Search

Operacija prostatisa kod muškaraca: glavni tipovi i moguće komplikacije

Kirurško liječenje prostatisa može predložiti liječnik, ako se rezultat ne postigne u liječenju bolesnika uz pomoć tradicionalne medicinske, fizioterapije i alternativnih metoda liječenja.

Operacija prostatisa kod muškaraca obično je posljednje sredstvo za kronični bakterijski ili ne-bakterijski prostatitis, povezan s takvim komplikacijama kao što su:

  • Zadržavanje urina (nemogućnost uriniranja).
  • Nema odgovora na konzervativne ili minimalno invazivne tretmane.
  • Stalno prisutna krv u urinu.
  • Kamenje u prostati, bubrega ili mokraćnog mjehura uzrokovane problemima uriniranja prostatitisom.
  • Česte infekcije mokraćnog sustava.
  • Apsces prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na operaciju prostate u muškaraca:

  • akutni upalni proces u urogenitalnom sustavu;
  • stariji od 70 godina;
  • dijabetes melitus;
  • akutna respiratorna virusna infekcija;
  • napredne i teške bolesti kardiovaskularnih i bronhopulmonarnih sustava;
  • hemofilija;
  • uzimanje razrjeđivača krvi;
  • hipotireoza.

Kirurški postupci uključuju:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). Ova operacija uklanja unutrašnjost prostate. To je najčešće korišten kirurški zahvat kod muškaraca s prostatitisom, a smatra se i najboljom endoskopskom kirurškom metodom za liječenje benigne hiperplazije prostate, iako postoje i druge kirurške metode.
    • Prije operacije postavljaju se standardni testovi: test krvi (ukupno, za zgrušavanje i biokemijsko) i urin. Obično se TURP provodi pod spinalnom anestezijom (anestetik se ubrizgava u područje oko leđne moždine), ali anesteziolog može koristiti opću anesteziju, ovisno o stanju pacijenta.
    • Na dan operacije ne možete jesti i piti, tako da nema problema s anestezijom.
    • Nakon operacije neće biti nikakvih vanjskih ožiljaka jer se sve manipulacije izvode unutar uretre.
    • S TURP-om, trajanje postoperativnog perioda je smanjeno u usporedbi s otvorenom prostatektomijom i manje komplikacija.
    • Nedostaci uključuju bolno mokrenje i česti uzrok tome u prvim danima nakon TURP-a.
  2. Otvorena prostatektomija. Ova operacija prostatisa kod muškaraca često se provodi kada se prostata uvelike povećava, kada nastaju komplikacije ili kada je mjehur oštećen. Kirurg čini rez u donjem trbuhu (lateralna operacija) ili između skrotuma i anusa (perinealna kirurgija) i uklanja dio prostate ili njezinu cjelovitost.
    • Prije operacije morate napraviti ultrazvučnu, cistoskopiju i snimanje magnetske rezonancije i proći nekoliko testova: urin, test krvi za specifični antigen prostate, također poznat kao PSA. Također će biti zakazana anesteziologova konzultacija.
    • Na dan operacije ne može jesti i piti.
    • Prednosti otvorene prostatectomije: učinkovita metoda liječenja prostatisa i srodnih problema.
    • Nedostaci: dugotrajni boravak u bolnici (do 7 dana) i postoperativni oporavak (od mjesec dana ili više). Rizik od visokog gubitka krvi. Zbog oštećenja živčanih vlakana može biti teško postići erekciju, čak i do trajne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (isparavanje, lasersko gorenje). Pomoću laserske energije uništava se obolijevano tkivo prostate i smanjuje njegov volumen. U tom slučaju, krvne žile su "zapečaćene" i ne krvare.
    • Prije operacije potrebno je provesti krvne pretrage (opće i biokemijske), urin, napraviti ultrazvuk mokraćnog sustava i, eventualno, biopsiju prostate (na preporuku jednog urolog-onkologa). Na dan operacije ne može jesti i piti.
    • Prednosti: Ovo je endourološki postupak prostatisa kod muškaraca, tj. Instrument se prolazi kroz mokraćnu cijev bez rezova. Zbog toga nema krvarenja i nije potrebno dugotrajno hospitaliziranje. Postoperativno razdoblje je u prosjeku tri dana. Laserski postupci pružaju olakšanje od simptoma mokraće i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Međutim, dugoročne studije su potrebne kako bi se utvrdilo je li laserski tretman jednako učinkovit kao TURP.
    • Nedostaci: laserska kirurgija ne može biti učinkovita s velikim volumenom prostate.
  4. Ispiranje apscesa (zatvoreni apsces) prostate. Kirurg otvara apsces kroz rektum ili perineum (najčešće) disekcijom kože i potkožnog tkiva i ubrizgavanjem gumenog pražnjenja u šupljinu punjenu gnojem.
    • Prije operacije izvodi se TRUS, propisani su testovi krvi i urina, provodi se konzultacija s proktologom (ako se sumnja na fistula).
    • Prednosti: kratki period rehabilitacije, nema rizika od gubitka seksualnih funkcija.
    • Nedostaci: možda nije potpuno uklanjanje apscesa, bakterijski toksini mogu širiti po tijelu.
  5. Transuretralni rez inzulina prostate. Ova operacija ne uključuje uklanjanje tkiva prostate. Nekoliko sitnih rezova s ​​resektnim citoskopom napravljeno je u prostati da bi se smanjio pritisak prostate na mokraćnu cijev. To olakšava mokrenje. Tip transuretralne operacije je elektroliziranje prostate, u kojem se tkivo prostate grije i ispari pomoću elektro valjka. Kada se to dogodi, dolazi do neposredne koagulacije krvi, umanjujući time gubitak krvi.
    • Prije operacije potrebno je provesti krvne pretrage (opće i biokemijske), urin, napraviti ultrazvuk mokraćnog sustava. Na dan operacije ne može jesti i piti.
    • Prednosti: znatno smanjuje rizik od retrogradne ejakulacije, u usporedbi s TURP-om, istovremeno postizanje istih reljefa simptoma prostatitisa. Ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka i boravak u bolnici (obično - 2-3 dana).
    • Nedostaci: zahtijeva kontinuirano liječenje prostatitisa.

