Search

Fizioterapija

Znakovi gonoreje kod žena, liječenje i prevencija

Gonoreja u žena najčešća je u reproduktivnoj dobi. Ova seksualno prenosiva infekcija može dovesti do neplodnosti ili problema s gestacijom, pa gonokokna infekcija zahtijeva neposredno liječenje obaju spolnih partnera. Ova se rodna bolest naziva i krvarenje ili bolest.

Prema WHO statistici, gonoreja je vrlo česta infekcija. Svake godine bolest se dijagnosticira u oko 200 milijuna ljudi. U Ruskoj je federaciji devedesetih godina zabilježen blago smanjenje broja slučajeva, ali nakon nekoliko godina situacija se počela pogoršavati. A sada je incidencija više od 100 slučajeva na 100 tisuća ljudi.

Unatoč suvremenim metodama liječenja, bolest nije potpuno pod kontrolom: uzročni agens gonoreje mutira, postupno stjecanje otpornosti na najnovije antibiotike.

Uzročno sredstvo gonoreje i prijenos

Uzrok uzročnika gonoreje-gram-negativne bakterije Neisseria gonorrhoeae, pripada paru cocci, ima obliku graha. Gonokoki se nalaze unutar stanica, unutar citoplazme leukocita. Ovi organizmi su preosjetljivi na razne vanjske čimbenike. Umiru kada se temperatura diže na samo 55 stupnjeva. Također, sunčeva svjetlost i isušivanje štetni su za njih. Dobar učinak daje liječenje antiseptičkim rješenjima. Bakterija ostaje održiva, u svježem gnoju. Nakon sušenja gonokok se gubi.

Načini prijenosa gonoreje:

  1. Glavni način prijenosa je seksualno, kada se patogeni prenose tijekom nezaštićenog vaginalnog ili analnog odnosa. 20 - 50% zaraženo gonorrheom s jednim tradicionalnim neprotešenim seksualnim odnosom. Mnogo manje - s oralnim odnosom.
  2. Bolest od bolesne majke prenosi se novorođenčadi tijekom porođaja. Gonorijalni konjunktivitis novorođenčeta javlja se nastankom čireva koji liječe ožiljak. Bolest je komplicirana sljepoćom.
  3. U nekonvencionalnom seksualnom odnosu nastaje gonorijalna upala u rektumu, ždrijelu i tonzilima. Bolest se može prenijeti vibratora i seksualnih igračaka bolesne osobe.
  4. Zbog nestabilnosti bakterija u vanjskom okruženju, bolest se ne prenosi poljupcima, osobnim predmetima pacijenta, priborom za jelo, WC-om i bazenima.
  5. Vrlo rijetko izvor infekcije za djevojčice je osobna imovina majke koja ima gonoreju.

Uzročnici gonoreje se ne mogu kretati, ne stvaraju argument. Ti organizmi imaju vrlo tanke niti, zbog čega se mogu držati na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica, muških zametnih stanica - spermija. Na vrhu, svaka bakterija je prekrivena slojem posebne tvari i kao da je u kapsuli. Dakle, uništavanje takvih organizama je teško. Liječenje je komplicirano činjenicom da je moguće staviti patogena u epitelne stanice, trichomonade i leukocite.

Razdoblje inkubacije

Latentno (inkubacijsko) razdoblje gonoreje u rasponu od 2 do 5 dana za muškarce i od 5 do 10 dana (pa čak i 30 dana) za žene. Tijekom tog vremena, gonokoki dolaze iz sluznog sloja u submucozal, što uzrokuje njegovo uništavanje.

Od tamo se infekcija širi kroz limfni sustav i ulazi u krvotok. Šireći se retrogradno, gonokoki prodiru kroz jajovodne cijevi u jajnike, uzrokujući njihovu upalu (adnexitis) i u trbušnu šupljinu. S oštro smanjenog imuniteta, gonokoki se mogu širiti kroz krvotok i uzrokovati sepsu i oštećenje određenih organa - zglobova, sluznice očiju, kože, srca i mozga.

Prvi znakovi gonoreje, fotografija

Neposredno nakon infekcije, gonokokna infekcija nema kliničke manifestacije. Kod žena s gonorejom simptomi i liječenje ovise o lokalizaciji upalnog procesa.

Najčešće, s tom bolešću, utječe na uretru i razvija se gonorijalni uretrit sa sljedećim simptomima:

  • bol (često boli i spaljivanje) prilikom mokrenja;
  • svrbež u području genitalija i naročito uretre;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • izlučivanje urina u malim porcijama;
  • uporni osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • purulentne inkluzije u urinu.

Također se događa da gonoreja izaziva cervicitis - upalni proces u cerviksu. Glavni simptom ovog stanja je bijelo, ponekad s gnojnim inkluzijama. Ostatak bolesti je asimptomatski i bezbolan.

Treći najčešći simptom kod žena s gonokoknim lezijama je gonorijalni proktitis, čiji simptomi su:

  • bol (ponekad s svrbežom i paljenjem) na području anusa;
  • osjećaj topline kao rezultat lokalnog povećanja temperature u anusu;
  • potreba za čestim crijevnim pokretima, često bez uzroka.

Što izgleda gonoreja?

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira u žena.

Kronična bolest

Kod žena, kronični oblik bolesti se javlja s dugotrajnom izostankom liječenja zbog akutnog oblika. Liječenje kronične gonoreje je vrlo teško zbog prisutnosti mogućih komplikacija. U svakom slučaju možete se potpuno riješiti infekcije, no vrijedno je zapamtiti da procesi koji uzrokuju u tijelu mogu biti neizlječivi. Na primjer, cervicitis koji je dugotrajno i često prati gonoreju postupno dovodi do pojave u području cervikalne prianjanja koja sprečavaju koncepciju i nošenje djeteta. Ponekad se taj problem može riješiti samo uz pomoć kirurške operacije.

Kronična gonoreja nije popraćena izraženim simptomima, može se otkriti slučajno tijekom pregleda zbog prisutnosti bilo koje druge infekcije. Temelj njezina liječenja je i antibiotika. Vjerojatnost potpunog oporavka sa svim potrebnim medicinskim preporukama iznosi 100%.

