Search

Operacija oriectomije za karcinom prostate

Orchiectomy je proces kirurškog uklanjanja testisa kod muškaraca s karcinomom prostate. Ovaj postupak je sastavni dio hormonske terapije. Liječnici su otkrili izravni odnos između razvoja stanica raka i povećane razine testosterona muškog hormona. Postupak kastracije može smanjiti tu razinu i time usporiti napredovanje malignih tumora.

Sadržaj članka

Indikacije za operaciju

Kirurška intervencija u obliku kirurške kastracije u karcinomu prostate prikazana je onim urološkim pacijentima koji su u testisima dijagnosticirani maligni tumori. Ova metoda se koristi kada je nemoguće provoditi dnevne injekcije ili oralne hormonske lijekove zbog netolerancije.

Bez obzira na težinu karcinoma prostate, ova operacija može značajno olakšati život čovjeka i smanjiti bol. Orchiectomija pokazuje najpovoljniju prognozu u početnim fazama I ili II, kada je prisutan mikroskopski tumor. Nakon uklanjanja testisa, rast testosterona u njima se smanjuje i dolazi do inhibicije (usporavanja) malignih tumora.

Kastracija u bolesnika s karcinomom prostate III-IV također se provodi kako bi se smanjio rast stanica karcinoma. Međutim, u tim fazama, operacija ima više prepreka i poteškoća, budući da napredovanje tumora prati širenje metastaza koje duboko rastu u tkiva i organe.

Visoke performanse orchiectomy je dokazano u brojnim kliničkim studijama. Na temelju medicinskih podataka, takva kirurška intervencija u razvoju malignih tumora u prostati omogućuje produženje života uroloških bolesnika kroz 7 godina i terapiju lijekovima 6 godina.

Pripremni stupanj

Kirurgija u liječenju raka prostate vrši se s ciljem:

  • identificirati stupanj bolesti, prevalencija;
  • kompletna resekcija malignog tumora;
  • uklanjanje tumora u udaljenim organima;
  • rezanje preostalih tumorskih tkiva nakon kemoterapije i orchiectomy.

Kastracija, kao i svaka kirurška intervencija, popraćena je nizom preliminarnih testova i medicinskih postupaka. Da bi se provjerila namjerna dijagnoza, liječnik propisuje sljedeće pretrage za urološki pacijent:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Krvna biokemija.
  3. Analiza prisutnosti zaraznih, spolno prenosivih bolesti.
  4. HIV test.
  5. Srčani EKG za ispravnu anesteziju.
  6. TRUS (transrectal ultrasound) s istovremenom biopsijom.
  7. MR.
  8. X-ray u prsima, au nekim slučajevima i PET-CT radi otkrivanja metastaza u udaljenim kuglicama kostiju.
  9. Istraživanja o prisutnosti tumorskih biljega.
  10. Test krvi za brzinu zgrušavanja.

Rezultati istraživanja pomažu liječniku u određivanju općeg stanja urološkog pacijenta, identificiranju stupnja razvoja malignih tumora i određivanju opsega kirurške intervencije. Ako stručnjak ima bilo kakve sumnje, čovjek se šalje za dodatne postupke ispitivanja liječnicima uske specijalizacije: endokrinologa, kardiologa. Orchiektomija se izvodi samo pod povoljnim uvjetima nakon uklanjanja svih mogućih čimbenika koji ometaju rad.

Lijekovi koje je bolesnik preuzeo prije operacije mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave i nepovoljno utjecati na tijelo čovjeka tijekom kastracije. Iz tog razloga, kirurg bi trebao znati cijeli popis lijekova koje on otkaže tjedan dana prije datuma operacije. Ovaj put je dovoljno da očistimo tijelo od toksičnih učinaka lijekova. Da bi se izbjegle komplikacije, urološki bolesnici ne smiju jesti ili piti vodu 8-9 sati prije operacije.

Vrste i značajke orchiectomy

Postoje tri vrste kirurške orchiectomije: jednostavne, subkapsularne i radikalne (inguinalne). Prve dvije operacije provode se uz obvezno korištenje lokalne ili epiduralne anestezije, a trajanje orchiectomije je oko pola sata. Inguinalno uklanjanje testisa vrši se isključivo pod općom anestezijom, blokirajući svijest urološkog bolesnika, a ovaj kirurški zahvat traje od 1 do 2 sata, ovisno o opsegu intervencije.

Hormonska terapija u liječenju raka prostate (prostata): indikacije i prognoze

Hormonsko liječenje raka prostate jedna je od pasivnih metoda liječenja bolesti.

Temelji se na smanjenju ili potpunom uklanjanju spolnih hormona iz tijela, jer pridonose rastu tumora.

Može se propisati kao primarna ili sekundarna terapija, tj. Da se pripremi za operaciju ili zračenje (radijacijska terapija).

Hormonska terapija: što je to?

Temelj hormonske terapije je androgen blokada. To jest, sinteza onih komponenti koje su izravno uključene u proizvodnju testosterona - glavnog spolnog hormona kod muškaraca. Za što je ovo? Da bi se drastično usporio rast tumora, budući da izravno ovisi o koncentraciji testosterona.

Najjednostavnija metoda je regulacija lijeka, tj. Uzimanje onih istih androgenih blokatora. Druga mogućnost je mehanička prepreka za proizvodnju testosterona, koji je uobičajeno poznat kao fizikalna ili kemijska kastracija. Važno je napomenuti da se taj spolni hormon proizvodi u testisima. Ispada da je glavni utjecaj na njima, a ne na samu prostatu.

Više hormonska terapija podrazumijeva uzimanje takozvanih lijekova koji otpuštaju LHRH. Oni inhibiraju proizvodnju hormona LHRH (sintetiziranog pomoću hipofize), koji je odgovoran za regulaciju koncentracije testosterona. U isto vrijeme, nema fizičkog učinka na testise i reproduktivni sustav, ali produkcija spolnih hormona je suzbijena. Učinak traje sve dok uzimate ovaj lijek, što doprinosi bržoj rehabilitaciji.

svjedočenje

Indikacija za hormonsku terapiju za rak prostate je:

  • potreba da se smanji veličina samog tumora prije operacije ili terapije zračenjem;
  • slučaj ponovne pojave nakon agresivnog liječenja (uklanjanje dijela prostate ili zračenja).

Takav tretman preporučuje se čak iu slučajevima kada je liječenje raka prostate namijenjeno osobama u dobi umirovljenja ili s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Za njih, u načelu, operacija je nepoželjna, jer će to biti previše tereta za organizam. U takvim situacijama, i koristi konzervativni tretman u obliku hormonske terapije.

Kao osnova za suzbijanje raka prostate, ova metoda se koristi kada se tumor ponovno pojavljuje, a ne uzrokovan metastazama, ili ako je kemoterapija prethodno provedena.

Hormonalno liječenje raka prostate

Glavne metode hormonskog liječenja raka prostate:

  1. Blokatori injekcije.
  2. Kirurška kastracija (uklanjanje testisa).

Druga je metoda učinkovitija, ali u mnogim slučajevima muškarci ga odbacuju zbog brojnih psiho-emocionalnih razloga.

Injekcije s blokerima usporavaju ili potpuno eliminiraju proizvodnju testosterona.

Da biste to učinili, koristite ovaj lijek:

Njihova je svrha blokirati pobuđivanje LHRH-aktivnih receptora. Oni, kada primaju signal, sintetiziraju LHRH-hormon. On je odgovoran za proizvodnju testosterona. Ako LHRH receptori ne reagiraju na "naredbe" hipofize, tada se proizvodnja testosterona jednostavno zaustavlja. Međutim, njegova koncentracija u krvi i dalje će biti normalna za određeno razdoblje.

