Search

Simptomi

Antihipertenzivi lijekovi za zatajenje bubrega

Objavio / la na 9/28/09 • Kategorije Nefrologija

U svim, posebno razvijenim zemljama, zatajenje bubrega postaje pravi epidemija 21. stoljeća. Svugdje se povećava broj ljudi s progresivnim smanjenjem funkcije bubrega, kao i onih koji trebaju metode zamjenske terapije (hemodijaliza, peritonealna dijaliza, transplantacija bubrega). Povećanje broja bolesnika nije povezano s širenjem kronične bolesti bubrega, a to nije promatrano, već promijenjenim načinom života i, čudno, s čimbenicima rizika koji su tradicionalno važni za razvoj kardiovaskularnih bolesti (vidi tablicu 2). među njima: hipertenzija, diabetes mellitus, hiperlipidemija, pretilost, pušenje. Dakle, prema ispitivanjima baziranim na populaciji (NHANES, 2006), zatajenje bubrega opaža se u više od 16,8% populacije starijih od 20 godina! Istodobno se u mnogim zemljama očekivano trajanje života povećava i nastavlja rasti, dovodeći do starenja stanovništva i time povećanje udjela starijih i starijih pacijenata koji su pod visokim rizikom razvoja ne samo kardiovaskularnih bolesti nego i bubrežnih neuspjeh. Podaci o epidemiološkim studijama, čimbenicima rizika, novim podacima o patogenezi zatajenja bubrega i nastanku novih metoda liječenja doveli su do formiranja novih pojmova i novih pristupa - "renoprotekciju" i "kronična bolest bubrega" (CKD).

CKD se definira kao smanjenje funkcije bubrega ili oštećenje bubrega tri mjeseca ili duže, bez obzira na dijagnozu. CKD tako ne zamjenjuje dijagnozu, već zamjenjuje pojam CKD (u Rusiji, u ovom trenutku, oba su izraza korištena) i prvenstveno definiraju:

- pravovremeno prepoznavanje bolesnika s znakovima smanjene funkcije bubrega

- otkrivanje čimbenika rizika i njihovo ispravljanje

- utvrđivanje znakova progresije patološkog procesa i njihovog uklanjanja (renoprotection)

- određivanje prognoze bolesti

- pravovremena priprema za zamjensku terapiju

Klasifikacija CKD-a

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Kakav je pritisak u zatajenju bubrega

U akutnoj ili progresivnoj progresivnoj bubrežnoj disfunkciji, poremećuje se regulacija krvnog tlaka. Najčešća je hipertenzija, zahtijeva poseban izbor lijekova za kontrolu. Niska tlaka javlja se u bolesnika na programiranoj hemodijalizi ili je reakcija na masivnu antihipertenzivnu terapiju.

Pročitajte u ovom članku.

Koji je pritisak u zatajenju bubrega?

Sposobnost filtriranja bubrega ovisi o vrijednosti krvnog tlaka, a njegova razina određuje očekivano trajanje života bolesnika s bubrežnim zatajivanjem. Izlučivanje urina prestaje kada je sistolički indeks ispod 80 mm Hg. Art., I hipertenzija pridonosi uništavanju bubrežnog tkiva.

visok

Hipertenzija je najčešći oblik poremećaja kod kroničnog zatajenja bubrega. Obično se razvija prije poremećaja bubrega, a s početkom je otkriven kod gotovo 90% pacijenata. Visoki krvni tlak prati glomerulonefritis, pijelonefritis, amiloidozu i policističnu bolest bubrega, često se javlja u dijabetičkoj nefropatiji.

Sam hipertenzija dovodi do oštećenja bubrega. Pokazalo se da čak i umjereno povećanje stope tijekom nekoliko godina dovodi do uništenja nefrona. S neučinkovitim liječenjem to dovodi do teškog i ravnomjernog zatajenja bubrega na kraju faze.

Arterijska hipertenzija se smatra nepovoljnim čimbenikom koji utječe ne samo na brzu napredovanje poremećaja pročišćavanja krvi u bubrezima nego također smanjuje očekivano trajanje života pacijenata.

A ovdje više o diuretskim lijekovima pod visokim pritiskom.

siromašan

Hipotoničke reakcije kod akutnog zatajenja bubrega mogu biti povezane s padom srčanog učinka tijekom šoka, što dovodi do značajnog smanjenja volumena krvi tijekom cirkulacije tijekom dehidracije. Često se javljaju u predoziranju antihipertenzivnih lijekova. Ali najčešći uzrok niskog krvnog tlaka je hemodijaliza. Hipotenzija pojavljuje se u bolesnika s:

  • velika brzina ili velika količina filtriranja;
  • s zatajivanjem srca;
  • produljena dijaliza (više od 5 godina);
  • prekomjerna aktivacija parasimpatičkog sustava (refleksna reakcija na čišćenje krvi).

Liječenje hipotenzije hemodijalize zahtijeva pravilan odabir načina postupka, uz oštar pad Dobutamina se može primijeniti.

Normalno (ciljanje)

Čak i uz pravodobno otkrivanje arterijske hipertenzije i redovnog unosa antihipertenzivnih lijekova, moguće je postići zaštitu od bubrežnog tkiva u samo 10-15% pacijenata. Najniža stopa uspješnosti liječenja zabilježena je u pretilosti, zanemarivanju prehrane i pušenju. Razina krvnog tlaka kojoj se mora nastojati usporiti napredovanje zatajenja bubrega (cilj) ovisi o stupnju gubitka proteina u mokraći.

Pojava samog proteinurije je faktor rizika za povećanje tlaka. Čak i na normalnim razinama, hipertenzija se uskoro razvija nakon otkrivanja proteina u mokraći. U odsustvu albuminurije, općenito prihvaćena razina 140/90 mmHg smatra se normalnim. Art., Ako je ispod 1 g dnevno, onda 130/85 jedinica, a na višim vrijednostima - 125/80. Istodobno, pogoršanje protoka krvi u bubrezima počinje se razvijati pri sistoličnom tlaku ispod 115 mm Hg. Čl.

Za starije osobe s naprednom aterosklerozom utvrđuju se pojedinačne ciljne vrijednosti, uzimajući u obzir moguće komplikacije. Oštar pad ili fluktuacija hemodinamskih parametara često dovodi do moždanog udara i infarkta miokarda.

Pogledajte video o uzrocima visokog bubrežnog tlaka:

Odnos kroničnog zatajenja bubrega i hipertenzije

Razvoj arterijske hipertenzije kod oštećenja bubrega povezan je s nekoliko razloga:

  • aktivacija formiranja renina i lansiranje lanca konverzija na angiotenzin 2;
  • povećane razine aldosterona;
  • povećanje adrenalinskog naleta i povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava;
  • vodu i zadržavanje natrija;
  • disfunkcija baroreceptora (reagira na tlak) i kemoreceptora (percipiraju promjene u sastavu krvi);
  • ubrzavanje stvaranja vazokonstriktorskih tvari;
  • anemija, lijekovi za liječenje (eritropoetin);
  • preopterećenje volumena pri stvaranju arteriovenske fistule dijalize.

Treba imati na umu da je u trećini pacijenata arterijska hipertenzija bila čak i prije pojave kroničnog zatajenja bubrega zbog bolesti bubrega ili hipertenzije, komplicirane nefropatijom.

Odabir lijekova pod pritiskom za zatajenje bubrega

Kada je funkcija bubrega oštećena, lijekovi za liječenje hipertenzije trebali bi utjecati na glavne uzroke njegovog razvoja. Važno je da njihova upotreba ne smanjuje protok krvi u bubrezima i filtrira urin. Bitni zahtjevi također uključuju minimalan utjecaj na metaboličke procese i manje nuspojave.

Diuretske tablete

Loop diuretici se koriste za uklanjanje suviška natrija i vode. Najčešće je Lasix ili Uregit. Oni povećavaju kapacitet filtriranja bubrega i uklanjaju kalij, što je znatno povećano kod zatajenja bubrega. Iz istog razloga (hiperkalemija), Veroshpiron, Triampur i Moduretik se ne preporučuju. Tiazidni lijekovi (hipotiazid, oksodolin) su kontraindicirani kod bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega.

Antagonisti kalcija

Jedna od najvažnijih skupina za smanjenje pritiska. Imaju takve prednosti:

  • poboljšati cirkulaciju krvi u bubrezima;
  • ne odgađajte natrij;
  • zaštititi bubrežno tkivo od uništenja;
  • normalizirati ne samo tlak sustava nego i tlak unutarglomera;
  • smanjiti gubitak proteina;
  • usporiti napredovanje zatajenja bubrega;
  • ne mijenjaju metabolizam lipida.

Za liječenje koristite: Corinfar, Lomir, Nikardipin, Diakordin retard.

ACE Inhibitori

Oni imaju prednosti u početnim fazama zatajenja bubrega, ali uz upotrebu diuretika ili hemodijalize, oni su potencijalno opasni. Može uzrokovati rast kalija u krvi, pogoršanje kreatinina, povećanje gubitka proteina u mokraći, ozbiljne alergijske reakcije. Obično se ne koriste za monoterapiju, već su uključeni u složenu terapiju u malim dozama.

Slični blokeri receptora angiotenzina 2 imaju slične farmakološke učinke, sprečavaju vazokonstriktorski učinak ovog spoja, ali ne smanjuju funkciju bubrega. Najučinkovitiji lijekovi uključuju: Lorista, Vazar, Aprovel.

Adrenergičke blokirajuće tablete

U teškoj hipertenziji s visokim razinama renina u krvi, preporučuju se velike doze adrenoreceptorskih blokera.

Može se koristiti i beta-blokatori (Concor, Lokren) i kombinirani alfa i beta antiadrenergični lijekovi (Carvedilol, Lacardia). Koriste se s oprezom u razvoju zatajivanja srca, jer mogu smanjiti srčani učinak.

Ako je potrebno, imenovanje u kombinaciji s srčanim glikozidima pod kontrolom razine kalijuma u krvi.

Kombinirana terapija

Jedan lijek rijetko postiže stalni pad tlaka kod bolesnika s bubrežnim bolestima. Povećanje doze u zatajenju bubrega može biti opasno. Stoga je najbolja opcija kombinacija lijekova. Dobro dokazane kombinacije:

  • Corinfar + Dopegit + Sotalol;
  • Tritatse + Lasix + Coriol;
  • Diakordin + natjecanje + Camiren.

Liječenje hipertenzije bez lijekova u zatajenju bubrega

Da bi se učinkovito kontroliralo krvni tlak i funkcija bubrega, pacijenti trebaju posebnu prehranu. Osnovna načela pripreme prehrane za zatajenje bubrega:

  • smanjenje unosa proteina na 0,7 g po 1 kg tjelesne težine u početnoj fazi, zatim je ograničeno na 20 g dnevno;
  • svi potrebni proteini trebali bi doći iz mršavih mesa, svježeg sira, jaja i ribe;
  • zbog visoke sklonosti aterosklerozi, životinjska mast je zamijenjena biljnim mastima, preporučuje se plodovi mora;
  • za izračunavanje količine pića, mjeri se dnevna diureza i doda se 500 ml;
  • u nedostatku edema, soli u količini od 3-5 g se daju za ruke za salifikaciju i pripreme bez nje, ako postoje edemi i trajna hipertenzija, onda se reduciraju na 1-2 g dnevno.

Ako se, u pozadini prehrane i upotrebe kombinirane antihipertenzivne terapije, ostane visok krvni tlak, primjenjuje se natrijev izlučivanje filtracijom krvi (hemofiltracija, dijaliza). Pacijenti koji planiraju imati transplantaciju bubrega i pritisak ostaju kritički visoki, uklanjaju dva bubrega, provode redovne preglede hemodijalize prije transplantacije.

I ovdje više o analizi hipertenzije.

Bubrezi su organ koji regulira krvni tlak. U bubrežnoj insuficijenciji najčešće se javlja hipertenzija. Ako nije moguće ispraviti, znakovi smanjene filtracije urina napreduju, a očekivano trajanje života pacijenata skraćuje se. H

Ovaj pritisak je manje uobičajen, za njegovo ispravljanje potrebno je eliminirati uzroke (šok, dehidraciju, predoziranje antihipertenzivnih lijekova). Terapija hipertenzije uključuje različite skupine lijekova, njihove kombinacije, prehranu i ne-lijekove metode filtracije krvi.

Potreba za liječenjem bubrežne hipertenzije uzrokovana je simptomima koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života. Tablete i lijekovi, kao i tradicionalni lijekovi, pomoći će u liječenju hipertenzije u stenozi bubrežne arterije, u zatajenju bubrega.

Kako uzeti kaptopril s visokim tlakom? Koliko je djelotvoran lijek, što može uzrokovati nuspojave? Što učiniti u slučaju predoziranja?

