Search

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.

Njega - u porodništvu i ginekologiji

- ZA INFEKTIOUSNE BOLESTI S TEČAJOM HIV INFEKCIJE I EPIDEMIOLOGIJE

- U PSIKIJIJA s narcologijom

- OSNOVA REHABILITACIJE, FIZIČKA TERAPIJA,

ZDRAVLJE I MASAŽA

- EKONOMSKA I ZDRAVSTVENA ORGANIZACIJA

- LIFE SIGURNOST I KATASTARNA MEDICINA

Njega u odgoju i ginekologiji Dodjela u ispitnom obliku

1. Interni genitalije

2. Menstrualni ciklus je

a) vezanje jaja na stijenku maternice

b) cikličke promjene u ženskom tijelu

c) oslobađanje jaja iz folikula

d) oduzimanje jaja iz trbušne šupljine

3. Sudjelujte u regulaciji menstrualnog ciklusa

a) paratireoidne žlijezde

b) sustav hipotalamus-hipofize

d) gušterača

4. U jajnicima se formiraju

c) krvne stanice

5. U žutom tijelu oblikuje se hormon.

6. Ruptura folikula i otpuštanje jaja u trbušnu šupljinu

7. Menstruacija je

a) oslobađanje jaja iz folikula

b) vezanje jajne stanice na zid uterusa

c) odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija

d) fuzija zametnih stanica

8. Implantacija jajašca

a) nakupljanje lučenja u maternici

b) vezanje jajne stanice na zid uterusa

c) oslobađanje jaja iz folikula

d) fuzija zametnih stanica

9. Glavna komponenta posteljice

a) mišićno tkivo

d) maternice

10. Fetalna membrana koja izlučuje amnionsku tekućinu

c) decidualna membrana

11. Hitna isporuka je isporuka (tjedana)

12. promicanje proširenja vrata maternice

a) nakupljanje hormona

b) ispuštanje amnionske tekućine

c) prekomjerni pritisak mišića maternice

d) prave kontrakcije i fetalni mjehur

13. Za neumoljivo povraćanje trudnica, učestalost je

a) više od 10 puta dnevno

b) 3-5 puta dnevno

c) 2-3 puta na dan

d) nakon punog usta

14. Uz povraćanje, trudnice su propisane.

15. Klinički simptom u kasnoj gestici

16. Prioritetni problem trudnica s preeklampsijom

a) glavobolju

b) poremećaj urinacije

c) povećanje temperature

17. Problem hipertenzije kod trudnica rješava se uvođenjem

a) kalcijev klorid

b) magnezijev sulfat

18. Komplikacije kasne gestoze

b) prijevremeno odjeljivanje normalno smještene placente

19. Prioritetni problem pacijenta tijekom prekidane ektopične trudnoće

a) bol u trbuhu, vrtoglavica

b) učestalo mokrenje

20. Prioritetni problem trudnica kada je pobačaj započeo

b) izgled krvarenja

c) glavobolja

d) česte mokrenje

21. Nezavisna akcija medicinske sestre pri ugroženom pobačaju

a) uvođenje progesterona, nazovite liječnika

b) imenovanje smanjenja sredstava

c) stvoriti mir

d) kateterizacija

22. Nezavisno djelovanje sestre tijekom pobačaja tijekom trudnoće

a) uvođenje sedativa

b) ultrazvuk

c) priprema za curettage maternice

d) cervikalna biopsija

23. Trudnoća može biti spremljena na pozornici.

a) prijeteći pobačaj

b) nepotpuni pobačaj

c) pobačaj na tečaju

d) potpuni pobačaj

24. Poticani pobačaj može uzrokovati komplikacije u reproduktivnoj funkciji.

b) izostavljanje genitalija

25. Istraživanje žena o prijamu u medicinski pobačaj uključuje

a) uzimanje krvi za kolesterol

b) krv za RW, HIV infekciju

c) analizu urina prema Nechyporenko

26. Potencijalni problem žene nakon induciranog pobačaja

b) uznemirena stolica

c) kršenje mokrenja

d) mentalnih poremećaja

27. Problemi s prioritetom pacijenta za gonoreju

a) grčeve tijekom mokrenja

b) bjelkasti sirasti karakter

28. Priroda bjelji s trichomoniasis

d) pjenušava, s neugodnim mirisom

29. Nursing Research for Sexually Transmitted Diseases

a) prikupljanje subjektivnih podataka

b) bimanualno istraživanje

c) pregledom rendgenskih zraka

g) test urina

30. Ovisno o akciji za njegu gonoreje

a) davanje antibiotika

b) punjenje sestrinske povijesti

c) provođenje razgovora o tome kako spriječiti gonoreju

d) prikupljanje subjektivnih podataka

31. Glavni simptomi vaginalne kandidijeze

a) bol u donjem dijelu trbuha

b) svrbež, sirovi iscjedak

c) krvarenje

g) purulentni iscjedak

32. Glavni problem u izostavljanju genitalija

a) inkontinencija i urinarna inkontinencija

b) epigastrične boli

c) inkontinencija plina i izmeta

d) mučninu i povraćanje

33. Prioritetni problem za djevojčicu s maloljetnim krvarenjem

a) krvarenje iz genitalnog trakta

c) kršenje mokrenja

d) izobilju salivaciju

34. Nezavisno djelovanje medicinske sestre u maloljetničkom i menopauznom krvarenju.

