Search

Operacija prostatisa kod muškaraca: glavni tipovi i moguće komplikacije

Kirurško liječenje prostatisa može predložiti liječnik, ako se rezultat ne postigne u liječenju bolesnika uz pomoć tradicionalne medicinske, fizioterapije i alternativnih metoda liječenja.

Operacija prostatisa kod muškaraca obično je posljednje sredstvo za kronični bakterijski ili ne-bakterijski prostatitis, povezan s takvim komplikacijama kao što su:

  • Zadržavanje urina (nemogućnost uriniranja).
  • Nema odgovora na konzervativne ili minimalno invazivne tretmane.
  • Stalno prisutna krv u urinu.
  • Kamenje u prostati, bubrega ili mokraćnog mjehura uzrokovane problemima uriniranja prostatitisom.
  • Česte infekcije mokraćnog sustava.
  • Apsces prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na operaciju prostate u muškaraca:

  • akutni upalni proces u urogenitalnom sustavu;
  • stariji od 70 godina;
  • dijabetes melitus;
  • akutna respiratorna virusna infekcija;
  • napredne i teške bolesti kardiovaskularnih i bronhopulmonarnih sustava;
  • hemofilija;
  • uzimanje razrjeđivača krvi;
  • hipotireoza.

Kirurški postupci uključuju:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). Ova operacija uklanja unutrašnjost prostate. To je najčešće korišten kirurški zahvat kod muškaraca s prostatitisom, a smatra se i najboljom endoskopskom kirurškom metodom za liječenje benigne hiperplazije prostate, iako postoje i druge kirurške metode.
    • Prije operacije postavljaju se standardni testovi: test krvi (ukupno, za zgrušavanje i biokemijsko) i urin. Obično se TURP provodi pod spinalnom anestezijom (anestetik se ubrizgava u područje oko leđne moždine), ali anesteziolog može koristiti opću anesteziju, ovisno o stanju pacijenta.
    • Na dan operacije ne možete jesti i piti, tako da nema problema s anestezijom.
    • Nakon operacije neće biti nikakvih vanjskih ožiljaka jer se sve manipulacije izvode unutar uretre.
    • S TURP-om, trajanje postoperativnog perioda je smanjeno u usporedbi s otvorenom prostatektomijom i manje komplikacija.
    • Nedostaci uključuju bolno mokrenje i česti uzrok tome u prvim danima nakon TURP-a.
  2. Otvorena prostatektomija. Ova operacija prostatisa kod muškaraca često se provodi kada se prostata uvelike povećava, kada nastaju komplikacije ili kada je mjehur oštećen. Kirurg čini rez u donjem trbuhu (lateralna operacija) ili između skrotuma i anusa (perinealna kirurgija) i uklanja dio prostate ili njezinu cjelovitost.
    • Prije operacije morate napraviti ultrazvučnu, cistoskopiju i snimanje magnetske rezonancije i proći nekoliko testova: urin, test krvi za specifični antigen prostate, također poznat kao PSA. Također će biti zakazana anesteziologova konzultacija.
    • Na dan operacije ne može jesti i piti.
    • Prednosti otvorene prostatectomije: učinkovita metoda liječenja prostatisa i srodnih problema.
    • Nedostaci: dugotrajni boravak u bolnici (do 7 dana) i postoperativni oporavak (od mjesec dana ili više). Rizik od visokog gubitka krvi. Zbog oštećenja živčanih vlakana može biti teško postići erekciju, čak i do trajne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (isparavanje, lasersko gorenje). Pomoću laserske energije uništava se obolijevano tkivo prostate i smanjuje njegov volumen. U tom slučaju, krvne žile su "zapečaćene" i ne krvare.
    • Prije operacije potrebno je provesti krvne pretrage (opće i biokemijske), urin, napraviti ultrazvuk mokraćnog sustava i, eventualno, biopsiju prostate (na preporuku jednog urolog-onkologa). Na dan operacije ne može jesti i piti.
    • Prednosti: Ovo je endourološki postupak prostatisa kod muškaraca, tj. Instrument se prolazi kroz mokraćnu cijev bez rezova. Zbog toga nema krvarenja i nije potrebno dugotrajno hospitaliziranje. Postoperativno razdoblje je u prosjeku tri dana. Laserski postupci pružaju olakšanje od simptoma mokraće i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Međutim, dugoročne studije su potrebne kako bi se utvrdilo je li laserski tretman jednako učinkovit kao TURP.
    • Nedostaci: laserska kirurgija ne može biti učinkovita s velikim volumenom prostate.
  4. Ispiranje apscesa (zatvoreni apsces) prostate. Kirurg otvara apsces kroz rektum ili perineum (najčešće) disekcijom kože i potkožnog tkiva i ubrizgavanjem gumenog pražnjenja u šupljinu punjenu gnojem.
    • Prije operacije izvodi se TRUS, propisani su testovi krvi i urina, provodi se konzultacija s proktologom (ako se sumnja na fistula).
    • Prednosti: kratki period rehabilitacije, nema rizika od gubitka seksualnih funkcija.
    • Nedostaci: možda nije potpuno uklanjanje apscesa, bakterijski toksini mogu širiti po tijelu.
  5. Transuretralni rez inzulina prostate. Ova operacija ne uključuje uklanjanje tkiva prostate. Nekoliko sitnih rezova s ​​resektnim citoskopom napravljeno je u prostati da bi se smanjio pritisak prostate na mokraćnu cijev. To olakšava mokrenje. Tip transuretralne operacije je elektroliziranje prostate, u kojem se tkivo prostate grije i ispari pomoću elektro valjka. Kada se to dogodi, dolazi do neposredne koagulacije krvi, umanjujući time gubitak krvi.
    • Prije operacije potrebno je provesti krvne pretrage (opće i biokemijske), urin, napraviti ultrazvuk mokraćnog sustava. Na dan operacije ne može jesti i piti.
    • Prednosti: znatno smanjuje rizik od retrogradne ejakulacije, u usporedbi s TURP-om, istovremeno postizanje istih reljefa simptoma prostatitisa. Ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka i boravak u bolnici (obično - 2-3 dana).
    • Nedostaci: zahtijeva kontinuirano liječenje prostatitisa.

Ne postoji bolji tretman za prostatu, pogodan za sve pacijente. Morate razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima svakog postupka i zajedno odabrati najbolju opciju za operaciju.

Zajednički rizici za operaciju prostatisa kod muškaraca uključuju: reakcije na anesteziju, krvarenje, infekcije i stezanje (fuzija lumena) uretre.

Krvarenje je najčešći rizik od otvorene prostatectomije.

Prostata je okružena bogatom mrežom krvnih žila pa pacijent obično gubi od 0.4 do 0.8 litara krvi tijekom operacije.

U nekim slučajevima, gubitak krvi može biti znatno veći, što će zahtijevati transfuziju krvi.

Znakovi infekcije uključuju: groznicu, zimice, otekline, drenažu od rezova.

