Search

Isparavanje plazme adenoma prostate

Adenoma prostate ili benigna hiperplazija prostate je benigna neoplazma koja se javlja na pozadini dobnih hormonskih promjena, kao i drugih negativnih čimbenika koji utječu na čovjekovo tijelo. Bolest je prilično uobičajena i može ozbiljno utjecati na kvalitetu života pacijenta, u kojem će slučaju biti potrebno uklanjanje adenoma prostate.

Jedna od novih i nisko-udarnih kirurških metoda je isparavanje adenoma prostate. Ovaj tretman omogućuje vam da se riješite tumora isparavanjem pod kontrolom endoskopske opreme. Prednost laserske i plazma isparavanja je brza rehabilitacija, kao i minimalni rizik od krvarenja.

Indikacije za isparavanje adenoma

Isparavanje adenoma prostate naznačeno je za muškarce kod kojih je tumor prilično velik i uzrokuje kršenje kvalitete života. Ako pacijent pati od sljedećih simptoma, trebao bi se savjetovati s urolom o uklanjanju adenoma prostate:

  • često mokrenje noću;
  • zadržavanje urina;
  • kršenje moćnosti;
  • bol tijekom mokrenja i erekcije;
  • nečistoće u mokraći;
  • bol u prepone;
  • opće pogoršanje zbog adenoma, smanjena učinkovitost;
  • zatvor zbog povećane prostate.

Svi ti simptomi nisu norma, oni su indikacije za posjete liječniku i početak liječenja. Ako je potrebno, stručnjak će odrediti lasersku isparavanja prostate.

Priprema za operaciju

Isparavanje prostate je kirurški zahvat, premda je mali utjecaj. Stoga, to zahtijeva pripremu. Za početak muškarac podvrgava provjeru kod androloga i urologa, a također izvodi niz testova:

  • mokrenje,
  • opća analiza krvi i biokemije;
  • testovi infekcije;
  • EKG;
  • Ultrazvuk prostate;
  • ako je potrebno, pregled uskih stručnjaka.

Nažalost, isparavanje prostate se ne provodi u svim slučajevima. Ako čovjek ima upalni i zarazni proces u tijelu, morat će ga potpuno izliječiti kako bi izbjegao komplikacije nakon operacije.

Isparavanje može biti potpuno kontraindicirano u slučaju ozbiljnih bolesti bubrega, srca i bronhijalne astme. Ne preporuča se isparavanje čovjeka koji je pretrpio moždani udar i infarkt miokarda. U svakom slučaju, treba se konzultirati s kirurgom i anesteziolozima.

Lasersko isparavanje adenoma prostate

Lasersko isparavanje adenoma prostate provodi se u bolnici pod općom anestezijom, ali nakon jednog dana pacijent se otpušta kući, ukoliko se ne pojave postoperativne komplikacije.

Postupak se sastoji u isparavanju dijela tumora pomoću laserske zrake bez kontakta. Pod kontrolom endoskopa, koji se umetne kroz ureter bez rezova, liječnik kontrolira tijek operacije, kirurg vidi čitav proces na računalnom monitoru.

Nakon uklanjanja dijela prostate koji je prekinuo proces uriniranja, postavljen je kateter koji osigurava normalni protok urina. Nakon toga uklanja se kateter i pacijentu dopusti da se vrati kući. Daljnje promatranje provodi se na izvanbolničkoj osnovi u mjestu stanovanja.

Cijena laserske isparavanja adenoma prostate je prilično visoka, u različitim klinikama varira od 50 do 150 tisuća rubalja, što je za mnoge pacijente nedostižan luksuz. Osim toga, pomoću lasera možete ukloniti tumor koji ne prelazi volumen od 80 ml, što također može biti nedostatak u određenim slučajevima.

Isparavanje plazme adenoma prostate

Isparavanje plazme je druga vrsta trans-rektalne resekcije u fiziološkoj otopini koja se provodi uz pomoć struje. Postupak se vrši putem uretre pomoću endoskopa, kao is laserskom isparavanjem. Zbog uvođenja otopine slane otopine eliminira se oštećenje susjednih tkiva električnom strujom.

Tijekom isparavanja plazme, oko elektrode se formira tanki sloj vrućeg plina, uz pomoć kojih se tumor isparava. Liječnik provodi elektrodu preko tumora, bez dodirivanja.

Ova metoda omogućuje vam vrlo pažljivo uklanjanje adenoma prostate, bez izlaganja zdravog tkiva pretjeranom toplinskom opterećenju. Isparavanje plazme je pokazano muškarcima koji su skloni teškom gubitku krvi, metoda je najsigurnija.

Ako uspoređujemo plazmu i lasersku isparavanja, prva je metoda manje trauma, ali je nježnija, pa se samo mali sloj tkiva ukloni. Cijena isparavanja plazme može biti nešto veća nego kod lasera. Općenito, cijena varira od 60 do 200 tisuća rubalja.

rehabilitacija

Isparavanje adenoma prostate ne zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju, kao normalnu operaciju. Nakon jednog dana pacijent se može otpustiti kući. Kod kuće morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • uzimate antibiotike i druge lijekove koje propisuje liječnik;
  • piti najmanje 3 litre vode dnevno za vraćanje mokrenja;
  • redovito nadgleda androlog ili urolog u mjestu prebivališta.

Nakon isparavanja adenoma prostate opaženo je brzo oporavak procesa urinacije. Odgovori muškaraca o postupku uglavnom su pozitivni, jer oporavak je brz, čovjek ne boluje od krvarenja i boli. U rijetkim slučajevima postoji kršenje erektilne funkcije.

Gdje je isparavanje adenoma prostate

Isparavanje adenoma prostate je prilično nova metoda za liječenje tumora. Postupak zahtijeva korištenje posebne visokokvalitetne opreme. Trenutačno se adenomi mogu isparavati u klinikama u Moskvi:

  • Medicinski centar Yuzhny, u Varshavskoye sh., D. 126.
  • Klinika funkcionalnih poremećaja, u st. Gibrichevskogo, d.5, korp. 3.
  • Medicinski centar K + 31 Peter Gate, na prvom Kolobovskom traku, 4.
  • Kapitalna medicinska klinika, ul. Sretenka, d. 9.
  • U klinikama, na sv. B. Molchanovka, 32, str.

Uklanjanje adenoma prostate u St. Petersburgu provodi se u sljedećim medicinskim ustanovama:

  • Američka medicinska klinika. Adresa: nab. Rijeka Moika, kuća 78.
  • Petra Velika Klinika. Adresa: Piskarevsky Prospect, 47.
  • IntraMed na Savushkina. Adresa: Savushkina, 143, Bldg. 1.
  • Andros na Lenjinu. Adresa: Lenin, 34.
  • Brodogradilišta Admiralty. Adresa: st. Sadovaya d. 126.

