Search

Razlozi

Adenoma prostate

Prostata adenoma - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do poremećaja urina odljeva iz mjehura. Karakterizira česta i teška mokrenja, uključujući noćno, slabljenje struje urina, nenamjerno pražnjenje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga, može se razviti potpuna retencija urina, upala i formiranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, proučavanje njegove tajne i, ako je potrebno, biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre s jednim ili više uzgojnih čvorova. Za benignu hiperplaziju prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate zatraži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled dozvoljava otkrivanje simptoma bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovice muškaraca između 50 i 60 godina. Adenomi prostate otkriveni su u 65% muškaraca u dobi od 60 do 70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70 do 80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije sugeriraju da se kod 40% muškaraca s adenomima prostate pojavljuju problemi s uriniranjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži medicinsku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti definiran. Unatoč široko rasprostranjenom mišljenju povezivanju adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ovih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti i veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost incidencije adenoma prostate na dob pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca kada se javlja andropauz (muška menopauza). Ta se teorija temelji na činjenici da muškarci koji su bili kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, bili muškarci koji su bili kastrirani nakon njene pojave, nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma u adenomima prostate uključuje pojačano uriniranje, uporni (imperativni) nagon urina, nokturiju, inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje poteškoće s uriniranjem, usporeno pojavljivanje i povećanje vremena uriniranja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, uriniranje s povremenim tromim strujanjem i potrebu za naprezanjem.

Tri se etape adenoma prostate razlikuju:

  • Kompenzirani adenomi prostate prostate (faza I)

Mijenja dinamiku čina mokrenja. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se urinirati 1-2 puta noću. U pravilu, nocturia u stadiju I adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje stalne noćne buđenja s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana, normalna učestalost mokrenja može se održavati, međutim, bolesnici s adenomom prostate prostate I imaju razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Zatim se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena tijekom jednog mokrenja se smanjuje. Postoje imperativni poticaji. Tijek urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, usporeno se izdvaja i pada gotovo vertikalno.

U fazi I adenoma prostate razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura zbog čega se očuvana učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema mala ili nikakva ostatka urina u mjehuru. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  • Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U adenoma prostate prostate II, mjehur povećava volumen, a distrofične promjene se razvijaju u zidovima. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojan, isprekidan, valovit.

Prolaz urina duž gornjeg mokraćnog trakta postupno je poremećen. Strukture mišića gube elastičnost, proširuje se mokraćni put. Oštećena je funkcija bubrega. Pacijenti su zabrinuti zbog žeđi, poliurije i drugih simptoma progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Kada su mehanizmi kompenzacije poremećeni, započinje treća faza.

  • Decompenzirani adenomi prostate prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u adenoma prostate prostate III proširen je urinom, koji se lako određuje palpiranjem i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i gore. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može doći do teške bolove u trbuhu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili u vrlo malim količinama. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno se smiruju. Razvija se paradoksalno zadržavanje mokraće karakteristično za adenom prostate (mjehur je pun, urin se stalno ispušta kap po kap).

U ovoj fazi adenoma prostate, gornji urinarni trakt je proširen, funkcije bubrežnog parenhima oštećene su zbog stalne prepreke urinarnog trakta, što dovodi do povećanja pritiska u zdjelici zdjelice. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako se ne daje medicinska njega, pacijenti umiru od progresivnog CRF-a.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne poduzimaju terapeutske mjere, kronično zatajenje bubrega može se razviti u bolesnika s adenomom prostate. U adenoma prostate ponekad se razvija akutno zadržavanje mokraće. Pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, unatoč žestokoj želji. Kako bi se uklonila zadržavanje mokraće, mjehura se kateterizira kod muškaraca, ponekad hitna kirurgija ili bušenje mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. U brojnim pacijentima zapaženo je mikroemijatura, no često je prisutno i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (u slučaju ozljeda uslijed manipulacije) ili vene varicoze na području vrata maternice. Uz stvaranje ugrušaka, moguće je razviti tamponadu mjehura, u kojem je neophodna hitna operacija. Često uzrok krvarenja u adenomima prostate postaje dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje mokraćnog mjehura za adenom prostate može nastati uslijed stagnirajućeg urina ili migrirati iz bubrega i mokraćnog trakta. U cistolitijazu, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koja zrači do glave penisa. U stojećem položaju, kod hodanja i pokreta, simptomi postaju izraženije, u sklonoj poziciji - smanjuje se. Simptom "polaganja mokraće" je karakterističan (usprkos nepotpunom pražnjenju mokraćnog mjehura, struja urina iznenada se prekida i nastavlja se samo kad se mijenja položaj tijela). Često se kod adenoma prostate pojavljuju zarazne bolesti (epididymo-orchitis, epididimitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi ispit digitalne prostate. Kako bi se procijenio težinu simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi ispunjavanje dnevnika urinacije. Izvršite proučavanje sekreta prostate i razmazivanja iz uretre kako bi se izuzeli zarazne komplikacije. Proveden je ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, utvrđuju kamenje i područja s stagnacijom, procjenjuju se količina preostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano procijeniti stupanj zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetriju (vrijeme urinacije i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu), čija vrijednost ne bi trebala prelaziti 4ng / ml. U kontroverznim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća urografija u slučaju adenoma prostate posljednjih godina izvode se rjeđe zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad, da se izuzmu bolesti sličnih simptoma ili u pripremi za kirurško liječenje adenoma prostate, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za izbor liječenja za adenom prostate za urologa je skala simptoma I-PSS, što odražava ozbiljnost poremećaja uriniranja. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, nikakva terapija nije potrebna. Sa 9-18 bodova provodi se konzervativno liječenje. Ako je zbroj bodova veći od 18 - potrebno je izvršiti operaciju.

  • Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi iu prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Da bi se smanjila težina simptoma bolesti, koriste se inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), pripravci biljnog podrijetla (ekstrakt afričke šljive ili sabalnog voća).

Antibiotici (gentamicin, cefalosporini) propisani su za borbu protiv infekcije, često se pridružuju adenomi prostate. Na kraju tijeka antibiotske terapije, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Otpornost je ispravljena (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate sprečavaju isporuku lijekova u prostatu, stoga se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

  • Kirurško liječenje adenoma prostate

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

  1. prostatektomija. Odvija se u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, masa adenoma veća od 40 g;
  2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz uretru. Provedena kada količina preostalog urina nije veća od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
  3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Spremne metode. Minimalni gubitak krvi omogućava operacije s masom tumora većom od 60 g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnike s adenomom prostate, jer omogućuju očuvanje seksualne funkcije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna operacija - cistostomija. Treba imati na umu da palijativni tretman smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Koje komplikacije uzrokuju adenom prostate i kako ih spriječiti?

