Search

Masaža

Kronični cistitis

Simptomatologija kroničnog cistitisa je manje izražena i ovisi o uzroku cistitisa (kamen, tumor, itd.). Proslavite malo česti, bolni na kraju mokrenja, kao i dugoročni mikro ili makro-pirurija. Kada je cistoskopija otkrivala upalne promjene - oteklina sluznice i žarišne promjene s preklapanjem fibrina (Sl. 9 i 10).

Kronični cistitis kod mnogih bolesnika teško je liječiti, ali u većini slučajeva prognoza je povoljna kod liječenja. Kod mokraćnog mjehura (microcystis) dolazi do nepovratnih promjena u zidovima; u ovom slučaju označena je intestinalna plastika mokraćnog mjehura.

Liječenje kroničnog cistitisa, kao i rekurentni akutni cistitis bez posebnog urološkog pregleda - cistoskopija (vidi) i urografiju (vidi) - neprihvatljivo je, jer dovodi do kasnijeg prepoznavanja ozbiljnih bolesti (raka, tuberkuloze itd.) Urinarnih organa, a posebno mjehura. Nakon utvrđivanja dijagnoze, zajedno s utjecajem na glavni uzrok kroničnog cistitisa, liječnik proizvodi instiliranje i pranje mjehura (kombinirajući ili izmjenjujući). Ispiranje uklanja sluz, gnoj, krvne ugruške, fibrinske filmove iz mjehura, a ovisno o njihovom broju, obavlja ga dnevno, svaki drugi dan ili manje, koristeći otopine: furatsilina 1: 5000, srebro nitrat 1: 5000 - 1: 10 000, kalijev permanganat 1: 5000, etakridin (rivanol) 1: 2000. Ispiranje se provodi kroz kateter ili cistoskopsku cijev pomoću Janetove šprice ili iz šalice Esmarch, ponavljajući 50 ml tekućine u mjehura i otpuštajući ga gravitacijom (samo 1-2 litre otopine za pranje ). Instiliranje se vrši ubrizgavanjem 10-30 ml 0.5% -tne otopine srebrnog nitrata u mokraćni mjehur; 1-3% otopine koloida, 1-3% otopine protargola; jodinol (10 ml lijeka, razrijeđeno sa 40 ml destilirane vode); gramicidin C (1 ml u 20 ml sterilnog biljnog ulja); do 50 ml grijane 3-5% emulzije kloramfenikola, sterilnog ribljeg ulja. Preporučuje se bolesnicima da zadrže tekućinu u mokraćnom mjehuru što je dulje moguće (1-2 sata). Instiliranje se ponavlja svaki drugi dan ili manje, ovisno o rezultatima liječenja. Lokalni tretman se povremeno kombinira s imenovanjem antibakterijskih sredstava, kao u akutnom cistitu.

Razvrstavanje vrsta cistitisa, što možemo očekivati ​​od ove bolesti?

Vrste cistitisa u žena su raznolike i za svaku od njih urolist izvodi terapijsku shemu. Upalni proces u mokraćnom sustavu najčešće se dijagnosticira u fer spolnom odnosu. To je zbog anatomske značajke mokraćnog sustava - širokog i kratkog uretre.

Žene imaju veću vjerojatnost da će isprazniti mjehur, to je više osjetljivo na onečišćenje patogenim mikroorganizmima. Prije provođenja terapije lijekovima, urolozi otkrivaju uzrok bolesti. Važno je lokalizacija upalnih žarišta, njihovog broja, kao i vrsta infektivnog patogena.

Klasifikacija bolesti

Ozbiljnost bolnih simptoma upale mjehura ovisi o stupnju patološkog procesa. Urolozi razlikuju sljedeće vrste cistitisa:

Razvijen je pod djelovanjem izazivanja čimbenika (hipotermija, infekcija) nakon nekoliko sati. Simptomi bolesti odmah se manifestiraju i brzo se napreduju u odsutnosti terapije.

Patologija ima zamagljenu kliničku sliku. Čini se prilično umjereno, a neki simptomi su odsutni. Subakutni cistitis karakterizira oštećenje mokrenja, a hipertermija i opća opijenost tijela uopće se ne mogu pojaviti.

Ako liječenje akutnog cistitisa nije provedeno, tada bolest ulazi u kronični oblik. Relapses izmjenjuju s remissions u kojima bol i spaljivanje u donjem abdomenu nestaju. Ali s hipotermijom ili smanjenim imunitetom kod žena postoji pogoršanje patologije.

Akutni oblik cistitisa kod žena je dobro podložan terapiji lijekovima. U slučaju kronične bolesti, liječenje je duže zbog pojave brojnih komplikacija.

Klasifikacija prema vrsti upalnog procesa

Nakon provedene histološke studije, ispada da je vrsta upale mokraćnog mjehura. Koji tipovi cistitisa su:

Pojavljuje se porazom sluznog sloja mokraćnog mjehura. Dublji slojevi nisu podvrgnuti strukturnim promjenama, zadržali su svoju funkcionalnu aktivnost. Klinička slika u potpunosti se očituje: temperatura žene raste, postoje problemi s pražnjenjem mjehura, promjenama mokraće.

Ova vrsta cistitisa karakterizira pojava grešaka u zidovima mjehura koji dosežu mišićni sloj. Upalni proces je lokaliziran u području gdje se stvaraju ulkusi. Kod odgođene terapije može se razviti parserstitis i perforacija zidova mjehura.

Karakterizira ga stvaranje višestrukih mjehurića napunjenih seroznom tekućinom, uzrokujući ozbiljan oticanje sluznice mjehura. Često se razvija kod djece.

Patologija se pojavljuje vrlo rijetko i karakterizira teška bol koja eliminira čak i uz pomoć jakih analgetika. Upala zahvaća cijeli mjehur, postoji rizik od nekroze ili parcelitisa kod žena zbog razvoja ishemije tkiva.

Bolest je karakterizirana stvaranjem nekrotičnih zakrpi na sluznici mjehura. Značajka ove vrste cistitisa je odsutnost boli kao posljedica potpunog poremećaja inervacije. Šanse za dobivanje urina u trbušnoj šupljini.

Fibrin, ne-globularni protein visoke molekulske mase, proizvodi se u oštećenoj površini mokraćnog mjehura. Fibrični naslage se postepeno šire na netaknute površine, što negativno utječe na funkcionalnu aktivnost cijelog urinarnog organa i smanjuje volumen.

Jedan od glavnih simptoma ove vrste cistitisa je pojava u mokraći svježih kapljica krvi ili uginulih krvnih ugrušaka zbog oštećenja krvnih žila. Patologija rijetko prati hipertermiju, ali postoji vjerojatnost da će žena imati uremski kom.

Temelj ove klasifikacije je samo tip upalnog procesa i znakova, ali ne i uzroci bolesti.

Razvrstavanje patogenih patogena

Kod propisivanja liječenja, urolog se oslanja na rezultate laboratorija. Ovisno o vrsti patogena, cistitis se klasificira kako slijedi:

Razvija se nakon penetracije mikroorganizama u šupljinu mokraćnog mjehura ili aktivaciju oportunističkih mikroflora bakterija.

Najčešće, bolest se javlja u pozadini već postojećih u crijevu ili plućnom tuberkulozu. Patološka terapija je duga i temelji se na uklanjanju njegovog glavnog uzroka - Koch štapića.

Gonokokni ili purulentni cistitis.

Gotovo svi cistici izazvani STD patogenima popraćeni su karakterističnim fetidnim sekretima. Patologija se razvija nakon penetracije gonokoka u mokraćni mjehur iz genitalija. Nedostatak liječenja doprinosi razvoju kroničnog oblika gonokoknog cistitisa.

U nekim slučajevima uzrok cistitisa u žena postaje virusi. To je moguće uz dugoročno smanjenje imuniteta ili kada žena ima sustavnu virusnu bolest. Antibiotska terapija virusnog cistitisa nije prikladna. U pravilu, u liječenju se koriste interferoni ili lijekovi koji stimuliraju njihovu proizvodnju.

Razvrstavanje uzrok bolesti

Ne samo da virusi i klice mogu potaknuti cistitis. Urolozi dijele patologiju ovisno o njegovu uzroku:

Najčešće, bolest se razvija kao posljedica ulaska u mjehur infekcije salmonelom. Češće, folikularni cistitis nastaje nakon intravezične kemoterapije. Patologija je karakterizirana višestrukim osipima koji se protežu iznad površine sluznice.

Bolest se javlja nekoliko dana nakon spolnog odnosa. Najčešće, patologija je dijagnosticirana kod žena s anatomskim obilježjima. Također uzroci cistitisa su: nepoštivanje pravila osobne higijene, ozljede i spolno prenosivih bolesti.

Uzrok bolesti može biti anafilaktički šok, bronhijalna astma. Antihistaminski pripravci se koriste u patološkoj terapiji.

Ova vrsta cistitisa je nuspojava radioterapije malignih neoplazmi. Razvija se kronična upala mokraćnog mjehura zbog djelovanja ionizirajućeg zračenja.

Bolest je karakterizirana pojavom velikog broja malih granuloma lokaliziranih na sluznici mokraćnog mjehura. Često se razvija kod žena i djevojčica, odnosi se na kronične patologije kojima je potrebna dugotrajna terapija.

Uzroci kliničkog sindroma nisu bili u potpunosti proučeni, a urologima je uključena i intoksikacija organizma, prisutnost autoimunih bolesti i poremećaj perifernog živčanog sustava kao čimbenika koji pridonose nastanku ove vrste cistitisa.