a) curettage maternice

b) hladno na donjem dijelu trbuha

c) uvođenje hormonskih lijekova

d) propisivanje antibiotika

35. Primarni fokus gonoreje dolje je često

d) jajovodne cijevi

36. Ustajanje gonoreje je poraz.

a) cervikalni kanal

c) jajovodne cijevi

37. Očekivana reakcija kod bolesnika s upotrebom gonovakcina i prodigozina

a) učestalo mokrenje

b) obilne slinavke

d) povećanje temperature

38. Glavni problem žena u menopauzi

a) gubitak težine

b) nedostatak apetita

d) vruće trepće na glavu

39. Fiziološka amenoreja je karakteristična.

a) za vrijeme djetinjstva

b) s Stein-Leventhalovim sindromom

c) tijekom fuzije himena

d) za razdoblje puberteta

40. Retencija jajnih cista uključuje

41. Akutni abdomen s cisti jajnika može nastati

a) rast tumora

b) smanjiti veličinu tumora

c) torziju nogu cistaze

d) malignitet cistaze

42. Prioritetni problem pacijenta u slučaju uvijanja nogu cistoma

a) kršenje mokrenja

b) tešku bol u trbuhu

43. Samostalna intervencija u sestrinstvu za komplicirano cisto.

a) hladno na donjem dijelu trbuha

b) ultrazvuk

c) uvođenje lijekova protiv bolova

d) čišćenje klistir

44. Mijelni miom je tumor

45. Glavni problem bolesnika s submukoznim miomom

a) nadutost

b) obilna, produljena menstruacija

d) bolno mokrenje

46. ​​Samostalna intervencija u stomatologiji za miomi maternice

a) uvođenje hormona

b) priprema pacijenta za ginekološki pregled

c) pregled grlića maternice u zrcalima

g) uvođenje parne cijevi

47. Nezavisna akcija medicinskih sestara za krvarenje maternice.

a) curettage maternice

b) imenovanje smanjenja sredstava

c) hladno na donjem dijelu trbuha

g) uvođenje redukcijskih lijekova

48. Krvarenje u postmenopauzi simptom je

a) raka endometrija

49. Prioritetno djelovanje medicinske sestre u slučaju sumnje na rak vrata maternice je upućivanje na

50. Glavni problem bolesnika s endometritisom

Često se primarni fokus gonoreje spušta

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Gonoreja. Simptomi i liječenje gonoreje.

Gonoreja.

Gonoreja - gonoreja, fraktura - zarazna, venerenska bolest koju prenosi genitalni trakt, uzrokujući oštećenja organa genitourinarnog sustava.
Uzročnik gonoreje je gonokok (Neisseria gonorrhoeae).

Simptomi gonoreje.

Gonoreja se može pojaviti kao s teškim simptomima, ali asimptomatska, ali manje uobičajena. U muškaraca, gotovo 20%, au žena, oko 50% slučajeva s gonorejom su asimptomatski.
Gonokok može utjecati na sluznice ne samo urinarnih organa, već i usta, grla i rektuma.

Probadajući u sluznicu urinarnih organa, gonokoki se umnožavaju i uzrokuju akutni upalni proces, koji je popraćen obilnim namočenjem zahvaćenih tkiva s bijelim krvnim stanicama - leukocitima (tzv. Infiltracija) i pojavom purulentnih sekreta. Uz povoljan tijek bolesti nakon nestanka gonokoka, apsorbira se upalni infiltrat u submukozi, te se obnavlja modificirani epitel.
U drugim slučajevima, upalni infiltrat se ne riješi, ali ožiljak se postupno formira. Kao posljedica nastanka ožiljaka može doći do suženja uretre i poremećaj mokrenja; u epididimiji muškaraca i jajovoda cijevi žene postaju neprohodne za spermu i jaje, što dovodi do neplodnosti.

Razdoblje inkubacije gonokoka je od 1 dana do 2 do 3 tjedna.

Kod pogrešnog liječenja, akutni upalni proces može trajati dugotrajni teći i krenuti u kroničnu fazu.
U kroničnoj fazi boli je slaba ili može biti odsutna, iscjedak iz uretre ne mora biti ili je beznačajan, a otkrivaju se tek ujutro ili do kraja dana u obliku kapi sivkaste boje.
Pod utjecajem seksualnog uzbuđenja, seksualnog odnosa, konzumiranja alkohola, pikantne hrane itd. pogoršanje kroničnog upalnog procesa se povremeno pojavljuje s pojavom obilnih purulentnih iscjedak.

Najčešća komplikacija akutne i kronične gonoreje kod muškaraca je prijelaz upalnog procesa s prednje strane uretre na leđa. Zatim postoji česta potreba za uriniranjem, bol na kraju mokrenja i purulentnog urina u oba dijela.
U bolestima leđne moždine, upalni proces lako ide u prostatu (vidjeti Prostatitis), sjemene mjehuriće i epididimu (vidi epididimitis), čiji se izlučujući kanali otvaraju u stražnji dio uretre. Ako započne bilateralni epididimitis, to često dovodi do neplodnosti.
Uz ove komplikacije, bolesnici su česti izvor infekcije žena s kojima se seksaju.

