Search

Kirurgija za adenom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Vrste operacija za adenom prostate

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

  1. Nakon tretmana s antiseptičkom otopinom i brijanja kose, u koži i potkožnom tkivu trbuha se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igra osnovnu ulogu, a određuje se sklonostima liječnika i taktikama usvojenim u određenoj klinici);
  2. Nakon dostizanja prednjeg zida mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj organa za kamenje, izbočine, tumore;
  3. Finger ekstrakcija i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Video: lasersko isparavanje adenoma prostate

Mogući učinci operacije adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Metode kirurškog liječenja benigne hiperplazije prostate (str. 1 od 3)

Među različitim metodama koje se trenutno nude za liječenje BPH, otvoreni adenomectomija ostaje najradikalniji način liječenja ove bolesti.

Metode kirurškog liječenja BPH podijeljene su na:

1. Otvorite adenomectomiju

2. Transuretralno endo-kirurško liječenje BPH

3. Transuretralna elektrovaporizacija prostate

4. Elektroincision BPH

5. Metode laserske kirurgije

6. Krioterapija prostate

Izbor kirurške metode liječenja ovisi o: zdravstveni status (MAP, komorbiditet), zonski lokalizaciju BPH, prisutnost toka BHP komplikacije magnitude BHP čvorova, seksualne aktivnosti pacijenta, prethodne operacije, pristanak pacijenta, materijal i tehnička baza zdravstvenim ustanovama, kvalifikacije urolog prethodi konzervativna liječenje BPH, itd.

Indikacije za operacije: prisutnost BPH komplikacija (zadržavanja mokraće, čak i nakon što barem jedan kateter, re masivni hematuriju povezane s benignom hiperplazijom ponovi infekcije mokraćnog sustava zbog BPH, insuficijencije bubrega, zbog BPH mjehura kamenje, mokraćnog mjehura divertikula velikim); unaprijed predvidjeti nedostatak utjecaja na namjeravani liječenja (povećanja prosječne omjeru, izraženo kao izlaznom opstrukcijom mjehura, velike veličine „adenoma”, velike količine ostatnog urina (veće od 100 ml.) nedostatak učinka provedeno konzervativnu terapiju, smanjuje kvaliteta života).

Opće kontraindikacije za kirurško liječenje: komorbiditeti u fazi dekompenzacije, završni stupanj CRF, upalne bolesti MPS u aktivnoj fazi, neuspjeh pacijenta.

1. Otvorite adenomectomiju

Ovisno o pristupu prostate razlikovati mokraćnog mjehura prostatektomija, retropubic transabdominalna, ishiorektalnuyu, transrektalnuyu.V trenutno koristi mokraćnog mjehura i retropubic prostatektomije. Kirurško liječenje koje se obavlja u roku od 6 sati nakon primanja naziva se hitno (s prijeti krvarenje po život, tamponada mokraćnog mjehura); Kirurško liječenje obavljeno u roku od 48 sati od trenutka hospitalizacije naziva se hitno (akutna retencija mišića s općim zadovoljavajućim stanjem pacijenta i neučinkovitost konzervativnog liječenja).

Odgođeno adenomatektomije odgođeno je tijekom prvih 10 dana nakon hospitalizacije zbog sljedećih razloga:

- terapeutski: akutne respiratorne infekcije, čije "liječenje" u budućnosti ne utječe na adenomektomiju u hitnim slučajevima

- urološki, pielonefritis itd. (uretritis); Njegov "lijek" ne ometa hitnu adenomectomiju (akutno kašnjenje).

Kontraindikacije za adenomektomiju u hitnim slučajevima su uobičajene.

Pred-vezikularna adenomatektomija. Prednosti ove vrste liječenja su mogućnost njezine primjene u bilo kojoj vrsti rasta i veličini BPH. Posebni čitanja (na temelju potreba cystotomy): veliki ili više mjehur kamenje, predpuzyrnogo uretre kamena, ureterocele, divertikula, tumor mokraćnog mjehura, prisutnost soja stidne kosti nemogućnosti retropubic prostatektomije, ankiloza zgloba kuka s nemogućnošću Tour. Redoslijed kirurškog liječenja određen je kliničkom situacijom, individualnom za svakog bolesnika.

