Search

Vrste operacija za uklanjanje adenoma prostate

Kirurgija za uklanjanje dijela tkiva prostate (ili organa u potpunosti) sa svojim benignim rastom zauzima drugo mjesto među svim kirurškim intervencijama kod starijih muškaraca.

Slika 1: Oko 30% muškaraca djeluje na adenom. Operacija omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija, a suvremene metode njegove implementacije jamče potpuni oporavak, a istodobno zadržavaju muške funkcije. Izvor: flickr (Eugene Evehealth).

Kada je operacija potrebna

Tkiva zdrave prostatinske žlijezde okružuju mokraćnu cijev bez nanošenja pritiska na nju. Kod benigne hiperplazije prostate, prostata povećava veličinu i ometa slobodni protok urina. Tlak odozdo na mjehur također se povećava, često iskrivljujući njezin prirodni oblik. U kompleksu, te promjene služe kao poticaj za nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, stagnaciju urina i razvoj daljnjih patoloških procesa u mokraćnom sustavu.

Nema jedinstvene točke gledišta o svrhovitosti kirurškog tretmana. Europska udruga liječnika preporučuje da se kirurška intervencija provede samo u slučaju neuspjeha konzervativne terapije. Taj se položaj objašnjava činjenicom da se prostata povećava s godinama u svim muškarcima i to ne dovodi nužno do patoloških procesa.

Američki liječnici svojim pacijentima preporučuju operaciju za adenom, kao jedinu ispravnu i pouzdanu terapiju. Koji položaj dvoje su točni?

Obratite pažnju! Moguće je sumnjati u izvedivost uklanjanja obraslih tkiva, ali do određene točke - postoje naznake da kirurško liječenje neizbježno.

Indikacije za operaciju

Apsolutna naznaka za operaciju na adenomima prostate je stezanje uretre s formiranjem preostalog urina.

Negativni simptomi u adenomima prostate razvijaju se u fazama, ovisno o stupnju proširenja žlijezda:

  • zadržavanje urina kada se ne može ukloniti pomoću katetera;
  • razvoj upalnih procesa u mokraćnom mjehuru, bubrega, koje izazivaju kronična stagnacija urina;
  • hematurija - prisutnost u urinu krvnih pripravaka;
  • urikemija - otkrivanje urinarnih komponenti u krvi;
  • urinarna inkontinencija;
  • formacija kamena;
  • progresivnog gubitka bubrega radi obavljanja svojih funkcija.
Činjenica! Mehanička kompresija organa mokraćnog sustava ne može se eliminirati uzimanjem lijekova bez uklanjanja hiperplastičnog tkiva prostate. Kirurška intervencija uklanja uzrok poremećaja mokraćnog sustava. Terapija lijekom provodi se samo prije početka nastanka ostataka urina.

Priprema za operaciju

Pripremni period prije operacije važan je dio liječenja. On daje liječniku sveobuhvatne informacije o stanju bolesnika, stupnju razvoja patologije u mokraćnom sustavu i stanju tkiva prostate. Za pacijenta, ova faza je mogućnost dodatne psihološke pripreme za operaciju, dobivanje informacija o tome što ga čeka u postoperativnom razdoblju, koje će osobno ovisiti o njemu.

Slika 2: Neposredno prije operacije, pacijentu je propisana lagana prehrana, zabranjeno je jesti ili piti na dan operacije. Izvor: flickr (Life React).

Oni provode razgovor s pacijentom, gdje objašnjavaju cijeli proces kirurškog zahvata, ciljeve liječenja, značajke anestezije, obilježja perioda oporavka i mogućih komplikacija.

Vrste operacija za uklanjanje adenoma

Postoji nekoliko vrsta operacija za patološku proliferaciju tkiva prostate:

  1. Transuretralna intervencija;
  2. Otvorena resekcija;
  3. Lasersko isparavanje;
  4. Laparoskopsko uklanjanje;
  5. Embolizacija arterija;
  6. enukleacijom

Razlikuju se u stupnju traume, tipu pristupa žlijezdi, načinu uklanjanja tkiva prostate, indikacijama za liječenje.

Obratite pažnju! Odabir metode kirurškog liječenja ovisi o veličini prostate, starosti bolesnika, komorbidnim patologijama u mokraćnom sustavu, pacijentovom općem zdravstvenom stanju i ponekad i njegovoj želji.

Transuretralna metoda

Indikacije za TOUR

  • Veličina žlijezde je od 100 do 120 g.
  • Ozbiljnost simptoma od umjerenih do teških.
  • Želja pacijenta da održava seksualnu funkciju.
  • Mlađa dob pacijenta.

kontraindikacije

  • Nemogućnost razdvajanja savijenih nogu u skloni položaj pacijenta, budući da se TUR izvodi upravo u tom položaju na operativnom stolu. To mogu biti ozljede kuka različitih etiologija.
  • Akutna upala mokraćnog trakta.

Moguće komplikacije

Komplikacije su podijeljene na postoperativno i dugoročno.

Liječiti poslije operacije:

  • TUR sindrom je vrlo rijetka i ozbiljna komplikacija, koja se izražava u vodenoj opijenosti tijela.
  • Infektivna upala mokraćnog sustava.
  • Krvarenje - neka prisutnost krvi u urinu nakon što je operacija normalna. Komplikacija je indicirana ako krvarenje ostaje nepromijenjeno.

U daljnjoj perspektivi, pacijent može imati:

  • Ponovljena kirurgija - jer je tijekom operacije samo prošireno tkivo uklonjeno, a željezo ostaje, a zatim u 10% pacijenata nakon TUR, prostata ponovno raste s vremenom, ponavljano uklanjanje je potrebno. Drugi razlog je stvaranje ožiljaka u mokraćnom mjehuru, koji sprečavaju protok mokraće.
  • Seksualni neuspjeh.
  • Nekontrolirano izlučivanje urina.
  • Retrogradna ejakulacija - sperma ne izlazi, već u mjehur.

Transuretralna disekcija tkiva prostate bez njihovog uklanjanja pokazala se muškarcima koji žele zadržati sposobnost da zatrudnu dijete, ali da se riješe patoloških simptoma kompresije mokraćnog kanala. Ova operacija može se smatrati srednjom, jer tijekom vremena, uklanjanje adenoma je neizbježan.

