Search

Biopsija prostate: kako se izvodi, indikacije, posljedice

U nekim slučajevima, dijagnoza patologija prostate nije moguća bez obavljanja takvog postupka kao biopsije prostate, nakon čega slijedi citološka i histološka analiza dobivenih uzoraka tkiva. Ovaj tip pregleda je jedan od najsigurnijih i omogućuje vam točno određivanje prisutnosti benignih i malignih tumora u ovom organu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, načinima pripreme i izvođenja biopsije prostate. Ove informacije omogućuju vam da razumijete suštinu takvog dijagnostičkog postupka, a vi možete postavljati pitanja svom liječniku.

Načini obavljanja postupka

Sljedeće metode mogu se koristiti za prikupljanje tkiva prostate:

  • sekstant (ili slijepi) - uzimanje tkiva izvodi se kroz rektalni lumen, liječnik provodi digitalni pregled žlijezde, umetne iglu i kontrolira kretanje prstom, uzorci patoloških žarišta se uzimaju od 4-6 boda;
  • uzorkovanje polifocalnog tkiva izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog stroja, uzimaju se uzorci od 12 točaka;
  • Zasićenje - uzimanje biopsije izvodi se pod ultrazvučnom kontrolom, ali uzorci tkiva uzimaju se iz 24 točke.

Metoda zasićenja je najnaprednija i omogućuje vam prepoznavanje tumora čak iu najranijim fazama njihovog razvoja. Metoda sextanta sve se rijetko koristi za uzimanje tkiva biopsije prostate, budući da postaje zastarjele, ne može pružiti visoku točnost uzimanja uzoraka iz potrebnih točaka žlijezde i često daje lažne rezultate.

Ovisno o načinu uzimanja materijala biopsija prostate može biti:

  • transrectal - obavlja se kroz rektum;
  • transuretralna - izvedena kroz uretru;
  • transperinealna - izvedena kroz mali rez na perineumu.

Multifoka prijenosna biopsija

Ta se tehnika može provesti pod kontrolom ultrazvučnog aparata i kirurškog prsta. Postupak se može izvesti u različitim položajima: na bočnoj strani s nogama povučenim do prsa, ležeći na leđima s nogama podignutim na nosačima ili u položaju koljena.

Za anesteziju ove metode skupljanja tkiva vrši se lokalna anestezija. Nakon toga, ultrazvučno skeniranje ili kirurški prst koriste se za kontrolu izvedenih manipulacija i točno pogoditi iglu biopsije u potrebna područja žlijezde. Posebna proljetna igla se koristi za skupljanje uzoraka tkiva žlijezde koja brzo ulazi u tkiva mišića i ostavlja ih. Ova metoda biopsije omogućuje odabir do 10 komada tkiva prostate.

Pri izvođenju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvuka, postupak traje samo nekoliko minuta. Ako se ova tehnika izvodi prvom studijom, vrijeme trajanja može trajati oko 30 minuta.

Transuretralna biopsija

Ova se tehnika izvodi pomoću endoskopskog uređaja (cistoskop) i posebne petlje za rezanje. Za transuretralnu biopsiju koristi se opća anestezija, lokalna, epiduralna ili spinalna anestezija.

Pacijent se nalazi na leđima na stolici s nosačima, nosačima za noge. Cistoskop se umetne u lumen uretre, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom. Uređaj je napredan na razinu prostate i uz pomoć petlje za rezanje potrebni su uzorci tkiva uzeti iz naj sumljivijih područja.

Nakon uzorkovanja biopsije, cistoskop se uklanja iz uretre. Trajanje transuretralne biopsije prostate može trajati od 30 do 45 minuta.

Transperinna biopsija

Ova tehnika je manje uobičajena, jer je to najnasavija i bolna. Za izvođenje transferencijalne biopsije, pacijentova prostata je postavljena na leđima podignutih nogu ili na njegovoj strani s udovima pritisnutih na prsa.

Nakon obavljanja lokalne anestezije ili opće anestezije, liječnik donosi mali rez u perineumu i, pod kontrolom ultrazvuka, umetne iglu za biopsiju u tkivo prostate. Nakon što se ukloni materijal potreban za ispitivanje materijala, igla se uklanja i rez na šivanje. Trajanje takve biopsije je 15-30 minuta.

svjedočenje

Sljedeći klinički slučajevi mogu biti primarni indikatori za tkivo prostate biopsije:

  • Rezultati PSA testa pokazali su porast razine iznad 4 ng / ml;
  • kada je probao kroz rektum u tkivima žlijezde pronađen čvor ili zona za brtvljenje;
  • tijekom transabdominalnog ili transrektalnog ultrazvuka u žlijezdi, otkriveno područje s niskim eokogenim djelovanjem;
  • potreba za kontrolom tijeka bolesti nakon TUR (transuretralna resekcija prostate) ili uklanjanja prostate kroz rez u abdominalnoj zidu kroz mjehur.

Ponovljena (tj. Sekundarna) biopsija prostate preporučuje se u takvim situacijama:

  • PSA razine ostaju povišene ili povećavaju;
  • omjer slobodnog i ukupnog antigena je ispod 10%;
  • gustoća antigena iznad 15%;
  • tijekom početne biopsije otkriven je visoki stupanj intraepitelne neoplazije prostate;
  • količina tkiva prostate sakupljena tijekom primarne biopsije nije bila dovoljna za studiju.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, biopsija prostate može biti kontraindicirana:

  • kršenja sustava zgrušavanja krvi;
  • akutna upala tkiva prostate;
  • teške hemoroide;
  • akutna upala rektumnog tkiva i analni isthmus;
  • značajna analna stezanja;
  • nedavno je izvedena abdomino-perinealna rektalna eksirpcija;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta povezano s plućnim, srčanim ili bubrežnim zatajivanjem.

U nekim slučajevima, stručnjaci moraju odbiti obaviti biopsiju prostate zbog kategoričnog odbijanja pacijenta iz ove dijagnostičke tehnike.

Kako se pripremiti za postupak

Biopsija tkiva prostate je na mnogo načina slična minimalno invazivnom kirurškom zahvatu i zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studij. Prije njegove primjene, stručnjak će sigurno upoznati pacijenta s temeljnim načelima biopsije i dobiti njegov pisani pristanak za obavljanje ove vrste ispitivanja.