Lokalizacijom upalnih žarišnih dijelova, liječnici luče cervikalni cistitis koji utječu na vrat mjehura i urinarni sfinkter smješten u blizini. Patologija je karakterizirana ne samo upalom sluznice, već i nenamjernim mokrenjem, curenjem urina.

Fibrin plak u mjehur

U brojnim slučajevima subakutne upale mokraćnog mjehura, zahvaćeno područje je više ili manje strogo ograničeno na područje Lyethodia trokuta. Sluznica na ovom području obiluje mnoštvom malih, proširenih posuda koje se međusobno isprepliću, dajući mukozu svijetlu crvenu boju, koju dodatno pojačavaju sitne mrlje krvarenja u sluznici, suprotno bijelom fibrinskom plaku koja prekriva edematous i podignuti trokut. Fibrična ploča, ponekad odvojena od baze, pokriva usta uretera s polusprstenom.

Kao rezultat često nastalih egzacerbacija i recidiva bolesti, proces se pretvara u kronični oblik, karakteriziran stvaranjem uglavnom na dnu i bliže vratu mjehura pojedinačnih ili grupiranih malih cističkih formacija.

Ciste mjehura Sl. 1. Iznad maternice uretera izbočene u obliku bradavice, pojedinačne prozirne ciste koje sliče grožđu.

Sl. 2. Ista kolekcija cista na lijevoj posterolateralnoj stijenci mokraćnog mjehura.

Sl. 3. Cijelo dno mjehura je puna malih cista koje stvaraju hrapavu površinu na kojoj je teško razlikovati usta uretera.

Sl. 4. Donji dio mokraćnog mjehura je obilježen mnogim malim prozirnim cistima. S lijeve strane je jedna cista veličine trešnje, izrađena s ozbiljnim sadržajem jantarne žute boje.

Sl. 5. Na dnu mokraćnog mjehura, gotovo na samom vratu, postoji više osipa malih prozirnih cista bez reaktivnih upalnih promjena oko opsega. Može se vidjeti ušće mokraćovoda koja izlazi u šupljini mokraćnog mjehura.

Sl. 6. Prozirne ciste razbacane duž dna mokraćnog mjehura, koje se protežu prema vratu mokraćnog mjehura s ukrasnim obrisima.

Sl. 7. Kronični cistitis. Kapacitet mjehura je oštro ograničen. Na pregledu se čini da je cystoscope stalaktit jama koji visi na zidu u šupljinu više mjehura blisko uz međusobno zelenovatosinevatogo ciste, na svetlorozovogo zatim vishnevokrasnogo (manje svijetla područja) boje. Uglavnom otoci zagušen sluznice koegde fibrozni sloj.

Ciste su napravljene s bistrom tekućinom, zbog čega se čini da su sluzavi i prozirni podižu iznad površine. U nekim slučajevima postoji višestruka formacija cista, koja dotiče cijelo dno mjehura i djelomično se širi na bočne zidove mjehura bliže prijelazu.

Često opisani cistična formacija u submukozne mjehura praćen istovremeno psevdopolipoznymi upalne izrasline, strše u lumen vrata mjehura, te su ponekad vrlo bizarnu oblik.

Pseudopolipoza mjehura Slika. 1. Pseudopolipoza vrata mjehura. Granulirani cistitis. Sve baze mokraćnog mjehura nižu više granuloza čireve, koji postaju na vrata mjehura, gdje nema pravo oblik, jer se sastojao od pojedinačnih nanizanih prozirnih ciste, obrazovanje, simulirati pravi polipi vratu mjehura. Poveća se uretero-ligamentous ligament; iza vidljive slabo svijetli šupljina nastaje zbog propusta stražnje stijenke mjehura (cystocele).

Sl. 2. Pseudopolipoza vrata mjehura. Mokraćna mjehur bez patoloških promjena. Mjehur Vrat je nepravilan, a šupljina pojedinačni balon djeluju bizarne izrasline lišeni uzorak simulira polipa i vaskularna neobučeni oko mogu biti u obliku tumora na koji izrasline opisani su karakterizirana njihovom masivnosti, svijetlo crvene boje i prisutnosti svih ostalih zapečeni uzorak dijelovima vrata mjehura. Osim vidljivih promjena u vratu mjehura na upalne prirode ovih izraslina sebi pokazuje kliničku sliku bolesti, naznačen time, dysuric poremećaja. Navodnjavanje vrat mjehura rješenja srebrnog nitrata ošišan dizuricheskie poremećaj nestanak sebe i proliferacija koje, naravno, ne pojavljuje kada fibroepiteliomah ili rak vrata mjehura. Psevdopolipoznye izrasline javljaju pretežno u žena.

Ponekad ciste se nalaze na površini sluznice mokraćnog mjehura, kao da sjedi na uskim i kratkim nogama, nalik proziran crvene balone. Cistoskopija proizveden za vrijeme punjenja mjehura s tekućinom, može se vidjeti kako se mlaz tekućine od ispiranja tih ciste ljuljanje pritisak na nogama i lean, pritiskom na stijenku mjehura.

Pored stvaranja prozirnih cista, može postojati još jedan oblik kronične bolesti sluznice mjehura, takozvani granularni cistitis.

I s ovim oblikom cistitisa, dno mjehura obično je ispunjeno mnoštvom sluzi obloženih sluzi. Histološki, ove izbočene formacije su limfoidni folikuli koje proizvode limfociti.

Preostali učinci akutnog cistitisa Slika. 1. Preostali učinci cistitisa. Muška mokraćnog mjehura je hiperemična, ima blago malu boju; prekomjerni razvoj dilatiranih i istovremeno malih listova. Uglavnom perivaskularna ekcemija.

Sl. 2. Preostali učinci nakon hemoragičnog cistitisa. Mjesto krvarenja u submukozi u velikom vidnom polju cistoskopa. U opsegu mjesta krvarenja, sluznica postaje više ili manje normalna u boji. Blurred obrisi u nekim mjestima pretjerano razvijene, dilatirane posude.

Sl. 3. Preostala pojava nakon akutnog cistitisa. Mućna membrana mokraćnog mjehura imala je normalnu boju, a opet su vidljive sitne konvulzije. Na nekim mjestima, područja krvarenja još uvijek ostaju u submukozi. Neusporedivo teža klinička i histološka slika sastoji se od kroničnog tijeka tzv. Alkalnog cistitisa.

Kronični alkalijski cistitis Slika. 1 2. Alkalni cistitis. Raskliman vishnevokrasnogo „boje, ponekad s žarišta krvarenja u mukoze, udubljeni i izbočeni rubovi edematoznog sluznice. U gornjem kvadrantu prekrivenih soli fosfata fibrinozni sloja koji se pružaju u lijevo verhnebokovuyu zida mokraćnog mjehura, naznačen time, da je umetnut soli pahuljice fibrin simulira raspadanje tumora mokraćnog mjehura. U odjelu još uvijek vidljive oštro edematozno okupili u masivnom nabora sluznice lišen krvnih žila uzorak.

Sl. 3. Kronični alkalijski cistitis. Zid mjehura je trabekularan. Mukozne pojave umjerene hiperemiju, ali je sačuvana vaskularne uzorak. Pri dnu balon masivni gruda fibrin prekrivenih soli fosfata, slike, najčešće promatrana kronične urinarne retencije zaražen stalnu prisutnost ostatnog urina u mjehuru.

Sl. 4. Kronični alkalijski cistitis. Malinovokrasnogo boje baršunasta sluznica, pokriven čvrsto susjedni fibrina filma, debeli sloj umetnut fosfata, koji je dao radiarnye pukotine. Na mjestima soli stvaraju male otočiće inleja.

Raznolikost razloga, kronični podržava povremeno oštrenje upalu mjehura, i stvara raznolikost cystoscopic slika koje sjedinjuju s jedne opće ime -hronichesky cistitis. U tom slučaju, postupak nije ograničen na sluznice i sluznice, kao u sloju akutne upale, već se proširuje na mišićni zid mjehura. Osim supstitucije tender mišićnih vlakana gruba ožiljaka na tkivu, te poremećaj živčanog nastaje trofizmu mjehura prati alopecije ili difuzno mukozni epitel metaplazija. Trofizmu povreda živčanog mjehura i potporu uglavnom kronični cistitis. Istaknutije izražava pojave kronične upale u slučajevima disfunkcije mokraćnog mjehura na prisutnost ostatnog urina u adenom prostate, predstatelskoy bolesti ili ozljeda leđne moždine.

Klinička opažanja, koja pokazuju da u nedostatku disfunkcije mokraćnog mjehura, čak i konstantno navodnjavanje s gljivicom ne uzrokuje i ne podupire upalni proces, favoriziraju ovu poziciju. Kronično protjecanje upale u nekim slučajevima, pojava buloznog edema, odvojenih ili skupina cista raspoređenih i visi u različitim smjerovima, stvarajući izgled stalaktitne špilje.

U ostalim slučajevima svijetlo crvene boje, sluznica, koja ima glup površinu bez vaskularnog uzorka, prekrivena je gustim slojem fibrina umetnutih soli. Ispod križanja mjehurića, inleji proizvode niz radijalnih pukotina (alkalijski cistitis). Uključivanje fibrina s solima ponekad stječe neobičan uzorak masivnih grubo-bijelih boja, simulirajući kamen mjehur.

U tim slučajevima, kada ne postoji sol i fibrozni sloj, dugo postoji upalni proces s konstantnom deskvamacija epitela sluznice pridaje unutarnja površina od pogleda mjehura gryaznokrasnogo oranica s bojom trešnje.

Sluznica mokraćnog mjehura nakon upijanja u mjehur ili nakon gutanja metilenskog plavusa ima vrlo osebujnu sliku u kroničnom cistitu.

