Search

Razlozi

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate: učinkoviti načini uklanjanja adenoma

Adenomi prostate ili benigna hiperplazija prostate najčešći su problem kod starijih muškaraca. Gotovo svaki treći pacijent treba kirurško liječenje.

Kada je indicirana operacija adenoma prostate?

Uvjeti u kojima je potrebna operacija uklanjanja adenoma prostate mogu se podijeliti na hitne (akutne) i planirane.

Hitno uključuju sljedeće:

  • akutna zadržavanja mokraće;
  • iznenadni simptomi zatajenja bubrega;
  • gruba hematuria (prisutnost krvi u urinu);
  • tamponada mjehura.

Redovita kirurška intervencija primjenjuje se u slučaju ozbiljnih kliničkih simptoma i stupnja dekompenzacije benigne hiperplazije, što dokazuje:

  • teška disfunkcija mokraćnog mjehura;
  • paradoksalna isortija;
  • proširenje bubrežnog sustava zdjelice (ureterohydronephrosis);
  • razvoj kroničnog zatajenja bubrega (povišeni kreatinin, mokraćna kiselina u krvi, smanjena brzina glomerularne filtracije);
  • učestalo ponovno povezivanje sekundarne infekcije mokraćnog trakta;
  • nedostatak pozitivnog učinka konzervativne terapije.

Prema nekim podacima, kod muškaraca s umjerenom težinom bolesti, kirurško liječenje je također učinkovitiji od lijekova.

Načini uklanjanja adenoma prostate

Tradicionalni kirurški zahvati koji se koriste za adenom prostate prikazani su kako slijedi:

TOUR je poznat kao "zlatni standard" kirurških za adenoma. Pristup žlijezdi odvija se kroz mokraćnu cijev, ureter, u koju se umetne endoskopski uređaj. Stoga se operacija razlikuje po niskoj invazivnosti i niskom postotku komplikacija. Postoje mono i bipolarni resekcija (razlika je u korištenju različite opreme). Koristi se s volumenom žlijezda od 30-80 cm3.

Izvodi se pod utjecajem kralježnice ili epiduralne anestezije. Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate pomoću otvorenog adenomectomije uključuje rez u donjem dijelu trbuha i kompletnu resekciju benignog rasta. Ovisno o mjestu kirurškog pristupa, ona je transkubularna (prema Freieru), retropubičasta (prema Lidskyu), perinealna (ishiorectalna i transrectalna).

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. To je najstraumatskija metoda s velikom vjerojatnošću razvoja postoperativnih komplikacija. Istovremeno, glavna prednost metode je potpuno odsutnost ponavljanja bolesti. Najčešće je naznačeno za adenome koji nisu podložni medicinskom utjecaju, a volumen žlijezde je veći od 80-100 cm3.

Transuretralni rez koristi se kod muškaraca s malim dimenzijama prostate, do 30 cm3. U tom slučaju, kirurg ne uklanja žlijezdu, već ga diseksira.

Prostata kirurgija: koje su komplikacije mogu se susresti

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju stalno razvijanje novih najmanje traumatskih kirurških intervencija na prostatu.

Među njima su:

  • intersticijska laserska koagulacija;
  • aburiranje transuretralne igle;
  • laserski transuretralni rez;
  • transuretralna ili transrektalna hipertermija;
  • transuretralna mikrovalna ili radiofrekventna termoterapija;
  • toplinska razaranja transuretralne radiofrekvencije;
  • ekstrakorporealna piroterapija;
  • transuretralna elektroportionizacija.

Zajednička stvar koja ujedinjuje sve te tehnike je da se koriste samo u ranoj fazi bolesti, kada adenoma još nije velika.

Ne zahtijevaju opću anesteziju, nakon operacije praktički nema komplikacija, oni su sigurni, uključujući one koji uzimaju lijekove koji slabe krv i imaju ozbiljne popratne bolesti.

U većini slučajeva bolesnici ne trebaju postoperativnu kateterizaciju mokraćnog mjehura. Međutim, učinkovitost tih tehnologija je nešto niža od one navedenih operacija.

Posljedice nakon uklanjanja adenoma prostate

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, kirurgija prostate je invazivni postupak koji krši integritet različitih tkiva, sluznica, krvnih žila i limfnih žila itd. Dakle, ne prolazi za ljudsko tijelo bez traga i može dovesti do razvoja nekih komplikacija.

Koje komplikacije možete suočiti?

Ovisno o vremenu nastanka, postoperativne komplikacije podijeljene su u dvije skupine: rano i udaljeno.

Prvi uključuju:

  • krvarenje tijekom ili nakon operacije, koje se mogu stabilizirati transfuzijom krvi ili otopinama koje zamjenjuju plazmu ili zahtijevaju ponovnu intervenciju;
  • infektivni procesi donjeg mokraćnog sustava (akutni cistitis, prostatitis, uretritis, epididimitis);
  • TUR-sindrom - opijenost vode u tijelu (povećanje volumena ekstracelularne tekućine), opasno je za razvoj kardiovaskularne insuficijencije i otekline mozga;
  • akutna zadržavanja mokraće;
  • smanjenje natrija zbog usisavanja otopine za pranje.

Skupina kasnih postoperativnih komplikacija uključuje:

  • erektilna disfunkcija;
  • urinarna inkontinencija;
  • skleroza grlića mjehura;
  • strognost (kostiju) mokraćne cijevi;
  • očuvanje nespecifičnih simptoma;
  • kamenje mjehura;
  • retrogradna ejakulacija (oslobađanje sperme u mjehur);
  • recidiva i "lažnih" relapsova bolesti.

