Search

Masaža

Kvaliteta sperme

Kvaliteta sperme se određuje po svojoj posebnoj studiji - analiza sjemena (sjeme), koji je dobiven u istraživanju samo izbacivati ​​utvrditi kvantitativne i kvalitativne morfološke karakteristike sperme.

Tipično, sjeme je dodijeljena u kombinaciji s drugim testovima da se odredi uzrok neplodnosti u braku, kao i muške neplodnosti i prisutnost upalnih ili hormonske bolesti muškog spolnog sustava.

Osim toga, spermogram se nužno provodi prije IVF-a i umjetne oplodnje.

Priprema za isporuku ejakulata

Kako bi pokazatelji spermija bili pouzdani, potrebno je pripremiti za njegovu isporuku:

  • apstinencija od 2 do 7 dana (optimalno 3-5 dana);
  • izbjegavanje upotrebe alkohola, jakog čaja, kave i lijekova tijekom cijelog razdoblja apstinencije;
  • odbijanje posjeta kupelji, sauni, vruće kupke i tuširanja, zabrane sunčanja i sunčanja za navedeno razdoblje.

Sperma se daje izravno u laboratoriju (posebna soba) masturbacijom. Možda bi od kuće ejakulat dobivene u procesu povlačenja u medicinskoj kondom, ali vrijeme isporuke bi trebao biti manji od tri sata, a isporučuje temperatura sperme trebala biti oko 36 ° C (pazuh). Treba imati na umu da ejakulacija dobivena izvan laboratorija može proliti put do nje, što će utjecati na učinak spermija.

Standardi sperma

volumen

Stupanj ejakulacije je 3-5 ml. Smanjena (manje od 2 ml) ukazuje na kršenje isporuke sperme u laboratorij, ili nedostatnost funkcija spolnih žlijezda (prostata, sjemene vrećice i drugi). Povećanje broja spermi ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitalijama.

boja

Uobičajeno, boja ejakulata je bjelkasta, sivkasta ili zelena. Crvene ili smeđe boje sjemena označava ozljeda genitalije ili na stijenama u prostati ili kronične vezikula (crvena boja je zbog smjesi crvenih krvnih stanica).

kiselost

Normalni pH sjemena je 7,2-7,8 ​​(alkalni). Odstupanja u jednom ili drugom smjeru ukazuju na upalni proces spolnih žlijezda.

Vrijeme ukapavanja

Vrijeme ukapljavanja sperme ne smije biti duže od 60 minuta. U slučaju prekovremenog ukapljivanja spermija gube energiju u kiseloj sredini vagine i izgubiti aktivnost, što uvelike smanjuje njihovu sposobnost da oplodi jajašce. Najčešće se u dugotrajnom razrjeđivanju opaža kronični prostatitis i / ili vesikulitis.

Viskoznost spermija

Da biste odredili viskozitet ejakulata, izmjerite duljinu navoja koja teče od kraja pipete. Uobičajeno je da nije veće od 0,5 cm.

Izdužena nit (povećana viskoznost) ukazuje na kronični ili prostatitis ili vesikulitis. Gusta i ljepljiva sperma značajno smanjuje šanse za začeće, tako da je teško da se presele spermu u vaginu, što dodatno pojačava negativan utjecaj na njihovu kiselom okruženju.

Broj spermija u 1 ml ejakulata

Normalno, 1 ml sperme trebalo bi sadržavati više od 20 milijuna. spermatozoida.

Smanjena gustoća sperme zove oligozoospermije, što ukazuje na neučinkovitost testisa (smanjenje androgena, upala testisa, otrovni oštećenja sjemenih epitela testisa u povijesti, oslabljen imunološki sustav, metabolički poremećaji, itd).

Smanjena koncentracija smanjuje mogućnost gnojidbe. Povećanje gustoće spermija ili polizoospermija (više od 120 ppm u 1 ml) prethodi oligozoospermija.

Ukupni broj spermija

Ukupan broj spermija u ejakulatu treba biti više od 60 milijuna. Smanjenje gustoće uzrokovano je istim faktorima kao i smanjenje koncentracije sperme u 1 ml sperme.

Pokretljivost spermija

Mogućnosti oplodnje ovise o pokretljivosti spermija. Postoje 4 skupine spermija:

  • skupina A - aktivna pokretna sperma s pravocrtnim kretanjem;
  • skupina B - sedentarna sperma s pravocrtnim gibanjem;
  • skupina C - sjedenje spermatozoida, kretanja su oscilirajuća ili rotacijska;
  • skupina D - sperma su nepokretne.

Obično bi trebalo biti više od 25% spermija iz skupine A ili 50% spermatozoida iz skupine A i B.

Smanjena pokretljivost spermija naziva astenozoosperiya i dokaz upalnih procesa genitalija, toksičnih učinaka na toplinskim i muških spolnih žlijezda (testisa).

morfologija

S ovim pokazateljem određuje se broj normalnih spermija.

Uobičajeno, nepromijenjena sperma bi trebala biti više od 20%. O teratozoospermija kažu kada je broj normalnih spermija manji od 20%.

Toksičnost i oštećenja zračenja, upalni i zarazni procesi, kao i ekologija utječu na morfologiju spermija.

Živa sperma

Ovaj pokazatelj mjeri postotak žive sperme u ejakulatu. Što je manja, to je niža vjerojatnost začeća. Uobičajena živa sperma bi trebala biti više od 50%.

Kod nekropermija se govori o smanjenju opisanog pokazatelja koji može biti privremeni fenomen tijekom intoksikacije, zarazne bolesti i stresa. Trajna nercospermia se opaža kada su testisi oštećeni zračenjem, otrovnim tvarima ili izloženosti toplote.

Stanice spermatogeneze

Broj kvadriranih stanica spermatogenog epitela sjemeničnih tubula ne smije biti veći od 2%.

Aglutinacija i agregacija

Uobičajeno, odsutnost je prianjanja sperme (aglutinacije) i akumulacije sperme u ugrušcima.

Leukociti i crvene krvne stanice

Normalno, u ejakulatu nema crvenih krvnih zrnaca, a broj leukocita ne prelazi 3-4 u vidnom polju. Ako ima više bijelih krvnih stanica, to ukazuje na upalni proces u muškim genitalnim organima.

mulj

Normalno nema sperme u sjemenu ili je u maloj količini. Otkrivanje značajne količine sluzi ukazuje na upalni proces prostate i sjemene vezikule.

Odstupanja od norme

  • oligozoospermia - niska koncentracija sperme;
  • asthenozoospermia - niska pokretljivost spermija;
  • teratozoospermia - smanjen broj morfološki normalnih oblika;
  • azoospermia - nema sperme u ejakulatu;
  • aspermija - nema ejakulata;
  • oligospermija - količina sperme je manja od 2 ml;
  • leukospermija - povećani broj leukocita;
  • Akinospermija - sve sperme su nepokretne;
  • cryptospermia - vrlo nizak sadržaj spermija, koji se određuje samo nakon centrifugiranja ejakulata.

Metode za poboljšanje kvalitete sperme

Pored uklanjanja upalnih i endokrinih bolesti, čije liječenje propisuje liječnik (antibiotici i hormoni) kako bi se poboljšala kvaliteta sperme, morate slijediti jednostavna pravila:

Uvjeti temperature

Testisi su jedini organ koji se nalazi izvan trbušne šupljine. Stoga, zagrijavanje testisa pridonosi pogoršanju kvalitete sperme: smanjuje se aktivnost stanica spermija i pojavljuju patološke morfološke forme.

Sukladno tome, potrebno je napustiti česti unos vrućih kupki / tuševa, rjeđe posjetiti kupku i saunu, da se odrekne užitka potopiti u jacuzziju.

Osim toga, odjeća (donje rublje i hlače) treba biti slobodna, ne iscijediti testise, a ne ih pregrijavati. Preporuča se napustiti uske hlače, uske traperice.

Izbjegavajte stres

Stresne situacije "tuku" ne samo na živce nego i na spermu. Ako je moguće, izbjegavajte sukobe, prekovremeni rad, nervoznu napetost.

Seksualni život

Jednako je važno u kvaliteti sperme ritam seksualnog života. Previše rijetki seksualni čin dovodi do smanjenja pokretljivosti spermija, a, s druge strane, često intimni kontakt čine spermu „tekućina”, odnosno njegov sadržaj sperme znatno je smanjen.