Neposredno nakon operacije na prostati, može doći do nehotičnog istjecanja urina, ali se moraju zaustaviti tijekom vremena. Međutim, kod nekih muškaraca, osobito onih starijih od 70 godina, inkontinencija je moguća.

Nakon što je kateter uklonjen iz mokraćnog mjehura, pacijent bi trebao moći sami urinirati. Ako se to ne može učiniti, ili se crijeva ne mogu isprazniti, odmah obavijestite svog liječnika.

Stroga uretre je stvaranje jednog ožiljka ili višestrukih ožiljaka uslijed poraza uretre i spužvastog tijela penisa.

Budući da je ožiljak mehanička prepreka na putu urina, mogu se pojaviti razni problemi s mokrenjem.

U svrhu postoperativne prevencije fuzije lumena uretre, pacijenti se preporučuju da piju više tekućine kako bi češće urinirali.

Operacija prostatisa kod muškaraca ne može uvijek izliječiti bakterijske infekcije ili kronični prostatitis, ovaj postupak čak može pogoršati simptome.

Moguće je da kirurg neće moći ukloniti dio prostate koji uzrokuje simptome. Ukoliko se cijela prostata ukloni, to može dovesti do inkontinencije i (ili) poremećaja erekcije, što će značajno utjecati na kvalitetu života.

Prostata kirurgija

Operacije za prostatu nisu dodijeljene svakom pacijentu, za razliku od medicinskih lijekova. Vrlo često ljudi se pitaju može li se prostatitis izliječiti? U gotovo 97% slučajeva, da, u suvremenom svijetu, izmišljena je ogromna količina lijekova za liječenje prostate, u većini slučajeva je moguće bez kirurškog zahvata. Kirurgija prostatisa ponekad nije u stanju liječiti virusnu bolest, ili dugotrajni prostatitis, kirurgija također može pogoršati bolest.

Posve je moguće da liječnik neće moći izrezati dio prostate koji aktivira bolest. U slučaju izrezivanja cijelog organa, mogu se pojaviti problemi s inkontinencijom i (ili) poremećajem erekcije, što će značajno utjecati na kvalitetu postojanja. Ponekad je točnije učiniti bez operacije.

Potreba za operacijom

Za osobe koje imaju jedan od simptoma potrebna je kirurška intervencija:

  • Negativan ili nula rezultat iz propisanih farmaceutskih lijekova;
  • Apsces i pojava gnoja u žlijezdi;
  • Znatno smanjenje pristupa mokraćnog kanala u mokraćnom mjehuru;
  • Pojava pogoršanja i ozbiljnosti zdravlja;
  • Postojanje upalnog izvora u zdjelici;
  • Pojava akutne purulentne upale staze u rektalnom području;
  • Izlučivanje, ne nestaje bez operacije, uz krvni urin;
  • Abnormalne urinarne linije;
  • Problemi u pražnjenju mokraćnog kanala;
  • Prekid unosa tekućine izlučenih bubrega, koji sadrži tvari koje je tijelo proveo;
  • Visoka neotkrivanja ostataka tekućine izlučenog bubrega koje sadrže tvari koje tijelo troši;
  • Kamenje u ljudskom tijelu koje su nastale kao posljedica manifestacija simptoma upale upale prostate;
  • Znatan rast žlijezde;
  • Prostatitis u dugotrajnom obliku s mogućnošću ne-benignog tumora koji se ne može liječiti bez operacije.

Načini uklanjanja adenoma

Kirurgija za uklanjanje prostatisa kod muškaraca može se pojaviti na slijedeći način:

prostatektomija

Ova kirurška intervencija uključuje apsolutnu prevenciju prostatisa. Istodobno, i orgulje i obližnje sjemenične vezikule s limfnim čvorovima moraju biti uklonjene.

Ova vrsta postupka podijeljena je na dvije vrste bendova i endoskopski. Prva metoda uključuje presjek s skalpelom između anusa i skrotuma. Tijekom endoskopskog postupka, probavne smetnje se izvode u trbušnoj šupljini kako bi se do prostate kroz endoskop.

suprapubična

Uklanjanje lezije kroz abdominalnu šupljinu kroz disekciju. Predstavnik jačeg spola po završetku ove invazije mora boraviti u bolnici pod nadzorom osoblja najmanje 4 dana.

Laparoskopska

Postupak se provodi pomoću endoskopa, potrebno je napraviti nekoliko rezova. Već na kraju operacije, rezovi su šavani pacijentu, a šavovi su riješeni u kratkom roku.

Transuretralna

Uklanjanje pacijentove prostate kroz mokraćni kanal. Je li to najslabiji način. Postupak se izvodi uz pomoć resektoskopa. U većini slučajeva pacijent se vraća kući bez gubitka dana.

obrezivanje

Koristi se ne u svrhu odsijecanja upaljenog dijela prostate, već u svrhu sprečavanja slične bolesti kao što je prostatitis. Postupak uključuje uklanjanje kožice. Izrađen je kao podupirač isječaka, ručno. Ako se postupak provodi u odsustvu specijaliziranih isječaka, povećava se rizik od mikrokoderacije reproduktivnog organa.

Apscesna drenaža

Ako u upaljenom dijelu prostate postoji upala s gljivicom, dobiva se drenažna dozvola pomoću igle za probijanje. Stavlja se kroz rupu i završi pranje željenog dijela tijela dezinficijenskim otopinama.

Za osobe koje su podvrgnute liječenju s poteškoćama koagulacije krvi, prikladna je samo laserska kirurgija na prostati. Inovativne tehnologije omogućuju uklanjanje gubitka krvi tijekom ekstrakcije adenoma i smanjenje perioda hospitalizacije do jednog dana.

Ponekad se u pacijenata pojavljuju mali tumori ciste na osnovi upale prostate. U tom slučaju prikazana je i operacija. Odluka o kirurškoj intervenciji uvijek ostaje nezdrav, osim te mogućnosti, ako usporavanje prijeti smrtonosnim završetkom. Ponekad je intervencija moguće samo bez operacije. To se događa u skladu s različitim okolnostima, najčešćim dobom od njih (postupak je kontraindiciran za predstavnike jačeg spola starijih od 70 godina).

Komplikacije nakon operacije

Nakon medicinskog postupka, čim se ukloni benigni tumor žlijezde, očituju se neugodne posljedice koje počinju komplikacija:

  • Problemi s izlučivanjem tekućine koju proizvodi bubrezi kao rezultat uklanjanja otpadnih proizvoda tijela iz krvi, pojave cirkulacijske tekućine u mokraći;
  • Izljev krvi iz pljosne posude unutar tijela tijekom uriniranja;
  • Oštro kašnjenje u tekućini izlučenom bubrezima koja sadrži tvari koje je tijelo provelo;
  • Ulazak bakterija u tijelo.

Potrebno je pripremiti se za činjenicu da su sve prebacivanje na gore u najgorem slučaju kratkoročne. Kratko vrijeme - od 2 do 4 mjeseca - sve komplikacije nestaju. Tijelo se oporavlja tijekom vremena. Liječenje zahtijeva samo infekciju infekcije.