Laparoskopska kirurgija

U usporedbi s otvorenom adenomectomijom ova tehnika ima nekoliko prednosti:

  • bez urinarne inkontinencije nakon intervencije;
  • nizak gubitak krvi;
  • mnogo manje boli;
  • brz povrat;
  • kratko vrijeme kateterizacije pacijenta, što značajno smanjuje rizik od postoperativne upale;
  • tijekom operacije, većina žlijezda je uklonjena, što samo po sebi smanjuje potrebu za ponovljenom kirurškom intervencijom;
  • ublažavanje simptoma nakon operacije za 90% na ljestvici simptoma prostate I-PSS;
  • Ožiljci nakon operacije jedva primjetni.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s posebnim položajem pacijentovog tijela: pacijent se nalazi na leđima podizanjem donje polovice tijela pod kutom od 45 stupnjeva.

svjedočenje

  • Upozorenje na laparoskopsku kirurgiju prostate je više od 120 g.

kontraindikacije

  • Kronično zatajenje srca ili dišnog sustava.
  • Divertikula u mjehuru.
  • Inguinalna kila.
  • Upalni procesi u trbušnoj šupljini.
  • Kamenje u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.

Moguće komplikacije

  • Komplikacije nakon laparoskopije iznimno su rijetke.

adenomectomy

Adenomectomija se izvodi na dva načina:

  • trans-vesikulacija - s disekcijom mokraćnog mjehura (s pratećim patologijama u njemu);
  • uvlačenje - kada je mokraćni mjehur izostavljen.

Prednost abdominalne kirurgije je puna vidljivost mjesta intervencije. Operacija je traumatska, osobito preko trans-vezikularne operacije. Uz povoljan ishod, uobičajeni način života moguć je ne prije 2-3 mjeseca.

svjedočenje

  • Operacija je indicirana za pacijente s prostatom od više od 120 cm3, koji se ne mogu izvesti laparoskopskom intervencijom. Kirurgija abdomena izvodi se kada kirurg sumnja u stanje mokraćnog sustava, ako je potrebno, puni vizualni nadzor kirurškog polja.

Kontraindikacije na intervenciju abdomena

  • Adenomektomija u povijesti.
  • Rak prostate.
  • Ljepljive formacije u zdjelici.
  • Upalni procesi u akutnoj fazi.
  • Kronične bolesti u akutnoj fazi, kao što je dijabetes melitus, patologije srca, pluća, astma.

Moguće komplikacije

  • Teška bol u razdoblju oporavka.
  • Krvarenje, razvoj urinarne inkontinencije.
  • Dugo nošenje katetera.
  • Razvoj stagnacije u organima malih zdjelica, crijeva, pluća u postoperativnom periodu s niskom mobilnošću pacijenata
  • Dugo razdoblje oporavka.

Embolizacija arterije prostate

Indikacije za EAP

  • Stanje zdravlja pacijenta, koje ne dopušta klasično uklanjanje prostate.
  • Prostata je veća od 80 cm3.
  • Pacijentova želja za uklanjanjem instaliranog cistostam (cijev za uklanjanje urina kroz trbušni zid).

kontraindikacije

  • Patologija iliacnih žila.
  • Tendencija tromboze s plutajućim krvnim ugrušcima u posudama nogu.
Činjenica! Uspjeh i sigurnost embolizacije arterija prostatne žlijezde ovise o kvalifikacijama endovaskularnog kirurga.

komplikacije

  • Malo vjerojatno (ne više od 5 slučajeva od 100) komplikacija je pojava hematoma, ona sama odlazi i ne zahtijeva dodatno liječenje.

Lasersko isparavanje

svjedočenje

  • Veličina tijela do 80 cm³.
  • Starost, kada su klasične metode rada nepoželjne.
  • Prisutnost krvnih bolesti, posebice, problemi s zgrušavanjem.
  • Potreba za tekućom terapijom antikoagulansima.

kontraindikacije

  • Nema posebnih kontraindikacija za lasersku isparavanja. Operacija može biti odgođena zbog pogoršanja kroničnih bolesti. Nemojte provoditi transuretralnu kirurgiju u patologiji uretre. Ova vrsta kirurškog zahvata uzrokuje veliko povjerenje u pacijente, ali može biti nedostupna zbog visokih troškova.
Obratite pažnju! Lasersko isparavanje uklanja mogućnost prikupljanja neoplazme tijekom operacije radi biopsije. To se smatra nedostatkom ove metode.

Moguće komplikacije

  • Oblikovanje ožiljaka i prianjanja na mjestu uklanjanja tkiva i u blizini organa.
  • Bol i spaljivanje prilikom mokrenja.
  • Razvoj upalnih procesa.
  • Sperma u mjehuru.
  • Seksualna impotencija.
  • Relapsa u dugoročnom razdoblju (5-10 godina).
Obratite pažnju! Stupanj rizika od postoperativnih komplikacija izravno ovisi o usklađenosti s preporukama liječnika u postupku oporavka.

enukleacijom

Indikacije za

  • Razvoj simptoma poremećaja urinacije.
  • Prostata je preko 120 cm³.

kontraindikacije

  • Kontraindikacije za operaciju su patologija uretre, mokraćnog mjehura. U svojoj jezgri, laserska enukcija se ne razlikuje od abdominalnog uklanjanja prostate, ali se provodi nježno. Nema specifičnih postoperativnih komplikacija.
Činjenica! Uspjeh tijeka enukleacije, rizik od postoperativnih komplikacija ovisi o kvaliteti opreme i kvalifikacijama kirurga.

Trenutačno je ova metoda nova, ali brzo stječe popularnost među liječnicima i pacijentima.

Kirurgija za adenom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Vrste operacija za adenom prostate

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

  1. Nakon tretmana s antiseptičkom otopinom i brijanja kose, u koži i potkožnom tkivu trbuha se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igra osnovnu ulogu, a određuje se sklonostima liječnika i taktikama usvojenim u određenoj klinici);
  2. Nakon dostizanja prednjeg zida mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj organa za kamenje, izbočine, tumore;
  3. Finger ekstrakcija i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Video: lasersko isparavanje adenoma prostate

Mogući učinci operacije adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Kirurško liječenje adenoma prostate

U početnoj fazi adenoma prostate, u pravilu, muškarcima se nudi liječenje lijekovima i fizioterapijom. Ali, u fazi 2 adenoma, liječnici često upućuju pacijenta na operaciju, a u fazi 3 operacija je obavezna. Nije uvijek operacija uklanjanja adenoma prostate uklanjanje klasičnog načina. Srećom, sada je operacija napredovala do sada u svom razvoju, jer nudi mnoge druge, više benigne metode.

Vrste kirurgije prostate

Trenutačno postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje adenoma:

  • elektrointsiziya;
  • adenomatektomija (klasična metoda);
  • laserska isparavanja;
  • laparoskopija;
  • transuretralna resekcija;
  • embolizacija arterija;
  • enukleacijom.

