Search

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz mjehura

Uklanjanje kamena iz uretera propisano je za urolitijazu, ako je dovelo do stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima. Izgled kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima vrlo je čest, a glavni uzrok razvoja ove bolesti je kršenje metabolizma vode i soli. Češće, bubrežni kamenci ili kamenje mokraćnog mjehura nalaze se kod muškaraca starih 45 i više godina (ali se također mogu pojaviti i kod žena). Ovisno o veličini kamena, provest će se daljnji tretman.

Načini uklanjanja kamenja

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz bubrega ili mokraćnog mjehura može se provesti tek nakon potpunog pregleda pacijenta i temeljite pripreme. Ako postoji ozbiljna patologija, može se propisati uklanjanje bubrega. Prognoze nakon uklanjanja bubrega bit će dobre ako pacijent pažljivo promatra sve metode i recepte liječnika.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu, urokografiju, magnetsku tomografiju, analizu urina i krvne pretrage. Ako je potrebno, može se provesti postupak kao što je probijanje mokraćnog mjehura, što je hitan postupak uklanjanja urina kršenjem prolaska uretre.

Uklonite kamen od muškaraca i žena, obično uz pomoć operacije. Standardna operacija mokraćnog mjehura u muškaraca popraćena je određenim rizikom i danas se rjeđe koristi od drugih metoda. Dobra alternativa operaciji za liječenje urolitijaze kod muškaraca jest fragmentacija kamena u mjehuru, u kojoj je kamen podijeljen na male dijelove, a zatim izlazi kroz uretru uz urin.

Za to se koristi litotripsi, što je poseban postupak uništavanja kamenja u mokraćovodu, bubrezima i samom mjehuru. To može biti od dvije vrste: kontakt i daljinski. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba razmotriti u vezi sa stanjem pacijenta, brojem kamenja, veličinama itd.

Savjeti: pravilno odabrana metoda uklanjanja ili drobljenja kamena pomoći će izbjeći komplikacije i učiniti tretman što je moguće učinkovitije.

Udaljeni litotripsi

Najviše bezbolan način za uklanjanje kamenca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena smatra se litotripsijom. Tijekom ove operacije nema izravnog kontakta između aparata i kamenca, jer je podijeljen na ulomke u stanje pijeska pokazujući udarni val određenog parametra na kamenu. Prije toga pacijent mora očistiti crijeva izmeta s klistirom ili posebnim pripravcima.

U tu svrhu koristi se posebni litotripter generatora, koji stvara ponavljajuće valove dane sile i dubine. Tijekom postupka pacijent mora biti anesteziran intravenozno. Uređaj se primjenjuje na stranu abdomena ili lumbalne regije, ovisno o tome gdje se nalazi kamen. Do vremena kada cijeli postupak traje oko 40 minuta, ali može doći do 1,5 sata ako ima puno kamenja. Nakon toga je podijeljen na male dijelove i slobodno prolazi kroz uretru kod muškaraca ili kroz urinarni sustav kod žena nekoliko dana.

Neposredno nakon postupka pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, a ponekad i bubrežnim bolestima kolike. To može biti zbog nepotpunog uklanjanja kamenja. U pozadini intervencije često dolazi do povraćanja, bol se javlja na mjestu primjene aparata, ili se krv pojavljuje u urinu. Zabranjeno je provoditi daljinsku tehniku ​​tijekom trudnoće, uz sužavanje mokraćovoda, s pijelonefritisom, krvarenjem i uretritisom.

Kontaktirajte lithotripsy

Ovo je novi endoskopski postupak, koji se provodi uz pomoć posebnog instrumenta koji se hrani računu i uništava. Da bi to učinili, endoskop se umetne u mjehur. U jednoj sesiji, kontaktirajte lithotripsy omogućuje uklanjanje svih kamenja.

Metoda se smatra neinvazivnim, jer kada se ne pojavi kršenje kože. Postoji kontakt lithotripsy od sljedećih vrsta:

Razbijanje kamenja s ultrazvukom omogućuje vam podjelu kamenja u ulomke manje od 1 mm, nakon čega se uklanjaju. Na taj način možete ukloniti kamen s niskom gustoćom, ali ostali će ostati nepromijenjeni.

Tijekom ultrazvučne terapije pacijent treba biti pod anestezijom. Preliminarno je također potrebno očistiti crijeva i napraviti klistir.

Razbijanje kamena s laserom danas se smatra najučinkovitijim načinom i omogućuje vam postizanje visokih rezultata. Na kamenu je inducirana laserska zraka, koja ga crva na stanje prašine ili pijeska, bez obzira na njegov položaj. Ova tehnika ne dovodi do utjecaja na okolno tkivo i djeluje samo u određenom smjeru. Stoga, lasersko uklanjanje kamena ima manje učinaka i komplikacija nego bilo koje druge metode liječenja.

Pneumatski litotripsi je postupak kojim se uklanja kamenje pomoću posebne metalne sonde povezane na kamen. Komprimirani zrak uzrokuje njihovo uništenje, a nakon toga se kalkulacije oslobađaju kroz uretru. Nedostaci ove metode uključuju mogućnost oštećenja mekog tkiva ili vjerojatnost da se kamenčići bacaju u bubreg.

Savjet: Kako biste brzo i učinkovito uklonili ostatke kamenja iz tijela, potrebno je strogo slijediti upute liječnika i poduzeti propisane lijekove.

Zabranjeno je provesti postupak razbijanja kamenja u pacijenta u nazočnosti prostatisa, bubrežnog tumora, bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi i tijekom trudnoće.

Cijena lithotripsi ovisi o izboru metode i samoj patologiji. Prije postupka pacijent mora podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se uklonili mogući kontraindikacije i smanjili rizik od komplikacija. Posebna prehrana i lijekovi koje propisuje liječnik će vam pomoći ukloniti ostatke kamenja.

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz mjehura (cistolithotomija)

Kamenje uree su glavna manifestacija urolitijaze.

Proces njihova uklanjanja naziva se cistolitotomijom - to je kirurška operacija koja uklanja kamenje iz mokraćnog mjehura koji je prethodno bio zgnječen.

Uzroci kamenja

To je samo po sebi nemoguće. U većini slučajeva, ovaj fenomen prethodi neka vrsta bolesti koja može stvoriti uvjete za poremećaje urodinamike.

Glavni uzrok bolesti je poremećaj metabolizma koji može dovesti do akumulacije soli, od kojih se formiraju konkrementi. Njihov broj i lokacija su različiti.

Znakovi urolitijaze

S obzirom na mjesto kalkulacije, simptomi bolesti mogu biti različiti. Ali glavni simptomi uključuju:

  1. Bolni napadi na leđima ili na strani, ispod rebara. Mogu se pomaknuti ako se kamen kreće;
  2. Krvne nečistoće u mokraći. Prije pojave bubrega dolazi do kolicine bubrega. Zamagljena sjena urina koja ima sediment ili neugodan miris može biti još jedan potporni čimbenik da se kamen počeo kretati;
  3. Osjećate se dobro, izraženo mučninom ili povraćanjem. Takvi znakovi su najznačajniji za pielonefritis - upalni proces;
  4. Izađite pijesak ili kamenje. U ovom trenutku mogu se pojaviti zimice i temperatura može porasti.

