Search

Metode liječenja adenoma prostate - kirurški i lijekovi. Novi tretmani za adenom prostate

Za razliku od mnogih drugih bolesti, bolesti uretre i prostate uspješno se liječe bez operacije. Nove metode liječenja adenoma prostate, zasnovane na postignućima suvremene urologije, omogućuju nježno liječenje urinarnih organa. Zahvaljujući ovim tehnikama, krvarenje tijekom operacije i nakon što je minimalno, oporavak nakon operacije nastaje mnogo brže i bez komplikacija.

Novi načini liječenja adenoma prostate

cryolysis

Ova se metoda smatra minimalno invazivnom i provodi se izvanbolničko. Cryodestruction se dodjeljuje pacijentima s naprednim karcinomom prostate. Indikacije za postupak smatra se nemogućnošću primjene radioterapije, starosti (60 godina i starijih).

Tehnika se sastoji od dvostrukog zamrzavanja i odmrzavanja stanica raka koje umiru pod utjecajem niskih temperatura. Postupak se provodi u općoj anesteziji i sastoji se u uvođenju krioprobe u tkivu perineuma. Da bi se izbjegla oštećenja mokraćne cijevi, tamo se umetne sonda za grijanje. Zatim, dušik se dovodi u krioprobe kako bi zamrznuo tumor na temperaturu od -40 stupnjeva.

Nakon stvaranja leda, dušik se ispušta. Zatim se ciklus ponovno ponavlja. Cijela operacija traje oko 90-120 minuta. Po završetku ovog postupka, dekongestantni kateter ostaje u tkivima perineuma nekoliko tjedana.

stentiranje

Stenting - ugradnja u uretru stenta (metalni cilindar metala) kako bi se poboljšala propusnost urina kroz ureter. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom u bolnici. Prvo, cistoskop se umetne u ureter, a zatim se stent stavlja na ispuhani balon, koji je napuhan i umetnut u ureter.

Kada stent dosegne namjeravanu lokaciju, balon se ispuhne i uklanja, a stent ostaje na mjestu. Okvir žice (stent) neće dopustiti da tkiva uretre blokiraju protok urina. Ponekad se instalacija prati putem video slike. Može biti privremeno (do 2 tjedna) i trajno stentiranje (zamjena stenta izvodi se 4 puta godišnje).

Stentiranje je učinkovita i neinvazivna metoda liječenja adenoma prostate. No, tehnika može uzrokovati komplikacije: oticanje sluznice mokraćne cijevi. Također je moguće prodiranje infekcija u tijelo. Da biste izbjegli nuspojave, pacijentu preporučujemo stalno pod nadzorom liječnika - ako je potrebno, propisuje protuupalne lijekove.

Izloženost toplinskoj energiji (termoterapija)

Termoterapija uključuje ekspoziciju topline preko širokog raspona temperatura. Grijanje se proizvodi izlaganjem zračenju u mikrovalnoj pećnici. Također se koristi za grijanje radio valova i ultrazvuka. Termoterapijski postupak se provodi uvođenjem radijatora u rektum ili uretru. Da bi se izbjeglo pregrijavanje sluznice unutarnjih organa, oni su posebno hlađeni s krioprobama. Sljedeće vrste termoterapije su propisane:

Transrektalna hipertermija. Ova vrsta liječenja sastoji se od toplinskih učinaka na tkivo prostate, koji se zagrijavaju na temperaturu od 39-70 stupnjeva. Pod utjecajem temperature dolazi do smrti bolesnih stanica, a zdrave stanice nakon operacije i dalje su održive. Kao alat, koristi se sonda koja je opremljena sustavom za hlađenje kako bi se spriječilo oštećenje rektalne sluznice sluznice.

Fokusirana ultrazvučna termoablacija provodi se pomoću ultrazvučnog odašiljača kao grijaćeg elementa. Emiter zagrijava povećane formacije na zidovima sluznice membrane uretre na temperaturu u rasponu od 75 do 1 tisuće stupnjeva. Kada je izložena takvoj visokoj temperaturi, oštećena tkiva uretera su uništena. Liječenje je rektalno, koristeći poseban uređaj.

Laserska terapija

Izlaganje laserskoj zraci jedna je od vrsta toplinske terapije za liječenje prostate. Laserskim isparavanjem uklanja se oboljelo tkivo, zdravo tkivo ostaje netaknuto. Temperaturni raspon tijekom postupka laserske endoskopske terapije kreće se od 40 do 350 stupnjeva. Za postupak, endoskop se umetne u uretre, na koji se laserska zraka unosi kroz žice optičkih vlakana.

Glavne metode liječenja adenoma prostate

U početnom razdoblju razvoja bolesti postoji mogućnost da se riješe problem prostate s preventivnim mjerama. Čak i kod progresije adenoma prostate, postoji svaka mogućnost zaustavljanja razvoja bolesti kroz dinamičko promatranje.

Primarne mjere prevencije uključuju:

  • Normalizacija tjelesne aktivnosti, izbjegavanje dugog sedentarnog režima
  • Prevencija konstipacije
  • Normalizacija prehrane. To podrazumijeva isključivanje iz prehrane začinjene i pušene hrane, alkohola.
  • Pored toga, za očuvanje cirkulacije krvi, liječnici propisuju lijekove prirodnog ili sintetičkog podrijetla.

Suvremene metode liječenja adenoma prostate kod muškaraca

Bolest benigne prirode ima mnogo načina liječenja. Glavna stvar je da se većina njih može koristiti u ranim stadijima bolesti.

Muškarci koji žele izbjeći akutne situacije povezane s adenomom prostate, trebaju se spriječiti da patologiju čine pravila svog života.

simptomi

Proširena prostata benigne prirode, nazvana adenoma, stvara povoljne uvjete za upalne procese na ovom području i često ih prati.

Cijeđenje uretera otežava urinirati. Urin, koji ostaje u mjehuru, izaziva i omogućuje njezinu upalu.

Adenoma s povećanjem doprinosi pojavi ustajanja procesa. Prostata s adenom je sklona prostatisu.

