Search

Kirurško liječenje adenoma prostate

Prostata adenoma naziva se proliferacija mokraćnog mjehura. Postoje čvorovi koji stišću mokraćnu cijev i uzrokuju nelagodu prilikom mokrenja. Godišnje se ova bolest pojavljuje češće. Ali, nažalost, ljudi se već vrlo kasno okreću stručnjacima. Kao rezultat toga, liječenje postaje sve teže, ponekad liječnici moraju posegnuti za kirurškim metodama.

Najčešće se ova bolest pojavljuje kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina. Međutim, ponekad se može pojaviti u mladim godinama. Oko 80% muškaraca je osjetljivo na ovu bolest, što je starija dob, to je veća vjerojatnost.

Uzroci adenoma prostate

Liječnici ne izdvajaju određene razloge koji mogu uzrokovati adenom prostate. No, postoji niz čimbenika koji pridonose pojavi ove bolesti.

  • Muška menopauza. Sa starošću, hormonalna ravnoteža muškarca može biti poremećena. To povećava razinu estradiola, a stanice prostate žele rasti brže.
  • Pretilost. U masnim tkivima, estrogen se proizvodi brže i više.
  • Pušenje i ljubav prema alkoholu imaju jak učinak.
  • Stalni visoki tlak.
  • Sjedeći način života.
  • Stalna uporaba štetne hrane - pržena, masna ili pikantna.
  • Upala u mokraćni i bubreg.
  • Stalni napor i depresija.
  • Nepravilni seksualni život.

Naravno, svaki je čovjek individualan, a razlozi mogu biti potpuno različiti.

Simptomi adenoma prostate

Kao i svaka bolest, adenom prostate ima svoje znakove, primjećujući da čovjek treba razmišljati o svom zdravlju.

  • Problemi s uriniranjem. To može biti česte poticanje, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura, problemi na početku mokrenja.
  • Vi svibanj osjećati nelagodu tijekom urination - grčevi, gori, bol.
  • Proces mokrenja može se povećati u vremenu.
  • Drugi simptom je nedobrovoljna kap po kap. I kao rezultat toga, može postojati neugodan miris koji će biti vidljiv drugima.
  • Postoji bol u području prepona.
  • Bol tijekom ejakulacije također je simptom ove bolesti.
  • Čovjek može smanjiti apetit, može biti stalno u nadraženom stanju.
  • Stalna žeđ i suha usta.

To su glavni česti znakovi adenoma prostate. Nije potrebno imati sve simptome odjednom, ali prisutnost nekih od njih bi trebala natjerati čovjeka da razmišlja o svom zdravlju.

Faze adenoma

Stručnjaci dijele adenom prostate u nekoliko faza. Za svaki od njih ima svoje osobine.

  • U prvoj fazi, također se naziva kompenziranim, osoba počinje trpjeti od čestih mokrenja. A noću to je osobito vidljivo. Međutim, unatoč činjenici da su želje dovoljno jake, sam proces je težak, iako se čovjek trudi. Pražnjenje je moguće zbog kompenzacijskih sposobnosti mišića mokraćnog mjehura. Trajanje ove faze može doseći deset godina.
  • Druga faza - podkompensirana - karakterizira pojava upale mokraćnog mjehura. Proces mokrenja postaje bolan, može doći do slučajnog pražnjenja urina. Drugi simptom je da muškarac stalno progoni osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen. Postoje bolovi u prepona, krvne sprege mogu se pojaviti u mokraći. Ako ne počneš liječenje, bolest će ići na treću, najtežu pozornicu.
  • U trećoj fazi urin se neprestano curi, stoga morate koristiti pisoar. Čovjek može doživjeti mučninu, slabost, nedostatak apetita i zatvora može mučiti. Tijekom tog razdoblja miris acetona iz usta je također moguć. Mjehur je snažno rastegnut, a zidovi više nemaju takvu sposobnost ugovaranja. Može doći do bolesti bubrega. Neposredno liječenje potrebno je u ovoj fazi adenoma prostate. U tom slučaju, najvjerojatnije, lijekovi više neće dati željeni rezultat, tako da se najvećim dijelom koristi kirurška metoda.

liječenje

Liječenje propisuje liječnik nakon prikupljanja svih potrebnih podataka i testova. On je onaj koji odabire ono što je najbolje za pacijenta.

