Search

Antibiotici su se koristili za liječenje cistitisa

Cistitis je vrlo uobičajena urološka bolest na svijetu. U većini slučajeva, temelj njezina razvoja je bakterijska oštećenja unutarnjeg epitela mokraćnog mjehura. Stoga su antibiotici za cistitis u žena naširoko upotrebljeni kao lijekovi izbora u ovoj patologiji.

Antibiotici za akutni cistitis

Prije nego što odlučite koji antibiotik propisati, iskusni liječnik treba pažljivo pregledati i ispitati pacijenta. Preporučuju se krvni testovi i testovi urina za isporuku dijagnoze akutnog cistitisa. Ali nije uvijek potrebno točno utvrditi vrstu patogena. Antibiotska terapija prvo se provodi empirijski, a prednost se daje širokoj spektru lijekova s ​​popisa preporuka udruženja urologa. Važno je napomenuti da samo liječnik ima pravo propisati bilo koji antibakterijski lijek, a samo liječenje često dovodi do komplikacija.

Dugo je vrijeme lijek odabira bio ko-trimoksazol (kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima). U ljekarnama je zastupljen pod imenom "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". No, dugoročna primjena ovog lijeka dovela je do povećanja otpornosti mikroorganizama na njega i smanjenja učinkovitosti terapije. Stoga, suvremene europske preporuke preporučuju uporabu drugih antibakterijskih sredstava. Prije svega, oni vole:

  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, oksifloksacin);
  • nitrofuranam ("Furadonin");
  • fosfomicin ("Monural").

Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod nadzorom urologa. Nekoliko dana nakon početka terapije, analize se ponavljaju. Minimalno trajanje tijeka terapije fluorokinolima je 3 dana, nitrofurani su 7 dana, a fosfomicin se uzima samo jednom.

Antibiotici za kronični cistitis

Kada infekcija prođe u kroničnu fazu, empirijska terapija antibioticima je neprihvatljiva. Bez uspjeha, prije imenovanja antibakterijskih lijekova potrebno je obaviti mikrobiološki pregled urina. Istražuje i otpornost bakterijskog soja na specifična terapijska sredstva. To omogućuje liječniku da odabere antibiotike za kronični cistitis, koji će biti najučinkovitiji za određeni pacijent.

Vjeruje se da je ovaj oblik patologije rijetko nezavisna bolest. Stoga, takav pacijent treba cjelovito pregledati ne samo urinarne organe, već i druge tjelesne sustave. Posebna se pozornost posvećuje mogućim poremećajima imuniteta i žarištima kronične infekcije u tijelu.

Najčešće se propisuju fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) ili drugi rezervni lijekovi s popisa - tetraciklini, treće generacije cefalosporina, makrolidi. Tijek njihova prijema traje najmanje 7 dana. Istodobno, treba ga nadopuniti raznim metodama liječenja bez lijekova:

  • kirurgija za anatomske nedostatke i / ili prisutnost žarišta kronične infekcije;
  • temeljita higijena;
  • izbor udobnog posteljine;
  • liječenje poremećaja imunosti;
  • privremeni odbitak od spolnog odnosa.

Sprječavanje recidiva cistitisa

Antibiotici se upotrebljavaju ne samo za liječenje akutne faze cistitisa, već i za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Preporučuje se za bolesnike koji su imali više od 2 pogoršanja u posljednjih 6 mjeseci.

Postoji nekoliko režima antibakterijskih lijekova. Najčešći od njih je imenovanje dugog tijeka terapije pri niskim dozama tijekom remisije. Koristite svakih 10 dana tijekom 3 mjeseca jedan od sljedećih lijekova: norfloxacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) ili trometamol (3,0 g).

U prisustvu recidiva cistitisa s seksualnim odnosom, liječnik preporučuje uzimanje jednog od gore spomenutih lijekova nakon coito. U nekim slučajevima, kada se pojave simptomi, pacijent može ponoviti liječenje.

Međutim, nakon završetka, neophodno je da prođete test urina za bakteriološko ispitivanje. Također je važno zapamtiti da je prevencija cistitisa djelotvorna samo u odsustvu abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava i drugih zaraznih procesa u tijelu.

Odvojeni antibakterijski lijekovi za cistitis

"Monural"

"Monural" sadrži fosfomicin trometamol i široko se koristi za liječenje bakterijskih infekcija donjeg urinarnog trakta. Lijek ima jak baktericidni učinak protiv E. coli, enterokoka, stafilokoka, Klebsiella, Proteusa i drugih patogena. "Monural" proizveden u obliku vrećica praha.

Primijeni ovaj alat je jedan put 2 sata nakon jela prije spavanja. U tom slučaju, sadržaj vrećice prvo mora biti pomiješan u maloj količini vode (oko trećine stakla). Jedna doza za odrasle je 3,0 g lijeka. U nekim slučajevima, nakon 24 sata morate ponoviti prijam "Monural".

Fosfomicin se praktički ne metabolizira u pacijentovom tijelu, a većina se izlučuje bubrega. Istovremeno u mokraći, nakon 4-6 sati nakon primjene, postiže se terapijska koncentracija lijeka, koja traje dulje od dva dana. Osim toga, "Monural" ima nekoliko prednosti:

  • pogodnost jedne uporabe;
  • niske nuspojave s upotrebom;
  • ograničene kontraindikacije (teške bubrežne insuficijencije, djetetove dobi do 5 godina);
  • Droga se dopušta koristiti tijekom trudnoće.

nitrofurani

Nitrofurani, zajedno s fosfomicinom, lijekovi su izbor za akutni cistitis. Oni imaju baktericidni učinak na većinu patogena ove patologije. Istovremeno, otpornost bakterija na nitrofurane i dalje je niska. Nedostaci ove skupine antimikrobnih sredstava uključuju česte pojave nuspojava:

  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • bol u trbuhu različitog intenziteta;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • toksični učinci na jetru i bubrege.