Kronični cistitis nakon uzimanja metilenske plave slike. 1. Slikanje nakon višestrukih doza metilenske plave boje. Difuzni upala sluznicu mjehura. Na stražnjem zidu, blizu dna mjehura i čvrstog u obliku karte, zalemljen na sluznice fibrinoznognoynaya filmu obojena u plavo. Na površini od akumulacije filma komoobraznye fibrina, djelomično natopljena soli fosfata i stvara utisak kamenja.

Sl. 24. Mjehura nakon primjene metilenskog plavog. Sva područja zahvaćena upalnim procesom, intenzivno impregnirani s metilen blue. Mjesta zdravih sluznica zadržavaju normalnu boju. Upalni proces koji su uključeni u područje oba uretera, otkrivanje i ima oblik zapaljenih lampiona. Najžešći upalne promjene u ustima lijeve mokraćovoda, zijevanje više nego pravo, s vazodilatacije i pojedinih kvržica, simulirajući višestruki TB fibrozni sloja; stoga je postupak proširuje na lijevu posterolateralne zid mjehura, gdje su se slične promjene.

U takvim slučajevima, najizraženije žarište upale više ili manje intenzivno mrlje, ostavljajući područja zdrave sluznice bez boje. Ova tehnika, osim terapeutskih namjena, u teškim je slučajevima dobar dijagnostički alat za prepoznavanje prevalencije promjena u mjehuru. Uz mukoznu membranu, fibrinozni plak se ponekad djelomično oboji, ponekad se širi preko sluznice mokraćnog mjehura i ima izgled zemljopisne karte. To ponekad poboljšava činjenica da na površini fibrinozne racije postoje hrpe slanih naslaga i inlaje koje tvore uzvišice i utore, kao na reljefnoj karti.

Leukoplakija Takva fibrinozan preklapanje treba razlikovati od leukoplakija mjehura. Ovo stanje je tipično metaplazija prolazna ekspresija u epitelni cornification ravnu s inducirani i održava kronično pojavljuje neurotrofnim upalnim procesima i mjehura.

U nekim slučajevima keratinizirajući epitel pokriva značajne prostore, ostavljajući samo relativno male otvore u normalnoj boji sluznice s dilatiranim žilama ili zauzima samo određene dijelove sluznice mjehura. Rubovi leukoplakijskog filma u većini su slučajeva podignuti i razdvojeni stvarajući složeni dojam sposobnosti da takav film dobije pincetom i ukloni ga iz sluznice mjehura. Keratinizirajući epitel također može biti prekriven fosfatnim solima, gubeći karakterističnu srebrnastu boju. U tim slučajevima, prepoznavanje leukoplakije predstavlja poteškoće, koje se obično rješavaju histološkim ispitivanjem dijelova filma uzete zajedno s temeljnim tkivima; Možete koristiti metodu citološke analize sedimenta urina. S obzirom na prekancerozno stanje mokraćnog mjehura, leukoplakija zahtijeva pažnju. Ovo potonje pogoršava teška klinička slika bolesti, koja se obično nastavlja s teškim poremećajnim poremećajima, bolovima u mjehuru i često kršenjem dinamike pražnjenja gornjeg mokraćnog sustava, pogotovo ukoliko ih utječe isti postupak.

Slika ponefroze 1. Right-sided pyonephrosis.

Usta desnog mokraćnog mjehura zatvorena je čepom debelog gnoja.

Sl. 2. Desna strana pyonephrosis. Iz usta desnog uretera, poput boje iz cijevi, ističe gusta gnoj. Blaga hiperemija sluznice s pretjeranim razvojem male mreže žila.

Sl. 3. Loose, rolled gnoj od gnoj. S desne je spirala gnoja, upravo oslobođena uretera.

Oštećenje mjehura - cistitis

Upalni proces koji uzrokuje mukozne lezije na zidovima i tkivima mokraćnog mjehura zbog različitih infekcija zove se cistitis. Bolest u kojoj se manifestacija kliničkih znakova akutnog cistitisa, njegovih relapsa ili pogoršanja javlja češće nego dva puta godišnje naziva se kronični cistitis. Ova bolest karakterizira ne samo upalna oštećenja zidova mjehura, već i strukturne i funkcionalne promjene. Kronična upala šupljine mjehura je jedna od najčešćih vrsta patologija u popisu upalnih uroloških bolesti.

Uzroci bolesti

Sljedeće vrste čimbenika doprinose razvoju bolesti:

  • hipotermija;
  • kamenje mjehura;
  • infektivni ili upalni procesi u zdjeličnim organima (pijelonefritis, prostatitis, itd.);
  • prisutnost stalnih neobrađenih žarišta infekcije u tijelu (karijes, kronični tijek drugih upalnih procesa, apscesi itd.);
  • sjedeći posao;
  • prekomjerno korištenje začina, pikantna, slana ili pržena hrana;
  • nepoštivanje pravila higijene;
  • produženi konstipacija;
  • pretjerana seksualna aktivnost;
  • netočno ili nepotpuno liječenje akutnog cistitisa;
  • smanjene razine zaštite imunološkog sustava;
  • medicinskih postupaka ili postupaka u zdjeličnim organima (umetanje katetera, bouga, litotriptora ili cistoskopije).

Klasifikacija kroničnog cistitisa

Kronični cistitis kod muškaraca kolektivni je pojam mnogih sličnih patoloških stanja koja su povezana s upalnim procesima u mokraćnom mjehuru. Ovisno o različitim razlozima ili faktorima koji ga uzrokuju, postoje različite vrste i oblici ove bolesti. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), cistitis je broj 30. Ovisno o redoslijedu pojavljivanja i odnosu prema drugim bolestima, kronični cistitis ima sljedeće oblike manifestacija:

Primarni oblik razvija se kao nezavisna bolest zbog različitih čimbenika:

  • infektivne lezije (virusi, gljivice, bakterije, paraziti, uključujući STI);
  • kemijski učinci različitih tvari (toksini, otrovi, karcinogeni, razni tipovi ljekovitih tvari, itd.);
  • mehanička oštećenja uslijed ozljeda, toplinskih faktora ili oštećenja zračenja (zračenje, UHF, mikrovalna i sl.).

Prema stupnju širenja, primarni oblik bolesti karakterizira uglavnom lokaliziranje trigonita (na spoju uretre s šupljinom mokraćnog mjehura).

Ovisno o morfološkim vrstama promjena, ova bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • kataralni;
  • ulceroznog;
  • fibrinoznih i ulcerativnih;
  • cistična;
  • Polipoidne;
  • optočena.

Ponekad se pacijentima dijagnosticira kronični cervikalni cistitis, koji utječe na površinu samog grla mjehura.

Sekundarna manifestacija kroničnog cistitisa uvijek je infektivna prirodi, a posljedica je tijeka neke druge bolesti. Najčešće se pojavljuje sekundarni oblik:

  • kršeći prohodnost uretre;
  • s pojavom tumora u šupljini mokraćnog mjehura;
  • s kalkulatorima (posljedice zbog nastanka kamenja);
  • u bolesnika s poremećajima u kralježničnoj moždini;
  • i drugima
  • Prema stupnju širenja, kronični cistitis sekundarnog tipa najčešće ima lokaliziranu distribuciju.

Istovremeno, razlikuju se sljedeći podtipovi sekundarnog cistitisa (ovisno o morfološkim promjenama):

  • kataralni;
  • ulcerozni
  • fibrinoznih i ulcerativnih;
  • psevdopolipozny.

Zbog prirode bolesti, kronični cistitis kod djece i trudnica izoliran je odvojeno.

Vrste bolesti

Prema kliničkoj slici, manifestacije kroničnog oblika bolesti podijeljene su u sljedeće oblike:

Ovisno o podvrsta bolesti, klinički simptomi njegovog latentnog tijeka uopće se ne mogu otkriti ili se pojavljuju kao beznačajne egzacerbacije s različitim karakterom manifestacije simptoma. Kronični latentni cistitis može biti stabilan, s rijetkim ili čestim pogoršanjem.

Ova vrsta bolesti se čini manje akutnom. Postojan (zapravo kronični cistitis) tip bolesti ima karakteristične simptome u odsutnosti kršenja funkcije rezervoara same šupljine mjehura. Istovremeno postoje različite faze perioda pogoršanja i remisija, kao i jasne relevantne endoskopske i laboratorijske oznake.

Intersticijski tip cistitisa ima uporni bolne složene manifestacije i izraženu simptomatologiju. U takvim oblicima jasno je izraženo kršenje funkcije ležišta. Ovo je najteži oblik kroničnog cistitisa za pacijente, prilično je teško liječiti. Na primjer, kronični cervikalni cistitis očituje se upornom boli, kao i nekontroliranom mokrenju.

Morfološke manifestacije kroničnog cistitisa

Ovisno o morfološkim promjenama na zidovima šupljine mokraćnog mjehura, u medicini postoje slijedeće vrste cistitisa:

Upalni proces ima oblik hiperemije i neke otekline sluznice

Otkrivene su oštećena područja sluznice i njihovo krvarenje. Ova vrsta cistitisa prati izgled u mokraći velikog broja crvenih krvnih zrnaca, a sama urina može dobiti tamnu ili crvenu boju (bruto hematurija)

Na sluznicama se nalaze duboki utori, mogu doći do mišićnog sloja.

U submukoznom sloju pojavljuju se folikuli (tuberkuloze), podizanje gornje površine sluznice i stvaranje karakteristične tuberoznosti. Istodobno, sama sluznica ostaje praktički nepromijenjena.

Na površini sluznice nalaze se bjelkasti ili tamno-purpurni filmovi (fibrin ili gnoj). Upaljena površina zidova sluznice je zbijena i presavijena.