Najčešće, gonoreja utječe na uretru i cerviks. Kod upale mokraćnog mjehura, postupak se često pomiče u vrat mjehura; zatim, pacijenti imaju čestu želju da urinirati, ubode do kraja mokrenja, ponekad i mješavinu krvi do zadnjeg dijela urina. S porazom maternice sa svojim porazom, ima obilnih purulentnih ispuštanja koja uzrokuju svrbež i spaljivanje vanjskih genitalnih organa i perineuma. Na vratu cerviksa oko ždrijela nastaje erozija.
Rektalne lezije se javljaju u trećini žena s gonorom; često nastaje bez boli. Kada gonokok ulazi u Bartholini žlijezde, čirevi se često formiraju u njima, praćeno razvojem bolnog tumora.
Akutni tijek gonoreje nižeg urogenitalnog sustava nije uvijek promatran; Često se upalni proces slabo, bezbolno razvija, iscjedak iz genitalnih organa je neznatan ili potpuno odsutan. Bez osjećaja bolesne, žene i dalje seksaju i često su izvor muških infekcija.

Rizik gonoreje počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature, manjom abdominalnom boli i krvarenjem. S porazom zdjelice peritoneum nastaju adhezije, tako da uterus i dodir gube svoju pokretljivost i normalnu poziciju; zagušenja u zdjeličnim organima, što je rezultat toga, popraćeno je boli u području sažimanja i stalnog iscjedka iz genitalija. Takve komplikacije gotovo uvijek dovode do neplodnosti.

Tijekom gonoreje kod muškaraca i žena, jedna od komplikacija je upala zglobova (artritis). Upalni proces obično uključuje nekoliko zglobova, koji bubre i uzrokuju jaku bol tijekom kretanja. U nekim slučajevima može dovesti do ograničenja pokretljivosti zglobova.
Trčanje gonoreja, kako muškaraca tako i žena, može utjecati na bubrege, jetru, srce, kožu, kosti, mozak - gotovo sve važne dijelove tijela.

Dijagnoza.

  • Analiza bakterioskopske mrlje sekreta.
  • Bakteriološko sijanje iscjedka iz cerviksa, uretre, vagine, rektuma i ždrijela kako bi se utvrdilo patogen i osjetljivost na antibiotike.
  • Serološka dijagnostička metoda (pomoćna metoda) - Borde-Zhangova reakcija. To se provodi u slučaju kronične gonoreje, kada je bakteriološka analiza negativna.
  • Analiza imunofluorescencije (UIF)
  • Lančana reakcija polimeraze - PCR dijagnostika.

TRETMAN FELLOW.

Glavni lijekovi za liječenje gonoreje su antibiotici u kombinaciji s postupcima imunoterapije i fizioterapije.

U vrijeme liječenja potrebno je odbiti seksualni život, alkohol, sport, posjetiti bazen.
U slučaju gonoreje važno je strogo slijediti pravila osobne i javne higijene - ručnici, spužve, posteljinu treba čuvati odvojeno od drugih članova obitelji.

Terapija lijekovima.

- antibiotici:
Cefalosporini (cefotaxim, ceftriakson),
Fluokinoloni (ofloxacin, ciprofloksacin),
Tetracikline, biomizin
Aminoglikozidi (spektinomicin, streptomicin),
Amfenikol (sintomicin, kloramfenikol)

- Sulfanilamidni lijekovi (sulfadimezin, norsulfazol, sulfazin).

Imuni lijekovi.
- Fizioterapija (ionizacija, diatermija, parafin, ozokerit).
U nekim slučajevima je propisana r-scrub mokrenja, podmazivanje sluznice, masaža itd.

Važno je pratiti pacijente nakon tretmana: za 1-2 mjeseca za muškarce i 2-3 mjeseca za žene.

Simptomi i liječenje gonoreje

Gonoreja, čiji su akutni i izraženi simptomi, utječe na milijune ljudi širom svijeta i najčešća je venerenska bolest. Poznato je već stoljećima, a ime je dobilo na početku naše ere. Unatoč velikim prilikama za izliječenje suvremenih metoda, bolest nastavlja sa sigurnošću kretati po planetu, što ukazuje na potrebu korištenja osnovnih mjera prevencije i zaštite.

Bit patologije

Gonoreja (gonoreja) je zarazna bolest veneralne prirode s lezijama sluznice urogenitalnih organa, a ponekad i rektuma, oropharynxa i konjunktive. Kauzalno sredstvo bolesti je gonokokus Neisser, koji se pretežno prenosi seksualno, no ponekad se može nastaviti kontaktom.

I muškarci i žene su pogođeni. Kroz zaraženu majku, bolest se može pojaviti iu novorođenčadi.

Uzročnik

Patogeni gonokoki su Gram-negativni diplococci i imaju prilično složenu strukturu, pružajući otpor mnogim antibioticima. Robusna kapsula patogena štiti ih od reakcije imunoglobulina u tijelu, a izlučena beta-laktoba smanjuje učinkovitost antibiotika. Jednom u sluznici, gonokok se ne prodire u stanice, već se koncentrira na površinu ili u prostor između stanica tkiva.

