Search

Je li potrebno operacije ako muškarcu dijagnosticira adenom prostate 2 stupnja

Gotovo svaki drugi muškarac, star 50 godina, žalio se urologu o simptomima benigne hiperplazije prostate. Prema statističkim podacima, adenom prostate je najčešća urološka patologija kod starijih muškaraca.

Većina istraživača vjeruje da je ova bolest posljedica promjena u dobi i hormonalnih poremećaja koji prate dob. Kao rezultat, tkiva prostate (izvor može biti i epitel i strom) rastu prekomjerno, uzrokujući određene simptome. Jedan ili više čvorova nastaju u tkivu prostate, postepeno rastu i stiskaju mokraćnu cijev, sužavajući svoj lumen sve više i više.

Patološki se rast može širiti u različitim smjerovima:

  1. Do rektuma.
  2. Prema mjehuru.
  3. Lokalizacija adenoma pod trokutom mjehura. Ovo je najteži slučaj kada se, pored opstrukcije protoka urina u uretere, pojavljuje i poteškoća pri prolasku urina kroz usta uretera.

Povremeno liječnik otkriva da se benigna hiperplazija razvija u nekoliko smjera istodobno. Manifestacije bolesti prostate izravno ovise o veličini adenoma prostate u određenom vremenskom razdoblju. Patologija se razvija u fazama.

Liječnici razlikuju sljedeće stupnjeve bolesti:

dijagnostika

U početnom liječenju pacijenta, urolist provodi anketu kako bi utvrdila simptome bolesti. Zatim liječnik palapira (osjeća) područje iznad stidnog zgloba i izvodi udaraljke (provodi se prisluškivanje prema određenoj tehnici za sumnju BPH da se odredi granica mjehura).

U fazi 2, postoji dulji udar zvuka iznad maternice (zdravi prazni mjehur nije određen iznad stidnog zgloba). Bez uspjeha, urolist palpa prostatu kroz rektum. Uzorak urina provodi se radi proučavanja funkcije bubrega. Instrumentalna dijagnostika uključuje rendgensko ispitivanje urinarnog sustava, TRUS i uretrocitoskopiju.

liječenje

U pravilu, većina muškaraca traži pomoć urologa s 2 stupnja bolesti. Nažalost, u takvim slučajevima često je potrebno operiranje. Konzervativna terapija (upotreba lijekova, uključujući blokere) može dati dobar učinak na samom početku faze 2. Također je opravdano istovremenim upalnim procesom (prostatitis, vesikulitis). U drugim slučajevima liječnik preporučuje operaciju zbog visokog rizika od akutne zadržavanja mokraće.

Operacija na prostati u dijagnostici benigne hiperplazije od 2 stupnja provodi se u slučaju sljedećih manifestacija:

  • urin pomiješan s krvlju;
  • formiranje kamena;
  • upala mokraćnog sustava;
  • progresivno zatajenje bubrega kao posljedica raka prostate;
  • otkrivanje ultrazvučnog ostatka urina.

Posljedice operacije adenoma prostate

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Muško zdravlje važan je aspekt ne samo za fizičko stanje, već i za psihu. Promjene u funkcioniranju genitalnih organa uočenih urološkim bolestima. Najčešći od ovih su patologije prostate. Prostata pruža normalnu ejakulaciju kod muškaraca i doprinosi blokiranju izlaza iz mjehura tijekom ejakulacije. Bolesti prostate mogu biti povezane s upalnim, hiperplastičnim i onkološkim procesima. Često je metoda liječenja uklanjanje prostate. Unatoč radikalizmu metode, u nekim slučajevima, operacija se smatra jedinom opcijom.

Uklanjanje prostate provodi se u slučajevima kada je konzervativna terapija nemoćna. U većini slučajeva, ovo je proces raka. Ponekad se izvodi prostatektomija za benignu hiperplaziju prostate. Povećanje u tijelu zbog upale ne odnosi se na razloge operacije. Istaknute su sljedeće indikacije za uklanjanje prostate:

  1. Početne faze raka prostate.
  2. Kalkulirani prostatitis je praćen poremećajima urinacije i hematurija.
  3. Benigna hiperplazija organa - adenoma.