U urologiji se koriste nitrofurantoin ("Furadonin") i furazodin ("Furamag", "Furagin"). U ovom slučaju, prednost se daje potonjem zbog manje toksičnosti. Uzmite nitrofuranske pripravke 3 puta dnevno, 100 mg. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana.

fluoroquinolones

Ova skupina antibakterijskih lijekova je derivat nalidiskične kiseline. Fluorkinoloni imaju baktericidni učinak protiv širokog spektra bakterija. S unutarnjom upotrebom brzo ulaze u krvotok i počinju djelovati za sat vremena. Izlučeno iz tijela bubrega, što objašnjava njihovu široku primjenu u urologiji. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje cistitisa su:

  • Norfloxacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloxacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluoroquinoloni zabranjeni su djeci mlađoj od 18 godina, trudnica i majke. To je zbog negativnog utjecaja na stvaranje mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije uključuju i prisutnost povijesti napadaja, epilepsije i individualne netolerancije. Posljednjih godina, fluorokinoloni se uglavnom uzimaju u neučinkovitost monurnih i nitrofurana, kao i s kompliciranim oblicima cistitisa.

Doza za pripravu norfloksacina - 400 mg, ofloksacina - 200 mg, ciprofloksacin - 250 mg. Trebaju se uzimati 2 puta dnevno tijekom 3 dana.

Međutim, nedavno ti lijekovi praktički nisu propisani za cistitis zbog činjenice da su bakterije razvile otpornost na fluorokinolonsku skupinu u 60% slučajeva.

cefalosporine

Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici s baktericidnim učinkom. Do danas, postoji 5 generacija tih lijekova, ali samo prva tri koriste se u urologiji. Cefalosporini se smatraju jednim od najsigurnijih lijekova među antibakterijskim sredstvima.

Jedina značajna kontraindikacija u njihovom primanju je prisutnost preosjetljivosti na beta-laktame kod pacijenta (razvija se razne alergijske reakcije). To omogućava upotrebu cefalosporina u maloj djeci, trudnicama i starijima. Za liječenje cistitisa propisati ove lijekove:

  • cefuroksim (Zotsef, Zinnat, Cefuroxime Sandoz);
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Pripreme prve generacije (cefazolin i drugi) rijetko se koriste zbog otpornosti mikroorganizama. Cefixime se propisuje 0,4 g 1 puta ili 0,2 g 2 puta dnevno za odrasle. Doza za djecu ovisi o njihovoj dobi i tjelesnoj težini.

tetraciklini

Ova skupina terapeutskih agensa odnosi se na sintetičke antibiotike. Tetracikline imaju bakteriostatske učinke, tj. Inhibiraju reprodukciju mikroorganizama. Danas se koriste za liječenje cistitisa u slučaju da je standardna terapija fosfomicinom i nitrofuranima bila neučinkovita.

Među nedostacima tetraciklina često se nazivaju nuspojave: nefrotoksičnost, dispeptički simptomi, povećani intrakranijski tlak, vrtoglavica, hematopoetska ugnjetavanja, otrovni hepatitis i drugi. Također, lijekovi ove skupine krši stvaranje koštanog tkiva, pa ih ne bi trebalo propisati djeci, trudnicama i majkama. Najčešće se koristi:

  • tetraciklin;
  • doksiciklina ("Doxybene", "Vibramicin", "Unidox").

Doksiciklin 0,1 g jednom ili dva puta dnevno. Preporučljivo je nadzirati funkciju bubrega i jetre svakih 3 dana uzimanja lijeka.

penicilini

Pripravci penicilina imaju ograničenu uporabu u cistitisu. To je zbog smanjenja učinkovitosti zbog razvoja otpora u mikroorganizmima.

Međutim, penicilini imaju visoku stopu sigurnosti, što im omogućuje da se koriste za terapiju kod djece i trudnica.

Sada propisuje amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).

Među nuspojave su često zabilježeni poremećaji probavnog trakta koji brzo prolaze nakon završetka lijeka. Trajanje korištenja penicilina za cistitis je do 7 dana.

video

Videozapis govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripe ili ARVI. Mišljenje je iskusio liječnika.

Upute za uporabu tableta Norfloxacin + recept + recenzije + analozi

Norfloxacin je antibiotik koji pripada klasi fluoriniranih kinola (fluokinolona) druge generacije. Alat ima baktericidni mehanizam djelovanja, koji se provodi inhibiranjem bakterijskih DNaza, koji su odgovorni za proces spiralizacije deoksiribonukleinske kiseline u bakterijama.

Dostupno u obliku tableta (tab. 0,2 i 0,4 grama antibiotika) i kapi (uha i oko).
Trošak lijeka u tabletama od 0,4 g je:

  • proizvodnja ruske farmaceutske kampanje Obolensky FR - 140 i 240 rubalja po pakiranju od 10 i 20 tableta, respektivno;
  • proizvodnja ruske farmaceutske kampanje Vertex -150 i 210 rubalja po pakiranju od 10 i 20 tableta.

Norfloxacin - upute za uporabu

Ima široki spektar antimikrobnih učinaka, uključujući većinu Gram + i Gram mikroorganizama. Osjetljivom stafilokoke lijeka, tsitrobakter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Neisseria (gonococcus), proteus, Pseudomonas, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia, Haemophilus influenzae tuberkuloznim bacilima-Wicks, Vibrio cholerae, Providencia, Morganella.

Stečena otpor je rijetko, ali se može pojaviti u enterokoka, streptokoka, Serratia atsinetobaktera, Mycobacterium tuberculosis.

Antibiotik ne djeluje na obvezne anaerobe i bijeli treponem.

Norfloxacin antibiotik - je li to ili ne?

Norfloxacin antibiotika skupina: druge generacije fluokinolona.

Sredstvo pefloksacin metabolita i sintetski analog piridona nalidiksične kiseline. Zbog sintetske modifikacije strukture antibiotika, lijek je puno učinkovitije s organskim kiselinama (nalidiksičnu, oksoliničnu, pipemidinovoy) Gram-negativne bakterije, a može djelovati na pseudomonads. Također lijek aktivan protiv patogena rezistentnih na organskim kiselinama aminoglikozidnih lijekova, penicilina, cefalosporina, tetraciklina, makrolida i sulfonamide (uključujući kombinacije, znači: ko-trimoksazol).

