Search

Impotencija

LEFOKTSIN

Tablete, svjetlo bež boje obložene filmom, film; biconvex, duguljast (kaplet), s linijom greške na jednoj strani.

Pomoćne tvari: mikrokristalinična celuloza, škrob, natrijev škrobni glikolat, povidon K-30, pročišćeni talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, hipromelozu 15 cps, propilen glikol, talk, titan dioksid, željezo oksid crveno, žuti željezov oksid.

5 komada - blisteri (1) - pakiranje kartona.
5 komada - blisteri (2) - pakiraju karton.

Tablete, obložene bež boje, film; biconvex, duguljast (kaplet), s linijom greške na jednoj strani.

Pomoćne tvari: mikrokristalinična celuloza, škrob, natrijev škrobni glikolat, povidon K-30, pročišćeni talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, hipromelozu 15 cps, propilen glikol, talk, titan dioksid, željezo oksid crveno, žuti željezov oksid.

5 komada - blisteri (1) - pakiranje kartona.
5 komada - blisteri (2) - pakiraju karton.

Sintetski antimikrobni lijek širokog spektra djelovanja iz skupine fluorokinolona. Levofloksacin je liorotatory izomer ofloxacin. On blokira DNA gyrase, krši superkoiling i cross-linking DNA break, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, stanične stijenke i membrane. Većina sojeva mikroorganizama su osjetljivi na levofloksacin, kako in vitro tako i in vivo.

Lijek je aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (uključujući Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (koagulaza-negativni meticilin osjetljivi / methicillin-umjereno osjetljivi sojevi), Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus epidermidis (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus spp. (koagulaza-negativni sojevi), Streptococcus spp. Skupina C i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilin osjetljivi / umjereno osjetljivim / rezistentnih), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicilin osjetljivi / rezistentni sojevi); aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Uključujući Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicilin-osjetljivim / rezistentnim sojevima), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Uključujući Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (sojevi proizvode i proizvode bez P-laktamaze), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sojevi proizvode i proizvode bez penicilinaza), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp, Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens); anaerobne bakterije: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp.,... ostali mikroorganizmi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (uključujući Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (Uključujući Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, riketsije spp., Ureaplasma urealyticum.

Nakon gutanja, levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunu apsorpciju. Kod doze od 500 mg, bioraspoloživost levofloksacina nakon oralne primjene je skoro 100%. Nakon uzimanja jedne doze od 500 mg Cmaksimum čini 5.2-6.9 mkg / ml, vrijeme postizanja Cmaksimum - 1,3 sata

Vezanje plazme proteina je 30-40%. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, iskašljavanje, organi urogenitalnog sustava, koštano tkivo, cerebrospinalna tekućina, prostata, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi.

U jetri, mali dio se oksidira i / ili deacetilizira.

Izlučena uglavnom bubrega glomerularnom filtracijom i cjevastim izlučivanjem. Nakon ingestije, oko 87% doze izlučuje se u urinu nepromijenjeno unutar 48 sati, manje od 4% se izlučuje unutar 72 sata.1/2 - 6-8 sati

Inficirane i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek:

- pogoršanje kroničnog bronhitisa;

- komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis);

- nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava;

- infekcije kože i mekih tkiva;

- septikemija / bakteremija povezana s gore navedenim indikacijama;

- lezije tetiva u prethodno tretiranim kinolonima;

- dječja i tinejdžerska dob do 18 godina;

- Preosjetljivost na levofloksacin ili na druge kinolone.

S oprezom treba koristiti lijek u starijih pacijenata, zbog velike vjerojatnosti prisutnosti istodobnog smanjenja funkcije bubrega, s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Lijek se uzima oralno 1 ili 2 puta dnevno. Tablete se ne žvakati i isperu s dovoljnom količinom tekućine (1 / 2-1 šalice). Lijek se može uzimati prije ili između obroka. Doza se određuje ovisno o prirodi i ozbiljnosti infekcije, kao io osjetljivosti sumnjivog patogena.

Preporučuje se slijedeći režim doziranja za bolesnike s normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (CC> 50 ml / min).

Sinusitis: 500 mg 1 puta dnevno 10-14 dana.

Iscrpljivanje kroničnog bronhitisa: 250-500 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Pneumonija stečena u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.

Nenametrirane infekcije mokraćnog sustava: 250 mg 1 puta dnevno tijekom 3 dana.

Prostatitis: 500 mg 1 puta dnevno tijekom 28 dana.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 250 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Infekcije kože i mekih tkiva: 250 mg 1 puta dnevno ili 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.

Septikemija / bakteremija: 250-500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 10-14 dana (nakon i.v. primjene, za nastavak terapije).

Intraabdominalna infekcija: 250-500 mg 1 puta dnevno tijekom 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru nakon iv davanja za nastavak terapije).

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega koristi se sljedeći režim doziranja.

Lefoktsin s prostatitisom

Upalne bolesti prostate su smatrane polietiološkim i karakterizirane su patogenezom multifaktorske prirode. Prostatitis - jedna od najčešćih uroloških bolesti u ljudi svih dobnih skupina: što je otkrivena u 13,2-35% muškaraca, zauzevši prvo mjesto u učestalosti među upalne bolesti muškog spolnog organa, a vrhunac u osoba mlađih od 50 godina. Kronični prostatitis (CP) jedan je od najčešćih infektivnih upalnih procesa urinarnih organa, koji u Rusiji pate od 30 do 58% radno sposobnih muškaraca. Za ovu bolest karakterizira dugo, recidivirajući tečaj, što dovodi do smanjenja učinkovitosti i pogoršanja seksualne funkcije. U starijoj dobi, učestalost prostatitisa je 21,6%, dok kod muškaraca s benignom hiperplazijom prostate (BPH) otkriva se u gotovo 100% slučajeva [3, 6, 8, 12].

Upalnih bolesti prostate koristio preporučene Europska udruga za urologiju, Diagnostic uključuje najmanje kliničke evaluacije, mokraće i mokraći kulturama, osim spolno prenosivih bolesti, cirkadijurni ritam mokrenje, uroflowmetry i određivanje ostatnog urina, 4-staklo uzorak Meares-Stamey i mikroskopije prostate izlučevine [10]. Unatoč činjenici da je samo oko 10% bolesnika s simptomima prostatisa "kulturološki pozitivno" u istraživanju izlučivanja prostate, antibakterijska terapija djelotvorna je u 40% slučajeva, što indirektno ukazuje na važnost zaraznih čimbenika u razvoju bolesti. Kratak početni tijek terapije antibioticima (2 tjedna) opravdan je u većini slučajeva CP, bez obzira na kategoriju CP izvorno predviđenih. Da je, čak i u odsutnosti bakterijskog sredstva (KP skupinu III), u složen liječenje pacijenta treba osigurati 2 tjedna tijekom antibiotsku terapiju (preferirani fluorokinoloni), koji može biti produžen u slučaju pozitivnog učinka [9, 10].

