Search

Impotencija

Simptomi, znakovi i liječenje kronične gonoreje (triper)

Kronična gonoreja javlja se kod pojedinaca koji nakon infekcije nisu otišli liječniku jer nisu bili svjesni svog stanja, što se događa s latentnim oblikom bolesti. I moguće je da su zanemarili simptome ili odbijali režim liječenja koji je predložio liječnik ili se nije oporavila, a to se događa s akutnim oblikom spolno prenosivih bolesti.

Infekcija s gonokokima javlja se tijekom spolnog odnosa. Dobivanje sluznice oka, genitalnih organa, rektuma ili usta uzrokuju lokalnu upalu.

Simptomi kronične gonoreje

Prvi znakovi kronične gonoreje očituju se kod boli tijekom mokrenja, purulentnih ispuštanja i drugih naglasenih upalnih simptoma u mokraćnom sustavu. Pokretanje gonoreje nema tako izražene vanjske simptome, budući da su zaštitne sposobnosti tijela tijekom vremena iscrpljene i više se ne može jasno reagirati na gonokoke. Međutim, kronični pljesak, iako se ne očituje kao jasno kao akutan, mnogo je veći štetan za tijelo. Širenje preko tijela nosača, patogen na kraju utječe na prostatu, vezikularne vezikule i epididimiju kod muškaraca, što dovodi do stvaranja adhezija u jajovodima, testisima i maternici kod žena. Najstrašnija posljedica za oba spola je neplodnost.

Kronični oblik gonoreje karakterizira rekurentna priroda tijeka, u kojem simptomi bolesti nestaju ili se pacijent ponovno narušava. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti ostaju zarazni za svoje seksualne partnere, a očito poboljšanje dobrobiti ne odgovara onome što se događa unutar tijela. Gonokoki će se proširiti dalje, utječući na mišiće, zglobove, kosti, jetru, mozak, bubrege, srce i krv. Istodobno, u mnogim slučajevima je nemoguće primijetiti bilo kakve znakove bolesti u pacijenta tijekom vanjskog pregleda, stoga pacijenti s kroničnom gonorijom izgledaju apsolutno zdravi na fotografiji.

Liječenje kronične gonoreje

Nakon liječenja akutnog oblika trzaja, liječnik preporučuje da pacijent ostane pod nadzorom stručnjaka još 3 mjeseca, tijekom kojih se može nedvosmisleno utvrditi je li terapija uspješna ili ne. Ako se tijekom tog razdoblja otkrije simptomi i postoji razlog za pretpostavku da je bolest pretvorena u kronični oblik, potrebno je propisati novi tijek liječenja. Što prije to učinite, to bolje.

No, postoje situacije u kojima liječenje kroničnog napadača ne daje nikakav pozitivan učinak, a znakovi upale mokraćnog sustava pojavljuju se ponovo i ponovo. Naravno, pacijenti imaju pitanje: "Je li uopće tretirana kronična gonoreja? Kako izliječiti kroničnu gonoreju kako bi jednom i zauvijek zaboravili tu rodnu bolest? "

Tako je li moguće sami liječiti kroničnu gonoreju? Nemoguće je riješiti se čepom pijem prvi dostupni antibiotici koji su nekoć pomogli nekome od prijatelja. Gonokoki nisu samo izuzetno patogeni rezistentni na antibiotike, nego i mikroorganizmi za koje imunitet osoba ne može razviti. Stoga, shema za liječenje kronične gonoreje uvijek uključuje tri ključne točke:

  • prvo se podvrgava razmazu i određuje se koji lijek triler je najosjetljiviji;
  • tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijentu i njegovu partneru zabranjeno je seks kako bi se izbjegla ponovna infekcija;
  • integrirani pristup rješavanju problema, uključujući imunostimulante i dijetalnu terapiju.

Simptomi i liječenje kronične gonoreje

Jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti - gonoreja ili pljesak - može se pojaviti u dva oblika. Svježa infekcija se kaže ako više od 2 mjeseca nije prošlo od početka, tj. Od pojave prvog simptoma. Ako patogen ostaje dugo u tijelu, liječnik postavlja dijagnozu kronične gonoreje.

Opasnost od bolesti leži u gotovo asimptomatskom tečaju u kojem osoba, bez znanja, postaje skriveni izvor infekcije zbog čega postoji visok rizik od komplikacija. U našem ćemo pregledu govoriti o značajkama ovog oblika upale, kao io razlozima, simptomima i liječenju kronične gonoreje.

Uzroci i patogeneza

Jedini uzročnik gonoreje (akutni i kronični oblici) je gonokok, bakterija vrste Neisseria gonorhoeae. Unatoč slaboj stabilnosti u vanjskom okruženju, ovaj diplococc se dugo može ustrajati u organizmu domaćina, prodireći se u zdrave stanice i uzrokujući njihovo uništenje.

Osim toga, zbog različitih čimbenika patogenosti, mikroorganizam je u stanju održavati održivost, pa čak i umnožiti unutar neutrofila (imunološke stanice), što ga praktički čini nedostižnim za terapiju antibiotikom lijekom.

Postoji nekoliko načina prijenosa od bolesne osobe do zdrave osobe:

  • u 90% slučajeva infekcija gonoreje javlja se tijekom nezaštićenog odnosa;
  • s bliskim kontaktima s kućanstvom: pri korištenju uobičajenih rublja i higijenskih proizvoda (pranje rublja, ručnici);
  • tijekom prolaska novorođenčadi kroz zaraženi rodni kanal majke.

U klasičnoj verziji razvoja bolesti, gonokok se prenosi od bolesne osobe do zdrave osobe tijekom spolnog odnosa. Istodobno, ženski spol je osjetljiviji na infekciju od muškarca (vjerojatnost infekcije s jednim seksom iznosi 50-75%, za muškarce - 25-50%). To je zbog povećanog rizika od ozljeda sluznice i veće površine oštećenja.

Obratite pažnju! Kod novorođenčadi spolno prenosiva infekcija postaje atipična za odrasle. Najčešće, bebe razvijaju gonorijalni konjunktivitis - specifična gnojna upala sluznice oka, popraćena crvenilom, nelagodom i gubljenjem.

Jednom u urogenitalnom sustavu buduće žrtve, gonokok počinje s invazijom - prodiranje u stanice epitela, koje se brzo uništavaju i pere. Zbog sposobnosti bakterije da se "uhvi" u epitel i prodrijeti duboko u organe mokraćnog sustava, pogođeni su sljedeći organi:

  • uretre;
  • testis i njezine dodatke kod muškaraca;
  • cervikalni kanal i maternica u žena;
  • jajovoda i jajnika.

Ako se infekcija dogodila nakon nekonvencionalnog spola, moguće su atipične manifestacije infekcije i razvoj gonorejskog proktitisa, stomatitis, faringitis.

U rijetkim slučajevima (manje od 1%), patogen ulazi u krvotok, uzrokujući bakteremiju. Širenje gonokoka u cijelom tijelu može uzrokovati artritis (gonitis, coksitis), endokarditis, meningitis i druge ozbiljne komplikacije.

Zašto bolest postaje kronična?

Svježi oblik gonoreje se kaže u slučajevima kada je od prve manifestacije bolesti do danas došlo ne više od 60 dana. Ako infekcija nije otkrivena i izliječena prije ove točke, ona postaje kronična. To je zbog:

  • nedostatak kliničkih manifestacija svježe gonoreje (javlja se u 10% muškaraca i 40-50% žena);
  • kasna dijagnoza (kasni posjeti liječniku, samozastupanje);
  • neuspjeh liječenja (nespremnost bolesnika da se liječi, nepravilno odabrani lijekovi, nedovoljna doza).