Mogu se pojaviti makroskopski, teška kongestivna hiperemija i značajan edem sluznice na zidovima mokraćnog mjehura.

Produljeni tijek upalnog procesa dovodi do pojave polipoznih rasta na površini sluznice. Polipi se također često nalaze u području vrata mjehura.

Takav kronični cistitis karakterizira prisutnost cističnih formacija ispod površine sluznice. Cista može biti pojedinačni ili cistični rast može se formirati u skupinama. Ti tumori su okruženi modificiranim oblikom epitela, njihov je interijer ispunjen limfoidnim tkivom.

Ova vrsta cistitisa razlikuje se od ostalih u tome što bakterije u mjehuru mogu metabolizirati ureu, pretvarajući je u alkaliju. Zbog toga se u mjehuru formiraju soli kalcijeva fosfata, koje se talože na površini zidova ovog organa. Ovi naslage (inlajevi) mogu naknadno oblikovati i kamenje. Ovaj tip bolesti karakterizira dugi tečaj.

Za liječenje, uz uzimanje antibakterijskih lijekova, potrebno je provesti mjere za zakiseljavanje urina da unište sediment.

Simptomi kroničnog cistitisa

Upalni proces povezan s ovom bolešću može imati periodične remisije ili egzacerbacije koje se izmjenjuju s različitim frekvencijama. Moguće je da tijekom razdoblja remisije ne postoje nikakvi vanjski simptomi i znakovi bolesti.

Uz pogoršanje upale pojavljuju se sljedeći simptomi kroničnog cistitisa:

  • bolna i česta mokraća (dysuria);
  • promjena boje i sastava mokraće (postoji svibanj biti krv u mokraći ili purulent kompartments);
  • bol u prepona i donjeg dijela leđa;
  • razvoj pacijentove depresije ili anksioznosti.

Tijekom vremena, simptomi se mogu intenzivirati, bolni osjećaji posebno pogoršani, ako se liječenje kroničnog cistitisa ne pridaju potrebnu pažnju.

Liječenje cistitisom

Treba shvatiti da je liječenje kroničnog cistitisa kompleksan i dugotrajan zadatak. To zahtijeva znatne napore kako liječnika tako i pacijenata.
Tijekom liječenja potrebno je pratiti prehranu, pridržavati se režima, kao i provoditi etiotropičnu, simptomatsku, patogenetsku i opću terapiju jačanja.

U razdoblju pogoršanja, pacijenti bi se trebali pridržavati ležaja u krevetu. To će smanjiti nepotrebne mehaničke ili termalne učinke na upaljenu organ.

Prije svega, potrebno je koristiti što je moguće više tekućine. To će omogućiti formiranje velikih količina urina koji će ispirati bakterije i upale iz mjehura. Dijeta za kronični cistitis bi trebala ograničiti unos hrane, što može nadražiti upaljenu organ. Ne možete jesti začinjene, začinjene, pržene i pušene proizvode.

Potrebno je u potpunosti ukloniti uporabu alkohola i s egzacerbacijama i remisijom.
Ako se identificira alkalna vrsta cistitisa, preporučljivo je jesti više hrane koja smanjuje urin (hrana koja sadrži vitamin C).

Da bi se postigao učinak, potrebno je liječiti liječenje kroničnog cistitisa u kompleksu. Vrlo je važno poduzeti mjere kako bi se uklonili uzroci koji nepovoljno utječu na sluznice mokraćnog mjehura.

Za kronični cistitis koriste se sljedeće terapije:

  • Etiološka, ​​antibakterijska terapija. Kao etiotropni tretman, prikladni antibiotici koriste se za suzbijanje razvoja koinfekcija.
  • Patogenetskih. Istodobno, korigiraju se anatomični ili imuni poremećaji, kao i poboljšanje procesa mikrokrižavanja, korekcija hormonskih poremećaja, liječenje STI. Ako je potrebno provodi se liječenje upalnih procesa, dysbiotičkih tipova ginekoloških bolesti, korekcije seksualnih ili higijenskih čimbenika, kao i različite metode lokalnog liječenja.
  • Prevencija. Da biste to učinili, primijenite antibakterijsku terapiju (uključujući post-koitalne profilaktičke mjere), kao i različite vrste biljnih diuretika. Za sprečavanje i korištenje narodnih lijekova: infuzije, dekocije ili obloge bilja i biljaka.

Za liječenje cistitisa upotrebljava se fluorokinolinska skupina antibiotika (Ofloxacin, Ciprofloksacin, Norfloxacin, itd.). Cefalosporini također dobro funkcioniraju. Treba imati na umu da liječenje treba provesti tijekom vremena koje je propisao liječnik. Inače, patogeni se mogu "naviknuti" na antibiotik i više ne reagirati na njegovo djelovanje tijekom sljedećih pogoršanja. U slučaju otkrivanja patogena upale - gljiva, provesti anti-mikotska terapija.

Neki pacijenti, dugi niz godina koji pate od ove bolesti, počinju sumnjati može li se kronični cistitis izliječiti. Njihove sumnje su neutemeljene, jer najvjerojatnije sami krivi za dugotrajni tijek bolesti (zbog nepoštivanja preporuka liječnika ili nedovoljnog vremena liječenja). Kod manifestacije remisije, pacijenti sami zaustavljaju liječenje, i kao rezultat, uskoro će bolest ponovno postati akutna. Za uspješan liječenje, morate slijediti sve recept od liječnika, a zatim bolest će biti prevladana zauvijek.

Dijagnoza i liječenje intersticijalnog cistitisa kod žena

Intersticijski cistitis je kronična upala mokraćnog mjehura. Bolest je popraćena oštećenjem sluznice organa, zbog čega komponente urina prodiru u međustanično tkivo (intersticijski), nadražuju živčane završetke, uzrokuju akutnu bol i potiču urinirati.

Uzroci i simptomi bolesti

Znanstvenici nisu u potpunosti razjasnili uzrok razvoja patologije. Pokusni faktor je slabljenje imunološkog sustava, nedostatak glikozaminoglikana, koji pokrivaju unutarnju stijenku mokraćnog mjehura. Kao rezultat toga, iritanti mogu prodrijeti kroz sluznicu, uzrokujući simptome intersticijskog cistitisa. Žene pate od bolesti 10 puta češće od muškaraca. Djeca i starije osobe manje su osjetljivi na razvoj patologije.

Karakteristične značajke:

  • blato urin, s neugodnim mirisom;
  • bol u zdjelici, proteže se do lumbalne regije;
  • bolan odnos, smanjen libido;
  • groznica;
  • mučnina, povraćanje;
  • opća slabost;
  • povećao simptome prije menstruacije.

Iritacije napadaju zidove mokraćnog mjehura i uzrokuju otpuštanje histamina iz mastocita, što dovodi do iritacije tkiva i živčanih završetaka. Kronični proces dovodi do formiranja ožiljaka na zidovima mokraćnog mjehura, što izaziva smanjenje elastičnosti i cjelokupno funkcioniranje tijela. Simptomi cistitisa mogu se očitovati na različite načine, a ponekad je potreba za toaletom svaka 20-30 minuta, zadržavajući osjećaj punine mokraćnog mjehura, čak i nakon posjete gostionici.

Punjenje mokraćnog mjehura popraćeno je rupturama sluznice i intersticijalnog tkiva, na tom mjestu formira krvni ugrušak i nakuplja fibrin. Takvi se žarišni udari nazivaju uljem Gunnerovih čira, koji se najčešće nalaze u gornjem dijelu mokraćnog mjehura.

Ponekad bolni simptomi intersticijalnog cistitisa odlaze bez ikakvog liječenja, a remisija i dalje traje dugo. Najčešće je bolest progresivna.

Dijagnoza intersticijalnog cistitisa

Intersticijski cistitis je prilično teško dijagnosticirati, budući da bolest nema izrazitih simptoma već duže vrijeme. Jedna od učinkovitih metoda je cistoskopija. Ovo je instrumentalno ispitivanje mokraćnog mjehura s cistoskopom opremljenom video kamerom. Analiza pomaže u procjeni stanja sluznice, otkrivanja prisutnosti upala, čireva, ožiljaka, ako je potrebno, tkiva se odmah uzimaju za citološko ispitivanje.

Druga metoda dijagnosticiranja intersticijalnog cistitisa je hidrodistinacija. Mjehur se napuni tekućinom i provjerava rastezljivost zidova tijela. Bolest se potvrdi, ako je proširivost niska, pojavljuju se pukotine i krvarenja. U terapijske svrhe, antibiotici i vitamini ubrizgavaju se u šupljinu mjehura.

Zajedno s cistoskopijom provodi se kalijev test. Kalijev klorid se ubrizgava u šupljinu mjehura, lijek u zdravih ljudi ne uzrokuje bolne senzacije. No, sa zamorima ili čirima, sredstvo prodire u srednje tkivo, pojavljuje se potreba za uriniranjem, a donji abdomen počinje povrijediti.

Tradicionalne metode liječenja intersticijalnog cistitisa

Terapija je usmjerena na uklanjanje upalnog procesa, ublažavanje boli i vraćanje funkcije mokraćnog mjehura.

Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi:

Budući da oštećenje sluznice u intersticijalnom cistitu izaziva alergijsku reakciju, pacijenti su propisani antihistaminici (Diazolin, Suprastin). Da biste ublažili upalu, uzmite antibiotike širokog spektra u kombinaciji s antifungalnim sredstvima.

Jača sluznicu Elmiron, poluzulfat natrij Pentosan, ovi lijekovi sprečavaju razvoj tromboze i scarring tkiva. Liječenje je dugo, može potrajati i do 6 mjeseci.