Da biste se pripremili za biopsiju prostate, morate slijediti ove preporuke liječnika:

  1. Tjedan dana prije početka postupka treba prestati uzimati lijekove koji uzrokuju stanjivanje krvi (varfarin, heparin, Sincumar, Aspirin-kardio itd.). 3 dana prije studije, potrebno je odbiti uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, Ibuprofen, itd.) I lijekove na bazi hormona. Ako je nemoguće otkazati takve lijekove, biopsija bi trebala biti izvedena samo u bolnici.
  2. Prije pregleda pacijent je propisao laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se uklonila prisutnost upalnih procesa. Ako se otkriju takve kontraindikacije, postupak se može odgoditi do njihovog otklanjanja.
  3. Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju, bolesnik se testira na lokalni anestetik da bi utvrdio moguću alergijsku reakciju. U pravilu, za lokalnu anesteziju, koristi se 2% lidokain gela koji se ubrizgava u rektum. Stoga se test provodi na prenosivosti ovog posebnog anestetika. Ako se postupak planira primjenom intravenske anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pacijentu se savjetuje da se savjetuje s anesteziolozima.
  4. Dan prije postupka, pacijent bi trebao odbiti prihvatiti teške uvjete.
  5. Ako se intravenska anestezija koristi za izvođenje biopsije, posljednji obrok i tekućina trebaju se uzimati 8-12 sati prije postupka.
  6. Uoči studije, pacijent treba uzeti higijenski tuš.
  7. U vrijeme spavanja i neposredno prije postupka, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa kako bi se smanjila anksioznost bolesnika.
  8. Za sprečavanje zaraznih komplikacija, liječnik propisuje antibiotik. Prvi unos ovog lijeka izvodi se dan prije studije i traje oko 3-5 dana (ponekad i duže).
  9. Ako se planira transuretralna ili transrektalna biopsija, tada se prije dana prije i ujutro prije pregleda obavlja pastom za čišćenje kako bi ispraznili crijeva.
  10. Ako ne planirate obavljati intravenoznu anesteziju, tada ujutro prije pregleda pacijent može uzeti lagani doručak.

Gdje je postupak

Biopsija prostate može se izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolničkom okružju. Unutar klinike, takva se studija može izvesti bez potrebe za intravenoznom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom i općim zdravstvenim rizicima. U drugim slučajevima, biopsija se obavlja tek nakon što je pacijent hospitaliziran.

Ako se proučavanje provodi intravenskom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom, pacijent treba biti pod liječničkim nadzorom 1-2 dana. U nedostatku komplikacija može se otpustiti nekoliko sati nakon biopsije ili sljedećeg dana.

Moguće posljedice

S pravilnim pripremom pacijenta i pravilnom biopsijom prostate, rizik od neželjenih posljedica je minimalan. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje u urinu zbog intravezikalnog ili uretralnog krvarenja;
  • poteškoće uriniranja (do anurije);
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost krvi u sjemenu;
  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • ispuštanje krvi iz rektuma;
  • razvoj akutnog prostatisa, orkitisa ili epididimitisa;
  • povećanje temperature;
  • komplikacija uzrokovana lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Dugotrajno (više od 3 dana) ili intenzivno krvarenje, teška bol, nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura 6-8 sati ili razvoj vrućice može biti razlog odlaska liječniku.

Nakon postupka

Nakon izvođenja biopsije prostate, pacijentu se izdaje bolnička lista i preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Odbiti se za kupanje, plivati ​​u vodi, posjetiti saune, bazene ili kupke 1 mjesec.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Napustiti značajnu tjelesnu aktivnost i sport za 1 mjesec.
  4. Tijekom mjeseca izbjegavajte upotrebu proizvoda koji pridonose iritaciji mokraćnog sustava, alkohola i napitaka koji sadrže kofein.
  5. Pijte najmanje 2-2,5 litara tekućine kroz 7 dana.
  6. Napuštanje seksualne aktivnosti za 1-1,5 tjedana.

rezultati

Tkivo prostate dobivenih nakon biopsije poslan je u laboratorij za daljnju citološku i histološku analizu. Rezultati ispitivanja obično su dostupni 7-10 dana nakon uzorkovanja.

Zaključno, mogu postojati podaci o odsutnosti patoloških promjena, prisutnosti upalnog ili neoplastičnog procesa.

Rezultati otkrivanja raka procjenjuju se prema tablici Gleason, što odražava stupanj oštećenja u 5 razreda (ili bodova):

  • 1 - tumor se sastoji od jednog klastera žljezdanih stanica i njihove jezgre se ne mijenjaju;
  • 2 - neoplazma se sastoji od male skupine žljezdanih stanica, ali sve su odvojene membranom iz zdravih tkiva;
  • 3 - neoplazma se sastoji od osjetljive akumulacije žljezdanih stanica i njihova klijavost u zdravih tkiva;
  • 4 - tumor se sastoji od modificiranih stanica prostate;
  • 5 - neoplazma se sastoji od niza atipičnih, modificiranih stanica koje rastu u zdravo tkivo.

1 stupnjevanje u Gleasonovoj ljestvici odgovara najmanje agresivnom tipu stanica raka, a 5 - najviše agresivno.

Uz takvu procjenu, rezultati analize odražavaju iznos (ili indeks) Gleason. To je učinjeno kako bi se procijenio ukupni rezultat, jer tijekom biopsije, nekoliko patološki izmijenjenih uzoraka tkiva prostate su uzeti. Da bi se odredio zbroj Gleason, sumirani su rezultati za dva uzorka s najvećim tumorima.

Gleasonov zbroj bodova procjenjuje se kako slijedi:

  • indeks 2 do 4 - spor rastući i niskog agresivnog raka;
  • indeks od 5 do 7 - umjereno agresivan rak;
  • indeks 8 do 10 je agresivan i brzo rastući rak s visokim rizikom od metastaza.

Biopsija prostate i kasnija histološka i citološka analiza dobivenih uzoraka omogućuju nam preciznu dijagnozu i odabrati učinkovitu taktiku za liječenje patologija ovog organa. Izvođenje takvog visoko informativnog dijagnostičkog postupka u potpunosti opravdava svoju invazivnost.

Koji liječnik treba kontaktirati

Biopsija prostate može obaviti urolist ili onkolog. Ova vrsta dijagnoze se preporučuje pri otkrivanju sumnje na nastanak tumora u tkivima prostate ili potrebi procjene učinkovitosti liječenja.