Obratite pažnju! Često, kronična gonoreja javlja se u pozadini svoje kombinacije s drugim spolno prenosivim infekcijama. U tom slučaju, klinička slika bolesti se briše, a liječnik može liječiti pacijenta za jedan problem, ne obraćajući pažnju na drugu. Stoga je u Ruskoj Federaciji zajednički provedeno ispitivanje gonoreje, trichomoniasis, sifilis i drugih uobičajenih patologija.

Kronična gonoreja ima polagani progresivni put i može uzrokovati nepovratne patološke procese u organima urogenitalnog sustava, što dovodi do neplodnosti (muške i ženske).

Kliničke manifestacije

Trčanje gonoreja ima blage simptome i praktički ne zamaraju svoje vlasnike. Ovisno o spolu bolesnika, postoji nekoliko značajki kliničkog tijeka bolesti.

žene

Budući da su fer seksualni simptomi akutne gonoreje manje izraženi nego kod muškaraca, i obično nisu razlog odlaska liječniku, oni imaju češće kapice.

Kod žena simptomi infekcije manifestiraju se na sljedeći način:

  • niže bolove u trbuhu koje se pojavljuju ili povećavaju tijekom menstruacije;
  • vaginalni iscjedak mucopurulent ili purulent karakter, vjerojatno s neugodan miris;
  • ponekad - ne-obilni intermenstrualni krvarenje;
  • znakovi adnexitisa, salpingooporita;
  • bolan, povlačenjem leđa;
  • subfebrile stanje.

Konačno, kronična gonoreja u žena može dovesti do teških upalnih lezija maternice, jajnika, jajovoda i protiv smanjenog imuniteta - drugih unutarnjih organa (bubrega, jetre, srca, mozga i živčanog sustava općenito).

ljudi

Za razliku od žena, snažniji spol suočava se s akutnim manifestacijama spolno prenosivih infekcija čak i prvih dana nakon infekcije, pa je rizik od razvoja kronične gonoreje kod muškaraca nešto niži.

Međutim, ako se pacijent ne liječi, nakon 2 mjeseca od pojave bolesti, upalni proces postaje kroničan. Nastavlja se tromo, gotovo asimptomatski i može biti popraćeno pogoršanjem na pozadini unosa alkohola, konzumacijom masne hrane, stresa, hipotermije.

U muškaraca postoje slijedeći simptomi kronične gonoreje:

  • lagano svrbež, gori u distalnoj uretru;
  • nelagoda prilikom mokrenja;
  • ispuštanje gnoja iz uretre s neugodnim mirisom;
  • bol u perineumu i anusu;
  • ponekad - osip na koži, čireve na koži penisa.

Kronični oblik gonoreje je opasan za muškarce. Nosi takve ozbiljne komplikacije kao što su upala prostate, testisi s dodacima, i kaskularne kontrakcije uretre.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kronične gonoreje često je otežana zbog brisane kliničke slike i velike varijabilnosti mogućih komplikacija. Standardni algoritam za ispitivanje pacijenta uključuje:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • klinički pregled;
  • laboratorijski testovi.

Prava prikupljena povijest omogućuje iskusnom liječniku da znatno uskoči raspon dijagnostičkih pretraživanja i napraviti daljnji plan djelovanja. Prisutnost gonoreje ukazuje na nezaštićeni seksualni kontakt u prošlosti, bol i neudobnost tijekom uriniranja, zamagljivanje urina i poremećaji reproduktivne sfere.

Također, mnogo je pažnje posvećeno kliničkim pregledima. Tijekom nje, liječnik daje vizualnu procjenu stanja penisa i vanjskog otvaranja uretre kod muškaraca i uretre, vulve, vagine i cerviksa kod žena.

Standardna laboratorijska ispitivanja koja se koriste za dijagnosticiranje akutne gonoreje (na primjer, testna mikroskopija, koja također uključuje Gram-bojanje), s kroničnim oblikom infekcije imaju nisku informativnost.

Stoga, ako sumnjate u dugotrajni upalni proces u organima urogenitalnog sustava, liječnici preferiraju propisivanje bakteriološkog pregleda biomaterijala i PCR dijagnostike, koja otkriva znakove infekcije u 95-97% slučajeva.

Je li moguće izliječiti kroničnu infekciju?

Pitanje kako liječiti kroničnu gonoreju akutno je za većinu pacijenata koji se suočavaju s neugodnom dijagnozom. Terapija infekcijom temelji se na načelima složenosti i individualnog pristupa. Istovremeno, liječenje kronične gonoreje u žena gotovo je isto kao i "muški".

Antimikrobno sredstvo se smatra obveznim. Liječite gonoreju s antibioticima:

  • penicilini - Bicilin 5, čija je doza 1,500,000 U. Lijek se primjenjuje dnevno 3 dana;
  • makrolidi - azitromicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim.

Odabir specifičnih lijekova, doza, kao i trajanje primjene određuje se pojedinačno. Ako je za potpunu iskorjenjivanje patogena u slučaju akutne upale dovoljno da jednom uzme snažno antimikrobno sredstvo, onda nije tako lako pobijediti kroničnu infekciju.

Liječenje gonoreje preporučuje se samo nakon produženog bakteriološkog pregleda s određivanjem osjetljivosti inokuliranih kolonija na antibiotike.

Ako pacijent uz gonoreju dijagnosticira i druge spolno prenosive infekcije (na primjer trichomoniasis, klamidija), liječenje podrazumijeva primjenu lijeka (ili kompleksa nekoliko lijekova) koji je aktivan protiv svih patogena.

Osim toga, imenovanje probiotika smatra se obveznim, što smanjuje negativne učinke antimikrobnih sredstava - imunomodulatora (imun, anaferon). Također je bitno liječenje istodobne somatske patologije.

U vrijeme terapije, bolesnici se preporučuju:

  • isključiti svaki seksualni kontakt;
  • prestati piti alkohol;
  • ograničiti unos masne, pržene, začinjene i slane hrane;
  • prijavite bolest svojim seksualnim partnerima.

Liječenje gonoreje obično se obavlja na izvanbolničkoj osnovi. U slučaju ozbiljnih komplikacija - hospitalizacija pacijenta može biti - meningitis, endokarditis, salpingooporitis. Budući da gonokoki zadržavaju veliku otpornost na lijekove, pacijent će redovito uzimati testove 2-3 mjeseca.

Liječenje se smatra djelotvornim ako:

  • osoba nema pritužbi;
  • nisu identificirani objektivni znakovi upale;
  • dobiveni su negativni laboratorijski testovi za gonoreju.

Čak i nakon uspješnog terapijskog tečaja, ne nastaje uporni imunitet gonokoka, a kronična gonoreja može se ponovno dijagnosticirati. Važno je ne samo liječiti infekcije, već i spriječiti njegovo ponavljanje. Među poznatim preventivnim mjerama za gonoreju, odustajanje od povremenih odnosa, odanost prema vlastitom seksualnom partneru, korištenje kondoma i redoviti medicinski pregled. Čak i ako se osoba ne brine za bilo što, preventivne pretrage će se pobrinuti da budu u dobrom stanju i da ubrzavaju razvoj ozbiljnih bolesti na vrijeme.