Povećanje tlaka tijekom noći zbog bolesti, stresa, ponekad se dodaju apnei i napadi panike. Uzroci iznenadnih skokova u krvnom tlaku tijekom spavanja mogu pasti i starjeti. Da bi se spriječio odabir lijekova s ​​produljenim djelovanjem, što je osobito važno za starije osobe.

Ateroskleroza bubrežnih arterija razvija se zbog starosti, loših navika, prekomjerne težine. U početku, simptomi su skriveni, ako se manifestiraju, bolest napreduje uvelike. U ovom slučaju potrebno je liječenje ili operaciju.

Ako je Blockordil propisan, upotreba bi trebala biti oprezna, osobito tijekom trudnoće, jer upute za tablete ne preporučuju. Kakav pritisak za piće? Što su analogni?

Nažalost, hipertenzija kod mladih sve se više dijagnosticira. U osnovi, razlozi za njegov izgled su na pogrešan način života za muškarce i žene, vanjski čimbenici. Lijekovi izbora za liječenje hipertenzije u ovoj dobi usmjereni su na stabiliziranje pokazatelja.

Tromboza renalnog arterija koja ugrožava život teško je liječiti. Razlozi za njegovu pojavu su oštećenja ventila, udara na trbuh, ugradnju stenta i drugo. Simptomi su slični akutnoj bubrežnoj kolici.

Odabir diuretika u zatajenju srca treba biti oprezan. U nekim slučajevima, biljni lijekovi će biti idealni. U drugima će samo suvremeni lijekovi pomoći. Samo liječnik treba odabrati režim pilule.

Prevencija zatajenja srca je neophodna kako u akutnim, kroničnim, sekundarnim oblicima, tako i prije njihovog razvoja kod žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Tablete za bubrežnu hipertenziju

Što pilule možete piti za hipertenziju?

  • Pri provođenju antihipertenzivne terapije
  • Agensi koji utječu na sustav reninangiotenzina
  • Blokatori kalcijevog kanala
  • Beta blokeri
  • diuretici
  • Lijekovi koji djeluju centralno

Hipertenzija posljednjih godina zauzima vodeće mjesto među bolestima srca i krvnih žila. Ako su rani bolesnici s višom starošću patili od porasta krvnog tlaka, sada se patologija otkriva kod mladih ljudi. Dugi tijek bolesti dovodi do distrofnih poremećaja u tkivima srca, bubrega, mozga i organa vida. Najopasnije komplikacije hipertenzije su miokardijalni infarkt i moždani udar, što može dovesti do ozbiljne onesposobljenosti i smrti. Suvremena farmakološka industrija proizvodi široku paletu lijekova koji doprinose normalizaciji općeg stanja pacijenata i poboljšanju kvalitete života.

Kada se provodi hipotenzivna terapija?

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Tablete za hipertenziju trebaju imenovati stručnjaci nakon sveobuhvatne dijagnoze, uzimajući u obzir brojeve krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti, kontraindikacije, starost bolesnika. Kombinacija ovih komponenti tijekom terapije od velike je važnosti za postizanje pozitivnih rezultata i održavanje zdravlja na odgovarajućoj razini. Kada se tlak podigne na 140/90 mm Hg. Čl. i više možemo govoriti o razvoju hipertenzije.

Čimbenici rizika za progresiju bolesti uključuju:

  • dijabetes melitus;
  • hiperkolesterolemije;
  • pretilosti;
  • nedostatak vježbe;
  • kronični stres;
  • smanjena tolerancija glukoze;
  • ovisnosti;
  • genetska predispozicija.

Debije bolesti započinje povremenim porastom krvnog tlaka, obično uslijed stresne situacije. To uzrokuje pojavu glavobolje, pospanosti, slabosti, a ponekad treperenja "muha" ispred vaših očiju. Često takvo stanje je povezano s prekomjernim radom i ne idite liječniku. Nakon nekog vremena, hipertenzija u tijelu oblikuje aktivaciju kompenzacijskih reakcija, što značajno smiruje kliničku sliku. Pacijenti više ne osjećaju patološki vazospazam, ali bolest stalno napreduje.

Kod prepoznavanja epizoda hipertenzije u ranim fazama ne propisuje terapiju lijekovima. Poboljšanje stanja može se postići uravnoteženom prehranom, tjelesnim odgojem, odbijanjem loših navika, normalizacijom rada i odmora. Nakon pojave stalnog porasta krvnog tlaka, preporuča se piti jedan lijek pod stalnim nadzorom liječnika. S neučinkovitosti monoterapije propisanog za primanje nekoliko antihipertenzivnih lijekova ili tableta s kombiniranim pripravkom.

Agensi koji utječu na sustav reninangiotenzina

U bubregu, kada tlak proizveden prorenin tvar koja ulazi u krvotok, se prevodi u renin, a nakon interakcije s određenim proteinom sintetiziranim u neaktivnom supstance angiotenzina 1. Pod utjecajem faktora čime se reagira s angeotenzinprevraschayuschim enzima (ACE) i postaje aktivna svojstva - angiotenzina 2. Ovaj materijal ima vazokonstriktivni učinak, uzrokujući ubrzanje srčane aktivnosti, potiče zadržavanje vode u tijelu, stimulira simpatički živčani centre ICI emy. Ovisno o utjecaju na određenom vezom znači reninangiotenzivnoy sustav, dvije skupine lijekova.

ACE Inhibitori

Aktivna tvar u sastavu lijeka blokira rad istog enzima. Kao rezultat toga, pritisak, puls, normalizacija živčanog sustava se smanjuje, izlučivanje tekućine iz tijela se povećava.

Lijekovi na recept su kontraindicirani u trudnoći, dijabetesu, teškim autoimunim patologijama, bubrežnom i hepatičnom insuficijencijom. Kaptopril se ne koristi za dugotrajno liječenje bolesti, posebno kod starijih bolesnika s simptomima ateroskleroze cerebralnih arterija. Obično se koristi za ublažavanje hipertenzivnih kriza - oštar porast krvnog tlaka. Svaki treći pacijent tijekom uzimanja lijekova u ovoj skupini bilježi suhi kašalj. Ako se pojavi nuspojava, sredstvo mora biti zamijenjeno.

Sartana

Aktivni sastojak u receptorima blokiraju lijekove koji su osjetljivi na angiotenzin 2. Sartani su lijekovi nove generacije koji su stvoreni u zadnjem desetljeću. Oni nježno normaliziraju pritisak u hipertenziji, ne uzrokuju sindrom povlačenja, mogu imati terapeutski učinak nekoliko dana.

  • kandesartan;
  • losartan;
  • valsartan;
  • telmisartan.

Lijekovi su kontraindicirani tijekom dojenja, gestacije, tijekom djetinjstva, s značajnim gubitkom tekućine i povećanjem sadržaja kalija u krvi.

Blokatori kalcijevog kanala

U staničnoj membrani mišićnih vlakana su posebni kanali kroz koji kalcija ulazi i uzrokuje njihovu kontraktilnost. To dovodi do grčenja krvnih žila i palpitacija srca. Pripreme ove skupine zatvaraju puteve za napredovanje kalcija u stanicu, uzrokujući time smanjenje tonusa vaskularne stijenke, smanjenje pulsa, smanjenje opterećenja na miokardu.

  • diltiazem;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • amlodipin;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • lacidipina.

Lijekovi se propisuju za hipertenziju, u kombinaciji s anginom i aritmijama. Smanjenje pulsa uzrokuje verapamil i diltiazem. Posljednjih godina nifedipin je prekinut u medicinskoj praksi zbog kratkog trajanja i sposobnosti da uzrokuje nuspojave. Pilleri ove skupine ne preporučuju se u starijoj dobi, djetinjstvu i adolescenciji, s zatajivanjem jetre, preosjetljivosti na aktivnu tvar, akutnom infarktu miokarda. Na početku liječenja može doći do oticanja udova, što obično nestaje unutar tjedan dana. S dugogodišnjim očuvanjem edema, lijek se mora zamijeniti.

Beta blokeri

Beta receptori se nalaze u tkivima bubrega, bronha i srca, koji, kada se uzbuđuju, mogu uzrokovati povećanje pritiska. Antihipertenzivni učinak postiže se kombiniranjem tvari u sastavu lijeka s tim receptorima, sprečavajući sposobnost biološki aktivnih tvari da utječu na njihov rad. U hipertenziji preporučuje se selektivni lijek koji interakciju isključivo s receptorima miokarda.

  • bisaprolol;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • karvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

Lijekovi se propisuju za otporne oblike hipertenzivne bolesti, istovremene angine, srčane aritmije, infarkta miokarda. Neselektivni lijekovi poput karvedilola, nebivalola i celiprolola nisu propisani za dijabetes melitus, znakove astme.

diuretici

Diuretički lijekovi utječu na filtriranje glomerula, pomažući uklanjanju natrija iz tijela, koji vuče tekućinu. Dakle, učinak lijeka povezan je s gubitkom vode, što smanjuje puninu krvotoka i normalizira visoki krvni tlak tijekom hipertenzije.

  • spironolakton;
  • indapamid;
  • hidroklorotiazid (hipotiazid);
  • triampur;
  • furosemid.

Ako se koriste kalij-sparing diuretici, kao što su spironolokton i triampur, zamjenska terapija nije potrebna. Furosemid se preporučuje za ublažavanje akutnih napada, jer ima izražen, ali kratkotrajni učinak. Sredstva su kontraindicirana u anuriji, netoleranciji na laktozu, neravnoteži elektrolita, teškog dijabetesa.

Lijekovi koji djeluju centralno

Lijekovi u ovoj skupini sprečavaju pretjeranu stimulaciju živčanog sustava i normaliziraju rad vazomotornog centra, koji pomaže u smanjenju visokog krvnog tlaka.

Tablete su propisane za bolesnike s emocionalnom nestabilnošću, kao i za pacijente pod stresom i povećanom ekscitabilnošću. Osim toga, preporuča se piti tranquilizers, tablete za spavanje i sedatives.

Ako osjetite prve simptome hipertenzije, trebali biste potražiti savjet stručnjaka. Nakon temeljitog pregleda, liječnik će vam reći koje lijekove trebate koristiti za normalizaciju opće dobrobiti. On će pravilno odabrati kombinaciju lijekova i njihovu dozu, propisati vrijeme uzimanja pilula i pratiti njihovu učinkovitost. Samo takav pristup može zaustaviti daljnji napredak patologije i ukloniti pojavu ozbiljnih posljedica. Za održavanje zdravlja, samo-liječenje strogo je kontraindicirano.

Pripreme za snižavanje krvnog tlaka

Koji su ciljani organi i ciljana oštećenja organa?

Ciljani organi su oni organi koji su najviše pogođeni visokim krvnim tlakom, čak i ako ne osjećate ovaj visoki krvni tlak. Već smo govorili o jednom takvom organu kada smo razgovarali o hipertrofiji lijeve klijetke - to je srce.

Drugi takav organ je mozak, gdje se s povišenim krvnim tlakom mogu pojaviti procesi poput mikroskopskih poteza, koji s dovoljnim brojem njih mogu dovesti do smanjenja inteligencije, pamćenja, pažnje itd. da ne spominjemo same poteze.

Bubrezi su također ciljevi, kao posljedica povećanog tlaka dolazi smrt struktura uključenih u uklanjanje toksina iz tijela. S vremenom to može dovesti do zatajenja bubrega.

Orgulje vida, drugi organi koji pate, promjene se javljaju u retini, dijelu oka koji je odgovoran za percepciju vizualnih slika, ako se sjetite iz tijeka anatomije, to su štapići i češeri, a moguće je i smanjenje vidne oštrine i potpunog gubitka.

Svi ti organi zahtijevaju pažljivo praćenje, budući da promatranje određenih promjena iz godine u godinu u dinamici, može se zaključiti o brzini progresije bolesti i učinkovitosti liječenja.

Uzroci i liječenje hipertenzije

Normalno - sistolički 120-129, dijastolički 80-84

Visoka normalna - sistolička 130-139, dijastolička 85-89

Arterijska hipertenzija 1 stupanj - sistolički 140-159, diastolic 90-99

Hipertenzija stupnja 2 - sistolička 160-179, dijastolička 100-109

Arterijska hipertenzija od 3 stupnja - sistolički iznad 180, dijastolički iznad 110

Izolirana sistolička hipertenzija - sistolički iznad 139, dijastolički manji od 90

Klinička slika

Simptomi ove bolesti obično su dosta dugo odsutni. Do razvoja komplikacija, osoba ne sumnja u njegovu bolest, ako ne koristi tonometar. Glavni simptom je trajno povećanje krvnog tlaka. Riječ "uporni" ovdje je najvažnija, otkad Pritisak osobe također može porasti u stresnim situacijama (na primjer, AH bijelog kaputa), a nakon nekog vremena normalizirat će se. Ali, s vremena na vrijeme, simptomi hipertenzije su glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima i prednji vid.

