Search

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz mjehura

Uklanjanje kamena iz uretera propisano je za urolitijazu, ako je dovelo do stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima. Izgled kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima vrlo je čest, a glavni uzrok razvoja ove bolesti je kršenje metabolizma vode i soli. Češće, bubrežni kamenci ili kamenje mokraćnog mjehura nalaze se kod muškaraca starih 45 i više godina (ali se također mogu pojaviti i kod žena). Ovisno o veličini kamena, provest će se daljnji tretman.

Načini uklanjanja kamenja

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz bubrega ili mokraćnog mjehura može se provesti tek nakon potpunog pregleda pacijenta i temeljite pripreme. Ako postoji ozbiljna patologija, može se propisati uklanjanje bubrega. Prognoze nakon uklanjanja bubrega bit će dobre ako pacijent pažljivo promatra sve metode i recepte liječnika.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu, urokografiju, magnetsku tomografiju, analizu urina i krvne pretrage. Ako je potrebno, može se provesti postupak kao što je probijanje mokraćnog mjehura, što je hitan postupak uklanjanja urina kršenjem prolaska uretre.

Uklonite kamen od muškaraca i žena, obično uz pomoć operacije. Standardna operacija mokraćnog mjehura u muškaraca popraćena je određenim rizikom i danas se rjeđe koristi od drugih metoda. Dobra alternativa operaciji za liječenje urolitijaze kod muškaraca jest fragmentacija kamena u mjehuru, u kojoj je kamen podijeljen na male dijelove, a zatim izlazi kroz uretru uz urin.

Za to se koristi litotripsi, što je poseban postupak uništavanja kamenja u mokraćovodu, bubrezima i samom mjehuru. To može biti od dvije vrste: kontakt i daljinski. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba razmotriti u vezi sa stanjem pacijenta, brojem kamenja, veličinama itd.

Savjeti: pravilno odabrana metoda uklanjanja ili drobljenja kamena pomoći će izbjeći komplikacije i učiniti tretman što je moguće učinkovitije.

Udaljeni litotripsi

Najviše bezbolan način za uklanjanje kamenca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena smatra se litotripsijom. Tijekom ove operacije nema izravnog kontakta između aparata i kamenca, jer je podijeljen na ulomke u stanje pijeska pokazujući udarni val određenog parametra na kamenu. Prije toga pacijent mora očistiti crijeva izmeta s klistirom ili posebnim pripravcima.

U tu svrhu koristi se posebni litotripter generatora, koji stvara ponavljajuće valove dane sile i dubine. Tijekom postupka pacijent mora biti anesteziran intravenozno. Uređaj se primjenjuje na stranu abdomena ili lumbalne regije, ovisno o tome gdje se nalazi kamen. Do vremena kada cijeli postupak traje oko 40 minuta, ali može doći do 1,5 sata ako ima puno kamenja. Nakon toga je podijeljen na male dijelove i slobodno prolazi kroz uretru kod muškaraca ili kroz urinarni sustav kod žena nekoliko dana.

Neposredno nakon postupka pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, a ponekad i bubrežnim bolestima kolike. To može biti zbog nepotpunog uklanjanja kamenja. U pozadini intervencije često dolazi do povraćanja, bol se javlja na mjestu primjene aparata, ili se krv pojavljuje u urinu. Zabranjeno je provoditi daljinsku tehniku ​​tijekom trudnoće, uz sužavanje mokraćovoda, s pijelonefritisom, krvarenjem i uretritisom.

Kontaktirajte lithotripsy

Ovo je novi endoskopski postupak, koji se provodi uz pomoć posebnog instrumenta koji se hrani računu i uništava. Da bi to učinili, endoskop se umetne u mjehur. U jednoj sesiji, kontaktirajte lithotripsy omogućuje uklanjanje svih kamenja.

Metoda se smatra neinvazivnim, jer kada se ne pojavi kršenje kože. Postoji kontakt lithotripsy od sljedećih vrsta:

Razbijanje kamenja s ultrazvukom omogućuje vam podjelu kamenja u ulomke manje od 1 mm, nakon čega se uklanjaju. Na taj način možete ukloniti kamen s niskom gustoćom, ali ostali će ostati nepromijenjeni.

Tijekom ultrazvučne terapije pacijent treba biti pod anestezijom. Preliminarno je također potrebno očistiti crijeva i napraviti klistir.

Razbijanje kamena s laserom danas se smatra najučinkovitijim načinom i omogućuje vam postizanje visokih rezultata. Na kamenu je inducirana laserska zraka, koja ga crva na stanje prašine ili pijeska, bez obzira na njegov položaj. Ova tehnika ne dovodi do utjecaja na okolno tkivo i djeluje samo u određenom smjeru. Stoga, lasersko uklanjanje kamena ima manje učinaka i komplikacija nego bilo koje druge metode liječenja.

Pneumatski litotripsi je postupak kojim se uklanja kamenje pomoću posebne metalne sonde povezane na kamen. Komprimirani zrak uzrokuje njihovo uništenje, a nakon toga se kalkulacije oslobađaju kroz uretru. Nedostaci ove metode uključuju mogućnost oštećenja mekog tkiva ili vjerojatnost da se kamenčići bacaju u bubreg.

Savjet: Kako biste brzo i učinkovito uklonili ostatke kamenja iz tijela, potrebno je strogo slijediti upute liječnika i poduzeti propisane lijekove.

Zabranjeno je provesti postupak razbijanja kamenja u pacijenta u nazočnosti prostatisa, bubrežnog tumora, bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi i tijekom trudnoće.

Cijena lithotripsi ovisi o izboru metode i samoj patologiji. Prije postupka pacijent mora podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se uklonili mogući kontraindikacije i smanjili rizik od komplikacija. Posebna prehrana i lijekovi koje propisuje liječnik će vam pomoći ukloniti ostatke kamenja.

Kirurgija za uklanjanje kamena iz mokraćnog mjehura

Uklanjanje kamena iz uretera propisano je za urolitijazu, ako je dovelo do stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima. Izgled kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima vrlo je čest, a glavni uzrok razvoja ove bolesti je kršenje metabolizma vode i soli. Češće, bubrežni kamenci ili kamenje mokraćnog mjehura nalaze se kod muškaraca starih 45 i više godina (ali se također mogu pojaviti i kod žena). Ovisno o veličini kamena, provest će se daljnji tretman.