Norfloxacin Antibiotik: Struktura i sastav

Lijek ima dva oblika otpuštanja:

  • tablete
  • kapi (uho i oko).
norfloksacin

Tablete sadrže aktivni spoj - glavni norfloksacin antibiotik u dozi od 0,2 i 0,4 grama, i pomoćne komponente: Mg stearat, Na kroskarmelozu, Si, Ti koloidni silicijev dioksid dioksid, boje i druge pomoćne tvari..

Za oči i uši kapi sadrži antibakterijski norfloksacin, benzalkonijev Cl, dinatrij edetat, NaCl, ledene octene u-tu vode za injekciju.

Receptirajte norfloxacin na latinskom

Rp: Norfloxacini 0.4.

D. t. d. N 20 u zemlji.

S. 1 tableta dva puta dnevno.

Farmakokinetička svojstva

Medij ima visoku biodostupnost i brzu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu kada se koristi oralno. Značajan baktericidni indeks u krvi postiže se unutar jednog sata nakon primjene.

Jesti hranu znatno smanjuje brzinu apsorpcije sredstava u probavnom traktu.

Uklanjanje lijeka se provodi uglavnom bubrega (nepromijenjeni dio lijeka), mali dio se izlučuje u izmet (aktivni metaboliti). U starijih pacijenata brzina uklanjanja norfloksacina je niža nego kod mladih ljudi, zbog smanjene brzine glomerularne filtracije.

Akumulirati u visokim koncentracijama mnogo tekućine iz tjelesnih tekućina (bubrežnog parenhima, epitela, jajovod, vaginalnu sluznicu, prostate, žuči, itd).

Što pomaže norfloxacin?

Indikacije za tablete koje su zarazne-upalni procesi u FPA (urinarnog trakta), spolni organi i gastrointestinalnom traktu. Objekt se može koristiti za liječenje pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa (uključujući i gonoreja nastanku upale), prostatitis, putničkim proljev, salmoneloze, boluje, itd

Kapi se učinkovito koriste u oftalmološkoj i otorinolaringologiji. Lokalno antibiotsko koriste za tretiranje bakterijskog konjuktivitis, kcratitis ulkus rožnice, blefaritis, meybomita (ječam), trahom, daktiotsistitov. Također, lokalna aplikacija je naznačena za profilaktičke svrhe tijekom kirurške intervencije na organima vid i sluha.

Kontraindikacije za imenovanje

Kao i svi fluoriranim kinolil, -in ne koristi za liječenje bolesnika s pojedinca intolerancije hinolovyh sredstava, žene roditi dijete i bolesnika dojenje ispod osamnaest godina, bolesnici s glukoza-6-fosfatdegidrogenaznoy neuspjeh.

Znači ne koristi za liječenje pacijenata koji su primili prethodne fluorokinolona lijekove razvijene otrovne poraz tetiva (tendinitis, rupture tetive), ili pseudomembranskog kolitisa.

S pažnjom, nedostatku sigurnijim alternativama -u se mogu koristiti za liječenje pacijenata s epilepsijom, SMC (cerebralna cirkulacija), povijest napadaja, bubrega i bolesti jetre, oštećena zgrušavanja krvi, miastenija gravis i starijih bolesnika.

Norfloxacin u obliku kapi nije propisano ženama koje imaju dijete, dojenje i pacijente mlađe od 18 godina.

Koristite tijekom trudnoće i HB

Fluokinoloni su vrlo otrovni antibiotici, stoga se ne koriste za liječenje žena koje nose bebu i dojilju.

Značajke liječenja fluorokinolonima

Za cijelo razdoblje liječenja lijekom preporučljivo je povećati količinu potrošene tekućine koja će smanjiti rizik od kristalurije.

S obzirom da fluorokinolonski lijekovi značajno povećavaju osjetljivost na SPF zračenje, zabranjeno je sunčati tijekom uzimanja lijekova i preporučuje se korištenje kreme s visokim SPF filterom.

Ako je operacija potrebna, tijekom ili tijekom mjeseca nakon tretmana, koagulogram treba pažljivo pratiti, jer antibiotik može ometati zgrušavanje krvi.

Kada se pojave simptomi tjeskoze, dijareje povezane s antibioticima ili oštećenja CNS-a (psihoza, tremor, konvulzije, halucinacije), liječenje se odmah zaustavlja.

Rizik toksičnih oštećenja tetiva, uzimajući fluorokinolona sredstva povećanu tijekom liječenja s glukokortikoidima kod bolesnika transplantacije bubrega ili kronične bubrežne bolesti, reumatoidni artritis, kao i kod starijih pacijenata.

Norfloxacin i alkohol

Fluoroquinolonski pripravci su vrlo učinkoviti, ali istodobno vrlo otrovni. Kombinacija s alkoholnim pićima strogo je zabranjena.

Pijenja alkohola na pozadini tretmana lijekom može uzrokovati hepatitis uzrokovane lijekovima, nefritisa (do akutnog zatajenja bubrega), ili toksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava (halucinacije, psihoze, konvulzije).

doze

Kod nekompliciranog cistitisa preporuča se uzimati dozu od 0,4 grama svakih 12 sati tijekom tri dana. U slučaju kompliciranog tijeka infekcija IMP, tijek liječenja može biti od deset dana do tri tjedna.

Kronične infekcije IMP mogu se liječiti duljim razdobljima do tri mjeseca. Tijekom mjeseca, preporuča se uzimati 0,4 grama svakih 12 sati, a zatim, ako ima poboljšanja, 0,4 grama jednom dnevno.

U infektivnim procesima u FSW-u, 0,4 grama propisano je dva puta dnevno pet do sedam dana.

Za liječenje akutne gonoreje propisana je jedna doza od 0,8 grama.

Trajanje liječenja bolesnika s neutropenijom na pozadini imunodeficijencije može doseći dva mjeseca (0,4 grama tri puta dnevno).

kapi

Kapi trebaju biti naneseni 1-2 kapi u zahvaćeno oko svakih šest sati. Za teške bakterijske lezije, usmrćivanje 1 kap svaka dva sata može se preporučiti prvog dana.

