Search

Impotencija

Je li moguće u liječenju urolitijaze kod ljudi?

Među cjelokupnom patologijom bubrega, urolitijaza (ICD) zauzima jedno od vodećih mjesta. Prvo, mikroliti formiraju ("pijesak" u bubrezima), a zatim oblik kamenja. Dovoljno veliki kamen može začepiti ureter, a zatim novoformirani urin će se vratiti u bubreg, a jedna od najtežih komplikacija urolitijaze, hydronephrosis, će se razviti. Stoga je važno znati kako liječiti urolitijazu, osnovne principe i metode liječenja ICD-a, uključujući one koji se mogu izvesti kod kuće.

Prema statistikama kod muškaraca, bubrežni kamenci se nalaze 3 puta češće od žena. Međutim, gotovo tri četvrtine velikih koraljnih kamenčića nalaze se među predstavnicima lijepe polovice.

Najčešće, kamenje se nalazi u jednom od bubrega, ali svaki deseti ili sedmi ima bilateralnu nefrolitijazu. Uz bubrege, kamenje može biti u ureteru ili mokraćnom mjehuru.

Vrste kamenja

Ovisno o pH urinu, sva su kamenja podijeljena na one koji se formiraju u kiselom i alkalnom okruženju. Najčešći oksalati, urati i fosfati.

Ovisno o tipu i kemijskom sastavu kamenja, pH urina propisuje odgovarajući tretman.

Opća načela liječenja urolitijaze

  1. Pijte puno vode. Bez obzira na uzroke ICD-a, koncentrirani urin potiče stvaranje novih kamenja ili "rast" postojećih. U slučaju nefrolitijaze preporuča se najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  2. Dijeta. Ovisno o prirodi pH i prevladavajućim solima, propisana je dijeta koja pomaže u otapanju malih kamenja. Dijeta može ili ubrzati njihov otapanje, ili doprinijeti njihovoj formiranju i ponavljanju ICD čak i nakon oslobađanja kamena.
  3. Tjelesna aktivnost Mobilnost, sjedeći stil života izazivaju pojavu kamenja, hodanje, trčanje, skakanje - uklanjanje mikrolita.
  4. Biljna medicina: diuretik, protuupalno ljekovito bilje.
  5. Uklanjanje kamena (kirurškim i konzervativnim metodama).
  6. Liječenje upalnih bolesti bubrega (npr. Pijelonefritis).

Liječenje ovisno o vrsti kamenja

  1. Kalcij-oksalat kamenje: ograničenje proizvoda koji sadrže kakao (čokolada, itd.), Kava, čaj, špinat, sladoled, lisnato bilje, jagode, orasi, citrusi, sir, mahunarke, crni ribizli, mlijeko i sir. Mineralna voda: niska mineralizacija (sairme, Essentuki broj 20, naftazija).
  2. Uratny kamenje: ograničenje životinjskih bjelančevina koje sadrže purinske baze. Čokolada, kakao, kava, alkohol, ostalo, pržena i pikantna jela, mesne juhe također su isključene. Pogotovo navečer. Mineralna voda: alkalna (Slavyanovskaya, Essentuki br. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfati: mlijeko, pikantni zalogaji, začini isključeni su iz prehrane, ograničavaju upotrebu krumpira, mahunarki, bundeva, zelenog povrća, svježeg sira i mlijeka. Meso, jabuke, kruške, kiseli kupus, grožđe i kefir dodaju se u prehranu. Mineralna voda: pridonosi oksidaciji urina (dolzanite narzan, naftazija, itd.).

Sprječavanje urolitijaze

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se sumnja na urolitijaza, prvo se morate obratiti liječniku opće prakse koji će provesti početno ispitivanje pacijenta. Ako se pronađe kamenje u bubrezima, pacijent će se uputiti na nefrologa, ako je u mjehuru - urologu. Dijabetičar je uključen u liječenje, a često je potrebna kirurška intervencija.

Uzroci urolitijaze kod žena: simptomi i liječenje lijekovima i narodnim lijekovima, posebnim dijetama i vježbanjem

Kamenje u bubrezima, uretera, mokraćnog mjehura - problem koji mnogi pacijenti uče kada dođu ugledati urolog. Teško mokrenje, bolna ili blaga bol u abdomenu, donji dio leđa, promjena boje mokraće - razlog za traženje liječničke pomoći.

Zašto se urolitijaza razvija kod žena? U članku su opisane simptome i liječenje patologije, komplikacije naprednih oblika, vrste kamenja, moguće komplikacije.

uzroci

Patologija mokraćnog sustava razvija se duže vrijeme. Urolozi obraćaju pozornost na složene učinke negativnih čimbenika.

