Search

Akutna retencija mišića u benignoj hiperplaziji prostate

Akutna retencija urina je patološko stanje uzrokovano nakupljanjem urina u mokraćnom mjehuru zbog nemogućnosti uriniranja.

Vjerojatnije je da liječnik hitne pomoći doživljava akutno zadržavanje mokraće kod muškaraca. Prema stranim istraživačima, tijekom akutne retencijske mokraće pojavljuje se epizoda akutne retinopatije u 10% muškaraca u dobi od 60 do 70 godina tijekom 5 godina, a svakih 10 godina iskustvo akutne zadržavanja mokraće. Očito je to zbog karakteristika anatomije muškog reproduktivnog sustava.

Klinički, najvažniji uzrok akutne retencije mišića kod muškaraca je benigna hiperplazija prostate (BPH), koja se javlja kod 50-70% bolesnika. M. Fitzpatrick, R.S. Kirby predlaže razlikovanje dvije kategorije akutne zadržavanja mokraće: epizoda akutne zadržavanja mokraće tijekom BPH i iz drugih razloga.

Preporučuje se akutna retencija miokarda u bolesnika s BPH-om podijeliti u spontane i izazvane. Potonji se javlja nakon operacije, kateterizacije, anestezije, uporabe lijekova s ​​simpatomimetičkim i antikolinergičkim djelovanjem, antihistaminika. Akutno zadržavanje mokraće nakon uzimanja alkohola i hipotermije, zadržavanja mokraće tijekom imobilizacije, transuretralne termoterapije također se naziva i izazvano akutno kašnjenje.

U bolesnika s BPH-om, rizik od akutne zadržavanja mokraće određen je volumenom prostate, razinom antigena specifične za prostatu i težinom simptoma patologije donjeg mokraćnog sustava.

Vjeruje se da su glavni patogenetski čimbenici koji dovode do akutne zadržavanja mokraće u BPH-u su pojava srčanih udara u tkivu prostate, povećana ad-adrenergična aktivnost. LH Spiro i sur. istražili su uzorke između prisutnosti srčanih udara u tkivu prostate i razvoja akutne retencije urina.

Histološki pregled adenomatoznog tkiva prostate u pacijenata koji su imali akutnu epizoda urinarne retencije pokazala je infarkt prostate u 85% slučajeva, dok je u skupini pacijenata bez naznaka povijesti akutnog rekurencije prostate otkriveno infarkt u 3% slučajeva.

J. Megyeri, J. Varga, također govore o ulozi infarkta prostate u patogenezi akutne retencije mokraće. Međutim, I. Anjum i suradnici, nakon provedene slične studije, zabilježili su prisutnost infarkta prostate u 1.9% i 3% slučajeva, u bolesnika s akutnom zadržavanjem mokraće i bez nje.

Postoje dokazi da se akutno zadržavanje mokraće češće događa kada epitelni sastojak prevladava u adenomatoznom tkivu. Dakle, prema M.N. Saboorian i sur., U bolesnika s akutnom retencijom urina, epitelna komponenta adenomatoznog tkiva bila je 71%, dok u odsutnosti epizoda akutne retencije urina, epitelna komponenta nije prelazila 60%.

Klinička slika akutne zadržavanja mokraće

Klinička slika akutne zadržavanja mokraće vrlo je specifična. Pacijenti se ponašaju vrlo nemirno, žale se na tešku bol u području nadlonnaya, bolan, nepodnošljiv uran za uriniranjem, osjećaj distenzije u donjem dijelu trbuha.

Intenzitet želje za mokrenjem se stalno povećava. Pacijenti vrište u boli, uzimajući različite pozicije s nadom da urinirati. Da bi se ublažio pritisak mišića prednjeg trbušnog zida na prekomjernom mokraćnom mjehuru, pacijenti su čučali.

Neki stavljaju pritisak na područje mjehura, pokušavajući istisnuti akumulirani urin, muškarci stisnu penis kako bi smanjili želju za mokrenjem. U nekim pacijentima moguće je promatrati paradoksalnu ishuriju, kada pacijent ne može sama urinirati, a urin se nenamjerno oslobađa kapljicom kroz mokraćnu cijev.

U akutnoj retenciji mokraće često se javlja bol u perineumu, u rektumu pacijenti su zabrinuti zbog stalne težnje da se defekira. Ponekad pacijenti razvijaju crijevnu paresis s nadutostima. Često se bolesnici s akutnom retinopatijom uruću u hitne kirurške bolnice s sumnjom na akutnu crijevnu opstrukciju.

Kada se promatra u bolesnika s asteničnim tjelesnim simptomom, određuje se simptom "balona za mjehurić" - prepuno mokraćnog mjehura je jasno oblikovano ispod kože nadlonskog područja. Uz veliku količinu urina u mjehuru, gornja granica doseže visinu pupka i više.

Na palpiranju trbuha u projekciji mokraćnog mjehura određuje se bol, u kombinaciji s povećanom potrebom za uriniranjem. Za određivanje granica mjehura izvode udaraljke. Udarno djelovanje zbog punjenja mjehura određeno je duljem zvukom. Udaranje se izvodi iz pupka od vrha do dna duž srednje linije, prst je postavljen paralelno s pubisom.

Uz prikupljanje pritužbi i objektivno ispitivanje pacijenta potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti. Potrebno je saznati kako je pacijent uriniran prije nego što je došlo do akutne zadržavanja mokraće, u kojoj je boji urin, i je li pacijent uzimao lijekove koji doprinose akutnom zadržavanju urina.

Medicinski događaji

Prije toga, akutna retencija mišića u bolesnika s BPH-om bila je apsolutna naznaka za kirurško liječenje, u posljednjih nekoliko godina većina autora smatra potrebnim pokušati vratiti samo-mokrenje.

Poznato je da kirurgija izvedena na pozadini akutne zadržavanja mokraće prati visoki rizik od razvoja intraoperativnih komplikacija, potrebe transfuzije krvi, postoperativnih komplikacija i kobnih ishoda.

Danas je prva faza liječenja drenaža mokraćnog mjehura. U posljednjih nekoliko godina, metoda transuretralne drenaže, koja se može provesti u prehospitalnom stadiju medicinske skrbi, postaje sve raširena.

Liječnik hitne pomoći treba zapamtiti da su kontraindikacije kateterizaciji mokraćnog mjehura kod muškaraca akutni uretritis i epididimoorchitis, prostatitis, apsces prostate, traume do uretre.

S. Weinberg tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura naglašava brojne temeljne uvjete koji se moraju poštivati:

  • kateterizacija bi trebala započeti s elastičnim, boljim od koračnih katetera kao što su Mercier, Timan;
  • kateter nikada ne smije biti grubo nametnut nasiljem;
  • uporaba katetera s većim promjerom smanjuje rizik od oštećenja mokraćne cijevi (Ch 18-22);
  • kateterizaciju mokraćnog mjehura s metalnim kateterom mora obaviti liječnik s odgovarajućim vještinama;
  • Ako kateterizacija nije uspješna i pojavljuje uretrorrhagiju, manipulaciju treba zaustaviti, a pacijent bi trebao biti odveden u urološku bolnicu.

Ako je tijekom pomicanja katetera duž uretre nezaobilazna prepreka, preporučljivo je rukom pokušati palpirati vrh katetera. Ovo će utvrditi lokalizaciju prepreke.

Najčešći uzroci ometene kateterizacije kod muškaraca su stezanje uretre u području scaphoid fossa, stezanje spužvastog ili bubuljastog dijela uretre, grč vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura, kontraktura mjehura mokraćnog mjehura, BPH ili druge volumetrijske procese prostate.

U BPH se proširuje stražnji dio uretre i povećava se udaljenost između prostate i bulbusa. Promjena konfiguracije uretre otežava držanje instrumenata na njemu. Ako sumnjate na prisutnost BPH, morate koristiti kateter promjera od 16-20 Ch. Takav promjer će omogućiti s najmanje poteškoća prevladati odjel prostate uretre. Ponekad je korisno kateter u obliku krivulje.

