Search

Karakteristike uzročnika gonoreje. Epidemiologija, patogeneza i klinička slika akutne i kronične gonoreje. Načela njihove laboratorijske dijagnoze. Lijekovi za liječenje. Prevencija bolesti.

Gonoreja je infektivna venerenska bolest s gnusnom upalom sluznica urogenitalnih organa. Karakteristike patogena. Uzrok gonoreje je gonokok - Neisseria gonorrhoeae. Odnosi se na ovu Neisseriaceae, prof. Sgasi1icutes. Morfologija: diplococcus u obliku graha, nepomičan, nema spora, ne stvara kapsule. U gnojnom razmaku nalazi se unutar leukocita (nepotpuna fagocitoza).

Tinktorska svojstva: Gram "-". Kulturna svojstva: aerobna ili fakultativna anaerobna. Ne raste na jednostavnim sredinama. Uzgaja se na mediju krvlju ili serumom. Raste na mediju s ristomicinom ili polimixinom. Obrađuje male, okrugle, prozirne kolonije. Optimalna temperatura je 37 ° ê (ne raste na 25 ° ê).

Biokemijska svojstva su slaba. Dijeli samo glukozu u kiselinu. Proteini se ne cijepaju. Ima citokromoksidazu.

Antigenska struktura je slabo poznata. Ima protein antigen, zajednički s meningokokima, i polisaharidni antigen, koji razlikuje serovare.

Faktori patogcnosti: endotoksin - otrovna tvar stanične stijenke - lipopolisaharid.

Otpornost: gonokoki su nestabilni u vanjskom okruženju. Vrlo osjetljivo na sušenje, temperatura, des. znači.

Epidemiologija gonoreje. Gonoreja je jedina osoba bolesna. Nijedna vrsta životinja u prirodnim i eksperimentalnim uvjetima nije osjetljiva na gonokok. Izvor infekcije je bolesna osoba.

Načini prijenosa: 1) seksualni kontakt - glavni put; 2) putem zaraženih kućanskih predmeta - pri korištenju kreveta, ručnika, posteljine, rublja koji se dijeli sa bolesnom osobom; rijetki. Infekcija neonatalnog blefarha (upala sluznice očiju) javlja se kroz zaraženi rodni kanal majke. Stopa incidencije povezana je s društvenim uvjetima. Rat, nezaposlenost, prostitucija pridonose širenju zaraze.

Patogeneza i klinika. Ulazna vrata - sluznice mokraćnog sustava (urethra) i genitalije. Gonokoki su pričvršćeni na epitel sluznice i ovdje se množe. Kada umiru, otpušta se endotoksin, koji uzrokuje upalu. Leukociti migriraju do mjesta upale, fagocitiraju gonokoki, koji se ne digestiraju leukocitima i intenzivno proliferiraju u njima.

Razdoblje inkubacije je 2-4 dana. Promatrane akutne gnojne upale uretre, gonade, cerviksa kod žena, sjemene vrećice, prostata u muškaraca.

U akutnoj gonoreji, svrbež se opaža u uretru, bol tijekom mokrenja, iscjedak iz uretre tekućeg gnoja žuto-zelene boje. Zabilježena je hiperemija i natečenost genitalija. Kronična gonoreja nastavlja mirnije i tromo: gnojna ispuštanja su oskudnija, svrbež i bol su manje izraženi. Međutim, bolesnici, kao u akutnoj gonoreji, su zarazni.

U odsutnosti liječenja ili povrede režima liječenja, nastaju komplikacije: upala jajnika, prostate, sjemene mjehuriće, zglobova, sužavanje uretre, često neplodnost kod žena i muškaraca. Gonokoki mogu prodrijeti u rektum, uzrokovati endokarditis, meningitis, artritis, stomatitis, konjuktivitis.

Imunitet. Premještena bolest ne ostavlja imunitet. Ponovljene infekcije su moguće. Laboratorijska dijagnoza. Materijal studirao: pražnjenje uretre, vagina, cerviksa, prostate, rektuma, urina, sjemena. Metode: 1) bakterioskopska - glavna dijagnostička metoda: smreke su obojene Gram-om i metilenskom plavom (fagocitoza je nepotpuna); dobra metoda je fluorescentna mikroskopija nakon razmnožavanja s fluorescentnim protutijelima protiv gonokoka (zeleni sjaj); 2) bakteriološko - koristi se u odsustvu rezultata mikroskopije; 3) serološka metoda - za kroničnu gonoreju - otkrivanje antitijela u bolesnikovom serumu u gonokoknom antigenu; za to se koristi RSK - Borde-Zhangova reakcija.

Liječenje. U akutnoj gonoreji koriste se antibiotici: penicilin, streptomicin, tetraciklin i sulfonamidi. Prije toga, njihova upotreba pruža lijek. Koristi se lokalno liječenje - ispiranje uretre otopinom lapisa, otopine kalij permanganata (1: 5000). Tijekom liječenja isključuju se pikantna hrana, alkoholna pića i tjelovježba. Kod kronične gonoreje provodi se cjepivo. Koristi se cjepivo protiv vakcine (iz 12 sojeva) i autovakcina. Izvođenje autoheterapije i piroterapije (primjena prodigiosan, stranih proteina).

Prevencija. Posebna prevencija je odsutna. Opća prevencija - mjere prevencije spolno prenosivih bolesti: sanitarne i higijenske mjere, sanitarni i odgojni rad populacije, zdrav stil života, identifikacija i liječenje pacijenata s gonorom, isključivanje povremenog seksa. Korištenje kondoma, procjena rizika. Zakon propisuje kaznu za izbjegavanje liječenja i svjesno inficiranje drugih osoba.

Ulaznica 23.

Učinak zračenja, ultrazvuka i sušenja na mikroorganizme. Ne-termičke fizičke metode sterilizacije (UV zrake, ionizirajuće zračenje, ultrazvuk). Uređaj, sterilizirani materijal. Liofilno sušenje i njegova upotreba.

Sušenje od smrznutog stanja u vakuum-liofilizaciji. Koristi se za očuvanje kultura mikroorganizama, koje u ovoj državi godinama (10 - 20 godina) ne gube svoju održivost i ne mijenjaju njihova svojstva. Istovremeno, mikroorganizmi su u stanju anabioze.

Liofilizacijska metoda se koristi za proizvodnju živih cjepiva protiv tuberkuloze, kuge, tularemije, bruceloze, influence i drugih bolesti, u proizvodnji probiotika.

Postoje neionizirajuća zračenja (ultraljubičaste i infracrvene zrake sunčeve svjetlosti) i ionizirajuće zračenje (gama zračenje radioaktivnih tvari i visokoenergetski elektroni).

Ionizirajuće zračenje ima snažan prodoran i štetan učinak staničnog genoma. No, smrtonosna doza mikroorganizama je nekoliko reda veličine veća od životinja i biljaka.

X-zrake (valne duljine manje od 10 nm). Uzrok ionizacije makromolekula u živim stanicama. Rezultirajuće fotokemijske promjene popraćene su razvojem mutacija ili stanične smrti.

Štetni učinci UV zračenja su izraženije za mikroorganizme nego za životinje i biljke. UV zrake u relativno malim dozama uzrokuju oštećenje DNA mikrobnih stanica.

Ultraljubičaste zrake uzrokuju formiranje dimina timina u molekuli DNA koja sprječava replikaciju DNA, zaustavlja diobu stanica i glavni je uzrok njegove smrti.

Ultrazvuk (valovi frekvencije 20.000 Hz) ima baktericidna svojstva. Mehanizam njegovog baktericidnog djelovanja je stvaranje šupljine kavitacije u citoplazmi bakterija, koja se napuni tekućim parama, javlja se tlak od 10.000 atm, što dovodi do formiranja visoko reaktivnih hidroksilnih radikala, dezintegracije citoplazmatskih struktura, depolimerizacije organela i denaturacije molekula. UV zrake, ionizirajuće zračenje i ultrazvuk koriste se za sterilizaciju različitih objekata.

Sterilizacija uz pomoć UV zračenja temelji se na baktericidnom djelovanju UV zraka s valnom duljinom od 260-300 nm.