Prostata je vrlo važan organ za muško tijelo koje sudjeluje u urogenitalnom sustavu. Nažalost, često prolazi kroz različite bolesti, od kojih je jedan adenoma.

Dobroćudna neoplazma prostate je poremećaj u kojem se rastu žljezdane tkiva prostate, koje se nalaze u bazi muškog genitalnog organa i proizvode komponente sjemenske tekućine. Taj se proces obično događa u starosti, ali iz niza razloga može doći ranije.

Istovremeno, uzroci nastanka benignog tumora još nisu u potpunosti proučeni, pa je jasno da niti jedan liječnik ne može reći zašto se patologija pojavila. Ali svi znaju čimbenike koji mogu nepovoljno utjecati na prostatu, uzrokujući upalni proces ili rast organskog tkiva.

Koje komplikacije može uzrokovati tumor?

Dobroćudni tumor prostate s beniganskim tečajem može uzrokovati ne samo bolne simptome nego i razvoj različitih ozbiljnih posljedica.

To uključuje:

  • akutna retencija urina;
  • nečistoće u krvi u urinu;
  • kamenje mjehura;
  • hidronefroza;
  • zatajenje bubrega;
  • nekontrolirano pražnjenje mjehura;
  • infekcija mokraćnog sustava.

Obično se gore navedene komplikacije adenoma prostate pojavljuju u posljednjoj fazi bolesti, kada je patologija već vrlo napredna. Razvoj komplikacija zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje.

Također, neke komplikacije prostatisa i hiperplazije mogu se očitovati nakon operacije, na primjer krvi u urinu, nestabilnosti mjehura. U tom slučaju, oni mogu nestati sami, a mogu samo nakon intervencije liječnika.

Akutna zadržavanja mokraće

Kada postoji povećanje prostate, pritisak se vrši na uretru, što rezultira značajno pogoršanim protokom urina. Konačno, to može dovesti do formiranja takvih komplikacija adenoma prostate kao zadržavanja mokraće u akutnom obliku. Prema medicinskoj statistici, u 65% slučajeva tumor uzrokuje probleme s mokrenjem.

Obično se ovaj simptom pojavljuje 32 mjeseca nakon što je pacijent primijetio prve manifestacije ove bolesti. Ako muškarci imaju barem jednom u životu, ali je došlo do kašnjenja u mokrenju, postoji vjerojatnost ponovnog pojavljivanja komplikacija adenoma prostate.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od akutne zadržavanja mokraće. To uključuje:

  • Upalni proces u tijelu. To uzrokuje probleme s pražnjenjem mjehura, jer čak i kao posljedica toga, neoplazma se još više povećava. Snažan rast tkiva i izaziva nastanak komplikacija adenoma prostate.
  • Anketa pomoću alata. Nakon cistoskopije ili biopsije prostate, može doći do poteškoća s procesom uriniranja, jer je tijekom postupka moguća oštećenja prostate, uzrokujući natečenost i oticanje.
  • Zlouporaba pića koja sadrže alkohol.
  • Infekcije mokraćnog sustava. Patogeni su u mogućnosti izazvati razvoj komplikacija adenoma prostate.
  • Prijam medicinskih pripravaka. Neke vrste lijekova uzrokuju akutno kašnjenje. Na primjer, ako osoba upotrebljava konvencionalne lijekove protiv vazokonstriktora za borbu protiv prehlade, onda postoji vjerojatnost da će doživjeti zadržavanje mokraće. Razlog za to je pogoršanje kontraktilnosti mjehura i, obrnuto, povećanje kontraktilnosti mišića prostate.

To također uključuje i uzimanje nesteroidnih lijekova, njihovo djelovanje može potisnuti proces upale. Osim toga, oni mogu povećati rizik od razvoja komplikacija adenoma prostate.

  • Problemi s pokretom crijeva.

S akutnom zadržavanjem mokraće, pacijenti smatraju da žele otići na zahod, ali ne mogu. Kao rezultat toga, čovjek može biti mučen bol, što je osobito izraženo u suprapubičnoj zoni.

Razvoj takve komplikacije adenoma prostate zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Liječnik ili postavlja kateter u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretru ili obavlja operaciju za pražnjenje mjehura.

Nakon katetera ili operacije, pacijentu se propisuje lijek za uklanjanje problema s uretrom. Liječnik obično propisuje uzimanje alfa blokera s kojima se opuštaju mišićna vlakna adenoma prostate.

Osim toga, on može preporučiti primjenu inhibitora 5-alfa reduktaze, koji pomažu smanjiti veličinu prostate i spriječiti rizik od ponovne pojave komplikacija adenoma prostate. Također za liječenje tumora može provesti operaciju. Ako se zbog hiperplazije razvio akutno zadržavanje mokraće, to je apsolutni pokazatelj da je adenomectomija neophodna.

Mokraćno krvarenje

Komplikacije adenoma prostate uključuju prisutnost izlučivanja krvi u urinu. Pacijent ne može uvijek primijetiti takvu posljedicu pa su stručnjaci podijelili posljedice u dvije vrste:

  1. Bruto hematurija. U tom slučaju, bolesnik u procesu odljeva urina jasno vidi ispuštanje krvi u njemu.
  2. Microhematuria. Čovjek ne može sami vidjeti ovu komplikaciju, krvne stanice mogu se otkriti samo uz pomoć posebne opreme.

U većini slučajeva, ljudi koji pate od benignih tumora prostate imaju bruto hematuriju, koju karakterizira prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći. To je zbog činjenice da su posude uništene, uzrokujući krvarenje.

Kamenje mjehura

Pojava takvih komplikacija kod prostate i prostate neoplazme, kao što je stvaranje kamenja u mokraćnom mjehuru, povezana je s ustajavanim urinom koji ima visok sadržaj soli, a zatim se pretvara u kamenje. Kasnije se kristali deponiraju u šupljinu mjehura i stvaraju se konkrementi. Pored stagnacije urina, stvaranje kamena može biti posljedica infekcije organa mokraćnog sustava, uzrokovanog mikroorganizmima uključenim u proizvodnju uree.

