Search

Antibiotici su se koristili za liječenje cistitisa

Cistitis je vrlo uobičajena urološka bolest na svijetu. U većini slučajeva, temelj njezina razvoja je bakterijska oštećenja unutarnjeg epitela mokraćnog mjehura. Stoga su antibiotici za cistitis u žena naširoko upotrebljeni kao lijekovi izbora u ovoj patologiji.

Antibiotici za akutni cistitis

Prije nego što odlučite koji antibiotik propisati, iskusni liječnik treba pažljivo pregledati i ispitati pacijenta. Preporučuju se krvni testovi i testovi urina za isporuku dijagnoze akutnog cistitisa. Ali nije uvijek potrebno točno utvrditi vrstu patogena. Antibiotska terapija prvo se provodi empirijski, a prednost se daje širokoj spektru lijekova s ​​popisa preporuka udruženja urologa. Važno je napomenuti da samo liječnik ima pravo propisati bilo koji antibakterijski lijek, a samo liječenje često dovodi do komplikacija.

Dugo je vrijeme lijek odabira bio ko-trimoksazol (kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima). U ljekarnama je zastupljen pod imenom "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". No, dugoročna primjena ovog lijeka dovela je do povećanja otpornosti mikroorganizama na njega i smanjenja učinkovitosti terapije. Stoga, suvremene europske preporuke preporučuju uporabu drugih antibakterijskih sredstava. Prije svega, oni vole:

  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, oksifloksacin);
  • nitrofuranam ("Furadonin");
  • fosfomicin ("Monural").

Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod nadzorom urologa. Nekoliko dana nakon početka terapije, analize se ponavljaju. Minimalno trajanje tijeka terapije fluorokinolima je 3 dana, nitrofurani su 7 dana, a fosfomicin se uzima samo jednom.

Antibiotici za kronični cistitis

Kada infekcija prođe u kroničnu fazu, empirijska terapija antibioticima je neprihvatljiva. Bez uspjeha, prije imenovanja antibakterijskih lijekova potrebno je obaviti mikrobiološki pregled urina. Istražuje i otpornost bakterijskog soja na specifična terapijska sredstva. To omogućuje liječniku da odabere antibiotike za kronični cistitis, koji će biti najučinkovitiji za određeni pacijent.

Vjeruje se da je ovaj oblik patologije rijetko nezavisna bolest. Stoga, takav pacijent treba cjelovito pregledati ne samo urinarne organe, već i druge tjelesne sustave. Posebna se pozornost posvećuje mogućim poremećajima imuniteta i žarištima kronične infekcije u tijelu.

Najčešće se propisuju fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) ili drugi rezervni lijekovi s popisa - tetraciklini, treće generacije cefalosporina, makrolidi. Tijek njihova prijema traje najmanje 7 dana. Istodobno, treba ga nadopuniti raznim metodama liječenja bez lijekova:

  • kirurgija za anatomske nedostatke i / ili prisutnost žarišta kronične infekcije;
  • temeljita higijena;
  • izbor udobnog posteljine;
  • liječenje poremećaja imunosti;
  • privremeni odbitak od spolnog odnosa.

Sprječavanje recidiva cistitisa

Antibiotici se upotrebljavaju ne samo za liječenje akutne faze cistitisa, već i za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Preporučuje se za bolesnike koji su imali više od 2 pogoršanja u posljednjih 6 mjeseci.

Postoji nekoliko režima antibakterijskih lijekova. Najčešći od njih je imenovanje dugog tijeka terapije pri niskim dozama tijekom remisije. Koristite svakih 10 dana tijekom 3 mjeseca jedan od sljedećih lijekova: norfloxacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) ili trometamol (3,0 g).

U prisustvu recidiva cistitisa s seksualnim odnosom, liječnik preporučuje uzimanje jednog od gore spomenutih lijekova nakon coito. U nekim slučajevima, kada se pojave simptomi, pacijent može ponoviti liječenje.

Međutim, nakon završetka, neophodno je da prođete test urina za bakteriološko ispitivanje. Također je važno zapamtiti da je prevencija cistitisa djelotvorna samo u odsustvu abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava i drugih zaraznih procesa u tijelu.

Odvojeni antibakterijski lijekovi za cistitis

"Monural"

"Monural" sadrži fosfomicin trometamol i široko se koristi za liječenje bakterijskih infekcija donjeg urinarnog trakta. Lijek ima jak baktericidni učinak protiv E. coli, enterokoka, stafilokoka, Klebsiella, Proteusa i drugih patogena. "Monural" proizveden u obliku vrećica praha.

Primijeni ovaj alat je jedan put 2 sata nakon jela prije spavanja. U tom slučaju, sadržaj vrećice prvo mora biti pomiješan u maloj količini vode (oko trećine stakla). Jedna doza za odrasle je 3,0 g lijeka. U nekim slučajevima, nakon 24 sata morate ponoviti prijam "Monural".

Fosfomicin se praktički ne metabolizira u pacijentovom tijelu, a većina se izlučuje bubrega. Istovremeno u mokraći, nakon 4-6 sati nakon primjene, postiže se terapijska koncentracija lijeka, koja traje dulje od dva dana. Osim toga, "Monural" ima nekoliko prednosti:

  • pogodnost jedne uporabe;
  • niske nuspojave s upotrebom;
  • ograničene kontraindikacije (teške bubrežne insuficijencije, djetetove dobi do 5 godina);
  • Droga se dopušta koristiti tijekom trudnoće.

nitrofurani

Nitrofurani, zajedno s fosfomicinom, lijekovi su izbor za akutni cistitis. Oni imaju baktericidni učinak na većinu patogena ove patologije. Istovremeno, otpornost bakterija na nitrofurane i dalje je niska. Nedostaci ove skupine antimikrobnih sredstava uključuju česte pojave nuspojava:

  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • bol u trbuhu različitog intenziteta;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • toksični učinci na jetru i bubrege.

U urologiji se koriste nitrofurantoin ("Furadonin") i furazodin ("Furamag", "Furagin"). U ovom slučaju, prednost se daje potonjem zbog manje toksičnosti. Uzmite nitrofuranske pripravke 3 puta dnevno, 100 mg. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana.

fluoroquinolones

Ova skupina antibakterijskih lijekova je derivat nalidiskične kiseline. Fluorkinoloni imaju baktericidni učinak protiv širokog spektra bakterija. S unutarnjom upotrebom brzo ulaze u krvotok i počinju djelovati za sat vremena. Izlučeno iz tijela bubrega, što objašnjava njihovu široku primjenu u urologiji. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje cistitisa su:

  • Norfloxacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloxacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluoroquinoloni zabranjeni su djeci mlađoj od 18 godina, trudnica i majke. To je zbog negativnog utjecaja na stvaranje mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije uključuju i prisutnost povijesti napadaja, epilepsije i individualne netolerancije. Posljednjih godina, fluorokinoloni se uglavnom uzimaju u neučinkovitost monurnih i nitrofurana, kao i s kompliciranim oblicima cistitisa.

Doza za pripravu norfloksacina - 400 mg, ofloksacina - 200 mg, ciprofloksacin - 250 mg. Trebaju se uzimati 2 puta dnevno tijekom 3 dana.

Međutim, nedavno ti lijekovi praktički nisu propisani za cistitis zbog činjenice da su bakterije razvile otpornost na fluorokinolonsku skupinu u 60% slučajeva.

cefalosporine

Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici s baktericidnim učinkom. Do danas, postoji 5 generacija tih lijekova, ali samo prva tri koriste se u urologiji. Cefalosporini se smatraju jednim od najsigurnijih lijekova među antibakterijskim sredstvima.