U uhu znači kapanje tri puta dnevno, pet kapi.

Prije lokalne primjene, bočicu treba držati na dlanu tako da kapljice mogu dosegnuti sobnu temperaturu.

Nuspojave

Kod primjene tableta moguće alergijske reakcije, glavobolja, dispepsija, dysbiosis drozd, toksični CNS, fotoosjetljivost, toksični oštećenja tetiva (do loma) kristaluriya, oslabljenim zgrušavanjem krvi disfunkcija bubrega i jetre.

Pri korištenju kapi, svrbeža, boli, otekline, alergijskog osipa i povećanja osjetljivosti očiju na svjetlo moguća je.

Razlike između norfloksacina i ciprofloksacina

Ciprofloksacin također pripada drugoj generaciji fluorokinolona, ​​međutim, ima širi spektar djelovanja i indikacije za upotrebu. Ciprofloksacin se smatra "zlatnim standardom" fluorokinolonskih pripravaka. Vrlo je djelotvoran u infektivnim procesima IMP, respiratornog sustava, kože, mišićno-koštanog sustava.

Također, ciprofloksacin je uključen u popis lijekova anti-TB u drugoj liniji.

Za razliku od norfloksacina, ciprofloksacin se može koristiti parenteralno (injekcijom).

Ciprofloksacin je dostupan u obliku kapi za oči, tableta i bočica s p-rumom za upravljanje infuzijom.

Norfloxacin ili Levofloxacin

Levofloksacin spada u treću "respiratornu" generaciju fluorokinolonskih preparata. Razliku norfloksacin, levofloksacin vrlo aktivni protiv pneumokoka i intracelularne patogene (Chlamydia i Mycoplasma). Levofloksacin smatra lijek izbora u liječenju i profilaksi (PEP) antraksa.

U infekcijama IMP se koristi rjeđe od norfloksacina ili ciprofloksacina.

Što je bolje - norfloxacin ili nolitsin?

Nolitsin je trgovačko ime norfloxacina. Nolitsin proizvodi slovenska farmaceutska tvrtka Krka. Trošak pakiranja 10 i 20 tableta od 0,4 grama - 203 i 390 rubalja.

Nema razlike između ruskog Norfloxacina i slovenskog Nolicina. Oba lijeka imaju isti aktivni sastojak.

Norfloxacin - Analogs

Antibiotik se može proizvesti pod sljedećim trgovačkim nazivima:

Norfloxacin - recenzije

Lijek treba koristiti samo onako kako je propisano od strane liječnika, nakon određivanja osjetljivosti patogena na antibiotik, djelotvorno u liječenju infekcija IMP-a. Mnogi pacijenti u svojim recenzijama bilježe brzo poboljšanje zdravlja cistitisa.

Također, alat je dobro dokazan kada se koristi s dugim tečajevima za liječenje kroničnih i često povratnih infekcija IMP.

Članak je pripremljen
zarazne bolesti liječnik Chernenko A.L.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našoj internetskoj stranici možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

Norfloxacin - upute za uporabu, analozi, preglede i oblici otpuštanja (tablete 200 mg i 400 mg, kapi očiju i ušiju) antibiotskog lijeka za liječenje cistitisa, gonoreje, blefaritis, konjuktivitisa kod odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Norfloxacin. Predstavljene su recenzije posjetitelja na mjestu - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka o upotrebi Norfloxacina u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analoge Norfloxacina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje cistitisa, gonoreje, blefarisa, konjuktivitisa kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav antibiotika.

Norfloxacin je antimikrobno sintetsko sredstvo skupine širokog spektra fluokinolona. Ima baktericidni učinak. Suzbijanje DNA virusa krši proces DNA superkoilinga.

Vrlo aktivan protiv većine gram-negativnih bakterija: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella), Proteus spp. (Proteus), Morganella morganii, Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

Djeluje protiv nekih gram-pozitivnih bakterija (uključujući Staphylococcus aureus (staphylococcus)).

Anaerobne bakterije su otporne na norfloxacin, neosjetljive na Enterococcus spp. i Acinetobacter spp.

Otporan na beta-laktamazu.

struktura

Norfloxacin + ekscipijenti.

farmakokinetika

Kada se gutanje apsorbira oko 30-40%, unos hrane smanjuje brzinu apsorpcije. Vezanje na proteine ​​plazme iznosi 14%. Norfloxacin je dobro raspoređen u tkivima urogenitalnog sustava. Prolazi kroz placentarnu barijeru. Oko 30% se izlučuje u mokraći nepromijenjeno.

svjedočenje

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na norfloksacin.

Za oralnu primjenu:

  • bolesti mokraćnog sustava;
  • prostata;
  • Probavni trakt;
  • gonoreja;
  • sprečavanje ponavljanja infekcija mokraćnog sustava;
  • bakterijske infekcije kod bolesnika s granulocitopenijom;
  • "proljev putnika".

Za lokalnu uporabu:

  • konjunktivitis;
  • keratitis;
  • keratokonjuktivitis;
  • čireve rožnice;
  • blefaritis;
  • befarokonjuktivitis;
  • akutna upala meibomijskih žlijezda i akcorocititisa;
  • sprečavanje infekcija oka nakon uklanjanja stranog tijela iz rožnice ili konjunktive, nakon oštećenja kemijskim sredstvima, prije i poslije operacije oka;
  • otitis externa;
  • akutni otitis media;
  • kronični srednji otitis;
  • sprečavanje zaraznih komplikacija tijekom kirurških zahvata na organu sluha.

Oblici otpuštanja

Tablete obložene 200 mg i 400 mg (ponekad pogrešno nazivane kapsule).

Upute za uporabu i režim doziranja

Individualni. Jedna doza za oralnu primjenu je 400-800 mg, višestruka upotreba - 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

U oftalmologiji i ENT-praktički primijenjen topikalno u obliku kapi.

