Search

Razlozi

Prostata BPH - što je to, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

U bolničkom okruženju, po izraženim simptomima i nakon detaljne dijagnoze liječnik može pouzdano odrediti BPH prostate - ono što je i kako se pravilno liječiti određuje se pojedinačno. Upala adenoma prostate je sklona kroničnom tijeku s čestim recidivima, opasnim komplikacijama, smanjenjem spolne aktivnosti. Benigna hiperplazija prostate napreduje kod muškaraca starijih od 40 godina pa je u ovom dobu poželjno pravovremeno razmišljati o pouzdanim preventivnim mjerama.

Što BPH znači u urologiji?

Svaki čovjek treba jasno razumjeti što je hiperplazija prostate kako bi spriječila razvoj takve opasne bolesti u budućnosti. Konstruktivno, to su patogeni čvorovi formirani u prostati koji stiskuju uretru dok rastu i poremetiti proces prirodnog izlučivanja mokraćnog mjehura. Karakteristična neoplazma je benigna u prirodi, ali pacijenti s takvom dijagnozom su u opasnosti od malignih tumora. Stoga, učinkovito liječenje BPH treba biti pravodobno.

razlozi

Benigna hiperplazija prostate napreduje isključivo u muškom tijelu, može biti glavni uzrok seksualne disfunkcije, nedostatka ejakulacije. Pouzdano utvrditi etiologiju patološkog procesa je vrlo problematična, a mnogi urolozi nazivaju pojavom BPH prvog znaka približavanja "muške menopauze". Prije nego počnete uzimati lijekove, morate se obratiti stručnjaku za savjet. Potencijalni patogeni faktori BPH i stvaranje žljezdane hiperplazije su sljedeći:

  • nasljedni čimbenik;
  • okolišni čimbenik;
  • prisutnost loših navika;
  • štetna proizvodnja;
  • prenosi upalne procese prostate;
  • spolno prenosive bolesti;
  • nepravilni seksualni život.

oblik

Proces proliferacije žljezdane tkiva javlja se pod utjecajem spolnih hormona - testosterona i dihidrotestosterona. Kada je njihova koncentracija nestabilna, počinju problemi s uretrom, nastaju benigne stanice tumora, koje se razmnožavaju i povećavaju karakterističnu neoplazmu. Važno je znati ne samo ono što je BPH, već i klasifikacija ove bolesti kako bi se ubrzao konačna dijagnoza:

  1. Subbubularni oblik BPH, u kojem benigni tumor raste prema rektumu.
  2. Intravezikalni oblik BPH, gdje je fokus patologije ograničen uglavnom na mjehur, karakterizira rast tumora.
  3. Retrotrigonalni oblik BPH s lokalizacijom lezije ispod trokuta mokraćnog mjehura.

faza

Dijagnoza BPH-a u urologiji ima svoje osobine, koje se određuju fazom patološkog procesa. Kako bi se izbjeglo brzo uklanjanje adenoma prostate, potrebno je odmah reagirati na prve simptome karakteristične bolesti. Ispod su faze BPHD koje kompliciraju rad prostate. Dakle:

  1. Početna pozornica je naknada. Pacijentica se žali na vidljivom zadržavanju mokraće, čestim mokrenjem, naročito noću. Trajanje razdoblja je do 3 godine, a tada bolest napreduje.
  2. Prosječan stupanj ozbiljnosti BPHD-a je subkompenziran. Zidovi uretera deformiraju se pod utjecajem rastućeg BPH-a, pa se opaža nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, zbog čega nastaje akutni upalni proces.
  3. Teška faza bolesti - dekompenzacija. Upaljeno mjehur je rastegnut zbog nakupljanja urina, krvarenja, pijurije, simptoma kaheksije, suhih sluznica, smanjenog hemoglobina (anemija) i zatvora koji napreduju.

Simptomi hiperplazije prostate

Patologija počinje gotovo odmah od izraženih simptoma, koji rječito pokazuju da nije sve u redu s pacijentovim zdravljem. Palpacija žlijezda popraćena je akutnom boli, ali čovjek posvećuje veću pozornost na zadržavanje mokraće, što se odvija u aktivnim i odmorišnim stadijima. Drugi simptomi upale prikazani su u nastavku:

  • učestalo mokrenje;
  • izlaz urina u povremenim udarcima;
  • odgođeno mokrenje;
  • napetost pri dolasku na zahod;
  • rast parauretralnih žlijezda;
  • osjećaj punog mjehura;
  • bol kod mokrenja.

Klinički simptomi

Početna faza BPH traje od 1 do 3 godine. U ovom trenutku pacijent primjećuje čestu želju za odlazak na zahod, koji je popraćen slabom strujom urina, osjećajem praznog mjehura i napadima boli kad biološka tekućina napusti. Nakon mokrenja postoji unutarnja nelagoda, a u toaletu, prema potrebi, poželite u roku od 20 minuta.

Srednji stadij BPH je popraćen promjenom izgleda i veličine prostate, osjetljivosti organa na palpaciji. Urin se izlučuje u malim porcijama, a njegova inkontinencija nije isključena. Odlazak u WC je popraćen akutnim napadima boli, tu su nemir tijekom stolice. Teško je ne primijetiti takve simptome, pa je zadatak pacijenta konzultirati urolog.

Treća faza BPH je složena. Mokraćom urinom u maloj količini se dodjeljuju uretre, moguće je pojavljivanje nečistoća krvi i sluzi u ovoj biološkoj tekućini. U ovoj fazi, prevladava snažno smanjenje rada bubrega, budući da zdjelica ne uklanja tekućinu potrebnom volumenu, bubrežna insuficijencija napreduje.

EHP znakovi BPH

Prema simptomima BPH, prostata nalikuje urolitijazi, ali liječnici razlikuju razlikovne značajke karakteristične bolesti. Indikacije jeke displazije prostate određene su brzinom rasta žljezdanog tkiva, veličinom lumena urinarnog trakta. Prisutnost difuznih strukturalnih promjena u prostatnoj žlijezdi ukazuje na tijek patologije, potencijalne komplikacije BPH.