Konvencionalne anestetike su neučinkovite u intersticijalnom cistitu, budući da je bol sindrom uzrokovan iritacijom živčanih završetaka. Stoga su pacijenti propisani antidepresivi i antikonvulzivi. Dodatne metode terapije su fizioterapija:

  • electromyostimulation;
  • masaža;
  • vježbe za jačanje mišića dna zdjelice.

Za jačanje imuniteta korisno je uzimati komplekse vitamina i minerala (Duovit, Complevit), imunomodulacijske lijekove (Echinacea, Imudon), biljne čajeve, dekocije i infuzije.

Pacijenti trebaju slijediti posebnu prehranu koja isključuje hranu bogatu kalijem: mahunarke, marelice, banane, dinja cantaloupe. Preporučljivo je također ograničiti količinu hrane koja može iritirati sluznicu mokraćnog mjehura:

  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • kave;
  • vruće začine.

Potrebno je povećati količinu potrošene tekućine, tijekom dana trebate piti 2-3 litre čiste, ne-karbonirane vode.

Kirurška terapija

Kirurško liječenje intersticijalnog cistitisa naznačeno je značajnim smanjenjem volumena mjehura u pozadini progresivne patologije. Izvršeno je djelomično izrezivanje ili povećanje cistoplastike urinarnog organa. Liječnik stvara novi mokraćni mjehur iz dijela malog ili debelog crijeva, spremnik je povezan na mokraćnu cijev ili se na prednjem zidu abdominalne šupljine formira umjetni vod urina.

U takvim slučajevima pacijent treba isprazniti novi mjehur nekoliko puta dnevno kateterom, jer prirodni nagon nestaje nakon operacije. Važno je redovito obavljati postupke kako se mjehur ne bi slomio.

Liječenje cistitisa s tradicionalnim receptima

Osim tradicionalne terapije, može se primijeniti i liječenje s narodnim lijekovima. Za njihovu pripremu koristite ljekovito bilje koje imaju protuupalno, učvršćivanje i diuretik.

Recept za intersticijski cistitis

Uzmi u korijenu jednakih razmjera:

  • bobica;
  • preslica;
  • slatki;
  • plantažni veliki.

Jednu žlicu mješavine ulijte 0,5 litre kipuće vode i napunite 2 sata. Zatim juha se filtrira i uzeti 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Recept za cistitis od liječnika Ay-Bolit novine: trebate ekstracelularno ulje, možete ga dobiti u ljekarni, 1 kg krumpira. Korijeni povrće treba prati i kuhati u njihovim kože, nakon kuhanja ih se mijesiti i staviti u kantu. Žena mora sjesti na vrh i sama se omotati toplim pokrivačem, treba ga kuhati 30-40 minuta. Zatim podmazuju ulje na donji abdomen preko pubisa, nanose plastičnu foliju, pokrivaju ručnikom i odlaze do jutra. Postupak se obavlja svake večeri prije odlaska u krevet 5 dana.

Tretirajte intersticijski cistitis koristeći ovaj recept: 2 žlice cvjetova slanica sipati 250 ml kipuće vode, držati na parnoj kupelji 15 minuta, a zatim omotati i inzistirati 2 sata. Juha se filtrira i uzima 1 žlica 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Terapija se provodi 14 dana nakon što se odmori jedan tjedan i ponovi terapiju.

Intersticijski cistitis je kronična progresivna bolest mokraćnog sustava. Bez pravovremenog liječenja, bolest dovodi do atrofije mjehura i inkontinencije. Terapija se provodi uzimanjem lijekova, provodeći fizioterapeutske postupke. U teškim slučajevima, operacija je indicirana. Osim toga, tradicionalne recepte se mogu koristiti s glavnim tretmanom.

PATOGENEZIJA I PATOLOŠKA ANATOMIJA KISTITISA

Zarazni cistitis može se pojaviti u uzlaznim, silaznim, hematogenim, limfnim i kontaktnim putovima.

Patogeni mogu prodrijeti kroz mjehur na uzlaznom putu s upalnim bolestima mokraćne cijevi, prostatnom žlijezdom, seminalnim vezikulama, testisom i njegovim dodacima. Najčešći put infekcije dolje je tuberkulozno oštećenje bubrega. Hematogeni put lezija sluznice mokraćnog mjehura događa se u infektivnim bolestima ili u prisustvu supstratičkog fokusa u tijelu: tonsilitis, pulpitis, furunculosis. Limfni put infekcije javlja se u oboljenjima genitalnih organa: endometritis, salpingoophoritis, parametrize. Infekcija mokraćnog mjehura može se pojaviti tijekom kateterizacije ili tijekom cistoskopije. Izravna infekcija mokraćnog mjehura može se pojaviti u prisutnosti fistula povezujući vaginu s mjehura ili vaginu s rektumom.

Sluznica membrane mokraćnog mjehura ima značajnu otpornost na infekciju, stoga sama infekcija nije dovoljna za razvoj cistitisa. Pored infekcije, dodatni predisponirajući čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju cistitisa. To uključuje smanjenje otpora tijela zbog hipotermije, prekomjernog rada, nedostatka vitamina, iscrpljenosti, prošlih bolesti, sekundarne imunodeficijencije, hormonalnih poremećaja i kirurških zahvata.

Važnost su kršenja odliva i stagnacije urina u bolesnika s adenomima prostate, uretralnim stezanjem, kamenjem mokraćnog mjehura, disfunkcijom neurogenog mjehura. Pri predisponiranom momentu oslabljena je cirkulacija krvi u zidu mokraćnog mjehura ili zdjelice. Promjene u sluznici mokraćnog mjehura s cistitisom zabilježene su tijekom cistoskopije, što je osobito indicirano za kronični cistitis. U ranoj fazi akutnog cistitisa, cistoskopija se ne smije izvoditi kako ne bi uzrokovala dodatnu štetu pacijentu.

U literaturi se u potpunosti opisuje cistoskopska slika, koja se razvija s cistitisom različitih etiologija. U cistitisu, gdje cocci flora, E. coli, klamidija, trichomonas služe kao etiološki čimbenici, promjene u sluznici bit će istog tipa, bez specifičnosti. To je druga stvar s specifičnim lezijama mokraćnog mjehura tuberkuloznim mikobakterijama, blijedim treponemom i aktinomicetama. U tim će slučajevima cistoskopske i morfološke studije pokazivati ​​tipične promjene.

Zbog gore navedenih razloga, preporučljivo je uzeti u obzir odvojeno nespecifične i specifične promjene u zidovima mjehura u slučaju cistitisa. Kada se obično otkrije cistoskopski pregled akutnog cistitisa nespecifičnog porijekla, natečenu krvnu mukozu, injekciju krvnih žila, njihovu ekspanziju, različite veličine i oblike krvarenja u sluznicu. Oštećena područja mogu biti prekrivena sluzom, purulentnim ili fibrinozno-purulentnim napadima.

U obdukciji se otkriva upala katarhalusa, tj. Sluznica se dodaje eksudatu koji dolazi na površinu. Izgubiti odvode s upaljenog područja. Pod mikroskopom, leukociti, pale stanice površinskog epitela, ponekad fibrina, u njoj su vidljive u jednoj ili drugoj količini. U tkivu sluznice mokraćnog mjehura vidljivi su uobičajeni znakovi exudativne upale: hiperemija, edem, infiltracija. Ovisno o prirodi eksudata, upalna upala može imati oblik ozbiljnoga katera, sluznice i gušavog katera.

Serozni katar je karakteriziran otpuštanjem bistrog tekućeg izlučaja s malom mješavinom leukocita i padajućim epitelom. Ovaj oblik je često početna faza drugih oblika katarhalne upale. Kada se sluzavi katar, sluz pomiješa s eksudatom, zbog čega dolazi u obliku guste, viskozne mase. Osim toga, karakterističnije je obilježavanje epitelialnih stanica. S naglašenim crtama, upala se zove desquamative.

Purulent Katar temelji se na oslobađanju purulentnog eksudata pomiješanog sa sluzi. Ovaj eksudat ima izgled viskozne, zamućene mase žućkasto-sive ili zelenkasto-sive boje. Sluznica membrane mokraćnog mjehura s purulentnim Katarom često je izložena u ograničenom razdoblju površinskog uništenja, što dovodi do formiranja malih čira, nazvanih erozije. Tijek upalnih upala često je akutan.

Kada se oporavak postupno izbacuje i izlučivanje sluzi prestaje. Poseban oblik purulentnog cistitisa je intersticijalni, flegmonalni cistitis, u kojem postoji neprekidna difuzna gnojna nalijevanje submukoznog sloja s velikim brojem bijelih krvnih stanica. Kada se proces pomiče u okolno tkivo, razvija se purulentni pericitti (upala serozne membrane mokraćnog mjehura) ili purulentni paratesstitis (upala svih tkiva koja okružuju mjehur).

U suštini, paratectis se može smatrati oblikom peritonitis. Kao posljedica pericitisa može doći do akutnih purulentnih parcelitisa. Istodobno, jedan ili više ulcera pojavljuju se u edematosnim tkivima oko mjehura, uzrokujući akutnu difuznu upalu cijele vlakana. U slučaju pericitisa i parcelitisa crijevnog porijekla, gnojni proces često uzima putrefaktivnu prirodu i komplicira ga formiranje cistične i intestinalne fistule.

U intersticijalnom cistitu, pojavljuje se ulkus mokraćnog mjehura kao posljedica oštećenja subepitelnog tkiva, a zatim sluznice i drugih slojeva. Ulceracija sluznice je obično linearna. Kao rezultat intersticijskog cistitisa, mjehur se smanjuje, kapacitet se smanjuje. Ponekad Katar traje duži kronični tečaj. Kod kroničnog cistitisa, cijela sluznica mjehura obično je uključena u patološki proces. Infiltriran, natečen, zadebljan, njegova elastičnost je smanjena. U većoj mjeri, pogotovo kod žena, pati od mokraćnog trokuta. Sluznica u pogođenim područjima je umjereno hiperemična, oslobodena područjima lako krvarenja granulacijskog tkiva.

