Search

Daljinska terapija zračenjem. Karakteristike, vrste i liječenje

Pojava maligne neoplazme smatra se jednim od najozbiljnijih ljudskih bolesti. Istodobno, pravovremeni pristup stručnjaku može značajno povećati šanse za daljnji oporavak. Nažalost, u slučaju raka, sama terapija lijekovima nije dovoljna. Moramo se prebaciti na radikalnije i agresivnije metode liječenja, koje uključuju terapiju zračenjem.

Radioterapija je podijeljena s obzirom na vrstu izloženosti daljinskom zračenju, kontaktnoj zračnoj terapiji i radionuklidnoj zračnoj terapiji.

Razmotrite ovu metodu liječenja, kao daljinsku terapiju zračenjem, detaljnije i detaljnije.

Značajke daljinske radijacijske terapije

Daljinski ili drugačije vanjsko zračenje - smatra se jednim od vodećih načina liječenja karcinoma. Tijekom sesije slične radioterapije, izvor zračenja nalazi se na određenoj udaljenosti od mjesta ozračenja.

Daljinska radijacijska terapija razlikuje se od ostalih tipova radijacijske terapije u tome što tijekom postupka dolazi do destruktivnog djelovanja ne samo na bolesne nego i na susjedne zdrave stanice tijela.

Za DLT sesiju, specijalizirana oprema koristi se za promjenu valne duljine, smanjujući negativne učinke zraka na netaknutom tkivu.

U udaljenoj radioterapiji za rak koriste se posebni linearni akceleratori koji usmjeravaju protok ionizirajućih zraka na rak.

Uređaji se razlikuju po principu utjecaja, a koriste se s određenim ciljevima za potpuno različite oblike raka. Na primjer, jedna oprema je učinkovita za liječenje površinskih karcinoma, dok je druga preporučljiva za terapiju u razvoju tumora u ljudskim unutarnjim organima.

DLT se primjenjuje na dugim tečajevima koji traju od 1 do 2 mjeseca. U ovom slučaju, jedna terapija se provodi u samo nekoliko minuta.

Daljna radioterapija se obično koristi kada lezija nastaje u dubljim slojevima. Radioterapija se također koristi u raka prostate, dojke, pluća, mokraćnog mjehura, cerviksa, grkljana i drugih malignih bolesti.

Daljinsko zračenje se provodi pomoću 2 metode zračenja:

  • statički (nepomičan);
  • mobilni (mobilni).

1 se sastoji u činjenici da je pacijent kojemu je usmjeren statički izvor zračenja u određenom, fiksnom položaju.

Metoda 2 karakterizira kretanje izvora zračenja. Upućuje se na malignu novotvorinu, a aparat koji se kreće oko pacijenta utječe na zahvaćeno područje sa svih strana.

Vrste radijacijske terapije

Istovremeno, daljinska radijacijska terapija je također podijeljena na nekoliko specifičnih tipova:

3D konformna zračenja

Tehnika 3D konformne zračenja temelji se na trodimenzionalnom volumetrijskom planiranju. To jest, zona ozračivanja je vrlo blizu parametrima maligne neoplazme. Prije ove vrste terapije zračenjem, planiranje liječenja temelji se na računalnoj tomografiji podataka.

Konformna daljinska radijacijska terapija provodi se pomoću linearnih akceleratora opremljenih s višeplatnim kolimatorom.

Zbog nezavisno kretanja i poravnanja u obliku neoplazme na kolažerske latice, oštećenje tkiva koja okružuje tumor je ograničeno.

Tijekom postupka, pacijent je na stolu u statičnom i udobnom položaju. Automatizirani stol se kreće u različitim ravninama, pomiče se prema gore i dolje, a također okreće oko svoje osi. U tom slučaju stacionarni pacijent, samo kretanje stola, daje položaj nužan za točniju ekspoziciju. Ova sesija traje oko 10 minuta.

Radioterapija pod vizualnom kontrolom

Radioterapija pod vizualnom kontrolom sastoji se u izvođenju radijacije i provođenju ga tijekom snimanja u kratkim intervalima radi povećanja točnosti izloženosti.

Uređaj je opremljen alatom za vizualizaciju koji stručnjacima omogućuje praćenje stanja i položaja tumora. Slike dobivene uz pomoć računalne opreme uspoređuju se sa slikama dobivenim u fazi modeliranja. To pomaže tijekom postupka za obavljanje potrebnog oblikovanja i podešavanja zrake zraka, a također vam omogućuje brzu promjenu položaja pacijenta na posebnom stolu kako bi se povećala točnost zračenja i visok stupanj zaštite okolnih tkiva.

Radioterapija pod vizualnom kontrolom s modulacijom intenziteta

Radioterapija s vizualnom kontrolom često se kombinira s radioterapijom intenziteta modulacije. Ova metoda omogućuje brzo i istodobno mijenjanje snage i oblika snopa, kao i kutne brzine rotacije linearnog akceleratora. Postupak pomaže učinkovitije smanjiti negativan utjecaj na zdravo netaknuto tkivo u blizini tumora, kao i smanjiti ukupno trajanje jedne sesije na nekoliko minuta.

Intenzitet modulirana terapija zračenjem

Radioterapija s moduliranim intenzitetom je inovativna metoda provođenja visoko-precizne daljinske radijacijske terapije pomoću posebnih računalnih linearnih ubrzivača koji mogu pružiti potrebnu dozu zračenja izravno na rak ili na područje unutar njega.

RTMI osigurava točnu usporedbu oblika snopa s trodimenzionalnim konturama tumora zbog modulacije i kontrole doze zračenja. Osim toga, ova metoda omogućuje fokusiranje snage zračenja na određena područja tumora, omogućujući vam da smanjite opterećenje zračenja na susjednom zdravom tkivu.

Stereotaktna radioterapija

Stereotaktna radijacijska terapija bila je posebno dizajnirana za ozračivanje malignih neoplazmi mozga, budući da ionizirajuće zračenje ima izrazito negativan učinak na zdrave stanice mozga koje okružuju kancerozni tumor.

Koristi se za najtočniju izloženost neoplazme složenog oblika i nalazi se pored zdravih organa i tkiva. U ovom slučaju, velika je doza zračenja ograničena na područje raka, a štetni učinak na zdravo tkivo ostaje minimalan.

Stereotaktička zračenja također se preporučuje za pacijente s rakom jetre, pluća, zdjeličnih organa i gušterače.