Liječenje BPH

Prije nastavka intenzivne terapije potrebno je podvrgnuti dijagnozi koja tijekom upale prostate sadrže transrektalni ultrazvuk za mjerenje prostate i identifikaciju njegovih strukturnih značajki, cistoskopiju za interni pregled mokraćnog mjehura i uretre, uroflowmetrija u obliku niza testova. Koristeći transrectal metodu, možete odrediti volumen upaljene prostate s maksimalnom točnošću i konačno odrediti dijagnozu. Opće preporuke liječnika za BPH prikazane su u nastavku:

  1. U početnoj fazi, potrebno je vratiti sustavnu cirkulaciju, na medicinski način, kako bi se osiguralo prirodni protok urina. Osim toga, napustite loše navike, jedite pravo i uživajte u mobilnom životnom stilu.
  2. U drugoj fazi, klinička slika je složena, može se zahtijevati kirurško liječenje. Ako je liječnik sumnjao na opstrukciju mokraćne cijevi, nemoguće je napraviti operaciju nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije.
  3. Treća faza BPH u prostati je komplicirana i može se liječiti samo radikalnim metodama. Konzervativna terapija je neučinkovita. Preporučena resekcija prostate zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije.

liječenje

Ako je prostata dobro upaljena i bolna, trebate se obratiti urologu. Specijalist, nakon proučavanja pritužbi pacijenata i instrumentalne dijagnostike, preporučuje benigne konzervativne metode sa stabilnim terapeutskim učinkom. Najčešće, liječnici propisuju predstavnike sljedećih farmakoloških skupina:

  • 5 blokatora alfa reduktaze preporučene za pacijenta s povećanim volumenom prostate od više od 40 ml: Finasterid, Proscar, Dutasterid, Avodart;
  • alfa blokatore za smanjenje težine simptoma anksioznosti, sindroma akutne boli: Terazosin, doksazosin, Tamsulosin;
  • inhibitori fosfodiesteraze produktivno uklanjaju simptome erektilne disfunkcije: tadalafil, Cialis.

kirurgija

Ako se dijagnosticira treća faza prostate benigne hiperplazije prostate - ono što određuje detaljnu dijagnozu. Učinkovito liječenje vrši se isključivo kirurškim metodama, čija je glavna svrha kirurško odstranjivanje adenoma, izrezivanje zahvaćenih tkiva uključenih u patološki proces. Evo nekoliko operacija koje su propisane u bolničkim urologima:

  1. Uklanjanje BPH putem transuretralne metode uključuje instrumentalno izrezivanje tkiva prostate, koja se nalazi duž uretre i komprimiranje njegovog lumena.
  2. Prostatektomija. Operacija se obavlja pod općom anestezijom s velikom prostatom, praćeno dugim razdobljem rehabilitacije.
  3. Prostatektomija. Djelomično izrezivanje pogođenih tkiva s minimalnim nuspojavama.
  4. Laserska ablacija omogućuje kompresiju uretre zbog visoke temperature i daljnje "bore" tkiva prostate koji okružuju mokraćnu cijev.

Ne-kirurški tretmani

Konzervativne, minimalno invazivne i alternativne metode intenzivne njege bacaju se s visokom učinkovitošću samo u ranoj fazi BPH u prostati - što je urolist i kako djelovati, urolist će reći više nakon pregleda. Evo najpopularnijih postupaka:

  • cryosurgery;
  • termoterapiju;
  • aburiranje transuretralne igle;
  • uvođenje prostate prostate na području sužavanja;
  • balon dilatacija prostate.

Postoperativno razdoblje

Liječenje BPH dugo, čak i nakon operacije. Razdoblje rehabilitacije uključuje pravilnu prehranu, aktivan način života i stalni nadzor liječnika. Na primjer, pacijent će morati u potpunosti ukloniti masne, slane i pikantne jela, alkohol, dok obogaćuju dnevnu prehranu vlaknima. Također je potrebno:

  • napustiti štetnu proizvodnju;
  • eliminirati fizičko naprezanje;
  • ostaviti u prošlosti loše navike;
  • mjeseca da se suzdrže od seksa;
  • 3 - 4 tjedna nemojte voziti automobil.

Prognoza za BPH

Ako se pravodobno liječi, klinički ishod za BPH je povoljan za čovjeka, pacijent će uskoro biti u mogućnosti vratiti se u punopravno seksualni život. Nema nikakve poteškoće s djelovanjem nakon operacije, ako se strogo prate sva pravila rehabilitacijskog razdoblja. No, u posljednjoj fazi bolesti bez operacije, moguće su komplikacije.

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Echo znakovi hiperplazije prostate

Benigna hiperplazija prostate bolje je poznata kao adenoma. Obično bolest utječe na muškarce srednje (nakon četrdeset godina) i starosti. Promjene u dobi i hormonalni poremećaji glavni su uzroci bolesti. Međutim, moderna medicina ne odbacuje neki utjecaj negativnog faktora okoline, fizičke neaktivnosti (sjedeći stil života) stanovnika megalopola. Što je hiperplazija prostate, koji su njezini simptomi, dijagnoza i liječenje?

Patološko proširenje prostate

Benigna hiperplazija prostate (skraćeno BPH) je patološko proširenje prostate, benigne novotvorine. Razvija se od žljezdanih epitelnih tkiva, praćeno je stvaranjem čvorova (jednog ili više), koji se s vremenom povećavaju. Taj rast oblaže uretru, što izaziva karakteristične simptome bolesti.

Težina prostate kod odrastao je oko 30 grama. Žlijezda se nalazi ispod mjehura i obuhvaća uretru sa svojim lobulama.

Prostata ima sljedeće funkcije u muškom tijelu:

  • proizvodnja sjemena;
  • oslobađanje ove tekućine u procesu ejakulacije (ejakulacija).

U mladoj dobi, hiperplazija prostate je prilično rijetka. BPH se također naziva "menopauza", jer starost bolesnika i povezana neravnoteža hormona igraju važnu ulogu u razvoju patologije.

Svi uzroci hiperplazije nisu potpuno razjašnjeni. Tijekom godina promatrane su promjene u dobi, atrofija tkiva, hormonska neravnoteža između androgena (muških hormona) i estrogena (ženskih spolnih hormona) u muškom tijelu. Neravnoteža hormona izaziva nekontrolirani rast stanica prostate. Postoje difuzni i nodularni oblici hiperplazije, kao i kombinacija difuznih i nodalnih promjena parenhima.

Hiperplazija, kao i prostatitis, najčešći su razlozi za muškarce koji se odnose na urolome. Hiperplazija prostate je sklona progresiji.

Unatoč tome što je faktor dobi od presudne važnosti u razvoju patologije, postoji popis čimbenika koji pridonose pojavi BPH:

  • Genetska predispozicija - za muškarce čiji su bliski starije muške rodbine patili od BPH-a, stručnjak svake godine treba profilirati profilacijom;
  • prenosi upalne procese prostate, veneralne bolesti;
  • obilježja seksualnog života (previše aktivna ili nepravilna, nekonvencionalna orijentacija);
  • nepovoljna ekologija, sjedeći posao, loše navike.

Ne postoji izravna veza između ovih čimbenika i BPH, ali njihov negativan učinak na muške organe postoji. Međutim, ovo su važni uzroci pogoršanja već postojeće bolesti prostate. Hiperplazija prostate može se razvijati tijekom godina, na samom početku BPH čovjeka ne osjeća mnogo njezinih simptoma.