2. Tehnika kirurškog liječenja

Suprapubičnom prostatektomija za mokraćnog mjehura metoda Follereau (Fuller) -Freyera (1895.). Položaj pacijenta na leđima s podignutim zdjelice morate prethodno vasoresection odlučiti pojedinačno. Radi lijevo, a pomoćnik s desne strane pacijenta. Mokraćni mjehur kroz ureterni kateter puni se kisikom (zrakom) ili tekućinom u volumenu od 200-300 ml. Ako kateterizacija nije moguća, kao što je slučaj kod hitne intervencije, prirodno punjenje mokraćnog mjehura s urinom "se koristi" za cistotomiju. Pristup medijan ili poprečan suprapubic. Mjehura zid poduzete trakom (veliki rez, ako je potrebno, zalijepio 4), djeluju na visoku (4-5cm u. Iznad maternice) cystotomy uzdužne duljine od 2-3 do 4-6 cm, ovisno o kliničkom slučaju. Cistotomija s suprapubičnom fistulom mokraćnog mjehura ima svoje osobine. Prvo, mjehur je smanjen u veličini i „duboko u zdjelici”, posebice tijekom dužeg nošenja epitsistostomy. Drugo, mjehur se ne može puniti tekućinom ili zrakom kako bi se olakšalo traženje mjehurića u kirurškoj rani. Treće, sama fistula može imati složen topografsko-anotomsku vezu sa susjednim organima, osobito s crijevima. Fistula se mora odrezati, graniči s operativnim pristupom s hvatanjem ožiljnog tkiva. Iskopavanje fistula slojevito s pažljivom hemostazom, vizualnom kontrolom. Cistotomija se izvodi na dno fistula. Često, uz gornji rub fistule, vezan je peritoneum s petljom crijeva; U teškim slučajevima otvorena je trbušna šupljina i mobilizirana fistula iz trbušne šupljine pod kontrolom. Dakle, uzimajući u obzir gore opisani poteškoće postalo je jasno da prostatektomije na bolje bez prethodne epitsistostomii, a ako je i oblik, provjerite je li visoki dio mjehura.

Nakon što cistootomija treba biti temeljita revizija mokraćnog mjehura s jasnom definicijom unutarnjeg otvaranja uretre i usta mokraćovoda (u teškim slučajevima, možete koristiti indigo karmin). S ozbiljnom ekspanzijom žile sluznice, mogu se prethodno bljesnuti. Pokazni prst lijeve ruke umetnut je u rektum i prostata se podiže. Uklanjanje adenoma izvodi se s 2 (2 i 4) prstiju desne ruke u 4 boda:

1 - prodiranje u sloj između adenoma i njegove kirurške kapsule (glavna točka adenomektomije). Freyer predlaže se izdvojiti adenom iz uretre, koja prst 2 se uvodi u unutarnji otvor uretre i mjehura naprijed grub sluznice i adenom prednjeg usana na kirurško kapsule. Međutim, s obzirom da je adenoma uglavnom lokaliziran duž stražnjeg polukruga uretre, moguće je prodrijeti kroz sloj kroz stražnji komad. Preliminarna primjena novokaina olakšava "skidanje". Istovremeno, preostala prednja stijenka uretre služi kao donator za naknadnu epitelizaciju adenoma kreveta, što poboljšava postoperativne rezultate. S istom svrhom, preporuča se ulazak sloja ne glupo, već akutno 1,5-2 cm od mjesta prijelaza usta uretre do adenoma.

2- Otvaranje adenoma, nakon što je ušao u sloj, s lijeve strane nastavlja s izlučivanjem adenoma, u smjeru suprotnom od kazaljke na satu vraća se na početnu točku. Prst u rektum i kontrolu odabir pogodnih prostate gore i ponovno emitiraju duboke dijelove oko adenoma, dosegnuvši uretru (kateter je umetnuta), koja ostaje fiksna adenom Namjenski

3 - Sjecište uretre izvodi se neposredno ispod adenoma, akutno iznad tuberkuloze. Kada se adenoma izvadi, posterična uretra je rastrgana što dodatno dovodi do stezanja. Pri prelasku ispod sjemenki tuberkula razvija se urinarna inkontinencija.

4. Ekstrakcija izoliranog adenoma iz šupljine mokraćnog mjehura u jednom bloku ili dijelovima. Nakon uklanjanja adenoma, potrebno je pregledati krevet jer lijevi lobuli će dovesti do masivnog krvarenja i "lažnog" relapsa.