Poznati postupak kateterizacije uretre zajedno, kada se kateter provodi na uobičajeni način, dok asistent stavlja indeks u rektum i palapira vršak prostate. Obično je kraj katetera palpiran samo udaljenim od vrha. Pritiskom na prst podiže vrh prostate, izravnavajući područje opstrukcije.

Ako kateterizacija mokraćnog mjehura s elastičnim kateterima nije bila uspješna, mora se koristiti metalni kateter. Međutim, samo urolist može izvesti kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca s metalnim kateterom.

Kateterizacija mokraćnog mjehura s metalnim kateterom povezana je s rizikom od oštećenja uretre, opasnost od stvaranja lažnog prolaza. Lažni prolazi najčešće su formirani parauretralnom, u adenomatoznom tkivu prostate, između kirurške kapsule prostate i rektuma. Pojava urethrorrhagije zahtijeva prestanak manipulacije.

Neuspješna kateterizacija mokraćnog mjehura čini nužnim pribjeći alternativnim mogućnostima preusmjeravanja mokraćnog mjehura - trostrukom cistostomijom ili povremenom kateterizacijom mokraćnog mjehura, što zahtijeva pacijentu da se odvede u urološku bolnicu u nuždi.

F. Horgan et al. Proučavani su rezultati transuretralne odvodnje mokraćnog mjehura i drenaže pomoću cistastomske drenaže u bolesnika s akutnim zadržavanjem mokraće. U bolesnika s transuretralnom drenažom incidencija zaraznih upalnih komplikacija bila je znatno veća nego u bolesnika s cistostomijom (40% i 18%). Osim toga, bolesnici s transuretralnom drenažom mokraćnog mjehura imaju veću vjerojatnost za razvoj uretralnih stezanja.

Očito je da u bolesnika s dugotrajnom kateterizacijom mokraćnog mjehura povećava rizik od bakterijske kolonizacije mokraćnog trakta, uz mogući razvoj infektivnih upalnih procesa, hipertermije, akutnog pijelonefritisa i bakteremije.

Najprikladniji način izbjegavanja komplikacija povezanih s kateterizacijom mokraćnog mjehura nakon epizode akutne retencije urina je korištenje taktika promatranja nakon uklanjanja katetera (pokus bez katetera, TWOC).

Desgrandchamps et al. Navedeni su rezultati liječenja 2618 pacijenata s akutnim zadržavanjem mokraće na pozadini BPH. Kod 1875. godine (71,6%) pacijenata je došlo do spontane retencije mokraće, dok je preostalih 743 (28,4%) akutne retencije miokarda izazvano. Kako bi se vratio mokrenje, TWOC je preuzet u 72,8% bolesnika.

Nakon 3-dnevne kateterizacije, oporavak urinacije dogodilo se u 50,2% slučajeva. U nedostatku mokrenja nakon 3-dnevne transuretralne drenaže, 33,4% je napravilo drugi pokušaj (39,9% kod izazvane akutne retencije mišića i 30,2% sa spontanim akutnim zadržavanjem mokraće). Općenito, neovisno uriniranje nakon ponovljenog pokušaja njegova oporavka zabilježeno je kod 25,9% bolesnika.

Autori kažu da je transuretralna drenaža dulje od 3 dana nepraktična zbog razvoja brojnih negativnih učinaka. Međutim, vjerojatnost ponovnog uspostavljanja mokrenja ovisi o vremenu odvodnje.

Dakle, u jednoj studiji, nakon jedne kateterizacije, uriniranje je obnovljeno 44%, nakon kateterizacije 2 dana kod 51%, a tijekom kateterizacije 7 dana u 62% slučajeva.

Vraćanje sebi mokraće je najvjerojatnije u bolesnika s akutne urinarne retencije izazvan u dobi od 65 godina, s visokom intravezikalnu tlaka (više od 35 cm vode. V.), za vrijeme evakuacije najmanje 1 litre urina.

Kombinacija TWOC-a s imenovanjem α-adrenoblokova je patogenetski opravdana, budući da je poznato da prostata ima obilnu a-adrenergičku inervaciju. Uporni grč glatkih mišićnih elemenata tkiva prostate, vrata mokraćnog mjehura i uretre prostate uslijed povećane aktivnosti a-adrenoreceptora temelj je dinamičke komponente infraveske opstrukcije.

Stimulacija α-adrenoreceptora prostate, uzrokovana prekomjernim potiskivanjem detruzora, uz sekundarno smanjenje intravesijskog tlaka dovodi do razvoja i održavanja akutne zadržavanja mokraće. Korištenje a-blokatora smanjuje ton glatkog mišićnog tkiva.

α adrenoblokatorov imaju dvostruku mehanizam djelovanja mjehura: miotropnym sastoji u relaksaciji vrata mjehura i uretre, stražnji otpor opada uretre, i vaskularnih - zbog vazodilatacije poboljšati organa dotok krvi koja dovodi do kontrakcije detruzora obnovi aktivnosti.

Desgrandchamps et al. Imajte na umu da kod uzimanja α-blokatora uriniranje vraća u 53% bolesnika, dok u bolesnika koji nisu uzimali a-blokatore, neovisno uriniranje javlja se u ne više od 39% slučajeva.

S. A. McNeill otkrili da dnevni unos 10 mg alfuzosin spontanim akutne urinarne retencije može poboljšati rezultate TWOC (mokrenje obnovljenu u 61,9% slučajeva, kada primanja alfuzosin i 47,9% placebo).

Tako, u posljednjih nekoliko godina, kod pacijenata s akutnim zadržavanja mokraće BPH postaju uobičajene metode vraćanja spontane mokrenja, koja se sastoji u kombiniranu upotrebu transuretralnu drenažu mjehura i lijekove alfa adrenoblokatorami.

S tim u vezi, očito je da će se u bliskoj budućnosti povećati uloga liječnika hitne pomoći u upravljanju pacijenata s tom akutnom patologijom. Poznavanje hitne liječnika pitanja etiopatogenezi akutne urinarne retencije i BPH, majstorstvo tehnike mjehura kateterizacije i praktičnog znanja o suptilnosti i nijanse te manipulacije, kao i svijest o principima terapije lijekovima patološkog stanja će poboljšati rezultate liječenja.

Akutna retencija urina u adenomima prostate

Vjerojatnije je da liječnik hitne pomoći doživljava akutno zadržavanje mokraće kod muškaraca. Prema stranim istraživačima [16,13], 10% muškaraca u dobi od 60-70 godina za 5 godina, postoji epizoda akutne urinarne retencije, a 10-year follow-akutna urinarna retencija događa u jednom u tri. Očito je to zbog karakteristika anatomije muškog reproduktivnog sustava. Klinički je najvažniji uzrok akutne retencije mišića u muškaraca benigna hiperplazija prostate (BPH), koja se javlja u 50-70% bolesnika [9,12,22]. Fitzpatrick J.M., Kirby R.S. predlaže razlikovanje 2 kategorija akutne retencije mišića: epizoda akutne retencije urina na pozadini BPH i iz drugih razloga [14].

Preporučuje se akutna retencija miokarda u bolesnika s BPH-om podijeliti u spontane i izazvane. Potonji se javlja nakon operacije, kateterizacije, anestezije, uporabe lijekova s ​​simpatomimetičkom i antikolinergičkom aktivnošću, antihistaminima [25]. Do akutne urinarne retencije izazvan uključuju akutne urinarne retencije nakon uzimanja alkohola i Pothlađenje, urinarne retencije imobilizacija, transuretralnu termoterapiji [17].