Znakovi adenoma prostate:

  • Tok tijekom mokrenja ima nisku glavu, isprekidano.
  • Česti poziv za ispraznost mjehura.
  • Prekid noćnog sna zbog potrebe uriniranja.
  • Odgoda određenog dijela urina u mjehuru tijekom pražnjenja. Što više procesa rasta prostate napreduje, to je veći volumen urina prisilno zadržan.
  • Mokrenje je potrebno naprezati.
  • Ako je došlo do prelijevanja mokraćnog mjehura, a zatim s adenoma u kasnijim fazama razvoja, može se dogoditi da pacijent ne može zadržati.

Kako liječiti adenom prostate kod muškaraca?

Kako bi se pomoglo s dijagnozom adenoma prostate, postoji bogati arsenal suvremenih metoda liječenja:

  • izloženost lijeku,
  • kirurgija,
  • minimalno invazivne metode
  • narodne metode
  • nekonvencionalni tretmani,
  • učinke na adenom pomoću instrumenata
  • normalizacija stanja žlijezde kroz zdravstvene mjere:
    • dijeta
    • posebne vježbe
    • masaža,
    • odbijanje loših navika.

Minimalno invazivne metode

  • Embolizacija arterije prostate - endovaskularni kirurzi obavljaju manipulaciju. Metoda se sastoji u blokiranju arterija koje dovode krv u povećanu prostatu. Tako se postiže da je prostata smanjena u veličini.
  • Lasersko liječenje - koristi se za resekciju holmijskog lasera. Nova metoda pomoću lasera pojavila se nedavno. Lasersko zračenje prolazi kroz određene kristale i usmjerava ga zrakom u prostatu. Adenomi vode u tkivima adenoma isparavaju i koaguliraju, a krvne žile su zapečaćene. Metoda se zove zeleni laser, jer svjetlost dobiva zelenu boju nakon prolaska kroz kristale.
  • Krioterapija - izloženost adenoma stanicama s hladnoćom. Postupak se provodi promatranjem djelovanja ultrazvuka. Nekoliko šuplje cijevi se uvode u perinealnu regiju kroz koju se ubrizgava tekući dušik u tkivo adenoma. Pod utjecajem vrlo niskih temperatura, tkiva adenoma su uništena. Metoda se može primijeniti ako patologija nije postigla veliku veličinu.
  • Mikrovalna terapija - pomoću posebne sonde umetnute u ureter na razini prostate, prolazi se iscjedak. Trenutna razina kontrolira računalo i stvara generator Tkivo prostate grije se do 44 stupnja. To ima učinak razgradnje hiperplastičnih tkiva. Mokraćni trakt tijekom postupka štiti od pregrijavanja.
  • Ultrazvučni tretman - uz pomoć endoskopa, uređaj koji omogućuje ultrazvučni prijenos visokog intenziteta isporučuje se kroz ureter. Pod utjecajem fokusiranog ultrazvuka, adenomsko tkivo se zagrijava i podložno je uništenju.
  • Urethralni stent - način ublažavanja manifestacija adenoma širenjem dijela uretre postavljanjem posebnog cilindra u svoj lumen koji ima kostur zidova. Za proizvodnju stenta koriste se polimerni materijali.
  • Balon dilatacija - metoda također pomaže poboljšati sposobnost mokraćovoda da povuče urin. Kateter vodi u balon uretre, koji se na uskom mjestu otvara i širi prostor koji je stisnuo adenom.

Trošak laserske terapije

Liječenje adenoma prostate metodom lasera (laserska isparavanja) u klinikama od 55 tisuća rubalja.

Ovaj iznos ne uključuje:

  • analize,
  • trošak materijala za postupak - laserske svjetlosne vodilice,
  • anestezija
  • boravak u bolnici.

Savjetodavni stručnjak - tri tisuće rubalja.

s lijekom

U ranim fazama, liječenje adenoma prostate s lijekovima može biti vrlo učinkovito. Lijekovi mogu usporiti rast adenoma tkiva i čak zaustaviti proces.

Pacijent je također uključen u izbor metoda liječenja. Neke metode su učinkovite, ali su u obliku komplikacija, uključujući erektilnu disfunkciju. Druge su metode manje učinkovite, ali imaju manje posljedica. Lijekovi moraju dugo piti, a imaju kontraindikacije i nuspojave.

Popis lijekova

Pripreme za liječenje adenoma prostate koriste se u različitim smjerovima, među njima postoje dvije velike skupine:

  1. Inhibitori 5-alfa reduktaze - ove vrste lijekova mogu pomoći u smanjenju benigne tvorbe tkiva. To je zbog činjenice da one utječu na inhibiciju sposobnosti testosterona da stekne taj oblik kada uzrokuje povećanu prostatu. To uključuje:
    • dutasterid,
    • Finasterid.
  2. Alfa-blokatori - ova skupina lijekova pomaže opuštanju mišića prostate i mokraćnog mjehura, što pomaže bolesniku da poveća. Ovo je:
    • silodosin,
    • segetis,
    • doksazosin,
    • Cardura,
    • terazosin,
    • korijenje,
    • tamsulosin,
    • dalfaz,
    • alfuzosin,
    • Omnic,
    • flosin,
    • adenorm,
    • lokren,
    • fokusin,

Za terapiju lijekovima može se povezati s drugim lijekovima:

  • Kako bi se uklonili erektilni poremećaji, lijek Tadalafil može biti propisan.
  • Ako je bakterijska infekcija povezana s problemom povećanja adenoma, tada se koriste antibiotici:
    • cefalosporini,
    • gentamicin.
  • Za liječenje adenoma prostate, svijeće zauzimaju posebno mjesto. Njihova prednost u odnosu na pripravke tableta je da potrebne tvari idu izravno u prostatu. Isti učinak pri korištenju mikrokristala samo se zasniva na vodi, a dirigent ljekovitih tvari u čepićima su masti i ulja. Ovisno o aktivnim sastojcima, svijeće su podijeljene u sljedeće skupine:
    • antispazmatična, na primjer:
      • papaverin,
      • Buscopan;
    • antiseptičke tvari koje sadrže:
      • rifampicin,
      • lomefloksacin,
      • norfloksacin
      • vitamini,
    • protuupalnih supozitorija za adenom prostate, mogu biti:
      • voltaren,
      • dikloberl,
      • Diklofenak.

Recenzije

Pacijenti pozitivno reagiraju na djelovanje skupine lijekova koji inhibiraju 5-alfa reduktazu. Polovica pacijenata nakon uporabe lijekova na ovom području je bez operacije. Tablete su propisane pacijentima s nepovezanim oblikom adenoma prostate.