U većini slučajeva, stvaranje kamenca mjehura je posljedica činjenice da je izlaz mjehura blokiran pod utjecajem adenoma prostate. Stoga pacijenti koji boluju od benignih tumora imaju 8 puta veći rizik od takvih komplikacija nego zdravi muškarci. U formiranju kamena liječnici preporučuju operaciju.

hidronefroza

Kao komplikacija adenoma prostate, može se pojaviti hidronefroza, u kojoj se raširuju bubrezi i ureteri. To se događa kada je urinarni kanal dugo blokiran u nekoj osobi. Ometanje urinarnog puta uzrokuje poremećaj urina, što uzrokuje stagnaciju u mokraćnom traktu. Sve se to svodi na činjenicu da se pritisak u organima mokraćnog sustava diže i dolazi do njihova povećanja.

Muškarci koji dugo vremena imaju urin stagniraju padaju u rizik od bubrežnih kamenaca i infekcija s pojavom pijelonefritisa. Ako postoji ozbiljan oblik hidronefroze, osim punjenja urinarnih organa s velikom količinom tekućine, tu je i kompresija bubrežnog tkiva. To može prouzročiti ozljede ovih organa, što onda dovodi do negativnih posljedica.

Zatajenje bubrega

Pojava zatajenja bubrega također može djelovati kao komplikacija adenoma prostate. Ova patologija se razvija kao posljedica opstrukcije uretre, koja već dulje gura čovjeka.

Razvoj bubrežnog zatajenja karakterizira činjenica da su tijekom laboratorijskih istraživanja stručnjaci zabilježili povećanu razinu specifičnih enzima u krvi, kreatininu, ureji i drugim medicinskim pokazateljima. Muškarci koji su imali ovu patologiju, najvjerojatnije će imati različite ozbiljne komplikacije nakon operacije za uklanjanje tumora.

Mokraćna inkontinencija

Ovakav oblik komplikacije kod adenoma prostate i prostate karakterizira činjenica da mišići mokraćnog mjehura počinju nesvjesno sklopiti. Kao rezultat toga, pacijent je zabrinut zbog zahtjeva za pražnjenjem, što on ne može kontrolirati.

Takav nestabilan rad mokraćnog mjehura dovodi do takvih simptoma benigne hiperplazije prostate, kao što je povećana potreba za uriniranjem tijekom dana i urinarna inkontinencija. Neoplazma žlijezde poremeti aktivnost mokraćnog mjehura, uzrokujući da se u njemu pojavi velika količina ostatnog urina i istegne mišićno tkivo. Slab mišići gube sposobnost ugovaranja, tako da osoba ne može kontrolirati proces mokrenja.

Infekcija mokraćnog trakta

Kao komplikacija prostatisa i adenoma prostate, može se razviti infekcija organa urinarnog sustava. Uostalom, vrlo je važno da osoba ima normalan i pravodoban protok urina. To vam omogućuje da brzo oslobodite tijelo toksina i toksina, kako biste izbjegli razvoj i širenje štetnih mikroorganizama.

Ako osoba pati od benigne hiperplazije, tada postoji velika vjerojatnost začepljenja uretre, pridonoseći kršenju pražnjenja mokraćnog mjehura i pojavi stagnacije, koji su izvrstan medij za reprodukciju patogenih bakterija, a time i nastanak komplikacije adenoma prostate.

Kako izbjeći komplikacije?

Prva stvar koja je neophodna kako bi se spriječile negativne posljedice je pravodobno liječenje adenoma prostate. Može se izvesti uz pomoć različitih medicinskih pripravaka, obavljajući fizioterapeutske postupke, kao i operaciju.

Budući da se neke operacije mogu pojaviti nakon operacije, pacijenti se savjetuju da slijede pravila rehabilitacije. Za vraćanje tijela trebat će uzeti lijekove koji će imenovati liječnika.

Također je važno pridržavati se nekih pravila prehrane, na primjer, koristiti više hrane koja sadrži cink. Ni u kojem slučaju ne možete piti puno alkohola i najbolje je prestati pušiti.

Prostata je organ muškog tijela, koji igra veliku ulogu u djelovanju mokraćnog sustava. Stoga je izuzetno važno pratiti njezino zdravlje, a na prvim manifestacijama prostatisa ili adenoma prostate ne odgađajte posjetu urologu. U ranoj fazi, ove patologije mogu se izliječiti, au naprednim slučajevima postoji opasnost od nekih prilično opasnih posljedica.

Komplikacije adenoma prostate

Komplikacije adenoma prostate mogu postati ozbiljan problem za čovjeka, jer oni ne samo da smanjuju kvalitetu života već i predstavljaju opasnost za zdravlje. Komplikacije adenoma prostate nastaju kao rezultat progresije bolesti.

Progresija BPH

Prema udruživanju urologa, napredovanje adenoma prostate smatra se povećanjem indeksa simptoma prostate prema I-PSS skali od više od 4 boda. Više od 20% muškaraca ima progresiju adenoma prostate unutar pet godina od pojave prvih znakova bolesti. U pravilu, takvi pacijenti imaju veliku prostatu (više od 40 grama) i razinu antigena specifičnih za prostatu od više od 1,4 ng / ml.

Kombinirana terapija lijekovima može smanjiti brzinu napredovanja za 66%, terapija jednostrukom komponentom smanjuje rizik od progresije za 35%. Usporavanje progresije bolesti smanjuje vjerojatnost komplikacija adenoma prostate.

Akutna i kronična retencija mokraće

Paralelno s procesom povećanja veličine prostate, smanjuje se brzina urina, povećava se ozbiljnost simptoma bolesti, a povećava se vjerojatnost takvih komplikacija kao što su akutna zadržavanja mokraće. Na primjer, bolesnici s protokom mokraće manjim od 12 ml / s imaju 4 puta veći rizik od razvoja ove komplikacije, u usporedbi s muškarcima čija stopa je više od 12 ml / s.

Benigna hiperplazija prostate uzrokuje nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura u 65% svih slučajeva akutne retencije mišića u muškaraca. U pravilu, epizoda zadržavanja mokraće se razvijaju u prosjeku 32 mjeseca nakon početka prvog simptoma donjeg mokraćnog trakta.