U bolesnika s BPH-om, rizik od akutne retencije urina određen je volumenom prostate, razinom antigena specifičnih za prostatu i težinom simptoma donjeg urinarnog trakta [19]. Vjeruje se da su glavni patogenetski čimbenici koji dovode do akutne zadržavanja mokraće u BPH-u su pojava srčanih udara u tkivu prostate, povećana ad-adrenergična aktivnost. Spiro L.H. et al. [24] istraživali su uzorke između prisutnosti srčanih udara u tkivu prostate i razvoja akutne retencije urina. Histološki pregled bolesnika s prostatom adcnomatozna tkiva nakon epizode akutne urinarne retencije, prostate, srčanih udara zabilježen je u 85% slučajeva, dok je u skupini bolesnika bez prisutnosti povijesti prostate akutnog infarkta kašnjenja pronađeni su u 3% slučajeva. Megyeri J, Varga J. također govore o ulozi infarkta prostate u patogenezi akutne retencije urina [21]. Međutim, Anjum I. i sur. [7], nakon provedene slične studije, zabilježila je prisutnost infarkta prostate u, respektivno, u 1,9% i 3% slučajeva u bolesnika s poviješću akutne zadržavanja mokraće i bez nje.

Postoje dokazi da se akutno zadržavanje mokraće češće događa kada epitelni sastojak prevladava u adenomatoznom tkivu. Dakle, prema Saboorian M.H. et al. [23], u bolesnika s akutnom retencijom urina, epitelna komponenta adenomatoznog tkiva bila je 71%, dok u odsutnosti epizoda akutne retencije urina epitelna komponenta nije prelazila 60%.

Klinička slika akutne zadržavanja mokraće vrlo je specifična. Pacijenti se ponašaju vrlo nemirno, žale se na tešku bol u području nadlonnaya, bolan, nepodnošljiv uran za uriniranjem, osjećaj distenzije u donjem dijelu trbuha. Intenzitet želje za mokrenjem se stalno povećava. Pacijenti vrište u boli, uzimajući različite pozicije s nadom da urinirati. Da bi se ublažio pritisak mišića prednjeg trbušnog zida na prekomjernom mokraćnom mjehuru, pacijenti su čučali. Neki stavljaju pritisak na područje mjehura, pokušavajući istisnuti akumulirani urin, muškarci stisnu penis kako bi smanjili želju za mokrenjem. U nekim pacijentima moguće je promatrati paradoksalnu ishuriju, kada pacijent ne može sama urinirati, a urin se nenamjerno oslobađa kapljicom kroz mokraćnu cijev. U akutnoj retenciji mokraće često se javlja bol u perineumu, u rektumu pacijenti su zabrinuti zbog stalne težnje da se defekira. Ponekad pacijenti razvijaju crijevnu paresis s nadutostima. Često se bolesnici s akutnom retinopatijom uruću u hitne kirurške bolnice s sumnjom na akutnu crijevnu opstrukciju.

Kada se promatra u bolesnika s asteničnim tjelesnim simptomom, određuje se simptom "balona za mjehurić" - prepuno mokraćnog mjehura je jasno oblikovano ispod kože nadlonskog područja. Uz veliku količinu urina u mjehuru, gornja granica doseže visinu pupka i više. Na palpiranju trbuha u projekciji mokraćnog mjehura određuje se bol, u kombinaciji s povećanom potrebom za uriniranjem. Za određivanje granica mjehura izvode udaraljke. Udarno djelovanje zbog punjenja mjehura određeno je duljem zvukom. Udarac se izvodi iz pupka od vrha do dna uzduž srednje linije, sonde s prstima postavljaju se paralelno s pubisom.

Uz prikupljanje pritužbi i objektivno ispitivanje pacijenta potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti. Potrebno je saznati kako je pacijent uriniran prije nego što je došlo do akutne zadržavanja mokraće, u kojoj je boji urin, te je li pacijent uzimala lijekove koji pridonose akutnom zadržavanju urina [2].

Ranije, akutna urinarna retencija u bolesnika s BPH smatralo apsolutno indikacija za kirurško liječenje [3,4] U posljednjih nekoliko godina, većina autora u obzir potrebnu pokušaj vraćanja sebi mokraće [10,18]. Poznato je da operacija, koju obavlja na pozadini akutne urinarne retencije, uz visoki rizik od intraoperacijskih komplikacija, potreba za transfuzijom krvi, postoperativnih komplikacija, smrt [9].

Danas je prva faza liječenja drenaža mokraćnog mjehura. U posljednjih nekoliko godina, metoda transuretralne drenaže, koja se može provesti u prehospitalnom stadiju medicinske skrbi, postaje sve raširena. Liječnik hitne pomoći treba zapamtiti da su kontraindikacije kateterizaciji mokraćnog mjehura kod muškaraca akutni uretritis i epididimoorchitis, prostatitis, apsces prostate, traume do uretre.

Z. S. Weinberg [1] tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura ističe niz osnovnih uvjeta koji se moraju slijediti:

  1. Kateterizacija bi trebala započeti s elastičnim, boljim od koračih katetera kao što su Mercier, Timan.
  2. Kateter nikada ne smije biti grubo ubrizgavan, koristeći nasilje.
  3. Smanjenje rizika od oštećenja mokraćne cijevi omogućit će uporabu katetera debljeg promjera (T. 18-22).
  4. Izvođenje kateterizacije mokraćnog mjehura s metalnim kateterom mora imati liječnika s odgovarajućim vještinama.
  5. Ako kateterizacija nije uspješna i pojavljuje se urethrorrhage, manipulacija treba zaustaviti, a pacijent bi trebao biti odveden u urološku bolnicu.

Ako je tijekom napredovanja katetera duž uretre nezaobilazna prepreka, savjetujemo vam da rukom pokušate palpirati vrh katetera. Ovo će utvrditi lokalizaciju prepreke.

Najčešći uzroci teškoća kateterizacije kod muškaraca su: uretralne u čunjaste trend, suženje ili spužvasto gomoljasti dio uretre, grč vanjskog sfinktera mjehura, vrata mjehura kontrakture, BHP ili drugih rasutih procesa u prostati.

U BPH se proširuje stražnji dio uretre i povećava se kut između dijelova prostate i luka [6]. Promjena konfiguracije uretre otežava držanje instrumenata na njemu. Ako sumnjate na prisutnost BPH, morate koristiti kateter promjera od 16-20 Ch. Takav promjer će omogućiti s najmanje poteškoća prevladati odjel prostate uretre. Ponekad je korisno kateter u obliku krivulje. Poznati postupak kateterizacije uretre zajedno, kada se kateter provodi na uobičajeni način, dok asistent stavlja indeks u rektum i palapira vršak prostate. Obično je kraj katetera palpiran samo udaljenim od vrha. Pritiskom prstiju povećava se vrh prostate, izravnavajući područje opstrukcije [11].

Ako kateterizacija mokraćnog mjehura s elastičnim kateterima nije uspješna, mora se koristiti metalni kateter. Međutim, samo urolist može izvesti kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca s metalnim kateterom. Kateterizacija mokraćnog mjehura s metalnim kateterom povezana je s rizikom od oštećenja uretre, opasnost od stvaranja lažnog prolaza. Lažni prolazi najčešće su formirani parauretralnom, u adenomatoznom tkivu prostate, između kirurške kapsule prostate i rektuma. Pojava urethrorrhagije zahtijeva prestanak manipulacije. Neuspješna kateterizacija mokraćnog mjehura čini nužnim pribjeći alternativnim mogućnostima preusmjeravanja mokraćnog mjehura - trostrukom cistostomijom ili povremenom kateterizacijom mokraćnog mjehura, što zahtijeva pacijentu da se odvede u urološku bolnicu u nuždi.

Horgan A. F. i sur. [15] proučavali su rezultate transuretralne drenaže mokraćnog mjehura i drenaže pomoću cistastomije u bolesnika s akutnim zadržavanjem mokraće. U bolesnika s transuretralnom drenažom incidencija zaraznih upalnih komplikacija bila je znatno veća nego u bolesnika s cistostomijom (40% i 18%). Osim toga, bolesnici s transuretralnom drenažom mokraćnog mjehura imaju veću vjerojatnost za razvoj uretralnih stezanja.