Koristi se za dezinfekciju zraka u medicinskim ustanovama, ljekarnama, bakteriološkim kutijama, laboratorijima, trgovinama, tvornicama, dječjim ustanovama; hrana, hranjive tvari, posuđe. Ova metoda hladne sterilizacije ne mijenja kvalitetu proizvoda, jer u malim dozama ne krši integritet makromolekula proteina, vitamina, enzima, polisaharida. Nedavno je ultraljubičasto zračenje uključilo praksu liječenja bioloških proizvoda - cjepiva, seruma.

Kada se steriliziraju bistre otopine termolabilnih tvari (neki proteini, vitamini, antibiotici), izlijevaju se u čašu od kvarcnog stakla s tankim slojem i povremeno se istresu, jer UV zrake imaju slabu penetracijsku snagu.

Za ovu sterilizaciju koristite baktericidne svjetiljke БУВ - 15, БУВ - 30.

Ionizirajuće zračenje koristi se za sterilizaciju predmeta koji ne izdržavaju toplinske i kemijske postupke prerade: jednokratne plastične mikrobiološke posude, hranjive tvari, zavoje, neke lijekove (antibiotike, hormone, vakcine, serume), sustave za transfuziju krvi, šprice, sonde, katetere, kirurški instrumenti.

Kao izvor gama zračenja koristi se Co 60. Prednost ove vrste sterilizacije je da se može uključiti u kontinuirani proizvodni proces, ne mijenja kvalitetu proizvoda, ne uzrokuje denaturaciju njegovih sastojaka. No, kontrola preostalog zračenja proizvoda je neophodna.

Ultrazvuk s frekvencijom od 20.000 Hz ima baktericidna svojstva.

Trenutačno se ultrazvučni senzori koriste za sterilizaciju prehrambenih proizvoda (čija je prehrambena vrijednost maksimalno sačuvana), u proizvodnji cjepiva i sterilizaciji određenih predmeta (laboratorijska oprema) koja se pogoršavaju pri izloženoj povišenoj temperaturi i kemijskoj sterilizaciji.

Uzročno sredstvo gonoreje

Gonokoki (N. gonorrhoeae) su uzročnici akutne purulentne upale mokraćnog sustava - gonoreja. Gonokok može uzrokovati gonokoknu bolest kod novorođenčadi i drugih upalnih procesa.

Morfologija i fiziologija. Gonokoki imaju nepravilni globularni oblik sličan kavastom grahu. Duljina stanica je 1,25-1,6 μm, širina 0,7-0,8 μm. Gram-negativni, nepokretni, ne stvaraju spore posjeduju fimbriae. Uređeno u parovima. Kemorganotrofična, zahtjevna za uvjete uzgoja; aerobik. imaju katalazu i oksidazu. Uzgaja se na hranjivim medijima koji sadrže tekućinu iz seruma, krvi ili ascite. Temperaturne granice rasta su 30-38.5 ° C, optimalna temperatura uzgoja je 37 ° C. Rast se stimulira u prisutnosti povišenih koncentracija ugljičnog dioksida. Na agar hranjivim tvarima uz dodavanje ascitesne tekućine, gonokoki rastu u 24-48 sati u obliku prozirnih kolonija s glatkim rubovima i glatke sjajne površine. Posjeduje slabu aktivnost saharolize.

Antigene. Nema opće prihvaćene podjele u serotipove i serovare.

Formiranje toksina. Exotoksini ne stvaraju gonokoke, njihova toksična supstanca je lipopolisaharil stanične stijenke.

Patogeneza. Prirodni vlasnik gonokoka je čovjek. Glavni put prijenosa uzročnika je seksualno. U muškaraca, gonokoki prvenstveno utječu na uretru, kod žena, na grlić maternice, dok gnoj, curenje mokraćne cijevi, kripte predvorja vagine i rektuma mogu biti pogođene.

Jedan od čimbenika patogenosti gonokokne fimbrije kojom su vezani na epitelne stanice urogenitalnog trakta. Uglavnom gonokoki imaju sposobnost povezivanja s mikrovilima cilindričnog epitela. U ravnom epitelu gonokoka ne prodrijeti. U žena, dodir maternice ponekad je pogođen, kod muškaraca, sjemene mjehuriće, prostate.

Imunitet. Prenesena bolest ne stvara imunitet na ponovnu infekciju. Kada gonoreja jasno izražava proces fagocitoze, to je nepotpuno.

Laboratorijska dijagnoza. Glavna dijagnostička metoda je bakterioskopska. U muškaraca, iscjedak mokraćne cijevi ispituje, u žena, iscjedak mokraćne cijevi, vagine i rektuma. Ako je potrebno, prema kliničkoj snimci uzeti za proučavanje drugih materijala. Od materijala dobivenih od bolesnika, pripreme se priređuju na dvije čaše i oboje s Gram i metilen plavom bojom. Prisutnost karakterističnih gram-negativnih coccija u obliku graha u obliku graha unutar intelekularno daje razlog da daje pozitivan odgovor. U pripravcima od bolesnika liječenih antibioticima ili sulfa lijekovima, može se otkriti promijenjeni kokos, na primjer, sferičan i veći od uobičajenih. Bakterijska je dijagnoza temeljena na prisutnosti samo tipičnih gonokoka.

Ako tijekom bakterioskopije nije moguće otkriti gonokoka, koristite bakteriološku metodu izoliranja gonokokalne kulture. Posijati na medij koji sadrži ascites fluid (ascites) ili na drugim medijima, na primjer medij s kazein hidrolizom. Uzgojena kultura prepoznata je morfološkim, kulturnim i fiziološkim svojstvima.

U kroničnoj gonoreji i prisutnosti komplikacija, moguća je reakcija fiksacije komplementa.

Prevencija. U osnovi, provode se mjere javne profilakse vezane uz identifikaciju i liječenje izvora infekcije, kontrolu nad cjelovitosti i kvalitete liječenja, itd. Nema specifičnih profilaktičkih mjera.

Liječenje. Eticioni lijekovi su penicilinski antibiotici, tetraciklin, kanamicin, itd.

Što patogen uzrokuje bolest gonoreje?

Diplococci (Neisseria) Neisseria gonorrhoeae su uzročnik gonoreje (tripper), što dovodi do upale mokraćnog trakta. Patogene bakterije su otporne na učinke novih generacija antibiotika. Oni se stalno mijenjaju, brzo prilagođavaju destruktivnim učincima lijekova. Seksualno prenosiva infekcija nije podložna apsolutnoj kontroli. Teško je liječiti.

Morfologija patogena i njegovog prijenosa

Bakterije u obliku zlonamjernih zrna zatvaraju se u kapsuli. Vanjska školjka štiti dipločoke od učinaka imunoglobulina - spojeva sposobnih za istrebljenje patogenih uzročnika koji napadaju tijelo. Zahvaljujući cisti, mikrobi ne umiru unutar tijela.

Kapsule štite dipločoke od destruktivnog djelovanja staničnih enzima. Zaštitne membrane ne dopuštaju da bijele krvne stanice napadnu bakterije da ih digestiraju. U ovom slučaju, eritrociti i trikomonadi izvode funkciju barijere koja komplicira liječenje tropa.

Živi patogeni gonoreje mogu zadržati gnojni eksudat. Neisseria se reproducira samo u intracelularnom prostoru - citoplazmu leukocita, epitelu sluznice obloženih genitalija, izravnom dijelu crijeva, oropharynxa i očiju.

Patogeni nisu sposobni za kretanje i formiranje spora. Erythrocyte membrane, spermatozoidi, epitelne stanice, bakterije su povezane s tankim nitima. Ti uređaji dopuštaju da se Neisseries migrira unutar tijela i bude izvan njega.

Često diplococci parazitiziraju u Trichomonas. To dovodi do razvoja miješane infekcije. Stoga, kada dođe do gonoreje, koriste lijekove koji istodobno potiskuju trichomoniasis.