Čovjek koji je razvio akutnu retenciju mokraće barem jednom ima 38-56% rizik od ponavljajućih komplikacija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od akutne zadržavanja mokraće:

  • Upala prostate (prostatitis) povećava vjerojatnost zadržavanja mokraće. Upalni proces dovodi do daljnjeg povećanja veličine žlijezda, što izaziva razvoj komplikacija adenoma prostate.
  • Mokraćna retencija može se razviti nakon instrumentalnih dijagnostičkih postupaka, kao što je cistazopija ili biopsija prostate. Tijekom postupka, žlijezda je ozlijeđena, nakon čega slijedi oticanje i oticanje, što dovodi do povećanja njegove veličine i razvoja komplikacija.
  • Slučajevi zadržavanja mokraće nakon pojave prekomjerne količine alkohola su opisani.
  • Infekcije mokraćnog sustava mogu pogoršati tijek adenoma prostate, izazivajući razvoj komplikacija.
  • Uzimanje velikog broja lijekova, kao što su vazokonstriktorska sredstva iz prehlada, može izazvati razvoj akutne zadržavanja mokraće zbog inhibicije kontraktilnosti mokraćnog mjehura i povećanja kontraktilnosti vlakana mišića prostate.
  • Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Dnevni unos nesteroidnih protuupalnih lijekova u dozi jednakoj ili većoj od dnevne dozvoljene doze značajno povećava rizik od razvoja komplikacija.
  • Zatvor.

Ova komplikacija adenoma prostate karakterizira nesposobnost ispuštanja mjehura, što je popraćeno povećanjem nelagode i boli. Trbuh se može značajno povećati u suprapubičnom području.

Akutno zadržavanje mokraće zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Liječenje se može provesti umetanjem katetera u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev ili izvlačenjem suprapubičnih pukotina da se prazni mjehur.

Slika broj 2. Ilustracija prikazuje urinarni kateter i njegov položaj u mjehuru. Napuhavanje balona drži ga na mjestu.

U budućnosti se pacijentu preporučuje lijek ili kirurško liječenje. Terapija lijekom sastoji se od uzimanja alfa-blokatora, koji uzrokuju opuštanje mišića adenoma prostate. Također, kako bi se spriječile ponovljene epizode poremećaja uriniranja, mogu se primijeniti inhibitori 5-alfa reduktaze, koji smanjuju veličinu žlijezde. Više informacija o liječenju adenoma prostate potražite u članku "Pripravci za liječenje adenoma prostate". Trenutno se vjeruje da je akutna retencija urina apsolutna indikacija za izvođenje adenomectomije.

Proširenje sustava bubrega i uretera bubrežne žlijezde (hidronefroza)

Dugogodišnja djelomična ili potpuna blokada uretre može dovesti do razvoja takvih komplikacija adenoma prostate kao hidronefroze. Kršenje urina odljeva dovodi do njezine stagnacije u mokraćnom traktu, što je popraćeno povećanjem pritiska u mokraćnom sustavu i njegovoj ekspanziji, kao što je prikazano na slici.

Slika broj 3. Slika pokazuje hidronefratsku promjenu u bubregu i stupanj hidronefroze. Kao što se može vidjeti, s prvim stupnjem, pojavljuje se samo manja ekspanzija donje trećine uretera, dok se kod teške hidronefroze proširuje cijeli ureter i sustav bubrežnog zdjelice.

Urina staze doprinosi stvaranju bubrežnih kamenaca i povećava rizik od infekcije razvojem pijelonefritisa. U teškoj hidronefrozi, pored velike količine nakupljene tekućine u mokraćnom sustavu, dolazi do kompresije tkiva bubrega iznutra, nakon čega slijedi oštećenje i razvoj nepovratnih komplikacija.

Ponovljene infekcije mokraćnog sustava

Pacijenti s teškim simptomima adenoma prostate su pod visokim rizikom za infekcije ponovljenih urinarnih trakta.

Održavanje normalnog protoka urina i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura važni su mehanizmi u borbi protiv infekcija mokraćnog sustava. U slučaju adenoma prostate, kao posljedica začepljenja uretre i kršenja urina odljeva, ovaj mehanizam "čišćenja" krši. Staza urina stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogena i razvoj komplikacija adenoma prostate.

Formiranje kamenca mjehura

U razvijenim zemljama glavni uzrok stvaranja kamenca mokraćnog mjehura je blokiranje izlaza mokraćnog mjehura zbog adenoma prostate. U muškaraca s adenomom prostate, vjerojatnost stvaranja kamenca mokraćnog mjehura je 8 puta veća nego kod zdravih muškaraca. Među muškarcima koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate, pronađeni su konkrementi u 2%. Ova komplikacija adenoma prostate razvija se kao posljedica ustajala urina s visokom koncentracijom soli koje stvaraju kamen. S vremenom to dovodi do taloženja kristala i stvaranja kamenja. Osim toga, infekcije mokraćnog sustava uzrokovane mikroorganizmima koji proizvode ureu mogu doprinijeti formiranju kamenja. Razvoj ove komplikacije adenoma prostate je pokazatelj adenomectomije.

Krv u urinu

Prisutnost krvi u mokraći je česta komplikacija adenoma prostate. Krv u mokraći može biti vidljiva golim okom, to je tzv. Bruto hematurija. Ako promjena u boji urina nije vidljiva na oku, ali se krvne stanice detektiraju pregledom urina pod mikroskopom, to se zove mikroematuracija. U pravilu, bruto hematurija je karakteristična za pacijente s adenom prostate, koji je praćen stvaranjem krvnih ugrušaka.

Učestalost pojave krvi u urinu s adenomom prostate nije precizno poznata. Međutim, u jednoj od studija otkriveno je da je od 4000 pacijenata s adenomom prostate 12% muškaraca podvrgnuto transuretralnoj resekciji adenoma prostate zbog benigne hiperplazije komplicirane hematurijom.

Vjeruje se da kod adenoma prostate, pored proliferacije tkiva prostate, nastaje stvaranje novih žila. U ovim novim posudama lako se uništavaju, što dovodi do razvoja krvarenja.

Nestabilnost mjehura

Ova komplikacija adenoma prostate karakterizira prisilne kontrakcije mokraćnog mjehura, praćene nekontroliranim potrebom uriniranja. Nestabilnost mokraćnog mjehura objašnjava pojavu iritativnih simptoma adenoma prostate (simptomi akumulacije urina), koji uključuju hitnost, česte uriniranje noću i danju, urinarna inkontinencija. U adenoma prostate mijenja se normalna funkcija mokraćnog mjehura, budući da se mišićna vlakna rastu zbog velikih količina ostatka urina nakon urinacije i prekomjerne kontrakcije kako bi se prevladalo začepljenje mokraćne cijevi.

Zatajenje bubrega

Neuspjeh bubrega je sekundarna komplikacija koja se razvija kao posljedica dugotrajnog blokiranja uretre. Zastoj bubrega karakterizira povećana razina specifičnih enzima, kreatinina i uree u krvi, kao i promjene u drugim laboratorijskim parametrima. Pacijenti s zatajivanjem bubrega imaju veći rizik od razvoja komplikacija nakon operacije adenoma prostate (25% u odnosu na 17%).

Opasni učinci adenoma prostate

Simptomi adenoma prostate otkriveni su tijekom ispitivanja kod 25% muškaraca od 40 do 50 godina i 50% od 50-60 godina starosti. Ali samo mali dio takvih pacijenata podnosi zahtjev za profesionalnu medicinsku njegu. To su obično oni pacijenti kod kojih patologija nastavlja sa izraženim simptomima, što značajno pogoršava kvalitetu života. Štoviše, mnogi pacijenti koji ignoriraju znakove bolesti čak i ne znaju što je adenoma prostate opasno i kakve posljedice mogu dovesti do toga da se ne liječi odmah.

Opće informacije o patologiji

Adenoma prostate je patološka benigna proliferacija tkiva prostate, izazivajući poremećaje urinarnog protoka, koji se manifestiraju u mokraćnom sustavu, poteškoćama ili čestim mokrenjem, prisilnim diurezom ili slabljenjem mlaza.

Prostata je najvažniji organ muškog reproduktivnog sustava koji ima oblik kestena i nalazi se između urinarnih struktura i uretre. Mokraćom prolazi kroz tkivo prostate, zbog čega se uretralni poremećaji javljaju tijekom patološke proliferacije žljezdanog tkiva.

Kada se formiraju određeni uvjeti, tkiva prostate počinju se širiti, dolazi do hipertrofije i formira se adenomi. U stvari, takve formacije imaju benigni karakter, koji se razlikuju uslijed spora rasta i odsutnosti metastaza. Kada žlijezda raste na određenu veličinu, na kojoj pogađa uretru, postoji karakteristična patološka simptoma, prisiljavajući pacijente da se savjetuju s urolom.

Podrijetlo adenoma

Kod starijih muškaraca, adenom prostate smatra se jednim od najčešćih patoloških stanja. Nema specifičnih razloga za razvoj takve bolesti, budući da je njegovo podrijetlo polietilnog karaktera, tj. Čimbenici koji izazivaju pojavu adenoma su obično nekoliko. Najčešći čimbenici uključuju dobne karakteristike muškog tijela. Statistike pokazuju da se hipertrofične promjene u tkiva prostate počinju pojavljivati ​​u tijelima muškaraca nakon 45 godina starosti.

Osim toga, adenom se stvara pod utjecajem hormonalnih promjena, što je zapravo povezano i s dobnim karakteristikama, jer se hormonska pozadina također mijenja u muškaraca starijih odraslih osoba, kada se javlja muška menopauza (andropauzu). Također u kombinaciji s dobi doprinose razvoju hiperplazije i psiho-emocionalnog preopterećenja i iskustva. Sporovi stručnjaka također ostaju u vezi s činjenicom da intenzitet seksualnog života pacijenta, prisutnost nezdravih navika i prisutnost u povijesti prethodno prenesenih upalnih ili infektivnih patologija imaju negativan učinak na tkiva prostate.

Također takvi čimbenici kao što su hipodinamija i pretilost koja ga karakteriziraju imaju negativnu ulogu. Osim toga, u etiologiji adenoma postoji i genetska predispozicija, nezdrava prehrana i hipertenzija. Dokazano je da muškarci koji su podvrgnuti kastraciji prije puberteta nisu patili od hiperplazije prostate, a kod bolesnika koji su bili neuterirani nakon puberteta, ta se bolest javlja samo u izoliranim slučajevima.

faza

Stručnjaci prepoznaju nekoliko faza razvoja hiperplastičnih benignih rastova tkiva prostate, koji se razvijaju sekvencijalno.

  1. Faza naknade, što je prva faza. Dinamika uretre se mijenja, postaju češća, ali se intenzitet pražnjenja urina smanjuje. Muškarac dobiva toalet najmanje dvaput noću, iako tijekom dana učestalost mokrenja može ostati unutar normalnog raspona. S vremenom postaju češći, a količina urina, dodijeljena u isto vrijeme, naprotiv, smanjuje se. Imperativni poticaji počinju ometati. Mišićna hipertrofija struktura mjehura postupno se razvija, tako da je učinkovitost pražnjenja još uvijek sačuvana i nema znakova preostalog urina.
  2. Faza subkompensacije ili druge faze. U ovoj fazi pojavljuje se porast mokraćnog mjehura, a dvostruki procesi počinju se pojavljivati ​​u njenim tkivima. Postoje znakovi preostalog urina, koji dosežu oko 200 ml, a ti pokazatelji i dalje rastu. Za mokrenje pacijent mora snažno naprezati membranu i trbušne mišiće. Mokrenje postaje valovito i isprekidano. Posljedice ovih promjena očituju se u gubitku elastičnosti mišića i širenju mokraćnog trakta. U ovoj fazi funkcije bubrega počinju se razgraditi.
  3. Faza dekompenzacije ili treća faza razvoja. Šupljina mokraćnog mjehura u ovoj fazi je snažno rastegnuta, doslovno je začepljena urinom, stoga je lako palpita tijekom palpacije i vizualno je istaknuta. Ublažavanje mjehura je nemoguće, čak i ako je čovjek intenzivno napregnut mišićjem ​​abdominalnom tkivu. U ovom slučaju, želja za mokrenjem stječe stalnu, neprekinutu prirodu, popraćenu kontinuiranom boli u abdomenu. Urina kontinuirano ispadne iz uretre, što znači da je zadržavanje mokraće tipično za adenom. Posljedice tih promjena neizbježno dovode do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Ako se u takvom stanju pacijent ne prima odgovarajućom pažnjom, tada mu prijeti CRF smrt.

Kliničke manifestacije

Sve kliničke manifestacije patologije mogu se uvjetno podijeliti na iritativne (koje su povezane s iritacijom) i opstrukcije (usko povezane s poteškoćama u mokrenju). Iritirajući simptomi javljaju se na pozadini nestabilnosti struktura mjehura i pojavljuju se kada se ogromna količina mokraće nakuplja u šupljini mjehura. Nocturia je jedan od irritativnih simptoma koji se očituje porastom noćnog mokrenja. Čovjek može doći do toaleta dva puta ili više po noći.

Pollakiuria je također karakterističan znak adenoma, što je povećanje dnevne mokrenje. Ako bolesnik normalno urini 4-6 puta na dan, onda s pollakiuria vodi do WC-sobe 15-20 puta dnevno. Također, pacijenti pate od lažnih urinarnih poticaja, što se također odnosi na iritativne manifestacije hiperplazije prostate.