Krv u tekućini koju izlučuju bubrezi, koji sadrže tvari koje je tijelo provelo na njoj, pojavljuje se nekoliko mjeseci nakon postupka, kada je kora odbijena, a koja se razvila u dijelu resekcije. U početnom razdoblju krv u urinu ne uzrokuje zabrinutost medicinskim stručnjacima. Uključivanjem malog gubitka krvi intenzivno se boji tekućina koja se izlučuje bubrega, koja sadrži tvari koje je tijelo proveo u crvenkastoj boji. Ako postoji krvarenje, potrebna je transfuzija krvi. Uklanjanje prostatisa s laserom smanjuje rizik od gubitka krvi za 80%. Evo nekoliko mogućih negativnih rezultata operacije na prostati, uključujući ekstrakciju prostate kod muškaraca:

Snažno krvarenje iznimne, ali prihvatljive nuspojave. Neki pacijenti gube veliku količinu krvi tijekom postupka, iako se laserska metoda i laparoskopija smatraju izuzetkom;

Prolazna komplikacija pražnjenja mjehura. U ovom slučaju, korištenje urinarnih katetera;

Prostor mikroorganizama u uretru je jedinstvena, ali vjerojatno posljedica. Infekcija se najčešće formira na mjestu postavljanja katetera, u ovom slučaju je potrebno liječenje; mokrenja;

"Suhi" orgazam. Operacija može uzrokovati suprotnu ejakulaciju, što znači da se sjeme, muškarci koji eruptiraju tijekom ejakulacije tijekom seksa, ili seksualna aktivnost zamjenjuju svoje oblike, ispada da su u mjehuru bez napuštanja organa. seksualni život. Ovaj sekundarni ishod se vidi u približno 75% predstavnika jačeg spola koji su podvrgnuti operaciji na prostati, najčešće sekundarni simptom TURP-a;

Nefunkcionalna erekcija

Lymphedema-oteklina mekog tkiva je jedinstvena, ali vjerojatno je nakon uklanjanja limfoidnih struktura u blizini prostate. Smanjenje veličine penisa je prihvatljiv rezultat nakon postupka povezanog sa rezanjem uretre ako je djelomično uklonjen zajedno s prostatom.

Korištenje prostatectomije povećava šanse za bolest u budućnosti. Potreba za sekundarnom terapijom. U nekim varijantama, prostatitis odmah nakon operacije zahtijeva sekundarni zahvat, bilo zbog toga što se simptomi vraćaju u određenom razdoblju ili zbog činjenice da nije bilo pozitivnih promjena. Povratak bolesti nakon prestanka često se pojavljuje tek nakon prostatectomije i drenaže purulentne šupljine, ne tako često nakon uklanjanja organa ili dijela organa, ili laserom (vrlo sporadično).

U izvjesnim utjelovljenjima, terapija je neophodna jer dolazi do kompresije uretre ili vrata mokraćnog mjehura. Bilo koja metoda sadrži vlastite zasluge iminusy. Odabir metode pravodobne intervencije ovisi o simptomima bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta, interakciji za liječenje medicinskim lijekom, odluku donosi samo liječnik. U većini slučajeva, operacija ima dobar učinak na tijek bolesti i uklanja njegove simptome.

Vrste kirurškog liječenja prostatisa i analize utjecaja

Kirurgija za prostatu rijetko se provodi - prednost se daje konzervativnoj terapiji lijekovima. Uklanjanje žlijezde propisano je samo u ekstremnim slučajevima. Koja je glavna indikacija za operaciju? Zašto se operacija prostate rijetko izvodi? Koji tretmani se mogu koristiti za uklanjanje bolesti? Naći ćete odgovore u ovom članku.

Kada bude imenovan

Svrha operacije je poboljšati kvalitetu života čovjeka i, ako je moguće, zaustaviti širenje upale u prostati. Za kirurško liječenje trebate liječnički recept. Indikacije za operaciju prostate su:

  1. Nedostatak napretka s dugotrajnim konzervativnim liječenjem s medicinskim pripravcima, fizioterapeutskim metodama i narodnim lijekovima.
  2. Dramatično ubrzavanje širenja upale, koja ne zaustavlja lijekove.
  3. Prostatitis je kompliciran apscesom ili paraproktitisom.
  4. Sumnja na rak prostate, razvijen na pozadini neprijavljenog prostatisa.
  5. Akutna anuria (bez mokrenja).

Metode kirurškog zahvata

Glavne operacije za kirurško liječenje prostatisa uključuju sljedeće operacije: prostatektomiju, endoskopsku prostatoscopiju, resekciju žlijezde, odvodnju, isparavanje, stentiranje. Razmotrite svaki od tih tretmana malo više.

Prostatectomija je potpuno uklanjanje prostate. Pod općom anestezijom napravljena je trbušni rez, kroz koji kirurg izvodi rezanje krvnih žila koje opskrbljuju prostatu, samu prostatu, sjemenu vrećicu i regionalne (obližnje) limfne čvorove.

Plus otvorena prostatektomija: visoka dostupnost metode (provedena u gotovo svim privatnim i općinskim bolnicama) i veliki broj stručnih stručnjaka u našoj zemlji. Cons: visoki rizik od komplikacija, dugo razdoblje oporavka, postoje ožiljci od kirurških rezova.

Zabranjeno je raditi prevelike žlijezde. U pravilu se kirurgija prostate izvodi na prostatu, težini do 60 grama. Mjerenje se vrši pomoću ultrazvučnog skenera. Ako se ustanovi da je prostata čovjeka više od norme prihvatljive za prostatectomiju, pacijentu se može ponuditi kirurgija s laserom ili nekom drugom minimalno invazivnom operacijom.

Alati za endoskopsku prostatectomiju mogu učiniti bez rezova.

  • Endoskopska prostatektomija

Cilj endoskopske kirurgije je upravo isti kao i abdominalna prostatektomija, potpuno uklanjanje oboljelih žlijezda. No, to se provodi na drugačiji način: pacijent pod generalnom anestezijom čini 3-4 minijaturne punkcije u peritoneumu. Kamera se uvodi u ove otvore (slika se prenosi na monitor), uređaj za rasvjetu i koagulator, koji se koriste za rezanje tkiva i krvnih žila. Na kraju, kirurg cauterizes tkiva, koji sprečava kritični gubitak krvi.

Plus takve operacije je da nema velikih šavova lijevo, i pacijenta je oporavak je minimalan u vrijeme - u 2-3 dana čovjek može voditi svoj uobičajeni način života. Od minusa, vrijedno je napomenuti da se s takvom operacijom ne isključuju iste komplikacije kao s otvorenom prostatektomijom.

Resekcija prostate je operacija tijekom koje kirurg uklanja samo dio prostate. Pacijentica je pod općom anestezijom, liječnik urezuje rez ili probijanje na području pupka prema stidnoj kosti. Nakon uklanjanja dijela prostate, tkivo je cauterized i kirurška vanjska rana je šavana. U slučaju nekompliciranog prostatisa može se provesti TUR operacija u kojem dijelu prostate se uklanja kroz mokraćnu cijev.