Traper tijekom trudnoće

Gonoreja u trudnica pokazuje upalu vagine i cerviksa, prerano otvaranje membrana ili njihovu upalu, rođendansku groznicu i septički pobačaj. Rijetko rijetko do 4 mjeseca trudnoće može doći do gonokokne infekcije kao salpingitis (upala jajovoda). Karakterističan je razvoj gonorejskog vaginitisa, koji se obično ne pojavljuje izvan trudnoće i povezan je s hormonskim promjenama u vaginalnom epitelu.

Simptomi su slični drobini, ali standardni lijekovi ne pomažu. Opasnost za dijete je intrauterinska infekcija s gonokokom, postpartum gonorijalnog konjunktivitisa, kod djevojčica - gonoreja genitalnih organa. Trudnice s gonorejom liječene su u bolnici.

komplikacije

Komplikacije gonoreje kod žena vrlo su ozbiljne:

  • stvaranje cervikalne erozije - neizlječiva kvarna sluznica;
  • Bartolitis - upala velikih uparenih žlijezda u trbuhu do vagine, koja često zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • frigidnost - smanjenje seksualne želje;
  • širenje infekcije u šupljinu maternice i dodatke (često kirurgija);
  • smrt očne jabije zaraženog djeteta tijekom porođaja;
  • opstrukcije jajovoda i ektopične trudnoće;
  • neplodnost, često uporni;
  • oštećenje zglobova;
  • pobačaj tijekom infekcije u ranoj trudnoći;
  • gladovanje kisika fetusa, prijevremeni rad i sepsu novorođenčeta tijekom infekcije u kasnoj trudnoći;
  • u najtežim slučajevima - peritonitis, oštećenje srca i mozga.

Dijagnoza bolesti

Početak dijagnoze gonoreje je istraživanje bolesnika i uzimanje povijesti. Nadalje, pacijent se ispituje za otkrivanje uzročnika bolesti, uzimanje u obzir kliničkih manifestacija bolesti. Međutim, najtočniji rezultati pokazuju rezultate analiza.

Bakterijsko-biološko ispitivanje uključuje bojanje testiranja pomoću posebne metode koja detektira patogene mikroorganizme s akutnom gonorom s gotovo 100% točnosti. Kronična gonoreja je mnogo teže otkriti. Bakteriološka metoda omogućuje određivanje osjetljivosti bakterija pronađenih antibakterijskim lijekovima, što je neophodno za daljnje liječenje.

U ovoj situaciji, osim standardnih testova, provodi se istraživanje izlučivanja uretre, urinarnih kanala i vode za pranje iz rektuma. Sve to zajedno daje jasnu sliku o bolesti i omogućuje njegovo liječenje najučinkovitije.

Režim liječenja gonoreje

Glavno načelo: neophodno je liječiti seksualne partnere koji su otkrili gonokoka uz pomoć metode kulture. Akutna i kronična gonoreja zahtijeva etiotropski pristup, tj. Utjecaj na uzrok bolesti.

Terapija s antibioticima, koja se uzimaju oralno, uvijek se provodi na pozadini hepatoprotektora (Kars) i probiotika (Linex, jogurt). Lokalni eubiotici (intravaginalni) - acilatni, lacto i bifidumbakterist. Bit će korisno i imenovanje antifungalnih lijekova (flukonazol).

Napast da se sami izliječi je bolje da se odmah zaustavi, jer antibiotik možda neće raditi, a gonoreja će postati kronična, a lijekovi sve više uzrokuju alergije, a njegova komplikacija - anafilaktički šok - razvija se brzinom svjetlosti. I što je najvažnije: samo liječnik provodi pouzdanu dijagnozu gonoreje, na temelju objektivnih podataka.

Od antibiotika u liječenju gonoreje kod žena, preferiraju se penicilin, cefalosporin i fluoroklorni lijekovi:

  • Ceftriaxon 0,25 g ili gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (Zi-faktor analoga, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixime 0.4 g ili ciprofloksacin 0.5 g oralno

Akutna uzlazna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima6

  • Ceftriaxon 1 g intramuskularno jednom dnevno tijekom tjedna, ciprofloksacin 500 mg i / v 2 puta na dan tijekom 7 dana, ofloxacin 0,4 g 2 puta na dan tjedan dana.
  • Također se mogu koristiti i drugi antibiotici (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicillin, josamicin, ofloksacin itd.)
  • Liječenje kronične gonoreje dopunjuje imunitetnim stimulansima i gonokoknim cjepivom (pirogen, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Djelotvorno aktivira tjelesnu obranu autoheterapiju.

Budući da se gonoreja često kombinira s trichomoniasis i / ili klamidijom, doksiciklin 10 dana i metronidazolni pripravci za 5-7 dana povezani su s terapijom. Topijsko liječenje sastoji se u pranju uretre s 0,5% otopinom srebro nitrata, špricanjem vaginu otopinama mangana, protargola, klorheksidina, miramistina i dekomiranja kamilice.

U nekim slučajevima, koristite nove regije liječenja, koristeći 2 lijekova - Azitromicin (unutar) + Gentamicin (injekcija) ili druga kombinacija - Hemifloksacin + Azitromicin oralno.

To je posljedica činjenice da je u posljednjem desetljeću WHO zabrinut zbog povećanja slučajeva razvoja otpornosti gonoreja patogena na neke antibiotike, primjerice, glavni stručnjak za zdravstvenu ispravnost UK-a, Sally Davis, izjavio je da je 2013. godine u 80% kliničkih slučajeva utvrđena patogena tetraciklinske gonoreje.

Za cijelo razdoblje liječenja spol i alkohol zabranjeni su!