Nuspojave

  • mučnina;
  • žgaravica;
  • anoreksiju;
  • proljev;
  • bol u trbuhu;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj umora;
  • poremećaja spavanja;
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • osip kože;
  • svrbež;
  • angioedem;
  • intersticijalni nefritis.

kontraindikacije

  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje);
  • djetinjstvo i adolescencija (do 15 godina);
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • preosjetljivost na norfloxacin i druge preparate kinolona.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Norfloxacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja (dojenje), jer je u eksperimentalnim studijama utvrđeno da uzrokuje artropatiju.

Koristite u djece

Kontraindicirana u djece i adolescenata (do 15 godina).

Posebne upute

Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s epilepsijom, konvulzivnim sindromom različite etiologije, s teškom oštećenom bubrežnom i jetrenom funkcijom. Tijekom liječenja pacijenti trebaju dobiti dovoljnu količinu tekućine (pod kontrolom diureze).

Norfloxacin treba uzimati ne manje od 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja antacida ili preparata koji sadrže željezo, cink, magnezij, kalcij ili sukralfat.

Interakcija lijekova

Uz istovremeno korištenje norfloksacina s varfarinom povećava antikoagulacijski učinak potonjeg.

Uz istodobnu primjenu norfloksacina s ciklosporinom, opaženo je povećanje koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi.

Tijekom uzimanja Norfloxacina i antacida ili lijekova koji sadrže željezo, cink, magnezij, kalcij ili sukralfat, apsorpcija norfloxacina se smanjuje zbog stvaranja kompleksa s metalnim ionima (interval između njihovog unosa trebao bi biti najmanje 4 sata).

Ukoliko se uzima istovremeno, Norfloxacin smanjuje razinu čišćenja teofilina za 25% pa stoga, uz istodobnu uporabu, smanjuje dozu teofilina.

Istodobna primjena norfloksacina s lijekovima koji imaju potencijalnu sposobnost smanjenja krvnog tlaka, može uzrokovati oštar pad. U tom smislu, u takvim slučajevima, kao i istodobnim uvođenjem barbiturata, anestetika, srčanog ritma, krvnog tlaka, EKG pokazatelja treba pratiti. Simultano korištenje lijekova koji smanjuju epileptički prag može dovesti do razvoja epileptiformnih napadaja.

Smanjuje učinak nitrofurana.

Analoge lijeka Norfloxacin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Loxon 400;
  • nolitsin;
  • Norbaktin;
  • Norilet;
  • Normaks;
  • Noroksin;
  • Norfatsin;
  • Norfloxacin Lugal;
  • Renor;
  • Sofazin;
  • Chibroksin;
  • Yutibid.

Analozi za farmakološku skupinu (kvinoloni i fluokinoloni):

  • abaktal;
  • Avelox;
  • Altsipro;
  • Vigamoks;
  • Glewe;
  • Zanotsin;
  • Zofloks;
  • Kvipro;
  • Levolet R;
  • levofloksacin;
  • lomefloksatsin;
  • moksifloksacin;
  • nevigramon;
  • blacks;
  • Norilet;
  • Ofloks;
  • ofloksacin;
  • Ofloksin;
  • Pefloksabol;
  • Pipem;
  • Pleviloks;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • tavanic;
  • Unifloks;
  • Činjenice;
  • Fleksid;
  • Floksal;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • tsiprinol;
  • Tsiprobay;
  • tsiprolet;
  • Tsiprosan;
  • ciprofloksacin;
  • tsifran;
  • Elefloks;
  • Yutibid.

Norfloxacin (Norfloxacin)

sadržaj

Strukturna formula

Ruski naziv

Naziv latinske tvari Norfloxacin

Kemijski naziv

L-etil-6-fluoro-l, 4-dihidro-4-okso-7- (l-piperazinil) -3- kinolin- karboksilna kiselina (i kao hidroklorid)

Gross formula

Farmakološka skupina tvari Norfloxacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Norfloxacin

Fluorokinoloni antibakterijskog agensa II skupine. Sintetski piridon karboksilni analog nalidoksične kiseline; ima atom fluora u položaju 6 (pojačava učinak na gram negativne mikroorganizme) i piperazinsku skupinu na položaju 7 (osigurava aktivnost protiv pseudomonada). Norfloksacin je metabolit pefloxacina, iz kojeg se razlikuje od odsutnosti metilne skupine u piperazinskoj jezgri.

Bijeli ili blijedo žuti kristalni prah. Koeficijent razdiobe oktanolom / vodom - 0,46. Lakotopljivo u glacijalnoj octenoj kiselini, vrlo malo u etanolu, metanolu i vodi. Topivost na 25 ° C (mg / ml): u vodi - 0,28; metanol - 0,98; etanol - 1,9; aceton-5,1; kloroform - 5,5; dietil eter - 0.01; benzen - 0,15; etil acetat - 0.94; Octil alkohol - 5,1; ledena octena kiselina - 340. Topivost u vodi ovisi o pH: dramatično se povećava na pH 10. To je higroskopno, tvori hemihidrat u zraku. Molekulska masa - 319.34.

farmakologija

Inhibira bakterijsku sintezu DNA (enzim neophodan za replikaciju, transkripciju i popravak bakterijske DNA), krši sintezu DNA i proteina, što dovodi do smrti bakterija.

Norfloksacin Aktivnim (in vitro, a rezultati kliničkih studija u primjeni prema unutra za liječenje raznih infekcija) od većine sojeva slijedećih mikroorganizama: Aerobni Gram-pozitivne bakterije - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, aerobni gram-negativne bakterije - Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Također je aktivan protiv takvih Gram-negativnih mikroorganizama kao Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Haemophilus influenzae.

Učinkovit (in vitro i rezultati kliničkih studija za liječenje infekcija oka) protiv većine sojeva slijedećih mikroorganizama: Gram-pozitivnih bakterija, uključujući Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus warneri, Streptococcus pneumoniae, Gram-negativnih bakterija uključujući Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Norfloksacin pokazuje in vitro aktivnost protiv većine sojeva slijedećih mikroorganizama: Aerobni Gram-pozitivne bakterije - Bacillus cereus, aerobnim gram-negativnih bakterija - Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Hafnia alvei, Haemophilus aegyptius (tuberkuloznim bacilima-tjedana), Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis, Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, kao i Ureaplasma urealyticum.

