Search

Simptomi

Hiperplazija prostate

Hiperplazija prostate (adenoma prostate) uobičajena je urološka bolest u kojoj nastaje proliferacija staničnih elemenata prostate, što uzrokuje stiskanje uretre i kao posljedicu poremećaja urinacije. Neoplazma se razvija iz stromalne komponente ili iz žljezdanog epitela.

Najčešće, bolest se dijagnosticira u 40-50 godina. Prema statistikama, do 25% muškaraca starijih od 50 godina ima simptome hiperplazije prostate, u 65 godina bolest se nalazi u 50% muškaraca, au starijoj dobi - oko 85% muškaraca.

S pravodobnim, pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

Prostata (prostata) je neupadljiva androgen-ovisna cjevasto-alveolarna žlijezda vanjske sekrecije, koja se nalazi ispod mjehura, preko nje prolazi početni dio uretre - prostata gljivična kružno pokriva vrat uretre i njegov proksimalni dio. Izlučujući kanali žlijezda otvoreni su u uretru. Prostata je u dodiru s membranom zdjelice, rektalnom ampulom.

Funkcije prostate su pod kontrolom androgena, estrogena, steroidnih hormona i hormona hipofize. Izlučivanje koje proizvodi prostata oslobađa se tijekom ejakulacije, sudjelujući u razrjeđivanju sperme.

Prostata je formirana samim žljezdanim tkivom, kao i mišićima i vezivima. Proces hiperplazije, tj. Patološki rast, obično počinje u prolaznoj zoni prostate, nakon čega nastaje policentrični rast čvorova, nakon čega slijedi povećanje volumena i mase žlijezde. Povećanje veličine tumora dovodi do pomicanja tkiva prostate prema van, rast je moguć i u smjeru rektuma iu smjeru mokraćnog mjehura

Normalno, prostata ne utječe na proces uriniranja i funkcioniranje uretre u cjelini, jer, iako se nalazi oko stražnjeg dijela uretre, ne stisne ga. S razvojem hiperplazije prostate, uretra prostate je komprimiran, njegov se lumen sužava, što otežava izlijevanje urina.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedan od glavnih uzroka hiperplazije prostate je genetska predispozicija. Vjerojatnost bolesti značajno se povećava u prisustvu bliskih srodnika koji pate od hiperplazije prostate.

Osim toga, čimbenici rizika uključuju:

  • hormonalne promjene (prije svega, neravnoteža između androgena i estrogena);
  • metabolički poremećaji;
  • infekcijski upalni procesi urogenitalnog trakta;
  • napredna dob;
  • nedovoljna tjelesna aktivnost, osobito sjedilački način života, doprinose stagnaciji u zdjelici;
  • hipotermija;
  • loše navike;
  • loša prehrana (visok sadržaj u ishrani masti i mesne hrane s nedovoljnom količinom biljnih vlakana);
  • izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša.
Glavni ciljevi liječenja hiperplazije prostate su eliminiranje urinarnih poremećaja i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti, što uzrokuje teške komplikacije mjehura i bubrega.

Oblici bolesti

Ovisno o smjeru rasta, hiperplazija prostate podijeljena je na:

  • subvesical (neoplazma raste prema rektumu);
  • intravezikalna (tumor raste do mjehura);
  • retrotrigonal (tumor je lokaliziran pod trokutom mjehura);
  • multifokalne.

Zbog morfološke osobine, hiperplazija prostate klasificira se u žljezdane, vlaknaste, miomatozne i mješovite.

Stadij bolesti

U kliničkoj slici hiperplazije prostate, ovisno o stanju organa i struktura urogenitalnog trakta, razlikuju se sljedeće faze:

  1. Naknadu. Karakterizira se kompenziranom hipertrofijom detruzora mokraćnog mjehura, koja osigurava potpunu evakuaciju urina, a nema oštećenog funkcioniranja bubrega i mokraćnog trakta.
  2. Subindemnification. Prisutnost degenerativnih promjena detruzora, znakovi preostalog urina, disurski sindrom, smanjena funkcija bubrega.
  3. Dekompenzacija. Poremećaj funkcije detruzora mokraćnog mjehura, prisutnost uremije, pogoršanje zatajenja bubrega, nenamjerno pražnjenje urina.

Simptomi hiperplazije prostate

Bolest se razvija postepeno. Ozbiljnost simptoma hiperplazije prostate ovisi o pozornici.

Glavne značajke ranog stadija tumorskog procesa su česte uriniranje, nocturia. Prostata je povećana, jasno je njezine granice, dosljednost je gusto elastična, struja urina u procesu mokrenja je normalna ili pomalo tromana. Palpacija prostate bezbolan, dobro opipljiv medijan sulcus. Mokraćni mjehur je potpuno ispražnjen. Trajanje ove faze je 1-3 godine.

U fazi subkompensacije, kompresija uretre s neoplazmom je izraženija, prisutnost preostalog urina i zadebljanja zidova mokraćnog mjehura su karakteristični. Pacijenti se žale na osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura nakon mokrenja, ponekad zbog nenamjernog pražnjenja male količine urina (curenja). Može postojati znak kroničnog zatajenja bubrega. Mokraća tijekom uriniranja izlučuje se u malim dijelovima, može biti zamagljena i sadržavati krv. Stoni mogu nastati u mjehuru zbog zagušenja.

U pozadini hiperplazije prostate mogu nastati ozbiljne patologije urinarnog trakta: urolitijaza, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronično i akutno zatajenje bubrega, divertikula mjehura.

U dekompenziranom stadiju bolesti, volumen izlučenog urina je beznačajan, urin se može istjerati kap po kap, oblačno, uz mješavinu krvi (zahrđao). Mjehur je proširen s velikom količinom preostalog urina.

Simptomi hiperplazije prostate u kasnijim fazama uključuju gubitak težine, osjećaj suhih usta, miris amonijaka u izdahnutom zraku, gubitak apetita, anemija i konstipacija.

dijagnostika

Dijagnoza hiperplazije prostate temelji se na podacima iz zbirke pritužbi i anamneze (uključujući i obitelj), pregled bolesnika, kao i niz instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Tijekom urološkog pregleda procjenjuje se stanje vanjskih genitalnih organa. Finger istraživanje omogućuje određivanje stanja prostate: njegov kontura, bol, prisutnost utora između lobova prostate (normalno prisutan), područja zbijanja.

Dodjeljivanje općih i biokemijskih testova krvi (određeno sadržajem elektrolita, uree, kreatinina), analiza urina (prisutnost leukocita, eritrocita, proteina, mikroorganizama, glukoze). Određuje se koncentracija specifičnog antigena prostate (PSA) u krvi, čiji se sadržaj povećava s hiperplazijom prostate. Bakterijska kultura urina može biti potrebna za isključivanje zaraznih bolesti.

Glavne instrumentalne metode su:

  • transrektalni ultrazvuk (određivanje veličine prostate, mjehur, stupanj hidronefroze, ako ga ima);
  • Urofluometrija (određivanje brzine protoka urina);
  • pregled i izlučujući urografi; i drugima
Najčešće, bolest se dijagnosticira u 40-50 godina. Prema statistikama, do 25% muškaraca starijih od 50 godina ima simptome hiperplazije prostate.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza s rakom mokraćnog mjehura ili urolitijaza se odnosi na cistoskopiju. Ova metoda je također prikazana u nazočnosti povijesti seksualno prenosivih bolesti, produžene kateterizacije i ozljeda.

Liječenje hiperplazije prostate

Glavni ciljevi liječenja hiperplazije prostate su eliminiranje urinarnih poremećaja i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti, što uzrokuje teške komplikacije mjehura i bubrega.

U nekim slučajevima, ograničeno na dinamičko promatranje bolesnika. Dinamičko promatranje podrazumijeva redovite preglede (u intervalu od šest mjeseci ili godinu dana) kod liječnika bez ikakve terapije. Taktike očekivane opravdavaju se u odsustvu izraženih kliničkih manifestacija bolesti bez odsutnosti apsolutnih indikacija za operaciju.

Indikacije za terapiju lijekovima:

  • prisutnost znakova bolesti koja uzrokuje anksioznost pacijentu i smanjuje njegovu kvalitetu života;
  • prisutnost čimbenika rizika za napredovanje patoloških procesa;
  • priprema pacijenta za operaciju (kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija).

Kao dio terapije lijekovima za hiperplaziju prostate, može se propisati sljedeće:

  • selektivni α1-adrenergički blokatori (učinkoviti u slučaju akutne zadržavanja mokraće, uključujući postoperativnu genezu u kojoj je nemoguće isprazniti puni mjehur 6-10 sati nakon kirurškog zahvata, poboljšati srčanu aktivnost uz popratnu koronarnu bolest srca);
  • Inhibitori 5-alfa reduktaze (smanjenje veličine prostate, uklanjanje bruto hematurije);
  • pripravci na temelju biljnih ekstrakata (smanjenje simptoma).

U slučaju akutne zadržavanja mokraće, hospitalizacija s kateterizacijom mokraćnog mjehura je indicirana za pacijenta s hiperplazije prostate.

Androgenska nadomjesna terapija provodi se u prisutnosti laboratorijskih i kliničkih znakova nedostatka androgena u dobi.

Poduzete su pretpostavke o mogućoj malignosti hiperplazije prostate (tj. Reinkarnacije u karcinom), ali nisu dokazane.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje hiperplazije prostate su:

  • ponavljanje akutne zadržavanja mokraće nakon uklanjanja katetera;
  • nedostatak pozitivnog učinka konzervativne terapije;
  • formiranje velikog divertikula ili kamenca mjehura;
  • kronični zarazni procesi urogenitalnog trakta.

Kirurška intervencija za hiperplaziju prostate je dvije vrste:

  • adenomatektomija - izrezivanje hiperplastičnog tkiva;
  • prostatectomy - resekcija prostate.

Operacija se može izvesti tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama.

Transvektni adenomatektomija s pristupom kroz zid mokraćnog mjehura obično se pribavlja u slučaju intratrigonalnog rasta tumora. Ova metoda je pomalo traumatska u usporedbi s minimalno invazivnim intervencijama, ali s visokim stupnjem vjerojatnosti daje potpunu izlječenje.

Transuretralna resekcija prostatne žlijezde karakterizira visoka učinkovitost i niska invazivnost. Ova endoskopska metoda podrazumijeva da nema potrebe za disekcijom zdravih tkiva prilikom približavanja zahvaćenom području, omogućava postizanje pouzdane kontrole hemostaze, a može se provesti i kod bolesnika starijih i starijih godina u prisutnosti istodobne patologije.

Transuretralna igla ablacija prostate sastoji se od uvođenja igle elektroda u hiperplastično tkivo prostate, uz naknadno uništavanje patoloških tkiva pomoću radiofrekvencijske izloženosti.

Transuretralna isparavanja prostate provodi se pomoću valjkaste elektrode (elektrovaporizacija) ili lasera (laserska isparavanja). Metoda se sastoji od isparavanja hiperplastičnog tkiva prostate, istovremenim sušenjem i koagulacijom. Također za liječenje hiperplazije prostate može se primijeniti metoda kriodestracije (liječenje tekućim dušikom).

Embolizacija arterija prostate odnosi se na endovaskularne operacije i sastoji se u blokiranju medicinskih polimera arterija koji hrane prostatu, što dovodi do njegove redukcije. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom s pristupom kroz femoralnu arteriju.

Kako bi se smanjio rizik od hiperplazije prostate, preporučljivo je zatražiti pravovremenu medicinsku pomoć kod prvog znakova poremećaja urina, kao i godišnjih profilaktičkih pregleda urologa nakon 40 godina starosti.

Endoskopska holmijska laserska enukuracija hiperplazije prostate vrši se pomoću 60-100 W holmium lasera. Tijekom operacije, hiperplastično tkivo prostate protjeruje se u šupljinu mokraćnog mjehura, nakon čega se adenomatni čvorovi uklanjaju pomoću endomorločatora. Učinkovitost ove metode je bliska onom s otvorenim adenomomctomijom. Prednosti su manja vjerojatnost komplikacija u usporedbi s drugim metodama i kraćim razdobljem rehabilitacije.

Pacijentu se preporučuje držati dijetu s izuzetkom začinjene, začinjene, masne hrane, alkoholnih pića.