Liječenje lijekovima

Među medicinskim lijekovima koji mogu pomoći u liječenju adenoma prostate, slijede:

  1. Alfa blokeri. To su lijekovi koji opuštaju mišiće oko uretre, što dopušta urinu da izađe iz mjehura.
  2. Inhibitori 5-alfa reduktaze. Oni smanjuju stvaranje hormona koji izaziva rast stanica prostate.
  3. Biljni pripravci. Na žalost, ne uklanjaju se tumor, ali mogu malo ublažiti simptome bolesti.

Jao, većina muškaraca tolerira posljednji i okreće se stručnjacima kada samo kirurgija može pomoći.

kirurgija

U kirurškoj metodi postoji i nekoliko mogućnosti liječenja.

  1. Adenektomiya. Tijekom intervencije uklanjaju se dijelovi prostate. Učinite to pod općom anestezijom. Ova metoda se koristi ako je težina prostate veća od 60 g, a obujam preostalog urina nije manji od 150 ml. Prostata je potpuno uklonjena.
  2. Transuretralna resekcija (TUR). U ovom slučaju, rezovi nisu napravljeni, sve se radnje izvode kroz uretru. Ova metoda operacije se odabire kada je masa prostate manja od 60 grama, a obujam preostalog urina manji od 150 ml. Prostata je djelomično uklonjena, pacijent je propisan lijek, nakon čega neće rasti. Ova metoda je više benigna, međutim, negativni učinci su češći.
  3. Abulacija transuretralne igle. Zračenje koje se dobiva posebnim iglama ima destruktivan učinak na tkivo prostate. Ova metoda je odabrana ako veličina adenoma nije velika.
  4. Transuretralna mikrovalna terapija. Tijekom operacije, mikrovalovi se unose u kateter u uretru, a pojavljuje se koagulacija tkiva žlijezda. Koristi se s malim adenomima.
  5. Transuretralna laserska isparavanja. Na tumor utječe laser kroz kateter.
  6. Fokusirani ultrazvuk. Ultrazvuk razgrađuje tkivo prostate. Često, impotencija postaje komplikacija nakon takve operacije.
  7. Dilatacija balona. Uz pomoć balona umetnute u uretru, proširuje se mokraćovod. Nažalost, ova metoda pomaže samo smanjenju simptoma, ali ne zaustavlja rast tumora.
  8. Cryodestruction. Tkivo prostate je uništeno tekućim dušikom.

Dovoljni su načini liječenja, ali ipak je bolje da se liječnicima pregovaraju na vrijeme da se izbjegne operativna mjera.

komplikacije

Muškarci ne vole ići liječnicima, čime se odgađa liječenje adenoma prostate. Ali ta bolest može imati određene posljedice.

  • Akutna zadržavanja mokraće. Pojavljuje se kao posljedica činjenice da je urinarni kanal jako "začepljen" od strane obrastao tkiva prostate. U tom slučaju uriniranje nije moguće, iako je mjehur pun. Ako vrijeme ne pruža medicinsku pomoć, onda bi moglo doći do problema s bubrezima, pa čak i sa koma.
  • Posljedice poput upale mokraćnog trakta. Bakterije se razmnožavaju i uzrokuju cistitis, uretritis i druge bolesti.
  • Još jedna komplikacija je urolitijaza. Ako urin sadrži veliku količinu soli, mogu dovesti do stvaranja kamenja u mjehuru.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon operacije nisu neuobičajene zbog nepravilne rehabilitacije i nedostatka odmora. Ukupno, može se pojaviti nekoliko komplikacija:

  • TUR sindrom, koji nastaje zbog gutanja tekućine za pranje tijekom kirurške intervencije u krvotok bolesnog čovjeka;
  • krvarenje ili divergencija šavova;
  • infektivne upale;
  • privremenu nelagodu tijekom uriniranja.

prevencija

Sprečavanje adenoma prostate je uglavnom da se pridržava zdravog načina života, više se kreće, odustane od loših navika. Muškarci iznad 40 godina trebaju posjetiti urolog svakih šest mjeseci. I što je najvažnije, ne odgađajte liječenje i kontaktirajte stručnjaka na prvim znakovima.

Adenoma prostate: indikacije kirurškog zahvata i vrste kirurških zahvata

Promjene vezane uz dob u tijelu čovjeka nakon 45-50 godina mogu uzrokovati razvoj adenoma prostate. U svakom petom slučaju, liječenje ove bolesti provodi se kirurškim zahvatom. Danas ćemo razgovarati o raznim metodama kirurškog liječenja, njihovim značajkama i prednostima u našem članku.

Što je opasno adenoma

U odrasloj dobi muškarci imaju hormonsku promjenu. Promjena ravnoteže ženskih i muških hormona uzrokuje nekontroliranu proliferaciju tkiva prostate - hiperplazije. U ranim fazama, bolest je gotovo asimptomatska. Postupno, žlijezda povećava veličinu i počinje stvarati pritisak na vrat mjehura i uretre.

U ovoj fazi, čovjek primi prve znakove bolesti. Glavni problemi su problemi s mokrenjem: broj hitaca se povećava, protok urina pogoršava, a potrebni su dodatni napori za pražnjenje mjehura.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do istezanja zidova mokraćnog mjehura i stvaranja ustajalog urina, smanjene funkcije bubrega i opće opijenosti tijela. U posebno naprednim slučajevima adenoma može potpuno blokirati uretru, uzrokujući akutnu zadržavanje mokraće. Na početku razvoja hiperplazija konzervativno liječenje omogućuje da se zaustavi rast tkiva. U kasnijim stadijima primjenjuje se kirurško liječenje adenoma prostate.

Indikacije za operaciju

Neposredna operacija je neophodna u sljedećim slučajevima:

  • tragovi krvi pojavljuju se u mokraći;
  • pacijent ima simptome koji upućuju na smanjenu funkciju bubrega, razvoj urolitijaze;
  • u mjehuru se nakuplja velika količina preostale mokraće;
  • tumor blokira uretru i uzrokuje potpunu zadržavanje mokraće.

Načini rada

Moderna medicina nudi nekoliko vrsta operacija kako bi se uklonila hiperplazija prostate. Prilikom odabira metode operacije uzima se u obzir starost bolesnika, njegovo stanje, potreba za održavanjem seksualne funkcije i neki drugi faktori.

Najčešće korišteni:

  • transuretralna resekcija;
  • otvoreno uklanjanje prostate;
  • transuretralni rez;
  • lasersko uklanjanje adenoma.

Najpopularnije kirurško liječenje adenoma prostate je transuretralna resekcija. To je povezano s minimalnom traumom u blizini tkiva i malom vjerojatnosti postoperativnih komplikacija. Možete ga potrošiti u slučaju kada volumen prostate ne prelazi 80 ml.

Za resekciju prostate pomoću posebnog medicinskog instrumenta s video kamerom, što vam omogućuje da obavite sve manipulacije s maksimalnom točnošću. Svrha operacije je obrezivanje dijela prostate koji komprimira uretru. Postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Kako bi spriječili krvarenje, obrezane posude odmah se cauterizirati. Nakon postupka, kateter se umetne u uretre kako bi ispustio urin i isprao mjehur.