Krv je štetna za ove mikroorganizme i, pada u nju, oni brzo umiru, ali ako apsorbiraju bijele krvne stanice, oni i dalje postoje unutra. Slično tome, ponašanje gonokoka unutar Trichomonas, što ih čini slabim osjetljivim na lijekove i određuje rekurentnu prirodu bolesti. Izvan ljudskog tijela, uzročnik gonoreje brzo umre kad se izlučevine osuše i u vlažnom okolišu može spasiti opasnost 20-25 sati. Temperatura od približno 45-52 ° C dovodi do uništavanja gonokoka za 5.5-6.5 sati i zagrijavanja na 35-38 ° C - 11.5-13 sati. Unutar tijela povećanje temperature čak i iznad 40 ° C dovodi do privremenog pada aktivnosti. Najbrža reprodukcija gonokoka prati se na tjelesnoj temperaturi od 36,7 do 37,2 ° C. Premještena bolest ne proizvodi imunitet kod osobe, tj. Naknadna infekcija opet uzrokuje patologiju.

Uzroci infekcije

Gonoreja: uzroci izgleda su zbog prodiranja gonokoka Neissera u tijelo. Jedini izvor infekcije može biti samo osoba - nositelj patogena. Glavni način infekcije je nezaštićeni seksualni kontakt s inficiranim partnerom (muško ili žensko), tj. Glavni način razvoja bolesti je uzlazno iz urinarnih organa.

Gonoreja se može razviti i kod analnog ili vaginalnog seksa. Postoje slučajevi lezija novorođenčadi tijekom porođaja tijekom infekcije od zaražene majke. Rijetko, ali postoje slučajevi zaraze kontaminiranim stvarima i osobnim higijenskim proizvodima, kao i ljubljenja. Općenito, patogen umire dovoljno brzo izvan ljudskog tijela, a infekcija metodom domaćinstva se ne pojavljuje (na primjer, pacijentovim rukama ili WC-om).

Pathogeneza bolesti

Razdoblje inkubacije gonoreje je 2,5-5 dana (za žene - do 7 dana), ali u rijetkim slučajevima može doseći od 10 do 20 dana. Gonokoki su izuzetno aktivni mikroorganizmi i, dobivanje na sluznici, počinju se množiti brzo, uzrokujući akutnu upalnu reakciju s purulentnim iscjedakom. Daljnji razvoj dovodi do ožiljaka žarišta upale i suženja uretre. Ustajanje uretre, gonokoki dolaze do testisa i dodavanja, uzrokujući upalnu reakciju.

Ova upalna reakcija može ići samostalno u 20-30 dana, ali može postati kronična, što dovodi do nekroze dodatka. Vrlo često se bolest širi na mjehur i prelazi u uretere, a ponekad izaziva bubrežnu patologiju. Utječu i limfni čvorovi, što se očituje u njihovom oticanju. Sličan razvoj bolesti dolazi u žensko tijelo. Bolest utječe na sluznicu maternice, mokraćni mjehur, ima gnojivo Bartholinove žlijezde. Slična patologija kod žena prijeti neplodnosti. Drugi načini oštećenja su rektum, nazofarinksa, oralna sluznica, oči:

  1. Orofaringealna gonoreja. Oralni seksualni odnos može uzrokovati tu patologiju, tzv. Gonoreju grla.
  2. Vježbanje analnog seksa dovodi do oštećenja patologije rektalne sluznice.
  3. Gonorejska oka. Ponekad to postaje rezultat infekcije novorođenčeta tijekom poroda, a može se pojaviti i kada pacijent sama stavlja infekciju u oči - u tim slučajevima konjuktivna je pogođena.

Učinci gonoreje

Gonoreja bolest je vrlo opasna sa svojim posljedicama. Nezvršćeni kronični oblik može uzrokovati sljedeće bolesti: uretritis, cervicitis, salpingitis, proktitis, bakteremija, artritis, konjuktivitis ili bilorreju, faringitis itd. Najčešće komplikacije su prostatitis, orhitis, adnexitis, ooritis.

Postoji ožiljak tkiva, zbog čega su kanali suženi, kretanje sjemene tekućine je otežano, funkcije mokrenja i ejakulacije su poremećene. Gonoreja kod muškaraca može dovesti do fimoze i parafimoze sa kompresijom penisa i necroze tkiva. Zanemarena bolest dovodi do neplodnosti kod žena. Posljedice gonoreje u generalizaciji infekcije su strašne, postoji rizik od gonokokne upale peritoneuma, artritisa i krvne sepsine.

Klasifikacija gonoreje

Trajanje klasifikacije gonoreje identificira sljedeće vrste bolesti:

  1. Svjež oblik. Trajanje patologije nakon prvih manifestacija nije više od 60 dana.
  2. Kronični oblik. Tijek bolesti s teškim simptomima duže od 2 mjeseca.
  3. Latentni oblik. Simptomi bolesti nisu promatrani, ali u analizi analiza patogen je oslobođen.