Optimalni ritam seksualnog života je 4-6 puta tjedno.

Težina i sport

Prekomjerna tjelesna težina je akumulacija višak potkožnog masnog sloja koji proizvodi estrogene, što negativno utječe na aktivnost spermatozoida.

Normalizacija težine pomoći će uravnoteženoj prehrani i redovitom (2-3 puta tjedno, umjereno vježbanje). Osobito korisne tjelesne vježbe usmjerene na jačanje mišića zdjelice i trbušnih mišića.

ishrana

Potrebno je napustiti poluproizvode i proizvode koji sadrže konzervanse i pojačivače okusa.

Hrana mora sadržavati hranu koja sadrži velike količine vitamina E, skupina B, C i elemenata u tragovima selen i cink.

Te biološki aktivne tvari imaju blagotvoran učinak na kvalitetu sperme.

Na popisu proizvoda koji uključuju plodove mora, ljekovito bilje (kopar, peršin, cilantro, celer), mrkva, bundeva, češnjak, šparoge, rajčice, šipak, jabuke, banane i avokado.

Također, prehrana mora sadržavati mlijeko i mliječne proizvode, govedine i teletine, ribe i orašasti plodovi u velikim količinama, gljive, heljda, zobeno brašno, jetri i mahunarke.

Loše navike

Vrlo negativan utjecaj na broj i aktivnost sperme utječe na loše navike. Morate prestati pušiti i piti alkohol (ili barem smanjiti količinu), osobito pivo, koje sadrži velike količine fitoestrogena.

I, naravno, potpuno odbacivanje droga. Isto vrijedi i za prekomjernu uporabu jakog čaja i prirodne kave. Ove piće najbolje se zamjenjuje svježim sokovima i mineralnom vodom.

Čimbenici okoliša

Normaliziranje okoline nije pod snagom jedne osobe, ali možete smanjiti utjecaj štetnih čimbenika. Vi ne bi trebali držati laptop na krilu (pregrijavanje testisa), pokušati smanjiti izloženost toksičnim tvarima (boja, lakova, kućanskih kemikalija i drugih „opasnosti”), često udahnuti svježi zrak.

Odstupanja sjemena iz norme i IVF-a

Gotovo 50% muškaraca ima određena odstupanja od normalnog čitanja sjemena. Neki od njih su dovoljni za prilagodbu režima dana i odmora, racionaliziraju hranu, odriču se loših navika - to poboljšava kvalitetu sperme i povećava plodnost (gnojidba).

No, u nekim slučajevima, samo IVF će pomoći zamišljati dijete, postupak koji uključuje uzorak aktivnih i bez patoloških odstupanja od morfologije spermija.

U slučaju patoloških rezultata spermatozoida (prisutnost azoospermije, teratopermije, nekropermija, astenoozoospermija i drugih), IVF postupak se produžuje, ICSI postaje jedan od stupnjeva.

ICSI je pomoćna tehnologija i sastoji se od nekoliko faza:

  • održiva proizvodnja sperme iz testisa pomoću mikrokirurgije;
  • kultiviranje sperme;
  • odabir najbolje i najaktivnije sperme;
  • ubrizgavanje spermija pomoću intracitoplazmatske injekcije u jaje;
  • zamrzavanje preostalih izvodljivih spermija za budućnost.

Osim abnormalne analize sperme, ICSI se provodi u prisutnosti protutijela protiv virusa, kako u žena tako iu muškaraca.

prognoze

Prognoza nakon IVF postupka u kombinaciji s ICSI ovisi o dva čimbenika. Prvo, šanse za oplodnju jaja povećavaju se kada se aktivni održivi spermatozi dobiju iz testisa ili ejakulata. Drugo, što je veća kvaliteta jaja od žene, to je veći postotak njihove oplodnje.

Tijekom ICSI-a, oplodnja jaja javlja se u 60-70% slučajeva, što je znatno više (za 30%) tijekom standardnog IVF postupka.

Osim toga, embrij se razvija u 90-95% oplođenih jaja.

Spermogram: norma i dekodiranje

Spermografska analiza je analiza za koju androlist dodjeljuje muškarcu čovjeka. Ako ste primili preporuku i zainteresirani ste za spermogram, forum za zdravlje muškaraca teško će biti koristan. Pokretljivost spermija, broj spermija i drugi pokazatelji su medicinska svojstva. Trebam li se oslanjati na postove članova foruma o pitanjima zdravlja? Posvećeno tome kako se spermogram predaje, forum može biti koristan pri odabiru laboratorija i muške klinike - prije nego što odete na analizu, pročitajte recenzije o odabranom medu. institucija.

Koji pokazatelji trebaju sadržavati spermu (norma za zdravog čovjeka), pročitajte dalje.

Zašto analizu sperme?

Prema rezultatima spermograma može se procijeniti stanje muškog zdravlja, identificirati prostatitis i druge zarazne bolesti. Ako ste već dugo pokušavali imati dijete, ali do sada nipošto, razlozi će pomoći u otkrivanju analize ejakulata za broj spermija i drugih pokazatelja. U slučaju neplodnosti, rezultati spermograma pomoći će liječniku da propisuje učinkovito liječenje.

Spermogram: pravila isporuke

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), spermogrami trebaju biti podvrgnuti masturbirajući, a ne prekinutim spolnim odnosom ili na bilo koji drugi način. Prolaziti analizom sjemena, u laboratoriju opremiti posebnu sobu. Vrata unutar njega zatvaraju iznutra. Kako bi se lakše proslijedila analiza ejakulata, u sobi se nalaze časopisi erotičnog sadržaja.

Ako ste dodijeljeni spermogram, pravila isporuke predlažu 3-4 dana obuke:

  • nemojte piti alkoholna pića, uključujući pivo;
  • nemoj seksati;
  • da ne posjećuju saune, kupke, a ne da se kupaju vruće kupke.

Ponovljena isporuka sjemena uključuje provedbu istih pravila.

Da biste ispravno procijenili rezultate sjemena, morate ga proći nekoliko puta. Ako je nakon prvog predavanja sjemena liječnik rekao da je sjeme loše, nemojte očajavati. Kada ponovna analiza sperme može imati druga obilježja. Promjene u tim karakteristikama općenito mogu utjecati na tumačenje transkripta spermija.

Što je retrogradna ejakulacija?

Ponekad se događa da čovjek osjeća orgazam, ali nema sperme. Zapravo, ejakulacija se pojavila u mjehuru. Taj se proces naziva retrogradna ejakulacija. U ovom slučaju, možete proći urin test, možda je bilo sperme u njemu.

Analiza sperme: Medicinski uvjeti

Za opisivanje sjemena liječnici koriste sljedeće uvjete:

  • azoospermia - nije pronađena niti jedna sperma u ejakulatu;
  • akinoseospermia - spermijske stanice su potpuno nepomične;
  • antispermna antitijela (ACAT ili ACA) - protutijela koja tijelo proizvodi protiv sperme;
  • asthenozoospermia - nedovoljno pokretne spermijske stanice (kategorija A

Počeli smo pokušavati zatrudnjeti dijete, a problemi su započeli s njima. To nije tako, to nije takav način, beskonačna ispitivanja, testovi, moj muž uopće nema libida, po mom mišljenju, ne, došli su do zaključka da mu treba schmartprost - općenito, umjesto sretnog bračnog para, sada osjećam kao par osoba s invaliditetom s hrpom nasljednih i stečenih bolesti. ZAŠTO se u svakoj rizičnoj djeci rađa tako jednostavno, ali s normalnim prihodima, bez loših navika, to je tako teško.

Spermogram - norme i pravila isporuke analize, indikatora i dekodiranja

Muška neplodnost je uzrok nedostatka potomstva u 40% slučajeva neplodnog braka. Glavna metoda koja pomaže dijagnosticiranju takvog stanja jest spermogram. Za što je ovaj postupak? Proučavanje ejakulata, ili sjemenske tekućine, pomaže liječniku ukazati na ulogu muškog faktora u parovima neplodnosti.

Ova analiza pokazuje koliko su sposobne sperme, bez obzira na to mogu li oploditi jaje. Spermogram se dodjeljuje u sljedećim situacijama:

  1. Nedostatak djece iz parova, s redovitim seksualnim životom tijekom godine, bez zaštite od trudnoće.
  2. Bolesti muškaraca koji dovode do neplodnosti (varikokele, upala testisa - orhitis, prostatitis, genitalna trauma, hormonalni poremećaji).
  3. Kao dio programa in vitro oplodnje ili umjetne oplodnje, kada se začeće ne održava u prirodnim uvjetima.
  4. Racionalno planiranje trudnoće.
  5. Čovjekova želja da vidi može li imati djecu.