Uklanjanje testisa za rak prostate (orchiectomy) je radikalniji način hormonske terapije za rak prostate.

Bolje je da se medicinsko gledište, no u većini slučajeva, odlučuje o takvom koraku neplodni muškarci starosti (za koje je poremećena erektilna funkcija već oštećena).

Orgiektomija za prognozu raka prostate: morate shvatiti da je s rakom 3. stupnja vjerojatnost neplodnosti vrlo visoka, pa biste trebali razumno procijeniti svoje šanse za oporavak.

To jest, orchiectomy za rak prostate se koristi samo u hitnim slučajevima kada operacija ili zračenje treba obaviti što je prije moguće, jer će nakon određenog vremenskog razdoblja tumor postati neoperabilan.

Postoji treća varijanta hormonske terapije - to je uporaba estrogena, koji se smatraju ženskim spolnim hormonima (u muškom tijelu, oni se također proizvode, ali u znatno nižim proporcijama). To također pridonosi supresiji sinteze muških spolnih hormona.

Kontraindikacije hormonske terapije su sljedeće:

  • bolesti endokrinog sustava (uključujući štitnjaču);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis).

Unatoč brojnim nuspojavama, praktički nema razloga za otkazivanje hormonske terapije za rak prostate. Koje negativne posljedice mogu nastati nakon ove terapije?

Najčešće je:

  • osjetljivost grudi (zbog prevalencije spolnih hormona u tijelu);
  • dobitak težine;
  • proljev;
  • alopecija (lagani gubitak kose);
  • kršenje funkcionalnosti jetre (dakle, potrebna je prehrana);
  • smanjena snaga;
  • emocionalni uznemirenost (smanjenje libida, tj. seksualni žudnja za ženama).

Tijek liječenja određuje liječnik i dugo se nadzire kako bi se pravodobno vratio, a također trebate pratiti rezultate PSA za hormonsko liječenje raka prostate. Ako se koriste injekcije, oni se daju otprilike 1 put u 2 mjeseca do potpunog lijeka za rak. I koliko će trajati - čisto individualna fiziologija. U prosjeku, standardni tečaj je 6 mjeseci (2-3 mjeseca nakon operacije ili posljednje izloženosti, ako ih ima).

Što je propisano prije operacije ili zračenja?

Prije operacije propisana je hormonska terapija kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija. Zapravo, jer se količina tkiva uklanja, a zatim smanjuje, što smanjuje Risi.

I prije ozračivanja, blokada hormona omogućuje smanjenje potrebnih "snimaka" zračenjem, budući da se volumen prostate opet smanjuje.

Sve to - smanjenje negativnih učinaka liječenja raka.

Ukratko, hormonska terapija je vrlo učinkovita metoda za liječenje raka prostate. Koristi se za smanjenje koncentracije ili potpunog začepljenja testosterona.

Uglavnom je propisana kao dodatna terapija. Ima manje nuspojava koje odlaze kada se razine testosterona vraćaju u krv.

Orchiectomy raka prostate

Orchiectomy za rak prostate je izveden da se održivo smanji razina testosterona u krvi, što izaziva ubrzani rast neoplazme.

Orchiectomy je kirurški zahvat u kojem se jedan ili dva testisa uklanjaju odjednom (jednostrano ili dvostrano postupanje). 90% ukupne količine testosterona sadržane u krvi glavnog muškog hormona proizvodi se u testisima pa nakon uklanjanja rast tumora usporava gotovo odmah, budući da je razvoj uzrokovan hormonskim učincima. Bolovi se smanjuju (u prisutnosti metastaza) nakon 2 tjedna, a ponekad i za nekoliko dana. Terapija lijekovima je manje učinkovita.

Proces provođenja

Prije nego što dodijelite operaciju pacijenta, provodi se potpuni pregled, čiji rezultati donose odluku o prikladnosti radikalnog liječenja. Glavne dijagnostičke mjere:

  • kliničke i napredne pretrage krvi i urina;
  • test krvi za markere tumora;
  • izračunati ili magnetskom rezonancijom;
  • transrectal ultrasound dijagnoza prostate;
  • biopsija;
  • prsnog rendgenskog zračenja (za otkrivanje udaljenih metastaza);
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa i skrotuma.

Orktiektomija za rak prostate provodi se pod općom anestezijom. U ingvinalnoj (radikalnoj) operaciji napravljen je incizija od 5-7 cm u području prepona, kroz koji se uklanjaju jedan ili dva testisa (ako je potrebno), kao i regionalni limfni čvorovi, spermatski kabeli. Maligni proces prvenstveno se proteže do limfnog sustava, tako da se uklanjanje limfnih čvorova gotovo uvijek izvodi. Kirurg čini mrežicu za pojačanje ingvinalnog kanala kako bi se spriječilo nastajanje kila.

Druga mogućnost uklanjanja žlijezda je kroz skrotum. Limfni čvorovi i spermatski kabel djeluju uz pomoć izobličenja testisa. Ova vrsta operacije se koristi u slučaju akutnih oblika upalnih bolesti i naprednih stadija procesa karcinoma u prostati kao palijativnim mjerama.

Za očuvanje izgleda genitalija, mnogi pacijenti koriste umjetnu implantaciju. Razdoblje oporavka traje 2-3 dana i izvodi se izvanbolničko. Rizik od komplikacija je minimalan. Pacijentu se pokazalo strogo ograničenje opterećenja, odbijanje spola i kupanje za 2 tjedna, kako ne bi izazvali odstupanje šavova.

Liječnički savjeti: Postoperativna njega

Korisno će biti jednostavna vježba, bez nepotrebnog tereta. Da bi se ublažio sindrom boli, liječnici će propisati bolove. Da biste smanjili oticanje (normalni postoperativni fenomen), možete koristiti hladne kompresije na skrotum.

Prvih nekoliko dana bit će korisno nositi čvrsto odijelo. Obavezno promatrajte osobnu higijenu, za to možete upotrijebiti blagi sapun i toplom vodom, za trljanje uzmite ne-grubu tkaninu. Radno područje mora biti čisto i suho.

Orkektomija raka prostate: prognoza i moguće komplikacije

Nakon orchiectomy u raka prostate, postoji gotovo potpuni prestanak proizvodnje testosterona. Istovremeno, za razliku od estrogenske terapije (također se koristi za liječenje malignih tumora), nema povećanja razine prolaktina u krvi, što znači da su mnoge nuspojave lijekova isključene. Prednost operacije je održivo ublažavanje simptoma. Da bi se postigao najbolji rezultat, postupak bi trebao biti kombiniran s kemoterapijom ili izlaganjem zračenju i dopunjenim lijekovima.

U pacijenata oboljelih od raka s metastaziranom bolešću zapaženo je značajno poboljšanje. Općenito, prognoza nakon orchiectomy za rak prostate je povoljan. U početnim fazama razvoja bolesti uspješno liječenje uočeno je u 90% slučajeva.

Trajanje remisije bez dodatne terapije (samo smanjenjem proizvodnje glavnog muškog hormona) traje od 3 mjeseca do 2 godine, ovisno o individualnim karakteristikama organizma.

Relapsa se razvija u 80% pacijenata otprilike godinu dana nakon postupka. Takav visoki postotak povezan je s povećanim sadržajem tkiva patološkog stvaranja tvari dihidrotestosterona.