Diplococci nisu otporni na utjecaj na okoliš. Bakterije se osjećaju ugodno na temperaturi od 35-55 ° C. Na nižim ili višim temperaturama, Neisseria umire. Ne mogu preživjeti na suncu. UV zrake su osušene. Čak i slabi antiseptici brzo ubijaju bakterije.

Mikroorganizam koji uzrokuje probir, sintetizira beta-laktoza - tvar koja neutralizira antibiotike, čini bolest u kroničnom obliku. To uzrokuje više komplikacija.

Načini infekcije

Uzrok uzročnika provodnika se transportira kroz tijelo kroz krvotok, prodire u različite organe. Bakterije teško utječu na kožu i zglobove. Kod žena migriraju iz vanjskog na unutarnje organe reproduktivnog sustava. Diplococci prodiru u zdjelicu, uzrokujući upalu. Infekcija dovodi do boli i oslabljenog dojenja.

Pljesak se prenosi na 3 načina:

  • seksualno;
  • kontakt kućanstva;
  • kada dijete prolazi kroz rodni kanal, ako je majka zaražena (gonoblene se javlja kod djeteta - konjuktivitis uzrokovan gonokokima).

Bolest se prenosi putem tradicionalnih seksualnih odnosa, analnog i oralnog seksa. Posljednja dva načina uglavnom inficiraju ljude s nekonvencionalnom seksualnom orijentacijom. Infekcija se javlja i kod kontakta genitalnih organa, bez uvođenja penisa u vaginu. Žene, koje komuniciraju sa bolesnim partnerom, jamče dobivanje patogena gonoreje.

Rijetko se javlja kod domaćih infekcija. Bakterije, jednom izvan tijela, umiru unutar 2-4 sata. Bolest se ne prenosi kroz zahode, posuđe, u kadi, bazenu.

Međutim, uzročnik gonoreje ulazi u tijelo s krevetom i donje rublje, proizvodi za osobnu njegu (ručnici, četkice za zube), kada sadrže svježe zaražene biomaterijale. Objekti ostaju zaraženi slinom nakon oralnog seksa, izlučivanje izlučivanjem iz uretre, anusa ili vagine.

simptomatologija

Postoje akutne i kronične gonoreje. Pogoršanje traje 2 mjeseca. Probač, koji nije izumrlo tijekom ovog perioda, ima kronični oblik. Prema ozbiljnosti simptoma, bolest se dijeli na: akutne, subakutne, torpidne (kada se simptomi bolesti brišu ili potpuno odsutni) oblik i prijevoz diplococaca.

Na mjestu lokalizacije žarišta infekcije emitiraju pljeskanje:

  • donji i gornji dio urogenitalnog aparata (bez ozbiljnih posljedica i s njima);
  • organi koji se nalaze u zdjelici;
  • gonoreja drugim sustavima.

Kod žena infekcija utječe na cerviks, jajovode, Bartholinove žlijezde. Vaginalni zidovi obuhvaćaju stratificirani epitel, neosjetljivi na dipločoke. Ako sluznice nisu oštećene, patogeni ne prodiru kroz njih.

Razdoblje inkubacije traje 2-15 dana. U nekim slučajevima, od trenutka infekcije do prvih manifestacija, prolazi 30 dana. U nosačima gonorejske bolesti, simptomi infekcije su odsutni. Oni su opasni za zdrave ljude jer mogu širiti infekciju.

Bakterije uzrokuju gonorejsko vaginitis kada se epitelni tkivo razlupi. To je moguće tijekom trudnoće, menopauze ili tijekom puberteta. Genitalno-oralni seks dovodi do gonorejskog tonzila, stomatitisa, faringitisa. Genitalno-oralni kontakt prestaje s pojavom proktitisa i konjunktivitisa.

Ako je bakterijska infekcija prošla klasičnom metodom, u bolesnika su zabilježeni sljedeći znakovi:

  • Obilan nakupljanje purulentnog izlučaja, slično gustu kremu. Kod muškaraca patogena tvar izlazi iz uretre, kod žena iz cerviksa.
  • Mokraćni i cervikalni kanali su natečeni i hiperemični.
  • Seks organi spali, oni su nepodnošljivo svrbi.
  • Pacijenti povećavaju temperaturu od 39 stupnjeva, postoje simptomi opijenosti.
  • Pacijenti drhtavaju, muče mučnina, žeđ.

Simptomi usne infekcije

Oralna infekcija uzrokuje sljedeće simptome: upala orofarinksa, paladijskih tonzila, tonzilitis, stomatitis, faringitis.

U početku se uočavaju lokalni fokusi upale s nepravilnim obrisima, au budućnosti erozivne formacije i bijela patina svojstvena pljeskom. Tijekom vremena, lezije se zgušnjavaju, postanu opsežne. Konačno, stomatitis u potpunosti pokriva orofarinksa.

Liječnici nužno razlikuju gonorejsku upalu usta i grla od kandidijaza:

  • s gonorejom, iz usta izlazi gorak miris;
  • krvarenje rane nastaju na mjestu udaljenog plaka;
  • erozija pokriva 2/3 jezika bez utjecaja na njezine rubove;
  • često započinje stomatitis sa donjim usnama, desnicama, mekim nepce;
  • nemoguće se riješiti plaka pomoću fungicida, povlači se pod djelovanjem metilenske plave boje.

Znakovi analnog infekcije

Analni seks dovodi do pojave proktitisa - bolesti u kojoj dolazi upalni proces u izravnom dijelu crijeva. Rektalni simptomi probojnika uključuju:

  • bogat izlučaj iz anusa;
  • kožu i sluznica, svrbe;
  • oticanje tkiva oko anusa;

Analna infekcija završava s opasnim komplikacijama. To uzrokuje paraproktitis, koji može uzrokovati miokarditis, upalu pluća, sepsu.

Posebno opasna upala temeljnog dijela rektuma. Venska krv koja sadrži gonorejske patogene iz ove zone ne ulazi u jetru - organ koji je dizajniran da neutralizira toksine nastale uslijed razgradnje tkiva. Ona ulazi odmah u donju venu cavu, prenosi se u srce, pluća, aortu, bubrege, a zatim se širi na sve unutarnje organe.

Znakovi gonorejskog konjunktivitisa

Gonoreja je uglavnom dijagnosticirana u bebama. Dijete postaje zaraženo pri rođenju. Patologija se prenosi od majke zaražene ili inficirane s tripperom.

Prvo, bakterije uzrokuju obični konjunktivitis: sluzavne oči postaju crvene, kapci nabrekle. Uskoro upalni proces ima purulentni oblik, koji se određuje sljedećim manifestacijama:

  • Iz organa vida obilno dodijeljena patogen eksudat.
  • Očnjaci i trepavice brišu preko žućkastog obloga, koji se stvara tijekom sušenja kore.
  • Ožiljak rožnice pati.

Gonorrhealni konjunktivitis dovodi do sljepoće. Tako da novorođenče ne gubi pogled, njegove oči se ulijevaju natrijevim sulfacilom.

Posebnosti putnika u ženama

Tijek bolesti u žena utječe na mjesto i ozbiljnost.

Gonoreja, koja je oštetila uretru, vaginu, cerviks, Bartholinove žlijezde, gotovo ne uzrokuje nelagodu. Žene često ne obraćaju pažnju na oslobađanje eksudata, ili ga uzimaju za kandidijazu.

Svrab ne uzrokuje mnogo nelagode. Prolazi nakon dodavanja antiseptičkim otopinama (učinkovito se uklanja kalijevim permanganatima). Bolest se razvija u nosač ili postaje kronična. Stanje remisije redovito se zamjenjuje pogoršanjem, tijekom koje koža je svrbež, a iscjedak je oskudan. Kada je vizualna inspekcija vidljiva oteklina, crvenilo na vratu maternice i usta mokraćne cijevi, zadebljana leucorrhea.

Upalni proces, praćen akumulacijom gnoja. Ovo je glavna komplikacija bolesti koja je uzrokovana dipločokima. Pacijenti pate od:

  • visoka temperatura (do 40 stupnjeva);
  • bol u perineumu, donji abdomen;
  • obilni piogeni eksudat.