U Bjelorusiji, u Minsku, također liječe adenom prostate. Kako bi se razjasnila mogućnost adenoma vaporizacije, preporučljivo je kontaktirati sljedeće klinike:

  • MedAvenu, ul. Griboedov, 11.
  • Vita, na sv. Maxim Bogdanovich, 6.
  • Kravira, na: sv. Skripnikova, d. 11b.

Uspješno provesti isparavanje adenoma prostate u klinikama u Izraelu i Njemačkoj. Troškovi postupka u inozemstvu znatno se povećavaju, ali pacijentu dobiva najudobniji i učinkovitiji tretman.

zaključak

Adenoma prostate je vrlo uobičajena bolest koja pumpa pravodobno liječenje. Ako je pacijent zabrinut zbog simptoma prostatitisa i benigne hiperplazije, savjetuje mu se odmah podvrgnuti pregledu i započeti liječenje.

Laserska isparavanja nisu jedina metoda terapije. Pravovremeno liječenje liječniku može izbjeći operaciju i visoke troškove novca.

Vrste operacija za adenom prostate

Adenoma prostate je benigna proliferacija tkiva prostate. Za liječenje ove bolesti može se koristiti i konzervativna i kirurška metoda. Kirurško uklanjanje adenoma prostate najradikalniji je način liječenja. Međutim, operacija je uvijek povezana s rizikom. Pri odabiru metode liječenja potrebno je uzeti u obzir veličinu tumora, kliničku pozornicu i povezane bolesti.

Kada je operacija neophodna?

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u 3 skupine:

  1. Povezano s neučinkovitosti prethodnog liječenja. Ako upotreba lijekova ne dovodi do uklanjanja simptoma, a stanje se i dalje pogoršava, pribjegavajte kirurškom liječenju.
  2. Povezan s volumenom ili rastom adenoma. Malo povećanje prostate ne zahtijeva operaciju. Uz veličinu tumora od 40 cm³, potrebna je operacija. Još jedan pokazatelj kirurške metode liječenja je rast tumora u smjeru mokraćnog mjehura.
  3. Povezan s fazom bolesti. Prva faza hiperplazije prostate karakterizira manifestacije disurije i odsutnosti preostalog urina u mokraćnom mjehuru. U ovoj fazi operacija se ne primjenjuje, lijekovi se propisuju za liječenje. U drugoj fazi pojavljuje se preostali urin. Prijelaz bolesti u ovu fazu je znak za operaciju. Treću fazu karakterizira razvoj komplikacija: akutna zadržavanja mokraće, zatajenje bubrega. Često, u ovoj fazi, operacije se provode na hitan, a ne na planirani način.

kontraindikacije

Kontraindikacije kirurške intervencije najčešće su povezane s komorbiditetima. To uključuje one pacijentove uvjete koji mogu dovesti do nepovoljnog ishoda, tj. Kada postoji visok rizik da pacijent ne preživi operaciju.

  1. Bolesti srca u fazi dekompenzacije: nedavni miokardijalni infarkt, zatajenje srca, teški oblici aritmije.
  2. Bolesti bubrega koje su popraćene trajnom disfunkcijom (zatajenje bubrega).
  3. Teškog dijabetesa i drugih endokrinih bolesti.
  4. Patologija respiratornog sustava u fazi dekompenzacije, plućna hipertenzija.
  5. Akutna cerebrovaskularna nesreća.
  6. Onkološke bolesti.
  7. Poremećaji hemostaze koagulacije, koji nisu kontrolirani upotrebom lijekova.

U tim slučajevima, unatoč indikacijama za operaciju, koristi se liječenje lijekom. Dob nije izravna kontraindikacija operacije. Stari bolesnik s kompenziranim komorbiditetima može se operirati ukoliko je to indicirano.

Pored toga, postoje relativne kontraindikacije koje su povezane s kašnjenjem operacije. Na primjer, upalni proces u području zdjelice. Ako postoji upala, operacija se odgađa do trenutka kada je uzrok uklonjen. Nakon protuupalne terapije, možete propisati operaciju.

Načini uklanjanja adenoma prostate

Sve kirurške metode za uklanjanje adenoma mogu se podijeliti u dvije vrste: otvorene i minimalno invazivne.

Otvoreni zahvat obavlja se urezivanjem kože, potkožnog tkiva i zidova mjehura. Ova metoda je traumatska, ali radikalnija. Ne upotrebljava se u bolesnika s teškim popratnim bolestima, s visokim rizikom od krvarenja. Međutim, otvorena operacija je metoda izbora za velike veličine tumora.

Minimalno invazivne operacije se izvode transuretralnim pristupom, tj. Putem uretre. Incizija kože se ne izvodi u ovom slučaju, takve intervencije su manje traumatske. Minimalno invazivnim metodama uključuju:

  • transuretralna resekcija;
  • laserska kirurgija;
  • uklanjanje tumora s laparoskopom.

adenomectomy

Adenomectomija je vrsta operacije koja uključuje otvorenu intervenciju na prostatu. U ovoj operaciji adenoma se potpuno skida s skalpelom. Ovo je najviše invazivna i traumatska metoda liječenja. Prednost ove metode je njezin radikalizam.

Urezuje se koža i potkožno tkivo u suprapubičnom području, a zatim se prednje zid mokraćnog mjehura disektira. Veliki tumor može se ukloniti kroz transvektni pristup.

Nedostaci ove metode su njegova invazivnost, visoki rizik zaraznih komplikacija, potreba primjene opće anestezije. Osim toga, razdoblje oporavka je teže. Ako postoji istodobna vaskularna patologija, postoperativna rana može se izliječiti duže.

Prilikom odabira ove metode je dulja priprema za rad. Preoperativna priprema uključuje infuzijsku terapiju, metode za kompenzaciju srčane aktivnosti i stabilizaciju krvnog tlaka.

Međutim, s velikim volumenom prostate, otvorena adenomectomija je metoda izbora jer minimalno invazivne metode uklanjanja mogu biti neučinkovite.

Transuretralna resekcija žlijezde

Transuretralna resekcija (TUR) je manje traumatska metoda uklanjanja.

tumori prostate. U tom slučaju se koristi pristup kroz uretru. Koža i potkožno tkivo nisu odrezani.

Položaj pacijenta s TUR - supine s razvedenim nogama. Kao i kod otvorene operacije često se koristi opća anestezija (anestezija). Međutim, s TUR, također je moguće koristiti epiduralnu anesteziju. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor leđne moždine, a pacijent je svjestan.