Da bi se izliječio rasprostranjen niz karcinoma, popraćen jakom boli u kostima, naznačena je bilateralna orchiectomija s dodatnom intravenskom primjenom fosfosilata.

Najčešće se pacijentima daje subkapsularna (epididija i epidermalna membrana nisu uklonjena) ili ukupna bilateralna epididimektomija.

Moguće negativne posljedice nakon operacije:

  • promjene raspoloženja, depresivno raspoloženje;
  • unutarnje krvarenje;
  • tromboza dubokih vena;
  • vruće trepće;
  • dobitak težine;
  • prodiranje infekcije;
  • oštećenja živčanih završetaka;
  • glavobolje;
  • poremećaja u respiratornom i srčanim sustavima;
  • alergijska reakcija na anestetike;
  • gubitak senzacija u prepona i genitalija;
  • impotencije;
  • smanjenje seksualne želje ili nedostatka;
  • pretjeran umor;
  • osteoporoza;
  • rekurentna neoplazma.

Moguća komplikacija nakon neispravnog izvršenja kirurških postupaka je postkristalni sindrom. Karakterizira se kršenjem endokrinog metabolizma i razvojem neuropsihijatrijskih poremećaja.

Orchiectomy: operacija spašavanja za rak prostate

Rak prostate (PCa) zauzima treće mjesto u strukturi incidencije raka kod muškaraca. Njegova otkrivost raste svake godine. Oko četvrtine bolesnika s novoosnovanim PCA ima daleke metastaze, što isključuje uporabu tradicionalnih radikalnih metoda liječenja i zahtijeva sustavni pristup. Stoga je danas vrlo važno proučiti sve moguće opcije za utjecaj na ovaj tumor.

Orchiectomija je jedna od metoda liječenja raka prostate. To je kirurško uklanjanje muških genitalnih žlijezda - testisa, tj. Kastracije.

Kratak pregled patogeneze karcinoma prostate

Rak prostate je hormon koji ovisi o tumoru. Prostata je pretežno žljezdani organ čije stanice proizvode specifičnu tajnu za održavanje aktivnosti spermatozoida. Stimulacija rada takvih stanica provodi endokrini i živčani sustav. I ovdje vodeća uloga igra glavni muški hormon - testosteron.

90-95% testosterona proizvode testisi. Ovaj proces reguliran je složenim mehanizmom interakcije između sustava hipotalamus-hipofize.

U tkivima prostate, testosteron se pretvara u dihidrotestosteron (DHT), koji je nekoliko puta aktivniji. To je DHT koji aktivira stanične funkcije prostaticnih žlijezda i reprodukciju epitelnih stanica, normalnih i kancerogenih. Povećana količina BPH potiče i za benigne i zloćudne novotvorine u ovom organu.

Bit hormonske terapije

Iako je orchiectomy raka prostate kirurška operacija, ona pripada kategoriji hormonske terapije (GT) za ove tumore.

Smanjenje razine muških spolnih hormona (deprivacija androgena) značajno smanjuje rast tumora prostate.

U 40-ima 20. stoljeća, Huggins i Hodges prvi su predložili hormonsku ovisnost o raku prostate i počeli koristiti orchiectomiju kao metodu hormonske terapije. Ova operacija u bolesnika s raširenim rakom prostate rezultirala je dugotrajnom trajnom remisijom.

Kasnije su se počele pojavljivati ​​i druge metode testosteronske blokade, stav o orchiectomiji postao kritičniji, indikacije intervencije počele su se sužavati. Međutim, kirurška kastracija i dalje je zlatni standard hormonske terapije, čija učinkovitost uspoređuje sve druge metode utjecaja na endokrinu podlogu.

GT u bolesnika s rakom prostate koristi se:

  • Kao nezavisna metoda u bolesnika s naprednim rakom (stupanj 4) za smanjenje simptoma, spor rast tumora, povećanje trajanja i poboljšanje kvalitete života.
  • Kao dodatna metoda prije i (ili) nakon radikalnog liječenja lokaliziranog i lokalno naprednog raka prostate.
  • Uz ponavljanje tumora.

Uklanjanje androgenskih učinaka na prostatu omogućuje poboljšanje u 80% bolesnika.

svjedočenje

Operacija bilateralne orchiectomy (kirurška kastracija) se koristi u medicini samo u dva slučaja: u slučaju raka prostate i u slučaju promjene spola. U raznim testisnim bolestima se obično izvodi jednostrano uklanjanje organa.

Kod karcinoma prostate prikazana je ova operacija:

  • U raku, stadiju 4, tj. S prisutnošću metastaza u druge organe. Radikalno liječenje u ovom slučaju nije primjenjivo. Hormonska terapija (GT) je metoda izbora, a orchiectomy je najpristupačnija, jednostavna, jeftina i prilično brz učinak GT. U tom slučaju operacija može biti jedini tretman. Preporučuje se iu bolesnika s simptomima i asimptomatskim. Ali u potonjem slučaju može se odgoditi i primijeniti nakon određenog razdoblja promatranja.
  • Kao komponenta maksimalne androgen blokade (MAB).
  • S lokaliziranim ili lokalno naprednim rakom prostate (faza 2-3), ako postoje kontraindikacije radikalnom liječenju (prostatectomy i daljinsko zračenje). Obično su to starije bolesnice s puno komorbiditeta.
  • Prostata se ponovno javlja nakon radikalnog liječenja.

Uklanjanje testisa smanjuje najveći dio testosterona u tijelu, ali ne sve. Dio toga (5-10%) proizvodi nadbubrežne žlijezde i također utječe na rast tumora. Kombinacija orkiektomije i upotrebe posebnih lijekova - antiandrogeni pridonose boljem učinku od izolirane kirurške kastracije.

Kontraindikacije na orchiectomy

Kirurgija za uklanjanje testisa za rak prostate dobro podnosi pacijenti. Može se izvoditi pod lokalnom anestezijom i na izvanbolničkoj osnovi. Nema nikakvih apsolutnih kontraindikacija.

Jedina prepreka je neslaganje pacijenta. Sama pomisao o uklanjanju glavnih muških žlijezda kod čovjeka uzrokuje osjećaj jake psihičke nelagode i otpora prema njoj, ponekad se ispostavlja da je čak i jači od osjećaja samoodržanja.

Vrlo je važan obrazovni razgovor s pacijentom i njegovom obitelji, prioritet (život je važniji od smrti muških vrlina), kao i pružanje vremena za razmišljanje. Predlažu se alternativne metode HT (kemijske kastracije), raspravlja se o njihovim prednostima i nedostacima.

Priprema za operaciju

Kirurška intervencija se ne izvodi u slučaju zaraznih bolesti u akutnom razdoblju, kožnih lezija na području skrotuma, teškog općeg stanja, a eventualno nakon postizanja remisije.

U pripremi za operaciju provodi se standardni pregled - opće i biokemijske analize, koagulogram, EKG, fluorografija, markeri zaraznih bolesti. Preoperativne razine testosterona se ispituju kako bi se pratila njegova dinamika.

Uoči operacije, kosa na skrotumu je obrijana. Posljednji obrok je 6 sati, tekućine - 2 sata prije operacije.

Faze kirurškog liječenja

Kirurzi preferiraju orchiectomy pod intravenoznom anestezijom, ali ako su kontraindicirani za opću anesteziju, moguće je izvršiti operaciju pod lokalnom anestezijom ili spinalnom anestezijom.

Pacijent leži na leđima, s razdvojenim nogama. Penis je fiksiran (pričvršćen) na želudac. Rez je napravljen uz scrotalnu šav ili u području ingvinalnog nabora, duge 6-8 cm, testis s spermatoziranom trakom se uklanja u ranu.