Očito je da u bolesnika s dugotrajnom kateterizacijom mokraćnog mjehura povećava rizik od bakterijske kolonizacije mokraćnog trakta, uz mogući razvoj infektivnih upalnih procesa, hipertermije, akutnog pijelonefritisa i bakteremije. Najprikladniji način izbjegavanja komplikacija povezanih s kateterizacijom mokraćnog mjehura nakon epizode akutne retencije urina je korištenje taktika promatranja nakon uklanjanja katetera (pokus bez katetera, TWOC).

Desgrandchamps F. i sur. [8] daje rezultate liječenja 2618 bolesnika s akutnom retinijom mokraće na pozadini BPH. Kod 1875. godine (71,6%) pacijenata je došlo do spontane retencije mokraće, dok je preostalih 743 (28,4%) akutne retencije miokarda izazvano. Kako bi se vratio mokrenje, TWOC je preuzet u 72,8% bolesnika. Nakon 3 dana kateterizacije, oporavak urina dogodio se u 50,2% slučajeva. U nedostatku mokrenja, nakon 3 dana transuretralne drenaže, 33,4% pokušalo je ponovno pokušati (39,9% s izazivanom akutnom zadržanom mokrenju i 30,2% kod spontane akutne zadržavanja mokraće). Općenito, neovisno uriniranje nakon ponovljenog pokušaja njegova oporavka zabilježeno je kod 25,9% bolesnika. Autori smatraju da je nepraktično provesti transuretralnu odvodnju dulje od 3 dana zbog razvoja brojnih negativnih učinaka. Međutim, vjerojatnost ponovnog uspostavljanja mokrenja ovisi o vremenu odvodnje. Tako je u drugoj studiji, nakon jedne kateterizacije, uriniranje vraćeno na 44%, nakon kateterizacije od 2 dana do 51%, te za kateterizaciju od 7 dana do 62% [9].

Obnova samorastanja je najvjerojatnije u bolesnika s akutnom retencijom mokraće u dobi od 65 godina, s visokim intravezikalnim tlakom (više od 35 cm vode), s evakuacijom manje od 1 litre urina [13].

Kombinacija TWOC-a s imenovanjem a-blokatora je patogenetski opravdana, budući da je poznato da prostata ima obilnu α-adrenergičku inervaciju. Uporni grč glatkih mišićnih elemenata tkiva prostate, vrata mokraćnog mjehura i uretre prostate uslijed povećane aktivnosti a-adrenoreceptora podrazumijeva dinamičku komponentu infravesijske opstrukcije. Stimulacija α-adrenoreceptora prostate, uzrokovana prekomjernim potiskivanjem detruzora, uz sekundarno smanjenje intravesijskog tlaka dovodi do razvoja i očuvanja akutne retencije urina. Korištenje a-blokatora smanjuje ton glatkog mišićnog tkiva. a-adrenergički blokatori imaju dvostruki mehanizam djelovanja na mjehur: miotropni, koji se sastoji u opuštanju vratu mokraćnog mjehura i stražnjem uretru, smanjenju uretralne otpornosti i vaskularnom - zbog vazodilatacije, poboljšava se opskrba krvlju organa, što dovodi do obnavljanja aktivnosti kontrakta detruzora [5].

Desgrandchamps F. i sur. [8] primjećuje da kod uzimanja α-blokatora uriniranje vraća u 53% bolesnika, dok u bolesnika koji nisu uzimali a-blokatore, neovisno uriniranje javlja se u ne više od 39% slučajeva. McNeill S.A. [20] utvrdili su da dnevni unos od 10 mg alfuzozina s akutnom spontanom retencijom mokraće omogućuje poboljšanje rezultata TWOC (uriniranje je obnovljeno u 61,9% slučajeva kod uzimanja alfuzosina i 47,9% slučajeva kod uzimanja placeba).

Stoga su posljednjih godina pacijenti s akutnim zadržavanjem mokraće na pozadini BPH postaju sve uobičajenije u metodama vraćanja samorastanja, što se sastoji u kombiniranoj upotrebi transuretralne drenaže mokraćnog mjehura i terapije lijekovima s a-blokatora. S tim u vezi, očito je da će se u bliskoj budućnosti povećati uloga liječnika hitne pomoći u upravljanju pacijenata s tom akutnom patologijom. Poznavanje hitne liječnika pitanja etiopatogenezi akutne urinarne retencije i BPH, majstorstvo tehnike mjehura kateterizacije i praktičnog znanja o suptilnosti i nijanse te manipulacije, kao i svijest o principima terapije lijekovima patološkog stanja će poboljšati rezultate liječenja.

  • Midlenko Vladimir Ilyich, profesor, ravnatelj Instituta za medicinu ekologije i fizikalne kulture, UlSU, Ulyanovsk.
  • Charyshkin Alexey Leonidovich, redoviti profesor, voditelj Odsjeka za kirurgiju fakulteta, UlSU, Ulyanovsk.

Akutna retencija urina u adenomima prostate

Tečaj i kliničke manifestacije hiperplazije prostate ovise o smjeru i stopi rasta, veličini adenoma. Simptomi adenoma prostate javljaju se u dobi od 45 godina i starijih. Ako se među četrdesetgodišnjim muškarcima svaka deseta osoba osjeća, tada ih u starosti ima 80%.

Tko je vjerojatnije da će patiti od adenoma?

Bolest se najprije razvija:

  • ljudi mentalnog rada, koji dugo sjednu za stolom;
  • lijen i sjedeći;
  • vozači vozila;
  • preferirajuća pikantna jela od mesa i alkohol;
  • ima višak težine.

Prvi znakovi adenoma prostate kod muškaraca iz tih skupina mogu se pojaviti do 40 godina. Budući da u ovoj dobi često postoje poremećaji u seksualnim mogućnostima, mnogi pacijenti identifikacija adenoma kao uzroka slabljenja potentnosti postaje neočekivana vijest.

Prostata uzrokuje do 1/3 ukupnog volumena ejakulata, koja je uključena u osiguranje sigurnosti pokretljivosti spermija, u procesu oslobađanja sperme. Značajna uloga prostate u zadržavanju urina i slobodnog uriniranja.

Željezo okružuje gornji dio uretre. Svako povećanje njegovog edema, upale ili zbog hiperplazije čvorova uzrokuje mehaničku kompresiju uretre s naknadnim simptomima adenoma prostate koji su povezani s oštećenom mokraćnom sekretom.

Koliko brzo se simptomi razvijaju?

Simptomi adenoma prostate kod muškaraca pojavljuju se samo kada je veličina žlijezde ozbiljna prepreka za protok urina. Bolest je karakterizirana sporim razvojem. U nekim pacijentima nema znakova dijagnoze, usprkos povećanoj veličini prostate. To je moguće ako smjer rasta ide prema rektumu.

Nasuprot tome, s porastom prosječnog udjela prostate u smjeru mokraćnog mjehura, čak i male veličine uzrokuju izraženi pritisak na otvaranje mokraćnog mjehura s poteškoćama mokrenjem, čak je moguće i akutno zadržavanje mokraće. Iako se takav čvor ne može probiti kroz rektum.

Početni simptomi se manifestiraju ne-trajno. Oni su pogoršani nakon pijenja, stresa, prehlade, a zatim slabe. Potrebna je cjelovita dijagnoza adenoma prostate. Uostalom, simptomi poremećaja mokrenja su potpuno nespecifični, mogu pratiti rak.

Razvoj hiperplazije prostate prolazi kroz tri faze. Razmislite o karakterističnim znakovima koje čovjek može otkriti u svakoj fazi i kako se mijenjaju kada se žlijezda povećava.

Što se događa u prvoj fazi?