Ne postoji bolji tretman za prostatu, pogodan za sve pacijente. Morate razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima svakog postupka i zajedno odabrati najbolju opciju za operaciju.

Zajednički rizici za operaciju prostatisa kod muškaraca uključuju: reakcije na anesteziju, krvarenje, infekcije i stezanje (fuzija lumena) uretre.

Krvarenje je najčešći rizik od otvorene prostatectomije.

Prostata je okružena bogatom mrežom krvnih žila pa pacijent obično gubi od 0.4 do 0.8 litara krvi tijekom operacije.

U nekim slučajevima, gubitak krvi može biti znatno veći, što će zahtijevati transfuziju krvi.

Znakovi infekcije uključuju: groznicu, zimice, otekline, drenažu od rezova.

Neposredno nakon operacije na prostati, može doći do nehotičnog istjecanja urina, ali se moraju zaustaviti tijekom vremena. Međutim, kod nekih muškaraca, osobito onih starijih od 70 godina, inkontinencija je moguća.

Nakon što je kateter uklonjen iz mokraćnog mjehura, pacijent bi trebao moći sami urinirati. Ako se to ne može učiniti, ili se crijeva ne mogu isprazniti, odmah obavijestite svog liječnika.

Stroga uretre je stvaranje jednog ožiljka ili višestrukih ožiljaka uslijed poraza uretre i spužvastog tijela penisa.

Budući da je ožiljak mehanička prepreka na putu urina, mogu se pojaviti razni problemi s mokrenjem.

U svrhu postoperativne prevencije fuzije lumena uretre, pacijenti se preporučuju da piju više tekućine kako bi češće urinirali.

Operacija prostatisa kod muškaraca ne može uvijek izliječiti bakterijske infekcije ili kronični prostatitis, ovaj postupak čak može pogoršati simptome.

