Search

Korištenje lijeka Levofloxacin u urologiji

Levofloksacin je popularni lijek za liječenje velikog broja patologija, uključujući i urološki profil.

Općenito, ovaj lijek dobro podnosi pacijenti, pristupačne i karakterizirane visokom učinkovitošću.

Upravo zbog tih razloga njegova primjena je raširena u zdravstvenim ustanovama.

Sastav i farmakološko djelovanje

Levofloksacin se odnosi na antibakterijske lijekove iz skupine fluoroquinolona.

Alat ima destruktivan učinak na genetski materijal bakterijske stanice i time uzrokuje nepovratne posljedice za strukturu patogena, što dovodi do njegove smrti. Lijek se brzo apsorbira kroz gastrointestinalni trakt, izlučuje se u urinu.

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u tabletama i u obliku otopine namijenjene parenteralnoj primjeni. Što se tiče tekućeg oblika, sadrži 0,5 g aktivnog sastojka.

Tablete su načinjene u dvije doze - 250 i 500 mg. Osim samog Levofloxacina, sastav svakog doznog oblika uključuje pomoćne komponente - pročišćenu vodu, škrob i druge.

Važno je naznačiti da je lijek dostupan u obliku kapi za oči, ali se koriste za liječenje infektivnih patologija organa vida. 1 bočica sadrži 5 mg aktivnog sastojka.

Upozorenja za uporabu

Postoji veliki broj naznaka za imenovanje Levofloxacina. Lijek se koristi za liječenje infektivnih patologija bilo kojeg organskog sustava. Glavni uvjet u određivanju taktike terapije je osjetljivost patogena na Levofloxacin.

Patološki materijal posijano je na hranjivom mediju, a potom provjerava učinak antibakterijskih lijekova koji umre.

Levofloksacin se može koristiti za infekcije urinarnih organa:

Antibiotik se može koristiti za komplicirane i nekomplicirane patologije.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek je zabranjen za liječenje trudnica, kao i onih pacijenata koji dojče. Druge kontraindikacije:

  • reakcije hiperreaktivnosti na lijek i njegove pomoćne komponente;
  • epilepsije;
  • teško zatajenje bubrega;
  • smanjen metabolizam glukoze.

Također je važno napomenuti da Levofloxacin ne koristi se za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina.

Doza i tijek terapije

Doziranje, učestalost i trajanje uporabe određuje samo liječnik.

Za infekcije urinarnih organa koje nisu komplicirane, možete koristiti tablete od 250 mg jednom dnevno. Za oporavak je obično dovoljno 3-5 dana.

Ako je patologija komplicirana, tada se koriste tablete od 250 i 500 mg, također jednom, ali unutar 7-10 dana.

U takvim slučajevima dopuštena je intravenska primjena lijeka koja se provodi dvaput dnevno. Uobičajeno je da se Levofloksacin prekine tri dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Tijekom trudnoće i dojenja

Levofloksacin nije propisana trudnicama. Također je zabranjeno koristiti tijekom dojenja. Ako pacijent treba liječenje ovim lijekom, dojenje se ne provodi tijekom trajanja terapije.

Za djecu

Ovaj antibakterijski agens se ne koristi za liječenje osoba mlađih od 18 godina. Korištenje lijeka dopušteno je u liječenju djece od 16 godina, ali samo ako postoje odgovarajuće indikacije.

Prekomjerna opasnost

U slučaju predoziranja, pacijenti se žale na povraćanje, zbunjenost, konvulzije u udovima, vrtoglavica, a ponekad i male erozije se dijagnosticiraju na sluznici.

Simptomatska terapija overdoza, pacijent može isprati želudac i uzeti sorbente. Također je važno da se obratite zdravstvenoj ustanovi gdje će liječnik provesti ispit i propisati dodatno liječenje (ako je potrebno).

Interakcija s drugim lijekovima

Levofloxacin se ne preporučuje zajedno sa sredstvima protiv zamrzavanja. Oprez treba provoditi kada se istodobno koristi s antikonvulzivnim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Dodatna kontrola od strane medicinskog osoblja je potrebna kada co-propisivanje Levofloxacin s antikoagulans, glukokortikoidi, imunosupresanti.

Nuspojave

Levofloksacin može izazvati veliki broj nuspojava iz mnogih organa i sustava pacijenta. Izgledaju ovako:

  1. Proljevne pojave - osjećaj mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, slabije stolice.
  2. Može se dijagnosticirati promjene u biokemijskoj analizi krvi - povećanje razine transaminaza, bilirubina.
  3. Alergijske reakcije različite težine - od jednostavnih lezija do anafilaktičkog šoka.
  4. U vrlo rijetkim slučajevima bolesnici su osjetljiviji na sunčevu svjetlost. To je posljedica promjena u funkcioniranju imunološkog sustava kod pacijenata koji su primali lijek.
  5. Slabost mišića i bol u zglobovima.
  6. Ponekad se bilježe promjene u središnjem živčanom sustavu - emocionalna slabost, vrtoglavica, glavobolja, poremećeni san, smanjena osjetljivost, tremor gornjih ekstremiteta.
  7. Smanjen krvni tlak i brzinu otkucaja srca.
  8. Može se dijagnosticirati promjene pokazatelja potpunog broja krvi - smanjenje razine bijelih krvnih stanica, trombocita, eritrocita, eozinofila.

Unatoč takvom velikom broju štetnih reakcija, levofloksacin se u većini slučajeva dobro podnosi pacijentima.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Antibiotik bi trebao biti pohranjen na mjestu s dovoljno niskom temperaturom, koja bi trebala biti suha i tamna.

Uz sve uvjete za skladištenje Levofloxacina, njegov rok valjanosti je 3 godine. Nakon tog vremena, lijek je zabranjen.

Slično znači

Na farmakološkom tržištu postoji veliki broj analoga ovog alata, kako uvezene tako i domaće proizvodnje. Evo nekih od njih: Lebel (Turska), Lefloks (Bjelorusija), Tavanic (Francuska), Oftakviks (kapi za oči finske proizvodnje).

Analozi se ne razlikuju u količini lijeka koji se nalazi u njima, a razlika je u cijeni, strani lijekovi će koštati više od onih domaćih.

Pokazatelj učinkovitosti je uglavnom individualan, svaki pacijent odabire samostalno, Levofloxacin čija proizvodnja stječe.

Prosječna cijena u ljekarnama

Trošak pakiranja lijeka iznosi 300 do 700 ruskih rubalja. Cijena ovisi o proizvođaču, količini aktivnog sastojka. Skuplji od stranih droga.

Liječnici recenzije

Liječnici različitih specijalnosti zadovoljni su kliničkim učincima Levofloxacina u njihovoj praksi. Urolozi kažu dobre rezultate na pozadini uporabe ovog lijeka.

U jesensko-zimskom razdoblju, broj pacijenata koji pate od cistitisa raste, posebno kod žena. Već dugo koristim antibiotik Levofloxacin za liječenje ovih (i ne samo) bolesti. Za dobar rezultat, obično je dovoljna doza od 250 mg za 5 dana. Nakon određenog vremenskog razdoblja, u velikoj većini slučajeva, klinički simptomi potpuno nestanu, pacijenti se osjećaju mnogo bolje.

Abramov SA, liječnik opće prakse

U bolnici u kojoj radim, Levofloxacin je dostupan. Lijek se koristi u liječenju patologija urinarnih organa, u prisustvu osjetljivosti patogena na lijek. Ako je to potvrđeno, alat pokazuje visoku razinu rezultata za minimalnu količinu vremena. Važna činjenica je da je ovaj lijek pristupačan i dobro podnosi.