Pacijenti koji su uzimali finasterid u početnoj fazi adenoma prostate, zabilježili su da je progresija bolesti bila otupljena, a opaženo je smanjenje volumena prostate. Također pokazuje da se tijekom primjene lijeka libido smanjuje. Nakon prekida funkcija je nastavljena.

Pacijenti primjećuju da lijekovi skupine alfa-blokera učinkovito opuštaju mišićni grč, a mokrenje je znatno lakše. Takvi lijekovi na recept imaju, uzimajući u obzir pritisak pacijenta.

Pacijenti s niskim krvnim tlakom ne mogu ih uzeti. Proizvodi napravljeni na osnovi tamsulozina, dokazali su se kao lijekovi koji ne daju naglo smanjenje tlaka.

Cijene lijekova

Procjena troškova lijekova:

Kako liječiti adenom prostate bez operacije

Adenoma prostate ili hiperplazije prostate je benigni tumor, koji uglavnom utječe na muškarce koji su prešli preko 40 godina starosti. To zvuči prijeteće, ali to je mnogo gore zbog komplikacija: bubrežnih kamenaca, insuficijencije bubrega, trovanja organizma. Ako se rast prostate pronalazi na vrijeme, operacija se može izbjeći. O tome kako liječiti adenomi prostate bez operacije, raspravljat ćemo u ovom članku.

Etiologija bolesti

S dobi, proizvodnja testosterona se smanjuje, dok se razina ženskog spolnog hormona (estrogena) dramatično povećava. Takve promjene u tijelu izravno utječu na prostatu: njihova tkiva počinju rasti, pokušavaju se nositi s povećanim hormonskim opterećenjem.

Tipično, patološki proces traje nekoliko godina, tijekom kojeg osoba čak ne sumnja u njegovu bolest. Vanjske manifestacije se postupno razvijaju i ovise o stadiju adenoma.

Simptomi I. faza

Trajanje ove faze jako varira - od godine do 12 godina. Proširena prostata cijepa mokraćovodu, što znači da pacijent može promatrati sljedeće znakove bolesti:

  • blagi porast mokrenja (osobito noću);
  • poteškoće s mokrenjem, slab potok;
  • nekontrolirani zahtjev za toaletom.

U ovoj fazi, liječenje adenoma prostate bez operacije je prikazano u gotovo 80% slučajeva.

Simptomi II

Razvoj bolesti dovodi do poremećaja funkcioniranja mjehura. Vanjski znakovi postaju izraženije:

  • pojava ostatnog urina nakon pražnjenja;
  • stalna želja za mokrenjem;
  • promjena boje i konzistencije mokraće (tamno, viskozno, ponekad s nečistoćama u krvi);
  • gori osjećaj, bol u donjem dijelu trbuha i donji dio leđa tijekom mokrenja;
  • progresivno smanjenje tlaka urina;
  • smanjenje trajanja spolnog odnosa, prerane ejakulacije, smanjenje ili odsustvo libida;
  • suhoću, gorčinu u ustima, žeđi (simptom bubrežne disfunkcije).

Često pitanje bolesnika s drugom fazom bolesti: kako liječiti adenom prostate u ovoj fazi jednostavno i brzo? Nedvosmislen odgovor stručnjaka - ni na koji način! Terapija može potrajati nekoliko mjeseci, au nekim slučajevima pacijent zahtijeva hospitalizaciju, a rjeđe operaciju.

Faza simptoma III

Treća faza adenoma prostate vrlo je opasna, jer je urinarni sustav potpuno poremećen. Zanemarenu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. bez mokrenja;
  2. osjećaj ne potpuno prazan mjehur;
  3. kap po kap, izlučivanje urina, stagnacija;
  4. akutna inkontinencija;
  5. jaka bol u suprapubičnom području;
  6. miris uremskog daha;
  7. slabost, umor, apatija;
  8. suhe sluznice (dokaz dehidracije).

Bolest se u ovoj fazi tretira samo u stacionarnim uvjetima. Ako pacijentu nije osigurana hitna medicinska pomoć, postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija (uključujući smrt).

Važno je! Pravovremene metode dijagnoze i liječenja prve i djelomično druge faze bolesti mogu smanjiti adenom prostate bez operacije. Odluku o korištenju određenih terapijskih mjera odgađa liječnik nakon pregleda.

Liječenje adenoma prostate

Dijagnoza "benigni tumor" mnogih muškaraca pada u šok. Njihova mašta odmah privlači mračnu sliku: operativni stol, kirurg sa skalpelom i rijekama krvi. Zapravo, upalni proces koji se može izliječiti u ranoj fazi zahtijeva lijekove i terapiju aparatom.

Lijek terapije

Njezini glavni ciljevi su normaliziranje mokrenja i sprečavanje rasta tkiva prostate. Da biste to učinili, koristite dvije glavne skupine lijekova.

  1. Alfa-1-blokatori (doksazosin, Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin). Ti lijekovi opuštaju mišiće prostate i smanjuju pritisak na mokraćnu cijev, dopuštajući urinu da slobodno prolazi kroz nju.
  2. Inhibitori (blokatori) 5-AP - enzim koji potiče rast tumorskih stanica. Lijekovi iz ove skupine (finasterid, dutasterid) su jedini lijekovi koji smanjuju veličinu prostate i BPH osloboditi od ne-invazivan način.

Da biste uklonili drugi faktori proliferacije benigni tumor, kao i profilaktičke svrhe se preporučuje lijek na temelju biljnih ekstrakata: korijen Afrička šljiva (Pygeum africanum), puzanje palma (serenoa repens repens), sjemenke bundeve (Cucurbitae sjeme), itd Ako BHP je u pratnji infekcije. dodatno je propisao tečaj antibiotika.

Važno je! Lijekovi se mogu uzimati samo ako ih je propisalo liječnik.

Hardverska terapija

Pa kako da biste dobili osloboditi od tumora uz pomoć nekih lijekova nije uvijek moguće, kao i da se ubrza proces ozdravljenja, pacijent je u mogućnosti ponuditi fizioterapiju. Povezane aktivnosti podijeljene su u dvije velike skupine.