Malnutricija, loše navike, kronične patologije povećavaju rizik nastanka kamenja (kamenje). Urolitijaza ili urolitijaza aktivno se razvija s metaboličkim poremećajima, utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Glavni uzroci urolitijaze:

  • kršenje kiselosti mokraće;
  • loša ekologija, slaba voda iz slavine;
  • razina mokraćne kiseline prelazi normu (odstupanje pokazuje krv i test urina);
  • nakupljanje štetnih soli: fosfati, oksalati, karbonati;
  • kemijski sastav tla, biljaka u području prebivališta;
  • niska fizička aktivnost;
  • kršenje načela zdrave prehrane, višak jela pržene, začinjene, slane hrane, proizvoda koji sadrže purine. Akumulacija soli mokraćne kiseline, prekomjerno unos kalcija izaziva stvaranje urata, oksalata, fosfata;
  • zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • kronične bolesti probavnog sustava;
  • kongenitalne patologije bubrega, mokraćni mjehur;
  • produljena nepokretnost u teškim bolestima, nakon operacije s komplikacijama ili ozljedama;
  • nepravilna proizvodnja hormona;
  • genetske poremećaje.

Saznajte o karakterističnim simptomima i liječenju urolitijaze kod muškaraca.

Što i kako liječiti kronični pijelonefritis kod žena? Učinkovite mogućnosti liječenja opisane su u ovom članku.

Vrste kamenja:

Karakteristični znakovi i simptomi

Uobičajeni znakovi urolitijaze:

  • sindrom boli. Intenzitet nelagode, područje lokalizacije ovisi o lokaciji izvora bolesti;
  • problemi s pražnjenjem mjehura;
  • mučnina;
  • slabost;
  • bubrežna kolika;
  • povraćanje.

Mjesto kamena je lako odrediti karakterističnim simptomima:

  • bubrega. Ukošene bolove u gornjem dijelu struka, krvi u mokraći, problemi s mokrenjem. Nemir je pogoršan dizanjem utega, nakon treninga u teretani;
  • mokraćovod. Kalkulator ometa protok mokraće, zatvara kanal. Bolni osjećaji pojavljuju se u prepona, bedra i genitalija. Kada se kamen nalazi u donjem dijelu uretera, pacijentu čini da čak i nakon pražnjenja mjehura je pun, ali još jedan pokušaj uriniranja završava s minimalnim oslobađanjem tekućine. Opasan znak u žena je bubrežna kolika. Oštra bol utječe ne samo na abdomen, već se proteže i na hipohondrij, perineum, noge. Znakovi su slični manifestacijama išijasije i neuralgije među rebrima;
  • mjehura. Glavni simptom bolesti - čest poriv uriranja, neugodnost se povećava nakon vježbanja. Čišćenje mjehura je teško, urin postaje mutan, ponekad se krvni ugrušci primjećuju u tekućini.

dijagnostika

Koje testove treba proći kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu urolitijaze? Liječnici propisuju sveobuhvatan pregled kako bi razjasnili veličinu, lokalizaciju bubrežnih kamenaca, mokraćnog mjehura i uretera.

Pacijent iznajmljuje:

  • krvni test. Liječnici su zainteresirani za razinu kreatinina, mokraćne kiseline i ukupnog proteina;
  • opća klinička analiza urina kako bi se razjasnila razina crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.

Dijagnoza urolitijaze:

  • survey urography da razumije što je veličina kamena, mjesto kamena;
  • ekskretorna urografija pomoću kontrastnog sredstva;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) bubrega i mokraćnog mjehura.

Kôd urolitije prema ICD - 10 - N20 - N23.

Opća pravila i metode liječenja

Glavna područja:

  • s pravodobnim liječenjem stručnjaku, mala količina kamenja pomaže terapiji lijekovima i prehrani. Tijekom postupaka, urolist dijeli mali prosječni kalkulatori na ambulantnu osnovu;
  • s naprednim slučajevima urolitijaze, propisan je kirurški zahvat, na izbor metode utječe veličina kamena;
  • tijekom razdoblja rehabilitacije, u početnoj fazi bolesti, dobar učinak daje biljna medicina u kombinaciji s unosom droga;
  • dodatno propisana fizikalna terapija (vježbanje);
  • obvezni elementi terapije su prehrambena korekcija, izbjegavanje alkohola i pušenja, umjerena tjelesna aktivnost.

Kako ukloniti bol tijekom napada

Korisni savjeti:

  • prvi i obvezni uvjet je poziv na hitnu pomoć;
  • ublažavanje opasnih simptoma provodi se u bolnici;
  • Prije dolaska liječnika morate dati pacijentu jednu antispazmodičnu pilulu. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Smanjenje analgetika boli: kodein, indometacin, paracetamol, ketorol, ketoprofen. Potrebno je strogo promatrati dozu anestetskih formulacija;
  • Liječnici preporučuju davanje puno pića. Voda treba biti dovoljno topla, led i vruća napitka povećavaju opterećenje bubrega;
  • Kada je u pitanju, samo dijagnostički postupci dozvoljeni su samo protiv bolova i antispazmodica. Nepravilne radnje često pogoršavaju stanje bolesnika.

lijekova

Urolist odabire lijekove za složene učinke na tkiva bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Na pozadini liječenja lijekova snaga upalnog procesa je smanjena, pacijentovo stanje poboljšava se. Što je manja veličina kamena, to je lakše podijeliti ih i izvaditi ih iz tijela bez ozbiljne nelagode.