S druge strane, svježi oblik patologije podijeljen je prema stupnju intenziteta simptoma:

  1. Akutna gonoreja. Brzo povećanje intenziteta simptoma u roku od 12-15 dana nakon kontakta sa zaraženim izvorom. Oštri znakovi opijenosti, gnojno iscjedak s gonorejom, bol, upala uretre itd.
  2. Subakutna varijanta. Manje izraženi znakovi: obilni iscjedak, ali bez boli i nekih drugih karakterističnih simptoma.
  3. Torpidni ili usporeni pljesak. Bolest je karakterizirana asimptomatskim putem, ako se ne liječi, postaje kronična.

S obzirom na posljedice razvoja bolesti, izlučuje se komplicirana i nekomplicirana gonoreja. Svojim lokalizacije lezije komplicirano vrsta se može prikazati slijedećom gonokoknog bolesti: uretritis (uretre oštećenja), balanitis (lokalizacija u glavi penisa i unutarnji sloj prepucija) epididimitis (jaja dodaci), orhitis (upala testisa), prostatitis, vezikule, Među vrstama bolesti opažena extragenital oropharyngeal tipa gonoreje (grla lezije sluznice usne šupljine, tonzila, nazofarinksa), upala očiju (lezije konjunktive), rektalnu gonoreja.

Simptomi patologije

Simptomi gonoreje ovise o obliku bolesti i stupnju njezine pojave. Osim toga, uzimajući u obzir fiziološke značajke, oni su nešto drugačiji kod muškaraca i žena.

Muški simptomi. Prvi znakovi gonoreje kod muškaraca pojavljuju se kao svrbež i gori, pogoršani mokrenjem. Ako se u tom razdoblju pritisne na glavu penisa, tada će se istaknuti mala količina gnojne mase, što upozorava na znakove upale glave i prepucija. Daljnji napredak gonokoka u stražnju uretru dovodi do povećanja učestalosti uriniranja; i na kraju ovog procesa, kapljice krvi se vide. Upala i oticanje ingvinalnih limfnih čvorova. Daljnje širenje infekcije pokriva cijelu uretru, testise, prostatu. S čestim mokrenjem, pronađen je dovoljno jak sindrom boli. U ovoj fazi, temperatura raste, pojavljuju se zimice, bol tijekom defekacije. Umirujuće iscjedak postaje sve obilnija i nastaje spontano, prljavom donje rublje.

Ženski simptomi. Početnu fazu gonoreje kod žena karakterizira upala u uretru, vagini i cervikalnom kanalu. Upaljene uretra dovodi do svrbeža, učestalo mokrenje s bolnim oschuscheniyami.Vospalitelnye procesa u vaginu i vrat maternice uzrokuje gnoj i bolni sindrom, što posebno dolazi do izražaja za vrijeme spolnog odnosa.

Kao rezultat čestih gnojnih otpuštanja, pojavljuju se jasni znakovi upale vanjskih genitalnih elemenata, uklj. stidnica. U mnogim ženama, gonoreja se može razviti bez očitih simptoma boli, što ga čini teško odrediti.

Daljnja raspodjela je u smjeru lezija maternice, jajovoda, jajnika, što može dovesti do razvoja neplodnosti. Da biste spriječili nastajanje kompliciranog oblika bolesti, trebali biste slušati svako malo odstupanje: nelagodu, povećanu učestalost i poteškoće s uriniranjem. Kod žena ženstvena gonoreja je češća, što je komplicirana vrsta bolesti.

Simptomi oorofaringealnih bolesti. Gonoreja nazofarinksa i grla često ima kronični oblik, a njegov razvoj je vrlo opasno s obzirom na blizinu najvažnijih unutarnjih organa. Glavni simptomi oropharyngeal vrsti bolesti su vrućica, bol pri gutanju, upala limfnih čvorova, nastanak plaka na krajnika ili sluznice usne šupljine, pojavu tragova ozljeda desni, jezik, usne, znakove opijenosti.

Liječenje bolesti

Kako liječiti gonoreju, liječnik mora definitivno reći, bilo koji samokriženje je neprihvatljivo.

Kada se otkrije gonoreja, liječenje se temelji na uništenju patogena, tj. Uporabi antibiotika koji mogu uništiti zaštitnu sposobnost gonokoka.

Antibiotici penicilina trenutno se smatraju neučinkovitima, jer su gonokoki postali otporni na njih. Moderna liječenje gonoreja sheme temelji se na primjenu fluorokinolona (abaktal) macropidia (josamicin, Summamed), tetracikline (JUnidoks). U slučaju prisutnosti zanemarenih i kompliciranih oblika bolesti, potrebna je kompleksna medicinska terapija. Propisani su imunomodulatori (pirogeni, gonovakcin), lijekovi koji se apsorbiraju (lidaza), biostimulansi (aloe-based lijekovi). Lokalna terapija djelotvorna je u uvođenju Miramistine u uretru, fizioterapiju (UHF, ultrazvuk) s djelovanjem na jajnike, prostatu i dodatke. Kada je liječenje strogo zabranjeno korištenje alkohola.

Da biste uklonili recidiv bolesti nakon liječenja provodi se gonococci dostupnost kontrole.Za se to provodi mikroskopiju i kulture briseva nakon provokacije uz korištenje injekcije gonovaktsinoy. U muškaraca, test se provodi u 15-20 dana, kod žena - unutar 2-3 menstruacije.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.