Žene u toj državi su hospitalizirane, otvaraju čireve, drenažu i injektiraju antibiotike.

Uzlazna infekcija

Bolest obuhvaća gornji dio urogenitalnog aparata. U maternicu, jajovode i jajnike uvučeni su u patološki proces. Utječe na vanjsku površinu maternice, živčani pleksus zdjelice.

Koji čimbenici uzrokuju uzlazne gonoreje:

  • struganje, pobačaj;
  • biopsija cerviksa;
  • uvođenje kontracepcijske spirale;
  • mjesečno i porod.

Bolest je popraćena mučninom - povraćanjem i boli, povišenom temperaturom, proljevom, krvarenjem, povećanom mokraćnom poteškoćom. U uterus se povećava, palpacija organa uzrokuje bol. Jajnici i jajovodne cijevi natečene.

U naprednim uvjetima pojavljuju se teške posljedice: apsces jajnika, peritonitis, lezije cerviksa.

Liječite pacijente samo u stacionarnim uvjetima. Često troše na jajnike. Ako se guma nakupila u maternici, ali stanje bolesnika je nekritično, drenaža se umetne u organ, propisana je antibiotska terapija. Kada postoji velika vjerojatnost da sepsis, a terapija lijekovima ne daje odgovarajuće rezultate, maternica se uklanja.

Kronični stadij bolesti je gotovo asimptomatski. Opasno je jer daje ozbiljne komplikacije. U kroničnom razvoju sudara, zabilježeni su poremećaji menstruacije, stvaranje adhezija u zdjelićnoj šupljini, ektopična trudnoća (izvan maternice), pobačaja, neplodnost i konstantna bol u zdjelici.

Infekcija trudnica

Kod gonoreje kod žena koje nose dijete, vagine, cervikalni kanal je upaljen, fetalne membrane otvaraju se prerano, pojavljuje se groznica i zaraženi pobačaj. Povremeno, bolest sliči slično kao i salpingitis (upala jajovoda).

Vaginitis se pojavljuje - patologija uzrokovana promjenama hormonalnih razina koje se javljaju u vaginalnom epitelu. Simptomi vaginitis su slični candidiasis, ali lijekovi koji ga eliminiraju ne donose olakšanje. Inficirane trudnice šalju se u bolnicu.

Dijete je zaraženo patogenima u uteri ili pri rođenju. Neke bebe razvijaju gonorijalni konjuktivitis. Kod djevojčica, gonokoki utječu na genitalije.

Muškarac

Simptomi infekcije pojavljuju se 2-4 dana nakon infekcije. Ponekad je bolest asimptomatska za 2-4 tjedna. Na kliničku sliku utječu dob, komorbiditet, jačina imuniteta.

Tijelo mladih muškaraca više se odupire aktivno. Oni brzo ogledaju i uspješno su izliječeni. U starijih ljudi patologija je asimptomatska, prevodi se u kronično stanje i nosač infekcije.

U ranoj fazi se oslobađa sluzavni ili piogeni eksudat. Čovjek pati od boli kada prazni mjehur, od gori mu uretre. Usta mokraćnog kanala bubre, koža crvenila, gnoj se snažno izlučuje. Neobrađena gonoreja razvija se u epididimitis i prostatitis.

Poraz epididimisa

Iz uretre, patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju gonoreju, prodiru u vas deferens. Testisi se bubre, skrotum probija s takvom boli da se pacijent ne može micati. Postupno, bol se širi na lumbalnu kralježnicu, stranu trbuha, prepona.

Edem raste odmah, nakon 2-4 sata testis postaje 2-3 puta više od norme. Bol se povećava tijekom mokrenja. Urin dolazi krvlju. Pacijenti koji pate od visoku temperaturu, zimice, brzo puls.

Epididimitis uzrokuje ozbiljne komplikacije:

  • apsces dodatka;
  • orhitis (infekcija testisa);
  • neplodnost (lumen prstenova koji su pretjerano suženi ili potpuno blokirani zbog razvoja adhezija, spermatozoidi gube sposobnost da ostanu, sazrijevaju i kretu).

prostatitis

Patuljasti putnici prodiru u prostatu kroz kanale koji ga povezuju s uretrom. Tijekom pogoršanja bol se širi kroz lumbalnu kralježnicu, donji abdomen, daje skrotum i prepone.

Prostata bubri, stavlja pritisak na uretru, što komplicira pražnjenje mjehura. Krvne inkluzije i sluz nalaze se u urinu. Kronični pljesak napreduje postupno. Kanali se postupno rastvaraju adhezijom. Akutna gonoreja dovodi do upale, koja je prirodno piogena i apsces. Konačno, impotencija i neplodnost se razvijaju.

Tripper također dovodi do suženja uretre, spajanja kožice, erozivnih formacija na penisu.

Epididimitis i prostatitis liječi se s antibioticima, tonikim lijekovima. Kada se pojave komplikacije, pacijenti su hospitalizirani. Blage oblike putnika tretiraju se kod kuće. Antibiotici i fizioterapeutski postupci koriste se za suzbijanje infekcije.

Gonoreja ne utječe na ljude koji kontroliraju seksualni život. Pokušavaju ne imati povremene odnose, prakticirati zaštićeni seks, proći preventivne liječničke preglede. Ako se pojave prvi znakovi infekcije, trebate posjetiti liječnika. On će utvrditi uzroke patologije i napraviti učinkovit režim liječenja.

Ako se infekcija ne liječi, diplococci s strujom limfe i krvi šire se cijelim tijelom. Oni će oštetiti jetru, bubrege, zglobove, mozak. To će uzrokovati sepsu i druge ozbiljne komplikacije.

Morfološki znakovi uzročnika gonoreje su

Gonoreja je spolno prenosiva seksualno prenosiva bolest i javlja se s lezijom cilindričnog epitela urogenitalnog trakta. Njegova ekstremna zaraza spominje se u Starom zavjetu i u raspravama starih grčkih znanstvenika. Prvi put je izraz "gonoreja" korišten u II stoljeću prije Krista. Rimski kirurg i filozof Galen, koji je pogrešno nazvao iscjedak iz muške uretre "sedam puta" (gonos-seed, reo-flow).

Za gonoreju nema razlike po spolu i društvenom položaju, a i maleno dijete i odrasla osoba mogu postati žrtva. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine ova podmukla bolest pogađa oko četvrt milijardu ljudi na planeti. To je objašnjeno činjenicom da je uzročnik bolesti veoma otporan na neke lijekove, a posljednja uloga u širenju infekcije daju se od socijalnih razloga i faktora ponašanja (homoseksualnost cvjeta, prostitucija i rast promiskuitetnog seksa).

Rizična skupina za pojavu gonoreje uključuje osobe u dobi od 17 do 32 godine, spolno aktivne adolescente, kao i osobe koje imaju više seksualnih partnera i koje ne koriste osobnu zaštitnu opremu.

Uzročnik

Uzročnik je Neisseria gonoreja, koji je otvoren u 1879. To obavezuje izvanstaničnog i unutarstanični parazit, dosegnuvši dužinu od 1,5 mikrona, bez mobilnost i ne stvara spore. Pod mikroskopom cilj, to je par Diplococcus, podsjeća na zrna kave i zrna, prema međusobno sa svojim konkavnim površinama i odvojene uski prorez otvora sličnog. Razmnožavanje se odvija neizravnim gonococcus dijeli okomite proreze koji se nalaze između uparenih koka.

Napomena: za svježu gonoreju, intracelularno mjesto gonokoka je karakteristično, a za kroničnu gonoreju izvanstanični.

Gonokok je specifičan parenteralni plod koji može prodrijeti ne samo u leukocite nego i na veće bakterijske stanice. Tijelo je okruženo vanjskom troslojnom membranom koja sadrži različite strukturne proteine. Zauzvrat, membrana je zaštićena gustom višeslojnom kapsulom. Na vanjskoj strani gonokoka su tanke cjevaste mikroskopske niti (pile). S njihovom pomoći, patogen se priliježe epitelnim stanicama sluznice urogenitalnog trakta.

