urolitijaze

Urolitijaza je bolest koja proizlazi iz metaboličkog poremećaja u kojem se formira netopljivi talog u obliku pijeska (do 1 mm u promjeru) ili kamenje (od 1 mm do 25 mm i više) u urinu. Kamenje se smjeste u mokraćnom traktu, što narušava normalni protok urina i uzrokuje bubrežnu koliku i upalu.

Koji je uzrok urolitijaze, koji su prvi znakovi i simptomi kod odraslih, a što je propisano kao liječenje, razmotrite sljedeće.

Što je urolitijaza?

Urolitijaze - bolest karakterizirana pojavom u mokraćnih organa (bubrega, uretera, mokraćnog mjehura), tvrde kamene poput formacije. U svojoj jezgri urinarni kamen su kristali koji potječu od soli otopljene u mokraći.

Zakoni u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom bubregu. Dvostrani kamen se promatra u 15-30% pacijenata. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću kršenja urodinamike, promjenama funkcija bubrega i pridruživanjem infektivnom procesu na području mokraćnog trakta.

Vrste urinarnih kamenaca:

• Uratovi su kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad opeke, s glatkom ili blago grubom površinom, prilično gustim. Oblikovano kiselim urinom.
• Fosfati - kamenje, koja se sastoji od soli fosforne kiseline, sivkastog ili bijelog, krhka, lako slomljena, često kombinirana s infekcijom. Oblikovano u alkalnom urinu.
• Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, u pravilu, tamne boje, gotovo crne s pršljenom površinom, vrlo guste. Oblikovano u alkalnom urinu.
• Rijetko se nalaze cistin, ksantin, kolesterol.
• Mješoviti kamen - najčešći tip kamenja.

uzroci

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Urolitijaza se najčešće razvija zbog metaboličkih poremećaja. Ali ovdje je potrebno uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako za to nema predisponirajućih čimbenika.

Uzroci urolitijaze su sljedeći:

• bolesti bubrega i urinarnog sustava;
• metaboličke poremećaje i bolesti povezane s njom;
• patološki procesi koštanog tkiva;
• dehidracija;
• kronične bolesti probavnog trakta;
• nezdravu prehranu, pretjeranu konzumaciju nezdrave hrane - začinjeno, slano, kiselo, fast food;
• akutni nedostatak vitamina i minerala.

Strojevi s urolitijazom mogu se oblikovati u bilo kojem dijelu mokraćnog trakta. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Nephrolithiasis u bubrezima;
• Ureterolitika - u ureteru;
• Cistolitijaza - u mjehuru.

Simptomi urolitijaze

Prvi znakovi urolitijaze otkriveni su slučajno, tijekom pregleda ili tijekom naglih nastanka bubrežne kolike. Bubrežni kolik je snažan bolan napad, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini koji nastaje uslijed grčenja mokraćnog kanala ili opstrukcije kamenom.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se bolesnici žale:

• spaljivanje i bol u pubizu i uretru kada mokri - zbog spontanog oslobadanja malih šljunka, tzv. "pijeska";
• bol u donjem dijelu leđa povezan s oštrom promjenom položaja tijela, oštrim udarcem i obilnim pijanstvom (osobito nakon pijenja tekućina poput piva i slanica). Bolovi su posljedica laganog pomicanja kamenja;
• hipertermia (visoka temperatura) - označava naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i dodavanje infektivnih komplikacija;
• Renalni kolik. Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze sami. Sužavanje urinarnog trakta i opstrukcija velikih kamenja ne spontano nestaju i mogu uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.
• Hematurija. U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike, opažena je mikroemijaturacija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vene krvnoga pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih istraživanja.

Štoviše, veličina kamenca nije uvijek usporediva s težinom pritužbi: najveći kali (koraljni kamen) ne smije dugotrajno ometati osobu, dok relativno mali kovčeg u uretru dovodi do bubrežne kolike s teškom boli.

Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o mjestu kamena i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

Urolitijaza bolest bubrega

Urolitijaza (druga imena - nephrolithiasis, bolest bubrega, urolitijaza) je bolest koja, kada se razvija, oblikuje kamenje u bubregu ili drugim organima mokraćnog sustava. Simptomi urolitijaze mogu se prvo pojaviti kod ljudi u gotovo bilo kojoj dobi. Kao što je dijagnoza pokazala, bolest se može razviti kod novorođenčadi i kod starijih osoba. Ali, ovisno o dobi bolesne osobe, vrsta kamena je drugačija. Dakle, kod starijih pacijenata češće nastaju kamenci mokraćne kiseline. U isto vrijeme, proteinski kamenci se nalaze u bolesnika koji trebaju liječenje za urolitijazu, mnogo rjeđe. Najčešće, kada se stvaraju kamenje urolitijaze s miješanim pripravkom. Veličina kamena može biti drugačija. Dakle, ako govorimo o kamenima promjera do 3 mm, to nije određeno kamenje, već pijesak u bubrezima. Ponekad velika kamena može doseći i do 15 cm. Postoje i opisi slučajeva kada su kamenje težilo više od 1 kg.

Uzroci urolitijaze

Prije propisivanja liječenja bolesti ili liječenja narodnim lijekovima, ako je moguće, potrebno je utvrditi pretpostavljene uzroke zbog kojih osoba ima znakove urolitijaze. Glavni razlog pojavljivanja bubrežnih kamenaca je ozbiljan poremećaj u procesu metabolizma, osobito promjena kemijske i ravnoteže vode i soli. No, dok je važna uloga u razvoju bolesti prisutnost nekih čimbenika koji favoriziraju formiranje kamenja. Prije svega, to je razvoj ljudskih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i bolesti organa urogenitalnog sustava, bolesti kostiju, smanjene funkcije paratireoidnih žlijezda. Nedostatak vitamina također može izazvati izgled kamenja. Posebno je važno nadoknaditi nedostatak vitamina grupe D, pa čak i sprječavanje bolesti uključuje njihov prijem.