Može postojati nekoliko fokusa neoplazme na cijeloj površini žlijezde. Patološki proces može se proširiti na žlijezdani dio prostate, mišića i vezivnog tkiva. U tom smislu, postoji adenomatozni rast, vlaknast i miomato.

Klinička slika i dijagnoza

Simptomi hiperplazije se povećavaju kako bolest napreduje. Klinika također ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, veličini tumora, brzini rasta. Važno je prisustvo komorbiditeta, opće stanje pacijenta, starost.

Postoje tri faze BPH:

  • naknada (početna faza);
  • subkompensiranje (umjerena težina bolesti);
  • dekompenzacija (teška faza).

Glavni simptomi kompenzirane faze: zadržavanje mokraće, lažno mokrenje, noćni nagon. Tekućina se izlučuje u maloj količini, mlaz je spor, međutim, ostatak urina se ne opaža.

Prostata ima jasne granice, povećane, guste, elastične. Središnji sulcus je dobro opipljiv, palpacija je popraćena manjim bolnim senzacijama. Trajanje nadoknadive faze je do tri godine.

Kada je subkompensiran, prostata raste sve više i više, što uvelike povećava veličinu. Njezini režnjevi čvrsto stisnu mokraćnu cijev. To uzrokuje odgovarajuće simptome nedovoljnog pražnjenja mjehura, koji gubi sposobnost uklanjanja akumulirane tekućine. Čovjek doživljava konstantan osjećaj "neproduktivnog" oslobađanja iz urina. Patološke promjene u zidovima mokraćnog mjehura se razvijaju, zadebljavaju, upale.

Pacijent u WC-u posjećuje dovoljno često, no takvi izleti ne dopuštaju uklanjanje ostatka urina. Zbog kroničnog prelijevanja mokraćnog mjehura može se promatrati nenamjerno pražnjenje u malim dijelovima. Kako mokraćni mjehur pati, promatraju se vizualni i laboratorijski znakovi (urin oblačan, krv, gnoj).

U fazi dekompenzacije, nepovratne promjene u mjehuru opažene su zbog konstantnog istezanja s urinom. Tekućina praktički ne izlazi, krvarenje, piuri se opaža. Hiperplazija prostate u ovoj fazi može biti komplicirana upalnim procesima bubrega, njihovom insuficijencijom. Opće stanje čovjeka zamjetno se mijenja, opažaju se simptomi kaheksije, suhe sluznice, smanjeni hemoglobin (anemija) i opstipacija.

Miris iz usta nalikuje mirisu urina. Utvrđivanje ispravne dijagnoze ključ je odgovarajuće terapije.

Dijagnoza BPH uključuje sljedeće korake:

  1. Povijest bolesti (anketa bolesnika).
  2. Inspekcija. Primijenite prst proučavanje prostate. Omogućuje određivanje gustoće prostate, veličine, stupnja boli, prisutnosti brazda između dijelova žlijezde.
  3. Laboratorijska ispitivanja. Ovo je opće kliničko ispitivanje kapilarne krvi i urina, bakterijske kulture izlučenih sekrecija, biokemije venske krvi. Specifična dijagnoza uključuje određivanje razine prostate antigena (PSA).
  4. Instrumentalne metode. Propisani ultrazvuk prostate, uroflowometry, x-zrake. S rastom je primijećeno odgovarajuće znakove jeke.

U nekim slučajevima potrebno je izmjeriti ravnotežu urina pomoću katetera umetnutog u mjehur (manipulacija se odvija nakon fiziološkog uriniranja). Razlikovati BPH iz prostatitisa, raka prostate, urolitijaze, upalnih procesa drugih dijelova urogenitalnog sustava, koji se mogu primijetiti sličnim simptomima.

Terapeutske aktivnosti

Prvi znakovi bolesti ne smiju se previdjeti.

Odgovarajuće liječenje može propisati liječnik. Samo-liječenje samo vodi do pogoršanja problema. Moderna medicina nudi medicinske metode, operacije, neoperativne mjere.

Početni stupanj bolesti dopušta upotrebu liječenja lijekom. Djelovanje lijekova usmjereno je na poboljšanje mikrocirkulacije krvi u tkivima prostate, smanjujući rast promijenjenih stanica. Protuupalni lijekovi propisuju, u slučaju infekcije, antimikrobno liječenje s ciljem uklanjanja simptoma upale u samoj žlijezdi i susjednim organima.

Liječenje uključuje imenovanje alfa-1-blokatora (terazonin, tamsulosin, doksazosin), koji opušta mišiće mokraćnog mjehura, sprečava opstrukciju mokraćne cijevi. Blokatori 5-alfa-reduktaze (dutasterid, permixon, finasterid) propisani su kako bi se smanjila veličina prostate i znakovi opstrukcije. Hormonska nadomjesna terapija koristi se za normalizaciju razine muških hormona (strogo propisan od strane andrologista). Akutna retencija mišića se liječi kateterizacijom mokraćnog mjehura u bolničkom okruženju.

Metode ne kirurškog liječenja:

  • širenje suženja s posebnim uređajem - dilatacija balona prostate;
  • na području patološkog suženja "stent" (prostata);
  • koagulacija tkiva žlijezda - liječenje mikrovalovima i termoterapijom;
  • kriohirurgija.

Uz napredne oblike BPH, potrebno je kirurško liječenje. Njegovo značenje leži u djelomičnom uklanjanju povećane prostate (adenomectomy) ili njezine radikalne resekcije (prostatectomy). Primijenite otvorene i minimalno invazivne metode.

Otvorena operacija je indicirana u teškim, naprednim stadijima bolesti. To je prilično traumatsko, pristup se provodi kroz zid mjehura.

Kada se operacija izvodi kroz mokraćnu cijev, bez rezova, to je niskoinvazivna vrsta operativne manipulacije. Za to su korišteni moderni endoskopski uređaji i laser.

Kirurzi koriste takav tretman kao embolizacija žila prostate: opskrba krvi se zaustavlja blokiranjem arterija žlijezde medicinskim polimerom koji je namijenjen ovoj svrsi. Manipulacija zahtijeva lokalnu anesteziju, obično pacijent može napustiti bolnicu dan nakon postupka.

Nedostatak adekvatnog liječenja bolesti, brz napredovanje dovodi do razvoja brojnih komplikacija:

  • upalni procesi genitourinarnog sustava;
  • pojava kamena;
  • ruptura mjehura, opstrukcija;
  • zatajenje bubrega;
  • degeneracija u maligni tumor (rak).

Nakon operacije na prostati, moguće su i neke neugodne nuspojave. Komplikatno razdoblje oporavka može biti inkontinencija, fuzija uretre, smanjena potencija, ejakulacija (bacanje sjemena u mjehur).