Dijagnoza kalkova u mokraćnom mjehuru

Čim se pojave prvi znakovi kalkulacije, treba posjetiti liječnika, tko će izvršiti dijagnozu i utvrditi ispravnu dijagnozu.

Dijagnostičke metode su kako slijedi:

  1. Vizualni pregled, palpacija, ako je potrebno - rektalni pregled, koji određuje adenomi prostate;
  2. Ultrazvučna studija. Sa svojom pomoći odrediti prisutnost, mjesto, veličinu i oblik kamenja;
  3. Predajte urin za analizu kako biste otkrili prisutnost soli, bakterija, leukocita. Ovi znakovi određuju vjerojatnost zaraze urinarnih organa;
  4. Cistoskopija. Izvršen je vizualni pregled unutarnje strukture uree;
  5. Spiralna računalna tomografija. Smatra se najtočnijom metodom koja može otkriti čak i najmanji konkretni oblik;
  6. Intravenous pyelography. Rendgenska slika će pomoći identificirati patološke promjene.

Informacije o postupku

Kod muškaraca, operacija uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura može se izvesti na dva načina - otvorena ili uklanjanjem kroz mokraćnu cijev. Prednost druge opcije je kratko razdoblje rehabilitacije, niska vjerojatnost ozljede ili infekcije. No takva intervencija je moguća samo ako veličina kamena nije dovoljno velika.

Otvorena metoda pogodna je za 4 mm konkretne ili postoje prepreke koje sprečavaju uvođenje cistoskopa. Metoda je vrlo traumatska, praćena disekcijom kože.

Indikacije kirurškog zahvata mogu biti odsutnost rezultata nakon terapijskog liječenja, brojne infekcije u uretralnim kanalima, znakovi nagle zadržavanja tekućine, bol koja se ne može ublažiti terapijom.

Priprema i napredak operacije

Urin i krv se daju unaprijed za analizu. Neophodno je posjetiti anesteziolog kako bi se ispravno procijenili rizici i odabrali prikladnu anesteziju. Priprema se kirurško polje za brijanje područja prepona.

Prije početka operacije, mjehur treba isprazniti.

Otvorenom metodom, pristup organu na području iznad pubisa izvodi se u fazama. Svaka uretička ljuska se disektira u slojevima, kamen je uklonjen iz šupljine, a sve je šavano obrnutim redoslijedom.

U drugom slučaju, ureja se najprije ispire kroz kateter kako bi se uklonila preostala tekućina. Zatim se umetne cistolototripter, čiji su labižni savjeti presavijeni.

Nakon što je napunila ureu i izvršila pregled zidova, potrebno je procijeniti položaj instrumenta s obzirom na račun.

Nakon toga zubi se otvaraju, kamen je zarobljen, slomiti u sitne kamenje, fragmenti su uklonjeni. Glavna prednost metode je da se sve radnje mogu vizualno promatrati.

Moguće komplikacije

Pitanja problema takva operativna intervencija ne podrazumijeva. Međutim, postoji mogućnost krvarenja i infektivnih lezija u donjim dijelovima uretralnih kanala.

Kirurgija za uklanjanje kamena iz mokraćnog mjehura

Uklanjanje kamena iz uretera propisano je za urolitijazu, ako je dovelo do stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima. Izgled kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima vrlo je čest, a glavni uzrok razvoja ove bolesti je kršenje metabolizma vode i soli. Češće, bubrežni kamenci ili kamenje mokraćnog mjehura nalaze se kod muškaraca starih 45 i više godina (ali se također mogu pojaviti i kod žena). Ovisno o veličini kamena, provest će se daljnji tretman.

Načini uklanjanja kamenja

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz bubrega ili mokraćnog mjehura može se provesti tek nakon potpunog pregleda pacijenta i temeljite pripreme. Ako postoji ozbiljna patologija, može se propisati uklanjanje bubrega. Prognoze nakon uklanjanja bubrega bit će dobre ako pacijent pažljivo promatra sve metode i recepte liječnika.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu, urokografiju, magnetsku tomografiju, analizu urina i krvne pretrage. Ako je potrebno, može se provesti postupak kao što je probijanje mokraćnog mjehura, što je hitan postupak uklanjanja urina kršenjem prolaska uretre.

Uklonite kamen od muškaraca i žena, obično uz pomoć operacije. Standardna operacija mokraćnog mjehura u muškaraca popraćena je određenim rizikom i danas se rjeđe koristi od drugih metoda. Dobra alternativa operaciji za liječenje urolitijaze kod muškaraca jest fragmentacija kamena u mjehuru, u kojoj je kamen podijeljen na male dijelove, a zatim izlazi kroz uretru uz urin.

Za to se koristi litotripsi, što je poseban postupak uništavanja kamenja u mokraćovodu, bubrezima i samom mjehuru. To može biti od dvije vrste: kontakt i daljinski. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba razmotriti u vezi sa stanjem pacijenta, brojem kamenja, veličinama itd.

Savjeti: pravilno odabrana metoda uklanjanja ili drobljenja kamena pomoći će izbjeći komplikacije i učiniti tretman što je moguće učinkovitije.

Udaljeni litotripsi

Najviše bezbolan način za uklanjanje kamenca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena smatra se litotripsijom. Tijekom ove operacije nema izravnog kontakta između aparata i kamenca, jer je podijeljen na ulomke u stanje pijeska pokazujući udarni val određenog parametra na kamenu. Prije toga pacijent mora očistiti crijeva izmeta s klistirom ili posebnim pripravcima.

U tu svrhu koristi se posebni litotripter generatora, koji stvara ponavljajuće valove dane sile i dubine. Tijekom postupka pacijent mora biti anesteziran intravenozno. Uređaj se primjenjuje na stranu abdomena ili lumbalne regije, ovisno o tome gdje se nalazi kamen. Do vremena kada cijeli postupak traje oko 40 minuta, ali može doći do 1,5 sata ako ima puno kamenja. Nakon toga je podijeljen na male dijelove i slobodno prolazi kroz uretru kod muškaraca ili kroz urinarni sustav kod žena nekoliko dana.

Neposredno nakon postupka pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, a ponekad i bubrežnim bolestima kolike. To može biti zbog nepotpunog uklanjanja kamenja. U pozadini intervencije često dolazi do povraćanja, bol se javlja na mjestu primjene aparata, ili se krv pojavljuje u urinu. Zabranjeno je provoditi daljinsku tehniku ​​tijekom trudnoće, uz sužavanje mokraćovoda, s pijelonefritisom, krvarenjem i uretritisom.

Kontaktirajte lithotripsy

Ovo je novi endoskopski postupak, koji se provodi uz pomoć posebnog instrumenta koji se hrani računu i uništava. Da bi to učinili, endoskop se umetne u mjehur. U jednoj sesiji, kontaktirajte lithotripsy omogućuje uklanjanje svih kamenja.