Moguće je da kirurg neće moći ukloniti dio prostate koji uzrokuje simptome. Ukoliko se cijela prostata ukloni, to može dovesti do inkontinencije i (ili) poremećaja erekcije, što će značajno utjecati na kvalitetu života.

Kirurgija za adenom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Vrste operacija za adenom prostate

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

  1. Nakon tretmana s antiseptičkom otopinom i brijanja kose, u koži i potkožnom tkivu trbuha se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igra osnovnu ulogu, a određuje se sklonostima liječnika i taktikama usvojenim u određenoj klinici);
  2. Nakon dostizanja prednjeg zida mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj organa za kamenje, izbočine, tumore;
  3. Finger ekstrakcija i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Video: lasersko isparavanje adenoma prostate

Mogući učinci operacije adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Prostata kirurgija

U raznim bolestima prostate, liječenje se početno temelji na medicinskom učinku na patološki proces. Ako nije moguće postići pozitivan učinak, pokazalo se da obavlja operacije na prostati.

Kirurška intervencija omogućuje vam uklanjanje promijenjenih struktura organa ili potpuno uklanjanje zahvaćene organe, kako bi se izbjegle komplikacije i smrti. Kirurške intervencije mogu se kombinirati s liječenjem u teškim fazama bolesti, radi boljeg rezultata i brzog oporavka.

Operacija na prostati, ovisno o pozornici, lokalizaciji i distribuciji procesa, može biti kurativna, radikalna i palijativna.

Posljednji tip operacije koristi se za uklanjanje simptoma koji smeta pacijentu, ali ne liječe bolest jer bolest je obično nepovratna (na primjer, rak posljednje faze).

Što je adenomectomija

S godinama, uglavnom nakon 60 godina, u mnogim muškarcima prostata povećava volumen, benigna hiperplazija se razvija. U takvim slučajevima kirurgija prostate je potrebna s uklanjanjem adenoma. Ova vrsta kirurškog liječenja naziva se adenomatektomija.

Postoji nekoliko vrsta adenomektomije:

  1. Dvostupanjska transvesubularna ili transvascularna kirurgija (ovo je otvorena operacija u kojoj se otvori trbušna šupljina i uklanja adenoma, uz daljnju ugradnju katetera i odvodne cijevi).
  2. Trans-vezikularna adenomatektom jednog koraka (ova operacija uključuje prosijavanje prostate s daljnjim zatvaranjem).
  3. Transuretralna resekcija prostate (TUR) je endoskopska metoda u koju se umetnuti poseban instrument u mjehur koji uklanja nezdrav područja prostate. Ova vrsta operacije omogućuje vam izbjegavanje vanjskih rezova i produženog boravka u bolnici.

Bez uspjeha, svaka operacija na prostati izvodi se samo nakon preliminarne studije, i to:

  • kompletan broj krvi;
  • mokrenje,
  • biokemijski test krvi;
  • testovi za hepatitis, spolno prenosive bolesti i AIDS;
  • EKG;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Sve je to nužno za preliminarnu prognozu mogućih komplikacija, pojam oporavka.

Dan prije operacije, provodi se profilaktička antibiotska terapija kako bi se spriječilo pridržavanje zaraznih patogena.

Treba imati na umu da nakon operacije, prostata može izazvati niz komplikacija kao što su:

  • trauma u mjehur;
  • razvoj infektivne upale;
  • formiranje uretralnog stezanja;
  • retrogradna ejakulacija;
  • impotencije;
  • kršenja reoloških svojstava krvi, uz daljnje tvorbe tromboze;
  • disuricne manifestacije (poremećaj urina).

Uklanjanje prostate

Radikalna kirurgija prostatne žlijezde zove se prostatektomija. Ova vrsta operacije se koristi u prisutnosti malignih neoplazmi (raka), koji nisu podložni konzervativnom tretmanu i ispunjeni su ozbiljnim ishodom.

U srcu prostatectomije je potpuno uklanjanje žlijezde s okolnim tkivima, kao i sjemene mjehuriće i prsni limfni čvorovi.