Kako uklanjanje adenoma utječe na moć

Jedan od kriterija za uspješan ishod operacije i zadovoljavajuće procjene kvalitete pacijenta je očuvanje njegove seksualne aktivnosti bez obzira na dob.

Kirurgija na prostati može uzrokovati oštećenje živčanih i krvožilnih struktura u blizini prostate penisa, što uzrokuje erektilni neuspjeh. Najveća učestalost takvih komplikacija pada na otvorenu metodu adenomektomije i TUR. Nove tehnike u manjoj mjeri utječu na muški potencijal.

Proces obnove struktura koje kontroliraju erekcije je dosta dug i ovisi o općem zdravlju muškarca, statusu potenciju prije kirurškog liječenja. Stoga liječnik može propisati kompleks određenih aktivnosti, tj. Fizičke vježbe, jačanje mišića zdjelice i perineuma, lijekova (sildenafil, tadalafil), savjetodavni psiholog, vakuumsku terapiju itd.

Rehabilitacija nakon uklanjanja adenoma prostate

Ne manje važno od resekcije same prostate je fazi rehabilitacije.

Njeno trajanje ovisi o načinu rada, stupnju morbiditeta, ozbiljnosti komplikacija, prisutnosti komorbiditeta, starosti i razini početnih zaštitnih sila tijela, a može biti od 3 do 12 mjeseci.

Prije svega, potrebno je povećati predanost pacijenta za obavljanje svih postupaka. U tu svrhu, stručnjak upoznaje čovjeka s obilježjima postoperativnog razdoblja, poučava mu fizičke vježbe, sprečava pojavu anksioznosti i depresivnih poremećaja.

Osnovna pravila i postupci koje treba slijediti su kako slijedi:

  • u prvih 3-4 tjedna kako bi se izbjegli iznenadni pokreti, dizanje utega, prekomjerna opterećenja, hipotermija;
  • mlijeko i povrće, nemojte jesti pržena, dimljena, slana hrana;
  • režim pića (adekvatno adekvatno piće);
  • prevencija konstipacije;
  • odbijanje alkohola, pušenje;
  • svakodnevne šetnje;
  • seksualni odmor 4-6 tjedana;
  • terapeutska vježba posebnim metodama, masaža;
  • ne posjetiti kupke, saune;
  • stalni nadzor od strane liječnika.

Prognoza u bolesnika s adenomima prostate posljednjih godina postala je mnogo povoljnija. To je omogućeno korištenjem suvremenih sigurnih tehnika koje pružaju najbrži i najkvalitetniji oporavak uz minimalan broj posljedica.

Osim toga, moderna medicina ima mogućnosti kirurškog liječenja bolesti u početnim fazama, bez čekanja na razvoj komplikacija.

Kirurgija za adenom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Vrste operacija za adenom prostate

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

  1. Nakon tretmana s antiseptičkom otopinom i brijanja kose, u koži i potkožnom tkivu trbuha se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igra osnovnu ulogu, a određuje se sklonostima liječnika i taktikama usvojenim u određenoj klinici);
  2. Nakon dostizanja prednjeg zida mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj organa za kamenje, izbočine, tumore;
  3. Finger ekstrakcija i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Video: lasersko isparavanje adenoma prostate

Mogući učinci operacije adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Vrste operacija za uklanjanje adenoma prostate

Kirurgija za uklanjanje dijela tkiva prostate (ili organa u potpunosti) sa svojim benignim rastom zauzima drugo mjesto među svim kirurškim intervencijama kod starijih muškaraca.

Slika 1: Oko 30% muškaraca djeluje na adenom. Operacija omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija, a suvremene metode njegove implementacije jamče potpuni oporavak, a istodobno zadržavaju muške funkcije. Izvor: flickr (Eugene Evehealth).

Kada je operacija potrebna

Tkiva zdrave prostatinske žlijezde okružuju mokraćnu cijev bez nanošenja pritiska na nju. Kod benigne hiperplazije prostate, prostata povećava veličinu i ometa slobodni protok urina. Tlak odozdo na mjehur također se povećava, često iskrivljujući njezin prirodni oblik. U kompleksu, te promjene služe kao poticaj za nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, stagnaciju urina i razvoj daljnjih patoloških procesa u mokraćnom sustavu.

Nema jedinstvene točke gledišta o svrhovitosti kirurškog tretmana. Europska udruga liječnika preporučuje da se kirurška intervencija provede samo u slučaju neuspjeha konzervativne terapije. Taj se položaj objašnjava činjenicom da se prostata povećava s godinama u svim muškarcima i to ne dovodi nužno do patoloških procesa.

Američki liječnici svojim pacijentima preporučuju operaciju za adenom, kao jedinu ispravnu i pouzdanu terapiju. Koji položaj dvoje su točni?

Obratite pažnju! Moguće je sumnjati u izvedivost uklanjanja obraslih tkiva, ali do određene točke - postoje naznake da kirurško liječenje neizbježno.

Indikacije za operaciju

Apsolutna naznaka za operaciju na adenomima prostate je stezanje uretre s formiranjem preostalog urina.

