • Sprječavanje dehidracije (Dehidracija). U ekstremnim uvjetima (u toplini, kod igranja sportova, tijekom bolesti s visokim temperaturama) trebate piti tekućinu u malim količinama od 100 do 150 grama svakih pola sata ili sata.
  • Dijeta za urolitijazu. Uravnotežena prehrana, u kojoj se pojedinačno odabire omjer različitih vrsta mesa, mliječnih proizvoda i povrća, smanjuje rizik stvaranja kamena. Idealno, liječnik bi trebao odabrati prehranu. U hrani je potreban dovoljan sadržaj mikroelemenata i vitamina različitih skupina. Ako je potrebno, možete uzeti multivitaminske komplekse i prehrambene dodatke.

Opcija prehrane za urolitijazu:

  • Ograničavanje unosa soli. Bolje je ne preopteretiti hranu nego pretjerati. Višak soli daje opterećenje bubrega, uzrokujući urolitijazu.
  • Tjelesna aktivnost. Opterećenje mišića trbuha i leđa poboljšava protok krvi kroz bubrege, koji stimulira metaboličke procese u bubrezima i poboljšava njihovu funkciju detoksifikacije.
  • Pravodobno liječenje bolesti. Obratite pozornost na gastrointestinalni trakt i endokrini sustav - povremeno je potrebno ispitati ove organe sustava, budući da poremećaji u svom radu jedan su od vodećih faktora koji predisponiraju na urolitijazu.
  • Prevencija bolesti genitourinarnog sustava. Pielonefritis i uretritis mogu uzrokovati pogoršanje urolitijaze, stoga je bolje da se ne razbolite, a kada se pojave simptomi bolesti, započnite s liječenjem.
  • Spa tretman. Pacijenti s bubrezima u remisiji 1-2 puta godišnje preporučuje se posjetiti odmarališta, gdje je tretman mineralnih voda. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda prevencije. U Rusiji su ambulante specijalizirane za liječenje ove bolesti smještene u Kislovodsk, Pyatigorsk i Zheleznovodsk. Liječnik će vam pomoći odabrati određeno sanatorij, jer su određene mineralne vode prikladne za svaku vrstu kamenja.

Komplikacije urolitijaze

Kasni pristup liječniku i zlouporaba tradicionalnih metoda liječenja urolitijaze bez pristanka liječnika mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija mokraćnog sustava.

Kako komplikacije često djeluju:

  1. Infekcija mokraćnog sustava ne samo da mogu izazvati urolitijazu, oni mogu biti njezina komplikacija. Često se javljaju na pozadini bolesti: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bubrežni blok i hidronefroza - blokiranje ureteralnog kalkulusa onemogućuje protok mokraće. Kao rezultat toga, akumulira se u bubregu, uzrokujući povećanje. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ i gubitka bubrega.
  3. Nephrogenic hipertenzija. U pozadini bubrežne patologije često se javlja nekontrolirano povećanje krvnog tlaka - simptomatska hipertenzija.
  4. narušena tolerancija - degeneracija bubrežnog tkiva uslijed stalne kršenja metabolizma urina. To je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Iscrpljujuće komplikacije, koji nastaju na udaru u bubregu patogenih mikroorganizama (apsces i pionefroza). Bubrežni kamenci pogoršavaju tijek tih bolesti i mogu dovesti do septičkog šoka i smrti.

Za više informacija o uzrocima urolitijaze, njezinim simptomima i metodama liječenja možete pogledati ovaj video pregled:

Roman Gudkov, uskrsnik

24.332 ukupno pregleda, 5 pregleda danas