Search

Lasersko uklanjanje prostate: suština postupka, osnovne metode rada i moguće komplikacije

Adenomi prostate nisu rijetki kod muškaraca starijih od 50 godina.

To zahtijeva obvezno liječenje, budući da povećana veličina prostate ugrožava mokraćnu i spolnu funkciju čovjeka, kao i uzrokuje druge komplikacije.

Najučinkovitiji način liječenja adenoma prostate je operacija koja uklanja obraslo tkivo.

Postoje različite tehnologije za izvođenje operacija koje smanjuju volumen prostate. Među njima, u urologiji, oni koji se izvode uz pomoć laserskog zračenja dobivaju sve više i više popularnosti.

Laserski sustavi u medicini počeli su se koristiti prvi put 70-ih godina prošlog stoljeća. Uspješno liječenje raznih bolesti laserom dovelo je do činjenice da se počele pojavljivati ​​nove instalacije koje se svake godine poboljšavaju.

Laserski se laser koristi u različitim područjima medicine: liječi upalne procese, uklanja tjelesne nedostatke kože (bradavice, pigmentne mrlje, papiloma, itd.), Dijagnosticira bolesti, koristi se u operaciji. Tijekom operacije na organima, laser ne samo da rezanja, nego i brtvi tkiva, omogućujući vam da to učinite bez postupka šivanja i uklanjanja šavova.

Kod urologije, uklanjanje prostate laserom provodi se nekoliko metoda, od kojih se jedan dio provodi na osnovi tradicionalne operacije, a drugi - inovativni razvoj. Razmislite kratko o bitnosti svake od njih.

Opis postupaka:

  • Kontaktirajte lasersko isparavanje. Ova metoda se smatra optimalnom u prisutnosti tumora na prostati (adenoma) volumena do 30 ml. Postupak se vrši pomoću dvije vrste lasera: kalij-titanil-fosfat i litij-triborat. Operacija se izvodi endoskopskom metodom putem transuretralnog pristupa. Zelena laserska zraka prodire u adenom prostate do dubine većega od 1 milimetra. Zagrijava tkiva na nekoliko stotina stupnjeva, što rezultira isparavanjem, tako da se tumor isparava u slojevima. Optički uređaj umetnut kroz uretru omogućuje kirurgu da vidi sve manipulacije na monitoru, što čini operaciju kvalitetnijom. U medicinskoj praksi ova metoda ima drugo ime - fotoelektivno isparavanje.
  • Laserska ablacija Za operaciju koristi holmijalni laser. Metoda se sastoji u uništavanju višak tkiva prostate, sužavanje lumena prostatičnog dijela uretre. Pristup operaciji je transuretralan. Lasersko djeluje na višak tkiva, uzrokujući staničnu smrt. Mrtve stanice se izlučuju u urinu, čovjek ih može promatrati u obliku pahuljica veličine 1-3 mm.
  • Laserska enukcija. Ova metoda se sastoji u potpunom uklanjanju prostate laserom, za operaciju se koristi holmijalni laser. Prostata je odvojena od kapsule i zgnječena u pojedinačne fragmente koji se lako uklanjaju. Tkanine su slomljene poseban alat - morcellator. Tehnika kirurške intervencije ne razlikuje se od adenomectomije, ali pomoću lasera kao instrumenta značajno smanjuje rizik od razvoja postoperativnih komplikacija. Postupak se smatra najtežom i skupom.
  • Laserska kontaktna resekcija. Ova metoda je slična transuretralnoj resekciji prostate (TUR), ali umjesto električne petlje koristi se holmijski laser. Kada lasersko resekcija učinkovito uklanja velike količine adenoma, što eliminira prepreku za izlijevanje urina. Dijeljene čestice adenoma prostate nalaze se u šupljini mokraćnog mjehura, a zatim se pomoću vanjskih alata ekstrahiraju pomoću posebnih alata. Visoka temperatura laserske zrake cauterizes plovila tijekom operacije, što eliminira prekomjerno krvarenje.
  • Laserska intersticijska koagulacija. Metoda se koristi ako je adenoma prostate mala. Svrha operacije - širenje lumena uretre zbog korekcije volumena žlijezde. Pomoću lasera nastaju rezovi na kojima dolazi do djelomičnog uništavanja tkiva prostate, a sami se odstranjuju. Učinkovitost ove metode ovisi o sposobnosti tijela da ozdravi i liječi rane, pa se u urološkoj praksi rjeđe koristi od drugih metoda.

Prednosti korištenja lasera:

  • Operacije izvedene laserom manje su bolne i bez krvarenja. Laserski skalpel rezanja čini oko 0.01 mm širine kože. Dubina rezanja je od 1 do 3 mm. Temperatura na mjestu ozračenja doseže gotovo 400 ° C. Tako se tkiva na mjestu dodira s gredom odmah blijede, djelomično isparavaju. Time se eliminira krvožilni krvarenje, kao i mogućnost infekcije patogenim mikroflora tijekom operacije.
  • Niz tretmana laserom prostate provodi se pod lokalnom anestezijom, što eliminira stres na srcu i alergijske reakcije na anesteziju. Nakon uklanjanja prostate laserom, recidivi su praktički isključeni, a razdoblje oporavka je kratko i manje bolno.
  • Laserska kirurgija, za razliku od operacije, ne utječe na potencijal i smanjuje broj komplikacija.

Preporuča se uklanjanje laserom prostate kod bolesnika s hiperplazijom prostate. Ovisno o volumenu adenoma i stupnju disfunkcije mokrenja, liječnik odabire tu ili tu metodu.

Unatoč očiglednim prednostima operacije pomoću laserske zrake, niti jedan kirurg ne može jamčiti da možete bez komplikacija.

Među štetnim učincima su sljedeći:

  • recidivi (hiperplazija prostate može se ponovno pojaviti u 5-10 godina);
  • ožiljke tkiva, što dovodi do suženja uretre;
  • kršenje erekcije, iako je s laserskom operacijom ova vjerojatnost manja nego kod tradicionalnih TUR;
  • retrogradna ejakulacija (sperma koja ulazi u mjehur).

Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je strogo slijediti sve preporuke kirurga u postoperativnom razdoblju. Oko mjesec dana potrebno je izbjeći fizičko naprezanje, ne možete igrati sport. Dva tjedna liječnici preporučuju da se suzdrže od seksa. Trebali biste uzeti propisane lijekove i piti puno vode. Ovisno o tome koja metoda se koristi za liječenje prostate, određuju se pojedinačne preporuke.

Lasersko uklanjanje prostate nije jeftino i nije izvedeno u svim klinikama. To je zbog činjenice da je oprema skupo i može se kupiti samo od velikih medicinskih centara, ali prednosti koje laser pruža u liječenju opravdavaju cijenu.

Prosječne cijene u Ruskoj Federaciji:

  • Laserska isparavanja prostate - 45.000 rubalja;
  • Laserska kontaktna resekcija - 65.000 rubalja.

Cijena operacije ovisi o mnogim čimbenicima: položaju i statusu klinike, dodatnim uslugama (dijagnostici itd.), Kvalifikacijama kirurga, složenosti operacije, ozbiljnosti bolesti i drugima.