Negativni simptomi u adenomima prostate razvijaju se u fazama, ovisno o stupnju proširenja žlijezda:

  • zadržavanje urina kada se ne može ukloniti pomoću katetera;
  • razvoj upalnih procesa u mokraćnom mjehuru, bubrega, koje izazivaju kronična stagnacija urina;
  • hematurija - prisutnost u urinu krvnih pripravaka;
  • urikemija - otkrivanje urinarnih komponenti u krvi;
  • urinarna inkontinencija;
  • formacija kamena;
  • progresivnog gubitka bubrega radi obavljanja svojih funkcija.
Činjenica! Mehanička kompresija organa mokraćnog sustava ne može se eliminirati uzimanjem lijekova bez uklanjanja hiperplastičnog tkiva prostate. Kirurška intervencija uklanja uzrok poremećaja mokraćnog sustava. Terapija lijekom provodi se samo prije početka nastanka ostataka urina.

Priprema za operaciju

Pripremni period prije operacije važan je dio liječenja. On daje liječniku sveobuhvatne informacije o stanju bolesnika, stupnju razvoja patologije u mokraćnom sustavu i stanju tkiva prostate. Za pacijenta, ova faza je mogućnost dodatne psihološke pripreme za operaciju, dobivanje informacija o tome što ga čeka u postoperativnom razdoblju, koje će osobno ovisiti o njemu.

Slika 2: Neposredno prije operacije, pacijentu je propisana lagana prehrana, zabranjeno je jesti ili piti na dan operacije. Izvor: flickr (Life React).

Oni provode razgovor s pacijentom, gdje objašnjavaju cijeli proces kirurškog zahvata, ciljeve liječenja, značajke anestezije, obilježja perioda oporavka i mogućih komplikacija.

Vrste operacija za uklanjanje adenoma

Postoji nekoliko vrsta operacija za patološku proliferaciju tkiva prostate:

  1. Transuretralna intervencija;
  2. Otvorena resekcija;
  3. Lasersko isparavanje;
  4. Laparoskopsko uklanjanje;
  5. Embolizacija arterija;
  6. enukleacijom

Razlikuju se u stupnju traume, tipu pristupa žlijezdi, načinu uklanjanja tkiva prostate, indikacijama za liječenje.

Obratite pažnju! Odabir metode kirurškog liječenja ovisi o veličini prostate, starosti bolesnika, komorbidnim patologijama u mokraćnom sustavu, pacijentovom općem zdravstvenom stanju i ponekad i njegovoj želji.

Transuretralna metoda

Indikacije za TOUR

  • Veličina žlijezde je od 100 do 120 g.
  • Ozbiljnost simptoma od umjerenih do teških.
  • Želja pacijenta da održava seksualnu funkciju.
  • Mlađa dob pacijenta.

kontraindikacije

  • Nemogućnost razdvajanja savijenih nogu u skloni položaj pacijenta, budući da se TUR izvodi upravo u tom položaju na operativnom stolu. To mogu biti ozljede kuka različitih etiologija.
  • Akutna upala mokraćnog trakta.

Moguće komplikacije

Komplikacije su podijeljene na postoperativno i dugoročno.

Liječiti poslije operacije:

  • TUR sindrom je vrlo rijetka i ozbiljna komplikacija, koja se izražava u vodenoj opijenosti tijela.
  • Infektivna upala mokraćnog sustava.
  • Krvarenje - neka prisutnost krvi u urinu nakon što je operacija normalna. Komplikacija je indicirana ako krvarenje ostaje nepromijenjeno.

U daljnjoj perspektivi, pacijent može imati:

  • Ponovljena kirurgija - jer je tijekom operacije samo prošireno tkivo uklonjeno, a željezo ostaje, a zatim u 10% pacijenata nakon TUR, prostata ponovno raste s vremenom, ponavljano uklanjanje je potrebno. Drugi razlog je stvaranje ožiljaka u mokraćnom mjehuru, koji sprečavaju protok mokraće.
  • Seksualni neuspjeh.
  • Nekontrolirano izlučivanje urina.
  • Retrogradna ejakulacija - sperma ne izlazi, već u mjehur.

Transuretralna disekcija tkiva prostate bez njihovog uklanjanja pokazala se muškarcima koji žele zadržati sposobnost da zatrudnu dijete, ali da se riješe patoloških simptoma kompresije mokraćnog kanala. Ova operacija može se smatrati srednjom, jer tijekom vremena, uklanjanje adenoma je neizbježan.

Laparoskopska kirurgija

U usporedbi s otvorenom adenomectomijom ova tehnika ima nekoliko prednosti:

  • bez urinarne inkontinencije nakon intervencije;
  • nizak gubitak krvi;
  • mnogo manje boli;
  • brz povrat;
  • kratko vrijeme kateterizacije pacijenta, što značajno smanjuje rizik od postoperativne upale;
  • tijekom operacije, većina žlijezda je uklonjena, što samo po sebi smanjuje potrebu za ponovljenom kirurškom intervencijom;
  • ublažavanje simptoma nakon operacije za 90% na ljestvici simptoma prostate I-PSS;
  • Ožiljci nakon operacije jedva primjetni.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s posebnim položajem pacijentovog tijela: pacijent se nalazi na leđima podizanjem donje polovice tijela pod kutom od 45 stupnjeva.

svjedočenje

  • Upozorenje na laparoskopsku kirurgiju prostate je više od 120 g.

kontraindikacije

  • Kronično zatajenje srca ili dišnog sustava.
  • Divertikula u mjehuru.
  • Inguinalna kila.
  • Upalni procesi u trbušnoj šupljini.
  • Kamenje u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.