Izolirana infektivna upalna bol ("monobol") u prostatu u bolesnika s bakterijskim prostatitisom adekvatno se kontrolira dugim (barem 4-6 tjedana) pravilno odabranog antibiotika [10]. S potpunom kliničkom i laboratorijskom rehabilitacijom prostate nakon ciljane antibiotske terapije, očuvanje boli može ukazivati ​​na prisutnost neuropatske ili druge neinfektivne komponente boli (vaskularno, miogeno, itd.). Neki znanstvenici vjeruju da će preostala (preostala) bol u području zdjelice i / ili prostate nakon racionalnog tijeka antimikrobne terapije dokazane bakterijske prostatisa gotovo uvijek biti povezana s neuropatskom komponentom [7].

Kod dijagnosticiranja uzroka boli prostate, preporučljivo je koristiti valjane sustave mjerenja (IPSS-QL i / ili CPSI-QL) za sve pacijente koji prikupljaju anamnezu [7, 11]. Procjena dinamike toka i učinkovitosti liječenja kroničnog prostatitisa antibiotika putem CPSI-QL upitnika pouzdanost takvim parametrima kao što koncentracija procjena leukocita i prisutnost mikroflore u trećem dijelu urina i sok prostate u uzorku Meares Stamey [13].

Izbor optimalnog antimikrobnog lijeka trebao bi se temeljiti na razini otpora, tkiva i mokraćne kinetike lijekova. U skladu s preporukama Europske udruge za urologiju bakterijski prostatitis antibiotici izbora za empirijskog liječenja mnogih godina su oralni fluorokinolona [9, 10], koji su niska razina otpora prostatopatogenov ostaje lijek izbora u Rusiji [4, 8]. Dobra mikrobiološka svojstva lijeka "Lefoktsin" u kombinaciji s povoljnim farmakokinetičkim parametrima (dugi poluživot, pružajući mogućnost korištenja jednom dnevno, dobro prodire u organe genitourinarnog sustava). Karakteristike patogenih infekcija mokraćnog sustava se stalno mijenjaju i zahtijevaju redovito praćenje osjetljivosti na antibakterijske lijekove na određenom zemljopisnom području, u jednoj medicinskoj ustanovi [1, 4].

Dugotrajni tečajevi antibiotske terapije diktiraju potrebu registriranja neželjenih nuspojava (ADR) antimikrobnih lijekova. Na primjer, u Rusiji, 25,1% izvješća NPR-a odnose se na antimikrobne lijekove. Od tih, najveći udio NDP računa za vankomicin, linezolid, klindamicin, ko-trimoksazol, penicilini, amoksicilin. Primijetili su hepatotoksičnost nekih fluorokinolona, ​​kardiotoksičnost makrolida i fluorokinolona, ​​a azitromicin i levofloksacin najsigurniji su [5].

Svrha - istražiti kliničku djelotvornost i podnošljivost „Lefoktsin” (levofloksacin tvrtka Shreya Život Saensiz Pvt.Ltd, Indija.) U liječenju kroničnog prostatitisa ambulantnih zdravstvenih ustanova u Ryazan.

Materijal i metode istraživanja

Rad je uključivao 50 bolesnika s kroničnim prostatitisom u dobi od 25 do 69 godina koji su bili na izvanbolničkom liječenju u klinici na GBU RO OKB i GBU RO GP broj 2 Ryazana za kronični prostatitis. Dijagnoza „kronični prostatitis” (NIH klasifikacija, 1995) [14] podigne na bolesnika s kliničkom boli prostate u prisutnosti periodičnog ili stalna bol u prostati ( „monobol”) najmanje 3 uzastopna mjeseca detekciju infekcije dijagnostički značajan titar iz sekrecije prostate (u odnosu na dokazane patogene bakterijskih CP). Terapija s antibakterijskim lijekom "Lefoktsin" per os je provedena 28 dana, 500 mg 1 puta dnevno. Osim toga, svi pacijenti su propisani standardnom općom terapijom za kronični prostatitis (protuupalno, imunostimulirajuća terapija, itd.). Procjena težine kroničnog prostatitisa i učinkovitost njegovog liječenja antibioticima provedena je pomoću CPSI-QL upitnika 4 puta: prije liječenja, 2 tjedna nakon početka liječenja, na kraju liječenja i 1 mjeseca nakon završetka uzimanja antibakterijskog lijeka (ABP). Početna procjena učinkovitosti ABP provedena je 2 tjedna nakon imenovanja ABP-a. ABP je smatran učinkovitim ako je bio pozitivan trend u laboratorijskim i kliničkim pokazateljima. Konačna procjena kliničke učinkovitosti terapije antibioticima, kao i njegove podnošljivosti, provedena je jednom na zadnji 28. dan uzimanja Lefoktsina. Procjena podnošljivosti procijenjena je prema sljedećoj ljestvici:

  • izvrsno - nema nuspojava;
  • dobre - blage nuspojave koje ne zahtijevaju medicinsku intervenciju;
  • zadovoljavajuće - umjerene nuspojave koje zahtijevaju imenovanje lijeka kako bi se uklonile;
  • loše izražene nuspojave koje zahtijevaju prekid lijeka.

Rezultati istraživanja i rasprava

Promjene u simptomima i kvaliteti života bolesnika tijekom antibakterijske terapije kroničnog prostatitisa prikazane su u Tablici. 1.

Promatranje ozbiljnosti simptoma na ljestvici CPSI-QL pokazuje smanjenje anksioznosti bolesnika s istodobnim povećanjem njihove kvalitete života. Dakle, ako je prije tretmana, u 20% bolesnika, simptomi su ocijenjeni kao teški, au 78% - umjerenim simptomima, a na kraju drugog tjedna liječenja Lefoktsinom, bolesnici s teškim simptomima više ne postoje, a oko polovice pacijenata (48%) na ovo vrijeme je zabilježilo blago izražene simptome CP. Nakon 2 tjedna liječenja, težina simptoma povezanih s mokrenjem smanjena je za 70%, dostižući 3,18 bodova (p = 0,05), iako je bila tendencija poboljšanja učinka, što može ukazivati ​​na to da je učinak liječenja bio fiksiran. U bilo kojem pacijentu nisu zapažene teške i umjerene simptome. U 32 (64%) bolesnika nije bilo simptoma CP, dok je 18 (36%) bilo beznačajno. Kvaliteta života pacijenata u tom razdoblju je značajna (str

Lefoktsin

Prijava prijave?

Lefoktsin upute za uporabu

Uz ovaj proizvod kupiti

Otpustite obrazac

Obložene tablete.

struktura

    1 tableta sadrži levofloksacin (u obliku hemihidrata) 250 mg ili 500 mg;
    Ostali sastojci: mikrokristalinična celuloza, škrob, natrijev škrobni glikolat, povidon K-30, pročišćeni talk, koloidni silicij na pojas, magnezijev stearat, hipromelozu 15 cps, propilen glikol, talk, titan dioksid, željezo oksid crveno, žuti željezov oksid.

pakiranje

5 ili 10 tableta po pakiranju.

Farmakološko djelovanje

Lefoktsin je sintetski antimikrobni agens širokog spektra iz skupine fluoroquinolona. Levofloksacin je liorotatory izomer ofloxacin. On blokira DNA gyrase, krši superkoiling i cross-linking DNA break, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, stanične stijenke i membrane.

Većina sojeva mikroorganizama su osjetljivi na levofloksacin, kako in vitro tako i in vivo. Lefoktsin je aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (uključujući Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Meticilin osjetljiv na koagulazu / meticilin umjereno osjetljivih sojeva), Staphylococcus aureus (meticilin osjetljiv sojevi), Staphylococcus epidermidis (meticilin osjetljiv sojevi), Staphylococcus spp. (koagulaza-negativni sojevi), Streptococcus spp. skupine C i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (penicilin osjetljivi / umjereno osjetljivi / rezistentni sojevi), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicilin osjetljivi / rezistentni sojevi); aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Uključujući Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicilin-osjetljivim / rezistentnim sojevima), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Uključujući Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (sojevi proizvode i proizvode bez P-laktamaze), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sojevi proizvode i proizvode bez penicilinaza), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp, Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens); anaerobne bakterije: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp.,... ostali mikroorganizmi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (uključujući Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (Uključujući Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, riketsije spp., Ureaplasma urealyticum.

Lefoktsin, indikacije za uporabu

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:
akutni sinusitis, akutna pogoršanja kroničnog bronhitisa, pneumonija, komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritisa) nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, prostatitis, infekcija kože i mekih tkiva, sepsa / baketrijemija je povezan s gore navedenih indikacija, intra-abdominalnih infekcije.

kontraindikacije

  • povećana osjetljivost na levofloksacin ili na druge kinolone;
  • epilepsije;
  • lezije tetiva u prethodno tretiranim kinolonima;
  • djetinjstvo i adolescencija (do 18 godina);
  • trudnoće i laktacije.

S oprezom treba koristiti lijek u starijih pacijenata, zbog velike vjerojatnosti prisutnosti istodobnog smanjenja funkcije bubrega, s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Doziranje i davanje

Lefoktsin prihvaća unutar jednog ili dva puta dnevno. Nemojte žvakati tablete i piti puno tekućine (0,5 do 1 šalice), možete uzeti prije jela ili između obroka. Doze određuju se po prirodi i ozbiljnosti infekcije, kao i na osjetljivost sumnjivog patogena.

Pacijenti s normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) Preporučuje se sljedeći režim doziranja:

Sinusitis (upala paranazalnih sinusa): 500 mg 1 puta dnevno - 10-14 dana.
Iscrpljivanje kroničnog bronhitisa: 250 mg ili 500 mg 1 puta dnevno - 7-10 dana.
Pneumonija stečena u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.
Nenametrirane infekcije mokraćnog sustava: 250 mg 1 puta dnevno - 3 dana.
Prostatitis: 500 mg - 1 puta dnevno - 28 dana.
Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 250 mg 1 puta dnevno - 7-10 dana.
Infekcije kože i mekih tkiva: 250 mg 1 puta dnevno ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.
Septikemija / bakteremija: 250 mg ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 10-14 dana (nakon intravenske primjene za nastavak terapije)..
Intra-abdominalna infekcija: 250 mg ili 500 mg 1 puta dnevno - 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru, nakon intravenske primjene za nastavak terapije).

Liječenje s Lefoktsinom se preporuča nastaviti najmanje 48-78 sati nakon normalizacije tjelesne temperature ili nakon pouzdanog uništavanja patogena.

Nuspojave

Alergijske reakcije: ponekad - svrbež i crvenilo kože; rijetko - anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije s simptomima kao što su urtikarija, bronhospazam i eventualno teška gušenja; vrlo rijetko - angioedem, iznenadni pad krvnog tlaka i šoka, fotoosjetljivost, alergijski pneumonitis; vaskulitis; u nekim slučajevima, Stevens-Johnsonov sindrom, otrovnu epidermalnu nekrolizu (Lyellov sindrom) i eksudativnu eritema multiformu. Česte reakcije preosjetljivosti mogu ponekad biti prethodile lakšim reakcijama kože. Gore navedene reakcije mogu se razviti već nakon prve doze u nekoliko minuta ili sati nakon primjene lijeka.
Na dijelu probavnog sustava: često - mučnina, proljev, povećana aktivnost jetrenih enzima (ALT, AST); ponekad - gubitak apetita, povraćanje, bol u trbuhu, probavni poremećaji; rijetko - proljev s krvi (svibanj biti znak kolitisa, pa čak i pseudomembranozni kolitis), povećanje razine serumskih bilirubina; vrlo rijetko - hepatitis.
Od strane metabolizma: vrlo rijetko - hipoglikemija (osobito važno za pacijente s dijabetesom melitusom); mogući znakovi hipoglikemije: značajno povećanje apetita, nervoza, znojenje, drhtanje. Kada se koriste kinoloni, postoji opasnost od pogoršanja porfirije, koja se ne može isključiti kada se liječi Lefoktsinom.
Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: ponekad - glavobolja, vrtoglavica i / ili utrnulost, pospanost, poremećaji spavanja; rijetko, depresija, anksioznost, psihotične reakcije (na primjer, s halucinacijama), parestezije u rukama, tremor, psihomotorna uznemirenost, zbunjenost, konvulzije, anksioznost.
O dijelu osjetila: vrlo rijetko - oštećenje vida i sluha, smanjenje osjetljivosti okusa i mirisa, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na dodir.
Od kardiovaskularnog sustava: rijetko - povišena srčana frekvencija, niži krvni tlak; vrlo rijetko - vaskularni kolaps; u nekim slučajevima - produljenje QT intervala.
Na dijelu mišićno-koštanog sustava: rijetko - lezije tetiva (uključujući tendonitis), bol u zglobovima i mišićima; vrlo rijetko - puknuće tetiva (npr. akilna tetiva), slabost mišića (što je osobito važno kod pacijenata s sindromom bulbar); u nekim slučajevima - lezije mišića (rabdomioliza).
U dijelu mokraćnog sustava: rijetko - porast razine serumskog kreatinina; vrlo rijetko - pogoršanje funkcije bubrega do akutnog zatajenja bubrega, na primjer zbog alergijskih reakcija (intersticijalni nefritis).
U dijelu hematopoetskog sustava: ponekad - povećanje broja eozinofila, smanjenje broja leukocita; rijetko neutropenija; trombocitopenija, koja može biti popraćena povećanim krvarenjem; vrlo rijetko - agranulocitoza i razvoj teških infekcija (trajna ili ponavljajuća groznica, pogoršanje dobrobiti); u nekim slučajevima - hemolitička anemija, pancitopenija.
Ostalo: ponekad - opća slabost (astenija); vrlo rijetko - groznica. Bilo koja terapija antibioticima može uzrokovati promjene mikroflora (bakterija i gljivica) koje su normalno prisutne kod ljudi. Zbog toga se može pojaviti povećana proliferacija bakterija i gljivica otpornih na upotrijebljen antibiotik (sekundarna infekcija i superinfekcija), što u rijetkim slučajevima može zahtijevati dodatno liječenje.

predozirati

Simptomi: zbunjenost, vrtoglavica, oštećenje svijesti i napadaji tipa epileptičkih napadaja. Pored toga, mogući su gastrointestinalni poremećaji (npr. Mučnina) i erozivne lezije sluznice. U studijama koje su primjenjivale levofloksacin u pretjerano visokim dozama, pokazano je produljenje QT intervala.
Liječenje: simptomatsko liječenje. Levofloksacin se ne briše dijalizom (hemodijaliza, peritonealna dijaliza i trajna peritonealna dijaliza). Nema specifičnog protuotrova.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, na mjestima nedostupna djeci.

Upotreba levofloksacina (Lefoktsina) za kronični prostatitis

O članku

Autori: Alyaev Yu.G. (GBOU VPO "Prvo medicinsko sveučilište u Moskvi, IM Sechenov", Ministarstvo zdravstva, Moskva), Shpot E.V. (GBOU VPO "Prvo medicinsko sveučilište u Moskvi, IM Sechenov", Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva), Sultanova E.A.

Za citiranje: Alyaev Yu.G., Shpot E.V., Sultanova E.A. Upotreba levofloksacina (Lefoktsina) za kronični prostatitis // BC. 2011. №16. Pp. 1018

Prema brojnim epidemiološkim studijama, prevalencija kroničnog prostatitisa (CP) u općoj populaciji iznosi 5-8% [14]. To je najčešća urološka bolest kod muškaraca mlađih od 50 godina, a treći najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Prema domaćim i stranim autorima, CP-i pate od 20 do 35% muškaraca u dobi od 20 do 40 godina [4,8,11,14].

Trenutno se koristi klasifikacija prostatisa, koju su razvili Nacionalni instituti zdravstva 1995. godine (tablica № 1).
Kronični prostatitis i kronični sindrom boli u zdjelici glavni su socijalni i psihički problemi, budući da te bolesti dovode do značajnog smanjenja kvalitete života muškaraca. Prema nekim autorima, kvaliteta života u bolesnika s kroničnim prostatitisom ponekad je usporediva s bolestima kao što su miokardijalni infarkt, angina pektoris i Crohnova bolest [11].
Najčešći uzročnici CP su članovi obitelji gram-negativnih Enterobacteriaceae bakterija koje ulaze u gastrointestinalni trakt. Najčešći sojevi su Escherichia coli, koji se nalaze u 65-80% infekcija. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella spp. I Enterobacter aerogenes spp., I Acinetobacter spp. otkrivena u preostaloj 10-15% [20]. Enterokoki čine između 5 i 10% potvrđenih infekcija prostate [21].
Neki su autori predložili etiološku ulogu takvih gram-pozitivnih organizama kao što su Staphylococcus saprophyticus, hemolitički stafilokoki, Staphylococcus aureus i ostali koagul negativni stafilokoki [13,21]. 1992. godine nikal i Costerton dijagnosticirani su u tajnosti i uzorci tkiva prostate dobiveni transperinarnom biopsijom kod muškaraca s CP (mikroskopskim pregledom i kultiviranjem) koagulaze negativnog Staphylococcus. Prema ostalim autorima [Fowler, Mariano, 1984], otkrivanje gram-pozitivnih bakterija u uzorcima urina i lučenja prostate moguće je kod muškaraca bez simptoma prostatitisa, što je povezano s velikom vjerojatnošću infekcije lučenja prostate uretralnom florom. Takva kontaminacija može uzrokovati deseterostruko povećanje broja kolonija u sekreciji prostate u usporedbi s uzorkom prvog uzorka urina. U međuvremenu, špekulacije i dalje su napredovale da gram-pozitivni cocci uzrokuju prostatitis, barem kod nekih bolesnika. Na primjer, Nickel i Costerton (1992) identificirali su u brojnim pacijentima s CP uključenjem u proces stafilokokti negativnih na koagulazu temeljenim na kultiviranju mikroorganizama iz tkiva prostate i lokalizacijom stafilokoka unutar prostate pomoću elektronske mikroskopije. Ipak, većina istraživača vjeruje da gram-pozitivni cocci uzrokuju prostatitis rjeđe od Enterococcus, iako se ta činjenica mora uzeti u obzir kod odabira antibakterijskog lijeka za liječenje kroničnog prostatitisa.
Trenutno, kod ispitivanja bolesnika s CP, vjerojatnije je da će se naći ureaplazme, mikoplazme, klamidija, trichomonas, gardnerella, anaerobe i gljive Candida.
U 90% slučajeva, infekcija prodire kroz prostatu u uretru, a prostatitis je komplikacija upale uretre. Treba naglasiti da se prodorom patogena može pojaviti kao akutni ili kronični prostatitis, te asimptomatski transport mikroorganizama bez ikakvih znakova upalnog procesa. Ono ovisi ne samo o putevima infekcije, već o biološkim svojstvima patogena i individualnim karakteristikama zaštitnih reakcija tijela. Čak i uvođenje poznatih patogenih mikroorganizama ne znači uvijek razvoj upalnog procesa.
Dijagnoza CP sastoji se od kliničke slike koja uključuje sindrom boli zgloba, poremećaje urina, seksualnu disfunkciju. Do danas je razvio nekoliko sustava za intervjuiranje bolesnika s CP. Jedan od njih je upitnik Nacionalnog instituta za zdravstvo. Ovaj upitnik (NIH - CPSI) sadrži 9 pitanja i osmišljen je za procjenu boli, disurije i kvalitete života.
Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika CP obuhvaća:
• uretralni obrisak;
•• mikroskopija lučenja prostate;
• sjeme uretralnih sekreta, izlučivanje prostate ili spermu;
•• STD probira;
• uroflowmetrija s preostalim određivanjem urina;
• ultrazvuk s određivanjem volumena prostate;
Elektromiografija mišića zdjelice (ako je potrebno).
Iracionalna antibakterijska farmakoterapija CP (nepravilna selekcija antibiotika, kratka terapija) nedavno je postala uzrok višestruke rezistencije infekcije mokraćnog sustava. Prema epidemiološkim promatranjima u klinici urologije 1 ih MGMU. IM Sechenov, učestalost otkrivanja rezistentne flore u bolesnika s CP je do 15%, a s upornim i recidivnim tečaj se javlja u više od 40% pacijenata. Među patogenima koji brzo stvaraju otpornost na antibiotike, treba zabilježiti enterokoki, koji su prema našim podacima pronađeni u 37% tih promatranja. Uz dugu povijest CP, bakteriološko ispitivanje sekrecije prostate ili sperme s određivanjem antibakterijskih osjetljivosti trebalo bi biti obavezno u pogledu ispitivanja bolesnika, što će omogućiti odabir pravog antimikrobnog sredstva.
Glavni lijekovi u liječenju CP su antimikrobni agensi. Do 40% bolesnika s CP odgovara na liječenje antibioticima, i sa i bez bakterijske infekcije u testovima [14,18]. Danas mnogi autori smatraju da opravdavaju probni tijek terapije antibioticima za bolesnike s CP, au slučajevima kada je prostatitis moguće liječiti, terapija se nastavlja još 4-6 tjedana. ili još dulje [11]. Prema preporukama Europske udruge za urologiju za liječenje infekcija mokraćnog sustava i infekcija reproduktivnog sustava kod muškaraca, trajanje CKD fluorokinolona ili trimetoprim antibakterijska terapija CKD-a trebalo bi biti 2 tjedna. (nakon utvrđivanja prethodne dijagnoze). Nakon preispitivanja pacijenta, preporuča se da se antimikrobna terapija nastavi ukupno do 4-6 tjedana. samo s pozitivnim rezultatom mikrobiološke studije izlučivanja prostate prije početka liječenja ili ako se stanje bolesnika poboljšalo nakon uzimanja antimikrobnih lijekova [12].
Danas je liječenje CP nemoguće bez antibiotika i antimikrobnih sredstava, među kojima su najpoželjniji fluorokinoloni. Izbor antibiotika za liječenje prostatisa određen je farmakokinetičkim svojstvima; prije svega, sposobnost lijeka prodrijeti u tkivo prostate i stvaranje baktericidnih koncentracija u njemu [1,2].
Glavne prednosti fluokinolona u usporedbi s drugim antibakterijskim lijekovima su:
1. široki raspon antimikrobnih djelovanja;
2. izvrsno prodiranje u tkivo prostate;
3. dobra bioraspoloživost;
Ekvivalentnost oralne i parenteralne farmakokinetike;
5. dobra aktivnost protiv tipičnih i atipičnih patogena.
Fluokinoloni, za razliku od ne-fluoriranih kinolona, ​​imaju veliki volumen raspodjele, stvaraju visoke koncentracije u organima i tkivima, prodiru u stanice. Kada se otkriju atipični intracelularni mikroorganizmi, moguće je propisati antibakterijske lijekove iz skupine makrolida i tetraciklina. Usporedba antibakterijskih lijekova korištenih u liječenju CP prikazana je u tablici 2 [23].
Pojavom fluoroquinolona treće generacije, kao što su levofloksacin (Lefoktsin), kao i četvrte generacije fluokinolona, ​​moksifloksacin, proširuju se mogućnosti antimikrobne terapije prostatitis uzrokovane gram-pozitivnim, anaerobnim i atipičnim intracelularnim mikroorganizmima.
Levofloksacin ima široki spektar antimikrobnih djelovanja. Uključen je u novu skupinu fluorokinolona, ​​čija je posebna značajka, uz visoku aktivnost protiv mnogih gram-negativnih bakterija, povećana aktivnost protiv gram-pozitivnih mikroba, atipičnih mikroorganizama i anaeroba. Važno svojstvo lijeka je njegova visoka aktivnost protiv intracelularnih patogena [6].
Levofloxacin blokira DNA - gyrase (topoisomeraza - II) i topoizomerazu - IV, krši superkoiling i cross - povezivanje DNA breakova, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, stanične stijenke i membrane.
Levofloksacin, poput ostalih fluorokinolona, ​​ima izražen post-antibiotski učinak - nastavak antimikrobnog djelovanja nakon uklanjanja lijeka iz medija, trajanje koje ovisi o vrsti mikroorganizma i vrijednosti prethodno djelujuće koncentracije [6].
Levofloksacin je karakteriziran visokim stupnjem bioraspoloživosti i otpornosti na transformaciju u tijelu. Dobro prodire u različite organe i tkiva; u tkivima urogenitalnog sustava, koncentracija levofloksaina, kada se koristi u terapeutskim dozama, odgovara ili prelazi koncentraciju u serumu krvi [3,5].
Lijek se izlučuje uglavnom u mokraći (70%), u kojem se stvaraju visoke koncentracije, dovoljne da se dugotrajno suzbija mikroflora osjetljiva na njega [6].
Dugotrajna cirkulacija lijeka u tijelu u terapijskim koncentracijama omogućuje njegovu upotrebu 1 puta dnevno. [6].
U pravilu, pacijenti dobro podnose levofloksacin. Najčešće nuspojave su mučnina (1,3%), proljev (1,1%), vrtoglavica (0,4%) i nesanica (0,3%). Fototoksičnost, reakcije preosjetljivosti, produljenje QT intervala na EKG, tendonitis su vrlo rijetke. Svi gore navedeni učinci ovise o dozi i brzo nestaju nakon smanjenja doze ili prekida lijeka.
Prevencije uzimanja lijeka su preosjetljivost, starost do 18 godina, trudnoća, dojenje, epilepsija, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [6].
Relativno je rijetka rezistencija levofloksacina povezana s spontanim mutacijama in vitro. Unatoč prisutnosti križne rezistencije između levofloksacina i drugih fluorokinolona, ​​neki mikroorganizmi otporni na kinolon mogu biti osjetljivi na levofloksacin.
Jednostavnost korištenja levofloksacina - jednom dnevno - još je jedna prednost ovog novog antimikrobnog sredstva. Analiza znanstvenih publikacija o djelotvornosti i podnošljivosti levofloksacina omogućuje nam jasnije prikazivanje razlika u odnosu na druge lijekove kinolonske skupine.
Levofloksacin se koristi u urološkoj praksi za liječenje bolesti kao što su nekomplicirane i komplicirane infekcije mokraćnog sustava (UTI), bakterijski prostatitis, nespecifični uretritis i određene vrste specifičnog uretritisa (uzrokovane seksualno prenosivim infekcijama), kao i orhitis i epididimitis.
Dvostruko slijepo, američko kliničko ispitivanje oralne učinkovitosti 1 puta dnevno. 500 mg levofloksacina ili ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno. za 28 dana u 377 bolesnika s kroničnim prostatitisom, pokazalo se da je klinička učinkovitost levofloksacin / ciprofloksacin bila 75-73%, a bakteriološka učinkovitost bila je 75-77%. Tako je dokazana ekvivalencija oba režima doziranja lijeka. Međutim, prednosti levofloksacina su njegov pojedinačni dnevni unos i šira aktivnost protiv gram-pozitivne mikroflore [22].
Daljnja ispitivanja farmakokinetike ciprofloksacina i levofloksacina pokazala su prednost levofloksacina (veća koncentracija u sekrecijama prostate) koja omogućuje da lijek postane dobra alternativa u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa [24-26]. Prema A. Trinchiere (2001), antibiotska terapija u bolesnika s CPI kategorijama I - IIIA trebala bi se provesti tijekom 14-42 dana. Upotreba levofloksacina u dozi od 250 mg / dan. s ne-Chlamydia CP, autor je dopustio autoru da postigne bakteriološko liječenje u 85,4% bolesnika [27].
Prema S. Guercio i sur. (2004), imenovanje 500 mg levofloksacina dnevno tijekom 20 dana u bolesnika s CP s povećanom razinom antigena specifične za prostatu dovodi do njegovog smanjenja i smanjuje broj negativnih nepotrebnih biopsija prostate [18]. Schaeffer et al. (2005) pokazalo je da je kod 337 muškaraca s CP koji su primali ciprofloksacin ili levofloksacin 28 dana, u odsutnosti smanjenja antigena specifične za prostatu (PSA), nakon tretmana je također zabilježena niska razina bakteriološkog iscjeljivanja (eradikacija je malo> 60%) [16]. Slični rezultati dobiveni su od strane H. Botto (2003), koji je prijavio bakteriološko liječenje u 75 i 73% pacijenata koji su primali levofloksacin i ciprofloksacin, [15].
Prema studiji, dijagnosticirano je 105 bolesnika s kliničkom slikom CP u klinici urologije Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, kroničnog bakterijskog prostatitisa u 40 bolesnika [9]. U bakteriološkom pregledu 62,8% izoliranih sojeva bilo je gram-pozitivnih mikroorganizama, među kojima su dominirali Enterococcus faecalis i Staphylococcus haemolyticus. Od 16 (37,2%) sojeva Gram-negativnih bakterija, najčešće izolirana flora bila je Escherichia coli. Za 88,9% je utvrđeno da su osjetljivi na levofloksacin, a 74% stafilokoknih sojeva negativnih koagulaza pronađeno je na ciprofloksacin. Analiza osjetljivosti gram negativnih mikroorganizama pokazala je da je 93,8% osjetljivo na levofloksacin, a 62,5% na sojeve ciprofloksacinu. Prisutnost bolesnika u gram-pozitivnoj i gram-negativnoj flori, kao iu nekim slučajevima unutarstanične infekcije, omogućila je autorima da se koriste u liječenju bolesnika fluokinolona sa širokim spektrom djelovanja - levofloksacina. Liječenje s levofloksacinom u dozi od 500 mg / dan. unutar 2 tjedna dovela je do iskorjenjivanja patogena u 80-85% bolesnika u različitim skupinama [9].
Liječenje s levofloksacinom ili ciprofloksacinom tijekom 4 tjedna. pacijenata koji pate od kroničnog bakterijskog prostatitisa u prisutnosti Escherichia coli i Enterococcus faecalis lučenja prostate, kao i koagulaze negativnog Staphylococcus sp. i Streptococcus sp. pokazala je jednaku učinkovitost fluorokinolona u obje skupine. Bakteriološka eradikacija patogena bila je 74% u prvoj skupini, a 78,3% u drugoj skupini, a klinička učinkovitost bila je 76,6%, odnosno 70,4%. Pozitivna dinamika simptoma bolesti nastavila se nakon 6 mjeseci. u 70,5% pacijenata iz prve skupine i 72,8% bolesnika druge skupine, što prema autorima ukazuje na nedostatak ovisnosti o neposrednim i dugoročnim rezultatima fluoroquinolon terapije na vrstu patogena izoliranog tijekom pregleda u bolesnika s bakterijskim prostatitisom [ 27].
Učinkovitost i sigurnost levofloksacina u liječenju bolesnika s kroničnim bakterijskim prostatitisom potvrđena je nedavnom studijom provedenom u 8 zemalja Europe. U prospektivnoj, otvorenoj multicentričnoj studiji uključeno je 117 pacijenata s simptomima CP. Gram-negativna mikroflora izolirana je u 57 bolesnika (Escherichia coli u 37 slučajeva), gram-pozitivne mikroflore u 60 bolesnika (uglavnom Enterococcus faecalis, n = 18 i Staphylococcus epidermidis, n = 14). Pacijenti su tijekom 28 dana primali terapiju levofloksacinom u jednoj dnevnoj dozi od 500 mg. Klinička učinkovitost bila je 92% (95% intervala pouzdanosti - CI - 84,8-96,5%), 77,4% (95% CI 68,2-84,9%), 66,0% (95% CI 56, 2-75,0%) i 61,9% (95% CI 51,9-71,2%) na 5-12 dan tretmana, nakon 1, 3 i 6 mjeseci. nakon tretmana. Mikrobiološka eradikacija patogena zabilježena je u 83,7% slučajeva (95% CI 74,8-90,4%) nakon 1 mjeseca. i 91,2% slučajeva (95% CI 80,7-97,1%) nakon 6 mjeseci. nakon tretmana. Samo 4 (3,4%) pacijenata prestalo je uzimati lijek zbog razvoja nepovoljnih događaja [28].
Druga studija usporedila je učinkovitost levofloksacina, doksazozina i njihove kombinacije u liječenju bolesnika s CP (kategorija IIIA). Liječenje kroz 6 tjedana. Liječeno je 81 bolesnika (srednja dob 40,1 godina): levofloksacin (n = 26), doksazosin (n = 26) ili kombinacija tih lijekova (n = 29). Ukupni rezultat na skali NIH / CPSI simptoma prije liječenja bio je 22,6, 22,4 i 24,1. Nakon 6 tjedana. ukupni rezultat bio je 11,2 (stopa odgovora 50,3%), 17,7 (stopa odgovora 21,1%) i 13,1 (stopa odgovora 45,6%). U skupini bolesnika koji su uzimali levofloksacin, nakon 6 tjedana. liječenje, stopa odgovora bila je znatno veća nego u skupini pacijenata koji su uzimali doksazosin (p 03.08.2011 Koristite Tribestan u liječenju andrologista.

Uvod Svjetska zdravstvena organizacija definira "Reproduktivno zdravlje".

Proučavanje erektilne disfunkcije prošlo je kroz nekoliko faza u svom povijesnom razvoju. Kao.

Lefoktsin upute za upotrebu i recenzije

Lijek droge ima međunarodni naziv levofloksacina i pripada skupini antimikrobnih lijekova - fluorokinoloni. Aktivna tvar je levofloksacin. Lijek je proizveden i stavljen na tržište u obliku tableta u filmskoj ljusci od 500 i 250 mg, kao i u obliku otopine za infuziju.

Opis lijeka

Farmakološko djelovanje

Lijekovi koji pripadaju skupini fluorokinolona, ​​aktivno utječu na bakterije i mikrobe. Lefoktsin djeluje kao blokator topoizomeraze IV i II, povezan s DNA-girazom, sprečava povezivanje razbijenih DNA lanaca, zaustavlja sintezu DNA, mijenja rad citoplazme, uništava stanične zidove i membrane štetnih mikroorganizama.

Lefoktsin je aktivan u odnosu na osjetljive mikroorganizme s niskom koncentracijom do 2 mg / l, kao i aerobnim gram-pozitivnim mikroorganizmima izraženim sojevima:

  • metitsillinchuvstvitelnymi;
  • leykotoksinsoderzhaschimi;
  • koagulaza;
  • rezistentni na penicilin.

Utječe na aerobne Gram-negativne mikrobe:

  • otporni sojevi osjetljivi na ampicilin koji sintetiziraju i ne sintetiziraju beta-laktamazu;
  • sojevi otporni na ampicilin, s ili bez penicilinaze;
  • drugih mikroba i bakterija s najnižim preobilnim brojem većim od 5-8 mg / l.

Otpornost na uporabu lijeka

Otpornost mikroorganizama na destruktivno djelovanje lefokina razvija se kao posljedica promjena ponašanja bakterija i mikroba i uporabe mehanizama za razvoj otpornosti:

  • faza mutacije gena koji proizvode dvije vrste topoizomeraze;
  • proces utjecaja na penetracijske barijere unutar mikrobne stanice (klasična za Pseudomonas aeruginosa);
  • proces poboljšane eliminacije antimikrobnog lijeka iz stanice mikroorganizma.

Osobitosti djelovanja levofloksacina ne dopuštaju povećanje križne rezistencije između njega i drugih antimikrobnih sredstava.

Farmakokinetika lefokina

Aktivni levofloksacin potpuno se apsorbira nakon kratkog vremena, a sadržaj želuca ne utječe na brzinu apsorpcije. Bioraspoloživost tvari je gotovo 100%. Prva upotreba jedne kapsule od 500 mg lefokina daje pokazatelj najvišu koncentraciju u krvi nakon 2 sata u količini od oko 5.2 μg / ml. Postoji linearni učinak u slučaju primjene standarda od 500 do 1000 mg, a sličan sadržaj levofloksacina u krvi dobiva se unutar 48 sati, koristeći 500 mg tvari u jednoj ili dvije doze dnevno.

Levofloksacin je povezan s proteinima krvi za 35-40%, ima dobar protok tvari u tkiva i organe ljudskog tijela. Maksimalna količina je u sluznici i tekućini bronhija, kao i u epitelnom sloju nakon 4 sata i pokazuje 10,7 μg / ml. U plućima je pronađena najveća količina tvari (11,3 μg / ml) 5 sati nakon upotrebe tvari s penetracijskim faktorom od 2-6 u odnosu na krvnu plazmu.

U alveolarnoj tekućini, nakon 3 dana uporabe lefokina, maksimum je 4,0 μg / ml (jednokratna doza) i 6,6 μg / ml (dva puta doza) s faktorom penetracije od 1, u usporedbi sa sadržajem krvne plazme. Postoji visoka stopa prodiranja u koštano tkivo u distalnim i proksimalnim područjima kosti kukova s ​​koeficijentom penetracije u odnosu na krvnu plazmu od 0,1-2,9. Najveći sadržaj tvari zabilježen je u koštanom tkivu femura 2 sata nakon prve uporabe u količini od 15,1 mg / ml.

Levofloksacin dolazi relativno polako i apsorbira se pomoću cerebrospinalne tekućine. Nakon trodnevne jednokratne uporabe lijeka u količini od 500 mg, primijećeni su prosječni sadržaj levofloksacina na razini od 8,7 μg / ml. U urinu je odgovarajuća vrijednost indikatora zabilježena na razini od 162 μg / ml 10 sati nakon prve doze lijeka u količini od 600 mg.

Komponent se polagano uklanja iz krvne plazme, a poluživot se mjeri za 5-8 sati. Kroz bubrege ostavlja najveći dio tvari u iznosu od 85%. Razina Levofloksacina nakon jednokratne uporabe (500 mg) je približno 180 ml u minuti. Zamjena oralnog unosa s intravenskim lijekom ima malo utjecaja na farmakokinetiku tvari, što upućuje na zamjenjive metode davanja lijeka.

U kojim slučajevima je primjena lijeka učinkovita?

Primjena u liječenju lefokina opravdana je kada se koriste infekcije koje nastaju od patogena osjetljivih na levofloksacin u mehanizmu bolesti:

  • kronični i pogoršani bronhitis, pneumonije stečene u zajednici, akutni sinusitis, ostale bolesti donjeg i gornjeg respiratornog trakta i organa;
  • bolesti mokraćnog sustava, uključujući pielonefritis;
  • infekcije kože i mekog tkiva ispod njih;
  • kronični bakterijski prostatitis, bakteremija i septikemija;
  • intra-abdominalne infekcije, tuberkuloza;
  • kao složeni tretman otpornih i otpornih oblika mikroorganizama.

Koje su kontraindikacije za upotrebu?

Izravne kontraindikacije kada je potrebno primijeniti ne lefoktsin, ali njegovi analozi, su bolesti:

  • epilepsije;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • trudnoće i dojenje bebe;
  • promjene u strukturi tetiva zbog prethodno korištene kinolonske terapije;
  • rano djetinjstvo i adolescencija.

U nekim slučajevima, uporaba lijeka je opravdana, ali imenovanje se obavlja s oprezom, a pacijent pod nadzorom liječnika:

  • ako osoba ima predispoziciju pojavi konvulzivnih reakcija povezanih s prethodnim lezijama središnjeg živčanog sustava ili dobiva lijekove za smanjenje granice konvulzivne aktivnosti mozga, na primjer teofilina ili fenbutena;
  • pacijent ima potvrđeni nedostatak očitane ili latentne prirode glukoza-6 fosfat dehidrogenaze zbog visokog rizika od hemolitičkog odgovora na terapiju kinolonom;
  • osoba ima oštećenu funkciju bubrega (potrebno je stalno praćenje laboratorijskih pokazatelja);
  • ako studija proširuje indikacije QT intervala, posebno za žene, starije osobe, one koji su razvili hipokalemiju, hipomagnezemiju;
  • ako se identificiraju bolesti srca (insuficijencija, srčani udar, bradikardija), a terapija se propisuje sredstvima za produljenje QT intervala (antipsihotici, antidepresivi, makrolidi, antiaritmici);
  • pacijent ima dijabetes i dobiva hipoglikemijske lijekove ili lijekove koji sadrže inzulin, s visokim rizikom od simptoma hipoglikemije;
  • ako je bolesnik imao snažnu reakciju na druge analoga lefokina iz skupine fluorokinolona;
  • pacijent je promatran i dijagnosticiran mentalnim poremećajem ili su takve bolesti bile u prošlim razdobljima svog života.

Nuspojave nuspojava s terapijom lefokinom

  • srce i krvne žile reagiraju snižavanjem krvnog tlaka, razvojem tahikardije, pojavom vaskularnog kolapsa, produljenjem pokazatelja intervala Q-T;
  • probavni organi će reagirati povraćanjem, mučninom, proljevom krvi, promijenjenom probavom, smanjenom ili povećanom željom za jesti, bolom u abdomenu i kolitisu, povećanim transaminazama u jetri, povećanom bilirubinu, razvoju disbioze i hepatitisa;
  • metabolički sustav će odgovoriti s hipoglikemijom, izraženim kao povećano znojenje, drhtanje udova i cijelo tijelo;
  • živčani sustav će pokazati neslaganje s uzimanjem pilula sa vrtoglavicom, glavoboljom, općom slabosti, dnevnom pospanosti i nesanicom noću, nemir, zbunjenost, pojava izoliranih halucinacija, drhtanje ruku i nogu, poremećaja kretanja, pojava napadaja, razvoj depresivnog stanja;
  • osjetila će pokazati oštećenje sluha, okusa, nemogućnosti razlikovanja okusa, oslabljene taktilne osjetljivosti;
  • rad musculoskeletalnog sustava će se poremetiti zbog razvoja artralgije, pojave slabosti mišića, rupture tetive, mijalgije, tendinitis;
  • urinarni organi pokazuju kršenja u obliku intersticijalnog nefritisa, visokih razina kreatinina, akutnog zatajenja bubrega;
  • hematopoetski sustav će odgovoriti razvojem eozinofilije, neutropenije, pancitopenije, hemoragije, anemije, povećanjem broja leukocita;
  • kao rezultat terapije, hiperemija i svrbež kože, edema sluznica, eksudativna eritema u malignom obliku, nekrolizu kože, bronhospazam do gušenja, alergijski pneumonitis, anafilaktički šok, vaskulitis;
  • Pored toga pojavljuju se astenija, rabdomioliza, vrućica, superinfekcija, porfirija ili njezina pogoršanja.