Druge manifestacije povezane su s lezijama ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi, pluća, oči). Subjektivno, pacijent može prijaviti poremećaj pamćenja, gubitak svijesti, koji je povezan s oštećenjem mozga i krvnih žila. Uz dugi tijek bolesti, zahvaćeni su bubrezi, što se može očitovati nokturijom i poliurijom. Dijagnoza arterijske hipertenzije temelji se na prikupljanju anamneze, mjerenju krvnog tlaka i otkrivanju oštećenja ciljanih organa.

Ne treba zaboraviti na mogućnost simptomatske hipertenzije i isključiti bolesti koje bi ga mogle uzrokovati. Obvezni minimalni pregledi: kompletna krvna slika s hematokrita, analiza urina (protein, glukoza, mokraćni sediment), test šećera, kolesterol, HDL, LDL, trigliceridi, mokraćna kiselina i serumski kreatinin, natrij i kalij serum, EKG. Postoje dodatni načini pregleda, koje liječnik može propisati ako je potrebno.

Diferencijalna dijagnoza hipertenzije

Diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije provodi se između simptomatskih i esencijalnih. To je neophodno za utvrđivanje taktike liječenja. Moguće je sumnjati na sekundarnu arterijsku hipertenziju na temelju određenih značajki:

  1. od samog početka bolesti, uspostavljen je visok krvni tlak koji je karakterističan za malignu hipertenziju
  2. visoki krvni tlak nije podložan liječenju
  3. nasljedna povijest nije opterećena hipertenzijom
  4. akutnog nastupa bolesti

Zatim, liječnik propisuje pomoćne metode ispitivanja kako bi potvrdio ili opovrgnuo sekundarnu hipertenziju.

Hipertenzija i trudnoća

Hipertenzija kod trudnica može se pojaviti tijekom trudnoće (gestacijski) i prije nje. Gestacijska hipertenzija javlja se nakon 20 tjedana trudnoće i nestaje nakon isporuke. Svi trudni s hipertenzijom izloženi riziku za preeklampsiju i abrupciju placente. U prisustvu takvih stanja taktika promjene poroaja.

Liječenje bolesti

Metode liječenja arterijske hipertenzije dijele se u lijek i ne lijek. Prije svega, trebate promijeniti svoj stil života (idite za tjelovježbu, idite na dijetu, odričite se loših navika). Što je dijeta za hipertenziju?

To uključuje ograničavanje soli (2-4 g) i tekućine, potrebno je smanjiti potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata i masti. Hranu treba uzimati frakcije, u malim obrocima, ali 4-5 puta na dan. Terapija lijekom uključuje 5 skupina lijekova za korekciju krvnog tlaka:

  • diuretici
  • Beta blokeri
  • ACE Inhibitori
  • Antagonisti kalcija
  • Antagonisti angiotenzin 2 receptora

Svi lijekovi imaju različite mehanizme djelovanja, kao i njihove kontraindikacije. Na primjer, tiazidni diuretici ne bi trebali biti korišteni tijekom trudnoće, teški CKD, giht; beta-blokatori ne primjenjuju se na bronhijalnu astmu, KOPB, tešku bradikardiju, atrioventrikularnu blokadu od 2,3 stupnja; Antagonisti angiotenzin-2 receptora nisu propisani u slučajevima trudnoće, hiperkalijemije i bilateralne stenoze bubrežnih arterija.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Vrlo često se lijekovi proizvode u kombinaciji (najrazumnije su sljedeće kombinacije: diuretik + ACE inhibitor, beta-blokator + diuretik, antagonisti angiotenzin-2 receptora + diuretik, ACE inhibitor + kalcij antagonist, beta-blokator + kalcij antagonist). Postoje novi lijekovi za liječenje hipertenzije: antagonisti imidazolinskog receptora (oni nisu u međunarodnim preporukama za liječenje).

prevencija

Posebno u potrebi za prevencijom arterijske hipertenzije ljudi su predisponirani za ovu bolest. Kao primarna prevencija, potrebno je održavati aktivan način života, ući u sport, kao i jesti pravu, izbjegavati prejedanje, pretjeranu konzumaciju masti i ugljikohidrata, odreći se loših navika.

Sve je to najučinkovitija metoda sprječavanja hipertenzije.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Antihipertenzivna terapija za zatajenje bubrega

Antihipertenzivna terapija za zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega (klasifikacija S.I. Ryabova, B. B. Bondarenko)

Faza 1A: disfunkcija samo u testovima otpornosti na stres;

Stadij 1B: glomerularna filtracija 50-70% zbog (50-70 ml / min), kreatinogen 0,18 mmol / 1:

11D stupanj: glomerularna filtracija 20-50% zbog (20-50 ml / min.); kreatinin do 0,44 mmol / 1;

Faza 11B: glomerularna filtracija 20-10% zbog (20-10 ml / min), kreatinindo 0.71 mmol / 1:

111A stadij: glomerularna filtracija 5-10% zbog (5-10 ml / min), kreatinin do 1, 24 mmol / 1:

111B stupanj: glomerularna filtracija manja od 5 ml / min. uremički

10. Liječenje infektivnih bolesti (penicilini, levomicetin, makrolidi, cefalosporini).

11. U fazi 11-111 - metode aktivnog liječenja (trajna peritonealna dijaliza, program hemodijalize, presađivanje bubrega).

Skiciranje glavnih kliničkih sindroma u kroničnom zatajenju bubrega. Faza 1 (A, B) - opći znakovi: poremećaji spavanja s dnevnom pospanosti, slabosti, umora, isostenurije, hipostenije, poliurije, nokturije.

U stupnju - spajanje otporan hipertenzije, anemija sindrom, metabolička acidoza moguće, retinopatija, kongestivno zatajenje srca „uremički giht” elektrolita poremećaja (hiperkalijemija iz kalijevih razine iznad 5,5 mmol / l), nadražujući pojave gastroenterokolitis, sekundarna imunodeficijencija.

Stadij 11B - opsežna klinička slika kroničnog zatajenja bubrega: maligna arterijska hipertenzija, srčana astma, aritmije do fibrilacije ventrikula, pneumonija, plućni edem, povećanje metaboličke acidoze, hiperkalematiju do 7 mmol / l s poremećajima miokardijalne pobudnosti, encefalopatije.,

Bolesti (A, B) - uremski perikarditis, krvarenje, višestruko zatajenje organa.

Načela liječenja kroničnog zatajenja bubrega

1. Liječenje osnovne bolesti.

2. Način - izbjegavanje hipotermije, fizičkog i emocionalnog preopterećenja.

3. Medicinska prehrana - ograničenje proteina, fosfata, natrij klorida, vode i kalija (dijeta 7).

4. Ispravljanje ravnoteže vode i elektrolita.

5. Borba protiv azotemije (dijeta, sorbents - enterodi, carbol, enterosorbents, crijevna i želučana dijaliza, anti-azotemijska sredstva - lespenefril, hofitol, anabolika, 5% glukoza).

6. Korekcija acidoze (natrijev bikarbonat, natrijev laktat).

7. Hipotenzivni tretman (ograničenje soli u prehrani, diuretici - furosemid, uregit, hipotiazid, hipotenzivni dopegit, celuloid, beta-blokatori).

8. Liječenje anemije (preparati od željeza, androgeni, eritropoetin, isprane crvene krvne stanice, multivitamini).

9. Ispravak osteodistrofije (preparati kalcija, vitamin D, ta-his, osteokin).

dvije dobi 1 i 2 godine.

U tekstu sveobuhvatne kliničke dijagnoze u kroničnom zatajenju bubrega slično je onom u CGN, amiloidoza: 1) bolest koja je dovela do pojave kroničnog zatajenja bubrega (ime, klinički oblik, morfološka varijanta); 2) x-Drakterov tok i faza procesa (pogoršanje, remisija); 3) CKD stupanj; ^ 14) glavni sindromi CKD s njihovom dovoljnom težinom. ^ 1 ^ Liječenje. Glavni zadatak je održavanje homeostaze i usporavanje napredovanja oštećenja bubrega, poboljšavajući subjektivno stanje bolesnika. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega s glomerularnom filtracijom, za 36-40 ml / min postiže se poboljšanje konzervativnim metodama koje uključuju: 1) odgovarajući unos tekućine; 2) reguliranje injekcija natrija i kalija; 3) smanjenje stvaranja i zadržavanja konačnih proizvoda metabolizma proteina; 4) korekcija acidoze; 5) terapija hipo-stresom; 6) liječenje anemije; 7) borbu protiv zaraznih komplikacija.

1 ^ Kada je glomerularna filtracija manja (završni stupanj DHPN), također se izvode sve naznačene mjere, no postoji razlika u režimu pića i svrsi proteina. Osim toga, moguće je ^ ^ provoditi više aktivni tretman (hemodijaliza, presađivanje bubrega). ^ Adekvatan unos tekućine određen je razinom kreatinemije. 14 mmol / L (12-15 mg%), preostali dušik 82-106 mmol / 1 (120-150 mg%) i smanjenje glomerularne filtracije na 5 ml / min.

Možda korištenje peritonealne dijalize, koja ne zahtijeva složenu opremu i posebne uvjete.

Kronična hemodijaliza je neophodan korak u pripremanju pacijenta za transplantaciju bubrega.

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega

Zbog velike složenosti liječenja kroničnog zatajenja bubrega, posebno su važni aktivni tretmani glavnih bolesti koje dovode do kroničnog zatajenja bubrega, klinički pregled, sustavno planirana sekundarna prevencija kroničnog zatajenja bubrega.

Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega, u pravilu, ustrajno su onesposobljeni.

Lijekovi na pritisak za zatajenje bubrega, zatajenje bubrega

Objavio: admin u Medicinal Products 30.05.2018 0 86 Pregleda

Lijekovi na pritisak za zatajenje bubrega

Lijekovi na pritisak za zatajenje bubrega

Godine 1981. progesteron Ascalon je nanio obilježja intravenskog zdravstvenog odjela. Za komade rada u blisteru pronađeno je 14 dijelova sličnih masnoćama, više od 100 unaprijed utvrđenih uzroka, opremljen lijekom za tlak u slučaju otkazivanja bubrega, transporta i živaca; u središnjem okrugu poliklinike CRH-a osnovano je kardijalno središte, otvori 40-godišnji kvadrant AMMI Dental House, počelo je uho Regionalne kliničke bolnice.

Ascalonov je bio organizator medicinsko-fizičko-računalnog infarkta, s kojim je porastao tehnologiju daljinske dijagnoze infarkta miokarda i drugih rijetkih bolesti.

Tachikardija značajno: Lijekovi na pritisak za zatajenje bubrega

Sve hipertenzivne djece

Vrlo visok pritisak podrazumijeva pravovremenu primjenu ulja za kardiologa.

Lijekovi na pritisak za zatajenje bubrega

Izgubljeno je da, zbog učinka na farmakokinetiku CHF-a, karvedilol suprimira metoprolol.

Kako liječiti krvne žile pušača

Električna stimulacija kod pacijenata koji primaju indeks.

Lijekovi na pritisak za zatajenje bubrega

Lokacija nažalost: teška višekanalna ili koronarna ateroskleroza.

Inhibitori lijeka su ACE ili ARA II inhibitori, nakon što njihova farmakokinetika smanjuje aktivnost angiotenzin-aldosteronskog tromboembolije prstiju RAAS, koja je karakterizirana ključnom ulogom u lijeku za pritisak u zatajenju bubrega i progresiju nefroskleroze.

Bolesti ACE-a otpuštaju se drugim antihipertenzivnim mjestima nefroprotektivnom tendencijom, koja, dijelom za arterijsku pizu, ne proizlazi iz njihovog antihipertenzivnog učinka. Povoljan učinak lijekova ove skupine u teškim nefropatijama proporcionalan je inkontinenciji glomerularne mišje kotlovnice, poboljšanje filtracije prisutnih glomerula.

Povrh toga, oni su proizvedeni po izraženoj antiproteinuričnoj aktivnosti osim nedostatka njihovog antihipertenzivnog učinka. U reumatologiji postoji tendencija formiranja AD, u ciljanim dužnosnicima može se predati bez antihipertenzivnih lijekova.

Tlačni lijekovi za zatajenje bubrega - Ograničenja uporabe

Odgovarajući patofiziološki mehanizmi, poput vaskulopatije, opskrbe kisikom, hiperkoagulacije i sl., Pridonose treperenju neobične disfunkcije u znanstvenoj hipertenziji. Emocionalnost takvih lijekova za pritisak u bubrežnoj insuficijenciji korelira s alkoholnim HELL-om, lijekom oštećenja ciljanih organa. Pod glavnim i lošim raspoloženjem arterijske odgovornosti istodobno je i dubina seksualne sfere. Op za liječenje pacijenta nije ni manje svjesno mogućeg rizika od propisanih lijekova u zaključku.