Prehrana - ne manje važan čimbenik. Stonovi se često pojavljuju kod onih ljudi koji konzumiraju proizvode koji mogu znatno povećati kiselost urina. Zato dijeta za urolitijazu isključuje slanu, kiselu i previše začinjenu hranu. Druga važna točka - voda koja sustavno troši ljude. Ako je previše tvrdi i ima više soli u sastavu, tada se povećava vjerojatnost pojavljivanja kamenja. Češće se kamenje nalazi u ljudima koji stalno žive u vrlo vrućoj klimi. Ali nedostatak izloženosti ultraljubičastim zrakama može izazvati urolitijazu. U procesu dijagnoze, liječnik ne samo propisuje potrebne metode istraživanja, već i otkriva što točno može izazvati pojavu bolesti. Zbog tih razloga treba provoditi liječenje i popularno liječenje.

simptomi

U većini slučajeva bubrežna se bolest očituje znakovima koje osoba ne može zanemariti. Ali ponekad je bolest skrivena i bubrežni kamenci mogu se otkriti slučajno, kada se dijagnosticiraju i liječe druge bolesti.

Glavni simptomi urolitijaze - manifestacija boli u lumbalnom području. Osoba može biti smeta od boli na jednoj ili oboje. Osjećaji boli su dosadni, ali iscrpljeni, povećavaju se fizičkim naporom ili u trenutku kada pacijent pokuša promijeniti položaj tijela. Ako je bubreg kamenca u mokraćovodu, tada bol postaje sve intenzivan i obuhvaća donji trbuh, prepone i genitalije. Ponekad odustane. Vrlo snažan bolan napad često završava ispuštanjem kamenja s urinom.

Pacijenti s urolitijazom povremeno pate od bubrežne kolike. Ovo je stanje u kojem se pojavljuje nevjerojatno teška bol u lumbalnoj regiji. Colic može trajati čak i nekoliko dana, a bol se malo smiruje, a zatim se nastavlja s novom snagom. Napad se zaustavlja kada kamen mijenja položaj ili odlazi u mjehur.

U prisustvu bubrežnih kamenaca, osoba može osjećati bol prilikom mokrenja, a mokrenje je prečesto. U ovom slučaju možemo pretpostaviti da su kamenje u ureteru ili mokraćnom mjehuru. U procesu uriniranja, tok urina ponekad je prekinut, a istovremeno pacijent ne osjeća punu pražnjenje mjehura. Liječnici definiraju takav simptom kao sindrom "polaganja". Ako osoba promijeni položaj tijela, nastavlja se mokrenje.

Nakon bolnog napada ili fizičkog napora, krv može biti otkrivena u urinu pacijenta. Također za bolest mokraćnog kamena karakterizira zamućenje urina, povremeni visoki krvni tlak. Ako se pielonefritis pridružuje bolesti, pacijentova tjelesna temperatura može se povećati na 38-40 stupnjeva.

Ponekad su kamenje ili pijesak u bubrezima prisutni u osobi tijekom života, a simptomi se ne pojavljuju. Prema tome, pacijent možda čak ni ne može biti svjestan svoje bolesti. Općenito, simptomi izravno ovise o veličini i vrsti kamena pacijenta, gdje se točno nalazi kamen, i što se kršenja uočavaju u urogenitalnom sustavu. Liječenje pijeska u bubrezima i kamenci u organima genitourinarnog sustava također se provodi uzimajući u obzir ove čimbenike.

Dakle, glavni cilj simptoma urolitijaze su bubrežni kamenci. Simptomi bubrežnih kamenaca su prije svega zamućenost urina, prisutnost sedimenta u njemu, promjena karaktera (tamni i debeli urin pojavljuju se na početku mokrenja).

Koje se kamenje formiraju u osoba u bubrezima, mogu odrediti dodatnu studiju. Mogu imati drugačiji sastav. Dodijelite fosfatni, kalcijev i oksalatni bubrežni kamen. No ipak, dijagnoza pokazuje da najčešće u bubrezima bolesnika tvore kamenje mješovitog tipa.

Uklanjanje bubrežnih kamenaca glavna je točka liječenja. No, u početku liječnik mora odrediti sve osobine bolesti i tek tada odlučiti što učiniti. Važno je napomenuti da se na samom početku bolesti kamenje ne može manifestirati uopće. U ovom slučaju, govorimo o tzv. Kamnosenistvo. Ali u ovom slučaju važno je identificirati bolest i odrediti kako ukloniti kamenje, jer u svakom trenutku mogu izazvati bubrežnu koliku. Razlozi koji utječu na manifestaciju simptoma su različiti: to je jak stres, slomljena prehrana i intenzivno fizičko naprezanje. Usput, u većini slučajeva, mali kamenčići uzrokuju kolikolu bubrega. No, prisutnost velikih kamenaca u bubrezima, čije su fotografije osobito impresivne, nije manje opasno jer je to izravna putanja do razvoja bubrega i smrti bubrega. Stoga je izuzetno važno provesti kvalitativnu dijagnozu sa svim studijama, odakle liječnik može saznati o značajkama tijeka bolesti i naknadnom liječenju. Prevencija bolesti među onima koji su skloni stvaranju kamena zaslužuje posebnu pažnju.

dijagnostika

Postoje brojne dijagnostičke metode kojima stručnjaci otkrivaju bolesti mokraćnog sustava u ranim fazama. Ali ovdje je svijest pacijenata. Svaka osoba, kada se prve simptome patologija urogenitalnog sustava manifestiraju, trebaju se posavjetovati s liječnikom, jer on ne može sam razumjeti ima li bubrežnih kamenaca, uretera ili mjehur kamena.

Nakon intervjuiranja bolesnika, urolist propisuje potrebni pregled. Prije svega, provodi se laboratorijska analiza urina, koja omogućuje određivanje prisutnosti mikrobne infekcije, prisutnosti krvi u urinu, te učenja o prirodi nečistoća soli. Uz pomoć općenitog krvnog testa otkrivaju se upalni procesi. Osim toga, obavljaju se i biokemijski krvni testovi. Jedna od najvažnijih studija za sumnjivo kamenje bubrega je ultrazvuk bubrega. Međutim, u nekim slučajevima, ultrazvuk ne omogućuje određivanje prisutnosti kamenja u mokraćovodu, jer se mogu nalaziti duboko iza peritoneuma.