Metoda se smatra neinvazivnim, jer kada se ne pojavi kršenje kože. Postoji kontakt lithotripsy od sljedećih vrsta:

ultrazvuk; laserski; zrak.

Razbijanje kamenja s ultrazvukom omogućuje vam podjelu kamenja u ulomke manje od 1 mm, nakon čega se uklanjaju. Na taj način možete ukloniti kamen s niskom gustoćom, ali ostali će ostati nepromijenjeni.

Tijekom ultrazvučne terapije pacijent treba biti pod anestezijom. Preliminarno je također potrebno očistiti crijeva i napraviti klistir.

Razbijanje kamena s laserom danas se smatra najučinkovitijim načinom i omogućuje vam postizanje visokih rezultata. Na kamenu je inducirana laserska zraka, koja ga crva na stanje prašine ili pijeska, bez obzira na njegov položaj. Ova tehnika ne dovodi do utjecaja na okolno tkivo i djeluje samo u određenom smjeru. Stoga, lasersko uklanjanje kamena ima manje učinaka i komplikacija nego bilo koje druge metode liječenja.

Pneumatski litotripsi je postupak kojim se uklanja kamenje pomoću posebne metalne sonde povezane na kamen. Komprimirani zrak uzrokuje njihovo uništenje, a nakon toga se kalkulacije oslobađaju kroz uretru. Nedostaci ove metode uključuju mogućnost oštećenja mekog tkiva ili vjerojatnost da se kamenčići bacaju u bubreg.

Savjet: Kako biste brzo i učinkovito uklonili ostatke kamenja iz tijela, potrebno je strogo slijediti upute liječnika i poduzeti propisane lijekove.

Zabranjeno je provesti postupak razbijanja kamenja u pacijenta u nazočnosti prostatisa, bubrežnog tumora, bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi i tijekom trudnoće.

Cijena lithotripsi ovisi o izboru metode i samoj patologiji. Prije postupka pacijent mora podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se uklonili mogući kontraindikacije i smanjili rizik od komplikacija. Posebna prehrana i lijekovi koje propisuje liječnik će vam pomoći ukloniti ostatke kamenja.

Savjetujemo vam da pročitate: operaciju za uklanjanje kamena iz žučnog mjehura

video

Upozorenje! Informacije o stranicama osiguravaju stručnjaci, ali su samo za informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoobranu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Brzo uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca koji pate od urolitijaze zbog anatomske osobine uretre mnogo češće od žena je najpouzdaniji način da se riješe tih formacija.

Najčešći način našeg dana uklanjanja ljudi iz oba spola - transuretralni cistolitolapaksi (endoskopsko uklanjanje kamena iz mokraćnog mjehura kroz prirodne otvore tijela). Kroz uretru, mokraćni mjehur umetnut je tankog stakla (fleksibilnog) ili metalnog (čvrstog) cistoskopa, opremljenog video kamerom koja vam omogućuje vizualizaciju objekta i praćenje operacije. Cistoskop se isporučuje izravno na račun, kroz koji se prenosi impuls energije. Trenutno, ultrazvučna i laserska energija se češće koristi za drobljenje, što omogućuje kamenje da se slomiti u stanje pijeska, koji se ispire iz mjehura s sterilnom tekućinom. Preporučuje se ultrazvuk za upotrebu u računanju niske gustoće. Laserska se tehnologija smatra najučinkovitijim i točnijim. Korištenje laserske zrake ne šteti obližnjem tkivu, već djeluje upravo na objekt koji se slomi.

Metoda elektrohidrauličnog cistolototripsija, u kojoj se stacionarni kamen slomi na jednoj strani (najmanje čvrsto), smatra se učinkovitijim kada stavlja kamenje u ureter i bubrege. Ali se također koristi za uklanjanje čvrstih formacija iz mjehura.

Također se koristi mehanički litotriptor, kojim se kamenje razgrađuje u fazama. Stručnjak snima kamen, preusmjerava ga do središta mokraćnog mjehura, i tamo se crushes, povremeno ispire mjehur kako bi se osiguralo dobru vizualnu kontrolu. Postupak se nastavlja sve do potpunog uništavanja formacija. Nedostaci pneumatske metode su vjerojatnost ozljeda mekog tkiva ili bacanje kamenca u bubreg.

Nakon bilo kojeg endoskopskog postupka, mali fragmenti se uklanjaju pomoću posebnih uređaja ili usisavaju vakuumom iz uretre. Budući da se operacija provodi pod apsolutnom vizualnom kontrolom, oštećenje uretre praktički je odsutno. Kontakt lithotripsy provodi se u bolnici odjela za urologiju pod generalnom ili spinalnom anestezijom, gdje pacijent obično provodi dva do tri dana. Ponekad je nakon postupka potrebno instalirati kateter u mjehur.

Udaljeni litotripsi provodi se usredotočenim kratkotrajnim visokotlačnim pulsom (akustički val udarca). Ova metoda je prikazana u slučaju sekundarnih naslaga, u nedostatku prepreka za odljev urina i smještenih u vratu mokraćne cijevi. Stonovi koji nastaju na pozadini hiperplazije prostate ne uklanjaju se ovom metodom.

Ova metoda uklanjanja je najosobniji od svih, a ne zahtijeva prethodnu anesteziju, ili, u slučaju niskog pragova boli pacijenta, dovoljna je injekcija analgetika. Kada se koristi, integritet tkiva nije uznemiren. Postupak valnog udara kontrolira ultrazvučna ili radiološka oprema. Terapija izvanrakorporalne valne valove može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Međutim, njegov glavni nedostatak leži u ne uvijek potpuni uklanjanje fragmenata iz mjehura. Vjerojatnost uspjeha ovog postupka je nešto više od 50%. U slučaju nepotpunog uklanjanja fragmenata raka, pacijent ima komplikacije u obliku periodičnih napada boli. Na taj način, uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura u žena dobro je izvedeno jer kratka i široka mokraćna mreža olakšava uklanjanje ulomaka kamenčića na van. U muškaraca, fragmenti se mogu ukloniti nakon 1-1,5 sati nakon postupka drobljenja pomoću laparoskopa (preko mikro rezova) ili perkutane bušenja (probijanje).

Perkutani suprapubični cistolitolapaksi je operacija izbora u djetinjstvu, jer dopušta da ne ozlijedi uretru. U odrasloj dobi, ova operacija se izvodi kako bi se uklonili, bez mrvljenja, dovoljno velikih kamenja (s kontraindicijama na drobljenje) ili u kombinaciji s dalekim lithotripsijem kako bi se uklonili veliki fragmenti koji ne prolaze kroz uretru. Uklanjanje kamenja obavlja se kroz mikro-rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura. Operacija se obavlja pod općom anestezijom u bolnici, neko vrijeme je potrebno za oporavak nakon intervencije.