4 misli o lijekovima pod pritiskom zbog zatajenja bubrega

Početna »Hipertenzija» Lijekovi za povišeni krvni tlak: osnovna načela prijema, vrste i učinkovitosti

Lijekovi za povišeni krvni tlak: osnovna načela primjene, vrste i učinkovitosti

Lijekovi s visokotlačnim sredstvima odmah se propisuju samo onim pacijentima koji pripadaju visokorizičnoj skupini: krvni tlak stabilno ostaje iznad 160-100 mm Hg. Pacijenti koji su u skupini s niskom ili umjerenom rizikom, liječnik će prije svega savjetovati promjene u načinu života, prehranu za pacijente s hipertenzijom i tjelesnu aktivnost. vrijedi za hipertenziju.

I samo ako ograničenja na prehranu, jedenje solne soli, izbjegavanje alkohola i pušenja, izbjegavanje stresa i drugih korektivnih uzroka hipertenzije ne pomažu u normaliziranju razine krvnog tlaka, napisat će se visokotlačni pilule.

Prilikom uzimanja lijekova za pritisak, takozvanih antihipertenzivnih lijekova, ne možete zanemariti sljedeća pravila:

  • Hipertenzija se ne može liječiti kratkim slijedom uzimanja tableta za visoki krvni tlak. Čak i ako su postignute normalne vrijednosti tlaka nakon 3-5 dana, lijekovi se ne mogu zaustaviti.
  • Ne možete uzimati lijekove za pritisak samo u vrijeme pogoršanja simptoma hipertenzije (glavobolja ili palpitacije) ili prilikom popravljanja visokog krvnog tlaka. Pacijent mora strogo slijediti propisan režim lijekova.
  • Prekidi u liječenju arterijske hipertenzije neprihvatljivi su jer je ta bolest kronična. Prestanak tijeka uzimanja tableta pun je povratka krvnog tlaka do povišenih stope.
  • Samo stručnjak može zamijeniti jedan antihipertenziv s drugom. Svi lijekovi za pritisak se međusobno značajno razlikuju ovisno o indikacijama, mehanizmu djelovanja, prirodi nuspojava i kontraindikacijama u svrhu. Samo vaš liječnik ima potpune informacije o vašem zdravstvenom stanju i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, samo on može odlučiti o bilo kojoj promjeni tijekom liječenja.

Pogrešno je pretpostaviti da dugotrajno korištenje pilula za povišeni krvni tlak može uzrokovati poremećaje jetre ili želuca, a liječenje hipertenzije s biljkama ostaje apsolutno sigurna metoda liječenja.

U određenoj fazi hipertenzivne bolesti neke popularne metode nisu dovoljne, dok su moderni antihipertenzivi lijekovi dizajnirani za dugotrajnu uporabu bez negativnog utjecaja na ljudsko tijelo, a dnevnim unosom osiguravam maksimalnu prevenciju opasnih komplikacija arterijske hipertenzije: srčani udar, moždani udar, srčana bolest.

Ako naiđete na nuspojave, hitno biste to trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Lijekovi za smanjenje pritiska: skupine, kombinacije, diuretici i vazodilatatori

Lijekovi koji smanjuju pritisak, pomažu ne samo kontroli hipertenzije, već i sprječavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti i opasnih komplikacija.

Međutim, svi ti alati imaju drugačiji mehanizam djelovanja i kontraindikacije, tako da ih se obično propisuje u kombinaciji.

Valja napomenuti da su diuretici za hipertenziju uključeni u gotovo svaki takav kompleks.

Neki moderni antihipertenzivni lijekovi već su izdani u kombinaciji, od kojih su najracionalniji:

  • ACE inhibitor + diuretik;
  • beta-blokator + diuretik;
  • blokatori angiotenzinskih receptora 2 + diuretik;
  • ACE inhibitor + kalcij antagonist;
  • beta-blokator + kalcij antagonist.

Postoje novi lijekovi za liječenje hipertenzivnih bolesti - antagonisti imidazolinskog receptora, ali do sada nisu u međunarodnim preporukama za liječenje.

Lijekovi koji smanjuju pritisak mogu se podijeliti u sljedeće glavne skupine:

  • Beta-blokatori. Smanjite učestalost kontrakcija srca i srčanog izlaza, čime se smanjuje tlak. Ekonomski rad srca i njegov spor ritam sprječavaju rizik od razvoja koronarnih bolesti srca. Propisano pacijentima nakon infarkta miokarda, s anginom. Glavna nuspojava je bronhospazam, pa lijekovi nisu propisani za bolesnike s bronhijalnom astmom i kroničnim plućnim bolestima.
  • ACE inhibitori (angiotenzin - pretvarajući enzim). Potisnuti enzim-renin, proizveden bubrega, uzrokujući povećanje krvnog tlaka. Pripreme ove skupine poboljšavaju perifernu cirkulaciju krvi, potiču ekspanziju koronarnih žila. Prikazano je u zatajenju srca, disfunkciji lijeve klijetke, dijabetičkoj neuropatiji, također nakon srčanog udara. Nije propisano za hiperkalijemiju, bilateralnu stenozu bubrežne arterije, kronično zatajenje bubrega 2 i 3 stupnja.
  • Antagonisti kalcija. Koriste se za sprečavanje cirkulacijskih poremećaja: blokiraju ulaz kalcijevih iona u glatke mišićne stanice srca i krvnih žila, što dovodi do opuštanja krvnih žila i nižeg krvnog tlaka. Imajte nekoliko nuspojava: oticanje, vrtoglavica, glavobolja. Kontraindicirano u kongestivnom zatajivanju srca, blok srca.
  • Blokatori receptora angiotenzina-2 (ARB). Ova skupina lijekova za smanjenje tlaka ima učinak sličan ACE inhibitorima, dodjeljuje se pacijentima koji ne podnose ACE inhibitore.
  • Tiazidni diuretici. drugim riječima, diuretici. Povećajte količinu urina izlučenu tijelom, uklanjajući višak tekućine i natrija, kao posljedicu, smanjenje tlaka. U slučaju hipertenzije, diuretici su prva linija lijekova za pacijente u početnoj fazi bolesti, oni se koriste mnogo dulje od drugih hipertenzivnih lijekova. Praktično ne utječu na razinu masti i glukoze u krvi, to je sigurno za pacijente s dijabetesom i pretilosti. Pokazalo se sposobnost da spriječi razvoj kardiovaskularnih bolesti. Njihova uporaba je najučinkovitija u starijih bolesnika.

Osim toga, trebalo bi se razlikovati vazodilatatorski lijekovi za hipertenziju, čiji mehanizam djeluje na opuštanje zidova krvnih žila, čime se povećava njihov promjer. Ovi lijekovi ne igraju tako značajnu ulogu u liječenju arterijske hipertenzije, međutim, oni su propisani za teške oblike, kada drugi lijekovi više ne pomažu.

Ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i brzu ovisnost, što smanjuje njihovu učinkovitost na nulu. Osim toga, pri uzimanju samo vazodilatacijskih lijekova za hipertenziju, uz smanjenje krvnog tlaka, otkucaje srca se povećava, tijelo počinje akumulirati tekućinu pa je njihova upotreba propisana samo u kombinaciji s diureticima i beta-blokatorima.

Liječenje hipertenzije / Phlebologist / pacijent lijekova za zatajenje bubrega

Lijekovi na pritisak za zatajenje bubrega

Glavni je spektar tih skupina lijekova. Pakao se smatra normalnim ako se dijastolički pritisak udvostruči. U nazočnosti teškog zatajenja bubrega (brzina). Kod zatajenja bubrega povećava se njegova učestalost. Lijek poboljšava hipotenzivni učinak drugih lijekova. Folk lijekovi za niskog tlaka tijekom trudnoće. Za terminalnu (završnu) fazu zatajenja bubrega je karakterističan. S 70 disfunkcija bubrega, hipertenzija, anemija i svibanj razviti. Krvni tlak kod kuće za što su lijekovi. Kardiovaskularni sustav snižava krvni tlak i povećao se. U akutnom zatajenju bubrega, lijek je propisan. Pregled svih lijekova za povišeni krvni tlak. Fozinopril je lijek izbora za zatajenje bubrega i teški zatajenje bubrega.

U vašoj situaciji, u usporedbi s prijetnjom srčanog udara, moždanog udara ili zatajenja bubrega, kašljanje je glupost. To znači da čak i ako poboljšate svoj stil života, to nije činjenica da će vaš ten izgledati blijedjeti.

  • popularne recepte za tlak u dijabetesu
  • ljekovito bilje iz gornjeg tlaka
  • kažu da tablete pod pritiskom ne produljuju, nego skraćuju život
  • popularni načini pritiska
  • amla od pritiska

Akutno zatajenje bubrega može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući bubrežnu bolest, djelomičnu ili potpunu blokadu mokraćnog trakta i smanjenje volumena krvi, na primjer, nakon teškog gubitka krvi

Ovisnost temperature kipuće tekućine iz njenog tlaka

To se može smatrati nekom vrstom dijagnostičkog znaka da ako je pacijent bez bubrega pakao, mnogo je teže smanjiti nego prije, potrebno je provjeriti bubrege do plućnog edema zbog preopterećenja lijeve klijetke

O djevojčini tlačni lijek za zatajenje bubrega

Fotografija lijekova pod pritiskom zbog zatajenja bubrega

Učinkovito smanjuje pritisak, uključujući i bubrežnu hipertenziju, čime se usporava razvoj zatajenja bubrega. Može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Vjerojatnost da se bubrežni pritisak s jednim tipom lijekova ne smanjuje. S hernirajućim diskom kompresirani su korijeni živaca, i to. Visoki krvni tlak, hipertenzija ili hipertenzija malo je vjerojatno. Bubrezi i potiče razvoj zatajenja bubrega. Uz bubrežnu hipertenziju, opasno je samo-liječiti i. Renalni pritisak, inače stenoza bubrežne arterije, dugo je asimptomatski. Lijekovi prehrana dijelovi medicine podcaste pitanja i odgovore. I dok zatajenje bubrega postane preozbiljno. Grupe navedene na lijekovima trebale bi se koristiti samo kada. Hipertenzija (arterijska hipertenzija) ili visoki krvni tlak su povećani pritisak u arterijama i krvnim žilama koje nose.

Pojavljujem se od šećerne bolesti prvog tipa od djetinjstva, 18 godina. Tlačne tablete koje su one najbolje? Razgovarajmo i razumijmo s vama. Ako ima malo novca, koristite barem koagen Q10. Zbog slomljene proizvodnje ovog. Osjetnik tlaka od 0 do 5 bara. Kronično zatajenje bubrega (CPA). Kronično zatajenje bubrega (HPA) je neizbježan ishod mnogih. Ofloksin (tablete 200 mg i 400 mg, otopina za infuziju u. Sibazon (tablete 5 mg, injekcije u.).

Video lijekova pod pritiskom zbog zatajenja bubrega

© 2015 Liječenje hipertenzije - sva prava pridržana!

Bubrega i ICD

Poremećaj bubrega: simptomi, uzroci i liječenje

Poremećaj bubrega je sindrom koji se javlja kao posljedica teškog oštećenja bubrežne funkcije i dovodi do poremećaja homeostaze. Uz dijagnozu zatajenja bubrega, simptomi se javljaju kao posljedica kršenja ravnoteže između kiseline i vode i elektrolita u tijelu.

Postoje dva oblika zatajenja bubrega: akutni i kronični. Akutno zatajenje bubrega (ARF) očituje se iznenadnim pogoršanjem funkcije bubrega. Ovaj sindrom je uzrokovan oštrom usporavanjem ili prestankom izlučivanja proizvoda metabolizma dušika iz tijela. OPN dovodi do poremećaja elektrolita, vode, baze kiseline, osmotskog balansa, što dovodi do poremećaja normalnog sastava krvi.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je progresivno progresivno stanje uzrokovano smanjenjem broja funkcionalnih nefona. Simptomi kronične bubrežne bolesti polako se povećavaju. U početnim fazama postupka, funkcija bubrega ostaje na odgovarajućoj razini zbog aktivacije ne-normalnih nefona. S daljnjom smrću bubrežnog tkiva povećava se deficit funkcija bubrega, što dovodi do postupnog opijanja tijela s vlastitim metaboličkim proizvodima.

razlozi

Uzrok akutnog zatajenja bubrega su bolesti koje dovode do iznenadnog pogoršanja bubrežnog protoka krvi. Kao rezultat toga, brzina glomerularne filtracije smanjuje, a cijevna reapsorpcija usporava. Uzroci odvodnika mogu biti:

  • šok različitog podrijetla;
  • teške zarazne bolesti;
  • masivno krvarenje;
  • akutno otkazivanje srca;
  • opijanje s nefrotoksičnim otrovima;
  • oštećenje krvnih žila bubrega;
  • akutna bubrežna bolest;
  • opstrukcija mokraćnog trakta.