Nespecifične metode

Najčešći od njih su laserska i elektromagnetska terapija, kao i učinci na žlijezdu uz pomoć električnih struja. Ovi postupci doprinose:

  • povećati propusnost lijeka za tkivo prostate;
  • stimuliraju obranu tijela;
  • aktivacija cirkulacije krvi;
  • poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava;
  • obnova moći;
  • smanjuju bolne senzacije.

Specifične metode

Oni izravno utječu na adenom prostate, uklanjaju kliničke simptome bolesti i suzbijaju njegov daljnji razvoj. Istaknite najdjelotvornije postupke.

  • Krioterapija - zamrzavanje lokalnog tumora s tekućim dušikom. Niske temperature uništavaju patološke stanice, dok okolno zdravo tkivo ne pati.
  • Transuretralna mikrovalna termoterapija je zagrijavanje prostate kroz poseban generator koji je umetnut u uretre: valovi visokog intenziteta uzrokuju nekrozu tumorskih stanica čime se smanjuje veličina prostate.
  • Toplinska ablacija - uništavanje adenomatoznog tkiva s visokim temperaturama (od 70 ° C i više).
  • Aburacija transuretralne igle zaustavlja rast i smanjuje volumen prostate zbog izloženosti radiofrekventnim impulsima.

Također je olakšano ubrzano oporavak blata, kupke, specijalne vježbe i tako dalje.

Metode alternativne medicine

Paralelno s glavnim režimom liječenja, mnogi liječnici preporučuju svojim pacijentima da koriste tradicionalne lijekove i alternativne metode kao adjuvantnu terapiju.

Ljekovito bilje

Da biste smanjili ozbiljnost simptoma bolesti, pomoći će vam sljedećim receptima.

Izgulje školjaka kestena. Za pripremu od večeri od 3 tbsp. sjeckani oguliti uliti 600 ml kipuće vode. Ujutro, rezultirajuća infuzija treba drenirati, a zatim ispariti u vodenoj kupelji sve dok se njezin volumen ne smanji za točno jednu trećinu (do 200 ml). Uzmite 30 kapi (oko 1 tbsp) 2-3 puta dnevno prije jela. Tečaj - 2 mjeseca.

Rektalne svijeće od meda. Uzmi 1 žličicu. ove ljekovite tvari, 1 jaje i 3 žlice. raženog brašna, temeljito izmiješajte sve sastojke i oblikujte svijeće. Pohranite ih u zamrzivač. Koristite dva puta dnevno (ujutro i prije spavanja) na mjesec dana. Zatim uzmite dvotjednu stanku i ponovite stazu.

Sjemenke bundeva. Bogata željeza i cinka, koji su neophodni za zdravlje prostate. Ujutro prije doručka, pojesti oko 30 komada ili napraviti ukusnu poslasticu od njih: skuhati funta sjemena i pomiješajte s čašom meda. Rezultirajte masu u male loptice i stavite u hladnjak nekoliko sati. Jedite 2-3 komada prije jela.

Apiterapija (liječenje pčelinjem ubodima)

Pčelinji otrov sadrži mnogo korisnih tvari, naročito anorganskih kiselina, histamin i peptidi, koji imaju blagotvoran učinak na krvne žile. Zbog bioloških i refleksnih učinaka na tijelo, apiterapija:

  • poboljšava mokrenje;
  • ublažava upalu;
  • smanjuje bol.

Hirudoterapija (liječenje pijavica)

Ugrizi tih malih "vampira" mogu znatno ubrzati proces iscjeljivanja kod mnogih bolesnika. U slini pijavica pronađeni su jedinstveni enzimi koji posjeduju niz pozitivnih svojstava, i to:

  • smanjiti zgrušavanje krvi i normalizirati njezin mikrocirkulaciju;
  • eliminirati stagnaciju;
  • imaju protuupalni i antibakterijski učinak;
  • vratiti funkcioniranje prostate.

Dijeta za adenom prostate

Nema čudo medicine ili najnovije tehnike hardvera neće biti uspješna ako zanemarite neka pravila prehrane. Promatrajte ih lako, a prednosti su ogromne.

  1. Izbjegavajte masnu, slanu i začinjenu hranu, alkoholna pića.
  2. Ograničite kavu, jaki čaj, slatkiše
  3. Pokušajte kuhati sva jela na pari, kuhati ili peći u foliji
  4. Jedite više svježeg voća i povrća
  5. Uključite visoko kvalitetne bjelančevine (sadrže u lean meat, ribu, piletinu, mahunarke, mliječne proizvode), juhe, žitarice u svojoj prehrani

Liječenje adenoma prostate bez kirurškog zahvata je težak i dug proces, ali s integriranim pristupom, šanse za oporavak su vrlo visoke. Blagosloviti!

Suvremene metode liječenja adenoma prostate

Sve trenutno korištene metode liječenja adenoma prostate mogu se podijeliti u 5 skupina.

Metode liječenja adenoma prostate

  1. Promatranje.
  2. Liječenje lijekovima.
  3. Ne-kirurško liječenje.
  4. Laserski tretmani.
  5. Kirurško liječenje.

Dinamičko promatranje

Mnogi muškarci koji pate od adenoma prostate, postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti bolesti, njezina minimalna progresija. Stoga, u posljednjih nekoliko godina u bolesnika bez obveznih indikacija za operaciju, koristi se takozvano razdoblje dinamičkog promatranja (čekanja). U ovom trenutku pacijenti su propisani liječenje uz pomoć ljekovitih i biljnih preparata.

Pitat ćete legitimno pitanje: "Što čekaju?" Čekaju povećanje ozbiljnosti znakova opstrukcije mokraćnog mjehura, razvoja akutne zadržavanja mokraće, tj. Pojave indikacija za operaciju.

Liječenje lijekovima

Lijekovi zauzimaju važno mjesto u liječenju adenoma prostate.

Grupe lijekova propisane za adenom prostate

  1. 5-a-reduktaze
  2. a-adrenergičke blokatore.
  3. Hormonska sredstva.
  4. Fitoterapeutski lijekovi.
  5. Pripreme za tkivo.

U kojim slučajevima su lijekovi propisani za liječenje adenoma prostate?