Njega - u porodništvu i ginekologiji

- U NESREĆIM BOLESTI S TERETOM HIV INFEKCIJE I EPIDEMIOLOGIJE

- U PSIKIJIJA s narcologijom

- Osnove ponovne uspostave, fizioterapije,

ZDRAVLJE I MASAŽA

- EKONOMSKA I ZDRAVSTVENA ORGANIZACIJA

- SIGURNOST DJELOVANJA ŽIVOTA I KATASTARSKE MEDICINE

Njega u odgoju i ginekologiji Dodjela u ispitnom obliku

1. Interni genitalije

2. Menstrualni ciklus je

a) vezanje jaja na stijenku maternice

b) cikličke promjene u ženskom tijelu

c) oslobađanje jaja iz folikula

d) oduzimanje jaja iz trbušne šupljine

3. Sudjelujte u regulaciji menstrualnog ciklusa

a) paratireoidne žlijezde

b) sustav hipotalamus-hipofize

d) gušterača

4. U jajnicima se formiraju

c) krvne stanice

5. U žutom tijelu oblikuje se hormon.

6. Ruptura folikula i otpuštanje jaja u trbušnu šupljinu

7. Menstruacija je

a) oslobađanje jaja iz folikula

b) vezanje jajne stanice na zid uterusa

c) odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija

d) fuzija zametnih stanica

8. Implantacija jajašca

a) nakupljanje lučenja u maternici

b) vezanje jajne stanice na zid uterusa

c) oslobađanje jaja iz folikula

d) fuzija zametnih stanica

9. Glavna komponenta posteljice

a) mišićno tkivo

d) maternice

10. Fetalna membrana koja izlučuje amnionsku tekućinu

c) decidualna membrana

11. Hitna isporuka je isporuka (tjedana)

12. promicanje proširenja vrata maternice

a) nakupljanje hormona

b) ispuštanje amnionske tekućine

c) prekomjerni pritisak mišića maternice

d) prave kontrakcije i fetalni mjehur

13. Za neumoljivo povraćanje trudnica, učestalost je

a) više od 10 puta dnevno

b) 3-5 puta dnevno

c) 2-3 puta na dan

d) nakon punog usta

14. Uz povraćanje, trudnice su propisane.

15. Klinički simptom u kasnoj gestici

16. Prioritetni problem trudnica s preeklampsijom

a) glavobolju

b) poremećaj urinacije

c) povećanje temperature

17. Problem hipertenzije kod trudnica rješava se uvođenjem

a) kalcijev klorid

b) magnezijev sulfat

18. Komplikacije kasne gestoze

b) prijevremeno odjeljivanje normalno smještene placente

19. Prioritetni problem pacijenta tijekom prekidane ektopične trudnoće

a) bol u trbuhu, vrtoglavica

b) učestalo mokrenje

20. Prioritetni problem trudnica kada je pobačaj započeo

b) izgled krvarenja

c) glavobolja

d) česte mokrenje

21. Nezavisna akcija medicinske sestre pri ugroženom pobačaju

a) uvođenje progesterona, nazovite liječnika

b) imenovanje smanjenja sredstava

c) stvoriti mir

d) kateterizacija

22. Nezavisno djelovanje sestre tijekom pobačaja tijekom trudnoće

a) uvođenje sedativa

b) ultrazvuk

c) priprema za curettage maternice

d) cervikalna biopsija

23. Trudnoća može biti spremljena na pozornici.

a) prijeteći pobačaj

b) nepotpuni pobačaj

c) pobačaj na tečaju

d) potpuni pobačaj

24. Poticani pobačaj može uzrokovati komplikacije u reproduktivnoj funkciji.

b) izostavljanje genitalija

25. Istraživanje žena o prijamu u medicinski pobačaj uključuje

a) uzimanje krvi za kolesterol

b) krv za RW, HIV infekciju

c) analizu urina prema Nechyporenko

26. Potencijalni problem žene nakon induciranog pobačaja

b) uznemirena stolica

c) kršenje mokrenja

d) mentalnih poremećaja

27. Problemi s prioritetom pacijenta za gonoreju

a) grčeve tijekom mokrenja

b) bjelkasti sirasti karakter

28. Priroda bjelji s trichomoniasis

d) pjenušava, s neugodnim mirisom

29. Nursing Research for Sexually Transmitted Diseases

a) prikupljanje subjektivnih podataka

b) bimanualno istraživanje

c) pregledom rendgenskih zraka

g) test urina

30. Ovisno o akciji za njegu gonoreje

a) davanje antibiotika

b) punjenje sestrinske povijesti

c) provođenje razgovora o tome kako spriječiti gonoreju

d) prikupljanje subjektivnih podataka

31. Glavni simptomi vaginalne kandidijeze

a) bol u donjem dijelu trbuha

b) svrbež, sirovi iscjedak

c) krvarenje

g) purulentni iscjedak

32. Glavni problem u izostavljanju genitalija

a) inkontinencija i urinarna inkontinencija

b) epigastrične boli

c) inkontinencija plina i izmeta

d) mučninu i povraćanje

33. Prioritetni problem za djevojčicu s maloljetnim krvarenjem

a) krvarenje iz genitalnog trakta

c) kršenje mokrenja

d) izobilju salivaciju

34. Nezavisno djelovanje medicinske sestre u maloljetničkom i menopauznom krvarenju.

a) curettage maternice

b) hladno na donjem dijelu trbuha

c) uvođenje hormonskih lijekova

d) propisivanje antibiotika

35. Primarni fokus gonoreje dolje je često

d) jajovodne cijevi

36. Ustajanje gonoreje je poraz.

a) cervikalni kanal

c) jajovodne cijevi

37. Očekivana reakcija kod bolesnika s upotrebom gonovakcina i prodigozina

a) učestalo mokrenje

b) obilne slinavke

d) povećanje temperature

38. Glavni problem žena u menopauzi

a) gubitak težine

b) nedostatak apetita

d) vruće trepće na glavu

39. Fiziološka amenoreja je karakteristična.

a) za vrijeme djetinjstva

b) s Stein-Leventhalovim sindromom

c) tijekom fuzije himena

d) za razdoblje puberteta

40. Retencija jajnih cista uključuje

41. Akutni abdomen s cisti jajnika može nastati

a) rast tumora

b) smanjiti veličinu tumora

c) torziju nogu cistaze

d) malignitet cistaze

42. Prioritetni problem pacijenta u slučaju uvijanja nogu cistoma

a) kršenje mokrenja

b) tešku bol u trbuhu

43. Samostalna intervencija u sestrinstvu za komplicirano cisto.

a) hladno na donjem dijelu trbuha

b) ultrazvuk

c) uvođenje lijekova protiv bolova

d) čišćenje klistir

44. Mijelni miom je tumor

45. Glavni problem bolesnika s submukoznim miomom

a) nadutost

b) obilna, produljena menstruacija

d) bolno mokrenje

46. ​​Samostalna intervencija u stomatologiji za miomi maternice

a) uvođenje hormona

b) priprema pacijenta za ginekološki pregled

c) pregled grlića maternice u zrcalima

g) uvođenje parne cijevi

47. Nezavisna akcija medicinskih sestara za krvarenje maternice.

a) curettage maternice

b) imenovanje smanjenja sredstava

c) hladno na donjem dijelu trbuha

g) uvođenje redukcijskih lijekova

48. Krvarenje u postmenopauzi simptom je

a) raka endometrija

49. Prioritetno djelovanje medicinske sestre u slučaju sumnje na rak vrata maternice je upućivanje na

50. Glavni problem bolesnika s endometritisom

Njega u porodništvu i ginekologiji;