Nakon daljinske radijacijske terapije

Unatoč činjenici da su moderne metode daljinskog otkrivanja sposobne nešto smanjiti nelagodu nakon sesije, važno je zapamtiti da još uvijek ostaju izloženost zračenju. A posljedice nakon terapije zračenjem još su tamo:

  • Postoje problemi s gastrointestinalnim traktom. Tečaj DLT može izazvati poremećaje crijeva, mučninu, zatvor ili proljev.
  • Mogu se pojaviti problemi s mokraćnim sustavom tijela.
  • Kod muškaraca dolazi do smanjenja potencijala i stvaranja erektilne disfunkcije.
  • Opća slabost i konstantan umor.
  • Djelovanje limfnog sustava je pogoršano, što se manifestira u stalnom bubrenju.
  • Smanjenje imunih sila tijela.
  • Anemija i trombocita.
  • Nestabilno emocionalno stanje i poremećaj spavanja.

Tijekom liječenja

Učinkovitost daljinske radijacijske terapije ovisi o provedbi određenih pravila:

  • Tijekom terapije zračenjem, hrana mora biti ne samo visoka kalorija, nego i hranjiva, svježa i raznovrsna. Dijetornu prehranu treba uključiti sve potrebne vitamine i minerale, kao i hranu koja sadrži dovoljno proteina i ugljikohidrata. Potrebno je promatrati način rada za piće (do 2 litre vode dnevno).
  • Prestanite pušiti i piti alkohol.
  • Odjeća ne smije biti tjeskobna, uska ili izrađena od umjetnih sintetičkih tkanina. Preporučljivo je da se ozračena površina ne otkrije, dok mjesta oštećenja zračenja trebaju biti zaštićena od izravnog sunčevog svjetla.
  • Kada higijenske postupke ne koristite sapun ili agresivne gelove za tuširanje. Tijekom kupanja, ne zaboravite na oznake na tijelu.
  • Kada je svrbež, hiperhidroza, crvenilo i gori, potrebno je konzultirati s dermatologom.
  • Slijedite jasan dnevni režim. Tijekom DLT-a potrebni su redoviti šetnje na svježem zraku, tjelesna aktivnost i dovoljan zvuk sna.

Rehabilitacija nakon terapije zračenjem

Razdoblje oporavka počinje gotovo odmah nakon tečaja DLT. Program rehabilitacije uključuje:

  • puni odmor;
  • zdravi san tijekom najmanje 8 sati;
  • štedljiv radni režim;
  • moralne i psihološke podrške;
  • pravilna i cjelovita dijeta;
  • uzimanje vitaminskih mineralnih kompleksa i imunomodulatora;
  • odustaje od pušenja i alkohola.

U ovom trenutku, nevjerojatno je važno ne samo pravi način života, medicinska pomoć ili pridržavanje režima, u tom razdoblju, podrška rodbine i prijatelja od najveće je važnosti.

Budući da liječenje još nije dovršeno i postoji potreba za sudjelovanjem u postupcima i brojnim pregledima, pacijent je u stresnom i depresivnom stanju.

Učinkovitost zračenja

Učinkovitost metode ovisi o razdoblju u kojem je bolest počela liječiti:

Zračenje u fazi 1 raka može zamijeniti operaciju.

U kasnijim fazama razvoja maligne neoplazme, u pravilu, već je potreban integrirani pristup liječenju.

Zapamtite da zdravlje vašeg tijela zahtijeva stalnu pozornost. Nakon liječenja, ne zaboravite redovito posjećivati ​​stručnjake za pregled. Budući da je pod stalnim nadzorom onkologa, kada se pojavi recidiv, odmah će se početi liječiti i spriječiti daljnje pogoršanje zdravlja.

10. Udaljeni načini zračenja

Ovisno o načinu sumiranja ionizirajućeg zračenja na ozračeni fokus, metode radijacijske terapije dijele se na: udaljenost i kontakt.

I. Metode udaljenog zračenja - metode u kojima se izvor zračenja nalazi na udaljenosti od ozračene površine (3-5 cm do 1 m od površine pacijenta).

terapija bremsstrahlungom visoke energije;

brzo elektronska terapija;

radioterapija usko fokusirana (udaljenost od izvora do tumora ≤ 30 cm).

Načini daljinske radijacijske terapije:

statički (izvor zračenja je nepokretan u odnosu na pacijenta);

kretanje (rotirajuće-pendulum ili sektorski tangencijalni pokreti, rotirajući-konvergentni i rotirajući s kontroliranom brzinom).

Udaljeni gama terapija Izvori gama zračenja su radionuklidi 60S, 137Cs, 252Cf, 192Ir. Najčešći radionuklid koji se koristi u zračenju je 60Co.

Terapija s visokom energijom bremsstrahlung. Izvori visokog energetskog zračenja su linearni elektronski akceleratori, kao i ciklički akceleratori - betatroni.

Terapija s brzim elektronima Elektronsko zračenje dobiva se pomoću istih akceleratora kao kod generiranja bremsstrahlung.

Protonno zračenje - ionizirajuće zračenje koje se sastoji od teških napunjenih čestica - protona (kada prolazi kroz tkiva, visoki energetski protoni ne rasipaju mnogo, a to omogućuje da se koristi za selektivno oštećenje formacija).

11. Kontaktirajte metode zračenja.

II. Metode kontaktiranja zračenja su metode u kojima se izvor zračenja nalazi na površini, bilo u neposrednoj blizini fokusa, bilo u šupljini ili tkivu patološke formacije.

Metode izloženosti ekspoziciji:

način primjene zračenja;

metoda selektivne akumulacije radionuklida.

Intracavitary RT: Gamma ili beta izvori zračenja uvedeni su u šuplje organe uz pomoć posebnih uređaja (u liječenju tumora vrata maternice i maternice, dobiveni su izvori gama zračenja visoke aktivnosti 60Co i 137Cs).

Intersticijski LT: radioaktivne igle koje sadrže 60Co ubrizgavaju se u tumorsko tkivo.

Način primjene zračenja. Primatelji su uređaji koji sadrže radionuklide i primjenjuju se na patološki fokus. Postoje beta i gama aplikatori. Beta applicators (90Sr i 90Y) se koriste u oftalmologiji. Radijacija se javlja kroz radnu površinu aplikatora, primijenjena ili čak fiksirana (uz pomoć kirurške intervencije) na patološki fokus

Selektivna akumulacija radionuklida: upotrebljavaju se kemijski spojevi koji su tropski za određeno tkivo (liječenje malignih tumora štitnjače i metastaza injiciranjem jodnog radionuklida).

12. rendgenska metoda

X-zraka metoda istraživanja (izvor zračenja, predmet studija, radijacijski prijemnik). Glavne metode rendgenskog pregleda.

Röntgenski pregled - korištenje rendgenskih zraka u medicini za proučavanje strukture i funkcije različitih organa i sustava te prepoznavanje bolesti.

Načelo rendgenskog pregleda može se predstaviti u obliku jednostavne sheme: izvor rendgenske snimke → objekt istraživanja → zračenje prijemnik → liječnik. Izvor zračenja je rendgenska cijev.