Otvori operaciju za uklanjanje kamenja provodi se kada je nemoguće doći do njih kroz uretru (upalu, sužavanje, adenom prostate). Postupak se razlikuje od prethodne operacije u velikom volumenu i posljedično u traumi. Kirurg urezuje rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura, nakon čega dolazi do unutarnjeg pregleda i uklanjanja krutih formacija, nakon čega se šavaju i šavovi se nanose na ranu.

Kako bi se spriječila displasia mokraćnog mjehura i razvoj neoplazmi u njemu u prisustvu vizualno vidljivih transformacija unutarnje membrane tijela nakon uklanjanja kamena, uzima se biopsija tkiva za naknadni histološki pregled.

Izvodi se pod općom anestezijom, kateter se instalira nekoliko dana nakon operacije. Tijekom operacije uklonite kamenje veće od 4 centimetra ili uronite u ljusku mjehura. Ova vrsta kirurškog tretmana odabrana je kada je potrebno istovremeno eliminirati ostale patologije - adenomi prostate, divertikulum mjehura.

Glavni nedostaci abdominalne operacije su trauma i dugoročna rehabilitacija.

Urolitijaza je patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem, zbog čega nastaju kamenci u mokraćnom sustavu. Najčešće se pojavljuje u bubrezima, ureteru, mokraćnom mjehuru.

Najčešće, urolitijaza je popraćena bolom u prepone i donjeg dijela leđa, no dolazi do asimptomatske bolesti

Urolitijaza: kratak opis

Kamenje mjehura uglavnom su pogođeni muškarcima starijim od 50 godina i dječaka mlađim od 7 godina. Ove statistike objašnjene su raznim oboljenjima mokraćnog sustava kod muškaraca odraslih i približenosti uretre kod djece.

Postoji jedno i više kamena. Po svojoj prirodi, konkretni su:

primarni (oblikovani izravno u šupljini mjehura); sekundarni (udario mjehur s strujom urina iz bubrega ili bubrežnog zdjelice).

Uzroci stvaranja kamena u mokraćnom mjehuru kod muškaraca uključuju:

kršenja pražnjenja organa različitih etiologija (hipertrofi prostate, skleroza prostate, stenoza mokraćnog mjehura, neurogene patologije, sužavanje na različitim razinama uretera); urolitijaza bubrega ili uretera; prisutnost stranog tijela u tijelu; cistoptoza ili izbočenje zidova organa; bilo kakve abnormalnosti u anatomiji mokraćnog sustava; infekcije mokraćnog sustava; dugotrajna drenaža u mokraćnom sustavu

Simptomi bolesti

Simptomatologija i klinički tijek bolesti ovise o stupnju kretanja kamenja u organu i njihovoj lokalizaciji. Cistolitijaza je svojstvena takozvanoj trijadi simptoma: bol, hematurija (pojava krvi u urinu), pražnjenje kamena urinom. Ponekad pacijenti imaju samo jedan ili dva simptoma.

Događa se da je urolitijaza asimptomatska. Takav latentni tijek bolesti karakterističan je za velike kamenje, koje ne ometaju normalni protok urina.

Malo kamenje, začepljenje mokraćne cijevi, uzrokuje oštru bol. Možda je povećana bol tijekom kretanja. Pouzdan znak koji ukazuje na prisutnost kalkova u mjehuru je prekid mlaza tijekom mokrenja. Istodobno, mokrenje prolazi normalno u vodoravnom položaju pacijenta, pa se u nekim slučajevima pacijenti s cistolitijazom mogu urinirati samo dok leže. Ako je kamen utisnut u vrat organa ili ulazi u uretru, tada će doći do akutnog kašnjenja mokrenja.

Metode liječenja

Liječenje cistolitijaze uključuje:

bol reljef; normalizacija izlučivanja urina; kamena terapija ili uništavanje i uklanjanje kamena; prevencija raznih komplikacija; preventivne mjere za sprečavanje stvaranja novih kamena.

Terapija kamenom ispuštanja pogodna je za kamenje koje ne prelazi promjer od 4 mm. Samo s ovom veličinom kamena moguće je spontano iscjedak. U slučajevima gdje kamenje u mokraćnom mjehu više, pokazuje njihovo uklanjanje.

Trenutačno se prakticiraju sljedeće metode uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura:

udaljeni cistolototripsi; kontakt cistolitripsiya; tsistolitotomiya.

Cislithotripsy je fragmentacija kamena, cistotomija je rezanje kamena.

Udaljeni litotripsi

Metoda koja se temelji na utjecaju usmjerenog i usmjerenog udarnog vala na kamen, što uzrokuje njegovo uništenje. Litotripter je predstavljen generatorom udarnog vala, sustavom fokusiranja i stranim tijelom koji pokazuje. Lokalizacija i fokusiranje se javljaju kroz usmjeravanje zračenja (rendgenski i / ili ultrazvuk). Ova metoda uništavanja kamena prikladna je ako ne prelaze 1,5 cm promjera.

Osim ograničavanja primjene metode na veličinu kamena, postoji niz kontraindikacija za udaljenost litotripsije.

Daljinski litotripsi - metoda liječenja urolitijaze, temeljeno na hardveru drobljenja kamenja udarnim valom

Tehničke kontraindikacije:

tjelesna težina pacijenta veća od 200 kg; visina veća od 2 m; poremećaja mišićno-koštanog sustava, koji ne omogućuju točno fokusiranje.

Somatske kontraindikacije:

trudnoća; slaba zgrušavanje krvi; ozbiljne povrede srca.

Urološke indikacije:

akutni upalni procesi urinarnog sustava; teško zatajenje bubrega; opstrukcija mokraćnog trakta ispod kamena.

Nakon postupka, neko vrijeme može biti bol u lumbalnoj regiji. U pozadini intervencije ponekad dolazi do povraćanja, u teškim slučajevima može doći do hematurije.

Kontaktirajte cistolithotripsiju

Druga frekvencija nakon daljinskog upravljača. Ova operacija se provodi uvođenjem posebnog endoskopa kroz uretru, koja uništava kamenje malom veličinom i ispire svoje ostatke. Metoda se smatra neinvazivnim, jer ne krši integritet kože. Postupak se izvodi u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji. Cistolototripsi može biti sljedećih vrsta (ovisno o načinu uništenja kamena):

ultrazvuk; laserski; zrak.

Najučinkovitiji tip kontakt litotripsije laser. Ultrazvučna litotripsi utječe samo na kamenje niske gustoće. Kod provođenja pneumatske (kalkulacije utječe na komprimirani zrak) cistolototripsi, može doći do oštećenja mekog tkiva. Postoji vjerojatnost lijevanja ostataka kamenja u bubrezima.

Postoje i nekoliko kontraindikacija za kontakt s cistolitotripsijom.

Kontakt Cistolithotripsy Metoda:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamenje mjehura.

Somatske kontraindikacije:

prisutnost pacemakera; akutni respiratorni neuspjeh; trudnoća; bolesti gastrointestinalnog trakta tijekom razdoblja pogoršanja.

Urološke kontraindikacije:

upalni procesi u uretru; mala količina mjehura; prostatitisa.