Pod utjecajem nepovoljnih uvjeta za to, gonokok može oblikovati L-oblike (pasti u stanje suspendirane animacije). Dakle, on je u stanju preživjeti proces liječenja, a kasnije uzrokuje povratak bolesti.

Izvori infekcije i putevi prijenosa gonoreje

Najčešće, gonorijalna infekcija prenosi se seksualno (s genitalnim kontaktom). U ovom slučaju, izvor infekcije je bolesna osoba koja pati od asimptomatskog ili blage oblika gonoreje.

Prolazeći u muško tijelo, gonokokna flora uzrokuje upalu sluznice mokraćne cijevi. U ženskom tijelu infekcija utječe na uretru, uoči vagine i cervikalnog kanala, te u mladim djevojkama, vulvi i vagini.

Kod pasivnih homoseksualaca, rektum često postaje izvor infekcije (kod djevojčica i žena, takva se lezija razvija kao posljedica curenja zaraženih genitalnih organa).

Kod oralnih genitalnih kontakata gonokokna infekcija može utjecati na sluznicu usta, tonzila i ždrijela. Neki stručnjaci tvrde da se ždrijela gonoreja može razviti čak i kao rezultat poljupca, a mala djeca ponekad postaju zaražena rinitisom ili stomatitisom gonokokularne etiologije prljavim rukama.

Kada se gonokoki dovedu iz genitalija u oči, razvija se gonokokna oštećenja očiju, a ako trudnica pati od gonoreje, dijete je ugroženo gonorijalnim konjuktivitisom tijekom porođaja.

Zbog kontakta sa zaraženom amnionskom tekućinom može doći do intrauterinske infekcije fetusa, kao i neki stručnjaci koji omogućuju intrauterini hematogen infekcije (gonokokemija).

Neizravni put infekcije: preko općih predmeta kućanstva, zaraženih kreveta, ručnika, spužvi itd.

Mehanizam bolesti

Ovisno o mjestu inicijalnog uvođenja gonokokne infekcije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste gonoreje:

  1. Genitalni (urinarna gonoreja);
  2. Extragenital (oštećenje gonoreja na očima, ždrijelu i rektumu);
  3. Diseminirana ili metastazirana (komplicirana gonoreja).

Nakon prodora gonokokne infekcije u organizam svog novog domaćina, parazit je gotovo odmah uz pomoć pilija (veznih zona) čvrsto vezan za epitelne stanice, a nakon 1-2 dana moguće je otkriti patogena u procesu laboratorijskih istraživanja. Nepotpuna fagocitoza, karakteristična za gonokokne lezije, uzrokuje da se održivi mikroorganizmi presele u subepitelni sloj, gdje formiraju svoje kolonije i, uzrokujući uništavanje epitela, prodiru u limfne krvne žile genitalnih organa. Kao rezultat toga, fagociti trče na mjesto njihove akumulacije, što uzrokuje izlučivanje u uretru (eksudat koji sadrži veliku količinu patogena), te u sloj ispod epitelnog infiltracije, koji može dugo trajati i nakon smrti parazita. Često dolazi do zamjene infiltracije s ožiljnim tkivom, nakon čega nastaju stiskanje (sužavanje uretre).

Unatoč činjenici da se gonokoki ne mogu samostalno kretati, upala postepeno pokriva nova područja gornjeg dijela sluznice zbog limfogenog širenja patogena.

Oblici gonorejske infekcije

U medicinskoj praksi, gonoreja je podijeljena na akutne i kronične. Akutni oblik uključuje kliničke slučajeve koji traju najviše dva mjeseca. Patološki proces, koji traje više od dva mjeseca, dijagnosticira se kao kronična gonoreja. Prema procjenama stručnjaka, jedini morfološki kriterij za prijelaz s akutnih u kronični je stvaranje dubokih fokusa infiltracije u uretru i stvaranje vlaknastog tkiva.

Treba naglasiti da se asimptomatska gonoreja ponekad javlja u praksi venererologa. Ovo je patološki proces koji ne uzrokuje upalni odgovor na sluznicu. U nekim slučajevima, asimptomatska patologija nije ništa drugo osim bolesti s produljenim razdobljem inkubacije, na čijem se kraju pojavljuju karakteristični klinički znakovi.

Simptomi gonoreje

Znakovi gonoreje kod žena

Ova patologija karakterizira multifoka i blage simptome (to je zbog anatomske osobine ženskog urogenitalnog trakta). Dakle, često u procesu ispitivanja žene, gonorejska lezija koja ne prati subjektivne senzacije može se istodobno naći na nekoliko mjesta.

Kliničari razlikuju dvije kliničke vrste "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija donjeg dijela urogenitalnog trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, Bartolitis, endocervicitis).

Porast gonoreje (poraz gornjeg dijela urogenitalnog trakta). U ovom slučaju, ženama se može dijagnosticirati gonokokalni salpingitis, endometritis, ooporitis i pelvioperitonitis.

Najkarakterističnije znakove bolesti donjeg dijela urogenitalnog sustava su hiperemija i oteklina uretre, svrbež i spaljivanje u vagini, bolna mokrenja, kao i gusti mucopurulentni iscjedak iz cervikalnog kanala.

S razvojem uzlazne gonoreje, bolesnici se žale na bol u donjem trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica do 39 stupnjeva, bolna mokrenja i nepravilna menstruacija. Također, proljev se ponekad može razviti.

Treba naglasiti da se, zbog pobačaja, osjetljivosti maternice i drugih ginekoloških postupaka, infekcija može širiti izvan unutarnje osme maternice.

Znakovi gonoreje kod muškaraca

Kod "muške" gonoreje postoji dominantna lezija uretre (uretritis). Istodobno, pacijenti se žale na ozbiljne bolove rezanja koje se javljaju tijekom mokrenja i pojave gnojnih ispuštanja, što može varirati u stupnju intenziteta.

Ovisno o ozbiljnosti znakova bolesti, uretritis može biti akutan, subakutan i zamršen.

U akutnom obliku, javljaju se edemi i hiperemija uretralnih spužva tijekom cijelog dana pojavljuju se zelenkasto-žuti purulentni ispusti iz uretralnog kanala, a tijekom uriniranja pojavljuju se grčevi i gori.

Za anteriorni akutni gonorijalni uretritis bol je karakterističan na početku mokrenja, a porazom cijele mokraćne cijevi (akutni ukupni uretritis) dolazi do boli na kraju iscjedak urina. U drugom slučaju, povećana potreba za uriniranjem, može se pojaviti bolna emisija i erekcije. Uz izraženu upalu gonoreje u purulentnim sekretima postoje mješavine krvi, kao i hemospermija (krv u seminalnoj tekućini).

Bez prikladnog liječenja, akutni uretritis može ići u subakutnu fazu u kojoj nema otekline ili hiperemije uretralnih spužvi. Bol u mokrenju, kao i gnjevni ili krvožilni iscjedak u ovoj fazi bolesti su manji i najčešće se javljaju samo nakon noći.

Torpidni uretritis s još manje ozbiljnim kliničkim znakovima može pratiti subakutni stupanj. U ovoj fazi, slabo iscjedak javlja se tek ujutro ili kada se pritisne na uretru.

Treba naglasiti da se u nedostatku adekvatnog liječenja zahvaćaju adnexalne i periuretralne žlijezde, što dovodi do razvoja višestrukih komplikacija. Najčešći je prostatitis. Ova bolest se razvija s porazom gonokokne infekcije stražnjeg uretre i može se pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku.

Često, prostatitis je popraćen upalom sjemenih vrećica (vesikulitis), upala epididimisa (epididimitis), balanopostitisa i fimoze (produljenje ili sužavanje kožice).

Znakovi ekstragenitalne gonoreje

Faryngitis i proktitis pripadaju ekstragenitalnim oblicima infekcije, tj. Izvan područja genitalija. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje koje se razvija kod djevojčica i žena kao posljedica protoka purulentnog iscjedka iz vagine u anus, ili postaje uzrok analnog seksa.