Uklanjanje adenoma prostate laserom: cijena i recenzije

Adenomi prostate s izraženim kliničkim manifestacijama pokazatelj su kirurškog zahvata. Trenutačno, operativna skrb za benignu hiperplaziju prostate provodi se raznim metodama, kako tradicionalnim kirurškim, tako i korištenjem najnovijih tehnologija - lasera, radio valova, plazme. Postoji čak i liječenje adenoma prostate u jednoj sesiji.

Adenomectomija - izvedena na tradicionalan način, zahtijeva opću anesteziju i povezana je s kontraindicijama.

Transuretralna resekcija - kirurško uklanjanje hiperplastičnog tkiva prostate s pristupom kroz uretru i odnosi se na endoskopske tehnike.

Osim toga, upotrebljavaju se mini-intervencije, kao što je ablacija igle, kada se ubode iglice u tkivo prostate - elektrode i tkiva se lokalno koaguliraju.

Postoje nove metode - transuretralna resekcija, ablacija, isparavanje (isparavanje) pomoću inovativnih tehnologija, poput lasera. Ova vrsta operacije je benigna metoda liječenja, omogućuje kiruršku intervenciju za lokalnu anesteziju.

Prednosti laserskih metoda su njihova minimalna invazivnost, ciljanje i kontrola izloženosti, paralelna koagulacija tkiva koje se uklanjaju i značajno smanjenje rizika od krvarenja i zaraznih komplikacija. Među laserskim tehnikama ispuštaju se ablacija, resekcija, enukleacija i isparavanje. Svi se razlikuju jedni od drugih u načinu na koji utječu na zahvaćena tkiva.

Najinovativnija metoda isparavanja pomoću zelenog lasera je isparavanje žljezdanog tkiva. Proces obnove pacijenta nakon takve intervencije nije dug i ne zahtijeva znatne troškove.

Laserska metoda posebno je indicirana za pacijente s teškom komorbiditetom - dijabetes mellitus, hipertenzija, IHD.

Na pitanje "Koji je najsigurniji tretman adenoma prostate s laserom?" Možemo odgovoriti na to da je od svih predloženih metoda način laserske isparavanja najsigurniji danas.

Cijene laserske obrade adenoma prostate značajno variraju ovisno o razini klinike i teritorijalnom položaju operacije. Budući da je to inovativna tehnika, takva oprema nije posvuda.

  • U Ukrajini, cijena za uklanjanje adenoma prostate s laserom malo varira, ovisno o lokaciji, liječenje adenoma prostate s laserom košta 12 do 24 tisuće grivna, u Kijevu minimalna cijena je od 16 tisuća, au Kharkov od 12 tisuća grivna.
  • U Rusiji su laserski sustavi prisutni u velikim medicinskim centrima i udruženim odjelima. Ovisno o gradu i instituciji, niža cijena ograničava se od 10.000 rubalja po postupku u gradovima kao što su Kirov, Samara, Rostov, Voronezh, Saratov, Krasnodar. U St. Petersburg i Novosibirsk, niža cijena je 20 tisuća rubalja. U Moskvi su laserske tehnologije prilično široko zastupljene, lasersko uklanjanje adenoma prostate laserom počinje od 30 tisuća rubalja, dok je prosječna cijena u Moskvi oko 55 tisuća rubalja. Cijene laserske kirurgije u Moskvi su najviše u Rusiji, maksimalni trošak je označen na razini od 150 tisuća rubalja.
  • Lasersko liječenje adenoma prostate u Bjelorusiji je napravljeno u Minsku, prosječna cijena je oko 3 milijuna bjeloruskih rubalja.
  • Liječenje u inozemstvu koštat će više. Cijena operacije u Izraelu je oko 16 tisuća dolara, u Njemačkoj oko 14 tisuća eura, u Turskoj 10 tisuća eura, u Južnoj Koreji od 4,5 tisuća dolara.

U pravilu, kvalitativno izvedena operacija za adenom prostate osigurava pacijentu dugo razdoblje bez simptoma mokrenja, oko 10-14 godina, te s pravilnom profilaksa adenoma prostate čak i više. Ponovljene operacije su iznimno rijetke. U slučaju ozbiljnog relapsacijskog tijeka bolesti, provodi se palijativna intervencija - pacijent stavlja stent u lumen mokraćnog mjehura na mjestu kompresije tkiva prostate.

Postupak rehabilitacije nakon uklanjanja adenoma traje oko 2 tjedna, tijekom kojeg se pacijentu preporuča piti puno tekućine, obavljati racionalno fizičko naprezanje i vježbe vježbanja, izbjegavajući teške tjelesne napore i nagle pokrete. Ako je potrebno, provodi se antibiotska terapija. Potrebno je normalizirati prehranu i napustiti sve oštre pržene i slane, ne piti alkohol, pratiti redovitost crijeva i izbjeći zatvor. Također se trebate suzdržati od seksualne aktivnosti za 1 do 2 mjeseca.

Nakon operacije moguće je oticanje sluznice uretre, tako da će trebati neko vrijeme za korištenje urinarnih katetera. Rehabilitacija bi trebala biti pod nadzorom i nadzorom liječnika.

Laserska enukcija adenoma prostate: pregled i cijene

Među modernim metodama u operaciji benigne hiperplazije prostate, upotreba holmijskog lasera za obavljanje operativnih koristi ima dobre ocjene među pacijentima.

Metoda laserske enukleacije je uklanjanje tkiva adenoma prostate, sprječavajući protok mokraće. Njegovo drugo ime je holmijska laserska enukcija prostate (Holep).

Muško spolno područje tretirano je antisepticima kako bi se spriječilo infekcije. Zatim, kroz transuretralni pristup, laser režnjevi su odvojeni i odvojeni od kapsule tkiva prostate. Odabrani režnjevi žljezdanog tkiva tijekom operacije guraju se u mjehur. Zatim morate koristiti poseban uređaj - mrtvač, čija uporaba omogućuje da se podijele na male komadiće i uklone iz pacijentovog mjehura.

Laserska enukcija adenoma prostate u biti podsjeća na tradicionalnu adenektomiju izvedenu skalpelom. To pokazuje dobre rezultate, ali zahtijeva odgovarajuću opremu i visoku kvalifikaciju kirurga, stoga se ne provodi u svim medicinskim ustanovama.

Na metodi laserske enukleacije adenoma prostate, cijena na području bivšeg CIS varira, a niža razina ostaje na razini od 30 do 40 tisuća rubalja. Metoda je prikazana u velikim znanstvenim institutima Moskve, St. Petersburg, Novosibirsk.

Kod liječenja u inozemstvu za operaciju laserske enukleacije adenoma prostate, cijena će iznositi 4,5 do 18 tisuća dolara.

Lasersko isparavanje adenoma prostate: vrste operacija i pregled cijena

Lasersko liječenje adenoma prostate može se provesti upotrebom laserske isparavanja. Ovo je nova metoda laserskog tretmana. Njegove su značajke zbog svojstava zelenog lasera.