Moguće komplikacije

  • Komplikacije nakon laparoskopije iznimno su rijetke.

adenomectomy

Adenomectomija se izvodi na dva načina:

  • trans-vesikulacija - s disekcijom mokraćnog mjehura (s pratećim patologijama u njemu);
  • uvlačenje - kada je mokraćni mjehur izostavljen.

Prednost abdominalne kirurgije je puna vidljivost mjesta intervencije. Operacija je traumatska, osobito preko trans-vezikularne operacije. Uz povoljan ishod, uobičajeni način života moguć je ne prije 2-3 mjeseca.

svjedočenje

  • Operacija je indicirana za pacijente s prostatom od više od 120 cm3, koji se ne mogu izvesti laparoskopskom intervencijom. Kirurgija abdomena izvodi se kada kirurg sumnja u stanje mokraćnog sustava, ako je potrebno, puni vizualni nadzor kirurškog polja.

Kontraindikacije na intervenciju abdomena

  • Adenomektomija u povijesti.
  • Rak prostate.
  • Ljepljive formacije u zdjelici.
  • Upalni procesi u akutnoj fazi.
  • Kronične bolesti u akutnoj fazi, kao što je dijabetes melitus, patologije srca, pluća, astma.

Moguće komplikacije

  • Teška bol u razdoblju oporavka.
  • Krvarenje, razvoj urinarne inkontinencije.
  • Dugo nošenje katetera.
  • Razvoj stagnacije u organima malih zdjelica, crijeva, pluća u postoperativnom periodu s niskom mobilnošću pacijenata
  • Dugo razdoblje oporavka.

Embolizacija arterije prostate

Indikacije za EAP

  • Stanje zdravlja pacijenta, koje ne dopušta klasično uklanjanje prostate.
  • Prostata je veća od 80 cm3.
  • Pacijentova želja za uklanjanjem instaliranog cistostam (cijev za uklanjanje urina kroz trbušni zid).

kontraindikacije

  • Patologija iliacnih žila.
  • Tendencija tromboze s plutajućim krvnim ugrušcima u posudama nogu.
Činjenica! Uspjeh i sigurnost embolizacije arterija prostatne žlijezde ovise o kvalifikacijama endovaskularnog kirurga.

komplikacije

  • Malo vjerojatno (ne više od 5 slučajeva od 100) komplikacija je pojava hematoma, ona sama odlazi i ne zahtijeva dodatno liječenje.

Lasersko isparavanje

svjedočenje

  • Veličina tijela do 80 cm³.
  • Starost, kada su klasične metode rada nepoželjne.
  • Prisutnost krvnih bolesti, posebice, problemi s zgrušavanjem.
  • Potreba za tekućom terapijom antikoagulansima.

kontraindikacije

  • Nema posebnih kontraindikacija za lasersku isparavanja. Operacija može biti odgođena zbog pogoršanja kroničnih bolesti. Nemojte provoditi transuretralnu kirurgiju u patologiji uretre. Ova vrsta kirurškog zahvata uzrokuje veliko povjerenje u pacijente, ali može biti nedostupna zbog visokih troškova.
Obratite pažnju! Lasersko isparavanje uklanja mogućnost prikupljanja neoplazme tijekom operacije radi biopsije. To se smatra nedostatkom ove metode.

Moguće komplikacije

  • Oblikovanje ožiljaka i prianjanja na mjestu uklanjanja tkiva i u blizini organa.
  • Bol i spaljivanje prilikom mokrenja.
  • Razvoj upalnih procesa.
  • Sperma u mjehuru.
  • Seksualna impotencija.
  • Relapsa u dugoročnom razdoblju (5-10 godina).
Obratite pažnju! Stupanj rizika od postoperativnih komplikacija izravno ovisi o usklađenosti s preporukama liječnika u postupku oporavka.

enukleacijom

Indikacije za

  • Razvoj simptoma poremećaja urinacije.
  • Prostata je preko 120 cm³.

kontraindikacije

  • Kontraindikacije za operaciju su patologija uretre, mokraćnog mjehura. U svojoj jezgri, laserska enukcija se ne razlikuje od abdominalnog uklanjanja prostate, ali se provodi nježno. Nema specifičnih postoperativnih komplikacija.
Činjenica! Uspjeh tijeka enukleacije, rizik od postoperativnih komplikacija ovisi o kvaliteti opreme i kvalifikacijama kirurga.

Trenutačno je ova metoda nova, ali brzo stječe popularnost među liječnicima i pacijentima.

Vrste operacija uklanjanja adenoma prostate i njihovih cijena

Prostata je vrlo važan organ muškog reproduktivnog sustava. Ona je odgovorna za mnoge funkcije vezane uz mokrenje i moć.

Na žalost, ovaj organ često djeluje na bolesti, uključujući rak.

Prilikom liječenja, liječnici prije svega koriste konzervativne metode, ali u ekstremnim slučajevima potrebno je propisati kiruršku intervenciju. Međutim, trošak operacije za uklanjanje prostate je visok, često dovodi do činjenice da se čovjek ne usuđuje dugo vremena.

Vrste operacija za uklanjanje adenoma prostate

Otvorena prostatektomija

Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje prostate i nekih tkiva oko nje.

Postupak se provodi radi otklanjanja raka prostate ili zanemarenog oblika adenoma u slučaju da na drugi način nije moguće liječiti bolest.

Treba imati na umu da operacija uključuje nepovratne promjene u tijelu. Dakle, kada se uklone prostata i neka tkiva oko nje, živci penisa mogu se ukloniti, što dovodi do nedostatka erekcije.