Načini uklanjanja kamenja

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz bubrega ili mokraćnog mjehura može se provesti tek nakon potpunog pregleda pacijenta i temeljite pripreme. Ako postoji ozbiljna patologija, može se propisati uklanjanje bubrega. Prognoze nakon uklanjanja bubrega bit će dobre ako pacijent pažljivo promatra sve metode i recepte liječnika.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu, urokografiju, magnetsku tomografiju, analizu urina i krvne pretrage. Ako je potrebno, može se provesti postupak kao što je probijanje mokraćnog mjehura, što je hitan postupak uklanjanja urina kršenjem prolaska uretre.

Uklonite kamen od muškaraca i žena, obično uz pomoć operacije. Standardna operacija mokraćnog mjehura u muškaraca popraćena je određenim rizikom i danas se rjeđe koristi od drugih metoda. Dobra alternativa operaciji za liječenje urolitijaze kod muškaraca jest fragmentacija kamena u mjehuru, u kojoj je kamen podijeljen na male dijelove, a zatim izlazi kroz uretru uz urin.

Za to se koristi litotripsi, što je poseban postupak uništavanja kamenja u mokraćovodu, bubrezima i samom mjehuru. To može biti od dvije vrste: kontakt i daljinski. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba razmotriti u vezi sa stanjem pacijenta, brojem kamenja, veličinama itd.

Savjeti: pravilno odabrana metoda uklanjanja ili drobljenja kamena pomoći će izbjeći komplikacije i učiniti tretman što je moguće učinkovitije.

Udaljeni litotripsi

Najviše bezbolan način za uklanjanje kamenca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena smatra se litotripsijom. Tijekom ove operacije nema izravnog kontakta između aparata i kamenca, jer je podijeljen na ulomke u stanje pijeska pokazujući udarni val određenog parametra na kamenu. Prije toga pacijent mora očistiti crijeva izmeta s klistirom ili posebnim pripravcima.

U tu svrhu koristi se posebni litotripter generatora, koji stvara ponavljajuće valove dane sile i dubine. Tijekom postupka pacijent mora biti anesteziran intravenozno. Uređaj se primjenjuje na stranu abdomena ili lumbalne regije, ovisno o tome gdje se nalazi kamen. Do vremena kada cijeli postupak traje oko 40 minuta, ali može doći do 1,5 sata ako ima puno kamenja. Nakon toga je podijeljen na male dijelove i slobodno prolazi kroz uretru kod muškaraca ili kroz urinarni sustav kod žena nekoliko dana.

Neposredno nakon postupka pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, a ponekad i bubrežnim bolestima kolike. To može biti zbog nepotpunog uklanjanja kamenja. U pozadini intervencije često dolazi do povraćanja, bol se javlja na mjestu primjene aparata, ili se krv pojavljuje u urinu. Zabranjeno je provoditi daljinsku tehniku ​​tijekom trudnoće, uz sužavanje mokraćovoda, s pijelonefritisom, krvarenjem i uretritisom.

Kontaktirajte lithotripsy

Ovo je novi endoskopski postupak, koji se provodi uz pomoć posebnog instrumenta koji se hrani računu i uništava. Da bi to učinili, endoskop se umetne u mjehur. U jednoj sesiji, kontaktirajte lithotripsy omogućuje uklanjanje svih kamenja.

Metoda se smatra neinvazivnim, jer kada se ne pojavi kršenje kože. Postoji kontakt lithotripsy od sljedećih vrsta:

ultrazvuk; laserski; zrak.

Razbijanje kamenja s ultrazvukom omogućuje vam podjelu kamenja u ulomke manje od 1 mm, nakon čega se uklanjaju. Na taj način možete ukloniti kamen s niskom gustoćom, ali ostali će ostati nepromijenjeni.

Tijekom ultrazvučne terapije pacijent treba biti pod anestezijom. Preliminarno je također potrebno očistiti crijeva i napraviti klistir.

Razbijanje kamena s laserom danas se smatra najučinkovitijim načinom i omogućuje vam postizanje visokih rezultata. Na kamenu je inducirana laserska zraka, koja ga crva na stanje prašine ili pijeska, bez obzira na njegov položaj. Ova tehnika ne dovodi do utjecaja na okolno tkivo i djeluje samo u određenom smjeru. Stoga, lasersko uklanjanje kamena ima manje učinaka i komplikacija nego bilo koje druge metode liječenja.

Pneumatski litotripsi je postupak kojim se uklanja kamenje pomoću posebne metalne sonde povezane na kamen. Komprimirani zrak uzrokuje njihovo uništenje, a nakon toga se kalkulacije oslobađaju kroz uretru. Nedostaci ove metode uključuju mogućnost oštećenja mekog tkiva ili vjerojatnost da se kamenčići bacaju u bubreg.

Savjet: Kako biste brzo i učinkovito uklonili ostatke kamenja iz tijela, potrebno je strogo slijediti upute liječnika i poduzeti propisane lijekove.

Zabranjeno je provesti postupak razbijanja kamenja u pacijenta u nazočnosti prostatisa, bubrežnog tumora, bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi i tijekom trudnoće.

Cijena lithotripsi ovisi o izboru metode i samoj patologiji. Prije postupka pacijent mora podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se uklonili mogući kontraindikacije i smanjili rizik od komplikacija. Posebna prehrana i lijekovi koje propisuje liječnik će vam pomoći ukloniti ostatke kamenja.

Savjetujemo vam da pročitate: operaciju za uklanjanje kamena iz žučnog mjehura

video

Upozorenje! Informacije o stranicama osiguravaju stručnjaci, ali su samo za informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoobranu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Brzo uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca koji pate od urolitijaze zbog anatomske osobine uretre mnogo češće od žena je najpouzdaniji način da se riješe tih formacija.

Najčešći način našeg dana uklanjanja ljudi iz oba spola - transuretralni cistolitolapaksi (endoskopsko uklanjanje kamena iz mokraćnog mjehura kroz prirodne otvore tijela). Kroz uretru, mokraćni mjehur umetnut je tankog stakla (fleksibilnog) ili metalnog (čvrstog) cistoskopa, opremljenog video kamerom koja vam omogućuje vizualizaciju objekta i praćenje operacije. Cistoskop se isporučuje izravno na račun, kroz koji se prenosi impuls energije. Trenutno, ultrazvučna i laserska energija se češće koristi za drobljenje, što omogućuje kamenje da se slomiti u stanje pijeska, koji se ispire iz mjehura s sterilnom tekućinom. Preporučuje se ultrazvuk za upotrebu u računanju niske gustoće. Laserska se tehnologija smatra najučinkovitijim i točnijim. Korištenje laserske zrake ne šteti obližnjem tkivu, već djeluje upravo na objekt koji se slomi.