Kratki video o tome kako se izvodi transuretralna resekcija prostate (TUR):

Ako je čovjekov prostatitis kompliciran apscesom (tj. Uz upalu, nastala je šupljina koja ispunjava gnoj), tada je propisana operacija s drenažom. To se provodi pomoću igle za probijanje. Igla se umetne u prostatu kroz probijanje u donjem trbuhu ili perineumu. Zatim liječnik ubrizgava antiseptik koji uklanja gnoj. Nakon toga se može izvesti standardna resekcija ili prostatektomija.

Isparavanje je moderna operacija za prostatitis, kod kojeg uklanjanje oboljelih dijelova muške prostate događa se laserom s valnom duljinom od 532 nm. Laserski usmjereni na upaljeno područje prostate uzrokuje isparavanje (isparavanje). Pod djelovanjem visoke temperature, krvne žile automatski se cauterize, tako da nema krvarenja kada se tretiraju laserom.

Pogledajte kako se operacija izvodi na isparavanju adenoma prostate laserom, u video:

Glavni nedostatak isparavanja je njegova cijena. Ova operacija postaje skuplja od ostalih vrsta kirurških zahvata prostatisa (u prosjeku, cijena laserskog uklanjanja, ovisno o složenosti postupka, iznosi 55000-140000 rubalja). Trošak je visok jer se koriste skupe opreme i komponente, uključeni su visoko specijalizirani kirurzi najviših kvalifikacija.

Stentiranje nije operacija u kojoj kirurg uklanja prostatu. To se odnosi na metodu simptomatskog liječenja. Njezin je cilj zaštititi uretru od cijeđenja upale prostate i normalizirati mokrenje. Da bi to postigao, kirurg postavlja čovjeka poseban metalni okvir na željeno područje mokraćne cijevi.

Ova operacija je propisana kada se standardne resekcije ili prostatectomije ne mogu izvesti iz bilo kojeg razloga, a čovjek doživljava bolnu zadržavanje mokraće, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Nakon stentiranja, čovjek je prebačen na konzervativno liječenje. Kada se upala potpuno eliminira, metalni okvir iz uretre može se ukloniti.

Posljedice i prognozu oporavka

Nema potrebe za velikim nadama za operaciju. Poput konzervativne terapije, ne daje 100% oporavku kod svih muškaraca. Statistika o obavljenim operacijama nije baš sretna:

  1. Nakon operacije, oporavak prostate u šest mjeseci dolazi samo u 43% muškaraca.
  2. Relapsa (povrat simptoma prostatitisa) u roku od dvije godine nakon operacije javlja se u 39% bolesnika.

Retrogradna ejakulacija nije najopasnija, ali iznimno neugodna komplikacija nakon operacije.

Jao, ali u svakom drugom slučaju promatramo postoperativne komplikacije. Takve posljedice mogu biti kršenje erektilne funkcije kod muškaraca, neplodnost (s potpunim uklanjanjem prostate), retrogradno ubrizgavanje sjemene tekućine u mjehur, sužavanje uretera itd. Najopasnija posljedica neuspješne kirurgije je krvarenje i naknadno začepljenje uretre krvnim ugrušcima. To može dovesti do akutne zadržavanja mokraće.

Unatoč činjenici da opisani učinci zvuče zastrašujuće, oni nisu razlog odbijanja kirurškog uklanjanja prostate prostatitisom. Vjeruj mi, netretirana bolest mnogo je opasnija od postoperativnih komplikacija, jer se sada lako otkrivaju i eliminiraju.

Stoga je nužno provesti uklanjanje ljudi, osim kada je operacija prostate strogo zabranjena. Na primjer, ne može se izvršiti ako postoji:

  • akutne virusne infekcije;
  • kronične bolesti kardiovaskularnih i plućnih sustava;
  • hipotireoze;
  • dijabetes melitus;
  • poremećaj krvarenja.

Ove bolesti se javljaju u gotovo svim muškarcima starijim od 65 godina. No u ovoj dobi više od 70% predstavnika jačeg spola pati od prostatitisa. Zato se u starinskim operacijama gotovo nikada ne izvodi.

Zaključno, napominjemo da, unatoč svim poteškoćama povezanim s operacijama prostate, nemoguće je odbiti ih kada liječnik preporučuje uklanjanje prostate. Liječnici sami pokušavaju izraditi tijek liječenja kako bi pomogli muškarcima bez operacije. Pa, ako stručnjak kaže da bez operacije, prostatitis se ne može izliječiti, a simptomi se ne mogu otkloniti, to znači da jest. Ako odbijemo ukloniti žlijezdu, onda je rizik od početka bolesti prevelik, a posljedice mogu biti jako tužne.

Kronična kirurgija prostatisa

Kirurgija za prostatu rijetko se provodi - prednost se daje konzervativnoj terapiji lijekovima. Uklanjanje žlijezde propisano je samo u ekstremnim slučajevima. Koja je glavna indikacija za operaciju? Zašto se operacija prostate rijetko izvodi? Koji tretmani se mogu koristiti za uklanjanje bolesti? Naći ćete odgovore u ovom članku.

Kada bude imenovan

Svrha operacije je poboljšati kvalitetu života čovjeka i, ako je moguće, zaustaviti širenje upale u prostati. Za kirurško liječenje trebate liječnički recept. Indikacije za operaciju prostate su:

  1. Nedostatak napretka s dugotrajnim konzervativnim liječenjem s medicinskim pripravcima, fizioterapeutskim metodama i narodnim lijekovima.
  2. Dramatično ubrzavanje širenja upale, koja ne zaustavlja lijekove.
  3. Prostatitis je kompliciran apscesom ili paraproktitisom.
  4. Sumnja na rak prostate, razvijen na pozadini neprijavljenog prostatisa.
  5. Akutna anuria (bez mokrenja).

Metode kirurškog zahvata

Glavne operacije za kirurško liječenje prostatisa uključuju sljedeće operacije: prostatektomiju, endoskopsku prostatoscopiju, resekciju žlijezde, odvodnju, isparavanje, stentiranje. Razmotrite svaki od tih tretmana malo više.

  • prostatektomija

Prostatectomija je potpuno uklanjanje prostate. Pod općom anestezijom napravljena je trbušni rez, kroz koji kirurg izvodi rezanje krvnih žila koje opskrbljuju prostatu, samu prostatu, sjemenu vrećicu i regionalne (obližnje) limfne čvorove.

Plus otvorena prostatektomija: visoka dostupnost metode (provedena u gotovo svim privatnim i općinskim bolnicama) i veliki broj stručnih stručnjaka u našoj zemlji. Cons: visoki rizik od komplikacija, dugo razdoblje oporavka, postoje ožiljci od kirurških rezova.

Zabranjeno je raditi prevelike žlijezde. U pravilu se kirurgija prostate izvodi na prostatu, težini do 60 grama. Mjerenje se vrši pomoću ultrazvučnog skenera. Ako se ustanovi da je prostata čovjeka više od norme prihvatljive za prostatectomiju, pacijentu se može ponuditi kirurgija s laserom ili nekom drugom minimalno invazivnom operacijom.