Važna točka trans-vezikularne adenomectomije je drenaža i šivanje mjehura. Gluhi šav prednji zid mjehura mokraćnog mjehura prostatektomija je metoda izbora zbog skraćenog postoperativnom razdoblju i manje postoperativnih komplikacija. Kada je ova drenažni mjehura izvodi transuretralno više trostrani Foley kateter, nakon čega slijedi ispiranje s lumena mjehurić antiseptičkih rješenja „hemostaza i strogo s obzirom na volumen tekućine za pranje. Urethralna se drenaža uklanja 7-8 dana nakon operacije, a pacijent zatim samostalno urinira. Prije toga uklanjanje uretralne drenaže (3-4 dana) i dugoročno održavanje (3-4 tjedna) dovodi do strukture vrata i uretre. Ako je potrebno, rano uklanjanje uretralne drenaže provodi periodično proširenje uretre.

Gluhi zid šav prednje mjehura kontraindicirana u: IPU infekcije dilatacije VMP, kroničnog zatajenja bubrega, više kamenja i divertikula mjehura (jedna velika divertikula), hipertenzije detruzora s velikom količinom ostatnog urina (400 ml), vesicoureteral refluks, nepouzdanom hemostaza subtrigonalnaya adenom. U tom se slučaju oblikuje epicystom i, ovisno o uzroku epicstostomije, određuje se vrijeme i redoslijed uklanjanja drenaže šupljine mokraćnog mjehura. Epitsistostomu mogu ukloniti samo nakon vraćanja funkcije mokraćnog mjehura i nedostatak je izlazna opstrukcija mjehura, koja se postiže uz razgradnju: prema stomu mjehura napuni antiseptika i stegnute cijevi pacijenta, prvo treba neovisno i slobodno mokrenje, i, drugo, da upije svu unesenog tekućina (ili gotovo svi imaju činjenicu da postoji cijev u šupljini)

1 - Uz manje krvarenja, hemostazu se provodi privremenim tamponiranjem kreveta (5-7 minuta) s tamponom navlaženim hemostatskim sredstvom.

2- Foley kateter se koristi za manje krvarenje i malu veličinu adenoma kreveta.

3-Trajni hemostatični zglobovi, s umjerenim i teškim krvarenjem

-o preliminarnom treperenju plovila spomenuto je gore.

-duboko šava, žica № 2 položeni na kirurške kapsula i stjenke mokraćnog mjehura, naznačen time, da je prvi uboda na prednjem sluznice defektu od sluznice i vykoli na unutarnjoj površini kirurške kapsule adenom; Sljedeći vkoly napraviti duboko iz sluznice mokraćnog mjehura, i tako dalje u izbjegavanju hvataju usta šav mokraćovoda za završetak šava torbicu-u prednjem dijelu oboda, gdje je šav se priteže na unosi u mjehura Foley kateter. Prednji zid mjehura je čvrsto šav.

Kirurško liječenje benigne hiperplazije prostate (adenoma)

Komplikacije transuretralne resekcije

Da bi se smanjio gubitak funkcije, mali tumori glave glave (pozornica T1 i T2) uklanjaju se pomoću CO2 ili NdiYAG lasera ili kemijskih spojeva s Mox cinkovim kloridom. Za tumore kožice, obrezivanje je dopušteno, iako u nekim slučajevima postoje relapsi nakon njega.

Unutarnji ureteralni stent obično se ugrađuje u svrhu uranjanja urina i kao skela kada ga šivanje. Stent bi trebao imati glatku površinu, biti otporan na djelovanje mokraće, a ne uzrokovati sol inlay, poželjno je da se radiopak. Oba primarna i.

Odstranjenje kožice treba biti što je moguće pažljivo, pogotovo kod odraslih osoba. Circumcision u zdravih i punoljetnih novorođenčadi obavlja se tek nakon dobivanja informiranog pristanka roditelja. Kao alternativna metoda, predložena je plastika kožice (Persad et al., 1995).

Kako liječiti adenom prostate - konzervativne i kirurške metode

Što i kako liječiti adenom prostate je najučinkovitiji? Kada dijagnosticira adenom ili hiperplaziju prostate, postavlja se pitanje o izboru metode liječenja. Moderna medicina nudi nekoliko načina za borbu protiv bolesti.