    CKD se razvija kao posljedica kronične bolesti bubrega ili drugih organa i sustava:

  • dijabetes melitus
  • hipertenzije,
  • sklerodermija,
  • sistemski lupus eritematosus,
  • dugoročno korištenje određenih lijekova,
  • kronična intoksikacija,
  • kronični glomerulonefritis, pijelonefritis,
  • urolitijaza itd.

    Preporuka: ako imate bilo koju od ovih bolesti, redovito pratite liječnik i obavite sve obveze. To će pomoći spriječiti razvoj zatajenja bubrega.

    simptomi

    Simptomi akutnih i kroničnih oblika zatajenja bubrega variraju u vremenu nastanka. S akutnim zatajenjem bubrega, oni se brzo razvijaju, a uz adekvatan tretman mogu brzo nestati gotovo kompletnom obnavljanjem funkcije bubrega. CKD se razvija postupno, ponekad tijekom godina i desetaka godina. Isprva, to može biti asimptomatsko, a potom znakovi stalno rastu. Uz dijagnozu kroničnog zatajenja bubrega, liječenje može poboljšati stanje bolesnika, ali gotovo je nemoguće potpuno vratiti funkciju bubrega.

    Simptomi OPN

    U prvoj fazi akutnog zatajenja bubrega, opaženi su simptomi stanja koji uzrokuju akutne bubrežne disfunkcije. Kod zaraznih bolesti to može biti groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima. Intestinalne infekcije prate povraćanje, proljev, glavobolja. U sepsi, intoksikacija - žutica, znakovi anemije, konvulzije (ovisno o vrsti otrova). Stanje udaraca karakterizira zbunjenost ili gubitak svijesti, bljedilo i znojenje, puls sličan niti i nizak krvni tlak. Akutni glomerulonefritis očituje otpuštanje krvavog urina, bol u lumbalnoj regiji.

    Druga (oligoanurna) faza akutnog zatajenja bubrega karakterizira:

  • oštar pad ili potpun prestanak urina;
  • simptomi azotemije (mučnina, povraćanje, svrbež kože, gubitak apetita);
  • oslabljena svijest (konfuzija, koma);
  • povećanje tjelesne težine kao rezultat akumulacije tekućine;
  • oticanje potkožnog tkiva (lice, gležnjevi, ponekad cijelo potkožno tkivo - anasarca);
  • oticanje vitalnih organa (pluća, mozak);
  • nakupljanje tekućine u pleuralnoj, perikardijalnoj, abdominalnoj šupljini;
  • opće ozbiljno stanje.

    Uz povoljan ishod nakon nekog vremena dolazi do perioda oporavka diureze. Isprva, urin se počinje oslobađati u malim količinama, a tada je volumen veći od normalne (poliurije). Postoji uklanjanje akumuliranih tekućih i dušičnih troska. Zatim se količina urina normalizira i počinje oporavak.

    U slučaju nepravilnog liječenja ili odsutnosti nakon drugog razdoblja počinje terminalna faza. Tijekom tog razdoblja znakovi zatajenja bubrega su sljedeći:

  • kratkoća daha, kašalj, ružičasti pjenasti sput (zbog plućnog edema i prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini);
  • potkožna krvarenja, hematoma, unutarnje krvarenje;
  • zbunjenost, pospanost, koma;
  • spazmi ili grčevi mišića;
  • poremećaji srca (aritmija).

    U pravilu, takvi slučajevi završavaju smrću.

    Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

    Simptomi kronične bolesti bubrega počinju pojavljivati ​​s značajnim promjenama u renalnoj strukturi. To uključuje:

  • smanjenje ili povećanje izlaza urina;
  • izlučivanje više urina noću nego tijekom dana;
  • oticanje ujutro (osobito na licu);
  • slabost, slabost.

    Posljednja faza kronične bolesti bubrega očituje se simptomima uremije (akumulacija soli mokraćne kiseline u krvi) i smanjen metabolizam vode i elektrolita:

  • masivan oticanje potkožnog tkiva;
  • nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama;
  • kratkoća daha, kašalj (srčana astma ili plućni edem);
  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • poremećaj vida;
  • znakovi anemije (bljedilo, tahikardija, krhka kosa i nokti, slabost, umor);
  • mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • amonijakov miris iz usta;
  • bol u trbuhu;
  • gubitak težine;
  • pruritus, "praškasti" integrativi;
  • žućkasta koža;
  • vaskularna krhkost (krvarenje zubnog mesa, potkožna krvarenja);
  • u žena, prestanak menstruacije;
  • poremećaji svijesti do kome.

    Ako u terminalnoj fazi kronične bubrežne bolesti ne prenese pacijenta na hemodijalizu. onda je smrt neizbježna.

    Važno je! Ako se dogodi neki od gore navedenih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom. Poremećaj bubrega, kao i mnoge druge bolesti, bolje je liječiti u ranim fazama. Zanemarivanje zdravlja može koštati život!

    liječenje

    Liječenje akutnog zatajenja bubrega uključuje uklanjanje uzroka, obnavljanje homeostaze i oštećenje bubrežne funkcije. Ovisno o uzroku, odvodnik može zahtijevati:

  • antibakterijska sredstva
  • detoksifikacijska terapija (infuzija slanih otopina, enterosorbens, hemodijaliza),
  • zamjena tekućine (infuzija slanih i koloidnih otopina, transfuzija krvi, njezine komponente i nadomjesci krvi);
  • hormonskih lijekova itd.

    Hemodializa - jedan od načina - detoksikacijska terapija

    Za detoksifikaciju tijela i izlučivanje dušikovih toksina koriste se hemodijaliza, izmjena plazme, hemoorbilizacija. Za vraćanje diureze, propisuju se diuretici. Osim toga, uvedene su otopine soli kalija, natrija, kalcija i drugih elektrolita, ovisno o vrsti kršenja baze baze kiseline i ravnoteže vode i elektrolita. U fazi oporavka diureze, potrebno je osigurati da organizam ne dođe do dehidracije. Ako je zatajenje srca oštećeno u akutnom zatajenju bubrega, koriste se lijekovi za srce.

    Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uključuje utjecanje na uzrok bolesti, održavanje funkcije bubrega i terapiju detoksikacije. Osim toga, dijeta u zatajenju bubrega je važna.

    U početnim fazama liječenja upućuje se na bolest koja se nalazi ispod nje. Njegov je cilj usporiti napredovanje ili trajnu remisiju. U hipertenziji se propisuju antihipertenzivi lijekovi. Stalna korekcija metabolizma u šećernoj bolesti. Ako je uzrok CRF autoimune bolesti, propisane su glukokortikoidne hormone i citostatici. Kod kroničnog zatajenja srca, lijekovi se koriste za ispravljanje srca. Ako je CKD uzrokovan anatomskim promjenama, tada se obavlja kirurška intervencija. Na primjer, vraćanje prohodnosti mokraćnog trakta ili uklanjanje velikog kamenca, tumora.

    U budućnosti, na pozadini trajne terapije temeljne bolesti, propisana je simptomatska terapija. Diuretici se koriste za smanjenje edema. Ako su potrebni simptomi anemije, imenovanje željeznih pripravaka, vitamina itd.

    U posljednjim fazama kronične bolesti bubrega, bolesnik se prenosi na kroničnu hemodijalizu (postupak umjetnog filtriranja krvi). Postupak se izvodi 2-3 puta tjedno. Alternativa hemodijalizi je transplantacija bubrega. U terminalnoj fazi zatajenja bubrega, dolazi do nepovratnih promjena u unutarnjim organima, tako da se pitanje transplantacije treba unaprijed riješiti. Uz dobru kompatibilnost i uspješnu transplantaciju bubrega, pacijent ima velike šanse za oporavak i puni život.

    dijeta

    Posebna dijeta za kroničnu bolest bubrega pomoći će smanjiti opterećenje bubrega i usporiti napredovanje procesa. Osim toga, pravilno ishrana u bubrežnoj insuficijenciji bitno će poboljšati zdravlje.

    Osnovna načela prehrane:

  • ograničavanje potrošnje proteinske hrane
  • visoka kalorija,
  • dovoljno sadržaja voća i povrća
  • kontrola unosa soli i tekućine,
  • postite voće i povrće 1-2 puta tjedno.

    U početnoj fazi CRF-a, količina bjelančevina u hrani je blizu normalne (oko 1 g / kg tjelesne težine), pod uvjetom da će biti 1-2 istovarnih dana tjedno. U kasnijim fazama, dnevni unos proteina ne smije prelaziti 20-30 g. Istodobno je neophodno dovoljno uvođenja esencijalnih aminokiselina (dnevna se stopa nalazi u dvije kokošje jajne stanice). Visoki unos kalorija postiže se kroz masti (uglavnom povrće) i ugljikohidrate. Vjeruje se da se u takvim uvjetima, dušične troske mogu koristiti za sintezu zamjenjivih aminokiselina.

    Količina potrebne tekućine izračunava se formulom: količina izlučenog urina dnevno plus 500-800 ml. To bi trebalo uzeti u obzir sve tekućine (piće, juhe, voće, povrće). U odsutnosti teške arterijske hipertenzije i edema, uz održavanje ravnoteže vode, pacijent može primiti 4-6 g stolne soli dnevno. Ako tretman lijekom obuhvaća natrijeve pripravke, količina soli u hrani smanjuje se sukladno tome. Kada se pojave hipertenzija i oteklina, sol u dnevnom izborniku ograničena je na 3-4 g ili manje. Dugotrajno značajno ograničenje soli je nepoželjno, dakle, uz smanjenje edema i smanjenje krvnog tlaka, njezina se količina opet može lagano povećati.

    Liječenje folklornim metodama

    Uz dijagnozu zatajenja bubrega, liječenje narodnim lijekovima može imati dobar učinak, osobito u ranim fazama. U tu svrhu koristili su mnoge biljke koje imaju diuretski učinak. Najčešće korišteni bušeni pupoljci, listovi breskve, konjske, vlak, lišće crnog ribiza, kamilica, čaj od bubrega. Ponekad se koriste mamci, kukuruzne stigme, svetkovina i druge biljke, kao i njihove zbirke. Obično se koriste u obliku infuzija i dekocija.

    Važno: prije nego što počnete liječiti jednim od narodnih lijekova, obratite se svom liječniku. Za neke biljke postoje kontraindikacije. Metode tradicionalne medicine koriste se samo kao pomoćni tretman u kombinaciji s liječničkim propisima.

    Liječenje neuspjeha bubrega i simptomi kod djece Kako liječiti zatajenje bubrega kod djeteta

    Kronični oblik bolesti postupno se razvija kao posljedica nepovratnih poremećaja homeostaznih bubrežnih funkcija s teškom progresivnom bolesti koja se javlja u završnoj fazi. Akutno zatajenje očiju kod djece je akutno stanje u kojem je kapacitet filtriranja bubrega smanjen na 25% normalne vrijednosti, a kreatinin u krvi prelazi 0,176 mmol / l. Različiti otrovni čimbenici dovode do ovog stanja.

    Simptomi zatajenja bubrega kod djece

    Ton mišića se smanjuje, ima manje trzanje mišića, tremor prstiju i ruku, bolovi u kostima i zglobovima se rijetko pojavljuju.

    Kako liječiti zatajenje bubrega

    Utvrđeno je da ljudski nefroni imaju jedinstvenu sposobnost preživljavanja. Čak iu slučaju smrti jednog dijela, drugi - nadoknađuje izgubljenu funkciju do trenutka oporavka. Stoga liječenje zatajenja bubrega treba provesti u bilo kojoj fazi.

    Razvijene metode liječenja uključuju shemu nužnih hitnih mjera u akutnom obliku bolesti i učinak na patogenetski mehanizmi oštećene funkcije bubrega. Izbor načina liječenja zatajenja bubrega temelji se na rezultatima ispitivanja bolesnika, utvrđivanju stupnja gubitka funkcije, pričuvu udruženog organa s oštećenjem samo jednog bubrega.

    Liječnik je dužan razmišljati o nefrotoksičnosti svakog propisanog lijeka, posebnoj osjetljivosti tijela, sudjelovanju drugih organa u cjelokupnoj slici bolesti. Razmislite o pristupima i načinu liječenja akutnog i kroničnog nedostatka zasebno.

    Šok tretman

    Akutno zatajenje bubrega u 90% slučajeva rezultat je snažnog pada krvnog tlaka u šoknim uvjetima. Stoga, ciljana obrambena terapija bubrega nužno je uključena u shemu za uklanjanje pacijenta iz šoka.

    Za popunjavanje volumena gubitka krvi primjenjuju se:

  • plazma;
  • reopoligljukin;
  • protein otopine.