Cilj studije je pacijent, s ciljem identificiranja patoloških promjena u tijelu. Osim toga, zdravi ljudi se ispituju kako bi identificirali skrivene bolesti.

Kao prijemnik za zračenje koristi se fluoroskopski ekran ili kaseta s filmom. Pomoću zaslona izvodi se roentgenoskopija (vidi) i uz pomoć rendgenskog filma. Dijagnostičke mogućnosti. Röntgensko ispitivanje omogućava proučavanje morfologije i funkcije različitih sustava i organa u cijelom organizmu bez narušavanja vitalne aktivnosti. Omogućuje pregled organa i sustava u različitim dobnim razdobljima, omogućuje otkrivanje čak malih odstupanja od normalne slike i time pravovremenu i točnu dijagnozu brojnih bolesti.

Općenito su tehnike osmišljene za proučavanje svih anatomskih područja i izvedene na strojevima rendgenske opreme (fluoroskopija i rendgenskim zrakama).

Brojne tehnike također se mogu klasificirati kao opće, u kojima se također može proučavati bilo koja anatomska područja, ali potrebna je posebna oprema (fluorografija, rendgenska slika s izravnim povećanjem slike) ili dodatne uređaje za konvencionalne rendgenske strojeve (tomografija, rendgenske snimke). Ponekad se takve tehnike nazivaju i privatne.

X-zraka - metoda dobivanja fiksne slike objekta u spektru rendgenskih zračenja na osjetljivom fotografskom materijalu. Prednosti: visoka kvaliteta i detalj slike; dokumentativnost; relativno malo opterećenja zračenjem. Nedostaci: nemogućnost proučavanja dinamičkih procesa; relativno dugo razdoblje obrade prije stjecanja slike. Prvi od tih nedostataka eliminira rendgensku kinematografiju - metodu fiksiranja slika po okviru. Koristi se za proučavanje dinamike cirkulacije, disanja, gutanja i probave. Fluorografija je metoda fotografiranja sjene pune veličine iz fluorescentnog zaslona na film male formate (standardni okvir 62x62 mm). Koristi se za masovne preventivne studije. X-zraka - metoda rendgenskog pregleda, temeljeno na dobivanju rendgenske slike na fluorescentnom (fluorescentnom) zaslonu. Omogućuje vam optimiziranje položaja pacijenta u odnosu na rendgensku zraku u istraživanju hoće li istražiti dinamičke procese. Međutim, značajni nedostaci su velika opterećenja doze na pacijenta i istraživača (preporučeno trajanje postupka je najviše dva do šest minuta), potreba za istraživanjem u zamračenom prostoru. Elektro-rendgenska slika je metoda vizualizacije rendgenske slike na napunjenoj poluvodičkoj ploči, nakon čega slijedi prijenos na papir (poput xerografije). Metoda je karakterizirana brzinom stjecanja slike, ali kao rezultat trošenja poluvodiča, dolazi do izobličenja slike u obliku artefakata. Telegenografija - metoda koja koristi konverziju rendgenske slike u televizijski signal. Prikladan je za prijenos slika na velike udaljenosti, proučavanje dinamike procesa i dokumentaciju, međutim, u procesu višestruke konverzije početnih informacija, kvaliteta slike se pogoršava. Računalna radiografija je pretvorba rendgenske slike po elementu u digitalni kôd uz daljnji unos i obradu na računalu. S dovoljnom razlučivosti (broj diskretnih točaka konverzije), metoda je najzahtjevnija za uporabu u modernoj opremi jer sadrži sve prednosti navedenih metoda. Primjer prednosti digitalne tehnologije za obradu projekcijskih rendgenskih snimaka je računalna mamografija, rendgenska metoda za proučavanje strukture ženske dojke s niskom dozom izloženosti. Glavna svrha metode je identificirati rane forme raka.

Poglavlje 4. METODE TERAPIJE KUTIJA

Metode radijacijske terapije podijeljene su na vanjske i unutarnje, ovisno o načinu sumiranja ionizirajućeg zračenja na ozračeni fokus. Kombinacija metoda naziva se kombinirana terapija zračenjem.

Vanjske metode ozračivanja - metode u kojima je izvor zračenja izvan tijela. Vanjske metode uključuju metode udaljenog izlaganja u različitim objektima, koristeći različite udaljenosti od izvora zračenja do ozračenog fokusa.

Vanjske metode izloženosti uključuju:

- udaljena ili duboka radioterapija;

- terapija bremsstrahlungom visoke energije;

- brzo elektronska terapija;

- protonske terapije, neutrona i drugih ubrzanih čestica;

- način primjene zračenja;

- usko fokus radioterapija (u liječenju malignih tumora kože).

Daljinska terapija zračenjem može se obavljati u statičkim i mobilnim načinima. Kod statičkog zračenja izvor zračenja je nepokretan u odnosu na pacijenta. Mobilni postupci ozračivanja uključuju rotacijsko-klatno ili sektorno tangencijalno, rotacijsko-konvergentno i rotacijsko zračenje pri kontroliranoj brzini. Ozračivanje se može provesti kroz jedno polje ili biti više polja - kroz dva, tri ili više polja. Istodobno, moguće su varijante suprotnih ili križnih polja, itd. Osvjetljenje se može provesti s otvorenom zrakom ili pomoću različitih naprava za oblikovanje - zaštitne blokove, klinove u obliku klinova i izravnavanje, rešetkasti sloj.

Prilikom primjene metode ozračivanja, na primjer u oftalmičkoj praksi, primjenjivači koji sadrže radionuklide primjenjuju se na patološki fokus.

Zdravi fokus radioterapija koristi se za liječenje malignih tumora kože, a udaljenost od vanjske anode do tumora je nekoliko centimetara.

Interne metode ozračivanja su metode u kojima se izvori zračenja uvode u tkivo ili u šupljinu tijela, a također se koriste u obliku radiofarmaceutskog lijeka ubrizgavanog u pacijenta.

Interne metode izloženosti uključuju:

- sustavna radionuklidna terapija.

Kada se brahiterapija provodi, izvori zračenja uz pomoć posebnih uređaja se uvode u šuplje organe metodom sekvencijalnog uvođenja endostata i izvora zračenja (ozračivanje na principu naknadnog opterećenja). Za provedbu radijacijske terapije tumora različitih lokalizacija, postoje različiti endostati: metrocololpostati, metrastati, colpostati, proktostati, stomatovi, esophagostati, bronhostati, citostati. Endostati dobivaju zapečaćene izvore zračenja, radionuklidi zatvoreni u filtarski omotač, u većini slučajeva imaju oblik cilindara, iglica, kratkih šipki ili lopti.

Kada se radio-kirurško liječenje s gama-nožem, instalacije s cyber-nožem, označi ciljane ciljeve s posebnim stereotaktnim uređajima pomoću preciznih optičkih vodilica za trodimenzionalnu (trodimenzionalnu - 3D) radioterapiju s više izvora.

U sustavnoj radionuklidnoj terapiji koriste se radiofarmaceutici (RFP), primijenjeni oralno pacijentu, spojevi koji su tropski za određeno tkivo. Na primjer, injektiranjem radionuklida joda provodi se liječenje malignih tumora štitne žlijezde i metastaza, uz uvođenje osteotropnih lijekova, liječenje metastaza kostiju.

Vrste liječenja zračenjem. Postoje radikalni, palijativni i simptomatski ciljevi zračenja. Radikalna terapija zračenjem provodi se radi liječenja bolesnika uz uporabu radikalnih doza i volumena zračenja primarnog tumora i područja limfogenih metastaza.

Palijativno liječenje s ciljem produljenja života pacijenta smanjujući veličinu tumora i metastaza, obavlja manje nego radikalnom radijacijskom terapijom, dozama i količinama zračenja. U procesu palijativne terapije zračenjem u nekih bolesnika s izraženim pozitivnim učinkom, cilj se može promijeniti s povećanjem ukupnih doza i volumena zračenja radikalnim.

Simptomatska terapija zračenjem provodi se s ciljem olakšavanja bolnih simptoma povezanih s razvojem tumora (bol, znakova pritiska na krvne žile ili organe itd.) Kako bi se poboljšala kvaliteta života. Količina izloženosti i ukupna doza ovise o učinku liječenja.

Radioterapija se provodi s različitom raspodjelom doze zračenja tijekom vremena. Trenutno se koristi:

- frakcioniranog ili frakcijskog zračenja;

Primjer jedne izloženosti je proton hipofizaektomija, kada se terapija zračenjem provodi u jednoj sesiji. Kontinuirano ozračivanje nastaje s intersticijskim, intrakavitarnim i metodama primjene terapije.

Frakcionirano zračenje je glavna metoda doziranja za daljinsku terapiju. Radijacija se izvodi u odvojenim obrocima, ili frakcijama. Primijenite različite sheme frakcioniranja doziranja:

- obična (klasična) fino frakcioniranje - 1.8-2.0 Gy po danu 5 puta tjedno; SOD (ukupna fokalna doza) - 45-60 Gy, ovisno o histološkom tipu tumora i drugim čimbenicima;

- prosječna frakcionacija - 4,0-5,0 Gy dnevno 3 puta tjedno;

- velika frakcija - 8.0-12.0 Gy dnevno 1-2 puta tjedno;

- intenzivno koncentrirano zračenje - 4,0-5,0 Gy dnevno 5 dana, na primjer, kao preoperativno zračenje;

- Ubrzana frakcija - ozračivanje 2-3 puta dnevno s običnim frakcijama s smanjenjem ukupne doze za cijeli tijek liječenja

- hiperfrakcioniranjem ili multifrakcioniranjem - razdvajanje dnevne doze u 2-3 frakcije s smanjenjem doze po frakciji na 1,0-1,5 Gy s intervalom od 4-6 sati, dok se trajanje tečenja ne može promijeniti, ali se ukupna doza, u pravilu, povećava ;

- dinamička frakcionacija - ozračivanje s različitim shemama frakcioniranja u pojedinim fazama liječenja;

- split tečajevi - način zračenja s duže stanke za 2-4 tjedna usred staze ili nakon postizanja određene doze;

- niska doza inačice ukupne izloženosti fotona tijela - od 0.1-0.2 Gy do 1-2 Gy ukupno;

- velika doza verzije ukupne izloženosti fotona tijela od 1-2 Gy do 7-8 Gy ukupno;

- niskotlačna verzija ozona zračenja subtota od fotona od 1-1,5 Gy do 5-6 Gy ukupno;

- visoko dozirana inačica fotonskog subototalnog tijela zračenja od 1-3 Gy do 18-20 Gy ukupno;

- elektronsko ukupno ili podtotalno ozračivanje kože u različitim oblicima s tumorskom lezijom.

Veličina doza po frakciji važnija je od ukupnog vremena liječenja. Velike frakcije su učinkovitije od malih. Proširenje frakcija sa smanjenjem njihovog broja zahtijeva smanjenje ukupne doze, ako se ukupni tijek vremena ne mijenja.

Različite opcije za frakcioniranje dinamičke doze dobro su razvijene u Institutu za istraživanje i razvoj Hermena Hermena. Predložene opcije pokazale su se mnogo učinkovitijima od klasične frakcije ili sažimanja jednakih povećanih frakcija. Kod provođenja terapije samo-zračenjem ili kombiniranog liječenja, izoefektivne doze se koriste za skvamozni i adenogeni karcinom pluća, jednjaka, rektuma, želuca, ginekoloških tumora, sarkoma

mekog tkiva. Dinamička frakcionacija znatno je povećala učinkovitost zračenja povećanjem SOD bez povećanja radijacijske reakcije normalnih tkiva.

Preporuča se skratiti interval za stopu podijeljenosti na 10-14 dana, budući da se repopulacija preživjelih klonskih stanica javlja na početku trećeg tjedna. Međutim, s podijeljenim tijekom poboljšava se podnošljivost liječenja, posebno u slučajevima kada akutne reakcije zračenja ometaju kontinuirani tijek. Istraživanja pokazuju da preživjele klonogene stanice razvijaju tako visoku stopu popunjavanja da, kako bi nadoknadila svaki dodatni dan, potrebno je povećanje od oko 0,6 Gy.

Prilikom provođenja radijacijske terapije primjenom metoda modificiranja radiosenzitivnosti malignih tumora. Radiosenzitivnost izloženosti zračenju je proces u kojem različite metode dovode do povećanja oštećenja tkiva pod utjecajem zračenja. Radioprotekcija - radnje usmjerene na smanjenje štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja.

Terapija kisikom je metoda oksigiranja tumora tijekom ozračivanja pomoću čistog kisika za disanje pri običnom pritisku.

Kisikobaroterapija je metoda za oksigenaciju tumora tijekom ozračivanja pomoću čistog kisika za disanje u posebnim komorama pod tlakom do 3-4 atm.

Uporaba učinka kisika u barterapiji kisika, prema S.L. Daryalovoj, bila je naročito učinkovita u radioterapiji za nediferencirane tumore glave i vrata.

Regionalna hipoksija od skretnice je metoda ozračivanja bolesnika s malignim tumorima ekstremiteta pod uvjetima da im se postavlja pneumatski kabel. Metoda se temelji na činjenici da prilikom nanošenja pojasa pO2 u normalnim tkivima u prvim minutama kapi gotovo na nulu, dok u tumoru napetost kisika i dalje ostaje značajna neko vrijeme. To omogućuje povećanje pojedinačnih i ukupnih doza zračenja bez povećanja učestalosti oštećenja radijacije normalnim tkivima.

Hypoxic hypoxia je metoda u kojoj pacijent odvaja plinsku hipoksičnu smjesu (HGS) koja sadrži 10% kisika i 90% dušika (HGS-10) ili tijekom smanjenja sadržaja kisika do 8% (HGS-8) prije i tijekom zasjedanja. Vjeruje se da u tumoru postoje tzv. Akutno hipoksične stanice. Mehanizam pojave takvih stanica obuhvaća periodičnu, trajanju desetaka minuta, oštar pad - do prestanka - protoka krvi u dijelu kapilara, što je, između ostalog, zbog povišenog tlaka brzo rastućeg tumora. Takve ostrohoksičke stanice su radio-otpornice, ako su prisutne u vrijeme sesije ozračenja, oni "bježe" od izlaganja zračenju. U Centru za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih znanosti ova metoda se koristi s obrazloženjem da umjetna hipoksija smanjuje veličinu prethodno postojećeg "negativnog" terapeutskog intervala, što je određeno prisustvom hipoksičnih radio-otpornih stanica u tumoru sa njihovim skoro potpunim nedostatkom

tvii u normalnim tkivima. Metoda je neophodna za zaštitu vrlo osjetljivih na zračenje terapije normalnih tkiva smještenih blizu ozračenog tumora.

Lokalna i opća termoterapija. Metoda se temelji na dodatnom štetnom djelovanju na tumorske stanice. Potvrđena je metoda koja se temelji na pregrijavanju tumora, koja se javlja uslijed smanjenog protoka krvi u usporedbi s normalnim tkivima i usporavanja kao rezultat ovog uklanjanja topline. Mehanizmi radiosenzitizirajućeg učinka hipertermije uključuju blokiranje popravnih enzima ozračenih makromolekula (DNA, RNA, proteini). S kombinacijom izloženosti temperaturi i zračenju, opažena je sinkronizacija mitotičkog ciklusa: pod utjecajem visoke temperature veliki broj stanica istodobno ulazi u najosjetljiviju na fazu ozračenja G2. Najčešće se koristi lokalna hipertermija. Postoje uređaji "YACHT-3", "YACHT-4", "PRIMUS U + R" za mikrovalnu (UHF) hipertermiju s različitim senzorima za grijanje tumora izvana ili uvođenjem senzora u šupljinu cm. Sl. 20, 21 po boji umetak). Na primjer, rektalna sonda se koristi za zagrijavanje tumora prostate. Kada mikrovalna hipertermija s valnom duljinom od 915 MHz u prostati, temperatura se automatski održava unutar 43-44 ° C tijekom 40-60 minuta. Ozračenje odmah prati hipertermiju. Postoji mogućnost istodobne radioterapije i hipertermije (Gamma Met, Engleska). Trenutno se vjeruje da je kriterij potpune regresije tumora učinkovitost termičke radijacijske terapije 1,5-2 puta veća nego kod samo radioterapije.

Umjetna hiperglikemija dovodi do smanjenja intracelularnog pH u tkivu tumora na 6,0 i niže, uz vrlo blagi pad ovog pokazatelja u većini normalnih tkiva. Pored toga, hiperglikemija u uvjetima hipoksije inhibira procese oporavka poslije zračenja. Simultano ili uzastopno izlaganje zračenju, hipertermiji i hiperglikemiji smatra se optimalnim.

Spojevi akceptora elektrona (EAS) - kemikalije koje mogu oponašati djelovanje kisika (njegov afinitet s elektronom) i selektivno senzibilizirati hipoksične stanice. Najčešći EAS su metronidazol i mizonidazol, posebno kada se koristi lokalno u otopini dimetil sulfoksida (DMSO), što omogućuje značajno poboljšanje rezultata liječenja zračenjem pri stvaranju visokih koncentracija lijekova u nekim tumorima.

Za promjenu radiosenzitivnosti tkiva koriste se i lijekovi koji nisu povezani s djelovanjem kisika kao što su inhibitori popravka DNA. Ovi lijekovi uključuju 5-fluorouracil, halogenirane analoge purinskih i pirimidinskim bazama. Kao senzitizator, koristi se inhibitor sinteze DNA-hidroksiuree koji posjeduje antitumorsko djelovanje. Primjena antitumorskog antibiotskog aktinomicina D. također dovodi do slabljenja redukcije poslije zračenja. Inhibitori sinteze DNA mogu se koristiti za

umjetna sinkronizacija dijeljenja tumorskih stanica s ciljem njihova kasnijeg ozračivanja u većini radioosenzitivnih faza mitotičkog ciklusa. Određene se nade stavljaju na upotrebu faktora nekroze tumora.

Korištenje nekoliko sredstava koja mijenjaju osjetljivost tumora i normalnih tkiva na zračenje nazivamo poliradiomodifikacijom.

Kombinirane metode liječenja - kombinacija različitih sekvenci operacije, zračenja i kemoterapije. U kombiniranom liječenju, terapija zračenjem provodi se u obliku postoperativnog ozračenja, u nekim slučajevima se koristi intraoperativno zračenje.

Ciljevi preoperativnog kursa ozračenja su skupljanje tumora kako bi se proširile granice operativnosti, posebno za velike tumore, suzbijaju proliferativnu aktivnost tumorskih stanica, smanjuju istodobnu upalu i utječu na regionalnu metastazu. Preoperativno zračenje dovodi do smanjenja broja relapsa i pojave metastaza. Predoperativno ozračivanje je težak zadatak u pogledu rješavanja razine doziranja, metoda frakcioniranja, imenovanja uvjeta operacije. Da bi izazvala ozbiljnu štetu tumorskim stanicama, potrebno je davati visoke doze tumoricidima, što povećava rizik od postoperativnih komplikacija, budući da zdravo tkivo pada u zonu ozračivanja. Istodobno, operacija treba provesti uskoro nakon završetka ozračivanja, jer preživjele stanice mogu početi razmnožavati - to će biti klon održivih radio-otpornih stanica.

Budući da su prednosti preoperativnog ozračenja u nekim kliničkim situacijama dokazane da povećavaju stope opstanka pacijenta, smanjenje broja relapsa, potrebno je strogo slijediti načela takvog liječenja. Trenutno, preoperativno ozračivanje se provodi u povećanim udjelima tijekom dnevnog drobljenja doze, koriste se sheme dinamičkih frakcioniranja, koje omogućavaju preoperativno zračenje u kratkom vremenu s intenzivnim učinkom na tumor s relativnim štednjom okolnog tkiva. Operacija je propisana 3-5 dana nakon intenzivnog koncentriranog zračenja, 14 dana nakon ozračivanja pomoću dinamičke frakcijske sheme. Ako se predoperativno ozračivanje provodi prema klasičnoj shemi u dozi od 40 Gy, potrebno je propisati operaciju 21-28 dana nakon slijeganja reakcija zračenja.

Postoperativno zračenje se provodi kao dodatni učinak na ostatke tumora nakon ne-radikalnih operacija, kao i za uništavanje subkliničkih žarišta i mogućih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U slučajevima kada je operacija prva faza antitumorskog tretmana, čak i uz uklanjanje radikala tumora, ozračivanje kreveta uklonjenog tumora i putevi regionalnog meta-

staza, kao i cijelo tijelo može značajno poboljšati rezultate liječenja. Treba se nastojati započeti postoperativno zračenje najkasnije 3-4 tjedna nakon operacije.

Kada se intraoperativno ozračivanje pacijenta pod anestezijom podvrgava jednoj intenzivnoj izloženosti zračenju kroz otvoreno kirurško polje. Korištenje takvog zračenja, u kojem se zdravo tkivo jednostavno mehanički odmakne od zone namjeravanog zračenja, omogućuje povećanje selektivnosti izloženosti zračenju u lokalnim prevalentnim neoplazmama. Uzimajući u obzir biološku učinkovitost, isporuka pojedinačnih doza od 15 do 40 Gy je ekvivalentna 60 Gy ili više s klasičnim frakcioniranjem. 1994. godine, na V međunarodnom simpoziju u Lyonu, kada su se raspravljalo o problemima vezanim uz intraoperativno zračenje, preporučene su preporuke za korištenje 20 Gy kao maksimalnu dozu kako bi se smanjio rizik od ozljeda zračenja i mogućnost daljnjeg vanjskog zračenja ako je potrebno.

Radioterapija se najčešće koristi kao učinak na patološki fokus (tumor) i područja regionalne metastaze. Ponekad koriste sustavnu terapiju zračenjem - ukupno i subtotalno zračenje s palijativnim ili simptomatskim ciljem u procesu generalizacije. Sustavna terapija zračenjem omogućuje regresiju lezija u bolesnika s otpornosti na kemoterapiju.

Suvremena radijacijska terapija - informacije za pacijenta

Radioterapija tumora jedan je od najpoznatijih pojmova onkologije, što podrazumijeva korištenje ionizirajućeg zračenja za uništavanje tumorskih stanica.

U početku, liječenje zračenjem koristilo je načelo veće otpornosti zdravih stanica na učinke zračenja, u usporedbi s malignima. Istodobno, na površinu tumora (za 20-30 sesija) primijenjena je visoka doza zračenja koja je dovela do uništavanja DNA stanice tumora.

Razvoj metoda za utjecaj ionizirajućeg zračenja na tumor doveo je do izuma novih trendova u onkologiji zračenja. Primjerice, radiosurgery (Gamma-Knife, CyberKnife), pri čemu se jednom (ili u nekoliko sesija) daje velika doza zračenja, upravo se transportira do granica neoplazme i dovodi do biološkog uništavanja njegovih stanica.

Razvoj tehnologije medicinske znanosti i liječenja raka dovela je do činjenice da je klasifikacija vrsta zračenja (radioterapija) prilično složena. I za pacijenta s kojom se liječi rak teško je utvrditi kako je tip njegovog liječenja tumora, sugerirao u određenom centru raka u Rusiji i inozemstvu, prikladan za njegov slučaj.

Ovaj je materijal namijenjen pružanju odgovora na najčešća pitanja pacijenata i njihovih obitelji o radioterapiji. Time se povećavaju šanse za svakoga da primaju tretman koji će biti učinkovit, a ne onaj koji je ograničen na flotu medicinske opreme određene medicinske ustanove u Rusiji ili nekoj drugoj zemlji.

VRSTE RADIACIJSKE TERAPIJE

Tradicionalno, u radioterapiji postoje tri načina da utječu na ionizirajuće zračenje na tumor:

Radijacijsko liječenje dostiglo je najvišu tehničku razinu, pri kojoj je doza zračenja isporučena bez kontakta, od male udaljenosti. Daljinska terapija zračenjem provodi se i uporabom ionizirajućeg zračenja radioaktivnih radioizotopa (moderna medicina koristi daljinsko zračenje izotopa samo kod radiokirurgije u Gamma-Nozhe, iako je u nekim centrima raka Rusije još uvijek moguće zadovoljiti stare kobaltne izotope radioterapijske naprave) i s više točni i sigurni ubrzivači čestica (linearni akcelerator ili sinkrociklotron za protonsku terapiju).


Na taj način izgledaju moderni uređaji za daljinsko zračenje tumora (s lijeva na desno, od vrha do dna): Linearni akcelerator, Gamma Knife, CyberKnife, Proton terapija

Brachiterapija - utjecaj izvora ionizirajućeg zračenja (izotopi radiuma, joda, cezija, kobalta itd.) Na površinu tumora ili njihova implantacija u volumen neoplazme.


Jedan od "žitarica" ​​s radioaktivnim materijalom ugrađenim u tumor tijekom brachiterapije

Korištenje brachiterapije za liječenje tumora koji su relativno lako dostupni je najpopularniji: rak vrata maternice i maternice, rak jezika, rak jednjaka itd.

Radionuklidna zračena terapija uključuje uvođenje mikročestica radioaktivnih tvari nakupljenih pomoću jednog ili drugog organa. Najrazvijenija radiojodska terapija u kojoj se ubrizgava radioaktivni jod nakuplja u tkivima štitne žlijezde, uništavajući tumor i njegove metastaze s visokom (ablativnom) dozom.

Neke od vrsta liječenja zračenjem koje su odvojene u zasebne skupine, u pravilu, temelje se na jednoj od tri gore navedene metode. Na primjer, intraoperativna radijacijska terapija (IOLT) izvedena na ležištu daljinskog tumora tijekom operacije je konvencionalna terapija zračenjem na linearnom akceleratoru manje snage.

Vrste daljinske radijacijske terapije

Učinkovitost radionuklidne radijacijske terapije i brahiterapije ovisi o točnosti izračuna doze i usklađenosti s tehnološkim procesom, a metode primjene tih metoda ne pokazuju puno različitosti. No daljinska radijacijska terapija ima mnogo podvrsta, od kojih svaka karakterizira vlastita specifična obilježja i indikacije za upotrebu.

Visoka doza se isporučuje jednom ili u kratkom nizu frakcija. Može se izvoditi na Gamma-Knife ili CyberKnife, kao i na nekim linearnim ubrzivačima.


Jedan primjer radiosurgery plana na CyberKnife. Višestruke grede (tirkizne zrake u lijevom gornjem dijelu), presijecajući na području tumora kralježnice, tvore zonu velike doze ionizirajućeg zračenja (zona unutar crvene konture) koja se sastoji od doze svake pojedine zrake.

Radiosurgery je dobio najveću raspodjelu u liječenju tumora mozga i kralježnice (uključujući i benigne), što je beskonačna alternativa tradicionalnom kirurškom liječenju u ranim fazama. Uspješno se koristi za liječenje jasno lokaliziranih tumora (karcinom bubrega, raka jetre, karcinoma pluća, uvealnog melanoma) i niz ne-onkoloških bolesti kao što su vaskularne patologije (AVM, cavernomas), trigeminalna neuralgija, epilepsija, Parkinsonova bolest itd.).

  • linearna akceleracijska terapija zračenjem

Obično, 23-30 tretmana fotona za tumore unutar tijela, ili elektrona za površinske tumore (na primjer, karcinom bazalnih stanica).


Primjer planiranja zračenja za liječenje raka prostate na suvremenom linearnom akceleratoru (pomoću VMAT metode: RapidArc®). Visoka doza zračenja, štetna za tumorske stanice (zona zrele crvene i žute boje) formirana je u zoni sjecišta polja raznih oblika, podnesenih iz različitih položaja. Istovremeno, zdrava tkiva koja okružuju tumor ili kroz koja prolazi svaki od polja primaju tolerantnu dozu koja ne uzrokuje nepovratne biološke promjene.

Linearni akcelerator je važna komponenta u sastavu kombiniranog liječenja tumora bilo koje faze i bilo koje lokalizacije. Moderni linearni akceleratori, osim mogućnosti modificiranja oblika svakog od polja zračenja kako bi se povećala zaštita zdravog tkiva od zračenja, mogu se agregirati s tomografima za još veću točnost i brzinu liječenja.

  • terapija zračenjem na radioizotopnim uređajima

Zbog niske točnosti ove vrste liječenja, praktički se ne koristi u svijetu, ali se smatra zbog činjenice da se na takvoj opremi još uvijek obavlja značajan dio radijacijske terapije u državnoj onkologiji Rusije. Jedina metoda nije predložen u miš.


Pozdrav iz 70-ih - Raucus terapija gama terapijom. Ovo nije muzejska komad, ali oprema na kojoj se liječe pacijenti jednog od centara za rak u državi.

  • protonske terapije

Najučinkovitiji, točniji i sigurniji oblik izloženosti tumoru elementarnim česticama pomoću protona. Značajka protona je oslobađanje maksimalne energije na određenom kontroliranom dijelu leta, što značajno smanjuje opterećenje zračenja na tijelu, čak iu usporedbi s modernim linearnim akceleratorima.


S lijeve strane - prolaz polja fotona tijekom liječenja na linearnom akceleratoru, desno - prolaz zrake tijekom protonske terapije.
Crvena zona je zona maksimalne doze zračenja, plave i zelene zone su zone umjerene izloženosti.

Jedinstvenost svojstava protonske terapije čini ovu metodu liječenja jedan od najučinkovitijih u liječenju tumora kod djece.

Koliko je siguran terapeutski dan danas?

Budući da je izum radioterapije glavni argument protivnika ove metode liječenja tumora bio je učinak zračenja ne samo na volumen tumorske lezije već i na zdrave tkiva tijela koje okružuju zonu ozračenja ili su na putu njezina prolaza tijekom liječenja daljinskog zračenja tumora.

No i unatoč brojnim ograničenjima koja su postojala pri primjeni prvih sredstava za liječenje radijacijskih tumora, radioterapija u onkologiji iz prvog dana izuma čvrsto zauzima glavno mjesto u liječenju raznih tipova i vrsta malignih tumora.

Točno doziranje

Razvoj sigurnosti zračenja započeo je preciznim određivanjem doze ionizirajućeg zračenja (ne uzrokujući nepovratne biološke promjene) za različite vrste zdravih tkiva u tijelu. Istodobno, kada su znanstvenici naučili kontrolirati (i dozirati) količinu zračenja, počeli su raditi na kontroli oblika polja zračenja.

Suvremeni uređaji za terapiju zračenjem omogućuju stvaranje velike doze zračenja koja odgovara obliku tumora, iz nekoliko polja u zoni njihove križanja. Istodobno, oblik svakog polja modeliran je kontroliranim višeplomatnim kolimatorima (posebnim elektromehaničkim uređajem, "matricom" koji daje zadane oblike i prolazi polje potrebne konfiguracije). Polja se poslužuju s različitih položaja, koja raspodjeljuje ukupnu dozu zračenja između različitih zdravih dijelova tijela.


Na lijevoj strani - konvencionalna terapija zračenjem (3D-CRT) - na visokom zoni doza zračenja (zelena kontura) nastala na raskrižju dvaju polja, ona premašuje volumen tumora, što dovodi do oštećenja zdravih tkiva, kako u zoni raskrižja tako iu području dvaju polja visoka doza.
Na desnoj, terapiji zračenjem moduliranom intenzitetom (IMRT) - zona visoke doze formirana s presjekom od četiri polja. Njegova kontura je što je bliža konture neoplazme, zdravi tkiva dobivaju najmanje dva puta manju dozu dok prolaze kroz polja. Trenutačno nije neuobičajeno koristiti deset ili više polja s IMRT-om, što znatno smanjuje ukupni opterećenje zračenjem.

Precizno vodstvo

Razvoj u smjeru virtualne simulacije radijacijske terapije bio je ključan u pronalaženju rješenja koja bi omogućila izravnavanje učinaka radijacije na zdravo tkivo tijela, posebno u liječenju tumora složenog oblika. Visoka preciznost kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) omogućuje ne samo jasno određivanje prisutnosti i kontura tumora u svakoj od mnogobrojnih slika, već i rekonstrukciju na specijaliziranom softveru trodimenzionalni digitalni model relativnog položaja tumora složenog oblika i okolnog zdravih tkiva, To se, prije svega, postiže zaštiti kritičnih struktura za tijelo (moždani korijen, jednjak, optički živac itd.), Čak i minimalnu izloženost koja je puna ozbiljnih nuspojava.

Kontrola položaja

Zbog činjenice da tijek radijacijske terapije uključuje nekoliko desetaka sesija, važna komponenta točnosti i sigurnosti takvog liječenja je praćenje pomaka pacijenta tijekom svakog tretmana (frakcija). Da biste to učinili, učvrstite pacijenta posebnim uređajima, elastičnim maskama, individualnim madracima, kao i instrumentalno praćenje pozicije tijela pacijenta u odnosu na plan liječenja i pomicanje "kontrolnih točaka": kontrole rendgenske, CT i MRI.


Fiksiranje položaja bolesnika tijekom terapije zračenjem i radiosurgery s elastičnim maske, izrađene pojedinačno. Anestezija nije potrebna!

Točan izbor liječenja zračenjem

Osim toga, treba razmotriti takav smjer povećanja sigurnosti radijacijske terapije kao i uporabu pojedinih svojstava različitih elementarnih čestica.

Dakle, moderni linearni akceleratori, uz zračenje zračenjem fotonima, dopuštaju elektronsku terapiju (elektronsku terapiju zračenjem), u kojoj se velika većina energije elementarnih čestica, elektrona, oslobađa u gornjim slojevima bioloških tkiva bez izazivanja ozračenja dubljih struktura pod tumorom.

Slično tome, protonska terapija omogućuje isporuku elementarnih čestica protona tumora, čija energija je maksimalna samo u kratkom segmentu udaljenosti "leta", što odgovara položaju tumora duboko u tijelu.

Samo liječnik koji je iskusan u svakoj od metoda radijacijske terapije može odabrati način liječenja koji će biti najučinkovitiji u svakom pojedinom slučaju.

RADIJSKA TERAPIJA - VAŽNI DIO KOMBINIRANOG LIJEČENJA TUMORA

Unatoč uspjehu terapije zračenjem u borbi protiv lokaliziranih tumora, to je samo jedan od alata moderne njege karcinoma.

Najučinkovitiji je pokazao integrirani pristup liječenju raka u kojem se liječenje zračenja koristi u ovim tipovima:

  • preoperativni tečaj za smanjenje aktivnosti i volumena tumora (neoadjuvantna radioterapija);
  • postoperativni tečaj za ozračivanje područja u kojima je nemoguće postići potpuno uklanjanje tumora, kao i načine vjerojatnih metastaza, najčešće limfnih čvorova (adjuvantna radioterapija);
  • na primjer, potpuno zračenje mozga (WBRT), bilo samostalno ili u kombinaciji sa stereotaksijnom radiosurgijom (SRS) na Gamma-Knife ili Cyber-Knife;
  • palijativni tretman za ublažavanje boli i opće stanje tijela u terminalnoj fazi bolesti itd.

KOLIKO MJEŠAVA TERAPIJA?

Trošak tretmana zračenjem ovisi o individualnim karakteristikama kliničkog slučaja, tipu radioterapije, složenosti tumorskog oblika, trajanju i volumenu tijeka zračenja koja se prikazuje pacijentu.

Troškove radijacijske terapije (za usporedive metode) utječu tehničke značajke procesa liječenja, točnije troškove pripreme i liječenja.

Na primjer, tijekom liječenja zračenjem u regionalnom centru za rak, uključujući zračenje s dva suprotna kvadratna polja nakon jednostavnog određivanja kontura tumora na MRI i primjenom oznaka na koži za približnu prilagodbu terenskog položaja, bilo bi jeftino. No, prognoza i razina nuspojava svojstvenih takvom liječenju nisu baš ohrabrujuća.

Stoga, trošak liječenja zračenjem na modernom linearnom akceleratoru, koja zahtijeva trošak stjecanja i održavanja high-tech opreme, kao i povezana s velikom količinom rada kvalificiranih stručnjaka (terapeutima zračenja, medicinskim fizičarima), opravdano je veća. Ali takav tretman je učinkovitiji i sigurniji.

Na MIBS-u postižemo visoku učinkovitost obrade osiguravajući kvalitetu procesa u svakoj od faza: priprema virtualnog trodimenzionalnog modela tumora daljnjim određivanjem kontura volumena maksimalnih i nulih doza, izračunavanjem i ispravljanjem plana liječenja. Tek tada se započinje tijek radijacijske terapije, pri čemu se tijekom svakog dijela primjenjuju mnoga područja različitih oblika, "omotava" zdravo tkivo tijela i provodi se višestupanjska provjera pacijentovog položaja i tumora.

RADIACIJSKA TERAPIJA U RUSIJI

Razina domaćih onkologa, medicinskih fizičara, radijacijskih terapeuta, podložnih kontinuiranom poboljšanju njihovih kvalifikacija (što je obvezno za IIBS stručnjake), nije niža i često prelazi razinu vodećih svjetskih stručnjaka. Opsežna klinička praksa omogućava brzo dobivanje značajnog iskustva čak i za mlade stručnjake, park opremljenosti redovito se ažurira najsuvremenijom opremom za radioterapiju voditelja industrije (čak iu tako skupim područjima kao što su protonska terapija i radiosurgery).

Stoga sve više i više stranih državljana, čak i iz onih zemalja koje se smatraju tradicionalnim "odredištem" za izlazni medicinski turizam iz Rusije, inspiriran uspjesima ruske medicine, izabrati liječenje raka u privatnim centrima za rak u Ruskoj Federaciji, uključujući IIBS. Doista, trošak liječenja raka u inozemstvu (na usporedivoj razini kvalitete) veći je, ne zbog kvalitete medicine, već zbog razine plaća inozemnih stručnjaka i troškova vezanih za putovanje, smještaj pacijenata i prateće usluge, usluge prevođenja itd.

Istodobno, dostupnost visokokvalitetne radijacijske terapije za ruske državljane, u okviru državne zajamčene medicinske skrbi, ostavlja mnogo na želji. Državna onkologija još uvijek nije dovoljno opremljena modernom tehnologijom za dijagnozu i liječenje, proračuni centara za državne rakove ne dopuštaju stručno usavršavanje stručnjaka na odgovarajućoj razini, visoki opterećenje utječe na kvalitetu pripreme i planiranja liječenja.

S druge strane, shema rada medicinskog osiguranja u Rusiji čini potražnju za najjeftinijim metodama koje pružaju samo osnovnu razinu kvalitetnog liječenja raka bez potrebe za visoko tehnološkim metodama liječenja, uključujući radioterapiju, radiosurgiju i protonsku terapiju. To se odražava u maloj kvoti za liječenje u sklopu programa zdravstvenog osiguranja.

Učinkovito upravljani privatni centri raka pozvani su za otklanjanje stanja, nudeći bolesnicima taktiku liječenja koja će biti optimalna kako u smislu učinkovitosti tako i troška.


To je ono što izgleda Proton terapeutski centar Instituta za medicinske ustanove Berezin Sergey (IIBS).

Ako ste suočeni s teškim izborom gdje početi liječenje raka, kontaktirajte Onkologijsku kliniku IIBS. Naši će stručnjaci pružiti stručne savjete o izboru odgovarajuće metode radijacijske terapije i drugih tretmana (u skladu s najboljim standardima svjetske onkologije), prognozi i troškovima takvog liječenja.

Ako trebate provjeriti adekvatnost metoda i plan liječenja preporučene na nekom drugom onkološkom centru u skladu s potrebama vašeg kliničkog slučaja, u bilo kojem od MIBS centara (kako u Rusiji tako iu inozemstvu), bit će vam ponuđeno "drugo mišljenje" o utvrđenom dijagnozu, preporučenom sastavu. i volumen tretmana.