Postoje dvije glavne tehničke metode:

  • prostatektomija s retropubičnim pristupom (rez u donjem dijelu trbuha);
  • perinealna prostatektomija (urez je između skrotuma i rektuma);
  • laparoskopska prostatektomija (najnovija i poboljšana metoda kirurškog liječenja, u kojoj se kamere i potrebni instrumenti umetnu kroz male rezove).

Stacionarni način rada u postoperativnom razdoblju je od 1 do 3 tjedna. Kateter u mjehuru uspostavlja se dugo. Glavna i nepovratna komplikacija prostatectomije je impotencija i neplodnost.

Kirurško liječenje upale

Poznato je da se upala prostate (prostatitis) klasično liječi tijekom terapije antibioticima i pomoćnim metodama. No, u slučaju kronizacije procesa, prikazana je suppuration, phimosis, sužavanje uretre, skleroza prostate, kirurške intervencije.

Operacija prostatitisa s gubljenjem uključuje drenažu apscesu endoskopskom metodom. Posebna cijev se umetne kroz mokraćnu cijev i, pod kontrolom monitora, probuši mjesto probijanja.

Ako se uretritis pridružio upali prostate, onda je indicirano kirurško uklanjanje stenoze i proširenje uretre.

Kirurgija za prostatu s izraženim sklerotičkim postupkom uključuje djelomično odstranjivanje pogođenog tkiva endoskopskom metodom.

Ako postoji takva komplikacija kao što je fimoza, obavlja se kirurški postupak circumcision, u kojem se prepucija kruži. Komplikacija ove operacije može biti smanjenje osjetljivosti penisa.

Upala prostate kod istodobne upale sjemene mjehurića zahtijeva kirurško liječenje radi uklanjanja adhezija i vraćanja prohodnosti tajne.

U osnovi, kirurška intervencija zahtijeva kronične, napredne oblike prostatisa, koji imaju visok rizik od razvoja komplikacija i onkoloških procesa.

Treba imati na umu da svaka operacija ima svoje indikacije i kontraindikacije, komplikacije i nuspojave. Stoga je bolje liječiti bolest u ranim fazama konzervativnim metodama, ali ni u kom slučaju ne zaboravite na učinkovitost i relevantnost kirurške metode liječenja.

Podijelite ga sa svojim prijateljima i zasigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb servisa koji najviše koristite:

Uklanjanje prostate - indikacije, priprema i rad, posljedice i obnavljanje potencijala

Posljedice takvih patologija urogenitalnog sustava čovjeka kao adenoma mogu dovesti do potrebe za uklanjanjem prostate. Kirurgija za uklanjanje prostate ne nosi rizik od smrti, ali ima vjerojatnost postoperativnih komplikacija koje utječu na kvalitetu života. Kirurški put često je jedini način da se izbjegne teška bolest. Saznajte informacije koje će vam pomoći da donesete pravu odluku, pripremite se moralno za kirurgiju prostate i dobiti ideju o izgledima za postoperativni oporavak.

Što je uklanjanje prostate?

Prostatectomija je kirurška operacija za uklanjanje prostate ili njegovog dijela. Žlijezda izlučuje posebnu tajnu koja stimulira pokretljivost spermija i produžuje njihovu životnu sposobnost izvan muškog tijela. Prostata značajno povećava šanse za prirodnu gnojidbu. Uklanjanje organa ne znači automatsku neplodnost. Moderna kirurgija uključuje nekoliko operativnih tehnika. Izbor najučinkovitijih načina je individualan i ostaje na odluci liječnika i pacijenta.