Kronična gonoreja

Kronična gonoreja rezultat je napredne svježe gonoreje uzrokovane neadekvatnim liječenjem ili nedostatkom terapije.

Kao i svaki kronični proces, bolest se javlja s razdobljima remisije (bez kliničkih znakova) i razdobljima pogoršanja.

Dijagnoza kronične gonoreje se vrši nakon što se gonokokus otkrije laboratorijskim testovima s trajanjem bolesti duže od 2 mjeseca ili kad je nemoguće utvrditi trajanje bolesti.

Kronična gonoreja je podmukla. Njezina prijevara je kako slijedi:

  • Moguće maskirati pod drugim oblicima gonokokne infekcije (akutni, torpidni (mali simptom), latentni (asimptomatski)
  • U nepovoljnim okolnostima, ima diseminirani (zajednički) karakter: prodire u krv i druge organe.

Često, u paru, jedan od partnera pokazuje znakove akutne gonoreje, dok drugi nema simptome. Kad posjetite liječnika, ispada da su oboje bolni. Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da je onaj koji je izrekao simptome kriv. Istina je da je kronična gonoreja koja se javlja bez znakova bolesti zarazna!

Sumnja na kronične upale u uretru može biti, ako je prisutna:

  • Ožiljak tkiva (sužava mokraćnu cijev, ometajući prohodnost)
  • Svježi i stari upalni elementi (infiltrati)
  • Metaplazija (zamjena s drugim tkivom) sluznice membrane mokraćne cijevi

Osim toga, muškarci otkrivaju kroničnu upalu prostate, a kod žena, oštećenja jajnika, jajovoda i maternice.

Obiteljska gonoreja je zanimljiv fenomen kada su ljudi bolesni s malom obaviješću i stalno zaraze jedni drugima.

Razmislite o situaciji u kojoj se u bračnom paru supružnici pate od kronične gonoreje, koja prolazi neopaženo. Prilikom stvaranja ljubavnog trokuta, patogen se prenosi na treću (ljubavnicu ili ljubavnicu). On postaje bolestan od akutnog oblika, koji je tada inficiran od strane supružnika od kojeg je izvorno primio gonokok. Kao rezultat toga, svi sudionici pate od akutnog oblika. Taj se fenomen naziva obiteljska gonoreja.

Razumijevanje uzroka ovog fenomena je jednostavan: u nepovoljnim uvjetima (izloženost imunoj obrani), parazit ima posebni oblik (L-oblik). U ovom obliku, mikroorganizam je neaktivan, a bolest je slaba. No, ulazeći u novo okruženje (ljubavniku), gdje imunološki sustav još uvijek ne zna za to, vraća svoj uobičajeni izgled, a time i agresivna svojstva.

Također postaje jasno zašto se osobe koje već pate od kroničnog oblika opet inficiraju tijekom prvog kontakta s gonorijalnim pacijentom. Riječ je o "novom" gonokoku, odnosno raznolikosti sojeva (strain je parazit koji je stekao nova svojstva - "promijenio svoje lice"). Imunitet "ne prepoznaje" bakterije.

Klinička slika

Kronična gonoreja u muškaraca je trom i slična torpidnom obliku svježeg gonoreje: postoji mala iscjedak iz uretre i lagano pogoršanje zdravlja. No, tijekom provokacije (unos alkohola, seksualno uzbuđenje) razvija se klinika akutne gonorealne infekcije: obilna gnojna iscjedak iz uretre, bol, pečenje tijekom uriniranja, groznica.

U ženama, gonoreja je često asimptomatska, odmah pretvarajući se u kroničnu fazu. To je zbog sljedećih čimbenika:

  • Bez boli ili je beznačajno (anatomska obilježja urinarnih organa: kratka i široka uretra)
  • Nema vanjskih znakova bolesti (vanjski organi i vagine nisu pod utjecajem gonokoka, budući da su organi prekriveni višeslojnim epitelom, a parazit "voli" cilindrični epitel).

O gonoreji kod žena, uključujući i kronični oblik, detaljno opisujemo u članku Simptomi gonoreje kod žena. Kako anatomija utječe na karakteristike protoka.

Liječenje kronične gonoreje

Liječenje kronične gonoreje je složeno i dodjeljuje se svim sudionicima. Cilj mu je uništenje patogena, jačanje imunološkog sustava i provodi se u bolnici.

Terapija počinje specifičnom stimulacijom imunološkog sustava. U ove svrhe koriste se gonovakcina:

  • 300-400 milijuna mikrobioloških tijela se daju intramuskularno.

Tijek liječenja je 6 do 8 dana.

Nakon provođenja tijeka gonovakcine, propisuje se antibiotska terapija. Lijekovi izbora - antibiotici penicilina:

  • Benzilpenicilin kalija ili natrijeva sol (intramuskularno) Tečaj 5-7 dana (ovisno o težini stanja) 1 ubrizgavanje - 60 tisuća jedinica, Naknadne injekcije od 300 tisuća jedinica. svakih 3 sata.
  • Augmentin (usta) Tečaj 5 dana: prva 3 dana, 0,759 mg svakih 8 sati, slijedećih 2 dana, 0,375 mg svakih 8 sati.

Kada su netolerantni na penicilin antibiotike ili u odsustvu učinka, propisani su antibiotici drugih skupina - makrolidi:

  • Eritromicin (usta) Tečaj 5 dana: prva 2 dana, 0,05 g, 6 puta dnevno, sljedeća 3 dana, 0,04 g, 5 puta dnevno.

Za kontraindikacije za makrolidnu skupinu koriste se cefalosporini:

  • Ceclor (unutra) Tečaj 3 dana: 2 dana, 0,5 g x4 puta dnevno, zadnji dan 0,25 g x 4 puta dnevno.

Ne-specifična korekcija imunosti mora se provesti zajedno s imunologom nakon primanja rezultata imunograma.

U slučaju pogoršanja procesa i pojave boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

  • Diklofinak svijeće 50 mg do 4 puta dnevno u rektumu (ako na rektum nije pod utjecajem gonokoka)

Za lokalnu primjenu vrijede:

  • Mikrocikla s lijekovima terrodazoy, ligentenom (navodnjavanje uretre i vagina)
  • Svijeće s bifidumom - i laktobacili
  • Fizička terapija (niske frekvencijske struje pomoću aminofilina, srebro nitrata, helium-neonski laser)

Upozorenje! Kronična gonoreja može se liječiti, čak i ako je prošlo više od 5 godina. Ali posljedice su gotovo neizlječive!

Posljedice i komplikacije kronične gonoreje

Ako dugo ne liječite gonoreju ili potpuno odbijete liječenje, onda prijeti:

  • Ektopična trudnoća (dugotrajni upalni proces, dovodi do zamjene zdravog tkiva, ožiljnog tkiva u maternici i jajovodi)
  • Prerani prestanak trudnoće u ranoj fazi
  • Infekcija fetusa tijekom poroda
  • Impotencija (s porazom prostate)
  • Muška neplodnost (oštećenje testisa)
  • Razvoj ankiloze (krutosti) zglobova
  • Razvoj diseminiranih oblika s kobnim ishodom
  • Depresivan imunitet
  • Razvoj amiloidoze unutarnjih organa (amiloidni protein se sintetizira, koji se taloži u organima, što dovodi do smrti).

Kronična gonorijalna infekcija nije rečenica. Kompetentna terapija antibioticima dovodi do potpunog izlječenja bolesti.

Međutim, ne zaboravite da je bolje spriječiti bolest nego tretirati kasnije!