Prevencija u hitnim slučajevima

Ako je žena ušla u nezaštićeni spolni odnos i bojala se ugovaranju gonokoka, preporučuje se poduzimanje mjera za sprječavanje hitnih slučajeva, uključujući:

  • pražnjenje mjehura (po mogućnosti dvaput);
  • temeljita obrada toplom vodom i sapunom unutar bedara i vanjskih genitalija;
  • uvođenje otopine Miramistina ili Betadina u uretru (ne više od 1-2 mililitara) i u vaginu (do 5 mililitara), ako nakon opasnog kontakta ne prođe više od dva sata;
  • liječenje antiseptikom (Miramistin, klorheksidin, slab mangan) perineuma i unutarnjih bedara.

Najkasnije 48 sati nakon mogućih infekcija, trebate kontaktirati venerjemologa koji će provesti pregled i napisati režim liječenja koji se sastoji od terapeutskog učinka na određenim područjima.

Rutinska prevencija gonoreje

Sprječavanje infekcije gonokoka i blokiranje širenja bolesti su glavni zadaci prevencije gonoreje. Rizik infekcije tijekom spolnog odnosa je smanjen korištenjem kondoma i naknadnom primjenom antiseptika na bazi klora (miramitan). Pranje s običnim sapunom i vodom je nedjelotvorno, kao i spermicidi. Najbolji način održavanja zdravih je pouzdan partner, po mogućnosti u jednini.

Siguran seks u gonoreji bez kondoma s pacijentom ili nosačem infekcije moguć je, ali takve akcije teško se mogu nazvati punim seksualnim odnosom. Stručnjaci uključuju masažu tijela, suhi poljubac, usmeni kontakt sa tijelom, s izuzetkom vanjskog genitalnog područja, samohodne masturbe i pojedinačne seksualne igračke.

Identifikacija pacijenata s gonorejom i nosačima odvija se tijekom zakazanih pregleda, registracije medicinskih knjiga, tijekom registracije trudnica. Svi seksualni partneri moraju proći pregled ako gonoreja ima simptome nakon 30 dana, a za asimptomatski oblik, 60 dana prije davanja dijagnoze, ako barem jedan od njih ima znakove bolesti. Ispitajte majke koje imaju djecu s gonorejom i djevojčicama ako imaju pljesak na roditeljima ili skrbnicima.

Posljedice gonoreje i što učiniti s njom?

Jedna od opasnih spolno prenosivih bolesti uzrokovanih gonokokom je gonoreja. Smatra se najčešćim spolno prenosivim bolestima.

Gonococcus utječe na sluznicu urinarnih organa, ponekad čak utječe i na sluznicu rektuma, ždrijelo i konjunktivu. Možete postati zaraženo zaraženom osobom, prva stvar koja se zaražena je uretra i genitalije. Gonokok uzrokuje natečenost, iscjedak, ožiljci, uništava epitel. Gonokoki umiru brzo izvan osobe, kao iu sapunici, kada su izloženi sunčevoj svjetlosti, koristeći antiseptička i antibakterijska sredstva. Brzo stjecanje otpornosti u ljudskom tijelu na antibiotike i sulfa lijekove.

Ova bolest je vrlo opasna pa se mora liječiti. Bez liječenja, gonoreja stvara velik broj problema koji dovode do različitih komplikacija. Nemoguće je dobiti imunitet protiv gonoreje, pa nakon tretmana morate biti pažljivi, jer se možete opetovano zaražiti.

Razmotrite kliničku sliku koja se pojavljuje kao posljedica infekcije s gonokokom.

1. Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od jednog dana do cijeli mjesec. Najčešće se bolest manifestira drugi dan. U muškaraca razdoblje inkubacije za gonoreju općenito je od dva do pet dana, za žene od pet do deset dana.

2. Povećati razdoblje inkubacije mogu biti lijekovi, poput antibiotika i sulfonamida.

3. Razdoblje inkubacije gonoreje kod muškaraca očituje se u obliku uretritisa. Karakterizira ga bol i spaljivanje za vrijeme urinacije, sluz se oslobađa, gnoj iz uretre, hiperemija, vanjski otvor otkucaja zajedno ujutro. Ali svi ti simptomi mogu biti izraženi slabo, sve ovisi o pacijentovom tijelu.

Dva dana nakon infekcije pojavljuju se gnojno ispuštanje žute ili zelene boje, a svaki dan danju postaju obilniji i deblji. Montaža noću je vrlo bolna. Imperativni poticaji postaju češći, bolovi tijekom mokrenja postaju sve češći, a krvarenje se može pojaviti. Tjelesna temperatura raste, pojavljuje se slabost, apetit nestaje. Ako je odgođeno s liječenjem ili se ne liječi nepravilno, bolest može postati kronična. Simptomi su neznatno vidljivi: blagi crvenilo uretre, mali iscjedak. Gonorrhealni uretritis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su fimoza, paraphimoza, epididimitis, prostatitis, cistitis, razne upale. Kronični oblik pogoršava se pod utjecajem alkohola, začinjene hrane i seksualnog uzbuđenja.

4. Razdoblje inkubacije gonoreje kod žena je slabo. Svi zaraženi imaju gonorijalni uretritis. Uz to je i bol u rezanju i česte uriniranje prilikom mokrenja. Iz vagine postoje gnjevni, teški iscjedak, koji je popraćen svrabom i jakim osjećajem pečenja u području vanjskih usana genitalija. Simptomi brzo nestanu, tako da zaražena žena ne traži pomoć.

Upalni proces postaje kroničan, infekcija se širi na sve dijelove urogenitalnog sustava. Ako gonokokus iz maternice ulazi u jajovodne cijevi, upalni proces se razvija vrlo brzo, što je popraćeno edemom, zadebljanjem sluznice i infiltracijom. Načinjene su šiljke. Fallopijska cijev se zgusne, i da postane neprohodna za spermu i jaje, ova upala vodi do neplodnosti. Bolest je popraćena stalnim izlučevinama krvi, bolovima u donjem dijelu trbuha. Tijekom trajanja bolesti, uporni iscjedak, menstruacija je uznemirena i prati bol i teški iscjedak. Kronična bolest može nastaviti mirno, a može se pogoršati za vrijeme menstruacije ili tijekom hipotermije tijela, i tako dalje.