Metoda elektrohidrauličnog cistolototripsija, u kojoj se stacionarni kamen slomi na jednoj strani (najmanje čvrsto), smatra se učinkovitijim kada stavlja kamenje u ureter i bubrege. Ali se također koristi za uklanjanje čvrstih formacija iz mjehura.

Također se koristi mehanički litotriptor, kojim se kamenje razgrađuje u fazama. Stručnjak snima kamen, preusmjerava ga do središta mokraćnog mjehura, i tamo se crushes, povremeno ispire mjehur kako bi se osiguralo dobru vizualnu kontrolu. Postupak se nastavlja sve do potpunog uništavanja formacija. Nedostaci pneumatske metode su vjerojatnost ozljeda mekog tkiva ili bacanje kamenca u bubreg.

Nakon bilo kojeg endoskopskog postupka, mali fragmenti se uklanjaju pomoću posebnih uređaja ili usisavaju vakuumom iz uretre. Budući da se operacija provodi pod apsolutnom vizualnom kontrolom, oštećenje uretre praktički je odsutno. Kontakt lithotripsy provodi se u bolnici odjela za urologiju pod generalnom ili spinalnom anestezijom, gdje pacijent obično provodi dva do tri dana. Ponekad je nakon postupka potrebno instalirati kateter u mjehur.

Udaljeni litotripsi provodi se usredotočenim kratkotrajnim visokotlačnim pulsom (akustički val udarca). Ova metoda je prikazana u slučaju sekundarnih naslaga, u nedostatku prepreka za odljev urina i smještenih u vratu mokraćne cijevi. Stonovi koji nastaju na pozadini hiperplazije prostate ne uklanjaju se ovom metodom.

Ova metoda uklanjanja je najosobniji od svih, a ne zahtijeva prethodnu anesteziju, ili, u slučaju niskog pragova boli pacijenta, dovoljna je injekcija analgetika. Kada se koristi, integritet tkiva nije uznemiren. Postupak valnog udara kontrolira ultrazvučna ili radiološka oprema. Terapija izvanrakorporalne valne valove može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Međutim, njegov glavni nedostatak leži u ne uvijek potpuni uklanjanje fragmenata iz mjehura. Vjerojatnost uspjeha ovog postupka je nešto više od 50%. U slučaju nepotpunog uklanjanja fragmenata raka, pacijent ima komplikacije u obliku periodičnih napada boli. Na taj način, uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura u žena dobro je izvedeno jer kratka i široka mokraćna mreža olakšava uklanjanje ulomaka kamenčića na van. U muškaraca, fragmenti se mogu ukloniti nakon 1-1,5 sati nakon postupka drobljenja pomoću laparoskopa (preko mikro rezova) ili perkutane bušenja (probijanje).

Perkutani suprapubični cistolitolapaksi je operacija izbora u djetinjstvu, jer dopušta da ne ozlijedi uretru. U odrasloj dobi, ova operacija se izvodi kako bi se uklonili, bez mrvljenja, dovoljno velikih kamenja (s kontraindicijama na drobljenje) ili u kombinaciji s dalekim lithotripsijem kako bi se uklonili veliki fragmenti koji ne prolaze kroz uretru. Uklanjanje kamenja obavlja se kroz mikro-rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura. Operacija se obavlja pod općom anestezijom u bolnici, neko vrijeme je potrebno za oporavak nakon intervencije.

Otvori operaciju za uklanjanje kamenja provodi se kada je nemoguće doći do njih kroz uretru (upalu, sužavanje, adenom prostate). Postupak se razlikuje od prethodne operacije u velikom volumenu i posljedično u traumi. Kirurg urezuje rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura, nakon čega dolazi do unutarnjeg pregleda i uklanjanja krutih formacija, nakon čega se šavaju i šavovi se nanose na ranu.

Kako bi se spriječila displasia mokraćnog mjehura i razvoj neoplazmi u njemu u prisustvu vizualno vidljivih transformacija unutarnje membrane tijela nakon uklanjanja kamena, uzima se biopsija tkiva za naknadni histološki pregled.

Izvodi se pod općom anestezijom, kateter se instalira nekoliko dana nakon operacije. Tijekom operacije uklonite kamenje veće od 4 centimetra ili uronite u ljusku mjehura. Ova vrsta kirurškog tretmana odabrana je kada je potrebno istovremeno eliminirati ostale patologije - adenomi prostate, divertikulum mjehura.

Glavni nedostaci abdominalne operacije su trauma i dugoročna rehabilitacija.

Urolitijaza je patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem, zbog čega nastaju kamenci u mokraćnom sustavu. Najčešće se pojavljuje u bubrezima, ureteru, mokraćnom mjehuru.

Najčešće, urolitijaza je popraćena bolom u prepone i donjeg dijela leđa, no dolazi do asimptomatske bolesti

Urolitijaza: kratak opis

Kamenje mjehura uglavnom su pogođeni muškarcima starijim od 50 godina i dječaka mlađim od 7 godina. Ove statistike objašnjene su raznim oboljenjima mokraćnog sustava kod muškaraca odraslih i približenosti uretre kod djece.

Postoji jedno i više kamena. Po svojoj prirodi, konkretni su:

primarni (oblikovani izravno u šupljini mjehura); sekundarni (udario mjehur s strujom urina iz bubrega ili bubrežnog zdjelice).

Uzroci stvaranja kamena u mokraćnom mjehuru kod muškaraca uključuju:

kršenja pražnjenja organa različitih etiologija (hipertrofi prostate, skleroza prostate, stenoza mokraćnog mjehura, neurogene patologije, sužavanje na različitim razinama uretera); urolitijaza bubrega ili uretera; prisutnost stranog tijela u tijelu; cistoptoza ili izbočenje zidova organa; bilo kakve abnormalnosti u anatomiji mokraćnog sustava; infekcije mokraćnog sustava; dugotrajna drenaža u mokraćnom sustavu

Simptomi bolesti

Simptomatologija i klinički tijek bolesti ovise o stupnju kretanja kamenja u organu i njihovoj lokalizaciji. Cistolitijaza je svojstvena takozvanoj trijadi simptoma: bol, hematurija (pojava krvi u urinu), pražnjenje kamena urinom. Ponekad pacijenti imaju samo jedan ili dva simptoma.