Djelotvorni lijekovi:

Za proširenje lumena uretera, niži tonus mišića, smanjuje snagu boli kada se propisuju urolitijaza i hormonski pripravci. Ova vrsta lijekova može se uzimati samo pod nadzorom stručnjaka: samo-lijekovi sa sustavnom uporabom ugrožavaju ozbiljne komplikacije.

Učinkoviti nazivi:

Da bi se ublažio grčevi, smanjuje propisan lijek protiv bolova i analgetike:

Folk lijekovi i recepti

Biljni dekocije olakšavaju oslobađanje pijeska i kamenja, smanjuju nelagodu, snagu upalnog procesa. Pripreme ljekovitog bilja, svježeg i sušenog voća u liječenju urolitijaze kod žena mogu se koristiti samo u svrhu urologa. Za izbor "ispravnih" bilja, važno je razmotriti veličinu i prirodu kamenja: različite soli zahtijevaju određena imena za pripremu biljnih lijekova.

Izbor biljaka ovisi o vrsti kamenja:

  • urati. Peršin, sjeme sv. Ivana, polovica, konjski gusar, lišća breskve, sjemenki koromača;
  • oksalati. Kukuruzna svila, metvica, konjski pas, knotweed, jagode;
  • fosfati. Medvjedić, peršin, lišća boja, korijen kalamusa, sv. Ivanova slada.

Dijeta i nutricionistička pravila za bolesti

Pogrešna prehrana, prevalencija proizvoda koji ubrzavaju stvaranje kamenja - jedan od uzroka problema u organima mokraćnog sustava. Izbornik za urolitijazu je važno napraviti pod vodstvom iskusnog liječnika. Korištenje neodgovarajućih vrsta hrane ometa liječenje, izaziva nakupljanje urata, karbonata i drugih vrsta soli.

Snaga pravila:

  • napustiti začinjeno pržene jela, ne jesti kisele kolače, dimljenu hranu, gotove umake, zaboraviti na hranu i piće s bojama, konzervanse;
  • Parenje, prženje - najbolji način za toplinsku hranu;
  • unos hrane - 4-5 puta dnevno, nakon obroka lagana šetnja korisna je za bolju probavu jela;
  • tijekom dana morate piti 2-2,5 litara čiste vode;
  • pivo, vino, jak alkohol je zabranjen.

Saznajte o znakovima zatajenja bubrega kod muškaraca, kao i liječenju patologije.

Kako dati prvu pomoć za bubrežnu koliku? Algoritam akcija opisan je u ovom članku.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html i pročitajte o tome zašto se ozljeđeni bubrezi i kako liječiti bol.

Dijeta za urolitijazu kod žena ovisi o vrsti kamenja:

  • fosfati. Alkalne mineralne vode, cijelo i obrano mlijeko, bobičasto voće, sir, krumpir, zeleno povrće, grah nisu prikladni. Tvrdi sir, bundeva, začini također ne vrijedi jesti. Korisno: peršin, grožđe, kruške, kiseli kupus, biljno ulje, kefir. Možete jesti zelene jabuke i crvene ribizle;
  • urati. Proizvodi koji povećavaju razinu mokraćne kiseline nisu prikladni: teletina, govedina, perad, masnu ribu i ostalo. Nemojte jesti velike količine jaja, žitarica. Korisni mliječni proizvodi, voće, povrće, sokovi, bobice. Nutricionisti preporučuju slatke jabuke, krumpir, dinje, mrkve, repe;
  • oksalati. Važno je smanjiti razinu kalcijevog oksalata, kako bi se smanjila kiselost urina. Liječnici ne preporučuju korištenje proizvoda s visokim sadržajem oksalne kiseline: brusnice, sorrons, citrusa, mahunarke. Korisna mineralna voda, izvarak kukova.

Ambulantni postupci

Na ambulantnoj osnovi moguće je razbijanje kamenja. Odluci za obavljanje minimalno invazivnih postupaka preuzima urolist prema rezultatima ultrazvuka, krvi i urinskih testova. Važno je razmotriti veličinu kamenja, opće stanje pacijenta.