Adenoma prostate: faze razvoja bolesti

Hiperplazija prostate ima nekoliko stupnjeva razvoja. U početnoj fazi, simptomi su ili odsutni ili blage. Povećana količina željeza vrši pritisak na gornji dio uretre, što uzrokuje česte želje i dodatnu napetost abdominalnih mišića kako bi potpuno ispraznio mjehur.

U prvoj fazi bolesti nije zabilježena značajna promjena u strukturi i funkcioniranju urogenitalnog sustava.

adenoma prostate

Druga faza adenoma prostate dijagnosticira se u slučajevima kada pacijent u mokraćnom mjehuru počinje zadržavati preostali urin, čiji volumen u posebno naprednim slučajevima može doseći do litre. Druga faza karakteriziraju strukturne promjene u mišićnom sloju mjehura. Proces mokrenja može se dogoditi povremeno i zahtijeva znatan trud. Ponekad produženi stres dovodi do stvaranja kila i prolapsa rektuma.

Treći stupanj je najteži. Količine preostalog urina mogu doseći do 2 litre. Pacijenti imaju širenje gornjeg dijela mokraćnog sustava, smanjenu funkciju bubrega i mjehura, do akutne zadržavanja mokraće. Ako ne poduzmete hitne mjere i ne započne hitno liječenje, treća faza može biti smrtonosna.

Prije početka liječenja hiperplazije prostate, liječnik određuje stupanj strukturnih promjena u organima urogenitalnog sustava. Osim toga, uzima se u obzir starost pacijenta, njegovo opće stanje, obilježja tijeka bolesti, rizik od razvoja određenih komplikacija.

Glavne metode liječenja upale prostate

Ovisno o stupnju dijagnosticiranja bolesti, može se koristiti jedna od tri metode liječenja:

  • dinamičko promatranje;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška intervencija.

Dinamičko promatranje može se koristiti ako je pacijent upravo započeo razvijati adenom prostate. Liječenje se sastoji u stalnom promatranju liječnika i određenih promjena u uobičajenom načinu života.

Terapija lijekovima uključuje uporabu dvije vrste lijekova: alfa blokatore i inhibitore 5-alfa reduktaze. Pored njih, pacijentu se preporučuje uzimanje fitopreparacije, antibiotike, antimikrobne lijekove.

Kirurška intervencija prepoznata je kao jedna od najučinkovitijih metoda rješavanja adenoma, ali je također povezana s velikim brojem rizika i komplikacija. Razmotrimo detaljnije svaku od metoda.

Sprječavanje razvoja adenoma

U slučajevima kada se čovjek ne brine za urološke komplikacije, a proliferacija tkiva prostate je prilično spora, pacijentu preporučuje dinamičko promatranje. Sastoji se od redovnih posjeta liječniku i pregleda nakon određenih vremenskih razdoblja kako bi se utvrdile moguće promjene u žljezdanim tkivima. Općenito, liječenje adenoma prostate može se provoditi kod kuće.

Da ne bi izazvali daljnji razvoj bolesti, potrebne su neke promjene uobičajenom načinu života. Pacijenti se savjetuju da smanji količinu potrošene tekućine, da se odrekne alkohola i kave. Potrebno je isključiti začinjena i masna jela s mnogo začina iz prehrane. Umjesto toga, trebaju jesti više povrća i voća, sokova od povrća, hranu bogatu cinkom.

Postoje i folklorni recepti za adenom koji mogu pomoći ljudima koji su počeli razvijati adenom prostate. Kućno liječenje metodama tradicionalne medicine uvijek se mora dogovoriti s liječnikom.

Dakle, kako biste spriječili prijelaz bolesti u sljedeću fazu, možete redovito jesti 3 žlice sjemenki bundeve prije jela. Vrlo korisno za peršin hiperplazije prostate. Možete ga koristiti u bilo kojem obliku. Možete, primjerice, piti prije obroka u žličici soka, iscijediti iz lišća biljke. Vjeruje se da je dekocija korijena u peršici manje korisna. Da biste ga pripremili, 0,5 šalica zdrobljenog korijena trebao bi biti napunjen s 1 litrom kipuće vode i inzistirala najmanje 8 sati. Napunjena infuzija treba piti tijekom dana.