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Pacijentu se također preporučuje da se riješite loših navika. Izbjegavajte sjedilački način života.

  • Benigna hiperplazija prostate (BPH) je proširenje prostate bez karcinoma.
  • Vjeruje se da je ova bolest dio normalnog procesa starenja.
  • 50% muškaraca koji su prekoračili prag od 60 godina imaju klinički značajan BPH.
  • Rak prostate i ova bolest nisu povezani.
  • Simptomi ne moraju nužno napredovati i mogu se promijeniti.
  • Liječenje može biti vrlo učinkovito.
  • Transuretralna resekcija prostate (TURP) ostaje "zlatni standard" u liječenju benigne hiperplazije prostate.

Prostata je žlijezda u obliku oraha koja se nalazi odmah ispod

i ispred rektuma. Pokriva gornji dio sa svih strana.

(urethra), koja je cijev koja počinje od mjehura i otvara se prema van.

Prostata uzrokuje dio (± 0,5 ml) hranjivih sastojaka koji sadrže sjeme. Mjehura mokraćnog mjehura i prostata čine genitalni sfinkter, koji omogućuje antegresnu ejakulaciju i erupciju sjemenske tekućine prema van, a ne u suprotnom smjeru, u mjehur.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je proširenje prostate bez karcinoma. Njegov razvoj ovisi o muškim hormonima: testosteronu i dihidrotestosteronu. Tijekom vremena, bolest različitog stupnja težine utječe na sve ljude, čak i one čiji testisi i prostate funkcioniraju normalno.

Povećana prostata dovodi do deformacije mokraćovoda koja narušava protok mokraće i uzrokuje opstruktivne ili nadražujuće simptome.

Veličina prostate ne utječe izravno na težinu simptoma. Ponekad je tijek bolesti prostate vrlo velik i asimptomatski, dok se lezija male prostate karakteriziraju vrlo teški simptomi.

Klinički značajan BPH prisutan je u 50% muškaraca u dobi od 60-69 godina. Od tog iznosa, ± 50% zahtijeva liječenje. Rizik da će cijeli život morati pribjeći operaciji prostate 10%.

Prostata se sastoji od žlijezda i stroma. Drugi element sadrži glatke mišićne vlakna i vezivno tkivo. U BPH, sve komponente prostate povećavaju, ali stroma je još uvijek relativno veća od ostalih.

Rast žlijezde zahtijeva muške hormone (testosteron i dihidrotestosteron). Oni nisu glavni uzrok benigne hiperplazije, ali bez njih razvoj nije moguć.

Starenje i muški hormoni jedini su dokazani faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj BPH. Svaki muškarac sa zdravom prostatom i normalno funkcionirajućim testisima razvija ovu bolest ako živi dovoljno dugo.

Testisi proizvode 95% testosterona u tijelu. U prostati, ovaj hormon se pretvara u dihidrotestosteron, kojemu je osjetljiviji nego testosteron. Enzim, nazvan 5-alfa reduktaza, je međuprodukt u lancu transformacije testosterona u svoj aktivni oblik. Sadržan je isključivo u tajnosti muške reproduktivne žlijezde. 5-alfa-reduktaza može se kontrolirati s lijekovima (vidi "Liječenje").

Tijekom vremena, dihidrotestosteron stimulira stvaranje faktora rasta u prostati, što zauzvrat dovodi do neravnoteže između rasta stanica i njihove programirane smrti (apoptoza).

Rezultat svega toga je spora, progresivna progresija prostate. Velika većina starijih muškaraca ima takvu klinički izraženu bolest, međutim, sama po sebi, ne mora nužno uzrokovati simptome ili dovesti do komplikacija.

Simptomi se mogu pojaviti zbog činjenice da BPH djeluje izravno na prostatu ili na utor mokraćnog mjehura, što rezultira opstrukcijom (dalje pročitajte, "Simptomi").

BPH može biti praćeno odsutnošću ili prisutnošću simptoma. Pojavljuju se kao posljedica mehaničkog kompresije uretre povećane prostate, sekundarne promjene u mokraćnom mjehuru tijekom opstrukcije ili komplikacija BPH.

Prepreka (blokada) otvora mokraćnog mjehura može dovesti do različitih posljedica, kao što je zadebljanje i nestabilnost mišića mjehura. Vjeruje se da nestabilnost uzrokuje nadražujuće (nadražujuće) simptome.

Osim toga, sužavanje lumena uretre može dovesti do nedovoljne kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, ili dodatno pogoršati njihovo stanje. Rezultat ove povrede na licu su opstruktivni simptomi i nedovoljno pražnjenje mokraćnog mjehura. Iako se pojava tih simptoma u odgovoru na prirodni proces starenja, no opstrukcija će pogoršati oba znaka vrenja muškog tijela.

  • slaba struja urina;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
  • isprekidani tok urina;
  • poteškoće s početkom mokrenja (njeno kašnjenje);
  • stres tijekom emitiranja urina.

Nadražujuće (nadražujuće) simptome:

  • Učestalost (često odlazak u WC);
  • Hitnost (snažan poticaj za mokrenjem, što je teško potisnuti);
  • Nocturia (potreba za buđenje noću za pražnjenje urinarnog mjehura).

Simptomi koji ukazuju na prisutnost komplikacija:

  • Krv u urinu (hematurija): BPH može uzrokovati pojavu krvi u mokraći. Međutim, ta se bolest ne može smatrati krivnjom krvarenja, osim u slučajevima gdje su drugi, ozbiljniji razlozi za to već isključeni.
  • Infekcija mokraćnog sustava s simptomima kao što je peckanje u mokraći, bol u mokraćnom mjehuru, vrućica i učestalo mokrenje.
  • Zadržavanje mokraće (potpunu nesposobnost da ide u WC).
  • Inkontinencija urina (njegov iscjedak zbog preljeva mjehura, koji se ne ispravi ispravno).
  • Poremećaj bubrega (umor, gubitak težine, povećanje ukupnog volumena krvi (hipervolemia) itd.).

Prevalencija BPHP Prve mikroskopske promjene u hiperplazi obično se pojavljuju u prostati kada muškarci imaju oko 35 godina. Na kraju, sve jači spol razvija BPH ako žive dovoljno dugo.

Samo će ± 50% muškaraca s histološki potvrđenom dijagnozom benigne hiperplazije prostate pokazati simptome. Povećanje muške reproduktivne žlijezde ne dovodi uvijek do opstrukcije ili pojave simptoma.

Klinički sindrom (simptomi i znakovi) uzrokovan povećanom prostatom poznat je različitim imenima, uključujući BPH, LUTS (niži simptomi urinarnog trakta), prostatizam i opstrukciju mokraćnog trakta.