Svaka od njihovih metoda primjenjuje se ovisno o indikacijama i kontraindikacijama, ima svoje prednosti i nedostatke.

Elektrointsiziya

Elektroincision uključuje disekciju tkiva prostate s laserom kroz uretru. Ovom metodom, laserski rad čini točne akcije, minimalno traumatskog tkiva.

prednosti:

Točnost rada, rizik od krvarenja je isključen.

nedostaci:

Trošak, nemogućnost provođenja s većom masom prostate.

adenomectomy

Danas se ova metoda smatra klasičnom, ali se koristi u slučaju kada ništa drugo nije jednostavno nedostupno pacijentu. Ovo je otvoreni ručni rad. Do nedavno, to je bila jedina metoda operacije za adenom prostate.
Prije postupka, pacijent je uveden u stanje spavanja lijeka (opća anestezija). U donjem dijelu trbušne šupljine napravljen je rez s skalpelom. U nekim slučajevima mokraćni mjehur se discira. Liječnik ispituje mokraćni mjehur i prostatu, a moguće je izravno vizualno ispitati patologiju. Zatim uklonite adenom.

prednosti:

  • sposobnost uklanjanja velikog adenoma;
  • sposobnost uklanjanja prostate kada nema drugog načina izlaska;
  • Metoda omogućuje liječenje bolesnika u posljednjoj fazi bolesti.

nedostaci:

  • rizik od komplikacija;
  • dugo razdoblje rehabilitacije;
  • postoje kontraindikacije;
  • rizik od krvarenja nakon ili tijekom operacije;
  • negativnih učinaka opće anestezije.

Adenomectomiju treba obavljati visoko kvalificirani i iskusni liječnik s izvrsnim ugledom. Ova metoda uključuje ljudski faktor, život pacijenta doslovno je u rukama kirurga.

Lasersko isparavanje

To je sparing metoda operacije za adenom prostate. Postupak se provodi pomoću lasera koji isparava adenom kroz ureter. Tijekom operacije nema krvarenja, budući da laser, kada se radi, gori plamen.

prednosti:

  • visoka učinkovitost s niskom traumom;
  • nema rizika od krvarenja;
  • nema rizika od impotencije u obliku komplikacija nakon operacije;
  • u slučaju adenoma prostate, operacija je indicirana za pacijente s niskim zgrušavanjem krvi;
  • kratki period oporavka;
  • Nema potrebe za liječenjem u bolnici.

nedostaci:

  • niska dostupnost metode zbog nedostatka opreme u mnogim klinikama;
  • dugo trajanje postupka (u usporedbi s TUR).

laparoskopija

Postupak pomoću ultrazvučnog noža smatra se jednim od najboljih. Na abdomenu su napravljene nekoliko rezova. Ultrazvučni nož kirurški izbacio patološka tkiva, uklanjajući ih iz pacijentovog tijela.

prednosti:

  • učinkovitost,
  • komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate praktički su odsutne;
  • sposobnost uklanjanja velikih adenoma.

Transuretralna resekcija

Uskoro, ova metoda se naziva obilazak adenoma prostate. Jedna je od najpopularnijih metoda kirurškog liječenja prostate. Ponekad se koristi zajedno s laserskom isparavanjem, kao najboljim načinima uklanjanja. Koristi se reteszoskop koji se provodi kroz uretru.

Video: Kirurgija za izvođenje TUR adenoma.

prednosti:

  • nedostatak ožiljaka;
  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • nekoliko kontraindikacija;
  • Možete ukloniti adenom iz bilo koje veličine;
  • možete ukloniti cijelu prostatu kada je to potrebno;
  • operacija ne traje dugo.

nedostaci:

  • boravak u bolnici može potrajati 3-5 dana;
  • dugo razdoblje rehabilitacije nakon operacije;
  • Rezultati operacije mogu se razumjeti tek nakon godinu dana.

Embolizacija arterije

Prostata se hrani krvlju koja se isporučuje kroz arterije. Embolizacija arterija prostate osigurava njihov preklapanje kako bi blokirao snagu prostate. Bez prehrane i adenoma prestaje rast.

enukleacijom

Ovo je kirurško liječenje laserom koji exfoliates hiperplazija cells. Tako se adenomi prostate uklanjaju.

prednosti:

  • sposobnost izvođenja biopsije za adenom prostate;
  • može ukloniti adenome najvećih masa (200 g)
  • brzo oporavak, uklanjanje neugodnih simptoma.

Indikacije i kontraindikacije za operacije na prostati

Indikacije za operaciju su:

  1. adenoma prostate, nakon što je dosegla masu od 20 grama ili više;
  2. simptomi hiperplazije prostate 2 i 3;
  3. simptom zadržavanja mokraće;
  4. pridruživanje patologijama obližnjih organa;
  5. kamenaca bubrega i / ili mjehura.

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate je izvedena samo kao posljednje sredstvo i samo kada drugi načini liječenja adenoma ne rade. Stoga je važno započeti liječenje na vrijeme, a za to morate dijagnosticirati bolest na vrijeme. Uklanjanje same prostate kod muškaraca vrlo je rijetko učinjeno s adenomom.

Čak i kada liječnik govori o indikacijama za operaciju adenoma prostate, postoje kontraindikacije kada je to nemoguće.

  1. naborani mjehur (onda neke nježne metode nisu dostupne);
  2. patološke upale;
  3. srčani problemi;
  4. ozbiljno zdravstveno stanje;
  5. bolesti krvi.

Moguće postoperativne komplikacije


Upravo zbog razvoja posljedica nakon operacije za adenom prostate, operacija je ekstremna mjera. Komplikacije mogu biti vrlo različite. Nakon kirurškog zahvata TURP može doći do krvarenja, koje zahtijeva transfuziju krvi. Također, moguće je organizirati turneju, tj. Hidrointoksikaciju - ulazak tekućine u krvotok. Nakon adenomectomije može doći do krvarenja, začepljenje uretre krvnim ugrušcima.

Ostali učinci operacija:

  • Često mokrenje (ovo obično odlazi nakon nekog vremena);
  • simptom boli prilikom mokrenja prema vrsti rezi (nakon razdoblja oporavka, prolazi);
  • urinarna inkontinencija;
  • problemi s ejakulacijom kada ejakulant uđe u uretru, što stvara problem sa začećem;
  • muška impotencija (10% slučajeva);
  • bakterijske upale;
  • mokraćna fistula;
  • smanjena seksualna aktivnost;
  • infekcije rana nakon otvorene operacije.