Ovom metodom postoji učinak na one tkiva žlijezda koja imaju dobru vaskularizaciju, što je posljedica fotoelektivnosti laserskog zračenja na hemoglobin. Lasersko uklanjanje adenoma prostate događa se isparavanjem žljezdane vaskularizirane tkiva, uz očuvanje strome i kapsule.

Budući da laserska zraka prodire u tkivo ne više od jednog milimetara, lasersko isparavanje adenoma prostate vrši se u slojevima, jedan milimetar, pod vizualnom kontrolom kirurga.

Lasersko isparavanje adenoma prostate zelenim laserom provodi se pod lokalnom anestezijom kroz transuretralni pristup.

Nakon uklanjanja tkiva s ovom metodom, nema potrebe za uklanjanjem izrezanih područja, rizik od krvarenja je minimalan. Nedostatak u ovom slučaju može biti nemogućnost histološkog ispitivanja uklonjenog materijala.

Trajanje operacije ovisi o količini tkiva koja treba ispariti i može potrajati do sat vremena.

Isparavanje se provodi u mnogim medicinskim centrima, ne samo u Moskvi, već iu klinikama u drugim gradovima, kao što su Izhevsk, Jekaterinburg, Tula. Za kirurško liječenje isparavanja adenoma prostate kirurškim laserom, cijena snažno ovisi o razini klinike i teritorijalnom položaju.

Laser resekcija adenoma prostate: kako se operacija izvodi

Lasersko resekcija adenoma prostate slična je transuretralnoj resekciji (TUR) i razlikuje se upotrebom Holmin lasera (HoLRP). Ovo je djelotvorna vrsta kirurškog zahvata, sa značajnom veličinom prostate, omogućava djelomičnu resekciju, smanjuje volumen žlijezde i uklanja prepreke na izljev urina.

Također, ova metoda se primjenjuje u slučaju tumora bubrega. Tijekom operacije liječnik uklanja male komadiće tkiva prostate u blizini uretre i uklanja ih.

Cijene laserske resekcije adenoma prostate u Moskvi su u rasponu od 50 do 100 tisuća rubalja.

Ablacija plazme adenoma prostate: opis i prednosti

Ablacija plazme adenoma prostate temelji se na metodi hladne ablacije plazme, ova metoda se također naziva koablacija. Ono se razlikuje od Holmin-laserske ablacije prostate (HoLAR) u toj plazmi koja se koristi kao glavni agens koji utječe. Malo područje plazme omogućava kirurgu da se probije tkivo bez traumatičnih toplinskih učinaka na susjedna područja.

Sam naziv ablacije podrazumijeva lokalno gorenje ili koagulaciju tkiva, u ovom slučaju prostate. Ablacija može biti igličasti kada je igla umetnuta u debljinu transuretralnog tkiva - elektroda za naknadnu ekspoziciju. Kroz iglu, lokalno pogođeni radio valom, laserom, plazmom, stvaranje malih žarišta nekroze, s njihovim naknadnim scarring i smanjenjem zbog ovog volumena rasta tkiva prostate i, prema tome, opstrukcije mokrenja.

Ova metoda omogućuje smanjenje simptoma i rješavanje problema poteškoća mokrenja, posebno kod starijih pacijenata, jer je minimalno invazivno, obavlja se pod lokalnom anestezijom i izbjegava opće komplikacije anestezije. Razina komplikacija kao što je hematurija, akutna zadržavanja mokraće i stezanje uretre poslije ablacije vrlo je niska.

U postoperativnom razdoblju mogući su mali učinci trovanja povezani s apsorpcijom u krv i uklanjanje nekrotičnog tkiva, a nakon operacije preporučuje se obilno konzumiranje alkohola. Takve intervencije također su kontraindicirane kod bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega.

Učinkovitost ablacije u uklanjanju simptoma poteškoće uriniranja i naknadne prognoze ovisi o opsegu intervencije.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate

Liječenje tumora u prostati može se provesti korištenjem različitih tehnika. Jedan od načina liječenja bolesti s ozbiljnim kliničkim manifestacijama je uklanjanje adenoma prostate laserom.

Ova bolest najčešće nadilazi muškarce u dobi od četrdeset godina. S godinama, usporava se sve procese u tijelu, a smanjenje volumena spolnih hormona. Među razlozima koji doprinose razvoju adenoma su nasljedna predispozicija, sjedili neaktivni stil života, loše navike i česti stres.

Indikacije za uklanjanje

Jako ometajući simptome i nedostatak učinkovitosti propisanih lijekova može uzrokovati liječnika da predloži operaciju.

Izravne indikacije za operaciju su sljedeći uvjeti, koji su uzrokovani razvojem adenoma:

  • hematurija (krv je prisutna u mokraći);
  • akutno otkazivanje bubrega;
  • staza urina;
  • infektivni procesi u urinarnim organima;
  • nesposobnost da ga prazna zbog suženja adenoma mokraćnog kanala.

Prije liječenja adenoma prostate laserom, pacijentu je propisana studija:

  • ultrazvuk;
  • biopsija;
  • potrebno je proći urin i krv za analizu;
  • testiranje poremećaja prostate;
  • određivanje volumena zaostalog urina.

"Zeleni laser"

Ova metoda odnosi se na nepostojanje kontaktne fotopozitivne isparavanja. To je rašireno. Liječenje se vrši pomoću posebnog uređaja "Green Light Laserscope". Prostor grede u adenomski tkivo javlja se na dubinu od 0,1 cm. Zagrijavanjem pogođenih tkiva evaporira se, a izvodi se sloj po sloju. Pod nadzorom kirurga koji prati sve faze manipulacije instrumentima, operacija se vrši kvalitativno.

Prednosti ovog postupka:

  • kratki boravak u bolnici;
  • montaža katetera izvodi se samo jedan dan;
  • poboljšanje općeg stanja unutar nekoliko dana nakon intervencije;
  • vjerojatnost postoperativnih komplikacija je minimalna;
  • očuvanje erektilne funkcije;
  • mogu se koristiti u bolesnika s dijabetesom i visokim krvnim tlakom.

Nedostaci ove vrste intervencije uključuju visoke troškove. Skupe opreme nisu dostupne u svakoj klinici, što utječe na cijenu samog liječenja.

Vrste operacije s laserom

Kirurško liječenje može se provesti korištenjem tradicionalnih metoda i uz sudjelovanje suvremenih novih tehnologija, uključujući radio-valnu terapiju i laser. Lasersko odstranjivanje adenoma prostate može biti nekoliko vrsta, čija upotreba ovisi o sposobnosti klinike, specijalizaciji liječnika i stanju bolesnika. To se rijetko koristi intersticijalnom laserskom koagulacijom i uobičajenim metodama koje primjenjuju moderne klinike: laserska ablacija i enukleacija temeljena na spaljivanju.

Intersticijska koagulacija

Uvođenje lasera izvodi se kroz probijanje. Sam princip se temelji na atrofiji tkiva. Rezultat je smanjenje veličine prostate i smanjenje stiskanja mokraćne cijevi s adenomom. Nakon ove manipulacije, čovjek će moći potpuno isprazniti mjehur.