Možete pročitati o uzrocima i liječenju muške neplodnosti u sljedećem članku.

Metoda analize

Priprema za spermu uključuje seksualnu apstinenciju prije nego što se ejakulira 2-3 dana, ali ne više od tjedan dana. Sperma se proizvodi masturbacijom. Ova metoda je više fiziološka od prekinutog seksualnog odnosa, što se u rijetkim slučajevima također primjenjuje. Možete koristiti poseban medicinski kondom koji ne sadrži maziva i druge kemikalije. Izdaje se u laboratoriju. Uvjeti za dobivanje sjemenske tekućine: može se prikupiti iu laboratoriju i kod kuće, u poznatijem okruženju.

Uvjeti isporuke materijala: najkasnije jedan sat nakon naplate, ejakulat se mora dostaviti laboratoriju radi analize. Temperatura okoliša u kojoj je to vrijeme treba biti blizu tjelesne temperature. Razumno je koristiti poseban spremnik - termostat. Međutim, možete upotrijebiti prirodnu vrućinu tijela postavljanjem posude s materijalom dobivenim u pazuhu.

Kako pravilno uzeti sjeme?

Četiri dana prije nego što je zabranjena uporaba alkohola, uključujući pivo, kao i uzimanje toplinskih postupaka - posjeti kupelji, sauni, topla kupke, rade u nepovoljnim uvjetima. Ne možete uzeti tablete za spavanje i sedative. Ostatak čovjeka trebao bi voditi normalan život. Nakon što su antibiotici (uzimanje posljednje pilule ili injekcije) trebali trajati najmanje dva tjedna. Vjeruje se da je odsutan učinak fluorografije na sjeme.

Analiza je relativno jeftina, rezultati su spremni za nekoliko dana.

Normalne vrijednosti spermija

Spermogram zdravog muškarca (WHO standardi)

Ovisno o veličini istraživanja, razlikuju se sljedeće vrste sjemena:

  • osnovno, provedeno u skladu sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije, uključujući sve glavne pokazatelje;
  • MAR-test, određivanje prisutnosti spermatozoida različitih klasa, uništavanja spermija;
  • morfološka analiza ili spermogram prema Krugeru.

Sve ove tri vrste zajedno su prošireni spermogram. Obično se dodjeljuje u slučaju ako su u bazi otkrivene bilo kakve promjene.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati i biokemijsku studiju ejakulata - definicija u svom sastavu fruktoze, L-karnitina, cinka, alfa-glukozidaze.

Za procjenu strukture i funkcije spermatozoida koriste se mikroskopska fazna kontrasta i posebne boje - hematoksilin, rjeđe Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopski pokazatelji norme

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1999. Godine odredila indikatore stope spermograma. To uključuje sljedeće stavke:

  • količina dobivenih spermija je veća od 2 ml;
  • odmah nakon primanja viskoznog stanja sperme;
  • ukapljivanje se javlja nakon najviše 30 minuta;
  • viskoznost od ne više od 2 cm, tj., sperma se može rastegnuti gore ovom udaljenostom sa staklenom šipkom;
  • bijela i sivkasta boja;
  • neobičan miris;
  • pH 7,2 - 8,0, koji pokazuje alkalnu reakciju sperme;
  • ejakulacija je mutna, međutim mucus se ne otkriva u njemu.

Mikroskopski pokazatelji norme

To su makroskopski pokazatelji određeni tijekom vanjskog ispitivanja materijala. Korištenjem mikroskopskih metoda istraživanja utvrđuju se sljedeći pokazatelji normalnog sjemena:

  • u jednom mililitru ejakulata treba sadržavati 20 milijuna spermatozoida, ukupno u dobivenom materijalu ne bi smjelo biti manje od 40 milijuna muških zametnih stanica;
  • najmanje četvrtina (25%) njih mora biti aktivno pokretno;
  • fiksna sperma bi trebala biti manja od polovice (50% ili manje);
  • ne treba odrediti aglutinaciju i agregaciju (lijepljenje i stvaranje velikih klastera);
  • stopa leukocita - ne više od 1 milijun;
  • normalni spermatozoidi trebali bi činiti više od polovice (50%) svih stanica;
  • spermija s normalnom strukturom (morfologija) glave obično čine više od 30%;
  • u ejakulatu može biti najviše 2-4% stanica spermatogeneze (nezrelih preteča zametnih stanica).

Rezultati spermija

To može uključivati ​​pojmove koji ukazuju na kvalitetu i broj spermija:

  • aspermija: ejakulacija je odsutna (tj. prazna jela se predaju);
  • oligozoospermia: smanjenje broja stanica manje od 20 milijuna u 1 ml ejakulata;
  • azoospermia: nije pronađena sperma u ejakulatu;
  • kriptozoospermija: pojedinačni spermi otkriveni nakon dubinskog pretraživanja centrifugiranjem;
  • astenoozoospermija: spermijske stanice su neaktivne;
  • teratozoospermia: patološki oblici spermatozoida.

Ako se otkrije loš spermogram, potrebno je ponoviti analizu dva tjedna nakon pravilne pripreme i poštivanja svih uvjeta isporuke. U slučaju sumnje, studija se ponavlja tri puta, a najbolji rezultat je pouzdan. Obično se preporučuje ponovna analiza u različitim laboratorijima kako bi se isključila subjektivna procjena od strane istog laboratorija.

Norme i odstupanja sperme

Općenito, svi pokazatelji sjemena nakon nekog vremena mogu se mijenjati. Stoga, otkrivene povrede nisu razlog za paniku i neutemeljene optužbe partnera.

U nastavku dajemo glavne rezultate i uzroke odstupanja od norme.

Spermatski prijepis

Rezultati ispitivanja trebaju procijeniti stručnjak u kombinaciji s drugim kliničkim podacima o muškarcu. Međutim, svaki pacijent ima pravo samostalno ispitivati ​​njihovu izvedbu i usporediti ih s preporučenom brzinom. Spermološki pokazatelji WHO-a općenito su prihvaćeni. Razmotrite ih detaljnije.