Specijalist Moskovske liječničke klinike govori o transpiracijskoj biopsiji prostate:

Biopsija multifoka prostate

Biopsija prostate: kako to učiniti, metode i posljedice

U nekim slučajevima, u dijagnozi patologija prostate, uobičajene metode ispitivanja nisu dovoljne. U takvoj situaciji liječnik propisuje biopsiju prostate. O tome kako napraviti anketu, metode, obuku, moguće rizike i kontraindikacije, bit će raspravljano u članku.

Što je biopsija, u kojim se slučajevima dodjeljuje

Po biopsiji prostate, podrazumijevamo uzimanje malog dijela živog tkiva ili tumora za daljnju istragu. Postupak se izvodi pomoću posebne šuplje igle, inače nazvane iglom za biopsiju. Ovisno o dokazima, uzorkovanje tkiva izvodi se po tri metode.

  1. Transrectal - najčešći. Igla biopsije punkture provodi se kroz zid rektuma. Drugi naziv tehnike je multifoka biopsija prostate.
  2. Transperinealni - kroz kožu u području prepona. Imenovan ako nije moguće ući u instrument u rektum ili patologiju anusa.
  3. Transuretralna - kroz uretru (uretru). Rijetko se održava.

Prije toga biopsija prostate provedena je pod kontrolom prsta. Trenutno, manipulacija se provodi ultrazvučnim dijagnozama. Liječnik vidi mjesto gdje je igla usmjerena, jer je rizik od komplikacija minimiziran.

Koji je razlog za biopsiju

Kada se pacijent pretvori u urolog s pritužbama na bol u perinealnom području, teškoće uriniranja i drugih zdravstvenih problema, označava se niz testova. Među njima, krvni test za PSA (prostata specifični antigen). Utvrđeno je da tijekom upalnih procesa u prostati, razina ovog proteina varira. Ako liječnik vidi višak od 2,5 ng / ml, to može ukazivati ​​na razvoj benignog (adenoma) ili malignog (raka) tumora u prostati. U tom slučaju potrebna je biopsija prostate: druge dijagnostičke metode ne dopuštaju 100% potvrdu ili odbijanje prethodne dijagnoze.

Studija se provodi u drugim slučajevima:

  • brtve na površini prostate, otkrivene rektalnim pregledom prstiju;
  • sumnjiva područja u tijelu tijekom TRUS-a;
  • identificirati fazu raka u bolesnika koji su propisani terapijom zračenjem ili drugim tretmanom.

Po providnosti biopsije prostate, postoji niz kontraindikacija koje broje liječnik. Pored pogoršanja kroničnog prostatitisa ili upale prostate u akutnom tijeku, integritet tkiva ne može se umanjiti u sljedećim slučajevima:

  • teškog zdravstvenog stanja (groznica, opća depresija);
  • problemi s sastavom krvi (smanjena zgrušavanja);
  • teče zarazne bolesti;
  • izražene hemoroide ili proktitis.

Osim toga, pacijentovo pismeno odbijanje provođenja biopsije prostate može biti razlog.

Priprema i ispitivanje, moguće komplikacije

Kvalificirani medicinski stručnjak će reći čovjeku što treba učiniti prije pregleda. U pravilu, priprema za biopsiju prostatne žlijezde počinje prikupljanjem informacija o stanju ljudskog zdravlja. Liječnik treba saznati sljedeće:

  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • Postoje li alergije na lijekove, i ako je tako, na koju;
  • koji su lijekovi ili narodni lijekovi korišteni prošli tjedan.

Ti su podaci nužni radi smanjenja rizika od komplikacija. Nemojte sakriti ništa od liječnika, osobito ako ste liječeni sami.

Napomena: vodeći urolozi prije biopsije preporučuju MRI prostate. To će poboljšati točnost dijagnoze raka, ako ih ima.

Pripreme za analizu:

  1. 2-3 dana prije datuma biopsije, potrebno je odbiti uzeti aspirin, antikoagulante i druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
  2. Liječnik će propisati fluorokinolon antibiotike dan prije postupka. Tečaj će trajati 3-5 dana nakon uzimanja materijala. To je učinjeno kako bi se spriječila moguća infekcija.
  3. Uoči je potrebno ograničiti potrošnju masne hrane u večernjim satima da napuste večeru.
  4. Prije ispitivanja obavlja se klistir za čišćenje. Iznimka - ako postoje bolesti povezane s patologijama u rektumu.

Sukladnost s preporukama i propisima liječnika je obavezna.

Kako je probušena biopsija prostate

Za muškarce, postupak je nepoznat, jer svaki pacijent želi znati kako se radi biopsija prostate, koju očekuje iza zatvorenih vrata ormara. U većini slučajeva, uzimanje uzoraka tkiva obavlja se na izvanbolničkoj osnovi, odnosno u klinici. Iznimka - ako postoji rizik od kardiovaskularnih ili drugih komplikacija. U tom slučaju je potrebno hospitalizacija.

Prvo, liječnik će razgovarati s pacijentom. Hoće li reći kako će se postupak provesti, koje komplikacije mogu nastati. U istoj fazi, muškarac mora dati pisanu dozvolu za biopsiju. Nakon toga će započeti dijagnostička studija.

  1. Morate leći na kauču. Na položaju tijela reći će liječniku. Ili je ležao na svojoj strani, s nogama savijenima na koljenima, povukao se do prsa ili ležeći na leđima, podignutih i razmještenih nogu.
  2. Analgetik se primjenjuje za lokalnu anesteziju. To jest, biopsija se ne provodi pod općom anestezijom, samo se mjesto probijanja anestezira. Ako je to metoda transrektalnog, može se koristiti lidokainni gel. Ako je ispravno učinjeno, onda praktički nema boli.
  3. TRUS senzor se umetne kroz rektum (ako nema kontraindikacija) kroz koje se slika prostate prikazuje na monitoru.
  4. Nakon pripreme, igla se umetne do dubine od 20 mm pomoću biopsije. Kako bi se dobila dovoljna količina materijala, liječnik mora obavljati 8 do 12 injekcija, ne samo u zoni tumora, već iu susjednim tkivima. Manje zagađivanje materijala oštećuje rezultat.
  5. Ako se uzimanje histološkog materijala provodi transperinetskom metodom - potrebna je opća anestezija ili spinalna anestezija. Područje perineuma tretira se s antiseptičkom otopinom, a zatim se provodi plitko urezivanje. Potrebno je da kratka igla pištolja dosegne prostatu.