Rak se smatra glavnim znakom za uklanjanje organa. Prostatectomija se provodi samo u fazi 1 i 2 bolesti. U tim je slučajevima onkološki proces ograničen na tkivo prostate. Ako ne uklonite prostatu pravodobno, rak se može proširiti po tijelu. Operacija se obavlja muškarcima mlađoj od 70 godina, jer su somatske patologije kontraindikacije u njegovoj provedbi.

Adenomi prostate dovode do porasta organa. Kao rezultat ove bolesti, zapaženo je seksualna slabost i oštećenje mokrenja. S progresijom benigne hiperplazije i nedostatkom učinkovitosti terapijskih tretmana, provodi se prostatektomija.

Postoji nekoliko načina uklanjanja prostate. Izbor metode ovisi o prevalenciji patologije. Uklanjanje organa može biti potpuna i djelomična. Opcije kirurške intervencije uključuju:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Karakterizira ga djelomično uklanjanje tkiva, koje se proizvodi kroz uretru. Razdvajanje se izvodi laparoskopski. To se provodi s benignom hiperplazijom prostate.
  2. Incizija prostate. Takva kirurška intervencija uključuje disekciju tkiva u tijelu. To vam omogućuje širenje lumena uretre i sprečavanje kompresije uretre. Urezana je u prsištu prostate, ali organ se ne uklanja.
  3. Radikalna prostatektomija. To se provodi s tumorskim oblikovanjem i teškom benignom hiperplazijom. Žlijezda se uklanja zajedno s limfnim čvorovima. Pristup tijelu može biti drugačiji - perinealni, supra - i retinal. Otvorena operacija je opasni razvoj komplikacija.
  4. Laserska intervencija. Smatra se poželjnim jer smanjuje rizik od krvarenja. Uklanjanje prostate laserom provodi se benignom hiperplazijom žlijezde. Postoji nekoliko tehnika za ovu manipulaciju. Među njima su isparavanje (isparavanje), enukleacija i laserska resekcija adenoma.

Trenutačno se preferiraju manje traumatski kirurški postupci. To uključuje lasersko uklanjanje adenoma, transuretralna resekcija. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće zamijeniti otvorenu operaciju s drugim metodama.

Uklanjanje prostate je radikalni tretman koji je popraćen brojnim zdravstvenim rizicima. To uključuje komplikacije ranog i kasnog postoperativnog razdoblja. Među njima - kršenje procesa mokrenja i ejakulacije. Nakon uklanjanja adenoma prostate s laserom i transuretralnom resekcijom, rizik od ovih komplikacija je smanjen u usporedbi s otvorenom operacijom.

Ova operacija je stres za cijelo tijelo. Stoga, nakon toga postoje kršenja funkcioniranja urogenitalnog sustava. Normalno, oni postupno prolaze. U 2-10% slučajeva prekršaji ostaju. Negativni učinci prostatectomije uključuju:

  1. Mokraćna inkontinencija.
  2. Nedostatak ejakulacije tijekom spolnog odnosa.
  3. Neplodnost.
  4. Disfunkcija erekcije.
  5. Upalni procesi u zdjelici.

Kako bi se spriječile razvoj ovih komplikacija, stanje pacijenta prati se u prvim danima nakon uklanjanja prostate. Prilikom pražnjenja treba se pridržavati preporuka urologa. To će pomoći smanjiti rizik kasnih komplikacija.

Tijekom prvih dana nakon prostatectomije stanje pacijenata je ozbiljno. To je zbog gubitka krvi i promjena u radu urinarnih organa. U ovom trenutku postoji opasnost od razvoja sljedećih komplikacija:

  1. Infekcija rana i prodiranje klica. Stanje pacijenta je ozbiljna, groznica, lokalna upala i znakovi peritonealne iritacije.
  2. Krvarenje - javlja se u 2,5% slučajeva.
  3. Obturiranje uretre krvnim ugrušcima, pojava stenova.
  4. Opuštanje sfinktera mjehura. Normalno, ovaj simptom prolazi sam po sebi. Opuštanje mišića dovodi do inkontinencije.