Kabel je pričvršćen, vezan i odsječen. Testis je uklonjen. Postupak se ponavlja sa suprotne strane.

Uklanjanje testisa zajedno s dodatkom i Tunica albugineum je najbrža i najjednostavnija opcija. Ali resekcija testisa je također moguća, ostavljajući dodatak ili očuvanje i dodatka i membrane (subkapsularna resekcija). U potonjem slučaju, oblikovanje kozmetičke sličnosti uklonjenog orgulja je moguće iz ljuske.

Šavovi se nanose na kožu.

Operacija traje 15-30 minuta.

Postoperativno razdoblje

Šavovi se svakodnevno liječe antiseptičkim, nakon 7 do 8 dana. Oticanje skrotuma može trajati dva tjedna.

Komplikacije - gubljenje i krvarenje izuzetno su rijetke.

Za 3 tjedna ne preporučuje se posjetiti kupelj, saunu, bazen, težine dizanja.

Fizička nelagoda je mnogo brža nego psihološka. Činjenica same operacije može uzrokovati duboku depresiju u pacijenta. Muškarci su vrlo osjetljivi na gubitak čak i teoretske mogućnosti aktivnog seksualnog života, a njihovi partneri puno lakše prihvaćaju.

Osim toga, već nakon kratkog vremena nakon kastracije počinju se pojaviti znakovi hipogonadizma (nedostatak testosterona).

Smanjenje razina testosterona za 80-90% nakon uklanjanja testisa javlja se u roku od nekoliko sati. Koncentracija manja od 50 ng / dl (pokazatelj kod kojeg se tumorski rast inhibira) smatra se kastracijom.

Posljedice bilateralne orchiectomy

Kirurška kastracija za rak prostate je operacija "očaja". To jest, liječnik i pacijent su svjesni naknadnih komplikacija, neizbježnih negativnih aspekata, nepovratnosti intervencije, ali to čine bez drugih mogućnosti liječenja kako bi se spriječile ozbiljnije posljedice.

Glavni negativni učinci nakon orchiectomije:

  • Vruće trepće (poput menopauze kod žena).
  • Gubitak seksualne želje.
  • Impotencija.
  • Proširenje mliječnih žlijezda (ginekomastija). U pratnji nemir, bol, hipersenzibilnost bradavica.
  • Osteoporoza. Manifested by bol u kostima i kralježnice, sklonost fraktura.
  • Kršenje metabolizma masti, dobivanje na težini.
  • Atrofija mišića
  • Neuropsihijatrijski poremećaji: promjene raspoloženja, depresija.

Kemijska kastracija

Kao alternativa kirurškom uklanjanju testisa, farmakološka kastracija počela se primjenjivati ​​još od 1990-ih. U tu svrhu upotrebljavaju se analozi luteinizirajućeg hormona koji oslobađaju hormon (LGRG). Oni se vežu na specifične receptore hipotalamusa i blokiraju proizvodnju LH hipofize i, prema tome, testosterona kod testisa.

Učinkovitost kemijske kastracije je usporediva s orchiectomy, ali je reverzibilna.

LHRH agonisti su lijekovi kao što su goserelin (Zoladex), Leuprorelin (Prostap), Decapeptil, Buserelin. Koristi se u obliku subkutanih ili intramuskularnih injekcija 1 puta mjesečno. Neki od njih imaju pohranjene obrasce koji su uneseni jednom svaka 3 ili 6 mjeseci.

Prednosti medicinske kastracije: reverzibilnost, neinvazivnost, lakše psihološko opažanje pacijenta.

  • Visoka cijena liječenja.
  • Potreba ponoviti injekciju mjesečno.
  • Smanjenje testosterona javlja se u 3-4 tjedna.
  • Nakon prve injekcije lijeka pojavljuje se "efekt bljeska" - povećanje razine hormona i pogoršanje simptoma bolesti, što zahtijeva dodatni recept antiandrogena.
  • Visoka kardiotoksičnost (negativan učinak na srčani mišić).

Pokazatelji kemijske kastracije su isti kao i za orchiectomy. Posljedice su također ista. Farmakološka metoda nije preporučljiva za simptomatske metastaze u kosti, budući da "bljesak" efekt može povećati bol, patološka kralješka može uzrokovati kompresiju kralježničke moždine.

Rak koji je otporan na kastracije

Učinak bilo kakve kastracije nije beskonačan. Obično traje 2 godine, a zatim bolest napreduje, što ukazuje na razvoj hormonskih otpornih karcinoma prostate. Tumor se nastavlja rasti, unatoč nastavku niskih razina testosterona.

Očekivano trajanje života pacijenata s razvijenom hormonskom rezistencijom nije više od 40 mjeseci.

Za liječenje se dodaju lijekovi hormonske terapije (ketokonazol, kortikosteroidi, estrogeni, drugi antiandrogeni), kao i kemoterapija.

zaključak

Orchiectomy je pristupačna operacija koja je jeftina i ima učinak u 80-85% slučajeva s metastaznim karcinomom prostate. To je palijativno liječenje, ali može zaustaviti rast stanica karcinoma, spriječiti daljnje metastaze, promijeniti biološki potencijal tumora.

Kirurško uklanjanje testisa može produžiti život pacijenta s karcinomom stupnja 4 za 2-3 godine, ponekad i do 5 godina. Prognoza ovisi o početnoj prevalenciji tumora, početnoj razini PSA i stupnju diferencijacije tumora.

Proširivanje života čak i nekoliko godina je veliki uspjeh za pacijenta s četvrtom fazom raka. Za to možete žrtvovati muške reproduktivne žlijezde, pogotovo jer se većina negativnih učinaka ove operacije može smanjiti.

  1. Osteoporoza se liječi propisivanjem bisfosfonata i dodataka kalcija.
    Sprječavanje pretilosti - redovita vježba.
  2. Smanjenje težine plime i raspoloženja - korištenje antidepresiva.
  3. Odsutnost organa (i, stoga, sačuvati oblik skrotuma) korigira se stvaranjem proteza iz vlastitog tkiva ili upotrebom umjetnih implantata.
  4. Poremećaj erekcije u bolesnika s operacijom može se održavati topikalnim pripravcima.

Postoji sklonost da se povuče bum "kemijske kastracije" čak iu visoko razvijenim zemljama i da se vrati interes tradicionalne orchiectomije. To se prvenstveno objašnjava ekonomskim prednostima.

Orkektomija raka prostate - operacija produženja života

Onkologija prostate još danas zauzima vodeće mjesto među ozbiljnim bolestima s kojima se muškarci suočavaju. Jedan od najčešće korištenih metoda liječenja raka prostate u ovom trenutku je orchiectomy. Ova operacija može se izvesti u bilo kojem stadiju bolesti.

Bit metode liječenja

Rak prostate pojavljuje se kod muškaraca zbog kršenja njezinih hormonskih razina. Liječnici kažu da je velika većina slučajeva bolesti (oko 90%) hormon-ovisne neoplazme. Čimbenik izaziva u tome je značajan porast krvnog testosterona. Normalno, ovaj hormon potiče rast prostate, a kada se nalazi u tijelu viška, to dovodi do stvaranja stanica raka.

U tom pogledu, liječenje raka prostate prvenstveno je usmjereno na smanjenje razine testosterona, što znači da maligna formacija gubi "hranu", zbog čega njegov rast usporava.

To se može postići posebnim hormonskim lijekovima, ali točniji način je operacija.