Tehnika operacije je uvođenje resektoskopa u uretru. Endoskopska cijev je opremljena fotoaparatom i izvorom svjetla, tako da tijekom operacije liječnik može detaljno ispitati tumor.

Uz pomoć resekoskopskog adenoma izrezuje se u dijelovima. Slojevanje uklanja rizik od krvarenja. Nakon toga, reviziju šupljine mokraćnog mjehura ekstrakcijom svih čestica tumora. Trajanje operacije je oko sat vremena.

Laserska ablacija

Laserska kirurgija je manje invazivna. Takve metode uključuju lasersku ablaciju, tj. Uništavanje tkiva bez njegovog fizičkog uklanjanja. Operacija je ukloniti opstrukciju uretre.

Laserska ablacija se koristi za male veličine tumora. Prednost ove metode je niska invazivnost, nizak gubitak krvi tijekom operacije, brži period oporavka. Nedostatak je ograničena primjena metode (samo s malom količinom adenoma u ranoj fazi). Osim toga, zbog nepotpunog uklanjanja adenoma, postoji rizik od ponavljanja.

Laserska ablacija je metoda izbora kod mladih bolesnika s malom veličinom tumora, za koje je važno održavati seksualnu funkciju.

Laserska enukcija

Laserska enukleacija je uklanjanje tumora laserom. Koristi se zračenje koje stvara holmium kristal.

Laserski je umetnut kroz mokraćnu cijev. Kao i kod drugih metoda laserske operacije, incizija kože se ne izvodi.

Značaj enukleacije je da adenom nije uklonjen u slojevima već u cijelosti. Tehnika operacije sastoji se u izradi rezova duž kapsule i naknadnog uklanjanja cijele prostate. Nakon granatiranja adenoma se uklanja iz mjehura uz pomoć endomorčatora. To omogućuje ne ozlijediti zidove uretre.

Prednost ove metode je da se može koristiti čak i sa velikim tumorom. Drugi plus je radikalna priroda operacije, a nakon laserske ablacije došlo je do recesije vrlo rijetko.

Uklonjena prostata je poslana na histološko ispitivanje. Kada uklanjamo sloj prostate, to je nemoguće.

Lasersko isparavanje

Lasersko isparavanje je uklanjanje adenoma prostate laserom zelenog spektra.

Metoda se sastoji u isparavanju tekućine iz tkiva prostate, što rezultira smanjenim željezom. To uklanja opstrukciju uretre. To dovodi do poboljšanja stanja pacijenta i nestanka simptoma povezanih s poremećajima urinacije.

Laserski je umetnuti kroz uretru u mjehur. Pod utjecajem laserske energije visoke gustoće dolazi do brzog zagrijavanja i isparavanja tkiva.

Prednost ove metode je dobra tolerancija pacijenta, nizak rizik od gubitka krvi. Pored toga, manje uobičajene komplikacije povezane s oštećenjem uretre (urinarna inkontinencija, retrogradna ejakulacija, uretralna stezanja).

Isparavanje plazme

Isparavanje plazme je alternativa transuretralnom resekciji adenoma prostate. Korištenje bipolarne tehnologije smanjuje rizik od oštećenja okolnog tkiva na minimum.

Elektroda za isparavanje plazme ulazi kroz uretru do vrata mjehura. Elektroda se zatim klizi preko tkiva prostate, uzrokujući lokalnu isparavanja. Okolno tkivo nije oštećeno.

Prednost bipolarnog isparavanja je da je rizik od krvarenja minimiziran. Stoga se ova metoda može koristiti čak iu muškaraca s umanjenom koagulacijom krvi.

Relativni nedostatak je nedostatak pouzdanih kliničkih studija koje bi potvrdile sigurnost i učinkovitost ove metode. U tom smislu, nemoguće je predvidjeti dugoročne učinke isparavanja plazme.

Laparoskopsko uklanjanje

Uklanjanje tumora prostate s laparoskopom odnosi se na minimalno invazivne operacije. Tehnika operacije sastoji se u umetanju laparoskopa kroz probadanje u trbušnom zidu.

Trokut se nalazi kroz mali rez, a balon se proširuje pomoću balona. Nakon toga umetnite laparoskop koji je opremljen fotoaparatom, sustavom napajanja tekućinom i uređajem za osvjetljavanje. To omogućuje kirurgu vizualno praćenje napretka operacije. Uz pomoć dodatnih trocara mogu se uvesti i drugi uređaji (elektroakagulator, disekcionar) na mjesto operacije.

Uz pomoć alata provodi se disekcija adenoma čahure i njegovo uklanjanje. Odvodnja se uspostavlja u prostoru backsplash. Trajanje takve operacije je oko 2 sata.

Kontraindikacije za laparoskopsko odstranjivanje adenoma također su adhezije u šupljini zdjelice. To može ukazivati ​​na anamnezu, tj. Prethodno provedenu otvorenu operaciju na ovom području.

Razdoblje oporavka

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o načinu rada:

  1. Uz otvorenu intervenciju, oporavak traje od 10 do 14 dana, šavovi se uklanjaju 5-7 dana.
  2. S TUR, razdoblje oporavka je 3 do 5 dana.
  3. U slučaju laparoskopske uklanjanja, dopušteno je izlaziti iz kreveta sljedećeg dana, a isporučuje se iz bolnice 2-3 dana nakon operacije.
  4. Trajanje razdoblja oporavka s laserskom terapijom je do 2 dana.

Rizik od komplikacija je veći s invazivnim operacijama. Komplikacije nakon uklanjanja adenoma otvorenim metodama uključuju:

  • krvarenja;
  • zarazne komplikacije (do sepsa);
  • pulmonarni arterijski tromboembolizam (PE).

Operacije koje se provode kroz transuretralni pristup karakterizirane su drugim komplikacijama. Najčešća inkontinencija nakon operacije. Razvoj ove komplikacije povezan je s oštećenjem sfinktera uretre. Česte komplikacije su stezanje uretre i skleroze vrata mjehura.

Manje uobičajena je kršenje moći. Druga specifična komplikacija je retrogradna ejakulacija (sperma ubrizgava u mjehur umjesto da se oslobodi kroz uretru).

Inkontinencija može nestati vlastitim 6-12 mjeseci nakon intervencije. Kako bi se uklonile druge komplikacije u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, mogu se propisati tablete potentnosti (npr. Levitra ili Ogoplex).

Važna uloga u sprečavanju razvoja komplikacija je rehabilitacija nakon operacije. Tijekom mjeseca treba se suzdržati od seksualne aktivnosti. Osim toga, potrebno je eliminirati uporabu alkohola, kako bi se osigurala odgovarajuća količina potrošene tekućine, kako bi se pridržavala odgovarajuće prehrane. U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, propisana gimnastika.