Cilj endoskopske kirurgije je upravo isti kao i abdominalna prostatektomija, potpuno uklanjanje oboljelih žlijezda. No, to se provodi na drugačiji način: pacijent pod generalnom anestezijom čini 3-4 minijaturne punkcije u peritoneumu. Kamera se uvodi u ove otvore (slika se prenosi na monitor), uređaj za rasvjetu i koagulator, koji se koriste za rezanje tkiva i krvnih žila. Na kraju, kirurg cauterizes tkiva, koji sprečava kritični gubitak krvi.

Plus takve operacije je da nema velikih šavova lijevo, i pacijenta je oporavak je minimalan u vrijeme - u 2-3 dana čovjek može voditi svoj uobičajeni način života. Od minusa, vrijedno je napomenuti da se s takvom operacijom ne isključuju iste komplikacije kao s otvorenom prostatektomijom.

  • Resekcija prostate

Resekcija prostate je operacija tijekom koje kirurg uklanja samo dio prostate. Pacijentica je pod općom anestezijom, liječnik urezuje rez ili probijanje na području pupka prema stidnoj kosti. Nakon uklanjanja dijela prostate, tkivo je cauterized i kirurška vanjska rana je šavana. U slučaju nekompliciranog prostatisa može se provesti TUR operacija u kojem dijelu prostate se uklanja kroz mokraćnu cijev.

Kratki video o tome kako se izvodi transuretralna resekcija prostate (TUR):

Ako je čovjekov prostatitis kompliciran apscesom (tj. Uz upalu, nastala je šupljina koja ispunjava gnoj), tada je propisana operacija s drenažom. To se provodi pomoću igle za probijanje. Igla se umetne u prostatu kroz probijanje u donjem trbuhu ili perineumu. Zatim liječnik ubrizgava antiseptik koji uklanja gnoj. Nakon toga se može izvesti standardna resekcija ili prostatektomija.

  • isparavanje

Isparavanje je moderna operacija za prostatitis, kod kojeg uklanjanje oboljelih dijelova muške prostate događa se laserom s valnom duljinom od 532 nm. Laserski usmjereni na upaljeno područje prostate uzrokuje isparavanje (isparavanje). Pod djelovanjem visoke temperature, krvne žile automatski se cauterize, tako da nema krvarenja kada se tretiraju laserom.

Pogledajte kako se operacija izvodi na isparavanju adenoma prostate laserom, u video:

Glavni nedostatak isparavanja je njegova cijena. Ova operacija postaje skuplja od ostalih vrsta kirurških zahvata prostatisa (u prosjeku, cijena laserskog uklanjanja, ovisno o složenosti postupka, iznosi 55000-140000 rubalja). Trošak je visok jer se koriste skupe opreme i komponente, uključeni su visoko specijalizirani kirurzi najviših kvalifikacija.

Stentiranje nije operacija u kojoj kirurg uklanja prostatu. To se odnosi na metodu simptomatskog liječenja. Njezin je cilj zaštititi uretru od cijeđenja upale prostate i normalizirati mokrenje. Da bi to postigao, kirurg postavlja čovjeka poseban metalni okvir na željeno područje mokraćne cijevi.

Ova operacija je propisana kada se standardne resekcije ili prostatectomije ne mogu izvesti iz bilo kojeg razloga, a čovjek doživljava bolnu zadržavanje mokraće, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Nakon stentiranja, čovjek je prebačen na konzervativno liječenje. Kada se upala potpuno eliminira, metalni okvir iz uretre može se ukloniti.

Posljedice i prognozu oporavka

Nema potrebe za velikim nadama za operaciju. Poput konzervativne terapije, ne daje 100% oporavku kod svih muškaraca. Statistika o obavljenim operacijama nije baš sretna:

  1. Nakon operacije, oporavak prostate u šest mjeseci dolazi samo u 43% muškaraca.
  2. Relapsa (povrat simptoma prostatitisa) u roku od dvije godine nakon operacije javlja se u 39% bolesnika.

Jao, ali u svakom drugom slučaju promatramo postoperativne komplikacije. Takve posljedice mogu biti kršenje erektilne funkcije kod muškaraca, neplodnost (s potpunim uklanjanjem prostate), retrogradno ubrizgavanje sjemene tekućine u mjehur, sužavanje uretera itd. Najopasnija posljedica neuspješne kirurgije je krvarenje i naknadno začepljenje uretre krvnim ugrušcima. To može dovesti do akutne zadržavanja mokraće.

Unatoč činjenici da opisani učinci zvuče zastrašujuće, oni nisu razlog odbijanja kirurškog uklanjanja prostate prostatitisom. Vjeruj mi, netretirana bolest mnogo je opasnija od postoperativnih komplikacija, jer se sada lako otkrivaju i eliminiraju.

Stoga je nužno provesti uklanjanje ljudi, osim kada je operacija prostate strogo zabranjena. Na primjer, ne može se izvršiti ako postoji:

  • akutne virusne infekcije;
  • kronične bolesti kardiovaskularnih i plućnih sustava;
  • hipotireoze;
  • dijabetes melitus;
  • poremećaj krvarenja.

Ove bolesti se javljaju u gotovo svim muškarcima starijim od 65 godina. No u ovoj dobi više od 70% predstavnika jačeg spola pati od prostatitisa. Zato se u starinskim operacijama gotovo nikada ne izvodi.

Zaključno, napominjemo da, unatoč svim poteškoćama povezanim s operacijama prostate, nemoguće je odbiti ih kada liječnik preporučuje uklanjanje prostate. Liječnici sami pokušavaju izraditi tijek liječenja kako bi pomogli muškarcima bez operacije. Pa, ako stručnjak kaže da bez operacije, prostatitis se ne može izliječiti, a simptomi se ne mogu otkloniti, to znači da jest. Ako odbijemo ukloniti žlijezdu, onda je rizik od početka bolesti prevelik, a posljedice mogu biti jako tužne.

Tu je i skupina uroloških uzroka muške neplodnosti. To uključuje kroničnu upalu muškog reproduktivnog sustava. Na primjer, kronični prostatitis negativno utječe na kvalitetu sperme i, prema tome, uzrokuje neplodnost.

Hipertenzija, pretilost, dijabetes mellitus također može dovesti do nemogućnosti da imaju djecu.

Zlostavljanje alkohola, strast za drogama, prekomjerno pušenje - posebna kategorija uzroka neplodnosti. Pod utjecajem ovih čimbenika djeluju i testisi, a općenito, reproduktivni sustav.

Porast broja neplodnih muškaraca danas je porast broja pacijenata s spolno prenosivim bolestima. To jest, promiskuitet u našoj burnoj dobi je čest uzrok neplodnosti, koja postaje mlađa.

Terapija muške neplodnosti

Danas, liječnici koriste dvije metode liječenja neplodnosti među predstavnicima snažne polovice čovječanstva. To su patogene i empirijske metode. Empirijski način je provođenje postupaka umjetne oplodnje pomoću IVF ili ICSI. Ne otkriva razloge koji su doveli čovjeka do neplodnosti. Empirijska metoda ne proizvodi nuspojave, a ako u muškarcu postoji barem jedna zdrava sperma, tj. U svom testisu, može se umjetno presaditi na ženu i zametku zametku.