Jedina značajna kontraindikacija u njihovom primanju je prisutnost preosjetljivosti na beta-laktame kod pacijenta (razvija se razne alergijske reakcije). To omogućava upotrebu cefalosporina u maloj djeci, trudnicama i starijima. Za liječenje cistitisa propisati ove lijekove:

  • cefuroksim (Zotsef, Zinnat, Cefuroxime Sandoz);
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Pripreme prve generacije (cefazolin i drugi) rijetko se koriste zbog otpornosti mikroorganizama. Cefixime se propisuje 0,4 g 1 puta ili 0,2 g 2 puta dnevno za odrasle. Doza za djecu ovisi o njihovoj dobi i tjelesnoj težini.

tetraciklini

Ova skupina terapeutskih agensa odnosi se na sintetičke antibiotike. Tetracikline imaju bakteriostatske učinke, tj. Inhibiraju reprodukciju mikroorganizama. Danas se koriste za liječenje cistitisa u slučaju da je standardna terapija fosfomicinom i nitrofuranima bila neučinkovita.

Među nedostacima tetraciklina često se nazivaju nuspojave: nefrotoksičnost, dispeptički simptomi, povećani intrakranijski tlak, vrtoglavica, hematopoetska ugnjetavanja, otrovni hepatitis i drugi. Također, lijekovi ove skupine krši stvaranje koštanog tkiva, pa ih ne bi trebalo propisati djeci, trudnicama i majkama. Najčešće se koristi:

  • tetraciklin;
  • doksiciklina ("Doxybene", "Vibramicin", "Unidox").

Doksiciklin 0,1 g jednom ili dva puta dnevno. Preporučljivo je nadzirati funkciju bubrega i jetre svakih 3 dana uzimanja lijeka.

penicilini

Pripravci penicilina imaju ograničenu uporabu u cistitisu. To je zbog smanjenja učinkovitosti zbog razvoja otpora u mikroorganizmima.

Međutim, penicilini imaju visoku stopu sigurnosti, što im omogućuje da se koriste za terapiju kod djece i trudnica.

Sada propisuje amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).

Među nuspojave su često zabilježeni poremećaji probavnog trakta koji brzo prolaze nakon završetka lijeka. Trajanje korištenja penicilina za cistitis je do 7 dana.

video

Videozapis govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripe ili ARVI. Mišljenje je iskusio liječnika.

Ekskluzivno o antibioticima za cistitis u žena i muškaraca s popisima i usporedbama

U strukturi zaraznih i upalnih procesa donjeg mokraćnog sustava, poraz mokraćnog mjehura zauzima vodeće mjesto. Pored važnog kliničkog značaja, ova bolest je također društveni problem, s obzirom na to da glavni simptom patologije donosi ozbiljne neugodnosti pacijentima u svakodnevnom životu, ograničava njihovu slobodu kretanja, otežavajući posjetiti posao ili školu, smanjujući ukupnu učinkovitost i uzrokujući izražene fizičke nemir.

Ova patologija "među ljudima" smatra se isključivo ženama, ali to nije tako. Bolest se nalazi posvuda kod ljudi oba spola i različitih dobnih skupina. Kod muškaraca takva se dijagnoza pokazuje mnogo rjeđe zbog anatomske osobine uretre (dulje i uže, što sprečava uzlaznu infekciju u šupljini mjehura).

Kod djece, cistitis se javlja uglavnom u rasponu od četiri do dvanaest godina, a dječaci često pate šest puta rjeđe od djevojčica. U starijoj dobi incidencija upale mjehura je u potpunosti izjednačena.

Glavni patogeni:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • stafilokoji i streptokoki;
  • mikoplazme i klamidijske infekcije;
  • trichomonas;
  • gljive roda Candida.

Koji antibiotici su prikladni za liječenje cistitisa kod žena kad se pojavljuju prvi simptomi bolesti?

Izbor antimikrobnih sredstava se provodi empirijski, a to je zbog predvidljivog raspona patogena koji uzrokuju upalu.

Međutim, lijek ima niz zahtjeva:

  • antibiotici za cistitis i uretritis kod žena trebaju imati najširi mogući raspon djelovanja i pokrivaju cijeli niz patogena;
  • stvaraju visoke koncentracije u mokraći;
  • imaju nisku stopu otpornosti u patogenoj flori;
  • Nefrotoksičnost bi trebala biti odsutna.

U ovom trenutku, preporučuju se antibiotici za cistitis za žene propisati kratke tečajeve. Ovaj režim liječenja dobro je dokazan i ima visoku razinu učinkovitosti.

Dugi tečaj propisan je za teške kronične oblike s čestim recidivima.

Tijekom trajanja izoliranih tri i sedmodnevnih tečajeva.
Jedna doza lijeka, u pravilu, nije učinkovita i ima visoki rizik ponovne upale ili potpuni nedostatak kliničkog učinka nakon uzimanja.
Takav tretman je moguć samo u slučaju blagog akutnog cistitisa, koji se prvi put pojavio.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) ima maksimalnu učinkovitost za takvu terapiju.

monural

To je antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti i derivat fosfonske kiseline. Ima izražen baktericidni učinak na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih flora.

Fosfomicin je kontraindiciran kod bolesnika s individualnom netolerancijom i zatajenjem bubrega u bolesnika mlađih od pet godina i starijih od 75 godina. Nije propisano tijekom dojenja.

Nuspojave iz uporabe mogu se očitovati: glavobolja, slabost, pospanost, vaginitis, menstrualni poremećaji, dispepsija.

Lijek se troši na prazan želudac, najmanje 2 sata prije jela. U tom smislu njegova se tehnika preporučuje prije spavanja. Sadržaj jedne vrećice se otopi u trećoj šalici tople vode. Paket sadrži 3 g lijeka (dnevna doza za odrasle). Djeca su propisana za 2 g.

Trajanje tretmana je jedan dan. Prije uzimanja Monual preporuča se pražnjenje mjehura.

Antibiotici za cistitis kod žena: popis

Nitrofurantoil (furadonin)

Koristi se rijetko, samo za teške oblike s otpornošću na druge lijekove.

Povezan je s mnogim nuspojavama:

  • fibrotičke promjene u plućima;
  • visoka hepatotoksičnost, može uzrokovati hepatitis;
  • česte alergijske reakcije;
  • proljev povezan s antibioticima i pseudomembranozni kolitis;
  • bronhijalna opstrukcija i respiratorni neuspjeh;
  • stala žuči;
  • reaktivnog pankreatitisa.

Oralni cefalosporini

Druga generacija:

Treća generacija:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternativna linija ili inhibitorski penicilini

  • Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilin / sulbaktam (Unazin).

Jeftini antibiotici za cistitis kod žena: popis

Najučinkovitiji i jeftiniji su fluorokinoloni:

Ne fluorirani kvinoli (Negram, Palin, Neuigremon) manje su uobičajeni u odraslih zbog povećane stabilnosti flore.

Antibiotici za cistitis u muškaraca i žena: doze

Antibiotik za cistitis kod djece

Za djecu se preporučuju inhibitori zaštićeni beta-laktami i oralni cefalosporini druge i treće generacije.

Također je učinkovita primjena fosfomicin trometamola (Monural).

Najčešće korišteni su:

nitrofurani:

Pripravci nidriloksične kiseline:

Pipemidinska kiselina:

Cistitis ne prolazi nakon antibiotika?