U akutnoj gonoreji pacijenti se žale na bol tijekom stolice, kao i na paljenje i svrbež u anusu. Ponekad se u formiranju pukotina na fekalne mase može miješati s krvlju. U anusu postoji hiperemija, a akumulacije guma nalaze se u kožnim nabora.

Gonokokalni tonzilitis i faringitis, koji proizlaze iz oralno-genitalnih kontakata, mogu se otkriti samo uz pomoć bakteriološkog istraživanja, budući da oni nemaju karakteristične diferencijalne znakove.

Diseminirana gonokokna infekcija

Takvo patološko stanje nastaje kada patogen iz primarnog fokusa infekcije prodire u krvotok. Često se gonokoki u krvi pod utjecajem čimbenika prirodnog imuniteta umiru, ali se u nekim slučajevima počinju množiti tamo, a protok krvi u različitim tkivima i organima uzrokuje oštećenja jetre, zglobova, mozga, kože i endokardija.

Treba naglasiti da širenje patogena ne ovisi o virulenciji mikroorganizma, niti o prirodi primarnog fokusa. U pravilu, to se događa kada imenovanje imunodeficijencije, dugotrajna neprepoznata infekcija, neadekvatna terapija, kao i tijekom trudnoće zbog instrumentalne manipulacije ili zbog seksualnog kontakta izazivaju ozljede sluznice.

U kliničkoj praksi postoje 2 oblika diseminirane gonokokne infekcije: blage i teške. Blagi oblik bolesti je karakteriziran zglobnim sindromom, a kada je težak, pacijent razvija sepsu, popraćenu hepatitisom, perikarditisom ili meningitisom.

Gonorejska oka

To je jedna od manifestacija infekcije gonorejom, koja je najčešća u novorođenčadi (gonokokna oftalmija, iridociklitis, gonokokalni konjuktivitis). U tom slučaju, infekcija se javlja intrauterinely ili kada prolazi kroz zaraženi rodni kanal majke. Kod intrauterine infekcije, znakovi bolesti pojavljuju se već prvog dana života djeteta.

Za gonokokalni konjunktivitis, hiperemija i edem kapka, iscrpljujuće ispiranje iz očiju i fotofobija. Ako se ne liječi, zarazni proces se širi na rožnicu. Kao rezultat toga, postoji oteklina, zamagljivanje, ulceracija i infiltracija rožnice.

U slučaju kada se gonokokna infekcija širi na unutarnje podnožje oka, oftalmija se razvija, što dovodi do ulceracije i naknadnog scarringa, što može dovesti do sljepoće.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza bolesti temelji se na povijesti seksualnog života pacijenta i prisutnosti patogenih znakova upalnog procesa.

Obvezno je da predstavnici obaju spolova ispituju iscjedak iz genitalija. Istovremeno, ženama se može propisati proučavanje bradolinske žlijezde, parauretralnih kanala, vaginalnih zidova i cerviksa. U nekim slučajevima, muškarcima je prikazana studija izlučivanja prostate i sjemene mjehuriće, pražnjenja vode iz rektuma, kao i pregleda praznine i žlijezda mokraćne cijevi.

Dijagnoza "gonoreje" uspostavlja se samo u slučaju kada se patogen detektira u praznom ispitu. Za to se u laboratorijskoj praksi koriste nekoliko metoda:

1. bacterioscopy. Danas je to najčešća metoda, koja uključuje proučavanje dva razmaza iscjedka, od kojih je jedan (za orijentacijsku mikroskopiju) obojen s metilenskom plavom, a drugi (dopušta konačnu identifikaciju uzročnika) - Gramom. Ako se u oba smekaa detektiraju tipični oblici gonokoka, analiza se smatra pozitivnim.

2. Kulturna metoda. Nažalost, zbog svoje varijabilnosti, patogen ne može uvijek biti identificiran bakterioskopskim pregledom. Stoga, u dijagnostici asimptomatskih oblika gonokokne infekcije provodi se metoda kulture. Ova tehnika, koja uključuje uporabu medija hranjivih tvari, je "zlatni standard" u identifikaciji Neisserovog gonokoka.

3. PCR dijagnostika. Ova metoda temelji se na otkrivanju patogena u biološkom materijalu.

4. Transkripcijska pojačana reakcija. Ovo je relativno nova tehnika s većom osjetljivošću od PCR i drugih načina amplifikacije. Sa svojom pomoći, moguće je identificirati živog patogena čak iu vrlo maloj količini materijala, što vam omogućuje praćenje rezultata liječenja.

Liječenje gonoreje

Stručnjaci nastoje ne pokušati sami izliječiti gonoreju, jer često takvi beskorisni postupci ispunjeni su prijelazom bolesti u kronični oblik. Treba napomenuti da kada pacijent otkrije gonokoknu infekciju, svi seksualni partneri koji su imali kontakt s njim dva mjeseca podvrgavaju se pregledu i liječenju. Tijekom tog razdoblja bilo kakav seksualni kontakt strogo je zabranjen, a unos alkoholnih pića i konzumacija masne, začinjene i pušene hrane su kontraindicirane.

Liječenje gonoreje uključuje uporabu antibakterijskih lijekova. Tijekom proteklih desetljeća, gonokok je stekao otpornost na antibiotik serije penicilina, u vezi s kojim su u sadašnjoj fazi propisane druge skupine antibakterijskih lijekova bakteriskopskog i baktericidnog djelovanja pacijenata.

Sa svježom akutnom gonorrheom često je dovoljna etiotropska terapija koja utječe na uzrok bolesti, ali s razvojem kompliciranog, latentnog i kroničnog oblika gonorejske infekcije pacijenti dobivaju kompleksan tretman nakon prvog određivanja osjetljivosti patogena na određeni antibakterijski lijek.

Napomena: fluorokinoloni i aminoglikozidi su kontraindicirani za trudnice, majke za skrb i djecu mlađu od 14 godina, tako da je za ovu skupinu pacijenata propisana patogena terapija od slučaja do slučaja.

Ako trudnica ima gonoreju, odmah nakon rođenja djeteta dobiva preventivno liječenje.

U mješovitim oblicima infekcije glavni tretman kombinira se s imunoterapijom, fizioterapijom i lokalnim postupcima.

Na kraju tečaja, nakon nestanka svih karakterističnih simptoma bolesti, bolesniku se provodi nekoliko kontrolnih pregleda pomoću različitih tipova provokacija.

Morfološki znakovi uzročnika gonoreje su

Gonoreja je infektivna venska bolest koja se manifestira upalom sluznica pretežito mokraćnog trakta. Gonokok je uzročnik gonoreje, infektivne venske bolesti, koja se očituje upalom sluznica pretežito mokraćnog trakta. Izraz "gonoreja" [iz grčkog. Klaudija Galena uvedena je u 2. stoljeće poslije Krista, iako je bolest bila poznata još ranije - u babilonskim, asirskim i grčkim mitovima, prikazana je bolest koja je, prema ocjeni kliničke slike, gonoreja. Gonoreja je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. Uzrok gonoreje, Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), otkrio je Neisser 1879. godine.

Gonococcus. Epidemiologija gonoreje. Izvor gonoreje.

Izvor gonoreje je bolesna osoba. Glavni put infekcije s gonorejom je seksualna, infekcija fetusa je moguća kada prolazi kroz rodni kanal majke. Kongenitalni imunitet je odsutan. Nakon patnje bolesti, imunitet na sekundarne infekcije nije razvijen; moguće super i re infekcije.

Životinje su otporne na gonokoke, samo intraperitonealna injekcija mikroba uzrokuje smrt malih laboratorijskih životinja.

Morfologija i tinktorska svojstva gonoreje

U svježim kulturama, gonokoki predstavljaju fiksne dipločoke veličine od 1,25-1,0x0,7-0,8 μm, stvarajući kapsule.