Moguće komplikacije i posljedice

U pozadini hiperplazije prostate mogu nastati ozbiljne patologije urinarnog trakta: urolitijaza, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronično i akutno zatajenje bubrega, divertikula mjehura. Osim toga, posljedica zanemarene hiperplazije može biti orchiepididymitis, prostatitis, krvarenje iz prostate, erektilna disfunkcija. Poduzete su pretpostavke o mogućoj malignosti (tj. Reinkarnaciji u karcinom), ali nisu dokazane.

pogled

S pravodobnim, pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od hiperplazije prostate, preporučuju se:

  • nakon 40 godina - godišnje preventivne preglede od strane urologa;
  • pravodobno pozivanje na medicinsku njegu na prvim znakovima poremećaja mokrenja;
  • odbijanje loših navika;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • uravnotežena dijeta;
  • redoviti seksualni život s redovitim partnerom;
  • dovoljno fizičke aktivnosti.

Posttrofična hiperplazija prostate

Papilarnim i cribrousnim oblicima hiperplazije prostate podrazumijevaju, ako ne i prevlast, značajan broj papilarnih i rešetkastih struktura u hiperplastičnim acini. U prvom slučaju, podstava od acini često formira i prave bradavice (sa stromalnim stablom) i lažne (bez njega). Drugi oblik karakterizira manji volumen čvora DGP-a i pojava epitelnih mostova, mostova, "perforiranih" ili rešetkastih struktura u proširenim acini i kanalima. U oba oblika, elementi neuroendokrinog sustava su vrlo rijetki u epitelu acini. Ne postoje druge citomorfološke razlike od jednostavnog žljezdanog BPH. Grlićno-vlaknasti i žljezdan-vlaknasti-mišićni oblici relativno su česti, dok su mišićno-žljezdani i mišićno-vlaknasti (leiomyomatozni, tj. Bez acini) oblika rijetki. Za svaki od ovih oblika, naziv se određuje prevlastom komponente. Stromalni elementi uključuju: stanice u obliku vretena nesavršenog mesenchima, primitivne fibroblaste, zrele fibroblaste i fibrocita, kolagen i elastična vlakna, miofibroblastički i glatki mišićni elementi. Svi oni mogu biti predstavljeni u različitim omjerima, često s znakovima kronične upale. Gljivična vlaknasta forma često podsjeća na fibroadenomas ili filoloidni adenomi mliječne žlijezde i u američkoj klasifikaciji (AFIP, 2000) naziva se fibroadenomima slična ili filloidna hiperplazija. Pored upale, sekundarne promjene u BPH mogu uključivati ​​nekrozu (u slučaju srčanog udara) i različite cirkulacijske bolesti: hiperemija, edem, manje hemoragije i trombozu. Na periferiji infarktnih zona u epitelu preostalih acina razvija se ponekad fokalna skvamozna metaplazija. U 20% slučajeva BPH osoba starijih od 70 godina nalazi se žarišta atipične adenomatozne hiperplazije, intraepitelne neuronije prostate, pa čak i latentni dobro diferencirani adenokarcinom (vidi dolje). Od tih fokusa (s njihovom prisutnošću ili odsutnošću), prije svega treba razlikovati čvorove prave BPH.

Hiperplazija bazalne stanice prostate

Hiperplazija bazalne stanice prostate

Hiperplazija prostate-bazne stanice je rijetka benigna lezija koja se javlja u prolaznoj, manje uobičajeno perifernoj zoni prostate. Kliničke, laboratorijske i makroskopske razlike u BPH-u nisu. Pod mikroskopom, parenhim čvorova predstavljaju male čvrste gnijezde i konopi konstruirani od prilično monomorfnih jezgrovitih stanica bazalnih tipova s ​​relativno visokim atom-citoplazmatskim omjerom. Te stanice daju pozitivne imunohistokemijske reakcije na različite visoko molekularne citokeraktine (34rE12, itd.). Neuroendokrini elementi (apudociti) u takvim gnijezdima i žicama su rijetki. Sastav čvorova hiperplazije bazalnih stanica može također uključivati ​​pojedinačne cijevi i acini, obložene kubičnim i / ili cilindričnim stanicama sekretornog-luminalnog tipa, okružene izvana s elementima bazalnog tipa. Povremeno, stanice obje vrste formiraju veće kibrozne strukture. U lumenima tih cijevi i acini može se nalaziti eozinofilna, manje bazofilna sekrecija, postoje kalcifikacije i psi-slična tijela. Kod nekih pacijenata dolazi do žarišta skvamozne metaplazije. Stroma čvorova se obično ne razlikuje od one u BPH, ali povremeno se otkrivaju znakovi hipercelularnosti i sluzi ("embrionska hiperplazija"). Hiperplazije bazalnih stanica treba razlikovati od žarišta diferencijacije prijelaznih stanica (metaplazije), BPH, intraepitelne neoplazije prostate i raka prostate.

Posttrofična hiperplazija prostate

Post-atrofična hiperplazija prostate (sinusna sekundarna hiperplazija, sklerotička hiperplazija, lobularna hiperplazija, post-sclerotična hiperplazija, hiperplastična atrofija) je žarišni sklerotički i atrofični proces u kojem acinusi uključeni u njega stječu različite karakteristike hiperplazije. Neki istraživači smatraju da je to opcionalna prekancerozna promjena prostate. Nema jasne makroskopske slike. Pod mikroskopom se privlači pozornost: bizarna arhitektura mnogih acinija, u kojima mali i zaobljeni acini često predstavljaju grane većih i zvjezdanih; neravnomjerna raspodjela žljezdanih struktura i stroma; snažno razvijena stroma skleroza, naglašavajući navedenu nepravilnost i lobulaciju lezije. Ašini su obloženi kubičnim epitelom, koji u nekima od njih ima različite visine i znakove apokrinske sekrecije. Jezgre su nešto povećane, na nekim mjestima mogu imati polimorfizam i slabu hiperkromatozu. Nukleoli, ako se razlikuju, nisu prošireni. U lumenima acini, ponekad se nalazi mucus koji sadrži kisele mucine. U rijetkim slučajevima razvija se žarična žlijezda sluznica. Post-atrofična hiperplazija treba razlikovati od BPH, malog acinog adenokarcinoma i mini karcinoma.

Što je adenomatozna hiperplazija prostate?

Bolesti prostate u muškaraca često se događaju. Malfunkcije u funkcioniranju ovog vitalnog organa javljaju se pod utjecajem vanjskih čimbenika i fizioloških promjena. To se posebno odnosi na dobne hormonske promjene koje dovode do problema s prostatom. Najčešća patologija je adenomatozna hiperplazija prostate. Bez odgovarajućeg liječenja, dovodi do mnogih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Prostata adenomatozna hiperplazija: što je to i zašto se to događa

Prostata adenomatozna hiperplazija je benigna neoplazma u stanicama prostate. To je rastući čvor unutar tijela. Drugim riječima, to je tumor koji nema malignu prirodu i ne dopušta metastaziranje. U medicini, patologija ima nekoliko naziva: adenoma prostate, hiperplazije prostate, hiperplazija prostate, hiperplazija prostate u žlijezdama.

Problem hiperplazije prostate javlja se u 50% predstavnika snažne polovice čovječanstva koji su dosegli 60 godina

Uzroci bolesti nisu potpuno poznati. Provokativni čimbenici su:

  • hormonalnih poremećaja tijekom takozvane menopauze;
  • nezdravu prehranu;
  • niska fizička aktivnost;
  • zlouporaba pušenja, alkohola;
  • kronične bolesti prostate (prostatitis) i urinarnih organa (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • promiskuitetni seks ili njihov dugi nedostatak.

Većina liječnika se slaže da je hormonalno preuređivanje muškog tijela temeljni faktor za pojavu adenoma. Nakon 45 godina, dolazi do značajnog smanjenja testosterona (muških hormona) u krvi istodobnim povećanjem estrogena (ženskih hormona). To dovodi do patoloških promjena u žljezdanom tkivu prostate.

Simptomi hiperplazije

Hiperplazija prostate razvija se postupno, tkiva žlijezda deformiraju se i formiraju čvorove. Postupno se povećavaju u veličini i počinju stavljati pritisak na uretru. Samo iz ovog trenutka obično muškarac počinje osjećati nelagodu i probleme s toaletom.

Glavne manifestacije bolesti su:

  • česte poticanje na WC, osobito noću;
  • povremena i tanka struja urina;
  • nelagoda u suprapubičnom području;
  • nemogućnost uriniranja bez značajnijih pokušaja;
  • proizvoljan izlučivanje urina;
  • nepotpuno pražnjenje mjehura.
Zanemareni oblik benigne hiperplazije prostate dovodi do činjenice da pacijent ne može ni urinirati da urinira

Simptomi se često zbunjuju s pogoršanjem kroničnog prostatitisa, tako da je bolest već otkrivena u kroničnom obliku. Kako bi dijagnosticirali i liječili bolest u vremenu, nemoguće je ignorirati neugodne simptome - morate se obratiti urologu ili andrologu.

Faze i oblici bolesti

Adenomatozna hiperplazija prostate prisutna je u svakom čovjeku drugačije. Medicina identificira tri glavne faze kojima se određuje ozbiljnost stanja i odgovarajuća terapija.

  1. Kompenzirana pozornica smatra se početnim i najlakšim. Simptomi se možda uopće ne pojavljuju u ovoj fazi. Ponekad se često mokrenje, uglavnom noću, slaba nelagoda. Funkcija bubrega i mjehura ostaje normalna.
  2. Subkompensirano - uslijed postupnog suženja uretera, nepotpuno pražnjenje, isprekidano uriniranje, stalni pokušaji povećanja pritiska u mokraćnom mjehuru, oštećenje bubrega.
  3. Decompensiran - potpuna disfunkcija mokraćnog mjehura, zatajenje bubrega, nema nagona, postoji proizvoljno izlučivanje urina, velika veličina prostate sprječava uriniranje, postoje neuropsihološki poremećaji. Potrebna je hitna medicinska njega kako bi se izbjegla uremija (opća opijenost tijela na pozadini zatajenja bubrega).

Ovisno o lokaciji i obilježjima neoplazme prostate razlikuju se sljedeći oblici:

  • subvesical i intravesical;
  • retrotrigonalnuyu;
  • multifokalne;
  • difuzne;
  • žljezdane stromalne hiperplazije prostate.

Faze i oblici bolesti pomažu u uspostavljanju točne dijagnoze i odabiru odgovarajući tretman.

Nodularna benigna hiperplazija prostate ima 3 stupnja razvoja

Dijagnoza nodularnog adenoma

Rana dijagnoza hiperplazije iznimno je važna za uspješno liječenje. Neliječena patologija obiluje ozbiljnim komplikacijama u obliku akutne retencije mišića, kamenca mokraćnog mjehura, pijelonefritisa, hematurije, zatajenja bubrega. Na prvim znakovima bolesti morate se posavjetovati s liječnikom i proći sveobuhvatan pregled.

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

  • rektalni (prst) ispitivanje prostate;
  • krvni test za antigene;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • transrektalni ultrazvuk;
  • mokrenje,
  • uroflowmetrija (određuje brzinu uriniranja);
  • kontrastna urografija (x-ray);
  • cistaomometrija (tlak u mjehuru);
  • uretrostoskopija (za sumnju na onkologiju);
  • MRI prostate.

Metoda istraživanja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici i bolesnikovim pritužbama. Obično se nekoliko vrsta dijagnostike dodjeljuje odjednom za sveobuhvatni pregled. Točna dijagnoza je ključ brzog i uspješnog liječenja.

Liječenje prostate

Terapija za adenom prostate ovisi o stadiju i obliku bolesti. Koriste se konzervativne i kirurške metode. Glavni pristupi podijeljeni su u tri skupine.

  1. Liječenje lijekovima uključuje uporabu hormonskih lijekova ("Dutasterid", "Finasterid") i alfa-blokatora, opuštajući mišićni ton i olakšavaju mokrenje ("Tamsulozin", "Terazosin"). Osim toga, propisane su fitopreparacije (Prostamol Uno, Garbeol).
  2. Minimalno invazivne i neoperativne metode se koriste s konstantnim recidivima i neučinkovitosti konzervativne terapije. Koristi se niz tehnika - mikrovalna terapija, transuretralna termoterapija, ultrazvuk, peloterapija, dilatacija balona, ​​stentiranje prostate, kriodestruktura. Pomoćna funkcija obavlja se fizioterapijom i fizioterapijom.
  3. Kirurška intervencija prikazana je u posljednjoj fazi bolesti, s kompliciranim tečajem. Koriste se otvorena adenomatektomija, transuretralna resekcija i elektroportiranje, laserska enukcija, embolizacija arterija prostate.