Mnogo cinka se također nalazi u listovima breza. One su drobljene i pivo po stopi od 2 žlice po pola litre vode. Preporuča se piti 100 ml infuzije 4-5 puta dnevno.

U narodnoj medicini, pčelinji proizvodi su naširoko koristi. Za liječenje hiperplazije prostate koristite propolis alkoholnu infuziju. Priprema se na ovaj način: 20 g propolisa se drobi i ulijeva se 80 g alkohola, povremeno se otopi otopina prije nego što ima jednoličnu konzistenciju. Spremna infuzija se uzima prije jela 3 puta dnevno, 35-40 kapi.

Treba imati na umu da s najmanjim pogoršanjem stanja treba odmah konzultirati liječnika. Ako čovjek ima brzu proliferaciju žljezdanog tkiva i probleme s mokrenjem počele su se koristiti terapija lijekovima.

Liječenje lijekova za BPH

Lijekovi pomažu kod blagih simptoma bolesti. Što se može liječiti kod adenoma prostate kod muškaraca?

Terapijski tretman se provodi pomoću jedne od vrsta lijekova: alfa-blokatora ili inhibitora 5-alfa reduktaze. Oni djeluju na bolestan organ na različite načine. Prva skupina ima opuštajući učinak na mišićno tkivo žlijezde, poboljšava cirkulaciju krvi. Njihova se akcija očituje za 2-3 dana. Budući da se lijekovi ove skupine brzo izlučuju iz tijela, redovita primjena je potrebna nekoliko puta dnevno. Kontrolirajte nuspojave recepta propisane minimalnom dozom, postupno povećavajući to.

Druga skupina lijekova sprječava pojačani rast prostate i preporučuje se za one ljude koji imaju povećani adenom. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti kombiniranu terapiju.

Mnogi su muškarci zainteresirani za pitanje: je li moguće liječenje adenoma prostate s lijekovima? Neki stručnjaci smatraju da konzervativno liječenje lijekovima može značajno smanjiti vjerojatnost operacije, ali to će zahtijevati dugotrajni lijek.

Po vlastitom nahođenju liječnik može također propisati polien antibiotike za poboljšanje protoka urina, antitumorskih lijekova, antimikrobnih i homeopatskih lijekova.

Kirurško liječenje upale prostate


U slučaju da pacijent ima dijagnozu adenoma prostate 3, liječenje se obično provodi kirurškim zahvatom. Kirurgija je najučinkovitiji način da se riješite hiperplazije, ali postoji opasnost od postoperativnih komplikacija. Indikacije za operaciju je nedostatak poboljšanja nakon uzimanja lijekova, akutne zadržavanja mokraće ili velikih količina preostalog urina, razvoja komplikacija koje ugrožavaju život.

Ovisno o općem stanju pacijenta, njegovoj dobnoj skupini i obilježjima tijeka bolesti, primjenjuje se jedan ili drugi kirurški zahvat. Adenomi prostate kod muškaraca najčešće se uklanjaju transuretralnom resekcijom. Ova metoda uključuje uvođenje posebnog instrumenta kroz uretru. Uz pomoć, uklanjaju se obrasli tkiva. Prednosti ove metode su minimalna ozljeda tkiva i organa. Zbog toga je razdoblje rehabilitacije znatno skraćeno.

Danas mnogo rjeđe koristi se takva metoda kao transvesikalna adenomatektomija. To je otvorena operacija u kojoj se rezaju koža, potkožno masno tkivo, mišićno tkivo i zid mokraćnog mjehura. Koristi se za velike prostate, kao i u prisutnosti određenih komplikacija.

Nakon operacije, određeni postotak pacijenata može doći do komplikacija: krvarenje, urinarna inkontinencija, retrogradna ejakulacija, poremećena erektilna funkcija. Prije donošenja odluke o kirurškom liječenju potrebno je razgovarati s liječnikom o svim negativnim posljedicama. To se posebno odnosi na mlađe muškarce, za koje je važno spasiti seksualnu funkciju.

Ako stanje bolesnika ne dopušta jednu od gore navedenih operacija, vrši se uretra stentinga. Istodobno je u gornjem dijelu postavljen mali okvir koji sprečava previranje kanala i osigurava slobodni protok urina.