  1. Optimalno razdoblje apstinencije je od 2 do 7 dana, idealno 4 dana. Ako je nužno ponoviti analizu, razdoblje seksualne apstinencije mora biti isto kao i prije prvog postupka.
  2. Volumen sperme dobiven u jednoj ejakulaciji je od 2 do 5 ml. Ako je volumen ejakulata manji od 2 ml, to se naziva "mikrospermija" i ukazuje na nedovoljnu aktivnost spolnih žlijezda dodataka, osobito prostate. Pored toga, mikrospermija može izazvati retrogradnu ejakulaciju (protok sperme u mjehur), smanjenje prohodnosti genitalnog trakta, nerazvijenost seksualnih karakteristika, kratko razdoblje apstinencije. Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, gornja granica volumne norme nije utvrđena. Međutim, neki stručnjaci vjeruju da je povećanje preko 5 ml može biti znak upale prostate ili sjemene mjehuriće.
  3. Boja je obično grivna, ali je prihvatljiva i žuta. Međutim, žućkasta boja sperme može biti znak žutice ili ukazati na unos određenih vitamina (osobito vitamina A) ili hrane (sok od mrkve). U većini slučajeva, pri provođenju određivanja boje spermograma - samo priznanje tradiciji.
  4. Indeks kiselosti trebao bi biti veći od 7,2. Gornja granica nije ograničena, ali mnogi stručnjaci vjeruju da snižavanje pH ispod 7,2 i povećanje više od 7,8 je simptom upale prostate ili sjemene mjehuriće.
  5. Vrijeme za koje se sjeme postane tekućom ne smije trajati dulje od 60 minuta. Ako ejakulacija dugo ostaje viskozna, on sprječava kretanje sperme, zadržava ih u vagini i drastično smanjuje njihova gnojiva svojstva. Razlozi spora razrjeđivanja ejakulata su upala dodatnih gonada (prostatitis, vezikula) ili nedostatka enzima.
  6. Viskoznost ejakulata treba biti takva da, kada se odvoji od pipete, duljina niti ne prelazi 2 cm, a nakon razrjeđivanja ta udaljenost ne smije biti veća od 0,5 cm. Povećana viskoznost ukazuje na značajno smanjenje gnojidbene sposobnosti sperme.
  7. U 1 ml ejakulata treba sadržavati više od 20 milijuna spermija. Povećanje broja spermija preko 120 milijuna naziva se "polizoospermija". Ovo stanje popraćeno je slabom sposobnošću oplodnje i često se zamjenjuje smanjenjem njihovog broja. Poliozoospermija zahtijeva promatranje i ponovljene analize. Uzroci ovog stanja su endokrini poremećaji, cirkulacijski poremećaji genitalnih organa, utjecaj toksina ili zračenja, upala i, manje uobičajeno, imunološka patologija.
  8. Ukupan broj spermija iznosi 40 milijuna ili više i predstavlja broj stanica u 1 ml pomnožen s volumenom ejakulata. Ekstremni normalni brojevi su odnosno 40-600 milijuna. Razlozi za promjenu ovog pokazatelja isti su kao u prethodnom stavku.
  9. Pokretljivost spermija procjenjuje se brzinom i smjerom njihova kretanja. Postoje 4 skupine: A - aktivni, kreće ravno, B - s malom pokretljivošću, kreće ravno, C - s malom pokretljivošću i nepravilnim kretnjama, D - ne provodi kretnje. Normalno jedan sat nakon ejakulacije, skupina A ima više od četvrtine svih stanica, ili skupina A i B - više od polovice. Dopušteni sadržaj skupina C i D ne iznosi više od 20%. Uzroci astenoozoospermije nisu posve jasni. Vjeruje se da to može biti uzrokovano djelovanjem toksina ili zračenja, upala, poremećaja imuniteta, loših okolnih stanja. Ovaj poremećaj se također nalazi u radnim vrućim trgovinama, sudionicima u kupelji, kuharima i drugim ljudima koji rade na povišenim temperaturama okoline. U 2010. godini ukinuta je podjela na četiri skupine, umjesto nje korištene su karakteristike kao što su "s progresivnim pokretom", "s ne-progresivnim pokretom", "nepokretnim".
  10. Sadržaj strukturno normalne sperme sposoban za oplodnju mora biti najmanje 15%. Procjena strukture (morfologija) je subjektivna, nisu razvijeni jedinstveni standardi za ovaj pokazatelj sjemena. Normalno, spermatozoidi su ovalne stanice s pokretnim repovima. Prilikom procjene morfologije prema Krugeru, određuje se kvar glave ili druga patologija glave (prevelika ili mala, šarena, kruška) ili promjene u vratu. Normalno, normalne spermijske stanice čine 40 do 60% svih stanica, ali ta brojka jako ovisi o metodama razmazivanja. Teratospermija - stanje u kojem normalne stanice su manje od 20%. Često je to privremeno stanje koje se javlja pod djelovanjem stresa, toksina. Loša morfologija se u mnogim slučajevima opaža kod stanovnika industrijskih gradova s ​​lošom ekološkom situacijom.
  11. Sadržaj žive sperme u ejakulatu mora biti najmanje 50%. Smanjenje ovog pokazatelja naziva se "nekropermija". Ponekad je privremeno, pojavljuje se pod djelovanjem toksina, zaraznih bolesti ili stresa. Trajna nekropermija je dokaz o teškim poremećajima stvaranja spermija.
  12. U svakom testu nalaze se nezrelene zametne stanice (stanice spermatogeneze). Povećanje od više od 2% može govoriti o sekretornom obliku neplodnosti. Do danas je vrijednost ovog parametra smanjena.
  13. Aggutinacija u spermogramu ili vezanje sperme među sobom treba biti odsutna. Ovo je rijetka pojava kod imunih poremećaja. Agregiranje je stvaranje kompleksa ne samo od spermija, već i od drugih elemenata (leukociti, eritrociti). To se događa zbog lijepljenja elemenata s sluzi i nema dijagnostičke vrijednosti. Aglutinacija je često znak prisutnosti anti-spermskih antitijela. Ove tvari se proizvode u tijelu muškarca i žene i mogu uzrokovati imunološku sterilnost (tzv. Inkompatibilnost partnera). Antispermna antitijela mogu se odrediti imunokemijskom metodom (MAR test).
  14. Leukociti u ejakulatu su uvijek dostupni, ali ne bi trebalo biti više od milijun (3-4 u očima). Povišeni leukociti u spermogramu znak su upale genitalnih organa (prostatitis, orhitis, vesikulitis, uretritis i drugi).
  15. Crvene krvne stanice u ejakulatu ne bi se trebale otkriti. Krv u sjemenu može se pojaviti u tumorima genitourinarnog sustava, urolitijazu. Ova značajka zahtijeva ozbiljnu pozornost.
  16. Odsutnost amiloidnih tijela ukazuje na lagano smanjenje funkcije prostate. Žitarice lecitina također karakteriziraju funkciju prostate, a njihova odsutnost ukazuje na kršenja.
  17. Slime mogu biti sadržane u malim količinama. Povećana sluz je znak upale u genitalnom traktu.
  18. Okrugle stanice - svi stanični elementi koji nisu spermatozoidi, tj. Bez flagele. To su bijele krvne stanice i nezrelene stanice spermatogeneze. Procjena ovog parametra nije nezavisna dijagnostička vrijednost. Ako samo sve okrugle stanice predstavljaju leukociti, a nema ni nezrelih stanica, to može ukazivati ​​na opstrukcijsku azoospermiju (odsutnost spermatozoida kao posljedica opstrukcije genitalnog trakta).

Proučavanje ejakulata ponekad se proizvodi pomoću specijalnih analizatora. Međutim, to je ispunjeno pogreškama. Uvijek je poželjno ako mikroskopsku analizu provodi kvalificirani tehničar, a ne stroj.

Treba također napomenuti da ne postoji niti jedan pokazatelj sjemena koji bi s apsolutnom sigurnošću uvjerio u apsolutnu neplodnost ili, naprotiv, savršeno zdravlje čovjeka (pročitajte ovdje o drugim vrstama dijagnostike neplodnosti). Analiza svih navedenih pokazatelja može provesti samo iskusni liječnik uzimajući u obzir mnoge druge čimbenike.

Zašto se smanjuje broj spermija?

Glavni razlozi smanjenja broja spermija u ejakulatu:

  • endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, adrenalna i disfunkcija štitnjače, hipoplazije gonada, smanjena hipotalamus-hipofizna regulacija);
  • bolesti mokraćnih organa (varicocele, orchitis, prostatitis, genitalna trauma, kriptorhidizam);
  • genetički poremećaji (na primjer, Klinefelterov sindrom);
  • djelovanje toksina (alkohol, steroidi, hipnotici);
  • groznica;
  • visoka vanjska temperatura.

Zašto se motilitet sperme smanjuje

Glavni razlozi niske pokretljivosti sperme:

  • nošenje širokog platna;
  • pušenje i alkoholizam;
  • beriberi;
  • stres;
  • uporaba maziva;
  • sjedeći posao;
  • elektromagnetskih valova i ionizirajućeg zračenja;
  • antibiotska terapija.

Kako poboljšati spermogram

Poboljšanje kvalitete sjemena je moguće uz sljedeće preporuke:

  • nemojte pregrijavati;
  • eliminirati učinak toksina (nikotin, alkohol, lijekovi, itd.);
  • u skladu s režimom dana, potpuno dobiti dovoljno spavanja;
  • jesti dobro;
  • pružiti normalan ritam seksualnog života za svakog čovjeka;
  • sudjelovati u fizikalnoj terapiji, uključujući vježbe za trbušne mišiće i prsni pod;
  • učinkovito liječiti urološke i endokrine bolesti;
  • na recept da se uzimaju lijekovi za poboljšanje spermograma (biostimulansi, vitamini i drugi).

U prehrani će biti korisno uključiti orašaste plodove, banane, avokado, rajčicu, jabuke, šipak, sjemenke bundeve, šparoge.

Vrlo često, kako bi se poboljšala kvaliteta sperme, liječnici preporučuju muškarce prehrambene dodatke, na primjer, Spermaktin ili Speman. Sadrže aminokiseline i vitamine, uključujući karnitin. Takvi se dodaci koriste u pripremi za oplodnju in vitro, za liječenje teške oligoastenozoospermije. Oni poboljšavaju rad sperme koji se koriste za donaciju ili krioprezervaciju (zamrzavanje).