U većini slučajeva liječnik pokušava odabrati konzervativni i minimalno invazivni tretman koji ne uzrokuje komplikacije. I samo s niskom učinkovitošću i zanemarivanjem bolesti, propisana je kirurška intervencija. Vrlo je važno identificirati adenom prostate, tako da ne morate ići na operaciju.

Postatrofna hiperplazija je benigni tumor prostate.

Post-atrofična hiperplazija prostate klasificirana je kao benigni tumori. Ovaj fenomen je poznat kao adenomatozna hiperplazija prostate.

Benigni tumor prostate je očitovan na sljedeći način: blistering se javlja u periuretralnom dijelu prostate, što u konačnici dovodi do stiskanja mokraćnog trakta. Iz tog razloga, ta bolest ima još jedno ime - nodularna hiperplazija prostate.

Liječnička praksa ukazuje da je upala prostate najčešća bolest kod muškaraca starijih od 50 godina. Oko polovice muškaraca starijih od 50 godina pati od hiperplazije prostate. Ako uzmete muškarce starije od 80 godina, oko 90% pacijenata pati od ove bolesti.

U novije vrijeme, post-atrofična hiperplazija prostate može se izliječiti samo na jedan način - kroz kiruršku intervenciju. Međutim, posljednjih godina mnoge su moderne medicinske ustanove bile u stanju liječiti ovu bolest na neinvazivni način - uz pomoć posebnih lijekova. Mogućnost da se riješimo ove bolesti, bez pribjegavanja kirurškom zahvatu, zasigurno će potaknuti povjerenje u mnoge muškarce!

Danas je uropatologija suočena s novim problemom - pravovremenom dijagnozom raznih poremećaja u prostati. Nedavno, urologija ima na raspolaganju najmodernije tehnologije u području dijagnostike, kirurgije i drugih medicinskih metoda. Treba napomenuti da je većina dijagnostičkih metoda minimalno invazivna, što znatno smanjuje količinu materijala potrebnu za punu histopatološku studiju.

Osim toga, metode za dobivanje materijala sadrže takve tehnologije koje dovode do mehaničke traumatizacije i, prema tome, histoloških promjena koje se mogu shvatiti kao tragovi raznih malignih procesa. To je razlog zbog kojeg se broj slučajeva otkrivanja raka prostate znatno povećao.

Valja napomenuti da je WHO nedavno objavio ažuriranje o klasifikaciji bolesti. Prema tim podacima, benigni procesi, koji su laboratorijski testovi često pogrešni za zloćudne bolesti, čine većinu bolesti prostate.

To obvezuje svakog patologa da temeljito ispita podatke i isključi mogućnost da će otkriveni procesi biti benigni, a tek onda napraviti dijagnozu - rak prostate.

U području dijagnoze, mnogi su oblici benigne hiperplazije za mnoge liječnike odavno od posebnog interesa.

Mnogi ljudi znaju da kliničke i laboratorijske dijagnostičke metode (PSA, PAP) različitih dobroćudnih i podređenih formacija nisu vrlo informativne. Osim toga, ponekad postoje slučajevi u kojima se pojavljuje rak prostate s vrlo niskom razinom PSA plazme. Osim toga, ako postoji povećanje specifičnih markera prostate, tada se taj proces može pojaviti samo kod benigne hiperplazije.

Benigni oblik hiperplazije prostate, u različitim fazama razvoja medicine, zvao se drugačije: prostata, prostata, dvostrukih prostatopatija, adenoma, nodularne hiperplazije. Ali glavno ime najbolje odražava bit bolesti.

Razvoj benignog tumora može započeti u žljezdanim i / ili stromalnim komponentama prostate. Stručnjaci se odnose na slične vrste tumora u kategoriju mješovitih benignih tumora.

Glavni uzroci hiperplazije prostate

Glavni razlog za početak hiperplazije prostate već je odavno prepoznat kao prirodne promjene povezane s dobi u tijelu čovjeka, koje se odnose na hormonsku razinu. S dobi, proces proizvodnje testosterona je uznemiren u muškom tijelu, a ženski hormoni počinju dominirati u krvi. Ovi hormoni (estrogeni) i aktiviraju neželjene procese u prostati.

To je upravo ono što izgleda početna faza razvoja hiperplazije. Ovaj je proces kumulativan i ne može se manifestirati desetljećima. Tijekom tog razdoblja, bolest se može razviti iz mikroskopskih nodula u tumor koji gotovo potpuno blokira mokraćni trakt. I tek tada počinju pojavljivati ​​ostali simptomi.

Pravodobna dijagnoza ove bolesti je vrlo teška. U ranoj fazi, hiperplazija prostate može se dijagnosticirati samo ultrazvukom. Ako se tumor otkrije u ranoj fazi razvoja, tada je vrlo vjerojatan pozitivan ishod.

U gotovo svim slučajevima detekcije hiperplazije prostate zapaža se da je u pratnji kronične upale prostate. U tom smislu, često dolazi do pogoršanja ove bolesti u proljeće i jesen. To je zbog činjenice da se u proljeće i jesen dogodi pogoršanje kroničnog prostatitisa.

Mnogo rjeđe, hiperplazije prostate se nalazi u obliku jednog poremećaja. U apsolutnoj većini slučajeva, tumor žlijezda je popraćen raznovrsnim poremećajima:

  • zadržavanje mokraće;
  • urolitijaze;
  • kroničnog zatajenja bubrega;
  • orchiepididymitis;
  • prostatitis;
  • hematurija;
  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • uretritis;
  • hidronefroza.

Postoje mnoge klasifikacije hiperplazije. Međutim, ove klasifikacije ne mogu dati cjelovit opis cijelog spektra promjena koje se počinju pojavljivati ​​u prostati. Čak i zahtjevi koje kliničari nametnu na njih, većina klasifikacija ne zadovoljava. Mnogi smatraju klasifikaciju Samsonova najprikladnija. Ova klasifikacija podrazumijeva razdvajanje različitih tipova hiperplazije u: stromalnu, žljezdanu i mješovitu. S druge strane, mješoviti tip hiperplazije podijeljen je na žljezdan-stromal i stromal-žljezdan.

simptomi

Zbog činjenice da se razvoj ove bolesti javlja u pojedinim fazama, u svakoj se fazi mogu lako identificirati jedinstveni simptomi. Koji su simptomi hiperplazije odgovorni specifičnim fazama razvoja ove bolesti?

  1. 1. stupanj hiperplazije. U ovoj fazi pacijent ima prve probleme povezane s mokrenjem. U ovom slučaju, nagoni se češće pojavljuju, a zrakoplov postaje mnogo slabiji.
  2. Drugi stupanj hiperplazije. Ova faza se očituje u vrlo tromom i tanku toku mokrenja, a kada proces urinacije završi, često pacijent često osjeća nepotpunost procesa. To je zbog činjenice da tumor ometa potpuno pražnjenje mjehura. To u konačnici utječe na bubrege na negativan način.
  3. 3. stupanj hiperplazije. Ovaj stupanj hiperplazije je najteži. Značajka ove faze je razvoj paradoksalne isurije - smanjenje mišićnog tonusa mokraćnog mjehura, zbog čega čak i kada je mokraćni mjehur pun, nema potrebe urinirati. Širenje mokraćnih kanala dovodi do činjenice da urin postupno počinje iscjetkati iz uretre.

Vrste hiperplazije prostate

Ako se kod muškarca nalazi tumor prostate, tada je specijalni dijeta odmah propisao liječnik, koji se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Ako se liječnički savjet zanemari, to može ozbiljno pogoršati tijek bolesti.

Kao što je gore navedeno, tumor prostate se može očitovati u jednom od sljedećih glavnih oblika:

  1. Difuznu hiperplaziju prostate.
  2. Focalna hiperplazija prostate.
  3. Gljivična hiperplazija prostate.
  4. Gljivična stromalna hiperplazija prostate.

Međutim, ne samo da može biti benigno. Svijet je poznat po malignoj hiperplaziji. Vrlo je važno razlikovati je od benigne na vrijeme i primijeniti odgovarajući tretman.

Postoje prilično poznate metode za dijagnosticiranje glavnih tipova benigne hiperplazije tipa koji se temelje na bojenju hematoksilina-eozinom. Međutim, u nekim slučajevima, rezultati analize mogu biti vrlo slični rezultatima lošeg kakvoće tumora, iako oni nisu.

Važno je napomenuti da se danas koriste različite metode za dijagnosticiranje raka, koje donose prilično malo informacija i često pogrešno pokazuju pozitivne rezultate, što dovodi do pogrešnih dijagnoza.

Može se razlikovati neke vrste hiperplazije, koje se u većini slučajeva zbunjuju s rakom:

  1. Atipična žljezdana.
  2. Atrofija.
  3. Sklerozirajuća adenoza.

Atipični tip žljezdane hiperplazije je benigna hiperplazija, koja se najčešće zbunjuje s nedovoljnim tumorima. Pogrešna je dijagnoza u oko 12% slučajeva kod muškaraca starih od 65 do 70 godina. Često postoji mikroskopska adenoza, fokus koji su blisko susjedne žlijezde, koje su okružene izraženom stromalnom komponentom. Citoplazma ćelije ima izraženu boju, a jezgra ima umjerenu boju.

Treba napomenuti da u slučaju adenokarcinoma nestane bazalne stanice, koje su u drugim slučajevima trajno prisutne. Postoje i drugi znakovi koji se ne pojavljuju uvijek, ali su vrlo važni za pravilnu dijagnozu.

Svi stručnjaci dugo pripisuju adenozu na benigni tip hiperplazije temeljeni na određenim histološkim kriterijima, koji uključuju odsutnost staničnog polimorfizma, kao i prisutnost bazalnog staničnog sloja. Važno je napomenuti da je u nekim izvorima naznačeno da se karcinom može razviti atipičnom žljezdanom hiperplazijom. Međutim, stručnjaci i dalje razmatraju adenozu kao benignu formaciju.

Atrofija prostate može se pojaviti kod bolesnika svih dobnih skupina. Ta povreda znatno komplicira dijagnozu.

Atrofije su nekoliko tipova: cistična, post-atrofična i također djelomična. Samsonova klasifikacija odnosi se na običnu atrofiju u sekciji stromalne hiperplazije, cistične - u mješovitoj sekciji, a postatrofno se odnosi na mješovitu hiperplaziju.

Važna je činjenica da se za bilo koju vrstu atrofije uočava prisutnost upalnog infiltrata. Često je pogrešan za kronični prostatitis. U tom slučaju, ako postoji predominantnost upalnih procesa, tada se ova vrsta odnosi na upalnu proliferativnu atrofiju, što je vrlo teško dijagnosticirati.

Značaj sklerozne adenoze je činjenica da sadrži proliferaciju vretena stanica i žljezdanog stroma. Ova je patologija vrlo rijetka. Samo prijelazni dio prostate je pogođen negativnim procesima. Na mikroskopskoj razini promatran je mio-epitelni strom i male proliferativne žlijezde. Ako nema dokaza staničnog atypizma, taj proces je dobroćudan.

Od velike važnosti su infiltracija stroma upalnog tipa, koji je gore spomenut. Redovito se pojavljuje u raznim benignim hiperplazijama.

Kao zaključak, možete vidjeti jedan važan detalj. Činjenica je da, iako se najnovija dijagnostička tehnologija, koja uključuje najnaprednije tehnologije, sve više uvode, svjetsko iskustvo ukazuje na to da ponekad dovoljno vremena testiranih metoda istraživanja koriste ispravnu dijagnozu.

Kako se liječiti

Svi liječnici se slažu da je hitno započeti liječenje prostate. Svako kašnjenje dovodi do sve većeg razvoja hiperplazije i, sukladno tome, srodnih problema. U tom smislu treba napomenuti da svaki čovjek nakon 50 godina treba pregledati stručnjaci barem jednom godišnje. To je jedini način za sprečavanje razvoja hiperplazije. Najbolji je kontaktirati stručnjaka kada se pojave najmanji simptomi. U tom slučaju, hiperplazija može biti eliminirana prije nego što uzrokuje bilo kakvu štetu.