TUR se preporučuje za pacijente koji žele održavati seksualnu funkciju. Ova vrsta operacije se koristi u slučajevima sumnje na malignu prirodu tumora. Trajanje operacije je u prosjeku 1 sat.

Otvoreno uklanjanje prostate

U nekim slučajevima, jedino liječenje je otvorena adenomomektomija. Indikacije za ovu metodu kirurške intervencije su oštećenja mjehura i potreba za njegovim obnavljanjem, urolitijaza s prisutnošću kalija u mokraćnom mjehuru, prevelike veličine tumora.

Manipulacije se izvode kroz rez u donjem dijelu trbuha ili perineumu. Nedostaci otvorenog uklanjanja adenoma uključuju dugo razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije. Glavna prednost ovog tretmana je niska stopa recidiva.

Incizija prostate

Ova metoda uključuje transuretralnu penetraciju. Postupak se sastoji od izrade rezova na površini povećane prostate. To smanjuje kompresiju uretre, normaliziran protok urina.

Glavna komplikacija urezivanja žlijezda može biti intenzivno krvarenje. Ako tijekom operacije ulazi velika količina krvi u šupljinu, potrebna je ponovljena intervencija.

Kada se urezuje tkivo prostate, postoji velika vjerojatnost da se razvije takva komplikacija nakon operacije kao retrogradna ejakulacija (oslobađanje sjemenske tekućine se ne javlja u uretre, već u mokraćnom mjehuru). Stoga se upotreba ove metode ne preporučuje za muškarce koji namjeravaju imati djecu u budućnosti.

Lasersko uklanjanje hiperplazije

Korištenje lasera kako bi se uklonilo obraslo tkivo prostate omogućuje vam da se vratite u uobičajeni život za nekoliko dana. Značajna prednost postupka je minimalni rizik od negativnih posljedica, uključujući seksualnu disfunkciju.

Hiperplasia se može ukloniti dvjema metodama: kada se isparava tkivo, slojevi se uklanjaju, a tijekom enukleacije dolazi do isparavanja u malim komadima. To vam omogućuje da istražite formiranje tumora i uklonite njegov malignu prirodu. Zbog istodobnog uklanjanja tkiva i cauterizacije površine rane, vjerojatnost krvarenja je praktički odsutna.

Moguće komplikacije

S bilo kojom operacijom postoji određeni rizik od komplikacija. Operativne komplikacije uključuju pojavu krvarenja, infekcije u rani, traume u blizini organa. Nakon perioda rehabilitacije, mogu se pojaviti negativni učinci kirurške intervencije kao retrogradna ejakulacija, nedostatak retina zadržavanja urina, sužavanje uretre, ponavljanje rasta hiperplazije, poremećeni erektilni učinak.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon bilo kakve operacije, mjehur se neprekidno ispire furacilinom već neko vrijeme. Trajanje navodnjavanja određuje liječnik. Ponekad je dovoljno 1-2 sata, u nekim slučajevima liječenje može trajati i dan ili dulje.

Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa u rani propisanih antibakterijskih lijekova. Tijek liječenja ovisi o brzini ozdravljenja rane površine i prisutnosti komplikacija. Kateter za uklanjanje urina može biti u uretru od 3 do 10 dana.

Ukupno trajanje perioda oporavka ovisi o načinu rada.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije i brzo ozdravljenje rana tijekom rehabilitacije, trebalo bi slijediti sljedeća pravila:

  • ne možete napraviti iznenadne pokrete, baviti se teškim fizičkim radom, dizati težine;
  • potrebno je pratiti proces probave i izbjeći zatvor;
  • za 1,5-2 mjeseca treba se suzdržati od seksualnog odnosa;
  • za pravodobno otkrivanje komplikacija, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika.