  • Upotreba lijekova je poželjna i najučinkovitija samo u ranim stadijima bolesti (sa stadijom I).
  • Ponekad se lijekovi propisuju bolesnicima s adenomom prostate u fazi II u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje (prvenstveno za teške popratne bolesti) ili kada pacijent odbija operaciju.
  • Lijekovi nisu propisani pacijentima s apsolutnim indikacijama za operaciju: akutna retencija urina, zatajenje bubrega, krvarenje iz varikoznih vena vratova mjehura, bulk divertikula mjehura (sakularne izbočine zida mokraćnog mjehura), kamenje mokraćnog mjehura. Izuzeci su oni slučajevi kada su propisani a-blokatori za pripremu za operaciju.
  • Liječenje lijekom nije alternativa drugim metodama liječenja adenoma prostate.

Koliko je trajanje liječenja?

  • Liječenje se propisuje dugoročno (6, 12, 24 mjeseca, 5 godina, za život). U svakom slučaju, liječnik donosi odluku temeljenu na individualnim karakteristikama pacijenta.
  • Koristi se ograničeni terapeutski tečaj kako bi se pripremio za operaciju i odabrao optimalni trenutak za njegovu provedbu.

Što su inhibitori 5-a-reduktaze, kako djeluju na tijelu?

Inhibitori 5-a-reduktaze (od lat. Inhibitio-suppress) su lijekovi koji mogu smanjiti aktivnost enzima 5-a-reduktaze, koja je uključena u formiranje prostate u dihidrotestosteronu (muški spolni hormon). Kod propisivanja lijekova u ovoj skupini, stvaranje prekomjerne količine dihidrotestosterona je uznemireno. Odnosno, njegova se količina u prostatici smanjuje, a time i njene neželjene učinke ublažuju brzu reprodukciju i rast stanica prostate, inhibiranje procesa starenja i smrti stanica prostate. Kao rezultat toga, volumen žlijezde postupno se smanjuje, uriniranje se normalizira i uklanja mehanička komponenta opstrukcije (kompresije) mokraćnog mjehura.

Liječenje s inhibitorima 5-a-reduktaze najčešće je liječenje adenoma prostate. Obično se propisuje jedan od sintetičkih lijekova ove skupine - finasterid, episterid, turosterid, dutosterid.

U pravilu, lijekovi se dobro podnose. Mali broj pacijenata tijekom liječenja može razviti impotenciju (3,7%), oslabiti seksualnu želju (3,3%), smanjiti volumen ejakulata (2,6%). S dugoročnom uporabom lijekova smanjuje se ozbiljnost tih poremećaja.

Što su a-blokatori, koja je njihova uloga u liječenju adenoma?

Pokušaji objašnjavanja uzroka dinamičke opstrukcije adenoma prostate doveli su do otkrića velikog broja α-adrenoreceptora u području vrata maternice, prostate uretre, kapsule i tkiva prostate.

U adenoma prostate, glatki mišićni elementi s velikim brojem α1-adrenoreceptora zauzimaju oko 40% volumena. Istodobno, rast adenoma potiče stimulaciju α1-adrenoreceptora i povećanje glatkog mišićnog tonusa ne samo prostate, već i vrata mjehura i posterior uretre. U prostatnoj žlijezdi postoji nekoliko podtipova adrenoreceptora (a1-A, a1-B, a1-D), ali predominantni su a1-A receptori. Stoga se za liječenje pacijenata s adenom prostate koriste ili selektivni blokeri α1-adrenoreceptora (selektivno djeluju na α1-adrenoreceptore) ili superselective α1-A adrenergičke blokatore. To znači da smanjuju ton glatkih mišića vratu mokraćnog mjehura, stražnjeg uretre i prostate, te zbog toga oslabljuju ili potpuno eliminiraju dinamički urinarni poremećaj. Pripravci vraćaju koordinirani rad detruzora i sfinkter mjehura, što pomaže u normalizaciji čina mokrenja. Treba napomenuti da adrenoblokovi α1-A ne samo da smanjuju ton glatkih mišićnih elemenata nego i zbog ekspanzije cističnih arterija eliminiraju hipoksiju (nedostatak kisika) mjehura, poboljšavajući metaboličke procese u zidu.

Unatoč visokoj učinkovitosti a1-blokatora u liječenju pacijenata s adenom prostate, ti lijekovi ne sprečavaju daljnji rast adenomatoznog tkiva i ne smanjuju volumen prostate. Stoga se obično kombiniraju s inhibitorima 5-a-reduktaze, koji imaju sposobnost utjecanja na rast tkiva prostate.

Blokatori Α1-adrenoreceptora propisuju se kada procjena stupnja adenoma prostate na ljestvici I-PSS odgovara 12 do 19 točaka, a brzina protoka urina prema uroflowmetriji iznosi 10-15 ml / s. Posebno su učinkoviti α1-adrenergički blokatori u bolesnika s izraženim dnevnim i noćnim čestim mokrenjem, s imperativnim naglaskom na uriniranje s blagim ili umjerenim znakovima mokraćnog poremećaja. To je, preporučljivo je koristiti a1-blokatore za sve bolesnike koji pate od adenoma prostate, osim onih koji zahtijevaju operaciju. Ako pacijent iz jednog ili drugog razloga ne može ili ne želi podvrgnuti kirurškom zahvatu, upotreba α1-blokatora je racionalna varijanta njegova liječenja.
Tijekom liječenja lijekovima ove skupine dolazi do poboljšanja uriniranja, količina preostalog urina smanjuje za oko 50%, a broj točaka ukazuje na dokaz adenoma prostate na ljestvici I-PSS. Učinak liječenja α1-blokatora obično se opaža već u prva 2-4 tjedna primjene i traje tijekom sljedećeg razdoblja liječenja. Ako unutar 3-4 mjeseca od terapije nema poboljšanja, primijenite drugi način liječenja.

Značajka α1-blokatora je njihova sposobnost da poboljšaju lipidni spektar krvi, smanjujući razinu kolesterola, lipoproteina i triglicerida (čimbenici rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti). Osim toga, ti lijekovi pripadaju skupini sredstava za snižavanje krvnog tlaka. Stoga njihova upotreba može biti korisna kod starijih muškaraca koji pate od adenoma prostate i popratne hipertenzije ili ishemijske srčane bolesti.