Je li moguće liječiti kroničnu gonoreju

Kronična gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti u kojima su pogođene sluznice urogenitalnog sustava. Ponekad se patološki proces proteže i do usne sluznice, očiju, rektuma. Uzrok gonoreje je gonokok. U osnovi, bolest se prenosi na sljedeće načine:

Nakon dodira s sluznicom gonokoka uzrokuje lokalnu upalu. Postupak se može proširiti na sluznicu očiju zbog nepoštivanja pravila higijene. Novorođenčad je zaražena bolesnom majkom dok prolaze kroz rodni kanal. Na sluznicu usta i rektuma utječe oralni i analni seks.

Znakovi kronične gonoreje kod muškaraca

Simptomi gonoreje počinju se pojaviti trećeg dana infekcije, iako razdoblje inkubacije može biti do 2 tjedna. Muškarci počinju osjećati paljenje, svrbež u uretru, nelagoda postaje sve intenzivna prilikom posjeta toaletu. Ujutro se često zapaža, crvenilo otvora mokraćnog kanala, kao i pražnjenje, koji su u početnoj fazi prilično rijetki i obojani sivkastom bojom. Nakon nekoliko dana dobivaju zelenkasto-žutu nijansu i postaju gusti i obilni.

Trčanje oblika gonoreje postaje kronično, obuhvaća sve susjedne organe: epididimiju, sjemenu vrećicu, prostatu. Kronična gonoreja kod muškaraca karakterizira blagi osjećaj gori i manje izlučevine koje se najčešće pojavljuju ujutro. Opći tijek bolesti je prilično spor, no neki faktori (začinjena hrana, alkohol, agitacija, hipotermija) mogu izazvati pogoršanje.

Kronična gonoreja obiluje takvim komplikacijama kao što su prostatitis, epididimitis, sužavanje uretre kostiju, što često dovodi do neplodnosti. Ove patologije zahtijevaju dugotrajni tretman ili operaciju.

Kako bolest kod žena

Što se tiče žena, kada u većini slučajeva postanu zaražene gonokokom, pogođeni su cervikalni (cervikalni) i uretri. Uz pogoršanje bolesti postoje ozbiljne bolove, pa čak i bol tijekom mokrenja, uključujući i donji trbuh, poraz cervikalnog kanala prati mukozni iscjedak s dodatkom gnoj. Upala se često širi na spolne žlijezde, što dovodi do teškog oticanja i nježnosti usne šupljine.

Ako zanemarite bolest, ona se brzo pretvara u kronični oblik, koji je karakteriziran gotovo potpunim odsutnim simptomima. Ponekad se mogu pojaviti slabe bolove u donjem dijelu trbuha i male pražnjenja. Ovo zavodljivo stanje dovodi do lažnog osjećaja potpunog oporavka, iako je upravo ta upala napredovala i širila se, a pacijent ostaje zarazan. Izbjegavanje patologije može se pojaviti tijekom prekomjernog rada, produženog izlaganja hladnoći, tijekom menstruacije.

Kronična gonoreja kod žena, unatoč gotovo potpuni odsutnosti vanjskih manifestacija, često dovodi do vrlo neugodnih i opasnih posljedica: razvoj upale maternice, jajnika, jajovoda, adhezija, neplodnosti. Ove patologije pojavljuju se u akutnom obliku: pacijenti pate od teških bolova u lumbalnoj regiji, donjem abdomenu, purulentnom iscjedku, često s krvlju, tjelesna temperatura je povišena.

Kod žena, kao kod muškaraca, zanemarena kronična gonoreja može dovesti do opasnih stanja kada je potrebna kirurška intervencija. Podmukla bolest uzrokuje patološke promjene u genitalnim organima i neplodnost, širi se na sve organe: srce, bubrege, mozak, jetru, kosti, zglobove, mišiće, kožu i može dovesti do opće infekcije krvi (sepsa).

Kako se liječi kronična gonoreja?

S obzirom na visok stupanj zaraze i vjerojatnost komplikacija, liječenje kronične gonoreje kod muškaraca, kao i kod žena, treba započeti pri prvom simptomima. Čak i nakon oporavka, bolesnici se prate još 2-3 mjeseca kako bi otkrili moguće skrivene gonokoke.

Pacijenti moraju slijediti posebnu prehranu: potpuno eliminirati alkohola, krastavaca, začinjene, pušene proizvode i odbiti seks. Terapija je složena: liječenje antibiotika kombinira se s upotrebom sredstva za pojačavanje i imunostimulansima.

Imenovanje antibiotika je poželjno tek nakon identificiranja uzročnika gonoreje. U tu svrhu bolesnicima se daju posebni lijekovi koji dovode do recidiva bolesti, nakon čega se provode laboratorijski testovi sekreta iz genitalnih organa. Testirana je osjetljivost patogena na određene antibiotike, nakon čega se propisuje određeni lijek.

Učinak imunostimulansa je istovremeno jačanje imunološkog sustava i izazivanje napada gonokoka, u kojima antibakterijska sredstva daju optimalan rezultat.

Primijenite specifičnu i nespecifičnu imunoterapiju:

  • Prvi je prikladan u odsutnosti simptoma ili prisutnosti kompliciranog oblika patologije. Njegova je bit u uvođenju gonokoknog cjepiva, izazivajući pogoršanje bolesti. Tečaj se sastoji od 8 injekcija danih svaki drugi dan.
  • U drugoj imunoterapiji (nespecifični), pirogeni, prodigiosan se koristi u kombinaciji s općom terapijom jačanja.

Je li moguće potpuno izliječiti gonoreju?

Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija s kojima pacijenti odlaze na veneremologa. Pacijenti često postavljaju pitanje je li moguće potpuno ukloniti ovu bolest. Naravno, gonoreja se potpuno iscjeljuje, ali to će zahtijevati ispunjenje određenih uvjeta. Da biste se oporavili od nje, morate pažljivo pratiti sve preporuke veneremologa i svakako proći kroz cijeli tijek terapije. Neobrađena ili podcrtana infekcija predstavlja prijetnju ne samo pacijentu nego i drugima.

Karakteristična za bolest

Gonoreja je infekcija koja se prenosi seksualno i uzrokuje gonokok, Gram-negativna bakterija Neisseria gonorrhoeae. Ova bolest se izražava u upalnom procesu sluznice urogenitalnog trakta. To je rašireno, ali u većoj mjeri, niska socijalna razina stanovništva doprinosi širenju gonoreje, kao i drugim spolno prenosivim bolestima. Također, ova bolest se popularno naziva "pljesak".

Znakovi potpunog lijeka za bolest

Nestanak simptoma bolesti (svrbež, bol i abnormalno pražnjenje) može značiti oporavak i kroničnu infekciju. Stoga, kako bi se izbjegla takva situacija, nakon prolaska kroz tijek liječenja, potrebno je provesti istraživanje o učinkovitosti tijeka terapije antibioticima:

  • studija se provodi trećeg dana i 14 dana nakon liječenja;
  • metoda - bakterioskopija i bakposev;
  • prije proučavanja provodi se provokacija (intramuskularna injekcija gonokoknog cjepiva, primjena otopine Lugol + AgNO do sluznica3). Poticanje je potrebno da uzrokuje iritaciju sluznice i otpuštanje gonokoka iz skrivenih žarišta, ako ih ima.