Upotreba adenoma prostate

Benigna hiperplazija prostate (BPH). Ova dijagnoza je čula više od polovice muškaraca starijih od 55 godina. Rizik od bolesti se povećava izravno u odnosu na porast dobi, a tijekom vremena više od 80% muškaraca postaje žrtvom bolesti.

Među široko korištenim metodama liječenja adenoma prostate danas treba razlikovati endoskopske operacije koje nisu niže u učinkovitosti za otvaranje kirurških zahvata, te su superiorniji od bilo kojeg lijeka. Transuretralna isparavanja adenoma prostate danas je jedan od vodećih napretka u liječenju BPH.

Anatomska obilježja i uzroci razvoja

Prostata je jedan od dijelova muškog spolnog aparata, neposredno blizu mjehura. Zbog činjenice da proširenje prostate tvori prilično elastičnu kapsulu iz zdravih tkiva, njezino povećanje se pretežno odvija prema mokraćnom mjehuru, što uzrokuje stiskanje mokraćne cijevi i potom probleme s mokrenjem.

Rast adenoma prostate karakterizira stvaranje jednog ili više nodula i javlja se u tri faze:

  1. Mikroskopski. Obiluje ga odsutnost izrazitih simptoma s prividnim povećanjem žlijezde.
  2. Makroskopski. Postoji bol, poteškoće s mokrenjem i preostali urin.
  3. Klinička. U trećoj fazi pojavljuju se atoni mišićnog sloja mokraćnog mjehura, nastaju komplikacije (urolitijaza, pijelonefitis, zatajenje bubrega).

Do danas, razlozi koji izazivaju pojačanu podjelu žljezdanih stanica prostate nisu potpuno razumljivi, ali vjerojatno, sljedeći čimbenici igraju ulogu u rastu adenoma:

  • neravnoteža u omjeru muških i ženskih spolnih hormona (androgena i estrogena) u tijelu čovjeka;
  • povećanje koncentracije dihidrotestosterona, koji aktivira sintezu tvari koje stimuliraju rast stanica (stvaranje adenoma);
  • pušenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska seksualna aktivnost.

Značajka i pogodnosti

Transuretralna isparavanja adenoma prostate obavljaju se bez kirurškog zahvata, kao i sve minimalno invazivne metode, preko uretre. Do danas, ova metoda s pravom zauzima konkurentske pozicije u odnosu na takve široko primijenjene tehnike kao što su:

  • transuretralna resekcija (TUR);
  • holmijska laserska enukcija adenoma;
  • otvoreni adenomectomy.

Ovaj tip operacije može se smatrati najsigurnijim, jer omogućuje da se postupak izvodi čak iu prisutnosti teških popratnih patologija:

  • akutno otkazivanje bubrega;
  • ishemična srčana bolest;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes melitus.

Bit metode isparavanja je takozvano "isparavanje" tkiva pomoću izlaganja električnoj energiji ili laseri. Ovisno o tehnologiji koja se koristi za isparavanje, razlikuju se sljedeće vrste isparavanja:

  • električna instalacija;
  • lasersko isparavanje s koagulacijom (photoselective);
  • lasersko isparavanje pomoću EVOLVE180 tehnologije.

Transuretralna elektrovaporizacija (TUV)

Ova metoda kirurškog liječenja temelji se na tehnologiji koja se koristi u transuretralnoj resekciji (TUR), no za razliku od potonjeg, to nije čelična petlja koja se isporučuje s visokom frekvencijskom strujom, već minijaturna valjkasta elektroda pod nazivom vapotrode.

Vapotrod je jedinstven dizajn, opremljen žljebovima koji pridonose širenju uretre. Nakon kontakta vapotrode s tkivom prostate, trenutačno se povećava temperatura intracelularne tekućine, što dovodi do formiranja pare. "Kipućenje" tekućine u tkivima dovodi do uništenja staničnih membrana i njihovog naknadnog lijepljenja, što sprečava rizik krvarenja (učinak koagulacije).

TUV metoda, u usporedbi s TUR, osigurava potpunu i neposrednu eliminaciju svih simptoma kod uklanjanja adenoma prostate. Pozitivna strana metode elektrovaporizacije je:

  • relativna dostupnost cijena;
  • sposobnost u potpunosti sačuvati seksualnu funkciju;
  • minimalna količina nuspojava;
  • brzo oporavak

Fotosektivna laserska isparavanja

Liječenje adenoma prostate uz pomoć visoko tehnološkog sustava Green Light je najmanje traumatska metoda svih dosada korištenih. Sustav zelene svjetlosti sastoji se od optičke opreme koja isporučuje zračenje velike snage u obliku 80 W laserske zrake kroz cistoskop u prostatu. Smjer zrake pruža isparavanje prostate u tri smjera odjednom, što utječe na srednje i bočne režnje žlijezde.

Valna duljina od 532 nm i dubina apsorpcije snopa od 800 μm pružaju veliku snagu unutar tkiva što doprinosi visokom intenzitetu "isparavanja". Izuzetno djelotvoran dodatak radu lasera su tanke šavove formirane u tkivima, koje, u kombinaciji s hemostazom, stvaraju mogućnost provođenja postupka gotovo bez krvi.

Kirurgija se izvodi na prostati ne većoj od 60 ml u izvanbolničkom okruženju. Nakon postupka, pacijenti osjećaju značajan reljef i pozitivnu dinamiku u procjeni postojećih simptoma. Svi negativni osjećaji nakon operacije procjenjuju se kao minimalni i kratki.

Moguće komplikacije uključuju:

  • diureticheski fenomen;
  • retrogradna ejakulacija (sperma ubrizgava u šupljinu mjehura);
  • rekurentni rast adenomatoznog tkiva.

Negativna strana uklanjanja adenoma s fotoselektivnom laserskom isparavanjem je ograničena veličina prostate, što je posljedica male dubine penetracije laserske zrake.

Lasersko isparavanje pomoću EVOLVE180 tehnologije

Tehnika obavljanja endoskopske intervencije gotovo je identična sličnim operacijama. Međutim, korištenje najnovije laserske tehnologije snage 180 W i valne duljine 980 nm može značajno poboljšati učinkovitost postupka.

Laserska jedinica ima zakrivljeni vrh koji se nalazi na savitljivom svjetlosnom vodiču, pri čemu se isparavanje provodi pod kontrolom kirurškog oka. Liječnik vidi cijeli proces na video monitoru. Zbog velike snage koju koristi laser, tkivo se isparava pri brzini od oko 4 g po minuti, istodobno stvarajući koagulacijsku zonu.