Selektivni α1-blokatori propisani za liječenje adenoma prostate uključuju prazosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin) superselektivni lijek, gotovo bez nuspojava.

Drugi α1-blokatori imaju niz nuspojava. Najizraženije od njih su slabost, slabost, vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija (pad krvnog tlaka kada se ide u uspravnu poziciju tijela), brzo srce i poremećaji srčanog ritma. U prosjeku, ovi poremećaji javljaju se u 10% pacijenata koji su primali α1-blokatore. Učestalost nuspojava ovisi o dozi i vrsti lijeka, kao io trajanju primanja. S povećanjem trajanja liječenja smanjuje se broj i učestalost nuspojava.


Položaj α-adrenoreceptora u mokraćnom mjehuru i prostati: 1 - mjehur; 2 - prostata

Hormonski lijekovi

Rast i razvoj prostate uglavnom ovisi o testosteronima. Kako bi se smanjio učinak "androgena na prostatu, koriste se hormonska sredstva triju skupina: lijekovi koji blokiraju testosteronsku sintezu od testisa, agensi koji sprečavaju djelovanje androgena u prostatu, i steroidni antiandrogeni, a u pozadini hormonske terapije postoji značajno smanjenje prostate.

Međutim, liječenje hormonima povezano je s velikim brojem neželjenih nuspojava: vrućim trepavicama, slabljenjem spolne želje, impotencijom, povećanjem volumena mliječnih žlijezda, oštećenjem srčane aktivnosti i osteoporozom. Stoga su hormonski lijekovi propisani za ograničene indikacije: u slučaju sumnje na latentni karcinom prostate, što se nije moglo potvrditi tijekom 3-4 ponovljene studije tkiva prostate dobivenih tijekom njegove biopsije.

Biljna medicina

Biljna medicina - liječenje biljnim lijekovima. Biljni ekstrakti dugo su korišteni u liječenju poremećaja urina uzrokovanih adenomom prostate. Prema modernim konceptima, učinkovitost ljekovitih biljnih lijekova određuje sadržaj fitosterola u njima. Mehanizam djelovanja tih tvari nije potpuno razjašnjen. Vjeruje se da imaju sposobnost protuupalnog djelovanja protiv edema; oštećenje hiperplastičnih stanica prostate; smanjenje aktivnosti androgena; utječu na faktore rasta tkiva i normaliziraju ton detruzora.

Među mnogim lijekovima biljnog podrijetla, koji se trenutno koriste za liječenje prostate, najčešće korišteni proizvodi dobiveni su od kora stabla Pygeum africanum (trianol, tadenan), plodova sagotnog psa (prostagut, prostaren, prostaplant), koprive (urtiron, urtioma plus, basostad), bundeve (peponen), pelud cvijeta (chernilton), pupoljci (adenol-forte), ekstrakti nekoliko biljaka (speman, gentos).

Biljni lijekovi se koriste u urologiji kao pomoćnom, profilaktičkom agensu u bolesnika s početnom fazom adenoma prostate, kao alternativu dugotrajnom praćenju. Uz tvorničke lijekove, domaće biljne infuzije mogu se koristiti i za istu svrhu. Prema najnovijim kliničkim preporukama vodećih urologa svijeta, biljni lijekovi nisu uključeni u bilo koji od preporučenih režima liječenja zbog činjenice. da postoje učinkovitije droge s većim predvidivim učinkom

Pročitajte više članaka o biljnim lijekovima:

Pripreme za tkivo

Upotreba tkivnih pripravaka odnosi se na tzv. Bioregulacijsku terapiju. Preparati za tkivo - raveron, prostatilen su ekstrakt (ekstrakt) prostate u govedima i pripadaju peptidnim bioregulatorima. Prostatilen je učinkovitiji u usporedbi s raveronom, i stoga je trenutačno uglavnom propisana.

Ima dekongestantni, protuupalni učinak, povećava intenzitet imunoloških reakcija, poboljšava cirkulaciju krvi u prostati. Na pozadini liječenja lijekova, težina manifestacija adenoma prostate smanjuje, mokrenje se poboljšava. Međutim, učinci liječenja kratkotrajni su i promatrani su samo tijekom perioda uzimanja lijeka. Nakon uzimanja prostatilena ili u isto vrijeme kada se može liječiti blokatorima α1-receptora ili inhibitorima 5-al-reduktaze.

Stoga je široko primijenjena terapija lijekom za adenom prostate. Ona ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim metodama liječenja zbog minimalnog rizika od nuspojava, mogućnosti korištenja u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje, kao i privremenog odbijanja bolesnika od kirurškog liječenja. Lijekovi se mogu koristiti u prisutnosti znakova bolesti s malom ili umjerenom težinom poremećaja uriniranja. Istodobno, najudobniji i učinkovitiji su recept receptora blokatora α1 ili inhibitori 5-al-reduktaze.

Lijekovi vam omogućuju:

  • usporiti rast prostate;
  • smanjiti volumen prostate;
  • smanjiti ozbiljnost znakova oštećenja mokrenja.

Ne-kirurški tretmani

Razmotrite ne kirurške zahvate.

stentiranje

Stentiranje je očuvanje lumena organa (u ovom slučaju, uretre) sa samostalnim protezama - stentima. Trenutno se koriste dvije vrste stentova: privremena, namijenjena kratkotrajnom pražnjenju mokraćnog mjehura i trajna, dugotrajno ugrađena, ponekad i za život.


Shematski prikaz trajnog stenta ugrađenog u uretru prostate:

  1. mjehura;
  2. stent;
  3. uretra

Izloženost toplinskom energijom

Izloženost toplinskoj energiji (liječenje visokim temperaturama). Metode se temelje na različitim vrstama izloženosti toplini u širokom rasponu temperature. Mikrovalna, radiofrekventno zračenje i fokusirani ultrazvuk koriste se kao izvor energije za zagrijavanje tkiva prostate. Izvor energije se prenosi u prostatu kroz uretru (transuretralni, lat. Prefiksi prevođenja, što znači "kroz, kroz") ili rektum (transrectally). Za očuvanje sluznice uretre i rektuma, koriste se različiti sustavi hlađenja.

Termalni tretmani.