5. Nažalost, djevojke s dobi od dvije do osam godina su također bolesne s gonorejom. Infekcija se može dogoditi preko kućanskih predmeta, to jest kućanskim sredstvima. Glavni izvor infekcije je majka, mogu biti i drugi rođaci koji se brinu za dijete. U maloj djeci, gonokoki uzrokuju upalu vagine, uretre, vulve. Unutarnji organi rijetko su pogođeni. Simptomi se mogu vidjeti na velikim genitalnim usnama, oni se nabubre, purulentni iscjedak pojavljuje se iz perineuma i vagine. Ovi simptomi prate bol prilikom mokrenja, paljenja, svrbeža.

Prvi znakovi bolesti trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka, a posljedice gonoreje mogu biti strašne.

U žena, gonoreja nema aktivnih simptoma u ranoj fazi, tako da se bolest često ne liječi i razvija u vrlo napredni oblik.

Koje su posljedice gonoreje kod žena?

1. Upala zdjeličnih organa, što dovodi do neplodnosti.

2. U naprednom stadiju bolesti dolazi do tubo-ovarijskog apscesa, gnoj se počinje gomilati u jajovodu, koji nakon toga prodire u jajnike.

3. Tijekom bolesti, upala usne upale, što dovodi do bolnog odnosa.

4. Mogu se pojaviti ektopična trudnoća.

5. Stalna teška bol u području zdjelice.

6. U vrlo naprednim slučajevima može se razviti akutni perihepatitis, što rezultira prianjanjima između membrane i jetre.

7. Za trudnice koje su zaražene tijekom trudnoće ili su zaražene, postoji mogućnost pobačaja.

8. Gonoreja se prenosi djetetu tijekom porođaja.

Kod muškarca vidljivi su znakovi pojave bolesti, pa se gonoreja može liječiti u ranoj fazi. Posljedice gonoreje kod muškaraca, ako nisu započete tijekom liječenja:

Bol u testisu može dovesti do neplodnosti.

2. Upala sluznice membrane uretre, dovodeći do uretritisa.

3. Dodirne epididije, u kojima se akumuliraju spermijska stanica, postaju upaljene, često postaju kronične i razvijaju epididimitis.

4. Upala prostate, tj. Prostatitis, netretirani oblik može dovesti do impotencije.

5. Povećava rizik od ugovaranja AIDS-a.

6. Neliječena bolest dovodi do upale cijelog organizma.

7. Gonoreja, koja nije dugo tretirana, može dovesti do karcinoma uretre.

8. Glava penisa, urinarna žlijezda kanala je upaljena.

9. Mokraćica se sužava, sjemena vrećica i epididija postaju upaljene.

10. Oštećenje testisa dovodi do neplodnosti.

11. Postoje akutni bolovi u skrotumu, testisi, bol na ovom mjestu može biti takva da se čovjek ne može micati.

12. Povećanje tjelesne temperature.

Gonoreja može utjecati ne samo na genitalije i urinarne organe, već može dati komplikacije radu ostalih tjelesnih sustava. Masni sloj je upaljen, temperatura se povećava, može biti infekcija krvi, upale zglobova, oštećenja kardiovaskularnog sustava, pa čak i meningitis.

Što je gonoreja opasna za žene i muškarce?

Kod žena, bolest uzrokuje širenje infekcije u zdjelice. To može dovesti do brojnih bolesti kao što su adnexitis, upala maternice, jajnika i jajovoda. Pokrenut liječenje gonoreje dovodi do neplodnosti, a pojavljuju se i problemi tijekom trudnoće. U muškaraca s dugotrajnim lezijama epididimije i testisi, prostata i vezivne vezikule su upaljene, sve one mogu postati kronične, kao i vesikulitis, neplodnost i impotencija.

Gonoreja je ozbiljna rodilačka bolest, koju prate i upalni procesi ne samo genitalnih organa, već i drugih unutarnjih organa. Bolest ne prolazi bez traga. Posljedice gonoreje su opasne i žalosne. Ne smijemo dopustiti da bolest postane kronična. Nakon liječenja infekcija se može ponoviti, stoga slijedite pravila osobne higijene i izbjegavajte povremeni seks.

Posljedice i komplikacije gonoreje

Gonokokna infekcija (uzročno sredstvo trepera) smatra se bezopasnom. Opasnije su komplikacije i posljedice gonoreje. U pravilu se pojavljuju sporedne efekte sudara protiv pozadine kroničnog oblika bolesti, što je posljedica latentnog tijeka upalnog procesa i nedostatka pravodobnog liječenja. Istodobno, infekcija utječe ne samo na sluznice mokraćne cijevi i vagine, nego se također širi na tkivo vitalnih organa, postupno utječući na cijelo tijelo.

Pojava komplikacija gonoreje kod muškaraca i žena ovisi o trajanju bolesti. Što duže infekcija napreduje u tijelu, to je veća vjerojatnost širenja patološkog procesa. U žena, složeni zamka dijagnosticira se češće - obično imaju bolest bez teških simptoma i dugo se neprimijećuju.

Gonoreja se često javlja kod komplikacija. Važno je biti u stanju prepoznati ih i prilagoditi taktiku terapijskih učinaka. To će izbjeći širenje infekcije i razvoj teškijih posljedica.

Sljedeći čimbenici također utječu na rizik od štetnih učinaka gonoreje:

  • Nepravilno postupanje;
  • Pretjerano fizičko naprezanje
  • Masturbacija i seksualni odnos;
  • Seksualno uzbuđenje;
  • Menstruacija i trudnoća;
  • Istodobne bolesti i opijenosti;
  • Ozljede na uretru.

Osim toga, priroda razvoja komplikacija ovisi o tome kako se infekcija širi (uzlazno, silazno, širenje).

Koje su posljedice gonoreje

Najveća opasnost od trupa je žensko i muško neplodnost. Ne manje poznata posljedica bolesti je mogućnost pridruživanja drugih genitalnih infekcija - HIV, sifilis, ureaplazmoza, kandidijaza, klamidija.