Druga metoda liječenja je patogena. Počinje dijagnosticiranjem uzroka neplodnosti. Ovo je dugo stadij, čija je svrha utvrditi da li se neplodnost uopće tretira u određenom čovjeku. Ako je moguće liječiti, liječnici će odabrati optimalnu metodu terapije.

Ako se u muškarcu otkrije kršenje spermatogeneze, liječi se urogenitalne infekcije, te se ispravljaju endokrini poremećaji. Kada postoje problemi s pokretljivosti spermija, provodi se hormonska terapija.

Muška neplodnost uzrokovana varikokelom liječena je kirurškim zahvatom. Operacija poboljšava odljevi venske krvi iz testisa, a zatim zagušenje nestaje, obnovljena je spermatogeneza.

Muškarci koji ozbiljno liječe neplodnost trebali bi shvatiti da njezin uspjeh ovisi o tome da se pridržava skup pravila. Ovo je osnova za liječenje neplodnosti:

  1. Tabu pušenja i alkohola. Prva negativna navika je oksidacijski stres, drugi je razvoj subfertilnosti.
  2. Redoviti seksualni život. Ovo je najmanje jedan kontakt u tri dana.
  3. Tjelesna aktivnost Zvuči reproduktivni sustav i blagotvorno djeluje na reproduktivne funkcije muškarca.
  4. Ravnoteža prehrane, uzimanje vitamina.
  5. Kontrola tjelesne težine. Pretilost prati pretvorba testosterona (muškog spolnog hormona) u estrogen. A leptin (hormon masnog tkiva) općenito inhibira sintezu testosterona.
  6. Nedostatak stresa. Oni dovode do nedostatka testosterona, smanjuju broj zdravih spermija u ejakulatu.
  7. Nošenje donjeg rublja. U blizini, testisi se pregrijavaju, što negativno utječe na spermatogenezu.
  8. Tabu posjetiti saunu i kupku.
  9. Liječenje urogenitalnih bolesti.

Nadležni liječnik često preporučuje muškarcu da popije stazu vitamina, što povećava šanse za začeće. Postoje i posebni pripravci koji se koriste nakon liječenja unutarnjih bolesti iu fazi pripreme za začeće. Obično sadrže cink, vitamin E, L-karnitin, koji povećavaju proizvodnju testosterona i drugih hormona potrebnih za uspješno začeće.

Dakle, liječenje neplodnosti je dug proces koji zahtijeva strpljenje, volju i točno pridržavanje liječničkih obveza. Sreća očinstva vrijedi!

Prostata ima mnoge važne funkcije u muškom tijelu. Ne samo da sudjeluje u reproduktivnom procesu, nego utječe i na ciklus prerade (fiziološki procesi od početka erekcije do ejakulacije). Njena tajna održava funkcionalne značajke sperme na odgovarajućoj razini, a anatomsko mjesto prostate omogućuje joj da igraju ulogu tampona na putu infekcija i štite gornji urinarni trakt od patogene mikroflore, uzimajući udarac u sebe. Prostatitis je upalna lezija prostate uzrokovana različitim negativnim čimbenicima.

Upala prostate ne ugrožava život čovjeka, samo u vrlo rijetkim slučajevima, ali njeno trajanje, sporo djelovanje liječenja prostatitis i poremećaj seksualne aktivnosti može značajno narušiti životni ciklus. Uostalom, čak i manji seksualni poremećaji mogu biti izvor osjećaja kod muškaraca, uključujući živčane poremećaje koji se slabo mogu liječiti. Stoga, neprimjereno liječenje prostatitis nikako nije nemoguće.

etiologija

Glavni uzroci prostatisa su infekcija i stagnacija. Ne samo bakterije nego i mnogi drugi patogeni mogu postati zarazni čimbenici koji utječu na prostatu. Uz to, uzrok razvoja prostatisa djeluje i stagnira. Stoga je važno da dijagnoza prostatisa prvenstveno ima za cilj identificiranje uzroka bolesti.

Patogena mikroflora najčešće prodire u prostatu na uzlaznom putu s infektivnim lezijama mokraćnog mjehura, mokraćnom mjehuru i instrumentalnim manipulacijama. Ponekad mikroflora ulazi u žlijezdu krvlju iz gnojnih žarišta upale u drugim organima i sustavima čovjeka.

Tajna same prostate ima baktericidna svojstva i komplicira ili onemogućuje infekcijskom agensu da uđe u tkivo. Stoga, kako bi se pojavio upalni proces, predisponirajući faktori u obliku stagnacije u području zdjelice su neophodni. Osim toga, razlozi koji su izazvali bolest su:

  • Super hlađenje zbog niskih temperatura. Do konstikacije krvnih žila dolazi do poremećaja trofičke prostate. To narušava normalno funkcioniranje organa i olakšava prodiranje i reprodukciju patogenih mikroflora ili izaziva rast uvjetno patogene.
  • Kronična opstipacija. Poremećaji intestinalnog motiliteta utječu na stanje prostate samo ako postoje već nekoliko godina. Akumulacija izmeta u rektumu uzrokuje stiskanje prostate, narušava njegovu opskrbu i izlučivanje krvi, što izaziva razvoj prostatisa.
  • Značajke vaskularne mreže s varikoznim žilama. Prisutnost višestrukih anastomoza i opstruirani protok krvi dovode do venske stanice. Takvi čimbenici omogućuju da se infekcija naseliti u žarištima ishemije i stvoriti povoljne uvjete za njegovu reprodukciju. To ima posebno negativan učinak na liječenje prostatisa, budući da je teško za ljekovite tvari ulaziti u tkivo.
  • Seksualne disritmije. Prekinuti seksualni kontakt, prekomjerne i dugotrajne apstinencije, poremećaj ritma i pravilnosti seksualnih odnosa uzrokuju stagnaciju sokova prostate, a ne samo da uzrokuju prostatitis, već i izazivaju nastanak kamenolomije.
  • Povremeni seks. Promicati prodiranje specifičnih infekcija u tkiva, kao što su gonokok, ureaplazma, klamidija i drugi.
  • Sjedeći način života i nedostatak tjelesne aktivnosti. Oni izazivaju stazu krvi u zdjeličnim organima i veliku vjerojatnost prostatisa čak iu mladoj dobi. Sjedeći rad plus sjedenje u blizini TV-a i računala tijekom slobodnog vremena i nedostatak aktivnosti već od adolescencije povećava rizik od nastanka prostatitisa s vremena na vrijeme.
  • Ograničenja uretre, područja skleroze i fibroze u području izlučnih kanala, urinarnog refluksa u kanale i imunopatologiju (oni se posebno razlikuju među uvjetima koji olakšavaju prodor infektivnih sredstava u prostatu).
  • Loše navike, osobito alkohol, nikotin i opojne droge. Uništiti krvne žile i dramatično smanjiti otpornost tijela na različite vrste infekcija.

Zbog upale u prostati zbog različitih razloga nastaju krvni ugrušci i akumulacije leukocita, a sve to zajedno stvara povoljne uvjete za reprodukciju mikroorganizama i stvaranje purulentno-nekrotičnih lezija u tkivu prostate. Mehanizmi razvoja prostatitisa temelje se na kauzalnom odnosu s obilježjima anatomije, individualnom razvoju muškog genitalnog sustava, fiziologiji prostate i drugih organa.

Akutni proces

Akutni tijek prostatisa ima nekoliko oblika, ili stupnjeva. Postoje katarhalne, folikularne, parenhimske i difuzne gnojne. Razvoj apscesa može se očitovati kao nezavisna patologija i kao komplikacija akutnog prostatitisa.

Katarhalni prostatitis

Uzrok ove faze u većini slučajeva postaje uobičajena infekcija, tj. Posljedica zaraznih bolesti. Patogena mikroflora prodire u prostate krvlju, limfnom ili uretralnom žlijezdom. Simptomi prostatitisne bolesti su blage. Bol je uglavnom manji ili odsutan. Čovjek osjeća osjećaj težine i nelagode u preponama, a taj simptom posebno je izražen kada sjedi. Postoji blagi poremećaj urinacije, tjelesna temperatura je unutar normalnih granica ili subfebrila.

Kada ručna dijagnoza prostate (kroz rektum) u žlijezdi ne pronalazi nikakve promjene ili utječe na blagi oticanje, osjetite laganu bol tijekom palpacije organa. Kod sekrecije prostate dolazi do povećanog broja leukocita, a mucopurulentna vlakna određuju se velikim brojem lecitinskog zrna, što ukazuje na uzrok prostatisa. Ali uzimajući sok prostate tijekom katarhalne upale je složen zbog zabrane masaže. Stoga je najčešće dijagnoza prostatitisa analizom urina moguće primjenom modificiranog trosložnog testa ili, kako se zove drugačije, testom Meares-Starmey:

  1. Kolekcija urina za analizu provodi se odmah nakon digitalnog rektalnog pregleda (DRE).
  2. Čovjek može sam prikupiti urin. Za ovu analizu, urin se skuplja tijekom odmrzavanja, samo u ovom slučaju postaje moguće protjerati gnojne čepove iz kanala izlučaka.

Katar prostate ima takvu sposobnost kao spontani oporavak dva tjedna nakon pojave bolesti, ali najčešće se javlja u pozadini liječenja bolesti koja je uzrokovala prostatitis. Ako liječenje prostatisa nije djelotvorno ili je odsutno, tada se katarhalna lezija postaje folikularna.

Folikularni (žarišni, purulentni) proces

Ova klinička faza razvija se kao posljedica netretiranog katarhalnog prostatitisa, a pogođeni su pojedini segmenti žlijezda. Bolest napreduje. Simptomi prostatitisa izgledaju svijetli, bol je jak, lokaliziran u prepone i ima znak povlačenja s ozračenjem do glave penisa i anusa. Čina mokrenja je teška, više ispucana i popraćena boli. Postoje bolni simptomi tijekom stolice. Postoji hipertermija do 38-38.5 ° C, pojavljuju se simptomi opijanja.

Asimetrično povećanje prostate zabilježeno je s prstom rektalne dijagnoze. Žlijezda je zbijena i ponekad oštro bolna na palpaciji. Rezultati urinarne analize uzeti nakon palpacije prostate pokazuju visok sadržaj gljivica. Mikroskopski pregled sedimenta urina određuje visok sadržaj leukocita. U nedostatku adekvatnog liječenja prostatitis se pretvara u apscesirani klinički oblik.

Purulentni prostatitis

Bolest se širi na sve segmente prostate i kvrgava. Izljev guske je gotovo nemoguć zbog edema epitelnog sloja izlučnih kanala i njihovog blokiranja s gljivama i sluzi. Prostata je povećana, napeta i bolna na palpaciji, granice se brišu. Ovaj klinički oblik prostatisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Hipertermija se promatra do 39-40 ° C.
  • Izraženi su simptomi opće intoksikacije.
  • Postoje izražene bolove koje zrače penisu, bedru i anusu.
  • Čin dekoracije je bolan, pojavljuje se mukusni iscjedak iz anusa.
  • Postoje bolni osjećaji na palpiranju perineuma. Kada je nemoguće držati zbog oštrih bolova.
  • Pacijent zauzima prisilno mjesto s nogama na trbuhu i nogama savijene na zglobovima. Bol u takvom intenzitetu da se u nekim slučajevima olakšava narkotički analgetici.
  • Tešku disuriju karakterizira ostružen i oštro bolan izljev urina, u nekim slučajevima postoji akutna kašnjenja uzrokovana oticanjem prostate i kompresijom uretre.
  • Laboratorijska dijagnoza ukazuje na leksikozu krvi i pomicanje leukocita na lijevu stranu, a prevladavaju nezrelom neutrofilima i mladim mijelocitima.
  • Analiza urina ne utječe na prisutnost gnoja zbog začepljenja kanala, samo u rijetkim slučajevima, proučavanje prvog dijela mogućeg otkrivanja purulentnog iscjedka. Bacilli bioloških tekućina otkriva uzročnik prostatisa.

Pored navedenih oblika akutnog prostatitisa, postoje i drugi klinički znakovi neinfektivnog prostatitisa. To uključuje alergijski, ksantogranulomatozni i kongestivni upalni proces.

Tablica 1. Klinički oblici, uzroci i manifestacije prostatisa

Nedostatak pravodobnog liječenja prostatisa postaje uzrok neugodnih posljedica, od kojih je najstrašnija smrt. Sada smrtnost od komplikacija prostatitisa smanjuje se na nulu.

Najčešće komplikacije prostatisa su:

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza takvih patoloških promjena najčešće ne uzrokuje poteškoće za urologa. Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi pacijenata i prikupljene povijesti. Finger rektalna dijagnoza žlijezde izvodi se s procjenom njegove konzistencije, veličine i nježnosti. Laboratorijska dijagnostika urina, krvi i sekrecije prostate daju se za određivanje uzroka poremećaja. Od instrumentalnih metoda najčešće se koristi ultrazvuk ili TRUS (transrectal ultrasound diagnostics). Simptomi kroničnog prostatitisa razlikuju se od cistitisa i uretritisa, jer su ti poremećaji također karakterizirani čestim i bolnim mokrenjem.

Velika uloga u liječenju akutnog prostatisa je dodijeljena antibakterijskim lijekovima. Njihov odabir je dovoljno širok. Stoga, kako bi se postigla visoka učinkovitost zahtijeva kompetentan pristup izboru lijekova. Moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

  • Visoka učinkovitost protiv glavnih uzročnika prostatisa.
  • Raspoloživost.
  • Visoka propusnost prema tkivu. Fluokinoloni i sulfonamidi pokazali su se dobro protiv ove pozadine, osim za njih, zabilježena je dobra akumulacija cefalosporina, aminoglikozida i karbopenema. Lijekovi s više tetraciklina i makrolida pokazali su se nešto lošijima.
  • Prisutnost parenteralnih i oralnih oblika.
  • Dobra podnošljivost.