Indikacije za uklanjanje

Kirurška intervencija je uvijek ekstremna mjera, koju lijek dopušta samo ako se, u pozadini progresivne bolesti, sve metode konzervativne terapije iscrpe i nisu donijele zadovoljavajući rezultat. Pacijenti su primljeni u operativni stol iz sljedećih razloga:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Stvorenje kamenih formacija unutar kanala prostate (kalkulirani prostatitis). Najteži oblik prostatisa, kod kojeg je teško urinirati, a krv se nalazi u urinu.
  3. Napredni stupanj hiperplazije prostate (proširenje organa), s benignom prirodom - adenom.
  4. Rak malignih neoplazmi - rak opada povećanje i širenje metastaza, što ugrožava vitalnu aktivnost cijelog organizma. Uklanjanje onkologije treba provesti dok je bolest u prvoj ili drugoj fazi, a veličina tumora nije premašila normu.

Načini uklanjanja adenoma

Kirurgija je razvila nekoliko načina prostatectomije. Do danas se svi oni primjenjuju. Odabir uzima u obzir starost bolesnika, komorbiditet, stupanj bolesti i PSA vrijednosti u krvi (specifični antigen prostate). Od velike je važnosti kvalifikacija kirurga. Postoji sljedeći izbor kirurške intervencije:

  1. Transuretralna resekcija prostate. To se izvodi s dobroćudnim povećanjem prostate. Djelomično uklanjanje se izvodi laparoskopski kroz mokraćnu cijev.
  2. Incizija prostate. Način intervencije za adenom prostate koji vraća normalni protok urina. To se provodi kada se prostata malo povećava, rizik rane komplikacije u obliku retrogradne ejakulacije je visok (sperma ne ulazi u vanjski dio, već unutar mjehura).
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se koristi za tumore i uklanja hiperplaziju benignih svojstava. Zajedno s prostatom uklanjaju se limfne žile i čvorovi.
  4. Lasersko uklanjanje prostate. Progresivna metoda, koja zbog niske traume posebno je indicirana za starije osobe. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno mali broj postoperativnih komplikacija.

Kako napraviti operaciju na prostati

U preoperativnom razdoblju, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika. Potrebno je prestati uzimati lijekove koji tanke krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin i drugi). Preoperativna priprema je individualna, ovisno o odabranom načinu rada. Da biste dobili cjelovitu sliku stanja pacijenta prije operacije, liječnik može propisati niz testova:

  • PSA analiza;
  • transuretralni ultrazvuk;
  • biopsija (po vlastitom nahođenju liječnika);
  • rektalni pregled prstiju.

Transuretralna resekcija

Prije operacije potrebno je provesti test urina i krvi. Za anesteziju se prakticira lokalna anestezija. Budući da kirurška instrumentacija uključuje izravno napajanje energijom, uzemljivač se nalazi ispod pacijentovog bedra. Tijekom operacije, resetoskop se umetne kroz uretru u pacijentov mjehur.

Odstranjivanje adenoma izvodi se pomoću uređaja nazvanog petlja. Tumor se postupno uklanja, kao da ga "strugati" sve dok ne postoji samo zdravo tkivo. Na kraju operacije, patološko tkivo u obliku "strugotine" nalazi se u mokraćnom mjehuru. Ti se dijelovi ispiru pomoću posebnog alata. Standardni radovi su dizajnirani ne duže od jednog sata. Tijekom postoperativnog perioda, umetnut je poseban kateter za vraćanje mokrenja.

Radikalna prostatektomija

Ako značajan dio prostate utječe na onkologiju, minimalno invazivne metode se smatraju neprikladnim. Liječnik je prisiljen napraviti izbor u korist prostatectomije radikalne šupljine, uključujući uklanjanje prostate. Trajanje operacije je oko 2-3 sata. Postoje tri tehnologije ove vrste operacija:

  1. U slučajevima ozbiljnog povećanja prostate u donjem abdomenu, napravljen je rez, dostupan je žlijezda s njegovim kasnijim uklanjanjem.
  2. Pacijenti s prekomjernom težinom ili već ozlijeđenih operacija uz izrezivanje trbušne ili prsne šupljine, pristup prostati kroz rez u perineumu.
  3. Način laparoskopije uključuje nekoliko sitnih rezova u trbušnom zidu za umetanje instrumenata i laparoskop koji je opremljen video kamerom.