Događa se da je urolitijaza asimptomatska. Takav latentni tijek bolesti karakterističan je za velike kamenje, koje ne ometaju normalni protok urina.

Malo kamenje, začepljenje mokraćne cijevi, uzrokuje oštru bol. Možda je povećana bol tijekom kretanja. Pouzdan znak koji ukazuje na prisutnost kalkova u mjehuru je prekid mlaza tijekom mokrenja. Istodobno, mokrenje prolazi normalno u vodoravnom položaju pacijenta, pa se u nekim slučajevima pacijenti s cistolitijazom mogu urinirati samo dok leže. Ako je kamen utisnut u vrat organa ili ulazi u uretru, tada će doći do akutnog kašnjenja mokrenja.

Metode liječenja

Liječenje cistolitijaze uključuje:

bol reljef; normalizacija izlučivanja urina; kamena terapija ili uništavanje i uklanjanje kamena; prevencija raznih komplikacija; preventivne mjere za sprečavanje stvaranja novih kamena.

Terapija kamenom ispuštanja pogodna je za kamenje koje ne prelazi promjer od 4 mm. Samo s ovom veličinom kamena moguće je spontano iscjedak. U slučajevima gdje kamenje u mokraćnom mjehu više, pokazuje njihovo uklanjanje.

Trenutačno se prakticiraju sljedeće metode uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura:

udaljeni cistolototripsi; kontakt cistolitripsiya; tsistolitotomiya.

Cislithotripsy je fragmentacija kamena, cistotomija je rezanje kamena.

Udaljeni litotripsi

Metoda koja se temelji na utjecaju usmjerenog i usmjerenog udarnog vala na kamen, što uzrokuje njegovo uništenje. Litotripter je predstavljen generatorom udarnog vala, sustavom fokusiranja i stranim tijelom koji pokazuje. Lokalizacija i fokusiranje se javljaju kroz usmjeravanje zračenja (rendgenski i / ili ultrazvuk). Ova metoda uništavanja kamena prikladna je ako ne prelaze 1,5 cm promjera.

Osim ograničavanja primjene metode na veličinu kamena, postoji niz kontraindikacija za udaljenost litotripsije.

Daljinski litotripsi - metoda liječenja urolitijaze, temeljeno na hardveru drobljenja kamenja udarnim valom

Tehničke kontraindikacije:

tjelesna težina pacijenta veća od 200 kg; visina veća od 2 m; poremećaja mišićno-koštanog sustava, koji ne omogućuju točno fokusiranje.

Somatske kontraindikacije:

trudnoća; slaba zgrušavanje krvi; ozbiljne povrede srca.

Urološke indikacije:

akutni upalni procesi urinarnog sustava; teško zatajenje bubrega; opstrukcija mokraćnog trakta ispod kamena.

Nakon postupka, neko vrijeme može biti bol u lumbalnoj regiji. U pozadini intervencije ponekad dolazi do povraćanja, u teškim slučajevima može doći do hematurije.

Kontaktirajte cistolithotripsiju

Druga frekvencija nakon daljinskog upravljača. Ova operacija se provodi uvođenjem posebnog endoskopa kroz uretru, koja uništava kamenje malom veličinom i ispire svoje ostatke. Metoda se smatra neinvazivnim, jer ne krši integritet kože. Postupak se izvodi u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji. Cistolototripsi može biti sljedećih vrsta (ovisno o načinu uništenja kamena):

ultrazvuk; laserski; zrak.

Najučinkovitiji tip kontakt litotripsije laser. Ultrazvučna litotripsi utječe samo na kamenje niske gustoće. Kod provođenja pneumatske (kalkulacije utječe na komprimirani zrak) cistolototripsi, može doći do oštećenja mekog tkiva. Postoji vjerojatnost lijevanja ostataka kamenja u bubrezima.

Postoje i nekoliko kontraindikacija za kontakt s cistolitotripsijom.

Kontakt Cistolithotripsy Metoda:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamenje mjehura.

Somatske kontraindikacije:

prisutnost pacemakera; akutni respiratorni neuspjeh; trudnoća; bolesti gastrointestinalnog trakta tijekom razdoblja pogoršanja.

Urološke kontraindikacije:

upalni procesi u uretru; mala količina mjehura; prostatitisa.

Rijetko se koriste laparoskopske i, posebice, operacije na otvorenom peritoneumu. Udaljene i kontaktne metode cistolithotripsije se pokazale dobro.

Tsistolitotomiya

No, u nekim slučajevima još se može dodijeliti otvorena operacija. Indikacije za takve intervencije su:

anatomska svojstva mjehura; akutna upala uretre; veliki račun.

Cistolitotomija izvedena pod općom anestezijom. Nakon intervencije, kateterizacija mokraćnog mjehura se izvodi već neko vrijeme. Neugodne nuspojave ovog postupka su: veliki rez, operativni rizici, dugoročna rehabilitacija. Ali postoje i prednosti cistolitotomije: brzi rezultat, bez ozljede uretre (što je osobito važno za djecu).

Moguće komplikacije i preventivne mjere

Komplikacije nakon uklanjanja kamena, u pravilu, se ne događaju. U rijetkim slučajevima, pridruživanje sekundarne infekcije, razvoj postoperativnog krvarenja. Muško zdravlje ne utječe na uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura. Prognoza poslovanja je povoljna. Uklanjanjem temeljne bolesti ne nastaje rekurentna formacija kamena.

Kao mjera za sprečavanje razvoja urolitijaze, preporuča se da ljudi piju najmanje 2,5-3 litara vode dnevno, konzumiraju manje soli i životinjskih bjelančevina. Potrebno je promatrati prehranu, ograničiti stres i pratiti uravnotežen gubitak tekućine. Specijalistu se može dodijeliti posebna prehrana.

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz mjehura (cistolithotomija)

Kamenje uree su glavna manifestacija urolitijaze.

Proces njihova uklanjanja naziva se cistolitotomijom - to je kirurška operacija koja uklanja kamenje iz mokraćnog mjehura koji je prethodno bio zgnječen.

Uzroci kamenja

To je samo po sebi nemoguće. U većini slučajeva, ovaj fenomen prethodi neka vrsta bolesti koja može stvoriti uvjete za poremećaje urodinamike.