Poboljšanje može biti minimalno i dolazi tek nakon dugo vremena. Može biti potrebno ponovno intervenirati. Slaba učinkovitost metode i dugo razdoblje oporavka utječu na činjenicu da se ta metoda vrlo rijetko koristi.

enukleacijom

Manipulacija je uklanjanje tumora. Vjerojatnost komplikacija je minimizirana. Ova se tehnika često odabire u slučajevima kada je potrebno ukloniti veliki adenom prostate.

Resection je uvođenje uređaja kroz penis. Uklanjanje adenoma je učinjeno u malim komadima. Trenutačno se ova metoda smatra zastarjelom i rijetko se upotrebljava.

Enucleation ima prednost u odnosu na prethodnu metodu. Upotreba posebnog hardvera omogućuje brušenje adenoma i naknadno uklanjanje tkiva. Po završetku antiseptičkog liječenja, laser se koristi kroz transuretralni pristup. Odvojivi režnjevi se izlučuju u mjehur. Uz pomoć morcelara, ovi su dijelovi podijeljeni na manje dijelove i prikazani.

Ova složena manipulacija nužno obavlja liječnik s velikim iskustvom i kvalifikacijama. Na takvim intervencijama specijalizirane su posebne solidne zdravstvene ustanove koje posjeduju odgovarajuću bazu.

Laserska ablacija

Na taj način tumor se eliminira pažljivo kalibriranim gorućima.

Laserska ablacija adenoma prostate može se izvesti na dva načina:

  • Na temelju isparavanja fotosenzibilne isparavanja lasera.
  • Lasersko ablacija holmija koja djeluje na puls

Kada se fotosenzitivna laserska isparavanja temelje na načinu isparavanja samog adenoma. Pod kontrolom endoskopa, takve se operacije mogu izvoditi samo ako je veličina tumorskog tkiva manja od 30 cm3.

Tkiva grijanja i njihovo naknadno isparavanje omogućuju smanjenje gubitka krvi. Ova je opcija najčešće preporučljiva mladim muškarcima da sačuvaju svoju plodnost.

Holmijska laserska ablacija izvodi se pomoću posebnog aparata, impulsa od koje provodi kontaktnu resekciju. Aparati Auriga se upotrebljavaju ne samo za liječenje adenoma prostate, već i za uklanjanje tumora i bubrežnih kamenaca, kao i izloženosti liječenju mokraćnog mjehura.

Učinkovitost i opseg su ograničeni na malu veličinu adenoma. Inače, koriste se i druge metode. Operacija uklanjanja adenoma prostate s laserom ublažava kompresiju uretre i pomaže u vraćanju funkcija.

Priprema za operaciju i rehabilitaciju

Prije uklanjanja adenoma obaviti neke postupke.

  • čišćenje klistir;
  • prestanak hrane u najmanje 8 sati.

Uzimanje bilo kakvih lijekova treba biti koordinirano s vašim liječnikom, osobito ako govorimo o lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi. Važno je pružiti liječniku informacije o kroničnim i nedavno pretrpjelim bolestima, alergijskim reakcijama.

Neke od laserskih operacija izvode se pod lokalnom anestezijom. To omogućuje upotrebu za liječenje adenoma u bolesnika s alergijskom reakcijom na anesteziju i onih koji ne žele stvoriti dodatni stres na srcu. Ovisno o veličini adenoma, liječnik odlučuje o najprikladnijoj metodi za pacijenta za obavljanje operacije.

Oporavak nakon laserskog liječenja adenoma prostate traje oko 14 dana. Unatoč niskoj invazivnosti, pacijent mora pridržavati se nekih medicinskih preporuka i pridržavati se ograničenja.

U tom razdoblju preporučuje se pacijent koji prolazi kroz postupak:

  • piti dovoljno tekućine;
  • baviti se fizikalnom terapijom;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost;
  • racionalna prehrana (minimalna sol i pržena, potpuno uklanjanje alkoholnih pića);
  • pratiti pravilnost stolice, kako bi se spriječilo zatvor;
  • prvi put korištenja urinarnih katetera;
  • eliminirati zagrijavanje područja prepona;
  • izbjegavajte nagle pokrete.

U nekim se slučajevima propisuje dodatni tijek antibiotika. Postupak oporavka nakon operacije mora biti pod medicinskim nadzorom.

Prednosti i nedostaci uklanjanja adenoma

Prednosti adenoma laserskog tretmana:

  • rijetka pojava komplikacija i recidiva;
  • očuvanje seksualne funkcije;
  • mogućnost nakon operacije da živi bez simptoma duže od 10 godina;
  • manje boli nego kod tradicionalnih operacija;
  • omogućuje uklanjanje adenoma različitih veličina;
  • bez dobne granice;
  • prilično brza rehabilitacija.
  • visoke cijene;
  • moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju (bolna mokrenja, scarring, prisutnost krvi u urinu, urinarna inkontinencija, kašnjenje u mokrenju, infekcija, itd.);
  • retrogradna ejakulacija u kojoj sjeme ulazi u mjehur;
  • ne svaka klinika nudi mogućnost laserske obrade.

U većini slučajeva, nastale komplikacije su uklonjene bez intervencije za kratko vrijeme. U skladu s njihovim očuvanjem, potrebno je konzultirati liječnika.

Nuspojave adenoma liječenja također uključuju:

  • mogući pad libida;
  • erektilna disfunkcija;
  • ponavljanje bolesti;
  • sužavanje uretre.

Cijene za operacije

Cijene za uklanjanje adenoma prostate laserom variraju ovisno o specifičnom medicinskom objektu, gradu i zemlji.

Ukrajina

Uklanjanje prostate u Ukrajini može koštati od 15 tisuća grivna. U glavnom gradu, Kijevu, cijene su veće nego u gradovima regionalne važnosti.

Rusija

U velikim medicinskim centrima zemlje donja granica troškova laserske intervencije kreće se od 20 tisuća rubalja u Rostovu i Samari. U gradovima kao što su St. Petersburg ili Novosibirsk, politika cijena počinje od 20 tisuća rubalja. U Moskvi, trošak liječenja može doseći 150 tisuća rubalja, ali u prosjeku će biti oko 50 tisuća.

Daleko u inozemstvu

Liječenje adenoma u stranim klinikama puno je skuplji. U Izraelu - od 16 tisuća dolara, u Njemačkoj - od 14 tisuća eura. U prosjeku, liječenje u inozemstvu koštat će od 5 tisuća dolara.

zaključak

Kirurška intervencija je najučinkovitiji način uklanjanja simptoma adenoma prostate. Unatoč tome što ne može biti apsolutno jamstvo lijeka, vjerojatnost komplikacija kod ove metode liječenja je minimalna. Prije donošenja odluke o provođenju laserske intervencije potrebno je pažljivo izmjeriti sve argumente i upoznati se s objašnjenjima liječnika o tijeku manipulacija.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Uklanjanje adenoma prostate laserom: trošak operacije

Adenoma prostate, koji ima izraženu kliničku prirodu, treba ukloniti. U medicini pojam benigna hiperplazija prostate koristi se za definiranje ove bolesti.