Endoskopska resekcija

Uobičajeni način rada istodobno je vrlo učinkovit. Uklanjanje se obavlja laserskom zrakom pod lokalnom anestezijom. Za obavljanje rezova nije potrebna, spaljivanje oštećenog tkiva vrši se kroz mokraćni kanal. Prednosti operacije uključuju nedostatak gubitka krvi, niska invazivnost i smanjenje perioda oporavka. Kako bi olakšali proces, kirurzi koriste kameru na kraju instrumenta.

Lasersko isparavanje

Lasersko isparavanje pomoću svojstava zelenog lasera smatra se najnovijim načinom uklanjanja prostate. Razlikuje se u fotoselektivnosti prema hemoglobinu, utječe samo na ona tkiva žlijezda koja imaju dobru vaskularizaciju. Laserska zraka prodire u tkivo za samo 1 mm, pa se isparavanje vrši u slojevima. Pacijentu se daje lokalna anestezija kroz mokraćnu cijev. Prednosti procesa uključuju minimalni rizik od krvarenja.

komplikacije

Uz nedvojbenu učinkovitost kirurških zahvata, postoji mogućnost komplikacija i poremećaja tijekom i nakon operacije:

  1. U 2,5% slučajeva može doći do velikog gubitka krvi tijekom operacije, što može dovesti do potrebe za transfuzijom.
  2. Nakon operacije, krvarenje se može otvoriti i uzrokovati nakupljanje krvnih ugrušaka u području mjehura.
  3. Umetanje vode: tekućina namijenjena navodnjavanju mokraćnog mjehura može doći u krvotok.
  4. Zadržavanje mokraće zbog kirurških netočnosti.
  5. Upala.
  6. Mokraćna inkontinencija

Implikacije za zdravlje muškaraca

Život bez prostate karakterizira seksualna disfunkcija u 20% pacijenata. Nema ništa iznenađujuće ili osobito dramatično zbog toga što je logika bolesti u početku pretpostavljala supresiju seksualne funkcije i smanjenje volumena seminalne tekućine. U postoperacijskom razdoblju postoji spor oporavak sposobnosti erekcije. Osim toga, potrebno je spomenuti učinke uklanjanja prostate u muškaraca u obliku retrogradne ejakulacije (u mjehuru), što povećava rizik od neplodnosti i ponovnog pojavljivanja raka.

Oporavak potencije nakon uklanjanja prostate

Slabost ili gubitak erekcije kod muškaraca je nuspojava uklanjanja prostate. Posebne poteškoće su slučajevi kada su tijekom operacije oštećene živčane vlakna odgovorne za nastanak erekcije. Ako je operacija bila uspješna, a prije intervencije nije bilo problema, a oporavak, prema ocjenama, traje od tri mjeseca do godinu dana. Osnovna pomoć rehabilitaciji će osigurati lijekovi za potentnost na bazi sildenafila i tadalafila, mehaničkih uređaja (pumpi i erektilnih prstena).

Trošak operacije uklanjanja prostate ovisi o vještini kirurga i odabranom načinu rada. Približne cijene u klinikama:

Prostata kirurgija

Operacije za prostatu nisu dodijeljene svakom pacijentu, za razliku od medicinskih lijekova. Vrlo često ljudi se pitaju može li se prostatitis izliječiti? U gotovo 97% slučajeva, da, u suvremenom svijetu, izmišljena je ogromna količina lijekova za liječenje prostate, u većini slučajeva je moguće bez kirurškog zahvata. Kirurgija prostatisa ponekad nije u stanju liječiti virusnu bolest, ili dugotrajni prostatitis, kirurgija također može pogoršati bolest.

Posve je moguće da liječnik neće moći izrezati dio prostate koji aktivira bolest. U slučaju izrezivanja cijelog organa, mogu se pojaviti problemi s inkontinencijom i (ili) poremećajem erekcije, što će značajno utjecati na kvalitetu postojanja. Ponekad je točnije učiniti bez operacije.