Glavni uzrok bolesti je poremećaj metabolizma koji može dovesti do akumulacije soli, od kojih se formiraju konkrementi. Njihov broj i lokacija su različiti.

Znakovi urolitijaze

S obzirom na mjesto kalkulacije, simptomi bolesti mogu biti različiti. Ali glavni simptomi uključuju:

  1. Bolni napadi na leđima ili na strani, ispod rebara. Mogu se pomaknuti ako se kamen kreće;
  2. Krvne nečistoće u mokraći. Prije pojave bubrega dolazi do kolicine bubrega. Zamagljena sjena urina koja ima sediment ili neugodan miris može biti još jedan potporni čimbenik da se kamen počeo kretati;
  3. Osjećate se dobro, izraženo mučninom ili povraćanjem. Takvi znakovi su najznačajniji za pielonefritis - upalni proces;
  4. Izađite pijesak ili kamenje. U ovom trenutku mogu se pojaviti zimice i temperatura može porasti.

Dijagnoza kalkova u mokraćnom mjehuru

Čim se pojave prvi znakovi kalkulacije, treba posjetiti liječnika, tko će izvršiti dijagnozu i utvrditi ispravnu dijagnozu.

Dijagnostičke metode su kako slijedi:

  1. Vizualni pregled, palpacija, ako je potrebno - rektalni pregled, koji određuje adenomi prostate;
  2. Ultrazvučna studija. Sa svojom pomoći odrediti prisutnost, mjesto, veličinu i oblik kamenja;
  3. Predajte urin za analizu kako biste otkrili prisutnost soli, bakterija, leukocita. Ovi znakovi određuju vjerojatnost zaraze urinarnih organa;
  4. Cistoskopija. Izvršen je vizualni pregled unutarnje strukture uree;
  5. Spiralna računalna tomografija. Smatra se najtočnijom metodom koja može otkriti čak i najmanji konkretni oblik;
  6. Intravenous pyelography. Rendgenska slika će pomoći identificirati patološke promjene.

Informacije o postupku

Kod muškaraca, operacija uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura može se izvesti na dva načina - otvorena ili uklanjanjem kroz mokraćnu cijev. Prednost druge opcije je kratko razdoblje rehabilitacije, niska vjerojatnost ozljede ili infekcije. No takva intervencija je moguća samo ako veličina kamena nije dovoljno velika.

Otvorena metoda pogodna je za 4 mm konkretne ili postoje prepreke koje sprečavaju uvođenje cistoskopa. Metoda je vrlo traumatska, praćena disekcijom kože.

Indikacije kirurškog zahvata mogu biti odsutnost rezultata nakon terapijskog liječenja, brojne infekcije u uretralnim kanalima, znakovi nagle zadržavanja tekućine, bol koja se ne može ublažiti terapijom.

Priprema i napredak operacije

Urin i krv se daju unaprijed za analizu. Neophodno je posjetiti anesteziolog kako bi se ispravno procijenili rizici i odabrali prikladnu anesteziju. Priprema se kirurško polje za brijanje područja prepona.

Prije početka operacije, mjehur treba isprazniti.

Otvorenom metodom, pristup organu na području iznad pubisa izvodi se u fazama. Svaka uretička ljuska se disektira u slojevima, kamen je uklonjen iz šupljine, a sve je šavano obrnutim redoslijedom.

U drugom slučaju, ureja se najprije ispire kroz kateter kako bi se uklonila preostala tekućina. Zatim se umetne cistolototripter, čiji su labižni savjeti presavijeni.

Nakon što je napunila ureu i izvršila pregled zidova, potrebno je procijeniti položaj instrumenta s obzirom na račun.

Nakon toga zubi se otvaraju, kamen je zarobljen, slomiti u sitne kamenje, fragmenti su uklonjeni. Glavna prednost metode je da se sve radnje mogu vizualno promatrati.

Moguće komplikacije

Pitanja problema takva operativna intervencija ne podrazumijeva. Međutim, postoji mogućnost krvarenja i infektivnih lezija u donjim dijelovima uretralnih kanala.

Kirurška andrologija

(495) -506 61 01

Kirurško uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura

Kirurško uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura

Cystolithotomy kirurgija, u kojoj uklanjanje kamenja iz mjehura šupljine.

Operacija se može provesti na dva načina:

Transuretralna metoda je uporaba endoskopskih tehnika. Ako su kamenje velike, mogu se slomiti pomoću cistolithotripter aparata koji se, poput cistoskopa, umetne u mjehur i dopušta da se kamenje slomi. Ako je nemoguće zgnječiti kamenje, odlaze na otvorenu operaciju.

Kontraindikacije endoskopskim uklanjanjem kamenca mokraćnog mjehura su upalne bolesti uretre, kada ne možete ući kroz uretru bilo kojeg alata.

Otvorena metoda cistolitotomije uključuje rezanje stijenke mjehura, uklanjanje kamena i šivanje mjehura. Ova vrsta operacije je prikazana u slučajevima gdje su dosta velik kamenje i nemoguće je ukloniti ih cistoskopom. Osim toga, otvorena operacija je indicirana čak i kada je nemoguće umetnuti cistoskop u mjehur, na primjer, tijekom sužavanja uretre.

Priprema za cistolithotomiju

Prije operacije, pacijent je test krvi i urina, kao i pregled anesteziologa. Otvorena cistolitotomija izvodi se pod općom anestezijom. Naravno, prije operacije potrebno je obrijati kosu u području prepona.

Metoda otvorene cistolitotomije

Kirurg dobiva pristup mokraćnom mjehuru pomoću rezka u suprapubičnom području. Nakon toga otvara se mali rez, a nakon pregleda šupljine izvaja se kamen. Nakon toga, mjehur je šav. Rana je također šavana.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon cistolitotomije su rijetke, jer sama operacija nije agresivna, kao npr. Resekcija mokraćnog mjehura. Od komplikacija koje mogu biti, krvarenje i zarazne komplikacije mogu se primijetiti.

Endoskopska cistolitotomija ima prednosti nad otvorenim kirurškim zahvatom u smislu manje agresivnosti prema pacijentu, manje trauma tkiva, kao i manje komplikacija.