U nekim slučajevima mikroabscesi se pojavljuju u zidu mokraćnog mjehura, nakon što se otvore čirevi. Ulceri sluznice u kroničnom cistitisu imaju različite veličine, dubine i konfiguracije, mogu biti pojedinačni ili višestruki. Dugi postojeći čirevi su inkrustirani s mokraćnim kiselinama s pojavom incrtustivog cistitisa. Uz prevalenciju proliferativnih procesa, uočava se razvoj granulacijskog tkiva uz stvaranje bradavih, polipoznih i granularnih rastova, što dovodi do pojave polipoznog ili granularnog cistitisa.

Patanoanomsko obilježje kroničnih katara je slabljenje hiperemije, promjena u staničnom sastavu eksudata s pomiješanim limfocitima, ponekad plazma stanicama. Tkiva se infiltriraju malim limfocitima, a pigmentacija tkiva može se promatrati u smeđoj boji. To je rezultat taloženja u tkivu hemosiderina iz uništenih crvenih krvnih zrnaca, ostavljajući dilopede iz proširenih krvnih žila.

Uz pigmentaciju često se naziva atrofija sluznice, koja postaje tanka i glatka. Razvija se atrofični katar. U nekim slučajevima također se može primijetiti hipertrofični katar, u kojem se prostira proširena sluznica, proliferacija i infiltracija submukoze. Obično se sluznica opušta nepravilno. Istodobno, povlačenje se mijenja s ispupčenjem, tj. Kombinacija atrofnih i hipertrofnih manifestacija na dijelu sluznice.

Utjecaj toplinskih i kemijskih trenutaka važan je samo kao predisponirajući faktor koji slabi stabilnost sluznice, ali glavni uzrok upale su mikroorganizmi.

Hemoragična upala u sluznici mokraćnog mjehura razvija se u slučajevima gdje postoji obilje izlučivanje crvenih krvnih stanica iz krvnih žila, koje se pojavljuju u bilo kojoj exudativnoj upali, ali ne u tako izraženoj formi. Crvene krvne stanice koje su izašle daju eksudatu boju krvi, a zahvaćeni tkivo uzima krvavu nijansu. Hemoragična priroda može se promatrati u ozbiljnim i gnusnim upalama. Temelj je veći nego kod običnih upala, propusnosti vaskularnih zidova. Ovo potonje može biti posljedica prethodnog stanja vaskularnih zidova, ili osobitosti uzroka upale.

Hemoragijska upala može se razviti s nekim streptokoknim infekcijama. Također se može primijetiti kod osoba koje pate od anemije i drugih krvnih bolesti s degenerativnim promjenama u vaskularnim zidovima, s nedostatkom vitamina, osobito s nedostatkom askorbinske kiseline i routina s kongenitalnom hemofilijom.

Prema našem mišljenju, opis slike specifične tuberkulozne lezije mokraćnog mjehura zaslužuje posebnu pažnju, jer je danas tuberkuloza postala vrlo uobičajena bolest. Štoviše, mikrobni sojevi koji se nalaze su vrlo otporni na tradicionalne metode terapeutske intervencije, a to objašnjava pozornost liječnika na tuberkulozu, koja je trenutno izvan kategorije socijalnih bolesti.

Tuberkuloza mokraćnog mjehura je uvijek sekundarni proces koji proizlazi iz bubrežne tuberkuloze. Češće se infekcija širi od primarnih žarišta genitalne tuberkuloze. Kod bubrežne tuberkuloze, proces u mjehuru počinje s fokalnom hiperemijom u području ureterskih usta, osipljenjem tuberkuloznih tuberkula s njihovim naknadnim ulceracijama i formiranjem dubokih ulkusa i ožiljaka. U slučaju tuberkulozne upale, oštećenja tkiva javljaju se kod prve promjene, koja se izražava u obliku nekroze elemenata tkiva. Slijedi razvoj eksudativne reakcije s izlazom tekućine iz krvnih žila, leukocita i limfocita. Uskoro počinje reprodukcija stanica lokalnog podrijetla, što rezultira fokalnom proliferacijom granulacijskog tkiva.

U golem je pogled takav rast zapažen kao sivi čvor veličine od jedva primjetne točke do sjemena meljava. Takvi čvorovi nazivaju se tuberkuloze ili tuberkuloze. Mikroskopski pregled tuberkuloze ukazuje na prisutnost obje promjene, izlučivanja i proliferacije, ovisno o reaktivnom stanju tijela. Najčešće, tuberkuloza se konstruira iz granulacijskog tkiva, kojeg predstavljaju epithelioidne stanice, pomoću supermature makrofaga. U formi, ove stanice podsjećaju na površinski stan epitel - lamelarne stanice s blijedo obojene vezikularne jezgre. Među epithelioidnim stanicama obično su vidljive nativne arrifrofne vlakna ili granulirana masa koaguliranog eksudata proteina. Osim toga, limfne stanice, makrofagi i polimorfonuklearni leukociti nalaze se u tuberkulozi.

Karakteristična značajka tuberkuloznog tuberkula je prisutnost divovskih stanica s brojnim jezgrama među staničnim elementima. Jezgre se obično nalaze prsten oko periferije staničnog tijela.

Na početku razvoja tuberkuloze, gigantske stanice leže bliže središtu, a sa siromasnom nekrozom središta pojavljuju se u perifernim dijelovima tuberkuloze. Kod razvijenih epithelioidnih tuberkula, komponenta granulacijskog tkiva obično ne sadrži krvne žile. Treba napomenuti da epitelioidni tuberkuli odgovaraju proliferativnoj fazi razvoja i predstavljaju pretežno produktivni oblik tuberkuloze.

Postoje limfoidni tuberkulozi koji se razlikuju od onih koji su gore opisani u tome što ne otkrivaju epithelioidne stanice, ali postoje stanice limfoidnih serija uz dodatak makrofaga i leukocita koji se nalaze između proteinske mase eksudata. Ti brežuljci pripadaju eksudativnoj fazi razvoja tuberkula i nazivaju se exudativnim oblikom tuberkuloze.

Treća vrsta tuberkuloze može se prikazati fokalnom nekrotizom organskog tkiva. To su nekrotični brežuljci, koji su posljedica prevalencije alterativnih promjena. Necrotični brežuljci promatrani su kod pojedinaca s očitovanjem oštrog pada prehrane, kaheksije, kod starijih osoba. Sivi prozirni epithelioidni i limfoidni tuberkulozi ostaju relativno kratkotrajni. Uskoro središnji dio tuberkulara izgubi prozirnost, postaje neproziran, suh i žućkast. U izgledu nalikuje kuhanoj krvi. Ovaj se proces naziva sira, ili slučajno, ponovno rođenje. Stanice takvog tuberkula prolaze kroz karyopikozu, karyorehexu, a zatim sitno zrnate, prašnjavim detritusom koji sadrži ostatke propalih jezgri ostaje u području razgradenih stanica. U epithelioidnim tuberkulama, sirovo ponovno rađanje događa se sporije nego u limfoidnim tuberkulama, šireći se od središta do periferije.

Granularna priroda periferije održava se dulje vrijeme u prisutnosti slučajnog izmijenjenog centra. U limfoidnim tuberkulama nekroza se vrlo brzo razvija i za kratko vrijeme bilježi cijelo bubanj.

Epithelioidne tuberkuloze mogu proći ne samo slučajnu već i fibroznu transformaciju. U potonjem slučaju, fibroblasti koji proizvode kolagen vlakna postupno zamjenjuju stanične elemente akumuliraju u tuberkulozi.

Na mjestu tuberkuloze ili duž periferije razvija se vlaknasto vezivno tkivo. Ako se kod tuberkuloznog tuberkula kod kojih se već dogodila sirovo degeneracija, javljaju se fibrozne transformacije, tada je u ovom slučaju mrtva sireva masa okružena omotom vezivnog tkiva i dolazi do inkapsulacije. Zatim se soli urinske kiseline mogu deponirati u krmu.

S posebnim bojenjem za tuberkulozne mikrobe, potonji se nalaze između epithelioidnih stanica, u njihovoj citoplazmi, kao i unutar divovskih stanica. U epithelioidnim tuberkulama, tuberkulozni mikobakteri se nalaze u malim brojevima, ponekad ih je teško otkriti. U limfoidnim tuberkulama oni su u znatno većem broju, pogotovo s degeneriranjem sireva tuberkula. Mnogo je mikroorganizama u nekrotičnim tuberkulama. Širenjem tuberkuloznog procesa, neuobičajeno, istodobno s formiranjem tuberkulina, ima difuznu proliferaciju granulacijskog tkiva, koji, kada se ispituje golim okom, pojavljuje se kao sivo-ružičasta prozirna mekana masa. Njegova mikroskopska struktura ne smije se mnogo razlikovati od banalnog granulacijskog tkiva, naročito na početku procesa. Samo prisutnošću tuberkuloznih bacila može se utvrditi njegova priroda.

Osobitost tuberkuloznih eksudata je prevladavanje limfocita nad polimorfonuklearnim leukocitima u njima. Ako se tuberkuloza ne podvrgava vlaknastoj transformaciji, zbog sirove transformacije i dezintegracije, njezini bakterijski tuberkulozi prodiru u susjedno tkivo, gdje nastaju novi tuberkulozi. U budućnosti, oni se spajaju jedni s drugima, što daje formiranje većih tuberkuloznih žarišta. Istodobno, velika ulceracijska polja ponekad zauzimaju cijelu unutarnju površinu mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima, tuberkulozni fokus se stalno povećava i cijelo vrijeme otkriva sklonost degeneriranju i propadanju sireva. Dosezanje površine otvara se tuberkulozni fokus, a masa krme se odvoji, što dovodi do tuberkuloznih ulkusa.