Nemojte podcjenjivati ​​takav čimbenik kao i učestalost spolnih djela. To bi trebalo biti dovoljno za svaki pojedini par, ne trebate "spasiti" spermu. U ovom slučaju, vjerojatnost začeća se povećava čak i kod ne vrlo dobrih podataka o spermi.

Kakvoća sjemena, analiza sjemena (spermogram)

Sperma je muška seminalna tekućina ili ejakulacija. Spermogram je analiza sperme. Standardni semen uzima u obzir fizičke parametre: volumen sperme, njezinu boju, viskoznost, pH; i mikroskopski parametri: broj i pokretljivost spermatozoida, sadržaj ostalih stanica, itd. Na temelju dobivenih podataka, moguće je napraviti pretpostavku o neplodnosti muškaraca, prostatitisu, mogućim infekcijama.

Što je spermogram?

Spermogram - analiza ejakulata. Spermska analiza temelji se na određivanju svojstava muških zametnih stanica. Određuje se njihova fizikalna svojstva, kemijski i stanični sastav spermija, te se izračunava broj spermatozoida.

Zašto liječnik označava spermogram?

Spermagram pokazuje sposobnost čovjeka da oplodi i dodatno je najvažnija metoda dijagnosticiranja uroloških bolesti. Izrada spermograma je brz, jednostavan i jeftin. No, rezultat analize sperme često je dovoljan i za dijagnozu.

Kako dobivate spermu za analizu?

Masturbacija je prepoznata kao idealna metoda za dobivanje spermija za analizu. Ovu metodu preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Najbolje je dobiti spermu u klinici, omogućit će stručnjacima da počnu analizu odmah nakon razrjeđivanja ejakulata. Materijal se također može prikupiti kod kuće ako pacijent može isporučiti sjeme laboratoriju u roku od 1 sata. Oni koji žele dovesti ejakulaciju iz kuće u dobre klinike dobivaju poseban transportni spremnik za spermu, ali spermu možete dostaviti u laboratorij iu pazuhu unutar pola sata od trenutka prikupljanja.

Prije uzimanja spermija za analizu, apstinencija se preporučuje 3-5 dana. Prepoznato je da kraći period apstinencije može dovesti do podcijenjenog volumena spermija i broja spermija, što je veće - do smanjenja pokretljivosti i povećanja abnormalnih spermija. Međutim, ova ovisnost nije uvijek jasno praćena.

Kako ispravno proći spermogram?

Da bi prolazili sjeme za analizu i da bi se postigli pouzdani rezultati sjemena, potrebno je udovoljiti nekim zahtjevima:

  • suzdržite se od seksa i masturbacije najmanje 3-4 dana
  • nemojte piti alkohol (čak i pivo), lijekove
  • ne možete se okupati u kadi ili sauni, bolje je oprati u tušu.
  • Učinite spermogram bolje u laboratoriju specijalizirane klinike masturbacijom ili prekinutim seksualnim odnosom. Štoviše, bolje je donirati spermu za analizu bez korištenja kondoma, jer kada dođe u dodir s lateksom i tvari s kojima je kondom impregnirano, spermijske stanice gube pokretljivost, odnosno rezultati spermija bit će nepouzdani.

Ako odlučite donirati spermu kod kuće, izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost na spermi, hipotermičku spermu. Koristite sterilna jela za skupljanje spermija. Pokušajte spasiti analizu svih izlučenih spermija. Gubitak dijela sperme, naročito prvog dijela, čini netočnu ukupnu sliku spermatograma. Za ispravnu dijagnozu da prođe sjeme za analizu imat će 2-3 puta.

Norme sjemena:

INDIKATOR NORM
Volumen ne manji od 2 ml

Boja Bijelo siva
Vrijeme ukapavanja 10-40 minuta
pH 7,2-7,8

Broj spermija u 1 ml od 20-120 milijuna
Broj spermija u ejakulatu 40-500 milijuna
Aktivno mobilno (kategorija A) Ne manje od 25%
Slaba mobilnost (kategorija B) A + B ne manje od 50%
Ne-progresivno kretanje (kategorija C) C + D ne više od 50%
Bez krova (kategorija D)
Patološka sperma Ne više od 50%
Broj okruglih stanica Ne više od 5 milijuna
Spermagglutinacija br
Leukociti do 3-5 u očima

Kada proučavate podatke o spermi, liječnik skreće pozornost na sljedeće pokazatelje sperme:

obujam sperme je normalno - 3-5 ml (oko 1 čajna žličica). Smanjenje količine izlučene sperme obično označava smanjenu funkciju testisa i spolnih žlijezda. Slični rezultati sjemena ukazuju na moguće muške neplodnosti.

broj spermija u 1 ml sperme. Stopa spermograma - 60-120 milijuna / ml u 1 ml. Loši spermogram će pokazati nedostatak sperme u sjemenu (oligozoospermia) ili njihovu potpunu odsutnost (azoospermia).

pokretljivost spermija. Uobičajeno, spermagram će pokazati 60-70% aktivnih, 10-15% slabo pokretnih i 20-25% nepokretnih spermija. Normalan omjer će biti 70-80% živih spermija i 20% mrtvih, a do 20% patoloških spermatozoida također se smatra normalnim. Dominantnost nepokretnih spermija u sjemenu (necrospermia) je alarmantan signal koji ukazuje na neplodnost muškaraca ili prisutnost upalnih bolesti muškog genitalija.

Normalni spermogram pokazuje nepostojanje bilo kakvih nečistoća, sluz u sjemenu. Krv u spermi (hemospermija), mikroflora, crvenih krvnih stanica, leukocita (više od 10), epitelnih stanica (više od 2-3) - ovo je odstupanje od norme, a time i simptomi uroloških bolesti.

Spermogram također uzima u obzir druge indikatore (u zagradama - dopuštena brzina): viskoznost sperme (0-5 mm), pH (7.2-7.4), vrijeme ukapavanja (20-30 min), umor (postotak pokretnih oblika nakon 1 sat se smanjuje za 10%, nakon 5 sati, za 40%), brzinu kretanja sperme (3 mm / min) i mnoge druge.

Spermatski prijepis

Vrijeme ukapljivanja ejakulata prvi je parametar spermija koja se istražuje. Ispušteni sjeme obično je koagul, tj. Nije posve tekućina. Nakon nekog vremena, ejakulat postaje tekućina pod djelovanjem enzima prostate koji se nalaze u sjemenoj tekućini. Razrjeđenje se određuje promjenom viskoznosti spermija. Za ovu ejakulatu, biranu u šprici, puštena je kroz posebnu iglu. Viskoznost se mjeri duž duljine "filamenta", koja se nalazi iza ispuštene kapi. Sperma je ukapana ako "konac" ne prelazi 2 cm. Normalno spermij razrijeđen je nakon 10-40 minuta (u nekim laboratorijima, razrjeđivanje unutar jednog sata se smatra normalnim). Ako je ukapljivanje usporeno ili se uopće ne pojavljuje - to može ukazivati ​​na prekršaje prostate.

Volumen ejakulata jedna je od najvažnijih obilježja sperme. Zajedno s koncentracijom sperme, ovaj pokazatelj daje ideju o ukupnom broju spermatozoida koji su izbijali tijekom spolnog odnosa. Volumen manji od 2 ml može se smatrati uzrok muške neplodnosti (oligospermia). Točka nije samo to da mali ejakulat sadrži malo sperme. Čak i ako je koncentracija sperme visoka, a njihov ukupni broj daleko premašuje potrebne 40 milijuna, još uvijek postoji prijetnja za normalno začeće.

Tijekom erupcije u vagini, spermatozoidi su u agresivnim uvjetima. Kisela okolina rodnice štetna je za spermu, a većina njih umre u roku od 2-3 sata. Tijekom tog vremena, najobilniji i "zdravi" spermi trebaju imati vremena prodrijeti u maternicu, gdje su uvjeti za njihov život povoljni (spermatozoidi mogu ostati pokretni u maternici i jajovodi tri ili više dana). Seminalna tekućina (ili seminalna plazma) neko vrijeme alkalizira vaginalni okoliš, što ga čini manje kiselom i omogućuje aktivnu spermu da uđe u maternicu. Vjeruje se da mali volumen sjemenske tekućine "ne uspijeva" s ovim zadatkom: što je manja sjemena tekućina, to će manje vremena biti u stanju zadržati kiselost vagine.