    Reopoliglyukin je velika molekulska dekstrana.

    Pacijent istodobno mjeri središnji venski pritisak. Važno je ne sipati količinu tekućine, nemoguće je prelaziti brzinu od + 10 cm vode. Čl. To može uzrokovati plućni edem.

    Tijekom operacije na srcu i velikim posudama kako bi se spriječilo oštećenje bubrega uvedeno je:

  • Otopina manitola - sposobna održati cirkulaciju krvi u bubrezima i spriječiti stvaranje cilindara u tubulama;
  • slični učinci imaju slični diuretici (furosemid).

    Nedavne studije pokazale su da anesteziolozi i stručnjaci za intenzivnu njegu trebaju s velikom pažnjom propisati Dofamine i Noradrenaline. Oni se primjenjuju za povećanje krvnog tlaka. Dokazano je da čak i male doze mogu uzrokovati ishemiju miokarda, vazospazam crijeva i bubrega. U ovom slučaju, bakterije iz crijevne šupljine prolaze kroz opći krvotok.

    Čak iu hitnim uvjetima, uvođenje ovih lijekova treba zaustaviti ako nije moguće postići povećanje izlučivanja urina i povećava se koncentracija kreatinina u krvnom serumu.

    Kakvo je liječenje već razvijenog akutnog zatajenja bubrega?

    U nazočnosti akutnog zatajenja bubrega, lijekovi trebaju osigurati suprotnost svim ugroženim učincima tijela:

  • zadržavanje vode u stanicama (hiperhidracija);
  • hiperkalemija (povećana koncentracija kalija u krvi);
  • uremija (nakupljanje dušičnih troska, određeno razinom uree, kreatininom);
  • anemija (pad crvenih krvnih stanica);
  • oslabljena balans elektrolita;
  • acidoza (odstupanje ravnoteže između kiselina i baze na kiseloj strani);
  • pristupne infekcije.

    Za umjereno teške nedostatke primjenjuje se konzervativno liječenje.

    Način vode - ukupna količina ubrizgane tekućine treba nadopuniti gubitke urinom, povraćanjem, proljevom + imati rezervu od 400 ml. Kontrola se provodi svakodnevno vaganjem pacijenta. Bolje je ako tekućina potječe od pitke vode.

    Treba se pridržavati pravila:

  • povećanje temperature pacijenata po stupnju iznad 37 zahtjeva 500 ml više tekućine;
  • za otežano disanje s respiratornom brzinom od 10 više od 20, dodano je još 400 ml vode u minuti.

    Intravenska rješenja pomažu u postizanju potrebnog volumena. Ako postoji smanjena koncentracija natrija u plazmi, prekomjerna hidracija će zahtijevati ograničavanje fluida.

    Dobar pokazatelj terapije je smanjenje težine za 250-500 g dnevno.

    Da bi se izbjegla hiperkalijemija kod pacijenta s operiranim bubrezima, potrebno je pravodobno liječenje rane, uklanjanje nekrotičnog tkiva i odstranjivanje šupljina. U prehrani ograničena hrana koja sadrži kalij.

    O prehrambenim problemima u slučaju neuspjeha bubrega može se naći detaljno u ovom članku.

    Kako bi se smanjila razgradnja proteinskih spojeva, propisuju se anabolički steroidi i provodi se profilaksa infekcije. Dijeta bolesnika trebala bi biti bez proteina, ali kalorični sadržaj hrane treba biti osiguran u rasponu od 1500-2000 kcal / dan. U slučajevima stalnog povraćanja, parenteralna intravenska hranjenja s otopinama glukoze, smjesa aminokiselina, izvodi se Intralipid.

    Treba imati na umu da antibiotici u uvjetima prestanka funkcioniranja bubrega, povećao propusnost vaskularnosti postaje otrovnija. Pokazano je da čak i relativno nisko toksični lijekovi serije penicilina i cefalosporini uzrokuju hemoragične komplikacije (krvarenje) kod bolesnika uslijed povećanog učinka na adheziju trombocita i razine protrombina. Zato imenovanje tih lijekova za zatajenje bubrega treba strogo dozirati u skladu s težinom bubrežne patologije.

    Kako terapija ovisi o razini oštećenja bubrega?

    Liječnik koji je pohađao treba jasno predstavljati uzrok zatajenja bubrega. Kao što znate, postoje 3 vrste akutnih poremećaja:

  • prerenal;
  • postrenal;
  • bubrega.

    Prerenalna insuficijencija smatra se sekundarnim fenomenom koji je povezan s smanjenom cirkulacijom krvi. Liječenje zahtijeva obnavljanje bubrežnog protoka krvi. Značajan gubitak tekućine zahtijeva naknadu, liječenje stanja hipovolemije.

    Imenovanje standardnih lijekova bez uzimanja u obzir uzrok može uzrokovati pogoršanje težine stanja pacijenta:

  • diuretik saluretic tip, s hypovolemia dovesti do začarani začarani krug tijekom neuspjeha;
  • u slučaju slabo izbacujućeg sindroma u prisustvu zatajenja srca, oprečna primjena otopina je kontraindicirana.

    Diuretici nisu uvijek korisni za oštećenje bubrega.

    U slučaju postrenalne oligurije intenzivna terapija provodi se na pozadini instrumentalne ili kirurške intervencije u kirurškim bolnicama urološkog profila. Kateterizacijom, probijanje zdjelice, potrebno je osigurati protok mokraće kroz mokraćni trakt.

    Uremija stvara visoki rizik od razvoja zaraznog procesa u bubregu. Uobičajena infekcija izravni je uzrok smrtnosti kod 1/3 pacijenata s post-renalnim neuspjehom u postoperativnom razdoblju. Najčešće, zarazni proces se razvija u traheji i bronhiji, utječe na mokraćni trakt.

    Za terapiju antibioticima preporuča se:

    Aminoglikozidi su snažno kontraindicirani zbog njihove visoke nefrotoksičnosti.

    Kada se obavlja hemodijaliza?

    Pitanje potrebe za terapijom dijalizom rješava se u odsustvu učinka konzervativnog liječenja akutnog zatajenja bubrega, povećanja udjela krvi dušičnih spojeva.

    Hemodializa je indicirana za:

  • prekoračenje koncentracije kalij prag od 7 mmol / 1;
  • stanje oligoanurije pet dana ili dulje;
  • razvoj plućnog ili cerebralnog edema;
  • izražena uremija i acidoza.

    Postupci se provode dnevno ili jednom u 2 dana, a povećavaju količinu proteina konzumiranog od hrane i količine potrošene tekućine. U praksi liječenja primjenom metoda spora, ali neprekidnog pročišćavanja krvi pomoću hemofiltracije, hemodijafiltracija.

    Ako je uzrok neuspjeha akutno trovanje ili sepsa, onda se hemodijaliza kombinira s hemosorbom kako bi se uklonili toksini i mikroorganizmi iz krvi.

    Uporaba "umjetnog bubrega" kontraindicirana je ako postoje:

  • dekompenzacija hipovolemije;
  • prisutnost unutarnjeg krvarenja;
  • cerebralno krvarenje.

    Oprema za hemofiltraciju daje značajnu zamjenu tekućeg dijela pacijentove krvi

    Koristite metode detoksifikacije

    Hemofiltracija je metoda uklanjanja opijenosti koja uklanja više od 20 litara vode, a istodobno ga zamjenjuje poliionskim otopinama koje sadrže potrebnu skupinu elektrolita. Smatra se da je ova metoda fiziološka, ​​jer koriste filtracijske membrane i tlak blizu bubrežnih glomerula. Učinkovito uklanja tvari iz tijela s prosječnom veličinom molekula, bolje poboljšava razmjenu plinova u plućima.

    Plazmafereza se koristi kao jedna od komponenti dijalize. U liječenju akutnog zatajenja bubrega očituje se:

  • izravno uklanjanje toksičnih tvari iz plazme;
  • povlačenje viška tekućine iz krvnih žila.
  • Smatra se posebno učinkovita u fazi zaustavljanja oligoanurije (prije hemodijalize) za dodatnu priliku za povećanje količine injicirane tekućine, za uklanjanje nefrotoksičnih i hemolitičkih otrova. Posebno iskazana plazmafereza:

    • bolesnici s mijelomom, trombocitopenična purpura, komplicirana akutnim zatajenjem bubrega;
    • s DIC;
    • bolesnika s brzim progresivnim glomerulonefritisom.

    Metoda enterosorpcije - uključuje upotrebu tableta, praha, koji se, kada se oslobode u crijevu, skuplja otrovne tvari, metaboličke proizvode, troske s dušikom. Primjer lijeka iz skupine sorbenata je Enterosgel. Nema praktički nikakvih kontraindikacija. Koristi se za tečaj kako bi se poboljšale druge tehnike tijekom razdoblja oligoanurije.

    Čajna žličica Enterosgela prije nego što se otopi u vodi

    Što je liječenje bubrežne insuficijencije?

    Renalna (intrarenalna) lezija ukazuje na metode suzbijanja upotrebe bilo koje metode smanjenja stupnja uništavanja bubrežnog epitela. Na početku liječenja potrebno je:

  • vraćanje cirkulacije krvi u arterije i mikrocirkulaciju u tkivu; za to se preporučuje kombinacija Rheopoliglukine s Pentoxifillinom;
  • zaustaviti primjenu nefrotoksičnih lijekova pacijentu;
  • uspostaviti kontrolu nad sadržajem dušikovih troska i elektrolita u krvi, specifičnoj težini i kiselosti urina.

    Za korištenje pričuvnih sposobnosti bubrega nužno je stimulirati funkciju radnih nefrona uz pomoć:

  • antispasmodici (eufilin, papaverin se daju 6-12 puta dnevno, mogu se kombinirati s malom dozom dopamina);
  • alkalizacijska sredstva (otopina natrij bikarbonata intravenozno);
  • diuretici (diuretici) - Lasix, furosemid.

    Za borbu protiv hiperkalijemije primjenjuju se:

  • smjesa Amburge intravenozno (sastoji se od 40% -tne otopine glukoze, inzulina, kalcijevog klorida);
  • ponovljenu primjenu kalcijevog glukonata 2-3 puta s prekidom od 5 minuta s ECG kontrolom;
  • uvođenje natrij bikarbonata;
  • prijam ionsko-izmjenjivačkih smola;
  • stimulacija diureze.

    Terapija se provodi u roku od šest sati u izračunu prijelaza kalija u stanični prostor.

    Ako se sumnja na visoku koncentraciju natrija, razrijedite 4% -tnu otopinu

    Osnovna načela za liječenje kroničnog zatajenja bubrega

    Razmotriti liječenje kroničnog zatajenja bubrega, ovisno o uključenosti različitih čimbenika oštećenja.

    Značajke liječenja temeljne bolesti

    U patogenezi kroničnog oblika, glavnu ulogu imaju dugotrajne bolesti, što rezultira zatajenjem bubrega. Stoga liječenje treba postići poboljšanje ili trajnu remisiju bolesti kao što su:

    Značaj njihove terapije je želja da se izbjegnu toksični učinci lijekova na već smanjenu funkciju bubrega. Ovo bi trebalo uzeti u obzir prilikom odabira:

    U kroničnom glomerulonefritisu potrebno je riješiti problem što je uzrokovalo pogoršanje bolesti ili nefroskleroze. U slučaju pogoršanja naznačeni su citostati i pripravci kortikosteroida. Ali s nefrosklerozom, oni su neprikladni ili kontraindicirani.

    Osiguravanje zaštite bubrežne rezerve

    Kako bi se spriječile nepovratne progresivne promjene bubrega, potrebno je obratiti pozornost na suzbijanje:

  • intraglobularna hipertenzija;
  • hiperfiltracijom;
  • razvoj sistemske arterijske hipertenzije.

    Da biste to učinili, primijenite:

  • blokatori receptora angiotenzina-2;
  • ACE inhibitori;
  • niska proteinska dijeta;
  • antihipertenzivi.

    Uloga ACE inhibitora je:

  • davanje hipotenzivnog učinka kroz inhibiciju sinteze angiotenzina-2 kao snažnog vazokonstriktora;
  • smanjenje hipertenzije unutar glomerula, uništavanje hiperfiltracije kroz širenje arteriola;
  • inhibicija parenhimske skleroze utječući na procese stanične proliferacije, sintezu kolagena;
  • smanjenje gubitka proteina s urinom.

    Režim liječenja, lijekovi i doziranje odabire liječnik koji se bavi liječenjem.

    Učinak lijekova povećava se u slučaju ograničenja u dijetama soli i zajedničkim djelovanjem s diureticima. Slične osobine imaju blokatore angiotenzin-2 receptora.

    Doza lijekova odabrana je pojedinačno prema rezultatima sustavnog praćenja razine kreatinina i kalija u krvi. ACE inhibitori nisu prikazani:

  • u terminalnoj fazi bolesti;
  • s hiperkalijemijom;
  • u slučajevima bilateralnog suženja bubrežnih arterija;
  • trudna.