Dijagnoza ranih komplikacija provodi medicinsko osoblje u bolnici. U slučaju razvoja akutnih stanja potrebna je pomoć kirurga.

Rani postoperativni period je nekoliko dana (5-7 dana). Tijekom tog vremena, pacijentovo stanje se vraća na normalno, pojavljuje se samo uriniranje. Međutim, potpuni oporavak nakon uklanjanja raka prostate ili adenoma može doći samo za nekoliko mjeseci. Ovisno o dobi pacijenta, karakteristikama njegovog tijela i načinu operacije. Kako bi se ubrzao rehabilitacija i smanjio rizik od kasnih komplikacija, treba slijediti sljedeće smjernice:

  1. Da li gimnastika za jačanje mišića zdjelice. Kegelove vježbe pomoći će vratiti proces mokrenja u normalu. Gimnastika je izmjena napetosti i opuštanja pubičnog mišića.
  2. Vibroterapija i masaža.
  3. Upotreba elektrostimulatora ili usisavača vakuuma.

Nakon prostatectomije, teške predmete težine više od 3 kg ne smiju se podići. Također se ne preporučuje da se uključe u sjedeći rad i voze automobil. Hrana bi trebala biti frakcijska, s prevladavanjem lako probavljivih ugljikohidrata i proteina.

Uklanjanje prostate često dovodi do poremećaja mokrenja. U prvih dana nakon operacije, kateter se umetne u uretru. Potrebno je za evakuaciju tekućine iz mjehura. Nakon nekoliko dana ili tjedana, kateter je uklonjen. Zbog slabosti mišića zdjelice, mokrenje je teško kontrolirati. No, postupno se proces poboljšava. Kako bi se ubrzala rehabilitacija, potrebno je napraviti gimnastiku, spa tretman je koristan.

3 mjeseca nakon prostatectomije pacijent može početi seksati. Po ovom trenutku mišići zdjelice trebali bi se oporaviti. U nekim slučajevima pacijenti imaju retrogradnu ejakulaciju. Seminalna tekućina se izlučuje, ali ulazi u lumen mjehura. Ovaj fenomen nije opasan, ali sprečava začeće. Da biste se riješili ovog simptoma, primijenite vibrirajuće i vakuumske erekcije. Kada je erektilna disfunkcija propisala lijekove koji sadrže sildenafil. To uključuje lijekove "Cialis", "Viagra".

Liječnici kažu da je prostatectomija složena operacija koja bi trebala biti izvedena samo kada je to potrebno. Kada se adenom prostate ne preporučuje potpuno uklanjanje organa, bolje je izvršiti resekciju ili lasersku isparavanja. Oporavak od prostatectomije postupno se javlja, pa je potrebno slijediti upute urologa i biti strpljivi.

Ovisno o stadiju bolesti i drugim značajkama kliničke slike, liječnik može ponuditi pacijentu kirurško liječenje na jedan od najprikladnijih načina. Na primjer, operacija se može izvesti pomoću endoskopske resekcije ili kontaktne laserske isparavanja. To su moderni načini na koje posljedice nakon operacije neće biti toliko izražene.

Budući da je adenoma prostate ozbiljna bolest u kojoj širenje žljezdanog tkiva stisne uretru, što dovodi do upale mokraćnog trakta, kao i zatajenja bubrega, to ne samo da pogoršava kvalitetu života već i predstavlja prijetnju cjelokupnom zdravlju.

Liječnik odlučuje o načinu liječenja tek nakon detaljne dijagnoze i proučavanja rezultata ispitivanja. Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate potrebna je kada postoje oštri prekršaji urodinamike, što se očituje akutnim zadržavanjem mokraće, bubrežnim bolestima, koji uključuju hidronefroze, pijelonefritis, uretritis i druge patološke procese koji potiču razvoj infekcije.

