Search

Masaža

Prostatectomija: indikacije, vrste, ponašanje, rehabilitacija

Prostatectomija je među urotičkim operacijama visoke tehnologije koja se sastoji u potpunom uklanjanju prostate, zajedno s kapsulom, sjemenim mjehurićima, malim zdjelicama i limfnim čvorovima.

Potreba za radikalnom prostatektomijom proizlazi iz ozbiljne patologije žlijezda - raka, teške hiperplazije, apscesnog prostatitisa. Operacija je složena i zahtijeva sudjelovanje iskusnog kirurga, o tehnici i vještinama od kojih ishod i kvaliteta života pacijenta u velikoj mjeri ovise.

Prostata je mala žlijezda muškog reproduktivnog sustava, smještena na dnu mokraćnog mjehura i naglašavajući tajnu koja je dio sperme. Pokriva početni dio uretre izvana, pa je patologija organa praćena poremećajima poremećaja.

Tip operacijske tehnike prostatectomije ovisi o bolesti i stanju pacijenta, a ako je moguće, prednost je laparoskopiji, ali takvo ozbiljno stanje kao što je rak često ne ostavlja nikakav izbor i prisiljava kirurg da se pribjegne operaciji abdomena.

Indikacije i kontraindikacije za prostatectomiju

Kao i svaka druga operacija, prostatektomija ima određene indikacije i kontraindikacije za ponašanje. Indikacije su:

  • Rak prostate (najčešći uzrok uklanjanja organa);
  • Akutni prostatitis s formiranjem flegma ili apscesa u zdjelici;
  • Kronični prostatitis sa sumnjivim karcinomom;
  • Prostatitis s formiranjem kamenja u žlijezdi;
  • Teške faze hiperplazije prostate.

Prostatektomija se odnosi na traumatske intervencije koje zahtijevaju opću anesteziju, pa ima kontraindikacije, uključujući opće ozbiljno stanje pacijenta, dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, starost preko 70 godina, zgrušavanje krvi. Prepreka uklanjanju prostate može biti upalni proces u zdjelici u akutnoj fazi kada je rizik od infekcije i postoperativnih zaraznih komplikacija visoka.

U slučaju pacijenata koji uzimaju lijekove koji slabe krv, kirurško liječenje može se provesti samo 1-2 tjedna nakon njihovog otkazivanja. Ako je potrebno provesti planiranu prostatectomiju, sve bolesti, ako je moguće, dovode se u takav kurs kada operacija neće donijeti ozbiljne komplikacije.

Vrste prostatectomije

Svrha operacije uklanjanja prostate je potpuno uklanjanje organa sa sjemenim mjehurićima, uretralnim područjem, vratom mokraćnog mjehura koji okružuje vlakno i, ako se sumnja na rak, implantološkim limfnim aparatom.

Razlike u metodama su samo u pristupu, kojim kirurg dopire do zahvaćene organe.

  • Prostatektomija koja okreće mrežnicu;
  • prepone;
  • Laparoskopska.

Prostata retinalne retne pristupa se preko prednjeg trbušnog zida. Kirurg čini rez od pupka do stidnog čvora, ulazi u trbušnu šupljinu, dopire do prostate, križi i ligatira žile i živce i uklanja žlijezdu kao jednu jedinicu s kapsulom, vlaknima, sjemenim mjehurićima. Na kraju operacije, liječnik povezuje vrat mjehura i mokraćni mjehur, a zatim je vezan u slojeve tkiva. Kateter je smješten u mokraćni mjehur da ispusti urin, koji ostaje tamo do 10-14 dana. Tijekom tog razdoblja liječenje će se odvijati na mjestu uklonjene žlijezde, a urin će biti izlučen kroz kateter. U zdjelici se postavljaju odvodi za izlijevanje rane.

Operacija traje do 3-4 sata. Važno je očuvati živčana vlakna koja kontroliraju uriniranje i erekciju. Ovaj pristup vam omogućuje da to učinite u većini bolesnika. Ako je nemoguće sačuvati ove živčane snopove, koriste se razni tipovi plastike s korijenima živaca koji dolaze iz susjednih područja.

perinealno uklanjanje prostate

Perinsko uklanjanje prostate provodi se urezivanjem tkiva perineuma, između skrotuma i anusa. Kroz dobiveni pristup, kirurg odstranjuje prostatu sa sjemenim mjehurićima, ali ova intervencijska opcija ne čuva živce odgovorne za erekciju i zadržavanje urina. Pozitivna strana ove metode prostatectomije smatra se dobrim kozmetičkim učinkom jer se šav u perineumu ne vidi drugima.

Ako se perinealna prostatektomija izvodi u vezi s rakom, tada postoji potreba za dodatnim dijelom abdominalne stijenke kako bi se izveli limfni čvorovi zdjelice. Pristup perineal se sve manje koristi, dajući način drugim metodama za očuvanje inervacije zdjeličnih organa s najmanjim kozmetičkim defektom.

Laparoskopska prostatectomija uspješno se koristi u urologiji. Operacija je manje trauma, ali omogućuje uklanjanje svih potrebnih količina tkiva. Tijekom laparoskopije, kirurg izvodi nekoliko rezova na prednjem abdominalnom zidu kroz koji se umetaju alati, video kamera i izvor svjetla. Kontrolirajući manipulaciju kamerom, kirurg uklanja prostatu, sjemenu vrećicu, limfne čvorove.

Sve metode prostatectomije zahtijevaju opću anesteziju i traju od 2 do 4 sata. Operacija je završena šavanjem mekih tkiva i ostavljanjem odvoda u šupljini zdjelice. Neposredno prije operacije, propisana je antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija.

Priprema za operaciju prostate

Kada je operacija već neizbježna, važno je pravilno pripremiti pacijenta za intervenciju kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i operativnih rizika. Većina pacijenata kojima je potrebna radikalna prostatektomija su stariji muškarci koji pate od različitih somatskih patologija - hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, itd., Stoga je potrebno provesti temeljito preoperativni pregled i ispraviti ako je potrebno liječenje tih stanja.

Ispitivanja potrebna za prostatectomiju izvode se na izvanbolničkoj osnovi, obično u mjestu stanovanja pacijenta. Liječnik određuje popis potrebnih postupaka, što može potrajati jedan ili dva tjedna.

Prije operacije, provesti:

  • Opći i biokemijski krvni testovi, analiza urina;
  • koagulacije;
  • Testovi za sifilis, HIV infekciju, hepatitis B i C;
  • EKG (uvijek za bolesnike zrele i napredne dobi);
  • X-zraka ili prsima x-zraka.

Ako se sumnja na rak, potrebna je razina antigena specifična za prostatu, a za vjerojatnu metastazu, scintigrafiju kosti. Obično, do trenutka kada se pacijent počne pripremati, već je izvršena biopsija prostate, ako ne, oni to izvode.

Radi pojašnjenja prirode patološkog procesa, provodi se digitalni pregled prostate, provodi se ultrazvučni pregled organa zdjelice (transanalni senzor), CT i / ili MRI zahvaćenog područja.

Kada su potrebni postupci dovršeni, pacijent se šalje terapeutu koji daje dopuštenje za operaciju, uzimajući u obzir prateću patologiju. Anesteziolog, na temelju tih analiza, određen je tipom anestezije i mogućim rizicima.

Nakon svih rezultata ispitivanja i prijema u kirurško liječenje terapeuta, pacijent je hospitaliziran. Prije operacije, mogu se izvesti neke studije: ultrazvučni pregled, koagulogram (osobito u slučaju prethodnih antikoagulanata). Kirurg razgovara s pacijentom, objašnjava bit nadolazeće operacije, moguće posljedice, a već informirani pacijent potpisuje njegov pristanak na liječenje.

Uoči operacije, perineum i zid trbuha nježno i pažljivo briju, nakon šest uvečer je zabranjeno jesti i piti. Prije prostatectomije navečer je poželjno napraviti čišćenje klistir. Ujutro intervencije propisana je terapija antibioticima.

Postoperativno razdoblje

Na kraju operacije bolesnik se dostavlja postoperativnom odjelu ili jedinici intenzivne njege, gdje pažljivo prati izlaz iz anestezije, stanje rane i ispuštanje kroz odvode. Uz povoljan niz okolnosti, pacijent drugi dan prenosi se u odjel za urologiju, gdje počinje razdoblje oporavka.

Prije uklanjanja šava, postoperativna se rana liječi dva puta dnevno s antisepticima, uretralni kateter se ispere s otopinom furatsilina za dezinfekciju i sprečava njegovo začepljenje. Šavovi se uklanjaju 5-7 dana, odvodi se uklanjaju 4-5 dana nakon operacije. Mokraćni kateter ostaje u mjehuru do 2-3 tjedna. To je potrebno vratiti prohodnost uretre i liječenje šavova.

Oporavak nakon laparoskopske kirurgije traje minimalno - do nekoliko dana, a prostatectomijom abdominalne radikale može doći do 2-3 tjedna, tijekom koje će pacijent morati biti u bolnici.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, antibiotika, protuupalnih lijekova. Sutradan nakon intervencije, unos hrane i tekućina već je moguć, rano aktivacija pacijenta je dobrodošla - morate ustati i hodati u odjelu i hodniku. Pokreti doprinose brzom oporavku i prevenciji mnogih komplikacija, uključujući takve opasne tromboze i tromboembolije.

Prostatectomija može biti popraćena komplikacija, od kojih je najvjerojatnije:

  • Krvarenje u malom zdjelici, čija je preventivna mjera temeljita hemostaza i Foley kateter umetnut u mjehur;
  • Infektivni-upalni procesi, uz groznicu, bol, opću intoksiku. Njihova prevencija - antibiotska terapija, liječenje šavova i katetera s antisepticima;
  • Ograničenja uretre s oštećenim mokrenjem, za sprečavanje preporučivanja dobrog režima za piće;
  • Tromboembolijske komplikacije, čiji je rizik u bilo kojoj operaciji, i kako bi se izbjegle njih, potrebno je rano aktivaciju, pažljivu kontrolu zgrušavanja krvi, pa čak i medicinsku korekciju.

Česte posljedice prostatectomije su inkontinencija, impotencija i poremećena erektilna funkcija. Mokraćna inkontinencija može dugo trajati i u nekim slučajevima zahtijeva dodatnu plastičnu operaciju.

Ozbiljna psihička nelagoda kod muškaraca koji su podvrgnuti prostatektomiji, uzrokuje kršenje moćnosti. Oštećenje odgovarajućih živaca tijekom operacije može uzrokovati trajnu impotenciju, koja nije podložna korekciji s lijekovima pa kirurzi pokušavaju zadržati živčane završetke u području kirurškog zahvata.

Poremećaji erekcije prate prostatektomiju i mogu trajati do dvije godine, au slučaju kompletnog križanja živaca, erekcija je zauvijek razbijena. Ako se konzervira zdjelica, u tom se razdoblju obnavlja erekcija, spol je moguć nakon jedne i pol do dva mjeseca, a kako bi se poboljšala njegova kvaliteta, mogu se propisati odgovarajući lijekovi, na primjer, Viagra, Cialis.

Rehabilitacija traje oko pola i dva mjeseca, tijekom kojih se pacijent mora pridržavati određenih pravila o načinu života i prehrani, kako je obavijestio liječnik.

Već drugi dan trebate ustati i hodati, preporučljivo je početi jesti hranu nakon prve neovisne stolice. Ako se defekacija ne oporavi do trećeg dana, potreban je klistir za čišćenje.

Dijeta ima neke značajke nakon prostatectomije. Za tri tjedna trebali biste izbjegavati dimljene meso, slanu i prženu hranu, gazirana pića i, naravno, alkohol. Volumen tekućine (sok, sok, kompot, voda ili čaj) trebao bi biti oko 2 do 3 litre, ali ako postoje kontraindikacije iz srca ili bubrega, tada je način rada za piće postavljen pojedinačno.

Za vraćanje mokrenja i erektilne funkcije preporuča se izvršiti posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Ove vježbe mogu se dobiti od svog liječnika ili rehospitalologa. Moguće su i fizičke procedure usmjerene na sprečavanje upalnih procesa, povećanje mišićnog tonusa.

Prva tri mjeseca nakon intervencije treba izbjegavati dizanje utega i teški fizički rad, ali ne ograničavajte se na planinarenje. Preporuča se nošenje posebnog zavoja ili usko topljenja kako bi se spriječio postoperativni edem i limfna stagnacija, posebno izraženo nakon izrezivanja limfnih čvorova zdjelice.

Procjene pacijenata koji prolaze kroz prostatectomiju izravno ovise o vrsti operacije. Značajnu ulogu imaju kvalifikacije liječnika i razina bolnice. Nakon laparoskopije, dojmovi su najviše pozitivni, što je olakšano ranijim oporavkom, a tijekom operacija abdomena, potencijalne komplikacije mogu znatno usporiti oporavak.

Video: operacija - prostatectomy prije 1,5 mjeseca - pregled bolesnika

Operacija uklanjanja prostate može se izvesti besplatno ili uz naknadu. U slučaju raka i drugih ozbiljnih ozljeda, kirurzi i onkolozi bave se liječenjem, hospitalizacija u državnoj bolnici ne zahtijeva pacijentove troškove i potpuno je pokrivena osiguranjem. Ako pacijent želi podmiriti plaćeni tretman, trebao bi se pripremiti za troškove. Dakle, operacija u državnoj klinici koštat će 50-70 tisuća, a privatno će koštati 100-150 tisuća rubalja. Uz plaćanje same operacije, što je high-tech i stoga ne može biti jeftino, liječenje na komercijalnoj osnovi zahtijeva troškove pregleda i konzultacija, a plaćaju se i dani provedeni u bolnici.

Tijekom operacije laparoskopske prostatectomije

Prostata je najvažniji organ, ali u nekim je slučajevima jedino i salutarno rješenje njegovo uklanjanje. Uklanjanje prostate (radikalna prostatektomija) je kirurška operacija koja uključuje potpuno uklanjanje prostate (ako je potrebno zajedno s limfnim čvorovima).

Zdrava muška žlijezda izvana nalikuje jabuli, struktura njezinih tkiva je jednolična, veličina željeza ne prelazi dopuštene granice i ne stezanje mokraćnog kanala.

svjedočenje

Najčešće je uklanjanje prostate indicirano ako je osoba s dijagnozom raka prostate (mnogo rjeđe u slučaju adenoma prostate).

U ranoj fazi karcinom prostate je asimptomatski, kasnije previdljivo maskiran kao urinarni poremećaji karakteristični za adenom, tako da često ljudi idu liječniku kad se proces proširio izvan prostate, došlo je do metastaza (stadij III-IV karcinom). Nema potrebe govoriti o potpunom oporavku. U tijeku je kirurški skalpel, ali uklanjanje se provodi uglavnom kako bi se uklonila poteškoća od izljeva urina.

Međutim, uvođenje kombinacije digitalnog rektalnog pregleda i određivanja PSA (razine antigena specifične za prostatu u krvi) dovelo je do revolucije u ranom otkrivanju raka (u fazi I i II). PSA je prisutan u krvi zdravih muškaraca u malim količinama i povećava se s dobi: što je više od toga, to je još gore prognozu. Uobičajeno, PSA je 3,5 ng / ml (za muškarce od 45 do 55 godina), a ako je vrijednost povećana na 10 ng / ml, vjerojatnost raka je već oko 50%. Stopa brzine rasta i omjer vezanog i slobodnog PSA - to je ono što pomaže u dijagnostici i izvući zaključak o izvedivosti operacije.

Stoga, zbog dijagnoze PSA, broj slučajeva otkrivanja lokaliziranog raka prostate je porastao, čak i mnogo prije njegovih jasnih manifestacija. U ovoj fazi, uklanjanje prostate može dovesti do potpuno oslobađanja od tumora, uz minimalni rizik od recidiva.

tehnike za obavljanje

Postoji nekoliko tehnika za izvođenje prostatectomije:

Otvorena prostatektomija Laparoskopska radikalna prostatektomija Laparoskopska radikalna prostatektomija pomoću high-tech kompleksa "Da Vinci"

Razmotrite ih detaljnije.

