Search

Masaža

Fibroza bubrega

Rast tkiva s transformacijom nekih područja u vlaknasto (ožiljak), naziva se renalna fibroza. Raste vezivnog tkiva ne utječu samo na strukturu bubrega, već i na druge organe urogenitalnog sustava. Bolest se često razvija u jednom od bubrega, a potom prelazi u drugi. Tijekom rasta tkiva sami organi su smanjeni u veličini, a bubrežni zdjelice se povećavaju. Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena u dobi od 30 do 60 godina.

Što je fibroza bubrega?

Bubrežna fibroza je abnormalna proliferacija vezivnog tkiva, bez promatranja simptoma regeneracije.

Novo formirana tkiva obično raste oko organa, stavljajući pritisak na njega, zbog toga je struktura bubrega poremećena. Bolest napreduje, a često uključuje ureter u upalnom procesu, veza bubrega i uretera u lumenu se sužava, a zidovi se masnoće. Krvne žile bubrega također su podložne upali.

etiologija

Točan uzrok fibroze nije utvrđen. Neke studije upućuju na to da je razvoj fibroze zbog autoimunih procesa, dok su drugi posljedica infektivnih upalnih bolesti. Fibrosis se može razviti uz čestu uporabu lijekova ergotamina iz migrenih ili hidralazinskih lijekova. Znanstvenici su primijetili i druge razvojne faktore:

  • kronična upala bubrega;
  • bolest vaskularnog sustava tijela;
  • virusi;
  • infekcija i bolesti genitourinarnog sustava.

Također, bolest se može razviti na pozadini raka, ili njegovo liječenje (kemoterapija, zračenje). Pojavljuju se kao posljedica tuberkuloznih lezija kralježnice, mehaničkih ili operativnih ozljeda bubrega ili kronične opijenosti tijela. Zbog velikog broja čimbenika koji uzrokuju bolest, znanstvenici dijele fibrozu u dvije vrste:

  • primarno - uzrokovano autoimunim procesima, alergijske reakcije;
  • sekundarna - povezana je s patološkim uzrocima, infektivnim i upalnim procesima.
Natrag na sadržaj

patogeneza

Fibroza obično utječe na jedan bubreg, bolest dvojice bubrega u isto vrijeme je vrlo rijetka. Lokalizirana oštećenja bubrega, kako se ta bolest razvijaju, utječe na drugi bubreg, proliferacija vezivnog tkiva izaziva smanjenje volumena organa, stvaranje bora, što dovodi do potpunog poremećaja strukture bubrega. Zbog toga se zdjelica značajno povećava, a lumen u uretru sužava. Formulacije kognoma utječu na venu cavu i živčane ploske. Ponekad je moguće promatrati formiranje vlaknastog tkiva u drugim obližnjim organima.

Kako se oštećenje bubrega javlja zbog suženja bubrežne arterije, očituje se hipertenzija, što dovodi do povećanog arterijskog tlaka. To izaziva intenzivniju razvoj bolesti. Ako se, u pozadini fibroze, pojavi popratna zarazna bolest, tada se stanje tijela brzo pogoršava, a napredovanje bolesti napreduje s većom silom. Zbog nekih infekcija može nastati stagnacija urina u bubrezima ili mokraćovodu, što dovodi do porasta dušikovih tvari u tijelu i naknadne trovanja.

Koje će simptome ukazivati ​​na razvoj bolesti?

Zbog prilično sporog razvoja fibroze, pacijent ne mora ni sumnjati da se upalne reakcije pojavljuju u tijelu. Ovisno o fiziologiji i uzroku razvoja, simptomi se ne pojavljuju nekoliko mjeseci ili godina. Ali u isto vrijeme, simptomi su različiti, mogu imati varijabilnost u manifestaciji. Na početku bolesti, pacijent može doživjeti:

  • bol u leđima, obično dosadno u prirodi;
  • sindrom boli na lijevoj ili desnoj strani, ovisi o mjestu bolesnog bubrega;
  • opća slabost;

Paralelno s simptomima bolesti, može postojati lažna potreba za uriniranjem.

  • oticanje nogu;
  • oticanje trbuha;
  • glavobolje;
  • svrbež kože.
  • Kako bolest napreduje, manifestacija kliničke slike raste, bol se povećava i takvi se problemi mogu pojaviti:

    • lažno mokrenje za mokrenje;
    • smanjenje dnevnog mokrenja;
    • moguće potpune blokade uretre.

    U tešim slučajevima, hipertenzija se dodaje gore navedenim simptomima. Razvija zbog oštećenja donje vena cave, podrazumijeva širenje površine vene, kod muškaraca uzrokuje oticanje vene vene. Tromboza se rijetko događa kada zahvaćena zona vena cave stvara krvnu stanicu. Ako su takvi simptomi zapaženi, ne preporučuje se odgoditi posjetom stručnjaku.

    Neophodno je započeti pravodobno liječenje ako je prisutna fibroza kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

    Koji je problem u odsutnosti liječenja?

    Fibroza bubrega uzrokuje puno komplikacija:

    • anurija;
    • jaka varikozna dilatacija;
    • trofični ulkusi;
    • intestinalna i urogenitalna opstrukcija;
    • akutno otkazivanje bubrega;
    • teške opijenosti tijela.
    Natrag na sadržaj

    Manipulacije za određivanje anomalije

    U dijagnozi bolesti korištenjem sljedećih metoda:

    Uzeti su uzorci krvi i urina kako bi se odredile specifične koncentracije proteina i hormona. Konkretno, određuju specifične markere bolesti povezanih s fibrozom. Rheovasografija je propisana, koristi se za određivanje stanja cirkulacije krvi u zahvaćenom bubrezu.

    Učinkovito liječenje različitim metodama

    Konzervativno liječenje

    Ova terapija se koristi samo u onim slučajevima ako se fibroza ne širi ili nema utjecaja na druge organe (stiskanje mokraćnog mjehura, crijeva, itd.). U takvim slučajevima liječenje je propisano kako bi se spriječilo širenje bolesti u zdrave organe i tkiva. Koristeći nesteroidnu terapiju protiv upalnih procesa i hormonske terapije, koristite:

    Kada se traži operacija?

    Upotreba ove vrste liječenja opravdana je kada nema pozitivne reakcije na terapiju lijekovima ili patoloških učinaka tumora na zidovima mokraćnog mjehura, crijeva ili vena cave. Operacija se provodi kako bi se uklonila vlaknasta tkiva i oslobodila pogođena područja. Ako postoji ozbiljan slučaj opstrukcije mokraćovoda, izvedena je operacija za postavljanje posebnog spremnika u koji će urin biti ispražnjen. U većini slučajeva koristi se ureteroliza, tijekom operacije ureter se oslobađa iz ožilnog tkiva.

    Predviđanja uspjeha

    Takvu bolest je teško predvidjeti. Uspjeh ovisi o pravodobnoj i adekvatnoj terapiji. Liječenje lijekom u većini slučajeva daje privremeni učinak, rad se smatra pouzdanim. Ako je uz pomoć liječenja bilo moguće spriječiti razvoj zatajenja bubrega, onda su šanse uspješnog oporavka oko 60%. S razvojem takvih komplikacija kao što je nedostatnost, često se pojavljuju fatalni slučajevi.

    Fibroza bubrega: uzroci, simptomi i pritužbe bolesnika

    Bubrežna fibroza je pretjerano stvaranje vezivnog tkiva u bubrezima u odsustvu simptoma njihove regeneracije.

    Često se ova patologija kombinira s bilo kojim autoimunim procesima u tijelu. U pravilu. proliferacija vezivnog tkiva utječe ne samo na bubrege nego i na druge organe, na primjer, gušterača, crijeva. Bolest na početku utječe samo na jedan bubreg. No, naknadno, drugi je upečatljiv. Ova se patologija javlja u trećini bolesnika. Organi koji su patili od fibroze smanjuju se tkivo zdjelice koje je uvelike povećano. I unutarnja struktura oštećenog bubrega je u potpunosti poremećena. Osim toga, zahvaćeni su i mokraćni kanali, njihova se lumen smanjuje, zidovi se zgušnjavaju. Također su pogođene krvne žile u bubrezima.

    Razvojem fibroze stvara se velika količina vezivnog tkiva oko bubrega. Ponekad se taj proces opaža dugotrajnom uporabom lijekova za migrene ili za liječenje hipertenzije.

    Ovo je važno!

    Primarna lezija, u pravilu, formirana je na fiksnom mjestu - to je vanjska kapsula, koja sadrži sam bubreg i masnu kapsulu. Osim toga, izvor primarnih lezija su retroperitonealne strukture ili krvne žile koje opskrbljuju krv u bubreg.

    Vjeruje se da se fibroza počinje razvijati zbog alergijske reakcije, neki znakovi ukazuju na autoimunološko podrijetlo bolesti. Maligne novotvorine, učinak na ljudsko tijelo kemoterapijskih lijekova. Ozračenje, kao i tuberkuloza u kralježničnoj moždini također mogu poslužiti kao etiološki čimbenik u manifestaciji bubrežne fibroze.

    Uz sve gore navedene razloge, trauma, razne mehaničke iritacije, kronično trovanja i kronične infektivne lezije doprinose razvoju fibroze.

    Zbog raznolikosti uzroka fibroze, bolest se razvrstava u primarne i sekundarne oblike. Primarna fibroza povezana je s autoimunim lezijama, i sekundarnom fibrozom - s različitim oboljenjima i patološkim stanjima ljudskog tijela.

    Kako se ova patologija očituje

    Simptomi bubrežne fibroze mogu biti vrlo različiti. Pacijent se žali na bolne osjeta u donjem dijelu leđa, ponekad bol zrači u ingvinalnu zonu. Također, pacijent može patiti od višak tekućine u tijelu. Zbog kršenja protoka krvi, ruke ili noge osobe mogu se odvojiti neko vrijeme, promjena hoda i ponekad noge postaju poprilično natečene.

    Ako bolest ima utjecaja na živčani pleksus, pacijent prestane normalno osjetiti temperaturu okoliša. Pored toga, iscjedak urina prati bol i tijekom vremena, znakovi oblika bubrežne insuficijencije. Istodobno, osoba postaje vrlo slaba, gubi apetit i ne može produktivno raditi, njegovi probavni procesi su uznemireni.

    Stupanj razvoja bolesti objašnjava se odnosom kolabora i njegove sinteze. Reverzibilnost patoloških procesa, tj. Nestanak formiranog vezivnog tkiva ovisi o sposobnostima makrofaga koji apsorbiraju kolagen. I također o kemijskom sastavu glavne tvari.

    U žarištu formiranja fibroze razlikuju se pasivna i aktivna mjesta vezivnog tkiva. Aktivna mjesta obogaćena su staničnim elementima i pojavljuju se u žarištu aktivne fibroze zbog pojave fibroblasta u vezivnom tkivu. Pasivna područja postaju rezultat kolapsa u nekrotičnim žarištima parenhima bubrega i sadrže mali broj stanica.

    Ovo je važno!

    Dakle, glavni simptomi bubrežne fibroze uključuju: bolove u leđima, bol u ingvinalnoj zoni, odgađanje izlučivanja tekućine iz tijela, smanjenje protoka krvi u nogama i njihovo oticanje, ukočenost nogu, povremena hromost, bol pri uranjanju, nedostatak apetita, zatvor, tromo stanje i apatije.

    Provedba dijagnostičkih mjera

    U 30% slučajeva bolesti kod bolesnika, liječnik može osjetiti konsolidaciju tipa tumora u zdjelici ili abdomenu.

    Laboratorijska ispitivanja krvi ukazuju na prisutnost anemije, umjerenu koncentraciju leukocita i ubrzavanje eritrocita sedimentacije. U urinu kada je otkriven protein. Uz produljeni tijek bolesti, povećava se koncentracija tijela ksantoproteina, mokraćne kiseline i kreatinina.