Potreba za operacijom

Za osobe koje imaju jedan od simptoma potrebna je kirurška intervencija:

  • Negativan ili nula rezultat iz propisanih farmaceutskih lijekova;
  • Apsces i pojava gnoja u žlijezdi;
  • Znatno smanjenje pristupa mokraćnog kanala u mokraćnom mjehuru;
  • Pojava pogoršanja i ozbiljnosti zdravlja;
  • Postojanje upalnog izvora u zdjelici;
  • Pojava akutne purulentne upale staze u rektalnom području;
  • Izlučivanje, ne nestaje bez operacije, uz krvni urin;
  • Abnormalne urinarne linije;
  • Problemi u pražnjenju mokraćnog kanala;
  • Prekid unosa tekućine izlučenih bubrega, koji sadrži tvari koje je tijelo proveo;
  • Visoka neotkrivanja ostataka tekućine izlučenog bubrega koje sadrže tvari koje tijelo troši;
  • Kamenje u ljudskom tijelu koje su nastale kao posljedica manifestacija simptoma upale upale prostate;
  • Znatan rast žlijezde;
  • Prostatitis u dugotrajnom obliku s mogućnošću ne-benignog tumora koji se ne može liječiti bez operacije.

Načini uklanjanja adenoma

Kirurgija za uklanjanje prostatisa kod muškaraca može se pojaviti na slijedeći način:

prostatektomija

Ova kirurška intervencija uključuje apsolutnu prevenciju prostatisa. Istodobno, i orgulje i obližnje sjemenične vezikule s limfnim čvorovima moraju biti uklonjene.

Ova vrsta postupka podijeljena je na dvije vrste bendova i endoskopski. Prva metoda uključuje presjek s skalpelom između anusa i skrotuma. Tijekom endoskopskog postupka, probavne smetnje se izvode u trbušnoj šupljini kako bi se do prostate kroz endoskop.

suprapubična

Uklanjanje lezije kroz abdominalnu šupljinu kroz disekciju. Predstavnik jačeg spola po završetku ove invazije mora boraviti u bolnici pod nadzorom osoblja najmanje 4 dana.

Laparoskopska

Postupak se provodi pomoću endoskopa, potrebno je napraviti nekoliko rezova. Već na kraju operacije, rezovi su šavani pacijentu, a šavovi su riješeni u kratkom roku.

Transuretralna

Uklanjanje pacijentove prostate kroz mokraćni kanal. Je li to najslabiji način. Postupak se izvodi uz pomoć resektoskopa. U većini slučajeva pacijent se vraća kući bez gubitka dana.

obrezivanje

Koristi se ne u svrhu odsijecanja upaljenog dijela prostate, već u svrhu sprečavanja slične bolesti kao što je prostatitis. Postupak uključuje uklanjanje kožice. Izrađen je kao podupirač isječaka, ručno. Ako se postupak provodi u odsustvu specijaliziranih isječaka, povećava se rizik od mikrokoderacije reproduktivnog organa.

Apscesna drenaža

Ako u upaljenom dijelu prostate postoji upala s gljivicom, dobiva se drenažna dozvola pomoću igle za probijanje. Stavlja se kroz rupu i završi pranje željenog dijela tijela dezinficijenskim otopinama.

Za osobe koje su podvrgnute liječenju s poteškoćama koagulacije krvi, prikladna je samo laserska kirurgija na prostati. Inovativne tehnologije omogućuju uklanjanje gubitka krvi tijekom ekstrakcije adenoma i smanjenje perioda hospitalizacije do jednog dana.

Ponekad se u pacijenata pojavljuju mali tumori ciste na osnovi upale prostate. U tom slučaju prikazana je i operacija. Odluka o kirurškoj intervenciji uvijek ostaje nezdrav, osim te mogućnosti, ako usporavanje prijeti smrtonosnim završetkom. Ponekad je intervencija moguće samo bez operacije. To se događa u skladu s različitim okolnostima, najčešćim dobom od njih (postupak je kontraindiciran za predstavnike jačeg spola starijih od 70 godina).