Osim toga, sjemena plazma lokalno potiskuje imunitet supružnika (nakon svega, za ženski imunološki sustav, spermatozoidi su strani mikroorganizmi). I iz ove točke gledišta, volumen igra važnu ulogu.

Međutim, previše sperme ne daje muškarcu prednosti. U pravilu se u rodnicu ne smije staviti više od 5 ml ejakulata, ali dodatnih mililitara protječe i ne sudjeluju u koncepciji.

Zbog važnosti određivanja volumena sperme, pacijent mora prikupiti cijeli ejakulat u spremnik, ako je moguće. U slučaju gubitka više od četvrtine ejakulata namijenjenih analizi, potrebno je obavijestiti specijalista klinike o tome. Treba imati na umu da je prvi dio ejakulata najprošireniji u spermi.

Nažalost, u nekim slučajevima, ejakulacija je potpuno odsutna unatoč senzacijama orgazma. To može ukazivati ​​na takozvanu "retrogradnu ejakulaciju" (ejakulacija u mjehuru). U takvim slučajevima, ima smisla ispitati urin nakon orgazma, da li postoje bilo kakve sperme u njemu.

Boja ejakulira. Većina muškaraca spermira "bijelu siva" boju. Brojne nijanse: mliječno bijelo, žućkasto, prozirno ne mogu jasno ukazivati ​​na kršenja. Jedina iznimka je ejakulacija "ružičaste" boje, što ukazuje na hemospermiju - povećani sadržaj crvenih krvnih stanica u spermi.

PH (pH), ili, jednostavno, kiselost ejakulata, često može biti važan trag u određivanju umanjene reproduktivne i seksualne funkcije. Normalan ejakulat ima slab alkalijski reakcijski medij (pH 7,2-8,0). Promjena ovog pokazatelja u jednom ili drugom smjeru od norme, ako nema drugih odstupanja, ne može ukazivati ​​na kršenja. No, u kombinaciji s drugim znakovima utječe na dijagnozu. Na primjer, povećani pH s povećanim sadržajem okruglih stanica i ne-razrjeđivanjem sperme ojačat će mišljenje stručnjaka o mogućem kršenju prostate u infektivnoj prirodi; niži pH u azoospermiji će dati nadu za njegovu opstruktivnu prirodu (postoje spermatozoidi, ali ejakulacijski kanali su blokirani), itd. Ipak, osnovna svojstva spermija mogu se pronaći pretraživanjem mikroskopom.

Broj spermija je prva stvar koju stručnjaci obraćaju pozornost. Obično se količina izražava kao koncentracija (kao i mnogi milijuni po mililitru). U normalnoj ejakulaciji, sperma iznosi najmanje 20 milijuna na milijun (najmanje 40 milijuna u ukupnom volumenu spermija).

Pokretljivost sperme nije manja od njihovog broja, jer je dobra za puno spermija, ako se ne kreću. Uobičajeno je podijeliti spermu u 4 kategorije mobilnosti.

Kategorija A uključuje spermijske stanice s brzim i pravocrtnim kretanjem, njihova brzina mora biti najmanje 0,025 mm / s (tj. Najmanje polovica vlastite duljine u sekundi).
Kategorija B uključuje spermijske stanice s polaganim pravocrtnim gibanjem, brzina manja od 0,025 mm / s, ali putanje kretanja je još uvijek izravno.
Kategorija C obuhvaća spermijske stanice koje se kreću neopredijeljenim putem (obje osobe koje jedva nestaju na terenu i one koje se nose u krugovima).
Konačno, kategorija D - potpuno nepokretna sperma.
Sve kategorije mobilnosti uvijek su prisutne u ejakulatu. Najčešće, najpotonija sperma kategorije D (od 40% do 60%), u pravilu su spermatozoidi koji su mrtvi ili koji umiru od starosti. Stoga, manje apstinencija prije ejakulacije, manje nepomična sperma u ejakulatu. Uobičajeno je i puno brze pravocrtne sperme kategorije A (40-60%), to su zdravi, "mladi" spermi koji su nedavno formirani u testisima. Non-progresivne pokretne sperme kategorije B, obično 10-15%, u pravilu su spermatozoa s poremećajima strukture vrata i flageluma, ili "starenja". Također, obično postoji nekoliko spermija koje su spore s izravnim kretanjem kategorije C (5-15%).

U normalnoj plodnoj spermi, progresivno pokretljiva sperma (A + B) mora biti barem pola, ili brzo progresivna pokretna (A) najmanje četvrtina. Mnogi čimbenici utječu na pokretljivost spermija. Važan čimbenik je temperatura: kod tjelesne temperature (oko 37 ° C) brzina gibanja je maksimalna, na sobnoj temperaturi ona se smanjuje, a pri temperaturi manjoj od 10 ° C, spermatozoidi gotovo se ne kreću. Često se događa da se spermijske stanice klasificirane kao kategorija B na sobnoj temperaturi mogu svrstati u kategoriju A, ako ih pogledate na 37 ° C. Stoga je u brojnim laboratorijima mikroskop za spermograme opremljen posebnom grijanom "toplinskom tablicom" prilagođenom na 37 ° C.

Postoje metode za otkrivanje koliko je spermija među nepokretnim živima. Za ovo spermijsko sjeme eozin. Ova crvena tvar ne može prodrijeti u spermijsku omotač, ali ljuska pokojne sperme brzo je uništena i postaje crvena. Ima smisla upotrijebiti ovu metodu u slučaju acinozospermije, potpune nepokretnosti spermija, kako bi se utvrdilo je li ta nepokretnost povezana sa smrću ili kršenjem flagelatnog aparata. Prema tome, može se razviti plan liječenja neplodnosti.

Udio abnormalnih spermija određuje se dvjema metodama. Prvo - ispitivanje morfologije spermatozoida u rodnoj ejakulati, odnosno spermi, kao što je (native), ispituje se pod mikroskopom. Istovremeno pokušavajući brojiti koliko spermija od 100 su abnormalne. Ova metoda je vrlo netočna, jer se prvo ne mogu vidjeti sve patologije bez posebnog tretmana sperme, a drugo se kreću spermijskim stanicama i teško ih je detaljno promatrati. Ako abnormalni spermatozoidi premašuju 50% prepreke, proučavaju morfologiju spermatozoida na bojenoj mrljici. Da bi se to učinilo, kapljica sperme je razmazana na staklenom klizanju, sušena u struji zraka, tretirana alkoholom, ponovo sušena, uronjena u nekoliko različitih boja, isprala suvišnu boju i zatvorena u posebni balzam za mikroskopiju. Nakon ovog tretmana, spermijske stanice su imobilizirane, obojene i lijepljene na staklo. Mogu se lako razmotriti i brojati, a mogući su prekršaji koji su nevidljivi u prvoj metodi (na primjer, odsutnost akrosoma).

Da bi se procijenila kvaliteta sperme, ne smatra se samo udio abnormalnih spermija (trebao bi biti manji od 85% u mrljama), već i prosječan broj patologija po spermatozoidu (tzv. Indeks abnormalnosti sperme, SDI) i prosječan broj patologija po abnormalnoj spermi (tzv. indeks teratozoospermia, TZI). Ako je TZI prekoračeno 1,6, sperm se smatra abnormalnim, a ako se prekoračuje SDI 1,6, problemi mogu nastati i kod umjetne oplodnje.

Spermagglutinacija ili lijepljenje spermatozoida signal je strašnih imunoloških poremećaja, koji se, nažalost, uvijek ne plaća pažnja. Često je pogrešno misliti da aglutinacija ne dopušta spermatozoama slobodno kretanje i doći do jajne stanice. Ovo je netočno. Sama lijepljenje obično uključuje jedan mali dio sperme, a ne ometa kretanje većine, ali prisutnost aglutinacije može biti pokazatelj prisutnosti spermija u ejakulatu antitijela koja mogu biti uzrok neplodnosti. Istinska spermaglutinacija nije uvijek lako prepoznati, ponekad je potrebna posebna metoda kako bi se razlikovala od spermogranizacije.

Sperma je agregacija, koja nije uzrokovana imunološkim uzrocima, već sluzi koja se nalazi u sjemenoj tekućini. Spermagregacija ne utječe na plodnost sperme.