    Röntgensko ispitivanje razvoja fibroze u bubregu će pokazati kršenja uretera - ureteri mogu uzeti oblik kružnog oblika, uskim ili proširiti, promijeniti položaj u odnosu na kralježnicu. Uz fibroze, zdjelica zahvaćene bubrega se širi.

    Da bi se utvrdila brzina funkcioniranja bubrega koristila se angiografija bubrega ili njihov radionuklidni pregled.

    Provođenje postupka liječenja fibroze

    Tijekom akutnog tijeka bubrežne fibroze, pacijentica je propisana steroidnim hormonskim lijekovima, u kroničnom se obliku izvodi ureteroliza, a aktivnost procesa opstrukcije se smanjuje zbog nefrostomije ili ugradnjom stentova.

    Ako postoji sumnja u medicinsko podrijetlo bolesti, potrebno je odmah prestati uzimati lijekove. Za uspješnu terapiju potrebno je zaustaviti razvoj kroničnih zaraznih procesa u organima urogenitalnih i probavnih sustava. Liječenje fibroze bubrega u ranim fazama pomoću velike doze kortikosteroida i resorpcijskih lijekova pomaže u zaustavljanju razvoja bolesti.

    U kasnijim fazama razvoja patologije već se provode kirurške metode liječenja, kao što su:

    1. Ureteroliza je proces oslobađanja uretera od ožilnog tkiva koji ga stišće.
    2. Nephrostomy - uklanjanje urina iz bubrega zbog posebne drenaže u spremnik.
    3. Nefrektiomija - uklanjanje uretera i njihovu naknadnu zamjenu plastičnim cijevima - takva se tehnologija može koristiti samo ako postoji jednostrana lezija i ako se upareni organ normalno funkcionira.
    4. Zamjena ureter segmenta tankog crijeva.
    5. Stvaranje umjetne membrane blizu uretera.
    6. Autotransplantacija bubrega je proces premještanja bubrega u ilealnu zonu kada se izvrši reimplantacija posuda i uretera.

    Nakon operacije, pacijentu je pokazano da prima velike doze kortikosteroida kako bi spriječio rast vlaknastog tkiva kroz dva ili tri mjeseca.

    Ovo je važno!

    U provedbi konzervativnog liječenja i nakon operacije, potrebno je obaviti ultrazvučni pregled bubrega svakih šest mjeseci, podvrgnuti biokemijskom testu krvi i općim testovima urina.

    Ako je liječnik propisao lijekove hidralazina, počet će biti potrebno provjeriti stanje krvnih žila, a zatim redovito pregledavati bubrege i urinarne kanale, kao i zaustaviti uzimanje lijekova čak i uz najmanji poremećaj njihovog rada.

    Fibroza bubrega

    Ostavite komentar 4.900

    Retroperitonealna fibroza je upalni proces u kojem se vezivna tkiva trbušne šupljine šire, rezultirajući ožiljcima u različitim unutarnjim organima. Ova patologija negativno utječe na funkciju bubrega. Uz ovu bolest, višak oblika vezivnog tkiva oko bubrega. Rijetko se javlja u pozadini bolesti bubrega ili drugih bolesti susjednih unutarnjih organa. Često je fibroza izložena muškoj polovici stanovništva u dobi od 30 do 60 godina.

    uzroci

    Konačno je nepoznato zašto se ta bolest javlja i gdje je to točno lokalizirano. Postoje teorije prema kojima se bolest može pojaviti kao posljedica imunih ili upalnih reakcija. Fibrosis se može razviti zbog produljene uporabe ergotamina (anti-migrena) ili hidralazinskih terapeutskih agensa. Primjećuje se da se fibroza javlja iz sljedećih razloga:

    • kronična upala bubrega;
    • bolesti reproduktivnog sustava;
    • vaskularna bolest;
    • virusne bolesti.

    Bolest se može pojaviti zbog lezija kralježnice u tuberkulozi, malignih tumora, hepatitisa i pankreatitisa, koji imaju kronični oblik. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da liječnici odvajaju sekundarnu i primarnu fibrozu. Drugi je povezan s autoimunim procesima i javlja se kao alergijska reakcija. Sekundarnu fibrozu javlja se zajedno s kroničnim bolestima.

    Patološka slika

    U većini slučajeva, bolest je lokalizirana i razvija se u jednom bubregu. Tijekom vremena, bolest se širi na mjesto zdravog organa. Vrlo je rijetko da se u oba bubrega stvara fibroza u isto vrijeme. Ponekad je moguće primijetiti formiranje (fibrozno tkivo), koje obuhvaća ne samo bubrege, već i živčane plastične i debla, ureter, venu cavu, koja se nalazi ispod. Tkanina može varirati u strukturi i teksturi. Sve ovisi o stupnju bolesti. Dakle, ekstremni stupanj bolesti karakterizira prisutnost gustog vlaknastog tkiva s područjima koja uključuju samo kolagen vlakna.

    Kada ova bolest mijenja strukturu bubrega. Postaje gušen, veličina se smanjuje, a funkcioniranje je potpuno poremećeno. Zdjelica se znatno širi, zidovi hipertrofije uretera, a oni se i sami uske. Tada bolest utječe na područje inferiornog vena cave. Kako se bolest razvija, hipertenzija postaje istaknutija. Uz fibrozu, renalna arterija sužava, što može dovesti do maligne hipertenzije (tlak se povećava na 220 do 130 i više, a bolest počinje intenzivnije napredovati).

    Ako se i zarazna bolest pridruži ovoj bolesti, stanje se dramatično pogoršava. Zbog činjenice da tijelo ima infekciju, urin se može zadržati u tijelu, a to "pozitivno" utječe na širenje infekcije. U tom slučaju, osoba osjeća zimicu, ima problema s mokrenjem (osjećaj grčeva, boli, inkontinencije).

    simptomatologija

    U početku, osoba ne može sumnjati u prisutnost fibroze. On možda ne osjeća nikakve znakove za nekoliko mjeseci, pa čak i nekoliko godina. U toj bolesti, simptomi mogu biti vrlo različiti i imaju promjenjivu prirodu. Njihov intenzitet ovisi o stupnju i opsegu bolesti. Prije svega, osoba osjeća sljedeće simptome:

    • bol dosadnog karaktera u lumbalnom području;
    • bol u leđima (lijeva i desna strana);
    • povišeni tlak;
    • glavobolje;
    • nedostatak energije;
    • povećano znojenje;
    • oticanje donjih ekstremiteta, natečeni trbuh.

    Kako se bolest širi, počinju se dodati i drugi simptomi, ozbiljniji. Bolovi ne prestaju mučiti i postati intenzivniji. Mokrenje se javlja rjeđe, uz malu količinu urina. Također se događa da urin se uopće ne izlučuje, u takvim slučajevima proizvodi metabolizma proteina prodiru u krv. To izaziva uremiju (nakupljanje proizvoda razgradnje u krvi, obično izlučuju u urinu). Hitnu hospitalizaciju je indicirano za takav pacijent.

    U teškim fazama, glavna je simptoma dodana venska hipertenzija. Zbog činjenice da je inferiorna vena cava stisnuta, pojavljuju se varikozne vene, a kod muškaraca se vene vene testisa znatno progutaju. Manje je vjerojatno da će razviti trombozu donje vena cave uslijed stagnacije krvi u nekim područjima. Ako postoji nekoliko simptoma, ne biste trebali odgoditi put do urologa. U slučaju fibroze, izuzetno je važno započeti liječenje što je prije moguće.

    Komplikacije fibroze

    Najviše neugodna komplikacija je anurija, zbog čega urin prestaje padati u mokraćni mjehur. Razvija se kronično zatajenje bubrega. Ova komplikacija povezana je sa zadržavanjem urina u bubrežnom zdjelici. Postupno, s odgođenim liječenjem arterijska hipertenzija javlja se.

    Kad je sužen lumen inferiornog vena cave, razvija se jaka varikozna dilatacija. Pojavljuju se bolni osjećaji, au naprednom slučaju pojavljuju se trofični ulkusi koji se teško liječe i liječe. U akutnoj fibrozi komprimira se lumen debelog crijeva, što dovodi do crijevne opstrukcije. Ako se plinovi i izmet akumuliraju u tijelu dugo vremena, tada dolazi do intestinalne intoksikacije.

    Dijagnostičke metode

    Ako postoji fibroza, a zatim na palpiranju trbuha, liječnik će primijetiti tumor u trbušnoj regiji i zdjelici. Kao rezultat laboratorijskih testova, C-reaktivni protein, umjerena leukocitoza i anemija bit će otkriveni u krvnom serumu. Analiza urina će ukazivati ​​na hipostenuuriu (skok gustoće urina) i proteinuriju (detekciju proteina), a mali urinar će biti prisutan u mokraći. Ako bolest traje dugo, u analizi će biti povećan sadržaj kreatinina i mokraćne kiseline.

    Rendgenski pregled će pokazati promjene koje su se dogodile u ureteru: promjena položaja, ekspanzije ili kontrakcije, uvijanje na desnoj ili lijevoj strani. Kosti bubrega također će se povećati. Često liječnik propisuje reovasografiju s kojom možete pregledati cirkulaciju krvi u bolesnom organu.

    Liječenje fibroze bubrega

    Konzervativno liječenje

    Primjena konzervativne taktike za ovu bolest je moguća samo u slučajevima kada nema kompresije uretera, krvnih žila i crijeva. Ovaj tretman ima za cilj sprečavanje razvoja patologije u zdravim područjima organa. Kada se konzervativna terapija koristi lijekovi koji sadrže hormone, i nesteroidni agensi protiv upale. Najčešće se koristi u liječenju lijekova kao što su "celekoksib" i "prednizolon". Oni se mogu kupiti bez recepta, ali s obzirom da lijekovi imaju mnoge nuspojave, prije uporabe se obratite liječniku.

    Ako konzervativno liječenje fibroze ne daje rezultate i bolest napreduje, potrebno je raditi na bubrezima. Natrag na sadržaj

    Kirurško liječenje

    U akutnom tijeku bolesti ili, ako konzervativna terapija nije dala odgovarajuće rezultate, koristi se kirurško liječenje. Pacijentu je propisana operacija, zbog čega se ureter oslobađa iz ožiljka koji ga stišće. U teško zanemarenim slučajevima, ako je lumen uretera potpuno blokiran, obavlja se operacija, tijekom koje se primjenjuje na nefrostom. Pacijent se stavi na prednji trbušni zid cijevi u spremniku u koji se urin ispušta.

    Prognoza bolesti

    Problematično je predvidjeti razvoj fibroze, potrebno je uzeti u obzir prirodu bolesti, stanje bubrega i mokraćnog sustava, kako bi se uzele u obzir komplikacije koje su nastale. Konzervativna terapija može donijeti samo privremeni učinak. Ipak, pouzdanija metoda liječenja je kirurgija, u kojoj je ureter premješten. Ako se steroidni hormoni uzimaju nakon operacije, prognoza će biti utješna. Ali operacija također ne jamči da će za nekoliko mjeseci ili godina doći do recidiva. Kada dođe do fibroze i kobne, često u slučaju otkazivanja bubrega. Ako se liječenje primjenjuje na vrijeme, prognoza može biti utješna. Ako je bilo moguće spriječiti promjene u bubrezima i nastanak zatajenja bubrega, to povećava šanse za uspješan ishod do 60%.

    Preventivne mjere

    Sprječavanje, na prvom mjestu, je isključivanje bolesti koje mogu dovesti do fibroze. Ako osoba pati od kronične tuberkuloze ili hepatitisa, onda bi trebao ozbiljno uzeti svoje liječenje. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje, ne dopustiti i ne voditi bolesti koje su se pojavile. Važno je zapamtiti da rano otkrivanje ove bolesti pomaže sigurno rješavanju problema i ne traži kiruršku pomoć.

    Fibroza bubrega

    Bubrežna fibroza je patologija organa koja se razvija kao posljedica infektivnih i upalnih bolesti.