Komplikacije nakon operacije

Nakon medicinskog postupka, čim se ukloni benigni tumor žlijezde, očituju se neugodne posljedice koje počinju komplikacija:

  • Problemi s izlučivanjem tekućine koju proizvodi bubrezi kao rezultat uklanjanja otpadnih proizvoda tijela iz krvi, pojave cirkulacijske tekućine u mokraći;
  • Izljev krvi iz pljosne posude unutar tijela tijekom uriniranja;
  • Oštro kašnjenje u tekućini izlučenom bubrezima koja sadrži tvari koje je tijelo provelo;
  • Ulazak bakterija u tijelo.

Potrebno je pripremiti se za činjenicu da su sve prebacivanje na gore u najgorem slučaju kratkoročne. Kratko vrijeme - od 2 do 4 mjeseca - sve komplikacije nestaju. Tijelo se oporavlja tijekom vremena. Liječenje zahtijeva samo infekciju infekcije.

Krv u tekućini koju izlučuju bubrezi, koji sadrže tvari koje je tijelo provelo na njoj, pojavljuje se nekoliko mjeseci nakon postupka, kada je kora odbijena, a koja se razvila u dijelu resekcije. U početnom razdoblju krv u urinu ne uzrokuje zabrinutost medicinskim stručnjacima. Uključivanjem malog gubitka krvi intenzivno se boji tekućina koja se izlučuje bubrega, koja sadrži tvari koje je tijelo proveo u crvenkastoj boji. Ako postoji krvarenje, potrebna je transfuzija krvi. Uklanjanje prostatisa s laserom smanjuje rizik od gubitka krvi za 80%. Evo nekoliko mogućih negativnih rezultata operacije na prostati, uključujući ekstrakciju prostate kod muškaraca:

Snažno krvarenje iznimne, ali prihvatljive nuspojave. Neki pacijenti gube veliku količinu krvi tijekom postupka, iako se laserska metoda i laparoskopija smatraju izuzetkom;

Prolazna komplikacija pražnjenja mjehura. U ovom slučaju, korištenje urinarnih katetera;

Prostor mikroorganizama u uretru je jedinstvena, ali vjerojatno posljedica. Infekcija se najčešće formira na mjestu postavljanja katetera, u ovom slučaju je potrebno liječenje; mokrenja;

"Suhi" orgazam. Operacija može uzrokovati suprotnu ejakulaciju, što znači da se sjeme, muškarci koji eruptiraju tijekom ejakulacije tijekom seksa, ili seksualna aktivnost zamjenjuju svoje oblike, ispada da su u mjehuru bez napuštanja organa. seksualni život. Ovaj sekundarni ishod se vidi u približno 75% predstavnika jačeg spola koji su podvrgnuti operaciji na prostati, najčešće sekundarni simptom TURP-a;

Nefunkcionalna erekcija

Lymphedema-oteklina mekog tkiva je jedinstvena, ali vjerojatno je nakon uklanjanja limfoidnih struktura u blizini prostate. Smanjenje veličine penisa je prihvatljiv rezultat nakon postupka povezanog sa rezanjem uretre ako je djelomično uklonjen zajedno s prostatom.

Korištenje prostatectomije povećava šanse za bolest u budućnosti. Potreba za sekundarnom terapijom. U nekim varijantama, prostatitis odmah nakon operacije zahtijeva sekundarni zahvat, bilo zbog toga što se simptomi vraćaju u određenom razdoblju ili zbog činjenice da nije bilo pozitivnih promjena. Povratak bolesti nakon prestanka često se pojavljuje tek nakon prostatectomije i drenaže purulentne šupljine, ne tako često nakon uklanjanja organa ili dijela organa, ili laserom (vrlo sporadično).

U izvjesnim utjelovljenjima, terapija je neophodna jer dolazi do kompresije uretre ili vrata mokraćnog mjehura. Bilo koja metoda sadrži vlastite zasluge iminusy. Odabir metode pravodobne intervencije ovisi o simptomima bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta, interakciji za liječenje medicinskim lijekom, odluku donosi samo liječnik. U većini slučajeva, operacija ima dobar učinak na tijek bolesti i uklanja njegove simptome.