Zbog stalnog napretka u medicinskoj industriji, metode liječenja hiperplazije prostate stalno se poboljšavaju i postaju sve učinkovitije. Povećajte šanse za potpunu liječenje mogu pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Liječnik seksologa andrologist 1 kategorije.
Radno iskustvo: 27 godina

Izbor operacije za adenom prostate

Tip benigne hiperplazije prostate određuje izbor kirurških intervencija u liječenju bolesti, uz prisutnost komplikacija, popratnih bolesti i dobi bolesnika.

Vrste adenoma prostate

Benigna hiperplazija prostate započinje rast s neke vrste referentne točke - proliferativnog centra. U budućnosti će osigurati brzinu razvoja klinike i odrediti način kirurške intervencije.

Ovisno o lokaciji proliferativnog središta tumora, razlikuju se sljedeće vrste adenoma prostate:

  • hiperplazija srednjeg lobusa;
  • hiperplazija bočnih režnja;
  • mješoviti.

Veličina BPH je podijeljena na:

  • mala (20-25 g / 35-45 cm3);
  • medij (25-80 g / 45-60 cm3);
  • velika (80-250 g / 60-150 cm 3);
  • div (250-300 g / više od 150 cm ³).

Veličina prostate određuje se ultrazvukom.

Vrste adenoma prostate ovisno o obliku (određeno ultrazvukom i MRI):

  • sferični (infravezijski) oblik: adenoma raste u šupljinu mjehura. Ovaj tip se nalazi u 40% slučajeva;
  • kruškoliki (intratrigonski): rast prema rektumu - (35%);
  • nezrelih (retrotrigonski): jednolika proliferacija čvorova u svim lobama žlijezde (20%);
  • subtrigonalna: hiperplazija svih dijelova bez pritiska na mjehur (5%).

Kliničke vrste adenoma prostate:

  1. Kompenzirano (1 tbsp). Traje dugi niz godina zbog rezervnih kapaciteta tijela da se odupre procesu. Karakterizira ga poremećaji mokrenja u obliku njenog povećanja, nemogućnost zaustavljanja nagona, noćnih posjeta zahodu, urinarne inkontinencije i slabljenja tlaka mlaza. Svijetla klinika je karakteristična samo za infraferentnu i retrotrigonalnu proliferaciju tkiva.

Adenoma prostate 1 najpovoljnije je za minimalno invazivne zahvate.

  1. Subkompensirani (2 tbsp). Simptomi dispepsije su pogoršani. Mjehur gubi sposobnost guranja urina, počinje se širiti, a nakon pražnjenja urin ostaje u njemu. Može se razviti akutna retencija mokraće. Postupno, refluks urina javlja se retrogradno u gornji urinarni trakt s razvojem širenja uretera i bubrežnog zdjelice i počinje zatajenje bubrega.

Najučinkovitije metode kirurškog liječenja BPH u drugoj fazi su TUR i laserska tehnologija.

  1. Decompensiran (3 tbsp). Tkiva mokraćnog sustava gube funkcionalne sposobnosti da se smanji. Veličina mjehura je vrlo velika. Oznake kroničnog zatajenja bubrega. Da bi urinirali, pacijent mora instalirati kateter.

U fazi 3 BPH-a obavlja se abdominalna ili laparoskopska kirurgija, te s njim kontraindikacije - palijativni TUR. S dobrom opremom klinike, endovaskularna začepljenja adenoma arterija X-zraka smatra se učinkovitom metodom.

Na slici se može vidjeti da je "prijevara" adenoma prostate najveća manifestacija simptoma bolesti u trenutku kada postoje komplikacije gornjeg urinarnog trakta, a operacija je već potrebna iz zdravstvenih razloga.

Vrste operacija za adenom prostate

Glavni cilj kirurškog zahvata za BPH je osloboditi pacijenta intravezikalnu opstrukciju.

Apsolutne indikacije za uklanjanje adenoma prostate:

  1. Kronizacija zaraznih procesa u mokraćnom sustavu.
  2. Akutno zadržavanje mokraće nakon kateterizacije.
  3. Postojana hematurija.
  4. Stvaranje kamenja u mjehuru.
  5. Bilateralna ekspanzija zdjelice i uretera.
  6. Zatajenje bubrega.
  7. Količina ostatnog urina veća od 200 ml.
  8. Diverticulosis.