Kirurgija za adenom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Vrste operacija za adenom prostate

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

  1. Nakon tretmana s antiseptičkom otopinom i brijanja kose, u koži i potkožnom tkivu trbuha se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igra osnovnu ulogu, a određuje se sklonostima liječnika i taktikama usvojenim u određenoj klinici);
  2. Nakon dostizanja prednjeg zida mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj organa za kamenje, izbočine, tumore;
  3. Finger ekstrakcija i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Video: lasersko isparavanje adenoma prostate

Mogući učinci operacije adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate: vrste, troškovi, komplikacije i pregled pacijenata

Adenoma stvara mokraće, što u zanemarenom obliku inicira druge probleme i komplikacije.

Trenutno postoji veliki izbor metoda kirurškog zahvata, među kojima možete pronaći odgovarajući način za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove značajke i povezane probleme.

svjedočenje

Kirurgija je jedan od najučinkovitijih načina liječenja adenoma prostate.

Odabir načina pružanja pomoći donosi stručnjak i pacijent zajedno.

To je zbog činjenice da posljedice koje prate različite vrste operacija, uzrokuju nekim bolesnicima s adenomom da odaberu manje učinkovite metode, ali koje vam omogućuju uštedu erektilnih funkcija. To se posebno odnosi na mlade ljude.

Obavezne indikacije za operaciju su:

  • slučajevi kada druge metode ne daju željeni rezultat;
  • teške poteškoće mokrenja,
  • otkrivanje kamenca mokraćnog mjehura,
  • tijekom mokrenja značajna količina urina je zadržana u mjehuru,
  • ako kateterizacija trakta nije poboljšala stanje pacijenta s akutnom retinopatom,
  • bolest izazvala infekciju u mokraćnom traktu,
  • zadržavanje mokraće uzrokovano bolestom dovelo je do razgradnje bubrega;
  • hematurija.

Prethodni pregled

Odabir postupka liječenja pacijenta pažljivo pregledan.

Da biste to učinili, držite događaje:

  • pacijent uzima test urina i krvi kako bi utvrdio opće stanje i moguće druge zdravstvene probleme;
  • metoda uroflowmetrije promatra stupanj poremećaja protoka urina,
  • urolog se bavi rektalnim ispitom prostate,
  • transrektalni ultrazvuk žlijezde - glavni način za dobivanje detaljnih informacija o veličini adenoma i drugih svojstava patologije;
  • određivanje PSA razine je metoda koja pojašnjava mogućnost prisustva onkologije.

Vrste kirurškog liječenja

Primijenite različite metode kirurškog zahvata za uklanjanje adenoma prostate:

  • tradicionalna metoda - otvorena kirurgija (adenomatektomija),
  • transuretralna resekcija,
  • lasersko isparavanje,
  • transuretralni rez,
  • embolizacija arterija,
  • laparoskopska kirurgija,
  • enukcija adenoma prostate.

Transuretralna resekcija (TUR)

Ovo je jedan od najčešće korištenih načina za pomoć bolesnicima s adenom prostate. Za imenovanje transuretralne resekcije su indikacije:

  • volumen prostate je do osamdeset mililitara,
  • kirurg predviđa trajanje operacije ne više od sat vremena.

Kroz ureter, resektoskop dolazi do mjesta operacije. Iskopavanje tkiva javlja se uporabom diatermo-agulacije.

Odstranjiva područja izložena su visokim temperaturama. U mjestu rada resektoskopa obaviti navodnjavanje tkiva, s ciljem hlađenja.

Video o operaciji TOUR za adenom prostate:

Operacija slična ovome, ali kada tkivo nije uklonjeno, disekcija prostate izvodi se na mjestu suženja uretera, nazvanu transuretralni rez. To poboljšava sposobnost urina da prođe kroz uretru. Ovaj postupak se izvodi u slučaju:

  • ako je prostata mala,
  • kada je isključena vjerojatnost da je onkologija.

adenomectomy

Nedavno je to bio glavni tip operacije uklanjanja adenoma prostate. Sada se takva intervencija preporučuje ako, prema pacijentu, druge metode uklanjanja adenoma nisu prikladne za njega.