Kirurgija se provodi na prostati, provodi se različitim metodama: laserom i upotrebom plazma i radio valova. Nije isključena mogućnost tradicionalne kirurške intervencije.

Suvremene tehnologije napravile su veliki napredak, a danas je moguće liječiti adenom prostate u jednom posjetu specijalistu.

Metode laserskog uklanjanja adenoma prostate (laserska enukcija)

Prostatektomija. Metoda operacijske intervencije, koja se obavlja pod općom anestezijom. Ova metoda liječenja ima neke kontraindikacije:

  • Rak prostate;
  • Kronična prianjanja koja se odvijaju u zdjelici;
  • Kardiovaskularne bolesti;
  • Visoka tjelesna temperatura;
  • Dijabetes u svim fazama;
  • Pojavio je srčani udar;
  • Bolesti dišnog sustava;
  • Upalni procesi u tijelu;
  • Prijenos adenomektomije.

Transuretralna resekcija se izvodi uklanjanjem dijela hiperplastičnog tkiva organa, umetanjem posebnog instrumenta kroz uretru.

Pored gornjih metoda za uklanjanje adenoma prostate primjenjuju se različite manipulacije, uključujući ablaciju igle. Za provođenje lokalne koagulacije, posebne bipolarne elektrode izravno se uvode u meka tkiva prostate.

Osim toga, trenutno dostupne metode liječenja prostate, kao što je isparavanje, za koje se koristi laser i ablacija.

Postupak isparavanja može se nazvati jednim od najosobnijih metoda liječenja, jer se provodi isključivo pod lokalnom anestezijom.

Prednosti ove vrste operacije pomoću zelenog lasera uključuju minimalni rizik od krvarenja i infekcije.

Rehabilitacijski period za fizički oporavak pacijenta nakon isparavanja nije toliko dug kao i nakon drugih vrsta operacija.

NAPOMENA!

Pomoću lasera se izvode postupci poput ablacije, resekcije, isparavanja i enukleacije. Njihova glavna razlika je u tome kako se pojavljuje učinak na zahvaćeno tkivo.

U pravilu je propisana laserska operacija ako pacijent ima komorbiditet. Na primjer, visoki krvni tlak, dijabetes i druge bolesti.

Kompletan pregled laserske enukleacije prostate: metode i trošak

Dobar pregled pacijenata koji su operirali na prostati pomoću lasera, primio je metodu korištenja holmijskog lasera.

Laserska enukcija je proces koji se sastoji u uklanjanju obrastao žljezdanog tkiva adenoma prostate, koji ometa normalno pražnjenje urina. U medicinskoj praksi ova metoda je dobila još jedno ime: holmijska laserska enukcija prostate, u skraćenom obliku (HoLEP).

Operacija uklanjanja adenoma prostate laserom je sljedeća:

  1. pacijent se liječi antiseptičkim genitalijama;
  2. nakon toga, uz upotrebu laserskih dijelova, uklanjaju se zarastana tkiva prostate, koja se prenose u mjehur tijekom operacije;
  3. Za njihovo naknadno uklanjanje koristi se morcelator, kojim se tkiva dijele na male dijelove i nakon toga se uklone iz pacijentovog mjehura.
  • Laserska enukcija adenoma prostate vrši se gotovo slično adenektomiji, koja se provodi pomoću skalpela.
  • Uklanjanje adenoma prostate pomoću lasera učinkovita je metoda za uklanjanje adenoma prostate, ali budući da ova operacija zahtijeva kvalificiranu stručnu i specijalnu opremu, ona se ne izvodi u svim klinikama.
  • Laserska enukcija adenoma prostate, čija cijena varira ovisno o teritorijalnosti, iznosi približno 30-40 tisuća.
  • U osnovi, ova metoda se prakticira u većim gradovima zemlje.
  • Trošak liječenja adenoma prostate pomoću laserske enukleacije u inozemstvu kreće se od 5 do 20 tisuća dolara.

Lasersko isparavanje (uklanjanje adenoma prostate laserom): koliko košta i kako se to izvodi

U liječenju adenoma prostate s laserom, široko se prakticira popularna metoda laserske isparavanja.

  • Zeleni laser djeluje na žljezdano tkivo prostate, uklanjajući adenom prostate evaporacijom. Istodobno, sama kapsula i stroma nisu pod utjecajem lasera.
  • Zbog činjenice da laser ne prodire do dubine većeg od 1 mm, isparavanje adenoma laserom se provodi u slojevima, doslovno jedan milimetar. Cijeli postupak operacije prikazan je na monitoru.

NAPOMENA!

Isparavanje adenoma prostate zelenim laserom vrši se isključivo lokalnom anestezijom i provodi se kroz transuretralni otvor.

Prednosti postupka laserske isparavanja:

Prednosti ove inovativne metode uklanjanja prostate uključuju minimalni rizik mogućih komplikacija, poput krvarenja i infekcije, na primjer, budući da uklonjeni dijelovi žljezdanog tkiva nisu uklonjeni u mjehur, već su ispareni.

Nedostaci metode laserske isparavanja:

Nedostatci laserske isparavanja adenoma prostate su nemogućnost provođenja histološkog pregleda odrezane tkivne građe.

Vrijeme koje pacijent provodi na operacijskom stolu ovisi o veličini formacije koju treba isparavati. U prosjeku, cijeli postupak traje oko 60 minuta.

Metoda isparavanja adenoma prostate s laserom provodi se u mnogim velikim gradovima Rusije. Kao iu drugim slučajevima, cijena isparavanja adenoma prostate pomoću kirurškog lasera određuje položaj klinike i njezinu razinu.

Način provođenja

Laserska resekcija adenoma prostate ima neke sličnosti s transuretralnom resekcijom, u kontrakciji (TUR), ali se provodi pomoću Golmin lasera, skraćenom kao (HoLRP).

Danas je ova metoda jedna od najprofitabilnijih metoda kirurške intervencije, koja vam omogućuje da djelujući na žlijezdi resekcijom kako biste smanjili volumen. Kirurg u dijelovima uklanja tkiva povećane prostate i uklanja ih od tijela do vanjskog dijela.

Cijena laserske resekcije adenoma prostate počinje od 50 tisuća rubalja, au nekim regijama doseže 100 tisuća.

Ablazija u plazmi: glavne razlike

Ablacija plazme adenoma prostate metoda je ablacije hladnoće u plazmi. Ova metoda se razlikuje od Gol'min laserske ablacije opisane gore u toj plazmi se koristi za utječu na žljezdano tkivo prostate.

  • Proces uklanjanja adenoma prostate javlja lokalnim izgaranjem iz žljezdanog tkiva prostate.
  • Za provođenje ablacije igle kroz transuretralni kanal, igla se umetne u tkivo prostate, koja je elektroda koja ima lokalni učinak plazmom, radio valovima ili laserom.
  • Kao rezultat ove ekspozicije nastaju mikrofoci nekroze tkiva.
  • Tijekom vremena, oni ožiljavaju i smanjuju volumen, čime se oslobađa lumen u uretru.