Povećana valna duljina, u usporedbi s sustavom Green Light, omogućuje ne samo povećanje brzine isparavanja, već i smanjenje rizika od oštećenja obližnjih tkiva. Taj je učinak povezan s velikom apsorpcijom zračenja vodom i hemoglobinom.

Za razliku od sustava zelenog svjetla, u kojem valna duljina od 532 nm dobro apsorbira u hemoglobinu i mnogo gore u vodi, što dovodi do površinskog isparavanja i dobre koagulacije, val 980 nm je puno bolje apsorbiran u vodi, što vam omogućuje povećanje dubine isparavanja, izbjegavajući krvarenje.

Tehnika laserske isparavanja

Isparavanje adenomatoznog tkiva vrši se u slojevima. Tkiva koja su podvrgnuta uništavanju ispiru se iz šupljine mjehura s tekućinom za pranje. Zbog činjenice da je dubina apsorpcije lasera konstantna i iznosi 1 mm ili više, nema rizika od prekomjernog rezanja tkiva, što se često događa pri radu s vrućom petljom tijekom TUR.

Lasersko isparavanje povećanih prostatih režnja vrši se istovremeno (koristeći tehnologiju Green Light) ili naizmjenično (koristeći EVOLV180 tehnologiju). U potonjem slučaju, započnite s najizrazitijim lobom duboko ulazeći u mjehur (obično srednji režanj). Nakon uklanjanja srednjeg reza, idite na stranu isparavanja.

Zakrivljeni vodič za svjetlost izbjegava oštećenje sjemena tuberkula i aparata sfinktera tijekom postupka. Kao rezultat ovog rada, uretra dobiva normalnu širinu od oko 3 mm i odsutnost takvih nuspojava kao što su erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija i retrogradna ejakulacija.

Razdoblje oporavka

Razdoblje oporavka nakon endoskopskih operacija može trajati toliko dugo nakon otvorene operacije uklanjanja prostate, to jest oko 2 mjeseca. Međutim, zbog nedostatka rezova, minimalnog gubitka krvi, kao i spinalne anestezije, razdoblje oporavka je puno lakše za pacijenta.

Tijekom razdoblja rehabilitacije treba poštovati sljedeća pravila:

  • u potpunosti ukloniti dizanje utega i oštre geste;
  • trošiti velike količine tekućine;
  • držati dijetu koja isključuje slanu, prženu i pušenu hranu;
  • provesti tijek terapije antibioticima;
  • suzdržati se od seksualne aktivnosti za jedan mjesec;
  • potpuno odbiti alkohol i cigarete;
  • uključiti u svakodnevnu rutinsku obveznu šetnju na klasi svježeg zraka ili tjelesnog odgoja.

Unatoč takvim velikim napredakima u medicini, u rijetkim slučajevima, kirurška intervencija ne dopušta postizanje željenih rezultata. To se obično događa u slučaju brzog rekurentnog rasta adenomatoznog tkiva. Kada se pacijent opetovano primjeni, prostatski stent se koristi za širenje uretre, koji ne dopušta blokiranje lumena uretre.

(0552) 42-21-25

Reconcision polіklіnіki

(0552) 49-92-43

Inovativno liječenje adenoma prostate - isparavanje plazme prostate

Bipolarna isparavanja

TURis plazma isparivačka elektroda je novi dodatak dokazanom Olympus TURis sustavu (transuretralna resekcija u fiziološkoj otopini). Za razliku od tradicionalnih tehnika isparavanja, ovaj moderni sustav nije monopolaran, već bipolaran. Kada se fiziološka otopina koristi kao tekućina za pranje, okolna tkiva i živci su zaštićeni od učinaka struje, oštećenje tkiva je minimizirano, a TUR sindrom je isključen. Korištenje bipolarne tehnologije dodatno povećava sigurnost operacije.

Elektroda za isparavanje plazme TURis

  • Sferni dizajn za precizno kretanje unutar prostate
  • Proven TURis tehnologija
  • Kratko razdoblje studija
  • Gotovo bezbrižan postupak
  • Izvrsna hemostaza
  • Visoka brzina isparavanja

Isparavanje plazme TURis 2.0

Pri korištenju električnog pražnjenja u visoko ioniziranom plinu stvara se takozvana hladna plazma koja ima vrlo visok udio energije. Može se koristiti u nekim od najmodernijih tehnologija u našem svakodnevnom životu.

Postupak isparavanja plazme TURis

TURis plazma isparavanje je najinovativniji kirurški zahvat za liječenje benigne hiperplazije prostate. Isparavanje tekućine za pranje, stimulirana visokofrekventnom strujom s bipolarnim smjerom, dovodi do formiranja tankog sloja plina (parni sloj) oko elektrode. Zatim se elektroda klizi na ovom jastuku preko tkanine, koja nije u kontaktu s njom (tehnika ogromna). Energija plazme prenosi se na stanice tkiva prostate, uzrokujući lokalno ograničenu isparavanja. Stanična struktura u procesu pažljivo je uklonjena. Zbog nedovoljnog oslobađanja topline iz okolnih tkiva, ovaj proces se naziva i "hladna" isparavanja. Dakle, moderne tehnologije plazme omogućuju selektivno isparavanje gornjih slojeva tkiva bez izlaganja okolnog tkiva i živaca nepotrebnim toplinskim stresom. Na cca. Dubina prodiranja topline od 0,20 mm od isparavanja u plazmi manja je nego u slučaju standardnog monopolnog TUR-P. Istovremena koagulacija površine znači da elektroda za isparavanje ostavlja glatke površine i omogućava gotovo bez krvi izrezivanje tkiva. Zbog dobrih svojstava koagulacije, ovaj postupak je osobito prikladan za liječenje muškaraca s visokim rizikom od krvarenja (primjerice u vezi s antikoagulacijskom terapijom), ali dodatno povećava razinu sigurnosti i udobnosti za sve pacijente. Uz pomoć tehnologije TURis 2.0, kontinuirana aktivacija je moguća za jednostavne i brze operacije.

Faza 1

Pokrenite postupak na vratu mjehura.

Korak 2a

Elektrode treba postupati kao sa standardnim resekcijama s prekidnim aktivacijom: plazma je aktivna kada se elektroda pomiče u smjeru resektoskopa.

Korak 2b

Slično laserskoj zraci, plazma se može kontinuirano generirati pomoću TURis 2.0 uređaja temeljenog na univerzalnom RF generatoru ESG-400. Oko vrata mjehura, elektroda se može skrenuti lijevo i desno, dobivajući ravnu i čistu rupu.