Rezultati ankete tumače se kako slijedi:

  • nema simptoma + analiza za gonokokus negativno - potpuni oporavak;
  • bez simptoma + test za gonokokus pozitivno - antibiotska terapija bila je neučinkovita, odabrana je druga terapija;
  • postoje simptomi + negativna analiza - bolest nije uzrokovana gonokokom, provođenje istraživanja drugih patogena.

Zašto se ne oporavlja od gonoreje?

Postoji nekoliko razloga zbog kojih je gonoreja netretirana i kronična.

  1. pacijent dobrovoljno napušta liječenje bez prolaska staze (simptomi nestaju, ali preostala količina gonokoka može uzrokovati povratak);
  2. pacijent se opet inficira (reinfected);
  3. druge se bakterije mogu umnožiti u tijelu, simptomi će biti slični gonoreji, ali liječenje će zahtijevati drugačiji (to se događa u slučaju klamidije i trichomonade);
  4. komplikacije bolesti (to se događa u naprednim slučajevima netretirane gonoreje, takve komplikacije mogu se eliminirati samo kirurški):
  • smanjena vizija zbog lezija rožnice;
  • smanjena pokretljivost koljena zbog artroze;
  • kronično zadržavanje mokraće zbog pojave uretralnih stezanja.

Je li imunitet stečen nakon infekcije?

Tijekom bolesti, tijelo proizvodi imunološki odgovor u obliku imunoglobulina. Nekoliko vremena nakon oporavka, ti se bjelančevine nalaze u krvnom i mučnom genitalnom traktu. Imunoglobulini se također luče sekretom prostate i cerviksa i spermom.

Međutim, to ne znači da ne može biti reinfekcija.

I tijekom i nakon terapije, potrebno je prakticirati samo zaštićeni seks kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Razvijeni imunoglobulini nisu dovoljni za zaštitu protiv patogena gonoreje.

Je li moguće povratak bolesti?

Čak i bez nove epizode infekcije, infekcija se može ponovno vratiti. Taj se fenomen naziva ponavljanje bolesti. Razlog je u nedostatku liječenja. Gonokoki koji nisu ubijeni tijekom terapije antibioticima, pod povoljnim uvjetima, se aktiviraju i počinju se množiti brzo, uzrokujući da se bolest ponovno razvije.

Teško je izliječiti infekciju u slučaju recidiva, jer gonokoki prisutni u tijelu već su razvili otpornost na antibiotike s kojima je terapija zadnji put davana. Stoga je potrebno odabrati novi lijek. Za odabir pogodnog lijeka potrebno je provesti studiju kulture patogena s određivanjem osjetljivosti.

Ako je prethodno vrijeme na kraju liječenja provedeno kontrola, pokazujući odsutnost bakterija u tijelu, pojava simptoma bolesti opet ukazuje na novu infekciju.

Da bi se izbjegla takva situacija, liječenje oba partnera je obavezno. Ali nove infekcije najvjerojatnije mogu spriječiti samo zaštita barijera tijekom spolnog odnosa.

Dakle, gonoreja je potpuno izlječiva, osim ako ne odustate od tijeka terapije antibioticima i zapostavljanja prepreka zanemarivanja tijekom i nakon liječenja. Treba imati na umu da je prevencija uvijek bolja od liječenja, stoga, kao u slučaju drugih spolno prenosivih bolesti, neophodno je koristiti kondome tijekom spolnog odnosa.

Kronična gonoreja: simptomi i liječenje kod muškaraca

Kronična gonoreja, simptomi kod muškaraca koji su ponekad pokriveni, osjećaju se samo u slabim smrdljivim kapljicama bjelkastog iscjetka ujutro. Prema ovoj karakterističkoj osobini - "sindrom jutarnje rosišta" i osjećaja slabe paljenja, procjenjuje se prisutnost ove bolesti.

Često spajaju zidove izlaza uretre nakon noći sna. Ali to nisu rezidualni učinci. Bolest nije nestala, još uvijek gonokoki - uzročnici trepera nastavljaju štetne učinke na muško tijelo, što dovodi do nepovratnih posljedica. Kronična gonoreja kod muškaraca često je pogoršana. Hipotermija, unos alkohola, uznemirenost i stres mogu izazvati čimbenike.

Ako pljesak utječe na druge organe, to je diseminirana gonokokna infekcija koja izaziva patološke procese na koži, zglobovima, srčanom mišiću, jetri i mozgu. U prisustvu patogenih bakterija u vizualnom analizatoru može se pojaviti gonokokalni konjunktivitis ili gonoblain. Te komplikacije gonoreje karakteriziraju otečene kapke i obilje gnojova zaraženog oka.

Kada se može pojaviti gonokokni konjunktivitis, mogu se pojaviti perforacije rožnice što dovodi do potpunog sljepoće. Potrebna je neposredna primjena jakih općih i lokalnih antibiotika. S pravodobnim i sustavnim liječenjem liječnici daju povoljnu prognozu.

Gonoreja ide u trčanje, a zatim u kronični. Bolest se širi na sve muške organe: testise i dodatke, sjemene vrećice i tubule, prostata. Kronična gonoreja dovodi do komplikacija kao što su prostatitis, seksualna disfunkcija, epididimitis. Najčešće se dijagnosticira upala epididimije. Simptomi su jasno izraženi, oštra bol u apeksu se povećava. Koža na skrotumu zahvaćenom upalom postaje hiperemična. Temperatura se podiže na 40 stupnjeva. Tkivo uretre prekriveno je ožiljcima, sužava se - sjemeni se cijevi isprepliću. Ova je prepreka nepremostiva za spermu. A kada je upala bilateralna, dolazi do neplodnosti. S tim patologijama potrebno je dugotrajno liječenje ili operaciju.

Kada je muška prostata upaljena, proces se prebacuje na sjemenu vrećicu. Ova neugodna komplikacija gonoreje zove se vesikulitis. Malaise je popraćena bolom u stidnom području i perineumu, oštećenoj mokrenju i povišenoj temperaturi. Piogena infekcija može utjecati na penis. Intimnost uzrokuje nelagodu zbog pojave mrlja i svrbežnih bolnih čireva. Tkivo unutar penisa se ponovno rodilo, što dovodi do njegove zakrivljenosti.

Dijagnoza bolesti

Liječenje ove veneralne infekcije mora se povjeriti isključivo dermatovenerologu koji će na temelju laboratorijskih ispitivanja i simptoma utvrditi točnu dijagnozu i propisati potrebne postupke.

Znakovi kronične gonoreje slabo su otkriveni, razlikuju se od akutnog oblika, stoga prisutnost patogenih mikroflora u tijelu ocjenjuje se prema laboratorijskim podacima.

Korištenje kemijskih, bioloških, prehrambenih metoda, pribjegavaju brzim testovima i mikrofotografiji. Da bi se isključile istodobne infekcije, provode se bakteriološko sijanje i provokativna ispitivanja. Na temelju kombiniranih metoda istraživanja odrediti točnu kliničku sliku.

U tradicionalnom liječenju ispitivača, pacijenti su propisani antibioticima penicilinske skupine. Kada su alergijske manifestacije bolesti zamijenjene bakteriostatskim sredstvima - cefalosporinima, makrolidima, fluorokinolonima. Uz strogu i pažljivu provedbu svih medicinskih preporuka u skladu s sustavnim i kontinuiranim tretmanom, pacijent će se oporaviti.

Liječenje bolesti

Trčanje ili kronični pljesak liječi se nekoliko mjeseci, čak i uz optimalan izbor učinkovitog lijeka. Instilacije u uretru propisuju antibakterijski lijekovi i rektalno - mikroklijezdi. Doprinose oporavku pranja uretre, fizičkim postupcima, pljačkom. Za tešku bol, uzimaju se analgetici.

Imunokorrectors su propisani istodobno s primjenom antibiotika za normalizaciju i aktivaciju vlastitih imunoloških mehanizama. Pacijent s kroničnom gonorom tretira se na izvanbolničkoj osnovi, hospitalizacija se ukazuje samo na razvoj artritisa, salpingooporita i sličnih patologija: reinfekciju i relapsa. Propisano liječenje obvezno izbjegava postupke, kronične alkoholičare i osobe bez stalnog boravka.

Da bi tretman dao željeni učinak, neko vrijeme je potrebno postati asketar: eliminirati tešku, začinjenu, slanu hranu i alkoholne piće iz prehrane. Dijeta bi trebala biti stroga, ali tekućina treba biti pijana što je više moguće. Način apstinencije trebao bi se uspostaviti neko vrijeme: za razdoblje uzimanja lijekova, seksualni život bi trebao biti zabranjen. Osobna higijena će pomoći u izbjegavanju recidiva. Nakon WC-a i tuširanja, ruke i sapun trebaju se oprati. Oozing gnoj ne može biti istisnuto, inače infekcija može širiti. Za svu energiju potrošenu na borbu protiv bolesti, intenzivna tjelesna aktivnost je neprihvatljiva. Također biste trebali napustiti biciklizam i posjetiti bazen.

Kronična gonoreja kod muškaraca smatra se potpuno izliječenom u odsutnosti gonokoka i njihovih metaboličkih proizvoda u tijelu. To se može potvrditi ako tijekom posljednja dva tjedna patogena mikroflora nije otkrivena u urinu i prirodnim sekretima iz uretre laboratorijskim metodama. U tajnosti, broj leukocita sa značajnom količinom lecitinskog zrna trebao bi biti unutar normalnog raspona. Simptomi upalnih promjena u sjemenim mjehurićima i prostati ne bi se trebali pojaviti.

Folklorna medicina

Narodni lijekovi, posebice biljni lijek, pomoći će obnovi tjelesne obrane i povećanju imuniteta. Prije nego se pribjegavate bake receptima, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Samo-lijek je neprihvatljiv. Biljni dekocija s baktericidnim, protuupalnim, umirujućim učinkom ima blagotvoran učinak na tijelo. To su korijeni čičaka, trava za konje, plodovi crvenog i crnog ribizera, maline. Kamilica i kalendula, posjeduju regenerativna svojstva, vraćaju sluznicu i liječe rane.

Ove biljke mogu se koristiti zasebno, a možete napraviti i zbirku. Pomiješajte sve dijelove u jednakim omjerima. Dvije žlice sirovina prelijevaju se čašom kipuće vode, infuzijom, filtriranjem i uzimanjem dva puta dnevno. Ljekovite biljke ne mogu biti panaceja, već djeluju samo kao dodatak glavnom tretmanu.

Prevencija bolesti

Najčešće su zaraženi muškarci neženja i ljubazni muški predstavnici koji imaju puno povremenih seksualnih kontakata. Treća skupina uključuje asocijalne pojedince koji zlostavljaju alkohol i često nemaju određeno prebivalište.

Najpouzdaniji način zaštite od spolno prenosivih bolesti je uporaba osobne zaštitne opreme.

Ako je iz nekog razloga došlo do nezaštićenog seksa s povremenim partnerom, trebali biste urinirati odmah nakon seksa.

Urin je dobar antiseptik. Potrebno je oprati vanjske genitalije s antibakterijskim ili bilo kojim drugim sapunom za uklanjanje gonokoka. Preporuča se tretirati ih što je brže moguće s medicinskim sredstvima za dezinfekciju: tsidipola, gibitan, miramistina. Uništavaju patogene.

Poništavanje rizika od infekcije spolno prenosivim infekcijama je moguće, promatranjem zdravog načina života i redovitim partnerom.

Kronična gonoreja - može li se izliječiti?

Kronična gonoreja je vrsta tijeka bolesti koja se odlikuje dugotrajnom prisutnošću infekcije u tijelu žena i muškaraca, zbog nedostatka liječenja bolesti ili njegove nepotpune terapije.

Kako i zašto se pojavljuje kronični krvariti?

Gonoreja je bolest uzrokovana infektivnim sredstvom kao što je gonokok. Ovaj patogen, penetrirajući se u ljudsko tijelo, može se prilično aktivirati u njemu, izazvati upalne procese u stanicama, širiti se na susjedne organe i tkiva. U početku, to jest, neposredno nakon infekcije, patogen izaziva razvoj akutnog oblika ove bolesti. Međutim, postupno, u odsutnosti ispravne terapije, kronična gonoreja zauzima mjesto akutnog oblika infekcije.

U tijeku kroničnog stadija bolesti, u nekim se slučajevima razvijaju razne komplikacije koje se, u pravilu, od strane organa zdjelice razvijaju od unutarnjih organa.

Kronično razvijena gonoreja može dovesti do formiranja proliferativnih procesa oštećenja tkiva i stanica genitalnih organa, što se očituje zamjenom normalnog tkiva s ožiljnim tkivom. A to je često vrlo ozbiljne komplikacije, osobito kod žena koje nisu rodile. Takvi oblici oštećenja dovode do menstrualnih poremećaja, oštećenja jajovoda i, u većini slučajeva, neplodnosti ili ektopične trudnoće kod žena.

S oštećenjem očiju, grla i rektuma, komplikacije tipične za kronični oblik bolesti mogu biti ne manje neugodne.

Kronična gonoreja u žena

U većini slučajeva, kronični razvoj gonoreje dijagnosticira se češće kod žena nego kod muškaraca.

U početku, simptomi ženskog ubojice ne manifestiraju se čak u akutnoj fazi infekcije odmah. To u većini slučajeva pripisuje anatomskim obilježjima strukture genitalnih organa. I, dakle, često za određenu bolest, tipično je prijelaz na kronični proces.

Koji su simptomi tipični za točno kroničnu fazu bolesti kod žena?

U pravilu, u ovoj fazi bolesti, gonoreja se manifestira beznačajnim mukoznim ili mukopurulentnim sekretima iz područja genitalnog trakta, ponavljajuća ili trajna bol u abdomenu, može postojati i poremećaj menstruacijskog ciklusa, slabo krvavi iscjedak u sredini ciklusa. Također često manifestiraju i takvi uobičajeni simptomi kao slabost, groznica u obliku subfebrile.

U slučajevima razvoja sistemske komplikacije, kronična gonoreja u žena manifestira se lezija srčanog sustava, zglobova, razvoja upale pluća, pa čak i sepsa.
Ako se mjesto infekcije odlikuje nepostojanjem oštećenja genitalnih organa, a lokalizacija je ekstragenitalna, tada simptomi ovise izravno o zahvaćenom strukturom. Na primjer, nakon razvoja kroničnog oblika oštećenja očiju, spor tkivo konjunktivitisa postupno se razvija s rizikom razvoja čak i katarakte.

Kronični pljesak u muškaraca

U muškaraca, nakon infekcije, simptomi gonoreje uvijek izgledaju nešto svjetliji i aktivniji nego kod žena. Stoga, ovaj trenutak i čini ih otići liječniku s tim problemima mnogo češće. Međutim, kronično razvijena gonoreja rijetko se dijagnosticira kod muškaraca.

Koji su simptomi tipični za dugotrajni trenutačni trener?

Oni su gotovo identični onima koji se pojavljuju u akutnoj pozornici, ne mogu se samo poremetiti, ali periodički, ponekad se pojavljuju i jačaju, a zatim se slabe, pa čak i potpuno nestaju.

Manifestacije kronične faze infekcije kod muškaraca su kako slijedi:

  • Pojava purulentnog, a ponekad mucopurulentnog iscjedka iz uretre
  • Trajno ili trajno svrbež, kao i gori i nemir u području genitalija
  • Pojava atipične boli tijekom spolnog odnosa
  • Razvoj bolnog mokrenja

Uz poraz rektuma kod muškaraca, svrab i ponekad gori na ovom području, kao i pojava karakterističnih sekreta, tipični su za kroničnu fazu trepera.

Vrlo često postoje bolovi na području testisa, na području perineuma s ozračenjem, nelagoda u donjem dijelu trbuha.

U naprednim slučajevima kod muškaraca može utjecati i na sve druge unutarnje dijelove tijela, osim spolnih struktura.

Dijagnostička potvrda

Kako bi točno odredili dijagnozu gonoreje, potrebno ju je potvrditi. Nakon obavljenih određenih laboratorijskih pretraga, to postaje moguće ako je uzročnik bolesti identificiran u materijalu koji je primljen od pacijenata.

Kauzalno sredstvo može se identificirati na dva glavna načina:

  1. Identificirajući ga u pokusu dobivenom od pacijenta koji je uzet u predviđenom području lezije
  2. Provođenje kulturnog procesa istraživanja, tj. Čeka rast mikroorganizma na određenom nutrijentnom mediju

Tek nakon dobivanja rezultata druge studije, moguće je potvrditi s povjerenjem ili odbiti dijagnozu gonoreje kod žena u menopauzi i kod djevojčica prije početka menstruacije.

Tako se dijagnosticiraju i akutni i kronični oblici bolesti.
Ako patologija ne utječe na genitalni trakt pacijenata, tada se dijagnoza kronične gonoreje mora potvrditi uz pomoć važne metode kulturalne dijagnoze.

Kronična faza bolesti, koja često uzrokuje različite komplikacije i posljedice, također je otkrivena uz pomoć dodatnih studija, na primjer, uz pomoć ultrazvuka, kolposkopije, retroskope i drugih.

Liječenje patologije

Liječenje kronične gonoreje zahtijeva pažljivi i individualni pristup. Gonoreja, koja već dugo postoji u tijelu žena i muškaraca, u mnogim slučajevima daje sve vrste komplikacija koje će, naravno, ostaviti svoj trag na planu liječenja bolesti.

Kronična utvrđena gonoreja u većini slučajeva tretira se s antibakterijskim lijekovima kao što je ceftriakson. Alternativno se može odabrati Spectinomycin.

Je li moguće liječiti kroničnu gonoreju s drugim antibioticima?

Naravno, da, međutim, liječenje s drugim lijekovima treba primijeniti u slučaju dokazane osjetljivosti patogena na odabrani lijek.

Vrlo često liječenje razmatranog oblika bolesti provodi se istovremenim imenovanjem istovremene terapije preporučene za liječenje klamidije, budući da su ove dvije patologije često otkrivene zajedno.

Liječenje obično traje 7 ili više dana. Liječenje gonoreje koja se sustavno proširila traje od dva tjedna. Preporuča se provesti ga parenteralno i u uvjetima bolnice. Posebno takav tretman je potreban kada se istovremeno detektira trudnoća i potrebu za izvođenjem dodatnih dijagnostičkih studija, na primjer, laparoskopije. Diseminirani oblik probojnika, koji se smatra ne manje ozbiljnom komplikacijom, također zahtijeva obvezno liječenje u bolnici.

Simptomi i liječenje kronične gonoreje

Jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti - gonoreja ili pljesak - može se pojaviti u dva oblika. Svježa infekcija se kaže ako više od 2 mjeseca nije prošlo od početka, tj. Od pojave prvog simptoma. Ako patogen ostaje dugo u tijelu, liječnik postavlja dijagnozu kronične gonoreje.

Opasnost od bolesti leži u gotovo asimptomatskom tečaju u kojem osoba, bez znanja, postaje skriveni izvor infekcije zbog čega postoji visok rizik od komplikacija. U našem ćemo pregledu govoriti o značajkama ovog oblika upale, kao io razlozima, simptomima i liječenju kronične gonoreje.

Uzroci i patogeneza

Jedini uzročnik gonoreje (akutni i kronični oblici) je gonokok, bakterija vrste Neisseria gonorhoeae. Unatoč slaboj stabilnosti u vanjskom okruženju, ovaj diplococc se dugo može ustrajati u organizmu domaćina, prodireći se u zdrave stanice i uzrokujući njihovo uništenje.

Osim toga, zbog različitih čimbenika patogenosti, mikroorganizam je u stanju održavati održivost, pa čak i umnožiti unutar neutrofila (imunološke stanice), što ga praktički čini nedostižnim za terapiju antibiotikom lijekom.

Postoji nekoliko načina prijenosa od bolesne osobe do zdrave osobe:

  • u 90% slučajeva infekcija gonoreje javlja se tijekom nezaštićenog odnosa;
  • s bliskim kontaktima s kućanstvom: pri korištenju uobičajenih rublja i higijenskih proizvoda (pranje rublja, ručnici);
  • tijekom prolaska novorođenčadi kroz zaraženi rodni kanal majke.

U klasičnoj verziji razvoja bolesti, gonokok se prenosi od bolesne osobe do zdrave osobe tijekom spolnog odnosa. Istodobno, ženski spol je osjetljiviji na infekciju od muškarca (vjerojatnost infekcije s jednim seksom iznosi 50-75%, za muškarce - 25-50%). To je zbog povećanog rizika od ozljeda sluznice i veće površine oštećenja.

Obratite pažnju! Kod novorođenčadi spolno prenosiva infekcija postaje atipična za odrasle. Najčešće, bebe razvijaju gonorijalni konjunktivitis - specifična gnojna upala sluznice oka, popraćena crvenilom, nelagodom i gubljenjem.

Jednom u urogenitalnom sustavu buduće žrtve, gonokok počinje s invazijom - prodiranje u stanice epitela, koje se brzo uništavaju i pere. Zbog sposobnosti bakterije da se "uhvi" u epitel i prodrijeti duboko u organe mokraćnog sustava, pogođeni su sljedeći organi:

  • uretre;
  • testis i njezine dodatke kod muškaraca;
  • cervikalni kanal i maternica u žena;
  • jajovoda i jajnika.

Ako se infekcija dogodila nakon nekonvencionalnog spola, moguće su atipične manifestacije infekcije i razvoj gonorejskog proktitisa, stomatitis, faringitis.

U rijetkim slučajevima (manje od 1%), patogen ulazi u krvotok, uzrokujući bakteremiju. Širenje gonokoka u cijelom tijelu može uzrokovati artritis (gonitis, coksitis), endokarditis, meningitis i druge ozbiljne komplikacije.

Zašto bolest postaje kronična?

Svježi oblik gonoreje se kaže u slučajevima kada je od prve manifestacije bolesti do danas došlo ne više od 60 dana. Ako infekcija nije otkrivena i izliječena prije ove točke, ona postaje kronična. To je zbog:

  • nedostatak kliničkih manifestacija svježe gonoreje (javlja se u 10% muškaraca i 40-50% žena);
  • kasna dijagnoza (kasni posjeti liječniku, samozastupanje);
  • neuspjeh liječenja (nespremnost bolesnika da se liječi, nepravilno odabrani lijekovi, nedovoljna doza).

Obratite pažnju! Često, kronična gonoreja javlja se u pozadini svoje kombinacije s drugim spolno prenosivim infekcijama. U tom slučaju, klinička slika bolesti se briše, a liječnik može liječiti pacijenta za jedan problem, ne obraćajući pažnju na drugu. Stoga je u Ruskoj Federaciji zajednički provedeno ispitivanje gonoreje, trichomoniasis, sifilis i drugih uobičajenih patologija.

Kronična gonoreja ima polagani progresivni put i može uzrokovati nepovratne patološke procese u organima urogenitalnog sustava, što dovodi do neplodnosti (muške i ženske).

Kliničke manifestacije

Trčanje gonoreja ima blage simptome i praktički ne zamaraju svoje vlasnike. Ovisno o spolu bolesnika, postoji nekoliko značajki kliničkog tijeka bolesti.

žene

Budući da su fer seksualni simptomi akutne gonoreje manje izraženi nego kod muškaraca, i obično nisu razlog odlaska liječniku, oni imaju češće kapice.

Kod žena simptomi infekcije manifestiraju se na sljedeći način:

  • niže bolove u trbuhu koje se pojavljuju ili povećavaju tijekom menstruacije;
  • vaginalni iscjedak mucopurulent ili purulent karakter, vjerojatno s neugodan miris;
  • ponekad - ne-obilni intermenstrualni krvarenje;
  • znakovi adnexitisa, salpingooporita;
  • bolan, povlačenjem leđa;
  • subfebrile stanje.

Konačno, kronična gonoreja u žena može dovesti do teških upalnih lezija maternice, jajnika, jajovoda i protiv smanjenog imuniteta - drugih unutarnjih organa (bubrega, jetre, srca, mozga i živčanog sustava općenito).

ljudi

Za razliku od žena, snažniji spol suočava se s akutnim manifestacijama spolno prenosivih infekcija čak i prvih dana nakon infekcije, pa je rizik od razvoja kronične gonoreje kod muškaraca nešto niži.

Međutim, ako se pacijent ne liječi, nakon 2 mjeseca od pojave bolesti, upalni proces postaje kroničan. Nastavlja se tromo, gotovo asimptomatski i može biti popraćeno pogoršanjem na pozadini unosa alkohola, konzumacijom masne hrane, stresa, hipotermije.

U muškaraca postoje slijedeći simptomi kronične gonoreje:

  • lagano svrbež, gori u distalnoj uretru;
  • nelagoda prilikom mokrenja;
  • ispuštanje gnoja iz uretre s neugodnim mirisom;
  • bol u perineumu i anusu;
  • ponekad - osip na koži, čireve na koži penisa.

Kronični oblik gonoreje je opasan za muškarce. Nosi takve ozbiljne komplikacije kao što su upala prostate, testisi s dodacima, i kaskularne kontrakcije uretre.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kronične gonoreje često je otežana zbog brisane kliničke slike i velike varijabilnosti mogućih komplikacija. Standardni algoritam za ispitivanje pacijenta uključuje:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • klinički pregled;
  • laboratorijski testovi.

Prava prikupljena povijest omogućuje iskusnom liječniku da znatno uskoči raspon dijagnostičkih pretraživanja i napraviti daljnji plan djelovanja. Prisutnost gonoreje ukazuje na nezaštićeni seksualni kontakt u prošlosti, bol i neudobnost tijekom uriniranja, zamagljivanje urina i poremećaji reproduktivne sfere.

Također, mnogo je pažnje posvećeno kliničkim pregledima. Tijekom nje, liječnik daje vizualnu procjenu stanja penisa i vanjskog otvaranja uretre kod muškaraca i uretre, vulve, vagine i cerviksa kod žena.

Standardna laboratorijska ispitivanja koja se koriste za dijagnosticiranje akutne gonoreje (na primjer, testna mikroskopija, koja također uključuje Gram-bojanje), s kroničnim oblikom infekcije imaju nisku informativnost.

Stoga, ako sumnjate u dugotrajni upalni proces u organima urogenitalnog sustava, liječnici preferiraju propisivanje bakteriološkog pregleda biomaterijala i PCR dijagnostike, koja otkriva znakove infekcije u 95-97% slučajeva.

Je li moguće izliječiti kroničnu infekciju?

Pitanje kako liječiti kroničnu gonoreju akutno je za većinu pacijenata koji se suočavaju s neugodnom dijagnozom. Terapija infekcijom temelji se na načelima složenosti i individualnog pristupa. Istovremeno, liječenje kronične gonoreje u žena gotovo je isto kao i "muški".

Antimikrobno sredstvo se smatra obveznim. Liječite gonoreju s antibioticima:

  • penicilini - Bicilin 5, čija je doza 1,500,000 U. Lijek se primjenjuje dnevno 3 dana;
  • makrolidi - azitromicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim.

Odabir specifičnih lijekova, doza, kao i trajanje primjene određuje se pojedinačno. Ako je za potpunu iskorjenjivanje patogena u slučaju akutne upale dovoljno da jednom uzme snažno antimikrobno sredstvo, onda nije tako lako pobijediti kroničnu infekciju.

Liječenje gonoreje preporučuje se samo nakon produženog bakteriološkog pregleda s određivanjem osjetljivosti inokuliranih kolonija na antibiotike.

Ako pacijent uz gonoreju dijagnosticira i druge spolno prenosive infekcije (na primjer trichomoniasis, klamidija), liječenje podrazumijeva primjenu lijeka (ili kompleksa nekoliko lijekova) koji je aktivan protiv svih patogena.

Osim toga, imenovanje probiotika smatra se obveznim, što smanjuje negativne učinke antimikrobnih sredstava - imunomodulatora (imun, anaferon). Također je bitno liječenje istodobne somatske patologije.

U vrijeme terapije, bolesnici se preporučuju:

  • isključiti svaki seksualni kontakt;
  • prestati piti alkohol;
  • ograničiti unos masne, pržene, začinjene i slane hrane;
  • prijavite bolest svojim seksualnim partnerima.

Liječenje gonoreje obično se obavlja na izvanbolničkoj osnovi. U slučaju ozbiljnih komplikacija - hospitalizacija pacijenta može biti - meningitis, endokarditis, salpingooporitis. Budući da gonokoki zadržavaju veliku otpornost na lijekove, pacijent će redovito uzimati testove 2-3 mjeseca.

Liječenje se smatra djelotvornim ako:

  • osoba nema pritužbi;
  • nisu identificirani objektivni znakovi upale;
  • dobiveni su negativni laboratorijski testovi za gonoreju.

Čak i nakon uspješnog terapijskog tečaja, ne nastaje uporni imunitet gonokoka, a kronična gonoreja može se ponovno dijagnosticirati. Važno je ne samo liječiti infekcije, već i spriječiti njegovo ponavljanje. Među poznatim preventivnim mjerama za gonoreju, odustajanje od povremenih odnosa, odanost prema vlastitom seksualnom partneru, korištenje kondoma i redoviti medicinski pregled. Čak i ako se osoba ne brine za bilo što, preventivne pretrage će se pobrinuti da budu u dobrom stanju i da ubrzavaju razvoj ozbiljnih bolesti na vrijeme.