S ovom tehnologijom možete riješiti problem poteškoćom mokrenjem i uklanjanjem povezanih simptoma bolesti. Posebno, metoda ablacije plazme adenoma prostate preporučuje se za starije bolesnike, jer je minimalno invazivna. Abliranje laserom provodi se pod utjecajem lokalne anestezije.

Prednosti ablacije plazma laserom:

Prednosti navedene metode uključuju ekstremno mali postotak postoperativnih komplikacija, poput hematurije, kritične retencije urina ili stezanja uretre.

Nedostaci ablacije plazme:

Nakon operacije za uklanjanje adenoma prostate mogući su simptomi opijanja. Ova pojava uzrokovana je prodorom nekrotičnog tkiva u krv, koja nastaje nakon njihovog odstranjivanja tijekom operacije. Da biste poboljšali blagostanje, potrebno je više tekućine.

OPREZ!

Ablacija u plazmi kod adenoma prostate iznimno je obeshrabrena od osoba s dijagnozom oštećenja bubrežne funkcije.

Koji je najsigurniji tretman adenoma prostate s laserom?

Od svih trenutno dostupnih metoda za uklanjanje adenoma prostate s laserom, najproduktivnija metoda je isparavanje.

Troškovi operacije za uklanjanje benigne hiperplazije

Cijena ove usluge jako varira i ovisi prije svega o razini klinike i njezinoj regionalnoj pripadnosti. Budući da je oprema za obavljanje ove vrste manipulacije skupo, ona se ne nudi posvuda.

  • U Ukrajini, trošak uklanjanja adenoma prostate s laserom je između 12 i 20 tisuća grivna.
  • U Rusiji, laserska kirurgija košta između 10.000 i 20.000 rubalja. Najskuplje laserske manipulacije su u Moskvi i St. Petersburgu, gdje cijena počinje od 30.000 rubalja i više. U nekim gradskim klinikama za uklanjanje adenoma prostate potrebno je najmanje 150.000 rubalja.
  • U Bjelorusiji, laserska kirurgija može se obaviti u svom glavnom gradu Minsku. Cijena ove usluge je oko 3 milijuna bjeloruskih rubalja.
  • U inozemstvu, uklanjanje adenoma prostate bit će još skuplje. Ali razina usluge ovdje je znatno veća. U Izraelu, laserska kirurgija košta oko 17 tisuća eura. Nešto jeftinije (oko 5 tisuća dolara) u Južnoj Koreji, au Njemačkoj oko 15 tisuća eura.

Poznato je da će pravilno izvedena operacija, asimptomatsko razdoblje trajati od 10 do 15 godina. Ako se pridržavate preventivnih mjera za adenom prostate, onda još dulje. U pravilu, ponekad operacija može biti potrebna samo u rijetkim slučajevima, na primjer, kada se bolest opet ponovi. U tom slučaju se provodi palijativna intervencija: u mokraćnom mjehuru, to jest na mjestu kompresije, postavlja se stent, koji proširuje tkivo prostate.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije traje najmanje 14 punih dana - do pražnjenja. U ovom trenutku je neophodno pridržavati se sljedećih pravila:

  • Bogato piće;
  • Umjerena tjelovježba;
  • Izbjegavanje naglim pokretima;
  • Posebna dijeta koja promiče dobru deformaciju (kako bi se izbjegla konstipacija);
  • Odbacivanje masti, prženo i začinjeno;
  • Davanje alkohola;
  • Seksualna apstinencija.

Ako je potrebno, liječnik propisuje antibiotike pacijentu.

Trebam znati!

Nakon operacije, može se pojaviti edem sluznice obloge mokraćnog mjehura. U tom smislu, postoji potreba za upotrebom posebnog urinarnog katetera, koji doprinosi glatkom prolasku urina iz mokraćnog mjehura.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja adenoma prostate, bolesnik treba biti pod nadzorom svog liječnika.

Video o tome kako se adenom prostate liječi laserom:

Kako ukloniti adenom prostate laserom (s pregledom operacije i cijene)

Adenoma prostate danas je prilično uobičajena bolest. Kada konzervativni tretmani nisu učinkoviti, morate izvršiti operaciju. Nedavno, novi način kirurškog liječenja. Liječenje adenoma prostate laserom postaje sve pristupačniji način za svakog čovjeka.

Značajke nove metode

Korištenje lasera na prostatnoj žlijezdi omogućuje vam liječenje adenoma različitih stupnjeva ozbiljnosti. Ova metoda liječenja ima veliki broj prednosti u usporedbi s klasičnim verzijama.

  1. Omogućuje vam uklanjanje formiranja apsolutno bilo koje veličine.
  2. Prostata kirurgija može se izvoditi u bilo kojoj dobi.
  3. Nizak rizik od komplikacija nakon operacije.
  4. Relapsa u malom broju slučajeva.

Osim toga, uklanjanje žlijezde s laserom mnogo je lakše podnositi pacijenti i ima veći broj indikacija, za razliku od uobičajenih metoda. Klasično se radi endoskopska transuretralna resekcija (TUR) žlijezde. Glavno ograničenje na TUR je volumen povećane žlijezde. Do 80 cm3 može se izvesti endoskopska kirurgija - TUR. Ako je volumen žlijezde mnogo veći, potrebno je provesti otvoreno uklanjanje prostate - adenomatektomije.

Nakon bilo koje operacije za uklanjanje žlijezda, razvija se učinak reverzne ejakulacije, kada se sperma ulazi u mjehur tijekom ejakulacije, a ne prema van. U ovom stanju, ne možete zamisliti dijete.

Međutim, sam spolni odnos ne razlikuje se od normalne pa se nakon uklanjanja organa psihološko stanje čovjeka u kratkom vremenu normalizira.

Glavne vrste intervencija

Vrste operacija razlikuju se laserskim modelom. Kliničari identificiraju tri glavne vrste lasera za liječenje bolesti.

Laseri su podijeljeni ovisno o mehanizmu djelovanja. Korištenje holmija prostate enucleation se obavlja. Metoda se zove HoLEP. ThuLEP je metoda enukleacije prostate pomoću lasera u tiuli. To je "mekša" metoda, budući da se za uklanjanje tkiva koristi gustija snaga energije. Laserska enukcija adenoma prostate najčešća je metoda liječenja laserom.

Vrste operacija se razlikuju ovisno o laserskom modelu.

Kada koristite zeleni laser, rast žlijezde se uklanja isparavanjem tkiva. Lasersko isparavanje adenoma prostate, pored obrastao tkiva, uklanja zdrave strukture, što može dovesti do oštećenja mokrenja u postoperativnom razdoblju.

Lasersko isparavanje adenoma prostate je isparavanje adenoma prostate ili laserske ablacije. Ablacija u plazmi (uklanjanje tkiva laserskim putem) omogućuje uklanjanje samo adenoma, dok tkivo prostate ostaje netaknuto. Osim toga, laserska kirurgija za adenom omogućuju cauterizaciju krvnih žila. Dakle, vjerojatnost krvarenja u svim fazama intervencije i nakon što je minimalna.