Trčanje formi probojnika, koji se razvija nakon 2-3 mjeseca od trenutka infekcije, u nedostatku odgovarajuće terapije, opasno je s ozbiljnijim posljedicama. Komplikacijska gonoreja karakterizira lezija ne samo nižih, nego i gornjih dijelova urogenitalnih organa - sjemene mjehuriće, prostate, bubrega, mjehura, maternice. Kada se infekcija generalizira, infekcija se širi cijelim tijelom. Može se naseliti na mukozu bilo kojeg organa. Omiljena mjesta Gonokokka su srce, abdominalna i pleuralna šupljina, senzorni aparat i nazofarinksa.

Gonoreja - komplikacije kod žena

U žena, učinci gonoreje utječu na organa mokraćnog sustava i reprodukciju više:

  • Rupture jajovoda;
  • neplodnost;
  • pelvioperitonit;
  • Adhezije u peritoneumu;
  • Kršenje menstruacijskog ciklusa izazvanog porazom jajovoda i endometrija.

bartolinitisa

Ako infekcija prodire u Bartholinove žlijezde, dolazi do vrlo bolne patologije - bartholinitis. Karakterizira ga formiranje lažne ciste koja se, ako se pridružuje druga patogena flora, ponovno stvara istinsku. U tom se slučaju koristi samo kirurško liječenje.

Gonorealni proktitis

Uključivanje anusa i rektuma u patološki proces uzrokuje gonorijalni proktitis. Uz to je peckanje, svrbež u anusu, koji su lošiji tijekom utroba i hodanja. Eroze i čirevi mogu nastati na sluznici, što dovodi do prisutnosti purulentnih i krvnih nečistoća u fekalne mase. Dugi tijek proktitisa izaziva sužavanje rektuma ili razvoj paraproktitisa.

Gonorealni endometritis

Širenje gonokoka u jajnicima, jajovodu ili maternici javlja se tijekom menstruacije, dijagnostičkih postupaka i pobačaja. Poremećaj maternice praćen je razvojem endometritisa, u kojem postoji jaka bol u donjem dijelu trbuha, teška menstruacija s mješavinom gljivica, blagi porast temperature, mučnina. Ako je gonorijalni endometritis stekao kronični oblik, samo obilni menstrualni protok će ukazati na ovu komplikaciju.

salpingo-oophoritis

Kad infekcija dospije do jajnika i jajovoda, nastaje salpingo-oophoritis. Česti nagon, bolno uriniranje, mučnina, vrućica, slabost, napetost abdominalnog zida, pretjerano znojenje, pojava krvarenja maternice izvan menstruacije pomažu prepoznati ovu komplikaciju gonoreje. Kada bolest postane kronična, smanjuju se simptomi i povećava se rizik od opstrukcije jajovoda, neplodnosti ili pojave ektopične trudnoće.

pelvioperitonit

Pored urogenitalnog sustava, napredni stupanj pokusa može utjecati na organe trbušne šupljine, što izaziva razvoj pelvioperitonitisa. Ovo je prilično ozbiljna komplikacija, koja bez prikladnog liječenja može dovesti do nepovratnih učinaka (neplodnost, adhezije, promjene u strukturi zdjeličnih organa). U pravilu se u takvim slučajevima obavlja laparoskopija - operativno-dijagnostički postupak koji omogućuje ne samo utvrđivanje prostranosti procesa nego i provođenje terapijskih mjera.

Posljedice gonoreje tijekom trudnoće

Gonoreja tijekom trudnoće također ima određene učinke. Žene koje su pretrpjele oblik trzaja u poteškoćama s trudnoćom. Rizik spontanog pobačaja i fetalne smrti u svom fetusu znatno je veći. Ako je žena zaražena gonokokom za vrijeme trudnoće i nije primila odgovarajuće liječenje, vjerojatnost rodenja zaraženog djeteta iznosi 100%. Istodobno razvija gonobloneru, koja u odsutnosti terapije dovodi do potpunog gubitka vida.

Posljedice gonoreje kod muškaraca

Ubojica kod muškaraca također uzrokuje različite vrste komplikacija: neplodnost, poremećena aktivnost organa urogenitalnog sustava, itd. Najčešće posljedice gonorejske infekcije kod muškaraca uključuju:

  • prostatitis;
  • orchiepididymitis;
  • Smrt testamenta;
  • Impotencija, sterilnost;
  • Kontrakcija uretre.

Epididimitis i orchiepididymitis

Vođa na popisu komplikacija je epididimitis. U tom slučaju gonokoki inficiraju sjemene kanale. Pacijent počinje doživljavati nagging bol u skrotum i perineum, postoji svibanj biti visoke temperature, zimice. Budući da je teško kretati se čovjekom i ne može pomicati svoje noge, prikazan je ležaj za spavanje. Ako je infekcija prošla testis, razvija se orhitis. U većini slučajeva dolazi do simultane infekcije oba organa s razvojem orchiepididimitisa.

Funiculitis, deferrentitis, gonorijalni prostatitis

Osim toga, gonokoki mogu utjecati na vas deferens i spermatozoarene žice, što je popraćeno razvojem funikulitisa i defentritisa. Kad infekcija prolazi u prostatu, formira se gonorijalni prostatitis koji vremenom dovodi do smanjenja snage tijela, slabljenja erekcije i neplodnosti. Također, upala se može opaziti u bubrezima, mokraćnom mjehuru i uretru.

Phostosis i preuzimanja sac sacra

Oštećenje glave i prepucija penisa može uzrokovati fimozu i stezanje prsne vrećice. Prisutnost ovih komplikacija ukazuje na pojavu otekline i crvenila vanjskog otvora kanala i glave penisa, bolnog uriniranja. Nakon spavanja može se pojaviti iscjedak purulentnog izlučaja ("sindrom jutarnje kapi"), a noću se mogu poremetiti bolne erekcije, koje nisu povezane sa spolnim predmetom.

Problemi s uriniranjem

Poraz gonorealne infekcije uretre dovodi do suženja uretre, što izaziva teško mokrenje ili njegovo odsutnosti. U budućnosti, može izazvati oštećenje septičkog tkiva bubrega, stvaranje flegma i fistula. Jedino kirurško liječenje može se suočiti s takvim trilerom.