Pashkov SV, urolog

Mišljenje bolesnika

Pacijentske recenzije levofloksacina također su uglavnom pozitivne.

Liječnik mi je propisao levofloksacin za liječenje uretritisa. Pio sam 250 mg sedam dana u kombinaciji s drugim lijekovima. Nakon tog razdoblja postalo mi je puno lakše, simptomi su gotovo potpuno nestali, rezultati ispitivanja također su pokazali pozitivan trend. Stoga, mogu reći da je u mom slučaju ovaj lijek pokazao izuzetno učinkovit.

Ivan, 47 godina

Liječili su se ovim pogoršanjem virusa cistitisa. Jednom je uzela 3 dana. Osjećao sam se mnogo bolje nakon 1 pilule, nakon 3 sam već potpuno zdrav. Od tada, uvijek imam ovaj lijek s kućnim aparatom za prvu pomoć.

Elena, 34 godina

Uvijek uzimajte levofloksacin za upalu mjehura. Dobio sam ga nakon savjetovanja s mojim liječnikom. Iskustvo uporabe bilo je pozitivno, lijek je učinkovit, jeftin i prikladan za doziranje. Uvijek imam to sa sobom, uzimam ga s cistitisom, simptomi odlaze odmah nakon prve doze lijeka.

Svetlana, 40 godina

Levofloksacin je pristupačan i učinkovit lijek za liječenje velikog broja upalnih patologija bakterijske etiologije.

Lijek je dostupan po prihvatljivoj cijeni, pa postoji ambulantna i bolnička jedinica u medicinskoj ustanovi.

Važno je da pacijenti sjetite da je ovaj lijek propisan samo od strane liječnika, a pacijent mora biti pod nadzorom stručnjaka. Samo pridržavanje ovih uvjeta pridonijet će potpunom oporavku, bez pojave komplikacija.

Levofloxacin u liječenju infekcije mokraćnog sustava

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) jedan je od najvažnijih problema modernog urologije. Nepravilna terapija za ovo stanje često dovodi do bakterijske bolesti i sepsa. U SAD-u, UTI uzrokuje 7 milijuna pacijenata godišnje i 1 milijuna hospitalizacija [1].

Liječenje infekcije mokraćnog sustava uključuje učinkovitu i pravovremenu terapiju antibioticima, pod uvjetom da se obnovi normalna urodinamika i ima za cilj spriječiti nastanak uroze i pojavu relapsa. Antimikrobni lijekovi fluokinolonske skupine [1] su lijekovi izbora za liječenje IMS-a širom svijeta.

Dodatni problem koji značajno komplicira liječenje UTI je velika otpornost mikroorganizama na većinu antibakterijskih lijekova koji su dulje vrijeme korišteni u urološkoj praksi. Bolnički poremećaji, neadekvatno trajanje liječenja i pogrešno propisivanje lijekova često dovode do pojave sojeva otpornog na antibiotike. Pojava novog djelotvornog lijeka za liječenje UTI-a je značajan događaj i privlači blisku pozornost liječnika.

Levofloksacin (LF) - novi antimikrobni lijek kinolonske skupine - je L-izomer ofloxacina. Budući da levofloksacin ima gotovo sve antimikrobne aktivnosti u racemičnoj smjesi izomera, njegova in vitro aktivnost dvostruko je veća kao ona ofloxacina. Oba lijeka pokazuju sličnu razinu toksičnosti u pokusu na životinjama, što omogućuje očekivanje veće učinkovitosti od primjene levofloksacina zbog niže razine nuspojava. LF je namijenjen za liječenje infektivnih i upalnih procesa uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na LF. Nedavne studije pokazale su dobru učinkovitost LF u liječenju složenih i nekompliciranih urogenitalnih infekcija. Farmakokinetika LF-a slična je onloksacinu: poluživot je približno 6-7 sati, a maksimalna koncentracija u serumu dosegla se 1,5 sata nakon ingestije. Mehanizam djelovanja LF-a sličan je onome svih fluokinolona i sastoji se u inhibiranju bakterijske topoizomeraze-4 i DNA giraze, enzima odgovornih za replikaciju, transkripciju i rekombinaciju DNA mikrobnih stanica.

LF ima širok spektar antimikrobne aktivnosti. LF utječe na in vitro sljedeće zarazne agense:

Relativno je rijetka otpornost in vitro na LF povezanu s spontanim mutacijama. Unatoč prisutnosti križne rezistencije između LF i drugih fluorokinolona, ​​neki mikroorganizmi otporni na kinolon mogu biti osjetljivi na LF.

LF je kontraindiciran kod osobe s preosjetljivosti na LF ili druge kinolonske lijekove (njihove komponente). Trenutno, učinci LF-a na djecu, adolescente, trudnice i majke za njegu nisu proučavani.

Najčešće nuspojave su mučnina (1,3%), proljev (1,1%), vrtoglavica (0,4%) i nesanica (0,3%). Svi gore navedeni učinci ovise o dozi i brzo nestaju nakon smanjenja doze ili prekida lijeka.

Jednostavna upotreba LF-a jednom dnevno je još jedna prednost ovog lijeka. Analiza znanstvenih radova posvećenih istraživanju LF efikasnosti i prenosivosti, čime se jasnije razumjeti kako se razlikuje od drugih kinolona. [2]

G. Richard et.al. studirao je učinkovitost i sigurnost uporabe LF u dozi od 250 mg 1 puta dnevno u usporedbi s ciprofloksacinom u dozi od 500 mg dva puta dnevno tijekom 10 dana u liječenju 385 bolesnika koji su bolovali od UTI manifestacije u randomiziranoj dvostruko slijepoj multicentričnoj studiji. Prije početka liječenja, svi bolesnici podvrgnuti su bakteriološkom pregledu urina prema kojem su svi bolesnici pokazali rast patogene mikroflore, a mikrobni broj bio je 105 mikrobnih stanica u 1 ml urina. Klinički oporavak zabilježen je u 92% bolesnika liječenih LF i 88% bolesnika liječenih ciprofloksacinom. Nuspojave zabilježene su u 4 i 3% pacijenata. Autori zaključuju da je učinkovitost i sigurnost LF terapije usporediva s onom kod primjene ciprofloksacina [3].

Y. Kawada i sur. uspoređivala je učinkovitost LF-a u dozi od 100 mg dva puta dnevno (135 bolesnika) i ofloksacina u dozi od 200 mg dvaput dnevno (126 bolesnika) u liječenju bolesnika s kompliciranom infekcijom mokraćom. Pozitivan klinički rezultat dobiven je u 83,7% pacijenata u LF skupini i 79,4% bolesnika u grupi ofloxacina. Te razlike nisu bile statistički značajne. Nuspojave su zabilježene u 4,9% bolesnika u grupi ofloxacina. U LF skupini nisu zabilježeni takvi učinci, što prema autorima ukazuje na bolju podnošljivost lijeka [4].

Nije bilo značajne razlike u učinkovitosti i toleranciji LF i drugih kinolona u randomiziranoj dvostruko slijepoj studiji G. Richard i sur. Upotrijebili su LF u dozi od 250 mg jednom dnevno i ofloxacin u dozi od 200 mg dvaput dnevno u 581 bolesnika s nekompliciranim IMT. Kliničko poboljšanje ili liječenje zabilježeno je u 98,1% bolesnika u LF skupini i 97% bolesnika u skupini ofloxacina [5].

U drugoj studiji, G. Richard, I. Klimberg i sur. uspoređivao je učinkovitost i podnošljivost LF, ciprofloksacin i lomefloxacin u liječenju 259 bolesnika s akutnim pijelonefritisom tijekom 10 dana. S istom učinkovitošću, autori zapažaju značajno nižu razinu nuspojava u liječenju LF u usporedbi s drugim lijekovima (gastrointestinalni poremećaji u 2 pacijenta i vaginitis u 1) [6].

Zanimljivo je, po našem mišljenju, studiju izveo I. Klimberg et.al. Proučavali su učinkovitost i podnošljivost LF i lomefloxacina u liječenju kompliciranih infekcija mokraćnog sustava. Nakon randomizacije, pacijenti su primali terapiju s tim lijekovima u standardnoj dozi tijekom 7-10 dana. Istodobno, za sigurnost je ocijenjeno 461 bolesnika, a njih 336 imalo je mikrobiološku učinkovitost. Prosječna razina eliminacije patogena u LF skupini bila je 95,5%, a u skupini lomefloxacina - 91,7%. Nuspojave su zabilježene, respektivno, u 2,6 i 5,2% pacijenata. Istodobno, fotosenzitizacija i vrtoglavica bili su češći u skupini lomefloxacina, a mučnina u LF skupini. Šest pacijenata u svakoj skupini doživjelo je različite gastrointestinalne poremećaje. Autori tvrde da je učinkovitost LF-a približno jednaka ostalim kinolonima, dok je tolerancija LF-a nešto bolja [7].

Stoga je levofloksacin novi antimikrobni lijek koji se koristi za liječenje infektivnih i upalnih procesa u gornjem i donjem mokraćnom traktu. Unatoč činjenici da je učinkovitost lijeka blizu učinkovitosti drugih kinolona, ​​očite prednosti LF-a su niska razina nuspojava i mogućnost jednokratne doze po danu. Postojanje intravenoznog oblika lijeka omogućuje vam da ga učinkovitije upotrijebite u liječenju složenih infekcija mokraćnog mjehura.

Poduzeli smo studiju učinkovitosti LF u bolesnika s kompliciranom infekcijom mokraćnog sustava. LF je propisano na 20 bolesnika (19 žena i 1 muškarac) u dobi od 24 do 56 godina (prosječna starost 41,3 godina) s kompliciranim infuzijskim infuzijama, opaženo na Odjelu za urologiju MGMSU i CDC GKB broj 50. U 19 bolesnika pogoršanje kroničnih pijelonefritis i kronični cistitis. Jedan pacijent je propisao lijek nakon kontakta ureterolithotripsy zbog razvoja zaraznih i upalnih komplikacija. LF je primijenjen u dozi od 250 mg dnevno tijekom 10 dana.

Studija je uključivala pacijente s UTI u početnim fazama razvoja upale, koji nisu uzimali antibakterijske lijekove prije studije.

Kriterij uključivanja bio je prisutnost barem jednog kliničkog simptoma (zimice, bol u lumbalnom području, disurije, bol u području nadlona, ​​mučnina, povraćanje) u kombinaciji s mikrobiološkim kriterijima:

Prije doziranja, svi pacijenti su bili normalni uroloških ispitivanja, koja sadrži urin kulture flora s određivanje osjetljivosti na antibiotike, urina, klinička ispitivanja i biokemijski krvi ultrazvuka nadzor (SAD), X-urinarnih ispitivanja. Nijedan ispitanik nije pokazao znakove slabog prolaska urina kroz gornji urinarni trakt.

Analiza rezultata provedena je na temelju subjektivne procjene učinkovitosti liječenja bolesnika i liječnika, kao i dinamike objektivnih istraživanja: testova krvi i urina, ultrazvučnih slika, urinskih kultura koje su obavljene prije početka liječenja, 3., 10. i 17. dana liječenja.

Nedostatak kliničkog učinka liječenja bio je definiran kao očuvanje ili pojačavanje kliničkih manifestacija bilo kada nakon 3 dana liječenja.

Usporedna skupina obuhvaćala je 23 bolesnika (srednja dob 38,7 godina) s akutnim pijelonefritisom koji su liječeni ciprofloksacinom 1,0 g dnevno.

U 90% bolesnika utvrđeno je da je učinkovitost LF terapije vrlo dobra, a 10% - dobro. Tolerabilnost lijeka bila je vrlo dobra u 55% pacijenata, dobro u 40% i mediju u 5% pacijenata.

U skupini ciprofloksacina, 70% pacijenata pokazalo je vrlo dobru učinkovitost liječenja, 18% je imalo dobro. U 3 bolesnika (12%), liječenje ciprofloksacinom bilo je neučinkovito, što se ogledalo u postojanosti izrazitog hipertermije i lokalne boli u lumbalnom području. Dvije od njih su radile u vezi s razvojem gnusne upale: izvršili su reviziju, dekapsulaciju i nefrostomiju bubrega.

Glavne pritužbe pacijenata bile su bol u lumbalnom području pogođenog organa, zimice, česte bolne mokrenje, slabost - sve su te pritužbe bile povezane s aktivnim upalnim procesom u gornjem i donjem mokraćnom traktu. Do kraja liječenja, svi bolesnici liječeni levofloksacinom i 88% bolesnika liječenih ciprofloksacinom nisu se žalili.

Ultrazvuk praćenje dao pozitivne dinamike bubrega i bubrežnih debljina parenhim dimenzije, provedenog u istraživanju na bazične skupine: povećanjem veličine zahvaćene bubrega upalnog procesa i zadebljanje lokalne parenhima regresiju do 10-17 dana tretmana u svih bolesnika.

Bol u palpaciji lumbalne regije na pogođenoj strani također je regresirana u svim pacijentima do kraja studije.

Praćenje kulture urina tijekom LF terapije pokazalo je pozitivan trend, izražen progresivnim smanjenjem stupnja bakteriurije, a 10-17 dana terapije, kultura urina bila je sterilna. U liječenju LF, upalne promjene u perifernoj krvi regresirane su. To se ogledalo u normalizaciji broja leukocita i nestanku stab-shift krvne formule.

Tijekom liječenja LF-om, 3-10 dana nakon početka liječenja, 6 pacijenata (30%) imalo je nuspojave u obliku mučnine, a 3 (15%) imale su epizode proljeva. Treba napomenuti da su ti fenomeni bili manji. Do kraja studije, 3 bolesnika koji su patili od kroničnog gastritisa žalili su se na mučninu. Niti jedan pacijent nije zahtijevao posebni tretman u vezi s gore spomenutim nuspojavama, a niti jedan od njih nije odbio primati terapiju.

U skupini ciprofloksacina, nuspojave u obliku mučnine i proljeva, koje nisu bile potrebne prekid liječenja, zabilježene su u 18% pacijenata.

Prema našim podacima, djelotvornost i sigurnost LF tretmana pokazala se dobrom i vrlo dobra u 95% bolesnika. Slični rezultati objavljuju G. Richard, C. DeAbate et al., Koji je koristio lijek prema sličnoj shemi i dobio klinički učinak u 98,1% bolesnika [5]. Kondo K. i sur. izvijestio je 100% učinkovitost liječenja s levofloksacinom [8]. Takvi visoki rezultati objašnjavaju se kratkom primjenom levofloksacina urološkoj praksi, koja je odgovorna za odsutnost sojeva mikroorganizama otpornih na njegovo djelovanje. Treba napomenuti da je otpornost na lijekove ove farmakološke skupine, povezana s spontanim mutacijama in vitro, izuzetno rijetka [1].

Učinkovitost terapije levofloksacinom u bolesnika s akutnim pijelonefritisom u istraživanju G. Richard i sur. bio je 92%, dok je u usporedbenoj skupini, gdje je tretiran ciprofloksacin, bio je nešto niži i iznosio je 88%. Broj zabilježenih nuspojava prilikom liječenja i izražene su u različite intenzitete dispeptičkih pojava bio je 2% levofloksacin, ciprofloksacin i u - 8%. [3]

Prema našim podacima, bakteriološko ispitivanje urina na 10. dana primjene i 7 dana nakon zaustavljanja liječenja pokazalo je odsutnost bakteriurije kod svih pacijenata uključenih u studiju. I. Klimberg et.al. istražili su mikrobiološku učinkovitost levofloksacina u 171 bolesnika. Tijek liječenja bio je 10 dana. Lijek je uzeta u standardnoj dozi - 250 mg jednom dnevno. Prosječna razina eliminacije patogenih agensa u skupini bila je 95,5% [7].

Fu K.P. et.al., ispitivanje sigurnosti terapije levofloksacinom zaključilo je da najčešće nuspojave su mučnina (1,3%) i proljev (1,1%). Vrtoglavica (0,4%) i nesanica (0,3%) nešto su manje uobičajeni [9]. U našim pacijentima nije zabilježen sna ili vrtoglavica, što je vjerojatno objašnjeno malim brojem pacijenata u skupini u usporedbi s Fu K.P., međutim, dijareja i mučnina i kod naših pacijenata bili su vrlo česti.

Na temelju naše kliničke studije učinkovitosti 10-dnevne terapije LF-om, može se zaključiti da je levofloksacin učinkovito i sigurno liječenje kod bolesnika s kompliciranom infekcijom mokraćnog sustava.

1. Stratton C.W. Praktični pristup dijagnosticiranju i liječenju infekcija kod odraslih urina // Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.
Davis R., Bryson H.M. Levofloksacin: pregled antibakterijskog djelovanja, farmakokinetike i terapijske učinkovitosti // Drugs, 1994; 47: 677-700.
3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. dr. Usporedba Levofloxacina i Ciprofloksacina za infekcije mokraćnog sustava // Clin. Zaraziti. Dis, 1996; 23: 914, abs 293.
Y. Kawada, Y. Aso., S. Kamidono et.al. Komparativna studija DR-3355 i Ofloxacin u kompliciranim infekcijama mokraćnog sustava. 31. Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. Chicago, listopad 1991. u: Program and Abstracts, 1991: abs. 884.
5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Levofloksacin kratkog tečaja (250 mg qd) vs ofloksacina (200 mg bid) u nekompliciranom IMT-u: dvostruko slijepa, randomizirana studija. 6. int. Simp. na novim kinolonima. Denver (studeni 1998) u: Abstracts, 1998: abs 126.
6. Richard G. A., Klimberg I. N., Fowler C.L., Callery-D'Amico S., Kim S.S. Levofloksacin naspram ciprofloksacina u odnosu na akutni pielonefritis lomefloxacina // Urology, 1998; 52: 51-5.
7. Ira W. Klimberg, Clair E. Cox, Cynthia L. Fowler et.al. Kontrolirano ispitivanje levofloksacina i lomefloxacina u liječenju složenih UTI // Urology, 1998; 51: 610-5.
8. Kondo K., Akaeda T., Shidahara K., Nakayama Y. Uporaba jedne doze levofloxacin terapije za ženski akutni nekomplicirani cistitis // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203.
9. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. Et.al. In vitro i in vivo antibakterijska djelovanja levofloksacina, optički aktivan ofloxacin // Antimicrob. Agents Chemother, 1992; 36: 860-6.

Laurent, OB, Pushkar, D.Yu., Tevlin, K.P.
MSMSU

Upotreba levofloksacina u urološkoj praksi

O članku

Za citat: Dorofeev SD, Krasnyak S.S. Upotreba levofloksacina u urološkoj praksi // BC. 2012. №18. Pp. 917

Uvod Urološke bolesti i komplikacije infektivno-upalne složen su problem dijagnosticiranja i liječenja. Učestalost urogenitalnih infekcija u izvanbolničkoj i bolničkoj praksi, kao i infekcije nosokomičnih urinarnih trakta čine ovaj problem vrlo hitnim.

Zarazne upalne urološke bolesti i komplikacije složeni su problem dijagnoze i liječenja. Učestalost urogenitalnih infekcija u izvanbolničkoj i bolničkoj praksi, kao i infekcije nosokomičnih urinarnih trakta čine ovaj problem vrlo hitnim.
Povećanje udjela high-tech kirurških zahvata u urologiji, raširene endourological i razvojne intervencije, provedba kanalizaciju, sfinktera, proteze dovesti do razvoja stranih tijela infekcije, protetske i biofilm infekcije, često neutraliziranju rezultata poslovanja.
Povijest otkrića i kratke informacije o lijeku levofloksacina
Godine 1993., fluokinolon levofloksacin je uveden u kliničku praksu, sintetiziran i prvo proučen od strane japanskih istraživača iz Daichii krajem 1980-ih. [1-3]. Od 1997. levofloksacin je odobren za uporabu u Sjedinjenim Državama. Trenutno, lijek je dostupan u doznim oblicima za oralnu i parenteralnu (intravensku) primjenu.
Lijek optički aktivan lijevi izomer racemat fluorokinolona i ofloksacin Antibakterijska aktivnost ofloksacin određuje točno levofloksacin (L-izomer, L-ofloksacin, S-ofloksacin) [4].
farmakokinetika
Do farmakokinetičkih svojstava levofloksacin ima nekoliko značajki u odnosu na ostale fluorokinolona - prvi priprema u ovoj grupi: npr, ciprofloksacin, pefloksacin, norfloksacin, a kasnije pojavio Fluorokinoloni: sparfloksacin, moksifloksacin, gatifloksacina, Gemifloxacina.
Usisna. Levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon peroralne primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi nakon gutanja unutra postići, ovisno o dozi, 1-2 sata. Apsolutna bioraspoloživost nakon oralne primjene levofloksacina u dozama od 500 ili 750 mg 85-95% [5,6], i prema nekim autorima doseže 100% [7]. Dakle, pokazatelji koncentracije lijeka kada se daju oralno i intravenozno usporedivi.
Stabilna koncentracija lijeka u krvi nakon ingestije postiže se 48 sati nakon dnevne doze od 500 ili 750 mg pod uvjetom da se levofloksacin daje 1 puta dnevno. Maksimalne i konačne koncentracije levofloksacina u plazmi nakon jednog ili ponovljenog injekcije 1 puta / dan. u dozi od 500 mg, bili su 5,7 i 0,5 ug / ml i u dozi od 750 mg do 8,6 i 1,1 ug / ml. Značajne promjene apsorpcije i, stoga, klinička učinkovitost se ne opaža kod uzimanja levofloksacina tijekom obroka. Primjena istodobno s hranom donekle produžuje vrijeme postizanja vršne koncentracije levofloksacina i može smanjiti maksimalnu razinu koncentracije na 14%. Međutim, ako se lijek daje oralno, u monoterapiji se može uzimati prije jela ili u bilo kojem trenutku između obroka.
Budući da je farmakokinetički profil lijeka nakon oralne ili intravenozne primjene usporediv u smislu Cmax, Cmin i AUC, ova dva načina davanja levofloksacina su međusobno zamjenjiva.
Metabolizam. Nakon oralne primjene ili parenteralnih, samo je 5% levofloksacina metabolizirano. Identificirani su dva metabolita levofloksacina, koji također sadrže fluor u položaju 6 kinolonskog ciklusa. Međutim, stvaranje N-oksida ili demetiliranja u piperazinilnom supstituentu u položaju 7 praktički uklanja antimikrobnu aktivnost tih dvaju metabolita.
Treba napomenuti da je molekula levofloksacina otporna na transformaciju (metabolizam) u tijelu, uključujući i inficiranu. Levofloksacin (L - izomer) također je otporan na stereokemijsku transformaciju i nije pretvoren u tijelu u neaktivni D - izomer [8]. Niski stupanj ionizacije i vezanje na proteine ​​plazme, dostatna topljivost u vodi osigurava dobar prodor lijeka u extravaskularne prostore. Usporedba koncentracija levofloksacina u krvi nakon primjene je oralno ili intravenski prikazano u tablicama 1 i 2.
Model aktivnosti levofloksacina karakterizira "ubijanje ovisno o koncentraciji", tj. Ubijanje patogena ovisi o koncentraciji lijeka u krvi, što je određeno omjerom Cmax / MIC (MIC - minimalna inhibitorska koncentracija) ili AUC / MIC. Ovim modelom aktivnosti potrebno je propisati velike doze levofloksacina (1 puta dnevno). Farmakokinetička svojstva doziranja režima levofloksacina 1 puta / dan. bolji od načina višestrukih dnevnih doza jer se postiže visoka razina koncentracije lijeka, ali njegova toksična koncentracija nije stvorena. Međutim, s ovim modelom aktivnosti levofloksacina, postoji razina "ovisna o koncentraciji", iznad koje povećanje koncentracije antibiotika u odnosu na MIC ne poboljšava ubijanje bakterija. Za omjer levofloksacin Cmax / MIC, koja je povezana s učinkovitosti treba biti više od 10, dok drugi ukazuju na to da je omjer AUC / MIC je najbolji indeks, koji bi trebao biti više od 30-40 do 100-125 gram-pozitivnih i - negativnih bakterija na [15].
farmakodinamiku
Kao predstavnik fluokinolonske skupine, levofloksacin ima baktericidni učinak zbog inhibicije enzima klase topoizomeraze, DNA gyrase i topoizomeraze IV. To krši superkoiling i umrežavanje DNK prekida, inhibira sintezu DNA, uzrokujući duboke morfološke promjene u citoplazmi, stanične stijenke i membrane.
Osjetljivost mikroorganizama na levofloksacin
Glavni uzročnik infekcije nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava (UTI) je uropatogena Escherichia сoli, koja je otkrivena u 75-90% bolesnika. Manje često, patogeni mogu biti Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. i drugi članovi obitelji Enterobacteriaceae.
Podaci dobiveni tijekom posljednjeg domaćeg multicentričnog ispitivanja rezistencije na antibiotike patogena UTI-a u zajednici u različitim subpopulacijama pacijenata - DARMIS (2010-2011), ukazuju na nešto manji udio E. coli u etiološkoj strukturi zajednički stečenog IMT-a. Udio predstavnika obitelji Enterobacteriaceae bio je 83,5%. E. coli bio je uzročnik UTI u 63,5% bolesnika, dok se njegova učestalost pražnjenja nije značajno razlikovala u bolesnika s nekompliciranim (64,6%) i kompliciranim (62,1%) infekcijama. Prema rezultatima DARMIS studije, osjetljivost mikroorganizama obitelji Enterobacteriaceae, a posebno E. coli na levofloksacin je bila 84,4 i 90,5% (tablice 3 i 4).
Osjetljivost enterokoka do levofloksacina dosegla je 79,6%. Levofloksacin je također djelovao protiv svih sojeva Staphylococcus aureus i protiv sojeva koagulaze (-) stafilokokusa od 91,5%.
Osim gore navedenih mikroorganizama, levofloksacin učinkovita protiv Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokokima viridans grupa, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
Promjene u svojstvima samih mikroorganizama, uzročnici uroloških infekcija, razvoj faktora otpornosti na antimikrobne lijekove, oblici njihovog postojanja u obliku biofilmova otežavaju upravljanje pacijentima, osobito s kroničnim upornim i često recidivnim infekcijama.
Relativno je rijetka rezistencija levofloksacina povezana s spontanim mutacijama in vitro. Unatoč prisutnosti križne rezistencije između levofloksacina i drugih fluorokinolona, ​​neki mikroorganizmi otporni na kinolon mogu biti osjetljivi na levofloksacin.
Primjena levofloksacina
u urologiji
Empirijska terapija ima ključnu ulogu u liječenju urogenitalnih infekcija, tj. prije dobivanja mikrobioloških podataka od određenog pacijenta. Odabir početne antibiotske terapije trebao bi se temeljiti na lokalnim mikrobiološkim podacima o praćenju, uzimajući u obzir spektar patogenih infekcija mokraćnog sustava i njihovu razinu rezistencije na antibiotike. Na farmaceutskom tržištu, levofloksacin je predstavljen s nekoliko lijekova, od kojih je jedan od droga Shreya Life Saensiz-Lefoktsin.
Upotreba levofloksacina (Lefoktsin) za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava (NIMP)
NIMP u odraslih osoba uključuje akutni cistitis i akutni pielonefritis kod zdravih ljudi. NIMP se najčešće primjećuje kod žena u odsutnosti strukturnih i funkcionalnih abnormalnosti mokraćnog sustava, bolesti bubrega ili komorbiditeta koje mogu pogoršati tijek NIMP-a i zahtijevaju dodatno liječenje.
Akutni nekomplicirani cistitis kod ne-trudnica
Rezistentnost fluokinolona među patogenima obitelji Enterobacteriaceae iznosi oko 10%, pa su suvremene preporuke, temeljene na principima doktorske medicine i rezultatima regionalnih studija o rezistenciji UTI patogena, preporučuju upotrebu levofloksaina (Lefoktsina) kao alternativnog lijeka za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa. Štoviše, preporuča se rezervirati levofloksacin (Lefoktsin) kao lijek s dobrim prodorom u tkivo za liječenje ozbiljnijih infekcija.
U skladu s ruskim nacionalnim preporukama o antimikrobnoj terapiji i prevenciji infekcije bubrega, urinarnog trakta i muških genitalnih organa, 500 mg levofloksacina se oralno preporučuje za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa 1 puta dnevno. tijekom 3 dana. Korištenje kratkih postupaka liječenja ima prednosti u odnosu na dulji tretman jer smanjuje rizik od štetnih učinaka lijeka, negativnog utjecaja na crijevnu i vaginalnu mikrofloru i razvoj disbioze [17].
Blaga do umjerena akutna
nekompliciran pijelonefritis
Za akutni nekomplicirani pijelonefritis, oralna antibiotska terapija obično se preporučuje 7-14 dana. Levofloksacin se propisuje kao prvi lijek u dozi od 500 mg oralno jednom dnevno. u roku od 7-10 dana [18].
Štoviše, kada se koriste velike doze levofloksacina (750 mg) ili lijekova s ​​modificiranim otpuštanjem, trajanje liječenja može se smanjiti na 5 dana [19]. Ipak, rast E. coli fluoroquinolone otpornosti u nekim regijama svijeta može u budućnosti ograničiti empirijsku terapiju s levofloksacinom.
Teški slučajevi akutne nekomplicirane
pijelonefritis
Pacijenti s teškim pijelonefritisima koji ne mogu uzimati lijekove usta zbog teškog općeg stanja, uz mučninu i povraćanje, trebaju dobiti parenteralnu antibakterijsku terapiju.
Hospitalizacija je indicirana da identificira komplikacijske čimbenike koji se ne mogu isključiti dostupnim dijagnostičkim metodama i / ili ako pacijent ima kliničke znakove sepsije.
U liječenju teškog akutnog nekompliciranog pijelonefritisa preporučuje se levofloksacin kao početna empirijska parenteralna terapija u dozi od 500-750 mg intravenozno ili intramuskularno 1 puta dnevno. Nakon poboljšanja pacijenta može se prenijeti na oralni lijek. Antibakterijska terapija levofloksacinom trebala bi trajati 14-21 dana.
Ponavljajuća (nekomplicirana) infekcija donjeg dijela mokraćnog sustava
Za liječenje recidivnih infekcija donjeg urinarnog trakta, konsensus još nije pronađen. S čestim recidivima u profilaktičke svrhe, preporučuje se dugotrajna primjena antibakterijskih lijekova u sub-inhibirajućim dozama.
Međutim, dugotrajna uporaba antimikrobnih sredstava dovodi do selekcije otpornih sojeva mikroorganizama, razvoja alergijskih reakcija i, nakon toga, nakon prestanka takve terapije održavanja u 60% žena unutar 3-4 mjeseca. ponavlja se infekcija. Alternativa je post-koitalna antimikrobna profilaksa kod žena koje jasno povezuju egzacerbaciju infekcije s seksualnim odnosom ili liječenje exacerbations UTI s punim dozama antimikrobnih lijekova.
Posebno se preporuča primjena levofloksacina (Lefoktsina) 500 mg 1 puta dnevno. u roku od 5 dana. Kada se reinfekcija s istim patogenim patogenom preporuča dugoročni (do 6 tjedana) tijekom liječenja antibakterijskim lijekovima.
uretritis
Korištenje levofloksacina u gonokoknom uretritisu je ograničeno. Zbog stalnog širenja N. leukofloxacin-rezistentnih N. gonorrhoeae sojeva, ovaj lijek se preporučuje samo kao lijek drugog reda u liječenju gonoreje. Uz ovu bolest, levofloksacin se koristi jednom u 250 mg oralno.
Uz ne-gonokokni uretritis, levofloksacin (Lefoktsin) se također koristi kao lijek drugog reda, ali već u dozi od 500 mg 1 puta dnevno. u roku od 7 dana.
prostatitis
Kod liječenja svih oblika bakterijskog prostatitisa, treba koristiti antibakterijska sredstva s dobrim prodorom u tkiva prostate. Ova imovina ima levofloksacin (Lefoktsin), stoga se preporučuje kao lijek prvog reda u liječenju akutnog i kroničnog bakterijskog prostatitisa.
Akutni bakterijski prostatitis
Akutni bakterijski prostatitis može biti prilično teška i često popraćena simptomima teške opijenosti. Stoga, u liječenju akutnog bakterijskog prostatitisa, preporuča se primjena levofloksacina (Lefoktsin) prema sljedećoj shemi: 500 mg intravenski 1 puta dnevno. unutar 3-4 tjedna. (ili dok se stanje ne normalizira), zatim 500 mg oralno jednom dnevno. unutar 2 tjedna U manje teškim slučajevima, levofloksacin se može davati oralno u dozi od 500 mg 1 puta dnevno. unutar 10 dana [20].
Kronični bakterijski prostatitis /
kronični sindrom boli zdjelice (CP / CPPS)
U liječenju CP / CHTB, levofloksacin ima brojne prednosti nad drugim antibakterijskim agensima. Posebno, ona ima izvanrednu sposobnost prodiranja u tkivo prostate, dobru biološku raspoloživost, ekvivalentnost farmakokinetskih parametara za oralnu i parenteralnu primjenu, visoku aktivnost protiv gram-pozitivnih i atipičnih patogena, kao što su P. aeruginosa, C. trachomatis i genitalnog mikoplazma [21]. Uzevši u obzir gore navedene značajke, levofloksacin (Lefoktsin) je lijek izbora u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa i propisan je doza od 500 mg oralno jednom dnevno. unutar 3-4 tjedna. Takvo trajanje liječenja temelji se na iskustvu i mišljenju stručnjaka, što se podudara s rezultatima brojnih kliničkih studija [22].
Epididimitis i orhitis
Prilikom liječenja epididimitisa, orhitisa ili njihove kombinacije (epididimoorchitis), levofloksacin je također prvi lijek, prvenstveno zbog svog širokog antimikrobnog spektra i dobrog prodiranja u testisno tkivo i epididimu. U liječenju epididymorchitisa, levofloksacin (Lefoktsin) se koristi 500 mg intravenozno 1-2 puta dnevno. u roku od 7 dana, zatim 500 mg oralno 1 puta dnevno. u roku od 7 dana.
Antimikrobna profilaksa
u urologiji
Antibakterijska profilaksa je perioperativna upotreba antibiotika kako bi se smanjio rizik od postoperativne lokalne ili sistemske infekcije. Pod antimikrobnom profilaksi, smatra se primjena jedne pune doze antibakterijskog sredstva u 30-60 minuta. prije kirurškog rezanja ili početka invazivnog postupka. Antibakterijska profilaksa ne može trajati dulje od 24 sata. Antimikrobni pripravak koji se koristi za profilaksu mora biti učinkovit protiv mikroorganizama karakterističnih za mjesto operacije. Lijek treba dosegnuti takve koncentracije u serumu i tkivima koji premašuju inhibicijsku koncentraciju za mikroorganizme karakteristične za mjesto djelovanja. Osim toga, lijek mora imati farmakokinetičke karakteristike koji omogućuju održavanje dovoljne koncentracije tijekom cijelog postupka bez potrebe za ponovljenom primjenom.
Sve ove osobine imaju Lefoktsin (levofloksacin), koji se koristi u dozi od 500 mg tijekom 60 minuta u svrhu perioperacijske profilakse. prije početka operacije ili manipulacije.
Sigurnosni profil
Nuspojave levofloksacina i drugih fluorokinolona su poznati po europskim i drugim međunarodnim istraživanjima. U svijetu u vrijeme ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti provedena je oko 130 milijuna recepta levofloksacina. Popis primijetio pri korištenju levofloksacin nuspojave, iz očitih razloga, je slična onoj od svih članova fluorkinolonskom skupine, međutim, učestalost njihove pojave u levofloksacin je znatno niža.
Dakle, levofloksacin ima najnižu razinu hepatotoksičnosti među svim članovima grupe kinolona (1/650 th. Odredišta). Općenito, učestalost neželjenih sporednih reakcija CNS kada dodjeljuje fluorokinolona je 1-2% i levofloksacina - samo 0,2-1,1%. U usporedbi s drugim fluorokinolona levofloksacin ima najmanji negativni utjecaj na kardiovaskularni sustav (1/15 milijuna recepata za 13% sparfloksacin y). Proljev, mučnina i povraćanje su najčešće nuspojave povezane s uzimanjem levofloksacina, ali oni su mnogo rjeđi od ostalih fluorokinolona. Ukupna incidencija nuspojava levofloksacina 5,3% [23]. Pokazano je da je vjerojatnost nuspojava ovisi o dozi lijeka i pacijenta dobi [24].
Procjena učinka
Početnu procjenu učinkovitosti terapije antibioticima treba provesti 48-72 sata nakon njenog početka, na temelju dinamike težine stanja i opijenosti. Ako se u određenom vremenu ne promatra pozitivan učinak, potrebno je prilagoditi način antimikrobne terapije (pod uvjetom da je izvor infekcije uklonjen ili dreniran).
zaključak
Stoga je lijek Lefoktsin (levofloksacin) učinkovit i siguran način liječenja gotovo svih oblika uroloških infekcija.

Levofloxacin: upute za uporabu, analozi i cijene

Antibiotik sa širokim rasponom učinaka na patogene mikroorganizme koji izazivaju razvoj različitih vrsta zaraznih bolesti, to je glavna karakteristika Levofloxacina. Upute za uporabu opisuju njegovu svrhu za liječenje bolesti muške genitalne sfere, uključujući bakterijski prostatitis u kroničnom ili akutnom obliku.

Imenovana bolesnicima različitih dobnih skupina u sljedećim bolestima:

  • Blage, umjerene i komplicirane infekcije koje pokreću mikroorganizmi osjetljivi na Levofloxacin. Na primjer, bolesti mokraćnog sustava, upale pluća i sinusitisa bakterijske prirode, akutni oblik pijelonefritisa itd.
  • Infekcije očne jabučice površinskog tipa i bakterijske prirode u bolesnika starijoj od jedne godine.
  • Komplikacije infekcije kože.
  • Liječenje različitih oblika prostatisa, adenoma prostate, displazije prostate.

Ovaj lijek aktivno se koristi u urološkoj praksi. Naročito djelotvoran lijek za liječenje kroničnih i akutnih oblika prostatitisa koji su bakterijski u prirodi.

Prije propisivanja ovog lijeka bolesnik treba potpuno ispitati. Važno je isključiti prisutnost bolesti kao što je tuberkuloza, budući da s takvom dijagnozom Levofloksacin ne bi trebao biti korišten.

Levofloksacina kronične oblike upale prostate u pacijenta što je prikazano, ako se za vrijeme dijagnoze eksprimatov gonada titar objavljene rast patogenih mikroorganizama (najmanje 103 CFU) zbog povećanog broja leukocita u prostate izlučevina.

Kao rezultat toga, utjecaj DNA giraze bakterije stanicama se izvodi blokira njegovu aktivnost. To je uvod u praznine u šivanje dezoksiribunokleinovyh kiselina patogenih bakterija i razgrađuje DNA supercoiling. Neprolaznih učinaka lijeka na štetne mikroflore dovesti do uništenja patogena, na ovaj način, pacijent se brzo osjeća simptome odvikavanja svijetla prostatitis i liječenje bolesti sama provodi prilično brzo.

Ljekarne u zemlji mogu kupiti Levofloxacin u sljedećim oblicima otpuštanja:

  1. Infuziju levofloksacina. U obliku bočica s volumenom od 100 mg, koja sadrži 0,5 grama. aktivna tvar. Ima žućkasto-zelenu ili žutu boju i prozirnu konzistenciju.
  2. Levofloksacin u obliku tableta od 250 mg. Tablete imaju okrugli oblik i ljusku. Prodaje se u blistera od 5/10 komada. u paketu.
  3. Levofloksacin u obliku tableta od 500 mg. Tablete su okrugle, na rizik i ljuske. Prodaje se u blistera od 5/10 komada. u paketu.

Nije bilo značajnih razlika u farmakokinetičkim parametrima opisanih oblika doziranja ovog lijeka na temelju laboratorijskih testova.

Kada se takva potreba javlja, one se izmjenjuju i mogu se primijeniti postupno. Učinkovitost liječenja zaraznih bolesti levofloksacina iz ove činjenice se ne smanjuje.

Levofloksacin otopina sadrži 100 ml levofloksacin hemihidrat 500 mg, a takve dodatne komponente kao što bezvodnog glukoze, klorovodična kiselina, voda za injekcije, natrijevog edetata.

Formulacija tablete od 250 mg koje sadrže u 1 tableta - 360 mg hemihidrata levofloksacina i dodatne komponente 15 CPS hidroksipropilmetilcelulozu, natrij škrob glikolat, LF hidroksipropilceluloza, natrijeva kroskarmeloza, koloidni silicijev dioksid, krospovidon, pročišćeni talk, titanov dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza 102, triacetin.

Levofloksacin 500 mg: 1 tableta sadrži 500 mg levofloksacin hemihidrata, kao i dodatne komponente su isti kao u primjeru, 250 mg.

Tablete su namijenjene za oralnu primjenu, budući da lijek ulazi u tijelo, njegove aktivne tvari se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna razina koncentracije u krvi postiže se nakon 2 sata, ali ako se konzumira s hranom, stopa apsorpcije usporava, premda vrlo malo. Stručnjaci napominju da uzimanje pilula može biti učinjeno bez obzira na obrok.

Konstantna razina sadržaja krvi u bolesnoj osobi postiže se nakon dva dana uzimanja 500-750 mg jednom dnevno. Aktivni sastojak lijeka ubrzo ulazi u epitel, ulazeći u stanice pluća.

Priroda utjecaja na patogene zarazne bolesti u tijelu pacijenta ne ovisi o njegovoj dobi, spolu, rasi ili težini.

Levofloksacin u obliku tableta se uzima oralno (oralno) i u obliku otopine intravenski ili konjuktivno. U tom slučaju, tabletu ne smije se žvakati, gutati ga cijelo, čašom vode.

Režim doziranja i trajanje tijeka terapije treba odrediti isključivo stručnjak. Nakon što se klinička slika bolesti utvrdi od strane stručnjaka i provode se svi relevantni laboratorijski testovi, liječnik će propisati dnevnu dozu lijeka. To u velikoj mjeri ovisi o razini složenosti bolesti i stupnju aktivnosti patogenih bakterija.

Prosječna doza za različite bolesti:

  • Unutar: od 250 do 750 mg jednom dnevno.
  • Intravenska: usporena metoda od 250 do 750 mg svakih 24 sata. Imajte na umu da se doza od 250 do 500 mg primjenjuje tijekom 1 sata, a doza od 750 mg do 1,5 sati. U budućnosti, možete ići na oralni unos s istom dozom. Kada bolesna osoba ima oštećenu funkciju bubrega, liječnik mora prilagoditi način primjene lijeka u smjeru smanjenja.
  • Kongungualno: tijekom prva dva dana lijeka pokopan u oku pacijenta tijekom buđenja svaka 2 sata za 1 - 2 kapi (maksimalne dnevne doze - 8 puta dnevno). Dalje, 1 do 2 kapi svakih 4 sata (maksimalna doza - 4 puta dnevno). Trajanje terapije trebalo bi odrediti kvalificirani tehničar.

Kontraindikacije s lijekom su prisutnost preosjetljivosti na njegove komponente.

Prije uzimanja Levofloxacina obvezno je raspravljati o ovom pitanju s specijalistom kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Upute za primjenu lijeka levofloksacina savjetuju da ograniče:

  • djece i adolescenata;
  • u slučaju prisutnosti raznih vrsta bolesti središnjeg živčanog sustava u kojima postoje konvulzije;
  • dok smanjuje prag konvulzivne spremnosti.

Treba uzeti oprezno ili čak napustiti levofloksacina, ako osoba koje pate od poremećaja CNS-a s visokim rizikom od napadaja, je umanjena bubrega aktivnost pati od nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, ili prolazi kortikosteroidnu terapiju.

Ako je lijek propisan u oftalmološkom aspektu, pacijenti mlađi od jedne godine trebaju se suzdržati od njegove uporabe.

Tablete ili otopine ne smiju se uzimati u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Terapija je prihvatljiva u slučaju kada učinak tijeka liječenja može premašiti mogući rizik za život i normalan razvoj fetusa.

Odluku treba donijeti trudnoj ženi na temelju punopravnog savjetovanja s liječnikom o mogućim posljedicama uzimanja lijeka kako za fetus, tako i za sebe.

Što se tiče perioda kada žena breastfeeds, imajte na umu sljedeće: sastavni tvari u proizvodu mogu dobiti u majčino mlijeko, što uzrokuje više komplikacija djeteta stanje. Iz tog razloga, u liječenju tih pilula žena treba odlučiti za dovršetak razdoblje laktacije.

Negativni učinci uzimanja Levofloxacina mogu se promatrati s preosjetljivosti na njegove glavne komponente. Osim toga, štetni učinci terapije ovim lijekom mogu se opaziti kršenjem režima i prekoračivanjem dnevne doze lijeka.

Prema studijama, učestalost pojavljivanja nuspojave kod pacijenata kod kojih je primijenjena terapija levofloksacinom iznosi 3,9%.

Tako neki ljudi mogu doživjeti sljedeće simptome povezane s uzimanjem tableta:

  • udovi mučnine, nadutosti, povraćanja i proljeva;
  • vaginitis, kandidijaza i svrbež spolova;
  • nesanica;
  • sindrom bolova u trbuhu;
  • osip na koži i svrbež;
  • halucinacije, zbunjenost uma, problemi s logičkim razmišljanjem;
  • nesanica, isprekidani san, noćne more u snu i drugi poremećaji spavanja;
  • problemi s sluhom, vidom, mirisom;
  • paranoidni sindrom, depresija, prekomjerna uzbuđenja, česte promjene raspoloženja, surovost;
  • aritmija, tahikardija, ishemije i drugih poremećaja srca;
  • kratkoća daha, grlobolja, anafilaktički šok;
  • opća nervoza, nezadovoljstvo i razdražljivost.

U svakom slučaju, potrebno je preuzeti odgovornost za uzimanje levofloksacina s odgovornošću, nakon proučavanja popisa nuspojava i posljedica liječenja.

Levofloxacin: indikacije za uporabu

Levofloksacin ima određene indikacije za uporabu ovisno o bolesti. Prilikom liječenja ovog lijeka važno je da slijedite pravila koja se primjenjuju na sve lijekove koji imaju antibakterijski učinak. Naime, tableta treba uzimati bez prekida nakon pouzdane eliminacije mikroorganizama ili barem 2-3 dana nakon što se tjelesna temperatura oboljelih smanji na normalnu razinu.

Metoda upotrebe za liječenje prostatisa

U slučaju akutnog oblika bakterijskog prostatitisa, pacijentu je propisana sljedeća shema: lijek se primjenjuje intravenozno u 500 mg jednom dnevno tijekom razdoblja od 2 do 4 tjedna, a zatim oralno 500 mg jednom dnevno tijekom sljedećih 2 tjedna pacijent treba uzeti Levofloksacin,

Indikacije za uporabu u kroničnom obliku bakterijskog prostatitisa: lijek propisan je za oralnu primjenu 500 mg 1 puta dnevno tijekom razdoblja od 2 do 4 tjedna.

Ovaj lijek kontraindiciran je u zatajenju bubrega, međutim ako je propisano za liječenje pijelonefritisa, propisano je ne više od 500 mg dnevne doze u kombinaciji s biljnim lijekovima, čime će se olakšati njihovo pročišćavanje.

Kršeći funkciju jetre, doza se ne mijenja, budući da se aktivna tvar metabolizira u jetri u malim količinama, tako da neće donijeti nikakvu štetu.

S jakom upalom pluća, pneumokokci, čiji uzročnici su se pokazali, levofloksacin ne može dati željeni rezultat, a bolesti koje izazivaju patogeni P. aeruginosa zahtijevaju složeno liječenje.

Kako uzimati levofloksacin ovisno o dobi pacijenta

Prije uzimanja levofloksacina potrebno je proučiti lokalizaciju i specifičnost bolesti:

  • Odrasli. Ovisno o prirodi bolesti i stupnju težine, usta, 250-750 mg dnevno, intravenozno u istoj dozi svakih 24 sata (ili konjunktival 1-2 kapi svakih 2 sata). Trajanje tečaja treba odrediti kvalificirani tehničar.
  • U starosti, propisane su uobičajene doze. Podešavanje dnevne doze nije potrebno, to je potrebno samo pri otkrivanju niskog kreatinina.
  • Djeca. Do 18 godina, lijek se ne primjenjuje oralno i intravenozno zbog nedovoljnog poznavanja posljedica takvog recepta. Conjunctival levofloxacin se može liječiti u bolesnika kao mlađi od 1 godine.
  • Da bi spriječili. Levofloksacin se koristi kao profilaksa za prostatitis. Imenovanje u ovom slučaju bit će sljedeće: 1 tableta po danu za 5 dana.

Levofloxacin: od onoga što pomaže iu kojim je bolestima propisano

Što pomaže Levofloxacin? Ovaj lijek je antibiotik sa širokim rasponom učinaka na patogene mikroflore, koji se učinkovito bori protiv svih vrsta infekcija mokraćnog sustava, pneumonije i sinusitisa bakterijske prirode, akutnog oblika pijelonefritisa, kao i bakterijskog prostatitisa.

Bakterijski prostatitis može biti akutni ili kronični (situacije u kojima su simptomi prisutni kod pacijenta više od tri mjeseca zaredom). U svakom slučaju, antimikrobna terapija za ovu bolest muškog reproduktivnog sustava mora biti sveobuhvatna. Uz antimikrobne lijekove, treba koristiti drenažu izlučnih kanala acini prostate (masaža), različite vrste fizioterapije za poticanje opskrbe krvi i visoki protuupalni učinak.

Pri odabiru antibakterijskih lijekova potrebno je uzeti u obzir spektar njihove antimikrobne aktivnosti i sposobnost prodiranja u stanice tkiva prostate.

Napomena Levofloksacin karakterizira dobra sposobnost prodiranja u epitel, visoku antimikrobnu aktivnost i smatra se jednim od najčešće propisanih lijekova za prostatitis. Općenito, levofloksacin se može smatrati lijekom prvog reda u liječenju takvih bolesti muškog genitalija. Međutim, unaprijed, važno je isključiti prisustvo tuberkuloze kod pacijenta.

U ljekarnama u različitim gradovima Levofloxacin se prodaje u različitim oblicima po sljedećim cijenama:

  • Levofloxacin otopina 300 - 600 mrlja.
  • Levofloksacin 250 mg - 251 - 300 rubalja.
  • Levofloksacin 500 mg - 300 - 550 rubalja.

Pokazatelji troškova su općeniti.

Levofloksacin je indiciran za liječenje muškaraca s akutnom manifestacijom bakterijskog prostatitisa i kroničnim oblikom ove bolesti, također se koristi kao testno liječenje neinfektivnog upalnog prostatitisa.

Čak i ako poznajete terapijski učinak lijeka, a od onoga što Levofloxacin pomaže, prije nego što ga uzmete, trebate ne samo konzultirati s tim stručnjakom i podvrgavati se pregledu, nego i pročitati recenzije pacijenata na Internetu.

To će pomoći da se formira odgovarajući stav prema ovom lijeku.

Na primjer, često možete pronaći povratne informacije o upotrebi levofloksacina sljedeće prirode:

  • "Liječnik mi je propisao levofloksacin kao antibiotik za bakterijski prostatitis. Pio je to 7 dana za redom. Dojmovi su najugodniji jer nisam osjetio nikakve negativne osjećaje ili nelagodu tijekom liječenja, a bolest se brzo počela smiriti. "
  • "Popio sam tablete Levofloxacina za prostatitis, slijedeći sve preporuke liječnika, a tijekom liječenja nisam primijetio ništa posebno neugodno. Bol u genitalnom području brzo je nestao, prestao sam trčati na zahod svakih petnaest minuta, moja snaga je obnovljena.

Slični lijekovi za levofloksacin u smislu sastava i farmakoloških učinaka na pacijenta su sljedeći lijekovi:

  • Abifloks otopina 500 mg / 100 mg.
  • Glevo ubrizgavanje.
  • Glev tablete 250 mg.
  • Glev tablete 500 mg.
  • Tablete Lebel 500 mg.
  • Levobax otopina 5 mg / 100 mg i mnogi drugi.

Opisani lijekovi u odsutnosti Levofloksacina mogu se koristiti za liječenje infektivnih bolesti bakterijskog tipa. I uključujući za bakterijski prostatitis u različitim fazama bolesti.