  • Transrektalna hipertermija. Temperatura u tkivima prostate je održavana u rasponu od 40-45 ° C. Energija se isporučuje u prostatu pomoću posebne rektalne antene koja posjeduje vlastiti sustav hlađenja kako bi se spriječilo toplinsko oštećenje sluznice rektuma. Primijenjena temperatura omogućuje učinkovito djelovanje na obrasle stanice žlijezde, a održavanje zdravog tkiva netaknuto. Tijek liječenja obično uključuje 8-10 sesija s intervalom od 48 sati. Hipertermija je indicirana kod bolesnika s adenoma prostate bez značajnih poremećaja urinacije uz istovremeni kronični prostatitis, koji određuje tijek bolesti.
  • Termoterapija podrazumijeva podizanje temperature prostate na 45-70 ° C. Tijekom termoterapije stvara se zona oštećenja duboko u tkivu prostate. Sluznica membrane uretre, kroz koju se uvodi izvor energije, ostaje netaknut zahvaljujući sustavu hlađenja. Sesije u termoterapiji obično su jednokratne. Trajanje je 60 minuta. Metoda ne zahtijeva opću anesteziju (bol reljef) i može se koristiti na ambulantnoj osnovi u pozadini lokalnog ubrizgavanja u uretru anestetika (anestetika) i intramuskularne primjene sedativa (sedativa). Ova metoda toplinske obrade je indicirana za bolesnike s adenomom prostate s prevladavajućim znakovima iritacije i blage ili umjerene opstrukcije mokraćnog mjehura; ona također može biti metoda izbora u slučajevima izražene opstrukcije u prisutnosti teških popratnih bolesti koje sprječavaju primjenu radikalne operacije.
  • Aplikacija - uklanjanje, uništavanje) - učinak na tkivo temperature prostate od 70-100 ° C Kao rezultat takve izloženosti dolazi do masivnog uništavanja tkiva prostate, uz smanjenje njegovog volumena. Elektromagnetska energija dolazi u prostatu kroz mokraćnu cijev. Termablacija je metoda izbora za adenoma prostate s izraženom opstrukcijom mokraćnog mjehura, kao i cistostomijom (tzv. Drenažna cijev umetnuta u mjehur kroz rez na prednju stijenku abdomena, za trajno uklanjanje urina), uspostavljena kako bi se postigla neovisna oporavak mokrenja. Dodatno, ovaj tretman preporučuje se za pacijente s teškom komorbiditetom zbog kojih je operacija kontraindicirana ili povezana s visokim rizikom. Potrebno je 1 sesija, a trajanje postupka je 60 minuta. Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Započnite s uvođenjem anestetskog gela u uretru i intramuskularno sedativima.
  • Fokusirana ultrazvučna termoablacija. Metoda se temelji na principu usmjerenog ultrazvučnog djelovanja pri pretvorbi kinetičke energije mehaničkih vibracija u toplinu. To dovodi do lokalnog povećanja temperature na mjestu udarca do 80-120 ° C, što rezultira termičkim uništenjem duboko lociranih organa i tkiva. Oni čine zonu nekroze (nekroza). Okolna tkiva ostaju nepromijenjena. Liječenje se provodi uz pomoć radijatora umetnute u rektum, pod intravenskom ili drugom općom anestezijom. Metoda uključuje toplinsko uništenje prostate podjele uretre i susjednih dijelova povećane prostate. Nakon odbacivanja nekrotičnih masa s urinom, u 6-8 tjedana nastaje šupljina. Trajanje tretmana je 35-60 minuta. Nakon postupka, kateter ostaje u mjehuru u trajanju od 2 do 5 dana. Nakon uklanjanja katetera, vraća se neovisno uriniranje, smanjuje se ozbiljnost znakova opstrukcije. Fokusirana ultrazvučna termoablacija I indicirana je za pacijente s adenoma prostate relativno mladoga života, sa očuvanom spolnom funkcijom u nazočnosti izrazitih znakova opstrukcije i iritacije mokraćnog mjehura (u takvim slučajevima, operacija može uzrokovati komplikacije koje drastično smanjuju kvalitetu života).

Pri izvođenju toplinskih postupaka može doći do neželjenih nuspojava: bol u uretru i perineumu, grč mokraćnog mjehura, uz snažan nagon uriranja. U pravilu, ti fenomeni ne zahtijevaju prestanak postupka i nestanu sami. Ponekad zbog njihovog uklanjanja propisuju se lijekovi protiv bolova, protuupalni i sedativi.

Unatoč činjenici da su metode toplinske obrade sigurnije u usporedbi s kirurškim zahvatom, mogu biti povezane s nekim komplikacijama (akutna zadržavanje mokraće, krvarenje, upalna upala prostate, testisi i njihovi dodir, kvarljiva deformacija uretre). Međutim, učestalost njihove pojave ne prelazi 15%.

Metode toplinske obrade nisu propisane za apsolutne indikacije za operaciju.

Laserska kirurgija

Bit laserskog kirurškog liječenja adenoma prostate je smanjenje volumena adenoma zahvaljujući toplinskom laserskom izlaganju. Lasersko zračenje se isporučuje u prostatu putem endoskopa umetnutog u uretru putem optičkih vlakana. Kada laserske zrake dolaze u dodir s tkivom prostate, vrućina se oslobađa.

Kao rezultat laserske izloženosti toplini, u tkivima prostate prisutne su sljedeće promjene:

  • kada temperatura dosegne više od 40 ° C, bilježi se denaturacija proteina (od lat. de - prefiksa, natura - prirode, suštine, promjene prirodnih svojstava proteina);
  • na temperaturama iznad 60 ° C dolazi do koagulacije proteina (od lat. koagulacije - koagulacije, zgušnjavanja, koagulacije proteina);
  • porast temperature iznad 100 ° C dovodi do denaturacije struktura tkiva uz razvoj takozvanog učinka kokice, kada se dublji slojevi tkiva dehidriraju prije uzvodne i šire se u obliku pare;
  • na temperaturama iznad 250 ° C dolazi do gušenja;
  • na temperaturama iznad 350 ° C, uklanjanje neposrednog tkiva se opaža na specifičnom mjestu izloženosti - uparavanje tkiva.

Za liječenje adenoma prostate koriste se dva efekta tkiva laserskog zračenja:

  • koagulacijska nekroza, razriješena nakon 2-5 tjedana, bilo ispuštanjem trbuha preko uretre, ili resorpcijom, a zatim atrofijom žlijezde;
  • isparavanje tkiva prostate uz brzo stvaranje lokalnog ili raširenog defekta.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje adenoma prostate još uvijek je glavna metoda liječenja.

Indikacije za kirurško liječenje adenoma prostate:

  • Kronično zatajenje bubrega
  • Ponovljene infekcije mokraćnog sustava povezane s opstrukcijom mjehura
  • Hidronfroza zbog opstrukcije mjehura
  • Ponovljeno akutno zadržavanje mokraće
  • Paradoksalna isurzija
  • Kamenje, divertikula mjehura.
  • Bruto hematurija
  • formiranje tzv. "trećeg režnja prostate"

Vrste operacija za uklanjanje adenoma prostate

  1. Hitna adenomatektomija - kirurško uklanjanje adenoma prostate u prvih 3-5 sati nakon što pacijent u bolnicu prijeđe u akutnu retenciju mokraće, prije infekcije mokraće.
  2. Odgođeno adenomatektomija. Prvo se provodi trokvarno (izvanstanično) pražnjenje urina (probijanje mokraćnog mjehura preko prednjeg trbušnog zida). Nakon 6-10 dana nakon toga, izvodi se adenomectomija. Ova vrsta operacije je neophodna mjera, budući da većina pacijenata ulazi u bolnicu neposredno nakon zadržavanja mokraće, ali nekoliko dana nakon kateterizacije mokraćnog mjehura, kada su se već pojavili znakovi infekcije sekundarnog mokraćnog sustava i poremećaja drugih sustava i organa.
  3. Dvostupanjska adenomatektomija. Trenutno se ova operacija provodi na ograničen način u pacijenata koji pate od teških popratnih bolesti: kod akutnih gnojnih bolesti bubrega, akutnog ili kroničnog otkazivanja bubrega, teškog kardiovaskularnog poremećaja, cirkulacijskog zatajenja, unkompenziranog dijabetesa itd. Prva faza uključuje nametanje epicistostomije ("_Epi_", "_tsisto_" - mjehura, "_stoma_" - cijev, drenaža, drenaža suprapubičnog mjehura): uvođenje u mjehur kroz rez prednje abdominalne stijenke odvoda Cijevi za kontinuirano pražnjenje urina.

Pod lokalnom anestezijom napravljen je rez 1-1.5 cm, incizija potkožnog sloja, zatim mjehura valjano, drenažna cijev umetnuta je u mjesto bušenja i urin se isušuje. Drenaža je fiksirana na kožu s nitom. Trajanje ove faze operacije je 3-5 minuta. Trajanje nošenja epitsistostomy određuje strogo individualan i ovisi o težini prateće bolesti i općem stanju pacijenta, njegov društveni status, mentalno zdravlje, itd drugoj fazi operacije -.. radikalne uklanjanje adenom prostate, obično se provodi u razdoblju koje ne prelazi 2 mjeseca nakon prve faze, Ova se operacija provodi pod općom anestezijom. Drenaža (epicystoma) iz mokraćnog mjehura se uklanja nakon 7-10 dana nakon operacije. Fistula nastala nakon epicystostomy liječi postavljanjem katetera u mjehur koji je umetnut kroz urethra ili postupno smanjujući promjer sukcesivno izmjenjivanih suprapubičnih odvoda.

Transuretralna resekcija prostate (TUR). Trenutno, TUR je glavna metoda kirurškog liječenja adenoma prostate, nazvanog "zlatni standard". TUR je vrsta endoskopske elektrokirurške operacije, u kojoj se uklanjanje (resekcija) tkiva i cauterizacija plovila provodi pomoću visokofrekventne električne struje pomoću posebnog endoskopskog instrumenta - resektoskopa kroz uretru.

Indikacije za TOUR:

  • volumen adenomatozne prostate je manji od 60-80 cm3;
  • relativno mlada dob pacijenta koji treba održavati seksualnu funkciju; sumnja na rak prostate;
  • sumnja na rak prostate;
  • pretilosti;
  • teške bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i endokrinih sustava;
  • kombinirane bolesti donjeg mokraćnog sustava; prethodne operacije na mjehuru, prostatu, prednjem abdominalnom zidu, crijevima, nakon hipertermije, termoterapije i laserskog liječenja adenoma prostate;
  • ponavljanje adenoma prostate;
  • dugotrajno liječenje adenoma prostate;
  • kombinacija adenoma prostate s prostatitisom, kamenjem prostate.


Moderni resektoskop za operaciju transuretralne resekcije

Kontraindikacije obilazak slično kontraindikacija za bilo kirurškom liječenju: vrlo teškog općeg stanja, akutnih bolesti pojedinih organa i sustava, akutnih upalnih bolesti mokraćnog sustava, bolesti s poremećenom zgrušavanja krvi, te stanja u kojima je tehnički moguće izvesti obilazak (krutost kuka zglobova, nemogućnost uvođenja resektoskop u mjehur).

Odabir metode anestezije (spinalna anestezija, intravenska ili endotrahealna anestezija) određuje se individualno i ovisi o dobi pacijenta, stanju njegovih organa i sustava, veličini adenoma, trajanju i vrsti TOUR (TUR je zajednički naziv operacije, kombinirajući nekoliko njegovih modifikacija).

S glatkim poslijeoperativnim razdobljem od 7-8, 13-14, ponekad 20-21 dana nakon operacije, može doći do blagog hematurije bez krvnih ugrušaka zbog odbacivanja trbuha iz stražnjeg uretre i procesa popravljanja tkiva nakon električne izloženosti. U takvim slučajevima, preporučljivo je ostati u krevetu (ležaj za spavanje), trebat će vam puno pića, gutanje hemostatičkih lijekova, koje će liječnik propisati. S pojavom krvnih ugrušaka u urinu potrebno je liječenje u bolničkom okružju.

Dakle, izbor metode liječenja je individualan u svakom pojedinačnom slučaju i ovisi o tome koji znakovi bolesti prevladavaju (znakovi iritacije mjehura ili njegove opstrukcije), stupanj njihove težine (na ljestvici I-PSS), na prisutnost popratnih bolesti.
Međutim, bez obzira na način liječenja, mora se osloboditi ili ometati opstrukciju mjehura i također spriječiti kasne komplikacije adenoma prostate.