IA IslamDin

Zadaci u obrascu za ispitivanje

1. Interni genitalije

2. Menstrualni ciklus je

b) cikličke promjene u ženskom tijelu

3. Sudjelujte u regulaciji menstrualnog ciklusa

b) sustav hipotalamus-hipofize

4. U jajnicima se formiraju

5. U žutom tijelu oblikuje se hormon.

6. Ruptura folikula i otpuštanje jaja u trbušnu šupljinu

7. Menstruacija je

c) odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija

8. Implantacija jajašca

b) vezanje jajne stanice na zid uterusa

9. Glavna komponenta posteljice

10. Fetalna membrana koja izlučuje amnionsku tekućinu

11. Hitna isporuka je isporuka (tjedana)

12. promicanje proširenja vrata maternice

d) prave kontrakcije i fetalni mjehur

13. Za neumoljivo povraćanje trudnica, učestalost je

a) više od 10 puta dnevno

14. Uz povraćanje, trudnice su propisane.

15. Klinički simptom u kasnoj gestici

16. Prioritetni problem trudnica s preeklampsijom

a) glavobolju

17. Problem hipertenzije kod trudnica rješava se uvođenjem

b) magnezijev sulfat

18. Komplikacije kasne gestoze

b) prijevremeno odjeljivanje normalno smještene placente

19. Prioritetni problem pacijenta tijekom prekidane ektopične trudnoće

a) bol u trbuhu, vrtoglavica

20. Prioritetni problem trudnica kada je pobačaj započeo

b) izgled krvarenja

21. Nezavisna akcija medicinske sestre pri ugroženom pobačaju

c) stvoriti mir

22. Nezavisno djelovanje sestre tijekom pobačaja tijekom trudnoće

c) priprema za curettage maternice

23. Trudnoća može biti spremljena na pozornici.

a) prijeteći pobačaj

24. Poticani pobačaj može uzrokovati komplikacije u reproduktivnoj funkciji.

25. Istraživanje žena o prijamu u medicinski pobačaj uključuje

b) krv za RW, HIV infekciju

26. Potencijalni problem žene nakon induciranog pobačaja

27. Problemi s prioritetom pacijenta za gonoreju

a) grčeve tijekom mokrenja

28. Priroda bjelji s trichomoniasis

d) pjenušava, s neugodnim mirisom

29. Nursing Research for Sexually Transmitted Diseases

a) prikupljanje subjektivnih podataka

30. Ovisno o akciji za njegu gonoreje

a) davanje antibiotika

31. Glavni simptomi vaginalne kandidijeze

b) svrbež, sirovi iscjedak

32. Glavni problem u izostavljanju genitalija

a) inkontinencija i urinarna inkontinencija

33. Prioritetni problem za djevojčicu s maloljetnim krvarenjem

a) krvarenje iz genitalnog trakta

34. Nezavisno djelovanje medicinske sestre u maloljetničkom i menopauznom krvarenju.

b) hladno na donjem dijelu trbuha

35. Primarni fokus gonoreje dolje je često

36. Ustajanje gonoreje je poraz.

c) jajovodne cijevi

37. Očekivana reakcija kod bolesnika s upotrebom gonovakcina i prodigozina

d) povećanje temperature

38. Glavni problem žena u menopauzi

d) vruće trepće na glavu

39. Fiziološka amenoreja je karakteristična.

a) za vrijeme djetinjstva

40. Retencija jajnih cista uključuje

41. Akutni abdomen s cisti jajnika može nastati

c) torziju nogu cistaze

42. Prioritetni problem pacijenta u slučaju uvijanja nogu cistoma

b) tešku bol u trbuhu

43. Samostalna intervencija u sestrinstvu za komplicirano cisto.

a) hladno na donjem dijelu trbuha

44. Mijelni miom je tumor

45. Glavni problem bolesnika s submukoznim miomom

b) obilna, produljena menstruacija

46. ​​Samostalna intervencija u stomatologiji za miomi maternice

b) priprema pacijenta za ginekološki pregled

47. Nezavisna akcija medicinskih sestara za krvarenje maternice.