Naravno, komplikacije nakon operacije uklanjanja adenoma prostate su alarmantne, a neki muškarci su uplašeni. No, prije nego što se prestrašite, trebate trijezan pogledati učinke adenoma prostate - u nekim slučajevima, odbijanje operacije može vam stajati život.

Abdominalna adenomska operacija

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate - sve što trebate znati

Bolest adenoma prostate je stvaranje benignog tumora u prostati.

Bolest ima tri stupnja:

  1. Karakterizira činjenica da pacijent osjeća čestu želju za toaletom, struja urina je oslabljena, a kada mokrenje teče prema dolje vertikalno, a ne lučno. Pacijenti počinju biti uznemireni čestim poticajima tijekom noći.
  2. U ovoj fazi, mokrenje nije potpuno, zadržava se ostatak urina u mokraćnom mjehuru, uzrokujući da se početi protezati i raste u veličini.
  3. Stadiju karakterizira disfunkcija mjehura. Vrlo slabo ispražnjen, gotovo uvijek ispunjen. Osoba osjeća želju za mokrenjem, ali pun mokrenja se ne javlja. Tekućina se protjeruje kapljicama ili malo po malo od želje osobe.

Uklanjanje adenoma prostate jedan je od najčešćih operacija propisanih za muškarce stariji od 45 godina. U većini slučajeva, izvodi se transuretralnom resekcijom. Simptomi adenoma prostate u početnoj fazi mogu se izraziti prilično slabima, stoga, kada se pacijentu dijagnosticira benigna neoplazma, liječenje više nije dovoljno.

Svrha operacije i naznake njegove provedbe

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate propisana je tako da tumor ne istiskuje druge organe zdjelice, kao što su mjehur, ureteri itd.

Glavni simptomi koji ukazuju na potrebu kirurškog zahvata jesu:

  • kršenje normalnog procesa uriniranja (zadržavanje mokraće, hitnost, pojava krvarenja u urinu, inkontinencija itd.);
  • jaka bol u području genitalija i suprapubičkog područja;
  • oticanje genitalija;
  • kronični prostatitis;
  • kronični uretritis.

Priprema za operaciju za adenom prostate

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate, kao i bilo koji kirurški zahvat, zahtijeva niz ispita. Posebno je potrebno:

  1. Proći opće testove krvi i urina, test krvnog zgrušavanja, krvnu grupu i Rh test, te biokemijski test krvi.
  2. Kompletna ispitivanja funkcije bubrega i urodinamička dijagnostika;
  3. Dobiti savjet od kirurga i anesteziologa.

Također, vrlo je važno, 12 sati prije operacije, nemoguće koristiti bilo koju vrstu hrane, tekućine ili lijekova.

Kako se uklanja neoplazma?

Kirurške intervencije uvijek prethodi temeljita dijagnoza koja se provodi pomoću endoskopske opreme i omogućuje vam pregled specifičnog organa bez narušavanja normalnog djelovanja tijela u cjelini.

Ako pacijentu, pored adenoma prostate, dijagnosticira pretilost, srčano ili krvožilno oboljenje, respiratorne bolesti, endokrini poremećaji, potrebno je kirurško interveniranje. Operacija se također preporučuje za pacijente koji su već operirani za liječenje drugih organa zdjelice (na primjer mokraćnog mjehura) ili crijeva, mladih muškaraca za koje je važno vratiti reproduktivnu funkciju, kao i u slučajevima kada je volumen prostate duži od 70 cu. mm.

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate izvodi se na tri načina:

  1. Transuretralna resekcija;
  2. Transvektni adenomatektomija;
  3. Lasersko isparavanje.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija je inovativna metoda koja uključuje uklanjanje tumora s visokofrekventnim električnim pulsima. Koristi se u slučaju kada veličina prostate ne prelazi 80 ml.

Metoda se sastoji u uvođenju posebnog alata, recepta, preko uretre, pomoću kojeg liječnik štipati ili strugati dijelove tkiva prostate. Mjesta koja su se odmah strugala bile su cauterized. Liječnik tako širi uretru. Zatim se u kanalu instalira kateter i, ako je potrebno, odvodna cijev. Drenaža se uspostavlja kroz kiruršku ranu.

Ovo je prilično složena operacija, preporučena za bolesnike s benignim tumorima.

Međutim, danas su vještine suvremenih liječnika dovoljne da se operacija brzo provede i donese istinski učinkovit rezultat.

Transvektni adenomatektomija

Transvektni adenomatektomija je metoda otvorene kirurgije. Uklanjanje adenoma prostate provodi se kroz trbušnu šupljinu, mišićno tkivo i ureu. Koristi se u slučajevima kada je bolest zanemarena, adenomi imaju impresivnu veličinu, ili tijek bolesti je popraćen komplikacijama. Nakon rezanja, kirurg uklanja adenomski tkivo rukom, zatim se u ureter postavlja kateter, kao i drenaža koja se izvlači.

Lasersko isparavanje

Lasersko isparavanje adenoma prostate je uklanjanje obrastajućeg tkiva prostate isparavanjem. Pacijenti koji imaju loše zgrušavanje krvi uklanjaju adenom prostate s laserom (endoskopski).

Bit lasera je da njegove zrake ne apsorbiraju vodom, nego se apsorbiraju pomoću hemoglobina. Stoga, djeluje selektivno na tkaninu.

Laserska zraka, udarajući u adenomsko tkivo, uzrokuje prokuhavanje tekućine u njemu. Tekućina se pretvara u paru i uništava adenomski tkivo. Krvne žile su "automatski" trombirane pa nema gubitka krvi.

Rehabilitacijski period nakon operacije uklanjanja prostate

Sama operacija uklanjanja adenoma prostate traje oko sat vremena. Razdoblje rehabilitacije je također vrlo kratko. U većini slučajeva, u narednih 1-2 dana, bolesniku se daje mokraćni mlaz, čime se tijelo sprema od krvnih ugrušaka koji su pali u njega. Osim toga, preporuča se uzimati antibakterijske lijekove 7-14 dana (u nekim slučajevima, tijek antibiotika može se produžiti do 25 dana).

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom liječnika. Nakon nekoliko dana, kateter može biti uklonjen iz mjehura i pacijent se može pripremiti za ispuštanje.

Nakon operacije, osoba osjeća česte lažne želje, ovaj ureter je razdražen od strane instaliranog katetera.

Tijekom 7-10 dana krvarenje se može nastaviti pojavljivati ​​u urinu - to se ne smatra komplikacijom i odnosi se na normalni proces postoperativnog oporavka.

Kontraindikacije operacije

Međutim, postoji nekoliko slučajeva u kojima je kirurgija za uklanjanje benignog tumora prostate kontraindicirana.

To uključuje:

  • prisutnost pacijenta različitih teških intestinalnih bolesti;
  • zanemareno stanje same neoplazme;
  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • pogoršanje upalnog procesa u bilo kojem od sustava pacijenta;
  • varikozne vene u genitalnom sustavu;
  • zatajenja srca i drugih patologija srca;
  • prisutnost različitih čimbenika koji ne dopuštaju uvođenje endoskopske opreme u šupljinu mokraćnog mjehura.

Moguće komplikacije s operacijom za uklanjanje adenoma prostate

Nakon bilo kakve operacije, uvijek postoji rizik od komplikacija.

Njihove vrste u postoperativnom razdoblju:

  1. TUR sindrom je povezan s ulazom tekućine za pranje tijekom operacije u pacijenta krvnih žila, što se može dogoditi tijekom pranja mjehura kada su plovila otvorena. Ova vrsta komplikacija ovisi o vremenu operacije.
  2. Pojava krvarenja. Krvarenje nastaje zbog toga što kirurg može dotaknuti veliku posudu tijekom uklanjanja tumora. Uz pomoć uređaja, liječnik ga ne može ispitati. S velikim gubitkom krvi potreban je transfuzije krvi.
  3. Odgoda u izlučivanju mokraće. Može biti uzrokovana popratnom bolesti mokraćnog mjehura, dobi osobe ili netočnosti postupka. U potonjem slučaju, operacija mora biti ponovljena.
  4. Infekcija, eventualno kada izaziva vlastitu mikroflora tijekom operacije ili infekcije izvana.
  5. Komplikacije koje su uzrokovane uobičajenim uzrocima: oštećenje uretre, mokraćnog mjehura, uretera, rektuma. Razvoj upale mokraćnog mjehura.

Postoperativne poteškoće već u udaljenijem razdoblju mogu se izraziti u sljedećem:

  1. Mokraćna inkontinencija. Uzroci - neurogeni poremećaji, kršenje urinarnog aparata, odgovorni za zadržavanje urina.
  2. Kršenje seksualnih funkcija je da velika većina ljudi ima retrogradnu ejakulaciju. To jest, sjeme ne izlazi, već je gurnuto u mjehur. Postoji i slabljenje spolnih funkcija, nedovoljna erekcija, koja ovisi o dobi čovjeka, o učincima lijekova tijekom liječenja, o učincima kirurškog instrumenta.
  3. Suženje uretralnog kanala. Ovo se odstupanje često događa nakon operacije TUR. Mogu se pojaviti kao rezultat nepotpune uklanjanja adenoma ili u obliku čistog ponavljanja (ponavljanje).

Zapamtite da je vrijeme operacije gotovo jamstvo oporavka zdravlja. Stoga je najbolje konzultirati liječnika s prvim znakovima bolesti i preporučujući kiruršku intervenciju, a ne odbiti.

Često, samo korištenjem ove vrste liječenja može se sačuvati reproduktivna funkcija tijela (što je osobito važno za muškarce mlađe dobi), brzo vratiti normalan proces mokrenja, a time se spasiti od stalne boli i nelagode, kao i izbjeći ozbiljne posljedice.

Laserska kirurgija za uklanjanje adenoma prostate i njezinih pozitivnih i negativnih učinaka

Benigna hiperplazija prostate je termin za proliferaciju tkiva u prostati bez raka.

Liječnici u razgovoru s pacijentom mogu nazvati adenom prostate.

Kako prostata raste, sve više zateže uretru - cijev koja prevodi urin izvan tijela, što, naravno, daje pacijentu veliku nelagodu.

U nekim slučajevima, liječenje adenoma prostate postaje nemoguće.

U takvoj situaciji liječnik može izjaviti potrebu za operacijom uklanjanja prostate.

Da biste dobili osloboditi od adenoma prostate, koriste se razni tipovi kirurških postupaka:

  • transuretralna resekcija ili adenoma prostate TUR operacija;
  • endoskopska elektroaparporacija;
  • transuretralna ablacija igle;
  • otvorena prostatektomija;
  • intersticijska laserska terapija.

Laserska metoda uklanjanja BPH je minimalno invazivni kirurški zahvat, tijekom kojeg kirurg ubacuje laser velike snage preko uretre i uništava obolijevano tkivo u slojevima. Cijena takvog tretmana je od 60 tisuća rubalja, isključujući troškove ispitivanja i anestezije.

Kao rezultat laserske kirurgije za uklanjanje adenoma prostate, posljedice za pacijenta su vrlo povoljne.

  • normalno mokrenje;
  • bol u ovom procesu;
  • nestaje stalna anksioznost i nervoza povezana s bolesti;
  • neki pacijenti poboljšavaju seksualni život.

Međutim, kao i kod drugih vrsta operacija postoji opasnost od komplikacija. Najteže uključuju oštećenja susjednih organa, vene i arterije.

  • Neki ljudi mogu doživjeti zadržavanje mokraće. Njezini simptomi: česte mokrenje, mali izlijevanje urina, nemogućnost uriniranja.
  • Infekcije mokraćnog sustava često su "gosti" tijela nakon laserske operacije radi uklanjanja adenoma prostate. Posljedica je povezana s postavljanjem posebnog katetera kako bi se odvajao sadržaj mjehura. Kada se mjehur nakuplja u kateteru, bakterije mogu ući u urinarni trakt.
  • Krv ili krvni ugrušci ponekad su vidljivi u mokraći tijekom ozdravljenja.
  • Retrogradna ejakulacija je bezazleno stanje u kojem je tijekom seksa malo ili nimalo oslobođeno sperme tijekom orgazma.

Operacija TUR adenoma prostate, transuretralna resekcija adenoma prostate i uklanjanje kroz uretru: posljedice

Transuretralna resekcija prostate je blagi način u usporedbi s radikalnom prostatektomijom. Kirurg provodi svjetiljku nazvanu cistoskop preko uretre i promatra tijek operacije. Posebna rezna petlja tkiva prostate uklanja se u dijelovima. Prosječna cijena turneje iznosi 70.000 rubalja.

Nakon transuretralne resekcije adenoma prostate, posljedice za pacijente obično su manje u usporedbi s otvorenom operacijom. Nakon uklanjanja adenoma prostate, učinci operacije mogu isprva izazvati neku nelagodu. Potrebno je vrijeme (do 10 dana) da nestane. U suprotnom, trebali biste se obratiti urologu.

Simptomi koji se javljaju nakon uklanjanja katetera uključuju:

  • Potreba za mokrenjem često (svaka dva sata ili više);
  • Snažno gorenje prilikom mokrenja;
  • Hitna potreba za uriniranjem - uklanjanjem adenoma prostate kroz uretru, posljedica se događa vrlo često.
  • Izlijevanje urina nakon kašljanja, kihanja ili kretanja.
  • Krv u urinu.
  • Prolaz sjemena nije kroz mokraćnu cijev i natrag u mjehur.
  • Krvarenje. Ako traje više od 24 sata, odmah se obratite svom urologu.

Što se tiče seksualne aktivnosti nakon operacije za adenom prostate, posljedice za starije pacijente su dvosmislene.

Dakle, u studiji koja uključuje više od stotinu pacijenata iz Indije koji su prošli TURP, dobiveni su sljedeći rezultati:

  • Od 109 bolesnika s redovitim partnerom, 54 je imalo aktivan seksualni život.
  • U postoperativnom razdoblju 10 od tih 54 bolesnika izvijestilo je o poboljšanju u njihovom seksualnom životu, poboljšanom libidu i poboljšanom erekcijom.
  • U 26 pacijenata nije bilo promjena u njihovom stanju nakon TUR.
  • Od tih 26 pacijenata, u 4 bolesnika, ejakulacija je ostala nepromijenjena.
  • Preostalih 18 primijetili su pogoršanje stanja izraženo smanjenjem libida i slabljenjem erekcije.

Kako se liječenje obavlja nakon adenoma prostate?

Ovdje su odgovori na pitanja koja, iz godine u godinu, urolozi u klinikama i bolnicama pitaju ljude koji su odlučili o laseru ili drugoj operaciji za hiperplaziju prostate i istodobno sužavanje lumena uretre.

  • Kako pravilno liječiti nakon adenoma prostate prostate? Liječenje nakon operacije za adenom prostate uključuje lijekove protiv bolova (na primjer, aspirin), antibiotike (levofloksacin, itd.). Bolesnici koji uzimaju metformin i kumumin prije operacije trebaju razgovarati s liječnikom o pravilima za nastavak unosa.
  • Krv u mokraći nakon operacije prostate adenoma - što učiniti? Malo krvarenje je normalno i obično traje tjedan dana. Ako kraj teških krvarenja ne dulje od 24 sata, trebate potražiti liječničku pomoć.
  • Kako liječiti urinarnu inkontinenciju nakon uklanjanja adenoma prostate? Ovo stanje ne zahtijeva liječenje nakon operacije adenoma prostate, a tijekom rehabilitacije odlazi u roku od mjesec dana.
  • Je li moguće odsutnost ejakulacije nakon uklanjanja adenoma prostate? Da, to je retrogradna ejakulacija, a ne opasna za život i zdravlje.
  • Česti mokrenje nakon uklanjanja adenoma prostate - je li to normalno stanje? Da.
  • Mogu li zatrudnjeti nakon uklanjanja adenoma prostate? Trudnoća je moguća.
  • Kako dobiti bebu nakon adenoma prostate prostate? Odluka je potaknuta prirodom - da se seksaju. U usporedbi s preoperativnim stanjem u adenomima prostate, nakon operacije, recenzije muškaraca (ali ne i svih) govore o poboljšanju seksualne funkcije.
  • Što je uzbuđenje člana nakon uklanjanja adenoma prostate prostatectomijom? Nakon radikalne prostatectomije, može se pojaviti nemogućnost održavanja člana u uzbuđenom stanju. Ovisno o dobi pacijenta, zbog prisutnosti simptoma bolesti krvožilnog sustava i problema s jačinom prije operacije.
  • Treba li biti bol kada mokri nakon adenoma prostate? Da, ovo je moguća posljedica adenomektomije. Nakon uklanjanja katetera iz mokraćnog mjehura obično prolaze oštre rezove.
  • Što mogu jesti nakon adenoma prostate prostate? Hrana s puno vlakana: bundeve, rajčice, kupus, banane, marelice, zelene luk, peršin kako bi se izbjeglo zatvor.

Što učiniti u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate

Pacijenti se obično otpuštaju iz bolnice nakon jednog dana (u slučaju radikalne prostatectomije, nakon 3 dana). Neposredni postoperativni period nakon uklanjanja adenoma prostate traje tjedan dana. Nakon toga možete nastaviti voziti automobil i većinu aktivnosti.

  • Da bi se ubrzao ozdravljenje u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate laserom ili nekom drugom metodom, nije potrebno uključiti aktivne (uključujući sportske) aktivnosti tijekom dva mjeseca od trenutka operacije.
  • Morate pokušati hodati i penjati se stepenicama, koliko se može tolerirati, trenirati mišiće zdjelice.
  • Ne možete sjediti na jednom mjestu predugo (više od 45 minuta).
  • Trebali biste se suzdržati od potpunog uranjanja tijela u vodu četiri tjedna. Dva dana nakon adenomektomije, možete se tuširati.
  • Vraćanje na posao ovisi o profesiji i brzini oporavka nakon kirurškog zahvata za uklanjanje adenoma prostate. U nedostatku komplikacija pacijenti se nakon dva tjedna vraćaju na posao.

Prehrana nakon adenoma prostate uključuje uglavnom tekuću hranu prije prvog pokreta crijeva. Ne možete piti tekućine s gaziranim i alkoholnim pićima, kava, jesti paprike i visoko slane proizvode. Također je prevencija bubrežnih kamenaca.

  • Trebate jesti male, ali česte dijelove tijekom dana.
  • Tijekom oporavka, važno je popiti najmanje 8 čaša vode dnevno kako biste ubrzali liječenje.
  • Kada dijetu nakon uklanjanja adenoma prostate, kao i dijeta za rak prostate, potrebni su sokovi od povrća i proizvodi s vitaminom C, vlaknima, selenom i cinkom, uključujući: alge, kljove od lisica, luk, zeleni grašak, tuna, rajčica i šljive.

Jedna od korisnih vježbi nakon operacije adenoma prostate je vježba Kegel koja je usmjerena na jačanje mišića zdjelice.

  • Da biste pronašli mišiće koji su vam potrebni za trening, morate pokušati prekinuti proces tijekom uriniranja. U isto vrijeme, željeni mišić će naprezati.
  • Trebao bi biti zategnut s periodičnim cijepanjem do 30 sekundi i opuštanjem za 1 minutu, postepeno povećavajući njihov broj i intenzitet.
  • Ako su takve vježbe učinjene prije operacije adenoma prostate, postoperativno razdoblje omogućuje im da se izvrše nakon uklanjanja katetera.

Trošak brachiterapije za rak prostate u Obninsku

Rak prostate kod muškaraca posljednjih godina prema statistikama pokazuje stalan porast učestalosti i odnosi se na česte maligne tumore. Onkolozi širom svijeta traže nove učinkovite metode za borbu protiv ove bolesti, a trenutačno je brachiterapija prepoznata kao jedna od njih.

  • Što je brahiterapija?
  • Razlika od standardne metode liječenja
  • vrste brahiterapije
    • Intrakavitni postupak
    • Unutar tkanine pogled brachiterapije
    • Intravaskularna brahiterapija
  • Liječenje raka prostate brahiterapijom u modernim uvjetima
  • Metode vizualne kontrole
  • Zadaci i principi brahiterapije
  • Kako ponašati pacijenta nakon operacije
    • Pojava nuspojava
    • Preporuke pacijentu nakon postupka tijekom razdoblja rehabilitacije
  • Koji je trošak brachoterapije u različitim gradovima?

Što je brahiterapija?

To se odnosi na vrste radijacijske terapije, dok je izvor zračenja isporučen posebnim manipulacijama unutar oboljelog organa. Ovom metodom maksimalna doza utječe upravo na mjesto tumora, a susjedna susjedna tkiva izbjegavaju ozračivanje. Metoda je naširoko koristi za liječenje tumorskih crijeva unutarnjih organa ženke i muškog genitalija, rektuma, jednjaka, jezika i drugih.

Razlika od standardne metode liječenja

U usporedbi s radijacijskom terapijom za liječenje raka prostate povećava se točnost djelovanja, toksični učinak se smanjuje. Brachiterapija je jednokratna procedura i ne mora se ponavljati. Minimalno invazivna metoda ne zahtijeva operaciju, emitirani izvor se nalazi unutar tumora pomoću posebnih igala koje sadrže radioaktivne elemente unutar. Prednosti liječenja brahiterapijom:

  • učinkovitost liječenja u okruženju bolesnika s nepovoljnom prognozom je 89%, istraživanje u skupini s povoljnim pokazateljima pokazuje liječenje raka u 96% slučajeva;
  • recidivi i komplikacije nastaju u oko 20% nakon brahiterapije;
  • nema potrebe za kastracijom (orchiectomy);
  • hospitalizacija pacijenta je oko 1-2 dana, osim visokih učinaka, ponekad ponavljajući postupak;
  • nakon sjednice pacijent brzo oporavlja, ovisno o pojedinačnim pokazateljima, razdoblje traje od dva dana do tjedan dana
  • nakon brahiterapije, seksualna funkcija je potpuno očuvana;
  • postupak nema dobna ograničenja (ne smije se miješati s određenim kontraindikatima).

vrste brahiterapije

Postupci se međusobno razlikuju ovisno o vrsti korištene opreme, mjestu i veličini tumora. Brachiterapija se koristi za liječenje raka prostate u prvoj i drugoj fazi, a posljednja faza zahtijeva pararektalnu stereotaktnu 3D vrstu postupka. Postoje kontraindikacije za njegovu primjenu, osobito neispravnost limfnih čvorova i prisutnost razgrananih metastaza iz raka. Ovisno o mjestu tumora, brahiterapija se dijeli na vrste:

  • intracerebralnog;
  • intravaskularni;
  • unutar tkiva;
  • unutar lumina;
  • površina.

Intrakavitni postupak

Intrakavitalni se pogled koristi za mjesto raka žlijezde u trbušnim organima (uterus, analni kanal, vagina). U prostoru šupljine postavljaju se aplikatori, na koje se zatim dovodi izvor zračenja, koji je dodijeljen određenom programu. Ova metoda se koristi u liječenju organa u kojima nastaju praznine (žučni kanali, jednjak, bronhi). Suvremene tehnologije omogućuju povećanje učinkovitosti intrakavitne brachiterapije.

Unutar tkanine pogled brachiterapije

Ova vrsta brahiterapije se koristi za djelovanje na tumor lokaliziran u gustim unutarnjim organima s izraženom strukturom tkiva. Primatelji ili igle se koriste kao vodiči radioaktivnih elemenata na mjestu tumora. Rak prostate liječi se s dvije vrste radioaktivnih implantata:

  • privremena visoka frekvencija;
  • stalna niska frekvencija.

Kao privremeni elementi, iridij se uzima s visokim stupnjem frekvencije. Trajni sadrže paladij i jod u malim dozama s niskom frekvencijom, koji ostaju u pacijentovom tijelu nakon postupka.

Intravaskularna brahiterapija

Primijenjeno u liječenju koronarne stenoze. Izvor γ- ili β-zračenja privremeno se povlači u lumen posude, koji se uklanja nakon provedenog djelovanja. Metoda zahtijeva posebnu skupu opremu i pouzdanu zaštitu medicinskih radnika, što uzrokuje određene poteškoće. U tijeku je razvoj kako bi se povećala dostupnost ove metode.

Brachiterapija je podijeljena prema vrsti integracije izvora zračenja:

  • ručni način rada;
  • automatska metoda.

Izvor se isporučuje na željenu točku aplikatora putem daljinskog upravljača u posebnom spremniku na odabranim kanalima, a zatim se vraća natrag na uređaj.

Liječenje raka prostate brahiterapijom u modernim uvjetima

U različitim fazama bolesti, ovisno o dobi i postojećim paralelnim bolestima, pacijentu je propisano određene vrste liječenja. Najbolja metoda za početne faze tumora prostate u mladoj dobi je operacija i uklanjanje tumora. Kao alternativa, način brahiterapije sve se više koristi nedavno.

Postupak provodi tim stručnjaka, koji uključuje kirurg, onkolog, radiolog, medicinski fizičar, anesteziolog i medicinska sestra. Interakcija tih zaposlenika očituje se u početnoj fazi pripreme pacijenta za postupak i u kasnijoj fazi rehabilitacije i procjene rezultata. Dosimetrijsko planiranje je razvijeno za sve bolesnike tijekom razdoblja prije implantacije ili za vrijeme postupka, a pregled se provodi i u kontrolnom mjesecu - jedan i pol nakon brahiterapije.

Metode vizualne kontrole

Uobičajena metoda računalne tomografije prostate, kao najučinkovitiji i pristupačniji, omogućuje vam jasno vizualiziranje obrisa prostate i postavljenih izvora zračenja. Uz to se koriste i ultrazvučna i magnetska rezonancijska terapija, uz pomoć njihove veličine, oblika i položaja raka prostate. Studija se provodi u sljedećim fazama rada s pacijentom:

  • ispitivanje za kratko vrijeme prije postupka (ne više od mjesec dana);
  • vizualizacija tijekom integracije izvora zračenja;
  • korekcija doze zračenja tijekom brachiterapije pomoću softvera;
  • istraživanja nakon korištenja implantata u mjesec i pol.

Pri provedbi implantacije radioaktivnog elementa koristi se ultrazvučni transrektalni pregled ili računalna tomografska metoda. Bez obzira na metode snimanja, stručnjak mora jasno vidjeti obrise prostate, njene baze, gornji dio, sjemene vrećice i vlakna. Dodatno, potrebna će se slika tkiva i mišića zdjelice uz bazu u vrhu prostate. To je neophodno u slučaju da izvor zračenja padne u ta područja.

Liječenje se dobro podnosi kod starijih pacijenata koji razvijaju ko-morbiditet. Istodobno se može vratiti na svoj uobičajeni način života sljedećeg dana nakon iscjedka iz klinike. Oko 80% muškaraca živi oko 10 godina nakon brahiterapije za rak prostate.

Zadaci i principi brahiterapije

Načelo niske frekvencije brahiterapije je kontinuirano uvođenje radioaktivnih elemenata u bolesno tkivo prostate i očuvanje zračenja unutar neko vrijeme. Stanice raka stalno su ozračene i umiru zbog toga. U ruskim klinikama jod se koristi kao element u tragovima, jer ruski medicinski znanstvenici nisu došli do zaključka o učinkovitosti izloženosti drugim radioaktivnim tvarima. S raspadom joda unutar tumora, uništava ga, ali u isto vrijeme okolne stanice izbjegavaju štetne učinke.

Visokofrekventni tip postupka sastoji se u kratkotrajnom izlaganju radioizotopima s visokom snagom zračenja, na primjer, iridija. Mikrokapsule nakon isporuke u stanice koje su pogođene tumorom uklanjaju se nakon kratkog djelovanja (10 minuta). Za učinkovito liječenje raka prostate takvi se postupci obično izvode tri puta s intervalom od 2-4 dana. Takav snažan učinak na tumor je indiciran onim pacijentima u kojima se predviđa rast tumora širenjem metastaza. Ponekad se brahiterapija kombinira s radioterapijskim sjednicama.

Kako ponašati pacijenta nakon operacije

Pojava nuspojava

Intervencija u ljudskom tijelu korištenjem medicinskih postupaka uvijek ostavlja trag. Kada se koristi kao liječenje brahiterapije, nuspojave mogu postojati, biti privremene ili potpuno odsutne. U usporedbi s standardnom izloženošću nuspojava, manje se promatra, budući da je radioaktivno zračenje specifično usmjereno na određena područja pogođenih tkiva. Nuspojave se mogu pojaviti:

  • krši funkciju urina;
  • u smanjenju erekcije i pojavi impotencije;
  • u raznim oblicima rektuma.

Ako je pacijent bio otpušten iz bolnice nakon liječenja raka prostate primjenom metode brachiterapije, tada bi zračenje oko osobe s radijusom od 1 metra ne smije prelaziti 10 μSv po satu. Ovo proizlazi iz sigurnosnih pravila drugih. Mjerenja provode fizičari koji rade u medicinskoj industriji prije nego što se pacijent otpusti iz medicinske ustanove. Ulazi u slike u ispraznim dokumentima koje će osoba predstaviti prilikom prelaska kontrolnih okvira na željezničkim postajama, zračnim lukama i drugim sličnim mjestima.

Preporuke pacijentu nakon postupka tijekom razdoblja rehabilitacije

Takva radioaktivnost će pratiti osobu šest mjeseci nakon brahiterapije, jer poluživot je oko dva mjeseca, ali morate se pobrinuti za svoje zdravlje:

  • težina težina dizanja ne smije prelaziti 5-6 kg, svi pokreti trebaju biti izvedeni glatko, bez ikakvog dodatnog napora;
  • ne možete igrati sportske i teške poslove, ali možete sjesti bez pauze samo na pola i dva sata;
  • pokušajte izbjeći konstipaciju u crijevima i preljev mjehura;
  • nemojte piti alkoholna pića, čak i pivo i suzdržati se od pržene, začinjene i masne hrane;
  • Bliski kontakti s drugim ljudima trebali bi biti oprezni, ne biste dugo trebali ostati u blizini budućih majki i stavljati djecu na krilo dva mjeseca nakon liječenja prostate.
  • ako je izvor emitiranja radio emitiran s urinom, onda bi trebao biti, bez dodirivanja, staviti u vrećicu i odložiti na mjesto nedostupnom za djecu, u prvom posjetu klinici, dati ga medicinskom osoblju za odlaganje;
  • ako je pacijent koji je podvrgnut brahiterapiji propisano liječenje za drugu bolest, tada je potrebno konzultirati se s liječnicima, osobito u slučaju fizioterapeutskih metoda.

Jedan i pol do dva mjeseca nakon brahiterapije, pod uvjetom da je veličina prostate bila jednaka predoperativnim parametrima, osoba se počinje vraćati u svoj uobičajeni način života. Možeš vježbati svjetlo, plivati, podići lagane predmete. Tri mjeseca kasnije, bivši pacijent provjerava krv za PSA, a šest mjeseci nakon završetka procesa dezintegracije čovjek postaje siguran za ljude oko sebe. Tijekom prve godine, PSA i ultrazvučni pregled se odvijaju nakon tri mjeseca, nakon tog razdoblja, šest mjeseci kasnije.

Koji je trošak brachoterapije u različitim gradovima?

Neosporan odgovor na ovo pitanje je nemoguć, jer je cijena određena uzimajući u obzir mnoge čimbenike i nijanse i ovisi o:

  • razina zdravstvene ustanove koja provodi postupak;
  • naknada medicinskog stručnjaka;
  • posebno odabrana brachiterapija;
  • vladinoj potpori i kvotama.

Različiti gradovi Rusije tražit će različite troškove. Na primjer, u Kazanu, cijene su određene po cijeni, Krasnodar će pogoditi jeftin iznos, velika Samara ili Yekaterinburg će tražiti graničnu cijenu. Budući da metropolitanske klinike mogu ponuditi pacijentu izbor od nekoliko vrsta terapije, cijena varira od 200 do 500 tisuća rubalja. U Obninsk brachytherapy postupak nije manji od 100 tisuća rubalja.

Važno je napomenuti da upotreba brahiterapije u liječenju raka prostate daje mnogobrojne rezultate. Učinkovitost metode učinila je popularnim među pacijentima.