Relativne indikacije za uklanjanje adenoma prostate:

  1. Nedostatak učinka terapije lijekovima.
  2. Rast prosječnog udjela.
  3. Pacijentna dob je manja od 45 godina.
  • kronično plućno srce;
  • zarazne bolesti u akutnoj fazi;
  • aortalni aneurizam;
  • ateroskleroza cerebralnih žila.

Minimalno invazivne metode:

  • transrektalna mikrovalna hipertermija.

8-10 sesija se održavaju nakon 48 sati. Izlaganje temperaturi iznad 45 stupnjeva od adenoma dovodi do povećanja mikrocirkulacije, povećanog imuniteta, suzbijanja upale i rasta stanica. Uklanja simptome iritacije;

  • transuretralna mikrovalna termoterapija.

Liječenje dovodi do stvaranja zone nekroze u prostati čuvajući integritet uretre.

Metode se koriste na ambulantnoj osnovi i primjenjive su u fazi 1 BPH. Učinkovitost liječenja iznosi 80%, efekt traje do godinu dana.

Komplikacije: hematurija, grč mokraćnog mjehura, prolazak bez liječenja.

Prostatički stentovi se široko koriste za proširenje lumena uretre.

Transuretralna resekcija

TUR je popularan i smatra se standardnom metodom kirurškog liječenja adenoma prostate.

Intervencija se provodi uporabom epiduralne ili opće anestezije. Kroz uretralu pomoću resektoskopa uklanjaju se hiperplastična tkiva. Električna struja se primjenjuje na petlju resektoskopa, čime se disekcionira tkivo i koagulira krvne žile. Rad se provodi u okruženju tekućine za navodnjavanje koja teče pod mlazom mokraćne cijevi pod pritiskom. Prostorni dio uretre, dio grla mokraćnog mjehura i tkiva prostate uklanjaju se po fazama. U najmanjem kršenju granica izrezivanja, ureteri su oštećeni, mokraćni mjehur i uretra su perforirani.

Nakon operacije, hemostatički balonski kateter se umetne u uretre kroz period od 1-3 dana, a zatim se uspostavlja neovisno uriniranje.

Vrste adenoma prostate u kojima je TUR primjenjivo: srednje veličine, retrotrigalni, stupanj 2, mješoviti BPH.

Moderna bipolarna plazma TUR omogućuje zaustavljanje poremećaja mokrenja u gotovo 90% operiranih bolesnika.

Pacijentica je lako tolerirati TUR, ukazuje na kratko razdoblje hospitalizacije (2-3 dana), ali je traumatska i nepredvidljiva metoda u vidu postoperativnih komplikacija.

Indikacije za uklanjanje adenoma prostate:

  • volumen tumora nije veći od 60 cm ³ - najčešće, ali neki kirurzi imaju tehniku ​​uklanjanja velikih tumora uz pomoć moderne opreme;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • povijest prostate, mokraćnog mjehura, operacija crijeva;
  • slaba učinkovitost minimalno invazivnih postupaka i dugotrajne terapije lijekovima;
  • kronični prostatitis.
  • vesikoureteralni refluks, ureteropeloektazija;
  • diverticula;
  • tumori mokraćnog trakta;
  • varikozne vene zdjelice.

Neke značajke transuretralne resekcije:

  • vrijeme postupka pri uporabi monopolarne elektrode ne smije biti duže od 60 minuta;
  • zahtijeva veliko iskustvo i vještinu kirurga;
  • tijekom operacije, pravi volumen odstranjivanja tkiva je "skriven";
  • često cijev resektoskopa ima promjer veći od uretre, što ga tjera da bude dosadno prije operacije. Oštećenje sluznice mokraćne cijevi je teško popraviti;
  • Prazni krevet pretvara se u pre-mjehurić, čiji proces stvaranja traje od šest mjeseci do jedne i pol godine. U pre-mjehuriću stvaraju se idealni uvjeti za formiranje kamenja i upalnog procesa.

Komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju:

  1. Umetanje vode ili TUR sindrom sada je vrlo rijedak (do 1% slučajeva). Rezultat je upotrebe velikih količina tekućine za navodnjavanje, koja se apsorbira u krvotok i uzrokuje neravnotežu elektrolita.
  2. Krvarenje je najčešća komplikacija TUR (do 80%).
  3. Upala sjemene mjehuriće, mokraćnog mjehura, testisa, ostataka tkiva prostate: javlja se u 16% slučajeva.

Posljedice transuretralne resekcije:

  • retrogradna ejakulacija (u 70 do 90% pacijenata);
  • stezanje (sužavanje) vrata maternice i uretre (do 15%);
  • inkontinencija (do 10%)

Abdominalna kirurgija i laparoskopija

Otvorena adenomectomija izvodi se na tri načina:

  1. Trans-vezikularna adenomatektomija s pristupom kroz mjehur s hiperplazijom srednjeg režnja. Tumor se uklanja ekstrakcijom prsta kroz uretru u mjehur.
  2. Bend back - s rastom lateralnih režnja prostate. Ovo čuva integritet mjehura i uretre.
  3. Trans-vezikularna extrauretralna operacija, u kojoj uretra čuva svoj integritet, moderna je metoda pristupa abdomena.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U suvremenoj urologiji češće se koristi kao metoda kirurškog zahvata u hitnim slučajevima. Nakon operacije, u uretru se stavi hemostatski balonski kateter (vrijeme stajanja 5-8 dana), s povoljnim postoperativnim tečajem, trajanje boravka u bolnici je od jednog do dva tjedna.

Vrste adenoma prostate, koji koriste otvoreni pristup: intratrigalno, infravezijsko, veliko i srednje veličine, klinička faza 3.

Indikacije za uklanjanje adenoma prostate:

  • bilo koju veličinu tumora;
  • patologija mišićno-koštanog sustava (nemogućnost pozicioniranja pacijenta na ginekološku stolicu);
  • povremena hematurija;
  • nemogućnost uriniranja;
  • ponavljanje infekcija;
  • zatajenje bubrega;
  • nedostatak učinka iz TUR-a i dugotrajnog medicinskog tretmana;
  • izgled kamenca mjehura;
  • diverticulosis.

Rane komplikacije otvorene adenomectomije u postoperativnom razdoblju javljaju se u oko 6% bolesnika:

  • krvarenje. Da biste zaustavili krvarenje u nekim slučajevima, možda ćete morati operirati kirurški zahvat;
  • plućna embolija. Kako bi spriječili plućnu emboliju, uzimaju anti-koagulanse i prakticiraju rano izlazak iz kreveta;
  • dugoročna neizlječiva postoperativna rana, upala zbog infekcije: pijelonefritis, uretritis, cistitis, epididimitis, orhitis. Nakon operacije, antibiotici su uvijek propisani;

Posljedice abdominalne operacije:

  • urinarna inkontinencija;
  • uretralni i stenovi mokraćnog mjehura;
  • kronična fistula (ako je kroz operacijsku ranu došlo do drenaže mokraćnog mjehura).

Otvoreni adenomatektomije teško pate od pacijenata, ali ova metoda je manje trauma za uretre u usporedbi s TUR, tako da su rizici od urinarnih poremećaja minimalni u budućnosti.

Laparoskopija se koristi na pozornici 2-3 bolesti, s veličinom žlijezda od 100 cm3. Laparoskopija s BPH-om obavlja se samo rutinski. Kroz nekoliko malih rezova na prednjem trbušnom zidu postavljaju se trokari, preko kojih se uvodi endoskopska i video oprema, a tumor se uklanja. Pristup se izvodi iza pubisa i izvanperitonealno, tako da ne dodiruje trbušne organe. Trajanje stajanja katetera i vrijeme hospitalizacije je 2-4 dana.

Vrste adenoma prostate za laparoskopiju: intra- i retrotrigonske, srednje i velike veličine, mješoviti, stupanj sub-i dekompenzacije.

  • velika veličina tumora;
  • hematurija;
  • nemogućnost samog uriniranja;
  • ponavljanje infekcije u mokraćnom traktu;
  • diverticulosis;
  • zatajenje bubrega;
  • neučinkovitost minimalno invazivnih metoda i terapije lijekovima.

Laparoskopija s BPH-om javlja se s minimalnim rizikom od krvarenja i bez budućih problema s mokrenjem.

Prosječna cijena najpopularnijih operacija u našim i stranim klinikama