Postupci za drobljenje i uklanjanje kamena:

  • ureteroscopy. Tijekom sesije, urolist crussira kamenje koji sprečava ispuštanje urina, izazivajući bolnu koliciju bubrega kod žena;
  • udarni val litotripsi. Metoda je pogodna za razbijanje kamena veličine do 2 cm, smještene u gornjem dijelu uretera. Za velika formiranja potrebna je anestezija. Neinvazivni postupak je najmanje traumatičan, daje pozitivan rezultat.

tjelovježba

Aktivnost motora je jedan od elemenata za borbu protiv akumulacije štetnih soli. Tijekom liječenja i razdoblja rehabilitacije, umjerena opterećenja korisna su. Liječnik imenuje posebnu gimnastiku - terapiju vježbanjem. Kompleks je dizajniran tako da ne preoptereće tijelo, već da razrađuje potrebne odjele.

Korisne vježbe:

  • istezanje;
  • za trbušne stijenke, stražnjice i bedra;
  • za mišiće leđa;
  • plivanje;
  • hodanje;
  • vožnja biciklom;
  • skijaške šetnje;
  • vježbe osvježavanja.

Kirurška intervencija

S niskom učinkovitošću terapije na ambulantnoj osnovi, obavlja se velika količina kamenja, visoki rizik od komplikacija na pozadini naprednih stadija urolitijaze kod žena, operacija.

Vrste operacija:

  • perkutana nefrolitotomija. Najbolja metoda pomoću endoskopskih instrumenata. Kroz probijanje bubrega liječnik uklanja čvrstu tvorbu;
  • laparoskopija u području bubrega. Metoda se koristi ako su kamenje toliko velike da se druge vrste operacija teško izvode. Liječnik umetne video kameru i nekoliko instrumenata u trbušnu šupljinu. Nakon uklanjanja kamenja, ureter se širi. Prosječna dužina boravka u bolnici je do četiri dana.

Sprječavanje urolitijaze

Urolozi preporučuju:

  • odbijanje alkoholnih pića i cigareta;
  • odgovarajuća prehrana;
  • kontrola metaboličkih procesa;
  • ispravak težine u prisutnosti dodatnih kilograma;
  • ograničena potrošnja proteinske hrane;
  • tjelesno obrazovanje (bez teških opterećenja);
  • normalizacija mentalne ravnoteže;
  • redoviti (jednom svaka dva do tri mjeseca) posjete urologu.

Sljedeći videozapis. Elena Malysheva će dati više korisnih preporuka o značajkama terapije urolitijaze kod žena:

urolitijaze

Urolitijaza je bolest koja proizlazi iz metaboličkog poremećaja u kojem se formira netopljivi talog u obliku pijeska (do 1 mm u promjeru) ili kamenje (od 1 mm do 25 mm i više) u urinu. Kamenje se smjeste u mokraćnom traktu, što narušava normalni protok urina i uzrokuje bubrežnu koliku i upalu.

Koji je uzrok urolitijaze, koji su prvi znakovi i simptomi kod odraslih, a što je propisano kao liječenje, razmotrite sljedeće.

Što je urolitijaza?

Urolitijaze - bolest karakterizirana pojavom u mokraćnih organa (bubrega, uretera, mokraćnog mjehura), tvrde kamene poput formacije. U svojoj jezgri urinarni kamen su kristali koji potječu od soli otopljene u mokraći.

Zakoni u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom bubregu. Dvostrani kamen se promatra u 15-30% pacijenata. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću kršenja urodinamike, promjenama funkcija bubrega i pridruživanjem infektivnom procesu na području mokraćnog trakta.

Vrste urinarnih kamenaca:

  • Uratovi su kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad opeke, s glatkom ili blago grubom površinom, prilično gustim. Oblikovano kiselim urinom.
  • Fosfati - kamenje, koja se sastoji od soli fosforne kiseline, sivkastog ili bijelog, krhka, lako slomljena, često kombinirana s infekcijom. Oblikovano u alkalnom urinu.
  • Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, u pravilu, tamne boje, gotovo crne s pršljenom površinom, vrlo guste. Oblikovano u alkalnom urinu.
  • Rijetko se nalaze cistin, ksantin, kolesterol.
  • Mješoviti kamen - najčešći tip kamenja.

uzroci

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Urolitijaza se najčešće razvija zbog metaboličkih poremećaja. Ali ovdje je potrebno uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako za to nema predisponirajućih čimbenika.

Uzroci urolitijaze su sljedeći:

  • bolesti bubrega i urinarnog sustava;
  • metaboličke poremećaje i bolesti povezane s njom;
  • patološki procesi koštanog tkiva;
  • dehidracija;
  • kronične bolesti probavnog trakta;
  • nezdravu prehranu, pretjeranu konzumaciju nezdrave hrane - začinjeno, slano, kiselo, fast food;
  • akutni nedostatak vitamina i minerala.

Strojevi s urolitijazom mogu se oblikovati u bilo kojem dijelu mokraćnog trakta. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Nephrolithiasis u bubrezima;
  • Ureterolitika - u ureteru;
  • Cistolitijaza - u mjehuru.