Rijetko se koriste laparoskopske i, posebice, operacije na otvorenom peritoneumu. Udaljene i kontaktne metode cistolithotripsije se pokazale dobro.

Tsistolitotomiya

No, u nekim slučajevima još se može dodijeliti otvorena operacija. Indikacije za takve intervencije su:

anatomska svojstva mjehura; akutna upala uretre; veliki račun.

Cistolitotomija izvedena pod općom anestezijom. Nakon intervencije, kateterizacija mokraćnog mjehura se izvodi već neko vrijeme. Neugodne nuspojave ovog postupka su: veliki rez, operativni rizici, dugoročna rehabilitacija. Ali postoje i prednosti cistolitotomije: brzi rezultat, bez ozljede uretre (što je osobito važno za djecu).

Moguće komplikacije i preventivne mjere

Komplikacije nakon uklanjanja kamena, u pravilu, se ne događaju. U rijetkim slučajevima, pridruživanje sekundarne infekcije, razvoj postoperativnog krvarenja. Muško zdravlje ne utječe na uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura. Prognoza poslovanja je povoljna. Uklanjanjem temeljne bolesti ne nastaje rekurentna formacija kamena.

Kao mjera za sprečavanje razvoja urolitijaze, preporuča se da ljudi piju najmanje 2,5-3 litara vode dnevno, konzumiraju manje soli i životinjskih bjelančevina. Potrebno je promatrati prehranu, ograničiti stres i pratiti uravnotežen gubitak tekućine. Specijalistu se može dodijeliti posebna prehrana.

Kamenje mjehura

Kamenje mjehura - manifestacija urolitijaze, koju karakterizira prisutnost slane ili kalcificirane kalkulacije u šupljini mjehura. Kamenje mjehura se očituje boli, poremećajima mokraćnog sustava, krvi ili gnojem u mokraći. Dijagnosticirajte kamenje mokraćnog mjehura prema rezultatima ultrazvuka urinarnog trakta, urinskih analiza, cistoskopije, cistografije. Glavni tretman je fragmentacija i uklanjanje kamenca mjehura kontakti i udaljenost (litotripsi) ili kirurškom zahvatu (tijekom otvorene cistolitotomije).

Kamenje mjehura

Kamenje mjehura (cistolithiasis), zajedno s kamenjem u bubrezima, uretera i uretre, jedna je od manifestacija urolitijaze. Njihov nastanak može biti zbog kršenja fizikalno-kemijskim svojstvima (topljivost u urinu u njima sadržanih, organskih i anorganskih spojeva) i fiziološki čimbenici (kongenitalni ili stečeni metaboličkih poremećaja metabolizma:, upalnih lijekova, itd..).

Ovisno o lokaciji i mehanizmu stvaranja, kamenje mokraćnog mjehura može se razlikovati u veličini, količini, teksturi, vrsti površine, obliku, boji i kemijskom sastavu. Kamenje mjehura može biti pojedinačna i višestruka, mala (mikrolitna) i velika (makrolita), glatka, gruba i složena, mekana i vrlo teška; sadrže mokraćnu kiselinu, soli mokraćne kiseline, kalcij fosfat ili oksalat.

Kamenje mokraćnog mjehura opaženo je uglavnom kod muške populacije kod djece (u prvih 6 godina života) i starosti (preko 50 godina). U bolesnika odraslih, kamenje mokraćnog mjehura sastoji se uglavnom od mokraćne kiseline, a kod djece uključene su kristalne mokraćne kiseline, fosfati i kalcijev oksalati.

Praktična urologija razlikuje primarne kamenje mokraćnog mjehura (oblikovano izravno u njezinu šupljinu) i sekundarnu (formiranu u bubrezima i ureteru, a zatim migriraju u mjehur). Sekundarni kamen, dok je u mjehuru, može dodatno povećati veličinu.

Uzroci kamenaca mokraćnog mjehura

Najčešći uzrok formiranja kamenca mokraćnog mjehura kod odraslih pacijenata je infravezijska opstrukcija, kršenje slobodnog protoka urina zbog opstrukcije u vratu mokraćnog mjehura ili uretre. Blokiranje donjeg urinarnog trakta može biti uzrokovano stenozom vrata maternice (Marionova bolest), hiperplazije prostate ili raka prostate kod muškaraca, uretralnim restrikcijama (nakon ozljeda, operacije, upale).

Mehanizam stvaranja kamena povezan je s nemogućnošću potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, stagnacije i koncentracije preostalog urina, što dovodi do gubitka kristala soli. Neurogenski mjehur, njegov prolaps u ženama s citotolom, postojeći nedostaci unutarnje mišićne membrane, uključujući divertikulume, pridonose formiranju kamena.

Ponekad u prisustvu kamenja u bubrezima i gornjem mokraćnom traktu dolazi do migracije sitnih kamenaca duž mokraćovoda s njihovim kasnijim izgledom i upornosti u mokraćnom mjehuru. Prisutnost stranih tijela (stentova, ligatura, katetera i drugih stranih predmeta) u mjehuru može uzrokovati taloženje soli na njima i stvaranje kamenja.

Kamenje mokraćnog mjehura može biti rezultat rekonstruktivne kirurgije za urinarnu inkontinenciju stresa i upalnih promjena u infekcijama mokraćnog mjehura, rezultat parazitnih bolesti (mokraćna šistosomijaza) i zračenja. U djece, prisutnost balanopostitisa, komplicirana fimozom i sužavanje vanjskog otvaranja uretre, često dovodi do pojave kamenca mokraćnog mjehura.

Simptomi mokraćnih kamenaca

U nekim slučajevima prisutnost kamenca mokraćnog mjehura, čak i prilično velike veličine, ne pokazuje znakove. Klinički simptomi se javljaju pri stalnom kontaktu kamena s zidovima mjehura, razvojem iritacije sluznice ili blokiranjem urina.

Simptomi kamenca mokraćnog mjehura su različiti, ali ne patognomonični. To može biti bol u donjem trbuhu, iznad pubisa, muškaraca - nelagodu, akutne ili dosadne boli u penisu. Blago u mirovanju, bol postaje nepodnošljiva kada se kreće, mijenja položaj pacijenta i mokrenje, može zračiti do perineuma i vanjskih genitalija, područja bedra.

Mjehur kamenje uzrokuje umanjenje vrijednosti mokrenje česti, iznenadna potiče kretanje, prekinuti urin potok ili akutno odgodio je odljev u slučaju migracije kamena u mokraćnoj cijevi, a inkontinencija nesmykanii unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura zbog zaglavi u vratu tijesan kamena. U slučaju velikih kamenaca, neki pacijenti mogu isprazniti mjehur samo u ležećem položaju. Djeca ponekad razvijaju priapizam i enuresis.

Zbog dodavanja mikrobne infekcije, kamenci mokraćnog mjehura mogu biti komplicirani pomoću cistitisa i pijelonefritisa. Hematurija i pirurija nastaju kao rezultat traumatizacije i upale sluznice mokraćnog mjehura s kamenjem. Ako se kamen na stranu vrata grlića stranguli, može se pojaviti krv u posljednjem dijelu urina; u slučaju ozljede proširenih venoznih žila u cerviksu, može se razviti puna ukupna hematurija.

Dijagnoza kamenca mjehura

Dijagnoza kamenca mokraćnog mjehura uključuje analizu povijesti bolesnika i pritužbe pacijenata, kao i rezultate instrumentalnih i laboratorijskih testova. Potrebno je razjasniti prirodu boli, stupanj manifestacija disurije i hematuriju, identificirati slučajeve ispuštanja pijeska i kamena, prisutnost sličnih bolesti: hiperplazije i karcinoma prostate, uretralne, divertikuluma, rak mokraćnog mjehura, neurogene disfunkcije.

Samo vrlo veliko kamenje mokraćnog mjehura može se otkriti vaginalnim (bimanualnim) ili rektalnim pregledom. Rektalna palpacija prostate u muškaraca otkriva povećanje. U bolesnika s kamenjem mokraćnog mjehura u općoj analizi urina mogu se naći leukociti i eritrociti, bakterije, soli. Biopsija urina omogućuje identifikaciju mikroflore i njezinu osjetljivost za odabir antibakterijskih terapija.

Kada se ultrazvuk mokraćnog mjehura, kamenje može vidjeti kao hipereobične formacije s akustičnom sjenom koja se kreće u šupljini mjehura kada se promijeni položaj bolesnika. Cistoskopija je jedna od glavnih metoda za proučavanje unutarnje strukture mokraćnog mjehura (stanje sluznice, prisutnost divertikula, tumora, stezanja) kako bi se utvrdilo prisutnost kamenja u njegovoj šupljini, njihov broj i veličinu.

Kroz cistografiju i izlučujuću urografiju, moguće je procijeniti stanje mokraćnog sustava, identificirati urolitijazu, prisutnost rendgenskih kalkova, hiperplazije prostate, divertikula mjehura. X-zračni kontrast kamenca mokraćnog mjehura ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prije svega prisutnosti i postotku kalcijeve komponente u njima. Kod spiralnog, višestrukog CT-a može se razlikovati jedna od najosjetljivijih metoda za detekciju različitih kamenaca mokraćnog mjehura, vrlo malog i rendgenskog kamenca, kao i komorbiditeta.

Liječenje kamenjem

Ponekad mala kamen mokraćnog mjehura struji samostalno kroz uretru urinom. U nedostatku komplikacija s malom veličinom kamenca mokraćnog mjehura, provodi se konzervativno liječenje, koje se sastoji od slijedeće posebne prehrane (ovisno o mineralnom sastavu kamenja) i uzimanja lijekova za održavanje alkalne ravnoteže urina.

U operativnom uklanjanju kamenja iz mokraćnog mjehura, koriste se endoskopska litijeva ekstrakcija, kamen drobljenje (kontaktni transuretralni cistolototripsi, perkutana suprapubična litolapsa, daljnja cistolototripsija) i kamenica (otvorena suprapubična cistolitotomija).

Transuretralna litotripsija se provodi u odraslih pacijenata tijekom cistoskopije, a otkriveni kameni pod vizualnom kontrolom zdrobljeni su specijalnim uređajem (ultrazvučni, pneumatski, elektrohidraulički ili laserski litotripter), a njihovi fragmenti su isprani usisavanjem usisavanjem cistoskopom. Transuretralna cistolototripsi može biti zasebni postupak ili se provodi zajedno s drugim endoskopskim operacijama, kao što je transuretralna resekcija prostate. Transuretralna cistolototripsije kontraindicirana u slučaju malog volumena mokraćnog mjehura, tijekom trudnoće, u prisustvu pacemakera.

Udaljeni litotripsi se izvodi pomoću metode udarne valove u odsustvu opstrukcije mokraćnog mjehura pacijenta i proširenja prostate, kao i sa sekundarnim kamenjem mokraćnog mjehura i opterećenom podlogom kada je transuretralna intervencija kontraindicirana. Perkutana suprapubična litolapsa je indicirana u pedijatrijskim bolesnicima, jer vam omogućuje brzo i sigurno fragmentiranje kamenca mokraćnog mjehura i uklanjanje njezinih dijelova.

U nedostatku rezultata terapije lijekom i kamenjem, s akutnom zadržavanjem mokraće, sindromom postojanja boli, hematurija, ponavljanjem cistitisa i velikim kamenjem mokraćnog mjehura, izvodi se ekstrapertonealna suprapubična cistolitotomija. Za postoperativno razdoblje, kateter se umetne u mjehur, propisani su antibakterijski lijekovi.

Biopsija i histološki pregled tkiva mokraćnog mjehura se izvodi nakon operacije u slučaju zamjetnih promjena na dijelu zida u slučaju dugotrajne i netretirane urolitijaze. Promatranje unutar 3 tjedna nakon kamenog stvrdnjavanja nadopunjuje ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura kako bi se uklonili preostali fragmenti kamenja.

Komplikacije kirurškog liječenja kamenca mokraćnog mjehura mogu biti infekcija mokraćnog sustava, vrućica, traume na zidove mjehura, hiponatrijemija, krvarenje.

Predviđanje nakon uklanjanja kamenca mjehura

U budućnosti je potrebno svakih šest mjeseci pratiti urolog, metabolički pregled i ultrazvuk bubrega i mjehura.

Uklanjanjem pozadinske bolesti, prognoza nakon liječenja kamenca mokraćnog mjehura je povoljna. Uz nerazriješene uzroke nastanka kamena moguće je ponavljanje stvaranja kamenja u mjehuru i bubrezima.

Kako je uklanjanje kamenja iz mjehura?

Urolitijaza je patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem, zbog čega nastaju kamenci u mokraćnom sustavu. Najčešće se pojavljuje u bubrezima, ureteru, mokraćnom mjehuru.

Najčešće, urolitijaza je popraćena bolom u prepone i donjeg dijela leđa, no dolazi do asimptomatske bolesti

Urolitijaza: kratak opis

Kamenje mjehura uglavnom su pogođeni muškarcima starijim od 50 godina i dječaka mlađim od 7 godina. Ove statistike objašnjene su raznim oboljenjima mokraćnog sustava kod muškaraca odraslih i približenosti uretre kod djece.

Postoji jedno i više kamena. Po svojoj prirodi, konkretni su:

  • primarni (oblikovani izravno u šupljini mjehura);
  • sekundarni (udario mjehur s strujom urina iz bubrega ili bubrežnog zdjelice).

Uzroci stvaranja kamena u mokraćnom mjehuru kod muškaraca uključuju:

  • kršenja pražnjenja organa različitih etiologija (hipertrofi prostate, skleroza prostate, stenoza mokraćnog mjehura, neurogene patologije, sužavanje na različitim razinama uretera);
  • urolitijaza bubrega ili uretera;
  • prisutnost stranog tijela u tijelu;
  • cistoptoza ili izbočenje zidova organa;
  • bilo kakve abnormalnosti u anatomiji mokraćnog sustava;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • dugotrajna drenaža u mokraćnom sustavu

Simptomi bolesti

Simptomatologija i klinički tijek bolesti ovise o stupnju kretanja kamenja u organu i njihovoj lokalizaciji. Cistolitijaza je svojstvena takozvanoj trijadi simptoma: bol, hematurija (pojava krvi u urinu), pražnjenje kamena urinom. Ponekad pacijenti imaju samo jedan ili dva simptoma.

Malo kamenje, začepljenje mokraćne cijevi, uzrokuje oštru bol. Možda je povećana bol tijekom kretanja. Pouzdan znak koji ukazuje na prisutnost kalkova u mjehuru je prekid mlaza tijekom mokrenja. Istodobno, mokrenje prolazi normalno u vodoravnom položaju pacijenta, pa se u nekim slučajevima pacijenti s cistolitijazom mogu urinirati samo dok leže. Ako je kamen utisnut u vrat organa ili ulazi u uretru, tada će doći do akutnog kašnjenja mokrenja.

Metode liječenja

Liječenje cistolitijaze uključuje:

  • bol reljef;
  • normalizacija izlučivanja urina;
  • kamena terapija ili uništavanje i uklanjanje kamena;
  • prevencija raznih komplikacija;
  • preventivne mjere za sprečavanje stvaranja novih kamena.

Terapija kamenom ispuštanja pogodna je za kamenje koje ne prelazi promjer od 4 mm. Samo s ovom veličinom kamena moguće je spontano iscjedak. U slučajevima gdje kamenje u mokraćnom mjehu više, pokazuje njihovo uklanjanje.

Trenutačno se prakticiraju sljedeće metode uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura:

  • udaljeni cistolototripsi;
  • kontakt cistolitripsiya;
  • tsistolitotomiya.

Cislithotripsy je fragmentacija kamena, cistotomija je rezanje kamena.

Udaljeni litotripsi

Metoda koja se temelji na utjecaju usmjerenog i usmjerenog udarnog vala na kamen, što uzrokuje njegovo uništenje. Litotripter je predstavljen generatorom udarnog vala, sustavom fokusiranja i stranim tijelom koji pokazuje. Lokalizacija i fokusiranje se javljaju kroz usmjeravanje zračenja (rendgenski i / ili ultrazvuk). Ova metoda uništavanja kamena prikladna je ako ne prelaze 1,5 cm promjera.

Osim ograničavanja primjene metode na veličinu kamena, postoji niz kontraindikacija za udaljenost litotripsije.

Daljinski litotripsi - metoda liječenja urolitijaze, temeljeno na hardveru drobljenja kamenja udarnim valom

Tehničke kontraindikacije:

  • tjelesna težina pacijenta veća od 200 kg;
  • visina veća od 2 m;
  • poremećaja mišićno-koštanog sustava, koji ne omogućuju točno fokusiranje.

Somatske kontraindikacije:

  • trudnoća;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • ozbiljne povrede srca.

Urološke indikacije:

  • akutni upalni procesi urinarnog sustava;
  • teško zatajenje bubrega;
  • opstrukcija mokraćnog trakta ispod kamena.

Kontaktirajte cistolithotripsiju

Druga frekvencija nakon daljinskog upravljača. Ova operacija se provodi uvođenjem posebnog endoskopa kroz uretru, koja uništava kamenje malom veličinom i ispire svoje ostatke. Metoda se smatra neinvazivnim, jer ne krši integritet kože. Postupak se izvodi u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji. Cistolototripsi može biti sljedećih vrsta (ovisno o načinu uništenja kamena):

Najučinkovitiji tip kontakt litotripsije laser. Ultrazvučna litotripsi utječe samo na kamenje niske gustoće. Kod provođenja pneumatske (kalkulacije utječe na komprimirani zrak) cistolototripsi, može doći do oštećenja mekog tkiva. Postoji vjerojatnost lijevanja ostataka kamenja u bubrezima.

Postoje i nekoliko kontraindikacija za kontakt s cistolitotripsijom.

Kontakt Cistolithotripsy Metoda:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamenje mjehura.

Somatske kontraindikacije:

  • prisutnost pacemakera;
  • akutni respiratorni neuspjeh;
  • trudnoća;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta tijekom razdoblja pogoršanja.

Urološke kontraindikacije:

  • upalni procesi u uretru;
  • mala količina mjehura;
  • prostatitisa.

Tsistolitotomiya

No, u nekim slučajevima još se može dodijeliti otvorena operacija. Indikacije za takve intervencije su:

  • anatomska svojstva mjehura;
  • akutna upala uretre;
  • veliki račun.

Cistolitotomija izvedena pod općom anestezijom. Nakon intervencije, kateterizacija mokraćnog mjehura se izvodi već neko vrijeme. Neugodne nuspojave ovog postupka su: veliki rez, operativni rizici, dugoročna rehabilitacija. Ali postoje i prednosti cistolitotomije: brzi rezultat, bez ozljede uretre (što je osobito važno za djecu).

Moguće komplikacije i preventivne mjere

Komplikacije nakon uklanjanja kamena, u pravilu, se ne događaju. U rijetkim slučajevima, pridruživanje sekundarne infekcije, razvoj postoperativnog krvarenja. Muško zdravlje ne utječe na uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura. Prognoza poslovanja je povoljna. Uklanjanjem temeljne bolesti ne nastaje rekurentna formacija kamena.

Kao mjera za sprečavanje razvoja urolitijaze, preporuča se da ljudi piju najmanje 2,5-3 litara vode dnevno, konzumiraju manje soli i životinjskih bjelančevina. Potrebno je promatrati prehranu, ograničiti stres i pratiti uravnotežen gubitak tekućine. Specijalistu se može dodijeliti posebna prehrana.

Bojite li se da ste u krevetu? Zaboravi, jer će vam ovaj alat učiniti seks div!

Vaša će djevojka biti oduševljena novim. I samo trebate piti ujutro.

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz mjehura: metode i rehabilitacija

Cistiolitiaza ili prisutnost kamenca u konzervativnom liječenju mokraćnog mjehura u većini slučajeva ne mogu biti. Do danas, nema lijekova koji su zajamčeni da rastvori kalkulirane naslage ili spriječe njihovo stvaranje.

Suvremene metode uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura manje su traumatskog od tradicionalne operacije abdomena. Otvoriti kiruršku intervenciju u našim danima vrlo rijetko pribjeći, samo u slučajevima gdje primjena minimalno invazivnih tehnika će se smatrati nedjelotvornim. Uglavnom se koristi transuretralna cistoctomija s upotrebom endoskopske opreme.

Stoni se mogu oblikovati izravno u mjehuru ili mogu tamo potonuti od bubrega. U svakom slučaju, njihovo uklanjanje je prvi korak u liječenju patologija urinarnih organa koji vode do stvaranja kalkova.

svjedočenje

S neučinkovitosti konzervativnog liječenja, kronično periodično pogoršavajuće infekcije mokraćnog mjehura, redovita bol u donjem dijelu trbuha, mješavina krvi u mokraći ili njegova akutna retencija se koriste za uklanjanje kamenja iz mjehura.