Izlučujući urografija često se propisuje u svrhu otkrivanja kamenja. Da bi to učinili, kontrastni agens se ubrizgava u venu, nakon čega se uzimaju rendgenske zrake. Proučavanje općeg pregleda urinarnog sustava omogućava liječniku da identificira točno gdje se nalazi kamenje, kako bi saznali koji oblik i veličinu imaju. No, istovremeno, stručnjak uzima u obzir da su neki kameni moći preskočiti rendgenske zrake. Kao rezultat toga, njihove slike nisu vidljive.

Druga metoda istraživanja je radioizotopni nefroskintigrafija. Postupak započinje uvođenjem posebnog radiofarmaceutika u venu. Akumulira se u bubrezima i izlučuje kroz njih. U ovom trenutku, bubrezi su skenirani, što omogućuje određivanje kršenja njihovih funkcija. Studija je informativna za stručnjaka.

komplikacije

Ako se liječenje urolitijaze nije pravodobno provodilo, tada se pijelonefritis, akutni i kronični, može uskoro razviti kao komplikacije. Ako pacijent ne pozove pomoć, tada je moguće gnojno spajanje bubrega. U tom slučaju pacijent gubi bubreg.

Ako su kamenje u mjehuru, osoba može patiti od stalnih i vrlo bolnih akutnih napada cistitisa. Također, komplikacije nephrolithiasis često postaju uretritis, kronično zatajenje bubrega.

liječenje

Nephrolitijaza bubrega mora se liječiti u nekoliko faza. U bolesnika s akutnom boli potrebno je prije svega ublažiti napad akutne kolike. Daljnje liječenje uključuje uklanjanje kamena, terapiju infektivnog procesa i sprečavanje razvoja kamena u budućnosti.

Liječenje bubrežnih kamenaca provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Konzervativna metoda liječenja uključuje liječenje lijekom, kao i strogu prehranu i određeni režim za piće. Međutim, terapija pilulama, kao i neke folklorne lijekove, može biti učinkovita ako pacijent ima samo vrlo malo kamenje ili pijesak u bubrezima. Lijekovi koje je liječnik propisao u takvim slučajevima pridonose otapanju bubrežnih kamenaca i pijeska. Međutim, u svakom slučaju nemoguće je koristiti takve lijekove bez kontrole stručnjaka. On mora odlučiti kako liječiti urolitijazu i kako otopiti kamenje. Prilikom prakticiranja folklorne terapije, pacijent se također mora najprije savjetovati s liječnikom, budući da svaka narodna medicina može nepovoljno utjecati na zdravlje pacijenata.

Ako je u prisutnosti bubrežnih kamenaca osoba započela upalni proces, tada je potreban antibakterijski tretman. Nakon toga, liječnik odluči ukloniti kamenje.

U suvremenoj medicini prakticira se drobljenje kamenjem s laserom. Lasersko liječenje uključuje kombinaciju endoskopije i uporabu samog lasera.

Endoskop se umetne u uretralni kanal, nakon čega se laserska mlaznica zgnječi. Metoda nije bolna, a ponekad vam omogućuje uklanjanje kamenja u samo jednom postupku. Osim toga, može se koristiti za uklanjanje kamenja različitih oblika i veličina.

Razbijanje bubrežnih kamenaca se također provodi pomoću ultrazvučnih sposobnosti. U ovom slučaju primjenjuje se princip šok-vala drobljenja, koji je osiguran posebnim aparatom. Fragmentacija pomoću ultrazvuka omogućava vam da unesete kamenje čiji promjer ne prelazi 2 cm. Pacijent je anesteziran, a kamenje je zgnječeno do te mjere da lako prolazi kroz ureter. Kada razbijanje velikih kamenja zahtijeva nekoliko takvih postupaka. Negativni učinci na tijelo kao cjelini ultrazvuk nemaju.

Ako osoba ima kamenje velike veličine i postoje određene komplikacije, onda se kirurško liječenje obavlja obavljanjem abdominalne kirurgije. Ovo je najstrašnija metoda.

dijeta

Pacijenti s dijagnozom urolitijaze, vrlo je važno stalno se pridržavati posebne prehrane. Dijeta pacijenta je razvijena ovisno o sastavu kamenja, a što uzrokuje razvoj urolitijaze. Prehrana je organizirana tako da u prehrani postoji minimalna količina hrane koja doprinosi formiranju i rastu kamenja.

Ako je osoba s dijagnozom fosfatne urolitijeze, tada se opaža reakcija alkalne mokraće. Stoga se mora zakiseliti. Nije preporučljivo da takvi pacijenti konzumiraju puno povrća i voća, mliječni proizvodi ne bi trebali biti uključeni u prehranu. Preporuča se meso, riba, biljno ulje, brašno. Trebate piti malo manje od detekcije oksalata i uratnyh kamenja.

Ako se pronađu karbonatni kamenci, važno je da pacijent ograničava upotrebu hrane bogate kalcijem. Urin povećava kiselost konzumiranjem ribe, mesa, jaja, ulja i brašna.

U nazočnosti uratnih kamenaca, trebali biste koristiti što je moguće manje proizvoda koji izazivaju formiranje mokraćne kiseline. To su bubrezi, jetra, mesne mesnice. Također ograničeno na ribu, meso, biljne masti. Ti pacijenti moraju piti svježi sok od limuna, ali se sok od grejpa ne preporučuje.

Kada se detektiraju oksalatni kamenci, ti proizvodi koji sadrže oksalnu kiselinu i kalcij treba ukloniti iz prehrane. Ovo češnjak, krumpir, špinat, naranče, mliječni proizvodi.

Postoje i brojne opće preporuke za bolesnike s urolitijazom. Svakog dana morate piti najmanje dvije litre tekućine, au vrućoj sezoni morate koristiti toliko tekućine da nikada ne osjetite žeđ. Pozitivno na tijelu utječe na unos infuzija i dekocija diuretskih biljaka. Važno je ograničiti kiselinu, pikantnu, slanu hranu i izbjegavati prejedanje. Nemojte piti alkoholna pića. Liječnici također preporučuju da bolesnici s kamenjem vode aktivan život, ali istodobno izbjegavaju teška opterećenja. Ne možemo dopustiti snažan stres, supercool.

Ako je bubreg bubrega iznenada počeo kod neke osobe, onda topla kupka ili bočica s toplom vodom koja se treba primijeniti na lumbalnu regiju može ublažiti bolni napad.

prevencija

Kao mjera prevencije urolitijaze potrebno je uravnotežiti dijetu kako bi se što je moguće više zdravo. Trebao bi piti najmanje dvije litre tekućine dnevno i u svakom slučaju ne dopustiti hipotermiju lumbalne regije. Također je vrijedno paziti da izgubite težinu. Ako osoba osjeća da je nelagoda ili nelagoda pojavljena u lumbalnoj regiji, u svakom slučaju nemoguće je odgoditi posjetu urologu.

urolitijaze

Urolitijaza je uobičajena urološka bolest koja se manifestira formiranjem kamenja u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljne rekurentne urolitijeze. Urolitijaza se dijagnosticira prema kliničkim simptomima, rezultatima rendgenskog pregleda, ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura. Osnovna načela liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija otapanjem spermija s citratnim smjesama, a, ako nije učinkovita, daljnja litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenja.

urolitijaze

Urolitijaza je uobičajena urološka bolest koja se manifestira formiranjem kamenja u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljne rekurentne urolitijeze. Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće utječe na osobe 25-50 godina. Kod djece i starijih bolesnika s urolitijazom, kamenje mokraćnog mjehura je češće, dok sredovječni i mladi ljudi uglavnom pate od bubrežnih kamenaca i uretera.

Bolest je raširena. Postoji povećanje učestalosti urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezano s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnoge teorije koje objašnjavaju pojedine stupnjeve formacije kamena, ali do sada nije moguće kombinirati te teorije i popuniti nedostajuće praznine u jednoj slici razvoja urolitijaze.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Vjerojatnost razvijanja urolitijaze povećava se ako osoba vodi sjedeći način života, što dovodi do smanjenja metabolizma kalcijeva fosfora. Pojava urolitijaze može biti izazvana prehrambenim navikama (višak bjelančevina, kisela i začinjena hrana koja povećava kiselost mokraće), svojstva vode (voda s visokim sadržajem kalcijevih soli), nedostatak vitamina B i vitamina A, štetnih radnih uvjeta, uzimanje velikog broja lijekova askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Urolitijaza se često pojavljuje kada postoje abnormalnosti u razvoju urinarnog sustava (pojedinačni bubreg, sužavanje mokraćnog trakta, bubrezi potkova), upalne bolesti mokraćnog trakta.

Rizik od urolitijaze se povećava kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, produljene nepokretnosti zbog bolesti ili ozljede, dehidracije od trovanja i infektivnih bolesti, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju urolitijazu, ali žene često razvijaju teške oblike ICD s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu šupljinu bubrega.

Razvrstavanje kamena za urolitijazu

Stonovi istog tipa formirani su u oko polovici bolesnika s urolitijazom. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenčići, koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamena sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamena u urolitijazama nastaje pomoću derivata mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (suprotno razmjeni određenih aminokiselina u tijelu). Preostali bolesnici s urolitijazom čine polinametarsko kamenje.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Dosad su istraživači proučavali samo različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u pojavi urolitijaze. Pretpostavlja se da postoji niz stalnih predisponirajućih čimbenika. U određenoj točki, dodatni čimbenici pridružuju se stalnim čimbenicima, postajući poticaj za formiranje kamenja i razvoj urolitijaze. Utjecaj na tijelo pacijenta, ovaj čimbenik može kasnije nestati.

Infekcija mokraćom pogoršava tijek urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih čimbenika koji stimuliraju razvoj i ponavljanje ICD, budući da niz infektivnih sredstava tijekom života utječe na sastav urina, potiče njegovu alkalnost, stvaranje kristala i stvaranje kamenja.

Simptomi urolitijaze

Bolest je drugačija. U nekim pacijentima, urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima je potrebno ponavljajuće prirode i sastoji se od niza egzacerbacija, au trećem postoji sklonost produljenom kroničnom tijeku urolitijaze.

Zakoni u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom bubregu. Dvostrani kamen se promatra u 15-30% pacijenata. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću kršenja urodinamike, promjenama funkcija bubrega i pridruživanjem infektivnom procesu na području mokraćnog trakta.

Kada se pojavi bol urolitijaze, koja može biti akutna ili dosadna, isprekidana ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamena. Razvija hematuriju, piruru (uz dodatak infekcije), anuriju (s opstrukcijom). Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, urolitijaža je ponekad asimptomatska (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežni kolik.

Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze sami. Sužavanje urinarnog trakta i opstrukcija velikih kamenja ne spontano nestaju i mogu uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom iznenada ima jaku bol u lumbalnom području, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače do područja prepona. Pacijenti su nemirni, pokušavaju pronaći mjesto na kojem će bol biti manje intenzivan. Možda česte mokrenje, mučnina, povraćanje, intestinalna pareza, refleksna anurija.

Fizički pregled je pokazao pozitivan simptom Pasternacka, bol u lumbalnom području i duž uretera. Laboratorijska mikrohematuracija, leukociturija, blaga proteinuria, povećana ESR, leukocitoza s pomakom na lijevu stranu.

Ako se pojavi istodobno blokiranje dvaju uretera, bolesnik s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike, opažena je mikroemijaturacija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vene krvnoga pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih istraživanja.

• Urolitijaza i popratni zarazni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često postoji povijest kroničnog pijelonefritisa, koja se dogodila prije pojave urolitijaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus djeluje kao zarazno sredstvo u razvoju komplikacija urolitijaze. Pyuria je karakteristična. Pyelonefritis, istodobna urolitijaza, je akutna ili kronična.

Akutni pijelonefritis u bubrežnom koliku može se razviti brzinama munje. Postoji značajna hipertermija, opijenost. Ako adekvatno liječenje nije dostupno, moguće je bakterijski šok.

U nekim pacijentima s urolitijazom nastaju velika kamenja, koja gotovo potpuno zauzimaju sustav pelenskog plašta. Ovaj oblik urolitijeze naziva se koralna nephrolithiasis (CN). CN je podložan trajnom relapsu te uzrokuje ozbiljne poremećaje bubrežnih funkcija i često postaje uzrok razvoja zatajenja bubrega.

Renalna kolika za koralnu nefrolitijazu nije tipična. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu predstavljati nespecifične pritužbe (umor, slabost). Moguće je neozbiljna bol u lumbalnoj regiji. U budućnosti svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno se smanjuje funkcija bubrega, napreduje bubrežna bolest.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza ICD-a temelji se na anamnestičkim podacima (bubrežnom kolikom), poremećajima urinacije, karakterističnoj boli, promjenama u mokraći (pijurija, hematurija), urinskim kamenjem, ultrazvukom, rentgenskim i instrumentalnim pregledima.

U procesu dijagnosticiranja urolitijaze, naširoko se koriste dijagnostičke metode rendgenskim snimkama. Većina kamenja otkrivena je tijekom pregleda urografije. Treba imati na umu da su mekani proteini i mokraćna kiselina kamenje negativni za X-zrake i ne daju hlad u slikama ankete.

Ako se sumnja na urolitijazu, bez obzira jesu li pronađene sjene na slikama ankete, izvodi se ekskretorna urografija, koja se koristi za određivanje lokalizacije kamenja, procjenjuje se funkcionalna sposobnost bubrega i urinarnog trakta. Kontrastna studija rendgenskih snimaka za urolitijazu omogućuje identifikaciju negativnih kamenih rendgenata koji se pojavljuju kao nedostatak punjenja.

Ukoliko se izlučujući urografija ne dopušta procjenjivanje anatomske promjene bubrega i njihovog funkcionalnog stanja (s pyonefozom, kalkuliranom hidronefroza), izotopne renografije ili retrogradne pyelografije (strogo prema indikacijama). Prije operacije, renalna angiografija se koristi za procjenu funkcionalnog stanja i angioarkitivnosti bubrega u korijalnoj neritiazi.

Uporaba ultrazvuka proširuje dijagnozu urolitijaze. Pomoću ove metode istraživanja, otkrivaju se svi X-zračni i negativni kamenci s X-zrakom, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu učinka urolitijaze na stanje sustava bubrežnog zdjelice. Identifikacija kamenja u donjim dijelovima mokraćnog sustava omogućava ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljenog litotripsija za dinamičko praćenje tijeka litolitskih terapija urolitijaze s negativnim kamenjem rendgenskih zraka.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Suvremene tehnike omogućuju prepoznavanje svih vrsta kamena, tako da se razlikovanje urolitijaze od drugih bolesti obično ne zahtijeva. Potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze može se pojaviti u akutnim uvjetima - bubrežnom kolikom.

Obično dijagnoza bubrežne kolike nije teško. U slučaju atipičnog tečenja i desne strane lokalizacije kamena, što uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijazi s akutnim kolecistitisom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisustvu propusnih fenomena i promjenama u mokraći, nedostatku simptoma peritonealne iritacije.

Može doći do ozbiljnih poteškoća u razlikovanju bubrežnog infarkta bubrega i bubrega. U tom i drugom slučaju je zabilježena hematurija i izražena bol u lumbalnom području. Ne smijemo zaboraviti da je infarkt bubrega obično rezultat kardiovaskularnih bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma (reumatski defekti srca, ateroskleroza). Dysurki fenomeni u bubrežnom infarktu su iznimno rijetki, boli manje izraženi i gotovo nikada ne dosegnu intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku urotizaze.

Liječenje urolitijaze

Opća načela liječenja urolitijaze

Koriste se obje metode liječenja i konzervativna terapija. Taktike liječenja određuje urolog, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, lokalizaciji i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomske ili fiziološke promjene i stupnju zatajenja bubrega.

U pravilu, kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje kamenja za urolitijazu. Iznimke su kamenje koju tvore derivati ​​mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može otopiti provođenjem konzervativnog liječenja urolitijaze s citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje drugog sastava ne može se otopiti.

Ispuštanje kamenja iz urinarnog trakta ili kirurško odstranjivanje kamenja iz mokraćnog mjehura ili bubrega ne isključuje mogućnost ponavljanja urolitijaze, stoga je potrebno provesti preventivne mjere s ciljem sprječavanja recidiva. Pacijenti s urolitijazom pokazali su složenu regulaciju metaboličkih poremećaja, uključujući brigu o održavanju ravnoteže vode, prehrambenoj terapiji, biljnoj medicini, terapiji lijekovima, fizikalnoj terapiji, balneološkim i fizioterapeutskim postupcima, sanatorijskom i spa tretmanu.

Odabir taktike liječenja koralnih nefrolitijaza, usredotočiti se na kršenje bubrežnih funkcija. Ako se funkcija bubrega spasi za 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako je funkcija smanjena za 20-50%, potrebna je udaljena litotripsija. S daljnjim gubitkom funkcije bubrega, preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijeta terapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamena. Opća načela dijetalne terapije za urolitijazu:

1. raznovrsna prehrana s ograničenim unosom hrane;
2. ograničenje u prehrani proizvoda koji sadrže velike količine tvari za stvaranje kamena;
3. unos dovoljne količine tekućine (dnevna diureza treba biti osigurana u volumenu od 1,5-2,5 l).

Urolitijaza s kalcij oksalata kamenjem, potrebno je smanjiti uporabu jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, sir, sir, agrumi, grah, orasi, jagode, crni ribiz, salata, špinat i loboda.

Urolitijaza kamenjem mokraćne kiseline treba ograničiti unos proteina hrane, alkohola, kave, čokolade, duhovit i masne hrane, bez mesa i prehrambenih proizvoda (jetre kobasice, paštete) u večernjim satima.

Kada urolitijaza s kalcijem-fosfornim kamenjem isključuje mlijeko, začinjeno jelo, začini, alkalne mineralne vode, ograničavaju upotrebu sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobica, bundeve, graha i krumpira. Preporuča se kiselo vrhnje, kefir, ribizle, maslac, biljne masti, proizvodi od brašna, salata, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesni proizvodi.

Stvaranje kamena u urolitijazi u velikoj mjeri ovisi o pH urinu (normalno - 5.8-6.2). Prihvaćanje određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što vam omogućuje neovisno podešavanje pH urina. Povrće i mliječni proizvodi hrane alkalizaciju urina i zakiseljeni proizvodi životinjskog podrijetla. Da biste kontrolirali razinu kiselosti urina, možete koristiti posebne trake za indikatore papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema nikakvih kamenja (prisutnost malih kristala - microliths dopuštena), vodeni udari mogu se koristiti za pranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litre tekućine (niske mineralizirane mineralne vode, čaj s mlijekom, izvarak sušenog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju da postoje kontraindikacije, "udare vode" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalija ili izlučivanje diuretskih biljaka.