Polimorfizam gonokoka je karakterističan - u smearima postoje relativno male ili velike stanice, kao i oblike štapića. Dobra boja s anilinskim bojama (metilen plava, briljantna zelena, itd.). Oblici L-oblika, uključujući i pod djelovanjem penicilina. Pod utjecajem kemoterapijskih lijekova brzo se mijenjaju svojstva i oblikuju gram-pozitivne forme. Gonokoki imaju složenu staničnu stijenu; prisutnost jedne ili druge od njegovih komponenata određuje njihovu intraspecifičnu diferencijaciju. Prisustvom pili gonokoka podijeljeni su u pet tipova (T1-T5).

Gonokoki tipa T1 i T2 opskrbljeni su piljenjem (P + i P +), okruženi kapsulom i virulentnim, bakterija drugih tipova su avirulentna. Protein 1 čini do 60% tvari stanične membrane, a njegova identifikacija čini osnovu za serotipiranje gonokoka i prepoznavanje bakterija pomoću ELISA. Protein II određuje specifične kliničke manifestacije bolesti. Bakterije koje sadrže proteine ​​1 i II su obično izolirane s lezijama mokraćnog trakta, a sojevi koji sadrže protein I, ali bez proteina I, s rasprostranjenim lezijama.

gonoreja

Gonoreja je spolno prenosiva infekcija koja uzrokuje oštećenja sluznice organa obloženih cilindričnim epitelom: uretre, maternice, rektuma, ždrijela, konjunktivnosti očiju. Spada u skupinu spolno prenosivih infekcija (STI), patogen je gonokok. Karakterizira mucno i gnjevno iscjedak iz uretre ili vagine, bol i neudobnost tijekom uriniranja, svrbež i iscjedak iz anusa. Uz poraz ždrijela - upala grla i tonzila. Neliječena gonoreja kod žena i muškaraca uzrokuje upalne procese u zdjeličnim organima, što dovodi do neplodnosti; gonoreja tijekom trudnoće dovodi do infekcije djeteta tijekom porođaja.

gonoreja

Gonoreja (gonoreja) je specifičan infekcijski upalni proces, koji uglavnom utječe na urogenitalni sustav, uzrokovan gonokocima (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je venerenska bolest, jer se prenosi uglavnom kroz seksualni kontakt. Gonokoki umiru brzo u vanjskom okruženju (kada se grije, osuši, liječi antisepticima, pod izravnim sunčevim svjetlom). Gonokoki uglavnom utječu na sluznicu organa s cilindričnim i žljezdanim epitelom. Oni se mogu nalaziti na staničnoj površini i unutarstanično (u leukocitima, trikomonadi, epitelnim stanicama) mogu oblikovati L-oblike (nisu osjetljivi na učinke lijekova i protutijela).

Na mjestu lezije postoji nekoliko vrsta gonokokne infekcije:

  • gonoreja urinarnih organa;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokalni proktitis);
  • gonoreja mišićno-koštanog sustava (gonartritis);
  • gonokokna infekcija konjunktive oka (blenoreja);
  • gonokokalni faringitis.

Gonoreja iz donjih dijelova urogenitalnog sustava (uretra, periuretalne žlijezde, cervikalni kanal) može se širiti na gornji dio (uterus i dodir, peritoneum). Gonorealni vaginitis gotovo se nikada ne javlja, jer je skvamozni epitel vagine vaginalne otporan na učinke gonokoka. Ali s nekim mukoznim promjenama (kod djevojčica, kod žena tijekom trudnoće, u menopauzi), njegov razvoj je moguć.

Gonoreja je češća među mladima između 20 i 30 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Rizik od komplikacija gonoreje je vrlo visok - razni urinarni poremećaji (uključujući spolne poremećaje), neplodnost kod muškaraca i žena. Gonokoki mogu prodrijeti u krv i, kružeći cijelim tijelom, uzrokuju oštećenje zglobova, ponekad gonorijalni endokarditis i meningitis, bakteremija, teške septičke bolesti. Infekcija fetusa od majke zaražene gonorom tijekom rada.

S uklanjanjem simptoma gonoreje, pacijenti pogoršavaju tijek bolesti i šire infekcije dalje, ne znajući za to.

Infekcija gonoreje

Gonoreja je vrlo zarazna infekcija, u 99% ima seksualni prijenos. Infekcija s gonorejom javlja se u različitim oblicima seksualnog kontakta: vaginalni (normalan i "nepotpun"), analni, oralni.

U žena nakon spolnog odnosa s bolesnim muškarcem, vjerojatnost ugovaranja gonoreje iznosi 50-80%. Muškarci koji imaju seksualne odnose sa ženom s gonorejom nisu uvijek zaraženi - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih značajki genitourinarnog sustava kod muškaraca (uski kanal uretre, gonokoki se mogu isprati urinom.) Vjerojatnost ugovaranja gonoreje veća je kod muškaraca, ako žena ima menstruaciju, spolna spolna veza je duga i brzo je završena.

Ponekad može doći do kontakta infekcije djeteta od majke koja pati od gonoreje tijekom rada i kućanstva, neizravno - kroz osobne higijenske predmete (posteljinu, ručnik, ručnik), obično u djevojčicama.

Inkubacija (skriveno) razdoblje gonoreje može trajati od 1 dana do 2 tjedna, rjeđe do 1 mjeseca.

Infekcija gonorejom novorođenčeta

Gonokoki ne mogu prodrijeti u netaknute fetalne membrane tijekom trudnoće, ali prerana ruptura ovih membrana dovodi do infekcije amnionske tekućine i fetusa. Infekcija gonorejom novorođenčeta može se pojaviti kada prolazi kroz rodni kanal bolesne majke. Također je pogođena konjunktiva oka, au djevojčicama također postoje genitalije. U polovici slučajeva, sljepoća u novorođenčadi uzrokovana je infekcijom gonorejom.

Simptomi gonoreje

Na temelju trajanja bolesti, razlikuje se svježa gonoreja (od trenutka infekcije kroz 2 mjeseca).

Svježa gonoreja može se pojaviti u akutnim, subakutnim, oligosimptomatskim (torpidnim) oblicima. Tu je gonokokonositelstvo, koji se ne subjektivno očituje, iako je uzročnik gonoreje prisutan u tijelu.

Trenutno, gonoreja nema uvijek tipične kliničke simptome, jer se često otkriva mješovita infekcija (s trichomonadama, klamidijom) koja može promijeniti simptome, produljiti razdoblje inkubacije, komplicirati dijagnozu i liječenje bolesti. Postoji mnogo manje simptomatskih i asimptomatskih slučajeva gonoreje.

Klasične manifestacije akutnog oblika gonoreje kod žena:

  • purulentan i serozno-purulent vaginalni iscjedak;
  • hiperemija, edema i ulceraciju sluznice;
  • česte i bolne mokrenje, pečenje, svrbež;
  • intermenstrualni krvarenje;
  • niža bol u trbuhu.

U više od polovice slučajeva gonoreja u žena pojavljuje se tromo, bez ikakvih simptoma, ili se uopće ne pojavljuje. U tom slučaju, kasni posjet liječniku opasan je razvojem upadnog upalnog procesa: gonoreja utječe na maternicu, jajovode, jajnike, peritoneum. Opće stanje može se pogoršati, može se povećati temperatura (do 39 ° C), menstrualni poremećaji, proljev, mučnina i povraćanje.

Kod djevojčica, gonoreja ima akutni tijek, manifestira se edemom i hiperemija sluznice vulve i vestibule, spaljivanjem i svrbežom genitalija, pojavom purulentnih pražnjenja, bolom tijekom mokrenja.

Gonoreja kod muškaraca javlja uglavnom u obliku akutnog uretritisa:

  • svrbež, peckanje, oticanje uretre;
  • bogat gnjevni, ozbiljno-purulent iscjedak;
  • Često bolno, ponekad teško uriniranje.

U uzlaznom tipu gonoreje, pogođeni su testisi, prostata, sjemena mjehurića, temperatura se podiže, zimice se javljaju i bolna se defekacija javlja.

Gonokokna ždrijela može se manifestirati kao crvenilo i grlobolja, groznica, ali češće je asimptomatska. Kada se gonokokni proktitis može opaziti iscjedak iz rektuma, bol u anusu, naročito tijekom odmrzavanja; iako su obično simptomi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima dugotrajni tijek s povremenim pogoršanjem, koji se očituje pri prianjanju u zdjelici, smanjenju seksualne želje kod muškaraca, menstrualnim poremećajima i reproduktivnom funkcijom kod žena.