Simptomi urolitijaze

Prvi znakovi urolitijaze otkriveni su slučajno, tijekom pregleda ili tijekom naglih nastanka bubrežne kolike. Bubrežni kolik je snažan bolan napad, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini koji nastaje uslijed grčenja mokraćnog kanala ili opstrukcije kamenom.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se bolesnici žale:

  • spaljivanje i bol u pubizu i uretru kada mokri - zbog spontanog oslobadanja malih šljunka, tzv. "pijeska";
  • bol u donjem dijelu leđa povezan s oštrom promjenom položaja tijela, oštrim udarcem i obilnim pijanstvom (osobito nakon pijenja tekućina poput piva i slanica). Bolovi su posljedica laganog pomicanja kamenja;
  • hipertermia (visoka temperatura) - označava naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i dodavanje infektivnih komplikacija;
  • Renalni kolik. Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze sami. Sužavanje urinarnog trakta i opstrukcija velikih kamenja ne spontano nestaju i mogu uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.
  • Hematurija. U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike, opažena je mikroemijaturacija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vene krvnoga pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih istraživanja.

Štoviše, veličina kamenca nije uvijek usporediva s težinom pritužbi: najveći kali (koraljni kamen) ne smije dugotrajno ometati osobu, dok relativno mali kovčeg u uretru dovodi do bubrežne kolike s teškom boli.

Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o mjestu kamena i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

urolitijaze

Urolitijaza je uobičajena urološka bolest koja se manifestira formiranjem kamenja u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljne rekurentne urolitijeze. Urolitijaza se dijagnosticira prema kliničkim simptomima, rezultatima rendgenskog pregleda, ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura. Osnovna načela liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija otapanjem spermija s citratnim smjesama, a, ako nije učinkovita, daljnja litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenja.

urolitijaze

Urolitijaza je uobičajena urološka bolest koja se manifestira formiranjem kamenja u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljne rekurentne urolitijeze. Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće utječe na osobe 25-50 godina. Kod djece i starijih bolesnika s urolitijazom, kamenje mokraćnog mjehura je češće, dok sredovječni i mladi ljudi uglavnom pate od bubrežnih kamenaca i uretera.

Bolest je raširena. Postoji povećanje učestalosti urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezano s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnoge teorije koje objašnjavaju pojedine stupnjeve formacije kamena, ali do sada nije moguće kombinirati te teorije i popuniti nedostajuće praznine u jednoj slici razvoja urolitijaze.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Vjerojatnost razvijanja urolitijaze povećava se ako osoba vodi sjedeći način života, što dovodi do smanjenja metabolizma kalcijeva fosfora. Pojava urolitijaze može biti izazvana prehrambenim navikama (višak bjelančevina, kisela i začinjena hrana koja povećava kiselost mokraće), svojstva vode (voda s visokim sadržajem kalcijevih soli), nedostatak vitamina B i vitamina A, štetnih radnih uvjeta, uzimanje velikog broja lijekova askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Urolitijaza se često pojavljuje kada postoje abnormalnosti u razvoju urinarnog sustava (pojedinačni bubreg, sužavanje mokraćnog trakta, bubrezi potkova), upalne bolesti mokraćnog trakta.

Rizik od urolitijaze se povećava kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, produljene nepokretnosti zbog bolesti ili ozljede, dehidracije od trovanja i infektivnih bolesti, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju urolitijazu, ali žene često razvijaju teške oblike ICD s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu šupljinu bubrega.

Razvrstavanje kamena za urolitijazu

Stonovi istog tipa formirani su u oko polovici bolesnika s urolitijazom. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenčići, koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamena sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamena u urolitijazama nastaje pomoću derivata mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (suprotno razmjeni određenih aminokiselina u tijelu). Preostali bolesnici s urolitijazom čine polinametarsko kamenje.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Dosad su istraživači proučavali samo različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u pojavi urolitijaze. Pretpostavlja se da postoji niz stalnih predisponirajućih čimbenika. U određenoj točki, dodatni čimbenici pridružuju se stalnim čimbenicima, postajući poticaj za formiranje kamenja i razvoj urolitijaze. Utjecaj na tijelo pacijenta, ovaj čimbenik može kasnije nestati.

Infekcija mokraćom pogoršava tijek urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih čimbenika koji stimuliraju razvoj i ponavljanje ICD, budući da niz infektivnih sredstava tijekom života utječe na sastav urina, potiče njegovu alkalnost, stvaranje kristala i stvaranje kamenja.

Simptomi urolitijaze

Bolest je drugačija. U nekim pacijentima, urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima je potrebno ponavljajuće prirode i sastoji se od niza egzacerbacija, au trećem postoji sklonost produljenom kroničnom tijeku urolitijaze.