Dobiveni materijal se stavlja u posebne spremnike i šalje u laboratorij za histološko ili drugo istraživanje. Samo ćete morati pričekati rezultate.

Ako liječnik posumnja na netočnu dijagnozu, propisuje se ponovljena biopsija 5-6 mjeseci nakon prve. Isto vrijedi i za definiranje napredovanja stanica raka u raku.

Koje se komplikacije treba pripremiti

Ako su primijećene mjere pripreme, a sama je dijagnoza obavila iskusni liječnik, onda su učinci biopsije prostate uobičajeno manji. Pacijent osjeća slabu bol u području injekcija, a ponekad, osobito kada se materijal provodi kroz perineum, postoji slabost, lagano povećanje tjelesne temperature.

Međutim, mora se pripremiti za ozbiljnije komplikacije:

  • 35% pacijenata razvija krv u urinu;
  • oko 30% muškaraca osjeća bol u rektumu, proširuje se u anus;
  • u 27% bolesnika, krv se pojavljuje u sjemenu.

Preostale komplikacije su manje uobičajene. Među njima, razvoj akutnog prostatitisa, krvarenja, gubitka svijesti tijekom postupka. Prodiranje bakterija u krvotok i kasniji septički šok gotovo se nikada ne pojavljuju.

Post biopsije

U prva 2-3 sata nakon dijagnoze morate napustiti tjelesnu aktivnost. Za tjedan ili dva, čovjek će osjetiti malu bol u perineumu, obavijestiti krv u stolici ili urinu. Ovo je normalno nakon ove vrste postupaka. Ako se takvi znakovi povećavaju, trebali biste odmah posjetiti liječnika.

Značajke prehrane nakon biopsije

Ograničenja na hranu su manja, a sama prehrana je jednostavna. Sukladnost s prehranom ima sljedeće ciljeve:

  • jačanje imuniteta;
  • sprečavanje krvarenja;
  • sprečavanje nadutosti i zatvora.

Za mjesec dana prestanite piti alkohol. Alkohol iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta i mokraćnog mjehura, slabi zaštitne barijere tijela. Osim toga, sadržaj alkohola u krvi čini ga tekućom, što može uzrokovati krvarenje. Odustati od pepsi, cola i drugih gaziranih pića. Za 2 tjedna nemojte piti crni i zeleni čaj, kao i kava. U isto vrijeme, sok, voda, kompoti trebaju piti 1,5 do 2 litre dnevno.

Izbjegavajte pikantne jela. Nemojte jesti mahunarke, crni kruh, kupus, grožđe i proizvodi od soka od grožđa.

Izbornik bi trebao biti:

  • luk i češnjak;
  • agrumi;
  • bobice i voće;
  • orašasti plodovi i suho voće;
  • žitarice i žitarice;
  • ribu i mršavo meso

Jedite u malim obrocima u intervalima od najviše 4 sata. 2 sata prije spavanja nemojte jesti hranu, tako da ne opterećujete želudac i crijeva.

Intimni život nakon ankete

Liječnici savjetuju da se odstoji tjedan dana od bilo kakvih seksualnih kontakata i masturbacije. To je nužno za smanjenje tereta na ozlijeđenu prostatu.

Tjedan dana nakon biopsije prostate spol je dopušten pod sljedećim uvjetima:

  • ne uzimajte stimulirajuće lijekove kao što je Viagra;
  • napustiti casual seks;
  • ne prekidajte spolne odnose i ne odgađajte ejakulaciju.

Ako osjetite bol tijekom seksa, promijenite boju sperme, probleme s erekcijom i oštro pogoršanje zdravlja - odmah se posavjetujte s liječnikom.

Rezultati analize i njihova interpretacija

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje i prikazivanje rezultata analize. Tumačiti ih, bez medicinskog obrazovanja, neće raditi. Zašto - suditi za sebe.

Prema preporukama Europskog udruženja za urologiju, razina intraepitelne neoplazije prostate (IDU) uzima se u obzir u Rusiji. Smatra se da niske razine IDU pokazuju 18% rizik od razvoja raka prostate.

Drugi način je korištenje Gleason indeksa. Ova metoda je dizajnirana da identificira i odražava stadij adenokarcinoma prostate, a smatra se na sustavu s pet točaka. Istodobno, sam indeks varira od 2 do 10 bodova na Glissonovoj skali. Što je veći rezultat u rezultatima ispitivanja, to se s povjerenjem može govoriti o pojavi raka prostate.

U formi s rezultatima biopsije prostate bit će sljedeće informacije:

  • tip adenokarcinoma prema TNM;
  • glison indeks;
  • mjesto tumora;
  • širenje i prodiranje tumora u tkiva;
  • vrsta raka (ako je identificirana).

Drugim riječima, čak i kada imamo rezultate testova biopsije, nesvjesna osoba neće ih moći dešifrirati. Jedino što vrijedi paziti je zaključak. Ako postoje riječi koje izražavaju sumnje ("možda", "ne isključuje", "vjerojatno"), to ukazuje na slabo izvedenu histološku studiju. Ne bi trebalo biti nikakve sumnje ili nejasnoće u rezultatima.

zaključak

Općenito, biopsija prostate moderna je metoda za dijagnozu različitih vrsta tumora. Bez rezultata ispitivanja, nemoguće je napraviti ispravnu dijagnozu i propisati ispravno liječenje.

Možete saznati gdje se radi biopsija, koliko će koštati, koja je bolja, možete od svog liječnika. On će dati preporuke i napisati smjer. Ne odbijte voditi biopsiju.
Pogledajte videozapis na temu članka. U njemu pacijent govori o tome je li bolno napraviti biopsiju.

Biopsija prostate je jedna od studija koja dijagnosticira rak prostate. Ovo je vrsta konačne provjere koja je potrebna. Provode ga svi bolesnici s sumnjom na onkologiju. Međutim, biopsija prostate prethodi čitavoj listi ispitivanja, uključujući rektalni digitalni, ultrazvučni transrektalni pregled, kao i određivanje stupnja specifičnog antigena prostate. Rezultati biopsije omogućuju vam da odredite način liječenja za svaki pojedini slučaj.

Kada i zašto bi trebala biopsija prostate?

Biopsija prostate je sada učinkovita dijagnostička tehnika, koja omogućuje identificiranje patoloških procesa u prostati. Ovaj postupak precizno identificira prostatitis, adenom i rak prostate. Biopsija prostate je selekcija fragmenata tkiva odgovarajuće žlijezde koja je neophodna za naknadni histološki pregled.

Ova dijagnostička mjera omogućuje potvrdu ili odbijanje prisutnosti patologije. Pomaže u određivanju veličine tumora, određivanju opsega širenja i prirodi razvoja tumora.

Znak za biopsiju prostate je povećati razinu specifičnog antigena prostate. To se opaža s progresijom prostatitisa, s adenoma ili rakom prostate. Propisana je biopsija prostate ako se tijekom rektalnog pregleda otkriva rektalno područje, neravnina, nepravilni oblik ili povećanje veličine. Ali to nije jedini dokaz. Također je propisana biopsija ako transrektalni ultrazvučni pregled otkriva prisutnost područja gdje je ekcogenost značajno smanjena. To je obično simptom upalnih procesa, adenoma i čak raka prostate.

Kako se radi biopsija prostate?

Prije izvođenja biopsije prostate, pacijent se priprema za taj proces. Tri dana prije postupka zabranjuje korištenje lijekova koji utječu na koagulaciju krvi. To uključuje heparin, aspirin i slične proizvode. Također isključuju protuupalne lijekove kao što su ibuprofen i diklofenak. Prije nego što se uzme biopsija, crijeva pacijenta otpušta se s klistirom. Dva sata prije postupka, primjenjuju se antibiotici - to sprječava zarazne komplikacije nakon biopsije. Prijam lijekova se nastavlja sljedećih sedam dana. Prije postupka, liječnik kratko savjetuje pacijenta o tome kako se studija nastavlja. Često je to nužno kako bi se smanjila anksioznost bolesnika koji se boji.

Mnogi se ljudi boje boja takvog postupka. Ali treba shvatiti da se prije početka biopsije anestezijom izvodi anestetički gel koji se ubrizgava s lidokainom u rektum. Muškarci koji su podvrgnuti biopsiji tvrde da je bol beznačajan. Umjesto toga, postoji neznatna nelagoda kad osoba zna značajke takvog postupka.

Biopsija se obavlja pomoću posebnog uređaja, predstavljenog iglama i pištoljem biopsije. Ovaj se postupak provodi pomoću tri metode:

  • transrectal;
  • transuretalnu;
  • prepone.

Transrectal metoda uključuje obavljanje rektalne biopsije tijekom praćenja ultrazvučnog pretvornika. Najčešće korišteni prst. Transuretralni postupak je moguć s uretroskopijskim ispitivanjem. Biopsija Crotch uključuje umetanje igle između skrotuma i anusa.

Danas se ovaj postupak najčešće provodi pomoću transrectal metode. U ovom slučaju, predviđena je ultrazvučna kontrola senzora. Prst se koristi samo ako je površina prostate pokazala tijekom ispitivanja previše izraženu gomoljost ili gustoću hrskavice. U drugim slučajevima, prisutnost adenoma ili onkologije prostate postaje očita.

Transrektalna biopsija je sekstantna, multifoka i zasićena. Prva vrsta ovog postupka djeluje kao primarna dijagnoza kronične upale, bilo adenoma, ili onkologije prostate. S ovom biopsijom, tkivo mišića se uzima iz šest različitih točaka. Pacijent se nalazi na lijevoj strani i pritisne do prsnog koša. Ova metoda vam omogućuje da prepoznate bolest koja se ne otkriva ultrazvukom. Ali nedostatak biopsije sekstanta je da periferna tkiva ne ulaze u uzorke. Njihova dijagnoza jednostavno ne pokriva. Stoga takav postupak može dati lažne rezultate.

U postupku s više oznaka, materijal za analizu muške žlijezde skuplja se od maksimalno mogućih točaka prostate. Takvo istraživanje smatra se najsigurnijim.

Multifocalna biopsija uključuje uzimanje tkiva od deset do dvadeset različitih točaka prostate. Ova metoda se smatra najpouzdanija i preciznija u identifikaciji raka ili adenoma prostate. Uzorci za istraživanje se uzimaju iu sumnjivim područjima i ravnomjerno u svim dijelovima žlijezde, kao i po njegovoj periferiji. Multifocalna biopsija je najrelevantnija ako je razina koncentracije specifičnog antigena prostate niska, a volumen žlijezde još uvijek je pretjerano povišen.

Postupak transuretalnog zasićenja uključuje uzimanje materijala s čak dvadeset i četiri točke prostate. Ova je metoda još preciznija od one koja je multifokalno. To vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu.

Moguće komplikacije

Nakon biopsije prostate moguće su neke komplikacije:

  • Krv se pojavljuje u urinu.
  • Na podrucju rektuma i perineum opipljive boli.
  • Postoje mrlje krvi u ejakulatu.
  • Promatrana upala prostate ili egzacerbacija kroničnog prostatitisa.
  • Krv teče iz rektuma.
  • Testisi i privjesci upaljeni.
  • Postoji akutno zadržavanje mokraće.

No liječnici kažu da je postupak biopsije često jednostavan i siguran. Stoga su navedene negativne posljedice vrlo rijetke. Ako nakon biopsije čovjek ne doživi nelagodu, onda ga šalje kući. Tijekom tjedna nakon postupka treba izbjegavati seksualni odnos. Pojava komplikacija bi trebala signalizirati potrebu da odmah posjetite liječnika

Azoospermija je teško patološko stanje, koje karakterizira potpuno odsutnost muških zametnih stanica u sjemenoj tekućini, zbog čega muškarac ne može zamisliti dijete.

Sl. 1 - Azoospermia.

Oblici azoospermije

Azoospermija je sekretorna i opstruktivna. Svaka vrsta patologije ima svoje osobine.

Obstruktivni oblik

Kada je čovjek zdrav, muške spolne stanice kroz deferentne kanale ulaze u uretralni kanal nesmetano. Uz azoospermiju, ovi kanali su blokirani, a spermatozoidi ne ulaze u ejakulat.

Patologija se javlja kod 35-40% muškaraca. Oni jednako pate od obje stečene i urođene oblike opstruktivne azoospermije. Sljedeći negativni čimbenici mogu poslužiti kao uzrok ovog stanja:

  • traumatskih ozljeda vanjskih genitalnih organa;
  • kongenitalne i stečene anomalije reproduktivnog sustava;
  • infektivnih i upalnih bolesti muških genitalnih organa.

Nasljedne predispozicije i genetske promjene koje prenose roditelji dovode do kongenitalnog oblika patologije.

U kongenitalnom obliku azoospermije, čovjek nema kanale kroz koje se sjemena tekućina izlučuje iz prostate u uretralni kanal. Drugi čest uzrok opstruktivne azoospermije je varicocele. U ovom slučaju postoji širenje krvnih žila, koje istiskuju deferentne kanale.

Tajni oblik

Ova vrsta azoospermije mnogo je češća od opstruktivnog oblika. Bolest je posljedica poremećaja procesa spermatogeneze: proizvedena seminalna tekućina ne sadrži muške spolne stanice. Moguće je razlikovati tajni oblik od opstruktivnog oblika na temelju podataka o spermogramu. Ako su tijekom proučavanja ejakulacije pronađene pojedinačne i sjedeće sperme, tada govorimo o sekretornom obliku patologije.

Azoospermia sekretor može biti kongenitalna ili stečena. Kako bi izazvali ovo stanje mogu takvi čimbenici:

  • smanjena razina testosterona u muškom tijelu;
  • piće i pušenje;
  • uzimanje određenih skupina lijekova (antibakterijski i protuupalni lijekovi, kortikosteroidi);
  • dijabetes melitus;
  • izlaganje kemijskim i zračenjima;
  • undescended testicles;
  • produženo povećanje tjelesne temperature;
  • genetska predispozicija;
  • retrogradna ejakulacija kada se sjemena tekućina oslobađa u šupljinu mjehura.

Osim toga, liječnici izlučuju vrlo rijedak, kombinirani oblik patologije, kojeg karakterizira prisutnost simptoma opstrukcije i sekrecijske azoospermije.

simptomi

Prepoznajte da ova bolest može biti na takvim znakovima:

  • povećanje gustoće i veličine testisa (vidi "Je li veličina testisa važna");
  • dulji nedostatak rezultata kada se pokušava smisliti dijete;
  • mali volumen sjemene tekućine tijekom ejakulacije;
  • prisutnost patoloških gena u bliskoj obitelji u muškoj liniji;
  • poremećaj seksualne funkcije nakon kirurške intervencije ili prošlih upalnih bolesti reproduktivnih organa;
  • oticanje skrotuma;
  • prekomjerna dlakavost;
  • bjelkasti iscjedak iz uretralnog kanala.

Svaki od ovih simptoma omogućava sumnju na prisutnost azoospermije. Da bi se dobila pouzdana dijagnoza, čovjek mora proći sveobuhvatan pregled.

dijagnostika

Prije početka dijagnostičkih mjera, liječnik detaljno analizira informacije o učestalosti seksualne aktivnosti pacijenta, trajanju pokušaja djeteta, kao io ranijim bolestima. Glavnu ulogu igra vizualni pregled pacijenta, njegovih vanjskih genitalnih organa, kao i područja prekomjerne dlakavosti.

Popis obaveznih istraživanja uključuje transrectal pregled prostate. Druge, jednako važne metode istraživanja uključuju:

  • spermogrammu;
  • laboratorijska studija kapilarne i venske krvi;
  • genetska analiza čija je svrha otkrivanje patološkog gena;
  • dvostruko skeniranje testikularnih plovila;
  • test poslije ejakulacije urina;
  • testikularnu biopsiju nakon čega slijedi histološki pregled.

liječenje

U reverzibilnom obliku azoospermije, pozornost treba posvetiti liječenju akutnih i kroničnih bolesti koje su pridonijele formiranju ovog stanja. Ako je razlog zarazno upalni proces reproduktivnog sustava, čovjek mora proći kroz terapiju antibioticima.

U slučajevima kada je azoospermija potaknuta varikokelom ili opstrukcijom vas deferensa, čovjek treba operaciju (potkožnu embolizaciju). Za vraćanje propusnosti vaz deferensa provodi se vakuumska aspiracija muških zametnih stanica iz testisa.

Predviđanje za trudnoću

Ako muškarac pati od izlučivanja azoospermije ili kongenitalne odsutnosti vas deferensa, preporuča se proći kroz multifokalnu biopsiju testisa. Ovaj postupak osigurava ekstrakciju živih muških zametnih stanica pogodnih za oplodnju ženskog jajašca. U medicinskoj praksi, opisana je masa slučajeva u kojima je koncepcija izvedena na prirodan način u prisutnosti sekrecijskog oblika azoospermije kod čovjeka.

IVF s azoospermijom

Takva alternativna metoda koncepcije djeteta, kao što je in vitro oplodnja, uključuje spajanje muških i ženskih reproduktivnih stanica izvan tijela. Ako medicinski stručnjaci imaju sposobnost izdvajanja izvodljivih spermija iz ljudskog tijela, IVF postupak može biti okrunjen uspjehom.

Poželjna metoda za muškarce s ovom dijagnozom jest gensko uzimanje ICSI-a. U ovom slučaju, šanse za očinstvo ovise o individualnim pokazateljima muškog sjemena i težini patološkog procesa.

Pogledajte video na azoospermija i šanse za trudnoću

Biopsija transrektalne prostate

Postoje 3 metode za obavljanje biopsije prostate: transrectal, transurethral i perineal (transperineal). Transrectal biopsija prostate je izvedena umetanjem senzora i posebne igle kroz anus i rektum. Za perinealnu biopsiju, ultrazvučna sonda je također umetnuta u anus, ali tkivo se provodi kroz perineum.

Transuretralna biopsija u suvremenoj urologiji praktički ne pronalazi koristi, pa ako usporedimo mogućnosti za biopsije, okrenut ćemo se samo perinealnom i transrektalnom (preko rektuma) biopsije prostate.

Prednosti biopsije transrektalne prostate

Ova dijagnostička metoda je daleko najčešća.

  • Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Istoga dana moći ćete ići kući, a sljedeći dan ćete se moći vratiti u svoj uobičajeni način života;
  • minimalna trauma tkiva (u usporedbi s perinealnom metodom);
  • nema potrebe koristiti opću anesteziju ili moćne lokalne anestetike (u usporedbi s perinealnom metodom);
  • sposobnost vizualizacije prostate pomoću ultrazvuka (u usporedbi s "slijepom" metodom bez korištenja ultrazvuka).