Komplikacije gonoreje

Asimptomatski slučajevi gonoreje rijetko se otkrivaju u ranoj fazi, što pridonosi daljnjem širenju bolesti i daje visok postotak komplikacija.

Uzlazne infekcije kod žena s gonorom promiču menstruacija, kirurški pobačaj, dijagnostički postupci (curettage, biopsija, sondiranje), uvođenje intrauterinih uređaja. Gonoreja utječe na maternicu, jajovode, tkivo jajnika sve do pojave apscesa. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave adhezija u cijevima, razvoja neplodnosti, ektopične trudnoće. Ako je žena s gonorejom trudna, postoji velika vjerojatnost spontanog pobačaja, prijevremenog poroda, infekcije novorođenčeta i razvoja septičkih stanja nakon rođenja. Kada su zaražene gonorom novorođenčadi, razvijaju upalu konjunktive oka, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljna komplikacija gonoreje kod muškaraca je gonokokalni epididimitis, kršenje spermatogeneze i smanjenje sposobnosti oplodnje spermatozoida.

Gonoreja može premjestiti u mjehur, uretere i bubrege, grlo i rektum, utjecati na limfne žlijezde, zglobove i druge unutarnje organe.

Možete izbjeći neželjene komplikacije gonoreje, ako pravodobno počnete s liječenjem, strogo se pridržavajte recepta veneremologa i vodite zdrav stil života.

Dijagnoza gonoreje

Da bi se dijagnosticirala gonoreja, prisutnost kliničkih simptoma u pacijentu nije dovoljna, potrebno je identificirati uzročnik bolesti uporabom laboratorijskih metoda:

  • ispitivanje razmaza s materijalom pod mikroskopom;
  • bakposev materijal na specifičnom hranjivom mediju kako bi se istaknula čista kultura;
  • ELISA i PCR dijagnostika.

U mikroskopiji mrljica obojenih Gram-om i metilenskim plavim, gonokoki su određeni tipičnim oblikom graha u obliku graha, pairingom, gram-negativnim i unutarstaničnim položajem. Uzročnik gonoreje nije uvijek moguće otkriti ovu metodu zbog svoje varijabilnosti.

U dijagnozi asimptomatskih oblika gonoreje, kao i kod djece i trudnica, prikladnija metoda je kulturološka (točnost 90-100%). Korištenje selektivnih medija (krvni agar) uz dodatak antibiotika omogućuje preciznu identifikaciju čak i male količine gonokoka i njihovu osjetljivost na lijekove.

Materijal za istraživanje gonoreje je gnojno ispuštanje iz cervikalnog kanala (u žena), uretre, donjeg rektuma, oropharynxa, konjunktive očiju. U djevojkama i ženama nakon 60 godina, koristi se samo kulturna metoda.

Gonoreja se često pojavljuje kao mješovita infekcija. Stoga, pacijent s sumnjom na gonoreju također se ispituje za ostale STI. Anti-hepatitis B i C protutijela testirani su na HIV, serološke reakcije na sifilis, opću i biokemijsku analizu krvi i urina, ultrazvuk zdjeličnih organa, uretroskopiju, kolposkopiju žena, citologija sluznice cervikalnog kanala.

Ispitivanja se obavljaju prije početka liječenja gonoreje, ponovo 7-10 dana nakon liječenja, serološki testovi - nakon 3-6-9 mjeseci.

Potreba za korištenjem "provokacija" za dijagnozu gonoreje, liječnik pojedinačno odlučuje u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje gonoreje

Samo-liječenje gonoreje je neprihvatljivo, opasno je da bolest postane kronična i da se razvija ireverzibilne lezije tijela. Svi seksualni partneri bolesnika s simptomima gonoreje koji su imali seksualni kontakt s njima u posljednjih 14 dana ili posljednji seksualni partner trebaju biti pregledani i tretirani ako je kontakt došlo ranije od tog razdoblja. U nedostatku kliničkih simptoma kod bolesnika s gonorom, svi su seksualni partneri u protekla dva mjeseca pregledani i tretirani. Za razdoblje liječenja gonoreje, alkohol i seks isključeni su, tijekom razdoblja praćenja, dopušteno je seks s kondomom.

Moderna venerologija je naoružana djelotvornim antibakterijskim lijekovima koji se mogu uspješno boriti protiv gonoreje. U liječenju gonoreje uzimaju se u obzir trajanje bolesti, simptomi, mjesto lezije, odsutnost ili prisutnost komplikacija i prateća infekcija. U akutnom uzlaznom tipu gonoreje, hospitalizaciji, ležaju, potrebne su terapijske mjere. U slučaju gnojnih apscesa (salpingitis, pelvioperitonitis) obavlja se hitna operacija - laparoskopija ili laparotomija. Glavno mjesto u liječenju gonoreje daje antibiotsku terapiju, uzimajući u obzir otpornost nekih vrsta gonokoka na antibiotike (na primjer, penicilini). S neučinkovitosti upotrijebljenog antibiotika, propisan je drugi lijek, uzimajući u obzir osjetljivost patogena gonoreje na nju.

Urogenitalna gonoreja liječi se sa slijedećim antibioticima: ceftriakson, azitromicin, cefixim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi liječenja gonoreje uključuju upotrebu ofloxacina, cefozidima, kanamicina (u odsutnosti poremećaja sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluokinoloni su kontraindicirani kod djece mlađe od 14 godina u liječenju gonoreje, tetraciklina, fluorokinolona i aminoglikozida kod trudnica i majki koje rade. Obavljeni su antibiotici koji ne utječu na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), profilaktičko liječenje novorođenčadi kod majki bolesnika s gonorejom (intramuskularno ceftriakson, pranje oči s otopinom srebrnog nitrata ili polaganje eritromicinskog pomlađivanja).

Liječenje gonoreje može se podesiti ako postoji mješovita infekcija. U torpidnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima gonoreje, važno je kombinirati glavni tretman s imunoterapijom, lokalnim liječenjem i fizioterapijom.

Lokalno liječenje gonoreje uključuje uvođenje u vaginu, uretru 1-2% p-ra protorgol, 0,5% p-ra srebrni nitrat, mikrokristali s ekstraktom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, UHF struja, magnetska terapija, laserska terapija) koristi se u odsutnosti akutnog upalnog procesa. Imunoterapija za gonoreju propisana je bez pogoršanja radi povećanja razine imunih reakcija i podijeljena je na specifične (gonovacin) i nespecifične (pirogensku, autohemoterapiju, prodigiosan, levamiozol, metiluracil, glicerinu itd.). Djeca do 3 godine imunoterapije se ne provode. Nakon tretmana s antibioticima propisuju se lekto- i bifidopreparacije (oralni i intravaginalni).

Uspješan ishod liječenja gonoreje je nestanak simptoma bolesti i odsutnost patogena prema rezultatima laboratorijskih testova (7-10 dana nakon završetka liječenja).

Trenutno se izaziva potreba za različitim vrstama provokacija i brojnih praćenja nakon završetka liječenja gonoreje, koju provode moderni visoko učinkoviti antibakterijski lijekovi. Preporuča se izvršiti jedan pacijentski praćenje kako bi se utvrdilo adekvatnost ovog liječenja za gonoreju Laboratorijsko praćenje je propisano, ako ostanu klinički simptomi, postoje relapsi bolesti, moguća je ponovna infekcija s gonorejom.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, poput ostalih spolno prenosivih bolesti, uključuje:

  • osobna profilaksa (osim povremenog seksa, korištenja kondoma, osobne higijene);
  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika s gonorom, posebno kod rizičnih skupina;
  • stručni ispiti (za djelatnike ustanova za djecu, medicinsko osoblje, radnike u području prehrane);
  • obvezno ispitivanje trudnica i upravljanje trudnoćom.

Da bi se spriječila gonoreja, u očima novorođenčadi odmah se poslije rođenja prenese otopinu natrij sulfacila.