Adenomectomija je propisana u takvim slučajevima:

  • prostata je povećana u volumenu iznad osamdeset milimetara,
  • Prilikom ispitivanja pacijenta otkrivene su sljedeće činjenice:
    • prisutnost kamenja u mjehuru,
    • ako postoji potreba za uklanjanjem velikog divertikula u šupljini mjehura.

Postupak uključuje izrezivanje u donjem dijelu trbuha. Ovisno o izboru metode penetracije, mjehur se također može rezati.

Operacija zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga. Kada iskusni profesionalac izvodi postupak, možete očekivati ​​visoke rezultate u uklanjanju simptoma bolesti.

Laparoskopsko uklanjanje

Operacija je među učinkovitim i nježnim metodama. Oprema dolazi do mjesta uklanjanja adenoma kroz nekoliko sitnih rezova na trbušnom području.

Odstranjivanje adenoma događa se pod detaljnim promatranjem video opreme. Isječeno tkivo se ekstrahira iz pacijentovog tijela pomoću ultrazvučnog noža prilagođenog ovom manipuliranju. Kateter umetnut u ureter na kraju operacije prikazan je šesti dan nakon postupka.

Prednosti metode:

  • low-impact,
  • minimalni gubitak krvi
  • učinkovita.

Metoda ima prednost u odnosu na druge štedne operacije jer se može koristiti u slučajevima kada je adenoma dostigla veliku veličinu. Prostata se može povećati na više od sto kubičnih centimetara.

Embolizacija arterija prostate (EAP)

Manipulacija uz sudjelovanje angiografske opreme. Prostata se smanjuje zbog preklapanja arterijskih posuda koje ga hrane.

kontraindikacije:

  • plutajući krvni ugrušci, definirani u venama nogu,
  • slučajeva kada postoje krvožilne bolesti.

Kada je prikazana operacija:

  • ako pacijent ima dodatne probleme:
    • poremećaji zgrušavanja krvi
    • bolesti bubrega
    • dijabetes u teškom obliku.

Metoda se relativno nedavno koristi. Metoda je kompletna alternativa otvorenoj operaciji, kao i transuretralna resekcija adenoma.

Lasersko isparavanje

Suvremeni način pomaganja bolesnicima s adenomom, što daje najmanje komplikacija. Omogućuje i pacijente s problemima s koagulacijskim poremećajima.

Oprema ulazi u područje prostate kroz ureter. Načelo metode - laserska zraka je isparavanje neželjenog tkiva. U tom slučaju, krvne žile koje spadaju u područje grede, pere, sprječava krvarenje.

Fotoselektivno isparavanje - izlaganje zelenoj boji. Laser s određenom valnom duljinom, prošao kroz kristale kalij-titin-fosfata, dobiva zelenu boju i sposobnost isparavanja tkiva.

Napredak operacije odražava se na monitoru. Kirurg vidi svako njegovo djelo. Preporučljivo je koristiti zeleni laser kada veličina prostate bude od šezdeset do osamdeset kubičnih centimetara.

Prednosti metode:

  • low-impact,
  • učinkovit,
  • eliminira komplikacije koje prate druge vrste operacija - krvarenje, seksualni poremećaji;
  • sposobnost obavljanja manipulacije na izvanbolničkoj osnovi,
  • kratko postoperativno razdoblje,
  • Možete pomoći pacijentima koji imaju bolesti koje pogoršavaju zgrušavanje krvi.

Metoda sa svim neporecivim zaslugama ima takve nedostatke:

  • trajanje postupka je dvostruko duže od TUR-a;
  • ne svaka klinika ima takvu opremu.

enukleacijom

Postupak uključuje "skidanje" tkiva koje treba ukloniti laserom. Metoda uspješno zamjenjuje transuretralnu resekciju i operaciju na otvoren način.