Simptomatske manifestacije opstruktivne prirode uključuju znakove kao što su tromi mlaz urina kod uriniranja ili primarne retencije urina, tj. Kada se urin ne odstrani odmah, ali počinje protjecati tek nakon nekog napinjanja. Kako bi normalno otišao do toaleta, čovjek mora značajno zategnuti abdominalne mišiće.

Također, povremena priroda mokrenja može se pripisati opstruktivnim simptomima, kada se mlaz više puta prekida tijekom pražnjenja, zatim se proces mokrenja ponovno nastavlja i tako nekoliko puta. Na kraju urinarnog procesa, urin izlazi u kapljicama, što obično ne bi trebalo biti. Štoviše, čak i kada pacijent urini, i dalje ostaje osjećaj nepotpune pražnjenja mokraće.

Opasni učinci adenoma

Iako je adenoma prostate benigna lezija, ovo patološko stanje u odsutnosti potrebne terapije može imati vrlo neugodne i čak smrtonosne posljedice. Obično, komplikacije nastaju kada se kritična kompresija ureteralnih struktura javlja pod utjecajem bilo kojeg čimbenika. U tom slučaju pacijent neće moći isprazniti šupljinu urina, što će dovesti do akutnog zadržavanja urina. Osim toga, razvoj komplikacija nastaje zbog odsutnosti ili nepravilnog liječenja hiperplastičnih procesa.

Akutna kašnjenja urina

Najčešća komplikacija adenoma je akutna zadržavanje mokraće. Za takvo se stanje karakterizira nemogućnost mokrenja. Slične posljedice obično se javljaju u fazi 2-3 patološkog procesa, tj. Na kompenzacijskim i subkompensiranim fazama.

  • Komplikacija se obično razvija na pozadini snažnog umora, hipotermije ili dugog boravka u sjedećem položaju.
  • Ovo stanje popraćeno je vrlo teškim bolnim komplikacijama.
  • Ako postoje znakovi akutne kašnjenja urina, oni se smatraju signalom za hitnu hospitalizaciju pacijenta, jer je takvo stanje iznimno opasno stvaranjem zona s mišićnim mikro-prijelomima, u kojima će doći do ozbiljnog protoka krvi.
  • Za akutnu retenciju urina tipična je pogoršanje osjećaja kritičnog pretrpanosti mokraćne šupljine u kojoj pacijent ima akutnu želju za mokrenjem. Ali kada pokušavate isprazniti mjehur, postupak nije potpuno dovršen, a oslobađanje male količine urina prati akutna nepodnošljiva bol.

Liječenje se vrši umetanjem katetera u mjehur. Ako pacijent pati i od prostatisa, tada ova metoda liječenja nije prikladna, jer se kateter uvodi kroz uretru. U takvoj situaciji, cistomija se pribjegava kada se drenaža instalira izravno u mjehur. Za to je pacijent napravljen bušenje u peritoneumu, kroz koji je umetnuta drenažna cijev.

Upalne lezije

Uobičajena pojava u bolesnika s adenom prostate je razvoj komplikacija u obliku infektivnih i upalnih patologija mokraćnog sustava. Mokraća koja stoji u mjehuru idealna je tlo za uzgoj patogenih mikroorganizama. U tom kontekstu, bolesnici s adenom prostate često razvijaju cistitis, koji je praćen izraženom boli prilikom uriniranja.

Ako upala mokraćnih struktura i protok urina napreduje, infekcija doseže bubrežno tkivo, gdje se manifestira razvoj pijelonefritisa. Obično se takvi učinci razvijaju u trećoj fazi adenoma i manifestiraju se kao groznica i akutna lumbalna bol. Bez odgovarajuće terapije, patologija može dovesti do CRF-a.

urolitijaze

Na pozadini nepotpunog pražnjenja šupljine mokraćnog mjehura postupno se formiraju naslage mineralnog porijekla - kalkulacije u njegovim strukturama. U pozadini stagnacije, zarazne komplikacije doprinose i razvoju formacije kamena. Dobiveni mikroliti mogu izazvati opstrukciju mokraćnog trakta, što samo otežava stanje bolesnika i povećava protok urina. U slučaju komplikacija u obliku urolitijaze, uriniranje postaje još češće, pogotovo kada postoji anksioznost kod ometanja motoričke aktivnosti ili vožnje duž nejednake ceste. U ovom slučaju, čovjek doživljava veliku bol u penisu. Liječenje se obavlja kirurški, istodobno s uklanjanjem adenoma, uklanjaju se i kamenčići.

hematurija

Također, jedna od komplikacija adenoma je pojava crvenih krvnih stanica u urinu, drugim riječima, krv u urinu ili hematurija. Uzrok ove komplikacije su proširene vene maternice mokraćnog mjehura. Štoviše, hematurija može imati različite stupnjeve težine - od mikroskopa, kada se crvene krvne stanice detektiraju samo laboratorijskim testovima, makroskopskim, kad urin postaje svijetlo crvena.

Hidronefroza i kronični zatajenje bubrega

Također na pozadini adenoma može se razviti takva popratna komplikacija, kao i hidronefroza. To je prilično opasno patološko stanje u kojem postoji prenatrpanost bubrega zbog nemogućnosti potpunog uriniranja. Glavne manifestacije hidronefroze su teška lumbalna bol, nepodnošljiv urinarni poremećaj, sindrom mučnine-povraćanje i hipertermiju, nemogućnost ispuštanja mjehura. Tipično, hidronefroza je prirodna posljedica akutne zadržavanja mokraće. Takav fenomen u nedostatku odgovarajuće intervencije ubrzo dovodi do oštećenja bubrežnih struktura i razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Kronično zatajenje bubrega jedan je od uobičajenih uzroka smrti u bolesnika s adenom prostate. Obično se ovo stanje razvija zbog urolitijaze ili kroničnog pijelonefritisa. U pozadini takve komplikacije nastaju perikarditis ili plućni edem, miokardijalna distrofija i endokrini poremećaji, encefalopatija, problemi s zgrušavanjem krvi, slabljenje imunološkog sustava itd.

Liječenje adenoma

Adenomska terapija može biti konzervativna ili kirurška. U ranoj fazi patološkog razvoja ili prisutnosti brojnih kontraindikacija, liječenje lijekovima je neophodno.