Zakoni u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom bubregu. Dvostrani kamen se promatra u 15-30% pacijenata. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću kršenja urodinamike, promjenama funkcija bubrega i pridruživanjem infektivnom procesu na području mokraćnog trakta.

Kada se pojavi bol urolitijaze, koja može biti akutna ili dosadna, isprekidana ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamena. Razvija hematuriju, piruru (uz dodatak infekcije), anuriju (s opstrukcijom). Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, urolitijaža je ponekad asimptomatska (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežni kolik.

Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze sami. Sužavanje urinarnog trakta i opstrukcija velikih kamenja ne spontano nestaju i mogu uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom iznenada ima jaku bol u lumbalnom području, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače do područja prepona. Pacijenti su nemirni, pokušavaju pronaći mjesto na kojem će bol biti manje intenzivan. Možda česte mokrenje, mučnina, povraćanje, intestinalna pareza, refleksna anurija.

Fizički pregled je pokazao pozitivan simptom Pasternacka, bol u lumbalnom području i duž uretera. Laboratorijska mikrohematuracija, leukociturija, blaga proteinuria, povećana ESR, leukocitoza s pomakom na lijevu stranu.

Ako se pojavi istodobno blokiranje dvaju uretera, bolesnik s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike, opažena je mikroemijaturacija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vene krvnoga pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih istraživanja.

  • Urolitijaza i popratni zarazni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često postoji povijest kroničnog pijelonefritisa, koja se dogodila prije pojave urolitijaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus djeluje kao zarazno sredstvo u razvoju komplikacija urolitijaze. Pyuria je karakteristična. Pyelonefritis, istodobna urolitijaza, je akutna ili kronična.

Akutni pijelonefritis u bubrežnom koliku može se razviti brzinama munje. Postoji značajna hipertermija, opijenost. Ako adekvatno liječenje nije dostupno, moguće je bakterijski šok.

U nekim pacijentima s urolitijazom nastaju velika kamenja, koja gotovo potpuno zauzimaju sustav pelenskog plašta. Ovaj oblik urolitijeze naziva se koralna nephrolithiasis (CN). CN je podložan trajnom relapsu te uzrokuje ozbiljne poremećaje bubrežnih funkcija i često postaje uzrok razvoja zatajenja bubrega.

Renalna kolika za koralnu nefrolitijazu nije tipična. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu predstavljati nespecifične pritužbe (umor, slabost). Moguće je neozbiljna bol u lumbalnoj regiji. U budućnosti svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno se smanjuje funkcija bubrega, napreduje bubrežna bolest.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza ICD-a temelji se na anamnestičkim podacima (bubrežnom kolikom), poremećajima urinacije, karakterističnoj boli, promjenama u mokraći (pijurija, hematurija), urinskim kamenjem, ultrazvukom, rentgenskim i instrumentalnim pregledima.

U procesu dijagnosticiranja urolitijaze, naširoko se koriste dijagnostičke metode rendgenskim snimkama. Većina kamenja otkrivena je tijekom pregleda urografije. Treba imati na umu da su mekani proteini i mokraćna kiselina kamenje negativni za X-zrake i ne daju hlad u slikama ankete.

Ako se sumnja na urolitijazu, bez obzira jesu li pronađene sjene na slikama ankete, izvodi se ekskretorna urografija, koja se koristi za određivanje lokalizacije kamenja, procjenjuje se funkcionalna sposobnost bubrega i urinarnog trakta. Kontrastna studija rendgenskih snimaka za urolitijazu omogućuje identifikaciju negativnih kamenih rendgenata koji se pojavljuju kao nedostatak punjenja.

Ukoliko se izlučujući urografija ne dopušta procjenjivanje anatomske promjene bubrega i njihovog funkcionalnog stanja (s pyonefozom, kalkuliranom hidronefroza), izotopne renografije ili retrogradne pyelografije (strogo prema indikacijama). Prije operacije, renalna angiografija se koristi za procjenu funkcionalnog stanja i angioarkitivnosti bubrega u korijalnoj neritiazi.

Uporaba ultrazvuka proširuje dijagnozu urolitijaze. Pomoću ove metode istraživanja, otkrivaju se svi X-zračni i negativni kamenci s X-zrakom, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu učinka urolitijaze na stanje sustava bubrežnog zdjelice. Identifikacija kamenja u donjim dijelovima mokraćnog sustava omogućava ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljenog litotripsija za dinamičko praćenje tijeka litolitskih terapija urolitijaze s negativnim kamenjem rendgenskih zraka.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Suvremene tehnike omogućuju prepoznavanje svih vrsta kamena, tako da se razlikovanje urolitijaze od drugih bolesti obično ne zahtijeva. Potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze može se pojaviti u akutnim uvjetima - bubrežnom kolikom.