c) hladno na donjem dijelu trbuha

48. Krvarenje u postmenopauzi simptom je

a) raka endometrija

49. Prioritetno djelovanje medicinske sestre u slučaju sumnje na rak vrata maternice je upućivanje na

50. Glavni problem bolesnika s endometritisom

Komplikacije gonoreje

Gonoreja se često javlja kod komplikacija. Važno je biti u stanju prepoznati ih i promijeniti taktiku liječenja na vrijeme kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih posljedica.

Bilo da će doći do komplikacija gonoreje, izravno ovisi o trajanju bolesti. Što bolja bolest prolazi, to je veći rizik od širenja infekcije i oštećenja tijela. Stoga, kod žena, složenije gonoreja češće javlja - u većini slučajeva, bolest je asimptomatska i dugo se neprimijećuje.

Pored trajanja, povećava se rizik razvoja komplikacija:

  • nepravilno postupanje
  • seksualno uzbuđenje
  • seks i masturbaciju,
  • tjelesna aktivnost
  • menstruacije i trudnoće kod žena
  • opijenost i povezane infekcije,
  • traume do uretre.

Razvoj komplikacija ovisi o putu infekcije. Postoje uzlazni, silazni i diseminirani oblik gonoreje.

  • Ako se gonokok klepne u uretru ili cervikalni kanal i inficira nadzemne organe, to se naziva upadna infekcija.
  • Oštećenje glave penisa, prepucija, žlijezda uretre i parauretralnih kanala ponekad se zove infekcija koja se spušta, ali ovo je ime proizvoljno, jer u tom slučaju gonokok se ne spušta od primarnog fokusa (uretre), već utječe na susjedne strukture.
  • Ako gonokok ulazi u krv - to uzrokuje diseminirani (zajednički) oblik. U ovom slučaju, bakterije mogu zaraziti sve organe, ali najčešće utječu na zglobove.

U muškaraca, gonoreja zove sljedeće upalne komplikacije:

  • ukupni uretritis (lezija gornjeg i donjeg uretre),
  • fimoza (smanjenje otvora kožice),
  • banalitis (oštećenje glave penisa),
  • balanopostitis (ljubav glave glave i prepucija),
  • prostatitis (afekcija reprezentativne žlijezde),
  • epididimitis (oštećenje epididimije),
  • orhitis (oštećenje testisa),
  • vesikulitis (poraz seminalnih vezikula),
  • upala urogenitalnih trakastih žlijezda
  • upala parauretralnog kanala
  • upala ingvinalnih limfnih čvorova.

Komplikacije kod žena uključuju: upalu sluznice maternice, jajovode i peritoneum zdjelice.

Komplikacije u djece. Tijek gonokokne infekcije kod djece ima svoje osobine. Djevojčice su najčešće pogođene. Za razliku od žena, djevojčice, pored upale uretre, pojavljuju se vulvovaginitis (upala vagine i vanjskih genitalnih organa). Bolest se može pojaviti s akutnim simptomima i asimptomatskim. Rizik komplikacija u djevojčici povećava se s početkom menstruacije. Kod dječaka gonokokna infekcija je manje akutna nego kod muškaraca. Dječaci su manje osjetljivi na komplikacije bolesti. Često u djece dolazi do gonokokne infekcije u obliku konjuktivitisa. Novorođene bebe postaju zaražene tijekom poroda i stariju djecu kroz ruke bolesnih roditelja, ako ne poštuju osobnu higijenu.

Liječenje složene gonoreje odvija se samo u bolnici i provodi se s velikim dozama antibiotika. Jednodijelna gonoreja liječi se na ambulantnoj osnovi. Razvoj ponovne upale nakon liječenja, u pravilu, znači ili gonokok koji preostaje u tijelu (liječenje je bilo neučinkovito) ili prisutnost druge seksualne infekcije. Važno je zapamtiti da se gonoreja često prenosi uz ostale patogene. Može se previdjeti i ne liječiti na vrijeme. To će dovesti do ponovne upale uretre i njenih komplikacija.