  • Za ublažavanje patoloških simptoma, pacijentu su propisane a-blokatori poput Terazozina, Tamsulozina, Alfuzosina ili Doksazosina.
  • Također je prikazana primjena 5-a-reduktaze inhibitora, koji uključuju Finasterid ili Dutasterid.
  • Učinkovito u početnim fazama terapije i biljnih preparata na osnovi komponenata kao što su sabalni plodovi ili afrički šljiva kora.
  • Budući da adenom često prati infektivne procese, koje sama i sama izaziva, terapiju antibioticima propisana je pacijentima uz pretpostavku da su pripravljeni gentamicin ili cefalosporin.
  • Kada se liječenje antibiotikom dovrši, crijeva će trebati dodatnu pomoć za uspješno oporavak, za koje su propisani probiotički pripravci.
  • Podrška imunološkog sustava s lijekovima kao što su Interferon, α-2b ili Pirogenal je također od iznimne važnosti.
  • Budući da gotovo svi bolesnici s adenomom imaju aterosklerotske vaskularne promjene, lijekovi s velikim poteškoćama upućuju na prostatu, pa je Trental propisan muškarcima koji normaliziraju cirkulaciju krvi.

U teškim slučajevima provodi se kirurško liječenje. Postoje mnoge metode takve terapije, kao što su adenomatektomija, transuretralna resekcija, lasersko uništenje ili ablacija, transuretralna isparavanja.

prognoze

Hiperplastične promjene tkiva prostate vrlo su pogodne za terapiju u početnim stadijima patološkog procesa i formiranju rastova. Ako je adenoma zanemaren, kvaliteta života pacijenta ozbiljno se smanjuje, a rizik od razvoja opasnih posljedica samo se povećava. Stoga se u takvim situacijama situacija može ispraviti samo uz pomoć kirurškog liječenja. Obično, kirurško odstranjivanje adenoma prostate olakšava život pacijenta oko 15 godina, nakon čega je neophodna ponovljena intervencija.


Nakon kirurškog zahvata moguća su upalna recidiva, pa je tijekom rehabilitacijskog i rehabilitacijskog razdoblja nužno promatrati štedljivu prehranu, izbjegavati hipotermiju i prekovremeni rad, povremeno pregledavati stručnjak. Da bi se početno smanjio rizik od razvoja adenoma, čovjek treba slijediti prehrambene principe u prehrani, svakako svakodnevno umjereno vježbajte, pratite težinu i izbjegavajte fizičku neaktivnost. Osim toga, potrebno je izuzeti situacije u kojima je moguća hipotermija, prepunjavanje mokraćnog mjehura ili konstipacija.

Komplikacije adenoma prostate - koja je opasnost?

Prostata je najvažniji organ muškog genitourinarnog sustava. I, kao i svaki drugi element tijela, često je pogođena bolestima. Prostata adenoma, komplikacije koje su ozbiljne i teške - jedna od njih.

Komplikacije adenoma prostate

Komplikacije adenoma prostate zahtijevaju hitan liječenje

Adenoma prostate je patologija koju karakterizira proliferacija gljivičnih tkiva prostate, koja se nalazi u podnožju penisa i proizvodi komponente sperme. Unatoč dobroj kvaliteti obrazovanja, to može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica:

  • urinarna retencija, koja se javlja u akutnom obliku;
  • hematurija (izgled krvi u urinu);
  • hidronefroza i zatajenje bubrega;
  • urolitijazu mjehura;
  • infekcija mokraćnog sustava.

Komplikacije adenoma prostate razvijaju se u posljednjim fazama bolesti i zahtijevaju hitan tretman.

Akutna zadržavanja mokraće

Obstructed urination je jedan od glavnih znakova patologije. Proliferacija tkiva prostate dovodi do stiskanja mokraćne cijevi i, prema tome, do pogoršanja urina odljeva. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, komplikacija napreduje i, u posljednjoj fazi, dovodi do akutne zadržavanja mokraće - uvjet koji prati:

  • akumulacija urina u mokraćnom mjehuru (muškarac ne može sama urinirati);
  • povećanje veličine mokraćnog mjehura (tkivo rastezanja tijela);
  • bol u trbuhu;
  • povećanje trbuha.

Za izazivanje razvoja patologije može:

  • produljena izloženost hladnoći, popraćena hipotermijom;
  • prekomjerno konzumiranje pikantne, pikantne i slane hrane;
  • korištenje diuretika;
  • produženo zadržavanje mokraće;
  • poremećaji stolice - zatvor;
  • kronični umor, stres;
  • produženo sjedenje ili ležanje;
  • zlostavljanje alkohola.

hematurija

Hematurija se može manifestirati u bolnom i čestom mokrenju, često povećanju temperature

Hematurija je komplikacija adenoma prostate, praćena pojavom krvi u urinu. Ovisno o volumenu krvi u urinu, patologija se dijeli na:

  • gruba hematuria, vidljiva golim okom;
  • mikro hematurija, vidljiva isključivo pod mikroskopom.

Hematurija je posljedica povećanja pritiska u mokraćnom mjehuru i njegovog prenapona, popraćena ozljedom vaskularnih zidova i ulazom vaskularnih sadržaja u urin.

Drugi uzrok krvi u urinu su infekcije genitourinarnog sustava, na primjer, pijelonefritis.

Hidronfroza i zatajenje bubrega

Normalno, proces izlučivanja urina je kako slijedi. Urin, koji proizvodi bubrezi, ulazi u mjehur, nakon čega slijedi uriniranje, pražnjenje organa.

U procesu akumulacije urina, zidovi mokraćnog mjehura su u opuštenoj situaciji, a sphincter koji okružuje izlaz komprimira, što sprječava spontani odljev urina (tlak unutar mjehura ostaje nizak).

Tijekom uriniranja, mišići detruzora mokraćnog mjehura ugovore, a sfinkter opušta, što za posljedicu uzrokuje urin ući u uretru.

Adenom prostate prati suženje lumena uretre, zbog čega se mokraćni mjehur djelomično prazni. Postupno rastući urinski ostatak dovodi do povećanja pritiska u organa i razvoja stagnacije uretera i sustava bubrežnog zdjelice. Zdjelica i čašica se šire (opisano stanje naziva se "hidronefroza"), istiskuje parenhima, smanjuje cirkulaciju krvi, koja, kako patologija napreduje, dovodi do atrofije bubrega i razvoja zatajenja bubrega.

Simptomi zatajenja bubrega ovise o stupnju bolesti.