Obično dijagnoza bubrežne kolike nije teško. U slučaju atipičnog tečenja i desne strane lokalizacije kamena, što uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijazi s akutnim kolecistitisom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisustvu propusnih fenomena i promjenama u mokraći, nedostatku simptoma peritonealne iritacije.

Može doći do ozbiljnih poteškoća u razlikovanju bubrežnog infarkta bubrega i bubrega. U tom i drugom slučaju je zabilježena hematurija i izražena bol u lumbalnom području. Ne smijemo zaboraviti da je infarkt bubrega obično rezultat kardiovaskularnih bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma (reumatski defekti srca, ateroskleroza). Dysurki fenomeni u bubrežnom infarktu su iznimno rijetki, boli manje izraženi i gotovo nikada ne dosegnu intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku urotizaze.

Liječenje urolitijaze

Opća načela liječenja urolitijaze

Koriste se obje metode liječenja i konzervativna terapija. Taktike liječenja određuje urolog, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, lokalizaciji i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomske ili fiziološke promjene i stupnju zatajenja bubrega.

U pravilu, kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje kamenja za urolitijazu. Iznimke su kamenje koju tvore derivati ​​mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može otopiti provođenjem konzervativnog liječenja urolitijaze s citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje drugog sastava ne može se otopiti.

Ispuštanje kamenja iz urinarnog trakta ili kirurško odstranjivanje kamenja iz mokraćnog mjehura ili bubrega ne isključuje mogućnost ponavljanja urolitijaze, stoga je potrebno provesti preventivne mjere s ciljem sprječavanja recidiva. Pacijenti s urolitijazom pokazali su složenu regulaciju metaboličkih poremećaja, uključujući brigu o održavanju ravnoteže vode, prehrambenoj terapiji, biljnoj medicini, terapiji lijekovima, fizikalnoj terapiji, balneološkim i fizioterapeutskim postupcima, sanatorijskom i spa tretmanu.

Odabir taktike liječenja koralnih nefrolitijaza, usredotočiti se na kršenje bubrežnih funkcija. Ako se funkcija bubrega spasi za 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako je funkcija smanjena za 20-50%, potrebna je udaljena litotripsija. S daljnjim gubitkom funkcije bubrega, preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijeta terapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamena. Opća načela dijetalne terapije za urolitijazu:

  1. raznovrsna prehrana s ograničenim unosom hrane;
  2. ograničenje u prehrani proizvoda koji sadrže velike količine tvari za stvaranje kamena;
  3. unos dovoljne količine tekućine (dnevna diureza treba biti osigurana u volumenu od 1,5-2,5 l).

Urolitijaza s kalcij oksalata kamenjem, potrebno je smanjiti uporabu jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, sir, sir, agrumi, grah, orasi, jagode, crni ribiz, salata, špinat i loboda.

Urolitijaza kamenjem mokraćne kiseline treba ograničiti unos proteina hrane, alkohola, kave, čokolade, duhovit i masne hrane, bez mesa i prehrambenih proizvoda (jetre kobasice, paštete) u večernjim satima.

Kada urolitijaza s kalcijem-fosfornim kamenjem isključuje mlijeko, začinjeno jelo, začini, alkalne mineralne vode, ograničavaju upotrebu sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobica, bundeve, graha i krumpira. Preporuča se kiselo vrhnje, kefir, ribizle, maslac, biljne masti, proizvodi od brašna, salata, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesni proizvodi.

Stvaranje kamena u urolitijazi u velikoj mjeri ovisi o pH urinu (normalno - 5.8-6.2). Prihvaćanje određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što vam omogućuje neovisno podešavanje pH urina. Povrće i mliječni proizvodi hrane alkalizaciju urina i zakiseljeni proizvodi životinjskog podrijetla. Da biste kontrolirali razinu kiselosti urina, možete koristiti posebne trake za indikatore papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema nikakvih kamenja (prisutnost malih kristala - microliths dopuštena), vodeni udari mogu se koristiti za pranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litre tekućine (niske mineralizirane mineralne vode, čaj s mlijekom, izvarak sušenog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju da postoje kontraindikacije, "udare vode" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalija ili izlučivanje diuretskih biljaka.

Biljna medicina za urolitijazu

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje se koristi za ubrzavanje ispuštanja pijeska i kamenih fragmenata nakon udaljene lithotripsije, kao i profilaktičkog agensa za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normaliziranje metaboličkih procesa. Neki biljni preparati povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u urinu, koji ometaju kristalizaciju soli i pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Kada je prateći pielonefritis propisana antibakterijska sredstva. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje infekcije mokraćnog mjehura u urolitijazi moguće tek nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili urinarnog trakta. Postoji dobar učinak u imenovanju norfloksacina. Pri propisivanju lijekova pacijentu s urolitijazom potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazama

Poremećaji razmjene su najvažniji faktor koji uzrokuje ponavljanje urolitijaze. Benzbromaron i allopurinol se koriste za smanjenje razine mokraćne kiseline. Ako kiselost urina ne može biti normalizirana prehranom, navedeni pripravci se koriste u kombinaciji s smjesama citrata. U prevenciji oksalatnih kamenaca, vitamini B1 i B6 koriste se za normalizaciju metabolizma oksalata, a magnezijev oksid se koristi za sprečavanje kristalizacije kalcijevog oksalata.