Međutim, takve komplikacije mogu se izbjeći u nekim slučajevima, ako stručnjaci koriste tehnike za uštedu živaca i da precizno i ​​precizno smanje.

Tijekom otvorene prostatectomije, kirurg čini rez (može se izvesti u donjem dijelu trbuha ili u perineu između anusa i skrotuma) kako bi se stigla do prostate. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Pacijent ostaje u bolnici sljedeća dva do četiri dana.

Transuretralna resekcija (TUR) adenoma prostate obavlja liječnik s posebnim alatom - endoskopom.

Ova vrsta operacije se najčešće koristi i jedna je od najosobnijih ozljeda.

Transuretralna resekcija prostate

Tijekom uklanjanja adenoma prostate, endoskop prodire u uretru (uretru) u organ. Intervencija se provodi u općoj ili spinalnoj anesteziji, a nakon što se izvrši, pacijent se hospitalizira 2 dana.

Prvi put, kateter se umetne u pacijenta kako bi se uklonila preostala krv iz mjehura. Po završetku čišćenja bolesnik se šalje kući.

Laserska ablacija

Ova tehnika kirurške intervencije za uklanjanje adenoma prostate jedna je od najčešćih. Bit laserske ablacije je spaljivanje tumora zračenjem.

Nakon takve operacije na uretru, tlak će biti znatno smanjen, zbog čega se izlučivanje urina normalizira.

Prednosti laserske terapije u eliminaciji adenoma prostate su kako slijedi:

  • brzu operaciju;
  • stabilno stanje pacijenta nakon operacije zbog nedostatka gubitka krvi i ožiljaka;
  • brzo poboljšanje dobrobiti;
  • kratko trajanje hospitalizacije;
  • kratkoročno razdoblje rehabilitacije;
  • vrlo mali rizik od ponavljanja;
  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • kratkotrajna kateterizacija.

Da Vinci Robot (laparoskopska kirurgija)

Robot da Vinci je ultramoderni kirurški sustav sposoban za obavljanje akcija koje ljudska ruka ne može učiniti.

To omogućuje liječniku da provede prilično osjetljivu intervenciju, uz očuvanje mnogih krvnih žila i živaca koji su odgovorni za djelotvornost. To smanjuje vjerojatnost bilo kakvih komplikacija nakon operacije u pacijenta, što poboljšava kvalitetu života.

Ne biste trebali brinuti o ispravnosti operacije, jer Da Vinci sustav opremljen je raznovrsnim alatima i video kamerom (slika je prikazana trodimenzionalnom i visokom razlučivosti, koja vam omogućuje izvršavanje operacije uz veliku preciznost), pomoću kojeg stručnjak potpuno kontrolira tijek svih manipulacija.

Prednosti sustava Da Vinci nad drugim vrstama operacija za uklanjanje adenoma prostate:

  • niska vjerojatnost oštećenja živaca koji su odgovorni za erekciju;
  • mogućnost gubitka krvi tijekom operacije je niža;
  • brzi povrat normalne mokrenja;
  • mali rizik mogućih postoperativnih komplikacija;
  • manje vremena potrebno za nošenje katetera;
  • rezovi na trbušnom zidu brže se izliječiti.

Posljedice operacije

prostatektomija

Ova vrsta operacije može nositi rizik od raznih komplikacija za zdravlje pacijenta, kao što su:

  • srčani problemi;
  • alergijska reakcija na anesteziju;
  • zarazna infekcija;
  • gubitak krvi;
  • upalni proces rane;
  • urinarna inkontinencija;
  • neplodnost;
  • oštećenje mokraćne cijevi;
  • problemi s erekcijom;
  • oštećenje rektuma;
  • poteškoće s mokrenjem.

Iako se transuretralna resekcija smatra prilično sigurna i precizna metoda, oko 10% bolesnika nakon operacije ukloniti lice tumora neke komplikacije.

Pacijenti primjećuju sljedeće uvjete:

Također nakon TUR, moguće su sljedeće komplikacije:

  • teškoća pri mokrenju;
  • infekcije infekcije i raznih upalnih procesa;
  • uz vjerojatnost 1% mogućeg opterećenja vode (TUR sindrom);
  • impotencije;
  • sužavanje uretre;
  • problemi s mokrenjem;
  • retrogradna ejakulacija.

Laserska ablacija

Unatoč činjenici da uklanjanje adenoma prostate pomoću lasera je operacija s niskim udjelom, rizik od komplikacija ostaje.

Mogući negativni učinci nakon ablacije lasera:

  • recidiv nakon 5 do 10 godina od dana operacije;
  • zbog formiranja ožiljaka u uretru, sužava;
  • erektilna disfunkcija;
  • retrogradna ejakulacija.

Da Vincijev robot

Komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate pomoću da Vinci robota su iznimno rijetke.

Tijekom operacije koristi plin, koji na kraju počinje izlaziti, pa zbog toga pacijent može osjetiti lagano natezanje ili bol u trbušnom i trbušnom zglobu.

U 10% slučajeva, nakon intervencije, pojavljuju se erektilne disfunkcije i problemi mokrenja, ali uglavnom nakon tjedan dana rehabilitacije, ovi simptomi nestaju, a svi muški organi počinju raditi u potpunosti.

Također, učinci operacije bit će ožiljci u trbušnoj šupljini, ali duljine nisu duže od 15 milimetara pa neće donijeti estetsku nelagodu.

Koji je trošak?