Faza 3

Krvarenje se može zaustaviti pomicanjem gumba preko njih i upotrebom koagulacijskog načina.

Faza 4

Za postizanje svih dijelova prostate, elektroda se može rotirati tijekom postupka.

Faza 5

Na kraju postupka, tlak tekućine za ispiranje mora se smanjiti kako bi provjerio hemostazu i lako prepoznali preostale krvne točke.

Stoga je TURis plazma isparavanje učinkovitije i ekonomičnije za benignu hiperplaziju prostate u usporedbi s bilo kojom standardnom laserskom isparavanjem koja je trenutno dostupna na tržištu (uključujući i Greenlight laserski laser) i nudi optimalne rezultate za pacijenta i liječnika.

Olympus isporučuje svu opremu potrebnu za isparavanje plazme prostate TURis. Resektoskop i TURis kamera dizajnirani su za prikladnu i udobnu resekciju prostate u fiziološkoj otopini. Inovativni ESG 400 dizajniran je za obavljanje gotovo svih elektrokirurških operacija, uključujući TURis i isparavanje plazme.

Ablacija plazme adenoma prostate

Hiperplazija prostate (BPH) - je benigni tumor prostate, koji se razvija iz žljezdanog epitela ili od stromalne komponente prostate. Normalno, veličina prostate je do 25 cm3 i prema najnovijim preporukama Europskog društva za urologiju (EAU) do 28 cm 3. Prema statističkim podacima, polovica muškaraca starijih od 45 do 50 godina skreće se u urolog za BPH. Vjerojatnost razvoja adenoma prostate kod mlađih muškaraca izuzetno je niska. Uz povećanje dobi, rizik od BPH značajno se povećava. Vjeruje se da se s dobi ta bolest razvija u 80% muškaraca. Dakle, adenoma prostate je najčešća urološka bolest starijih muškaraca. Oznaka za operaciju u svim pacijentima je neučinkovitost prethodnog konzervativnog liječenja BPH.

Do danas, zlatni standard kirurških za infravesijsku opstrukciju uzrokovanu benignom hiperplazijom prostate (BPH) smatra se transuretralnom resekcijom hiperplazije prostate (TURP).

Upotreba ablacije plazme adenoma prostate

Bipolarni ili ablacija plazme adenoma prostate je još jedan obećavajući tretman za BPH. Korištenje bipolarne energije izbjegava rizik od unipolarne izloženosti: TUR-sindroma ili sindroma vodene intoksikacije, opekotina i električnih oštećenja, valja istaknuti i njegovu učinkovitu primjenu u liječenju bolesnika s bilo kojim pacemakerima i vodljivim metalnim strukturama. Osim toga, uporaba bipolarne kirurgije smanjuje vjerojatnost oštećenja vanjskog sfinktera, ED, gori uretru zbog nedostatka pasivne elektrode; manje je vjerojatno da će razviti postoperativne uretralne restrikcije i sklerozu vrata mjehura. Također je vrijedno napomenuti da s ablacijom plazme adenoma prostate praktički nema hemoragičnih komplikacija i rane (12-24) sat uklanjanja uretralnog katetera nakon kirurškog zahvata, kao i mogućnost endorezije velikih dimenzija.

Od kliničkih prednosti bipolarne ili ablacije plazme adenoma prostate, valja istaknuti mogućnost da morfologi procjenjuju kvalitativni histološki materijal zbog manje dubine koagulacijske nekroze.

Adenoma prostate

Znakovi, simptomi i učinci adenoma prostate kod muškaraca.

Adenoma prostate je bolest kod muškaraca, što dovodi do oštećenja urina zbog proliferacije benignog rasta prostate. U ovom članku govorim o problemima uzrokovanim ovom bolešću i suvremenom načinu liječenja - isparavanja plazme adenoma prostate.

Adenoma prostate

Značajka: to je ista bolest koja uzrokuje muškarca da dođe u WC nekoliko puta noću, i od mjeseca do mjeseca da promatra kako tok urina postaje slabiji i slabiji. Što je još gore, u jednom ne tako lijepom danu urin jednostavno prestaje izlaziti - dolazi do akutne zadržavanja mokraće. A to su mukotrpne boli, intenzivan nagon s nemogućnošću mokrenja, "Ambulanta" i u većini slučajeva - "cijev u trbuhu"...

Kirurgija za adenom prostate

Nažalost, često samo operacija oslobađa bolesnika od teških uriniranja i teškog noćnog sna.
Isparavanje plazme prostate
-To se provodi kroz uretru.
-Nadzire operaciju lasera adenoma prostate radi sigurnosti i učinkovitosti.
-Sigurno za srce
-Hospitalizacija za samo 3-4 dana

"Liječnik, slaba slaba struja urina"; "Stalno se probudim noću da odem u WC"; "Pokušavam urinirati, i do kraja mjehurić još uvijek ne prazna"; "Umorna sam od pijenja tih pilula, zatim vrtoglavice, zatim pad tlaka, nema smisla da pristupim svojoj ženi - nema erekcije";
To su sve tipične pritužbe mojih pacijenata. Svaki od njih ima subtext mišljenje: sve, počela starost. Svaki od njih se umorio od uzimanja 5-6 puta na noć urinirati, popodne grčevito ostaviti poslovni sastanak u potrazi za WC-om, živjeti u stalnom strahu "kanal je konačno zatvoren" i to je sve, akutno zadržavanje mokraće. Pročitajte više o stadijima bolesti možete pronaći u članku "Faze adenoma prostate"

Što je još gore, pacijenti povremeno dolaze k meni s cistostomijom, cjevčicom u želucu kroz koju prolazi urin. Značajan broj pacijenata već je operiran zbog inguinalne kile koja je nastala zbog stalnog napinjanja, a neki imaju komplikacije uzimanja tableta u obliku vrtoglavice, pada krvnog tlaka i ponekad i nesvjestice. Nažalost, s medicinskim tretmanom adenoma, nema potrebe govoriti o erekciji. U najgorem slučaju, ti simptomi skrivaju rak prostate.

Adenoma prostate je proliferacija tkiva prostate, što dovodi do povećanja njegove veličine i smanjenog protoka urina. Vjeruje se da adenom prostate nije tumor, pa se njegovo ime mijenja u benignu hiperplaziju prostate.

Razmislimo o tome što se događa u mokraćnom sustavu dok tkivo prostate raste. Smanjenje promjera uretre dovodi do činjenice da se mjehur mora više ugovoriti. Nakon vrlo kratkog vremena postaje nemoguće i mokraćni mjehur, čak i kada se napreži, nije potpuno ispražnjen. Zato je čovjek prisiljen često otići u zahod - u mokraćnom mjehuru nema dovoljno mjesta za urin.