Za liječenje akutnog bakterijskog prostatitisa, indicirana je parenteralna empirijska antibiotska terapija (propisivanje antibiotika prije rezultata bakteriološke dijagnoze) sve do pojave infekcije, posebice groznice. Ovdje je dijagnoza prostatisa posebno važna. Nakon primanja rezultata laboratorijske dijagnostike, otkrivanje patogena i njezina osjetljivost na antibiotike, prilagođava se lijek.

Oralni (tabletni) antibakterijski lijekovi propisani nakon groznice i smanjenje simptoma infekcije. Lijekovi u obliku tableta mogu biti prilično dugi i trajati oko 4 tjedna, au nekim slučajevima i do 6 tjedana.

Istodobno s antibakterijskom terapijom u liječenju prostatisa, diureza se vraća u volumen od 2 litre dnevno, to se vrši pomoću parenteralne primjene pripravaka za rehidracijsku terapiju, a propisan je obilni pijenje. Paralelno, pratite količinu preostalog urina. Ako je prisutan u volumenu manjoj od 100 ml, upotrebljavaju se alfa-blokatori, s većim volumenima, indicirana je jednokratna drenaža s kateterima. Poduzimaju se mjere za borbu protiv mogućih komplikacija. Kada dođe do apscesa, naznačena je kirurška intervencija.

Kronični prostatitis

Kronična upala prostate nije rezultat akutnog prostatitisa, no praktična su istraživanja pokazala da se ova patologija najčešće razvija kao komplikacija zagušenja u zdjeličnim organima. Bolest se razvija polako, ponekad tijekom godina, i dovodi do kostiju i sklerotičnih promjena.

Simptomi prostatitis

Kronični proces, koji se pojavio jednom pod utjecajem različitih čimbenika, vremenom stječe valoviti protok i nastavlja s izmjenom razdoblja pogoršanja s razdobljima remisije. I svaki se pojavio upalni proces počinje s novom polaznom točkom, budući da područja pogođena prethodnom upalom ostaju u tkivima prostate.

Tablica 2. Stadij kliničkih simptoma

Uobičajeno je za sve faze simptoma prostatitisa:

  1. Bolovi u prepone, donjem dijelu trbuha i skrotuma.
  2. Spaljivanje u uretru i perineumu.
  3. Višestruko mokrenje, koje postaje isprekidano i teško.
  4. Noćne erekcije.
  5. Prerana ejakulacija i slab osjećaj tijekom odnosa.
  6. Bolni simptomi tijekom ejakulacije.
  7. Prostatoreya.
  8. Opći umor.
  9. Depresija.
  10. Smanjena snaga.

Dijagnoza prostatisa

Kako bi se dijagnosticirala i započela adekvatno liječenje prostatisa, propisani su čitav niz testova i studija. Prije svega, pacijent je intervjuiran, a zatim nastavite do prsta rektalnu dijagnozu prostate. Osim toga, kako bi se utvrdio uzrok prostatitisa, propisati:

  • Ispitivanje urinom (općenito, Zimnitsky, Rehberg, trostruko ispitivanje, Nechyporenko).
  • Proučavanje struganja uretre.
  • Krvni testovi (općenito, PSA, biokemijski, interferoni, hormonska dijagnostika, AIDS, PB).
  • Analize za latentnu infekciju (UIF, PCR).
  • Bacsev biološke tekućine.
  • Ultrazvuk ili TRUS prostate, prsni organi, skrotum.
  • CT i MRI.
  • Biopsija prostate i seminalnih vezikula.
  • Analiza sjemena.
  • Urography i drugi.

Terapija kroničnog prostatitisa

U neprihvatljivim slučajevima, uz ranu dijagnozu, moguće je postići stabilnu i produženu remisiju. Ako je bolest zanemarena i muškarac dugo nije otišao liječniku, ali je pokušao sakriti svoje probleme ili liječiti raznim iscjeliteljima, liječenje prostatitisa može biti odgođeno i ne daju trajne rezultate. Cilj liječenja kroničnog prostatitisa je vratiti normalnu funkciju organa i ukloniti uzroke bolesti. Liječenje ove patologije je dugačak i zahtijeva puno strpljenja ne samo od pacijenta, već i od liječnika.

Antibiotska terapija

Unatoč činjenici da su u današnje vrijeme izumljeni antibiotici širokog spektra i imaju visoku baktericidnu imovinu, njihova učinkovitost se može smanjiti i imati malo utjecaja na uzrok prostatisa. Činjenica je da antibiotici ne mogu prodrijeti u žarište upale zbog kradljivih promjena. No čak i prodiranje u žljezdano tkivo, oni imaju slabu koncentraciju i ne mogu uništiti sve patogene, koji su često u latentnom stanju. Stoga će liječenje upale biti dugo, a antibiotici će biti propisani tek nakon identifikacije patogena. Često, zbog dubljeg prodiranja lijekova, povezani su fizički postupci poput elektroforeze i ultrafonoforeze. Ponekad za stabilniji učinak u liječenju prostatisa, antibiotici se kombiniraju sa sulfa lijekovima.

imunomodulatori

Da bi se smanjila proteolitička aktivnost, koriste se inhibitori proteaze. Imaju protuupalni, hemostatički, antihistaminski i imunomodularni učinak. Također su dokazali njihovu akciju i streptokokne infekcije.

Važna mjera u liječenju prostatitisa je povećanje imunoreaktivne sposobnosti organizma. Lijekovi s ovom svojstvom stimuliraju resorpciju infiltrata i ožilnog tkiva nego doprinose učinkovitijem prodiranju antibakterijskih lijekova u tijelo.

Hormonska terapija

Liječenje prostatisa s kortikosteroidima je široko rasprostranjeno u medicinskoj praksi, budući da je uporaba hormonskih lijekova u obliku intrafokalnih injekcija dovela do stabilne remisije. Kortikosteroidi su u stanju suzbiti upalni proces i otopiti ožiljak. Uočeno je da se stagnacija u stražnjem uretru znatno smanjuje, a seksualna aktivnost muškarca također je obnovljena.

Operativna intervencija

U nedostatku učinka konzervativne metode liječenja ili značajne povrede mokrenja, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. S njom se obnavlja normalno mokrenje, smanjuje se ozbiljnost simptoma i uklanja recidivni tijek prostatisa. To se postiže nekoliko metoda:

  1. Razne izmjene transuretralne resekcije.
  2. Endoskopska kirurgija.
  3. Radikalna prostatektomija.

Pored gore navedenih metoda, prestanak loše navike znatno će ubrzati oporavak. Umjerena tjelovježba i aktivan način života također će imati pozitivan učinak na liječenje prostatitisa. Terapija za prostatitis treba biti sveobuhvatna i provoditi samo pod vodstvom stručnog stručnjaka, ali prije svega, čovjekovo oporavak ovisi o njegovu stavu, niti jedan liječnik ne može izliječiti pacijenta koji ne želi biti zdrav.