Gljivična stromalna hiperplazija prostate

Žlijezda hiperplazija prostate je uobičajena benigna lezija nastala iz epitela smještenog u prostati. Veličina, u pravilu, povećava dio koji se nalazi unutar. Može rasti iz veličine golubova jaja do veličine velike jabuke.

Sličan patološki proces nastaje u 50% slučajeva kod muškaraca starijih od 60 godina. U dobi od 80 godina, takva se bolest razvija već u 90% jakoj polovici čovječanstva.

Prostata se nalazi u muškaraca ispod mjehura. Ovaj organ pokriva uretru, koja je dizajnirana za uklanjanje urina iz područja mokraćnog mjehura. U muškaraca odraslih, težina prostate je u rasponu od 25 do 30 g. Glavna uloga ovog organa je razvoj tekućeg dijela sjemene tekućine i sudjelovanje u njegovom otpuštanju u procesu ejakulacije.

Nakon 40 godina, povećava se prostata. S medicinskog stajališta, ovo stanje se zove benigna hiperplazija prostate.

Do danas stručnjaci nisu u potpunosti shvatili prave uzroke razvoja patološkog proširenja prostate. Vjerojatno, hiperplazija proizlazi iz povećanja aktivnosti enzima kao što je 5-alfa reduktaza, koja je prisutna u mekim tkivima prostate. Pod njegovim djelovanjem, testosteron stječe aktivni oblik dihidrotestosterona. Ona se veže na receptore jezgre i aktivira specifične gene. Kao rezultat ovog postupka, proizvodi se tvar koja povećava podjelu stromalnih stanica i parenhima prostate.

Među najizraženijim uzrocima može se utvrditi promjena estrogena i androgena povezanih s dobi u tijelu muškaraca. U patološkom procesu uključeni su ne samo žljezdani, ali i mišićno i vezivno tkivo. To je ispunjeno formiranjem različitih oblika bolesti. Svaki od njih prati razvoj karakterističnih obilježja.

Adenomatozni oblik - žljezdane mišićne hiperplazije prostate u adenomatoznom tipu prati pojava simptoma kao što su česte mokrenje, nelagoda. Kako bi se dovršio sam proces, potrebno je naprezati prednji zid abdomena. Izražen pokazatelj ovog oblika bolesti - slaba struja urina. U početnim fazama adenomatozna lezija prostate može biti asimptomatska.

Krapinsko oblikovanje - žljezdanog-vlaknasta hiperplazija prostate je karakterizirana povećanom prostatom. Istovremeno se povećava i simptomi patoloških procesa. Simptomi bolesti postaju izraženije tijekom hlađenja, tijekom stresnih situacija i alkohola.

Mijelomatski oblik - žlijezda-stromalna hiperplazija prostate je praćena pogoršanjem prostatisa i disfunkcije mjehura. Kada se to dogodi, nije isključeno pogoršanje reproduktivnih funkcija i razvoj problema s erekcijom.

Simptomi hiperplazije također ovise o stupnju bolesti.

Prvu fazu karakterizira tromo strujanje mokraće, česti uriniranje. Noću se njihov broj povećava. Mjehur nije potpuno ispražnjen, što uzrokuje ozbiljnu nelagodu.

Druga faza je popraćena oštećenjem funkcioniranja bubrega i akutnom zadržavanju mokraće.

Treći stupanj karakterizira karakteristično pogoršanje. Istodobno postoji paradoksalna isurzija. U mjehuru smanjuje tonus mišića, koji je ispunjen razvojem poteškoća u procesu mokrenja. Urin se oslobađa nenamjerno u malim dijelovima. To je praćeno razvojem ozbiljnih patologija u području bubrega.

Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na različite urološke bolesti. Zato je neophodno provesti diferencijalnu dijagnozu koja vam omogućuje točno određivanje dijagnoze. Mala žlijezda žlijezda hiperplazija prostate često je pogrešna za bolesti poput dijabetesa, neuroloških abnormalnosti mjehura i upale. Simptomi hiperplazije prostate mogu se pojaviti pri uporabi diuretskih lijekova.

Hiperplasija se dijagnosticira pomoću laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Liječnik prikuplja povijest bolesti, pojašnjava popis korištenih lijekova, nasljednu predispoziciju i prethodne ozljede. Specijalist propisuje test urina, procjenjuje funkciju bubrega i provodi se fizički pregled. Ultrazvuk, ultrazvuk bubrega, mokraćni mjehur i ureter propisuju se kao dodatne studije.

Liječenje žljezdane hiperplazije provodi se na sljedeće načine:

  • lijek - uključuje upotrebu sintetičkih lijekova - inhibitori. Oni smanjuju veličinu oštećenog organa, ali mogu uzrokovati razvoj nuspojava (smanjeni libido, pogoršanje općeg blagostanja);
  • djelomično invazivno - uključuju upotrebu prostatskih stentova, koji imaju oblik spirale. Oni su umetnuti u uretru i koriste se samo kada konzervativni tretman ne daje očekivani rezultat;
  • invazivno - uključuje operaciju. Ova metoda je najučinkovitija i provodi se anestezijom. Postupak se izvodi pomoću resektoskopa. Instrument se umetne kroz uretru i odsiječe oštećena tkiva prostate.

Korištenje popularnih recepata za liječenje patoloških procesa u prostati dopušteno je samo kao opsežna mjera. Važno je najprije konzultirati nadležnog stručnjaka koji pomaže u sprečavanju razvoja nepoželjnih posljedica.

Da biste spriječili razvoj žljezdane hiperplazije, slijedite preporuke:

  • jedu samo kvalitetnu i zdrave hrane, smanjuju sadržaj masnoća prehrane i jedu više voća i povrća;
  • voditi redoviti i sigurni seksualni život, eliminirajući vjerojatnost ugovaranja spolno prenosivih bolesti;
  • odbiti prihvatiti hormonske supstance. Korištenje steroida povećava rizik razvoja patološkog procesa.

I što je najvažnije - ne zaboravite da je pravodobna dijagnoza ključ za brzo i učinkovito rješenje bilo kakvih problema!

Članak o temi: "hiperplazije prostate u žljezdasto-stromalnom obliku patologije". Saznajte više o liječenju bolesti.

Žlijezda hiperplazija prostate je uobičajena benigna lezija nastala iz epitela smještenog u prostati. Veličina, u pravilu, povećava dio koji se nalazi unutar. Može rasti iz veličine golubova jaja do veličine velike jabuke.

Sličan patološki proces nastaje u 50% slučajeva kod muškaraca starijih od 60 godina. U dobi od 80 godina, takva se bolest razvija već u 90% jakoj polovici čovječanstva.

Prostata se nalazi u muškaraca ispod mjehura. Ovaj organ pokriva uretru, koja je dizajnirana za uklanjanje urina iz područja mokraćnog mjehura. U muškaraca odraslih, težina prostate je u rasponu od 25 do 30 g. Glavna uloga ovog organa je razvoj tekućeg dijela sjemene tekućine i sudjelovanje u njegovom otpuštanju u procesu ejakulacije.

Nakon 40 godina, povećava se prostata. S medicinskog stajališta, ovo stanje se zove benigna hiperplazija prostate.

Do danas stručnjaci nisu u potpunosti shvatili prave uzroke razvoja patološkog proširenja prostate. Vjerojatno, hiperplazija proizlazi iz povećanja aktivnosti enzima kao što je 5-alfa reduktaza, koja je prisutna u mekim tkivima prostate. Pod njegovim djelovanjem, testosteron stječe aktivni oblik dihidrotestosterona. Ona se veže na receptore jezgre i aktivira specifične gene. Kao rezultat ovog postupka, proizvodi se tvar koja povećava podjelu stromalnih stanica i parenhima prostate.

Među najizraženijim uzrocima može se utvrditi promjena estrogena i androgena povezanih s dobi u tijelu muškaraca. U patološkom procesu uključeni su ne samo žljezdani, ali i mišićno i vezivno tkivo. To je ispunjeno formiranjem različitih oblika bolesti. Svaki od njih prati razvoj karakterističnih obilježja.

Adenomatozni oblik - žljezdane mišićne hiperplazije prostate u adenomatoznom tipu prati pojava simptoma kao što su česte mokrenje, nelagoda. Kako bi se dovršio sam proces, potrebno je naprezati prednji zid abdomena. Izražen pokazatelj ovog oblika bolesti - slaba struja urina. U početnim fazama adenomatozna lezija prostate može biti asimptomatska.

Krapinsko oblikovanje - žljezdanog-vlaknasta hiperplazija prostate je karakterizirana povećanom prostatom. Istovremeno se povećava i simptomi patoloških procesa. Simptomi bolesti postaju izraženije tijekom hlađenja, tijekom stresnih situacija i alkohola.

Mijelomatski oblik - žlijezda-stromalna hiperplazija prostate je praćena pogoršanjem prostatisa i disfunkcije mjehura. Kada se to dogodi, nije isključeno pogoršanje reproduktivnih funkcija i razvoj problema s erekcijom.

Simptomi hiperplazije također ovise o stupnju bolesti.

Prvu fazu karakterizira tromo strujanje mokraće, česti uriniranje. Noću se njihov broj povećava. Mjehur nije potpuno ispražnjen, što uzrokuje ozbiljnu nelagodu.

Druga faza je popraćena oštećenjem funkcioniranja bubrega i akutnom zadržavanju mokraće.

Treći stupanj karakterizira karakteristično pogoršanje. Istodobno postoji paradoksalna isurzija. U mjehuru smanjuje tonus mišića, koji je ispunjen razvojem poteškoća u procesu mokrenja. Urin se oslobađa nenamjerno u malim dijelovima. To je praćeno razvojem ozbiljnih patologija u području bubrega.

Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na različite urološke bolesti. Zato je neophodno provesti diferencijalnu dijagnozu koja vam omogućuje točno određivanje dijagnoze. Mala žlijezda žlijezda hiperplazija prostate često je pogrešna za bolesti poput dijabetesa, neuroloških abnormalnosti mjehura i upale. Simptomi hiperplazije prostate mogu se pojaviti pri uporabi diuretskih lijekova.

Hiperplasija se dijagnosticira pomoću laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Liječnik prikuplja povijest bolesti, pojašnjava popis korištenih lijekova, nasljednu predispoziciju i prethodne ozljede. Specijalist propisuje test urina, procjenjuje funkciju bubrega i provodi se fizički pregled. Ultrazvuk, ultrazvuk bubrega, mokraćni mjehur i ureter propisuju se kao dodatne studije.

Liječenje žljezdane hiperplazije provodi se na sljedeće načine:

  • lijek - uključuje upotrebu sintetičkih lijekova - inhibitori. Oni smanjuju veličinu oštećenog organa, ali mogu uzrokovati razvoj nuspojava (smanjeni libido, pogoršanje općeg blagostanja);
  • djelomično invazivno - uključuju upotrebu prostatskih stentova, koji imaju oblik spirale. Oni su umetnuti u uretru i koriste se samo kada konzervativni tretman ne daje očekivani rezultat;
  • invazivno - uključuje operaciju. Ova metoda je najučinkovitija i provodi se anestezijom. Postupak se izvodi pomoću resektoskopa. Instrument se umetne kroz uretru i odsiječe oštećena tkiva prostate.

Korištenje popularnih recepata za liječenje patoloških procesa u prostati dopušteno je samo kao opsežna mjera. Važno je najprije konzultirati nadležnog stručnjaka koji pomaže u sprečavanju razvoja nepoželjnih posljedica.

Da biste spriječili razvoj žljezdane hiperplazije, slijedite preporuke:

  • jedu samo kvalitetnu i zdrave hrane, smanjuju sadržaj masnoća prehrane i jedu više voća i povrća;
  • voditi redoviti i sigurni seksualni život, eliminirajući vjerojatnost ugovaranja spolno prenosivih bolesti;
  • odbiti prihvatiti hormonske supstance. Korištenje steroida povećava rizik razvoja patološkog procesa.

I što je najvažnije - ne zaboravite da je pravodobna dijagnoza ključ za brzo i učinkovito rješenje bilo kakvih problema!

Benigna hiperplazija prostate javlja se s povećanjem broja strukturnih stanica u tijelu. To dovodi do porasta veličine tijela i uzrokuje probleme mokrenja zbog kompresije uretre.