(495) 506-61-01 - referenca za kirurško liječenje

Mikrokirurgija za varikokele u Moskvi

Jedinstvena mikrokirurška tehnika za liječenje varikokela bilo kojeg stupnja u odjelu za andrologiju Federalnog državnog instituta LRC Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Pročitajte više

Adenoma prostate - liječenje u Njemačkoj

Program pregleda i liječenja adenoma prostate u jednom od najvećih medicinskih centara u Njemačkoj - Klinika za urologiju Maria Hilf. Na klinici vodi profesor Herbert Sperling, dr. Sc. Trošak dijagnoze za adenom prostate je 1.900 €, liječenje adenoma prostate metodom lasera isparavanja je 8.000 €. Pročitajte više

Rak prostate - dijagnoza i liječenje u Izraelu

U Izraelu, jedan od najboljih pokazatelja u svijetu o rezultatima liječenja raka prostate. Više od 90% muškaraca s dijagnozom raka prostate živi najmanje 10 godina nakon dijagnoze, a 75% živi 15 godina. Pročitajte više

Robotski sustav "Da Vinci" u karcinomu prostate

Do danas je razvijen robotski sustav Da Vinci za operacije raka prostate. Ova metoda sastoji se u obavljanju operacije laparoskopski, tj. Bez upotrebe velikog rezka u području mjehura, ali samo uz pomoć nekoliko rezova. Ova tehnologija dostupna je u specijaliziranim centrima u Švicarskoj, Njemačkoj, Izraelu i Turskoj. Pročitajte više

Uklanjanje kamenja iz mjehura

Prisutnost kamenih naslaga u mjehuru ili cistolitijazi je bolest koja je vrsta urolitijaze. Ta slabost je najosjetljivija muškarcima starijima od pedeset godina, kao i mladih pacijenata koji su mlađi od šest godina. Ali ta se bolest nalazi i kod mladih žena i muškaraca.

Uzroci i simptomi ove bolesti

Urolitijaza je podijeljena u nekoliko varijanti, ovisno o nizu različitih čimbenika: lokaciji bolesti, podrijetlu kamena i ozbiljnosti bolesti.

Mjesto formiranja kamenja može biti mjehur, uretere ili bubrezi. Po podrijetlu, podijeljeni su na cistin kamenje, oksalate, fosfatne kamenje, urat i druge. Ozbiljnost bolesti pogođena je primarnom manifestacijom bolesti, formiranjem kamenja, kao i mogućom recidivom.

Postoji mnogo razloga koji utječu na nastanak i razvoj ove bolesti. No, neki od njih mogu se identificirati kao glavni čimbenici za stvaranje naslaga u mjehuru.

Najčešći uzrok cistolitijaje kršenje urina odljeva. Često je to zbog prisutnosti hiperplazije prostate, ili jednostavno adenoma prostate. Kod takve bolesti, povećana žlijezda stavlja pritisak na uretru, a ustajali urin u mokraćnom mjehuru dovodi do naslaga soli, od kojih se nastaju konkrecije.

Drugi najčešći uzroci formiranja kamena su različiti infekcijski upalni procesi urogenitalnog sustava, poremećeni metabolički procesi u tijelu, prisutnost stranih tijela u mokraćnom mjehuru, rak ili adenomi prostate, infravezijska opstrukcija i drugi.

Također, pojava bubrežnih kamenaca kod pacijenta ima značajan utjecaj na pojavu raka, budući da kamenje malog dijela ima sposobnost pomicanja od bubrega do područja mokraćnog mjehura i na kraju se razvija.

Često se događa da se kamenje u mjehuru praktički ne osjeća na bilo koji način, a to se posebno odnosi na velike kamenje. Manja formacija donosi više nelagode pacijentu. Stoga je vrlo važno redovito podvrgavati preventivnim medicinskim pregledima koji će biti u stanju otkriti bolest u ranoj fazi, što će uvelike olakšati daljnju terapiju.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost cistolitijaze obično se izražavaju u slijedećem:

  • bolne senzacije i grčeve prilikom mokrenja;
  • povlačenje bolova u abdomenu;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • česti poriv za mokrenjem, posebno onih koji smeta noću;
  • naglo zaustavljanje urinarnih procesa, popraćeno povećanjem bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Prisutnost barem jednog od ovih simptoma ukazuje na to da je potrebno što je prije moguće konzultirati urologa kako bi se utvrdio uzrok takvog poremećaja i ispravno postaviti dijagnozu.

Dijagnoza i liječenje cistolitijaze

Dijagnoza ove bolesti provodi se na temelju simptoma i pritužbi pacijenta, kao i na rezultatima kliničkih ispitivanja potrebnih za ispravnu dijagnozu, kao i na imenovanje odgovarajuće terapije. Ako sumnjate u konkretnosti u urinarnom sustavu, urolist obično propisuje sljedeće vrste ispitivanja:

  • ultrazvučni pregled;
  • rendgenski pregled;
  • cistoskopija - vizualni pregled šupljine mjehura;
  • mokrenje,
  • klinički krvni test;
  • računalnu tomografiju bubrega i mokraćnog sustava;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • bušenje mokraćnog mjehura.

Morate biti svjesni da ne postoji konzervativni tretman za ovaj problem. I u prisutnosti cistolitijaze, koristi se samo kirurško uklanjanje kamenja i raznih naslaga iz mjehura. I tek nakon toga primjenjuje se terapija koja ima za cilj liječenje korijena uzroka ove bolesti: infekcije urogenitalnih kanala, smanjena ravnoteža vode i soli, adenoma prostate.

Metode za uklanjanje kamenja iz mjehura

Trenutačno se odlaganje kamenca u mokraćnom sustavu provodi pomoću različitih metoda: operacijom, korištenjem laparoskopije i upotrebom cistolithotripsije - drobljenja kamenja.

Najagresivniji i najčešće korišten je kirurško odstranjivanje kalija, koje se izvodi pod općom anestezijom.

U takvoj operaciji, prednji zid abdominalne šupljine pacijenta je izrezan kirurškim instrumentima, a zatim se na samom mjehuru izrezuje izrez, od kojeg sve kamenje potom pada.

Druga metoda uklanjanja kamenca i depozita iz mjehura je laparoskopska kirurgija. To je manje štetno od konvencionalne operacije, ali se također koristi samo u izuzetnim slučajevima. Takvu operaciju karakterizira prisutnost malih pukotina u abdominalnom zidu, kroz koje se uvode alati za uklanjanje kamena, kao i minijaturna video kamera.