Trošak kirurškog liječenja adenoma prostate sastoji se od sljedećih točaka:

  • savjetovanje s specijalistom;
  • izjava o dijagnozi;
  • provođenje različitih testova i biopsija;
  • puni pregled pacijenta;
  • izbor anestezije;
  • složenost i ozbiljnost stanja pacijenta;
  • moguće kontraindikacije za liječenje;
  • prisutnost drugih bolesti;
  • trajanje boravka u medicinskoj klinici.

Troškovi operacije za uklanjanje adenoma prostate

Prostatitis se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Cijene operacija u Rusiji:

  • transuretralna resekcija (TUR) - približan trošak ove kirurške intervencije je 50.000 rubalja;
  • radikalna prostatektomija - oko 55.000 rubalja;
  • uklanjanje adenoma prostate laserom (laserska ablacija) - približan trošak iznosi 45.000 rubalja;
  • operacija pomoću da Vinci robota - od 140.000 rubalja.

Cijene operacije u Ukrajini:

  • transuretralna resekcija - od 15.000 grivna;
  • laserska isparavanja - 30.000 grivna;
  • radikalna prostatectomy - 27.000 grivna i iznad.

Pregled pacijenata i liječnika

U većini slučajeva (više od 90%) nakon uklanjanja adenoma prostate uporabom TUR operacije ili robota da Vinci, pacijenti ne razvijaju komplikacije.

Stoga su ove vrste najpopularnije. Međutim, trošak potonjeg je mnogo više od prve, pa je vođa i dalje transuretralna resekcija.

Isto tako, ove opcije garantiraju oporavak u kratkom vremenu, što potvrđuje i pregled bolesnika. Problemi s potentnošću pojavljuju se vrlo rijetko, nakon operacije se bilježi poboljšanje znakova BPH. No često se koristi i uklanjanje lasera, takva intervencija rijetko prati negativne posljedice.

Povezani videozapisi

O troškovima kirurgije za uklanjanje adenoma prostate u video:

Uklanjanje adenoma prostate je u svakom slučaju relativno skupo. Ali ako se ne poduzmu takve mjere, pacijent mora odabrati kakvu vrstu intervencije može priuštiti. U ovom slučaju, nemoguće je bez konzultacija s liječnikom, budući da svaka metoda uklanjanja prostate ima svoje kontraindikacije.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon ingestije.

Vrste operacija uklanjanja adenoma prostate, njihovih pro i kontra

Prostata adenoma je benigni rast koji se sastoji od stromalnog dijela žlijezde i obrastao epitel. Dok BPH raste, tumor počinje stvarati pritisak na uretru, zbog čega se poremećuje mokrenje. Da bi se odredila njegova prisutnost pomaže odrediti razinu PSA antigena. U početnoj fazi razvoja adenoma liječenje je uglavnom medicinski. Međutim, ako terapija lijekom nije dala željeni rezultat, jedina mogućnost je operacija uklanjanja adenoma prostate. Danas postoje minimalno invazivne metode kirurške intervencije, koja čovjeku omogućuje povratak u normalan život.

Kada je propisana operacija?

Vrsta kirurške intervencije i metoda njegove primjene određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Obično liječnik obraća pozornost na simptome adenoma prostate i stupanj njegovog razvoja. Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju:

  1. Tumor je vrlo velik i stisnuo je mokraćnu stranu toliko da pacijent ne može sama urinirati.
  2. Muškarcu muče previše češće urinirati.
  3. Bolesnik je imao hematuriju.
  4. Redovito se dijagnosticiraju infektivni procesi u muški urogenitalni sustav.

Jedan od razloga za operaciju je kamenje mjehura.

  1. Mokraćna inkontinencija.
  2. Prisutnost kamenja u mjehuru.
  3. Liječenje lijekovima bilo je neučinkovito.
  4. Prisutnost teške boli koja se ne može eliminirati s lijekovima.
  5. Napredovanje hiperplazije.

Kirurško uklanjanje adenoma prostate ne provodi se u starijih bolesnika, jer je takva intervencija povezana s rizikom za život čovjeka.

Pacijenti često imaju pitanje - je li potrebno obaviti operaciju s adenomom prostate 2 stupnja? Kada dijagnosticira bolest u ovoj fazi, liječenje se vrši na medicinski način. Indikacije koje liječnici obraćaju pozornost pri propisivanju kirurškog liječenja su sljedeći simptomi:

  • Teško mokrenje.
  • Zagušenja u mjehuru, koje izazivaju pojavu naslaga.
  • Otkrivanje krvi u urinu.

O simptomima adenoma prostate reći će urolog-androlog Alexey Zhivov:

  • Pojavnost opijenosti.
  • Dijagnoza zatajenja bubrega.
  • Upalni ili zarazni procesi u tijelu.

trening

Tijekom pripreme pacijenta za operaciju potrebno je:

  1. Provjerite kod anesteziologa koji može odrediti odgovarajuću vrstu anestezije.
  2. Dovršite sveobuhvatan pregled tijela, koji će vam pomoći identificirati prisutnost mogućih kontraindikacija za kirurško uklanjanje adenoma.
  3. Provjerite kod svog liječnika ako postoje kronične bolesti.
  1. Donirajte krv za biokemijsku analizu i određivanje koagulabilnosti.
  2. Tijekom pripreme, bolesnik može biti propisani antibiotici, koji će izbjeći proces infekcije.
  3. Na dan operacije zabranjeno je jesti.

Načine kako

Tradicionalna trans-vezikularna adenomectomija izvodi se abdominalnom metodom. Rez, kroz koji se obavljaju sve potrebne manipulacije, provodi se u donjem dijelu trbuha. Uklanjanje adenoma prostate na ovaj način može uzrokovati različite komplikacije i ima mnogo kontraindikacija.