Pozitivni aspekti metode:

  • sposobnost ekstrahiranog tkiva da provjeri za onkologiju,
  • metoda se može koristiti s rastom žlijezde do 200 g i još više,
  • prednosti dobivene isparavanjem tkiva ostaju:
    • mali period oporavka;
  • moguće je provesti postupak za pacijente s problemima:
    • s pacemakerom
    • u slučaju metalnih uređaja ugrađenih u kostur,
    • ako postoje abnormalnosti povezane s normalnim zgrušavanjem krvi.

Videozapis pokazuje lasersku enukleaciju adenoma prostate:

kontraindikacije:

  • ako pacijent ima mokraćni mjehur naborani,
  • teškog općeg stanja
  • prisutnost upalnih procesa
  • nemogućnost prolaska kroz resetoskop uretera.

U većini slučajeva kontraindikacije se primjenjuju na sve vrste operacija. Nemogućnost umetanja resektoskopa i smežurani mjehur su prepreke za kirurške zahvate koji se javljaju s instrumentom koji prolazi kroz ureter.

komplikacije

Negativni učinci transuretralne resekcije uključuju:

  • krvarenje iz tkiva ranjenih tijekom operacije,
  • ulazak tekućine, što čini pranje mokraćnog mjehura tijekom manipulacije, u krvotok pacijenta.

Rizik od komplikacija se povećava s povećanjem trajanja postupka. Vrijeme operacije ovisi o volumenu prostate.

U budućnosti pacijent može imati posljedice operacije:

  • obrazovanje u kružnom iscjeljivanju uretre,
  • simptom urinarne inkontinencije,
  • neslaganje seksualne funkcije.

Dva posto pacijenata traži ponovno liječenje povezano s komplikacijama. Pet posto pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju adenoma ovom metodom došli su za re-resekciju.

U otvorenoj operaciji, komplikacije su slične učincima transuretralne resekcije.

Nakon adenomektomije dodaju se problemi povezani s obilježjima metode:

  • komplikacija zbog činjenice da se krši integritet kože i zidova mokraćnog mjehura:
    • formiranje mokraćnog fistula
    • infekcija rane površine
    • protok urina,
  • dugo postoperativno razdoblje - do deset dana.

Rehabilitacija nakon operacije za uklanjanje adenoma prostate

Da bi se pacijent oporavio nakon operacije, stručnjak definira pravila ponašanja koja se strogo pridržavaju:

  • piti puno vode
  • promatranje stručnjaka
  • iznenadni pokreti trebaju biti isključeni
  • može se propisati antibiotska terapija,
  • prehrana mora biti uravnotežena
  • isključite iz prehrane:
    • slano,
    • Fried,
    • dimljeni;
  • za mjesec i pol trebaju se suzdržati od spolnog odnosa,
  • Pokazano je da promatra zdrav stil života,
  • dnevne šetnje,
  • obaviti poseban skup vježbi.

Priprema za kirurško liječenje

Pripremne aktivnosti uključuju:

  • komunikacija s anesteziologom kako bi mogao odlučiti o anestetičkoj pripremi;
  • identifikacija mogućih kontraindikacija za odabranu metodu kirurške intervencije,
  • Analizirane su kronične bolesti
  • određivanje koagulabilnosti krvi,
  • biokemijski krvni test,
  • za neke vrste operacija, stručnjak može propisati antibiotike za prevenciju
  • na dan operacije, hrana se ne uzima.

Postoperativno razdoblje

Većina metoda kirurške intervencije ima sljedeće postoperativne akcije nakon uklanjanja adenoma prostate:

  • pacijent je ispran mjehura,
  • primiti sastanak:
    • antibiotici,
    • anestetici;
  • ako je operacija uključivala rezanje na trbušni zid, a potom za njim obavljaju se postupci za održavanje šavova.

Recenzije

Pacijenti podnose sve vrste operacija uklanjanja adenoma.

Napominjemo da je otvorena intervencija puna teže razdoblja oporavka.

Pregledi posljedica povezanih s smanjenjem seksualne funkcije, retrogradne ejakulacije, inkontinencije urina mogu se naći uz otvorenu metodu i transuretralnu resekciju.

Laparoskopska kirurgija ima mali broj posljedica. Pacijenti odgovaraju da se funkcija zadržavanja urina poboljšava za oko šest mjeseci.

Lasersko isparavanje ne ostavlja neugodne posljedice. Pacijenti govore o poboljšanju funkcija mokrenja, dok izgleda da su erektilne funkcije postale veće.

Laserska enukcija ima neke implikacije. Pacijenti opisuju kršenje seksualne sferi, krvarenje, u početku nemoguće imati funkciju za držanje mokraće, žale se da postoji ejakulacija u mokraćnom mjehuru.

Kako liječiti adenom prostate bez operacije?

Postoje načini koji mogu zaustaviti rast adenoma žljezdane bolesti u ranoj fazi bolesti. Također je bitno stanje zdravlja i starost pacijenta.

  • Uzimanje lijekova od dvije vrste utječe na sve mehanizme koji pogoršavaju odljev urina. Ako tijelo pacijenta reagira na djelovanje lijekova, njihova uporaba može biti učinkovita. Lijekovi takve akcije:
    • Alfa blokeri pridonose činjenici da se mišići koji sudjeluju u mokrenju opuštaju. Dakle, ova se funkcija poboljšava u određenoj mjeri.
    • Inhibitori 5-alfa reduktaze smanjuju razinu hormona, što pomaže povećanju veličine prostate. U nekim pacijentima to ima primjetan učinak, a rast adenoma prestaje.

    Učinak sredstava očituje se pri niskoj brzini. Dobar rezultat opažen je njihovom složenom primjenom.

  • Način na koji se normama vašeg ponašanja dovodi do zdravog načina života, uključujući dijetu, također pronalazi svoje obožavatelje.
  • Tradicionalna medicina nudi veliki izbor recepata koji mogu poboljšati stanje bolesnika s adenomom prostate:
    • korištenje dekocija i tinktura bilja,
    • jesti sirove sirovaste sjemenke,
    • soka terapija
    • kestenje
    • korištenje pčelinjih proizvoda
    • i na druge načine.

Postoji nekoliko metoda utjecaja na adenom koji smanjuje njegov volumen, koji koriste različite vrste toplinske energije.

Primijenite minimalno invazivne metode liječenja:

  • Mikrovalna termoterapija se provodi fiksirajući elektrodu jedan sat u prostati. To utječe na stanice koje treba ukloniti. Zidovi uretera su zaštićeni od pregrijavanja. Intenzitet zračenja kontrolira računalo. Nanesite s malim žlijezdama. Na ovaj način je moguće smanjiti broj uriniranja.
  • Liječenje s fokusiranim ultrazvukom. Koristi se češće za mlade bolesnike. Kada su izložene ovoj metodi, sačuvane su seksualne funkcije.
  • Radiofrekventni valovi se također koriste za utjecanje na adenom prostate. Među toplinskim učincima često se koristi mikrovalna metoda.
  • Krioterapija - tkiva su pod utjecajem niskih temperatura. Moguće je koristiti metodu malog adenoma.
  • Urethralni stenting je način proširenja stisnutog uretre. Poseban polimerni cilindar uveden je u lumen, čiji zidovi imaju okvir za krutost. Metoda zbog mehaničkog djelovanja poboljšava mokrenje. Koristi se zajedno s drugim metodama pomoći.
  • Dilatacija balona, ​​metoda slična ranijoj metodi, rješava problem teškog uriniranja povezanog sa suženjem uretera bez terapeutskog učinka. Proširenje lumena osigurava spremnik, koji se otvara na nepomičnom mjestu. Uvesti uređaj s kateterom.

Videozapis o adenoma prostate i vrste operacija za uklanjanje: