Search

Tehnika za obavljanje digitalnog rektalnog pregleda

Danas je digitalni rektalni pregled vrijedna dijagnostička metoda, nakon čega liječnik može savjetovati pacijenta da obavlja endoskopske postupke. Palpacija unutarnjih organa i tkiva kroz rektum je indikativna i služi kao dodatak vanjskom pregledu.

Dakle, liječnici procjenjuju stanje tkiva analnog kanala i funkciju sfinktera anusa, određuju položaj okolnih tkiva, provjeravaju stupanj pripravljanja rektuma za endoskopsko ispitivanje. U nekim slučajevima, ova metoda omogućuje otkrivanje patološkog procesa na vrijeme, tako da ne biste trebali odgoditi posjetu proctologu.

Oznake za liječnički pregled

Ručno rektalno ispitivanje provodi se u slučajevima kada se pacijent žali kod liječnika o ponovnoj bolovi u trbuhu, osobito tijekom pokreta crijeva, a također i uvijek prethodi instrumentalnom rektalnom pregledu. A metoda je prikladna iu sljedećim slučajevima:

  • prisutnost simptoma hemoroida i srodnih bolesti;
  • poremećaj prostate u muškaraca;
  • bolesti unutarnjih genitalnih organa kod žena;
  • zatvor i druge probleme s stolicom.

Dakle, detaljan pregled pomoći će prepoznati stanje crijevne sluznice, odrediti ton analnog kanala, koji će utjecati na daljnje istraživanje tijela pacijenta. Liječnik će snimiti važne informacije - prisutnost ili odsutnost hemoroida, tumora i polipa, pukotina, upalnih elemenata.

Opisana metoda omogućuje dijagnosticiranje proširenja prostate u muškaraca i patologije unutarnjih genitalnih organa kod žena.

Ispitivanje rektuma s prstom zauzima posebno mjesto u ginekologiji. To je dodatak vaginalnom pregledu pri određivanju prirode tumorskog procesa, provjeravajući stanje saživo-uterinskog ligamenta, takav pregled je neophodan za promatranje žena koje su rodile.

Rektalni pregled daje dovoljno podataka o stupnju otvaranja vrata maternice, položaju fetusa, položaju šavova, pa se ne smije ni podcijeniti. Ova metoda ispitivanja organa je kontraindicirana u slučajevima jakog grčenja sfinktera, suženja analnog kanala, bol u anusu.

Priprema za ispitivanje od strane proktologa

Unatoč činjenici da takva studija ne zahtijeva prethodne lijekove i dijete, dan prije posjeta liječniku, morate napustiti visoko kalorijsku i masnu hranu, svježe povrće i hranu koja uzrokuje formiranje plinova u crijevu. Pacijenti koji pate od česte konstipacije, preporuča se napraviti klistir s toplom vodom 8 sati prije pregleda.

Proljev otežava dijagnosticiranje, stoga treba uvesti u prehranu hrane, pričvršćuje stolicu - mliječne proizvode, rižinu vodu.

Ako pacijent pati od teške boli, preporučuje se čišćenje crijeva uz pomoć laksativa koje propisuje liječnik. Nije potrebno propisati takva sredstva, jer oni mogu naštetiti i spriječiti daljnje preglede. Prije digitalnog pregleda rektuma mokraćni mjehur mora se isprazniti, a liječnik također može savjetovati pacijenta da oslobađa bol pomoću analgetika ili medicinske masti.

Tehnika proktološkog istraživanja

Rektalni pregled rektuma obavlja liječnik pomoću indeksnog prsta u medicinskoj rukavici, premazan je vazelinom radi smanjenja nelagode, a anus se tretira anestetičkim gelom. Akcija podrazumijeva određeni položaj tijela pacijenta, ovisno o njegovim žalbama i sumnji na određenu bolest.

Najčešće, osoba leži na svojoj strani, koljena su savijena, tako da liječnik će moći primijetiti opasne tumore na području organa koji se ispituju.

Da bi se odredila priroda detektirane neoplazme, liječnik će zatražiti od bolesnika da uzme položaj koljena. Ova situacija također će otkriti oštećenja sluznice organa. Ako se u muškaraca i žena sumnja na urinogenitalni sustav, koristi se ginekološka stolica za detaljni pregled.

Manje česte, liječnik pregledava ljude čučnje - položaj je potreban za dijagnozu gornjeg rektuma. Liječnici će moći otkriti apsces ako je pacijent u ravnoj poziciji na kauču, pružajući mu ruke i noge.

Metode provođenja proktološkog istraživanja

Medicinska manipulacija, koja je posvećena video i medicinskom radu, primjenjuje se na temelju pritužbi pacijenata i njegovih osobnih karakteristika. Stručnjaci razlikuju sljedeće metode istraživanja:

U prvom slučaju, liječnik unese indeksni prst u rektum i započinje pregled, primjećujući značajke zubaca anusa, prisutnost ili odsutnost tumora i druge značajke. Iskusni proctologist će moći provjeriti stanje genitalnih organa - cerviks i vaginalni septum u žena, kao i veličinu prostate kod muških pacijenata.

S obzirom na pritužbe osobe na bol u području prepona, liječnik ispituje krvni zglob i prsni koš, budući da se dijagnosticira donji dio kralježnice. Po završetku pregleda, liječnici analiziraju sluz koji ostaju na prstu, pa zapažaju prisutnost ili odsutnost čestica krvi, gnojova i drugih sekreta.

Studija s dva prsta, liječnik provodi slično uobičajenom, ali u ovom slučaju prst druge ruke pritišće na stidne dijelove pacijenta. Metoda pomaže identificirati bolesti i tumore gornjeg rektuma ili peritoneuma. Za žene ova tehnika je važna, jer određuje pokretljivost zida organa u vaginu.

Digitalni pregled rektuma s uključenjem obje ruke liječnika usmjeren je na identificiranje malignih tumora na prednjem zidu organa, što se brže provodi, to je bolje za pacijenta. Nakon pregleda, liječnik bilježi rezultate u medicinskom dosjeu osobe koja ga je prijavila i obavještava o daljnjem liječenju bolesti.

Potreba za dijagnozom prsta

Finger istraživanje, čija tehnika ovisi o pritužbama pacijenta, sastavni je dio recepcije proktologa. Tijekom pregleda, osoba mora prvo gurati i opustiti se što je više moguće kako bi stručnjak mogao pregledati organ.

U nekim slučajevima, metoda se koristi u praksi ginekologa, ali najčešće pomaže prepoznati simptome opasne bolesti - hemoroide.

Ponekad s palpacijom, pronađeni su gusti venskih pleksusnih čvorova, povećani i bolni. Ovaj simptom ukazuje na prisutnost tromboze. Edematični elementi su zapečaćeni, ali tijekom pregleda oni su lako zamijenjeni, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Koristeći jednostavnu i informativnu metodu za određivanje bolesti, lako je spriječiti razvoj komplikacija i početak liječenja na vrijeme.

Fraktni rektalni pregled rektuma: opis i tehnika

U medicini postoji velika količina različitih studija koja vam omogućuju provođenje sveobuhvatne dijagnoze bolesti u pacijenta, kao i propisivanje daljnjeg liječenja.

No unatoč razvoju tehničkog napretka, svaki stručnjak samostalno obavlja inspekciju vlastitim rukama.

Dakle, to je bio digitalni rektalni pregled koji je dobio osobitu važnost, što je omogućilo, na prvom pregledu, da unaprijed odrediti pacijenta dijagnoza.

Finger metoda istraživanja: osnove

Od samog naziva već postaje jasno načelo prezentirane studije.

Dakle, stručnjak s pomoć prstom umetnut u pacijenta rektuma, koji je zatražio pomoć i pritužbe na bol u anusu, može dijagnosticirati i na temelju rezultata propisati liječenje.

Prikazana studija omogućava neprimjenjivanje ponašanja bilo kakvog instrumentalnog pregleda koji često može postati bolan za pacijenta.

Ciljevi digitalnog rektalnog pregleda su sljedeći:

  1. Stručnjak, nakon što je poslušao pacijentove pritužbe, već sastavlja pretpostavku o neugodnoj situaciji i bolesti u cjelini. U pravilu, liječenje nije propisano na istoj pretpostavci, stoga mu je potrebno potvrditi nagađanja. U tu svrhu i provodi digitalnu studiju odmah kada se pregleda u ordinaciji.
  2. Također, na temelju prezentiranog istraživanja, stručnjak može dodijeliti pacijentu daljnji instrumentalni pregled i dijagnozu kako bi odredio točnu prirodu bolesti.

Na temelju gore navedenog, slijedi da je digitalna metoda istraživanja vrlo informativna i pacijentica ne bi smjela odbiti.

Indikacije za ispitivanje

Ispitivanje prstom se provodi ne sve, a ne uvijek.

Postoje naznake za provođenje, gdje postoje:

  • pritužbe bolesnika na bolove u donjem dijelu trbuha;
  • ako je pacijent oslabljen funkcijama urinarnih organa i crijeva;
  • pritužbe na bol u analnom području, s defekacijom;
  • u prisutnosti već dijagnosticiranih hemoroida i povezanih bolesti, kako bi se odredila učinkovitost liječenja;
  • profilaktički pregled muškaraca starijih od 40 godina kako bi se spriječio razvoj bolesti prostate;
  • ispitivanje žena starijih od 40 godina za otkrivanje i prevenciju bolesti genitalnih organa (ako nije moguće izravno provesti digitalni pregled).

Digitalni rektalni pregled otkriva razvoj patologije, što pridonosi početku pravodobnog liječenja.

Također, stručnjak uz pomoć takvog ispitivanja može odrediti potrebu za dodatnim instrumentalnim istraživanjima u obliku rektoskopije, kolonoskopije ili anoscopije.

Mogućnosti istraživanja

Pomoću ove vrste ankete možete odrediti niz parametara koji uključuju:

  • stanje tkiva i intestinalna sluznica;
  • određivanje analnog kanala;
  • mogućnost daljnjeg istraživanja i njegove prirode;
  • opće stanje obloge crijevnih područja koja su uključena u osobu tijekom pokreta crijeva;
  • brzinu funkcioniranja tkiva koja se nalaze u blizini navedenih mjesta;
  • boju i strukturu, kao i uz pomoć dodatnih studija bakteriološkog sastava sekreta.

Na prvi pogled, digitalni pregled crijeva ne čini se informativnim.

Međutim, može se koristiti za otkrivanje takvih opasnih tumora kao što su unutarnje hemoroide, različiti tumori i polipi, analni pukotine (ovdje se također može odrediti oblik), povećanje prostate, stranih tijela, upalnih infiltrata.

Pomoću digitalnog pregleda moguće je dijagnosticirati nedostatnost analnog sfinktera, pa čak i promjene u unutarnjim genitalnim organima kod žena.

Kako se provodi studija?

Rektalni pregled provodi se u određenom položaju pacijentovog tijela, što je izravno ovisno o pritužbama i boli, odnosno ako se sumnja na određenu bolest.

Evo sljedećih mogućih odredbi za anketu:

  • pacijent leži na svojoj strani, koljena su savijena - držanje omogućuje određivanje bolesti rektuma i prisutnost tumora;
  • pacijent je u položaju koljena - studija omogućuje određivanje stupnja i oblika tumora, kao i identificiranje oštećenja rektalne sluznice;
  • pacijent leži na leđima u ginekološkoj stolici ili na kauču s nagnutim nogama, koje su široko razmaknute u različitim smjerovima - takav položaj se koristi za određivanje bolesti genitourinarnog sustava kod žena i mokraćnog mjehura kod muškaraca;
  • pacijent čučne - ako je potrebno, pregled gornjeg rektuma;
  • pacijent leži na leđima na kauču, pružajući ruke i noge ravno - pozicija je potrebna za otkrivanje peritonitisa ili apscesa.

Postoje tri metode digitalnog rektalnog pregleda:

  1. Ispitivanje s jednim prstom - liječnik podmazuje indeks s vazelinom i uvodi ga u rektum, počevši od pregleda. Dakle, stručnjak može prepoznati stanje zidova analnog kanala, identificirati bilo koji tumor, provjeriti stanje unutarnjih genitalnih organa (cerviks, vaginalni septum, stanje prostate kod muškaraca). Pomoću metode s jednim prstom stručnjak može osjetiti krvni štit i krvariju, jer ponekad bol u prepona i donjeg trbuha može biti uzrokovan upravo oštećenjem donjeg dijela kralježnice. Nakon što liječnik ukloni prst, pregledava preostalu sluz, gdje se često može naći gnoj, krv i ostali neugodni i abnormalni ispusti.
  2. Pregled s dva prsta - liječnik koristi prst jedne ruke, stavljajući ga u rektum i prst druge ruke, pritiskajući ga na području pubisa. Na taj se način mogu pregledati i identificirati bolesti i tumori u gornjem rektumu ili peritoneumu zdjelice. Kroz prikazane metode istraživanja stručnjak također određuje mobilnost rektuma zida u vaginu u ženi.
  3. Dvodijelni pregled - metoda postupka je praktički jednaka postupku s dvije prsta, osim za prste druge ruke. Kod čovjeka penetracija prsta u ovom slučaju provodi se u anusu, a kod žena može proći kroz vaginu ako postoje sumnje na prisutnost malignih tumora na prednjem zidu rektuma.

Kako je digitalni rektalni pregled rektuma - vizualni video:

Digitalni rektalni pregled rektuma važan je pregled, bez kojeg niti jedan postupak proktologa, koji često koristi ginekolog.

Ali prikazani pregled ima kontraindikacije u obliku jakog sindroma boli i oštrog suženja anusa. U ovom slučaju, ova metoda pregleda je moguća u slučaju uklanjanja kontraindikacija.

5.7. Digitalni rektalni pregled

Digitalni rektalni pregled je obvezna metoda za dijagnozu bolesti rektuma, malih zdjelica i trbušnih organa. Bilo koja instrumentalna, endoskopska, rentgenska studija rektuma može se provesti tek nakon digitalnog pregleda.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Obavlja se u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, disfunkcija zdjeličnih organa, aktivnost crijeva. Uvijek prethodi instrumentalnom rektalnom pregledu (anoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy) i omogućuje odlučivanje o mogućnosti potonjeg, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije s oštrim suženjem analnog kanala ili rektalnog lumena s tumorom, upalnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled omogućava procjenu funkcionalnog stanja anusnih mišića, prepoznavanje bolesti, patoloških promjena anusnog kanala i rektuma (pukotine, fistule, hemoroidi, promjene kostiju i sužavanje crijevnog lumena, benigni i maligni tumori, stranih tijela), upalni infiltrati, cistični i tumori adrectalnog tkiva, sacrum i coccyx, promjene u prostatu u muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena, stanje trbuha prsnog mišića nas, rectouterine ili rektalni-cistična šupljina. Ponekad je digitalni rektalni ispit

jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu rektalne stijenke iznad analnog kanala, u području teško dostupnom za bilo koju vrstu instrumentalnog rektalnog pregleda.

Digitalni rektalni pregled kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu jakoj boli prije ublažavanja boli s mastima s dikainama, analgeticima ili opojnim drogama.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima pacijenta: leži na svojoj strani s nogu savijenim na zglobovima kuka i koljena, u položaju na leđima (na ginekološkoj stolici) s nogu savijenim na zglobovima koljena i dovedeni u želudac. Ponekad, za procjenu stanja nepristupačnih gornjih dijelova rektuma tijekom digitalnog rektalnog pregleda, bolesniku se daje položaj za čučanj. Ako sumnjate na peritonitis ili apsces Douglasovog prostora, potrebno je provesti digitalni rektalni pregled u položaju pacijenta na leđima, jer samo pod ovim stanjem može se otkriti simptom prelijevanja i boli prednjeg polukruga rektalne stijenke.

Finger rektalnom pregledu uvijek treba prethoditi temeljita ispitivanja anusa, koja često otkriva znakove bolesti (vanjska fistula, tromboza vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, rast tumorskog tkiva, maceracija kože, itd.), Zatim indeks prsta desne ruke Nosio je gumenu rukavicu, bogato uljanu s vazelinom, nježno ubrizgavao u anus. Pacijentu se savjetuje da "gurne", kao tijekom pokreta crijeva, i da se opustite što je više moguće tijekom studija.

Dosljedno osjeća zidove analnog kanala, procjenjuje elastičnost, ton i proširivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst provodi u rektalnu ampulu, određujući stanje njegovog lumena (zijeva, sužavanje), konzistentno pregledava crijevni zid na cijeloj površini i kroz dostupnu duljinu, obratite pažnju na stanje prostate (u muškaraca) i rektalno-vaginalni septum, cerviks ( u žena), unutarnja površina sferičnog vlakna sakrale i kocciksa. Nakon ekstrakcije prsta iz rektuma, procjenjuje se karakter iscjedka (sluzav, krvav, purulent).

Za dijagnozu bolesti gornjih ampula u rektumu, vlakna prostorno ili posteriorno rektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), zdjelični peritoneum (upalni proces ili lezija tumora), koriste bimanualni digitalni pregled. U tu svrhu, kazaljka prstiju jedne ruke umetnuta je u ravnu

crijeva, a prsti druge strane pritišću na prednjem abdominalnom zidu iznad stidne simfize.

Stanje rektum-vaginalni septum, pokretljivost rektalne stijenke u odnosu na stražnju stijenku vagine i tijelo maternice može se procijeniti provođenjem bimanualnog digitalnog rektuma i vaginalnog pregleda.

POGLAVLJE 6. NAMJENA SERIJE KAVITI

6.1. Abdominalna punkcija

Svrha operacije: evakuacija ascitesne tekućine u kapsiji trbušne šupljine.

Metoda: bušenje se vrši u sredini trbuha. Točka probijanja bira se na sredini između pupka i pubisa. Mjehura se mora prethodno isprazniti. Pacijent je sjeo na radni stol ili za odijevanje. Operativno polje se tretira alkoholom i jodom. Koža i duboki slojevi abdominalnog zida anestezirani su s 0,5% otopinom novokaina. Koža na mjestu uboda je urezana vrškom skalpela. Pucanj proizveden od trokara. Kirurg uzima instrument u desnu ruku, s lijevom ga zamjenjuje kožu, postavljajući trokulu okomito na površinu trbuha, probija trbušni zid, uklanja stezaljku i usmjerava tok tekućine u zdjelicu. Kako bi se izbjegao brz pad intraperitonealnog tlaka tijekom ekstrakcije tekućine, što može dovesti do urušavanja, vanjsko otvaranje trokara je povremeno zatvoreno. Osim toga, pomagač, kao i ascitesna tekućina, istuplja abdomen ručnikom.

6.2. celiocentesis

Laparocenteza je probijanje peritoneuma s uvođenjem odvodne cijevi u šupljinu. Punkciju izvodi liječnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intra-abdominalno krvarenje, nametanje pneumoperitoneuma.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, opstrukcija crijeva, trudnoća, upala kože i mekih tkiva abdominalne stijenke.

Oprema i alati: trokarin za probijanje trbušne stijenke promjera 3-4 mm sa šiljastim trbuščićem, drenažne gumene cijevi do 1 m dug, stezaljke, štrcaljke od 5-10 ml, 0,25% novokain otopine, kapacitet za sakupljanje ascitesne tekućine, sterilne cijevi, materijal za presvlačenje, sterilne pamučne brusnice, sterilne pincete, kožne igle s sterilnim materijalom za šivanje, skalpelom, ljepljivom žbukom.

Metode: liječnik i medicinska sestra pomažu mu staviti šešire, maske. Ruke tretirane kao prije operacije, nose sterilne gumene rukavice. Potrebno je osigurati potpunu sterilnost trokara, cijevi i svih instrumenata koji su u dodiru s kožom. Punkcija se vrši ujutro, na prazan želudac, u sobi za liječenje ili u garderobi. Pacijent prazni crijeva, mjehur. Položaj pacijenta sjedi, u teškom stanju leži na desnoj strani. Kao predgotovnica za 30 min. Prije studije ubrizgava se subkutano 1 ml 2% -tne otopine odgođene otopine i 1 ml 0,1% otopine atropina Probušavanje abdominalnog zida izvodi se u sredini trbuha na srednjoj udaljenosti između

pupka i stidne kosti ili na rubu mišića rektuma abdominisa (prije probijanja potrebno je osigurati slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini). Nakon dezinfekcije mjesta probijanja, infiltracijska anestezija prednjeg trbušnog zida izvodi parietalni peritoneum. Kako bi se spriječilo oštećenje trbušnih organa, poželjno je bljeskati aponeurosis abdominalne stijenke debelom ligatinom, kroz koju se protežu mekana tkiva i stvaraju slobodan prostor između abdominalne stijenke i organa ispod njega. Koža na mjestu za probijanje pomaknuta je lijevom rukom, a trokulator je umetnut s desne strane. U nekim slučajevima, prije uvođenja trokara napraviti mali rez na kožu s skalpelom. Nakon prodiranja trokara u trbušnu šupljinu, puti se uklanjaju i tekućina počinje slobodno protjecati. Uzmi nekoliko ml tekućine za analizu i razmazite ih, zatim stavite gumenu cijev na trokulu i tekućina teče u zdjelicu. Tekućinu treba polagano ispuštati (1 1 5 minuta), u tu svrhu se na gumenu cijev povremeno nanosi škripac. Kada se tekućina polako počinje strujati, pacijent se malo pomakne na lijevu stranu. Ako se izlučivanje tekućine zaustavilo uslijed zatvaranja unutrašnjeg otvora trokara s petljom crijeva, lagano pritisne na trbušnu stijenku, pomiče crijeva i vraća se tok tekućine. Tijekom izlučivanja tekućine, trbušni pritisak se naglo smanjuje, što dovodi do preraspodjele protoka krvi i u nekim slučajevima razvoja kolaps. Kako bi spriječio ovu komplikaciju tijekom uklanjanja tekućine, pomoćnik čvrsto stezne abdomen širokim ručnikom. Nakon uklanjanja tekućine trokarija se uklanja, šavovi se stave na kožu na mjestu za probijanje (ili čvrsto zapečaćeni sterilnim obrisom čaše), primjenjuje se pritisnuta aseptička zavoja, mjehurić leda se stavlja na trbuh i propisana je strog način pastela. Potrebno je nastaviti pratiti pacijenta nakon probijanja kako bi rano otkrili moguće komplikacije.

Flegma abdominalnog zida zbog kršenja pravila asepsije i antisepsije.

Oštećenje krvnih žila trbušne zidine s formiranjem hematoma abdominalne stijenke ili krvarenje trbušne šupljine.

Subkutani emfizem trbušne stijenke uslijed prodiranja zraka u zid kroz probijanje.

Oštećenje trbušnih organa.

Ispuštanje tekućine iz trbušne šupljine kroz bušotinu, koja je povezana s opasnošću infiltracije rane i abdominalne šupljine.

DIJAGNOZA

Metode ispitivanja proktološkog pacijenta

Digitalni rektalni pregled

Digitalni pregled kroz lumen rektuma je vrlo vrijedna dijagnostička metoda. Tek nakon skeniranja prsta, koloproktolog propisuje i izvodi anoscopy i rectoromanoscopy.

U koloproktološkoj praksi, digitalni pregled ima dvostruko značenje. Isprva, to je indikativno, unatoč dijagnostičkoj hipotezi već utvrđenom za liječnika o rezultatima ispitivanja i vanjskog ispitivanja. Približna palpacija organa i tkiva kroz rektum provodi se u najvećoj mjeri i rješava se pitanje potrebe za sigmo-kolonoskopijom.

Neposredni ciljevi indikativnog digitalnog pregleda rektuma su:

procjena stanja tkiva analnog kanala i funkcija zatvaranja sfinktera anusa;

određivanje stupnja pripravljanja rektuma za endoskopski pregled;

procjena stanja sluznice rektuma;

određivanje stanja organa i tkiva oko rektuma;

identifikaciju ili preliminarno određivanje patološkog procesa;

procjena prirode iscjedka iz rektuma;

izbor optimalnog položaja tijela pacijenta za obavljanje glavnih ciljanih pregleda.

Svrhovito istraživanje prstiju služi za detaljanost lokalnih znakova bolesti uz uključivanje dodatnih dijagnostičkih metoda.

Proučavanje analnog kanala provodi se uzastopnim osjećajem svojih zidova, počevši (najčešće) od leđa ili (rjeđe) od prednjeg dijela polukruga. Te tehnike omogućuju određivanje mobilnosti, elastičnosti i prirode preklapanja sluznice analnog kanala i prepoznavanja promjena u različitim slojevima zidova anusa. U ovom slučaju, posebno se stavlja na proučavanje stražnjih i prednjih zidova analnog kanala, budući da su patološki procesi najčešće lokalizirani u tim zonama.

Najvažniji korak u orijentaciji digitalnog pregleda rektuma je proučavanje njegove ampularne sekcije.

Metodologija istraživanja

Rektalni digitalni pregled provodi se u različitim položajima pacijenta: ležeći na svojoj strani s nogu savijenim na zglobovima kuka i koljena, u položaju koljena, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogu savijenim na zglobovima koljena i dovedeni u želudac. Ponekad, za procjenu stanja nepristupačnih gornjih dijelova rektuma tijekom digitalnog rektalnog pregleda, bolesniku se daje položaj za čučanj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces, provodi se digitalni rektalni pregled u položaju pacijenta na leđima, jer samo pod ovim stanjem može se otkriti simptom prelijevanja i boli prednjeg polukruga rektalne stijenke.

U prvom rektalnom pregledu treba prethoditi iscrpno ispitivanje anusa koji često otkriva znakove bolesti (vanjska fistula, tromboza vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, rast tkiva poput tumora, maceracija kože itd.).

Metoda digitalnog rektalnog pregleda je sljedeća: indeksni prst desne ruke, koji nosi gumenu rukavicu, bogato uljanu s vazelinom, nježno je umetnuta u anus, pacijentu se preporučuje da "povuče", kao tijekom pokreta crijeva i da se što više opušta, falanga unesenih u crijevu prsta, palmarska površina, lagano pritisnuta na zid crijeva, klizi se duž sluznice unutar jednog polukruga, a zatim naizmjence ispituje druge strane crijeva. Postupna sekvencijalna palpacija crijevnih zidova važna je za otkrivanje tumora, posebno malih dimenzija.

Treba još jednom naglasiti da izbor položaja pacijenta za digitalni rektalni pregled nije predložak. To ovisi o stanju pacijenta, iskustvu i znanju liječnika, omogućujući mu anamnezu i pregled kako bi odabrali najoptimalnije uvjete za rektalni pregled.

Studija s dva prsta (jedan prst u rektumu ili u analnom kanalu, drugi - van). Ova tehnika se koristi za detaljnu studiju mišića anusa, ischiorectal tkiva, Cooper i Bartholin žlijezde, koccyx i rectovaginal septum. Najoptimalniji uvjeti za provođenje pregleda s dva prsta nastaju kada pacijent stoji na leđima na ginekološkoj stolici.

Dvije ruke studija. Ova metoda se koristi kod pojedinaca oba spola s malignim lezijama prednjeg zida rektuma. U žena je korištena u dvije verzije za diferencijalnu dijagnozu tumora i upalnih infiltrata, koji se nalaze na području rectovaginalnog septuma, genitalija i prsne šupljine.

Prva opcija - vaginalni dvokorni ispit - ima za cilj prepoznati razmjere proširenja tumora na prednjem zidu rektuma i njegovoj pokretljivosti u odnosu na genitalije, kao i prepoznavanje metastaza u malom zdjelnom tkivu. Druga mogućnost - pravokutna dvodijelna studija - daje dodatne informacije o sudjelovanju u procesu stražnjeg zida maternice, o porazu peritoneja Douglasovog prostora (s metastazama Schnitzler).

Prst rektalnog pregleda rektuma

Prst rektalnog pregleda rektuma je metoda dijagnostičkog pregleda koji omogućava otkrivanje prisutnosti patološkog procesa u organu. Glavna prednost ove metode je jednostavnost implementacije i nedostatak potrebe za posebnom opremom. Zbog digitalnog rektalnog pregleda moguće je otkriti ozbiljne bolesti u ranoj fazi. Ispitivanje prstom obavlja proktolog ili urolog.

Indikacije za proučavanje

Postupak pregleda rektuma pokazuje se osobama koje se brinu o sljedećim promjenama u zdravlju:

  • disfunkcija crijeva;
  • bol u anusu;
  • krvarenje iz anusa;
  • Postoji sumnja na maligni ili benigni tumor.

Što dopušta otkriti?

Digitalni rektalni pregled pomaže pri identificiranju sljedećih patologija:

  • patološke promjene rektalnog kanala: rektalna fistula, pukotine, promjene u konzistenciji sluznice;
  • rektalne pukotine;
  • varikozne vene donjeg rektuma, gdje nastaju čvorovi;
  • tumori rektuma;
  • prisutnost stranog tijela;
  • cistična formacija.

Ova vrsta dijagnoze također otkriva promjene uroloških i ginekoloških dijelova: upale ili onkologije prostate u muškaraca i bolesti unutarnjih genitalnih organa kod žena.

trening

Kako bi postupak bio manje nelagodan i postao informativan, preporučuje se pripremiti za njega:

  • Normalizacija crijeva. Morate odustati od previše masne i začinjene hrane, kao i proizvoda koji doprinose pojavi nadutosti i nadutosti. To uključuje mahunarke i svježe voće.
  • Ograničenje snage. Digitalni rektalni pregled obavlja se isključivo na prazan želudac, tako da posljednji obrok mora biti proveden navečer, najmanje 12 sati prije propisane dijagnoze.
  • Način pušenja. Osim usklađenosti s pravilnom prehranom morate piti puno tekućine.
  • Čišćenje debelog crijeva. Neposredno prije postupka, preporučuje se provesti klistir za čišćenje.
  • Ako pacijent ima problema s stolicom (konstipacija), tada se mogu propisati laksativni lijekovi, koji moraju biti započeti tri dana prije početka postupka.

Provođenje digitalnog rektalnog pregleda

Prije izvođenja postupka, potrebno je opuštati mišiće anusa što je više moguće - samo u ovom slučaju, može se osigurati informacijski sadržaj tehnike. Postupak provjere je sljedeći:

  1. Pacijent leži na kauču, noge se koljena i što je moguće bliže prsima.
  2. Prije početka manipulacije, liječnik stavlja na raspolaganje rukavice, koje su obložene posebnim lubrikantom. Podmazivanje olakšava postupak.
  3. Nadalje, obavlja se rektalni pregled: liječnik jedne širi pacijentove stražnjice i umetne jedan ili dva prsta u rektum.

Postupak traje ne više od 5-10 minuta.

Kontraindikacije studije

Ova vrsta dijagnoze ima samo nekoliko kontraindikacija:

  • oštar suženje anusa;
  • bol u anusu.

U drugom slučaju, postupak se može provesti nakon anestezije.

Rektalni pregled prstiju: kako se pripremiti za neugodnu proceduru?

Među dijagnostičkim metodama u proktologiji, digitalni rektalni pregled smatra se osnovnim. To se provodi na početnom liječenju pacijenta liječniku s pritužbama na bol, spaljivanje, pukotine i druge nelagode u anusu. Samo nakon provođenja digitalnog pregleda može se propisati anoscopy, rectoromanoscopy i drugi instrumentalni pregledi koji se koriste u proctologiji. Digitalni pregled, unatoč jednostavnosti postupka, može otkriti mnoge bolesti rektuma. Kako i zašto se provodi, koja je priprema za to potrebno, u članku će se reći.

Značajke dijagnostičkog postupka

U naslovu istraživanja postavio je svoju suštinu: u stručnjaku za proučavanje prstiju (proctologist ili urolog) ulazi prst u anus pacijenta. Osjećajući površinu rektuma, može posumnjati ili otkriti različite bolesti, procijeniti stanje i funkcionalnost mišića anusa. Postupak se nužno provodi u slučajevima sumnje na hemoroide.

Za rektalni digitalni pregled nema dodataka ili alata. Dijagnoza zahtijeva trening kako bi se smanjila nelagoda i nelagoda pacijenta tijekom postupka.

Kada je dijagnoza?

Rektalni digitalni rektalni pregled provodi se u slučajevima kada pacijent okrene proktologu s pritužbama na bol u anusu, donjem abdomenu, crijevnim problemima, nelagodu na području zdjelice. Razlog za anketu može biti pritužba na bol tijekom izbacivanja, ispuštanja sluzi, gnoja, krvi iz rektuma.

Ispitivanje omogućuje otkrivanje analnih pukotina, fistula u rektumu, ožiljke, neoplazme benigne i maligne prirode (ciste, tumore), stranih predmeta i dijagnosticiranje suženja crijevnog lumena. Osim toga, tijekom postupka moguće je procijeniti stanje prostate u muškaraca i organa reproduktivnog sustava kod žena.

Na napomenu: kao preventivnu mjeru, preporučuje se godišnja anketa za muškarce i žene starije od 40 godina, čak i bez nedostataka pritužbi. Omogućuje vam otkrivanje bolesti prostate (muškaraca) i cerviksa (u žena) u ranim fazama razvoja i pokretanje pravovremene terapije.

U nekim slučajevima rektalni pregled omogućuje primijetiti pojavu patološkog procesa na području stražnjeg polukruga rektuma, koji se nalazi iznad analnog kanala. Ovo područje nije vidljivo kada koristite instrumentalne tehnike.

Kako je studija prsta?

Prije nego što stigne na pregled prstiju, liječnik ispituje pacijenta, sluša njegove pritužbe. Nakon toga se provodi vizualni pregled analnog područja, tijekom kojeg je često moguće otkriti dodatne simptome bolesti: anus čvrsto zatvoren, formiran je vanjski hemorrhoid, fistula, iritacija kože i maceracija, proliferacija tkiva.

Za rektalni pregled, liječnik traži pacijenta da preuzme poseban položaj u kojemu će se pristupiti najčešće rektumu. To može biti držanje:

  • ležeći na svojoj strani s koljenima povučenim do trbuha;
  • položaj koljena-lakat;
  • leži na leđima s koljenima koji su se povukli do trbuha;
  • ležanje na ginekološkoj stolici;
  • čučavac.

Izbor položaja ovisi o pritužbama koje je pacijent uputio. Na primjer, ako je potrebno ispitati gornje dijelove rektuma, liječnik će od pacijenta zatražiti da se pozira, čučajući.

Pročitajte: kakva će mineralna voda za žgaravicu imati najbrži učinak.

Preporučujemo da naučite kako uzeti Enterosgel odrasle i djecu.

Istraživanje se provodi kako slijedi:

  • liječnik nosi jednokratne gumene rukavice;
  • indeks prstiju desne ruke razmazan vazelinom i ubrizgavan u anus;
  • pacijent se mora opustiti;
  • ako je potrebno, liječnik traži pacijenta da lagano napuni, kao tijekom pokreta crijeva.

Prvo, analni kanal je probed, zatim rektalna ampula. Liječnik polako osjeća površinu crijeva, procjenjuje ton, stupanj elastičnosti tkiva, pažnju pacijentovih senzacija (da li se javlja bol, koliko se to izražava).

Na kraju pregleda prst se izvadi, procjenjuje se priroda iscjedka u crijevima (mogu biti mukusni, krvavi, purulentni).

Upozorenje! Trajanje postupka je 5-10 minuta.

Pored gore navedenog postupka, moguće je provesti dvobojni i dvodijelni (bimanualni) ispit. Metoda dva prsta se koristi za dijagnosticiranje bolesti prednjeg zida rektuma kod žena. U tom slučaju, liječnik unese jedan prst u anus, a drugi - u žensku vaginu. Tijekom bimnazijalnog pregleda nakon što je prstom jedne ruke u anus s umakom slobodne ruke, liječnik pritisne na donji abdomen u stidnom prostoru.

Kontraindikacije dijagnostičkog postupka

Dijagnostički postupak nije moguć ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

  • oštar suženje anusa;
  • hemoroidna tromboza;
  • teške bolove

Posljednja kontraindikacija je relativna, jer se može ukloniti i anketu. Da biste to učinili, područje oko anusa tretira se s lijekovima s anestetikom u sastavu, uzima sredstva protiv bolova unutar ili u obliku injekcija.

Priprema za anketu

Priprema za proučavanje rektuma je u skladu s preporukama o prehrani i čišćenju crijeva prije dijagnostičke manipulacije. Jednostavne pripremne radnje omogućit će bolesniku da se osjeća udobnije tijekom pregleda i da će se osloboditi iz neugodnih trenutaka.

Preporučujemo da pročitate kako se liječi enterobioza odrasle osobe.

Nekoliko dana (u nedostatku mogućnosti dugoročne pripreme, dan prije testa) preporuča se jesti samo lagane obroke koji se brzo apsorbiraju u tijelu. Iz prehrane treba isključiti proizvode koji doprinose jakom plinu i nadutosti. Potrebno je odbiti:

  • gazirana pića;
  • jak čaj, kava;
  • čokolada, proizvodi koji sadrže šećer;
  • muffini, svježi kruh;
  • grah, grah, leća, grašak;
  • svježe povrće i voće;
  • mekinje;
  • proizvodi s kvasacom (kolači, kvasci).

Napomena: proteinska hrana poput svježeg sira, bjelanjak, meso, riba, kada se konzumira u velikim količinama, također može uzrokovati povećanu proizvodnju plina. Dugotrajno ostaju u crijevima i uzrokuju procese fermentacije u njoj.

Bolje je piti čistu vodu bez plina, žele, biljnog čaja, kompote. Morate upotrijebiti dovoljno tekućine kako biste izbjegli izazivanje opstipacije.

Na dan postupka, važno je da se čišćenje crijeva odvija. Ako se ne pojavljuje prirodno pražnjenje, trebali biste napraviti klistir. Brzo i mekano djelovanje može se dobiti iz mikrokristala MicroLax. Stavlja se na jutro ispita. Također je dopušteno koristiti čišćenje klistir s kamilicom izlučivanje.

Ako osoba predlaže moguće poteškoće s defekacijom (konstipacija je kronična), uvečer prije dana ispitivanja treba uzeti laksativni lijek. Ovo može biti sredstvo senna lišća u sastavu, laktulozni sirup.

Ništa manje važno je psihološka priprema. Bolesnik ne treba brinuti, biti nervozan, osjećati lažno sramo pred liječnikom. Da, istraživanje se ne može nazvati ugodnim i trivijalnim, ali je izuzetno potrebno za ispravnu dijagnozu.

Kada se izvodi rektalni digitalni pregled?

Obično, osoba dolazi na sastanak s proctologist gunđanje boli "u donjem dijelu trbuha", govori o problemima s probavom i defekacija. Prva stvar koju će stručnjak učiniti nakon ankete jest ispitati pacijenta, nužno kroz digitalni rektalni pregled.

Ova studija zdjeličnih organa kroz rektum omogućuje proktologu, prije svega, da dobije svoje ležajeve: potvrditi svoju pretpostavku o primarnoj dijagnozi pacijenta, napravljenu na temelju ankete, te odlučiti o potrebi daljnjih instrumentalnih pregleda (npr. Kolonoskopija, sigmoidoskopija ili anoskopija).

Što otkriva skeniranje prsta?

Ova vrsta pregleda pomaže u identificiranju uzroka pritužbi pacijenata i nužan je i obvezan dijagnostički kriterij.

  • Procijeniti stanje tkiva analnog kanala i rad sfinktera;
  • Za procjenu sluznice rektuma, njegovih okolnih organa i tkiva; priroda njegovog pražnjenja;
  • Utvrditi sve moguće patološke procese zdjeličnih organa;
  • Saznajte je li moguće provesti naknadne instrumentalne studije.

Iskusni liječnik, pomoću palpiranja prstima, moći će odrediti prisutnost tumora, upala, sužavanje analnog kanala u crijevu. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, proktolog utvrđuje:

  • Da li mišići anusa ispravno rade;
  • Postoje li neke patologije u analnom kanalu i crijevima (uključujući prisutnost hemoroida, fistula, tumora);
  • Prisutnost infiltrata (akumulacija u tkivima krvi i limfe),
  • Prisutnost cista;
  • Promjene u genitalijama;
  • Prisutnost stranih tijela.

Često, samo s skeniranjem prsta, stručnjak može otkriti patologiju, budući da ima dosta mjesta koja je teško pristupiti instrumentalnom pregledu u tijelu. Oko 80% kolorektalnih karcinoma dijagnosticira se pomoću istraživanja prstiju.

svjedočenje

Stoga se u slučaju bilo kojeg pacijentovih pritužbi na bol u crijevima, nelagoda u donjem dijelu trbuha, anusa, neodgovarajućeg rada zdjeličnih organa, bilo kojeg abnormalnog pražnjenja iz anusa, označava digitalni rektalni pregled.

kontraindikacije

Kontraindikacija, ili privremeno odgađanje ovog postupka, jaki je suženje anusa i vrlo jak sindrom boli. U ovom slučaju primjena ispitivanja moguće je koristiti lokalnom anestezijom.

Metoda provođenja istraživanja prstiju

Prije izvođenja postupka, liječnik pažljivo osjeća trbuh, uvidom u anus, jer se bolest može manifestirati izvana - tako da će biti vidljivi fistule koje su pale hemoroide, upalu i crvenilo kože.

Zatim se od pacijenta traži da poduzme jednu od sljedećih odredbi:

  • Na strani s savijenim koljenima;
  • Bozeman;
  • Na leđima s nogu savijeni i odvojeni (u ginekološkoj stolici);
  • Squatting (ako je potrebno ispitati gornje dijelove rektuma);
  • Ležeći točno na leđima (ako postoji sumnja na peritonitis, Douglasa apsces).

Imajte na umu da je odabir prave pozicije tijela za pacijenta vrlo važno, jer dopušta liječniku bolji pristup problemskim područjima.

Vrste metode

Samotestiranje se provodi na nekoliko načina:

Studija s jednim prstom. Specijalist je ograničen na indeksni prst, podmazuje rukavicu s vazelinom (ili vrhom - njegovim derivatom), umetkom anusa prsta i započinje sondiranje. Čak i sa neugodnim osjećajima, pacijentu se preporuča maksimalno opuštanje.

Prvo, liječnik pregledava zidove analnog kanala (gleda na to jesu li dovoljno elastični, što je stanje sluznice), obratite pažnju na pacijentovu dobrobit, da li je taj postupak previše bolan za njega. Zatim se prebacuje izravno na rektum, njegov lumen, zidove, centimetar po centimetru.

Osim toga, tijekom pregleda, liječnik upozorava na genitalije jednog čovjeka (bilo u normalnoj prostati ili vaginalne zidove, vrata maternice), kao i procjena adrectal površine vlakana sacrum i trtica. Kada se prst već ukloni, oslobađaju se sadržaj: gnoj, sluz, krv, na primjer.

Dvopaltsevoe. Ako je ljudska bolest lokalizirana u gornjem dijelu rektuma, ili obratno - u rektalni, zdjelični rektalni prostor, zdjelica peritoneum, stručnjak koristi bimanualnu studiju. U ovoj izvedbi jedan prst se također umetne u anus, a liječnik prstima prstiju prednje abdominalne stijenke iznad pubisa prstima s druge strane. Ovom tehnikom može mnogo bolje pratiti je li rektalni zid pokretljiv u odnosu na vaginu, što navodi vaginalni septum. Ova metoda također pomaže u praćenju da li ischiorectal vlakna, Cooper i Bartholin žlijezde rade ispravno.

Ruku. Ako pacijent ima sumnju na maligni tumor prednje stijenke rektuma, upalni infiltrati (u žena), koji se nalaze u rectovaginalnom septumu, pregledavaju se s dvije ruke. To može biti kroz penetraciju u anus (kako bi se utvrdilo jesu li metastaze širiti Douglas prostor regija) i vagine (određuje koliko se tumor proširio na prednjem zidu crijevima, da li udario genitalije).

Digitalni rektalni pregled

Digitalni rektalni pregled koji se provodi kroz crijevni lumen smatra se vrlo važnom dijagnostičkom metodom. Tek nakon toga, coloproctologist može propisati i izvesti anoscopy ili sigmoidoscopy.

Indikativni i ciljani digitalni rektalni pregled

U koloproktologiji, digitalni rektalni pregled ima veliku važnost. Prije svega, to je indikativno, unatoč činjenici da je liječnik već razvio dijagnostičku hipotezu zbog upita i vanjskog pregleda. Nakon maksimalnog volumena indikativne palpacije organa i tkiva odlučuje je li potrebna sigmo i kolonoskopija.

Neposredni ciljevi indikativne studije rektalnih sekcija su:

  1. Procjena stanja tkiva koja čine analni kanal, kao i procjena funkcije zatvaranja sfinktera koji se nalazi u anusu;
  2. Određivanje razine pripravljanja rektuma za endoskopiju;
  3. Procjena sluznice;
  4. Određivanje stanja organa i tkiva na rektalnom području;
  5. Identifikacija patološkog procesa;
  6. Odabir najbolje pozicije tijela pacijenta za fokusirani pregled.

Uz pomoć ciljanog digitalnog rektalnog pregleda obavljaju se detaljni lokalni znakovi bolesti.

Proučavanje analnog kanala uključuje dosljedan osjećaj njegovih zidova. Obično počinje sa stražnjeg polukruga. Ovom tehnikom možete odrediti mobilnost, elastičnost analnog kanala, kako biste utvrdili promjene u različitim slojevima zida anusa. Najčešće, patološki procesi su lokalizirani na prednjem ili stražnjem zidu analnog kanala, stoga se posebno naglašava njihovo istraživanje. Najvažniji, najvažniji korak je ispitivanje ampula u rektumu.

Metode digitalnog rektalnog pregleda

Poznate opcije za provođenje digitalnog rektalnog digitalnog pregleda na različitim položajima pacijenta: ležeći na svojoj strani, u položaju koljena, na ginekološkoj stolici na ležećem položaju. Ponekad, kako bi se procijenilo stanje teško dostupnih ali važnih sekcija rektuma, provodi se rektalni digitalni pregled, dajući pacijentu položaj za čučanj. Ako postoji sumnja na peritonitis ili apsces, ispitivanje se izvodi u suprotnom položaju, jer samo u tom položaju moguće je utvrditi simptom nadstrešnice i bol prednjeg polukruga stjenke crijeva.

Provođenje digitalnog rektalnog pregleda

Prije nego što je digitalni rektalni pregled potrebno je provesti temeljit pregled anusa, tako da je moguće identificirati znakove bolesti (npr vanjske fistule, maceracija kože, tromboze hemoroide, proliferacije tumorskih tkiva i drugi.).

Proučavanje prstiju rektuma vrši se na slijedeći način: indeksni prst u gumenoj rukavici obilno je premazan vazelinom, uveden s oprezom u anus. Pacijent bi trebao biti "jači", a tijekom studija se opustiti što je više moguće. Falanx noktiju prsta umetnutog u crijeva trebao bi kliziti duž sluznice unutar polukruga, a zatim naizmjence preispitati druge strane crijeva. Zbog postavljene sekvencijalne palpiranja crijevnih zidova mogu se otkriti neoplazme čak i male veličine.

Mogućnosti za digitalni rektalni pregled

U ispitivanju s dva prsta jedan se prst nalazi izravno u samom rektumu ili u analnom kanalu, a drugi je prst izvan. Ova tehnika se koristi za detaljno ispitivanje mišića anusa, bartholinskih žlijezda, Cooper žlijezda, koccika, izorectalnog tkiva, rectovaginalnog septuma. Optimalni uvjeti za provedbu istraživanja s dva prsta su položaj pacijenta na ginekološkoj stolici na leđima. sexkl.net

Dvodijelna studija koristi se za maligne lezije lokalizirane na prednjem zidu rektuma. U žena se koristi za diferencijalnu dijagnozu raznih tumora, kao i za određivanje upalnih infiltrata smještenih u području rectovaginalnog septuma, ili na području genitalija, ili čak i zdjelične šupljine. Postoje dvije mogućnosti istraživanja.

U prvoj varijanti, vaginalni dvokorni ispit, cilj je utvrditi opseg širenja tumora i njegovu pokretljivost prema genitalijama. Osim toga, važno je prepoznati metastaze prisutne u tkivu zdjeličnog tkiva. Pomoću druge opcije - pravokutne dvokomponentne studije - dobivaju se dodatne informacije o uključivanju maternice (stražnje stijenke) u proces, o oštećenju dijela Douglasovog prostora.

Možete:

Pročitajte forum o urologiji ili dijagnostici i analizi.