Biljna medicina za urolitijazu

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje se koristi za ubrzavanje ispuštanja pijeska i kamenih fragmenata nakon udaljene lithotripsije, kao i profilaktičkog agensa za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normaliziranje metaboličkih procesa. Neki biljni preparati povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u urinu, koji ometaju kristalizaciju soli i pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Kada je prateći pielonefritis propisana antibakterijska sredstva. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje infekcije mokraćnog mjehura u urolitijazi moguće tek nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili urinarnog trakta. Postoji dobar učinak u imenovanju norfloksacina. Pri propisivanju lijekova pacijentu s urolitijazom potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazama

Poremećaji razmjene su najvažniji faktor koji uzrokuje ponavljanje urolitijaze. Benzbromaron i allopurinol se koriste za smanjenje razine mokraćne kiseline. Ako kiselost urina ne može biti normalizirana prehranom, navedeni pripravci se koriste u kombinaciji s smjesama citrata. U prevenciji oksalatnih kamenaca, vitamini B1 i B6 koriste se za normalizaciju metabolizma oksalata, a magnezijev oksid se koristi za sprečavanje kristalizacije kalcijevog oksalata.

Antioksidanti koji stabiliziraju funkciju staničnih membrana naširoko se koriste - vitamini A i E. Kada se povećavaju razine kalcija urina, hipotiazid se propisuje u kombinaciji s pripravcima koji sadrže kalij (kalij orotat). S oštećenim metabolizmom fosfora i kalcija, indicirana je dugotrajna primjena difosfonata. Doza i trajanje primjene svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji tendencija da se samopražnjenje kamenja, urolitijaze bolesnika s propisanih lijekova iz skupine terpena (ekstrakta voća Ammi zuba i m. P.) koji imaju bakteriostatski, sedativna i spazmolitički učinak.

Relaksaciju bubrežne kolike izvodi antispasmodika (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, kupka). S nedjelotvornosti antispasmodika propisanih u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako kalkulacija u urolitijazi ne spontano ili kao posljedica konzervativne terapije, potrebna je operacija. Indikacije za operaciju urolitijaze izražene su kao sindrom boli, hematurija, napada pielonefritisa, hidronefrotske transformacije. Odabir metode kirurškog liječenja urolitijaze trebao bi biti prednost najmanjoj traumatskoj metodi.

Otvorena operacija za urolitijazu

U prošlosti, otvorena kirurgija bila je jedini način uklanjanja kamena iz mokraćnog sustava. Često, tijekom takve operacije, bilo je potrebno ukloniti bubreg. Danas se značajno smanjio popis indikacija za otvorenu kirurgiju za urolitijazu, a poboljšane kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju spremanje bubrega.

Indikacije za otvorenu kirurgiju za urolitijazu:

1. veliki kamen;
2. razvoj zatajenja bubrega u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
3. lokalizaciju kamena u bubregu i povezani purulentni pielonefritis.

Vrsta otvorene operacije za urolitijazu određuje se lokalizacijom kamena.

1. pyelolithotomy. Provodi se ako je kalkulator u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu je izvedena stražnja pyelolithotomy. Ponekad, zbog anatomske osobine pacijenta s urolitijazom, prednji ili inferiorni pyelolithotomy postaje najbolja opcija.
2. nephrolithotomy. Operacija je prikazana s posebno velikim kamenjem koje se ne može ukloniti kroz rez u zdjelici. Incizija se provodi kroz bubrežni parenhim;
3. ureterolithotomy. Provodi se ako je kamen lokaliziran ureterom. Danas se rijetko koristi.

Endoskopska kirurgija rendgenske snimke za urolitijazu

Operacija se izvodi pomoću cistoskopa. Mali kamen je potpuno uklonjen. U prisustvu velikih kamenaca, operacija se provodi u dvije faze: kamen drobljenje (transuretral uretrolithotripsije) i njegovu ekstrakciju (litijeksrakcija). Kamen je uništen pneumatskim, elektrohidrauličnim, ultrazvučnim ili laserskim metodama.

Kontraindikacija za ovu operaciju može biti adenom prostate (zbog nemogućnosti da uđe na endoskop), infekcije mokraćnog sustava i nekih bolesti lokomotornog sustava u kojem pacijenti s urolitijaze ne može pravilno staviti na operacijskom stolu.

U nekim slučajevima (lokalizacija kalkulusa u sustavu pancock zdjelice i prisutnost kontraindikacija drugim metodama liječenja), perkutana litijska primjena koristi se za liječenje urolitijaze.

Udarni val udaljeni litotripsi u urolitijaziji

Razbijanje se vrši pomoću reflektora koji emitira elektrohidraulične valove. Udaljeni litotripsi može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu pacijenta koji pati od urolitijaze. Ovaj zahvat je kontraindicirana u trudnoći, poremećaje, srčane poremećaje (kardio-plućne insuficijencije, umjetna pejsmejker, fibrilacija atrija), aktivni tekući pijelonefritisa, prekomjerna težina bolesnika (više od 120 kg) krvarenje, nemoguće je zaključiti računanje u šok vala fokus.

Nakon drobljenja, pijesak i kameni ulomci odbacuju se s urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lakom nerazumljivom bubrežnom kolikom.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponavljanje urolitijaze. Kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je provesti dugu, složenu terapiju. Nakon uklanjanja kamenja, bolesnika s urolitijazom treba uočiti nekoliko godina urologa.

Kakve vrste lijekova mogu liječiti urolitijazu

Pripreme za liječenje urolitijaze propisuju urolozi, uzimajući u obzir težinu patološkog procesa, prisutnost bubrežne kolike, upale i vrstu kalkulusa. Lijekovi se, u pravilu, biraju pojedinačno, uzimajući u obzir sve detalje patologije u svakom pojedinom slučaju. Uobičajeno, stručnjaci uključuju antibakterijske komponente u regiji liječenja, uklanjaju infektivne upale u bubrezima i mokraćnom traktu i smanjuju oticanje organske parenhima.