Posljedice hiperplazije su prilično neugodne, ali najveća opasnost nije povećanje organa, već nepravilna diferencijacija stanica prostate. U tom slučaju, postoji rizik od maligne hiperplazije koja se razvija u malignu novotvorinu.

S obzirom na statističke podatke (oko 90-95% muške populacije ima hiperplaziju prostate), liječnici vjeruju da je takav stanje prirodni stupanj u razvoju žlijezde.

  • dobne promjene u tijelu;
  • normalne razine androgena;
  • povećanje količine estrogena (što također može biti promjena u dobi).

Benigna hiperplazija prostate (BPH) dijagnosticira se u 60% muškaraca starijih od 50 godina.
Do dobi od 80 godina, 90% muške populacije okrenuto je liječnicima s poremećajima urinacije i povećanom prostatom.

Ovo stanje karakterizira prekomjerna podjela stanica prostate i povećanje volumena tijela. Valja napomenuti da postoji viška normalnih, nepromijenjenih stanica prostate.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj ovog stanja:

  • difuzna proliferacija prostate - gotovo jedinstveno povećanje žlijezde u svim njegovim dijelovima;
  • nodularni - pojava jednog čvora koji raste ili mnoštvo čvorova u različitim dijelovima prostate.

Kliničke manifestacije patologije

Glavni simptomi BPH su:

  • poteškoće s mokrenjem;
  • tanka struja urina;
  • potrebu da se trudimo otići u zahod;
  • osjećaji nedovoljnog pražnjenja mjehura;
  • povećano mokrenje;
  • pojava čestog mokrenja noću;
  • lažne poteze koji ne prestaju otpuštanjem urina;
  • nemogućnost zadržavanja urina na nagon.

Takve kliničke manifestacije nastaju bez obzira na oblik patologije.

Stupanj povećanja žlijezde može se procijeniti kliničkim manifestacijama:

  • Izgled slabe struje mokraće i potrebu da se trudi urinirati. Povećana mokrenja tijekom dana (do 10-15) i pojava urge noću. Takvi simptomi nastaju zbog kompresije povećane žlijezde žlijezde.
  • Mlaz urina postaje tanak. Čovjek ima osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura. Možda je razvoj akutne retencije mišića, pojava cistitisa, urolitijaza. U ovoj fazi, povećana prostata poboljšava lumen uretre gotovo 50%, čime se povećava pritisak u mjehuru i pridonosi izgledu preostalog urina - stalnu prisutnost do 50 ml urina u mokraćnom mjehuru.
  • Paradoksalna isurzija - mjehur je pun urina, ali se proteže zidovima i onemogućuje ugovor. S punim mjehura, čovjek ima stalno mokrenje, urin se protjeruje u kapi. Prostata žlijezda skoro potpuno blokira lumen uretre.

Prostata adenomatozna hiperplazija je varijanta benigne hiperplazije. Adenomatous je ovo stanje zove zbog proširenja prostate u obliku jednog čvora, što povećava veličinu.

Moguće je otkriti difuzni ili nodularni oblik povećanja žlijezde primjenom terapije magnetskom rezonancijom.

Međutim, kako bi točno utvrdili dijagnozu i potvrdili benignu hiperplaziju prostate, potrebno je obaviti biopsiju organa.

Prema rezultatima biopsije emitiraju:

  • žljezdane hiperplazije prostate;
  • žljezdana stromalna hiperplazija;
  • hiperplazija prijelaznih zona.

U prostatu se formiraju mišićne stanice, sekretorne stanice ili žljezdane stanice, kao i stromalne stanice, koje tvore žice vezivnog tkiva i zasebne sekcije prostate. Gljivična stromalna hiperplazija se naziva povećanjem sekretornih stanica i stromalnih elemenata. Takva hiperplazija je difuzni (rasprostranjen) karakter.

Dijagnirano je s povećanjem broja sekretornih stanica. Važan marker takve hiperplazije je povećanje razine PSA-specifičnih prostatskih antigena. S povećanjem razine ove tvari u krvi veći od 2,5 ng / ml, možemo govoriti o povećanju žljezdane stanice prostate.

Prostata se sastoji od:

  • središnja zona;
  • periferija;
  • tranzicijske zone (od središnjeg dijela do periferije).

U slučaju pojave adenomatoznih čvora u prijelaznoj zoni, liječnici dijagnosticiraju hiperplaziju prijelaznih zona prostate. Razvijajući se u prijelaznoj zoni, čvorovi počinju rasti u veličini i stisnuti ostatak žlijezde.

Stvaranje višestrukih točaka hiperplazije, između kojih postoji nepromijenjeno tkivo, naziva se nodularni oblik hiperplazije prostate. Prvo, male su površine hiperplazije formirane u različitim dijelovima prostate. Tijekom vremena, oni rastu i kondenziraju. Na rektalnom pregledu ova se žlijezda osjeća kao zubna brtva s nazubljenim rubovima.

Nodule mogu komprimirati tkivo zdravih prostate, kao i stisnuti uretru.

Postoje samo 3 mogućnosti liječenja za hiperplaziju prostate.

Glavni su:

  • terapija lijekovima;
  • minimalno invazivne intervencije;
  • kirurgija.

Liječenje hiperplazije prostate s lijekovima provodi se u ranim stadijima bolesti. Glavni lijekovi su alfa-1 adrenoreceptor blokeri. Te tvari ne smanjuju volumen prostate, već se koriste samo za simptomatsko liječenje.

Korištenje takvih lijekova može se riješiti:

  • imperativne poticaji (nekontrolirani poticaji s nemogućnošću zadržavanja urina);
  • smanjenje učestalosti mokrenja;
  • često mokrenje noću.

Inhibitori 5a-reduktaze inhibiraju djelovanje enzimskih žljezdanih stanica prostate. Apsolutna indikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini je žljezdana ili žlijezda-stromalna hiperplazija prostate.

Ovi lijekovi smanjuju intenzitet bolesti.

Njihov učinak na adenomatozni oblik hiperplazije dokazan je - kada se koriste inhibitori 5a-reduktaze, čvor ne samo usporava rast nego i regresizira.

Biljni lijekovi sadrže ekstrakte iz raznih biljnih supstanci. Takvi lijekovi poboljšavaju kvalitetu života pacijenta i poboljšavaju mokrenje. Njihovo djelovanje također je povezano s inhibicijom 5a-reduktaze, što dovodi do smanjenja brzine rasta prostate.

Svi kirurški tretmani mogu se podijeliti na minimalno invazivne intervencije i otvorene kirurške metode.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • brzo povećanje PSA titara;
  • otkrivanje žarišta maligne hiperplazije.

Kirurško liječenje se primjenjuje tek nakon medicinske terapije i biopsije. To je zbog činjenice da većina muškaraca koji pate od hiperplazije prostate su starije osobe koje su teško podnijeti operaciju.

Alternativa otvorenoj operaciji je minimalno invazivna operacija.
Minimalno invazivne metode uključuju transuretralnu resekciju prostate. Istodobno, u uretre se umetne poseban uređaj koji izrezuje područje ili cijelu prostatu i donosi ga.

Druga mogućnost za minimalno invazivnu intervenciju (zlatni standard za liječenje benigne hiperplazije) je lasersko transuretralno uklanjanje zahvaćenog dijela prostate.

Minimalno invazivne intervencije nisu uvijek učinkovite. Glavni rizik od transuretralne resekcije su ostatne stanice. Kada se difuznom hiperplazijom ili hiperplazijom prostate u kombinaciji s tumorom mokraćne cijevi koristi otvorena operacija tijekom kojega se uklanja prostata ili njegov modificirani dio.

Za liječenje bolesti adenoma koriste se folklorni lijekovi koji se temelje na celandinom, peršinom, vinovom lozu, kamilici, konjušnici, plantaži, kopriva.

  1. Sastav biljnog dekocija uključuje: konjski pas, kora od korova, svetkovina sv. Ivana, kamilica, pelina, plantaža, kopriva, dograda. Kućni konjski kolač treba kuhati u 1 litru vode 10 minuta, a zatim dodati žlicu kore od korova. Nakon 5 minuta, u juhu se dodaju kamilice i sjemenki sv. Ivana u istoj količini. Nakon još 5 minuta dekocija treba ukloniti iz vrućine i dodati pelin, plantažu i koprive. Hlađeni proizvod mora biti filtriran i kombiniran s farmaceutskom tinkturom divlje ruže. Gotov lijek treba uliti u posudu od tamnog stakla i staviti na hladnom mjestu. Jedite lijek trebao bi biti prije jela 2 žlice tri puta dnevno.
  2. Da biste pripremili tinkturu celandina, trebali biste kombinirati svježe pripremljeni sok od celandina i votke u istim omjerima. Piti znači da trebate sutru prije obroka u jednoj kapi. Dozu lijeka mora se povećati na 30 kapi. Zatim u istom redoslijedu kako biste smanjili.
  3. Lijek ima lijek koji se sastoji od 3 dijela celandina, 7 dijelova Hypericum i kamilice, 3 dijela boje vapna. Dvije žlice biljne mješavine trebalo bi uliti 500 ml kipuće vode. Inzistirati da dekocija mora biti najmanje sat vremena, onda možete dodati med. Preporuča se piti lijek na 0,5 čaša prije uporabe hrane 2 puta dnevno.
  4. Kao preventivna mjera, možete popiti sok od peršina 2 žličice tri puta dnevno prije jela.
  5. Za pripremu tinkture koprive, konjske pile i brusnice potrebno je 2 žlice sirovina uliti 0,5 litre kuhane vode. Neophodno je insistirati lijek u roku od sat vremena. Koristite alat pola sata prije jela za pola šalice tri puta dnevno.

Jedna od metoda liječenja i prevencije adenoma je slijediti pravila dobre prehrane. Prilikom izrade dnevne prehrane, morate slijediti određene preporuke:

  • izbjegavati namirnice koje mogu uzrokovati komplikacije ili alergije;
  • hrana mora biti lako probavljiva;
  • hrana ne smije uzrokovati disfunkciju gastrointestinalnog trakta;
  • u dnevnoj prehrani uključuje hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima.

Dnevni jelovnik trebao bi se sastojati od proizvoda s visokom koncentracijom hranjivih tvari i elemenata koji se lako obrađuju i apsorbiraju u tijelu. Sukladnost s ovim pravilom pomoći će normalizaciji rada unutarnjih organa, jačanju imunološkog sustava.

U slučaju adenoma prostate preporuča se jesti sljedeću hranu:

  • povrće i voće;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kruh s brašnom ili raženom brašnom;
  • sve žitarice, osim krupice;
  • kokošja jaja;
  • pčelinji proizvodi;
  • bundeva, lubenica, cantaloupa, bobica;
  • suho voće;
  • plodovi mora i ribe;
  • prehrambene meso;
  • biljna ulja;
  • tvrdi sir s niskim udjelom masti;
  • zeleni čaj.

U slučaju disfunkcije adenoma prostate, izbjegavajte jesti masnu i prženu hranu, mahunarke, nusproizvode, konzervirane proizvode, slatkiše, soda, juhe od masnih mesa i juhu, pečene robe i jaku kavu.

Kod bolesti prostate potrebno je jesti tijekom dana u malim obrocima. Između obroka dopušteno je jesti plodove, voće, piti voćne napitke, kompote, svježe pripremljene sokove, mliječne proizvode.

Volumen tekućine koji se mora konzumirati dnevno trebao bi biti unutar 2,5 litre. Inače, na bubrege i urogenitalni sustav nastaje dodatno opterećenje. Za kuhanje, preporuča se koristiti tehniku ​​kuhanja, parenja, pečenja i pečenja u pećnici.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Kasni tretman može dovesti do razvoja komplikacija i negativnih posljedica.