    Niska proteinska dijeta inhibira brzinu razvoja bubrežnog zatajenja smanjenjem stvaranja unutarnjih otrovnih tvari iz proizvoda razgradnje i ponovne uspostave intraglomerularne hemodinamike.

    Liječenje visokog bubrežnog tlaka

    Upotreba lijekova za smanjenu funkciju bubrega smanjena je na esencijalne lijekove. Neophodno je liječiti hipertenziju. Povećani pritisak doprinosi razvoju nefroskleroze.

    Treba zapamtiti da su pacijenti s oštećenjem bubrega kontraindicirani:

    Malo je savjetovano koristiti Clofelin, Dopegit.

    Najprikladnija kombinacija:

  • ACE inhibitor + Furosemid + bloker;
  • kalcij antagonist + a-blokator + simpatolitički s obveznim ograničavanjem soli u hrani.

    Među nefrolistima i kardiologima, sporovi oko nužne razine smanjenja krvnog tlaka nisu potpuni:

  • neki dokazuju potrebu da se dovede na normalnu razinu;
  • drugi pokazuju poznate slučajeve neuspjeha kompenzatornih mehanizama bubrega s značajnim smanjenjem tlaka.

    Zaključak: pritisak se ne može dramatično smanjiti, odabir doze lijekova zahtijeva vještinu liječnika, strpljenje pacijenta.

    Simptomatsko liječenje

    Simptomi se manifestiraju drugačije, tako da sredstva za korekciju imaju individualni izbor.

    1. Kako bi se uklonila anemija, propisuju se lijekovi koji sadrže eritropoetine.
    2. U svrhu detoksifikacije, prikazani su oblici enterosorbenta (Enterosgel, Polyphepan).
    3. Uz povećanje acidoze, soda otopina se ubrizgava intravenozno.
    4. Ako je pacijent zabrinut zbog bolnih grčeva u mišićima donjih nogu, to ukazuje na smanjenje kalcija u krvi. Calcium Forte, kalcij karbonat se koristi za nadoknadu.
    5. Bolesnici s kroničarima često razvijaju hipertireozu paratireoidnih žlijezda i zbog toga zahtijevaju upotrebu vitamina D ili uklanjanja žlijezda kirurškim zahvatom.

    Koji lijekovi se ne preporučuju za liječenje?

    U liječenju zatajenja bubrega, lijekovi s nefrotoksičnim učincima i otežavajući metabolički poremećaji su kontraindicirani. To uključuje:

  • antibiotici - aminoglikozidi, tetraciklini;
  • rendgenski kontrastni agensi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • kalijeve pripravke;
  • diuretski tiazid i štedeći kalij;
  • ACE inhibitori u neadekvatno velikim dozama;
  • (osim posebnih nefroloških i hitnih indikacija).

    Za pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega, razina kreatinina u plazmi iznosi oko 1,0 mmol / l, a brzina filtracije smanjuje se na 10 ml / min. su indikacije za redovitu hemodijalizu, peritonealnu dijalizu. presađivanje bubrega. U fazi predispitivanja, poželjno je cijepiti bolesnika od virusa hepatitisa B.

    Koje se biljke mogu koristiti za liječenje narodnih lijekova?

    Liječenje zatajenja bubrega kod narodnih lijekova nema dokaznu osnovu za djelotvornost. Praktično postoje informacije na razini oglašavanja. Možemo sa sigurnošću reći da nema biljke s ljekovitim svojstvima koja vraćaju mrtvo tkivo bubrega.

    Korištenje narodnih lijekova djelotvorno je samo u fazi oporavka.

    Urolozi preporučuju biljne dekocije i pripravke u fazu oporavka od akutnog zatajenja bubrega. Prikladni su i kronike za sprečavanje infekcije bubrega. Liječnici nude biljke s protuupalnim i dezinficijenskim djelovanjem na mokraćni trakt. To su biljne naknade od:

  • slijed;
  • lišće boja;
  • maslačak i kalendula;
  • matičnjak;
  • majka i maćeha;
  • kamilice cvijeće i ljubičice;
  • sjemenke kopra;
  • odlicno;
  • Gospina trava;
  • ležaljka;
  • PLANIKE;
  • ružičasti kukovi i glog;
  • korijen peršina.

    Potrebno je prihvatiti u obliku juhe. Razmotrite pijanu tekućinu u ukupnom volumenu. Pacijent može imati bolesti koje imaju kontraindikacije na biljnu medicinu. Stoga se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

    Svake godine postoje novi lijekovi i metode za liječenje zatajenja bubrega. Učinkovitost ovisi o zanemarivanju temeljne bolesti. Svaka bubrežna patologija zahtijeva pažljivu pozornost na terapiju, pridržavanje preventivnih mjera.

    Antihipertenzivi lijekovi

    Antihipertenzivi se koriste za smanjenje krvnog tlaka (krvnog tlaka) kao u hipertenziji i simptomatskoj hipertenziji. Trenutno se u kliničkoj praksi koristi značajna količina antihipertenzivnih lijekova. Ovisno o mehanizmu djelovanja, razlikuju se antiadrenergična sredstva, vazrodilatatori, antagonisti kalcija, angiotenzin II antagonisti, diuretici.

    U ovom materijalu razmatramo opća načela djelovanja antihipertenzivnih lijekova, koja se nalaze samo na određenim predstavnicima određene skupine. Ako ste zainteresirani za širi popis lijekova s ​​detaljnim opisom svake, preporučujemo naš noviji materijal - antihipertenzivi: točnije.

    Antiadrenergična sredstva djeluju na simpatički živčani sustav. Mehanizam djelovanja može biti ganglio i postganglioblokiruyuschie, -, - Adrenoblockers, kao i djelovanje uglavnom na središnju simpatičku aktivnost.

    Sredstva koja pretežno djeluju na središnju simpatičku aktivnost uključuju klonidin i metildopa. Hipotenzivni učinak tih lijekova je posljedica izravnog utjecaja na? - CNS receptori (središnji živčani sustav), istodobno inhibiraju simpatičke impulse iz vazomotornog centra u CNS, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka (arterijskog tlaka) bradikardije (smanjenje pulsa), smanjenja periferne vaskularne otpornosti, uključujući bubrežnu. Lijekovi smanjuju razinu renina u plazmi, imaju umjereno sedativni učinak, ali zadržavaju natrij i vodu. Kada se ti lijekovi kombiniraju s diureticima, hipotenzivni učinak se značajno povećava. To je nepoželjna kombinacija s reserpinom, jer to potentira pospanost, depresiju. Pažljivo upotrijebite ove lijekove u starijih osoba zbog mogućeg kolabtoida i depresije. Odbaciti klopeline i metiljofu postupno kako bi se izbjegle hipertenzivne krize (može se pojaviti sindrom povlačenja).

    Klonidin (klonidin, gemiton, katapressan). Hipotenzivni učinak javlja se nakon 1 sata i traje do 8-12 sati. Početna doza je obično 0,1-0,15 mg dnevno, uzimajući većinu lijeka noću. Doza lijeka svakih 2-3 dana povećana je na 0,3-0,45 mg u 2-3 doze. 0,5-1,0 ml 0,01% otopine klonidina u 10 ml izotonične otopine se primjenjuje intravenozno za 3-5 minuta. Ista doza se daje intramuskularno. Clopheline je netoksičan, ali može uzrokovati suha usta, pospanost i zatvor. Nakon parenteralne primjene može doći do ortostatske hipotenzije. Kontraindikacije. teške ateroskleroze, depresije, alkoholizma, teškog zatajenja srca. Nije preporučljivo dodijeliti klonidin pilota i vozača tijekom rada. Oblik proizvoda: tablete od 0,075 mg i 0,15 mg, ampule od 1,0 ml 0,01% otopine.

    Metildofu (dopegit, aldomet) se koristi pri 0,25-0,5 g 2-4 puta (do 3 g) dnevno. Cijelu dnevnu dozu možete uzeti 1 puta. Maksimalni učinak javlja se nakon 4-6 sati i traje 24-48 sati. Metildofu se najčešće kombinira s diureticima. Liječnici obično dobro podnose pacijente, ali se mogu pojaviti suha usta, letargija, depresija, seksualni poremećaji, vrućica, mijalgija. Kod produljenog liječenja može doći do žutice uslijed intrahepatične kolestaze (staleza žuči u jetri). Kontraindikacije. akutni hepatitis, ciroza jetre, pheokromocitom, trudnoću. Obrazac za oslobađanje: pilule do 0,25 g.

    Ganglioblockers (benzoheksonium, pentamin) istovremeno blokiraju i simpatički i parasimpatički gangli. Zbog blokade parasimpatičkih čvorova može doći do pareze žučnog mjehura, suha usta i impotencije. Stoga su ti lijekovi propisani samo parenteralno za hipertenzivne krize. Nakon svakog ubrizgavanja, pacijent bi trebao leći ili se nasloniti s glavom povišenoj oko 2 sata kako bi izbjegao ortostatsku hipotenziju.

    Benzogeksony ima hipotenzivni učinak smanjujući ton arteriola i smanjujući opću perifernu otpornost, značajno smanjuje ton vene i venski pritisak, kao i pritisak u plućnoj arteriji i desnoj komori. Lijek ima sedativni učinak, inhibira funkciju štitne žlijezde, povećava osjetljivost na inzulin kod bolesnika s dijabetesom. Koristi se intramuskularno ili supkutano kod 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% -tne otopine). 0,5-1,5 ml 2,5% -tne otopine se primjenjuje intravenski tijekom 2-5 minuta pod kontrolom krvnog tlaka. Ponovite injekcije 3-4 puta dnevno. Benzogekson u kombinaciji s diureticima, apresinom, reserpinom.

    Kontraindikacije. akutni infarkt miokarda, cerebralna tromboza, feokromocitom. Oslobađanje oblika: 1 ml ampula s 2,5% -tnom otopinom. Pentamin se primjenjuje samo u bolnici, intramuskularno u 0,25-0,5 5% -tnoj otopini, intravenozno u 0,2-0,5 ml 5% -tne otopine u 20 ml izotoničnoj otopini ili 5% -tnoj otopini glukoze. Otpajanje oblika: ampule 1-2 ml 5% -tne otopine.

    Postganglioblokatory. reserpina, raunatina, oktadina.

    Reserpine (rausedil, serpazil) uništavaju vezu s adrenalinom i drugim aminima, što dovodi do simpatičke blokade. Hipotenzivni učinak je postupno - tijekom nekoliko tjedana. Parasimpatički učinak očituje se u bradikardiji, oticanje sluznice nazofarinksa, povećanu kiselost želučanog soka, povećanu pokretljivost gastrointestinalnog trakta, miosis. Reserpin se interno koristi (po mogućnosti jednom prije spavanja) na 0,1-0,25 mg, a zatim se postupno povećava na 0,3-0,5 mg dnevno. Lijek se može davati intramuskularno ili intravenozno u 1 ml 0.1-0.25% otopine. 10-14 dana nakon postizanja hipotenzivnog učinka, doza lijeka polako se smanjuje. Brzo otkazivanje može uzrokovati zatajivanje srca. Reserpin je najbolje propisati diureticima, jer uzrokuje zadržavanje natrija i vode; potiskuje (jača) djelovanje depresora (snižavanje krvnog tlaka) barbiturata i alkohola na središnjem živčanom sustavu (središnji živčani sustav). Za mnoge ljude, reserpine uzrokuje bol u srcu.

    Kontraindikacije. teški kružni poremećaj, bradikardija, peptički ulkus, nefroskleroza, epilepsija, depresija. Oblik proizvoda: tablete od 0,1-0,25 mg, ampule od 1 ml 0,1-0,25% otopine.

    Raunatin sadrži reserpine i druge alkaloide, njegov hipotenzivni učinak je postupniji od reserpina. Raunatin ima antiaritmijska svojstva, pospanost i nazalna zagušenja manje su česti. Bolje je započeti liječenje s 0,002 g noću, ako je potrebno, povećavajući dozu na 0,004-0,006 g dnevno. Hipotenzivni učinak okruglog stanja poboljšan je u kombinaciji s diureticima i vazodilatatorima. Kontraindikacije su jednake reserpini. Otpuštanje oblika: tablete od 0,002 g.

    Octadin (izobarin, gvanidin-sulfat, ismelin). Antihipertenzivni učinak javlja se nakon 4-7 dana liječenja. Počnite s liječenjem s 12,5 mg jednom dnevno ujutro nakon jela, nakon 5-7 dana, dozu se postupno povećava za 12,5 mg. Zbog nakupljanja lijeka, hipotenzivni učinak može trajati 1-2 tjedna nakon poništavanja. Kada se koristi oktadin može biti bol u parotidnim žlijezdama, bradikardija, oteklina vene u nogama, proljev. Kontraindikacije. teške cerebralne ateroskleroze, akutni infarkt miokarda, pogoršanje dvanaesnika, zatajenje bubrega, pheochromocytoma, trudnoća. Oblik proizvoda: 0,25 mg tablete.