U nekim slučajevima, označeno oticanje sluznice, stvaranje papilomatoznih izraslina epitela i taloženje soli mokraćne kiseline u ulceriranim mjestima. U ishodu bolesti može se razviti skleroza zida mokraćnog mjehura i paravnog tkiva. Formiraju se susjedni organi, pojavljuju se fistule i pojavljuju se hladni apscesi. Zidovi mjehura zadebljavaju, zamjenjuju se ožiljakom, pojavljuje se naboranje mokraćnog mjehura, mehanizam za zatvaranje usta mokraćovoda je uznemiren s pojavom refluksa vesikouretera.

Kada se sifilne lezije mokraćnog mjehura, koje su rijetke, u primarnom razdoblju promjene u njima nisu zabilježene. U sekundarnom razdoblju sifilisa, poraz mokraćnog mjehura karakterizira papularni osip i papilomatozni rast, male ulceracije sluznice. U tercijarnom razdoblju mogu se naći tipični guma i gumeni infiltrati u mjehuru. Gummas svibanj biti male veličine i za bezobzirno oko pojaviti kao sive točkice ili čvorove slične sivom milijarde tuberculi.

U slučaju solitarnih čvorova desni od graška do kokošjeg jaja. U svježem stanju, osamljena guma je meka čvor sive-ružičaste boje. Milijun guma ima izgled sive točke ili je tako mala da se može otkriti samo pod mikroskopom. Kasnije u gumu počinju necrobiotičke promjene, dovodeći do njegovog tkiva do nekroze. Istovremeno, u nekim slučajevima, nekrotizno tkivo prolazi kroz raspad, pretvarajući se u želatinoznu prozirnu masu sličnu ljepilu. Često, nekrozna guma guma prati stazu suhe nekroze i izražava se na slici žestokog ponovnog rođenja, sličnog izgledu onog što se javlja tijekom razvoja tuberkuloznog fokusa. Obično, istodobno s nekrotiziranjem tkiva desni, uzduž periferije, razvija se vezivno-vezivno tkivo. U tom razdoblju guma se sastoji od jednog ili više susjednih žaruljica suhe, žućkaste masne krme, okružene tankim prozirnim sivim slojem koji prolazi duž periferije u snažan razvoj vezivnog tkiva ožiljaka. Sladokusna degeneracija i nekrotično razrjeđivanje gume, smještene na površini sluznice, praćene su odvajanjem mrtve mase i formiranjem guma.

Mikroskopski pregled gume sastoji se od granulacijskog tkiva koji sadrži žile i izgrađen je od epitelioidnih, limfoidnih i plazmanskih stanica. Često postoje divovske stanice s centralno lociranim jezgrama ili jezgrama koje se nalaze na periferiji citoplazme. U gumama s sirevnim preporukama, takvo se granulacijsko tkivo nalazi na periferiji, u njoj je rano vidljiva vlaknasta transformacija s razvojem vezivnog tkiva ožiljka koji okružuje gumu, a žice koje se protežu prema stranama, u susjedni tkivo. U arterijama i venama koje se javljaju u rubnim dijelovima gume i u susjednim tkivima zapaženo je zadebljanje zidova i sužavanje lumena, ponekad do potpunog zatvaranja uslijed rasta tkiva unutarnje obloge posude. Guma, koja je bila podvrgnuta pretjeranom preporodu, pod mikroskopom ima oblik amorfne, fino zrnate mrtve mase, ali u njoj, za razliku od tuberkulozne neprecizne mase, uvijek je moguće vidjeti obrise strukture bivšeg tkiva, naročito posuda, elastičnih vlakana.

U nekim slučajevima, osobito kada se guma oblikuje na periferiji tipičnih tuberkula, iznimno je teško razlikovati od tuberkuloznog fokusa. U tim slučajevima, prevalencija limfoidnih i plazmanskih stanica, vrlo rano pojavljivanje fibroblasta i razvoj vlaknastog vezivnog tkiva na periferiji, početak sireve degeneracije tijekom razdoblja ožiljke transformacije periferije gume i očuvanje obrisa bivšeg tkiva, naročito njegove plovila. Tijekom vremena, masa krme postupno se apsorbira i zamjenjuje ožiljakom. Kao rezultat ovog egzodusa, guma stvara krupne, guste, blistave ožiljke, snažno zatezanje tkiva, što dovodi do dubokih povlačenja na površinu organa, uzrokujući sužavanje lumena.

Kada se želučani čirevi ožive, slični ožiljci nastaju s istim posljedicama. Uz ograničene gumene čvorove u tercijarnom razdoblju sifilisa može se opaziti gnezozna ili više difuzna gumasta infiltracija iz okruglih ili plazmatskih stanica, ponekad s divovskim stanicama. Nadalje, stanice infiltrirane podliježu necrobioticnim promjenama i postupnoj resorpciji. Na njihovom se mjestu razvija ožiljak.

U sifilnim lezijama krvnih žila, naročito arterija, ograničenih ili difuznih, rastu granulacijskog tkiva, ili se nastaju gumeni infiltrati, koji zahvaćaju središnju i vanjsku ljusku posude i prate nekroza zida. Tromboza žila pluća često se pridružuje takvoj leziji. U drugim slučajevima, postoji slika uništavanja endarteritisa, izražena u proliferaciji tkiva unutarnje ljuske sužavanjem lumena, ponekad do potpunog zatvaranja. Sa svim promjenama u plovilu, opskrba krvlju tkiva na koje zahvaća arterija donosi krv je poremećena. Istovremeno se javljaju atrofične promjene, uključujući nekrozu.

Actinomikoza mjehura najčešće je sekundarna i razvija se kao posljedica procesa prijelaza iz zahvaćene paraverske celuloze. U tim slučajevima, u histološkim pripravcima među akumulacijama purulentnog eksudata, proliferacija specifične granulacije i vlaknastog tkiva su vidljivi drusen actinomycete. Mikrobi oblikuju grane u tkivima u obliku svitka.

Uzduž periferije svitka, niti imaju konusne izbočine na krajevima tipa zvjezdastih zraka. Za golim okom, ove kolonije, ili drusen, pojavljuju se kao male bjelkaste ili žućkaste prozirne žitarice ili žitarice pijeska.

Bolest se izražava u razvoju gustih čvorova, ponekad nalik tumoru. Čvorovi se sastoje od granulacijskog tkiva, izgrađenog od epithelioidnih i okruglih stanica, među kojima često postoje skupine xanthoma stanica koje sadrže mnoštvo malih kapljica lipida. Također su pronađene višejezgrene gigantske xantom stanice. Često možete pronaći brojne fuchsinophilous Russel tijela. Među takvim granulacijskim tkivom su male pustule. U svakom apscesu među gljivama može se vidjeti druska gljive koja zrači.

U intervalima između pustula i duž periferije cijelog čvora, granulacijsko tkivo prolazi kroz postupnu vlaknastu transformaciju, ožiljke. U tom smislu, u slučaju aktinomikoze, koja je od nekih receptora, na području lezije postoji snažna zbijenost od snažne proliferacije vezivnog tkiva. Na zarezu ovog tkiva s golim okom su vidljivi pustuli s pips druse među gnoj. Zbog velikog broja pustula, koji su više ili manje iste veličine, površina rezka kroz aktinomikozni čvor može biti slična stanicama. Ponekad postoji spontana smrt štetne gljive. U ovom slučaju, drusu je okruženo cijelim granulacijskim tkivom i odmah u blizini drusena pojavljuju se divovske stanice koje ga otapaju kao strano tijelo.

Trichomoniasis mjehura je komplikacija trichomonas urethritis. Razvija uzlazni urogenski način. Češće u žena. Rezultirajući cistitis u većini slučajeva prouzročen je ne samo trichomoniasis, nego i prateća bakterijska flora.

Gangrena mokraćnog mjehura, ili gangrenozni cistitis, ima teški put, praćen visokom smrtnošću. Ova vrsta je relativno rijetka bolest, a rezultat je cirkulacijskih poremećaja mokraćnog mjehura, živčanog sustava lezija centra u dijabetes ili nenamjernog unošenja u šupljinu sluznice mokraćnog mjehura štetnih tvari. Ova patologija je u potpunosti opisana u monografiji A.V. Ayvazyana i A.M. Voyno-Yasenetsky (1985). Autori su utvrdili da je smrtnost kod gangrenoznog cistitisa kod muškaraca dvostruko veća od žena. Očito, takav odnos može se objasniti na sljedeći anatomska tijela: y u donjem ženski mjehura slaba karika sluznice s mišićnom sloju, dok je muški sluznica mjehura čvršće povezana sa slojem mišića, pogotovo u području trokuta izlijeva. To utječe na odbacivanje nekrotičnog tkiva. U muškaraca, mala površina mrtvog tkiva može proći kroz uretru. U žena, kroz kratku i široku uretru, gotovo cijela mrtva sluznica s submukoznim slojem mokraćnog mjehura odlazi.

Ako bolesnik s gangrenoznim cistitima preživi, ​​a nakon odbacivanja mrtvih slojeva, hipervaskularizirana sluznica mokraćnog mjehura postaje crvena. Mišićna membrana ne vraća elastičnost. Atrofična, sklerotična. Kao rezultat, mjehur je naboran, kapacitet je uvelike smanjen. Sve to ima učinak promjene gornjeg urinarnog trakta.