  1. Za hiperplaziju karakterizira sužavanje lumena uretre. Kao rezultat toga, razvija se teško mokrenje, može se razviti anureza.
  2. Ako se bolest razvije uslijed izloženosti patogenim mikroorganizmima i bakterijama, upalni procesi se smatraju čestim.
  3. S disfunkcijom adenoma dolazi do stagnacije urina. Formira se talog, koji se nakuplja tijekom vremena, zbije se i formiraju se kamenci u mokraćnom mjehuru.
  4. Oslabljena stjenka mjehura dovodi do razvoja divertikuloze. Stagni procesi dovode do rastezanja vezivnog tkiva. U tim područjima počinju se akumulirati bakterije, koje su izvor infekcije.
  5. Razvoj divertikuloze dovodi do oštećenja i rupture mjehura. Tijekom vremena, mišićno tkivo prelijevajućeg urogenitalnog sustava počinje se protezati, izgubivši elastičnost i sposobnost ugovaranja. Što dovodi do njegove štete tijekom stresa ili fizičkog napora.
  6. Urin, koji nije uklonjen iz mjehura, stvara dodatni pritisak na bubrege. To dovodi do razvoja zatajenja bubrega.
  7. S daljnjim razvojem bolesti dolazi do akutne zadržavanja mokraće, tj. Kod mokrenja postoje komplikacije i bolovi. Glavni uzrok patologije je hipotermija, kronični umor, sjedenje.
  8. Ovom patologijom može se promatrati promjene u vene vene vrata mjehura, što može biti naznačeno bojom urina.

Sprječavanje bolesti je u skladu s pravilima zdravog načina života.

  1. Pravilna prehrana. U prehrani treba uključiti povrće, voće, plodovi mora i mliječni proizvodi. Izbjegavajte jesti masne hrane, brze hrane, slatkiša, sode.
  2. Kontrola unosa tekućine. Volumen korištene tekućine trebao bi biti unutar 2,5 litre. Inače, postoji dodatno opterećenje bubrega. Nije preporučljivo piti puno vode noću.
  3. Tjelesna aktivnost Sport ima tonik učinak. Povoljni su za zdravlje muškaraca koji utječu na hodanje, trčanje, vožnju biciklom, plivanje, nordijsko hodanje.
  4. Seksualna aktivnost. Redoviti seksualni život doprinosi normalnom funkcioniranju prostate i genitalija.
  5. Psihološki mir. Nestabilno psiho-emocionalno zdravlje dovodi do slabljenja zaštitnih funkcija tijela i razvoja raznih bolesti. Stoga izbjegavajte stresne situacije, depresiju, emocionalni stres. Ispravno kombinirati vježbu i odmor.
  6. Masaža prostate. Ova manipulacija potiče uklanjanje iz prostate tvari koje su se nakupile u njemu, bakterije i patogene mikroorganizme. Osim toga, poboljšana je kvaliteta i trajanje spolnog odnosa, povećana je spolna aktivnost muškaraca.

Hiperplazija prostate

Dijelite i obratite se prijateljima

Povijest urologije je neraskidivo povezana s problemom različitih tumora prostate. Unatoč bliskoj pozornosti medicinskih znanstvenika i velikog broja znanstvenih istraživanja provedenih posljednjih godina na području urologije, benigna hiperplazija prostate (BPH) i dalje je jedna od najproblematičnijih patologija povezanih s prostatom. Prije svega, problem je u velikom broju bolesnika s bolešću : Prema istraživačima, više od 60% muškaraca starijih od pedeset godina i više od 80% pacijenata koji su prešli osamdeset godina pokazuju dobre simptome tijekom ispitivanja. Kvaliteta hiperplazija prostate. Bolest, čiji simptomi su problemi s mokrenjem, značajno smanjuje kvalitetu života muškaraca, zbog toga što je problem ne samo medicinski nego i društveni.

Nastavljajući s imenom, benigna hiperplazija prostate je bolest koju karakterizira formiranje tumora u prostati, čiji razvoj počinje pojavom malih nodula u njemu. S postupnim povećanjem, oni počinju stavljati pritisak na uretru, uznemirujući uriniranje. Kompleks mokraćnih problema kod muškaraca zove se LUTS - simptomi nižeg genitalnog trakta, što se očituje čestim mokrenjem, osjećajem nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, osjećajima boli na suprapubičnom području. Hiperplazija može dovesti do brojnih neugodnih komplikacija kod muškaraca u prostati: upalnim bolestima, kroničnom zadržavanju mokraće, simptomima zatajenja bubrega.

U bolesnika s dijagnozom benigne hiperplazije prostate, svi simptomi bolesti nisu nužno određeni, njegov je tečaj uvijek individualan.

Rezultati ultrazvučnih istraživanja omogućuju nam uočavanje razvoja hiperplazije u vrlo ranoj fazi.

Znanstveno utemeljeno je da su glavni čimbenici rizika za hiperplazu starost muškaraca i funkcija testisa, ali trenutno znanstvenici iz područja medicine nisu postigli zajedničko mišljenje o uzrocima i razvoju bolesti. Jedina stvar u kojoj su istraživači jednoglasni jest da je temelj bolesti takozvana "muška menopauza", odnosno hormonska promjena u muškaraca, počevši nakon četrdeset i pet godina.

Povijest klasifikacije hiperplazije je dosta dugo, sada najčešće korištena klasifikacija ove patologije prostate, koju je razvio Huyon, koji se temelji na proučavanju promjena količine preostalog urina. Prema njegovoj teoriji, u razvoju hiperplazije žlijezda, postoje tri stupnja bolesti:

  • Ja - stupanj naknade.
  • II - subkompenzacije.
  • III - stupanj dekompenzacije.

Sljedeći simptomi karakteristični su za stupanj kompenzacije: potpuni pražnjenje mokraćnog mjehura, bubrega i funkcije mjehura ostaju normalni. Za hiperplaziju prostate u 1. razredu samo je promjena u prirodi mokrenja: ona postaje manje slobodna i postaje znatno češća. Tijekom dana, dinamika ostaje ista, pacijenti primjećuju tek malo kašnjenje prije mokrenja, no noću pacijentu je potrebno nekoliko puta otploviti u WC. Preostali urin kod muškaraca u ovoj fazi nije otkriven. Stabilnost pacijenta u ovoj fazi je zbog značajnih rezervi bubrega i mjehura, tako da je bolest djelomično nadoknađena. Pacijenti rijetko odlaze liječniku u početnom stadiju bolesti, uzimajući u obzir promjene u dobi, iako je liječenje u ovoj fazi najučinkovitije.

Hiperplazija Stage II karakterizira znatno sužavanje uretera

U drugoj fazi hiperplazije žlijezde je već detektiran rezidualni urin, tj. Mjehur nije potpuno ispražnjen, količina ovog urina može doseći nekoliko stotina mililitara. Pacijenti imaju značajne probleme s mokrenjem, postaje isprekidani, s velikim prekidima i zahtijevaju znatnu napetost mišića. Tlak u mjehuru u ovoj fazi bolesti povećava, što dovodi do poremećaja bubrega. Mehanizmi kompenzacije prestaju raditi, a bolest ulazi u fazu dekompenzacije.

Treća faza hiperplazije dovodi do teškog zatajenja bubrega zbog potpunog gubitka funkcije mjehura. Urin u bolesnika se konstantno protjeruje kap po kap ili u vrlo malim dijelovima, povećana prostata naličuje normalno mokrenje. Ovaj stupanj bolesti popraćen je teškim živčanim poremećajima u bolesnika, razvijaju razdražljivost, apatiju, gubitak apetita, postoji stalna suha usta, psihofizička aktivnost postaje niska i promjene se javljaju u središnjem živčanom sustavu. Ako se ne osigura adekvatno liječenje, pacijent može umrijeti od uremije.

U početnim fazama bolesti, komplikacije bolesti mogu biti uzrokovane čimbenicima kao što su:

  1. Neispravna prehrana.
  2. Zlostavljanje alkohola.
  3. Hipotermija.
  4. Zatvor, itd.

Komplikacija uzrokovana ovim čimbenicima izražena je u potpunoj zadržavanju mokraće, što može uzrokovati kvar u mikrokrižbi krvi u području zdjelice, a adenomatozno tkivo počinje nabubriti. U takvim slučajevima pacijentu je prikazana hitna kateterizacija mokraćnog mjehura, nakon čega se mokrenje može vratiti u normalu. Ako to ne uspije, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Kateterizacija mokraćnog mjehura može biti bolna procedura, ali ponekad je neophodna.

Ozbiljna komplikacija adenoma je pojava krvi u urinu (hematurija), koja također može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju u slučaju tamponade mjehura s krvnim ugrušcima. Također je uobičajena komplikacija adenoma prostate nastanak kamenaca u mjehuru, koji nastaju uslijed zadržavanja mokraće. Najopasnije zarazne komplikacije, kao što su prostatitis, uretritis, pijelonefritis i drugi.

Suvremena urologija podrazumijeva brojne klasifikacije hiperplazije, ali nijedna od njih u potpunosti ne pokriva sve promjene u prostati koja se javljaju u zahvaćenom organu. Prema najpopularnijoj klasifikaciji među liječnicima, koje je predložio Samsonov, hiperplazija može biti žljezdasto-stromalno ili stromalno-žljezdano.

Razlikovanje tipova adenoma prostate posljedica je osobitosti anatomskog položaja same prostate. Ovisno o mjestu gdje je tumor lokaliziran, kako njegovi režnjevi rastu i u kojem smjeru raste tkivo, postoji intravezikalna, pre-vezikularna i sub-vezikularna forma hiperplazije.

Uobičajena nodularna hiperplazija

Klinička slika u svim tipovima adenoma varira, simptomi bolesti se izražavaju drugačije. Najopasniji oblik bolesti je intravezikalna adenomatozna hiperplazija, kada tumor prostate i lobusa prostate raste u smjeru dna mokraćnog mjehura. Rast tumora uzrokuje sužavanje lumena uretre, koji sprečava normalno uriniranje. Razvoj patologije može dovesti do ozbiljnog zatajenja bubrega.

Pred-vezikularna stromalna adenomatozna hiperplazija karakterizirana je porastom lateralnih režnja prostate, ne utječe na mjehur, a time i na uriniranje. Ovaj oblik tumora ima najmanje komplikacija.

Adenomatska hiperplazija pod-mjehura proteže se prema rektumu i ne uzrokuje simptome karakteristične za adenom, ali izaziva oštećenje strukture bubrega i mokraćnog sustava. U ovom slučaju, potrebna je detaljna studija o stanju bubrega, uključujući i ultrazvuk.

Tu je i nodularna hiperplazija, koja je modifikacija hiperplazije.

Trenutno, lijek ima dovoljan broj metoda istraživanja za točnu dijagnozu hiperplazije. Ali važno je ne samo prepoznati znakove adenoma, identificirati simptome, već i odrediti njegov tip, stupanj bolesti, stupanj oštećenja organa, a bez toga nije moguće propisati točan tretman.

Ako se sumnja na tumor prostate, dijagnosticira se na temelju ukupnih rezultata sljedećih studija:

  • Laboratorijska ispitivanja krvi i urina.
  • Urografija (rendgensko ispitivanje).
  • SAD.
  • Analiza PSA.
  • Instrumentalna dijagnostika.
  • Uroflowmetry.
  • Istraživanje radioizotopa.
  • IPSS je međunarodni sustav za cjelovitu procjenu simptoma bolesti prostate u točkama.

Jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda je transrektalni ultrazvuk

Na prvom liječenju bolesnika s simptomima poremećaja mokrenja, urolist procjenjuje IPSS skali, koji pomaže u određivanju težine bolesti i stupnju njegovog utjecaja na kvalitetu života. Također u početnoj fazi liječnik provodi objektivnu studiju čija je glavna metoda rektalna palpacija prostate. Na palpaciji, možete odrediti veličinu prostate i njezina konfiguracija ukazuje na prisutnost hiperplazije. Zatim se dodjeljuje analiza urina, koja vam omogućuje određivanje abnormalnosti u bubrezima i prisutnost infekcije.

Ultrazvučna dijagnostika je vrlo informativna, pomaže u identificiranju tumora, točno određuje veličinu prostate u svim dimenzijama, izračunava masu organa i vidi promjene u strukturi. Ako ultrazvuk detektira promjene gornjeg urinarnog trakta, pacijentu se daje urografija, tj. Uvođenje kontrastnog sredstva u prostatu kako bi je vizualizirao. Istodobno s urografijom provodi se silazna cistografija, koja je također važna metoda za dijagnozu hiperplazije prostate. Uvođenje u praksu ispitivanja pacijenata s ultrazvukom adenoma prostate, što je sasvim bezopasno pacijentima, znatno je smanjilo broj rendgenskih pregleda.