U prvoj (latentnoj) fazi, u bolesnika se opaža sljedeće:

  • nedostatak energije;
  • suha usta, pojavljuju se povremeno;
  • ponavljajuća neravnoteža elektrolita u krvi.

Drugi stupanj (stupanj naknade) popraćen je:

  • povećano mokrenje;
  • povećanje uree i kreatinina.

U trećoj fazi (fazi dekompenzacije) u bolesnika se opaža sljedeće:

  • suha usta;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje;
  • slabost, umor;
  • smanjen imunitet, što dovodi do pogoršanja tijeka zaraznih bolesti;
  • trzanje mišića;
  • drhtavim prstima;
  • bol u zglobovima;
  • suha koža;
  • loš dah;
  • povećane razine kreatinina i uree u krvi.

Na posljednjoj, završnoj fazi pacijenata pojavljuju se:

  • poremećaja spavanja;
  • poremećaji u ponašanju;
  • pospanost;
  • emocionalna labilnost;
  • miris mokraće iz tijela;
  • nadutost;
  • smanjenje tjelesne temperature (hipotermija);
  • obezbojenost kože - postaju žućkasto-siva;
  • fetidne stolice;
  • stomatitisa;
  • poremećaj svih organa i sustava zbog uremske opijanja.

Završni stupanj zatajenja bubrega bez renalne zamjenske terapije (peritonealna dijaliza, hemodializa) završava smrću pacijenta.

Kamenje mjehura

Kamenje mokraćnog mjehura opaženo je uglavnom u muškoj populaciji kod djece (u prvih 6 godina života) i starijih osoba (preko 50 godina)

Stones - ova formacija male veličine koja proizlazi iz akumulacije i kristalizacije minerala u lumenu mokraćnog mjehura. Patologija se razvija na pozadini akumulacije i stagnacije urina u tijelu i može biti popraćena:

  • urinarne inkontinencije;
  • povećano mokrenje i bol;
  • pojava krvi u urinu;
  • donja bol u trbuhu;
  • naglo prekidanje mokrenja;
  • razvoj sekundarnih infekcija urogenitalnog sustava;
  • atrofija sluznica mjehura, zbog stalne iritacije njegovih zidova.

Infekcije mokraćnog sustava

Mokraćni sustav su organi koji osiguravaju izlučivanje viška vode i štetnih tvari iz tijela (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehuri, uretra). Bubrezi filtriraju krv, filtrirana voda i troske ulaze u uretere u mjehur, a zatim ostavljaju tijelo kroz mokraćnu cijev.

Normalno, urinarni sustav je posve sterilan - nema patogenih mikroorganizama u njemu. Kada adenoma prostate, patološki izmijenjen tkivo cijepa mokraćnu cijev, što dovodi do sužavanja i poteškoća s protokom urina.

Postupno povećanje preostalog volumena urina dovodi do razvoja stagnacije u mokraćnom sustavu, što stvara povoljan okoliš za reprodukciju patogenih mikroflora. U tom smislu, muškarci mogu razviti sljedeće komplikacije:

  • pijelonefritis;
  • epididimitis;
  • prostatitis;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • epididimo-orhitis, itd.

Često razvoj infekcije doprinosi stagnaciji mokraćnog mjehura, kao i kateterizaciji.

Infekcija može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • bol u mokraći i povećana učestalost;
  • pojava krvi u urinu;
  • groznica;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • mučninu i povraćanje.

Infekcije mokraćnog sustava liječene su antibakterijskim lijekovima. Terapija počinje odmah nakon identifikacije patogena - time se izbjegava razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate

Ako pacijent ima adenoma prostate, operacija neće nužno biti odabrana kao jedina metoda za poboljšanje stanja.

Postoje tri glavne kirurške metode ispod radikalne terapije za adenom prostate:

  • TOUR (transuretralna resekcija);
  • prostatektomija;
  • laserska resekcija.

Transuretralna resekcija je operacija koja se sastoji od izrezivanja, struganja i ispiranja tumora kroz uretru. Postupak se izvodi pod općom anestezijom pomoću optičkog uređaja. Glavne prednosti takve intervencije su kratki period rehabilitacije, očuvanje seksualnih funkcija i odsutnost scarringa, a nedostaci su rizici od unutarnjeg krvarenja i formiranje krvnih ugrušaka duž katetera. Komplikacije nakon TUR adenoma su minimalne.

Adenomectomija je abdominalna operacija, koja uključuje provedbu kirurškog pristupa transverzalnim urezom u donjem dijelu trbuha ili perineumu (funkcije prostate nisu smanjene). Glavna prednost takve intervencije smatra se dobrom vizualizacijom, omogućujući ispravnu procjenu opsega oštećenja obližnjih organa, a nedostaci su dugo razdoblje rehabilitacije, rizik od sekundarne infekcije i postoperativnih komplikacija.

Laserska resekcija je najslabiji način uklanjanja adenoma prostate, temeljena na spaljivanju tumora pomoću laserske igle i naknadnog brtvljenja posuda. Manipulacije se izvode pod lokalnom ili epiduralnom anestezijom. Glavne prednosti takve intervencije su minimalni rizik komplikacija i kratki period rehabilitacije, a nedostatak je visoki trošak operacije.

Nakon bilo koje od opisanih intervencija moguće su rane postoperativne komplikacije (dugoročni učinci operacija promatraju se samo u 1-2% muškaraca). Najčešće komplikacije nakon operacije uklanjanja adenoma prostate su:

  • poteškoće s pražnjenjem mjehura. U prvim danima pacijenti se žale na bol prilikom mokrenja (odlazi 3-5 dana nakon operacije bez ikakvog liječenja).
  • Mokraćna inkontinencija. Promatrao je oslabljen ton mišića.
  • Neugodan osjećaj uriniranja. Pojavljuju se u prvih nekoliko dana nakon operacije i nestanu bez liječenja (inače, to može biti tehnička pogreška kirurga).
  • Retrogradna ejakulacija. Patologija, praćena oslobađanjem sperme, nije izlazi, a u mjehuru. Ispravljena ponovljenim radom.

Osim toga, operacija uklanjanja adenoma prostate može imati negativan učinak na erektilnu funkciju. U ovom slučaju, inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (vardenafil, tadalafil, itd.) Propisani su muškarcima. Korištenje dodataka prehrani u ovom slučaju je beskorisno.

Do 10. kolovoza Zavod za urologiju zajedno s Ministarstvom zdravstva vodi program "Rusija bez prostatisa". U okviru koje je Predstanol lijek dostupan po sniženoj cijeni od 99 rubalja., svim stanovnicima grada i regije!