Kako koristiti lijek?

Za liječenje bolesti različitih vrsta, razvijeni su određeni standardi za primjenu lefokina. Upute za uporabu ukazuju na to da lijek treba uzimati bez obzira na hranu, dobro stisnute pilule, dozu je odabrana ovisno o bolesti:

  • Akutni rinitis - 500 mg u jednoj dnevnoj dozi;
  • tuberkuloza liječi se u kombinaciji s drugim lijekovima imenovanjem 500 mg dva ili jednom dnevno, vrijeme primanja traje oko 3 mjeseca;
  • bubrežna bolest se tretira samo s lefokinom, ukoliko je klirens kreatinina u rasponu od 20 do 60, a zatim dva puta dnevno po dozi od 125-250 mg, ako je CC 10-20 ml / min. - jednokratni dnevni unos od 125 mg, niže KK vrijednosti dopuštaju povećanje intervala između doza od 24 do 48 sati, dok je norma 125 mg;
  • u slučaju bronhitisa u akutnom razdoblju, 250-500 mg po dozi se primjenjuje jednom dnevno, vrijeme primjene se proteže od tjedan dana do 10 dana, pneumonija se liječi dnevnom stopom od 500 mg po jednodnevnom unosu tijekom jednog do dva tjedna;
  • ako pacijent ima nekompliciranu infekciju genitourinarnog sustava, tada je ispražnjen 250 mg jednom dnevno, obično bolest odlazi nakon 3 dana, složen slučaj bolesti čini potrebno produžiti vrijeme upisa do 10 dana;
  • Kada je zaražena mekim tkivom i kožom, preporučljivo je uzimati 500 mg dva ili jedanput dnevno ili se intravenozno primjenjivati ​​u istoj dozi s dvostrukom infuzijom tijekom dva tjedna, pri čemu se jednakom brzinom i učestalosti liječi bakteremija ili septikemija;
  • jedna doza (500 mg) se daje dnevno za liječenje intraabdominalne infekcije tijekom jednog do dva tjedna.

Lefoktsin u liječenju prostatitisa

Prostatitis pripada čestim urološkim bolestima koji se javljaju kod muškaraca različitih dobi, a omjer postotka od 13,5 do 35% među svim bolestima seksualne sfere kod jačeg spola. Bolesti muškaraca mlađih od 50 godina su vrhunac svih slučajeva. To je najčešća zarazna bolest urogenitalnih organa i obuhvaća 31-36% sposobnih muških populacija u Rusiji. Bolest je karakterizirana dugim periodičnim razdobljem, što rezultira smanjenjem seksualne funkcije i smanjenjem učinkovitosti.

Izbor učinkovitog antimikrobnog lijeka napravljen je u skladu s razinom otpora, biodostupnosti mokraće i tkiva lijeka. U skladu s preporukama uroloških znanstvenika, antibiotska terapija bakterijskog prostatitisa, fluorokinoloni, karakterizirani niskom razinom otpornosti na prostatopatogene, već godinama su korišteni.

Mikrobiološke karakteristike pogodnog djelovanja važne su u kombinaciji s njegovim farmakokinetičkim parametrima, što uključuje dugotrajni poluživot, izvrstan prodor u organe genitourinarnog sustava. Bakterijski prostatitis kroničnog tijeka liječi se s jednom primjenom lijeka lefokina u dozi od 500 mg.

Analozi lefokina s niskim cijenama

Leflobakt je dostupan u tabletama, tržišna cijena je 49 rubalja, koja je jeftinija od željenog lijeka od 359 rubalja. Lijek se proizvodi u Rusiji od farmakološkog poduzeća Sintez. Lijek sadrži sličnu glavnu komponentu, cijena je povoljna u usporedbi s izvornikom. Imenovanja za upotrebu su isti kao lefoccin.

Levotek tablet lijek na akciju zamjenjuje lefoktsin. Analog je jeftiniji od 316 rubalja, a cijena po 10 kapsula od 250 mg je 82 rubalja. Proizvodi u Indiji tvrtka "Protex Biosystems", odnosi se na antimikrobne lijekove.

Tabletni lijek Levolet proizvodi u Indiji farmakološka tvrtka "Dr. Reddy S. Lijek je u istoj podskupini i ima levofloksacin u sastavu, stoga njegove upute za uporabu se teško razlikuju od lefokina. Cijena je jeftinija od izvorne medicine od 212 rubalja, za paket od 10 tableta od 250 mg pacijent će platiti 218 rubalja, isti iznos od 500 mg troškove 383 rubalja.

Značajke lefokina

Nakon indeksiranja tjelesne temperature vraća se u normalu, preporuča se nastaviti koristiti lijek još 2-3 dana. Ako je propisana intravenozna infuzija lijeka, tada se dozu od 500 mg treba davati najmanje jedan sat. Kada se terapija lijekom s lefokinom, bolesnici ne bi trebali nalaziti na područjima sunčevog svjetla ili umjetnog ultraljubičastog zračenja zbog rizika od osjetljivosti na kožu.

Ako se otkriju prvi znakovi bilo koje od navedenih nuspojava, odmah se otkazuje levofloksacin. Kada vozite vozilo ili strojeve, treba paziti na vlastito stanje, tako da inhibicija s nuspojavama ne uzrokuje ozljede i nesreće.

Svjedočanstvo: Slučajno sam liječio prostatitis, koji sam dugo vremena bio i pretvorio u kronični oblik, pridružio joj se bakterija, što je otkriveno tijekom testiranja u laboratoriju. Bio sam propisan štakor u tablete, pio sam je jednom dnevno. Liječnik mi je objasnio takvu rijetku upotrebu činjenicom da je lijek već odavno eliminiran, a tijelo nije potrebno dodati sljedeću normu. Izliječio sam prostatu i želim zahvaliti ovom alatu, pokazat ću se.

Pregled: bio sam propisan drogom lefoccin u liječenju bronhitisa, prije nego što sam koristio amoksicilin, a to nije pomoglo, a ja sam počeo imati problema s probavom, liječnik je rekao da razvija dysbacteriosis. Lefoktsin je odmah pokazao učinkovitost, smanjio se kašalj, a nakon sedam dana liječenja nije došlo do bronhitisa, a što je najvažnije, nestalo je nelagode u crijevima.

Svjedočanstvo: Živim na jugu i nakon vrućine, počeo sam mučiti vrućinu na tijelu, što je dovelo do iritacije, a potom se pojavio bakterijski dermatitis. Liječnik mi je propisao da pijem lefoccin i droga mi je puno pomogla, prvo je nestala upala, a nestao je crvenilo, a sada je koža uklonjena. Dobra medicina, ako, naravno, poput mene, nema alergiju.