    Sami bubrezi, kao i organi urogenitalnog sustava koji se nalaze u neposrednoj blizini, mogu biti predmetom oštećenja. Medicinski pojam je retroperitonealna ili retroperitonealna fibroza, nespecifična kronična upala u tkivima peritoneuma s progresijom u bubrege. Bolest se smatra teškom i rijetkom: premda se prve reference odnose na 1948., detaljno upoznavanje s problemom započelo je tek 1965., a stručnjaci su tek nedavno zaprimili studiju slučaja.

    Naši čitatelji preporučuju

    Naš redovni čitatelj je riješio probleme bubrega učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat je 100% - potpuni reljef od boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni biljni lijek. Provjerili smo način i odlučili vam ga preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

    Razvrstavanje i razmatrani razlozi

    Renalna fibroza (retroperitonealna fibroza, prethodno nazvana Ormondova bolest) je slabo razumljiva patologija koja se rijetko nalazi. Stanje se razvija na pozadini infektivnih upalnih procesa koji počinju u zdjeličnim organima, a potom se šire do bubrega. Bolest ometa njihovo funkcioniranje, što dovodi do ozbiljnih posljedica u obliku akutne hidronefroze i zatajenja bubrega.

    Klasifikacija razlikuje dva oblika bolesti:

    • Primarna (takozvana idiopatska fibroza) je stanje koje se razvija kroz pokretanje autoimunih mehanizama;
    • sekundarno - zbog bolesti koje se manifestiraju u pozadini infektivnih infekcija i upalnih procesa u urogenitalnom sustavu.

    Unatoč činjenici da su proučavanja čimbenika koji pridonose bubrežnoj fibrozi tijekom pet desetljeća, liječnici još uvijek nisu pouzdano utvrdili uzroke bolesti.

    Znanost ima nekoliko izvedivih teorija, od kojih jedna, upalna, kaže da se sama patologija ne počinje razvijati. Fibroza je prirodni stupanj u progresiji upalnih procesa u žarištu lokaliziranim u različitim organima urogenitalnog sustava. Popis uključuje:

    • pielonefritis (infekcija renalne parenhima);
    • perinefritis (upala bubrežnog tkiva);
    • colpitis i endometritis (bolesti ženskih genitalnih organa);
    • spinalna tuberkuloza;
    • kolitisa, pankreatitisa i kolecistitisa (upala gastrointestinalnog trakta).

    Druga teorija, traumatska, tvrdi da bubrežna fibroza napreduje u pozadini mehaničkih oštećenja organa peritoneuma. Postoje i mišljenja da su uzrok bolesti:

    • autoimune reakcije tijela na tkivo vlastitih unutarnjih organa;
    • Postupak liječenja raka - zračenje i kemoterapija malignih tumora.

    Unatoč nedostatku točnih podataka o mehanizmima razvoja patologije, medicini su poznati sljedeći podaci:

    • bolest se javlja 2 puta češće kod muškaraca, prosječna starost je 30-50 godina;
    • proces obično utječe na oba bubrega (jednostrana lezija javlja se u trećini poznatih slučajeva);
    • fibroza se razvija u 3 faze: prvo, javlja se fokalna upala tkiva organa u trbušnoj šupljini, zatim se pogođena područja regeneriraju u vezivno tkivo, a zatim se sloj vlakana mijenja u neposrednoj blizini bubrega, što se smanjuje i smanjuje.

    Kompaktni sloj vlaknastog tkiva ometa zdravu funkciju bubrega - filtrira urin i šalje ga kroz mokraćni trakt za daljnje izlučivanje kroz mokraćnu cijev. Patološko tkivo u početku stisne uretere, a potom i bubrežne krvne žile, što dovodi do značajnog poremećaja funkcioniranja ljudskih organa.

    Simptomi i dijagnoza bolesti

    U prvoj fazi fibroze bubrega, manifestacije bolesti se gotovo ne osjećaju. Jedini simptom je bol, umjerena, dosadna, bolna, lokalizirana u lumbalnoj regiji, na kraju sama prolazi. Tek u drugoj fazi, kada je poremećena sposobnost filtracije bubrega i tijelo počinje trpjeti od uremije (opijenost s dušičnim metabolijama), pojavljuju se sljedeći simptomi problema:

    • sindrom boli - ne previše intenzivan, dok se ureteri ne blokiraju, što će dovesti do bolne i akutne bubrežne kolike;
    • ustrajno povišeni krvni tlak, kako bolest napreduje, dovodi do neuspjeha funkcije mozga;
    • bubri;
    • svrbež (reakcija na koži);
    • simptomi dispepsije;
    • gubitak apetita;
    • amonijak, izuzetno neugodan okus u ustima i isti miris iz usta;
    • porast temperature uz istodobnu infektivnu upalu;
    • opijenost, izražena slabost, pospanost, umor, smanjena koncentracija;
    • kod žena, stanje amenoreje (dugotrajna odsutnost menstruacije), kod muškaraca, oligospermija (niska koncentracija spermatozoida u seminalnoj tekućini), impotencija.

    U kasnijim fazama razvoja, problemi s radom kardiovaskularnog sustava i probavnog trakta postaju znakovi bubrežne fibroze:

    • plućni edem;
    • zagušenje u krvnim žilama;
    • kršenja izlučivanja želučanog soka;
    • napredovanje ulcerativnih lezija želuca.

    Budući da se u ranijim razdobljima bubrežne fibroze ne očituje sa specifičnim simptomima, može se otkriti samo pri laboratorijskim testovima - najčešće se to događa slučajno tijekom dijagnoze drugih stanja sličnih kliničkih manifestacija.

    Za otkrivanje fibroze, pacijenti moraju proći sljedeće testove:

    • krvi i urina za opća istraživanja;
    • krvni test za biokemiju.

    Kada se pronađe dokaz o oštećenju bubrega, liječnici obavljaju instrumentalnu dijagnostiku:

    • Ultrazvuk, CT i MRI za procjenu stanja unutarnjih organa, kao i razmotriti širenje lezije i odrediti stupanj oštećenja tkiva;
    • izlučujući urografiju za provjeru zdravlja bubrega i mokraćnog sustava u cjelini;
    • scintigrafija (proučavanje slika dobivenih pričvršćivanjem zračenja koja se emitira u tijelo radioaktivnih izotopa) - za procjenu zdravlja bubrega.

    Dva glavna terapijska pravaca

    Konzervativni učinci na bubrežnu fibrozu uključuju minimalnu medicinsku intervenciju. Kada pogoršanje bolesti, liječnici propisuju tijek hormonalnih steroidnih lijekova za suzbijanje upale i boli. Tijekom "kronike" je tijek liječenja infekcija u urogenitalnom sustavu. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, pacijenti mogu primiti tijek liječenja kortikosteroidima (u visokim dozama) i apsorbirajućih lijekova.

    Kirurška intervencija u fibroznoj proliferaciji bubrežnog tkiva se češće koristi. Dok patologija još nije razvijena, ona pomaže u liječenju:

    • ureteroliza je operacija tijekom kojega se uklanja fibrozno tkivo, koje se preklapa ureter i uzrokuje njegovu opstrukciju;
    • Nephrostomy je kirurški zahvat koji omogućuje zaobilaženje opstrukcije u mokraćnom sustavu i oslobađanje tijela nakupljenog urina kroz odvod izravno od bubrega.

    Kasni stupnjevi razvoja lezije uključuju druge terapeutske metode:

    • nefrektomije - izrezivanje oštećenog uretera, nakon čega slijedi transplantacija plastične cijevi ili segmenta tankog crijeva na ovo područje;
    • postupak za primjenu nove ljuske oko usta uretera;
    • renalna autotransplantacija - kretanje organa u ilealno područje s novim rasporedom urinarnog trakta koji izlazi iz njega i hranjenja krvnih žila.

    Također se koristi terapija lijekom nakon operacije - tijek kortikosteroida će spriječiti daljnje povećanje količine vlaknastog tkiva.

    Nakon što prođe kirurško liječenje bubrežne fibroze, pacijent će se morati naviknuti na posjete liječniku tijekom cijelog života - svakih šest mjeseci podvrgnut će testovima urina i krvi, kao i ultrazvuk mokraćnog sustava. To je potrebno za kontrolu napretka bolesti.

    Tradicionalna medicina pomaže u liječenju bubrežne fibroze u određenoj mjeri. Ova metoda obuhvaća upotrebu obloge od dekocija različitih ljekovitih biljaka zbog kojih je moguće ukloniti sindrom boli i malo usporiti razvoj bolesti. Također netradicionalna sredstva za terapiju uključuju i dijetu - strogu, s ograničenjem pušenog, pržene, slane, kisele i začinjene hrane. Kako se fibroza razvija i bubrezi rade, pacijent treba konzumirati više tekućine tijekom dana. Zbog toga će se cirkulacija mokraće prilagoditi, a zarazna upala neće se širiti.

    Prevencija i opasnost od komplikacija

    Budući da postupci koji dovode do vlaknaste degeneracije tkiva organa trbušne šupljine, a zatim i bubrega nisu potpuno razumljivi, liječnicima je teško jasno odgovoriti na pitanje što je prevencija patologije. Jedino što je sigurno poznato je potreba pravodobnog liječenja kroničnih bolesti, kao i održavanje zdravog načina života za zaštitu imuniteta. Periodični posjeti liječniku za praćenje stanja zdravlja i pravovremeno započinjanje liječenja bolesti, ako se i dalje manifestiraju, neće biti suvišni.

    Alternativa gore navedenim mjerama je ponavljanje fibroze, poremećuje normalno funkcioniranje bubrega, što dovodi do akutnog oštećenja uklanjanja urina iz tijela, kroničnog kvarova bubrega i opijenosti tijela s neizlučenim metaboličkim proizvodima. Također ne prolazi urinarno zadržavanje dovodi do razvoja arterijske hipertenzije.

    Budući da stvaranje vlaknastog tkiva na kraju uzrokuje stiskanje i sužavanje lumena krvnih žila donje polovice tijela, pacijent napreduje na proširene vene. U nogama počinje bol, a zatim nastaju neizlječivi trofični ulkusi.

    Akutna fibroza bubrega uzrokuje sužavanje lumena debelog crijeva i crijevne opstrukcije, zbog čega akumulirani izmet izaziva intoksikalno intoksikalno djelovanje. Upravo zbog navedenih posljedica kada je zanemarena renalna fibroza, u nekim slučajevima dolazi do smrti.

    Poražavanje teške bubrežne bolesti je moguće!

    Ako vam se prvi put poznaju sljedeći simptomi:

    • trajna bol u leđima;
    • poteškoće s mokrenjem;
    • kršenje krvnog tlaka.

    Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Lijek je bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

    Fibroza bubrega

    Nedavno, bolesti mokraćnog sustava su sve više utječu na stanovništvo, osobito ljudi su zainteresirani za pitanje bubrežne fibroze što je to i kakve posljedice ove bolesti može dovesti do toga. Kako bismo to detaljnije riješili, potrebno je poznavati glavne uzroke i simptome patologije, kao i koje dijagnostičke metode i terapije koriste stručnjaci za liječenje ove bolesti.

    Uzroci bubrežne fibroze

    Pouzdano, nitko stručnjak ne može reći koji su uzroci razvoja ove bolesti. Međutim, postoji nekoliko teorija koje opisuju neke od mehanizama za aktivaciju nekrotičkih procesa u ovom slučaju.

    To uključuje:

    • upalne bolesti bubrega, koje su u kroničnom stanju;
    • bolesti ljudskog reproduktivnog sustava, koje se mogu podijeliti na bakterijske i upalne promjene;
    • patologija u pacijentovom kardiovaskularnom sustavu;
    • zarazne bolesti virusne etiologije.

    Bubrežna fibroza može se razviti i kao posljedica lezija u tuberkulozi, malignih tumora, bolesti jetre i gušterače.

    Ta se bolest može podijeliti u primarni i sekundarni oblik. Potonji oblik je usko povezan s imunološkim procesima u ljudskom tijelu, a također se može razviti u prisutnosti bolesti različitih organa i sustava u kroničnim oblicima.

    Važno je zapamtiti da je jedini način smanjenja rizika ove patologije ograničavanje glavnih uzroka njegovog razvoja. Ali ako se to ne može izbjeći, potrebno je znati glavne znakove fibroze da bi se dijagnosticirao na vrijeme.

    Simptomi i posljedice patologije

    Fibroza bubrega je opasna jer se u ranoj fazi bolesti zapravo ne očituje. To pridonosi razvoju opasnih znakova i komplikacija ove bolesti.

    To uključuje kršenje seksualnih i ekskretornih funkcija u kojima urin može prestati izlaziti u potpunosti. U nekim slučajevima urin se dodjeljuje aditivima patoloških elemenata, među kojima se najčešće nalaze proteini i krvne stanice.

    Važno je napomenuti da fibroza može uzrokovati puno komplikacija različite težine. Jedan od njih je bubrežni fibromi. To je benigni tumor koji karakterizira spor rast i postupno oštećenje. Razvija se kao posljedica oštećenja staničnih struktura bubrega.

    Ne manje opasna posljedica fibroze može se nazvati bubrežna fibrolipomatoza. Ovu bolest karakterizira povećanje ehogenosti organa u vezi s rastom masnog tkiva. Pojava fibrolipomatoze bubrežnih sinusa nije problem modernoj medicini. Međutim, ova patologija zahtijeva pravovremenost terapije.

    Poznavanje simptoma bubrežne fibroze omogućit će otkrivanje u ranom stadiju. To će omogućiti stručnjacima da uskoro počnu odabrati taktiku tretmana i njegovu primjenu.

    Dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti

    Jedna od prvih dijagnostičkih metoda je subjektivno ispitivanje zdjeličnih organa i abdominalne šupljine. Tijekom nje, stručnjak može primijetiti tumor, koji je klasificiran kao bubrežni fibrom.

    Osim toga, može koristiti određene metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike, među kojima je istaknuto:

    • biokemijska analiza krvi i urina;
    • ultrazvučni pregled trbušnih organa i zdjelice;
    • računalna tomografija;
    • slikanje magnetskom rezonancijom;
    • Dijagnostika X-zraka;
    • posebnim testovima za otkrivanje određenih enzima i komponenti u krvi ili urinu.
    Najčešće se koriste metode liječenja renalne fibroze:
    1. Konzervativno liječenje.
    2. Kirurško liječenje.

    Konzervativna strategija djelotvorna je samo u slučajevima kada je pacijent potvrdio normalno stanje uretera, vaskularnih struktura i trbušnih organa. Ova terapija ima za cilj spriječiti prijelaz patologije u zdrave strukture bubrega. Tijekom konzervativne terapije koriste se hormonski pripravci, kao i nesteroidni lijekovi. To uključuje prednizolon i celekoksib. Njihovu upotrebu treba pratiti praćenje liječnika. Ako ova metoda liječenja nije dala željene rezultate, pomaknut je operativnim taktikama.

    Kirurška terapija je radikalni tretman za fibrozu bubrega. Njegova je bit u činjenici da liječnik tijekom kirurške intervencije uklanja zahvaćene dijelove tijela kako bi zaštitio više zdravih struktura. Također je moguće nametanje nefrostomije, ako ureteri snažno preklapaju vezivno tkivo bubrega. U tom slučaju pacijent postavlja poseban spremnik koji može uzeti urin.

    Renalna fibroza nije ozbiljna bolest ako se dijagnosticira u ranim fazama. Stoga, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i u prisutnosti bilo kakvih simptoma odmah konzultirati liječnika!

    Uzroci fibroze bubrega i mogućnost liječenja

    Retroperitonealna fibroza je kronični upalni proces u fibro-masnom tkivu retroperitonealnog prostora. Ovo stanje uzrokuje oštećenje bubrega, opstrukciju uretera i bolesti zdjeličnih organa. Patologija je najčešće dijagnosticirana u muškaraca od 30 do 60 godina, pacijenti se žale na bolove u donjem dijelu leđa i prepona, povišenom krvnom tlaku i problemima mokrenja. U 30% pacijenata, tkiva slična tumoru u području zdjelice je opipljiva. Kako se očituje bubrežna fibroza, što je to i koje komplikacije mogu razviti, nefrolozni detaljno objašnjava.

    Klinička slika

    Svjetlost simptoma ovisi o stupnju bolesti i brzini širenja patološkog procesa.

    U većini slučajeva, prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 2 mjeseca od početka širenja vezivnog tkiva, ali ponekad bolest napreduje tijekom 2-10 godina.

    U početnim stadijima bubrežne fibroze uzrokuje dosadnu, implicitnu bol u donjem dijelu leđa. Nemir je stalno prisutan, često bol "puca" u prepone, genitalije, na unutarnjoj površini bedra. Pacijenti bilježe porast krvnog tlaka, opću slabost, brzi gubitak učinkovitosti. Bol je jedan ili dvostrani. Oko trećine pacijenata pokazuje tumore u abdomenu, jer su lako opipljivi.

    Kako bolest napreduje, ureteri, aorta i donja vena cava se stišću. Volumen izlučenog urina se smanjuje ili dovodi do anurije s simptomima opće opijanja organizma. Kršenje urinarnog procesa dovodi do upale bubrega (pyelonephritis), lezija zdjelice (hydronephrosis), formiranja kamenja i kroničnog zatajenja bubrega.

    Ako utječe samo jedan bubreg, drugi nadoknađuje rad organa koji je zahvaćen.

    Pored toga, pacijenti se žale na simptome hipertenzije: edem donjih ekstremiteta, glavobolja, zamagljen vid i sluh, mučnina. Pokazivači krvnog tlaka povećavaju se zbog povećanja volumena krvi koja cirkulira, što bubrezi ne mogu filtrirati. Na licu se javlja oteklina, najčešće pod očima, na rukama i nogama. Pritisak na kožu ostaje zamjetljiv trag iz prstiju.

    Simptomi uremije u fibrozi bubrega:

    • mučnina, povraćanje;
    • vrtoglavica, zbunjenost;
    • suha, svrbežna koža;
    • miris amonijaka iz usta;
    • konvulzije;
    • menstrualni poremećaji kod žena;
    • impotencija, oligospermija kod muškaraca.

    S razvojem pijelonefritisa raste tjelesna temperatura, urolitijaza (kamenje) može uzrokovati bubrežnu koliku, hematuriju (krv u urinu). Uremija dovodi do stagnacije krvi, na pozadini razvoja plućnog edema, poremećen je mikroflora i intestinalna funkcija.

    Fibrolipomatoza bubrega karakterizira venska hipertenzija - uzrok njegovog razvoja je kompresija inferiorne vena cave fibrozne neoplazme. Pacijenti razvijaju simptome proširenih vena donjih ekstremiteta, varicocele.

    Uzroci bolesti

    Znanstvenici nisu mogli u potpunosti shvatiti etiologiju bubrežne fibroze, ali emitiraju kompleks izazivanja čimbenika koji mogu uzrokovati patologiju:

    • kronična bolest jetre;
    • mehaničke ozljede abdomena;
    • trovanje s otrovnim tvarima, lijekovima;
    • bolesti probavnog trakta;
    • infekcije genitourinarnog sustava;
    • spinalna tuberkuloza;
    • autoimune bolesti;
    • radioterapija i kemoterapija;
    • raka;
    • dugotrajnog ili nekontroliranog unosa ergotaminskih pripravaka, Metisergida.

    Moguće je precizno odrediti uzrok bubrežne fibroze u samo 2/3 bolesnika, au drugim slučajevima bolest se prepoznaje kao idiopatska.

    patogeneza

    Patološki proces otvrdnjavanja počinje se razvijati s periferije, lokaliziran je u retroperitonealnom masnom tkivu, koji se nalazi oko iliacnih žila na mjestu njihovog sjecišta s ureterom. Kako napredovanje lipomatoze dopire do vrata bubrega. Prvo, utječe jedan organ, a fibrozni se tumor može proširiti na drugi (30%).

    Tijekom aktivnog perioda bolesti, ureter se stisne, izlučivanje urina postaje teško. Proces je kompliciran upalom bubrežnog parenhima, lezija zdjelice, sinusa, dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i postupne atrofije urinarnog organa. Kompresija masnog tkiva u debelom crijevu može uzrokovati crijevnu opstrukciju.

    Fibrolipomatoza bubrežnih sinusa (pedunculite) razvija se s sklerotičkim promjenama u vlaknima vrata bubrega i duž krvožilne kosti. Postoje patološka refluksa, tj. Urin je bačen u intersticijalno tkivo, prodire u vene i limfne žile koje ispuštaju bubreg.

    Kada se fibroza širi na venu cavu i arterije koje opskrbljuju zdjelice, razvija tromboza koja može dovesti do ishemije, izazvati intenzivnu bol u prsnom košu, oliguriju, anuriju i povećanje koncentracije uree u krvi. Nestalni simptomi uključuju promjenu boja kože pacijenta do žutice, oticanje nogu i poremećaji dispepsije. S potpunom okluzijom plovila je smrtonosna.

    Dijagnostički pregled

    U ranoj fazi fibroze može se očitovati slabo, karakteristične promjene promatrane u istraživanju sastava urina, nalazi se u bjelančevinama. Test krvi otkriva porast razine ESR i α-globulina. Uz uremiju i zatajenje bubrega u krvi, primijećena je visoka koncentracija uree, kreatinin.

    Kako bi se procijenilo stanje bubrega, izvedeni su njihovi ekskretorski kanali, rendgenske snimke, ekskretorna urografija, ultrazvuk, kompjutorska tomografija. Ultrazvuk ilakusa s kontrastom potvrđuje širenje lumena bubrega, opstrukciju uretera.

    Budući da primarni uzrok fibroze može biti kronična bolest drugih unutarnjih organa, potrebno je provesti dodatno ispitivanje i provjeriti da njihove glavne funkcije nisu oštećene. Visoka informativna dijagnostička metoda je laparoskopsko ispitivanje abdominalne šupljine i biopsije lumbalne regije. Kod provođenja histologije dobivene biopsije otkriva veliki broj fibrinskih stanica u masnom tkivu.

    Bubrežni fibrom razlikuje se od raka, tuberkuloze mokraćnog sustava, pankreasnih cista s atipičnom lokalizacijom.

    Metode liječenja

    Terapija lijekom propisuje se u početnim fazama bolesti, kada nema simptoma kompresije uretera, crijeva ili krvnih žila. Pacijenti se preporučuju nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, imunosupresivi. Ako je potrebno, simptomatsko liječenje antibioticima, antipiretik, antihipertenzivne tablete.

    U aktivnom stadiju, nepraktično je liječiti fibroze lijekovima, pacijenti se preporučuju za operaciju.

    Liječnik troši sklerozirano masno tkivo, što omogućuje povećanje lumena stisnutog organa (ureteroliza). Ponekad, da se obnovi normalni protok urina ili krvi, potrebna je plastična operacija i umetanje stenta. Ako postoji opstrukcija oba uretera, i nema načina za vraćanje prolaska urina, nametnuti nefrostomu (umjetnu rupu) koja ide na prednji zid trbušne šupljine.

    Kada bubrežni fibrom u potpunosti narušava organ, dolazi do atrofije i naboranja, naznačena je djelomična ili potpuna nefrektomija. Takva operacija se izvodi samo ako drugi bubreg normalno radi. U slučaju višestrukih restrikcija, u teškoj fazi hidronefroze, ureter se zamjenjuje crijevnim segmentom.

    Fibroza bubrega

    Ormondova bolest (retroperitonealna fibroza)

    Ormondova bolest (također poznata kao retroperitonealna fibroza, RPF) je kronični upalni proces fibro-masnog tkiva koji nije kvrgav.

    Uzroci ove bolesti nisu sasvim jasni. Tijekom bolesti dolazi do postupne kontrakcije i kao posljedica kršenja prohodnosti uretera.

    Patologija je jedna od varijanti manifestiranja tako širokog koncepta kao "sistemska idiopatska fibroza".

    Kao što je već napomenuto, točni uzroci RPF-a su nepoznati. Bolest, prema stručnjacima, može biti i imunska i upalna priroda. Primarna (idiopatska) fibroza javlja se na pozadini autoimunih procesa, dok je sekundarna (retroperitonealna) fibroza često rezultat različitih patologija već prisutnih u tijelu.

    Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije uključuju kancerozne tumore, produljene upalne procese u jetri, pankreatitis, sklerotične lezije ženskih genitalnih organa i retroperitonealnog tkiva, spinalnu tuberkulozu, izloženost zračenju, sistemske vaskularne patologije, toksične učinke određenih kemikalija i korištenje brojnih lijekova, na primjer, sredstva za migrenu.

    Ova patologija se nalazi relativno rijetko, a ova bolest je više tipična za muškarce koji se suočavaju s dvostruko češće nego žene.

    Obično u početnoj fazi bolesti, sekundarna fibroza se distribuira u retroperitonealnom tkivu blizu ilakijalnih žila, gdje se presijecaju s ureterom, a zatim postupno dospijevaju na rt sacrum i na površinu vrata bubrega. Tkivo pogođeno fibrozom nalazi se duž periarotnih limfnih čvorova.

    Obližnji limfni čvorovi tkiva također su ugovorni, ali strukture retroperitonealnog prostora nisu uključene u patološki proces. Kada se pojavi RPF, najčešće pate žile i ureteri, na koje najviše utječu. Tada dolazi do kompresije inferiornog vena cave, aorte i glavnih arterija.

    Svi ti procesi dovode do oštećenja urina i, kao rezultat toga, izazivaju razvoj pijelonefritisa, hidronefroze, kroničnog zatajenja bubrega i dovode do skupljanja bubrega. Rijetke komplikacije retroperitonealne fibroze uključuju opstrukciju venskih krvnih žila i crijevnu opstrukciju, još rijetki su oštećenja jetre i arterija.

    Dijagnoza RPF-a je komplicirana činjenicom da bolest nema specifičnih znakova. Prvi simptomi se mogu osjetiti u razdoblju od dva mjeseca do jedanaest godina od pojave bolesti.

    Tijekom početnih stadija i tijekom aktivnog širenja vlaknastog procesa, pacijenti se mogu žaliti na stalne bolne bolove na stranama i donjem dijelu leđa, što često dovodi do genitalija, prepona, bedara i donjeg trbuha. Bol može biti i jednostrana i bilateralna.

    Tada se umor, povećani krvni tlak i nedostatak apetita pridruže simptomima. U 30 posto slučajeva u ovoj fazi u području zdjelice ili abdomenu, tumor nalikuje tumoru je opipljiv.

    Simptomi kompresije aorte, uretera i inferiornog vena cave javljaju se u razdoblju od mjesec dana do dvije godine nakon početnih manifestacija. Tijekom vremena, patologija postupno napreduje, što dovodi do djelomičnog ili potpunog uništenja uretera u velikom postotku slučajeva (do 85%).

    Anuria, kao i oligurija, razvija se u četrdeset posto pacijenata.

    Ovi uvjeti koji ometaju normalno funkcioniranje mokraćnog sustava uzrokuju pojavu urolitijaze, pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega, što u slučaju RPF pokazuje izraženu anuriju (budući da ureteri priliježu vlaknasti prsten s obje strane).

    Među rijetkim simptomima su edem nogu, varikokele, tromboza donje vena cave, portalna hipertenzija. Druga manje tipična manifestacija je arterijska insuficijencija koja proizlazi iz vlaknaste lezije aorte i celijakije.

    Metode dijagnosticiranja retroperitonealne fibroze su vrlo različite.

    Laboratorijske metode uključuju test krvi, koji je već u početnim stadijima bolesti karakteriziran povećanjem ESR-a.

    Povećani sadržaj uree i kreatinina očituje se u progresivnom razvoju zatajenja bubrega, a povećanje frakcije a2-globulina i C-reaktivnog proteina nalazi se u krvnom serumu.

    Roentgenogram bubrega pokazuje neodređenost konture same bubrega i mišića psoas.

    Kada se upotrebljavaju instrumentalne metode - eksrogracijska urografija i retrogradna pyelo ureterografija - produljena područja ureteralne kontrakcije i njegova medijalna odstupanja u projekciji srednje treće i, nadalje, karakteristično širenje uretera na mjestu do prosječne fiziološke suženja koja nastaju zbog opstrukcije zbog vanjske kompresije s pomakom na srednju stranu. Međutim, same medijalno odstupanje je varijanta norme, dok je RPF označen skupinom klasičnih svojstava utvrđenih tijekom naznačenih studija: to su vanjska kompresija uretera, hidronefroza s sinusnim, proširenim gornjim dijelom uretera i srednjom devijacijom uretera.

    Širenje šupljine bubrega i uretera, kao i njegovo prekidanje na razini križanja s ilakalnim žilama, omogućava nam da odredimo ultrazvučno istraživanje pomoću dopplera u boji. Rezultati venokavagraka ukazuju na sužavanje ili začepljenje donje vena cave.

    Najsuvremenija metoda dijagnosticiranja retroperitonealne fibroze uključuje magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju, tijekom kojega se vizualizira tumorsko oblikovanje značajnog volumena koji se nalazi oko donje vena cave, uretera i aorte.

    Također, za detaljnije objašnjenje razloga za razvoj RPF-a (posebno za prepoznavanje upalnog procesa), može biti potrebno ispitati zdjelične organe i trbušnu šupljinu.

    Ako je potrebno razjasniti prirodu tvorbe tumora (benigni ili maligni), pacijentu se prikazuje duboka biopsija. Kao dodatne metode istraživanja, kolonoskopija, renalna arteriografija, irrigoskopija, rectorsomanoskopija, može se provoditi provokativno testiranje tuberkulina.

    Izbor tretmana za retroperitonealnu fibrozu temelji se na uzrocima patologije i njezine faze. Glavni cilj liječenja je održavanje ili obnavljanje normalne prohodnosti urinarnog trakta i sprečavanje razvoja komplikacija.

    Liječenje lijekom primjenjuje se na pacijente s umjerenim simptomima (sa očuvanjem prolaska urina i beznačajnim smanjenjem funkcije bubrega). Pacijenti su propisani glukokortikoidni lijekovi i istodobna primjena protuupalnih lijekova, resorpcijskih lijekova i imunosupresiva.

    Standardni tijek liječenja deksametazonom je 3-10 miligrama dnevno tijekom osam tjedana, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze, do prebacivanja na dozu održavanja.

    Drugi uobičajeni režim je davanje prednizolona od 25 mg svakog jednog mjeseca (naknadno, doza se smanjuje za dva do tri mjeseca), zajedno s esomeprazolom jednom na noć 20 miligrama. Wobenzyme se uzima paralelno (pet dražeja tri puta dnevno najmanje šest mjeseci), a nakon smanjenja doze prednizonona za jedan mjesec potrebno je uzimati celekoksib (100 mg dva puta dnevno).

    U slučaju kompliciranog tijeka RPF (označena ekspanzija uretera, praćena njihovom deformacijom, pogoršanjem pijelonefritisa, progresivnim zatajenjem bubrega) provodi se kirurško liječenje.

    Najveća učinkovitost liječenja postiže se pravodobnom kirurškom intervencijom, nakon čega slijedi dugotrajna uporaba potrebnih lijekova. Međutim, bolest se može vratiti za nekoliko mjeseci ili čak godina.

    Vrlo je važno započeti terapiju prije pojavljivanja nepovratnih patoloških promjena u bubrezima, jer glavni uzrok smrti u Ormondovoj bolesti je zatajenje bubrega (ako operacija nije moguća, stopa smrtnosti može doseći 60 posto).

    Retroperitonealna fibroza. Liječenje retroperitonealne fibroze

    Retroperitonealna fibroza je bolest karakterizirana pojavom gustih vlaknastih naslaga iza peritoneuma na mjestu gdje je susjedna abdominalnoj aorti. Ovi plakovi okružuju uretere, uzrokujući da stiskaju i vode do razvoja akutne anurije i zatajenja bubrega kod ljudi.

    Ometanje se može smanjiti obavljanjem nefrostomije ili umetanjem stentova u obliku dvostrukog J.

    U slučaju akutne retroperitonealne fibroze, stanje bolesnika može se ublažiti primjenom steroidnih hormona; u kroničnom tijeku bolesti, obično postoji potreba za ureterolizom.

    Bolest je također poznata kao perioidna fibroza, perirenalna fasciitis, plastični obliterating periureteritis, kronični retroperitonija, retroperitonealni vaskulitis, itd.

    Poznato je dugo, ali samo Ormond (1948.) je dao detaljan opis, ime je bolest. Prema Grahamu, do 1968. godine

    Objavljeno je 150 slučajeva; po našem mišljenju, sada je broj slučajeva barem udvostručen.

    Retroperitonealna fibroza karakterizira progresivno kompresiranje uretera vlaknastim tkivom.

    Etiologija retroperitonealne fibroze je nejasna. Očigledno, takva se bolest može razviti pod utjecajem brojnih štetnih trenutaka.

    Postoje pretpostavke o kroničnim infekcijama, osobito Histoplasma capsulatum, kroničnim intoksicijama, mehaničkim iritacijama, ozljedama, itd. Od posebnog interesa je moguća etiološka uloga metizergida i drugih lijekova.

    Pokušaj dati univerzalno etiološko značenje tim lijekovima teško je bitan: retroperitonealna fibroza bila je poznata dugo prije nego što su uvedeni metysergid u medicinsku praksu.

    Razmatraju se i mišljenja o patome i morfogenezi i primarnoj lokalizaciji patološkog procesa u retroperitonealnoj fibrozi.

    Većina autora vjeruje da je primarna fibroza Gerotus fascia i retroperitonealne strukture, nakon čega slijedi širenje procesa i sužavanje uretera i bubrežnih žila, au nekim slučajevima i inferiornu venu cavu.

    Drugi, naprotiv, vjeruju da je vodeća primarna lezija plovila - vrsta vaskulitisa, slična vaskulitisu u ne-pulsnoj bolesti, s kasnijom progresivnom stenozom.

    Klinički simptomi retroperitonealne fibroze su mnogobrojni i promjenjivi. Oni su zbog lokalizacije i ozbiljnosti bolnih promjena.

    Početni znaci su najčešće neodređena napetost i bol u donjem dijelu struka, pružajući put do kukova, a često i testisa.

    Ako su krvne žile oštećene, poremećaji poremećaja u krvi također se razvijaju - utrnulost ekstremiteta, prolazni edem, prekidna klaudikacija; s porazom donje vene cave može se razviti masivni edem donjih ekstremiteta i trbuha, oštro razgraničeni na mjestu okluzije, tzv. inferior vena cava sindrom. Poradi poremećaja živčanog pleksusa opaženi su vrlo rani kršenja osjetljivosti - ukočenost, gušterača, osjećaj hladnoće itd. Uz jednostranu lokalizaciju procesa bolesti, te su poremećaji zabilježeni s jedne strane.

    Manifestacije bubrega u retroperitonealnoj fibrozi izgledaju prilično kasno, a oni nisu osobito karakteristični.

    Oligurija se najčešće promatra u kombinaciji s bolnim mokrenjem i pokušajima.

    Tijekom vremena, znakovi progresivnog zatajenja bubrega razvijaju se pretežno od cijevno-intersticijskog tipa: hipo- i isostenuriju, manju proteinuriju, anemiju, hiperazotemiju itd.

    Lage iz općeg stanja pacijenata s retroperitonealnom fibrozom zabilježene su rano. Pacijenti se žale na opću slabost, umor, nedostatak apetita, različito izražene poremećaje stenotičnog tipa crijeva, zatvora, plina itd.

    Često se promatraju temperature podsuspjeha. Hipertenzija se rijetko otkriva na početku bolesti, ali s razvojem zatajenja bubrega uvijek je prisutna.

    Uz jednostrano lokaliziranje patološkog procesa i sužavanje bubrežne arterije može se razviti hipertenzija malignih tipova.

    Objektivan nalaz u retroperitonealnoj fibrozi ovisi o stupnju bolesti. U početku, unatoč brojnim pritužbama pacijenta, vrlo je rijetka. U tankim bolesnicima, ponekad je moguće pronaći bolnu induru duboko u abdomenu na razini kralješaka L 4-5.

    Kada se proces distribuira u krvne trake i živčane pleksusa, postoje poremećaji u opskrbi krvlju i pulsu, varikokele, promjene osjetljivosti itd. U stupnju razvoja kroničnog zatajenja bubrega nalaz je isti kao u sličnim uvjetima različitog podrijetla.

    Bol u području lumbalne regije, donji dio trbuha, gubitak težine, subfebrile stanje, anemija, povećana ESR.

    Dijagnoza. Dijagnoza je složena i temelji se na podacima o rendgenskom pregledu (sužavanje uretera, hidro-hipertoneofroza).

    Diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza provodi se s retroperitonealno lociranim tumorima.

    Kirurško liječenje. Učinkovitost ovisi o ranom otkrivanju bolesti i stupnju zatajenja bubrega.

    Fibroza bubrega: uzroci, simptomi, dijagnoza

    Retroperitonealna fibroza je upalni proces u kojem se vezivna tkiva trbušne šupljine šire, rezultirajući ožiljcima u različitim unutarnjim organima. Ova patologija negativno utječe na funkciju bubrega.

    Uz ovu bolest, višak oblika vezivnog tkiva oko bubrega. Rijetko se javlja u pozadini bolesti bubrega ili drugih bolesti susjednih unutarnjih organa.

    Često je fibroza izložena muškoj polovici stanovništva u dobi od 30 do 60 godina.

    Upala bubrega s naknadnim nastankom gustih crijeva često se javlja kao komplikacija drugih bolesti, a naziva se i fibroza.

    uzroci

    Konačno je nepoznato zašto se ta bolest javlja i gdje je to točno lokalizirano. Postoje teorije prema kojima se bolest može pojaviti kao posljedica imunih ili upalnih reakcija. Fibrosis se može razviti zbog produljene uporabe ergotamina (anti-migrena) ili hidralazinskih terapeutskih agensa. Primjećuje se da se fibroza javlja iz sljedećih razloga:

    • kronična upala bubrega;
    • bolesti reproduktivnog sustava;
    • vaskularna bolest;
    • virusne bolesti.

    Bolest se može pojaviti zbog lezija kralježnice u tuberkulozi, malignih tumora, hepatitisa i pankreatitisa, koji imaju kronični oblik. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da liječnici odvajaju sekundarnu i primarnu fibrozu. Drugi je povezan s autoimunim procesima i javlja se kao alergijska reakcija. Sekundarnu fibrozu javlja se zajedno s kroničnim bolestima.

    Patološka slika

    Anomalno tkivo kolagena koje nastaje na jednom bubregu može se proširiti na sljedeću.

    U većini slučajeva, bolest je lokalizirana i razvija se u jednom bubregu. Tijekom vremena, bolest se širi na mjesto zdravog organa. Vrlo je rijetko da se u oba bubrega stvara fibroza u isto vrijeme.

    Ponekad je moguće primijetiti formiranje (fibrozno tkivo), koje obuhvaća ne samo bubrege, već i živčane plastične i debla, ureter, venu cavu, koja se nalazi ispod. Tkanina može varirati u strukturi i teksturi. Sve ovisi o stupnju bolesti.

    Dakle, ekstremni stupanj bolesti karakterizira prisutnost gustog vlaknastog tkiva s područjima koja uključuju samo kolagen vlakna.

    Kada ova bolest mijenja strukturu bubrega. Postaje gušen, veličina se smanjuje, a funkcioniranje je potpuno poremećeno. Zdjelica se znatno širi, zidovi hipertrofije uretera, a oni se i sami uske.

    Tada bolest utječe na područje inferiornog vena cave. Kako se bolest razvija, hipertenzija postaje istaknutija.

    Uz fibrozu, renalna arterija sužava, što može dovesti do maligne hipertenzije (tlak se povećava na 220 do 130 i više, a bolest počinje intenzivnije napredovati).

    Ako se i zarazna bolest pridruži ovoj bolesti, stanje se dramatično pogoršava. Zbog činjenice da tijelo ima infekciju, urin se može zadržati u tijelu, a to "pozitivno" utječe na širenje infekcije. U tom slučaju, osoba osjeća zimicu, ima problema s mokrenjem (osjećaj grčeva, boli, inkontinencije).

    simptomatologija

    Fibroza na bubrezi prati edem, bol u leđima, znojenje, vrućica, iscrpljivanje ljudske snage.

    U početku, osoba ne može sumnjati u prisutnost fibroze. On možda ne osjeća nikakve znakove za nekoliko mjeseci, pa čak i nekoliko godina. U toj bolesti, simptomi mogu biti vrlo različiti i imaju promjenjivu prirodu. Njihov intenzitet ovisi o stupnju i opsegu bolesti. Prije svega, osoba osjeća sljedeće simptome:

    • bol dosadnog karaktera u lumbalnom području;
    • bol u leđima (lijeva i desna strana);
    • povišeni tlak;
    • glavobolje;
    • nedostatak energije;
    • povećano znojenje;
    • oticanje donjih ekstremiteta, natečeni trbuh.

    Kako se bolest širi, počinju se dodati i drugi simptomi, ozbiljniji. Bolovi ne prestaju mučiti i postati intenzivniji. Mokrenje se javlja rjeđe, uz malu količinu urina.

    Također se događa da urin se uopće ne izlučuje, u takvim slučajevima proizvodi metabolizma proteina prodiru u krv. To izaziva uremiju (nakupljanje proizvoda razgradnje u krvi, obično izlučuju u urinu).

    Hitnu hospitalizaciju je indicirano za takav pacijent.

    U teškim fazama, glavna je simptoma dodana venska hipertenzija. Zbog činjenice da je inferiorna vena cava stisnuta, pojavljuju se varikozne vene, a kod muškaraca se vene vene testisa znatno progutaju.

    Manje je vjerojatno da će razviti trombozu donje vena cave uslijed stagnacije krvi u nekim područjima. Ako postoji nekoliko simptoma, ne biste trebali odgoditi put do urologa.

    U slučaju fibroze, izuzetno je važno započeti liječenje što je prije moguće.

    Komplikacije fibroze

    Najviše neugodna komplikacija je anurija, zbog čega urin prestaje padati u mokraćni mjehur. Razvija se kronično zatajenje bubrega. Ova komplikacija povezana je sa zadržavanjem urina u bubrežnom zdjelici. Postupno, s odgođenim liječenjem arterijska hipertenzija javlja se.

    Kad je sužen lumen inferiornog vena cave, razvija se jaka varikozna dilatacija. Pojavljuju se bolni osjećaji, au naprednom slučaju pojavljuju se trofični ulkusi koji se teško liječe i liječe.

    U akutnoj fibrozi komprimira se lumen debelog crijeva, što dovodi do crijevne opstrukcije.

    Ako se plinovi i izmet akumuliraju u tijelu dugo vremena, tada dolazi do intestinalne intoksikacije.

    Dijagnostičke metode

    Ako postoji fibroza, a zatim na palpiranju trbuha, liječnik će primijetiti tumor u trbušnoj regiji i zdjelici. Kao rezultat laboratorijskih testova, C-reaktivni protein, umjerena leukocitoza i anemija bit će otkriveni u krvnom serumu.

    Analiza urina će ukazivati ​​na hipostenuuriu (skok gustoće urina) i proteinuriju (detekciju proteina), a mali urinar će biti prisutan u mokraći.

    Ako bolest traje dugo, u analizi će biti povećan sadržaj kreatinina i mokraćne kiseline.

    Rendgenski pregled će pokazati promjene koje su se dogodile u ureteru: promjena položaja, ekspanzije ili kontrakcije, uvijanje na desnoj ili lijevoj strani. Kosti bubrega također će se povećati. Često liječnik propisuje reovasografiju s kojom možete pregledati cirkulaciju krvi u bolesnom organu.

    Liječenje fibroze bubrega

    Konzervativno liječenje

    Primjena konzervativne taktike za ovu bolest je moguća samo u slučajevima kada nema kompresije uretera, krvnih žila i crijeva. Ovaj tretman ima za cilj sprečavanje razvoja patologije u zdravim područjima organa.

    Kada se konzervativna terapija koristi lijekovi koji sadrže hormone, i nesteroidni agensi protiv upale. Najčešće se koristi u liječenju lijekova kao što su "celekoksib" i "prednizolon".

    Oni se mogu kupiti bez recepta, ali s obzirom da lijekovi imaju mnoge nuspojave, prije uporabe se obratite liječniku.

    Perimedularna renalna fibroza

    Kako se liječi fibroza bubrega?

    Irina 17. srpnja: 49

    staviti bubrežnu fibrozu podvrgnuto je 10 operacija na crijevima staviti hydronephrosis

    Olga 26. kolovoza, 09

    Kako se liječi fibroza bubrega? Nema pisane riječi. Što operacija i izrezati? Ili transplantirao bubreg u potpunosti. Ovo je vrlo teška operacija. Moj prijatelj iz njezine sestre imao je transplantaciju bubrega.

    Jer prijatelj nije imao ništa. Tako su dulje vrijeme došli do njihovih osjetila. I sestra, također, naravno, ostala je polu-invalidna. Iako ljudi žive cijeli svoj život, morate se pobrinuti za sebe, pridržavati se režima i pravilno jesti.

    Inače može biti vrlo opasno živjeti samo s jednim bubregom.

    Ostavite povratne informacije

    Možete dodati svoje komentare i povratne informacije o ovom članku, u skladu s Pravilima rasprave.

    Natrag na vrh stranice

    UPOZORENJE!

    Informacije na našoj web stranici su referentne ili popularne i pružene su širokom krugu čitatelja za raspravu. Liječnik treba obavljati samo kvalificirani stručnjak, na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

    Ormondova bolest

    Retroperitonealni fibroza ili Ormondove bolesti - kronična nespecifični gnojna upala fibro masnih tkiva retroperitonealne prostora nepoznate etiologije, izaziva postupno kompresije i povreda prohodnosti cijevnih struktura retroperitonealne prostora (često mokraćovoda).

    Bolest je jedna od manifestacija širokog koncepta, definiranog kao "sustavna idiopatska fibroza".

    Idiopatske fibroze medijastinalni, Strum Riedel (Riedel), sklerozirajući kolangitis, celulitis peyronie bolest (peyronie) i desmoid tumori i druge fibromatoza, koji su lokalizirani oblici sistemske idiopatske fibroze.

    Ormondova bolest je rijetka; muškarci trpe 2 puta češće od žena. Smrtnost bila ovisna o aktivnosti opstruktivne procesa i komplikacije povezane s njom (kompresija mokraćovoda, zatajenja bubrega. Zatajenje hipertenzije. Zbijenost donja šuplja vena, aorte i bolesne arterije).

    Postoje primarna (idiopatska) i sekundarna retroperitonealna fibroza. U razvoju idiopatskih RPF autoimunih mehanizama. Sekundarni RPF posljedica je različitih patoloških stanja i bolesti.

    Uzroci Ormondove bolesti

    Etiologija bolesti nije poznata. Postoje dvije glavne teorije svoje pojave - upalne i imune. Neki istraživači atribuiraju ovu bolest grupi pravih bolesti kolagena.

    Identificira broj faktora doprinosi nastanku bolesti: karcinom, kronična upala jetre, gušterače, sklerotičan procesima u retroperitonealne masti, što dovodi do kronične crijevne bolesti ženskih spolnih organa, tuberkulozan spinalne lezije i neke ostale infekcije, izloženosti, posttraumatskog retroperitonealne hematoma, sistemski vaskularne lezije, toksični učinci kemoterapije i primjena niza određenih lijekova, naročito migrena. U 2/3 uzročnik nije moguće utvrditi - bolest je idiopatska u prirodi.

    Tipično, retroperitonealne fibroze početi u retroperitonealne tkiva koje okružuje zdjelične žila na mjestu njihova perekrestov uretera (L4-L5 razina). Postupno fibrozu širi na rtu sacrum i hilar regiji. U 30% slučajeva, proces bilateralne White vezivnog tkiva, koja sliči plaketu drva, nalazi se uz periaortalnyh limfnih čvorova. U 30% slučajeva, rPF je dvosmjeran proces. Tkiva koje okružuje limfni čvorovi su uključeni i stroži, ali strukture koje se nalaze u retroperitoneum, ne utječe. Brodovi i uretera koji su uključeni u proces je toliko intiman da nije moguće odrediti granicu između adventicije i vezivnog tkiva.

    Najvjerojatnije u tijeku bolesti je kompresija uretera, a zatim proces uključuje donju venu cvu, aortu i glavne arterije.

    Kršenje prolaza urina kroz uretere dovodi do razvoja hidronefroze. pijelonefritis. i konačno na CKD i za borbu protiv bubrega.

    Rijetko tijekom retroperitonealnog fibroze javlja crijevne opstrukcije, opstrukciju vena, pa čak i rjeđe arterijskog začepljenja jetre.

    Simptomi Ormondove bolesti

    Patognomonički simptomi za br. Klinička slika ovisi o stupnju, aktivnostima i opsegu procesa. Vrijeme od nastanka bolesti do prvih manifestacija kreće se od 2 mjeseca do 11 godina.

    U razvoju RPF-a postoje tri razdoblja:

    • napad i progresiju bolesti;
    • razdoblje aktivnosti u kojem stanični i vlaknasti proces obuhvaća retroperitonealne strukture;
    • razdoblje redukcije vlaknaste mase uz kompresiju uključenih struktura.

    U fazi progresije fibroze u nekom trenutku, jasno se pojavljuje samo-ograničenje bolesti, čimbenik od posebne važnosti pri određivanju vrste liječenja. Po prvi put, bolesni ljudi dolaze do liječnika s prigovorom o stalnoj dosadnoj boli, a ne spastičnom karakteru u donjem dijelu leđa ili bočnim dijelovima tijela.

    Bol često zrači u donju polovicu trbuha, prepona, vanjskih genitalija ili anteromedialnog područja bedra. U početku, bol može biti jednostrana, ali kasnije, širenjem vlaknastog procesa, ona može postati bilateralna. Možda povećanje krvnog tlaka, umor, gubitak apetita.

    Tvorba tumora u abdomenu ili zdjeličnoj regiji palpa je u približno 30% bolesnika.

    Simptomi uzrokovani kompresije cijevnog retroperitonealnog struktura se može dogoditi putem različitih razdoblja nakon početnog prigovora u roku od 1 mjeseca do 2 godine. Osnovne strukture retroperitonealnog prostora koji su uključeni u proces uključiti mokraćovoda, aorta i donja šuplja vena.

    Osobitost kliničkog tijeka bolesti je postupna progresija. Djelomična ili potpuna opstrukcija uretera otkrivena je u 75-85% pacijenata. U 40% bolesnika zabilježena je oligurija ili anurija s razvojem uremije i laboratorijskih dokaza kroničnog zatajenja bubrega.

    Kada su poremećene urodinamike, u gornjem se mokraćnom traktu razvijaju pijelonefritis, urolitijaza, nefrogena hipertenzija i kronično zatajenje bubrega.

    Karakteristike CRF na retroperitonealnog fibroze su, s jedne strane, postupno klinički tijek bolesti s lošim simptomima, s druge strane - akutna njegovu pojavu kao ANURIJOM.

    zbog bilateralne kompresije uretera pomoću vlaknastog prstena s razvojem sekundarne hidrouretonefroze, pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega. Simptomi venske hipertenzije u obliku edema donjih ekstremiteta, varicocele. portalna hipertenzija, tromboza inferiorne vena cave su rijetke. Arterijsko zatajenje zbog vlaknaste konstrikcije aorte ili celijakije je atipični simptom.

    • Laboratorijska dijagnoza. U ranim stadijima bolesti, određuje se porast ESR-a. U serumu se detektira C-reaktivni protein i povećanje frakcije α2-globulina. Kako napredovanje zatajenja bubrega (smanjenje klirensa kreatinina) u krvi povećava sadržaj uree i kreatinina.
    • Instrumentalne metode. Na pregledu radiografije bubrega i gornjeg mokraćnog sustava određuju nejasnoće kontura lumbalnog mišića i obrisa bubrega. Intravenskom urografijom otkriva dugo sužavati dio, ureter i medijalni odstupanje u srednjoj trećini projekciju i transformacije gidronefronefroticheskuyu te karakterističnim promjenama uretera - širi se na prosječnu fiziološke suženja (opstrukcije zbog ekstrinzična) pomak u medijalni smjeru. Sličnu sliku otkriva retrogradna pyelourethrography. Međutim, s RPF-om, medijalno odstupanje se uvijek ne događa, dok je u 20% ljudi s normalnim urinarnim traktom također otkriveno odstupanje uretera. Tako, u skladu s ureteropielogramm trijada, ukazuje na prisutnost Ormondove bolesti uključuje:
      • hidronefroza s proširenim kružnim gornjim dijelom uretera;
      • medijalno odstupanje uretera;
      • vanjsko kompresiranje uretera.

      Ako je nemoguće izvesti retrogradnu, nastaje perkutana antegresna pireuretografija. Koristeći radionuklidnu studiju, procjenjuje se funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

      Ultrazvučno ispitivanje ilakijskih posuda s mapom Doppler u boji potvrđuje ekspanziju šupljine bubrega i uretera i otkriva prekid uretera na razini njenog sjecišta s ilakijalnim žilama. Specifična dijagnostička vrijednost ima venokavagrafiya.

      Bolest se odlikuje suženjem ili opstrukcijom inferiornog vena cave s razvojem kolaterala, kao i pomicanjem lumbalne prednje strane. Nedavno, za dijagnozu RPF pomoću CT i MRI.

      Ove vrste medicinskih pregleda otkrivaju ne samo širenje gornjeg urinarnog trakta, već i homogenu volumetrijsku okolicu uretera, donju venu cavu i aortu.

      S obzirom da retroperitonealna fibroza može doći zbog upalnih bolesti susjednih organa, preporučljivo je provesti pregled abdominalne šupljine i male zdjelice. Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza između malignih i benignih RPF-a može se pročišćavati analizom višestrukih dubokih biopsija ove formacije. Unatoč činjenici da nema specifičnih laboratorijskih parametara, čije su promjene povezane s razvojem Ormondove bolesti, ESR, nespecifični indikator upale, raste u približno 60-90% pacijenata.

    • Dodatne metode istraživanja uključuju ultrazvuk trbušnih organa, irrigoskopiju, kolonoskopiju, rektoromanoskopiju, bubrežnu arteriografiju, provokativni tuberkulinski test. U nekim slučajevima ispravna dijagnoza može se utvrditi tek nakon laparotomije i kirurške biopsije.

    Diferencijalna dijagnoza retroperitonealne fibroze izvodi se sa stezanjem ili akalkazijom uretera, s bilateralnom hidronefroza. Nasuprot gore navedenim bolestima, RPF je karakteriziran opstrukcijom uretera na razini spoja s ilakalnim žilama, iznad koje se proširuje ureter i ispod njega se ne mijenja.

    Postoje slučajevi kada postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici Ormondove bolesti s atipičnom lokalizacijom pankreasnih cista, tumora želuca i crijeva, s retroperitonealnim tumorima, bubrežnom tuberkulozom i ureterijskom tuberkulozom.

    Liječenje Ormondovim bolestima

    Liječenje ovisi o uzroku bolesti. Ako je povezana s uporabom lijekova, njezino ukidanje često dovodi do oporavka. Liječenje malignih bolesti provodi se u skladu sa svojom vrstom stanica.

    Idiopatska retroperitonealna fibroza često se može liječiti glukokortikoidima i (ili) dodatnim imunosupresivnim lijekovima.

    Istodobno, pacijenti, osobito s uobičajenom bolešću, često trebaju operaciju da otpuštaju uretere i druge strukture i smanjuju opstrukciju.

    Liječenje Ormondove bolesti dolazi do vraćanja i / ili održavanja prohodnosti gornjeg dijela mokraćnog sustava kako bi se spriječile eventualne komplikacije. Ovisno o stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija, provodi se konzervativno i kirurško liječenje.

    Konzervativna primarna terapija RPF kao samostalna vrsta liječenja koristi se samo uz očuvanje prolaska urina i umjereni stupanj smanjenja tonusa gornjeg mokraćnog sustava i disfunkcije bubrega.

    Utjecati periureteralny fibroze upotrebu glukokortikoidnih sredstva (deksametazon, prednizon), u kombinaciji s (nespecifičnih protuupalnih lijekova (NSAID), imunosupresive (azatioprin), pripravci apsorbira djelovanja (hijaluronidaza, aloe, staklastog tijela). Najučinkovitiji korištenje kortikosteroida u početnoj fazi kontrolu bolesti stanje uretre opstrukcija. Deksametazon je primjenjivan na 3-10 mg / dan kroz 8 tjedana, a zatim postupno smanji dozu (svaka 4 dana za 0,5 mg), što dovodi do odderzhivayuschey (0,5 mg / dan) uz kortizon 50 mg dnevno tijekom 3 mjeseca.

    Ako je potrebno, primijenite protuupalno, antibakterijsko, detoksikalno, simptomatsko liječenje.

    Trenutno je sljedeća shema konzervativnog liječenja retroperitonealne fibroze široko rasprostranjena:

    • prednisone 25 mg oralno tijekom 1 mjeseca, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze tijekom razdoblja od 2-3 mjeseca;
    • uzimanje prednizolona dnevno noću esomeprazol 20 mg;
    • Wobenzym 5 tableta 3 puta najmanje 6 mjeseci;
    • nakon početka redukcije doze prednizolona (nakon 1 mjeseca), celekoksib 100 mg 2 puta unutar 1 mjeseca.

    Korištenje konzervativnih metoda liječenja često dovodi do poboljšanja stanja pacijenata na pozadini obnove prohodnosti mokraćovoda, međutim često dolazi do recidiva bolesti s još izraženijim funkcionalnim i anatomskim promjenama. S porastom poremećaja retencije gornjeg urinarnog trakta ili u daleko naprednoj fazi bolesti, provodi se kirurško liječenje.

    Kirurško liječenje je indicirano za komplikacije Ormondove bolesti: označeno jednostrano ili dvostrano povećanje uretera, pogotovo ako kompresija mokraćovoda prati njegova gruba deformacija, razvoj stezanja; česte exacerbations of pyelonephritis; povećanje zatajenja bubrega; nefrogena hipertenzija, kao u tim slučajevima, konzervativne metode djelovanja nisu učinkovite.

    Izbor vrste kirurškog liječenja ovisi o lokaciji, stupnju prevalencije vlaknastog procesa, o stupnju uključenosti i širenju oštećenja uretera, funkcionalnom stanju bubrega i gornjoj mokraćnoj traci.

    Prognoza ovisi o stupnju bolesti i. prirodi vlaknastog procesa, funkcionalnom stanju bubrega i gornjeg mokraćnog trakta, prisutnosti komplikacija. Uz konzervativno liječenje, privremeni pozitivni učinak je moguć.

    Najbolji rezultati dobiveni su s pravodobnim kirurškim tretmanom pomoću jedne od metoda pomicanja uretera. Dugotrajna upotreba glukokortikoida nakon operacije poboljšava prognozu.

    Moguće ponavljanje bolesti u nekoliko mjeseci ili godina.

    Glavni uzrok smrti je zatajenje bubrega. Općenito, prognoza za Ormondovu bolest je nepovoljna. U neizlječivim slučajevima, smrtnost je do 60%. Prognoza je relativno povoljna ako se liječenje započne prije pojave nepovratnih promjena u bubrezima i razvoja bubrežne insuficijencije.

    "Urologija - nacionalno vodstvo"

    Moj otac (52 godine) ima pogoršanje pijelonefritisa. Hipertenzivna. Trombo Ass se uzima dnevno ujutro u dozi od 100 mg. Urolist je rekao da lijek s dugotrajnom uporabom oštećuje funkciju bubrega i savjetuje se da razmišljaju o promjeni lijeka. Također, postoji znak da je metabolizam minerala uznemiren (u pitanju).

    Molim Vas, recite mi je li to istina i ako je tako, s kojim lijekom je bolje zamijeniti Thrombotic Ass. Kardijalni magnetski? I preporučljivo je koristiti panangin za zamjensku terapiju s nedostatkom magnezija i kalija.

    Acetilsalicilna kiselina u dozi od 100 mg ne utječe na funkciju bubrega. Ono što je u pitanju "slomljeni mineralni metabolizam" nije jasno. Panangin nije potreban - u tabletnom obliku, njegova probavljivost je niska, a želučana sluznica prilično je iritantna.

    Bilo bi mi zahvalan ako se netko u ovoj temi može posavjetovati s testom krvi. U predmetu urologije odgovor nije čekati (

    Moj otac ima izraziti sindrom boli s desne strane - pijelonefritis, na pozadini koje je otišao u bolnicu s hipertenzivnim krizama. Sada je pritisak normalan. Napravljen ultrazvuk (rezultat u temi [Linkovi mogu vidjeti samo registrirane i aktivirane korisnike]). predao krvi i urina testova. Danas je urolist rekao da je sve u redu, nema upale.

    Otac je pitao o izvedivosti antibiotskog liječenja - dijagnoza je napravljena kao kronični cistitis i pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. Liječnik je rekao da nema potrebe, piti dalje ne-silosa, ciston i oko boli jednom ne pomaže baralgin u tabletama, a zatim svije diklofina. U bolnici, sudeći po ekstraktima, antibiotska terapija i lasix (droppers) uvijek su bili propisani.

    Rezultat krvnih testova:

    Fibroza bubrega: uzroci, simptomi, dijagnoza

    Patološka proliferacija masnog tkiva zbog povećanja vlakana fibrinskog vezivnog tkiva u retroperitonealnom prostoru naziva se retroperitonealna fibroza ili bolest nazvana po znanstveniku koji je prvi opisao - Ormondovu bolest.

    U određenoj fazi, primarni "pogođeni" kao rezultat patološkog procesa su organi izlučivanja, pa se patologija ponekad naziva renalna fibroza, iako bubrežno vezivno tkivo nema nikakve veze s patologijom.

    Ono što je karakteristično za ovu bolest i ono što ga opasno krije, pročitajte u članku.

    Što je posebno o Ormondovoj bolesti?

    Pod utjecajem određenih čimbenika o kojima stručnjaci za lijekove ne znaju za određeno, ali pretpostavljaju samo da se u masnom tkivu koja se nalazi u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealno), vezivno tkivo počinje rasti zbog povećanja proteinskog sadržaja febrina. Isprva, ovo stanje ne daje pacijentu nikakve nelagode sve dok raste tkivo ne počne ubacivati ​​retroperitonealne cjevaste formacije - krvne žile i uretere.

    Ako su velike posude retroperitonealno, kao što su aorta i inferiorna vena cava, pune krvi i pod pritiskom su sposobni oduprijeti se kompresiji stiskanjem tkiva dugo vremena.

    U ureterima urin iz bubrežnog zdjelice teče gotovo pasivno, bez pritiska na zidove kanala. Iz tog razloga, prvi su ureteri koji se počinju stiskati, što dovodi do postupnog pogoršanja urina odljeva iz bubrega u mjehur.

    Postupak retroperitonealne proliferacije tkiva stalno napreduje, a kao posljedica toga - preusmjeravanje urina se stalno pogoršava do potpunog prestanka.

    Oštećenje bubrega u napuštenoj fibrozi

    Dok je stiskanje uretera rastućim tkivom umjereno, moguće je ispuštanje urina, iako se već tijekom tog perioda zdjelica počinje širiti, tj. Formiranje bubrežne kapi.

    Ako se zdjelica širi, ona stisne parenchyma bubrega, koja i dalje funkcionira u početnim stadijima bolesti.

    Zahvaljujući progresiji patologije, poremećaj urina postaje sve lošiji, zdjelica se nastavlja širiti, što postupno dovodi do slabe, tada vidljive, nedostatke funkcije bubrega.

    Ako je proces jednostran (bubrežna fibroza), funkcije oštećenog organa pretpostavlja se druga, netaknuta patologijom.

    Kada su oba uretera komprimirana, nastaje uremija, stanje u kojem koncentracija toksičnih produkata metabolizma proteina raste u krvi koja nije uklonjena iz tijela.

    Uremija ukazuje na to da je započeo razdoblje zatajenja bubrega - stanje koje ugrožava zdravlje i život pacijenta. Ako tijekom tog razdoblja ne pruži pravovremenu pomoć, mogući ishod bolesti ne potiče optimizam.

    Uzroci retroperitonealne fibroze - verzija

    Postoje dvije znanstvene pretpostavke o uzrocima bolesti, tj. Mehanizmom pokretanja za pokretanje procesa proliferacije retroperitonealnih tkiva.

    Neki stručnjaci obično vide uzrok patološkog procesa proliferativne upale neobjašnjive geneze.

    Drugi liječnici vjeruju da se povećava broj fibrinskih vlakana kao odgovor na autoimunosni štetni čimbenik, tj. Fibroza je slična mehanizmu sistemskih bolesti kolagena, kao što su reumatizam, SLE i druge bolesti vezivnog tkiva.

    Unatoč neobjašnjivim uzrocima retroperitonealne fibroze, tijekom brojnih opažanja, zabilježene su bolesti koje se smatraju predisponirajućim faktorima. Najčešće, smatra se patološko stanje na pozadini nekih bolesti, kao što su:

    • kronični hepatitis i pankreatitis;
    • neki maligni tumori;
    • tuberkuloza kralježnice.

    Čimbenici koji pridonose razvoju fibroze su zračenje, ozljede lumbalne zone s formiranjem opsežnih hematoma, učinak toksina i nekih farmakoloških lijekova. Kada se pojavi retroperitonealna nefroza u pozadini potpunog zdravlja i odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih čimbenika, oni govore o idiopatskom (primarnom) obliku bolesti.

    Klinika patologije

    Manifestacije bolesti ovise o stupnju proliferacije tkiva u retroperitonealnom prostoru. Vrlo uvjetno, tijek bolesti je podijeljen u početnu fazu, aktivno i terminalno razdoblje.

    Na početku bolesti, simptomi ne moraju biti, osim za osjete bolesnika s tumorskom formom u području zdjelice i donjeg trbuha. Kako patologija napreduje, bolovi natezanja niskog intenziteta, brza naporanost, povećana znojenja i povremene glavobolje se pridružuju. Već u početnoj fazi, krvni tlak može malo porasti.

    U kasnijim stadijima, Ormondova bolest napreduje stalno, što se očituje povećanom boli, ponekad do intenziteta. Podaci krvnog tlaka i dalje rastu, što je objašnjeno refleksnim suženjem perifernih krvnih žila kao odgovor na kompresiju bubrežne arterije.

    Povećana bol je simetrična zbog pogoršanja urinarnog iscjetka, koja napreduje do stanja anurije (potpuni prestanak mokrenja).

    Kada bilateralna patologija razvije otrovanost tijela dušičnim tvarima (mokraćna kiselina, urea, kreatinin), koji bez hemodijalize dovodi do smrti.

    Važno je! Jedna od manifestacija proliferacije retroperitonealnog tkiva je venska hipertenzija koja se manifestira jakim varikoznim venama i edemom u nogama. Skrotum nabubri u muškaraca, plovila na njemu su uvelike proširena.

    Dijagnoza Ormondove bolesti

    U ranim stadijima bolesti, kada funkcija uretera nije oštećena i nema promjena u strukturi bubrega, teško je sumnjati u patologiju koja je u pitanju.

    Nespecifični markeri blage upale mogu biti povišeni ESR, C-reaktivne razine proteina i albumina, što je otkriven laboratorijskim testovima krvi.

    Retroperitonealna fibroza je rijetka bolest, pa takve promjene u krvi, u pravilu, ne uzrokuju budnost liječnika o početku razvoja Armondove bolesti.

    U razdoblju kada počinje kompresijanje uretera i krvnih žila, lakše je dijagnosticirati bolest.

    Pored karakterističnih simptoma otkrivenih od pritužbi pacijenata i tijekom početnog ispitivanja, dodatne metode ispitivanja pomažu pri prepoznavanju retroperitonealne fibroze.

    Informativna excretory urography, koja je radiografska metoda istraživanja. Slika prikazuje sužene i uvijene uretere pod utjecajem vanjske kompresije.

    Također je informativna tomografija i ultrazvuk, otkrivajući značajnu zbijenost retroperitonealnog tkiva i urinarnih kanala i nekih komprimiranih plovila. Najpouzdaniji izvor dijagnostičkih informacija je biopsija retroperitonealnog vlakna, koja potvrđuje rast vlaknastih vlakana.

    liječenje

    Terapija lijekovima djelotvorna je samo u fazi Armondove bolesti, kada još uvijek nema kršenja uriniranja ili kompresije krvnih žila. Tretman je usmjeren na suzbijanje rasta fibrinskih vlakana i vlakana općenito.

    U ove svrhe koriste se hormoni korteksa nadbubrežne žlijezde i nesteroidni protuupalni lijekovi. Hormonske lijekove najučinkovitije za retroperitonealnu fibrozu su Prednisone i Kortizol.

    Njihov učinak je potenciran od strane protuupalnih lijekova Celikoksib, rjeđe - diklofenak.

    Kada je tijekom dijagnostičkih postupaka došlo do ozbiljne kompresije kanala i krvnih žila, prikazano je kirurško liječenje.

    Ako se odljev urina barem djelomično očuva, izvršite izrezivanje stiskanja mokraćovoda.

    Ako se zbog dugotrajnog stiskanja područja kanala za preusmjeravanje urina mijenjaju i ne mogu obaviti tu funkciju, provode plastične kirurgije pomoću pacijentovih tkiva.

    Ako je bolest ozbiljno zanemarena i sposobnost vraćanja uretera i urina izljeva izgubljena na prirodan način, oni čine nefrostom - umjetno stvoren kanal, koji se ne dovodi u mjehur, već na prednji trbušni zid. U isto vrijeme, urin se stalno preusmjerava na poseban spremnik koji je pričvršćen na prednji i donji trbuh - pisoar.

    Pomaže u obuzdavanju rasta vlakana i obnavljanja posebne prehrane pacijentima u postoperativnom razdoblju.

    Treba ograničiti ili potpuno ukloniti iz prehrane pržene, dimljene i kisele hrane, ograničavajući potrošnju soli.

    U prisustvu kompresije uretre preporuča se piti više - što je intenzivniji protok urina koji se ispušta iz zdjelice, veća je sposobnost uretera da se odupiru vanjskoj kompresiji, a ne da se povuku.

    Liječenje s narodnim lijekovima ili prehrambenim dodatcima u retroperitonealnoj fibrozi obično je nedjelotvorno pa se ne biste trebali oslanjati na njih, pogotovo ako se utvrdi činjenica kompresije uretera. Bolje je izvršiti izrezivanje vlakana i plastike iz mokraćnih kanala s naknadnom hormonskom terapijom u vremenu, a ne čekati potrebu za formiranjem nefrostomije i provesti ostatak svog života s pisoarom.