Nedostaci biopsije transrectalne prostate

Nedostaci biopsije transrektalne prostate su:

  • mogućnost istraživanja relativno manjeg broja uzoraka tkiva (u usporedbi s perinealnom metodom);
  • veća vjerojatnost infektivnih komplikacija (u usporedbi s perinealnom biopsijom prostate), premda su svijet i naši podaci vrlo kontradiktorni;
  • Uobičajeni nedostatak transrectalne tehnike je poteškoća u otkrivanju raka prostate lokalizirane u adenomatoznom dijelu prostate. Međutim, tijekom višegodišnje prakse došlo je do zaključka da je s određenom tehnikom provođenja postupka i dovoljnom duljinom igla ovaj nedostatak potpuno izravnavan.

Indikacije za biopsiju transrektalne prostate

Indikacije transpiracijske biopsije prostate su:

  • otkrivanje prstiju prstiju;
  • povećanje razine PSA iznad dobne norme, kao i smanjenje omjera ukupnog i slobodnog PSA;
  • povećanje gustoće PSA (omjer PSA i volumena prostate);
  • prisutnost sumnjivih žarišta identificiranih transrektalnim ultrazvukom (TRUS), MRI s poboljšanjem kontrasta, histoscanning.

Više o tome u članku: "Biopsija prostate".

Kontraindikacije za biopsiju transrektalne prostate

Transrektalna biopsija prostatne žlijezde ima brojne kontraindikacije:

  • upalne bolesti rektuma;
  • akutni hemoroidi;
  • akutni prostatitis;
  • značajni poremećaji sustava koagulacije krvi;
  • ozbiljne komorbidnosti.

Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate:

  • alergijske reakcije na lijekove ili lateksa;
  • poremećaja koagulacijskog sustava krvi;
  • kardiovaskularne patologije;
  • dijabetes;
  • kronične bolesti.

Nadalje, važno je da vaš liječnik zna da li ste stalno uzimali agense ili antikoagulanse, kao u ovom slučaju, prilikom pripreme za biopsiju, možda ćete morati privremeno zaustaviti uzimanje ovih lijekova nekoliko dana prije početka postupka.

Kako se radi transverzalna biopsija prostate?

Trenutno, transpctalna biopsija prostatoze izvodi se u bolnici ili u medicinskom centru. Prije postupka u odjelu, od vas će se tražiti da se prebacite u bolničku odjeću. Medicinska sestra 30-40 minuta prije postupka će vam dati injekciju s sedativom. Ova injekcija će smanjiti anksioznost, razinu stresa, izbjeći podizanje krvnog tlaka (u prisutnosti hipertenzije). Nakon toga medicinsko osoblje vodit će vas u sobu za liječenje radi manipulacije.

Liječnik će vas zamoliti da ležite na kauču s vaše lijeve strane i ponesite koljena savijena na prsa, ili ćete biti zamoljeni da ležite na leđima, širite noge i stavite ih na podlozi. Nakon uvođenja anestetičkog gela (obično lidokaina), u rektum će se umetnuti cilindrični ultrazvučni pretvornik. Ovaj uređaj će prenijeti sliku prostate na monitor ultrazvučnog stroja koji je neophodan za odabir područja uzimanja materijala i ispravnog umetanja igle biopsije u prostatu.

Osjetnik ima oblik cilindra. Moderni senzori opremljeni su s dva pretvornika na glavi. To omogućuje istodobno snimanje slika u poprečnim i sagitalnim plohama.

Nakon umetanja senzora u rektum, prvi je korak temeljita ultrazvučna analiza prostate za žarišta sa smanjenom ehogenosti.

Dopplerska sonografija također se provodi na obveznoj osnovi, tj. Određuje se brzina protoka krvi u žlijezdi. U ovom slučaju, obratiti pažnju na područja s većom brzinom protoka krvi, budući da je opskrba krvlju tumorskom tkivu obično intenzivnija nego u drugim dijelovima prostate.

Dobiveni podaci se uspoređuju s rezultatima snimanja magnetske rezonancije i rektalnog pregleda. Ova faza je vrlo važna za pouzdanost rezultata s daljnjom biopsijom, zbog pronađenih upitnih područja koja trebamo uzeti uzorke tkiva na prvom mjestu.

Sljedeći korak je biopsija prostate.

Bez uklanjanja ultrazvučnog pretvornika iz rektuma, igla s punjenim pištoljem se dovodi kroz usmjereni kanal do zida prostate.

Što je pištolj i igla za biopsiju prostate

Pištolj biopsije prostate ima metalno tijelo za zaštitu i sustav pokretanja okidača.

Fotografija se vrši pritiskom na gumb.

Posebna odstranjiva igla s promjerom od oko 1 mm, koja je sposobna postaviti dubinu prodiranja u žlijezde, ostaje unutar pištolja. Igla ima vanjski i unutarnji dio. Unutarnja strana opremljena je izbočinom koji prima materijal biopsije kada je pištolj "pušten".

Biopsija s iglom će se koristiti za prikupljanje 14-24 komada tkiva prostate kroz rektalni zid. Svaki put kada podignete materijal, čut ćete odgovarajući glasan zvuk (klik). Nakon uzimanja potrebnog materijala, liječnik će ukloniti ultrazvučni senzor.

Kako se tkiva uzimaju tijekom biopsije transrektalne prostate

Snimak se odvija u tri faze:

Igla biopsije ima vanjski dio i unutarnji dio koji je opremljen s izljevom za uzimanje biopsijskog materijala.

U željenom području prostate je rez uzorka tkiva pomicanjem vanjskog dijela prema unutra. Ove tri akcije događaju se vrlo brzo u djeliću sekunde, a sva tri događaja javljaju se kao jedna. Ovaj snimak popraćen je klikom.

Uzorci tkiva nakon biopsije transrektalne prostate bit će poslani u laboratorij za histološko ispitivanje.

Koliko je trajanje biopsije transrektalne prostate

Sam postupak, uključujući lokalnu anesteziju u obliku Novocainic blokade, traje oko 30-35 minuta. Općenito, biopsija transrektalne prostate zajedno s pripremom i praćenjem traje oko 3-4 sata. Ovaj put uključuje izvršenje i potpisivanje dokumenata, premedikciju (30-40 minuta prije postupka), same biopsije prostate (oko 30 minuta) i ostati u odjelu nakon postupka (2 sata). Postupak se provodi "jedan dan" - to znači da ćete nakon što ćete izvršiti sve manipulacije istog dana, moći ćete ići kući.

Koji je rizik zaraze tijekom postupka biopsije prostate?

Sva oprema koja se koristi u postupku je sterilna. Dostupne su igle i biopsija prostate. Zbog toga ne postoji mogućnost infekcije kroz opremu. Minimalni rizik zarazne komplikacije ostaje samo kada igla prolazi kroz rektalni zid u prostati s transrektalnim pristupom. Kako bi se spriječili ti negativni učinci, prije početka postupka obavlja se klistir za čišćenje i potrebni su antimikrobni lijekovi prije i nakon postupka.

Kakvo je značenje transrektalne multifokalne biopsije prostate i kako se ova manipulacija izvodi?

Onkološke bolesti prostate - hitni problem suvremene medicine. Karcinom prostate u strukturi svih tumorskih procesa zauzima uvijek jedno od prvih mjesta (u SAD-u prvi), natječući se s rakom pluća i želuca. Učestalost tijekom vremena se stalno povećava. Rak prostate, kao i mnoge druge neoplazme, se ne manifestira u ranoj fazi. Često, biopsija koja se izvodi u drugoj prilici, omogućuje vam da pronađete mali broj atipičnih stanica i početi liječenje na vrijeme.

Sada, s obzirom na najnovija znanstvena i tehnološka dostignuća, zbirka fragmenata tijela provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Biopsija pod kontrolom prsta prirodno je izblijedjela u pozadini. Nedvojbena prednost takve dijagnoze je nedostatak rizika širenja (lokalnog i sistemskog) malignog procesa.

Bit ove studije

Što je multifokalna biopsija transrektalne prostate? Riječ "multifocal" znači da su fragmenti prostate uzeti iz mnogih područja periferne zone prostate. Ako je pacijentu prethodno dijagnosticirano prekancerozno stanje, potreban je uzorak biopsije, također uzeti iz prolazne zone. Liječnik prikuplja stupove tkanine ne samo iz područja koja izgledaju promijenjena. Standardna shema obuhvaća najmanje 8 stupaca. Starija shema predložila je istraživanje 6 fragmenata organa (biopsija sextanta). Prema statistikama, pri uzimanju materijala na taj način, moglo se propustiti do 30% područja na kojem se razvija maligna neoplazma prostate. "Transrectal" podrazumijeva uvođenje instrumenata za kontrolu i uzimanje bioloških materijala kroz rektum.

Biopsija je invazivna dijagnostička metoda koja uključuje sakupljanje fragmenata tkiva od interesa za naknadnu proizvodnju mikroskopskih preparata i njihovo ispitivanje pod mikroskopom. Biopsija je jedina tehnika koja omogućuje dijagnozu karcinoma prostate s apsolutnom vjerojatnosti. Terapeutske mjere za karcinom prostate, propisane bez histološkog pregleda, ne mogu se smatrati odgovarajućim.

Pacijent je u položaju koljena, ležeći na svojoj strani s nogama savijenim na zglobovima koljena i doveden u trbuh, ili leži na leđima s nogama odvojenim, postavljenim na posebne nosače. Liječnik anestezira područje gdje će igla biti probijena, a zatim, koristeći TRUS senzor i pištolj biopsije, obavlja postupak.

Koja je vrijednost metode

  • multifokalne transrektalne biopsije prostate omogućuju vam da provjerite (potvrdite) oncoprocess;
  • Liječnik može procijeniti prevalenciju malignih procesa
  • procjenjuje se priroda tumorskog rasta;
  • karcinom se procjenjuje na Gleason skali (određuje se stupanj diferencijacije atipičnih stanica, njihovu agresivnost, pretpostavlja se prognoza za život pacijenta).

instrumenti

Iskusni stručnjak koji posjeduje sve potrebne tehničare trebat će sljedeći popis alata:

  • ultrazvučni stroj, opremljen rektalnim senzorom i sustavom za provedbu prikupljanja tkiva;
  • pištolj biopsije;
  • igla za sakupljanje stupova tkanine potrebnog promjera;
  • sredstva za lokalnu anesteziju (na primjer, lidokain).

Indikacije dijagnostičke procedure

Progresivno povećanje koncentracije PSA u serumu u nekoliko analiza. Sadržaj antigena od 2,5 ng / ml. Stopa povećanja sadržaja specifičnog antigena prostate povećava (za godinu povećanje iznosi 0.75 ng / ml). Besplatna razina PSA iznosi 10 posto ili manje u odnosu na ukupnu razinu PSA. Otkrivanje tijekom palpacije prostate mijenja se u strukturi tkiva (gusta područja) koja nisu prethodno otkrivena, posebno ako je pacijent stariji od 50 godina.

Izvršeni ultrazvuk omogućuje otkrivanje područja smanjene ehogenosti. Ispitivanje tkiva uklonjenih tijekom operacije (transuretralna resekcija prostate, radikalna prostatektomija). To je nužno radi razjašnjavanja stadija zloćudnog procesa. Ispitivanje prostate nakon radioterapije.

Ako je primarna biopsija pokazala prisutnost intraepitelne neoplazije ili atipične male procijepke acina (prekancerozni uvjeti), nakon nekog vremena potrebno je ponovno dijagnosticirati radi isključivanja malignosti (maligne transformacije) ili potvrđivanja. Praćenje stanja tumora tijekom hormonske terapije ili terapije zračenjem. Nedovoljna količina biološkog materijala dobivenog u prethodnoj zbirci tkiva.

Kada biopsija je kontraindicirana

  • pacijent razvija zaraznu bolest;
  • opće stanje čovjeka smatra se teškim;
  • dijagnoza kršenja sustava koagulacije krvi, koja nije moguće ispraviti;
  • akutna upala prostate;
  • akutne procese rektuma (na primjer, pogoršanje hemoroida, proktitis).

Pripremne aktivnosti

Prije provođenja postupka obavlja se obavezna konzultacija, pri čemu liječnik objašnjava čovjeku suštinu metodologije, postavljene ciljeve i rizike koji su uključeni. Pacijent treba obavijestiti liječnika o patologijama u pozadini, kao io korištenim lijekovima (to je osobito važno pri korištenju lijekova koji utječu na sustav koagulacije krvi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu). Ako liječnik ne nađe bilo kakvu kontraindikaciju biopsije, on predlaže da pacijent potpiše dobrovoljno informirani pristanak na postupak.

Kako bi se osiguralo transrektalni pristup, čovjek treba očistiti donji dio crijeva pomoću posebnih mikroklijenata ili klizme za čišćenje vodom.