Antioksidanti koji stabiliziraju funkciju staničnih membrana naširoko se koriste - vitamini A i E. Kada se povećavaju razine kalcija urina, hipotiazid se propisuje u kombinaciji s pripravcima koji sadrže kalij (kalij orotat). S oštećenim metabolizmom fosfora i kalcija, indicirana je dugotrajna primjena difosfonata. Doza i trajanje primjene svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji tendencija da se samopražnjenje kamenja, urolitijaze bolesnika s propisanih lijekova iz skupine terpena (ekstrakta voća Ammi zuba i m. P.) koji imaju bakteriostatski, sedativna i spazmolitički učinak.

Relaksaciju bubrežne kolike izvodi antispasmodika (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, kupka). S nedjelotvornosti antispasmodika propisanih u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako kalkulacija u urolitijazi ne spontano ili kao posljedica konzervativne terapije, potrebna je operacija. Indikacije za operaciju urolitijaze izražene su kao sindrom boli, hematurija, napada pielonefritisa, hidronefrotske transformacije. Odabir metode kirurškog liječenja urolitijaze trebao bi biti prednost najmanjoj traumatskoj metodi.

Otvorena operacija za urolitijazu

U prošlosti, otvorena kirurgija bila je jedini način uklanjanja kamena iz mokraćnog sustava. Često, tijekom takve operacije, bilo je potrebno ukloniti bubreg. Danas se značajno smanjio popis indikacija za otvorenu kirurgiju za urolitijazu, a poboljšane kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju spremanje bubrega.

Indikacije za otvorenu kirurgiju za urolitijazu:

  1. veliki kamen;
  2. razvoj zatajenja bubrega u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
  3. lokalizaciju kamena u bubregu i povezani purulentni pielonefritis.

Vrsta otvorene operacije za urolitijazu određuje se lokalizacijom kamena.

  1. pyelolithotomy. Provodi se ako je kalkulator u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu je izvedena stražnja pyelolithotomy. Ponekad, zbog anatomske osobine pacijenta s urolitijazom, prednji ili inferiorni pyelolithotomy postaje najbolja opcija.
  2. nephrolithotomy. Operacija je prikazana s posebno velikim kamenjem koje se ne može ukloniti kroz rez u zdjelici. Incizija se provodi kroz bubrežni parenhim;
  3. ureterolithotomy. Provodi se ako je kamen lokaliziran ureterom. Danas se rijetko koristi.
Endoskopska kirurgija rendgenske snimke za urolitijazu

Operacija se izvodi pomoću cistoskopa. Mali kamen je potpuno uklonjen. U prisustvu velikih kamenaca, operacija se provodi u dvije faze: kamen drobljenje (transuretral uretrolithotripsije) i njegovu ekstrakciju (litijeksrakcija). Kamen je uništen pneumatskim, elektrohidrauličnim, ultrazvučnim ili laserskim metodama.

Kontraindikacija za ovu operaciju može biti adenom prostate (zbog nemogućnosti da uđe na endoskop), infekcije mokraćnog sustava i nekih bolesti lokomotornog sustava u kojem pacijenti s urolitijaze ne može pravilno staviti na operacijskom stolu.

U nekim slučajevima (lokalizacija kalkulusa u sustavu pancock zdjelice i prisutnost kontraindikacija drugim metodama liječenja), perkutana litijska primjena koristi se za liječenje urolitijaze.

Udarni val udaljeni litotripsi u urolitijaziji

Razbijanje se vrši pomoću reflektora koji emitira elektrohidraulične valove. Udaljeni litotripsi može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu pacijenta koji pati od urolitijaze. Ovaj zahvat je kontraindicirana u trudnoći, poremećaje, srčane poremećaje (kardio-plućne insuficijencije, umjetna pejsmejker, fibrilacija atrija), aktivni tekući pijelonefritisa, prekomjerna težina bolesnika (više od 120 kg) krvarenje, nemoguće je zaključiti računanje u šok vala fokus.

Nakon drobljenja, pijesak i kameni ulomci odbacuju se s urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lakom nerazumljivom bubrežnom kolikom.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponavljanje urolitijaze. Kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je provesti dugu, složenu terapiju. Nakon uklanjanja kamenja, bolesnika s urolitijazom treba uočiti nekoliko godina urologa.