Dijagnoza pomoću uretrocystoskopije nije sigurna za pacijente s sumnjom na hiperplaziju

Sljedeća faza dijagnoze je ekografija, koja pomaže u određivanju prisutnosti i količini preostalog urina. Instrumentalne metode istraživanja za muškarce s sumnjom na hiperplaziju prostate treba propisati s velikim oprezom i pod strogim pokazateljima, jer npr. Metoda kao što je uretrocita može prouzročiti razvoj infekcije. Takva studija, baš kao biopsija, propisuje se za sumnjivu karcinom prostate.

Uz takvu priliku, pacijentu se preporučuje da imaju sliku magnetske rezonancije prostate, što će pomoći u određivanju jasnih kontura i dimenzija, a također dopušta do određene mjere razlikovanje hiperplazije prostate od raka prostate. Dijagnoza "hiperplazije" zahtijeva obveznu analizu PSA, koja se dodjeljuje svim pacijentima s BPH-om kako bi se utvrdila moguća prisutnost raka. Posebno informativna analiza PSA u žljezdan-stromalnoj hiperplaziji. Također, nodularna hiperplazija zahtijeva posebnu pažnju.

Suvremeni arsenal pristupa koji se koriste u liječenju BPH je vrlo širok: od radikalne kirurgije do biljnih lijekova i folklornih lijekova, povijest razvoja metoda liječenja je vrlo dugo. Glavna stvar koju stručnjaci u području urologije vode u razvoju individualiziranog režima liječenja je potreba da se rizici minimiziraju, eliminiraju ponavljanje bolesti i ne naštete pacijentovom tijelu.

Kada se koristi laserska tehnologija, adenom se doslovno ispari koncentriranom zrakom.

Dakle, operativna metoda je i dalje "zlatni standard" u urologiji, unatoč vrlo značajnom broju komplikacija nakon operacije. Najnepovoljnije posljedice kirurškog liječenja su opstrukcija i otvrdnjavanje prostate, stoga takva intervencija treba biti usmjerena samo u najtežim slučajevima i nakon najopsežnije pretrage. Najčešće je kirurška intervencija korištena za žljezdan-stromalnu hiperplaziju.

U procesu kirurškog liječenja uklanjaju se samo oštećene tkiva adenomatoznih prostata, koje su rasle i vrše pritisak na uretre, to pomaže u ublažavanju simptoma nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Sada se uglavnom koriste takve metode kirurškog liječenja kao:

  1. Otvori adenomectomiju.
  2. Transuretralna operacija.
  3. Uklanjanje BPH s laserom.

Transuretralna kirurgija se koristi u 90% slučajeva, budući da je najmanje traumatska, budući da ne postoje vanjske rezove s ovim načinom rada. Kirurški instrumenti su umetnuti kroz uretru, a uklonjeno tkivo je isprano u mjehur. Međutim, ova se metoda ne može koristiti ako se veličina prostate povećava, u ovom slučaju se koristi otvorena adenomektomija.

TUR kirurgija se koristi za liječenje hiperplazija češće nego druge vrste operacija.

Danas, laserska tehnologija postala je popularna u utjecaju na hiperplaziju prostate, koja se može koristiti čak iu ambulantnim postavkama. Usmjereni laserski impulsi uništavaju tumor i eliminiraju uzrok bolesti, takav tretman je vrlo učinkovit.

Postoje i druge metode neoperativnog liječenja BPH koji mogu poboljšati pražnjenje mjehura nakon njegovog uklanjanja. Te metode uključuju:

  • Urethralni stent, čija upotreba omogućuje pojednostavljivanje mokrenja.
  • Balonna dilatacija stražnjeg uretre, koja donekle povećava lumen mokraćne cijevi.

Konzervativni tretman se češće koristi. Moderna farmakologija nudi širok spektar lijekova za liječenje BPH, čija je djelovanja uglavnom usmjerena na zaustavljanje rasta tumora i uklanjanje simptoma uzrokovanih bolesti. Djelovanje druge skupine lijekova ima za cilj opuštanje mišića prostate i mokraćnog mjehura.

U liječenju BPH kod muškaraca naširoko se koriste hormonalni lijekovi (Finasterid, Dutasterid i njihovi analozi) koji imaju sposobnost usporiti lučenje hormona dihidrotestosterona, što utječe na veličinu prostate. Ako je indicirana povijest hipertenzije, preporučuje se imenovanje Tamsulozina. Lijekovi se uzimaju jednom tabletom dnevno, tijek liječenja trebao bi trajati najmanje šest mjeseci, jer je nemoguće zaustaviti rast prostate u manje vremena. Ne bismo smjeli zaboraviti, a potrebno je upozoriti ljude na propisivanje hormonskih lijekova, da imaju niz neugodnih nuspojava, uključujući probleme erekcije.

Prazosin je kontraindiciran kod pacijenata s hipertenzijom, ali u drugim je slučajevima vrlo djelotvoran.

Za opuštanje mišića prostate i mjehura, propisani lijekovi iz skupine alfa-blokatora (Prazonin, Terazosin, Doksazosin i njihovi analozi). Ova vrsta lijekova ublažava simptome bolesti, ali ima i niz nuspojava, jer se ti lijekovi ne mogu opustiti samo mišići prostate, također utječu na krvne žile, uzrokujući nesvjesticu i pospanost. Posebno pažljivo morate koristiti ove lijekove, ako pacijentova medicinska povijest sadrži naznake visokog krvnog tlaka, jer u tom slučaju takvo liječenje može pretvoriti u hipertenzivnu krizu.

U suvremenoj urološkoj praksi, kombiniranom liječenju s dvije vrste lijekova, njihova zajednička uporaba može ubrzati proces suspenzije rasta tumora i ublažiti neugodne simptome iz mokrenja.

Unatoč značajnom napretku u modernoj farmakologiji, hiperplazija prostate nije uvijek podložna učinkovitom medicinskom tretmanu, često se pojavljuje recidiv, tako da se minimalno invazivne metode široko koriste u praksi liječenja bolesti. Ovo je:

  1. Mikrovalna terapija.
  2. Abulacija transuretralne igle.
  3. Transuretralna termoterapija.
  4. Ultrazvuk usmjeren na visoke intenzitete (HI-FU).

HI-FU tek počinje uvoditi urološku praksu, a ostatak metoda se koristi prilično široko.

Dakle, s mikrovalnom terapijom, adenomatozno tkivo prostate je uništeno zbog topline. Kroz kateter, mikrovalovi grijani na 44 stupnjeva šalju se na određene dijelove prostate i grije. U transuretralnoj ablaciji igle koriste se radio valovi koji prolaze kroz mikroskopske igle postavljene u prostatu pomoću citoskopa. Ti postupci ne mogu u potpunosti izliječiti BPH, ali mogu ublažiti neugodne simptome u mokraćnom mjehuru i smanjiti učestalost i stres tijekom mokrenja.

Mikrovalna terapija izravno utječe na adenomski tkivo.

U procesu termoterapije adenomatozno tkivo prostate uništava se uz pomoć tople vode koja cirkulira kroz kateter i usmjerava ga na određene dijelove. Suvremeni uređaji dopuštaju toplinu oštećenog organa bez utjecaja na okolno tkivo.

Metode fizioterapije općenito su prilično široko korištene u liječenju adenoma prostate, kao što su se dokazale i pokazale su visoku učinkovitost. Osim ovih postupaka, suvremena urologija predlaže primjenu peloterapije, tj. Lokalnih aplikacija raznih blata i sapropela na području perineuma i mokraćnog mjehura. Mud tretmani se također mogu izvoditi pomoću tampona blata.

Posebno dobro dokazane u liječenju adenoma prostate su fizioterapeutske metode kao što su masaža prostate i terapijske vježbe.

U liječenju BPH, velike recenzije su rektalni supozitoriji. Ponekad je bolje tretirati adenom prostate s supozitorijima nego s tabletama i injekcijama. Svijeće se razlikuju po sastavu, mogu uključivati ​​biljne pripravke. Zbog prodora izravno u prostatu, svijeće brzo ublažavaju bolove i druge simptome.

Prema američkoj Urološkoj udruzi, liječenje ljekovitim biljem obilježeno je slabom učinkovitosti u slučaju adenoma prostate, ali ruski urolozi ne isključuju fitoterapiju od općeg kompleksnog liječenja BPH, iako je snaga učinka ove metode znatno inferiornija od lijekova i drugih. Pacijenti vole ljekovito bilje za njihovu dostupnost, dobru podnošljivost i nisku cijenu, a sa zadovoljstvom počinju koristiti biljne pripravke tijekom liječenja. Adenomatozna hiperplazija je indikacija za uporabu fitoterapije, ali sam pacijent odlučuje hoće li liječiti bolest tim metodama.

Najpoznatiji narodni lijek za prostatitis je sjemenki bundeve.

Neke biokemijske komponente ljekovitog bilja doista su u određenoj mjeri sposobne za smanjenje edema prostate i usporavanje rasta, no preporučljivo ih je koristiti samo u slučaju BPH stupnja I, kada preostali urin još nije formiran.

U liječenju i prevenciji adenoma prostate važnu ulogu igra pravilna prehrana. Adenomatous hiperplazija zahtijeva pažljivu pozornost, a urolozi preporučuju da svi muškarci iznad 40 godina pregledaju svoju prehranu i napuste loše navike, prehrana mora biti nježna, uklanjajući pretjerano začinjenu i prženu hranu. Posebno je dobra prehrana važna u procesu liječenja iu postoperativnom razdoblju, budući da različiti zlouporabe prehrane mogu uzrokovati nepoželjan povratak bolesti.

Blatne kupke u sanatoriju imaju pozitivan učinak na stanje prostate

Važnu ulogu u prevenciji bolesti i u razdoblju rehabilitacije odvija se liječenje sanatorija. Moderna sanatorija su obično opremljena svim potrebnim hardverskim kompleksima za opće jačanje tijela, pacijentima se nude razni kompleksi wellness postupaka i posebno dizajniranu prehranu. Ali imajte na umu da se odmarališta preporučuju samo za muškarce relativno mlade dobi, starije osobe ne trebaju dugo kupanje i izloženost suncu, kao i nagla klimatska promjena, preporučuje se liječenje u sanatoriju blizu kuće.

Suvremene metode liječenja BPH vrlo su različite i djelotvorne u bilo kojem stadiju bolesti. Prostatska hiperplazija uopće nije presuda, ali što se prije otkriva bolest, to bolje može biti tretirano, stoga prvi simptomi bi trebali biti razlog odlaska liječniku. I treba imati na umu da, iako su bolesti uglavnom starije, svi muškarci mlađi od 40 godina moraju posjetiti urologa kako bi spriječili i otkrili bolest u svojoj ranoj fazi.

Prostata je odgovorna za proizvodnju tekućeg dijela sjemene tekućine, a također pomaže izbaciti tu tekućinu tijekom ejakulacije. Žlijezda hiperplazija prostate je benigna masa koja nastaje iz žljezdanog epitela prostate. Njegov unutarnji dio raste u veličini, koji može rasti od veličine kestena do veličine naranče.

Problem hiperplazije prostate javlja se u 50% predstavnika snažne polovice čovječanstva koji su navršili 60 godina i gotovo u svim (90%) muškaraca koji su navršili 80 godina života.

U medicini postoje dvije glavne skupine simptoma karakteristične za ovu bolest - opstruktivnu ili iritativnu. Opstruktivni simptomi uključuju:

  • smanjenje protoka urina;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • povremeno mokrenje;
  • prisutnost krvi u urinu.

Na iritativne simptome uključuju:

  • učestalo mokrenje;
  • pojava naglog poriva za mokrenje;
  • nekontrolirano uriniranje;
  • prisutnost spaljivanja i boli kada odlaze u WC.

Zanemareni oblik benigne hiperplazije prostate dovodi do činjenice da pacijent ne može ni urinirati urinirati, budući da upaljena prostata u potpunosti blokira kanal kroz koji prolazi urin. U takvim slučajevima, liječnik mora propisati hitno unošenje katetera. Ako imate jedan ili više simptoma, odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku za dijagnosticiranje i dodjeljivanje adekvatnog liječenja.