Unatoč dokazanoj kliničkoj učinkovitosti kirurške metode, bilo tko se morati suočiti s posljedicama nakon uklanjanja adenoma prostate, a to mora biti unaprijed pripremljeno moralno. Većina pacijenata brzo se rehabilitira i osjeća dobro, ali, naravno, ne sljedeći dan nakon operacije, ali nakon nekoliko mjeseci.

Vrijeme oporavka često postaje pravi test za snažniji seks. Ali glavna stvar koju svaki pacijent treba zapamtiti je da su neugodne posljedice nakon uklanjanja adenoma prostate sastavni dio liječenja, pa su svi problemi koji se javljaju potpuno kontrolirati i trebaju se raspravljati sa svojim liječnikom. To bi zauzvrat trebalo pratiti stanje zdravlja i opće stanje u postoperativnom razdoblju, odgovarati na pitanja pacijenta i pomoći u rješavanju svakog slučaja.

Kao što je ranije spomenuto, učinci operacije i njihova težina izravno ovise o metodi koja se koristi za uklanjanje adenoma prostate i je li potpuna ili djelomična. U 80% svih slučajeva, samo djelomično izrezivanje prostate će biti dostatno, što će olakšati odgodu perioda oporavka. No bez obzira koliko je kirurški zahvat bilo, bilo kakvo kirurško liječenje adenoma prostate ne odlazi potpuno bez traga, a ono što će se čovjek susresti tijekom razdoblja oporavka prvenstveno ovisi o individualnim karakteristikama njegova tijela, brzini regenerativne funkcije i iskustvu liječnika koji se bavi s njim. tretman.

Kirurgija na adenom prostate donosi muškarce značajnu investiciju, ali prvi put nakon što može biti problem s primjenom kontrole uriniranja. Ne biste se trebali bojati toga, posljedica je privremeno, a normalizacija mokrenja nastupa u kratkom vremenu.

Teže posljedice uklanjanja adenoma prostate odnose se na kasno postoperativno razdoblje, a neke od njih mogu se detaljnije rastaviti.

Glavno pitanje svih muškaraca: ako uklonite adenom prostate, hoće li se erekcija vratiti i što će biti kvaliteta? Prema statistikama, kršenja povezana s učincima kirurške intervencije kreću se od 1 do 25%. Međutim, ove su komplikacije obično privremene prirode i pod uvjetom da prije nije bilo problema s seksualnim životom, seksualna funkcija je potpuno obnovljena samostalno ili s medicinskom pomoći koju odabere polaznik liječnika.

Ako je muškarac prethodno imao problema s erekcijom, ili je bila potpuno odsutna, operacija neće moći vratiti se svom seksualnom životu, jer ne utječe izravno muške sposobnosti u seksualnom smislu.

Unatoč činjenici da uspješna operacija uklanjanja adenoma prostate ne utječe na erekciju čovjeka, ona ipak može dovesti do neplodnosti. To je posljedica retrogradne ejakulacije. To se događa zbog činjenice da nakon uklanjanja adenoma prostate, lumen uretre se malo širi i sperma se pomiče na mjesto gdje se susreće s najmanje otpora, čime se ulazi u mjehur.

To su neugodne posljedice operacije, koje ponekad podliježu liječenju, ali samo ga treba odabrati liječnik.

Nakon uklanjanja adenoma prostate ne isključuje se mogućnost razvoja zaraznih bolesti urogenitalnog sustava, koja je karakterizirana sljedećim simptomima:

  • zimice;
  • visoka temperatura;
  • bol u leđima;
  • nelagoda u donjem dijelu trbuha;
  • zamućenost urina zbog pojave različitih nečistoća u svom sastavu (sluz ili krv).

Najčešće infekcija ulazi u genitourinarni sustav nakon operacije zbog krivnje pacijenta zbog nepridržavanja jednostavnih pravila higijene. Da bi se izbjegle takve situacije, nakon uklanjanja adenoma prostate, pacijentu je propisana specifična vrsta antibiotika, koja treba redovito uzimati. U slučaju da je infekcija već prisutna, odbijanje uzimanja antibiotika može dovesti do prodiranja bakterija u krvotok, zbog čega postoji mogućnost sepsije.

S operacijama adenoma prostate, posljedice se osje} uju prvenstveno kad ~ ini prvi poku {aj uriniranja. Ovo je neizbježna i srećom privremena komplikacija. Ali ponekad se problem ne nalazi samo u poteškoćama kontrole mokrenja, već i činjenice da krvni ugrušci ili uklonjeni dijelovi izrezane prostate, odvojeni od njega tijekom ekstrakcije iz tijela, ulaze u uretru i blokiraju ga. Kako bi se spriječili takvi patološki procesi, nakon završetka operacije adenoma prostate, kateter se ne uklanja u roku od 24 sata.

Ozbiljno krvarenje može doći tijekom operacije kada se adenomi prostate uklone, ili nešto kasnije, u početnom razdoblju oporavka. Prema statistikama to se događa rijetko, ali ipak oko 2,5% pacijenata bavi se takvim ozbiljnim posljedicama kirurških za adenom prostate, što može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i zahtijeva hitnu transfuziju krvi.

Adenoma prostate je vrlo uobičajena bolest kod muškaraca starijih od 40 do 50 godina, ali najčešće muškarci idu liječniku u respektabilnijoj dobi. Stoga ova bolest još uvijek pripada kategoriji dobnih bolesti. U pravilu, čovjek može dugo živjeti s adenomom prostate i ne sumnjati u njegovo postojanje, iako su promjene u prostati često počele.

Bolest u naprednom stadiju uvijek se liječi samo kirurškim zahvatima, pa je najbolje pokušati imati vremena za dijagnozu adenoma u ranoj fazi. To može pridonijeti takvim simptomima kao što su: propuštanje urina, potreba naprezanja mišića abdominalne stijenke tijekom mokrenja, osjećaj punine mokraćnog mjehura, čak i nakon odlaska u zahod i česte noćne buđenja. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, a sama će operacija biti brža i jednostavnija.

Ako metoda liječenja adenoma prostate nije donijela nikakav učinak, tada bi se, kako bi se brzo vratio na uobičajeni način života, potrebno proći kroz cijeli kompleks rehabilitacijskih mjera, kako bi se uskladili sa svim propisima liječnika, da pravovremeno uzimaju propisane lijekove. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak nakon operacije uklanjanja adenoma prostate, u velikoj mjeri ovisi o djelovanju pacijenta, psihološkom stavu i općem stanju njegova zdravlja. Starost također igra važnu ulogu u ovom broju. Razdoblje rehabilitacije može potrajati nekoliko mjeseci.

Srećom, reoperation je potrebno ne češće nego u 5% slučajeva. U mnogim aspektima to ovisi o odabranoj metodi liječenja, načinu kirurške intervencije i, naravno, iskustvu kirurga. Ako je tijekom operacije adenoma prostate u potpunosti uklonjena, tada je njegov ponovljeni rast isključen. Ako je korištena tehnika u kojoj je uništen dio određenog dijela adenoma, rizik ponovnog pojavljivanja proliferacije prostate je prilično visok. Stoga, ponovna operacija može biti potrebna za pet ili deset godina. Općenito, uklanjanje adenoma prostate je vrlo uobičajena operacija, što je prilično jednostavno jer bolest postaje mlađa, ali se javlja uglavnom kod muškaraca koji imaju najmanje četrdeset godina uz nekoliko iznimaka.

Danas postoji ogroman broj tehnika i specijalnih medicinskih uređaja, pa se liječenje adenoma prostate u većini slučajeva uspješno odvija, a učinak traje oko 15 godina, čime čovjek može živjeti punim životom.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kada vam treba operacija?

Najučinkovitija metoda liječenja je kirurška intervencija - transuretralna resekcija prostate (tour), laserska resekcija, adenomatektomija, eletroparaziranje. Svaka od tih metoda je jedinstvena pa su posljedice, proces rehabilitacije i moguće komplikacije vrlo različite.

Kirurško liječenje adenoma prostate - operacije, što je neophodno u slučajevima kada:

  • neovisno mokrenje postaje nemoguće;
  • postoji krv u urinu;
  • ova bolest uzrokuje zarazne bolesti;
  • kamenje formirano u bubrezima i / ili mokraćnom mjehuru;
  • pacijent pati od prisilnog uriniranja.

U suvremenoj medicini postoje mnogi načini rada za liječenje benigne hiperplazije prostate, koji se temelje na različitim pristupima: skalpelom, laserom, mikrovalovima, strujom itd. Liječnik odabire metode liječenja zbog individualnih karakteristika ljudskog tijela, stupnja bolesti i osobne sklonosti pacijenta.

Najpopularniji način borbe protiv adenoma prostate je transuretralna resekcija - djelomično ili potpuno uklanjanje prostate.

Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada:

  • volumen prostate nije veći od 60-80 cm3;
  • postoji sumnja na maligni tumor prostate;
  • postoje ozbiljne bolesti povezane s respiratornim, endokrinim i kardiovaskularnim sustavima, kao i pretilosti;
  • pacijent je relativno mlad i treba nastaviti utrku;
  • operacije su obavljene u području mjehura;
  • kronični prostatitis je pratioca adenoma prostate.

Ova se operacija odvija jednostavnim algoritmom:

  1. Prvo, pacijent prima opću ili spinalnu anesteziju.
  2. Zatim se umetnuti endoskop (duž kanala uretre) kako bi se izveli mali dijelovi prostate.
  3. Krv i urin protjerani su kroz kateter.

Operacija traje ne više od sat vremena, a vrijeme boravka u bolnici traje od dva do tri dana.

VAŽNO! TUR bi trebao obavljati samo iskusni liječnik koji ima izvrsnu viziju.

Rezultat ovog događaja u 90% slučajeva je više nego odličan. Pacijenti utvrditi značajno smanjenje ili potpuno nestanak simptoma adenoma prostate.

Shema transuretralne resekcije također je prisutna u eletrovaporizatsii.

Glavna razlika između ove dvije metode je jačina trenutne upotrebe.

Kao rezultat instalacije endoskopa, liječnik "isparava" bolnu materiju.

Drugi topikalni tretman za benignu hiperplaziju prostate je laserska resekcija.

Karakterizira ga svestranost (pogodna za osobe u bilo kojoj dobnoj kategoriji), brzina oporavka i nedostatak potrebe za hospitalizacijom.

Nedostatci ovog postupka su visoki troškovi i izolirani slučajevi urinarne inkontinencije nakon operacije radi uklanjanja adenoma prostate ili poteškoća s uriniranjem.

U slučajevima gdje postoji krvni ugrušak u mokraći, urogenitalni sustav se često inficira, proširuje se mokraćni mjehur (manifestira se kao abdominalna distenzija), a kod bubrega ili uretera postoje problemi, vrijedi pribjeći adenomektomiji.

Ovo je prilično dug proces (oko 10 dana u bolnici i tri mjeseca rehabilitacije), najučinkovitiji je. Ovaj postupak se izvodi pomoću rezka, dok liječnik otvara mokraćni mjehur radi detaljnog pregleda.

Glavna svrha operacije je potpuno uklanjanje adenoma i daljnjih laboratorijskih istraživanja. U postoperativnom razdoblju, potrebno je isprati mokraćom, kako bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka nakon operacije na prostati.

Sve posljedice operacije benda i tijeka same operacije ovise o kvalifikacijama i iskustvu liječnika koji ga obavlja.

U mikrovalnoj terapiji, tkivo prostate uništava se toplinom visokofrekventnih mikrovalnih impulsa.

Postupak je sljedeći:

  1. Kroz uretru prostate je posebna sonda koja se nalazi u cijevi (za sigurnost sluznice).
  2. Nakon toga snažni impulsi uništavaju tkivo prostate.

Postupak traje od 30 minuta do dva sata, nakon čega se pacijentu dozvoljava da se vrati kući.

Ti se postupci trebaju provesti ako se proučavaju sve kontraindikacije, učinci operacije na prostatu.

Pojedinačne karakteristike tijela, pogreška liječnika ili pacijentovo kršenje uputa koje nudi liječnik mogu izazvati različite komplikacije nakon operacije uklanjanja adenoma prostate.

Tijekom operacije pacijent je u opasnosti (vrlo mali - manje od 1-2%):

  • oštećenje obližnjeg organa ili zida mokraćnog mjehura;
  • pojava teškog krvarenja;
  • uvođenje različitih infekcija;
  • TUR sindrom (višak vode u tijelu, iznimno rijedak fenomen, čije liječenje se provodi uz pomoć diuretika).

Za uklanjanje adenoma prostate, učinci operacije: potrebno je uzeti u obzir činjenicu da će tijekom dana nakon operacije urinarne sekrete imati crvenkastu boju, ali ne smije se zaboraviti: ako se boja urina svijetli crveno, to je signal za hitnu transfuziju krvi. S neučinkovitosti ovog postupka, morat će se ponoviti postupak.

Nakon uklanjanja komplikacija adenoma prostate, posljedice: još jedan prirodni sporedni učinak u ranim danima, liječnici oslobađaju grčenje mjehura zbog prisutnosti katetera. Posebnost ovog procesa je brzo samouništenje.

Uklanjanje adenoma na prostatu - učinci operacije: nakon operacije, čak i ako je to bilo uspješno, može doći do relapsa u rastu adenoma, retrogradne ejakulacije (oslobađanje sperme u suprotnom smjeru: u mjehur, što čovjeku čini neplodno) i / ili smanjenje promjera uretre.

Prostata adenoma - operacije, posljedice uklanjanja:

  • urinarna inkontinencija kod muškaraca nakon operacije na prostati ili njezina kašnjenja (izgled i trajanje ove disfunkcije ovise o stupnju bolesti);
  • seksualnih problema (javljaju se u 30% operiranih, traju oko godinu dana).

Za liječenje inkontinencije nakon uklanjanja adenoma prostate koriste se lijekovi.

Obnavljanje potencijala nakon uklanjanja adenoma prostate je relativno dug i složen proces. Zalog njegovog uspješnog ishoda, odnosno oporavka, u potpunosti ovisi o fiziološkim obilježjima pacijenta, njegovoj dobi, te o tome hoće li pacijent udovoljiti medicinskim preporukama.

VAŽNO! Zdrav stil života i poštivanje instrukcija koje propisuje liječnik smanjuje šanse za komplikacije.

Što učiniti ako nakon operacije adenoma prostate ne postoji urin? Što trebate učiniti za pravilnu rehabilitaciju?

U prvim danima nakon operacije potrebno je odmoriti ležaj, pomaže u izbjegavanju bilo kakvih komplikacija.

Također, to će biti vrlo korisno:

  • vježbe disanja i jednostavne vježbe;
  • velika količina (od 2 litre) kvalitetne ne-karbonirane vode;
  • česte mokrenje (svakih pola sata);
  • posebna prehrana (ograničenje u slatkišima, dimljenoj hrani i alkoholnim proizvodima);
  • uzimanje antibiotika (kako bi se zaštitili od zaraze).

Potrebno je obavijestiti liječnika ako ipak postoje problemi s urinom nakon rehabilitacije.

Kao što kažu u popularnoj filozofiji, "najbolji način liječenja nije da se razbolimo". Ali ako se već dogodilo nevolja, nemojte se uzrujavati. Ispunjavanje svih uputa liječnika, odgovarajuća prehrana, skup vježbi, kao i progresivne metode liječenja eliminiraju problem. Adenom prostate lako se i brzo liječi, a prekomjerno samopreporcija o svim vrstama negativnih posljedica samo će pogoršati situaciju.

Kirurgija za adenom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Vrste operacija za adenom prostate

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

  1. Nakon tretmana s antiseptičkom otopinom i brijanja kose, u koži i potkožnom tkivu trbuha se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igra osnovnu ulogu, a određuje se sklonostima liječnika i taktikama usvojenim u određenoj klinici);
  2. Nakon dostizanja prednjeg zida mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj organa za kamenje, izbočine, tumore;
  3. Finger ekstrakcija i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Video: lasersko isparavanje adenoma prostate

Mogući učinci operacije adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.