50% muškaraca u dobi od 51 do 60 godina i 90% tijekom 80 godina ima histološki BPH. Međutim, samo 25% 50-godišnjaka i 50% 75-godišnjaka jačeg spola bit će poremećeni simptomima koji podsjećaju na povećanu prostatu.

Tijek bolesti prirodni tijek razvoja BPH, koji nije tretiran, je različit i nepredvidljiv. U medicinskoj literaturi postoji malo pouzdanih informacija o tome. No, jasno je da hiperplazija prostate nije nužno progresivna bolest.

Mnoge su studije pokazale da se u oko 30% pacijenata simptomi mogu poboljšati ili čak nestati s vremenom. U 40% muškaraca ostaju iste, dok se u 30% pogoršavaju. U 10% bolesnika koji nisu primili medicinsku njegu, u budućnosti će biti zadržavanje mokraće. I 10-30% pacijenata koji odbijaju lijekove trebat će kirurški zahvat na proširenoj prostati.

Čimbenici rizika: Instalirani čimbenici rizika:

Mogući čimbenici rizika: genetika.

Mogući čimbenici rizika:

  • zapadna hrana;
  • visoki krvni tlak;
  • dijabetes;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • industrijsko okruženje;
  • povećani receptori androgena;
  • neravnoteža razine testosterona i estrogena.

Svaki zdravi čovjek koji je dugo živio postat će žrtva hiperplazije prostate. Vrijeme i muški hormoni (dihidrotestosteron i testosteron) jedini su čimbenici rizika koji utječu na razvoj BPH.

Stanice prostate puno su osjetljive na dihidrotestosteron nego testosteron. Enzim, 5-alfa reduktaza, koja je jedinstvena za prostatu, pretvara testosterona u dihidrotestosteron. Oni predstavnici jake polovice čovječanstva koji su bili kastrirani u mladosti ili imali 5-alfa reduktazu, ne doživljavaju BPH.

Nedavne studije pokazuju da postoji vjerojatna genetska veza s BPH. Rizik od kirurškog zahvata za muškarca povećava se četiri puta ako je njegov najbliži rođak operiran u vezi s tom bolesti. Genetski odnos je osobito jak za muškarce s velikom prostatom prije dobi od 60 godina.

Neke medicinske studije pokazale su da se broj muških hormona (receptora androgena) u BPH stanicama može povećati. A uloga faktora okoliša, kao i prehrana, prekomjerna tjelesna težina i industrijsko okruženje, nije u potpunosti razumljiv.

Stopa incidencije među istočnim muškarcima (osobito japanski) je niska. Hrana karakteristična za njihovu regiju je bogata phytoestrogensima i, eventualno, ima zaštitni učinak.

Kada trebate posjetiti liječnika Ako naiđete na bilo koji od sljedećih poremećaja, odmah se obratite svom liječniku:

  • Nemogućnost uriniranja (zadržavanje mokraće);
  • Teškoća mokrenja;
  • Krv u urinu;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Infekcija mokraćnog sustava ili druge komplikacije BPH;
  • Sumnja na zatajenje bubrega.

Akutna (iznenadna) nemogućnost uriniranja uzrokuje bol. S pojavom ovog simptoma treba odmah potražiti medicinsku njegu. Kašnjenje urina polako se razvija, postepeno slabi tok i dovodi, naposljetku, inkontinenciju uslijed prelijevanja mokraćnog mjehura.

U ovom scenariju, mjehur nikada nije ispravan, što može uzrokovati opstruktivno otkazivanje bubrega i druge komplikacije, kao što su infekcije ili kamenje.

Niti trebamo povezati pojavu krvi s povećanom prostatom dok se ne isključe drugi ozbiljniji uzroci (rak mokraćnog mjehura).

Svaki čovjek koji je prekoračio prag od 50 godina trebao bi se pregledati jednom godišnje za prisutnost raka prostate. Crne ljude koji imaju veći rizik od razvijanja ove vrste raka, a muškarci s genetskom predispozicijom na njemu, trebali bi početi redovito pregledavati u dobi od 40 godina. Svrha godišnjih pregleda prostate je dijagnosticirati rak prostate u ranoj fazi, kada se može izliječiti.

U pravilu, rak prostate je asimptomatski u ranoj fazi. Ako muškarac ima kirurški zahvat gonade u vezi s BPH (naime, transuretralna resekcija ili otvorena prostatektomija), to ne znači da više nije izložen riziku od razvoja raka prostate.

Rak prostate obično se javlja u vanjskom dijelu žlijezde, koji se ne uklanja tijekom operacije za BPH.

Priprema za posjet svom liječniku Možda ćete morati popuniti upitnik koji će vam pomoći u procjeni ozbiljnosti simptoma (prema ljestvici simptoma prostate u točkama). Tijekom fizičkog pregleda provest će se digitalni pregled rektuma.

Medicinski službenik obično propisuje test urina i može tražiti da emitiraju urin u uređaj za mjerenje protoka. Nedugo prije posjeta liječniku bolje je da ne isprazni mjehur.

Dijagnoza Dijagnoza benigne hiperplazije prostate temelji se na povijesti bolesti, tjelesnom pregledu i nekim potvrdnim testovima.

Povijest slučajeva

Simptomi BPH su podijeljeni u opstruktivne i nadražujuće (vidjeti "Simptomi"). Nemoguće je napraviti dijagnozu na temelju samo jednog simptoma, budući da mnoge bolesti oponašaju simptome BPH-a. Pažljivo ispitivanje povijesti bolesti pomoći će identificirati druge bolesti osim BPH koji uzrokuju pojavu simptoma.

Bolesti slične BPH:

  • stezanje uretre (sužavanje lumena uretre u penisu);
  • rak mjehura;
  • infekcije mokraćnog mjehura;
  • prostatitis (kronična infekcija prostate);
  • neurogeni mjehur (disfunkcija organa zbog neuroloških poremećaja kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest ili multipla skleroza);
  • dijabetes melitus.

Utvrđivanje uretre može biti posljedica ranijih ozljeda, uporabe tehničkih sredstava u liječenju (što znači kateter) ili infekcija (gonoreja). Krv u urinu može ukazati na prisutnost raka mjehura. Spaljivanje i bol pri mokrenju mogu ukazivati ​​na infekciju ili kamenje.

Dijabetes može biti moguć uzrok čestog hodanja u niskoj potrebi i nedovoljnog pražnjenja, jer utječe na mišiće mokraćnog mjehura i funkciju živčanog sustava.

Procijeniti težinu simptoma prostate koristeći skalu procjene u točkama. Pomaže u određivanju je li potrebna daljnja procjena stanja pacijenta ili hoće li se liječenje treba pokrenuti. Indeks simptoma, kojeg je razvila Američka udruga za urologiju, najčešća je metoda procjene.

Simptomi su razvrstani prema ukupnom broju bodova: 1-7 bodova - blage simptome, 8-19 - umjerene i 20-35 - teške. Ako su poremećaji lagani, tada u većini slučajeva nema potrebe za liječenjem. S blagim simptomima potrebno je liječenje, au slučaju teških manifestacija bolesti najčešće se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Fizički pregled

Tijekom ovog pregleda, liječnik procjenjuje opće zdravlje pacijenta i osjeća trbušnu šupljinu zbog prisutnosti punog mjehura. Ručno rektalno ispitivanje provodi se radi određivanja veličine, oblika i konzistencije prostate. Da biste to učinili, liječnik unosi prst rukavice u rukavice u rektum. Prostata je smještena u blizini prednjeg crijevnog zida, a na taj se način lako može palpirati. Ovaj postupak je malo neugodan, ali ne uzrokuje bol. U BPH, proširenje je glatko, ujednačeno iu karcinomu prostate je nodularno i neujednačeno.

Nažalost, samo veličina prostate slabo korelira s simptomima ili opstrukcijom. Čini se da kod muškaraca s velikim prostatnim žlijezdama ne pojavljuje se samo jedan simptom, a ne dolazi do opstrukcije, i obrnuto, hiperplazija prostate male veličine može se obilježiti teškom opstrukcijom simptoma i / ili komplikacija.

Proširena prostata sama po sebi nije znak za liječenje. Veličina prostate pacijenata koji stvarno trebaju terapiju mogu utjecati na izbor liječenja. Neurološki pregled je ukazan ako medicinska povijest sugerira da uzrok simptoma može biti neurološki u prirodi.

Posebne studije

Kako bi se uklonile sve sumnje u ispravnost dijagnoze, provjerili druge uzroke simptoma, potvrdili ili opovrgnuti opstrukciju i pronašli komplikacije povezane s njom, propisane su posebne studije.

Minimalni popis potrebnih pregleda za dijagnozu BPH:

  • medicinsku povijest, uključujući indeks ozbiljnosti simptoma (vidi gore);
  • fizički pregled, uključujući digitalni rektalni pregled (vidi gore);
  • analiza urina;
  • brzina protoka urina;
  • procjena funkcije bubrega (serumski kreatinin).
  • proučavanje urodinamičkog tlaka;
  • određivanje razine specifičnog antigena prostate (PSA) u serumu
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • ultrazvuk bubrega, uretera i mokraćnog mjehura;
  • transrektalni ultrazvuk prostate.

Jednostavan test urina može se obaviti u uredu pomoću indikatorske trake. Ako ukazuje na moguću infekciju, uzima se kultura urina. Ako je otkrivena krv u mokraći, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi isključili druge uzroke ovog simptoma.

Da bi se odredila brzina protoka urina, pacijentu se traži uriniranje u posebnom aparatu, koji daje pokazatelj. Većina instrumenata mjeri volumen urina, maksimalnu brzinu protoka i duljinu vremena za koje se mjehur prazni. Da bi rezultati bili točni, potrebno je barem 125-150 ml istodobnog izlučivanja urina.

Najkorisniji parametar je maksimalna brzina protoka urina (Q max), izmjerena u mililitrima u sekundi. Iako je ovaj parametar neizravni znak opstrukcije urinarnog trakta, čini se da u većini bolesnika čija je brzina protoka urina manja od 10 ml / s, potvrđuje se prisutnost ovog poremećaja. Istovremeno, oni čija brzina protoka urina prelazi 15 ml / s, ne pokazuje znakove opstrukcije.

Štoviše, bolesnici s niskim stopama, mjereni prije operacije, osjećaju se bolje nakon njega, u usporedbi s onima koji su imali veće stope protoka urina. Treba shvatiti da niska vrijednost ovog parametra ne ukazuje na točno ono što uzrokuje slab protok urina - opstrukciju ili oštećenje funkcije mišića mokraćnog mjehura.

Razina kreatinina se određuje u serumu uzorka krvi. Rezultat daje ideju o funkcioniranju bubrega. Kreatinin je jedan od otpadnih proizvoda koje izlučuju bubrezi. Ako je razina ove tvari povišena zbog opstrukcije mokraćnog trakta, najbolje je izlučiti mjehur s kateterom, što će omogućiti da se bubrezi oporave prije pokretanja operacije prostate.

Urodinamično ispitivanje protoka tlaka je najprecizniji način za određivanje prisutnosti opstrukcije urinarnog trakta. Istodobno se mjeri tlak u mjehuru i tlak protoka urina. Ometanje je karakterizirano visokim pritiskom i malim protokom. Ovo je invazivni test, za koji su senzori umetnuti u mjehur i rektum. Mnogi znanstvenici ne preporučuju ovaj postupak pacijentima s teškim simptomima prostate. Istovremeno, takva studija je neophodna ako postoje dvojbe u formulaciji dijagnoze.

Indikacije za urodinamičke studije:

  • bilo kakav neurološki poremećaj, poput napadaja, Parkinsonove bolesti i multiple skleroze;
  • akutni simptomi, ali normalna brzina urina (> 15 ml / s);
  • višegodišnji dijabetes;
  • prethodno prenijeli propale operacije prostate.

Razina antigena specifičnog za prostatu (PSA) u serumu raste u prisustvu BPH. Postoje kontroverze povezane s korištenjem ove analize za otkrivanje raka prostate. Američka Urološka Udruga, kao i većina urologa, preporučuje svake godine provjeriti razinu PSA u krvnom serumu pacijenata starijih od 50 godina, čija procijenjena životna očekivanja iznosi 10 godina.

Predstavnici trupa Negroid i muškaraca s genetskom predispozicijom za rak prostate trebali bi proći takvu studiju s početkom u dobi od 40 godina. Razina PSA porasta prije raka prostate postaje klinički izražena. Zbog toga je moguće uspostaviti dijagnozu u ranoj fazi i početi s pravodobnim liječenjem.

Ultrazvuk abdomena može biti od pomoći u otkrivanju hidronefroze bubrega (njihova ekspanzija) i određivanju volumena urina koji ostaje u mokraćnom mjehuru nakon što je pacijent ispunio potrebu. Ovaj pokazatelj ne izravno objašnjava pojavu drugih simptoma i znakova prostatizma, a na osnovi je nemoguće predvidjeti ishod operacije.

Također nije poznato da li veliki preostali volumen mokraće ukazuje na nadolazeće poremećaje mjehura ili bubrega. Većina stručnjaka vjeruje da je potrebno pažljivije pratiti pacijente s visokom vrijednošću ovog pokazatelja ako preferiraju ne-kiruršku terapiju.