Izbjegavanje navedenih efekata gonoreje omogućit će individualne preventivne mjere (suzdržavanje od slučajnog seksualnog odnosa, korištenje barijera kontracepcijskih sredstava, intimne higijene) i redovite pretrage probiranja za ranu dijagnozu genitalnih infekcija.

Komplikacije gonoreje kod žena

Gonoreja je klasični predstavnik skupine zaraznih bolesti koje se seksualno prenose. U žena, ova rodilačka bolest zbog strukture reproduktivnog sustava nastavlja s određenim značajkama. Gonoreja može biti ozbiljna opasnost za zdravlje žena, jer bez prikladnog liječenja bolest postaje kronična, što rezultira neplodnosti koja se može razviti u odnosu na ovu pozadinu.

Uzrok gonoreje kod žena, uzročnik ove spolne bolesti je gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) - to su bakterije koje su jako zarazne (zarazne). Ova vrsta bakterija je osjetljiva na antiseptike, sušenje, izloženost visokim temperaturama (umrijeti pri temperaturama iznad 55 ° C), kao i izravnu sunčevu svjetlost. Vjerojatnost ugovaranja gonoreje od strane žene u izravnom kontaktu s patogenom je vrlo visoka, oko sedamdeset posto.

U pravilu, infekcija se javlja tijekom nezaštićenog seksualnog kontakta s nosačem infekcije kroz vaginu, anus, koji se proteže do rektuma. Infekcija je također moguća tijekom oralnog kontakta, ali vjerojatnost toga je nešto niža. Dok dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke, infekcija fetusa može se pojaviti uz pojavu gonokoknog konjunktivitisa i gonorijalnog blefarita. Gonoreja u žena također može utjecati na uretru, ždrijelo, cerviks i oči.

Infekcija kućanstva rijetka je pojava (kod djevojčica od dvije do šest godina kod korištenja zajedničkog posteljine ili ručnika s bolesnom majkom), budući da gonokoki umiru ako su izvan ljudskog tijela. Osim toga, kako bi se infekcija dogodila, dovoljna količina tih bakterija mora ući u tijelo.

Razdoblje inkubacije ove bolesti može trajati od pet do deset dana.

Simptomi gonoreje kod žena: Opasnost od gonoreje izražena je u činjenici da su u ranoj fazi razvoja bolesti simptomi gotovo nepostojani. To je iscrpljena klinička slika bolesti koja prolazi unutarnjim organima urogenitalnog sustava, što pridonosi njezinom prijelazu na kronični oblik.

Simptomi ove venske bolesti u početnoj fazi, kada je pogođen niži genitalni trakt (uretra, usne šupljine, cervikalni kanal, vagina), nisu vrlo izraženi. Može biti neznatno peckanje tijekom mokrenja, debeli bijeli iscjedak i svrbež u vagini. U nedostatku adekvatnog liječenja u ovoj fazi bolesti, gonokoki se pružaju do jajovoda i parauretralnih žlijezda. U tom slučaju, simptomi bolesti su vrlo izraženi - oštro pogoršanje općeg blagostanja, bol u donjem dijelu trbuha, groznica, bol tijekom mokrenja, nepravilne menstruacije.

Kada se upalni stadij bolesti razvije u kronični oblik, simptomi gonoreja nestaju ponovo. Glavni među njima su kršenja menstrualnog ciklusa i nemogućnost začeća.

Važno je napomenuti da se gonoreja može pojaviti u latentnom obliku, u kojem su svi simptomi potpuno odsutni. U tom slučaju, bolest se obično otkriva slučajno, kada se ispituje iz nekog drugog razloga, ili u slučaju zahtjeva drugih zaraženih (kada je lanac izgrađen).

Važno je znati da gonokoki inficiraju epitel na mjestu infekcije. Dakle, ako se seksualni odnos s nosačem infekcije dogodio usmeno ili analno, tada će se simptomi gonoreje manifestirati kao gonorijalni tonsilitis, stomatitis, faringitis ili paraproktitis gonoreje.

Uz opsežno širenje gonokoka u druge organe, postoji diseminirana gonokokna infekcija, u kojoj je pogođeno područje zglobova, mozga, kože, srca i jetre.

Dijagnoza gonoreje kod žena Uobičajeno je da se bakteriološko ispitivanje sadržaja vagine prepisuje ženi da otkrije gonokoknu infekciju. Rečeno je da je nedavno gonokokna infekcija pronađena u kombinaciji s drugim spolno prenosivim infekcijama.

Liječenje gonoreje kod žena Nakon otkrivanja bolesti, liječnik propisuje liječenje koje se ne može zanemariti jer postoji velika vjerojatnost da se zbog kroničnih upala stvori ireverzibilni učinak u dodacima maternice.

Propisana terapija uzima u obzir oblik bolesti, lokalizaciju žarišta upale, komplikacije, popratne infekcije, osjetljivost patogena na antibiotike. Glavni fokus u liječenju gonoreje kod žena je antibiotska terapija. Najčešće se koriste najnovija generacija lijekova koji utječu na gram-negativnu floru gonokoka. Imajte na umu da su gonokoki rezistentni na antibiotike, jer mogu formirati L-oblike (kada su izgubili dio ili sve stanične stijenke, zadržavaju sposobnost razvijanja), mogu proizvesti ß-laktamazu (enzim) i ostati unutar stanica. Također je vrijedno reći da se u različitim fazama bolesti razlikuje različito liječenje različitim dozama, stoga, u ovoj izvedbi, samo liječenje je jednostavno neprihvatljivo.

Budući da svaka metoda antibiotika izaziva razvoj disbakterioze (u ovom slučaju, vagine i crijeva), nakon liječenja osnovne bolesti, propisuju se lijekovi koji imaju za cilj obnavljanje intestinalne i vaginalne mikroflore.