Nodularna benigna hiperplazija prostate ima 3 faze razvoja:

  • Grade 1 se zove kompenziran i karakterizira probleme s mokrenjem. Konkretno, to se očituje noću kada je mlaz urina slab i porast povećava. U ovoj fazi željezo se povećava, ali njegove granice jasno su određene. Simptomi bolesti nisu jasno izraženi. Trajanje pozornice je do 3 godine. U pravilu se može izliječiti uz pomoć medicinskih pripravaka, bez operacije;
  • 2 stupnja se naziva "subkompensiran". Pojavljuje se kada je funkcionalnost mokraćnog mjehura već ozbiljno oštećena - ne može potpuno iscjedak iz urina. U tom slučaju, pacijent ima čest poriv i prisilno uriniranje zbog punjenja mjehura. U nekim slučajevima, krv se miješa s urinom ili postaje mutna. Kronični zatajenje bubrega također je jedan od simptoma bolesti;
  • 3 stupnja se naziva subkompensiran. Ovaj se stupanj razvija u nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja. Simptomi su izraženi. U ovoj fazi benigna hiperplazija prostate karakterizira rastezanje mokraćnog mjehura i prisutnost krvi u urinu. Izlučivanje urina praktički se zaustavlja pa pacijent treba odmah početi pružati prvu pomoć.

Svi gore navedeni simptomi vrlo su slični simptomima određenih uroloških bolesti. Stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi točno dijagnosticirali. Ovi se simptomi mogu pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • dijabetes melitus;
  • neurološki problemi s mokraćnim mjehurom;
  • uzimanje diuretskih lijekova;
  • upalni proces u mokraćnom mjehuru.

Dijagnoza adenomatozne hiperplazije prostate određena je nakon pregleda bolesnika, kao i nakon procjene rezultata laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Tijekom pregleda, liječnik otkriva popis lijekova koje može uzeti pacijent, prethodne ozljede koje mu je pretrpio, učestalost ove bolesti u obitelji i tako dalje. Važno je napomenuti da uzimanje antihistaminika ili anti-stagnants obično povećava simptome.

Liječenje žlijezda-stromalnog hiperplazija prostate, kao i drugih vrsta bolesti, uključuje:

  1. Neinvazivne metode. To uključuje liječenje sintetičkim lijekovima (inhibitori koji pomažu smanjiti veličinu zahvaćene organe i imaju neke nuspojave - smanjenje libida, smanjena količina sperme), medicinsko promatranje (planira posjetiti liječnika, koji se računa najmanje godinu dana ovisno o stupnju oštećenja organa). Ovi lijekovi mogu utjecati na zdravlje pacijenta - može doživjeti vrtoglavicu, slabost ili će se krvni tlak smanjivati.
  2. Djelomično invazivne metode. Oni uključuju upotrebu prostatskih stenta, koji predstavljaju spiralni oblik proljeća. Injektirane su izravno u mokraćnu cijev. Liječnik propisuje stentove za one pacijente za koje konzervativno liječenje hiperplazije prostate nije djelovalo ili nije donijelo željeni rezultat, ali je zbog različitih razloga zabranjeno izvršiti kiruršku intervenciju. Prednost minimalno invazivnih metoda je minimalni rizik od krvarenja, kao i nedostatak potrebe za anestezijom. Nedostatak metode uključuje vjerojatnost odstupanja stenta i pojavu neudobnosti, u vezi s rastućom potrebom za uriniranjem.
  3. Invazivne metode. U ovom slučaju, liječnici se pribjegavaju operaciji. Ova je metoda vrlo učinkovita. Anestezija se izvodi pacijentu, resektoskop se umetne kroz kanal uriniranja, koji pomoću električnih pražnjenja struje odbija tkiva zahvaćenog organa. Optika vam omogućuje prijenos višestruko povećane slike na zaslonu, a priroda rezanih tkiva omogućuje vam da odmah zaustavite krvarenje. Isječeno tkivo se uklanja iz tijela pacijenta pomoću vakuumskog sustava. Ova operacija zove se transuretralna resekcija. Nakon toga, liječnik već neko vrijeme instalira kateter. Druga metoda invazivnog liječenja je zeleno lasersko liječenje. Koristi se za prostatectomiju i emitira zelene zrake. KTP laser se selektivno apsorbira zahvaćenom tkivu žlijezda. Tijekom operacije uklanjaju se krvne žile, čime se sprječava pojava krvarenja.

Neinvazivni ili minimalno invazivni tretmani za žljezdane hiperplazije prostate su trenutno pomoćni tretmani za ovu bolest. Takav tretman nije 100% djelotvoran za sve bolesnike, pa ako nema željeni učinak, pacijent je zakazan za operaciju.

Liječenje bolesti uz pomoć narodnih lijekova je i ostaje vrlo popularan način. Činjenica je da su narodni lijekovi, koji uključuju različite dekocije ili biljke, relativno jeftin način zamjene skupih lijekova. Međutim, treba obratiti pozornost na činjenicu da tradicionalne metode liječenja nisu testirane i potvrđene službenom medicinom. Stoga ne čudi da liječnici ne preporučuju samozastupanje i korištenje različitih narodnih lijekova u liječenju hiperplazije prostate.

Prije nego što uzimate različite načine, trebate se posavjetovati s liječnikom. Uostalom, narodni lijek koji je došao na jednu osobu ne može stati na vrijeme drugom, pa čak i pogoršati njegovo stanje. Stoga, samo-lijek nije dopušten.

Među receptima narodnih lijekova koji su najpopularniji u liječenju hiperplazije, postoje:

  • dobivaju oralno ulje od lanenog sjemena. Uzmite ovaj narodni lijek na post 2 žličice dnevno;
  • dnevno korištenje male količine luka kako bi se uklonili simptomi bolesti. Ovaj narodni lijek je prilično učinkovit;
  • recepcija na prazan želudac jele juhe;
  • primanje oralne celandine s votkom. Da biste uzeli ovo sredstvo za narodni tretman, trebate ispustiti kap po jednu od 1 i donijeti dnevnu dozu do 30. Tada ponovno trebate smanjiti dozu na 1 kapu, a zatim prestati uzimati lijek godinu dana.

Svakodnevna upotreba luka uklanja simptome bolesti

Kako bi izbjegao ovu bolest, čovjek treba:

  • jesti pravu. Ako u prehrani postoji prekomjerna količina masti, osobito zasićenog tipa, to može utjecati na povećani rizik od stjecanja bolesti. Kako ne bi patili od bolesti prostate, trebate smanjiti sadržaj masnoće prehrane i uključiti više voća i povrća;
  • redovito seksati. Istraživanja pokazuju da, kako bi se izbjegla bolest, ne bi se trebalo razboljeti od spolno prenosivih bolesti i živjeti redoviti seksualni život;
  • prestati pušiti Pušenje povećava učestalost hiperplazije prostate mnogo puta;
  • Nemojte uzimati hormonske tvari. Ako čovjek uzima steroide, povećava prostatu i povećava rizik njegove transformacije u tumor.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, preporuča se odmah konzultirati stručnjaka jer se u ranoj fazi razvoja patologije može lako ukloniti bez posljedica zdravlja. Liječnik će moći propisati ispravan tijek liječenja, koji će uključivati ​​uporabu sintetičkih lijekova (ako oblik bolesti ne radi). Ako simptomi ukazuju na treći stupanj razvoja patologije, tada u ovom slučaju liječenje lijekovima neće biti učinkovito, potrebno je kirurško interveniranje.

Hiperplazija prostate odnosi se na bolesti uzrokovane faktorom dobi. Rizična skupina obuhvaća sve muškarce starije od 40 godina, a vjerojatnost razvoja patologije povećava se svake godine.

Glavni simptomi benigne hiperplazije prostate su poremećaji urina. S daljnjim razvojem bolesti dolazi do povrede rada svih organa mokraćnog sustava.

Utvrđeno je da su glavni čimbenici koji uzrokuju nekontrolirani rast tkiva dobno restrukturiranje muškog tijela. Nakon 40-45 godina, došlo je do promjena u metaboličkim procesima i povećanje proizvodnje takvog enzima kao 5-alfa reduktaze. Pod djelovanjem ovog biološkog katalizatora, hormon testosteron se prevodi u dihidrotestosteron. Ovaj biološki aktivni oblik muškog spolnog hormona može stvoriti kompleks androgenskih receptora unutar stanice i aktivirati DNA odgovornu za rast i podjelu stanica. Rezultat je porast ukupnog broja stanica prostate.

Promjena hormonalne ravnoteže koja se javlja u odrasloj dobi dovodi do povećanja koncentracije ženskog spolnog hormona estrogena, što uzrokuje povećanje broja androgenskih receptora u tkivima prostate i zidova mjehura. Kada su adrenergični receptori nadraženi, smanjuju se glatka mišićna vlakna.

Povećani mišićni ton dovodi do grčenja, što smanjuje lumen gornjeg dijela uretre. Povećanje količine estrogena također može uzrokovati aktivnu proliferaciju stromalnih stanica koje čine osnovu vezivnog tkiva. Zagušenost prostate uzrokuje činjenicu da se upalni procesi aseptičke etiologije pridružuju glavnoj patologiji.

Benigna hiperplazija prostate može imati različiti smjer lokalizacije i rasta. Klinička slika bolesti uvelike ovisi o tim čimbenicima.

Ovisno o tome koje tkivo proliferira (intenzivni rast stanica), razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • gljivični adenomi se razvijaju iz stanica koje proizvode sekreciju prostate;
  • stromal se formira u vezivnom tkivu;
  • žlijezda-stromna (mješovita) hiperplazija ima u svojoj strukturi izlučivanje i stromalne stanice.

Vrsta neoplazme može se odrediti koncentracijom PSA (antigena specifičnih za prostatu) u krvi i nakon provođenja citološkog pregleda uzoraka tkiva prostate. Najčešće dijagnosticiran glandular-stromalni oblik patologije. Povećanje veličine žlijezde pojavljuje se ravnomjerno, za razliku od drugih oblika, u kojima se formiraju pojedinačni čvorovi u režnja prostate.

Odlučujući faktor koji određuje simptomatologiju patologije je smjer rasta adenoma. Tijekom intravezikalne proliferacije tkiva, prostata se visi preko unutarnjeg otvora uretre i prodire u šupljinu mokraćnog mjehura. Daljnji rast tumora u srednjem režnju prostate je deformira cerviksa, sfinktera i prostate uretre. Suženje lumena dovodi do oštećenja urina i strukturnih promjena u mokraćnom mjehuru i bubrezima.

Uz proliferaciju lateralnih režnja i stražnje strane, pored rektuma, odjel nema izražene simptome u početnim stadijima patologije. Takvi oblici bolesti dovode do pomicanja zdjeličnih organa, ali ne uzrokuju strukturna i funkcionalna oštećenja koja su opasna za zdravlje.

Hiperplazija prostate je u fazi rasta. Početni se stupanj smatra fazi naknade. Prvi znakovi proliferacije tkiva prostate predstavljaju kršenje mokrenja. Pražnjenje mjehura je teško i zahtijeva dodatan pritisak na mišiće zdjelice i donjeg abdominalnog zida. Tlak mlaza se smanjuje, izlučivanje mokraće se može odvijati u valovima uz male prekide. Činjenica da se hiperplazija razvija u prostati može se također naznačiti povećanjem broja želja, prvo noću, a zatim tijekom dana. Poremećaji urinarnog tkiva uzrokuju nelagodu kod muškarca, ali u prvoj fazi normalno funkcioniraju svi organi, a ne postoje patološke promjene u njihovoj strukturi.

Početak drugog, subkompensiranog stadija označen je disfunkcijom mokraćnog mjehura. Znakovi poremećaja su nepotpuni pražnjenja. Čak i uz značajnu napetost mišića, izlijevanje urina nastaje usporeno, a dio tekućine ostaje u tijelu. U ovoj fazi postoje i kršenja bubrega: pacijent je zabrinut zbog konstantne žeđi, sluznice usne šupljine osuše, pojavljuje se mali miris acetona.

Posljednja faza se zove dekompenzirano i ukazuje na skoro potpunu disfunkciju mjehura. Njegove su zidove rastegnute i nesposobne za ugovaranje i stiskanje urina. Velika količina preostalog urina (od 1 litre) dovodi do širenja gornjeg urinarnog kanala i bubrežnog zdjelice. Hiperplasia u posljednjoj fazi može uzrokovati opću opijenost tijela: pacijent ima mučninu, gubitak apetita, osjeća se jak miris acetona.

Svi simptomi adenoma prostate dijele se na: