Search

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.

gonoreja

Gonoreja je zarazna bolest uzrokovana specifičnim patogenima, gonokokom. Najčešće se gonoreja prenosi seksualno - od bolesne osobe do zdrave osobe, rjeđe (u djece) kroz ne-seksualno prenosive bolesti - kroz različite predmete (posteljina, spužve, ručnici).

Povijest infekcije

Uzročnik gonoreje otkrio je 1879. godine njemački znanstvenik A. Nais-siva, koji je opisao svoju morfologiju, metode reprodukcije i nazvao ga gonokokom. Čistu kulturu gonokoka prvo je primio E. Bumm 1885. godine, koji ga je uzgajao na koaguliranom krvnom serumu iz ljudske placente. Gonokok je specifičan ljudski parazit. Umjetna infekcija životinja s njima ne uspije. Gonokoki su diplocokci, tj. Cocci, raspoređeni u parovima; svaka koka ima oblik graha. Sa svojom konkavnom površinom, cocci su okrenuti jedan prema drugome. Veličina gonokoka varira ovisno o stupnju razvoja; njegova duljina je oko 1.6 r, širina 0.8 u. Kada se ispituje pomoću elektronskog mikroskopa, (E. A. Silkov) je otkrivena membrana gonokoka. Trijadska karakteristika gonokoka je vrlo važna; intracelularno mjesto (unutar leukocita), formu graha i negativni stav prema gramu (gonokoki su obojani svijetlo crvenom bojom, gram-pozitivni cocci imaju ljubičastu boju).

Gonokoki se umnožavaju uglavnom tamo gdje postoji cilindrični epitel: u cerviksu, jajovodi, rektumu, ali i u uretru. Međutim, u trudnica, u postpartum razdoblju, kod starih žena (rijetko) i kod djevojčica, oni zaraziti vaginu, čije su zidove prekrivene stanovitim epitelom. Dakle, lokalizacija gonokoka uzrokovana je ne samo morfološkim značajkama različitih dijelova spolnog aparata, već i općim stanjem endokrinih organa (prvenstveno jajnika). Gonokoki sadrže endotoksin koji ulazi u tijelo pacijenta nakon smrti i uništavanja; u tekućem hranjivom mediju, mrtvi gonokoki ne otpuštaju endotoksin sve dok se ne raspadaju.

Sada je čvrsto utvrđeno da su uvjeti okoline, ljekovite tvari (sulfa lijekovi, penicilin) ​​i kronični tijek bolesti značajno mijenjaju morfološka, ​​tinktorska i biološka svojstva gonokoka.

Pitanje ljudskog imuniteta (urođene i stečene) i gonokoka se obično rješava negativno. Međutim, postoje neki slučajevi razvoja relativnog, nestabilnog imuniteta na "vlastiti" soj gonokoka - homogeni imunitet. Dakle, klinički simptomi bolesti supružnika mogu se postupno smanjivati, a seksualni život ne prati nova izbijanja bolesti, ali svaki od tih supružnika može biti izvor akutne gonoreje za treću osobu.

Infekcija gonoreje

Klinička slika. Infekcija gonorejom kod odraslih obično se javlja kroz seksualni kontakt; najčešći primarni fokus zaraze kod žena je cerviks i uretra; bolest velikih vestibularnih žlijezda, rektum se pojavljuje sekundarno zbog curenja anik sekrecije. Infekcija devonek, obično se događa izvan seksa putem - kroz kućanske predmete (ručnik, spužva, komora lonac).

Razdoblje inkubacije za gonoreju obično je vrlo kratko - 3-4 dana, a samo povremeno produžuje se na 2-3 tjedna ili više.

Fluktuacije u trajanju razdoblja inkubacije ovise o općem stanju organizma (njegovoj reaktivnosti) i o virulenciji mikroba. Treba naglasiti da je kraći period inkubacije bolesti, što je jasniji klinički simptomi i obrnuto.

Gonoreja je uobičajena bolest tijela s značajnom težinom lokalnih promjena urinarnih organa. Važno je istaknuti da za razvoj gonoreje ne zahtijeva kršenje integriteta epitelnog pokrova, kao i sa septičkom infekcijom, dovoljno je dobiti gonokokus na sluznici. Širenje gonorejske infekcije u genitalijama žene nastaje kontinuitetom (per continuitatem), ovdje je važna kanalska struktura seksualnog aparata, prisustvo cikličkih procesa, kao i peristaltička i antiperistaltska kontrakcija cijevi. Međutim, širenje gonokoka i endotoksina također bi se trebalo smatrati mogućim (što je mnogo rjeđe) na limfogeni i hemogatogen način.

Vrste gonoreje

Određeni su sljedeći oblici gonoreje:
Svježa gonoreja:

  • oštar (gonoreja prepušta akutno)
  • subakut (gonoreja recens subacuta)

Kronična gonoreja (gonoreja chronica)
Latentna gonoreja (gonoreja latens). Međutim, čini se da granice koje odvajaju ove oblike bolesti nisu dovoljno jasne ni patološke niti kliničke strane.

Subakutni oblik svježe gonoreje može se smatrati takvim koji se pojavio prije više od dva tjedna i karakterizira slabovidna groznica i manji bolni simptomi. Ovisno o općem stanju pacijenta i virulenciji gonokoka, pored toga, postoji svježa torpidna ili asimptomatska gonoreja. Svježa zamršena ili asimptomatska, gonoreja se zove tako da, za razliku od latentne gonoreje, gonokoki se nalaze u lošem gnojnom iscjedenju; simptomi bolesti neadekvatni su ili odsutni.

Koncept asimptomatske gonoreje je toliko blizu koncepta gonokokostoitelstve da ih razlikovanje u praksi nije uvijek lako. Za razliku od asimptomatske gonoreje, nema izlučivanja leukocita iz cerviksa u gonokokusu, a uretroskopijom se ne otkrivaju patološke promjene, reakcija Bordet - Zhang i reakcija na primjenu gonovakcine su negativna. Pitanje gonokokospolestvom riješeno je velikom većinom autora u negativnom smislu. Oni smatraju da je taj oblik latentan kada pacijent osjeća zdrav, nema nikakvih objektivnih znakova bolesti, a gonokok se ne otkriva, no takav pacijent je nesumnjivo izvor infekcije (A.G. Kahn).

Kronična gonoreja

Gonorejska bolest treba smatrati kroničnim, prema pravilima "Obavijest o veneranskom pacijentu", kada bolest starija od dva mjeseca ili kada se trajanje bolesti ne može utvrditi. Treba razmotriti mogućnost pogoršanja kroničnog procesa (gonoreja chronica exacerhata).

Simptomatologija i klinički tijek gonoreje žene predstavljaju brojne značajke ovisno o životnom vijeku pacijenta (dob djece, pubertet, starost). Najčešće, gonoreja se javlja tijekom puberteta.

Postoje gonoreja donjeg dijela urogenitalnog aparata i gonoreja gornjeg dijela genitalnog aparata (uzlazna gonoreja). Prvi oblik uključuje gonoreju uretre, parauretralne prolaze i kripte, velike vestibularne žlijezde, cerviks i drugu gonoreju maternice, cijevi, jajnici i peritoneum.

Ovo odvajanje infekcije gonoreje od velike je važnosti za kliničku praksu. Svaka od tih skupina se razlikuje od drugih u simptomatologiji, kliničkom tijeku, stupnju invalidnosti i prognozi.

Gonoreja nižeg urogenitalnog aparata žene

Gonoreja donjeg dijela urogenitalnog aparata promatrana je ranije u 60-65% (A.G. Kan), gonoreja u gornjem dijelu - u 40-35% bolesnika s gonorejom. Trenutno, uzlazni gonoreja je mnogo rjeđi, uglavnom neobrađenih ili nepropisno tretiranih. Ove promjene su posljedica uvođenja sulfa lijekova i naročito antibiotika. Najčešće je uretra - u oko 90% slučajeva i cerviks - u 82-90% slučajeva. Njihova izolirana oštećenja, kao i bolest velikih vestibularnih žlijezda i rektuma, mnogo je manje uobičajena.

Prilikom procjene prvih kliničkih simptoma gonoreje u donjem dijelu urogenitalnog aparata potrebno je uzeti u obzir da je pogrešan stav da su oštro izraženi bolni simptomi nužni novim oblikom gonoreje. Upravo suprotno - u svježem obliku bolesti, često se opaža odsutnost svijetlih simptoma (torpidna struja). U tom smislu pacijenti često traže medicinsku pomoć ne na početku bolesti, već samo kada se pojave simptomi akutne uzlazne gonoreje. Osim toga, nedovoljno iskusni doktori često podcjenjuju male izražene inicijalne simptome gonoreje i ne provode temeljit pregled (uključujući bakteriološku) pacijenta pri prvom liječenju; To stvara sve preduvjete za pogrešnu procjenu etiologije bolesti i nepravilnog liječenja.

Razmotrimo detaljnije glavne lezije u gonoreji nižeg urogenitalnog aparata - gonorijalni uretritis i endocervicitis.

Gonorealni uretritis

Gonorrhealni uretritis (uretritis gonorrhoica). Kao što je gore spomenuto, akutni uretritis jedan je od najčešćih (do 90%) primarnih žarišta akutne gonoreje.

Simptomi uretritisa

Simptomi uretreza od samog početka mogu biti malo izraženi - lagana bol i gori tijekom mokrenja. To je dijelom zbog anatomske osobine mokraćne cijevi u ženi; to je kratko (25-35 mm), blago zakrivljeno, ima znatnu širinu (uz prolaz urina - do 8-12 mm), dobro se proteže.

S teškom ozbiljnošću simptoma često se opaža, pacijenti se žale na akutnu bol i gori tijekom mokrenja; ako se u vratu mokraćnog mjehura pojave upalne promjene, onda se pritužbe na česti imperativ potiču na mokrenje, bol i tenesmus do kraja mokrenja, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.

Na pregledu, uretre pokazuju crvenilo i oticanje sluznice u blizini vanjskog otvora uretre, oticanje uretralnih spužvi, a prvo ispuštanje sluznice, a zatim mucopurulent i purulent exudate. Mikroskopski pregled sluznice mokraćne cijevi pokazao je da površinske epitelne stanice eksfoliraju; postoji povećana sekrecija i iseljavanje leukocita koji sadrže veliki broj gonokoka. U subepitelnim vezivnim tkivima formira se leukocitni infiltrat, a plazma i mast stanice, kao i fibroblasti.

Ako su u upalnom procesu uključene razgranate cjevaste žlijezde (glandulae urethrales), tada se oko njihovih otvora nalazi značajno crvenilo. Palpacija kroz prednji zid rodnice je obilježena bolest uretre.

Uz pravodobno i pravilno liječenje, bolni simptomi nestaju 2-3 tjedna nakon početka liječenja, eksudat stječe mukozni karakter ili konačno nestaje; uretralna sluznica se vraća na normalu. U nekim područjima sluznice u procesu regeneracije može se pojaviti ravni epitel. Relativno rijedak oporavak javlja se spontano. U odsustvu ili neadekvatnom tretmanu, akutni uretritis postaje subakut, a potom kroničan.

Simptomi kroničnog uretritisa

Simptomi kroničnog uretritisa su vrlo mali; ponekad se pacijenti žale na čestu želju za mokrenjem. Mućna membrana uretre izgleda zbijena, grubo presavijena; u submukoznom tkivu ostaju infiltrati. Na palpaciji, uretra je neravnomjerno zadebljana. Gonokoki se nalaze (ponekad nekoliko mjeseci ili čak godina) duboko u tubularnim žlijezdama mokraćne cijevi ili u kripti, oko vanjskog otvaranja uretre.

Ponekad su ti uretralni žlijezde i kripte zatvorene žarišta gonoreje; kada su otvoreni u eksudatu, otkrivaju gonokoki. Prisutnost ograničenih infekcija i njihova otvaranja uzrokuju "neočekivano" povratak bolesti i infekcije partnera.

Gonorrhealni cistitis je vrlo rijedak.

Gonorrheal endocervicitis

Gonorrheal endocervicitis (cervicitis) (endocervicitis gonorrhoica). Gonorealni endocervicitis pojavljuje se u 82-90% bolesnika sa svježom gonorrheom donjeg dijela spolnog aparata.

U akutnoj fazi, bolesnici se žale na dosadnu bol u donjem dijelu trbuha, sluznici ili ponekad purulentnom iscjedku iz vagine. Kada se gleda uz pomoć zrcala, određuje se sluznica, rjeđe - gnojno izlučivanje iz cervikalnog kanala i često crvenilo oko vanjskog os (erozija).

Mućna membrana cervikalnog kanala je natečena, hiperemična,. lako se krvari kada se dotakne. Mikroskopski pregled utvrđuje da epitel jezgre sluznice u mnogim područjima: sloughing. Gonokoki prodiru u subepitelni sloj i u stromu sluznice, gdje nastaju infiltrati. Ovi infiltrati se sastoje od segmentiranih leukocita, limfocita i plazma stanica; često se pojavljuju periglandularni apscesi. Kod regeneracije sluznice postoji djelomična zamjena cilindričnog epitela sa stanom (metaplazije). Tečaj (zbog oštećenja dubokog tkiva) bolesti je vrlo dugotrajna i mjesečna.

Dakle, za gonorejske lezije cerviksa karakterizira prodiranje infekcije u subepitelni sloj i strom, obrazovanje: periglandularni apscesi, prijelaz infekcije u kronični oblik. Prisutnost dubokih promjena omogućuje nam nazvati tako bolan proces cervicitisa, a ne endocervicitis. Vaginalni dio cerviksa u kroničnoj cervikalnoj cisti je kompaktiran i hipertroficiran, često se nalazi erozija. Na površini vaginalnog dijela grlića maternice, male (do 5 mm i više promjera) vidljive su bjelkaste ili prozirne izbočine - začepljene žlijezde, tzv. Nabot testisi (ovula Nabotlii). Hipertrofija cerviksa posljedica je razvoja vezivnog tkiva i blokade izlučnih kanala, žlijezda. Pritužbe bolesnika s kroničnim oblikom bolesti su vrlo male: mucopurulentna iscjedak iz vagine, ponekad dosadna bol.

Gonorealni bartholinitis

Gonorealni bartholinitis (bartholinitis gonorrhoica). Treći fokus: akutna gonorijalna infekcija donjeg urogenitalnog aparata su velike vestibularne žlijezde (izlučujući kanal i žlijezde). Gonorejska upala tih žlijezda 1 je manje uobičajena od uretritisa i upale cerviksa. Kada se zarazi ductus kanal (kanalikulitis), žlijezda se pojavljuje u maloj količini, mucopurulentnu sekreciju, malu suženost i nježnost kanala, crvenilo oko vanjskog otvora kanala (u donjoj trećini sulcinimpho-hymenalis). To su tzv. Gonorejska mjesta (maculae gonorrhoicae); prisutnost tih mjesta ne može se smatrati posebnim znakom gonoreje, budući da staphylococcus, streptococcus, E. coli mogu biti uzrok upale. Kada je rupa začepljena, izlučivanje se odgađa, kanal se širi i uzima ovo oblik jajeta.

Ako se pojavi kombinirana infekcija (gonokokus i streptokok), tada gnojni eksudat ispunjava lobule žlijezde - stvara se pseudoabsess žlijezda. Taj pseudoabces se često spontano otvara na unutarnjoj površini malih ili velikih usnica ili kroz izlučujući kanal žlijezde. Nastajanje i proboj takvog pseudo-apscesa često se ponavljaju.

Pravi apsces žlijezde (s upalom okolnog staničnog tkiva rijetko se opaža.

Kada upalni proces odlazi u kronični oblik i kanal je blokiran, može se pojaviti retencija ciste velike vestibularne žlijezde; zidovi kanala žlijezde neravnomjerno su zbijeni, što je tipično za tzv. kanalizacijski kanalizator (kanalikulitis nodosa); potrebno je uzeti u obzir da cista velike vestibularne žlijezde također ne može biti gonorejska, već septična (na primjer, stafilokokna) etiologija.

U akutnom upalnom procesu pacijent bilježi bol u vanjskim genitalnim organima i osjećaj nelagode pri kretanju. Temperatura može biti subfebrilna. Kada se formira pseudoabces ili apsces žlijezde, opće stanje je uznemireno; temperatura se povećava na 38-39 °, ponekad s dnevnim fluktuacijama od 1,5-2 °. Pacijent je zabilježio oštru bol i oticanje u području usne šupljine; pokret je izuzetno bolan; invalidnost je umanjena. Kada se spontani otvaranje (apsces ili pseudoabces) poboljšava i temperatura se pada u normalu. Međutim, nakon nekog vremena ponovo se može pojaviti pseudoabsssess, nakon čega slijedi obdukcija. Kronična upala i cista velike vestibularne žlijezde ne prate ni bolni simptomi. Kod značajnih cista, bolesnici primjećuju nelagodu prilikom kretanja, teškoće u seksu.

Gonorrheal vulvitis

Gonoreo vulvitis, vulvovaginitis, kolitis (vulvitis, vulvovaginitis, colpitis gonorrhoica). Specifična lezija vulve i vagine vrlo je rijetka. Međutim, treba imati na umu da se nespecifični vulvitis, vulvovaginitis i vaginitis mogu pojaviti u gonoreji kao povezanim bolestima.

Gonorealni proktitis

Gonorrhealni proktitis (proctitis gonorrhoica). Gonoreja nižeg urogenitalnog aparata može biti komplicirana proktitisom.

Gonorrhealni proktitis obično se javlja kao rezultat curenja sekreta iz vagine, rjeđe s probojom piosalpinkova ili apscesom peritonealnog džepa rektalno-uterine. U akutnom stadiju bolesti, crijevni epitel u nekim područjima je piling i stvaraju pukotine i eroziju. Infiltracija malih stanica, stanice plazme pojavljuju se u sluznici. Gonokok se prodire ne samo u subepitelni sloj već iu vezivno tkivo crijevnog zida. Promatrana formiranje apscesa, otvaranje u lumen crijeva ili kroz perineum. Zbog ožiljaka, crijeva se povremeno javljaju.

Početna faza proktitisa pokazuje gori osjećaj, bol u anusu (s pojavom dermatitisa, pukotina), tenesmus. Na površini fekalne mase mogu biti gnojni filmovi. U kroničnoj fazi postupka pacijenti često ne primjećuju nikakve bolne simptome.

Spušteni gonoreja primarni fokus

Gonoreja (sinonimni sudoper) je spolno prenosiva infekcija uzrokovana gonokokima (Neisseria gonorrhoeae). Izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se najčešće pojavljuje putem spolnog odnosa, međutim, moguće je i ne-seksalan način (objekti kontaminirani sekretima bolesnika s gonorom). Inkubacija (skriveno) razdoblje gonoreje je 2-5 dana (rjeđe dulje, do 2-3 tjedna). Mjesto primarne manifestacije bolesti su muškarci u uretru, u ženama uretra, vagina i cerviks; moguće su i lezije konjunktive (vidi Blenray), rijetko rektuma. Kao komplikacija gonoreje ponekad dolazi do specifičnih oštećenja zglobova, često zglobova koljena i vrlo rijetko - gonokokna sepsa.

Gonoreja kod muškaraca. Na 3-5 dan nakon spolnog odnosa koji je izazvao infekciju, pacijenti doživljavaju svrbež i peckanje u mokraćnom mjehuru, bol prilikom mokrenja, primjetiti ispuštanje gnoja iz vanjskog otvora uretre. Opće stanje je uznemireno u maloj mjeri. Temperatura tijela je normalna ili subfebrilna. Ako pacijent ne zatražite hitnu medicinsku pomoć i ne započne liječenje gonoreje, bolest postaje kronična: akutni simptomi polako se povuku, smanjuje se količina purulentnog iscjetka. Mogu se pojaviti komplikacije: upala žlijezda žlijezda, prostata (vidi prostatitis), sjemene mjehuriće (vidi Vesikulitis), epididimis (vidi epididimitis).

Gonoreja u žena. Gonokoki, uvedeni u ženski genitalni trakt, umnožavaju se tamo gdje postoji cilindrični epitel (uretra, cervikalna sluznica, izlučujući kanali Bartholinovih žlijezda, endometrija, tubalne sluznice). Često u specifičnom upalnom procesu uključuje sluznicu rektuma i peritoneum male zdjelice. Gonokoki dolaze u rektum kada curi iz vagine bjelji, koji sadrži zarazne agense; Poremećaj peritoneuma javlja se širenjem upalnog procesa iz maternice.

Infekcija može ostati lokalizirana, a ne širiti se izvan područja unutarnjeg os, u drugim slučajevima, gonoreja relativno brzo ide na tijelo maternice i dodatke. Uzlazna infekcija pridonosi slabljenju obrambene strukture tijela, menstruaciji, pobačaju, porođaju.

Bolest se može pojaviti akutno, subakutno, kronično i latentno. U latentnom obliku gonoreje nema kliničkih znakova bolesti, otkrivanje gonokoka smreka, a ipak žena je izvor širenja zaraze.

Gonorrhealni uretritis jedna je od najčešćih lokalizacija (do 90%) primarnih žarišta akutne gonoreje. Anatomska obilježja ženskog uretre uzrokuju nedostatak kliničkih simptoma čak iu akutnom stadiju upale (slaba bol u donjem dijelu trbuha i peckanje u mokrenju). Zabilježeni su crvenilo i oteklina sluznice vanjskog otvora uretre i oslobađanje sluznice ili mukopurulentne sekrecije iz uretre. Za kronični gonorijalni uretritis karakterizira skoro potpuni odsutnost bilo kakvih pritužbi pacijenata. Kada je vaginalni pregled palpacijom stražnjeg zida uretre moguće je zabilježiti zadebljanje i infiltraciju.

Gonorealni endocervicitis nastaje kod 80-90% bolesnika. U akutnoj fazi upale pacijenti se žale na dosadne boli u donjem dijelu trbuha i mucopurulentni iscjedak iz vagine. Studija uz pomoć zrcala otkriva edem i hiperemija sluznice cerviksa na području vanjskog grla maternice, oslobađanje gnoja iz cervikalnog kanala. U kroničnom gonorijalnom cervicitisu, cerviks se obično povećava, često se pojavljuje erozija na površini. Izlučivanja iz cervikalnog kanala su vitke.

Razvoj gonorijalnog bartholinitisa počinje s upalnim promjenama u ekskretorskom kanalu žlijezde (kanaliikulitis). U akutnoj fazi upale ima oteklina na području Bartholinove žlijezde, koža gornje usne šupljine je hiperemična i palpacija žlijezda je bolna. U području vanjskog otvaranja izlučenog kanala na unutarnjoj površini labia minore nalazi se crvenilo (gonorejsko mjesto). Kada se spajaju septička mikrobna flora, formirana je pseudoabsazija žlijezde s purulentnim sadržajem. Gonorealni bartholinitis obično karakterizira bilateralna lezija žlijezde. Kronični bartholinitis često dovodi do formiranja cista.

Akutni gonorijalni endometritis se očituje malim bolovima u donjem dijelu trbuha, groznici i produljenju menstrualnog krvarenja (menoragija). Vaginalni pregled omogućuje mali porast veličine maternice.

Akutni gonorijalni salpingoooforitis (obično bilateralni) karakterizira pojava boli u donjem dijelu trbuha, visoka temperatura i često pojava zdjeličnog peritonitisa. Vaginalni pregled je teško zbog oštrih bolova i napetosti prednjeg trbušnog zida. Međutim, u posljednjih nekoliko godina zabilježena je mogućnost gonorejskog salpingoooforita bez akutne kliničke slike. U kroničnom gonorijalnom salpingooporitu gotovo je jedini simptom bolesti neplodnost.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.

Gonoreja u žena: što je to, simptomi i liječenje, uzroci, znakovi

Gonoreja je češća u zemljama u razvoju nego na Zapadu.

U zapadnim zemljama prevladava uglavnom među homoseksualcima, kao i među muškarcima (i, prema tome, njihovim partnerima) koji su imali seks u zemljama u razvoju.

Uzroci gonoreje kod žena

Uzročnik gonoreje-gram-negativnog diplococcusa (gonococcus), koji je lokaliziran u stanicama cilindričnog epitela. U žena, gonoreja može utjecati na uretre, cerviks i rektum, kao i ždrijela i tonzila. Klasični simptom gonoreje kod muškaraca je mucopurulentni iscjedak iz uretre, dok je kod žena gonoreja, poput klamidije, često asimptomatska. Razdoblje inkubacije je 4-7 dana. Gonokoki, poput klamidije, mogu uzrokovati PID kao i Bartolitis.

Danas ih uglavnom utječu mladi ljudi u dobi od 16 do 18 godina. Prije toga, bolest je zvala tapkanje. Budući da ljudsko tijelo ne proizvodi imunitet na patogena, moguće je ponovno zaraziti.

Bolest se najčešće pojavljuje kao posljedica slučajnog seksa, uzročnik je mikroorganizam gonokoka. Intracelularni paraziti napadaju stanice sluznice genitalnih organa i uretre i aktivno reproduciraju ovdje. Zatim gonokoki "rastresu" kavez i uvode se u drugu. Tako se širenje infekcije.

Novorođene bebe iz gonoreje zaražene majke tijekom rada i isporuke mogu biti zaražene na ekstra seksualan način. Gonokok, koji ulazi u oči djeteta, uzrokuje bolesti sluznica, što se očituje zagušenjem očiju. Kod djevojčica, mikroba može biti u genitalnom prorezu.

Infekcija se također može pojaviti kroz zajednički krevet zagađen sekretima, toaletnim potrepštinama itd. Patogeneza. Gonokokus utječe na sluznice prekrivene cilindričnim epitelom (uretra, cervikalni kanal, ekskulaciono kanale Bartholinove žlijezde, rektum), napada submukozu, gdje se umnožava i uzrokuje upalnu reakciju. Od primarnog fokusa, infekcija se širi kroz limfni put, manje uobičajeno hematogena. Postoje gonoreja nižih odjeljaka (do cerviksa uključujući) i gornje podjele (tijelo maternice, privjesci, prsni peritoneum). Infekcija tijekom spolnog odnosa s primarnom infekcijom uretre javlja se u pravilu kod žena koje ne daju, s primarnom infekcijom cervikalnog kanala kod onih koji su rodili. Primarna lezija organa prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom (vagina, prag predvorja) moguće je samo kod djevojčica, starijih žena i trudnica.

Prema kliničkom tijeku, gonoreja je podijeljena na akutne i kronične bolesti, može biti asimptomatska, kada se bez bolnih manifestacija dijagnosticira samo na temelju otkrivanja gonokoka i latentno, kada je u nedostatku simptoma i bez otkrivanja gonokoka neka žena nesumnjiv izvor infekcije.

Simptomi i znakovi gonoreje kod žena

Kod žena, bolest se možda neće pojaviti, čak i ako je gonoreja "svježa". Simptomi mogu biti vrlo mali, a žena često ne obraća pažnju na njih. U nedostatku znakova bolesti, nositelj gonokoka obično nije svjestan infekcije, ali može dobro zaraziti njezin seksualni partner.

Simptomi bolesti kod žena: spaljivanje oko vagine, lagano svrbež, pečenje nakon mokrenja, povećano menstrualno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, vaginalni iscjedak - žućkasto-zeleni i viskozni. Ako se ne liječi, akutna upala pretvara se u sporu kroničnu bolest. Upalni proces se razvija uzlazno, utječući na maternicu, dodir, uretru, jajnike, pa čak i peritonej.

Posljedice kronične gonoreje kod žena manifestiraju se u činjenici da je jajovod, zbog rezultirajućih adhezija, neprohodan za spermu i jaja, dovodi do neplodnosti.

Prepoznavanje gonoreje kod žena

Žene s uretritisom, bilateralni bartholinitis, bilateralna upala maternice, endocervicitis s primarnom neplodnost, s pojavom akutnih upalnih bolesti seksualne sfere nakon menstruacije, pobačaja, poroda, često pati od pogoršanja kroničnih upalnih procesa, podvrgavaju se posebnom pregledu gonoreje.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju procjene ukupnosti podataka anamneze, kliničke, bakterioskopske, bakteriološke i imunološke pretrage. Pri prikupljanju anamneze, pozornost se posvećuje nazočnosti simptoma bolesti, njihovoj povezanosti s seksualnim odnosom. Tijekom kliničkog pregleda, ekskretorni kanali Bartholinovih žlijezda, vanjski otvor uretre, šenidbene prolaze, vanjski otvor cerviksa, privjesci podvrgnuti su pažljivom pregledu i palpaciji. Tijekom pregleda nakon pre-masaže s oštrom žlicom iscjedak iz uretre i iz cervikalnog kanala uzima se za bakterioskopsko ispitivanje. Gonokok je gram-negativan mikrob.
Postoje tri bakterioskopske slike: K1 - postoji veliki broj segmentiranih leukocita u smearu, nema flore, ali se gonokoki definiraju unutarstanično i izvanstanično; K2 - veliki broj segmentiranih leukocita, stanica desquamiranog epitela, bez flore - mrlja vrlo sumnjičava na gonoreju; K3 - mali broj leukocita i raznolikost flore, koja nije tipična za gonoreju. Kako bi se identificirala rektalna gonoreja, iz vode za pranje ispituju se čvorovi sluzi.

Bakterijska metoda uzgoja kulture omogućuje povećanje broja identificiranih bolesnika. Prilikom slanja materijala u laboratorij, potrebno je staviti vatu od vate s izlučevinama u ispitnu cijev, na čijem dnu uliti malo vode za navlaživanje. Ispitna cijev je smještena u termos i obložena komadićima leda, jer pri temperaturi od 5 ° C i više, gonokok se počinje množiti, degenerira bez dovoljne količine hranjivih sredstava i gubi klijavost. Posebno korisna je bakteriološka metoda za asimptomatske, kronične i latentne oblike gonoreje.

Povećanje broja otkrivenih slučajeva potaknut je raznim metodama provokacije, s ciljem otežavanja protoka lokalnih procesa, povećanja izlučivanja, ispiranja iz pukotina i otkrivanja povećanih sekreta gonokoka.

  • biološko - uzimanje mrljica tijekom menstruacije;
  • imunobiološki uzorci razmazivanja nakon primjene gonovakcine;
  • kemijska - podmazivanje žarišta upale s 1-2-3% otopinom lapisa;
  • mehanički - bougienage, masaža;
  • termalno-abdominalno-sakralna dijatermija 30-40 minuta;
  • kombinirana metoda koja uključuje različite metode. Na primjer, nakon uvođenja cjepiva protiv vakcine koriste se kemijske metode itd.

Gonovaccine se primjenjuje u iznosu od 200-300 milijuna mikrobnih tijela, nakon 48 sati razmazivanja i opažanja opće i lokalne žarišne reakcije.

Imunološke metode dijagnostike temelje se na korištenju Bordet - Janguove reakcije (važne u retrospektivnoj dijagnostici), Lisovsk - Feigelovoj reakciji u sekrecijama iz uretre i cervikalnom kanalu.

Gonoreja uretra. Simptomi su bol na kraju mokrenja, oteklina i izopačenje sluznice mokraćne cijevi, oslobađanje gnojova s ​​laganom masažom iz vagine. U kroničnom obliku, klinička slika je zamagljena.

Gonoreja je parauretralna poteza. Rezultat sekundarne lezije iz uretre. Manifested u obliku natezanja, gnusnog zagušenja u malim žlijezdama predvorja, infiltracije. U kroničnoj fazi često se nalaze periuretralni infiltrati i apscesi.

Gonoreja vagine. Puffiness, hiperemija sluznice, obilni protok gnojova, stvaranje genitalnih bradavica. Mužna membrana je gruba i lako se krvari. Pacijenti se žale na svrbež, spaljivanje i nagnuću bol u donjem dijelu trbuha.

Gonoreja rektuma. Bolest se ponovno razvija kod gutanja iz genitalnog trakta tijekom čišćenja. Obično se javlja 2-3 tjedna nakon inicijalne lezije seksualne sfere.
Pacijenti se žale na svrbež, gori u anusu, bol tijekom izbacivanja. Na pregledu se određuju edemi, hiperemija, purulentni naslage, ulceracija rektuma. U kroničnoj fazi, slika je zamagljena, mogu biti infiltracije.

Gonoreja cervikalnog kanala maternice. Pacijenti se žale na pojavu bolnih boli, mukopurulentnog pražnjenja, osjećaja pritiska u donjem dijelu trbuha. U akutnoj fazi, tijekom pregleda određuje se hiperemija i oteklina vanjskog ždrijela, ispuštanje gnojova. U kroničnom stadiju nastaju erozije i ektropioni. Zaključavanje žlijezda sluznice cervikalnog kanala dovodi do stvaranja malih retencijskih cista (ovula Nabothii), infiltracije i hipertrofije vrata.

Gonoreja sluznice maternice. U akutnoj fazi pojavljuju se simptomi opće bolesti: zimice, visoka temperatura, opće pogoršanje, teška bol u trbuhu. Tijekom ginekološkog pregleda određuje se povećana, bolna, plijesna maternica, sero-purulent ili purulentno-krvavi iscjedak; često prekinuta menstruacijskim ciklusom.

Gonoreja maternice. Akutno razdoblje očituje zimice, visoka temperatura, teška bol u trbuhu, blage simptome peritonealne iritacije u donjem dijelu trbuha. Karakterizirana bilateralnom lezijom dodataka. Razvija se prvenstveno bolest cijevi prema vrsti endosalnog ingitiva. Mišićni sloj također utječe na formiranje infiltrata. Krajnji rezultat poraza cijevi je formiranje zatvorenih komora duž cijevi i njenog zadebljanja (nodozni salpingitis), nakupljanje eksudata u njegovom lumenu i sakkularno širenje (sactosalpinx) sa seroznim (hydrosalpinx) ili purulentnim (piosalpinx) sadržajima. U 75% slučajeva gonoreje nastaju njihova opstrukcija i sterilnost. Prijelaz gonoreje na jajnika i njegov poraz javljaju se limfogenim sredstvima ili kada se gonokok uvede u ovulirani folikul s formiranjem purulentne upale (ooforitis). Često dolazi do adhezivnog procesa između cijevi i jajnika (periadnexitis) s formiranjem zajedničkog upalnog tumora (andex-tumor). Značajnu ulogu u pojavi i razvoju gonorejskog adnexita odvija se dodavanjem piogenskih mikroba. Uključenost u upalni proces jajnika, u pravilu, dovodi do smanjene menstruacijske funkcije. Moguća perforacija čira.

Gonoreja vlakna i peritoneum. Pojavljuje se kada se infekcija prenosi kroz limfne kanale i karakterizira oštre bolove, visoku temperaturu, zimice, teške simptome peritonejom u donjem abdomenu. U akutnoj fazi, vaginalni pregled je oštro bolan. Određuje se opći konglomerat organa zdjelice i njihova infiltracija. Brojne adhezije genitalnih organa s rektumom, mokraćnim mjehura, debelim crijevom, zatvorene šupljine s purulentnim sadržajem formirane su, naročito često u stražnjem Douglasovom prostoru.

Gonoreja tijekom trudnoće. Bolest se manifestira vrlo svijetlim kliničkim simptomima: čestim, bolnim mokrenjem, obilnim gnojnim iscjetkom, brzo stvaranjem cervikalne erozije, oštećenjem vaginalne sluznice i vestibule s pojavom genitalnih bradavica. Uz infekciju u prvih 3-4 mjeseca trudnoće, pobačaji su mogući zbog razvoja specifičnog endometritisa.

Gonoreja u postpartum periodu. Simptomi se pojavljuju na kraju prvog - početka 2. tjedna poslijeporođajnog razdoblja s zimice, visoku temperaturu, bolove u donjem dijelu trbuha, odgođenim involucijom maternice, produženim ispuštanjem gnojno krvavih ili krvožilnih purana.

Gonorejske djevojke. U prvu bolest, a zatim i vaginu. U 60% slučajeva pojavljuje se gonorijalni proktitis, a uretritis se često razvija. Gonoreja gornjih dijelova genitalnog trakta kod djevojčica ne događa se. U pravilu, zbog grebanja i pridruživanja različitoj flori, bolest je popraćena pukotinama, dermatitisom vanjskih genitalnih dijelova, interglacijskim nabora, unutarnjim bedrima. Djevojke se žale na bol, svrbež, gori, teški iscjedak. Mogu se razviti ljepljivi proces malih usnica, vagina. Bolest često postaje dugotrajna.

Liječenje gonoreje kod žena

Postoji nekoliko tretmana za gonoreju:

  • ciprofloksacin;
  • ofloksacin;
  • ampicilin i probenicid (ako lokalna prevalencija penicilin-otpornih Neisseria gonorrhoeae
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Uzroci i liječenje kronične gonoreje kod žena

    Dijagnoza kronične gonoreje kod žena može se izvršiti ako bolesnik zaražen patogenom zanemaruje simptome akutne faze upalnog procesa ili je bolest asimptomatska. Prijelaz akutne upale u kronični oblik je moguć s nepropisno propisanim tretmanom ili sa samooblikovanjem.

    Značajke gonokokne infekcije

    Gonoreja, ili, kako se također naziva, gonoreja, je upalni proces urogenitalnog sustava koji je uzrokovan mikroorganizmom Neisseria gonorrhoeae.

    Bolest se smatra venernim, jer je glavni mehanizam infekcije seksualan. Uzročnik gonoreje je nestabilan u vanjskom okruženju. Pod utjecajem dezinficijensa ili okolišnih čimbenika (visoka ili niska temperatura, izravna sunčeva svjetlost) umire dovoljno brzo. Međutim, dobro je očuvana u vlažnom okolišu.

    Glavno mjesto mikroorganizma je epitelno tkivo koje povezuje ljudske genitalije. Gonokok je obično unutarstanični parazit. To jest, stanice sluznice same štititi uzročnik od trepper od učinaka terapeutskih lijekova. Osim toga, N.gonorrhoeae može tvoriti takozvani L-oblik. On osigurava stabilnost gonokoka kod terapeutskih lijekova kada se patogen nalazi izvan stanica epitelnog tkiva.

    Na mjestu lokalizacije upala je sljedećih vrsta:

    • gonokokna infekcija genitourinarnog sustava;
    • trbušni rektalni crijev, ili, drugim riječima, proktitis uzrokovan N. gonorrhoeae;
    • gonartritis je upalni proces mišićno-koštanog sustava, uzrokovanog uzročnikom gonoreje;
    • blenoreja (gonokokalni konjuktivitis);
    • ždrijela povezana s pljeskanjem.

    Bolest je više karakteristična za uzlaznu infekciju, tj. Iz maternice, patogen se lako kreće, zaraziti dodatke i trbušnu šupljinu. N. gonorrhoeae lako prodire u krvožilni sustav i, ako se ne liječi odmah ili neprofesionalno, može uzrokovati opću infekciju. Ona se manifestira u obliku meningitisa, endokarditisa ili teške sepse.

    Treba napomenuti da se simptomi gonoreje mogu izbrisati. Žena koja je nosilac infekcije možda čak i ne može biti svjesna toga. Svi ti uzroci u konačnici dovode do daljnjeg širenja bolesti.

    Simptomi upale gonokoka

    U vrijeme dijagnoze je indiciran oblik bolesti, koji je prema trajanju infekcije bolesnika podijeljen na sljedeće vrste:

    1. Svježa ili oštra gonoreja. Utvrđuje se kada od trenutka infekcije nije prošlo više od dva mjeseca. Najčešće, pacijent se okreće tijekom prvih 10 dana bolesti, tj. Kada se pojave prvi znakovi bolesti.
    2. Kronični proces nastaje nakon više od dva mjeseca od infekcije.

    Pored toga, postoje i gonokokne infekcije kod odraslih žena i djece. U području urogenitalnog sustava razlikuje se patologija donjih i gornjih dijelova. U prvom slučaju, pogođeni su uretri, žlijezde predvorja vagine, vagina i cerviks maternice. Poraz gonoreje gornjih dijelova ukazuje na rastuću infekciju. U tom slučaju, lezija je lokalizirana u slijedećim organima: maternici i cjevčicama, jajnicima i abdominalnoj regiji.

    Bolest se manifestira akutno tijekom prvog tjedna nakon infekcije i popraćena je golemim purulentnim vaginalnim iscjetkom, kao i bolom tijekom mokrenja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se brzo pretvara u kroničnu fazu. U takvoj situaciji, simptomi su obično odsutni ili blage.

    Ako ženski pljesak utječe na žlijezde predvorja, onda se razvija gonokokalni bartholinitis, a šiljka i labia minora popuštaju. Žlijezda se povećava i ima izgled velikog čvora koji strši iz genitališnog proreza. Proces je često kompliciran apscesom ili pseudoabsscessom s otpuštanjem patogena u obliku gnojnog ispuštanja iz obje rane i vagine. Stanje je popraćeno znakovima opće intoksikacije.

    Ako je zahvaćen gonokokni cerviks, a kada se pregledava ginekološki ogledalo, odredi oteklina i hiperemija sluznice cervikalnog kanala. Od nje gnoj je obilno dodijeljen. Sve to izaziva eroziju cerviksa. U pravilu, upala tijekom prijelaza na kronični oblik se proteže do uterine šupljine s razvojem endometritisa. Ispuštanja postaju obilna, tekuća, zamagljena. U gnoju postoje nečistoće krvi.

    Kada se infekcija širi, pojavljuju se simptomi salpingitisa (oštećenja na jajovode) ili ooforitis (jajnici). Salpingitis je karakteriziran upalom drugačije prirode. Ako pljesak utječe na jajnike, oni povećavaju veličinu, nabubre i zalivaju se u jajovodne cijevi. Kada N. gonorrhoeae prodire u tkivo jajnika, razvija se apsces. Ona se manifestira kao simptom "akutnog trbuha" u donjem dijelu ili prepona, a kada se odmara, boli se smanjuje. Povećanje tjelesne temperature do 39 ° C govori o prisutnosti upalnog procesa. Ispuštanje je obično izdašno, tekuća konzistencija.

    Ali ovo je najkarakterističnija klinička slika. Međutim, gonoreja je nedavno identificirana zajedno s drugim uzročnicima spolno prenosivih bolesti. Stoga, simptomatske manifestacije nisu uvijek karakteristične za tu patologiju, a razdoblje inkubacije je značajno produženo. Kao rezultat toga, dijagnoza žena je trenutno teško, što dovodi do povećanja kronične patologije.

    Kako je dijagnosticiran plakat?

    Dijagnoza gonoreje kod žena, a naročito kronični oblik, sastoji se od tri glavne faze:

    1. Prikupljanje povijesti. U ovoj fazi liječnik intervjuira pacijenta, posebnu pažnju posvećuje karakterističnim simptomima bolesti. Pojašnjava kada su se prvi znakovi infekcije pojavili i na što su bili povezani. Zatim, odredite put infekcije pacijenta i mogućnost infekcije njezinih seksualnih partnera. Na temelju prikupljenih podataka, nije uvijek moguće napraviti dijagnozu, budući da klinička slika upale urogenitalnog sustava može biti slična ostalim ne-veneričnim bolestima.
    2. Inspekcija je sljedeća obvezna faza dijagnoze. Liječnik pregledava ženske genitalije. Povijest bolesti ukazuje na prisutnost ili odsutnost pražnjenja, njihovu prirodu. Osim toga, opisane su stanje sluznice vagine, promjena izgleda cerviksa i cervikalnog kanala. Utvrđena je prisutnost ili odsutnost erozije na području cerviksa. Ponekad je vrlo teško dijagnosticirati gonoreju u ovoj fazi zbog zamagljene kliničke slike.
    3. Konačna dijagnoza se vrši samo na temelju rezultata laboratorija. Da biste to učinili, ponekad je dovoljno uzeti sloj iscjedka iz vagine i ispitati ga pod mikroskopom. Da bi potvrdili dijagnozu i odredili osjetljivost patogena na antibiotike provesti bakteriološko ispitivanje.

    Terapija za gonokoknu infekciju

    Liječenje gonokokne infekcije temelji se na unosu antimikrobnih lijekova. N. gonorrhoeae je najosjetljiviji na penicilin antibiotike. Zbog toga se najčešće koristi benzilpenicilin ili bicillin. Ako pacijent ima alergiju na antimikrobne lijekove, propisana je kompleksna terapija s produženim djelovanjem sulfonamida. Kombinira se s lokalnom terapijom.

    Ako gore opisani postupci ne daju rezultat, a pretvarač se pretvori u kronični oblik ili postoji tendencija da se formira uzlaznu infekciju, tada vermelolog propisuje gonokokno cjepivo.

    Za izvanbolničko liječenje terapija cjepivom može se kombinirati s antimikrobnim lijekovima.

    Lokalna terapija uključuje korištenje vaginalnih kupki i kolusa (polaganje medicinskih tampona). Kupke su izrađene s protargolom ili 0,5% otopinom srebro nitrata.

    Redoviti seksualni život s redovitim partnerom, uporaba kondoma i pravovremeni ginekološki pregledi omogućuju vam da se zaštitite od gonorejskih i drugih spolno prenosivih infekcija.

    Značajke manifestacije uzlazne gonoreje i njegovog liječenja

    Uzgojna gonoreja je venerenska bolest koja se razvija zbog reprodukcije gonokoka kada se infekcija širi na gornji genitourinarni sustav.

    Patologija prenosi pretežno putem seksa, iznimno je rijetko da se inficira kroz opću uporabu ručnika, lanenog rublja, spužvi ili rublja. Drugi put infekcije je od bolesne majke do bebe tijekom procesa rada.

    Porast gonoreje prostire se na slijedeće organe:

    • uretre;
    • vrata maternice;
    • endometrija;
    • jajovodne cijevi;
    • peritoneum.

    Infekcija može biti hematogena u prirodi kada gonokoki prodiru u krvotok.

    Što doprinosi prijenosu infekcije u gornje dijelove genitourinarnog sustava

    Gonokoki mogu premjestiti iz jedne regije reproduktivnog sustava u drugu, ali za to biti povoljni uvjeti. Ovi uvjeti mogu biti sljedeće okolnosti:

    • razdoblje menstruacije, kada se otvori unutarnja ždrijela;
    • odgodili pobačaji;
    • intrauterinska kontracepcija;
    • smanjen imunitet.

    Simptomi i moguće komplikacije

    Glavni simptomi bolesti kod žena uključuju sljedeće manifestacije bolesti:

    • izgled tekućeg bjelji;
    • donja bol u trbuhu koja sliči bolovima u radu;
    • poremećaja u ciklusu menstrualnog jajnika.

    Gonoreja nije samo zarazna bolest, ona može dati ozbiljne komplikacije, jer je opasno za zdravlje žene i budućih potomaka.

    Gonoreja može izazvati takve komplikacije i posljedice:

    • uterinskog oblika neplodnosti kod žena, koji se razvija kao posljedica gonorejskog endometritisa;
    • tubalna neplodnost ili ektopična trudnoća može se pojaviti nakon gonorejskog salpingitisa i salpingoooforita;
    • spontani rad ili spontani pobačaj može se pojaviti kod trudnica;
    • fetus može imati intrauterino usporavanje rasta ili antenatalnu smrt;
    • intrauterini infekcija djeteta s posljedicama, itd.

    Koje bolesti mogu uzrokovati

    Kliničke manifestacije uzlazne gonoreje ovise o mjestu nastanka upale. U svakom slučaju, bolest će imati svoje ime i značajke manifestacije:

    1. Endometrioza. Podijeljena je u dvije vrste. Najčešće se događa akutno. Manifestira groznica, sukcinijska sekrecija, bol u grčevima u donjem dijelu trbuha. Ispitivanje krvi otkriva povišene leukocite, pomak lijevo, povećanje ESR-a. Subakutni endometritis ima drugačiji karakter - simptomi nisu previše izraženi, iscjedak je neugodan, au donjem trbuhu postoji neugodnost.
    2. Metroendometritis. Bolest je kronična. Maternica je gusta, bolna, uvećana.
    3. Perimetrično - oblik ograničenog peritonitisa. Bol u vratu maternice, pogotovo kada se pritisne.
    4. Salpingitis - podijeljen je na gnojno i kataralno. U kroničnom procesu nastaje salpingooporitis.
    5. Adneksitisa. Tumor se formira na mjestu lezije, ponekad u obliku cista. Oko formacija su upaljene prostore.
    6. Zdjelični peritonitis. Najčešći simptomi "akutnog trbuha".

    S produljenom upalom, neplodnost je dijagnosticirana kod žena.

    Za gonoreju u trudnica

    Tijekom trudnoće, gonoreja može imati svoje osobine tečaja:

    1. Bolest je aktivirana, često akutna. To je zbog činjenice da je u tom razdoblju žensko tijelo slabo, hipersekrecija i povećanje cirkulacije krvi.
    2. Trudnice imaju veću vjerojatnost da imaju vaginitis, vulvitis, vestibulitis.
    3. Opasnije je dobiti gonoreju prije dobi od 20 tjedana. U ovom slučaju, u pravilu, endometritis se razvija i dolazi do pobačaja. Ako se infekcija dogodila u drugoj polovici trudnoće, rastući procesi se promatraju tek nakon isporuke.

    Uzlazni tretman

    Budući da je bolest infektivna u prirodi, liječenje je integrirani pristup. Terapija je podijeljena u tri glavne faze:

    1. Uklanjanje gonokoka, budući da je on glavni krivac u upali. Prije svega, antibiotici se propisuju iz serije cefalosporina i penicilina. Ako postoje kontraindikacije, propisuju se makrolidi ili sulfonamidi.
    2. Dodijeljeno za poboljšanje tjelesne obrane. Na primjer, u nedostatku kontraindikacija, napravljena je gonovakcina. Kontraindikacije mogu biti bolesti jetre i bubrega, tuberkuloza, srčani problemi, anemija, trudnoća.
    3. Upotreba lokalnih lijekova za liječenje gonoreje. Liječnik može propisati uporabu posuda s ljekovitim biljem, kao što su kamilica, kalendula itd., Koristeći protargol. Dobra domaća vaginalna supozitorija, koja se izrađuju na temelju srebro nitrata ili otopine lugola, pomažu.

    Kada je liječenje završeno, žena je poslana na dodatno ispitivanje kako bi saznala je li infekcija ostala u tijelu.

    Ispitan je razmaz, koji se proučava pod mikroskopom i ako se u njemu ne otkrije gonokok, izvedena je takozvana medicinska provokacija. To se postiže sljedećim metodama:

    1. Kemijski. U uretru cervikalnog kanala podmazuje se 1-2% i 2-5% otopina srebrnog nitrata.
    2. Biokemijska. Izrađena je intramuskularna injekcija gonovakcina ili perogena. U slučaju da se tijekom liječenja koriste ti lijekovi, uzima se dvostruka doza tih lijekova.
    3. Probavnog. Da prođe test, trebat će vam pikantna i slana hrana.
    4. Fiziološka. Uzmi menstrualni protok za analizu.

    Metoda provokacije obavlja se neposredno nakon menstruacije.

    prevencija

    U bolest nikada nije dotaknuto svoje tijelo, slijedite ova jednostavna pravila:

    1. Tijekom seksualnog odnosa koristite mehaničku zaštitu. Izbjegavajte slučajne veze.
    2. Higijenski proizvodi moraju biti osobni, ne dopustiti njihovu uporabu od strane trećih osoba.
    3. Posjetite svog liječnika svake godine za rutinsku kontrolu.
    4. U ustanovama, mokro čišćenje treba obaviti dva puta dnevno.
    5. Ako se gonoreja nalazi u jednom od partnera, supružnik se također mora ispitati. Intimnost je isključena u vrijeme terapije.

    Kako bi žene ne bi patile od takve bolesti, medicinski stručnjaci trebaju razgovarati s njima o važnosti osobne higijene i uporabi barijera metode kontracepcije.