Testosteron se proizvodi u testisu, pa je njihovo uklanjanje omogućilo praktički zaustavljanje produkcije testosterona, a orchiectomy je takav postupak.

Ovisno o stadiju raka, može se ukloniti jedan ili dva testisa.

Ako uspoređujemo djelotvornost liječenja lijekom (estrogenska terapija) i rezultat koji operacija daje, onda je u drugom slučaju mnogo značajniji:

  • Bol se prepušta muškarcu najviše 2 tjedna nakon orchiectomije;
  • Zbog uklanjanja testisa, moguće je produžiti život pacijenta za oko 7,5 godina (ovisno o tome kada je počela borba protiv bolesti), dok je s liječenjem ovo razdoblje oko 6,5 godina.

Indikacije za operaciju

Danas, orchiectomy nije jedini način da produžite život bolesnika u karcinomu prostate. Prije toga, ovaj tip operacije bio je propisan pacijentima mnogo češće nego danas.

Sposobnost takvog imenovanja može se objasniti sljedećim čimbenicima:

  • Rizik ili prisutnost metastaza u testisima. U karcinomu prostate, ovaj fenomen se događa vrlo često;
  • Pojava metastaza u susjednim organima, limfnim čvorovima. U ovom slučaju, orchiectomy za rak prostate omogućuje uklanjanje dijelova zahvaćenih organa i limfnih čvorova;
  • Nedostatak liječenja lijekovima zbog prisutnosti popratnih bolesti koje nisu povezane s onkološkim procesom;
  • Potreba za regulacijom prolaktina, koja nije uvijek moguća s lijekovima.

Orchiectomy za rak prostate može se dodijeliti bilo kojoj od njezinih faza.

prognoze

Svaki pacijent je zainteresiran za ono što je prognoza nakon izvršenja ove manipulacije. U svakom slučaju je povoljan. U ranim fazama raka prostate orchiectomy može donijeti uspješan tretman bolesti, ali rezultat manipulacije treba poboljšati uz pomoć dodatnih metoda liječenja - zračenja, kemoterapije ili lijekova.

Općenito, uz pravi pristup, točnije uz pomoć sveobuhvatne borbe protiv bolesti u početnim fazama, stopa preživljavanja pacijenta u trajanju od 5 godina doseže 100%, stopa preživljavanja od 10 godina je oko 70%.

Ako se operacija izvodi u naprednim fazama raka prostate, prognoza nije tako ružičasta. Ipak, orchiectomy može značajno usporiti rast tumora, ublažiti simptome bolesti, čime se uvelike poboljšava kvaliteta života pacijenta.

Bez upotrebe dodatne terapije, trajanje remisije može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do 2 godine, ovisno o karakteristikama pacijenta.

Međutim, približno godinu dana nakon operacije uklanjanja žlijezda (testisa), može doći do recidiva zbog nakupljanja dihidrotestosterona u tkivima. Nažalost, to se događa vrlo često - u oko 80% slučajeva.

Izvođenje operacije

Kirurška intervencija uvijek uključuje određenu pripremu, a orchiectomy nije iznimka. U pravilu, trening uključuje korištenje standardnih metoda pregleda pacijenta, što će vam pomoći da dobijete potpunu sliku njegovog zdravstvenog stanja. Osim toga, trening koji uključuje ispitivanje prije operacije određuje koji način anestezije treba koristiti.

Pacijent mora proći sljedeće vrste istraživanja:

  • Opća analiza urina, krvi;
  • EKG;
  • Biokemijski krvni test (bubrežni testovi funkcije jetre);
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • Utvrđivanje brzine koagulacije krvi;
  • Istraživanje o prisutnosti zaraznih bolesti (kao što su hepatitis, sifilis, HIV).

Prema diskrecijskom mišljenju kirurga, bolesnik može pregledati i endokrinolog, kardiolog, liječnik opće prakse.

Ovisno o rezultatima ispitivanja, propisan je period orchiectomy za rak prostate.

Postoje još neke pripremne korake koje liječnik i pacijent treba uzeti u obzir:

  • Prije operacije, lijekovi se obično propisuju kako bi se pacijent pripremio za manipulaciju. U nekim je slučajevima potrebno čekati neko vrijeme za čišćenje tijela tih lijekova, a liječnik mora odrediti ove uvjete;
  • 8 sati prije početka kirurških zahvata za rak prostate, pacijent ne smije jesti niti uzimati tekućine.

Što se tiče same operacije, orchiectomy za rak prostate je jednostavan postupak za izvođenje.

  1. Anesteziju se daje pacijentu. To može biti opća anestezija (rijetko se koristi) ili epiduralna anestezija, u kojoj se anestetički lijek ubrizgava u kralježnicu.
  2. Kirurg urezuje rez u skrotumu veličine oko 5 cm.
  3. Kroz dobivenu inciziju uklanjaju se spermatska vrpca i željezo (testis) pacijenta.
  4. Dalje, ligament koji obavlja funkciju spuštanja testisa je vezan, vezan i razgranat.

Trajanje orchiectomy za rak prostate je oko trećine od sat vremena.

Na kraju kirurškog zahvata, pacijent ostaje u odjelu neko vrijeme dok se ne ukloni iz anestezije. Trenutno je pod nadzorom anesteziologa i kirurga.

Kada se anestezija povlači, čovjek može napustiti kirurški odjel.

Kontraindikacije operacije

Postoji nekoliko situacija u kojima se orchiectomy ne izvodi:

  • Teška somatska patologija u fazi dekompenzacije (jetreni, bubrežni, zatajenje srca);
  • Izraženi poremećaji povezani s zgrušavanjem krvi;
  • U slučaju prisutnosti zaraznih bolesti, kao i upalnih procesa, operacija se odgađa sve dok se bolesti ne riješe.

oporavak

Postoperativno razdoblje može biti popraćeno takvim fenomenima:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u području gdje je napravljen rez;
  • Pojava otekline, a ponekad gubljenje na području gdje su se šavovi naneseni.

Međutim, ako pacijent drži sve naloge liječnika, proces oporavka je brz i bez komplikacija.

Liječniku se može propisati tijek antibiotika. Osim toga, u procesu oporavka potrebno je piti puno tekućine, a istodobno je potrebno ograničiti fizički napor i seksualni odnos barem nekoliko tjedana (liječnik će naznačiti točnije uvjete)

Nakon operacije uklanjanja testisa za rak prostate, čovjek može imati sljedeće posljedice:

  • Ljuljačke raspoloženja;
  • Pad tlaka;
  • vruće trepće;
  • Dojke mogu povećati volumen;
  • Osnovni dobitak težine;
  • znojenje;
  • Smanjena erekcijska funkcija.

Osim toga, mnogi muškarci nakon operacije smanjuju gustoću kosti, pa je stoga potrebno redovito posjećivati ​​liječnika koji pravovremeno može dijagnosticirati ovaj problem i započeti borbu protiv njega.

Nakon raka prostate, mnogi muškarci imaju psihološki problem vezan uz činjenicu da izgube dio genitalija. Također se može riješiti ovaj problem, a za to se upotrebljavaju proteze.

Implantati napravljeni od posebnih materijala koji dobro koražu, ugrađuju se u skrotum. Materijali koji se koriste su plastični ili silikonski. Vizualno se takvi implantati ne mogu razlikovati od stvarnih žlijezda.

Izvedivost takve operacije kao orchiectomy određuje liječnik. Trenutno, prostata može biti uklonjena i kod raka prostate, ali takve kirurške intervencije rješavaju razne probleme.