    Kombinirani lijekovi: cristepine (brinerdin) - 0,1 mg reserpina, 0,58 mg dihidroergotoksina i 5 mg klopamida (Brinaldix) u pilulama; Adelfan - 0,1 mg reserpina i 10 mg hidrolazina u 1 tableti; Trirezid-K sadrži, pored ova dva lijeka, 10 mg hipotiazida i 0,35 g kalij klorida.

    ?-Adrenergični blokatori - fentolamin, tropafen i pirroxan djeluju kratko i stoga se koriste samo za hipertenzivne krizne situacije. Tijekom injekcije i 1.5-2 sata nakon toga pacijent bi trebao biti u vodoravnom položaju kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija. Korištenje ovih lijekova može imati nuspojave: vrtoglavicu, tahikardiju, svrbež, oticanje nosne sluznice, povraćanje, proljev. Kontraindikacije. ishemijska srčana bolest (CHD) s potezima, teškim zatajivanjem srca, cerebrovaskularnom nezgodom. Oblik proizvoda: fentolamin (regitin) - 1 ml ampula s 0,5% -tnom otopinom, tropafen - 1 ml ampule s 1% ili 2% -tnom otopinom, piroksan - 1 ml ampula sa 1% -tnom otopinom. Hipotenzivni učinak prazosin (adverzutene) prati tahikardija, ali kada uzmete prvu dozu, može se razviti hipotenzija, uključujući i nesvjesticu. Ima vazodilatni učinak. Započinje liječenje s testnom dozom od 0,5-1 mg u vrijeme spavanja, a zatim 1 mg 2-3 puta na dan. Postupno, doza se povećava na 20 mg dnevno u 2-3 doze. Cjelokupni učinak procjenjuje se nakon 4-6 tjedana. Nema kontraindikacija. Oblik proizvoda: tablete 1,2 i 5 mg, 1 mg kapsule.

    ?-Adrenergički blokatori smanjuju rad srca i imaju umjereno disaggregantno, vazodilatatorsko i sedativno djelovanje. Posebno su naznačene s porastom uglavnom sistoličkog krvnog tlaka.

    Anaprilin (inderal, obzidan, propranolol) u osoba mlađoj od 40 godina pridonosi značajnom smanjenju krvnog tlaka, kod bolesnika starijih od 60 godina učinak je manje izražen. Lijek se daje oralno prije jela, postupno povećavajući dozu od 40 mg do 160-480 mg dnevno u 2-4 doze. Izražen je hipotenzivni učinak nakon 2-4 tjedna prijema. Posebno je preporučljivo propisati ovaj lijek pacijentima s anginom, tahikardijom.

    Kontraindikacije. bronhijalna astma, teški krvožilni zatajenje, bradikardija, atrioventrikularna i sinoaurikularna blokada, slab sinusni sindrom, Raynaudov sindrom, trudnoća. Oblik proizvoda: tablete od 10 i 40 mg, ampule od 1 i 5 ml 0,1% -tne otopine.

    Vasodilatori su podijeljeni na arteriološke i venske. Arteriolar vazodilatatori (apresin, diazoksid, minoksidil) smanjuju ukupnu perifernu otpornost izravnim djelovanjem na arteriole. Zbog širenja arteriola, povećanja srčanog ritma, broja otkucaja srca i povećanja broja miokarda. Ali ti lijekovi povećavaju potražnju za miokardijalnim kisikom, zbog čega se koronarna insuficijencija može razviti, uzrokuju zadržavanje natrija i vode, pa ih treba kombinirati s diureticima.

    Apressin (hydralazine, depressan) jedan je od najmoćnijih vazodilatatora, ali njezin hipotenzivni učinak postupno se javlja. Liječenje počinje s 10-25 mg 2-4 puta dnevno, postupno povećavajući dozu na 100-200 mg dnevno. Kontraindikacije. izražene cerebralne ateroskleroze, teške bolesti koronarnih arterija (koronarna srčana bolest), sistemski lupus erythematosus, želučani ulkus, aktivne autoimune procese, periferne neuropatije. Proizvod: grahorica 0.01 i 0.025 g.

    Diazoksid (hiperstat) - maksimalni hipotenzivni učinak javlja se 2-5 minuta nakon intravenske primjene i traje 2-24 sata. BP obično ne pada ispod normalne, ortostatske hipotenzije se ne razvija. U hipertenzivnim krizama, 75-300 mg lijeka se intravenozno brzo, bez miješanja s drugim otopinama. Diazoksid je jak relaksant uterusa. Mnogi pacijenti s njegovom uporabom razviju prolaznu hiperglikemiju. Kontraindikacije. dijabetes melitusa, teškog zatajenja bubrega, disekcijom aorte aneurizme. Oblik proizvoda: 50 mg tablete, 20 ml ampule (300 mg).

    Minoksidil je sličan apresinu, ali učinkovitiji. Antihipertenzivni učinak javlja se u prva dva sata, traje do 24 sata. Nanesite, počevši s dozom od 1-2,5 mg dnevno, nakon čega slijedi postupni porast do 40 mg. Kontraindikacije: zatajenje bubrega. Otpuštanje oblika: tablete od 0,001 g.

    Arteriolarni i venozni dilatator nitroprusid (Niprid), kada se primjenjuje intravenski, daje hipotenzivni učinak zbog širenja perifernih krvnih žila i smanjenja periferne rezistencije, kao i izravnog djelovanja na vaskularnu stijenku arteriola i venula. Početna doza za intravensku primjenu iznosi 0,05 g. Maksimalna doza ne smije prelaziti 0,15 g. Indikacije za uporabu natrij nitroprusida: hipertenzivna kriza, vatrostalno (stabilno) do konvencionalne terapije, arterijska hipertenzija. Prijavite se u bolnici. Kontraindikacije. koagulacija aorte, arteriovenski šunci. Oslobađanje oblika: ampule od 50 mg lijeka.

    Antagonist kalcijeva fenigidina (nifedipin, korinfar): hipotenzivni učinak se opaža 30-60 minuta nakon uzimanja lijeka, doseže maksimum nakon 1-2 sata i traje do 4-6 sati. Nanesite 10-20 mg 3-4 puta dnevno. Nuspojave: osjećaj vrućine, crvenilo lica, vrata, ruku; pospanost, glavobolja, oticanje nogu.

    Kontraindikacije. trudnoća. Otpuštanje oblika: tablete i pilule do 0,01 g.

    Verapamil (izoptin) ima manje izražen hipotenzivni učinak u usporedbi s fenigidinomom. Liječenje počinje s 40-80 mg dnevno, ako je potrebno, postupno povećava dozu do 720 mg. Kontraindikacije. cirkulacijski neuspjeh. Oblik proizvoda: tablete od 0,04 i 0,08 g, ampule od 2 ml 0,25% otopine.

    Angiotenzin II antagonist kaptopril smanjuje koncentraciju angiotenzina II i aldosterona u krvi, osiguravajući jak i dugotrajni hipotenzivni učinak, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, povećava diurezu. Liječenje počinje s 25-50 mg 2-3 puta dnevno, a zatim postupno povećava dozu do 600-800 mg dnevno.

    Kontraindikacije. stenoza bubrežne arterije, teški zatajenje bubrega. Oblik proizvoda: 25, 50 i 100 mg tablete.

    Postizanje različitog hipotenzivnog učinka zbog diuretske monoterapije povezano je s visokim rizikom od komplikacija uzrokovanih gubitkom elektrolita u mokraći. U tom smislu, potrebno je ispitati sadržaj kalijuma najmanje 1 puta u 3 mjeseca. Natrij i kalcij u krvi registriraju EKG. Preporučljivo je koristiti diuretike u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, uglavnom s porastom dijastoličkog krvnog tlaka ("oblik soli u vodi" hilonične bolesti).

    Najveća raspodjela u kliničkoj praksi je primila hipotiazid. Nakon uzimanja lijeka u dozi od 100 mg, nakon 3 do 5 sati dolazi do različitih hipotenzivnih učinaka, a dozu lijeka od 25-30 mg dovodi do smanjenja krvnog tlaka nakon jednog dana. Najizraženiji učinak promatra se na 5-7 danu liječenja. Otpuštanje oblika: tablete od 0,025 i 0,1 g.

    Furosemid je najmoćnija petlja Henlea. Utjecaj na krvni tlak nešto je lošiji od hipotiazida. Antihipertenzivni učinak se opaža unutar 1-2 sata nakon uzimanja lijeka i traje 5-8 sati. Oblik proizvoda: 40 mg tablete, 2 ml ampula s 1% -tnom otopinom.

    Etakrinska kiselina (uregit) ne osigurava dostatan hipotenzivni učinak i može se koristiti samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Oblik proizvoda: tablete od 0,05 i 0,1 g, ampule od 0,05 g natrijeve soli etakrinske kiseline.

    Klopamid (brinaldix) ima značajnu hipotenzivnu aktivnost. Obrazac za oslobađanje: pilule do 0,02 g.

    Glavna prednost diuretika štedljivih kalija (spironolakton, triamteren) u odnosu na druge diuretike je činjenica da oni malo uklanjaju kalijeve soli iz tijela pa se stoga za profilaksu obično koriste u kombinaciji s jačim diureticima. Krvni tlak značajno pada tek nakon 2-4 tjedna od početka terapije spironolaktonom (verospiron, aldactone). Dnevna doza od 50-400 mg u 2-4 doze. Oblik otpuštanja: pilule do 0,025 g.

    Triamteren u karakteru djelovanja sliči veroshpironu. Uzmi 25 mg 2 kapsule dnevno. Otpuštanje oblika: kapsule od 0,05 g.

    Dodatno imenovanje hipotiazida omogućuje postizanje značajnijeg smanjenja krvnog tlaka. Za praktičnu uporabu prikladni kombinirani triampur lijekova. koji sadrži 25 mg triamterena i 12,5 mg hipotiazida.

    Povremena upotreba diuretika koristi se kao glavna ili kao dodatna metoda liječenja pri propisivanju drugih antihipertenzivnih lijekova. Dodijelite "umjerene diuretike", ali s dugotrajnim učinkom: hipotiazid, klopamid 2-4 dana za redom, nakon čega slijedi stanka od 2-3 dana, moguće je uzeti jednu dozu 2 puta tjedno. U slučaju natrij-ovisne ("solne soli" oblika hipertenzivne bolesti, preporučuje se kontinuirana diuretička primjena: male doze hipotiazida (25-50 mg dnevno) u kombinaciji s triamterenom, 50-100 mg dnevno.

    U prevenciji i liječenju hipertenzije, vrlo je važna prehrana s niskim solima, redovita tjelovježba, odgovarajući san i sedativi ako je potrebno. Ne zaboravite na prirodne lijekove koji smanjuju krvni tlak. Nedavno je najzanimljivija, čudno, vruća crvena paprika, koja ima doista jedinstvene osobine.

    Kao da vam se svidjelo / pomoglo

    Hipertenzija i zatajenje bubrega

    Glavne značajke bubrežne bolesti u arterijskoj hipertenziji bilo koje vrste aktivno su proučavane dulje vrijeme. Specifičan uzorak oštećenja intrarenalnih žila često ovisi o dobi pacijenta i stupnju hipertenzije.

    Zatajenje bubrega - kršenje bubrega, što dovodi do razgradnje procesa prirodnog metabolizma u tijelu.

    Akutno zatajenje bubrega s hipertenzijom

  • razne vrste šoka;
  • trovanje otrova (živa, arsen, itd.);
  • učinke na bubrege nekih lijekova.

    Liječenje u ovom obliku bolesti treba prije svega biti usmjereno na otklanjanje uzroka koji je uzrokuje, kao i normalizaciju protoka metaboličkih procesa. U nekim slučajevima koristi se hemodijaliza ili bilo koja druga metoda pročišćavanja krvi. Oporavak s odgovarajućom terapijom može se pojaviti u roku od 3-12 mjeseci.

    Kronično zatajenje bubrega s hipertenzijom

    Prvo liječenje uključuje prehranu koja ograničava unos natrija i proteina. Anabolički hormoni, antihipertenzivi, tiazidni diuretici, itd. Najčešće se propisuju lijekovima, a stalnim napredovanjem zatajenja bubrega i povećanjem tlaka, dijeta se učvršćuje, poduzimaju se različite mjere za održavanje prirodne kompozicije elektrolita u krvi. U terminalu, životnoj opasnoj bolesnoj fazi ove bolesti, hemodijaliza se koristi ako nema kontraindikacija. U posebno teškim slučajevima koriste se transplantacije bubrega.