Kasnije, događa se sljedeće: stagnacija urina dovodi do stvaranja kamenca mokraćnog mjehura, dodatak infekcije dovodi do pogoršanja općeg blagostanja, a na kraju, kršenje pražnjenja urina izravno ometa bubrege.
Nažalost, kronično zatajenje bubrega u ovoj bolesti nije neuobičajeno.
Ekstremna manifestacija adenoma prostate je akutna zadržavanje mokraće zbog potpunog zatvaranja lumena uretre. U tom nepodnošljivoj želji za mokrenjem i ublažavanjem boli čini muškarca da napravi, ali nikakvi pokušaji neće dovesti do olakšanja. U ovoj situaciji samo pomaže hitna hospitalizacija i umetanje cijevi u mjehur - epicysticostomy.

"Dakle, adenomi prostate ne samo da otežavaju mokrenje, nego dovode do zatajenja bubrega".

... - Najviše što sam postigao u životu: dao sam svojoj djeci obrazovanje, uspješan rad, stan, ljetnikovac, auto... Samo tko sve to treba kad nema zdravlja. Kad ne mogu spavati, ustajem se 3-4 puta noću. Moja supruga se skoči svaki put... Čovjek koji je došao vidjeti mene imao je 57 godina. No, nećete mu dati manje od 70 godina: tamni krugovi ispod očiju, lice iscrpljeno zbog nedostatka sna sposobni su stjecati bilo koga.
-Je li urin trom? - pitam.
-Da. I na kraju dugog tresti kapi. Ali ipak, osjećaj da nije uronio...
-Koliko je vremena počelo?
-Prije oko 5 godina.
-Jasno je. Dođi, ultrazvuk će to učiniti.
. -Volumen adenoma je oko 75 ml. Volumen preostalog urina - više od 100 ml. Vrsta mokrenja je opstruktivna, s maksimalnom brzinom protoka od 4,8 ml / s... - pogledam pacijenta sa zabrinutošću, - bojim se da lijekovi vjerojatno neće pomoći ovdje. Ovdje samo kirurgija.
-Kakve vrste lijekova postoje, liječnik, pacijent nasmijava, - sve sam ih pokušao. Od polovice njih imam vrtoglavicu, s druge polovice - impotencije. Imamo nešto radikalnije, ili nešto.

Dijagnoza adenoma prostate

Danas u našoj klinici, opremljenoj visokotehnološkom i suvremenom opremom, dijagnoza bolesti prostate je pitanje oko 20 minuta.

Ultrazvuk i TRUS omogućuju vam točno određivanje volumena prostate. Normalno, to je ne više od 20 ml. Nažalost, iznimno se često susreće s adenomima višim od 100 cm3. Volumen žlijezde je presudan pri odabiru vrste operacije.

Drugi parametar je količina preostalog urina. Ako potonji prelazi 50 ml, to ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije mjehura. Zatim, nažalost, terapeutsko liječenje osuđeno na neuspjeh, označeno je kirurško liječenje.

Objektivni podaci o funkcionalnom oštećenju omogućuju dobivanje uroflowmetrije. Zapravo, pacijent jednostavno urinira u poseban spremnik, a računalo procjenjuje niz parametara: brzinu i vrstu mokrenja, napetost itd.

Analiza urina omogućuje procjenu brojnih parametara: na primjer, prisutnost leukocita u mokraćnom sustavu i za zaštitu pacijenta od akutne upale u postoperativnom razdoblju.

Krvni test za PSA - antigen specifičan za prostatu - omogućuje vam isključivanje raka prostate, koji se često skriva iza simptoma mokraćnih poremećaja.

Prst proučavanje prostate kroz rektum je "zlatni standard" studije, omogućava isključivanje raka prostate i procjenu brojnih parametara.

Liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Suvremeni pristup liječenju uključuje i terapijske metode i kirurške lijekove.
Liječenje adenoma bez kirurškog zahvata podrazumijeva imenovanje dvije vrste lijekova: opuštanje vrata mokraćnog mjehura i dopuštajući bolesniku da bolje urinira i smanjuje volumen prostate. Gore navedene dijagnostičke metode omogućuju vam točno predviđanje učinkovitosti terapije. Ne smije se zaboraviti da je vrlo često terapeutski tretman propisan za život. Nažalost, i naše vlastito iskustvo i iskustvo naših stranih kolega, kao i preporuke različitih udruga, upućuju na to da je učinak svih postojećih lijekova kratkotrajan, a većina pacijenata ima popratne učinke različite težine.

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate.

Danas se većina intervencija za adenom prostate izvodi endoskopski, bez rezova, kroz uretru. A ako je ranije u liječničkom arsenalu postojala samo prostata TUR ili otvorena operacija, danas možemo ponuditi našim pacijentima plazma isparavanje adenoma prostate. Ta je tehnika u velikoj mjeri ušla u raspodjelu u europskim državama i Sjedinjenim Državama zbog visoke učinkovitosti i sigurnosti.

Plazma ili laserska isparavanja adenoma prostate?

  • Prema Europskoj udruzi za urologiju, isparavanja plazme su superiornija u učinkovitosti, sigurnosti i nedostatku nuspojava u svim ostalim operacijama.
  • Isparavanje plazme je superiornije od laserske kirurgije za adenom prostate: postoji manji gubitak krvi, postoperativni uretralni steznici i urinarna inkontinencija gotovo su odsutni.
  • Isparavanje plazme primjenjuje se čak i kod velikih adenoma, kao i kod bolesnika s srčanim bolestima.

Isparavanje u plazmi čak nadilazi operaciju adenoma laserske prostate, jer vam omogućuje potpuno uklanjanje svih promijenjenih tkiva, bez dugotrajnog postoperativnog oporavka. Često, pacijenti nakon laserske kirurgije dugo vremena, bol i česte mokrenje, jer laser nije tako dubok kao plazma isparava tkivo.

Isparavanje plazme ili isparavanje prostate provodi se kroz mokraćnu cijev, bez rezova, što ga čini metodom izbora čak i za velike žlijezde. Prisutnost isparavanja plazme omogućava vam pretvorbu teške operacije abdomena u endoskopsku intervenciju bez gubitka krvi.

Tijekom isparavanja plazme upotrebljava se fiziološka otopina i struja ne prolazi kroz tijelo pacijenta, što kirurško liječenje pristupa pacijentima s bolestima srca ili čak umjetnim pacemakrom. Ovo razlikuje isparavanje plazme od standardnog TUR prostate.

U usporedbi s ostalim kirurškim metodama liječenja adenoma prostate, isparavanje plazme je najviše bez krvi, budući da plazma pouzdano brtvi pluća.