Svaki čovjek treba zapamtiti da otkrivanje raka prostate u početnoj fazi omogućuje da se oporavi od njega. Posebno, orchiectomy daje u ovom slučaju dobre šanse za oporavak.

Liječenje raka prostate

Prostata je mala žlijezda, dostupna samo kod muškaraca, s seksualnom, a time i reproduktivnom funkcijom. Željezo djelomično (30%) proizvodi sjemenu tekućinu i sudjeluje u procesu ejakulacije. Funkcija prostate je zadržavanje urina.

Rak prostate se polako razvija, utječe na živčane završetke i krvne žile koji kontroliraju uriniranje i seksualnu funkciju.

Rano liječenje raka prostate ima značajan utjecaj na čovjekov život. Ako je već identificiran rak prostate, propisani su simptomi i liječenje, postoji mogućnost potpunog izlječenja bolesti ako metastaza još nije započela.

Rak prostate

Onkologija prostate liječi se progresivnim postojećim metodama. Postoji nekoliko različitih mogućnosti liječenja s pozitivnom prognozom. Metode za liječenje raka prostate ponajprije ovise o stadiju raka tumora.

Postoje četiri faze raka prostate. Prva i druga faza ne pojavljuju se kao posebni simptomi, tumor se nalazi unutar prostate. Otkrivanje raka prostate kod muškaraca može se slučajno vidjeti ili testirati iz drugih razloga. Adekvatno liječenje raka prostate tijekom tog razdoblja omogućuje predviđanje liječenja za 85-95% bez prisutnosti metastaza. Ako su u limfnim čvorovima na drugoj fazi nastali metastaze - tada će prognoza biti 80-90%. Počevši od treće faze, udaljene metastaze pojavljuju se u karcinomu prostate u organima i limfnim čvorovima. Zatim je potrebna operacija raka prostate.

Iscrpan tretman

Ako je kod muškaraca potvrđen rak prostate, simptomi i liječenje će se sastojati od kombinirane terapije.

To uključuje:

  • kirurško uklanjanje raka prostate, uključujući TUR - transuretralnu resekciju;
  • izloženost raka prostate (radioterapija) ili dinamičko promatranje;
  • hormonska terapija za rak prostate u kasnim fazama, u ranoj fazi je neučinkovit;
  • kemoterapija za rak prostate, koja ovisi o shemi (klinički scenarij) i očekivanom rezultatu;
  • brahiterapija raka prostate.

Informativni video: Liječenje raka prostate

Radikalna prostatektomija

Ako se dijagnosticira lokalizirani rak prostate, liječenje će se provesti radikalnim uklanjanjem prostate. Liječenje lokalno ograničenog raka prostate lokalnom prostatectomijom.

Adenokarcinom prostate - maligni tumor, ali polako raste.

Stoga, rak može biti različitih stupnjeva širenja:

      • lokalno ograničeno (samo je zahvaćena prostata);
      • široko rasprostranjen lokalno (tumor nadilazi granice prostate, ali nema metastaza);
      • metastatski rak (postoje tumori kćeri).

Lokalna prostatektomija, kao operacija uklanjanja raka prostate, primarna je metoda liječenja s većim mogućnostima liječenja, budući da je moguće ukloniti sve stanice raka. Operativna metoda se uzima u obzir ako je očekivano trajanje života 10 godina ili više.

Karcinom prostate je rana, lokalizirana faza koja ne prelazi na najbliže organe. Primijenjena je lokalna prostatektomija ili laparoskopska radikalna prostatektomija. Druga faza se smatra lokalnim obilnim, jer stanice prolaze u tkiva koja okružuju prostatu. Provedena je radikalna prostatektomija i povezana je zračenje i kemoterapija. U trećoj fazi, stanice raka metastazirati se na druge organe.

Primijenite složenu obradu:

      • kirurško uklanjanje tumora;
      • hormonska terapija za rak prostate;
      • radijacijska terapija za rak prostate.

Kako raditi radikalnu prostatectomiju

Uklonjeno zajedno s prostatu - kapsulom, sjemenim mjehurićima i spermidnim kanalima. Postoje tri načina pristupa prostati s lokalno ograničenim rakom prostate, iako nisu svi minimalno invazivni.

U dijagnozi raka prostate, liječenje se češće provodi s otvorenim, retinalnim pristupom pankreasu: u donjem trbuhu se izvodi mali rez. Kroz njega djeluje odozgo. Ova posteriorna prostatektomija uklanja znatno povećanu prostatu.

Pristup prostati odozdo kroz rez u perinealnom području provodi se perinealnom radikalnom prostatektomijom. Metoda se koristi za pretile bolesnike ili za one koji su već operirani u donjem dijelu trbuha.

Laparoskopska radikalna prostatektomija

S ovom minimalno invazivnom metodom, najčešće djelujemo ako tumor nije složen. Tri male rezove napravljene su u peritoneumu kroz koji kirurg umetne instrumente i endoskop.

Oni obavljaju kirurgiju koju izvodi robot, no upravlja ih kirurg - robot da Vinci. Primjenjuje se samo u velikim centrima u kojima se troše velike sume. Rak prostate, posljedice nakon kirurškog zahvata, pokušavaju minimizirati u kojoj mjeri ih može izvesti tumor, čime se provode nježne manipulacije koje ne utječu na živce.

Nuspojave

Ako se prostata ukloni tijekom raka radikalnom prostatektomijom, posljedice mogu biti:

      • erektilna disfunkcija (smanjena snaga);
      • inkontinencija (inkontinencija).

Veličina tumora utječe na ishod operacije, bez obzira na napore kirurga da se očuva potencija radikalne prostatektomije. Nakon uklanjanja urinarnog katetera najčešće se javlja privremena inkontinencija. Stalna inkontinencija je rijetka.

Daljnji razvoj mogućih posljedica je moguć:

      • uretra se sužava (počinje uretralna stezanja);
      • penis se skrati;
      • izmet nije zadržan (nakon operacije s perinealnim pristupom);
      • dolazi do neuropraksije (nakon operacije s pristupom mrežnice).

Ako postoji opća slabost za pacijente, rehabilitacija se provodi nakon uklanjanja raka prostate u bolnicama ili ambulanti.

Transuretralna resekcija (TUR)

Endoskopska resekcija s potpunim ili djelomičnim odstranjivanjem prostate je posljedica:

      • s opstrukcijskim procesima mokraćnog mjehura;
      • hiperplazije;
      • adenoma prostate;
      • tumor prostate.

U operaciji se izvodi transuretralna resekcija metoda. U tom slučaju ne čine kontinuirani vodoravni rez, stoga se operacija smatra minimalno invazivnom. Resetoskop (visokofrekventni generator) umetnut je u uretru. Petlja na kraju instrumenta zahvaća oštećeni organ. Zatim se primjenjuje struja visoke frekvencije, pažljivo su napravljeni rezovi. U ovom slučaju, vlakna unutarnjeg sfinktera potpuno su izložena.

Prilikom obavljanja TUR obavlja se opća ili spinalna anestezija. Trajanje operacije je 30 minuta. Zatim, umjesto resektoskopa, privremeno se umetne ureterni kateter, koji se uklanja nakon 7 dana.

Prednosti operacije:

      • nema teških krvarenja;
      • radije, rane liječe nakon operacije;
      • nakon 2 mjeseca obnavlja se seksualna funkcija;
      • pacijenti ostaju u klinici - 5 dana.

Prognoza očekivane životne dobi nakon TUR prostate je 10-15 godina ili više.

testectomy

Orkektomija raka prostate je vrsta operacije tijekom kojega se jedan ili oba testisa uklanjaju s očiglednim simptomima raka s testikularnim metastazama (rak testisa). Klinička učinkovitost petogodišnjeg preživljavanja veća je nakon bilateralne orchiectomije nego nakon estrogenske terapije. Orchiectomija se izvodi kako bi se isključila funkcija testisa - proizvodnja androgena.

S ovim:

      • sadržaj testosterona u krvi u slobodnoj frakciji brzo se smanjuje;
      • razina prolaktina ne raste u krvi;
      • Razina hormona povećava se: luteinizirajući i stimulira folikul, što ukazuje na prisutnost poremećaja u inverznom negativnom odnosu između testisa i adenohipofize.

Često se izvodi kozmetički prihvatljiviji subkapsularni orchiectomy, jer protein membrana i epididimije nisu uklonjeni.

Ako pacijent ima diseminirani oblik raka prostate, bol je prisutan zbog metastaza u kostima, onda se brzi klinički učinak postiže bilateralnom orhidektomijom ili intravenskom primjenom fosfesterola (1000 mg / dan, 3-5 dana).

Epitsistostomiya

Epicstostomija za rak prostate se provodi kako bi se formirala fistula preko pubisa. Omogućuje pravovremeni izljev urina. U isto vrijeme, mokraćni mjehur je pregledan i umetnut je kateter.

Postupak se provodi:

      • otvorena metoda: provjerite rad potpunosti mokraćnog mjehura i dopunite ga zrakom, a zatim rezati tkivo (do 6 cm) u središtu pubisa, koristeći opću ili lokalnu anesteziju.
      • metoda trokara (epicystostomy). Trocar se uvodi u mjehur i u odvodnu cijev. Kako ispravno instaliran, kateter može biti praćen cistoskopom.

U slučaju disfunkcije mokraćnog mjehura i stezanja izlaznog kanala mokraćnog kanala primjenjuje se epicystic. Tkiva su urezana u pupak i kirurški oblikuju kanal za umetanje katetera. Kroz pupak, kanalni kateter se umetne u mjehur. Rane su šavane i nastavljaju se postoperativnim postupcima. Epitistostomija nametnuti bez otvaranja mjehura, tako da ne prenose infekciju u potkožno tkivo. Stoga se ne pojavljuju postoperativne komplikacije i pacijent brzo oporavlja.

Radioterapija za rak prostate

Izlaganje zračenju ili terapija zračenjem za rak prostate provodi se kako bi se smanjio rast tumora, vjerojatnost metastaze. Radioterapija prostate ne garantira potpuno liječenje raka. Često kombinirati zračenje i terapiju lijekovima kako bi se pojačao učinak liječenja.

Daljinska radijacijska terapija za rak prostate provodi se u skladu s posebnim programima koji vam omogućuju stvaranje volumetrijskih slika tumora. Oni pomažu izravno zračenje zračenja izravno na tumor.

Korištenje intenzivne modulirane radijacijske terapije omogućuje liječniku povećanje intenziteta doza zračenja i izravno ga izravno na tumor, a zatim smanjiti intenzitet da bi ga utjecali bliže okolnim zdrave tkiva. U ovom slučaju, minimalna doza ne utječe na susjedna zdrava tkiva i organe.

Tijek liječenja za daljinsko zračenje je 7-8 tjedana uz dnevni 5-dnevni posjet ambulantnoj klinici. Pacijenti podnose radijaciju bolje od prostatectomije. Smanjeni rizik od impotencije i urinarne inkontinencije. Učinci terapije zračenjem na karcinom prostate mogu se očitovati kao moguće lezije (na primjer, čirevi zračenja) susjednih tkiva i organa: mjehura i rektuma.

Brachiterapija - alternativna metoda izloženosti

Brachiterapija se koristi za liječenje raka prostate u ranim fazama onkog tumora. Metoda ponašanja je kako slijedi: radioaktivni jod u granulama se stavi u kapsule i injektira u prostatu u ultrazvučnoj kontroli. Tumor dobiva visoku dozu zračenja.

Postupak se provodi u ambulanti na sat vremena. Ova nježna radijacijska metoda primjenjuje se samo na tumor koji nije prešao kapsulu koja okružuje žlijezdu (faze T1 i T2).

Važno je! Kontraindicirana je brachiterapija nakon prethodnih operacija s ciljem djelomičnog odstranjivanja adenoma prostate i male veličine žlijezda.

Brachiterapija je niska frekvencija i visoka frekvencija. Niska frekvencijska brachiterapija je dugotrajna jednokratna injekcija radioaktivnih čestica sjemena u žlijezdu, koja se sastoji od titanskih mikrokapsula - "zrnaca". One sadrže radioaktivni izotop joda / J25, nalik spermičnoj stanici. Koristi se opća ili vodljiva (spinalna) anestezija. Računalni program pojedinačno izračunava ukupan broj mikrokapsula i potrebnu terapeutsku dozu za svakog pacijenta veličinom prostate. Prije toga precizno se utvrđuju točna lokalizacija i parametri tumora. Ukupne radioaktivne emisije mogu biti u rasponu od 160 do 220 Gy godišnje.

Prema razvijenoj tehnici, radioaktivne čestice u titanovim kapsulama s mjernom iglom se uvode u tkivo prostate pomoću sheme. Postupak traje 1-1,5 sati. Gdje su čestice instalirane, snima i kontrolira računalo.

Ozračenje tumora traje 6 mjeseci. Poluživot radioaktivnog joda / J125 je 120 dana. Nadalje, zračenje će biti pozadina pacijenta, ali ne predstavlja opasnost za druge. Pravilno izračunata brachiterapija, poput terapije zračenjem za rak prostate, ne ostavlja nikakve posljedice. Pacijent postepeno smanjuje razinu prostate specifičnog antigena (PSA) 6 do 8 mjeseci pod nadzorom liječnika. Radijacija čuva potencijal u 70-90% slučajeva, vraća se urinacija, inkontinencija se ne javlja.

Metoda brahiterapije visoke frekvencije je operativna. Vizualna kontrola provodi se putem računalne opreme. Izravno u tkivu implantata prostate 50 komada titanovih mikrokapsula. Različita količina je također moguća, ovisno o veličini prostate. Implantati radioaktivnih mikročestica djeluju lokalno na tumor i uništavaju ga iznutra. Nedaleko ležište tkiva nije oštećena.

Metoda je karakterizirana ponovljenim i kratkotrajnim uvođenjem moćnih radioaktivnih izotopa u tkivo prostate:

      • iridij / Ir192 - traje do pola - 74 dana;
      • paladij / Pd103 - poluživot oko - 17 dana.

Metoda se koristi u bolesnika s kliničkim stadijima bolesti T2-T3. Nadalje, onkologija (rak) je agresivna i širi se u okolna tkiva.

Primijenite lokalnu ili periduralnu anesteziju, vizualnu ultrazvučnu kontrolu. Titanske kapsule s radioizotopima se uvode u iglu pomoću igle za probijanje s fiksiranjem od 8-10 minuta, interval je 3 mm. Nakon određenog vremena, kapsule se uklone i postupak se ponovi u sljedećoj sjednici brahiterapije. Ukupno 2-3 sesija.

Jedna frakcijska dozirana ozračivanje jedne kapsule ne prelazi 10 - 12 Gy. Ukupna veća pojedinačna doza ne prelazi 30 Gy, uključujući dodatnu vanjsku izloženost od 40 do 50 Gy.

Stopa liječenja (potpuna destrukcija tumora) iznosi 70-80%. Predviđeno razdoblje kontrolnih medicinskih promatranja - 0,5 do 15 godina.

Informativni video: Brachiterapija u liječenju raka prostate

Kemoterapija za rak prostate

Kemija (lijekovi s toksinima) uništava stanice raka nekontroliranom i brzom podjelom. Kemikalije uništavaju jezgru i ljusku stanica raka, što dovodi do njihove smrti.

Kemoterapija se izvodi za rak prostate s metastazama kosti u fazi III i IV. Krv nosi toksine kroz tijelo nakon intravenske primjene lijeka u tečaju (na primjer, Paclitaxel). Toksini pronađu stanice raka i uništavaju ih. Liječenje može trajati šest mjeseci kao dio kombinirane terapije.

U ranoj fazi kemoterapije nije propisana, jer može umrijeti velik broj zdravih stanica. Istodobno postoje nuspojave: mučnina, povraćanje, slabost, ćelavost.

Hormonska terapija za rak prostate

Važnu ulogu u liječenju onkologije prostate, osobito u kasnijim fazama, ima hormonsko liječenje raka prostate. Hormonska terapija blokira učinke testosterona (muških hormona) na stanice prostate. Hormonska terapija za rak prostate kod pacijenata u 4. stupnju jedina je dostupna metoda liječenja.

Postupak se provodi:

      1. Antagonisti koji otpuštaju gonadotropin: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol kako bi se smanjile razine testosterona. Lijekovi su u stanju inhibirati rast tumora i diferencirati svoje stanice.
      2. Analozi hormona hipofize: Diferelin, Lyukrinom, Decapeptil kako bi se osigurala privremena medicinska kastracija. Nakon 2-3 tjedna, muški hormoni smanjuju svoju razinu onoliko koliko se događa kada se testisi uklone. U budućnosti, testosteron u krvi počinje rasti.
      3. Antiandrogeni: Casodex, Flucin, Anandron isključuju interakciju tumorskih stanica s hormonima koje nadbubrežne žlijezde luče.

Muškarci mlađi od 60 godina dobivaju kombinaciju hormonske terapije s krioterapijom. Zamrzavanje stanica na niskim temperaturama pridonosi uništenju stanične stijenke kristalima leda. Radioterapija i hormoni se koriste za poboljšanje učinka liječenja. U najgorem slučaju, operacija uklanjanja testisa se provodi kako bi se smanjile razine testosterona. Muškarci psihološki teško toleriraju kiruršku kastraciju.

Monoklonska protutijela

Pripravci (cjepiva) sadrže protutijela slična antitijelima koja razvijaju imunitet da unište tumor. Rijetko se provodi imunoterapija raka prostate u domaćim klinikama.

Virotherapy

Viroterapija se smatra novim i najperspektivnijim postupkom liječenja onkologije prostate. Posebno dizajnirani virusi provode otapanje (liziranje) stanica raka. Najbolje sredstvo se smatra ECHO 7 Rigvirom, sposobno je smanjiti tumor i stimulirati imunološki sustav za samokontroliranje mutiranih stanica. Alat se koristi prije i poslije operacije u ranoj fazi raka.

Složeni sustav liječenja onkologije prostate također uključuje:

Masno meso i bogato kalcijem: sir, mlijeko i jaja doprinose razvoju raka prostate, kao i nedostatak vitamina D u tijelu. Pojava u prehrani brokula, cvjetače i crvene rajčice, proizvodi od soje smanjuju rizik od bolesti za 5-6 puta. Cvjetni pelud sakupljen od strane pčela u cvjetanju raznih biljaka, kukuruza, graba, bora i hrastovine, lješnjaka i breze djelotvorno je od onkologije prostate s medom (1-2 tsp) i mlijekom (0,5-1 tbsp.) Na prazan želudac ujutro.

Od dubine stoljeća, došlo je do akumuliranog znanja o biljkama čija životna moć koristi za liječenje raka prostate. Znamo za tinkture i dekocije s prisutnošću antitumorskih i krvotvornih svojstava koja ojačavaju imunološki sustav i daju pacijentu snagu. Svi folklorni lijekovi se uvode u sveobuhvatne programe liječenja onkologije.

Aspenska kora, slomljena i dobro sušena, koristi se za tinkturu votke: ulijemo 100 g kora u posudu i ulijemo 200 ml votke. Pirjajte na tamno mjesto dva tjedna. Da biste uzeli 20 kapi otopiti u vodi (1/4 tbsp.) I uzeti 3 puta na dan pola sata prije jela za 60 dana.

Biljna zbirka od 25 grama plijesni, 50 grama crnog ribizla i listova matičnjaka vrlo je učinkovita. Pohranjuje se u mali zatvoreni spremnik. Svaki put pripremite svježu pivo. U čašu steamed s kipuće vode 2 tsp. sakupljajte, pokrijte poklopac i nakon nekoliko minuta filtrirajte. Popijte piće na praznom trbuhu s limunom i medom. Nakon 20-30 minuta možete započeti doručak.

Mikrolijezdi za rak prostate iz ljekovitog bujona djelotvorni su zbog toga što trava počinje imati blagotvoran učinak u fokusu bolesti - u malom zdjelici, a ne u probavnom traktu, gdje su njegova ljekovita svojstva uništena. Prije crijeva mikrokolice temeljito očistiti.

Sastav za mikrokristale: miješajte u jednakim težinskim dijelovima lisicu s oreganom, plantadom i maternicom bora. Zaspati u termos od 10 g skupljanja i sipati kipuću vodu ¼ l. Nakon 2 sata dodati 0,5 tsp. Med i noću radimo mikrokristale uz pomoć šprice.

Rektalni supozitoriji s antibioticima koriste se za poboljšanje pozitivnih rezultata mikrokristala, infuzija i dekocija, uklanjanje boli, upale, smanjenje grčenja krvnih žila.

Medunitsa u infuziji se koristi kao astringent i vazokonstriktor. Infuzija je napravljena od 1 žličice. suhi travi u prahu i čaša kipuće vode. Inzistirati na poklopcu 2 sata. Uzmi 50 ml - 3 puta dnevno.

Gljive i njihovi pripravci imaju antitumorske učinke. Na primjer, iz:

      • Golovacha oblong (mjehurićasti, div, kalvatsiyu) može se naći u izobilju na mokrim livadama i pašnjacima. Glava glave dospijeva na promjer od 30-50 cm, a cijela gljiva iznosi 6-8 kg. U onkologiji, prostata pije izlučivanje svježih gljiva bez doziranja ili votkaste tinkture u omjeru 1: 5.
      • Flamelins baršunasta (zimska gljiva), može se naći u rujnu-siječnju, ali morate prikupiti prije velikih mrazova ili poslije njih. Gljive podnose izmjenu mrazova i odmrzavanja i nastavljaju rasti čim se sunce grije. Raste na živim i pale stabla: topola, vrba i linda. Japanski znanstvenici izolirani su od gljiva Flamullin - protein koji inhibira rast stanica.

Važno je! Gljiva se može koristiti u tinkture, svježe i u prahu. Terapijska mješavina: flamullin kapsula u prahu (100 g), breza chagi (20 g), podvodna pčela (mrtva pčela tijela - 20 g), topola pupoljci u prahu (30 g) i med (200 g). 20 minuta prije obroka, uzmite 1 žličicu droge 2-3 puta dnevno.

Korištenje bilo kojeg narodnog lijeka uvijek se mora dogovoriti s onkologom, kako u tretmanu tako iu prevenciji raka prostate.