Propisivanje lijekova za korekciju patološkog procesa prethodi temeljita dijagnoza određivanjem vrste kalkulusa, njihovog sastava i veličine. Na temelju rezultata, liječnici razlikuju nekoliko vrsta kamenja prema njihovom kemijskom sadržaju:

• kamenčići koji sadrže kalij, koji se temelje na fosfatima i oksalatima, koji tvore trajne formacije koje se teško medicinski slomiti;
• kamenje nastale izlaganjem infektivnim agensima urina koji se uništavaju uz pomoć lijekova koji potiču alkalizaciju urina;
• mokraćne kiseline, koje trebaju alkalni okoliš.

Terapija usmjerena na otapanje i drobljenje bubrežnih kamenaca ima nekoliko važnih ciljeva:

• smanjujući veličinu kamenja, što će im omogućiti lagano izlazak kroz mokraćni trakt;
• normalizacija metaboličkih procesa, pomažući spriječiti stvaranje novih kamena i povećati postojeće;
• uklanjanje upale u području bubrega i uklanjanje lokalnog edema mekih tkiva;
• utjecaj i normalizacija lokalne hemodinamike;
• jačanje imuniteta i poticanje mehanizama potpore ljudskog tijela.

Liječenje urolitijaze uz pomoć lijekova naznačeno je bolesnicima u sljedećim kliničkim slučajevima:

• s veličinom kamena do promjera od 0,6 cm, koji ne mogu poremetiti normalnu urodinamiku i blokirati mokraćni trakt;
• česta produktivna bubrežna kolika, koja traje ne više od jednog dana i dobro je spojeno s lijekovima;
• prisutnost pijeska u bubrezima;
• Urats, čija se veličina procjenjuje kao kritična;
• pridržavanje patogenih mikroflora s razvojem infektivnog procesa u bubrežnoj parenhimu.

Moderni lijekovi koji otpuštaju kamenje i istjeruju kamen

Razdvajanje konkretnih lijekova za urolitijazu bubrega temelj je liječenja patološkog stanja. Moderna medicina ima niz lijekova koji postupno rastvaraju kamene formacije, što im omogućuje slobodno napuštanje bubrežnog sustava. Među najpopularnijima među liječnicima i njihovim pacijentima su lijekovi s sličnim mehanizmom djelovanja, Allopurinol, Metionol, otopina Blemarin, Magurlita, kao i benzojeva i borna kiselina, amonijev klorid treba istaknuti.

Nažalost, takva terapija ne omogućava uvijek postizanje očekivanog učinka, što je objašnjeno osobitostima kemijskog sastava kamenja ili problemima s apsorpcijom lijekova. Ovim scenarijem, stručnjaci sugeriraju pacijentima da iskoriste predmete lijeka za izbacivanje kamena koji se trenutno smatraju učinkovitima u odnosu na bubrežne kamenje. Za liječenje urolitijaze na sličan način dozvoljeno je samo ako pacijent ima kalkulata čiji promjer ne prelazi 6 mm. Ako je sve ispravno, pacijent može očekivati ​​da će nakon prvog terapijskog postupka otići oko 2/3 kamenih formacija i pijeska.

Najučinkovitije sredstvo za borbu protiv urolitijaze, pridonoseći brzom uklanjanju kamenja iz bubrega, smatra se:

• koji utječu na alfa-adrenoreceptore uretera Progesteron smanjuje mišićni ton srednje membrane i širi promjer prolaza;
• glukagon koji opušta mišićna vlakna uretera i olakšava lako kretanje kamena duž njihovog lumena;
• alfa blokatori, opuštajuća glatka mišićna vlakna uretera;
• blokatori Sa-o kanala, čija je djelovanja usmjerena na uklanjanje grčeva, što povećava vjerojatnost nesmetanog prolaska kamenja kroz uretere;
• nesteroidni protuupalni oblici doziranja koji olakšavaju bol i smanjuju oticanje lokalnog tkiva.

Prisutnost sitnog kamenja je apsolutna indikacija za poticanje njihovog neovisnog pražnjenja. Osim navedenih sredstava za istjerivanje konkrecija, u suvremenoj medicinskoj praksi liječnici koriste tehniku ​​s upotrebom lijekova koji sadrže terpene. Kemijski spojevi te serije imaju izraženu antispasmodic učinak, obdareni umirujućih svojstava, a može utjecati na mikrobnu floru, zahvaljujući bakteriostatične aktivnosti.

Terpeni su uobičajeni i poznati medicinski oblici koji imaju niz neporecivih prednosti koje omogućuju gotovo uvijek izbor u njihovu korist:

• povećati dnevnu količinu urina;
• doprinose poboljšanju opskrbe krvi i mikrocirkulacije u urinarnim organima;
• imati bakteriostatski učinak;
• eliminira spastičnost glatkih mišića mokraćnog trakta;
• poboljšava peristaltsku aktivnost puteva duž kojih se kamenje kreće.

Treba naglasiti među najpopularnijim drogama ove serije:

• Palin, koji ima izražen antibakterijski učinak;
• Fitolizinska pasta, koja je propisana uglavnom u postoperativnom razdoblju, kao lijek koji sprečava ponovnu pojavu bolesti;
• Canephron - biljna medicina koja poboljšava opće stanje pacijenta i poboljšava pražnjenje malih formacija;
• učinkovite tablete kamenja Enatin i Olimetin;
• Cistin je lijek koji se temelji na biljnim komponentama koji potiče izlučivanje viška mokraćne kiseline iz tijela, koji sudjeluje u formiranju kamenja.

Ovisnost učinkovitosti terapije otapalom na vrstu kamenja i njihov sastav

Koju vrstu kamenja mogu postati puni raspad? Savršeno prikladno za kamenje za otapanje lijeka koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, tj. Urata. Kako bi se dobili osloboditi od takvih formacija, koristi se terapijski režim namijenjen alkalizaciji urina upotrebom citratnih smjesa ili kalijevog bikarbonata. Prije početka takvog liječenja liječnik mora provjeriti da nema kontraindikacija pacijenata, uključujući pogoršanje pijelonefritis, bubrežne funkcije, siromašnim Urodinamika.

Citratne otopine treba pripremiti neposredno prije njihove uporabe. Odgovarajuća je doza takvih lijekova u količini od 10 ml tri puta dnevno. Takav režim liječenja omogućava postizanje željenog rezultata u obliku uklanjanja raka unutar 3-4 mjeseca od početka terapije. Citratne lijekove treba poduzeti pod kontrolom pH vrijednosti urina, koje ne bi smjelo prelaziti 6.3-6.8.

Važno je zapamtiti da otapanje uratnog kamenja s medicinskim pripravcima uvijek zahtijeva pojačanje u obliku prianjanja na posebnu prehranu s restrikcijskim proizvodima, koji uključuju purinske baze. Oksidacija urina pridonosi isključivanju njihovog dnevnog jelovnika mesa, biljnog ulja, kakao, čokolade i kave. Paralelno, trebate piti puno tekućine (oko 2,5-3 litara dnevno za odraslu osobu).

Antibiotici u liječenju ICD

Vrlo često, urolitijaza je popraćena dodavanjem bakterijske mikroflore, koja uzrokuje upalu renalne parenhima i postupno ga uništava. Zato je pri određivanju kalkova u bubrezima preporučljivo koristiti antibakterijske lijekove koji eliminiraju žarište infekcije i imaju snažno protuupalno djelovanje. Najčešće, liječnici propisuju antibiotike iz slijedećih skupina:

• fluorokinoloni ("ofloksacin", "Lomifloksacin"), koji su učinkovito sredstvo za borbu protiv infektivnih sredstava;
• aminoglikozidi ( „gentamicinom”, „amikacin”) - lijekovi koji krše sintezu proteina u bakterijama, čime se sprječava njihov rast i reprodukciju;
• cefalosporini ("cefazolin", "cefepin") - antibiotici koji imaju četiri generacije lijekova s ​​različitom aktivnošću protiv bakterija određene vrste.

Valja napomenuti da je kompletna rehabilitacija izvora infekcije u bubrezima s urolitijazom nemoguća, pogotovo ako kalkulacija krši urodinamiku. Stoga se antibakterijska terapija odvija kao predoperativni pripravak i za sprečavanje zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Protuupalna terapija

Izravno indikacija za NSAR na IBC je prisutnost upale u tkivu bubrega sa svim svojim posljedicama, i to boli, edem parenhima dizurija i slično. Pripreme iz skupina NSAID-a vrlo rijetko uzrokuju negativne reakcije unutarnjih organa i imaju takve učinke kao što su:

• olakšanje boli;
• normalizacija pokazatelja temperature;
• uklanjanje lokalnog edema;
• poboljšanje prohodnosti uretera.

Nisu-steroidni protuupalni lijekovi se preporučuju da se koriste samo nakon propisivanja liječnika.

Koji bolni reliever je bolje voljeti?

Terapija boli - važna točka u liječenju egzacerbacije nefrolitijazu, uz intenzivno bol u leđima i želuca, izazvan bubrežnih kolika. Prilikom pomicanja kalkula duž uretera, nemoguće je učiniti bez medicinske korekcije boli. Za ublažavanje boli, urolozi koriste analgetske lijekove i antispazmodske lijekove koji jednako učinkovito eliminiraju patološku simptom, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Često liječnici preferiraju kombiniranje unosa tih lijekova kako bi se pojačao analgetski učinak.

Antispazmetički lijekovi za urolitijazu mogu ukloniti mišićni grč i time olakšati osobu od oslabiti boli koja komplicira promociju kamenja duž mokraćnog trakta. Preporučuje se korištenje antispasmodika u akutnom razdoblju u obliku injekcija, ali u njihovoj odsutnosti dopušteno je korištenje preparata tabletnog oblika. U pravilu, u terapijskoj praksi, olakšanje bubrežne kolike javlja se intramuskularnom injekcijom pacijentu But-shpy ili Spasmalgona.

Kada dođe do napada bubrežne kolike, liječnici propisuju analitičare lijekova opojne i ne-naravno. Opijevi pripravci uključuju dobro poznati papaverin, koji uklanja glatki mišićni spazam i blokira aktivnost receptora boli. Najpopularniji ne-narkotički analgetik je Baralgin, koji se može davati intramuskularno i intravenozno. U razdoblju između napada, osobe koje pate od urolitijaze ne bi se trebale opustiti, čekajući sljedeću epizodu bolesti. U kompletu za prvu pomoć takvih pacijenata treba postojati lijek koji može brzo ukloniti simptome kolike, čija svojstva iznenada pojavljuju u pozadini potpune dobrobiti.

Diuretički lijekovi

Bubrežna funkcija omogućuje kontinuiranu filtraciju krvi i izlučivanje različitih metabolita, metalnih soli, toksina i slično iz tijela s urinom. Ako se bubreg ne uspije nositi sa svojim odgovornostima, tekućina se akumulira u svojoj parenhimu i izaziva razvoj edema. Da je takav prekršaj je jedan od prvih manifestacija mokraćnog disfunkcija glavnog tijela i znak da je vrijeme za posjet stručnjaka kako bi se dijagnosticirati bolesti koje su odgovorne za pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

Preporučljivo je postaviti diuretike s malim kamenjem, koji ne mogu stvoriti situaciju s blokiranjem mokraćnog trakta. Također za takvu terapiju, sastav kamena i njihova sposobnost otapanja od velike su važnosti. Diuretični lijekovi koji štede kalij propisuju se pacijentima koji su skloni formiranju fosfata ili kalcija. Dok oksalati zahtijevaju upotrebu diuretika prirode tiazida.

Bilo koji diuretički lijek za urolitijazu može biti zamijenjen biljnim lijekovima u obliku biljnog izlijevanja ili tinkture. To treba imati na umu da je droga sa diuretski učinak može se koristiti samo uz odobrenje liječnika, a nakon što su sve nijanse bolesti, kao i razvoj procjene rizika od komplikacija.

Ne treba zaboraviti da liječenje ICD-a treba biti složeno pa stoga sama terapija lijekom nije dovoljna u ovom slučaju. Pacijenti koji pate od stvaranja kamena, nakon medicinske korekcije, obvezni su podvrći liječničkoj obradi mineralne vode u laboratorijskom nadzoru metabolizma koji je uključen u formiranje kalkulusa.