Postoje i druge mogućnosti uklanjanja adenoma, od kojih svaka ima svoje osobine:

  • Transuretralna resekcija i incizija.
  • Enukleacijom.

Transuretralna resekcija adenoma prostate

  • Adenoma plasman laserom.
  • Laparoskopsko uklanjanje.
  • Embolizacija arterija.

Izbor metode uklanjanja adenoma može obaviti liječnik. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj razvoja neoplazme i postojeće komplikacije.

adenomectomy

Ne tako davno to je bio jedini način uklanjanja adenoma. Danas ga liječnik može propisati samo u slučaju kada drugi načini operacije nisu prihvatljivi. Indikacije za takvu operaciju:

  1. Značajno povećanje veličine prostate (više od 80 mm).
  2. Tijekom ispitivanja bolesnika utvrđene su različite komplikacije:
  • Kamenje u mjehuru.
  • Zahtijeva uklanjanje divertikula u mjehuru.

Transuretralna resekcija

Ova tehnika danas je najčešća. Procijenjeno trajanje operacije ne prelazi 1 sat. Oznaka za njegovu primjenu je veličina prostate, koja ne prelazi 80 ml volumena.

Operacija se izvodi endoskopskom metodom. Na mjesto manipulacije, instrument se isporučuje kroz ureter. Diatermokoagulacija se koristi za uklanjanje tkiva.

Glava kirurškog pravca Klinike Garvis, Robert Molchanov, govorit će o operaciji Prostata TURP:

Postoji slična metoda operacije, koja se zove transuretralna incizija. Njegova je razlika u tome što tkivo ne resesira, ali mali rez služi u prostatu u području gdje je ureter sužen. Ova manipulacija omogućava poboljšanje procesa uriniranja kroz uretre. Oznaka za rez je:

  • Mala veličina prostate.
  • Vjerojatnost razvoja onkološkog procesa potpuno je isključena.

Kateter se odmah umetne u uretru, koji se uklanja 5-7 dana nakon operacije. To je učinjeno kako bi se uklonio ostatak patološkog adenoma tkiva.

Posljedica nakon uklanjanja adenoma kroz uretre je nelagoda na području manipulacije. Nakon 7-10 dana sve neugodnosti trebaju nestati. Ako se to ne dogodi, vrijedi konzultirajte s liječnikom.

enukleacijom

Ova tehnika se često koristi umjesto otvorene operacije i intervencije kroz uretru. Tijekom enukleacije, adenomska tkiva su "prešani" kao pod utjecajem lasera. Prednosti uklanjanja adenoma prostate uključuju:

  1. Mogućnost naknadnog istraživanja uklonjenog tkiva prostate za maligni proces.
  2. Uklanjanje adenoma velike veličine (preko 200 g).
  3. Kratak period rehabilitacije.
  4. Mogućnost provođenja za pacijente s različitim patologijama:
  • U nazočnosti metalnih implantata u kosturu.
  • Prisutnost pejsmejkera.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi.

Operacija laserske enukleacije

Kontraindikacije operacije su:

  1. Patologija mokraćnog mjehura.
  2. Upalni procesi u tijelu.
  3. Ozbiljno stanje bolesnika.
  4. Nemogućnost uvođenja instrumenta kroz ureter.

Embolizacija arterije

Operacija će zahtijevati angiografsku opremu. Tijekom operacije, plovila koja hrane prostatu su blokirana. Kontraindikacije embolizacije uključuju:

  • Prisutnost u venama donjih ekstremiteta plutajućih krvnih ugrušaka.
  • Dijagnoza vaskularnih bolesti.

Videozapis u nastavku prikazuje način embolizacije arterija prostate:

Indikacije za uklanjanje adenoma metodom embolizacije uključuju:

  1. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  2. Teškog dijabetesa.
  3. Bolesti bubrega.

Lasersko isparavanje

Ovo je moderna tehnika za uklanjanje adenoma prostate, što omogućuje izbjegavanje mnogih komplikacija. Može se provoditi kod pacijenata koji imaju problema s koagulacijom krvi.

Alat za uklanjanje adenoma se umetne kroz ureter. Tijekom postupka pomoću lasera, patološka tkiva isparavaju. Međutim, zahvaćene posude su zapečaćene, što omogućuje uklanjanje krvarenja.

Kirurg prati proces operacije na posebnom monitoru. Preporučljivo je koristiti laser u slučaju kada je veličina adenoma u rasponu od 60-80 cm ². Ako je njegova veličina veća od 100 cm, tada se lasersko isparavanje kombinira s transuretralnom resekcijom.

Uklanjanje adenoma prostate laserom ima sljedeće prednosti:

  1. Visoka učinkovitost liječenja.
  2. Nema ozbiljnih ozljeda.
  3. Mogućnost izbjegavanja komplikacija (krvarenje, kršenje seksualnog života nakon uklanjanja adenoma, itd.).

Lasersko isparavanje adenoma prostate

  1. Operacija se može izvesti na ambulantnoj osnovi.
  2. Kratko razdoblje rehabilitacije.
  3. Sposobnost provođenja bolesnika s poremećajima krvarenja.

Međutim, metoda ima negativne strane:

  • Uklanjanje adenoma prostate trajat će više vremena nego uklanjanje endoskopa.
  • Nisu svi klinici imaju potrebnu opremu za operaciju.