U većini slučajeva, on je neaktivan u odnosu na obvezne anaerobe, nije aktivan protiv Treponema pallidum.

Otpornost na norfloksacin, uzrokovana spontanim mutacijama in vitro, nerijetko se javlja (raspon: 10 -9 -10-12 stanica). Pojava rezistencije na norfloksacin u procesu terapije opažena je u manje od 1% bolesnika. Razvoj otpornosti zabilježen je u Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Enterococcus spp. Stoga, u nedostatku zadovoljavajućeg kliničkog odgovora, ispitivanje osjetljivosti treba ponoviti. Mikroorganizmi koji su otporni na nalidieksku kiselinu u većini su slučajeva osjetljivi na norfloksacin in vitro, međutim, ti mikroorganizmi mogu imati veće MPC vrijednosti od norfloksacina od sojeva osjetljivih na nalidieksku kiselinu. U pravilu se ne opaža križna rezistencija između norfloksacina i drugih klasa antibakterijskih sredstava. Stoga, norfloxacin može biti aktivan protiv mikroorganizama koji su otporni na druge antimikrobne lijekove, uključujući aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline, makrolide, sulfonamide, uključujući kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima. In vitro antagonizam je pokazan između norfloksacina i nitrofurantoina.

Kada se gutanje brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (u zdravih dobrovoljaca na prazan želudac - 30-40%), hrana usporava apsorpciju. Nakon gutanja u dozi od 200, 400 i 800 mg Cmaksimum broj krvi je 0,8; 1,5 i 2,4 μg / ml, a postiže se oko 1 sat. Vezivanje na proteine ​​plazme iznosi 10-15%. T1/2 od plazme - 3-4 sata. Ravnotežna koncentracija norfloksacina postiže se unutar dva dana nakon početka primjene.

U zdravih dobrovoljaca u dobi od 65 do 75 godina, renalna funkcija norfloxacina, koja je normalna za njihovu dob, sporije je uslijed blagog smanjenja funkcije bubrega kod starijih osoba; nakon uzimanja jedne doze od 400 mg AUC i C vrijednostimaksimum čine 9,8 μg · h / ml i 2,02 μg / ml, respektivno; međutim, veličina sistemske izloženosti je nešto veća od one kod mlađih pacijenata (AUC 6.4 μg · h / ml i Cmaksimum 1,5 ug / ml), T1/2 - 4 sata Norfloxacin je široko rasprostranjen u većini tjelesnih tekućina i tkiva. 2-3 sata nakon uzimanja jedne doze od 400 mg, koncentracija norfloksacina u mokraći iznosi 200 ug / ml ili više. U zdravih dobrovoljaca, 12 sati nakon uzimanja 400 mg norfloxacina, njegova koncentracija je oko 30 ug / ml. Nakon 1-4 sati nakon uzimanja doze od 400 mg, koncentracije norfloksacina u različitim tkivima su: 7.3 μg / g (bubrežni parenhim), 1.6 μg / g (testisi), 2.7 μg / ml (tekućine) 2,5 μg / g (prostata), 3,0 μg / g (uterus / cerviks), 1,9 μg / g (jajovoda), 4,3 μg / g (vagina), 6,9 μg / ml (žuč, nakon uzimanja dvije doze od 200 mg). Metaboliziran u maloj mjeri u jetri i izlučuje se u žuči i urinu. Izlučivanje bubrega je zbog glomerularne filtracije i tubularne sekrecije. U roku od 24 sata 26-32% doze izlučuje se u mokraći nepromijenjeno, 5-8% u obliku 6 aktivnih metabolita s manje antimikrobne aktivnosti i oko 30% s izmetom.

Kod životinja sistemska apsorpcija nakon ukapavanja norfloxacina u očima bila je minimalna.

Farmakologija životinja

Norfloxacin, kada se primjenjuje oralno s jednom dozom, 6 puta veću od preporučene terapeutske doze za ljude, izazvao je pomanjkanje kod mladih pasa za uzgoj.

[Nadalje, simbol * označava brzinu doze za osobu koja ima težinu od 50 kg kada je izračunata u mg / kg baze].

Histološki pregled zglobova koji imaju glavni opterećenje u tim psima pokazao je trajnu oštećenja hrskavice. Drugi kvinoloni također uzrokuju uništavanje hrskavice zglobova koji nose težinu i drugi znakovi artropatije u nezrelim životinjama.

Kristaluriju je zabilježeno na pozadini norfloxacina. Kod pasa su u urinu pronađeni igličasti kristali tvari u dozi od 50 mg / kg / dan. Kod štakora, kristali su se pojavili u dozama od 200 mg / kg / dan norfloksacina.

Nisu zabilježeni znakovi oftalmološke toksičnosti kod uzimanja norfloksacina u bilo kojoj od ispitivanih životinjskih vrsta.

Kancerogenost, mutagenost, učinak na plodnost

Nije bilo povećanja incidencije razvoja neoplazme (u usporedbi s kontrolom) u štakora, dugo (do 96 tjedana) liječenih norfloxacinom u dozi 8-9 puta više nego uobičajena doza za ljude.

Mutagena aktivnost norfloksacina procijenjena je u brojnim in vivo i in vitro testovima. Norfloksacin nije mutagen djelovanje u testu dominantnih smrtonosnih alela na miševima nije uzrokovalo kromosomske aberacije u kunića i štakora s njim u dozama 30-60 * puta normalne ljudske doze. Nije pokazala mutageno djelovanje u Ames testu, u testu pomoću fibroblasta kineskog hrčka i test V-79 na stanicama sisavaca. Iako je norfloxacin donio blago pozitivne rezultate u Rec-testu za popravak DNA, drugi testovi mutagenosti bili su negativni, uključujući i osjetljiviji V-79 test.

Norfloxacin nije negativno utjecao na plodnost mužjaka i ženki miševa kada se daju oralno u dozama do 30 puta više nego uobičajena doza za ljude.

Trudnoća. Teratogeni učinci. Embrionalnost i niska toksičnost kod majke (povraćanje i anoreksija) zabilježeni su kod Cynomolgus majmuna s dozama norfloksacina 150 mg / kg / dan i više. Norfloxacin je izazvao gubitak embrija u majmuna kada se primjenjuju oralno u dozama 10 puta više od MRDC, promatrane vrijednosti Cmaksimum bili su oko 2 puta veći od onih kod ljudi. Nije bilo teratogenog učinka u testiranim životinjama (štakorima, zečevima, miševima, majmunima) liječenih norfloxacinom u dozama 6-50 * puta veće od MRDR.

Uporaba tvari Norfloxacin

Infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na norfloxacin:

unutra - akutne i kronične infekcije urinarnog trakta (uključujući pijelonefritisa, cistitisa, uretritis), infekcije genitalnih organa (uključujući rak prostate, endometrioza, cervicitis), nekomplicirane gonoreje, gastrointestinalnih (uključujući, salmoneloze boluje ); prevencija infekcija kod bolesnika s granulocitopenijom;

lokalni - vanjski otitis, akutni i pogoršanje kroničnog otitis medija; infekcije oka, uključujući konjuktivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, ulkus rožnice, blefaritis, blefarokonjunktivitis.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući povijest), tendonitis ili raskid tetiva povezan s uzimanjem norfloksacina ili nekog drugog lijeka iz kinolonske skupine; nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, djetinjstva i adolescencije do 18 godina, za kapi - do 12 godina starosti (sigurnosti i djelotvornosti norfloksacin u djece i adolescenata nisu definirane, valja imati na umu da norfloksacin uzrok artropatija kod nezrelih životinja).

Ograničenja korištenja

Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila, poremećena moždana cirkulacija, epilepsija i konvulzivni sindrom, miastenija gravis, zatajenje bubrega / jetre.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

Tijekom trudnoće moguće je ako očekivani učinak terapije u majci nadilazi potencijalni rizik za fetus (adekvatne i dobro kontrolirane studije o sigurnosti uporabe norfloksacina u trudnica nisu provedene, uključujući lokalnu uporabu u obliku kapi).

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

Nije poznato da li norfloxacin prodire u mlijeko žena koje dojiljuju. Nakon primanja norfloxacina u malim dozama (200 mg) oralnim putem, ona nije bila otkrivena u majčinom mlijeku. Međutim, treba imati na umu da se drugi sistemski derivati ​​kinolona prodiru u majčino mlijeko i postoji potencijalni rizik od ozbiljnih nuspojava kod dojenih beba. Nuspojave trebaju prestati dojenje ili uzeti norfloksacin (s obzirom na važnost lijeka za majku), uključujući za lokalnu akciju u obliku kapi.

Nuspojave tvari Norfloxacin

Iz probavnog trakta: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorčinu u usta (uključujući nakon ubacivanja u oku), bol u trbuhu, proljev, i povišenim jetrenih transaminaza, alkalne fosfataze, LDH; pseudomembranozni kolitis (s produženom uporabom).

Iz genitourinarnog sustava: kristaluriju, glomerulonefritis, disuriju, poliuriju, albuminurija, hiperkreatininiju, uretralno krvarenje.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, nesanica, halucinacije, nesvjestica.

Kardio-vaskularni sustav i krvi (krv, hemostaza) tahikardija, abnormalni srčani ritam, smanjeni tlak, vaskulitisa, leukopenije, eozinofiliju, smanjen hematokrita.

Na dijelu mišićno-koštanog sustava: tendinitis, raskid tetiva, artralgija.

Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, edem, Stevens-Johnsonov sindrom.

S instalacijom u oku: zamagljen vid, peckanje i bol u oku, konjunktivna hiperemija, kemoza, fotofobija, alergijske reakcije.

interakcija

Farmakokinetički - simultano uzimanje su antacidi koji sadrže aluminij hidroksid ili magnezijev hidroksid, lijekovi koji sadrže željezo, cink i sukralfat smanjuje apsorpciju norfloksacin (Vremenski interval između njihova funkcija trebala bi biti najmanje 2-4 sati). Smanjuje razinu teofilina za 25% (uz istodobnu primjenu, smanjuje dozu teofilina), povećava koncentraciju neizravnih antikoagulansa u serumu, ciklosporin (međusobno). Farmakodinamska - istodobna primjena s lijekovima koji imaju potencijalnu sposobnost snižavanja krvnog tlaka može uzrokovati oštar pad; u takvim slučajevima, kao i simultano uvođenje barbiturata i drugih lijekova za opću anesteziju, brzinu otkucaja srca, krvni tlak i EKG treba pratiti. Simultano korištenje lijekova koji smanjuju konvulzivni prag može dovesti do razvoja epileptiformnih napadaja. Smanjuje učinak nitrofurana.

predozirati

Simptomi (3 g u 45 minuta): vrtoglavica, mučnina, povraćanje, pospanost, hladni znoj (bez promjena u glavnim hemodinamskim parametrima), konvulzivni sindrom.

Liječenje: pražnjenje želuca, adekvatna hidratacijska terapija prisilnim diurezom, imenovanje simptomatskih sredstava. Specifičan protuotrov je odsutan.

Put primjene

Mjere opreza tvari Norfloxacin

QT / torsades de pointes interval produljenja. Postoje rijetki izvještaji o razvoju torsades de pointes tijekom post-marketing studija u bolesnika liječenih kinolonima, uključujući norfloxacin. Ovi rijetki slučajevi bili su povezani sa sljedećim čimbenicima: starosti preko 60 godina, ženskom spolu, prethodnim bolestima srca i / ili kombinacijskom terapijom. Norfloxacin se ne smije koristiti u bolesnika s poznatim produljenjem QT intervala, s nekorrektivnom hipokalemijom, te u bolesnika koji primaju antiaritmije klase IA (kinidin, procainamid) ili klase III (amiodaron, sotalol).

Konvulzije. Zabilježeno je o razvoju napadaja kod pacijenata koji su primali norfloxacin. U bolesnika koji uzimaju druge lijekove ove klase, zabilježen je razvoj napadaja, popraćen povećanim intrakranijskim tlakom i toksičnom psihozom. Quinoloni također mogu uzrokovati stimulaciju CNS-a, što dovodi do tremor, anksioznosti, blage vrtoglavice, zbunjenosti i halucinacije. Kada se takve reakcije pojavljuju na pozadini norfloksacina, lijek treba odmah prekinuti i dati odgovarajuću terapiju.

Učinak norfloxacina na funkcioniranje i električnu aktivnost mozga nije proučavan. U tom smislu potrebno je voditi brigu o bolesnicima s dijagnozom ili sumnjom bolesti CNS-a (uključujući cerebralnu aterosklerozu, epilepsiju i druge čimbenike predisponirane za razvoj napadaja) (vidi "Ograničenja uporabe").

Preosjetljivost / anafilaksija. Objavljene su slučajevi razvoja ozbiljnih reakcija preosjetljivosti (anafilaktoidni i anafilaktični), uz prvu dozu kinolona. U nekim slučajevima, ove reakcije bile su popraćene kardijalnim kolapsom, gubitkom svijesti, nesvjesticom, oticanjem ždrijela ili lica, dispnejom, urtikarijom, svrbežom; samo nekoliko bolesnika s povijesti reakcija preosjetljivosti. U slučaju razvoja alergijskih reakcija na norfloksacin, lijek treba prekinuti. S razvojem teških akutnih reakcija preosjetljivosti, potrebna je neposredna primjena adrenalina i odgovarajuće mjere (kisik, IV tekućine, antihistaminski lijekovi, kortikosteroidi itd.). Pacijenti s preosjetljivosti na norfloxacin u sustavnom djelovanju ili na druge kinolone mogu imati povećanu osjetljivost na norfloxacin za topikalnu primjenu (u obliku kapi).

Pseudomembransko kolitis. Važno je uzeti u obzir mogućnost razvoja pseudomembranoznog kolitisa, ako pacijenti dobiju proljev tijekom primanja antibakterijskih lijekova. Liječenje antibakterijskim sredstvima dovodi do modifikacije normalne flore debelog crijeva i može dovesti do povećanog porasta klostridija. Istraživanja pokazuju da je toksin koji proizvodi Clostridium difficile uzrok "kolitisom povezanog s antibioticima". Kada se ustanovi dijagnoza "pseudomembranoznog kolitisa", treba pokrenuti odgovarajuću terapiju.

Periferna neuropatija. Zabilježeni su rijetki slučajevi osjetilne ili senzorsko-motorne aksonalne polineuropatije, što je rezultiralo parestezijom, hipoestezijom, disestezijom i slabosti kod pacijenata koji su uzimali kinolon, norfloksacin. Kada pacijent ima simptome neuropatije, uključujući bol, peckanje, trnce, utrnulost i / ili slabost, groznicu itd., Prestanite uzimati norfloksacin.

U bolesnika koji su primali kvinolone, uključujući norfloksacin, zabilježeni su slučajevi puknuća tetiva na ramenu, ruku, ahilnoj tetivu, koji zahtijevaju kirurško liječenje ili rezultiraju dugotrajnom disfunkcijom kraja. U postmarketing studijama postoji povećan rizik od rupture tetive s istodobnim unosom kortikosteroida, osobito kod starijih bolesnika. Ako se pojave bolovi u zglobovima i mišićima, znakovi upale ili puknuća tetiva, norfloxacin treba odmah otkazati; pacijent treba biti u mirovanju i izbjegavati stres dok se potpuno ne isključi dijagnoza tendonitisa ili puknuća tetive. Ruptura tetiva je moguća i tijekom terapije kinolonom (uključujući norfloksacin) i nakon završetka liječenja.

Treba imati na umu da norfloxacin nije indiciran za liječenje sifilisa. Antimikrobni lijekovi koji se koriste u visokim dozama za kratko vrijeme za liječenje gonoreje mogu maskirati ili odgoditi pojavu simptoma razvoja sifilisa. U svim pacijentima s gonorejom potrebno je provesti serološki test za sifilis tijekom dijagnoze, kao i više puta (3 mjeseca) nakon imenovanja norfloksacina.

Tijekom dvostruko slijepog ispitivanja poprečnog presjeka koji uključuje volontere za usporedbu jedne doze norfloksacina i placeba s 800 ili 1600 mg norfloxacina (1-2 preporučene dnevne doze), u nekim dobrovoljcima otkriveni su igličasti kristali tvari, posebice alkalni urin. Iako se tijekom liječenja norfloxacinom ne očekuje razvitak kristalurije pod preporučenim režimom doziranja (400 mg 2 puta dnevno), tijekom terapije norfloksacinom potrebne su mjere predostrožnosti - pacijenti trebaju dobiti dovoljno tekućine za održavanje diureze najmanje 1,2-1,5 l / dana u odraslih, i ne prelazite preporučenu dozu.

Prilikom primjene kapi za oči morate nositi sunčane naočale. Tijekom liječenja treba izbjegavati insolaciju. U bolesnika koji su uzimali neke kinolone uočene su reakcije fototoksičnosti s prekomjernom izloženošću izravnoj sunčevoj svjetlosti. U slučaju razvoja reakcija fotoosjetljivosti, terapija s norfloxacinom treba prekinuti.

Quinolones, uključujući norfloksacin, mogu pogoršati simptome myastenia gravis i dovesti do život opasne slabosti od respiratornih mišića. Treba voditi računa o korištenju kinolona, ​​uklj. norfloxacin, u bolesnika s myastenia gravis.

Poput drugih antibakterijskih sredstava, norfloxacin s dugotrajnom uporabom može dovesti do povećanog rasta neosjetljivih mikroorganizama, uključujući gljive. U slučaju razvoja superinfekcije potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere.

Malo je vjerojatno da će upotreba norfloksacina u odsustvu potvrđene ili sumnjive bakterijske infekcije ili će profilaktički pogodovati pacijentu, a povećava rizik razvoja rezistencije na lijek.

Pri obavljanju kirurških zahvata potrebno je praćenje stanja sustava koagulacije krvi (tijekom perioda terapije moguće je povećanje protrombinskog indeksa).

Tijekom perioda liječenja norfloxacinom, treba paziti pri vožnji automobila i vježbanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzine psihomotornih reakcija.