Uobičajena pogreška u liječenju upale mjehura je uporaba lijekova s ​​niskom učinkovitošću djelovanja na patogen ili uporabu sredstava s visokom učestalošću otpornosti bakterija na njihovo djelovanje. Cistitis nakon antibiotika često se čuva kada su propisani penicilini (Ampicilin, Amoksicilin), sulfonamidi (Co-trimoksazol, Biseptol) i Nitroxolin.

To je zbog visoke razine antibiotskog otpornosti flore na ove proizvode.

Može li se cistitis izliječiti bez antibiotika?

Antibiotici za liječenje cistitisa ne koriste se samo u slučaju parazitne etiologije bolesti.

Takav cistitis uzrokovan schistosomiasisom se tretira antiparazitskim sredstvima.

  1. Praziquantel (Biltricid) se koristi u djece i odraslih osoba. Preporučena doza je 20 mg / kg tri puta dnevno, tijekom dana.
  2. Metrifonat se upotrebljava pri 7,5-10 mg / kg (ne premašuje dnevnu dozu od 600 mg) tri puta dnevno, s ponovljenim tijekom dva tjedna.
  3. Niridazol se propisuje brzinom od 25 mg / kg (maksimalno 1500 mg na dan), podijeljen u 3 doze u tečaju do tjedan dana.
  4. Gikanton se daje jednom intramuskularno 3 mg / kg.

U slučaju komplikacija raka genitalne schistosomiase, indicirana je radikalna cistektomija (uklanjanje mjehura).

Glavne nuspojave u imenovanju antiparazitne terapije: dispeptički poremećaji, glavobolja, neuropsihijatrijski poremećaji, slabost, smanjeni učinak, označena vrtoglavica.

U slučaju bolesti druge etiologije, liječenje cistitisa bez antibiotika nije provedeno. Akutni oblici mogu sami izliječiti, ali traje mjesecima, a glavni simptomi bolesti daju znatnu nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu. Osim toga, nedovoljno propisani primarni tretman jamči česte daljnje povraćanje i povećava rizik od kroničnog procesa.

Lijekovi koji se koriste za prevenciju čestih infekcija mokraćnog sustava kod žena

Kako bi se spriječilo ponavljanje i kronizaciju bolesti, preporučuje se dugotrajno korištenje niskih doza antimikrobnih lijekova.

Pacijenti s ponavljajućim upalama povezanim s seksualnim odnosom prikazani su uzimanjem antibiotika nakon svakog coito.

U razdoblju menopauze, ženama se preporučuje korištenje hormonalnih kreme koje sadrže estrogen prije svakog tijeka antibiotika.

Dodatni tretmani

Preporučeno obilje načina pijenja s izuzetkom alkoholnih pića, sode, jakog i slatkog čaja, kave. Slijedi poštivanje osnovnih načela 5. Pevznerove prehrane.

Ne-steroidni protuupalni lijekovi koriste se za ograničavanje zone oštećenja i blokiranje upalnih medijatora. U akutnom cistitu, propisuje se sustavno protuupalno liječenje (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Ovi lijekovi također imaju izražene analgetske i antipiretičke učinke.

  • U slučaju snažnog sindroma boli (ili zadržavanja mokraće u muškaraca), također je prikazano i lijek protiv bolova (Solpadein, Gentos) i antispasmodika (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Kako bi se uklonio edem, indicirani su antihistaminski lijekovi (diazolin, loratidin, difenhidramin).
  • Imunomodulacijska terapija je djelotvorna (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Iz sredstava tradicionalne medicine pokazuje upotrebu infuzija i čajeva od sjemenke, kamilice, matičnjaka, majčinskog soka, majčine dušice, sv. Ivana, mente.

Važno je zapamtiti da su mnogi bilje kontraindicirani tijekom trudnoće i laktacije, a biljna se medicina ne koristi u prisutnosti alergijskih reakcija na ovu biljku.

Za dugotrajnu uporabu i prevenciju recidiva propisane su biljne uroskopije: Neorenal dvije tablete dva puta dnevno ili dvije kapsule Urostin tri puta dnevno.

Kada se koristi furagin preporučuje se nadopunjavanje vitamina B6, što je neophodna komponenta za potpuni metabolizam lijeka.

U kroničnom cistitu, fizioterapija je nezaobilazan dodatak liječenju. Koristite lasersku terapiju, elektroforezu s lijekovima, pelloidoterapiju.

U slučaju dugotrajne antimikrobne terapije potrebni su antifungalni lijekovi i sredstva za normalizaciju i održavanje crijevne i vaginalne mikroflore.

Predisponirajući čimbenici

Za žene, obilježja urogenitalnog trakta imaju značajnu ulogu u nastanku upale (anatomski širi i kraći uretru, blizinu rodnice i anusa). To pridonosi nastanku povoljnog okruženja za stalno pada patogene flore u šupljinu mjehura.

Za muškarce čimbenici rizika uključuju:

  • uretritis, prostatitis, produženi upalni proces u sjemenim vezikulama ili epididimu;
  • pijelonefritis;
  • opstrukcija, poremećaj protoka urina i dovodi do njegove stalne stagnacije u mokraćnom mjehuru;
  • česte hipotermije, stres, smanjenje ukupne otpornosti na tijelo.

Dugačka kateterizacija mokraćnog mjehura i česti endoskopski pregledi povećavaju rizik od cistitisa, bez obzira na spol pacijenta.

Najčešće, put infekcije s upalom mjehura je uzlazni, tj. Infekcija ulazi u šupljinu mokraćnog mjehura iz uretre. Put prema dolje je karakterističan za bubrežnu bolest. Hematogena skid se prilično rijetko pojavljuje i karakteristična je u prisutnosti udaljenog purulentno-septičkog fokusa.

Upotreba antibiotika za cistitis

Upalni procesi u mjehuru imaju tako snažne bolne manifestacije da su antibiotici potrebni za cistitis. Strukturne značajke ženskog urinarnog sustava dovode do činjenice da žene razvijaju ovu bolest nekoliko puta češće od muškaraca. Odabir učinkovitog antibiotika protiv cistitisa jamstvo je uspješnog oporavka.

Metoda liječenja

Pristup liječenju upale mokraćnog sustava može se razlikovati ovisno o obliku bolesti. Najčešći akutni oblik cistitisa, čije se liječenje temelji na uporabi antibiotika.

Liječenje cistitisa s antibioticima treba odabrati liječnik.
Najčešći akutni oblik bolesti, za čije liječenje koristi integrirani pristup. Antibiotici za cistitis u žena imaju ključnu ulogu u liječenju, djelujući izravno na uzročnik.

Zajedno s njim mogu se propisati takvi lijekovi:

  • lijekovi koji olakšavaju grčeve (na primjer, No-Shpa);
  • lijekovi koji imaju bakterijsku bazu antibakterijskog djelovanja (lišće lisca, Cyston, Fitolysin, itd.) poznati su po ovom svojstvu;
  • pripreme za vraćanje crijevne mikroflore i vagine (ovo je potrebno za vraćanje normalnog stanja mokraćnog trakta).

Vrlo je važno proći sveobuhvatan tretman, uključujući antibiotike za cistitis, tako da bolest ne postane kronična. Koji se antibiotici trebaju uzimati za cistitis određuje se na temelju simptoma bolesti i testiranja.

Obično čak i jedan antibiotik pomaže dobro. Oni koji su podvrgnuti tretmanu primijetili su brzu olakšanje stanja i povlačenje simptoma.

Što bi trebao biti antibiotik?