Početni stupanj bolesti može se pojaviti neprimjetno. Naziva se "prekursorskom pozornicom". Teškoće s mokrenjem nisu stalne, često povezane s unosom alkohola, pikantnom hranom, gripe.

Mokraćni mjehur je potpuno ispražnjen. Njegov mišić (detrusor) prisiljen je naporno raditi, pokušavajući gurnuti protok urina u suženo otvaranje kanala. Ne pojavljuju se funkcionalne promjene u nadređenim organima mokrenja.

Muškarci primijetiti simptome:

  • mokrenje nije tako slobodno kao prije;
  • intenzitet mlaza je smanjen;
  • češće se moramo približiti wc-u noću.

To ne uzrokuje ljudske strahove, često povezane s dobnim karakteristikama ili zauzet dan. Pogotovo zato što na dan sve gotovo prolazi. Pažljivim ispitivanjem pacijenta možete odrediti znak kao što je čekanje na uriniranje. Urina ne izlazi odmah, ali nakon nekog vremena.

Zatim, čovjek obraća pažnju:

  • na malim udjelima mokraće;
  • česti putevi za WC tijekom dana;
  • tromo čisto strujanje urina;
  • jak neodoljiv poriv.

Takvi simptomi tjeraju bolesnike da se prilagode i otežavaju život. Potrebno je napinjati, što uzrokuje dodatan stres na mišićima dna zdjelice, dijafragmu. Latentna ili latentna pozornica traje mnogo godina ovisno o kompenzacijskim silama mišića mokraćnog mjehura. Stanje pacijenta ostaje stabilno. Glavni simptom je odsutnost preostalog urina i potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura tijekom uriniranja.

Koja je razlika između druge faze bolesti?

Sljedeća faza karakterizira gubitak tjelesnih rezervi u kompenziranju izlučivanja urina. Mjehura se ne može potpuno isprazniti (oko 200 ml ostataka urina). U detruzoru se pojavljuju distrofične promjene. Muscle trom, gubi ton. Šupljina se širi.

Znakovi adenoma prostate u ovoj fazi:

  • čin mokrenja je podijeljen u privremena razdoblja, čovjek je prisiljen jako naprezati, očekivati ​​još jedan dio urina;
  • pacijent bilježi potrebu za odmorom prilikom mokrenja;
  • imati dugotrajni boravak u toaletu.

Prisilno povećanje tlaka u mokraćnom mjehuru istiskuje usta uretera s prekomjernim snopovima mišićnih vlakana. Kršenje urinarnog transporta prenosi se u bubrežnu zdjelicu. Oni se protežu, istiskuju bubrežni parenhim. Poremećaj bubrega počinje. Ovisno o prethodnom stanju, čovjek može razviti znakove nestastabilnog zatajenja bubrega:

  • poliurije;
  • suha usta;
  • žeđ;
  • osjećaj gorčine i lošeg daha.

Dodani su znakovi upale mokraćnog trakta. Stanje sluznice vrlo je ranjivo za patološku floru. Mokraća nepodnošljiv je dobar uzgojni teren.

Komplikiranje čimbenika hrane, stres može uzrokovati akutno zadržavanje mokraće. Pacijent je odveden u bolnicu, gdje urin pokušava ukloniti kateter. Nakon postupka, muškarci doživljavaju olakšanje, mokrenje se vraća već neko vrijeme. Ali onda opet morate tražiti pomoć.

Faza deformacije

Treća faza predstavlja mehanizam kvara kompenzacijskog uređaja. Funkcija mokraćnog mjehura pogoršana je u skladištenju i skupljanju urina, te u izlučivanju. Došlo je do neuspjeha uronjenih organa s formiranjem kroničnog zatajenja bubrega.

Detruzorski mišić potpuno gubi sposobnost ugovaranja. Mokraćni mjehur rastegnut je zaostalim urinom. On stoji iznad pubisa i određen je palpiranjem trbuha. S dijagnostičkom studijom ultrazvuka gornje konture su fiksirane na razini pupka.

Čovjek se pojavljuje:

  • stalna želja za mokrenjem;
  • boli u adenoma prostate kontinuirano, lokalizirano u donjem abdomenu;
  • urin se izlučuje;
  • pojavljuje se inkontinencija, curenje bez volje.

Tipična "paradoksna kašnjenja":

  • s jedne strane, mjehur je pun;
  • s druge strane, urin se izlučuje samostalno.

Bubrezi su ozbiljno pogoršani zbog kompresije struktura kortikalnog i moždine. Pacijenti se pojavljuju:

  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • žeđi i suhih usta;
  • konstipacija;
  • mučnina, povraćanje;
  • promukli glas;
  • miris mokraće iz usta.

Povećanje promjena u psihi. Izraženi su:

  • depresija,
  • apatija prema okolini,
  • povećana anksioznost.

Simptomi komplikacija

Komplikacije tijekom tijeka bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi. Nitko nije osiguran protiv njih. Razvoj infekcije u mokraćnom sustavu uzrokuje upalne bolesti uretritisa, cistitisa, pijelonefritisa. Njihove glavne manifestacije su:

  • bol donjeg dijela leđa, donji trbuh;
  • povećanje temperature;
  • spaljivanje i grčeve prilikom mokrenja;
  • česte mokrenje s inkontinencijom;
  • neugodan miris urina i posteljine;
  • hipertenzija;
  • kratkoća daha;
  • grčeve u mišićima nogu.

Urolitijaza se manifestira jednostranim djelovanjem bubrežne kolike. Čovjek doživljava iznenadnu akutnu bol u polovici trbuha koji zrači do prepona, genitalija, donjeg dijela leđa. Hematurija se pojavljuje na pozadini i nakon napada.

S akutnom zadržavanjem mokraće, pacijent je dugotrajno nesposoban da sami prazni mjehur. Simptomi stanja:

  • snažan nagon za mokrenjem;
  • bolovi u adenomima prostate lokalizirani su u suprapubičnom području, zračeći kroz abdomen, u donjem dijelu leđa;
  • nemogućnost napinjanja da se čak i malo urina izlučuje.

Hidronfroza je stanje prelijevanja bubrežnog zdjelice s proširenom kapsulom i povećanjem veličine organa. Pojavljuje se akutnom retencijom i kroničnom akumulacijom preostalog urina. Uz dysuric, pacijent ima sljedeće simptome:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bol u donjem dijelu leđa i trbuhu;
  • temperatura se povećava.

Zašto trebam ankete?

Ovi simptomi karakteriziraju stanje cijelog urinarnog sustava. Oni pokazuju da hiperplazije prostate mogu imati vrlo negativne posljedice, jer izaziva oštećenje bubrežne funkcije.

Stoga je pravovremena dijagnoza adenoma prostate nužna kada se pojave prvi simptomi. Da biste to učinili, primijenite:

  1. Finger ispitivanje prostate - provodi bolničar u klinici za prvu pomoć klinici, otkriva povećanje volumena, dosljednost organa, usmjerava pacijenta na urolog.
  2. Cistoskopija je metoda vizualnog pregleda šupljine mokraćnog mjehura, potrebno je otkriti znakove upale, neoplazme.
  3. Liječnik mora propisati opće kliničke preglede krvi i urina, ako je potrebno, testove za biokemiju. Oni otkrivaju aktivnost upale, početne simptome zatajenja bubrega, tendenciju stvaranja kamenja.
  4. Uroflowmetrija je način proučavanja procesa uriniranja, moguće je zaključiti o prisutnosti ili odsutnosti kompenzacijskih sposobnosti mjehura.
  5. Koristi se ultrazvučna dijagnostička metoda s primjenom rektalnog transduktora umetnutom u rektum (TRUS - transrectal).

Liječnici preporučuju da svi pacijenti prolaze krvni test za PSA. Ovo je posebna reakcija zasnovana na otkrivanju protutijela na stanice raka. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu i otkrivanje raka prostate.

Muškarci se ne bi trebali nadati dugotrajnom i slabom simptomu adenoma prostate. Promatranje urologa omogućava vam da pravodobno primijetite progresivni rast i primijenite konzervativni tretman.

Pripreme Avodart i Omnik: kombinirana uporaba

Bolesti prostate uglavnom su u većini slučajeva muškarci srednje i starosti. Rijetko je pronaći mladića s kroničnim prostatitisom, a adenomi prostate dijagnosticirani uglavnom u bolesnika starijih od 60 godina. Samo pravodobno liječenje žlijezde omogućuje održavanje normalne veličine, funkcionalnosti i zdravlja, inače se adenom može razviti u tumor. Bilo koja patologija prostate je popraćena ozbiljnim simptomima koje je teško ignorirati.

Da biste dobili osloboditi od boli, nelagoda tijekom mokrenja i spolnog odnosa, rezanje i paljenje, i što je najvažnije, da spriječi proliferaciju tkiva prostate može samo pomoći u pravilnom liječenju. Za takve svrhe, stručnjaci propisuju Avodart ili Omnik - vođe u smislu učinkovitosti liječenja adenoma. Avodart ili Omnik, što je bolje odabrati, teško je odrediti, najčešće se lijekovi koriste paralelno u kompleksu.

avodart

Avodart je moderni lijek koji utječe na muški hormonski sustav, čime se sprječava proliferacija tkiva prostate u adenom. Pozivajući se na skupinu lijekova koji inhibiraju 5-alfa reduktazu, Avodart može propisati samo liječnik. Glavna supstancija ovog lijeka je enzim dutasterid, koji ne dopušta testosteronu transformaciju u dihidrotestosteron, jer taj hormon pridonosi hiperplaziji žlijezda.

Rezultati terapije s Avodartom mogu biti sljedeći:

  • smanjenje veličine žlijezde;
  • uklanjanje kliničkih slika adenoma;
  • obnavljanje normalnog procesa mokrenja;
  • smanjujući rizik od akutne zadržavanja mokraće.

Lijek je kontraindiciran kod djece, žena s hepatijskim ili akutnim zatajenjem bubrega, kao iu prisutnosti preosjetljivosti na pripravak. Uzmite kapsule s dozom od 500 mikrograma dnevno, 1 kom. do oporavka, ali ne dulje od šest mjeseci.

Nuspojave mogu biti alergijske manifestacije, hipertrikoza, mentalni poremećaji, gubitak dlaka ili depresivna stanja.

Omnic

Omnick lijek se naširoko koristi u liječenju adenoma žlijezde, jer pripada skupini lijekova alfa-1-blokatora. U tom smislu, tablete se upotrebljavaju za uklanjanje patološke proliferacije tkiva žlijezda, povrat normalnog uriniranja i njegove učestalosti. Oblik oslobađanja je kapsula, a glavna komponenta je tamsulosin hidroklorid.

Tamsulosin hidroklorid smanjuje ton glatkog mišića mokraćnog mjehura, uretre i prostate, uklanjajući opstrukciju žlijezde. Maksimalni učinak lijeka doseže kraj drugog tjedna primjene, ali olakšanje simptoma javlja se već nakon prve kapsule. Takav lijek je kontraindiciran kod niskog tlaka, akutne insuficijencije jetre ili bubrega.

Uzmite kapsulu trebao bi biti u jutro neposredno prije obroka, pijte puno vode. Rijetke nuspojave zbog nepravilnog korištenja Omnick mogu biti razvoj tahikardije i smanjenje tlaka. Prema načelu djelovanja, kao i popisom kontraindikacija i nuspojava, Omnick se uspoređuje s Avodartom, mnogi medicinski stručnjaci smatraju da su lijekovi jednakovrijedni.

Avodart i Omnik: zajedničko liječenje

Ponovljeno medicinsko istraživanje i klinička ispitivanja potvrđuju da je Avodart kompatibilan s Omnikom, a Omnik je kompatibilan s Avodartom. U tom smislu, za postizanje maksimalnog učinka terapije, urolozi i drugi muški stručnjaci mogu propisati kombiniranu uporabu obaju droga. To je zbog činjenice da Avodart i Omnik ne samo da imaju slično načelo utjecaja, nego i savršeno nadopunjuju jedno drugo farmaceutska svojstva.

U pravilu, uporaba Omnika s Avodartom prikladna je za pacijente koji pate od teških simptoma hiperplazije prostate. Kombinacija aktivnih sastojaka odjednom djeluje na nekoliko adenoma, glavni uvjet za dobivanje rezultata je režim pripreme lijekova, pravilno sastavljen od liječnika. Stručnjaci primjećuju da ujutro trebate uzeti jednu kapsulu u večernjim satima - kapsuli drugog lijeka.

U prosjeku, tijek zajedničke uporabe Avodare i Omnika je 3 mjeseca, ali sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Prema praksi liječnika, napominje se da će do kraja prvog mjeseca liječenja ultrazvučni pregled pokazati pozitivnu dinamiku smanjenja veličine prostate. Oba lijeka ne utječu na mušku spolnu aktivnost. Zajednički tretman takvim lijekovima koristi se u liječenju prostatisa.

Što je adenoma prostate? Potpuno ime bolesti zvuči poput hiperplazije prostate, to je jedan od najčešćih muških patologija. Jedan od glavnih uzroka adenoma prostate je dob, a nakon 40 godina prirodne fiziološke promjene javljaju se kod muškaraca u tijelu. Stanične strukture prostate rastu, transformiraju se u tumor, nazvanu adenom. Uz prekomjerno povećanje žlijezde dolazi do kompresije uretre pa se javljaju primarni simptomi adenoma prostate.

Prema statističkim podacima, razni stupnjevi bolesti zabilježeni su u 50-60% muškaraca nakon 50 godina, bliže 70 godina, postotak slučajeva povećava se na 70-80%. Opcija jedan - za rješavanje bolesti.

O prirodi manifestacija i čimbenika

Nakon što je čula dijagnozu "adenoma prostate", većina muškaraca nenamjerno uzvikne: "Zašto?" I zaista, zašto se bolest razvija, koji se razlozi mogu pripisati najodgovornijim adenomima?

Razlozi zbog kojih se adenomi prostate pojavljuju kod muškaraca:

  1. Hormonska prilagodba. To je glavni razlog koji se, nažalost, ne može isključiti. Ali učinci smanjenja razine testosterona mogu se ublažiti ako idete na liječnika na vrijeme.
  2. Kronični upalni procesi u urogenitalnom sustavu.
  3. Nasljeđe. Odnosi se u većoj mjeri na uzroke adenoma u mladoj dobi.
  4. Značajke hrane.

Potonji razlog zahtijeva detaljniju studiju urologije. Uočeno je da kod muškaraca čiji je izbornik dominiraju rajčica, soja, tikvice, bundeva i zeleni čaj, bolest je manje osjetljiva.

Važno je zapamtiti da je adenoma prostate, za razliku od raka, benigni tumor, njegov glavni neugodan učinak na tijelo je taj da, povećava volumen, pogađa uretru, pogoršava prolaz urina ili potpuno blokira njezinu struju.

Većina urologa dijele simptome adenoma prostate po stadijima bolesti, od njih postoje tri, u nekim slučajevima postoje 4.

  • Prvo: početni (izbrisani) simptomi

Češće se opaža kod bolesnika nakon 50 godina koji su prethodno imali ozbiljne poremećaje cirkulacije u zdjelici na temelju infekcija. Prema medicinskim podacima, više od trećine muškaraca nakon 35 godina pate od stagnacije u prostati, a nakon 50 godina razvijaju karakteristične simptome koji ukazuju na adenom. Ali ti simptomi su slabi, postoje manje poteškoće s mokrenjem, neugodnosti u perineumu. Jedan od ranijih znakova benigne hiperplazije prostate nakon 50 godina može se smatrati preuranjenom ejakulacijom ili hemospermijom, s posljednjim simptomom je potrebno isključiti rak prostate.

  • Druga faza hiperemije

Također se zove razdoblje distonije i disurije, a simptomi su usko povezani s tim. U početku su manifestacije bolesti karakterizirane prisutnošću "imperativnog poremećaja simptoma", to je znak kojim se adenom može razlikovati od cistitisa i stražnjeg uretritisa. Simptom ne prati boli i mutnoća urina, no karakterizira jak intenzitet. Nakon toga, noćni nagon za odlazak na dan, što značajno komplicira život čovjeka. Posljedice "imperativnog nagona" su urinarna inkontinencija, još jedan karakterističan simptom adenoma prostate. Ponekad su nestali problemi s disurijom, a pacijent pogrešno vjeruje da je problem riješen, ali rast prostate u volumenu se nastavlja, a simptomi se vraćaju s utrostručenom snagom. Ako dođe do preklapanja infekcije, dišurija se povećava, pojavljuju se simptomi začepljenog mokrenja, ako se vanjski uzroci pridružuju patološkom procesu (hipotermija, alkohol, seksualni višak), onda se akt mokraćnog sustava čak i pogorša. Izravni dokaz adenoma faze 2 bit će odsutnost preostalog urina, pri prijelazu treće faze dolazi do hipertrofije stijenke mokraćnog mjehura, njegov ton je uznemiren u stražnjoj maternici i vratu mokraćnog mjehura.

  • Treće: razdoblje preostalog urina

Svi simptomi koji su se pojavili u 2. stupnju, povećavaju, izgledaju nepotpuno kronično zadržavanje mokraće. Svi organi urogenitalnog sustava pate, zadržavanje urina postaje težak zadatak, hipertrofiju zida mokraćnog mjehura postupno zamjenjuje stanjivanje i rastezanje mišićnih vlakana. Adenoma raste i leđa, kuka, stiskanje uretera - terminologija u ovoj fazi "govori", takve promjene nazivaju se "simptomom ribarske kuke". Treća faza bolesti traje godinama, čovjek se postupno navikao na svoje osjećaje, a prisutnost preostalog urina ne utječe na to. To je objašnjeno činjenicom da uz smanjenje kontraktilnosti mokraćnog mjehura, njegova osjetljivost također pada, može sadržavati do 2 litre urina, ali pacijent ne osjeća tradicionalne želje. Prevladavanje slabe otpornosti sfinktera, urin se počinje probijati, a bolest postupno prelazi u završnu fazu, koja mu ništa ne obećava.

Konvencionalno, četvrta faza naziva se razdobljem paradoksalne isurije, kada se javlja nepotpuno zadržavanje mokraće i nepravilnost sfinktera mokraćnog mjehura. "Odgoda inkontinencije" paradoksalna je situacija, koju karakterizira zatajenje bubrega, opijenost i gastrointestinalni uzrujanost. U ovoj fazi bolesti često se vrše krive dijagnoze, budući da su simptomi opsežni i patologija utječe na gotovo sve organe, izražene u mješovitoj kliničkoj slici.

U kombinaciji s simptomima urogenitalnog sustava, razvija se polidipsia (prekomjerna žeđ) zbog azotemije, postupno dehidracija dovodi do emacije, a jak je toksični učinak na jetru izražen u žutosvoju kože.

Mnogi stručnjaci za urologiju ukazuju na kombinaciju ove faze u skupinu latentnog (glupog) prostatizma, budući da očiti znakovi snažno inhibiraju samu bit manifestacije bolesti (urinarna opstrukcija), a rani simptomi mjehura ostaju izvan dijagnoze.

Što očekivati ​​bez terapije

Koje posljedice zanemarivanja bolesti mogu se očekivati ​​na kraju, što će se dogoditi ako se liječenje adenoma prostate ne izvodi? Najčešća komplikacija bolesti je akutna zadržavanje mokraće, događa se u 2-3. Fazama i javlja se kada postoji teška upala.

Razlozi zbog kojih razviju akutnu retenciju mokraće (AUR):

  1. Zlostavljanje alkohola.
  2. Hipotermija.
  3. Svjesno zadržavanje mokraće.
  4. Zamarati.
  5. Stalna hipodinamija.

Kako bi se brzo uklonio AUR, potrebno je što prije provesti kateterizaciju, a posljedice u nedostatku adekvatnog liječenja su vrlo neugodne.

Ako ne postoji tretman za adenom prostate, kao i promatranje nakon što je akutna retencija mišića uklonjena, onda se može ponoviti. A ako je u drugoj fazi rijedak fenomen, u trećoj se može promatrati njegova stalna prisutnost, koja će zahtijevati kirurške zahvate.

Akutni oblik zadržavanja mokraće pridonosi razvoju infekcije, antibakterijski lijekovi se koriste za suzbijanje. Cistitis, pielonefritis, adenomitis, epididimitis i deferentitis često se javljaju kod kateteriziranih bolesnika. Preporučuje se pacijent s BPH-om koji treba kateterizirati vasoreseosku.

Opcije rješavanja problema

Kako liječiti adenom prostate i može li se to učiniti konačnim rezultatom? Postoje mnoge mogućnosti za liječenje adenoma prostate, a sve su dobro proučene, ali svaka od mogućnosti ima svoje nijanse i posljedice, osim toga, terapija BPH je čisto pojedinačni proces, u svakom slučaju liječnik odlučuje o tome koja su sredstva najbolja.

Prije početka liječenja vrijedi isključiti određene patološke uvjete koji su simptomima slični adenoma prostate. Razlikovati BPH sa sljedećim:

  • Rak prostate.
  • Tuberkuloza.
  • Akutni oblik prostatisa.
  • Ograničenje ili opstrukcija mjehura.
  • Tumorski procesi.
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava.

Važno je! Prostata se povećava s dobi u 5 muškaraca od 10 nakon 50 godina, to je prirodni fiziološki proces, a do dobi od 80 godina gotovo se svaka žlijezda mijenja. Ali gore opisani simptomi se ne pojavljuju uvijek, a ne svi slučajevi zahtijevaju operaciju (RPE).

Laboratorijska dijagnoza

Biokemijski i opći testovi urina i krvi važni su sastojci u pregledu, pomažu identificirati prisutnost infektivnog faktora, upalni proces, ne samo u prostati nego i kroz cijeli urinarni sustav.

  1. Antigen specifičan za prostatu (tumorski marker).
  2. Digitalni rektalni pregled.
  3. Transrektalni ultrazvuk prostate.
  4. Urodinamički testovi za dijagnozu adenoma prostate.
  5. Mjerenje volumena zaostalog urina (cistometrija).
  6. Studija tlaka / protok.
  7. Biopsija za dijagnozu adenoma prostate.

Posljednja studija (biopsija) obavlja se pomoću posebne igle i nije rutinski pregled adenoma prostate. Ali biopsija je neophodna u slučaju dvosmislenih rezultata PSA i rektalnog pregleda, to će pomoći da se isključi prisutnost malignih procesa.

Mnogi ljudi su sigurni da se adenom glatko pretvara u rak, ali to nije slučaj, iako rak prostate ima simptome slične BPH. Da biste izuzeli varijante svog razvoja (tumor), nakon 40 godina potrebno je donirati krv za markere tumora (PSA), a godišnji pregled urologa i provedba svih njegovih preporuka pomoći će čak i kod adenoma prostate da živi dug život.

Liječenje adenoma prostate kombinirano, ne postoji "čarobna pilula" za zaustavljanje svih patnji odjednom i smanjenje žlijezde na normalnu veličinu.

Nekonvencionalni pristup problemu

U nastavku će se navesti često prisutni pomoćni i nekonvencionalni trenuci tijekom liječenja adenoma prostate.

Upala i povećanje prostate - to su točke koje su prisutne u BPH. To je uklanjanje upalnih procesa u urogenitalnom sustavu i potreban je uređaj CA (autoheterapija). Uređaj uzrokuje trostruki efekt, aktivira regeneraciju tkiva i lokalni imunitet, pridonosi liječenju kroničnih patologija. Uređaj je sposoban djelovati na gornje slojeve kolesterolnih ploča, pomažući normalizaciji protoka krvi. Uređaj radi uz pomoć ugrađenog kompresora, koji stvara vakuum, a potiče i magnetsko polje koje zajedno ima blagotvoran učinak na genitalije. Programeri tvrde da se mogu koristiti samostalno, lijekovi postaju suvišni, iako to nije sasvim točno. Liječenje adenoma prostate je dug i složen, i, naravno, nemoguće je izliječiti patologiju s jednim uređajem.

Glasine o njima također su brojne i različite na internetu, ali urolozi su po njihovom mišljenju gotovo jednoglasni. Oni vjeruju da su ti uređaji nedjelotvorni u liječenju hiperplazije prostate, i sigurno se patologija ne može eliminirati samo pomoću njih. BPH treba složeno liječenje, a ne terapiju, korištenjem Akutest uređaja ili slično.

Obrada adenoma soli - je li moguće? Postoji mnogo informacija o takvom nekonvencionalnom tretmanu na internetu, ali stručnjaci savjetuju razumjeti razliku između "izliječenoj soli" i "izliječenom soli". Sol terapija nikad nije spasila muškarce od manifestacije adenoma prostate, a nema podataka o potpunom izlječenju bolesti.

Isto vrijedi i za liječenje vodikovim peroksidom, soda - nijedna od primitivnih metoda, izmišljena u nadi da će poboljšati svoje ocjene u društvenim mrežama ili zarađivati ​​novac, nemaju nikakvih znanstvenih dokaza. Svaka osoba koja je tretirana s vodikovim peroksidom i njegovim tijelom, na kraju dolazi na stol kirurgu, u naprednim slučajevima potrebna je hitna operacija.

Informacije o njemu na World Wide Webu su prilično slabe, prema "učitelju" i njegovim bližnjima, on je u stanju izliječiti adenom prostate samo s procesom razmišljanja. Istodobno, Oris preporučuje da slušate svoje sesije barem sedam puta. Otprilike isti tretman nudi G. N. Sytin sa svojim "Božanskim iscjeljivanjem". Što se tiče učinkovitosti, nema medicinskih informacija, stoga je nemoguće procijeniti takav tretman.

U adenoma prostate, tjelovježba se koristi kao jedna od dodatnih metoda liječenja. Punjenje omogućuje obustavljanje patološkog procesa i promicanje iscjeljivanja. Postoji mnoštvo pokreta ("bicikl", "škare", itd.), Od kojih se sastoji kompleks fizikalne terapije. Kako bi napunjenost bila učinkovita, ne biste trebali sami izumiti pokrete, potrebno je konzultirati liječnika i provesti preporučeni kompleks, koji može uključivati ​​vježbe "bicikl", "breza", "škare itd.".

Mnogobrojna literatura opisuje množinu s adenomom sasvim specifično, ali je li moguće koristiti ručni učinak na prostatu s adenomom? Prema većini stručnjaka, masaža s adenomom u bilo kojoj fazi može samo pogoršati patološki proces i izazvati napredovanje upalnog procesa.

Terapija lijekovima

Liječnik će reći kako liječiti adenom prostate u proširenoj verziji u konkretnom slučaju bolesti, on će također savjetovati, ako je potrebno, lijekove koji će pomoći u zaustavljanju razvoja bolesti i izbjegavanju operacije.

Inhibitori 5-alfa reduktaze, sredstva koja se koriste u liječenju adenoma, smanjuju učinak na žlijezde muških hormona, kao posljedicu čega se rast prostate zaustavlja. Inhibitori 5-alfa-reduktaze (Avodart, Proscar) pomažu ublažavanju simptoma bolesti, ali ne moraju uvijek biti uzeti, najčešće se lijekovi preporučuju kada je upala slaba i veličina žlijezda je mala. Inhibitori 5-alfa reduktaze pomažu ublažavanju simptoma u trenutku prijema, uz povlačenje sredstava sve kliničke manifestacije i veličine vraćaju se.

Općenito, konzervativna terapija uključuje sljedeća sredstva:

  1. Higijena i prehrana.
  2. Liječenje lijekovima.
  3. Fizioterapija.
  4. Folk metode.

Također morate izbjegavati izloženost hladnom tijelu, dugo ne sjediti (kongestivno oticanje), dugo ne podnosite, tako da urin ne stoji i mokraćni mjehur se ne pretjeruje. Prevencija zatvora i hemoroida, potpuno odbacivanje alkohola i cigareta također su uključeni u obvezni popis preporuka za adenom prostate.

Liječenje i postupci koji se provode na lokalnoj razini, ublažavaju upalu i smanjuju veličinu prostate. Najčešće, lijekovi se ne koriste za liječenje samog adenoma, već i za zajednički oboljenje:

  • Uz disuriju, papaverin, amidopiril, topla mikrokristala s antipirinom.
  • Hemoroidi koriste masti, supozitorije.
  • Masaža se koristi samo kod kompliciranja procesa s kroničnim prostatitisom.
  • Antibakterijska sredstva (antibiotici) i sulfonamidi se koriste u prisutnosti cistitisa i pijelonefritisa.
  • U slučaju cystitisa koji komplicira BPH, provodi se kateterizacija (srebrni nitrat, Furacilin, Rivanol se ubrizgava).
  • Palijativna metoda - koristiti hormonska sredstva. Androgena terapija preporučuje se samo u početnim fazama adenoma prostate, u slučaju kada operacija još nije indicirana ili se ne može izvršiti zbog općeg stanja pacijenta.

Privremena poboljšanja s malim i srednjim dozama estrogena mogu se postići u slučaju liječenja pacijenata nakon 65-70 godina, ali se koriste Mikrofollin i Hlortrianian tečajevi i uz stalno praćenje kardiovaskularnog sustava uzrokuju kvar srca i krvnih žila.

Radikalne metode i plaćanje

Kirurgija je kirurško liječenje, a sastoji se od potpunog uklanjanja prostate, kada njegova veličina u adenomu dosegne svoju maksimalnu vrijednost, a tijek bolesti komplicira AUR, trajna infekcija, hematurija, prisutnost kamenja u prostoru prostate itd.

Kontraindikacije za operaciju su privremene, bit će dovoljno za liječenje komplikacija, ali u nekim slučajevima s cistitisom ili kroničnim pijelonefritom RPE se odgađa neodređeno, čak iu izraelskom medicinskom centru s najboljom opremom nije uvijek potrebno za teške slučajeve.

Kako bi se spriječio razvoj postoperativne embolije, donji se kravat primjenjuje, zavoj se može izvesti elastičnim zavojem. Također zahtijeva pravodobno liječenje proširenih vena u nogama.

Metode kirurške korekcije:

  1. Transuretralna endourološka terapija.
  2. Transuretralna elektroaparporacija prostate.
  3. Elektroincisciza adenoma prostate.
  4. Lasersko isparavanje.
  5. Enucleation of adenomatous prostate žlijezde.

Koliko košta da liječi adenom i što čovjek treba očekivati ​​nakon što je razbio vitalni organ?

Trošak operacije ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Status klinike i njena politika cijena.
  • Koliko kilometara do središnjeg dijela grada (u središtu cijene je veći).
  • Kvalifikacija medicinskog osoblja.
  • Vrsta operacije.
  • Stadij bolesti.

Treba imati na umu da se konačna cijena može značajno razlikovati od izvorno najavljene cijene, sve ovisi o broju i vrsti testova potrebnih u fazi dijagnostike i pripremi za kiruršku intervenciju.

Koliko košta uklanjanje adenoma prostate - cijena operacije u Rusiji i zemljama ZND-a.