Anti-spermska antitijela (ASA ili ACAT) su antitijela tijela protiv sperme. U kombinaciji s flagellumom, ACA inhibira pokret pokretanja spermija. Držite se glave, spriječite oplodnju. ASA se može formirati kako u čovjekovu tijelu tako iu ženskom tijelu, uzrokujući neplodnost. Za dijagnozu ASA u sjemenu koriste se razne metode, od kojih je najčešći MAR test (Mixed Immunoglobulin Reaction - "Reakcija imunoglobulina kada se miješa").

Pored spermija, tzv. Okrugle stanice su prisutne u ejakulatu. Ovim kolektivnim imenom podrazumijevaju se leukociti i nezrelene stanice spermatogeneze, tj. Stanice iz kojih se oblikuju zrele spermije u testisima. Uobičajeno, koncentracija leukocita ne smije biti veća od 1 milijuna / ml. Vjeruje se da visoka koncentracija tih imunih stanica može ukazivati ​​na upalne procese u pomoćnim genitalnim žlijezdama (prostata ili sjemene vezikule). Bez posebnih bojenja, teško je razlikovati leukocite od nezrelih stanica spermatogeneze, stoga WHO preporučuje bojenje ako ukupna koncentracija svih okruglih stanica prelazi 5 milijuna / ml.

Koji se pojmovi koriste za opisivanje poremećaja sjemena?

Postoje razni pojmovi za opisivanje poremećaja sjemena.

Kako dešifrirati rezultate sjemena?

Spermogram je laboratorijska studija ejakulata, što omogućuje procjenu sposobnosti muškog sperma da oplodi žensko jaje. Rezultati spermograma pomažu identificirati neplodnost u čovjeka i odrediti njezine uzroke. Kako proći analizu? Je li moguće sami dešifrirati rezultat? Koje su osnovne norme i pokazatelji studije?

Značajke analize

Ispitivši ejakulatu, liječnik ima priliku procijeniti stupanj muškog zdravlja. Osim toga, spermogram pomaže u prepoznavanju brojnih bolesti urogenitalnog sustava (prostatitis, varikokele, spolno prenosive bolesti itd.).

Uglavnom, to je propisano ljudima koji imaju sumnju na neplodnost. Suvremene reproduktivne tehnologije omogućuju rješavanje problema, čak i kad je rezultat sperme loš.

Da bi analiza bila što točnija, važno je pravilno se pripremiti za to. Pravila za uzimanje spermograma su sljedeća:

  • Materijal za istraživanje može se prikupljati samo masturbacijom, jer nakon spolnog kontakta u istraživanom materijalu mogu postojati elementi mikroflora vagine.
  • Korištenje kondoma je zabranjeno jer proizvod sadrži umjetno mazivo.
  • Barem 2 tjedna prije namjeravane analize zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova. To se posebno odnosi na antibakterijske lijekove koji mogu utjecati na dekodiranje analize.

Kako se pripremiti za analizu reći će urolog Alexander N. Zakutsky:

  • Prikupljanje materijala za istraživanje je moguće samo u laboratorijskim uvjetima. U nekim se slučajevima to može učiniti kod kuće. Međutim, u ovom slučaju važno je pridržavati se higijenskih standarda i skupljati ejakulat u sterilnom plastičnom spremniku. Tijekom transporta spremnik mora biti na temperaturi od oko 37 stupnjeva. Kao opciju, nosite ga pod ruku. Vrijeme prijevoza ne smije biti duže od 1 sat.
  • Unutar 3-4 dana prije prikupljanja materijala, važno je promatrati apstinenciju, odbiti posjetiti kupelj, uzeti vruću kupku i koristiti alkoholna pića.

Da bi se moglo raspravljati o točnosti dekodiranja sjemena, mora se provesti najmanje 2-3 puta. To je zbog činjenice da na sastav sperme mogu utjecati mnogi čimbenici, kao što su proizvodi koji se koriste, lijekovi, stresne situacije, velika fizička napetost itd.

Postoje situacije u kojima, nakon orgazma, sperma se normalno ne izlučuje. Ovo se stanje naziva retrogradna ejakulacija, kada se javlja ejakulacija u mjehuru. U ovom slučaju sperma se može otkriti u analizi urina.

Loš rezultat nakon prve predaje sjemena ne bi trebao postati uzrok čovjekovoj frustraciji. Da bi razgovarali o određenom problemu, analiza bi se trebala provesti najmanje 2-3 puta. Ponovno proučavanje dešifriranja može biti drugačije.

sorti sjemena

Postoji nekoliko vrsta analiza:

  1. Polazna linija - izvedena u skladu s normama koje je odobrila WHO i sastoji se od ključnih pokazatelja.
  2. MAR test. Dekodiranje MAP testa otkriva antispermska tijela koja mogu uništiti spermatozoide.
  3. Kruger spermogram je studija morfologije spermija.

Ono što pokazuje IDA test kaže embriolog Tatiana Dubko:

Provodeći istodobno tri navedena testiranja nazivaju se prošireni sjeme. Obično se preporuča izvršiti u slučaju kada dekodiranje osnovnih istraživanja ima odstupanja od norme.

Ponekad muškarci propisuju biokemijsku studiju ejakulata (određivanje razine glukozidaze, L-karnitina, fruktoze i drugih pokazatelja). Da biste procijenili strukturu i funkcioniranje sperme pomoću studije faznog kontrasta.

Spermatski prijepis

Dekodiranje analize sperme treba provesti liječnik na temelju normi i indikatora studije.

Upotrijebljeni uvjeti

Kako bi opisali spermu, liječnici koriste sljedeće pojmove:

  • Azoospermija - potpuni odsutnost sperme u prikazanom ejakulatu.
  • Akinoseospermia - u uzorku postoje spermijske stanice, ali sve su nepokretne.
  • Asthenozoospermia - spermije imaju smanjenu pokretljivost.
  • Anti-spermska antitijela su protutijela koja muško tijelo proizvodi za suzbijanje sprematozoida.
  • Hemospermija - prisutnost crvenih krvnih zrnaca u prikazanom uzorku ejakulata.
  • Leukocitospermia - otkrivanje viška bijelih krvnih stanica.
  • Nekrosoospermija - odsutnost živih spermija u prikazanom uzorku.
  • Normozoospermia je identifikacija bilo koje abnormalnosti koja može utjecati na mogućnost začeća.
  • Normospermia - svi pokazatelji navedeni u prijepisu nalaze se u normalnom rasponu, zdravom stanju.
  • Oligozoospermia - količina oslobođene sjemena je nedovoljna (ispod 2 ml).
  • Teratozoospermia - broj spermija s abnormalnom strukturom ili funkcioniranje u prikazanom rezultatu je previsok (više od polovice).

Standardi sperma

Kod dešifriranja analize, liječnik skreće pozornost na osnovne pokazatelje sjemena, uspoređujući ih s normom.

Tablica 1. Spermatski standardi za procjenu sjemena

Tablica 2. Standardi spermija za procjenu spermija

Mogućnosti dekodiranja sperme

Kod dešifriranja sjemena, liječnik skreće pozornost na niz mogućnosti:

  1. Vrijeme ukapavanja. Uobičajeno stanje se uzima u obzir kada razdoblje razrjeđivanja sperme nije najmanje 10 minuta, a ne više od 1 sata od trenutka ejakulacije, nakon čega je viskozna. U seminalnoj tekućini postoje enzimi koji proizlaze iz prostate koji doprinose ovom procesu. Ako nakon 1 sata viskoznost ostaje na početnoj razini, to može ukazivati ​​na probleme u radu prostate. Stoga će kemijski sastav ejakulata biti pogrešan. To može utjecati na pokretljivost spermija.
  2. Razina kiselosti U ženskoj vagini dominira kiselinsko okruženje koje može nepovoljno utjecati na stanje spermija. Posljedično, oni gube priliku oploditi jaje. Kako bi sperma to mogla učiniti, on treba zaštitu koju posjeduje sjemena tekućina. Zbog jedinstvenog sastava smanjuje kiselinsko okruženje vagine i omogućava spermu da dođe do maternice. Ako je taj pokazatelj jedini koji ne zadovoljava normu, tada se to stanje ne smatra patologijom. Ako postoje druge abnormalnosti, to može ukazivati ​​na određenu dijagnozu.
  3. Volumen sperme. Normalno je pokazatelj, koji je u rasponu od 2 do 6 ml. Ako je ovaj volumen niži, broj ovdje sadržanih spermija također će biti ispod norme. To može biti uzrok muške neplodnosti. Nedovoljna količina ejakulata također nije u stanju zaštititi zametne stanice kad ulaze u vaginalnu šupljinu. Ako je tijekom prve isporuke sperme volumen spermija ispod normalnih, to nije razlog za zabrinutost. U tom slučaju preporučuje se pacijentu preispitivanje i uspoređivanje dekodiranja.
  1. Boja sperme. Obično sjemena tekućina ima bijelu i sivu boju. Mlijeko ili žućkasto nijansa sperme također je normalno. Ako je boja ružičasta ili čak smeđa, to može biti posljedica povećane razine crvenih krvnih zrnaca. U prozirnom sjemenu nema zametnih stanica.
  2. Broj leukocita. Ako njihov broj ne prelazi milijun u 1 ml, smatra se normom. Ako postoji više, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitalije.
  3. RBC razina. U njihovom normalnom stanju ne smije biti. Oni se mogu pojaviti kao rezultat razvoja upalnog procesa, prisutnosti tumora ili nakon ozljede. Prisutnost krvi u sjemenu ukazuje na bolest mokraćne cijevi ili ozljedu.
  4. Prisutnost sluzi. U normalnoj spermi to ne bi smjelo biti. Ako se kod dekodiranja može primijetiti njegova prisutnost, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
  5. Koncentracija sperme u sjemenu.