Isparavanje plazme jedina je vrsta operacije koja vam omogućuje da uklonite kateter iz pacijenta 48 sati nakon intervencije i otpustite ga kući još jedan dan.

Plazma omogućuje uklanjanje svih žarišta bolesti, osiguravajući pacijentu da se ponovi adenoma prostate. Također nakon inkontinencije isparavanja nije pronađeno.

Isparavanje plazme prostate je kirurški zahvat za većinu pacijenata s adenom prostate.

Prema tome, isparavanje plazme adenoma prostate karakterizira visoka učinkovitost i minimalna invazivnost, što ga čini poželjnim za većinu pacijenata.

Što se tiče bolesnika s ogromnim veličinama žlijezda (više od 200 grama), nudimo laparoskopsku adenomsku kirurgiju. Opet - intervencija se javlja bez rezova od 3-4 probijanja. 3-4 dana nakon operacije, pacijent može ići kući, a nakon tjedan dana - otići na posao.

Adenoma prostate nakon operacije

-Dobar dan, Hovhannes Eduardovich, mogu li? - Na vratima se nasmiješi pacijent. Nakon operacije adenoma prostate prošlo je 3 mjeseca.
-Uđite, molim te, - osmjehem se u njemu zauzvrat. - Sjedni. Kako to radiš? Izgleda puno bolje.
-Kladim se Noću, ne ustajem u WC, dobivam dovoljno spavanja. Idem u toalet popodne tri-četiri puta. Moja supruga, opet, dobro je. Mogu urinirati - kao u 18 godina, mogu ugasiti vatru mlazom. Na kontrolu je došao.
Kontrolne studije u volumenu ultrazvuka i uroflowmetrije pokazale su da je moj bivši pacijent prilično zdrav.

Profesionalni pristup: moderni ne-traumatski tretman adenoma prostate.

Tim: obučeni i certificirani kirurški tim u Europi.

Consilium specijalista u slučaju povezanih bolesti za vašu sigurnost.

Oprema: Olympus plazma detektor pare i Karl Storz resektoskop.

Udobnost: bolnica vrhunske klase i nema reda na recepciji.

Sigurnost: isparavanje plazme adenoma, preporučeno kao najsigurnije od strane Europske udruge.

Rezultat: uklanjanje adenoma prostate i njegovih komplikacija.

Kao i GCP certifikat, potvrđujući najviši standard dijagnostike i liječenja.

Sudionik u radionici o andro-kirurgiji

-Korištenje najnovije njemačke endoskopske opreme Karl Storz i japanskog Olympus generatora plazme s poboljšanim sigurnosnim zahtjevima jamče odsutnost komplikacija povezanih s opremom.

-Stažiranje u endourologi u Münchenskoj sveučilišnoj bolnici i korištenje plazma tehnologije u Austriji, kao i iskustvo više od 400 transuretralnih intervencija jamče kvalitetu i rezultat intervencije.

-Jamčimo vašu sigurnost primjenom suvremenih i visokokvalitetnih preparata anestezije austrijske ili francuske proizvodnje.

-NEMOJTE koristiti niže kvalitete analoga svih lijekova, što smanjuje rizik od komplikacija na minimum.

-NEMOJEMO IZRAVI pacijenta za skrb za slijeđenje u nepoznatim klinikama, pružiti pacijente i izvanbolničko liječenje.

Ako vam je potrebna operacija adenoma prostate u Moskvi, molimo kontaktirajte nas. Mi ćemo organizirati hospitalizaciju na dan dolaska, provesti potrebne preglede i obaviti operaciju što je prije moguće. Nakon 5-6 dana moći ćete se vratiti kući.

Povratne informacije od www.prodoctorov.ru

Dobro došli! Naša obitelj je pod nadzorom Oganes Eduardovicha oko 7 godina. Divertikulitis mjehura, TUR i savjet o tumorima bubrega zbog visokog krvnog tlaka, bolesti koronarne arterije i komplikacija nakon hemoragijskog moždanog udara kod tata. Kirurško liječenje varikokela metodom Marmara u njegovom sinu. Hovhannes Eduardovich - sjajan liječnik! On je spreman beskonačno objasniti obilježja bolesti i njegovo liječenje bolesnima i rodbini. Neobična osobna angažiranost, pažljivost pacijenata, predanost, stalna spremnost za pomoć. Liječnik je uvijek u dodiru, uvijek smo znali da bismo se mogli obratiti u bilo koje doba dana ili noći, a uvijek, uvijek (!) Oganes Eduardovich došao do spašavanja doslovno, nekoliko puta je došao u našu kuću. To je čovjek i liječnik koji se u potpunosti može pouzdati.

Povratne informacije s web stranice www.doctors.am

Պատահեց այնպես, որ առաջացան բավականին լուրջ ուրոլոգիական խնդիրներ, որոնք սարսափելի խանգարում էին նորմալ ապրելակերպին: Երկար փնտրտուքներից եւ տարբեր հիվանդանոցներ կատարած այցելություններից հետո, ինչն ի դեպ, մեծ մասամբ ապարդյուն էր, որդիս ինձ ծանոթացրեց Հովհաննես Էդուարդովիչի հետ: Եվ եթե չլիներ բժիշկ Դիլանյանը, ամեն ինչ սարսափելի վատ ավարտ կունենար: Հովհաննես Էդուարդովիչն անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացրեց իր կլինիկայում: Ախտորոշումը շատ բարդ էր, միզաղիքային խուղակ եւ շագանակագեղձի ադենոմա: շատ օպերատիվ կերպով վիրահատվեց խուղակը, դուրս գր եցի, իսկ որոշ ժամանակ անց բժիշկն ու ես կրկին հանդիպեցինք, բուժումը շարունակելու նպատակով: Վիրահատությունն իրականացվեց հոսպիտալացման նույն օրը 4 օր անց դուրս գրվեցի հիվանդանոցից, իսկ եւս մի քանի օր անց իմ կյանքում սկսվեց միանգամայն նոր ժամանակահատված, բոլորովին այլ որակով: Անսահման շնորհակալությունս հայտնելով Հովհաննես Էդուարդոն, թերեւս ավելացնեմ միայն ան, որ տպավորված եմ նար,

Povratne informacije od www.prodoctorov.ru

Dijagnoza je bila adenoma prostate. Running slučaj Profesionalno i vješto osposobljeno i sama operacija u 13. kliničkoj bolnici u gradu. Stav liječnika pacijentu bio je pažljiv. Niski luk. Želim vam zdravlje i uspjeh u svom poslu. Puno hvala. S poštovanjem, Sergej Vladimirovich.