Laparoskopsko uklanjanje

Ova metoda uklanjanja adenoma smatra se ne samo minimalno invazivnom, već također učinkovitom. Uvođenje potrebnih alata napravljeno je nekoliko manjih rezova. Tijekom operacije kirurg nadgleda monitor.

Ultrazvučni nož koristi se za uklanjanje tumora. Nakon operacije, kateter se umetne u ureter, koji se uklanja nakon 6 dana.

Laparoskopsko uklanjanje adenoma prostate

Prednosti ove metode uključuju:

  1. Minimalna trauma.
  2. Visoka učinkovitost.
  3. Manji gubitak krvi.
  4. Mogućnost držanja u slučaju otkrivanja adenoma velikih dimenzija

komplikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate ponekad je popraćena komplikacija, među kojima se najčešće pojavljuju:

  • Krvarenje iz tkiva koje su oštećene tijekom uklanjanja adenoma.
  • Pri izvođenju manipulacije, mjehur se ispire tekućinom koja može ući u krvotok.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o trajanju operacije. Vrijeme potrebno za njegovu primjenu izravno ovisi o veličini prostate.

Što može biti komplikacija nakon transuretralne resekcije prostate? Pogledajte videozapis u nastavku:

Nakon operacije pacijent može doći do sljedećih komplikacija:

  1. Pojava urinarne inkontinencije.
  2. Oblik šarenice u uretru.
  3. Kršenje seksualne funkcije, do razvoja impotencije.

Prema statistikama, oko 2% nakon kirurškog odstranjivanja adenoma, otiđite kod liječnika zbog komplikacija. Približno 5% treba ponovnu radnju.

Osim toga, moguće posljedice kirurškog zahvata za uklanjanje adenoma prostate:

  • Pojava mokraćne fistule.
  • Mokraćne mrlje.
  • Infekcija u ranu.
  • Oštećena seksualna funkcija. Nakon otvorene ili transuretralne operacije često se javlja "suhi orgazam", u kojem se ne pojavljuje sekrecija sperme.

Utjecaj na snagu

Oko prostate je kapsula s nerve završetke koji su na njega povezani, što utječe na erekciju. Ako su se tijekom uklanjanja adenoma oštećeni ovi živčani završetak, tada čovjek može pogoršati snagu, čak i impotenciju.

Prognoza za pacijenta ovisit će o kirurškom zahvatu. Najveće šanse za očuvanje normalne snage su pacijenti koji su podvrgnuti minimalno invazivnim operacijama koje čuvaju integritet živčanih završetaka. Prisutnost malignog tumora (karcinoma), koja se proširila na živčane završetke, također utječe na očuvanje reproduktivne funkcije. Ponekad tijekom operacije, kirurg prepoznaje takvo oblikovanje na živčanom pleksusu. U tom se slučaju potpuno uklanjaju.

Karcinom prostate (rak) je maligni tumor koji se razvija u prostati.

Postoperativna rehabilitacija

U postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate, pacijentu, glavno je slijediti sve upute liječnika. Za to vam je potrebna:

  1. Redovito pregledavajte.
  2. Jedite uravnoteženu ishranu i potpuno uklonite prženu, začinjenu, slanu hranu i dimljene meso iz prehrane.
  3. Pijte puno vode.
  1. Izbjegavajte tjelesno naprezanje ili nagle pokrete.
  2. Kako bi se spriječio razvoj infektivnog procesa, bolesniku se može propisati tijek antibakterijskih terapija.
  3. Prekinite spolne odnose za 1,5-2 mjeseca.
  4. Vodite zdrav i aktivan životni stil. Svakodnevno hodajte na svježem zraku.
  5. Izvršite posebne vježbe koje pokazuju liječniku.

Trošak operacije ovisi o vrsti intervencije.

Tablica 1. Cijene operacije za uklanjanje adenoma prostate

Pacijentni pregled

Nakon pregleda pregleda pacijenata koji su suočeni s potrebom za operacijom za uklanjanje adenoma, može se primijetiti da su svi dobro tolerirani. Posljedice ovise o vrsti operacije:

  • Nakon trans-vesike adenomectomije, razdoblje rehabilitacije je najdulje. Postoji i rizik od raznih komplikacija (urinarna inkontinencija, smanjena snaga, retrogradna ejakulacija itd.).
  • Transuretralna resekcija prati mogućnost istih komplikacija kao i tradicionalno uklanjanje adenoma, međutim, vrijeme potrebno za oporavak je malo kraće.
  • Nakon enukleacije neki muškarci prijavljuju smanjenu seksualnu funkciju. U početnoj fazi može doći do problema s zadržavanjem urina. Ponekad može uzrokovati krvarenje ili ejakulaciju u mjehuru.
  • Nakon laserske isparavanja, obično nema neugodnih posljedica. Međutim, nakon uklanjanja adenoma, muškarci pokazuju poboljšanje ne samo kod uriniranja, već i kod erektilne funkcije.
  • Laparoskopija ima minimalnu količinu negativnih učinaka. U većini slučajeva, proces zadržavanja urina je normaliziran u prvih 6 mjeseci nakon uklanjanja adenoma.
  • Uklanjanjem tumora embolizacijom pacijenti nisu otkrili nikakve negativne posljedice. Muškarci primjećuju da se mokrenje brzo vraća na normalu.

Operacija tijekom kojeg se adenomi prostate uklanjaju često postaju jedini način da se riješimo patologije. Postoji nekoliko mogućnosti za njegovu provedbu. Samo liječnik može odabrati najbolje od njih.