Nisu svi antibiotici za cistitis kod muškaraca i žena sposobni nositi se s infekcijom. Lijek koji ispunjava određene kriterije može pomoći u liječenju antibiotika u kratkom vremenu.

Zahtjevi antibiotika:

  1. Usmjerena akcija za borbu protiv uzročnika bolesti.
  2. Najslabiji odnos prema tijelu (crijevna mikroflora, želučana sluznica, itd.).
  3. Produljeni učinak lijeka nakon primjene.
  4. Postizanje koncentracije aktivne tvari u urinarnim organima.

To je smjer djelovanja antibiotika za cistitis, koji nepovoljno utječe na uzročnik ove bolesti, odgovoran je za oporavak. U većini slučajeva, bolest je uzrokovana bakterijskom mikroflora ili stafilokokom.

Manje uobičajeno, uzrok bolesti je:

Prilikom odabira metode liječenja od strane liječnika uzima se u obzir uzrok bolesti - patogen -. Liječenje antibioticima učinkovito je za uklanjanje bakterija, au nekim slučajevima i za gljivice. Liječenje cistitisa bez antibiotika u virusnom ili helmintičnom prirodi lezije može biti neučinkovito. Bolest, oslabljujući imunološki sustav, omogućuje dodavanje dodatnog problema - bakterija i gljivica.

Značajke liječenja akutnih i kroničnih oblika

Počevši od akutnog cistitisa, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, tvrdeći da se pogoršavaju. Pokretni mehanizam za aktivaciju bolesti može poslužiti iz više razloga:

  • hipotermija;
  • stres;
  • neuravnotežena ishrana.

Pored mogućih izbijanja egzacerbacija, cistitis kod žena može se dalje razvijati, uzrokujući bubrežnu bolest. U tom slučaju, tretman postaje dugotrajan, težak i skup.
Samoobranjenje je opasno i može dovesti do činjenice da cistitis ne prolazi, ali ima kronični oblik i pogoršava komplikacije.

Akutni oblik

Antibiotik za cistitis ovog oblika prema prihvaćenim standardima može se dodijeliti bez određivanja patogena i njezine osjetljivosti. Za liječenje u ovom slučaju, propisane lijekove širokog spektra, koji pokrivaju najčešće uzroke bolesti. Tipično, cistitis nakon uzimanja antibiotika prolazi, ako je izbor metode pismen, a usklađenost s liječnikovim receptima pacijentu je temeljita.

Kronični oblik

Da bi se uspješno nosili s tom bolesti, bolesnik se ispituje kako bi izolirao patogena i njegovu osjetljivost. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, što je osobito važno, budući da je pacijent već poduzimao različite lijekove, uključujući i one koji su antibakterijski. U kompleksu sredstava koja se upotrebljavaju mora nužno biti antibiotik, koji se odabire vrlo pažljivo.

Gljivična i virusna bolest

Pri dijagnosticiranju gljivične ili virusne prirode bolesti, specifični lijekovi se koriste za uništavanje patogena.

Helminthova ozljeda

Uklanjanje crva iz mokraćnog sustava može biti teško i bolno. Jedna od mogućih mogućnosti liječenja je operacija koja koristi endoskop.

Top antibiotici

Antibiotici za pijelonefritis i cistitis mogu se proizvesti u različitim oblicima. Najplodniji učinak je, prema mišljenju stručnjaka, onih koji su predstavljeni u obliku soluteb. To su komprimirane tablete topljive u vodi koje se sastoje od granula. Djelotvorna i propisana češće nego druga sredstva, je Monural, što je bolje od mnogih analoga.

Navedeni su antibiotici koji se koriste za cistitis kod žena:

Mnogi od njih, na primjer, Levomycetinum, koriste se već nekoliko desetljeća. Njegova učinkovitost dokazana je vremenom i iskustvom generacija. Antibiotici u liječenju cistitisa kod žena su od najveće važnosti. Popis lijekova i opis njihova djelovanja na tijelu dan je u nastavku.

monural

Ovaj lijek, koji ima širok spektar djelovanja, omogućuje vam brzo liječenje, čak i bez određivanja patogena. Suzbijanjem djelovanja mikroorganizama, ovaj granulirani prašak smanjuje upalu i ima tako visoku sigurnost da se može koristiti čak i tijekom trudnoće. Nakon tretmana s Monuralom, pacijenti su izvijestili o početku brzog olakšanja, uz jednu dozu.

Najčešći oblik otpuštanja je prašak koji morate piti, otopiti u trećoj čaši vode i piti nekoliko sati prije jela ili istu količinu vremena nakon jela.

Palin

Antibakterijski učinak i jak učinak očituju se samo u kroničnom tijeku bolesti i nekompliciranim. Od cistitisa, antibiotici ovog plana propisuju se kada je nemoguće koristiti Monural.

Tijekom perioda liječenja (oko 10 dana) morate piti oko dvije litre vode, pratiti količinu izlučenog urina i strogo promatrati interval prijema - svakih 12 sati.

nitroksolin

Koji antibiotik je bolji u liječenju bolesti i genitalnih infekcija kod žena? Nitroksolin. Ovaj lijek propisan je za cistitis i pijelonefritis, a liječene su i neke druge bolesti uzrokovane urinarnim i urinarnim infekcijama. Aktivnost protiv mnogih patogena čini njegovu uporabu vrlo učinkovita. Brzo ublažava simptome, a liječenje je učinkovito ako ga je žena vidjela u skladu s uputama.

Akutni cistitis Nitroksolin se tretira do dva tjedna, s kroničnim cistitisom - do tri tjedna. Važno je da se lijek uzima pravilno - piti svakih šest sati, dvije tablete, koje se ispiru s pola čaše vode.

Lijek se proizvodi u tabletama. Jedna tableta sadrži 50 mg aktivnog sastojka. Uz ovaj lijek, cistitis liječenje dobiva najbolje.

nolitsin

Ovo je nova generacija lijekova, od kojih se jedna tableta uzima dva puta dnevno s intervalom od 12 sati, s 1 šalicom čiste vode. U akutnom obliku, oporavak je dovoljan samo za tri dana. S kroničnim - do tjedan dana. Tijekom liječenja trebalo bi popiti dovoljno vode - jedan i pol litara dnevno.

Uz prividni terapeutski učinak, Nolitsin ima nuspojave i kontraindikacije koje su povezane s njegovim negativnim učinkom na jetru i bubrege.

Antibiotici smanjene učinkovitosti

Osim lijekova moderne generacije, postoje prilično jeftini antibiotici čija je učinkovitost manje izražena i više ne pomažu. To je zbog sposobnosti bakterija da postanu otporne na neke aktivne tvari. Ako cistitis ne prođe u svojoj primjeni, preporuča se zamijeniti antibiotik.

Za liječenje cistitisa, antibiotici, koji se smatraju jeftinima, mogu se koristiti kao što su sljedeći popisi:

  • Probavni, pomažući blagim stadijima, ali nisu učinkoviti za stafilokok;
  • Cefradin, cefadroksil, koji pripada skupini cefalosporina;
  • Furadonin i Furagin, koji se mogu koristiti kao profilaktički, ali ne dovoljno učinkoviti kao terapeutski agensi;
  • Ampicilin (u 7 od 10 slučajeva E. coli se ne može liječiti ovim lijekom);
  • Biseptol (također nije učinkovit za E. coli).

Liječenje antibioticima

Pitanje kako izliječiti cistitis bez antibiotika, pacijent treba shvatiti da to može biti moguće samo s blažim oblicima bolesti. Biljna sredstva možda neće dati dovoljno učinka.

Možda su takvi lijekovi:

  • stvoren na osnovi metvice i hmelja Urolesan;
  • Monurel - prašak koncentrata brusnice;
  • Canephron, koji ima u sastavu bilja i drugih.

Značajke cistitisa kod muškaraca

Muško tijelo je manje od žene podvrgnute ovoj bolesti. To je zbog razlika u strukturi urogenitalnog sustava. U pozadini bolesti, muškarci mogu imati uretritis i prostatitis, koji se razvijaju s oštećenim uranjenjem urina. Glavni simptom je spaljivanje i bol prilikom mokrenja.

Kako liječiti cistitis određuje liječnika samo nakon odabira patogena. Uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

  • spolno prenosive infekcije;
  • loša osobna higijena;
  • upala testisa;
  • hipotermija;
  • tuberkuloza bubrega.

Što treba učiniti pacijent? Da bi potvrdili dijagnozu, čovjek se testira i obavlja se ultrazvuk bubrega i prostate. Prema rezultatima ispitivanja, moguće je koristiti takvu terapiju kada se poduzimaju

  • furadoninom;
  • cefradin;
  • Nolitsinom (ili drugom fluorokinolnom skupinom).

Za liječenje najmanje 7 dana nužan je uvjet za oporavak. Istovremeno, Nimesil, Papaverine, No-Shpu mogu se koristiti za ublažavanje boli.

Ponavljanja i komplikacije

Cistitis nakon antibiotika ne može biti potpuno izliječen, već da se proglasi kao relapsa.

Komplikacije kod muškaraca i žena

Antibiotici za liječenje cistitisa mogu dati komplikacije. Češće nego druge žene imaju takve:

Cistitis kod muškaraca koji se liječi antibakterijskim sredstvima može ometati mikroflore penisa

kandidijaza

S kandidentnom prirodom bolesti, nepoželjno je uzimati antimikrobne lijekove. Flucostat se propisuje za liječenje bolesti i masti nystatina ili preparata koji se temelje na furanu kao lokalnom učinku. Kao sredstvo s najbržim djelovanjem primjenjujte Candide mast. Za vraćanje mikroflore, važno je ojačati imunološki sustav.

Liječenje traje najmanje mjesec dana i sastoji se od niza mjera:

  • uzimanje vitamina i futolysin paste rješenje;
  • jačanje imunološkog sustava tinktura echinacea;
  • Redovito jesti dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda.

Provedba ovog kompleksa mjera će biti u mogućnosti pomoći u liječenju cistitisa kod žena. Može li se cistitis izliječiti bez antibiotika? Izuzetno je teško. U svakom slučaju, važno je održavati crijevnu mikroflora tako da se disbakterija ne razvija i ne postane kronična.

Zašto ne prolazi cistitis, ako je ljekoviti prah impregniran? Možda nije slijedila prehrana ili lijek nije bio učinkovit za patogena.

zaključak

Da bi bolest prolazila, pacijent mora strogo slijediti liječničke recepte, redovito uzeti prašak ili pilule, slijediti nježnu prehranu i popiti dovoljno vode.

Antibiotik za cistitis kod žena: Upute za uporabu

Bolest može uzeti bilo tko od iznenađenja. Često se čini neočekivano, a odmah se osjeća neugodni simptomi. Liječnici propisuju antibiotike za liječenje cistitisa. Ovo je jedina metoda za učinkovito borbu protiv bolesti. Treba ih uzimati zajedno s pravilnom prehranom i drugim lijekovima.

antibiotici

Antibiotici za cistitis su vrlo jaki lijekovi, propisati je, možda samo liječnik. Postoji veliki izbor lijekova koji su odabrani pojedinačno. Tek nakon što je potreban pregled, liječnik može propisati antibiotike za upalu mjehura.

Važno je razmotriti kako infekcija reagira na određeni lijek. Glavni simptomi nestaju nakon jednog dana. Ovo je vjerojatno s pravim izborom lijekova. Ali nemojte zaboraviti da su antibiotici najbolji lijek za cistitis, ali ih treba pažljivo piti.

Propisivanje lijeka za sebe je opasno. Ako izbor nije točan, može postati kronični, što će biti puno teže izliječiti. Važno je zapamtiti da u slučaju upale mokraćnog mjehura samo liječnik koji propisuje lijek propisuje antibiotik.

Uz kronični oblik bolesti

Da bi se utvrdilo koji antibiotici propisati pacijentu, liječnik provodi anketu koja pokazuje vrstu infekcije koja je izazvala bolest. Nakon toga se određuje reakcija mikroorganizma na lijekove. Najčešće imenovani:

To su moćni antimikrobni lijekovi koji mogu liječiti cistitis. Oni su u stanju izdržati mnoge infekcije koje mogu uzrokovati ovu bolest.

Takvi lijekovi se ne mogu koristiti za maloljetnike, jer možda neispravno oblikovanje kostura kod djece. I oni su kontraindicirani za dojenje i trudnice. Uz pravi pristup i sukladnost s dozom, možda uspješno oslobađanje od bolesti.

U akutnom obliku

U akutnom cistitu, opća antimikrobna sredstva koriste se za liječenje. Važno je savjetovati se s liječnikom na vrijeme, jer postoji rizik da bolest postane kronična.

Korištenje monurila je vrlo uobičajeno. Sprječava infekciju mokraćnog mjehura i njegovu reprodukciju. Djelotvornost potvrđuje i činjenica da se upala prva dozu smanjuje. Urološki antibiotici za cistitis, koji se također mogu koristiti:

U liječenju cistitisa, trajanje lijekova može biti različito. Na temelju testova liječnik će propisati potrebni tečaj.

Tijekom trudnoće

Za trudnice odabrane su sparing lijekove. Bolest napreduje osobito u prvim mjesecima trudnoće. U ovom trenutku imunitet žena oslabljen je. Postoji opasnost od negativnog utjecaja na fetus, pa morate vagati moguće komplikacije i potrebu za liječenjem upale mjehura. Liječnici odabiru lijekove koji utječu samo na mjehur. Antibiotici za cistitis kod žena u položaju:

  1. Kanefron. Izrađen je od prirodnih sastojaka, djelotvoran u kroničnom obliku bolesti, ima antimikrobni učinak.
  2. Monural. Ovaj prašak se preporučuje za teške upale. Uglavnom, pacijenti su propisani jedan unos droga, u teškim slučajevima nekoliko je potrebno (najviše 7).
  3. Tsiston. Učinkovito sredstvo za cistitis. Atibitic se sastoji od biljnih komponenti, ima diuretski učinak, uklanja upalu.
  4. Kanefron. Lijek je propisan za grčeve, ima antimikrobni učinak. Izrađen je od prirodnih sirovina.
  5. Amoksiklav. Imenovan je u ekstremnim slučajevima, može negativno utjecati na fetus.

Svi ti lijekovi mogu se uzimati samo pod liječničkim nadzorom. Za sve alergijske reakcije ili nuspojave prestanite uzimati i obavijestite liječnika.

Za liječenje djece

Djeca su također pogođena. Najčešće izaziva bolest u njima E. coli. Liječenje cistitisa s antibioticima propisano je nakon potpunog ispitivanja i određivanja reakcije patogena na komponente lijeka.

Bolest kod djece može biti prirođena ili stečena. Često je asimptomatska. Stoga je važno da se periodički pregledavamo kako bismo identificirali zdravstvene probleme na vrijeme.

Svi ti lijekovi preporučuju se nakon 12 godina starosti. Ovi antibiotici djelotvorni su za upalu mjehura. Za vrlo mlada i novorođenčad koristite cefuroksim. Trajanje tečaja je tjedan.

Najbolji lijekovi antibakterijskog tipa

Savršeno rješenje je solyutab. Oslobađa se u granulama, lako se otopi u tekućini. Glavna prednost je jednostavnost korištenja.

Ceforal se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova. Otpušta se u tabletama, koji moraju biti otopljeni u vodi, imaju ugodan okus jagoda.

Najučinkovitiji antibiotik za cistitis je monuran. Oslobađa se u obliku praha. Ovaj lijek širokog spektra bez nuspojava. Lijek se apsorbira u mokraći u sekundama, odmah oslobađa osobu od infekcija u mokraćnom mjehuru. Monural je dodijeljen u većini slučajeva.

Kada se uzimaju Monural, također možete koristiti antimikrobni agens Furagin. Oni se nadopunjuju i dobro se uklapaju.

Bolovi nestaju nakon prve doze. Preporuča se uzeti prije spavanja, kada je mjehur prazan, ne više od jednom u tri dana. Obično nije potrebno ponovno upisivanje. Svi simptomi nestaju u 3-4 sata. Propisan je i za liječenje trudnica.

Kako je liječenje?

U slučaju cistitisa, antibiotik se propisuje tek nakon potpune dijagnoze tijela. Važno je utvrditi uzroke koji su izazvali razvoj opasne infekcije. Na temelju toga znanja je propisana recept.

Mogu se propisati protuupalne tablete:

Treba ih uzeti u roku od 2-3 tjedna. I može se propisati i antispazmodici:

To su dodatna sredstva koja su često propisana. Tijekom liječenja potrebno je obavijestiti liječnika o svim reakcijama tijela tijekom liječenja. Važno je stalno pratiti.

Levofloksacin se uzima oralno jednom dnevno u 250 ml, i norfloxacin dva puta dnevno u 400 ml. To su snažni antibakterijski agensi.

Alternativa može biti:

  • Fosfomicin - piti 3 puta dnevno;
  • Amoksicilin i klavulanat - tri puta dnevno na 375 mg;
  • nitrofurantoin - tri puta dnevno, 100 mg.

Ovdje su preporučene doze, mogu ih promijeniti liječnik. Tečaj prijema može biti od jednoga do tjedan dana.

Dugi tijek primjene može se propisati za neke probleme:

  • uporaba nekih vrsta pretkondicija (spermicid, dijafragma);
  • relapsa;
  • trudnoća;
  • starost.

Svaki slučaj pojedinačno pregledava liječnik.

Antibakterijski lijekovi za jednu dozu

Postoje lijekovi koji se mogu nositi s bolešću u jednoj dozi. Takvi lijekovi su nedavno objavljeni. U njihovoj proizvodnji korištenjem najnovijih medicinskih zbivanja. Pripreme za široku akciju:

  • monurna i njegov analogni fosfomicin trometamol;
  • tsifran.

Aktivne tvari ovih sredstava koncentrirane su na mjestima gdje se infekcija nalazi. To postiže maksimalnu učinkovitost. Ti lijekovi se preporučuju za piće s akutnim oblikom bolesti:

  • amoksicilin;
  • cefiksim;
  • ko-trimoksazol;
  • cefuroksim;
  • ceftibuten.

Liječenje antibioticima, eventualno jednom dozom, kada nema ozbiljnih komplikacija. Prednosti ove terapije:

  • brz povrat;
  • najmanje nuspojave;
  • smanjenje troškova.

Doziranje se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti.

Antibakterijski lijekovi iz prirodnih sastojaka

Ovi alati mogu se natjecati s antibakterijskim lijekovima. Sada se ova grupa proizvoda aktivno razvija. prednosti:

  • nemaju nuspojave;
  • pogodan za liječenje trudnica i djece;
  • ne uništavajte korisne mikroorganizme.

Jedan od ovih lijekova za cistitis kod žena je cetrazin. Uklanja upalu, ima antimikrobni učinak, jača imunološki sustav. Nakon nekog vremena primjene, disbakterija se ne pojavljuje. Izrađen je od islandskog mahovine.

Protiv cistitisa, propisan je i cetrazin, baziran na sjemenkama i propolisu. Dobro je apsorbiran, ima protuupalno i antimikrobno djelovanje. Uzmi ih jednom dnevno, jednu tabletu.

Život nakon uzimanja droga

Nakon uspješnog liječenja, glavna je opasnost recidiv. Možda je to slučaj kad pacijenti nisu u skladu s preporukama liječnika, povećavaju ili smanjuju dozu. Često se to događa kada se ljudi pribjegnu samoizlječenju.

Cistitis nakon antibiotika može se pretvoriti u vaginalnu kandidijuzu ili vaginozu. To je zbog činjenice da je struktura vaginalne mikroflore poremećena nakon tijeka liječenja. Treba vremena da se oporavi. S obzirom na tu pozadinu, mogu se pojaviti nove bolesti.

Kod otkrivanja kandidijaze iznimno nije preporučljivo koristiti antibiotik za cistitis. Najčešće propisani fluconat. Također propisane masti, koje trebaju nositi s ženskim genitalnim organima, vrlo je učinkoviti kandidat. To vam omogućuje da porazite bolest u kratkom vremenu.

Osim upotrebe lijekova, trebalo bi poboljšati imunitet.

Za to vam je potrebna:

  • piti kefir;
  • uzeti vitamine
  • piti echinacea tinkturu.

Najbolje je sami kuhati kefir. Da biste to učinili, trebali biste kupiti poseban laktobacil u apoteku. Ako ste uspjeli izliječiti bolest, trebate primijetiti mjere prevencije.

  1. Korištenje pamučnog platna, njegova svakodnevna promjena;
  2. Pijenje 1,5 litara vode dnevno;
  3. Pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura;
  4. Pravilna prehrana;
  5. Izbjegavanje hipotermije.

Vrlo je važno kontrolirati ravnotežu tekućine u tijelu i piti dovoljno vode tijekom i nakon tretmana. Slijedeći ova jednostavna pravila možete minimizirati mogućnost povrata. Glavna stvar je slijediti sve preporuke liječnika, a zatim oporavak će biti brz i bez neugodnih posljedica.

Antibiotici i režimi koji se koriste za liječenje cistitisa kod žena, muškaraca, djece i trudnica

Antibakterijska terapija od velike je važnosti u liječenju bilo kojeg oblika cistitisa. Njegovo prosječno vrijeme varira od 3-10 dana za odrasle i djecu, ali postoje slučajevi kada su potrebni dugotrajni antibiotici.

Razmotrimo što se antibiotici upotrebljavaju za cistitis kod žena, muškaraca, trudnica i djece, ovisno o izboru lijeka, kao i shemi antibakterijskih terapija i procjene njezine učinkovitosti.

Cistitis, kao urološki problem, uobičajen je kod ženki, posebice djevojčica ranog i predškolske dobi, trudnica i žene koje aktivno žive seksualno. Zašto?

  1. 1 Infekcijska sredstva lakše prodiru kroz mokraćni mjehur i žučni mjehur zbog strukturalnih značajki organa urogenitalnog sustava (kratka uretra, blizu anusa i vaginalnog otvora).
  2. Djevojčice ranog i predškolske dobi još uvijek nemaju dovoljno vještina za brigu o sebi, stoga ih ne smiju brisati, oprati i tako dalje. Za njegu u ovoj dobi bolje je slijediti roditelje.
  3. 3 S početkom seksualne aktivnosti, zdravlje njenog seksualnog partnera, učestalost seksualnih kontakata postaje važna za ženu. Osim STI, neobična mikroflora ženskog partnera, kao i mehanička oštećenja terminalnih dijelova uretre tijekom spolnog odnosa i oralnog milovanja, mogu izazvati cistitis.
  4. 4 Trudnice čine posebnu rizičnu skupinu, budući da imunološki status žena tijekom trudnoće znatno varira. Trudnoća je također popraćena pogoršanjem kroničnih bolesti.
  5. Druga skupina rizika su starije žene i muškarci.
  6. 6 O ostalim uzrocima patologije možete pročitati ovdje (slijedite unutarnju vezu).

Zato razmotrite značajke uporabe antibiotika u tri glavne skupine bolesnika:

  1. 1 kod odraslih osoba s normalnom funkcijom bubrega;
  2. 2 kod djece;
  3. 3 u trudnica.

1. Antibakterijska terapija cistitisa kod odraslih

Lijekovi izbora za liječenje akutnog cistitisa u odraslih prema EAU-u (European Association of Urology) su najnovije generacije fluoroquinolona (levofloksacin), fosfomicin (Monural) i nitrofurani.

Prema preporukama iz 2015. godine, akutni nekomplicirani cistitis, koji ima najizrazitije simptome, treba liječiti sljedećim antibioticima:

  1. 1 Prva linija lijekova - fosfomitsin (Monural, Urofoscin, Phosphoral) - jednom (jedna doza, jedna tableta) ili makrocikristalni nitrofurantoin (Uvamin Retard) ili mikrokristalinični (Furadonin, Furadonin Lekt) - tijekom 5-7 dana (režim doziranja prikazan detaljno u tablici 1). Također je moguće dobiti furazidinu (Furamag) tijekom 5-7 dana.
  2. 2 Alternativa su levofloksacin (trgovački nazivi: Tavanic, Elephox, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - tijek liječenja traje najmanje 3 dana.
  3. 3 Treća generacija cefalosporina - ceftibuten, cefexim, cefpodoksim su alternativni antibiotici. Tijek liječenja najmanje 5-7 dana.
  4. 4 Uz poznatu osjetljivost na trimetoprim, može se propisati općim postupkom od najmanje 3-5 dana.
  5. Tijek terapije antibioticima za akutni cistitis trebao bi biti najmanje 7 dana kod muškaraca, kod starijih osoba starijih od 65 godina, u prisutnosti dokazane imunodeficijencije i dijabetesa.

Zatim, razgovarajmo o osjetljivosti patogena na antibiotike.

Otpor (otpor, neosjetljivost) patogenih cistitisa (E. coli obično je posijano) povećava se dinamika u odnosu na sljedeće lijekove (podaci za 2013.-2015.):

  1. 1 fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Prosječna otpornost u Ruskoj Federaciji procjenjuje se na 15%. Postoji povećanje otpornosti na levofloksacin i ofloxacin. S obzirom na činjenicu da najnovije generacije fluorokinolona ostaju rezervni lijekovi, ne bi se trebali koristiti u empirijskom liječenju infekcija mokraćnog sustava.
  2. 2 Trimetoprim, ko-trimoksazol. U Ruskoj Federaciji otpornost E.coli na ovaj lijek varira oko 20%. Ova činjenica ne dopušta upotrebu ko-trimoksazola kao agenta prvog reda, kao što je prethodno bilo.

Gornja antibakterijska sredstva su nepoželjna za uporabu u akutnom nekompliciranom cistitu, budući da postoji velika vjerojatnost kroničnosti upalnog procesa i njegovog ponavljanja u bliskoj budućnosti.

Tablica 1 - Antibiotici i režimi liječenja akutnog nekompliciranog cistitisa. Izvor - [1]

2. Kronična infekcija rekurentnog mokraćnog sustava

Problem kroničnog povratnog cistitisa je najznačajniji kod žena. Oko 20-30% bolesnika po prvi puta koji su imali upalu mjehura imaju relapsa u roku od godinu dana. U 10% pacijenata bolest postaje kronična, s kontinuiranim recidiviranim tečajem.

Kronična recidivna bolest se smatra ako pacijent ima 2 relapsa po semestru ili 3 egzacerbacije u posljednjih godinu dana.

Rizik od recidiva raste u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Žena ima aktivan seksualni život;
  2. Povijest pacijenta ima STI, uključujući urogenitalnu mikoplazmozu i ureaplazmozu;
  3. 3 Pacijent ima hormonsku neravnotežu, osobito hipoestrogenemija;
  4. 4 pacijent ima vaginalnu dysbiosis;
  5. Postoje upalne bolesti seksualne sfere;
  6. 6 Distanca ženinog mjesta stanovanja ne dopušta da često posjeti liječnika, kako bi se promatrali;
  7. Pojava rekurentnog cistitisa kod djevojčica posljedica je nedostatka vještina samozaštite, u adolescenata, pojavu seksualne aktivnosti;
  8. Pacijent ima abnormalni razvoj mokraćnog sustava (na primjer, uski ulaz uretre);
  9. 9 Uporaba određenih tipova kontraceptiva doprinosi ponovnom razvoju upale (dijafragme, kapice, spermicidni gelovi, itd.).
  10. U žena u menopauzi, rizik recidiva povećava se s hipoestrogenemijom.
  11. Ako se cistitis ne prođe nakon antibiotika, potrebno je isključiti ostale patologije mokraćnog mjehura i intersticijski cistitis.

Kako se izbjegavati recidiv?

Sljedeće mjere se koriste za sprečavanje upalnog procesa u mokraćnom sustavu:

  1. 1 pažljiva higijena genitalnih organa, osobito nakon spolnog odnosa, kod djevojčica ranih godina, novorođenčadi;
  2. 2 Dinamičko promatranje žene od strane ginekologa i urologa;
  3. Pravodobno liječenje bolesti genitalne sfere, korekcija dysbiotičkih stanja;
  4. 4 Ispravak nedostatka estrogena kod žena u menopauznom razdoblju;
  5. 5 Kontrola za OAM, rano otkrivanje asimptomatske bakteriurije i njegovo ispravljanje;
  6. 6. Ispravak anomalija razvoja mokraćnog sustava;
  7. 7 Antibiotska profilaksa (razina dokaza A);
  8. 8. Uporaba imunomodulatora (Uro-Vaks), vaginalnih probiotika (razine dokaza B i C);
  9. Prevencija recidiva s brusnicom (razina dokaza C).

2.1. Prevencija bez lijekova

Stoga ćemo pokušati dati korak-po-korak upute o prevenciji recidiva.

  1. 1. korak 1. Nakon tijeka liječenja pacijent (da li je žena ili muškarac) mora obaviti praćenje OAM-a, prema rezultatima koje će liječnik uspostaviti lijek.
  2. 2 Korak 2. Pacijentica ostaje u promatranoj ambulanti tijekom šest mjeseci uz provođenje kontrolnih urinskih testova (nakon 1-3-6 mjeseci).
  3. 3 Korak 3. Savjetovanje ginekologa (za žene). Važno je ukloniti ili liječiti upalne bolesti genitalne sfere, STI (ako su dostupne).
  4. 4. Korak 4. Uklonite abnormalni razvoj mokraćnog sustava.
  5. 5. Korak 5. Održavanje posebne prehrane do šest mjeseci.
  6. 6. Korak 5. Usklađivanje s režimom pića, svakodnevno koristite brusnice (sirovo, piti voćne napitke ili svježi sok od brusnice bez šećera). Doza u smislu proantocijanidina A - 36 mg / dan.
  7. 7. Korak 7. Nakon spavanja, pazite da se tuširate, urinite, popijete bujon brusnice (sok). Nemojte koristiti kape, dijafragme, spermicidne gelove kako biste spriječili trudnoću.
  8. Korak 8. S vašim liječnikom razmislite o korištenju imunomodulatora (Uro-Vaks, razina dokaza B), biljnih urotičica (Canephron, Cystone) i probiotika.
  9. 9. Korak 9. Ocijenite učinkovitost izvršenih aktivnosti. Postoje li recidivi bolesti? Postoje li epizode pijelonefritisa?
  10. 10 Korak 10. Uz neučinkovitost gore navedenih taktika, pitanje profilakse antibiotika trebalo bi riješiti zajedno s liječnikom.

2.2. Profilaksa antibiotika

Prevencija ponovnog pojavljivanja cistitisa u bolesnika s rizikom od antibiotika propisana je zbog neuspjeha drugih preventivnih mjera navedenih. Profilaksa antibiotika uvjetno je podijeljena na stalni i postcoital.

Postcoitalna profilaksa se provodi kod žena kod kojih se pogoršanje bolesti pojavljuje u jasnoj vezi s seksualnim odnosom (sljedeći dan ili dan poslije njega). Njegova se esencija svodi na uzimanje antibakterijskog lijeka s popisa dopuštenih odmah nakon seksa:

  1. 1 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) u dozi od 50-100 mg;
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) u dozi od 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) u dozi od 100 mg;
  4. 4 Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacin (Nolitsin) navedeni su u kliničkim smjernicama, ali ih ne preporučujemo zbog rizika povećanja otpornosti na mikroflore.

Minimalni broj egzacerbacija postcoitalnog cistitisa može se očekivati ​​pri uzimanju ofloxacina i nitrofurantoina. Ponovno ističemo da je profilaktička primjena antibiotika indicirana samo u slučajevima kada druge anti-relapsalne mjere nisu učinkovite.

Kontinuirana antibiotska profilaksa provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  1. Fosfomicin (Monural, fosforal, Urofoscin);
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
  5. 5 Fluokinoloni (ciprofloksacin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacin - Nolitsin) također se mogu koristiti za specifičnu profilaksu, ali ih ne preporučujemo s obzirom na rizik povećanja otpornosti.

Doze antibakterijskih lijekova za trajnu prevenciju prikazane su u donjoj tablici.

Tablica 2 - Sheme za primjenu antibiotika za trajnu antibiotsku profilaksu u rekurentnom cistitu (izvor 1)

3. Antibiotici dopušteni u trudnica

Liječenje patologije u trudnica počinje s istim lijekovima prve linije (fosfomicin), a također se mogu propisati cefalosporini i zaštićeni penicilini:

  1. 1 Fosfomycin trometamol (Monural, Phosphoral, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoin (Furadonin) - samo u drugom tromjesečju.
  3. 3 Amoksicilin / klavulanat (trgovački nazivi ovog širokog spektra antibiotika - Amoxiclav, Augmentin) mogu se koristiti samo ako se dokazuje osjetljivost uzročnika cistitisa u trudnoj ženi.
  4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimetoprim s dokazanim slabim otporom u regiji (osim prvog tromjesečja trudnoće).

Svi lijekovi na ovom popisu imaju sljedeća svojstva:

  1. Dopušteno tijekom trudnoće;
  2. 2 Imaju izražen učinak na većinu sojeva E. coli;
  3. 3 Djelotvorno s pielonefritisom (cistitis i bakteriurija kod trudnica komplicirano je pijelonefritisom u 20-40% slučajeva).

Odobrena za uporabu u trudnicama prikazana je u donjoj tablici.

Tablica 3 - Načini antibiotske terapije u trudnica s upalom mjehura

4. Pripravci za liječenje cistitisa kod djece

Terapija bolesti u djetinjstvu ima svoje osobine:

  1. 1 Nisu svi antibakterijski agensi odobreni za upotrebu u djece.
  2. 2 Djeca odbijaju gorke, bezoblične lijekove, pa je sukladnost roditelja često manja od odraslih bolesnika s cistitisom.
  3. 3 U djetinjstvu je reakcija tijela na infekciju mokraćom nasilna, uz visoku temperaturu, tešku bol. Opće dobro stanje pati više u odnosu na odrasle.

Koriste se veliki broj skupina antibiotika za liječenje cistitisa kod djece:

  1. 1 nitrofurani;
  2. 2 cefalosporine;
  3. 3 Zaštićeni penicilini.

Cefalosporini i zaštićeni penicilini imaju oralni i parenteralni oblik, što je izuzetno važno kod pedijatrije.

Liječenje bebe u prvoj fazi provodi se bez odgode, bez rezultata kulture urina i određivanja osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove. To je zbog brzog razvoja bolesti i njenih komplikacija (uzlaznu infekciju, urosepsis), nasilne reakcije djetetovog tijela (visoka temperatura, zimica, bolovi u trbuhu, značajne manifestacije disurije).

Za empirijsku terapiju, lijekovi izbora su:

  1. 1 Amoksiklav (Augmentin);
  2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
  3. Ceftriakson (Rocephin);
  4. 4 cefotaksim (Claforan, Cefabol);
  5. Cefuroksim axetil (Zinacef, Zinnat);
  6. Furazidin (Furamag);
  7. 7 Co-trimoksazol (biseptol) se može koristiti samo u područjima s proučavanom rezistencijom na Escherichia coli.

Režimi najčešćih lijekova navedeni su u donjoj tablici.

Tablica 4 - Režimi liječenja akutnog cistitisa kod djece (izvor - 1)

Prevencija recidiva djece uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. 1 Dinamičko promatranje pedijatara i urologa.
  2. 2 OAM praćenje za otkrivanje rane bacteriuria i leukocyturia.
  3. 3 Usklađenost s pravilima osobne higijene, uvođenje djeteta na vještine samozaštite (dnevna promjena donjeg rublja, kupanje, pranje poslije odlaska u zahod).
  4. 4 Praćenje režima pijenja, dijete ne ograničava vodu. Dajte svakodnevno voćne napitke, kompote, biljne čajeve, decocije i infuzije brusnice.
  5. 5 Djevojke trebaju savjet i nadzor nad ginekologom.
  6. U prisutnosti refluksa vesikouretera, abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava, profilaktički tretman se provodi uz pomoć antibakterijskih lijekova (nitrofurani (Furamag), biseptol, amoksiklavi su najčešće korišteni).

5. Praćenje učinkovitosti liječenja

Učinkovitost liječenja procjenjuje se pomoću tri parametra:

  1. 1 Normalizacija pacijentova općeg stanja, odsutnost pritužbi i simptoma bolesti;
  2. 2 Normalizacija OAM, analiza urina prema Nechyporenko, ultrazvučna slika, podaci o cistoskopiji;
  3. 3 Nedostatak dugotrajnog relapsa u rizičnim pacijentima.

Zaključno, još jednom naglašavamo važnost i nužnost dinamičkog promatranja od strane liječnika (urolog, pedijatar, terapeut), praćenje stanja i funkcija mokraćnog sustava kod bolesnika koji su podvrgnuti bolesti. Kod kućnih aparata za prvu pomoć, takvi bolesnici mogu imati jednokratnu test traku za brzo ispitivanje urina. Kako ih odabrati i kako ih koristiti, liječnik će reći svakoj klinici. Važno je ne odgoditi zahtjev za medicinsku njegu!