Transuretralne metode ekstrakcije kamenja prikazane su kada su vizualizirane instrumentalno i nema prepreka za ekstrakciju ili neovisno oslobađanje malih čestica fragmentiranih formacija.

Oznaka za otvorenu operaciju je otkrivanje suppurativnog upalnog procesa ili stezanja uretre kod pacijenta, nemogućnosti vizualizacije kamenja, kao i prisutnosti velikih konkretnih materijala koji se ne mogu slomiti.

trening

Pomoću ultrazvuka i / ili cistoskopije vizualizira se dijagram, određuje se njihova veličina, mjesto, stanje organa i vjerojatnost komplikacija. Određuje se metoda kirurškog liječenja.

Pregledavaju se krv i urin pacijenta. Anestezija (lokalna, cerebrospinalna, opća) izabire anesteziolog, uzimajući u obzir vrstu kirurške intervencije i popratnu patologiju pacijenta.

Prije toga pacijent mora očistiti crijeva iz fekalije pomoću klistir ili posebnih preparata.

Prije otvorene cistolitotomije uklanja se stidna dlaka.

Tko se može obratiti?

Tehnika uklanjanja kamenja iz mjehura

Brzo uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura kod muškaraca koji pate od urolitijaze zbog anatomske osobine uretre mnogo češće od žena je najpouzdaniji način da se riješe tih formacija.

Najčešći način našeg dana uklanjanja ljudi iz oba spola - transuretralni cistolitolapaksi (endoskopsko uklanjanje kamena iz mokraćnog mjehura kroz prirodne otvore tijela). Kroz uretru, mokraćni mjehur umetnut je tankog stakla (fleksibilnog) ili metalnog (čvrstog) cistoskopa, opremljenog video kamerom koja vam omogućuje vizualizaciju objekta i praćenje operacije. Cistoskop se isporučuje izravno na račun, kroz koji se prenosi impuls energije. Trenutno, ultrazvučna i laserska energija se češće koristi za drobljenje, što omogućuje kamenje da se slomiti u stanje pijeska, koji se ispire iz mjehura s sterilnom tekućinom. Preporučuje se ultrazvuk za upotrebu u računanju niske gustoće. Laserska se tehnologija smatra najučinkovitijim i točnijim. Korištenje laserske zrake ne šteti obližnjem tkivu, već djeluje upravo na objekt koji se slomi.

Metoda elektrohidrauličnog cistolototripsija, u kojoj se stacionarni kamen slomi na jednoj strani (najmanje čvrsto), smatra se učinkovitijim kada stavlja kamenje u ureter i bubrege. Ali se također koristi za uklanjanje čvrstih formacija iz mjehura.

Također se koristi mehanički litotriptor, kojim se kamenje razgrađuje u fazama. Stručnjak snima kamen, preusmjerava ga do središta mokraćnog mjehura, i tamo se crushes, povremeno ispire mjehur kako bi se osiguralo dobru vizualnu kontrolu. Postupak se nastavlja sve do potpunog uništavanja formacija. Nedostaci pneumatske metode su vjerojatnost ozljeda mekog tkiva ili bacanje kamenca u bubreg.

Nakon bilo kojeg endoskopskog postupka, mali fragmenti se uklanjaju pomoću posebnih uređaja ili usisavaju vakuumom iz uretre. Budući da se operacija provodi pod apsolutnom vizualnom kontrolom, oštećenje uretre praktički je odsutno. Kontakt lithotripsy provodi se u bolnici odjela za urologiju pod generalnom ili spinalnom anestezijom, gdje pacijent obično provodi dva do tri dana. Ponekad je nakon postupka potrebno instalirati kateter u mjehur.

Udaljeni litotripsi provodi se usredotočenim kratkotrajnim visokotlačnim pulsom (akustički val udarca). Ova metoda je prikazana u slučaju sekundarnih naslaga, u nedostatku prepreka za odljev urina i smještenih u vratu mokraćne cijevi. Stonovi koji nastaju na pozadini hiperplazije prostate ne uklanjaju se ovom metodom.

Ova metoda uklanjanja je najosobniji od svih, a ne zahtijeva prethodnu anesteziju, ili, u slučaju niskog pragova boli pacijenta, dovoljna je injekcija analgetika. Kada se koristi, integritet tkiva nije uznemiren. Postupak valnog udara kontrolira ultrazvučna ili radiološka oprema. Terapija izvanrakorporalne valne valove može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Međutim, njegov glavni nedostatak leži u ne uvijek potpuni uklanjanje fragmenata iz mjehura. Vjerojatnost uspjeha ovog postupka je nešto više od 50%. U slučaju nepotpunog uklanjanja fragmenata raka, pacijent ima komplikacije u obliku periodičnih napada boli. Na taj način, uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura u žena dobro je izvedeno jer kratka i široka mokraćna mreža olakšava uklanjanje ulomaka kamenčića na van. U muškaraca, fragmenti se mogu ukloniti nakon 1-1,5 sati nakon postupka drobljenja pomoću laparoskopa (preko mikro rezova) ili perkutane bušenja (probijanje).

Perkutani suprapubični cistolitolapaksi je operacija izbora u djetinjstvu, jer dopušta da ne ozlijedi uretru. U odrasloj dobi, ova operacija se izvodi kako bi se uklonili, bez mrvljenja, dovoljno velikih kamenja (s kontraindicijama na drobljenje) ili u kombinaciji s dalekim lithotripsijem kako bi se uklonili veliki fragmenti koji ne prolaze kroz uretru. Uklanjanje kamenja obavlja se kroz mikro-rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura. Operacija se obavlja pod općom anestezijom u bolnici, neko vrijeme je potrebno za oporavak nakon intervencije.

Otvori operaciju za uklanjanje kamenja provodi se kada je nemoguće doći do njih kroz uretru (upalu, sužavanje, adenom prostate). Postupak se razlikuje od prethodne operacije u velikom volumenu i posljedično u traumi. Kirurg urezuje rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura, nakon čega dolazi do unutarnjeg pregleda i uklanjanja krutih formacija, nakon čega se šavaju i šavovi se nanose na ranu.

Kako bi se spriječila displasia mokraćnog mjehura i razvoj neoplazmi u njemu u prisustvu vizualno vidljivih transformacija unutarnje membrane tijela nakon uklanjanja kamena, uzima se biopsija tkiva za naknadni histološki pregled.

Izvodi se pod općom anestezijom, kateter se instalira nekoliko dana nakon operacije. Tijekom operacije uklonite kamenje veće od 4 centimetra ili uronite u ljusku mjehura. Ova vrsta kirurškog tretmana odabrana je kada je potrebno istovremeno eliminirati ostale patologije - adenomi prostate, divertikulum mjehura.

Glavni nedostaci abdominalne operacije su trauma i dugoročna rehabilitacija.