Tijekom liječenja (oko sedam do deset dana), ženama je strogo zabranjeno piti alkohol i seksati. Terapija se provodi pod bakteriološkom kontrolom. Kriteriji za oporavak su nestanak simptoma bolesti i uklanjanje gonokoka iz strugotina i razmazivanja.

Eticioni tretman (usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti) koji samo izaziva gonoreja donjih dijelova urogenitalnog sustava bez komplikacija, izražava se u jednom receptu antibiotika. U liječenju nižih dijelova urogenitalnog sustava s komplikacijama i gonorom gornjih dijelova i organa malog zdjelice propisani su isti antibiotički pripravci. Tečaj liječenja je sedam dana.

Tijekom cijelog razdoblja praćenja na seksualnim kontaktima potrebno je koristiti barijere metode kontracepcije (kondom).

Ako tijek terapije nije učinkovit i simptomi bolesti ostaju, pacijent treba ponovno ispitati i odrediti otpor ove vrste bakterija na uporabljene lijekove. Ako je prisutna rezistencija na antibiotike, liječnik propisuje drugi antibiotik.

Posljedice gonoreje kod žena Kao što je gore spomenuto, kronična gonoreja može izazvati razvoj neplodnosti jer uzrokuje prianjanje u maternici, što je uzrok opstrukcije. Osim toga, tijekom trudnoće povećava rizik od pobačaja, što dovodi do pobačaja ili preranog rođenja.

Prevencija gonoreje Prevencija se sastoji od redovitog ginekološkog pregleda (dva puta godišnje). Rano otkrivanje i optimalno liječenje će spriječiti razvoj ozbiljnijih bolesti ženskog genitalnog trakta. Kako bi se spriječilo, vrijedi pažljivo promatrati pravila osobne higijene, kako bi se izbjeglo nezaštićeni seks, povremeni odnosi.

Gonoreja je jedna od pet najozbiljnijih bolesti u venerenskoj bolesti. Unatoč činjenici da gonoreja ne ostavlja vidljive ozljede, kao sifilis, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija kod muškaraca i žena. O onome što je opasna gonoreja, bit će raspravljano u ovom članku.

Kratke informacije o patogenima

Gonoreja (ili probir) je bolest koja se prenosi uglavnom kroz seksualni kontakt i iznimno je rijetka kontaktom na razini kućanstava, budući da je potreban kontakt s pacijentovim izlučevinama za provedbu tog mehanizma. Prema tome, izvor infekcije uvijek je pacijent s akutnom ili kroničnom gonorom. Uzrok je diplococcus Neisseria gonorrhoeae, koji ima karakteristični oblik zrna kave, okrenut prema konkavnoj površini jedan prema drugome. Zbog široke raspoloživosti antibakterijskih lijekova danas postoji tendencija stjecanja novih svojstava i zaštitnih mehanizama od neisserija, što komplicira njihovu ranu dijagnozu i liječenje. Najčešći mjesto reprodukcije infekcije je ljudski genitalni trakt, međutim, može utjecati na bilo koju sluznicu tijela. U novorođenom razdoblju, nakon što je dijete prolazilo kroz zaraženo genitalno traktanje majke, može se opaziti gonorijalni konjuktivitis, keratitis i druga oštećenja oka. U nekonvencionalnim seksualnim kontaktima, bakterije se mogu proširiti na sluznice usne šupljine, nazofarinksa i rektuma.

Prisutnost imunodeficijenskog stanja može potaknuti generalizaciju infekcije tipom sepsa, nakon čega slijedi oštećenje zglobova, endokardija, mišića, očiju, pleure, živčanog sustava i kostiju.

Unatoč nedostatku otpora bakterije mnogim čimbenicima okoliša i dugotrajnim pouzdanim metodama brzog liječenja bolesti, još nije bilo moguće pobijediti. To je zbog načina života osoba s velikim brojem seksualnih partnera. Zahvaljujući aktivnoj promociji zaštićenog spola, kao i širokoj dostupnosti kontracepcije barijere, postignuto je značajno smanjenje broja infekcija, ali problem je još uvijek hitan.

do sadržaja ↑ Simptomi bolesti

Najčešće, izvori masovne infekcije su žene, zbog rasprostranjenosti među njima kronizacija infektivnog procesa. Usporeni tečaj s blagim simptomima ili potpunim odsutnosti omogućava pacijentima da već mjesecima vode aktivni seksualni život, šireći bolest među svojim partnerima. Kod žena, gonoreja se često kombinira s trichomonasom, gljivičnim infekcijama ili drugim infekcijama, što zamagljuje kliničku sliku. Značajke strukture ženskih genitalnih organa upućuju na razlike u simptomima različitih tema lezije. UPOZORENJE! Mnogi od naših čitatelja za liječenje i oslobađanje tijela parazita, a crvi aktivno primjenjuju poznatu tehniku ​​koja se temelji na prirodnim sastojcima, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

Pročitajte o novoj tehnici Malysheve... Proces lokaliziran u donjim dijelovima urogenitalnog sustava karakterizira:

  • bolno mokrenje;
  • prisutnost bjelji;
  • moguće nastanak bolnih infiltrata u području predvorja vagine i malih usnica;
  • endocervicitis i razvoj cervikalnih erozija (ova patologija može biti asimptomatska, ali je savršeno vizualizirana kad se promatra u zrcalima).