Oštećenje bubrega s opstrukcijom javlja se kao rezultat rastuće ekspanzije bubrega (hidronefroza). Ultrazvučni pregled bolesnika s povišenim serumskim kreatininom može odrediti je li neuspjeh zbog opstrukcije ili drugih čimbenika.

Transrektalni ultrazvuk prostate nije uvijek učinjen u bolesnika s benignom hiperplazijom. Ali ipak, tijekom ovog ispitivanja, možete točno mjeriti volumen (veličinu) prostate. Glavna je zadaća pomoći u biopsiji žlijezde u slučaju sumnje na rak tog organa.

Liječenje Dinamička promatranja, terapija lijekovima i kirurgija glavne su mogućnosti liječenja. Pacijenti koji nisu prikladni za operaciju i nisu primili pozitivne rezultate liječenja lijekovima dobivaju se trajni kateteri, povremena (periodična) samostalna kateterizacija ili ugrađeni unutarnji uretralni stent (vidi dolje). Komplikacije koje proizlaze iz BPH obično služe kao znak za operaciju. Stoga pacijenti s komplikacijama ne liječe dinamičkim promatranjem ili lijekovima.

Kućno liječenje

Dinamičko promatranje je strategija ne-hitne terapije, koja se sastoji u fizičkom praćenju zdravlja bolesnika u redovitim razmacima. Tijek benigne hiperplazije prostate nije nužno progresivan. U mnogim pacijentima, simptomi su stabilni ili čak mogu poboljšati. Dinamičko promatranje pogodno je za muškarce koji imaju minimalni arsenal simptoma i ne doživljavaju nikakve komplikacije. Pacijenti se mogu provjeriti jednom godišnje, njihovi se simptomi mogu ocjenjivati ​​po točkama, može se provesti fizički pregled i mjeriti protoka urina. Ako pacijent prolazi kroz takav tretman kod kuće, ne smije uzeti smirenje, lijekove bez recepta i lijekove za sinusitis, što može pogoršati simptome i uzrokovati zadržavanje mokraće.

Da biste poboljšali simptome BPH, razmotrite ove preporuke. Pijte alkohol i kofeinirane napitke umjereno, osobito kasno navečer, prije odlaska u krevet. Stakleri i antidepresivi oslabljuju rad mišića mjehura i sprečavaju potpuno pražnjenje. Hladno i lijekovi protiv gripe obično sadrže agense protiv edema koji povećavaju ton glatkih mišića u mjehuru i vratu prostate, što dovodi do pogoršanja simptoma.

Biljna medicina - korištenje biljnih ekstrakata u medicinske svrhe. Nedavno je ova metoda liječenja simptoma BPH privukla pozornost tiska. Ekstrakt patuljaste palme (također poznat kao "palma") dobio je najveću popularnost. Mehanizam djelovanja biljnih lijekova je nepoznat, ali njegova učinkovitost nije dokazana. Pretpostavlja se da ekstrakt ove biljke ima protuupalni učinak, smanjuje edem prostate i inhibira hormone koji kontroliraju rast stanica stanice prostate. Moguće je da pozitivni rezultati dobiveni korištenjem biljaka, samo su posljedica učinka "placebo".

Liječenje lijekovima

Postoje dvije skupine lijekova koji su pokazali svoju učinkovitost u liječenju benigne hiperplazije prostate. To su alfa blokeri i inhibitori 5-alfa reduktaze.

Alfa blokatori Prostata i vrat mjehura sadrže veliki broj stanica glatkih mišića. Njihov ton kontrolira simpatički (nehotični) živčani sustav. Alfa receptori se nazivaju živčani receptori. Alfa blokeri su lijekovi koji blokiraju alfa receptore, čime se smanjuje mišićni ton prostate i vrata mjehura. Kao rezultat toga, povećava se protok urina i poboljšavaju simptomi bolesti prostate. Alfa receptori se također nalaze u drugim dijelovima tijela, osobito u krvnim žilama. U početku su alfa blokatori razvijeni za liječenje visokog krvnog tlaka. Ne čudi da je najčešći nuspojav takvih lijekova ortostatska hipotenzija (vrtoglavica uzrokovana padom tlaka).

Popis široko korištenih alfa blokera uključuje:

Posljednji lijek je selektivni blokator α1A-adrenoreceptora, koji je specifično dizajniran da inhibira podtip alfa receptora, koji su prvenstveno u mokraćnom mjehuru i prostati.

Alfa blokeri su učinkoviti za liječenje pacijenata s volumenom zaostalih urina manji od 300 ml, a nemaju apsolutne (vitalne) indikacije za operaciju. Većina studija je pokazala da se kao posljedica uzimanja ovih lijekova simptomi smanjuju za 30-60%, a protok protoka urina umjereno raste. Svi gore navedeni alfa blokeri uzeti u terapeutske doze, imaju pravi učinak. Maksimalni rezultat postiže se u roku od dva tjedna, a traje dugo. 90% bolesnika dobro podnosi liječenje. Glavni razlozi zaustavljanja liječenja su vrtoglavica zbog hipotenzije i nedostatka učinkovitosti. Direktne studije, čiji je predmet bio usporedba različitih alfa-blokatora među sobom, nisu provedena. Stoga, tvrdnje da su neki od njih bolji od drugih nisu potkrijepljeni. U pravilu, liječenje bi trebalo održavati tijekom cijelog života. Manje uobičajena nuspojava je abnormalna ili retrogradna (reverzna) ejakulacija, koju doživljava 6% pacijenata koji uzimaju tamsulosin.

5-alfa-reduktaza Enzim 5-alfa reduktaza pretvara testosteron u svoj aktivni oblik, naime dihidrotestosteron, u prostati. Finasterid ne dopušta da se ta transformacija dogodi. Uzimanje ovog lijeka ublažava simptome BPH, povećava brzinu protoka urina i smanjuje veličinu prostate. Međutim, takva poboljšanja mogu se nazvati samo skromnim, a postižu se u razdoblju do šest mjeseci. Nedavne studije pokazuju da finasterid može biti učinkovitiji kod muškaraca s većim veličinama prostate, a manje učinkovit u liječenju pacijenata s malim dimenzijama spolne žlijezde. Lijek u pitanju stvarno smanjuje učestalost zadržavanja mokraće. Zahvaljujući njemu, potreba za operacijom prostate smanjena je za 50% u četiri godine. Nuspojave uključuju povećanje dojke (0,4%), impotenciju (3-4%), smanjenje volumena ejakulata i smanjenje razine PSA za 50%.

Kirurgija (prostatectomija)

Ovo je najčešći urološki postupak. Samo u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se obavlja 200.000 operacija. Prostatectomija BPH je ukloniti samo unutarnji dio prostate. Takva se operacija razlikuje od radikalne prostatectomije raka, tijekom kojeg se uklanjaju sva tkiva prostate. Prostatectomija je najbolji i najbrži način za poboljšanje simptoma benigne hiperplazije prostate. Međutim, to ne može ublažiti sve iritativne simptome mokraćnog mjehura. Nažalost, to se uglavnom odnosi na starije muškarce starije od 80 godina, kada se smatra da je nestabilnost mokraćnog sustava glavni uzrok većine simptoma.

Indikacije za prostatectomiju:

  • zadržavanje urina;
  • zatajenje bubrega zbog opstrukcije;
  • rekurentne infekcije mokraćnog sustava;
  • kamenje mjehura;
  • veliki volumen ostatnog urina (relativna indikacija);
  • neuspješna terapija lijekovima (pokazala se neučinkovitom ili popraćena teškim nuspojavama);
  • pacijenata koji nisu oduševljeni izgledom liječenja lijekovima.

Transuretralna resekcija prostate (TURP) Ova operacija se još uvijek smatra "zlatnim standardom" u liječenju BPH, pri čemu su sve druge mogućnosti liječenja jednake. TURP se izvodi pomoću resektoskopa, koji se umetne kroz uretru u mjehur. Žičana petlja koja provodi električnu struju smanjuje tkivo prostate. Kateter ostaje jedan do dva dana. Bolnički boravak obično traje tri dana. TURPZH je gotovo bezbolan, ili uzrokuje malu nelagodu. Trećeg tjedna nakon operacije, pacijent se u potpunosti oporavlja.

Značajna poboljšanja nakon ove operacije zabilježena su u 93% muškaraca s teškim simptomima, au 80% s umjerenim oštećenjem.

Komplikacije povezane s TURPH mogu biti:

  • stopa smrtnosti manja od 0,25%;
  • krvarenje koje zahtijeva transfuzija - 7%;
  • stezanje (sužavanje) maternice ili mjehura mokraćnog mjehura - 5%;
  • erektilna disfunkcija - 5%;
  • inkontinencija - 2-4%;
  • retrogradna ejakulacija (kada ejakulira, sjeme ulazi u mjehur) - 65%;
  • potreba za još jednom transuretralnom resekcijom - 10% za pet godina.

Postoji nekoliko vrsta TURPH:

Transuretralna incizija prostate / incizija prostatotoma / vrata mjehura. Kao i kod TURP, instrument je umetnut u mjehur. Umjesto petlje, koristi se električni nož koji se koristi za izvođenje jednog ili više rezova u prostati kako bi se ublažio pritisak na uretru. Tkivo genitalne žlijezde se ne uklanja, a ako se ukloni, onda vrlo mali komad. Rezultati postignuti s malom prostatom prostate (

Transuretralna isparavanja prostate Ova vrsta resekcije izvodi se pomoću resektoskopa umetnutog kroz uretru. Međutim, u ovom slučaju, tkanina nije odsječena, ali izložena snažnoj električnoj energiji. Kao rezultat, tkivo je ispareno uz minimalni gubitak krvi. Moguće prednosti elektro-isparavanja uključuju kraće vrijeme držanja katetera, kraći boravak u bolnici i niže troškove u usporedbi s TURP-om ili laserskom prostatektomijom.

Otvorena prostatektomija Velike prostate manje su pogodne za TURP jer zbog dugotrajnijeg postupka resekcije često se javljaju komplikacije. Otvorena prostatektomija je poželjna metoda liječenja u slučaju da je prostata veća od 70-80g. Da biste izlagali mokraćni mjehur i prostatu, napravite poprečni rez u donjem dijelu trbušne šupljine. Kapsula reproduktivne žlijezde se disektira, a benigna hiperplazija se pere. Moguće otvaranje mokraćnog mjehura i eksfolijaciju prostate kroz nju. Da bi to učinili, jedan kateter je smješten u mjehur kroz mokraćnu cijev, a drugi kroz donji dio trbuha. Kateteri ostaju četiri do pet dana. Takva operacija daje dobre rezultate, ali je teža od TURPH. Bolnički boravak i razdoblje rehabilitacije traju dulje, a komplikacije su nešto gore. Istodobno, otvorena prostatektomija smatra se vrlo učinkovitim načinom uklanjanja BPH tkiva. I tek mali broj bolesnika ima poteškoća s normalnim pražnjenjem mjehura.

Minimalno invazivni tretmani za BPH Unatoč uspješnoj provedbi TURP-a, znanstvenici neprekidno traže manje invazivne, sigurnije i jeftinije postupke koji se mogu provesti u jednom danu pod lokalnom anestezijom, a da noću ne napuste osobu u bolnici. Različiti izvori energije testirani su za toplinsko zagrijavanje tkiva prostate i njegovo uništenje. Laser, mikrovalna termoterapija, ultrazvučna terapija usmjerena na visoke intenzitete, radiofrekvencijska terapija i transuretralna igla ablacija prostate (TUIA) temelje se na ovom principu. Sve ove vrste manipulacija dovode do manjeg broja komplikacija tijekom terapije, no karakterizira niža učinkovitost i veća postoperativna neprilika. Bolnički boravak je kraći nego kod TURP-a, ali vrijeme koje je potrebno nositi kateter je duže. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti trebaju ponovno liječenje, što se obično provodi uz pomoć TURP-a. Različite laserske metode se također koriste za liječenje prostate. Najnoviji i najperspektivniji izum je holmijska laserska terapija, slična TURPH-u, jer se tkivo prostate zapravo uklanja. Prema studijama, gubitak krvi u ovoj terapiji je znatno manji nego kod transuretralne resekcije. Borba protiv opstrukcije Postoje pacijenti koji su kontraindicirani u bilo kojoj kirurškoj intervenciji. Za pomoć takvim pacijentima, intrauretralni stentovi su smješteni u prostati dio muškog uretra, podupirajući je u otvorenom položaju. Zbog toga pacijent može normalno emitirati urin. Stent se može umetnuti pod lokalnu anesteziju. Kratkoročno, ova metoda daje dobre rezultate. Zbog zamjene i drugih komplikacija u 14-33% slučajeva, ti su uređaji uklonjeni. Naravno, bolje je ne nositi trajni kateter cijelo vrijeme. Ali oni su jedini spas za ljude koji su bolesni, slabi ili bedridden. Kao alternativa, ponuđena je povremena (katastarska) kateterizacija, koju pacijent ili njegovatelj može učiniti sami. Sprječavanje bolesti Nažalost, razvoj benigne hiperplazije prostate ne može se spriječiti. Nije poznato je li dugotrajno liječenje finasteridom, koje je započelo prije kliničkih manifestacija bolesti, značajno utječe na patološki proces BPH.

UPOZORENJE! Informacije na našoj web stranici su referentne ili popularne i pružene su širokom krugu čitatelja za raspravu. Liječnik treba obavljati samo kvalificirani stručnjak, na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.