Urolog Sergey Gennadievich Lenkin govorit će o uobičajenim dijagnostičkim pokazateljima:

  1. Pokretljivost spermija u sjemenu. Postoje 4 kategorije:
  • Kategorija A - spermijske stanice se kreću ravno i prolaze oko 0,025 mm u 1 sekundi. Većina tih stanica novo je formirana.
  • Kategorija B - kretanje se događa ravno, ali pri brzini ispod 0.025 mm u 1 sekundi. Takve stanice su oko 10-15% u spermogramu. Oni su stariji ili imaju strukturna oštećenja.
  • Kategorija C - kretanje se događa u krugu ili na jednom mjestu. Takve stanice u dekodiranju će biti 5-15%.
  • Kategorija D - potpuno imobilizirana sperma. Polovica tih stanica je stara ili već mrtva.

Čak i kod dekodiranja normalne sperme, otkrivaju se stanice svih 4 tipova. Ako transkripti nekoliko izvedenih spermograma pokazuju prisutnost nekrozoospermije, tada je jedina mogućnost da par postane roditelj umjetna oplodnja ili IVF pomoću spermatozoida donatora.

  1. Stanična morfologija. Kada se dešifrira za IVF ili neplodnost, važno je odrediti broj zametnih stanica s ispravnom i abnormalnom strukturom. To se može učiniti toniranjem.
  2. Aglutinacija je proces lijepljenja zametnih stanica. Uzrok takvog stanja može biti kršenje imunološkog sustava ili prisutnost upalnog procesa u genitalijama.
  3. ASAT je imunoglobulinski protein koji proizvodi muško i žensko tijelo. Prisutnost proteina u tumačenju sperme može uzrokovati neplodnost muškaraca.

Na našoj web stranici nalazi se on-line kalkulator koji vam omogućuje dekriptiranje spermograma:

Abnormalnosti semena

Norm spermogram sugerira prisutnost u svom sastavu najmanje 50% aktivnih zametnih stanica. Razlozi prisustva kod dekodiranja velikog broja imobiliziranih spermija mogu biti sljedeći:

  • Prisutnost bolesti genitalnih organa.
  • Pijenje alkohola.
  • Pušenje.
  • Nosite uske donje rublje.
  • Upotreba intimnih maziva.
  • Česti stres.
  • Nedostatak vitamina.

Kod dešifriranja sjemena važno je znati uvjete u kojima je studija provedena. Uočeno je da kod povišene tjelesne temperature u ejakulatu povećava se pokretljivost sperme, dok se na sobnoj temperaturi smanjuje. Stoga, ako je soba u kojoj je studija provedena, temperatura je unutar 10 stupnjeva, čak i zdrava sperma će imati malo mobilnosti. Kako bi analiza analize bila točnija, u laboratorijima se koriste posebni termostati koji omogućuju ispitivanje materijala u uvjetima temperature što je bliže onima ljudskog tijela.

Razlog smanjenja broja zametnih stanica u ejakulatu može biti jedan od ovih stanja:

  1. Poremećaji u endokrinom sustavu (disfunkcija nadbubrežne žlijezde ili štitnjače, dijabetes melitus, poremećaji u hipofiza i hipotalamusu).
  2. Bolesti genitourinarnog sustava (kriptorhidizam, prostatitis, varikokele, itd.).
  3. Povećana tjelesna temperatura.

Imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov govori o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju varikokela:

  1. Produljeno izlaganje povišenim temperaturama (u radionici, itd.).
  2. Kršenje genetske prirode (Klinefelterov sindrom, itd.).
  3. Utjecaj na tijelo toksičnih tvari (alkohol, određeni lijekovi, kao što su tablete za spavanje, steroidi, itd.).

Kod određivanja indeksa plodnosti, liječnik posebnu pozornost posvećuje broju i pokretljivosti sperme. Ako nakon dešifriranja studije muškarcu dijagnosticira astenoozoospermiju, njegova je prilika da postane otac znatno smanjena. Međutim, povećanje motiliteta zametnih stanica još nije garancija trudnoće.

Što utječe na kvalitetu sjemena?

Mnogi čimbenici mogu utjecati na funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava. Glavna stvar je stres. Primjećuje se da se promatrajući dnevni režim, povećava tjelesna aktivnost i minimizira utjecaj na tijelo štetnih čimbenika, kvaliteta seminalne tekućine postupno se poboljšava. Liječnici to povezuju s sposobnošću ljudskog tijela da sama ozdravi. U tu svrhu preporučuju:

  • Odaberite za životne regije s normalnom okolinom.
  • Pratite način rada dana.
  • Odričite se od loših navika.
  • Obratite pažnju na kvalitetu hrane.
  • Vodite aktivan način života i vježbajte redovito.

Sukladnost s tim pravilima pomaže u kratkom vremenu da se obnovi pokazatelji spermija, što bi u dekodiranju moglo sadržavati odstupanja od norme. Ako je uzrok negativnih promjena u sjemenu bio promjena u hormonalnoj pozadini muškarca, liječnik će ga propisati da uzme određene lijekove koji mogu brzo vratiti situaciju.

Kako poboljšati izvedbu?

Ako je indeks mobilnosti ispod normalan, liječnik može predložiti što se može učiniti kako bi se poboljšalo. Dobar učinak dolazi od upotrebe antioksidativnih lijekova koji mogu vezati slobodne radikale u tijelu. Istraživanja su pokazala da ako čovjek popije čašu svježe stisnutog voća ili sok od povrća dvaput dnevno, tada će nakon 3-4 mjeseca pokazatelji spermograma biti znatno poboljšani.

Na kraju, kako bi dobili dobar rezultat sjemena, liječnici preporučuju muškarce da potpuno revidiraju svoju prehranu. Ona bi se trebala temeljiti na hrani bogatoj vitaminom i mineralima. Međutim, treba smanjiti broj takvih proizvoda koji mogu sadržavati toksine (meso, ribu, jaja, kavu, dimljeni meso itd.).

Što treba učiniti kako bi poboljšali dijagnostičku učinkovitost, rekao je urolist Andrei Aleksandrovich Lukin:

Temelj dijeta trebao bi se sastojati od svježeg povrća, voća, bilja i mliječnih proizvoda. Dobar učinak pokazao je redovita potrošnja takvih proizvoda: ghee, sir, orašasti plodovi, med, grah, prirodni jogurt, voće, zelje, sušeno voće i slatki začini.

Jedan od nužnih za zdravlje muškaraca je vitamin B11, koji se može dobiti iz posebnih prehrambenih dodataka, koje će liječnik preporučiti. Oni su uvijek propisani ljudima prije umjetne oplodnje ili IVF-a, krioprezervacije biološkog materijala ili tijekom pripreme za donaciju.

Nakon što je dobio transkript sjemena s razočaravajućim pokazateljima, čovjek mora shvatiti da to ne znači uvijek neispravnost reproduktivnog sustava i nemogućnost da se djeca. Danas je lijek naučio uspješno riješiti mnoge probleme. Da bi to učinili, liječnik će propisati muškarca hormonske ili potporne lijekove, čija će upotreba poboljšati rad sperme i povećati izglede za dugo očekivanu trudnoću.