Poraz gornjeg dijela reproduktivnog sustava je manje uobičajen, ali je u prognostičkom smislu opasniji. Znakovi ovog procesa su:

  • groznica;
  • bol u donjem dijelu trbuha s ozračivanjem u žrtvu, pogoršanu nakon vježbanja i odnosa;
  • kršenje menstrualnog ciklusa u smjeru povećanja krvarenja i povećanja trajanja menstruacije;

Stopa infekcije ovisi o imunološkom stanju bolesnika, anatomskim obilježjima organa zdjelice i početnom broju mikrobioloških tijela u vrijeme infekcije.

do sadržaja ↑ Rani i dugoročni učinci prethodne gonoreje

Komplikacije gonoreje kod žena i muškaraca javljaju se prema općim patološkim značajkama, razlike su posljedica različite strukture zdjeličnih organa. Glavni supstrat svih patologija koje se razvijaju tijekom procesa bolesti je upalni proces. Zahvaljujući njemu, gonoreja uzrokuje posljedice u obliku salpingooporitisa i kroničnog endokervitisa. Promjene u jajovodima mogu biti katarle ili purulne i, ovisno o tome, izlučuju komplikacije u obliku hidrosalpinx ili pyosalpinx. U prvom slučaju, transudat se akumulira u njihovoj šupljini, a drugi, gnoj. Širenje infekcije na peritoneum nakon rupture zidova cijevi manifestira pelvioperitonitis i daje klinici akutni abdomen. U takvim se situacijama mogu pojaviti dijagnostičke pogreške s percepcijom peritonitisa kao simptomom akutnog upala slijepog crijeva, intestinalne perforacije i drugih bolesti. U slučaju infekcije tijekom trudnoće, proces upale vagine i cerviksa nije ograničen. U ranoj fazi simptomi se malo razlikuju od simptoma ne-trudnice, a gonoreja se može pojaviti u obliku kolitisa ili nekompliciranog salpingitisa. Prirodna imunosupresija, koju pokreću progestini koji cirkuliraju u krvi kroz cijelo razdoblje trudnoće, mogu spriječiti da se infekcija očituje vedro, a ponekad i gonoreja čak može biti klinički klinički zbunjena s banalnim drozdom, što odgađa liječenje ginekologu.

Chorioamnionitis (upala membrane fetusa) - rano otvaranje membrane fetusa i preranog pucanja vode vrlo je vjerojatan plan razvoja događaja kada se inficira više od 4 tjedna.

Učinci gonoreje u žena u obliku neplodnosti također su zajednički i tragični poremećaji. Adhezije u jajovodima ne dopuštaju slobodno prolazak jaja od jajnika do maternice. Pregled našeg čitatelja - Victoria Mirnova Nedavno sam pročitao članak koji govori o alatu Otrovni za povlačenje parazita iz ljudskog tijela. S ovim lijekom, zauvijek se možete riješiti kroničnog umora, migrene, stresa, stalne razdražljivosti, abnormalnosti gastrointestinalnog trakta i mnogih drugih problema. Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: paraziti i crvi počeli su puzati od mene. Osjećao sam se valom snage, oslobodio sam se stalnih migrena, a nakon 2 tjedna potpuno nestala. I osjetio sam kako se moje tijelo oporavlja od oslabiti iscrpljenost parazita. Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, kliknite vezu na članak u nastavku. Pročitajte članak -> U slučaju nepotpune obliteracije cijevi postoji opasnost od ektopične trudnoće, potpuno preklapanje njihovog lumena isključuje i spermatozoide od ulaska u jaje i migraciju u maternicu, gdje počinje primarna ili sekundarna neplodnost. U slučaju prenesenog pelvioperitonitisa ili čak ograničenog purulentnog peritonitisa, moguće je razviti ljepljivu bolest u trbušnoj šupljini koja će uzrokovati mnoge neugodne senzacije i može čak izazvati akutnu opstrukciju crijeva koja zahtijeva kirurško liječenje.

do sadržaja ↑ Liječenje i prevencija gonoreje

Nakon potvrde dijagnoze uz pomoć instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja potrebno je odrediti strategiju liječenja. Glavna je točka apsolutna zabrana spolnog kontakta od dijagnoze. Utažavanje ovog pravila podliježe kaznenoj odgovornosti i smatra se namjernom zarazom druge osobe. Pacijent je dužan napraviti popis svih seksualnih partnera od približnog vremena infekcije i obavijestiti ih o mogućoj prisutnosti njihove bolesti. Bez obzira na prisutnost simptoma i rezultata laboratorijskih istraživanja s partnerom, on mora proći kroz preventivno liječenje. U prisutnosti popratnih bolesti kod pacijenata, kao što su sifilis, trichomoniasis, klamidija, potrebno je osigurati sveobuhvatno liječenje cijele skupine infekcija. U tu svrhu koriste se antibakterijski i sulfa lijekovi, specifična i nespecifična imunoterapija i lokalno liječenje u obliku doufinga s otopinama s antiseptičkim i astringentnim učincima.

Trebali biste biti svjesni da je akutna infestacija uzlazna strog znak za hitno hospitalizaciju.

Samozadovoljavanje uz pomoć narodnih lijekova ili nekorigirana proizvoljna antibiotska terapija mogu biti ispunjeni prijelazom bolesti u kronični oblik i sve gore opisane probleme. Što je brža dijagnoza i imenovanje odgovarajuće terapije, to je manje vjerojatno da će gonoreja dati komplikacije. Liječenje trudnica također se svodi na uporabu antibiotika koji nemaju embriotoksične učinke. Uobičajeni lijekovi su Ceftriaxone, Spectinomycin ili Ampicillin. Pojedinačne metode prevencije su vrlo jednostavne i učinkovite. Osnovna pravila za sprečavanje infekcije su:

  1. Izbjegavanje nezaštićenog i promiskuitetnog seksa u bilo kojem obliku.
  2. Prisutnost individualnih ručnika, rublja, donjeg rublja.
  3. Ako se takav kontakt ipak dogodio, onda je u prvih sat vremena nakon toga potrebna pažljiva obrada genitalnih organa s borovim sapunom i Miramistinom.

Ova tri temeljna pravila ponašanja će vam omogućiti da se nikada ne suočite s ovim i drugim spolno prenosivim bolestima, a ne osjećate učinke gonoreje. Jeste li sigurni da niste zaraženi parazitima? Prema posljednjoj SZO, više od milijardu ljudi zaraženo je parazitima. Najgora stvar je da su paraziti iznimno teško otkriti. Sigurno je reći da apsolutno svi imaju parazite. Takvi uobičajeni simptomi:

  • nervoza, poremećaj spavanja i apetit...
  • česte glavobolje...
  • miris iz usta, ploča na zubima i jezikom...
  • promjena tjelesne težine...
  • proljev, zatvor i bol u želucu...
  • pogoršanje kroničnih bolesti...

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.