Nakon što je prostata enucleated, tkivo mora biti uklonjena. Rezanje tkiva izvodi se pomoću endoskop-morcelara. Uništava abnormalno tkivo i smanjuje ga u mjehur. Nakon toga, tkivo se isisava i šalje u laboratorij za morfološki i histološki pregled, koji traje 1 do 2 tjedna. U nekoliko posto slučajeva otkriva se rak.

Osim toga, metoda se ne koristi samo za uklanjanje adenoma. Lasersko čišćenje krvi je široko rasprostranjeno, pomaže poboljšanju stanja tijela u određenim bolestima.

Faze liječenja

Prije isparavanja, potrebno je provesti neke postupke koji se sastoje u zaustavljanju unosa hrane 8-10 sati prije intervencije i provođenja kliničkog čišćenja. Ako čovjek uzima bilo kakve lijekove koji utječu na koagulaciju krvi, treba o tome obavijestiti anesteziolog ili kirurg. Preporučljivo je davati informacije o svim uzimanim lijekovima, jer neki od njih mogu imati posredan učinak na sustav koagulacije krvi. Osim toga, liječnik mora biti obaviješten o prethodnim intervencijama, instalaciji različitih implantata.

Uklanjanje adenoma prostate laserom se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ovom metodom anestezije pacijent ne osjeća ništa ispod pojasa, ali istodobno ima jasan um.

Prije postupka, ne možete jesti 8-10 sati.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate je endoskopsko liječenje. Endoskop se umetne u uretre promjera nekoliko milimetara. Trajanje isparavanja varira od 1 do 2 sata. Kao i kod standardne metode, nakon isparavanja, postavlja se urinarni kateter, kroz koji se mokraćni mjehur ispire i očisti. Takav sustav pranja uklanja se nakon nekoliko dana, pomaže uklanjanju krvnih ugrušaka i uklanjanja tkiva.

Nakon enukleacije nekoliko dana, može doći do pritužbi na bol tijekom mokrenja, kao i češći poticaji za to. Ovaj je problem riješen nekoliko dana nakon operacije. Pored toga, pacijenti se osjećaju slabima nekoliko tjedana nakon liječenja. Ovo je također normalno jer će nakon bilo kakve kirurške metode liječenja doći do opće slabosti. Preporučljivo je započeti radnu aktivnost najranije 4 tjedna nakon operacije.

Ako nastane više od 100 cm3, postoji gubitak funkcije mjehura. Za brži oporavak potrebno je izvršiti vježbe Kegel. Oni ojačavaju mišiće dna zdjelice, što pomaže vratiti osnovne funkcije mjehura.

preporuke

Laserska ablacija zahtijeva puno energije i snage tijela. U tom smislu morate slijediti neke od preporuka koje su davno odobrene i čija učinkovitost potvrđuju mnogi klinički slučajevi.

  1. Sadrži unos hrane.
  2. Voda.
  3. Vježba.
  4. Kupke i saune.
  5. Seksualna intimnost

10 sati nakon HoLEP dopušten je prvi obrok. Za sprječavanje recidiva bolesti, poželjno je isključiti začinjena i masna hrana iz hrane. Osim toga, u ranom razdoblju nakon isparavanja, poželjno je kontrolirati funkciju crijeva i izbjeći razvoj konstipacije. U roku od nekoliko mjeseci nakon uklanjanja adenoma prostate isparavanjem, čovjek bi trebao piti oko 2 litre vode dnevno, ne podići težine i ne izvoditi teške tjelesne napore.

U razdoblju oporavka, preporuča se isključiti začinjena i masna hrana.

Potrebno je izbjeći pregrijavanje ingvinalne regije, tj. Isključiti unos vrućih kupelji, saune itd. Seksualna aktivnost treba izbjegavati mjesec dana nakon isparavanja. Osim toga, morate slijediti upute urologa.

Ako nakon enukleacije postoji groznica, teška bol i krv u urinu, potrebno je hitno konzultirati urolog.

Ne-medicinske osobitosti metode

Cijena operacije u privatnom centru je od 100 do 200 tisuća rubalja. Ova cijena uključuje operaciju uklanjanja adenoma prostate i boravak u odjelu. Cijena se ne razlikuje od cijene klasične operacije. Međutim, to je besplatan za građane zemlje, kao dio visoke tehnologije pomoći.

Većina muškaraca ostavlja pozitivne recenzije o operaciji HoLEP. Pozitivna povratna informacija ističe prednosti HoLEP-a, kao što je niži rizik od komplikacija, brži oporavak nakon operacije. Prema pregledima, nisu svi muškarci čuli za novu metodu liječenja, isparavanje žlijezde.

Dakle, uklanjanje žlijezde laserom je danas jedna od najboljih metoda liječenja bolesti. Ako se pojave neki znakovi bolesti mokraćnog sustava, odmah se obratite svom urologu kako biste izbjegli ozbiljnije probleme.

Lasersko isparavanje prostate

Lasersko isparavanje prostate tip je endoskopskog kirurškog zahvata adenoma prostate, u kojem se hiperplastični mlazovi uklanjaju laserom isparavanjem. Tehnika se može koristiti odvojeno i u kombinaciji s transuretralnom resekcijom prostate. Koristi se za male adenomi prostate. Lasersko isparavanje prostate je najmanje traumatska vrsta kirurške intervencije u ovoj patologiji. Provedeno je u bolnici pod spinalnom anestezijom ili općom anestezijom, daljnje liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Rizik od komplikacija je nizak, krvarenje, erektilna disfunkcija i stezanje uretre moguća je.

Lasersko isparavanje prostate tip je endoskopskog kirurškog zahvata adenoma prostate, u kojem se hiperplastični mlazovi uklanjaju laserom isparavanjem. Tehnika se može koristiti odvojeno i u kombinaciji s transuretralnom resekcijom prostate. Koristi se za male adenomi prostate. Lasersko isparavanje prostate je najmanje traumatska vrsta kirurške intervencije u ovoj patologiji. Provedeno je u bolnici pod spinalnom anestezijom ili općom anestezijom, daljnje liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Rizik od komplikacija je nizak, krvarenje, erektilna disfunkcija i stezanje uretre moguća je.

Lasersko isparavanje prostate moderna je minimalno invazivna tehnika, blizu transuretralne resekcije prostate (TUR). Obje intervencije obavljaju se bez rezova, koristeći resektoskop, koji se umetne u uretru. Resektoskop je šuplja cijev opremljena opremom za osvjetljavanje kirurškog polja i prijenos vizualnih informacija na monitor. Unutar cijevi se stavljaju posebni instrumenti - petlja (za transuretralnu resekciju) ili laser (za lasersku isparavanja prostate).

Uz pomoć petlje, androlist uklanja komade izmijenjenog tkiva prostate, pomoću lasera, isparava područja hiperplazije. Nedostatak isparavanja je povećati troškove liječenja, prednosti - Smanjenje period rehabilitacije, manja je vjerojatnost krvarenja, erektilne disfunkcije i retrogradne ejakulacije. Ovisno o veličini adenoma i drugih čimbenika koji koriste jednu od tri laserskih mogućnosti isparavanja prostate: Kontakt isparavanje, kontakt laserski resekcija i unutarnja laserski koagulacije. Za velike adenome, isparavanje se kombinira s retrogradnim resekcijom prostate.

Indikacije i kontraindikacije

Oznaka za operaciju je adenoma prostate s volumenom organa od 30 do 80 kubičnih centimetara. Popis dodatnih indikacija za lasersko prostate isparavanja, dokaz dekompenziranom bolesti, neuspjeha konzervativnog liječenja i potrebu za kirurškom intervencijom uključuju hematurija, izgled ostatnog urina u mjehuru, učestale infekcije probavnog trakta i mjehura kamenje urogenitalnih. Zbog smanjiti rizik od krvarenja u usporedbi s TURP prostate prednost laser isparavanja kod bolesnika koji su primali dugoročne antikoagulans, koji pati od bolesti pluća i bolesti kardiovaskularnog sustava. Uz povećanje volumena prostate od 30 kubičnih centimetara prikazanih isparavanja kontakt kada velike površine hiperplazija - kontakt laser resekcija ili intersticijske laser koagulacije.

Laser isparavanjem prostate je kontraindicirana u volumenu više od 80 kubičnih centimetara, raka prostate, suženje i deformacije uretre, proširenih vrat vene mjehura, akutna infekcija, genitalne i urinarnog trakta (uretritis, cistitis, orhitisa, itd.) Uobičajene kontraindikacije za lasersko isparavanje prostate su terapijske bolesti u fazi dekompenzacije, akutnih infekcija, nedavnog infarkta miokarda i lokalnih purulentnih procesa.

Priprema za lasersku isparavanja

Pri dijagnostici, određivanju veličine i stupnja adenoma, koristite podatke digitalnog pregleda, ultrazvuka prostate i urofluometrije. Da bi se identificirale zarazne komplikacije prije laserske isparavanja prostate, provodi se ispitivanje razmaza iz uretre i lučenja prostate. Da bi se isključio rak prostate, odredite razinu PSA, u sumnjivim slučajevima obavlja se biopsija organa. Ako je potrebno, ispitni program se nadopunjuje cistoskopijom, cistografijom, ekskretorom i drugim dijagnostičkim metodama.

Osim toga, prije laserske isparavanja prostate provodi se standardni opći pregled, koji uključuje kliničke i biokemijske krvne pretrage, analizu urina, testove za infekcije krvi i koagulogram. Ako se laserska isparavanja prostate izvode pod općom anestezijom, pacijenti se upućuju na rendgensko snimanje prsnog koša i elektrokardiografiju. Kod primjene lokalne anestezije, ove su studije propisane za pacijente starijih i starijih osoba te bolesnike koji pate od bolesti pluća i srca.

Upućivanje na lasersku isparavanja prostate dano je nakon konzultacija s terapeutom. Ako je potrebno, provesti dodatna ispitivanja, obavljati liječenje somatske patologije. Posebna priprema za rad nije potrebna. Tjedan dana prije laserske isparavanja prostate, pacijenti se savjetuju da privremeno prestanu uzimati antikoagulanse. Pacijenti su obično hospitalizirani na dan intervencije ili 1-2 dana prije nje. Prije operacije pod anestezijom savjetuje se da se ne jede i pijete 8 sati. Crijeva se čiste klistirom.

Metodologija

Pacijent se nalazi na leđima u ginekološkom položaju. Resektoskop se umetne u uretru. Urin se uklanja iz mjehura, organska šupljina se napuni furacilinom ili fiziološkom otopinom. U procesu laserske isparavanja prostate, promijenjeno tkivo je pod utjecajem zelenog lasera ili diodnog lasera, pod čijim djelovanjem isparava tekućina iz stanica i sami stanice su uništene. Istodobno, laser koagulira krvne žile smještene u tkivu, što smanjuje rizik od krvarenja tijekom laserske isparavanja prostate u usporedbi s drugim tehnikama.

Brzina uklanjanja tkiva sa zelenim laserom iznosi do 2 grama po minuti, s diodnim laserom do 3-4 grama po minuti. Ukupno trajanje operacije, u pravilu, ne prelazi 1 sat. Tijekom laserske isparavanja prostate, liječnik prvo uklanja prosječni režanj adenoma, a zatim bočni režanj. Zatim androlist uklanja resektoskop i umetne kateter u pacijentov mjehur. Da bi se smanjila vjerojatnost upalnih komplikacija i akutne zadržavanja mokraće uzrokovane ispuštanjem nekrotičnog tkiva preko uretre, neki kirurzi u završnoj fazi laserske isparavanja prostate zamjenjuju lasersku petlju i obavljaju transuretralnu resekciju nekrotičnih masa.

Nakon laserske isparavanja

Nakon operacije pacijent je prebačen u odjel, a nakon nekoliko sati dopušten je kući. Za velike adenome, komorbiditet, kombinaciju isparavanja i transuretralne resekcije, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Kateter je uklonjen 1-5 dana nakon laserske isparavanja prostate. Sljedećih nekoliko dana krv može biti umrljana s urinom. Pacijentu je savjetovano piti dovoljnu količinu tekućine i redovito isprazniti mjehur, izbjegavajući njegovo preopterećenje. Pacijentu se savjetuje 1 mjesec da se odrekne fizičke aktivnosti i seksualnog života.

komplikacije

Iscrpljujuće krvarenje nakon laserske isparavanja prostate je rijetko. Prilično izražena disurija, zbog formiranja nekrotičnog šuga umjesto isparenog tkiva, otkriva se kod oko jedne trećine pacijenata. U 7% bolesnika koji su podvrgnuti laserskoj isparavanja prostate, pojavljuju se upalne komplikacije, u 6% privremene urinarne inkontinencije. Mokraćna inkontinencija i disurski fenomeni nestaju na vlastitu, a za upalne komplikacije potrebna je antibakterijska terapija. Dugoročni rezultati laserske isparavanja prostate su dobri. Poremećaji erekcije i retrogradna ejakulacija su rijetki.

Troškovi laserske isparavanja prostate u Moskvi

Ova operativna tehnika je najosobnija metoda liječenja malih adenoma prostate. Odvija se u velikim multidisciplinarnim klinikama i specijaliziranim centrima kapitala, zahtijeva prisustvo endoskopske opreme. Cijena laserske isparavanja prostate u Moskvi ovisi o prirodi intervencije (izolirano isparavanje ili isparavanje u kombinaciji s TURP-om prostate), tip anestezije, mogućnost liječenja (ambulantno ili spinalno) i duljina hospitalizacije. Na cijenu mogu utjecati kvalifikacije androloga i organizacijski i pravni status medicinske ustanove.

U Moskvi, laserska isparavanja prostate koštaju 94438r. (u prosjeku). Postupak se može proslijediti na 24 adrese.