Trigonitis je izolirana upala sluznice mokraćnog trokuta. Akutni trigonitis, u pravilu, posljedica je širenja infekcije u upali stražnjeg uretre, kao i prostatitis. Kronični trigonit opažen je uglavnom kod žena i prirodi je proces ustajanja. Temelji se na cirkulacijskom poremećaju na području mokraćnog trokuta i vratu mokraćnog mjehura u krivom položaju maternice ili u spuštanju prednjeg zida vagine. U nekim slučajevima, važno je kronična upala u parametrima.

Cistitis zračenja pojavljuje se kao komplikacija radioterapije ženskih genitalnih organa, rektuma, koji se razvija ovisno o dozi zračenja i osjetljivosti ozračenog tkiva u različitim vremenima radioterapije: tijekom, neposredno nakon nekoliko tjedana, mjeseci, godina. U akutnom razdoblju razvija se trofični ulkus mokraćnog mjehura. Takav ulkus ima ravan ili potkopani rub, s vremenom postaju gusti i sklerotični. Donji dio ulkusa prekriven je nekrotičnom patinom. Čireva se ne izliječi i može dovesti do formiranja fistula. U kasnim stadijima cistitisa zračenja, karakteristične su promjene kostiju i ulcerativne promjene u zidovima mokraćnog mjehura.

CURRENT AND CLINICAL PICTURE OF CYSTITIS

Kod protoka postoji akutni i kronični cistitis.

Akutni cistitis obično se javlja iznenada, neko vrijeme nakon hipotermije ili izlaganja drugim uzročnicima. Njezini glavni simptomi su česte bolne mokrenje, bol u trbuhu, piuri. Intenzitet boli tijekom mokrenja se povećava. Bol može biti gotovo stalna, ali je češće povezana s činom mokrenja i javlja se na početku, na kraju ili tijekom čitavog čina mokrenja. U vezi s čestim imperativom mokrenja za uriniranje pacijenata nisu u mogućnosti držati urin.

Ozbiljnost kliničkih znakova u akutnom cistitu je drugačija. U nekim blažim slučajevima pacijenti osjećaju samo težinu u donjem dijelu trbuha. Umjereno izrazio pollakiuriya uz laganu bol na kraju mokrenja. Ponekad se ti fenomeni promatraju u roku od 2-3 dana i nestaju bez posebnog tretmana. Međutim, češće akutni cistitis, čak i uz pravodobno započet tretman, traje 6-8 dana, ponekad 10-15 dana. Dulje trajanje ukazuje na prisutnost popratne bolesti koja podupire upalni proces i zahtjeva dodatno ispitivanje.

Teški oblici akutnog cistitisa (obični, gangrenozni, hemoragijski) karakterizirani su teškim opijanjem, visokom tjelesnom temperaturom i oligurijom. Istodobno, urin je zamagljen uslijed nepristupačnog mirisa, sadrži flake fibrina, ponekad slojeve nekrotične sluznice, mješavina krvi. Trajanje bolesti u tim slučajevima je značajno povećano, može se razviti teške komplikacije. Uz ukupnu, difuznu upalu sluznice mjehura, bol se pojačava dok se mokraća nakuplja, istezanje upaljene sluznice. Povećana bol na kraju mokrenja povezana je s smanjenjem sluznice upale mokraćnog mjehura i u dodiru s upaljenim površinama.

S lokalizacijom upalnih procesa na području vrata mjehura, boli najintenzivnije prirode javlja se na kraju akcije mokrenja, što je povezano s tenesmusom i konvulzivnom kontrakcijom sfinktera mjehura. Pacijenti su često prisiljeni isprazniti mjehur, a zatim bol je trajna. Uz piuri (leukociturija) u akutnom cistitu, moguća je makroskopska i mikroskopska hematurija. Hematurija je obično terminalna, koja je povezana s traumom na upaljenu sluznicu grla mjehura i Lietho trokut na kraju mokrenja. Eritrocituri se promatraju često kao leukociturija.

Glavni simptom akutnog trigonita je izražena disurija, ponekad terminalna hematurija. U mokraći se detektira značajan broj leukocita.

Glavni klinički simptomi trichomoniasis mjehura sastoje se od čestih i bolnih mokrenja, pijurije, hematurije. Cistoskopska slika s trichomonasovom lezijom mokraćnog mjehura nije tipična.

Klinička slika gangrena mokraćnog mjehura sastoji se od pritužbi pacijenata zbog teških bolnih mokrenja, boli u sakruzi, slabosti, visoku temperaturu. U istraživanju pacijenata zabilježeno je njihovo iznimno teško stanje, bljedilo kože, subterterična sclera oka. U nekim slučajevima, akutni gangrenozni cistitis mogu se odjednom razviti i simulirati akutni abdomen, pogotovo jer tijekom perforacije stijenke mokraćnog mjehura njegov sadržaj može ući u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis.

U gangrenoznom cistitu, hematurija je najkarakterističniji simptom. Ispuštanje mrtvog tkiva popraćeno je jakim bolovima i poteškoćama mokrenja, sve do potpunog zadržavanja urina, češće kod muškaraca. U krvi se određuje dušik, razina uree dostiže visok broj. Zbog taljenja sluznice i submukoznih membrana urin postaje fetid s alkalnom reakcijom.

Proces karakterizira trajno napredovanje gnojnih nekrotičnih lezija mokraćnog mjehura. Uspjeh postizanja uspjeha ne može biti često. U nekim slučajevima može doći do gangrenoznog cistitisa bez poremećaja uriniranja. U ovom slučaju, glavne manifestacije bolesti mogu biti visoka tjelesna temperatura, bol u stidnom području i perineum, urin ima miris sumpora, sadrži krv i male sluznice. Ako je unutarnje otvaranje uretre blokirano odvojenim nekrotičnim tkivom, mokrenje je teško ili potpuno nemoguće. Ako gram-negativna mikroflora služi kao etiološki faktor gangrenoznog cistitisa, može doći do bakterijskog šoka.

Postpartum cistitis javlja se zbog osobitosti tijeka rada ili prijenosa infekcije od genitalnih organa do mokraćnog mjehura. Pojava se inokulira s Escherichia coli, manje uobičajenim Staphylococcus i Streptococcus. Za razvoj bolesti potrebno je imati predisponirajuće čimbenike od kojih su glavni urinarni zadržavanje u mjehuru i promjene u sluznici membrane mokraćnog mjehura tijekom produženog tijeka rada i ozljede. Simptomi postpartum cistitisa su zadržavanje mokraće, bol na kraju mokrenja, zamućenost zadnjeg dijela urina. U urinu postoji umjeren broj leukocita. Zabilježene su cistoskopija, hiperemija sluznice, ekstravazacija, ekcimoza, edem, vaskularna injekcija. Temperatura je obično normalna. Opće stanje pacijenata varira malo. Cistitis je često opažen kao popratna bolest kod postpartalnih lezija zdjeličnih organa, često se javlja kao cistopielitis.

Klinička slika kroničnog cistitisa je različita i ovisi o etiološkom faktoru, općem stanju pacijenta i učinkovitosti liječenja. Glavni klinički simptomi isti su kao kod akutnog cistitisa, ali su manje izraženi. Kronični cistitis javlja ili kao kontinuirani proces sa konstantnim, više ili manje ozbiljnih pritužbi i promjena u urinu (leucocyturia, bakteriuriju) ili je povratna naravno uz AE javlja jednako akutnog cistitisa i remisije, u kojem su svi znakovi cistitis su odsutni.

Kronični cistitis je praćen alkalnom reakcijom urina s različitim sadržajem sluzi. Kisela reakcija urina je opažena s cistitisom izazvanim crijevnim i tuberkuloznim bacilima. Proteinurija u bolesnika s cistitisom povezana je sa sadržajem formiranih elemenata u urinu (leukociti i eritrociti). Izraženija leukociturija i eritrociturija, izraženija proteinurija.

U kroničnom trigonitu, klinički znakovi su slabo izraženi. Obično nekoliko češćih mokrenja, postoje neugodnosti tijekom mokrenja. Nema promjene u mokraći. Tijekom cistoskopije, sluznica mokraćnog trokuta je labav, natečena, malo hiperemična.

Kliničke manifestacije i promjene u mokraći s cistitisom zračenjem isti su kao kod banalnog kroničnog cistitisa.

U slučaju tuberkuloze i proteosnih infekcija, tijek cistitisa je uvijek kroničan. Kod tuberkuloznog cistitisa, disurija se obično povećava postupno. U početku, umjereno učestalo mokrenje (pollakiuria) zapaženo je bez boli, a ponekad je potrebno urinirati noću. Kako bolest napreduje, uriniranje postaje mnogo češće, postaje oštro bolno, urin se izlučuje u malim porcijama, a krv se često vidi u posljednjim kapljicama.

Sifilis mjehura je rijedak. Klinička slika nema jasno iskazane specifične osobine. Bolest se javlja kao banalni kronični cistitis, s čestim i bolnim mokrenjem da se mokri s različitim stupnjevima pirure. Češće nego kod drugih oblika cistitisa pojavljuje se hematurija.

Komplikacije cistitisa uključuju tranziciju upalnog procesa od zida mokraćnog mjehura do staničnog tkiva koji okružuje mjehur, uz pojavu parcelitisa. U kroničnom cistitu, mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz limfatske žile mokraćovoda u bubrežnu zdjelicu i bubrežno tkivo, uzrokujući upalni proces u njima. Kronični cistitis, najčešće tuberkuloznog porijekla, dovodi do skleroze zida mokraćnog mjehura, zbog čega se njegova sposobnost naglo smanjuje, a poremećaji poremećaja postaju izuzetno teški.