Nakon što se pronađe točno mjesto kamena, u unutrašnjem je organu napravljen rez pomoću alata i uklanja se kamen. Nakon toga, posebni šavovi apsorbirajućih šavova koji se mogu otopiti se nadovezuju na rez. Kontraindikacija za takvu operaciju je prisutnost zaraznih upalnih procesa u tijelu, a u ovom slučaju se koristi uobičajena operacija abdomena. Nakon laparoskopije pacijent mora ostati u bolnici najmanje četiri dana, a ako nakon tog razdoblja ne dijagnosticiraju postoperativne komplikacije, on se otpusti i šalje kući.

Kontakt i daljinska litotripsija

Jedna od najčešćih metoda uklanjanja naslaga u mjehuru je lithotripsi, jednostavno - kamenje. Lithotripsy je kontakt i udaljenost, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke, koji se moraju razmotriti prije postupka.

Daljinski litotripsi smatra se metodom bezbolnije za uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura. A to je zbog činjenice da u vrijeme ovog postupka nema izravnog kontakta aparata s računom. Ova tehnika uključuje lomljenje kamenja pomoću smjera šok valova. Prije izvođenja takvog postupka pacijent mora očistiti crijeva čišćenjem klizme ili lijekova.

Uređaj koji emitira takve valove zove se litotripter. Postupak se izvodi ili pod lokalnom ili općom anestezijom.

Ovaj postupak traje oko četrdeset do šezdeset minuta, ovisno o količini sedimenta. Uređaj se nanosi na taj dio tijela - leđa ili trbuha, gdje se kamenje nalazi izravno. Pod utjecajem udarnog vala, kamen je zgnječen u male dijelove i izlazi urinom kroz urinarne kanale tijekom narednih nekoliko dana.

Nakon takve operacije moguće su slabe boli u lumbalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha, au nekim se slučajevima pojavljuje bubrežni kolik. Posljedice takve intervencije su često mučnina i povraćanje, te krvavi urin. Kontraindikacije za daljnju litotripsiju su trudnoća, sužavanje uretralnog kanala, upala u mokraćnom sustavu, pijelonefritis, uretritis i krvarenje.

Kontakt lithotripsy je inovativna metoda za uklanjanje kamenja iz područja mokraćnog mjehura, koja se provodi zbrajanjem posebnog alata izravno na kamen s kasnijim fragmentiranjem.

Da biste to učinili, unesite endoskop u mjehur. Ovim postupkom možete odmah ukloniti sve kamenje. Unatoč činjenici da utjecaj uređaja tijekom kontakt litotripsy događa izravno na račun, ovaj postupak se smatra neinvazivnim, jer koža nije uznemirena.

Ova je tehnika podijeljena u nekoliko tipova:

Ultrazvučno kamen drobljenje se izvodi pod općom anestezijom. Prije postupka potrebno je čistiti crijeva sa klistirom. Utjecaj na račun pomoću ultrazvuka omogućuje vam da ih zgnječite u ulomke s promjerom manjim od jednog milimetra, nakon čega se prirodno izluče u urinu. Ovaj postupak je izvrstan za drobljenje kamenja male gustoće.

Lasersko drobljenje trenutno se smatra najučinkovitijom i vrlo učinkovitom metodom svih dostupnih. Laserska zraka djeluje na kalkulator, drobilizirajući je do najmanjih čestica do pijeska ili prašine bez obzira na to gdje se nalazi.

Tehnika obavljanja ovog postupka ne utječe na obližnja zdrava tkiva, već ima samo smjera. Zbog toga uklanjanje naslaga u mokraćnom mjehuru s laserom ima više prednosti i manje komplikacija nego bilo koji opisani postupak.

S pneumatskim litotripišom, uklanjanje naslaga u mjehuru vrši se pomoću posebne metalne sonde.

Fragmentacija kamenca nastaje uslijed komprimiranog zraka usmjerenog izravno na kamen, nakon čega se fine frakcije uklanjaju iz tijela kroz uretru. Jedan od nedostataka ove tehnike je velika vjerojatnost oštećenja obližnjih mekih tkiva, kao i mogućnost konkretizacije u bubrezima.

Kontraindikacije za bilo koju vrstu litotripsije su:

  • prostatitis;
  • pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • razdoblje trudnoće.

U zaključku

Uklanjanje kamenja iz mjehura trenutno se provodi na nekoliko načina. Najučinkovitija, najpopularnija i najčešća metoda je fragmentacija kamena bez kirurške intervencije, pomoću udarnog vala, laserskog, pneumatskog ili ultrazvučnog litotripsije.

Ove metode imaju najmanju moguću posljedicu i komplikacije, a također vam omogućuju da se brzo riješite svih kamenja. Međutim, treba imati na umu da se, kako bi se riješili formiranje novih kamenaca ili relapsa bolesti, neophodno je liječiti ne samo posljedice nego i uzroke.

To jest, konzervativna terapija treba biti usmjerena na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala pojavu sedimenta u mokraćnom sustavu.

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz mjehura: metode i rehabilitacija

Cistiolitiaza ili prisutnost kamenca u konzervativnom liječenju mokraćnog mjehura u većini slučajeva ne mogu biti. Do danas, nema lijekova koji su zajamčeni da rastvori kalkulirane naslage ili spriječe njihovo stvaranje.

Suvremene metode uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura manje su traumatskog od tradicionalne operacije abdomena. Otvoriti kiruršku intervenciju u našim danima vrlo rijetko pribjeći, samo u slučajevima gdje primjena minimalno invazivnih tehnika će se smatrati nedjelotvornim. Uglavnom se koristi transuretralna cistoctomija s upotrebom endoskopske opreme.

Stoni se mogu oblikovati izravno u mjehuru ili mogu tamo potonuti od bubrega. U svakom slučaju, njihovo uklanjanje je prvi korak u liječenju patologija urinarnih organa koji vode do stvaranja kalkova.

svjedočenje

S neučinkovitosti konzervativnog liječenja, kronično periodično pogoršavajuće infekcije mokraćnog mjehura, redovita bol u donjem dijelu trbuha, mješavina krvi u mokraći ili njegova akutna retencija se koriste za uklanjanje kamenja iz mjehura.

Transuretralne metode ekstrakcije kamenja prikazane su kada su vizualizirane instrumentalno i nema prepreka za ekstrakciju ili neovisno oslobađanje malih čestica fragmentiranih formacija.

Oznaka za otvorenu operaciju je otkrivanje suppurativnog upalnog procesa ili stezanja uretre kod pacijenta, nemogućnosti vizualizacije kamenja, kao i prisutnosti velikih konkretnih materijala koji se ne mogu slomiti.

trening

Pomoću ultrazvuka i / ili cistoskopije vizualizira se dijagram, određuje se njihova veličina, mjesto, stanje organa i vjerojatnost komplikacija. Određuje se metoda kirurškog liječenja.

Pregledavaju se krv i urin pacijenta. Anestezija (lokalna, cerebrospinalna, opća) izabire anesteziolog, uzimajući u obzir vrstu kirurške intervencije i popratnu patologiju pacijenta.

Prije toga pacijent mora očistiti crijeva iz fekalije pomoću klistir ili posebnih preparata.

Prije otvorene cistolitotomije uklanja se stidna dlaka.

Tko se može obratiti?

Tehnika uklanjanja kamenja iz mjehura

Brzo uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca koji pate od urolitijaze zbog anatomske osobine uretre mnogo češće od žena je najpouzdaniji način da se riješe tih formacija.

Najčešći način našeg dana uklanjanja ljudi iz oba spola - transuretralni cistolitolapaksi (endoskopsko uklanjanje kamena iz mokraćnog mjehura kroz prirodne otvore tijela). Kroz uretru, mokraćni mjehur umetnut je tankog stakla (fleksibilnog) ili metalnog (čvrstog) cistoskopa, opremljenog video kamerom koja vam omogućuje vizualizaciju objekta i praćenje operacije. Cistoskop se isporučuje izravno na račun, kroz koji se prenosi impuls energije. Trenutno, ultrazvučna i laserska energija se češće koristi za drobljenje, što omogućuje kamenje da se slomiti u stanje pijeska, koji se ispire iz mjehura s sterilnom tekućinom. Preporučuje se ultrazvuk za upotrebu u računanju niske gustoće. Laserska se tehnologija smatra najučinkovitijim i točnijim. Korištenje laserske zrake ne šteti obližnjem tkivu, već djeluje upravo na objekt koji se slomi.

Metoda elektrohidrauličnog cistolototripsija, u kojoj se stacionarni kamen slomi na jednoj strani (najmanje čvrsto), smatra se učinkovitijim kada stavlja kamenje u ureter i bubrege. Ali se također koristi za uklanjanje čvrstih formacija iz mjehura.

Također se koristi mehanički litotriptor, kojim se kamenje razgrađuje u fazama. Stručnjak snima kamen, preusmjerava ga do središta mokraćnog mjehura, i tamo se crushes, povremeno ispire mjehur kako bi se osiguralo dobru vizualnu kontrolu. Postupak se nastavlja sve do potpunog uništavanja formacija. Nedostaci pneumatske metode su vjerojatnost ozljeda mekog tkiva ili bacanje kamenca u bubreg.

Nakon bilo kojeg endoskopskog postupka, mali fragmenti se uklanjaju pomoću posebnih uređaja ili usisavaju vakuumom iz uretre. Budući da se operacija provodi pod apsolutnom vizualnom kontrolom, oštećenje uretre praktički je odsutno. Kontakt lithotripsy provodi se u bolnici odjela za urologiju pod generalnom ili spinalnom anestezijom, gdje pacijent obično provodi dva do tri dana. Ponekad je nakon postupka potrebno instalirati kateter u mjehur.

Udaljeni litotripsi provodi se usredotočenim kratkotrajnim visokotlačnim pulsom (akustički val udarca). Ova metoda je prikazana u slučaju sekundarnih naslaga, u nedostatku prepreka za odljev urina i smještenih u vratu mokraćne cijevi. Stonovi koji nastaju na pozadini hiperplazije prostate ne uklanjaju se ovom metodom.

Ova metoda uklanjanja je najosobniji od svih, a ne zahtijeva prethodnu anesteziju, ili, u slučaju niskog pragova boli pacijenta, dovoljna je injekcija analgetika. Kada se koristi, integritet tkiva nije uznemiren. Postupak valnog udara kontrolira ultrazvučna ili radiološka oprema. Terapija izvanrakorporalne valne valove može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Međutim, njegov glavni nedostatak leži u ne uvijek potpuni uklanjanje fragmenata iz mjehura. Vjerojatnost uspjeha ovog postupka je nešto više od 50%. U slučaju nepotpunog uklanjanja fragmenata raka, pacijent ima komplikacije u obliku periodičnih napada boli. Na taj način, uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura u žena dobro je izvedeno jer kratka i široka mokraćna mreža olakšava uklanjanje ulomaka kamenčića na van. U muškaraca, fragmenti se mogu ukloniti nakon 1-1,5 sati nakon postupka drobljenja pomoću laparoskopa (preko mikro rezova) ili perkutane bušenja (probijanje).

Perkutani suprapubični cistolitolapaksi je operacija izbora u djetinjstvu, jer dopušta da ne ozlijedi uretru. U odrasloj dobi, ova operacija se izvodi kako bi se uklonili, bez mrvljenja, dovoljno velikih kamenja (s kontraindicijama na drobljenje) ili u kombinaciji s dalekim lithotripsijem kako bi se uklonili veliki fragmenti koji ne prolaze kroz uretru. Uklanjanje kamenja obavlja se kroz mikro-rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura. Operacija se obavlja pod općom anestezijom u bolnici, neko vrijeme je potrebno za oporavak nakon intervencije.

Otvori operaciju za uklanjanje kamenja provodi se kada je nemoguće doći do njih kroz uretru (upalu, sužavanje, adenom prostate). Postupak se razlikuje od prethodne operacije u velikom volumenu i posljedično u traumi. Kirurg urezuje rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura, nakon čega dolazi do unutarnjeg pregleda i uklanjanja krutih formacija, nakon čega se šavaju i šavovi se nanose na ranu.

Kako bi se spriječila displasia mokraćnog mjehura i razvoj neoplazmi u njemu u prisustvu vizualno vidljivih transformacija unutarnje membrane tijela nakon uklanjanja kamena, uzima se biopsija tkiva za naknadni histološki pregled.

Izvodi se pod općom anestezijom, kateter se instalira nekoliko dana nakon operacije. Tijekom operacije uklonite kamenje veće od 4 centimetra ili uronite u ljusku mjehura. Ova vrsta kirurškog tretmana odabrana je kada je potrebno istovremeno eliminirati ostale patologije - adenomi prostate, divertikulum mjehura.

Glavni nedostaci abdominalne operacije su trauma i dugoročna rehabilitacija.