Otvorena prostatektomija

Ovo je jedna od prvih metoda koja je usvojena. Uklanjanje prostatne žlijezde obavlja se preko rezova bilo u donjem abdomenu (radikalna retropubična prostatektomija) ili između anusa i skrotuma (perinealna).

Kako je manipulacija

Uklanjanje muške žlijezde može se izvesti na dva načina: otvoreni tradicionalni i robotski miniinvazivni.

Tijek operacije prostektije uključuje izrezivanje oko 10 cm dugo u abdomenu, kroz koji se uklanja željezo. Ako postoje naznake za uklanjanje limfnih čvorova, ova vrsta manipulacije to dopušta. Kad god je to moguće, živčana vlakna odgovorna za erekciju i zadržavanje urina su sačuvana. Kao rezultat toga, uretra se šire izravno u mjehur, pa se u početku instalira kateter, koji se uklanja nakon obnavljanja funkcije mokraće. Rehabilitacija nakon intervencije traje oko tjedan dana.

Druga opcija se koristi rjeđe, jer tijek same operacije ne dopušta uklanjanje limfnih čvorova, osim toga, rizik od oštećenja živčanih vlakana odgovornih za erekciju značajno se povećava. Mali je rez u perinealnom području, a prostata se uklanja sa stražnje strane. Međutim, oporavak od prostatectomije je manje trajan.

Prednosti i nedostaci

Danas, ova metoda daje način učinkovitije i bezbolnije, u usporedbi s kojima postoji mnogo nedostataka u otvorenoj operaciji:

visoki rizik od komplikacija (impotencija, smanjena mokrenja, stezanje uretre), dugi period oporavka, bolna intervencija, znatan gubitak krvi (u usporedbi s laparoskopijom).

Prednosti se mogu pripisati, možda, samo veću dostupnost metode i dovoljan broj stručnjaka u našoj zemlji.

Laparoskopska radikalna prostatektomija

Spada u minimalno invazivne metode i uključuje upotrebu uređaja - laparoskopa. Danas je laparoskopska prostatektomija najosobniji tip intervencije, što može značajno smanjiti vrijeme pacijenta u bolnici.

Kako liječiti prostatitis u 2 tjedna...

Napredak operacije

U laparoskopu opremljenom video kamerom i kirurškim instrumentima uvedene su male rezove u donjem abdomenu, kojim se prostata odvaja od masnog tkiva, ligamenata, okolnih organa, a zatim uklanja. Postoperativno razdoblje je oko 5 dana, ovisno o stanju pacijenta.

Pro i kontra metode

Najpoželjnije je izvršiti operaciju pomoću Da Vinci kirurških robota, kao vrlo precizan, minimalno invazivni kirurški zahvat.

Prednosti metode uključuju:

smanjenje rizika od komplikacija u odnosu na otvorenu kirurgiju, dobru toleranciju pacijenta, kratki period oporavka, brzu rehabilitaciju, nizak gubitak krvi.

Međutim, kirurške ruke ne uspoređuju u njihovoj točnosti s pokretima "ruku" robota, stoga, kada se upozoravaju na takve posljedice prostatectomije kao impotencije, inkontinencije, recidiva bolesti, endoskopska metoda laparoskopije je značajno inferiorna od robotske.

Laparoskopska radikalna prostatektomija pomoću high-tech kompleksa "Da Vinci"

Prvi robotski asistent "Da Vinci" dizajnirali su američki stručnjaci. Nakon uspješne operacije raka prostate 2002. godine, ova je metoda službeno "pokrenuta", a liječnici diljem svijeta počeli su ga svladati.

Robo da Vinci su oči i ruke kirurga. Neophodan pomoćnik omogućuje liječniku da vidi radno polje na najmanji detalj zbog izgleda na zaslonu trodimenzionalne povećane slike, potpuno kontrolira tijek operacije, kao i točno izvršiti sve manipulacije zbog veće slobode kretanja instrumenata i prisutnost filtar koji potiskuje ljudske ruke podrhtavanje

O operaciji

Tijek operacije uključuje izvršavanje nekoliko malih bušotina u kojima se postavljaju radni alati "ruku" robota. Koristeći ih, vizualizira se proces i razdvaja se zahvaćena prostata. Ako je potrebno, uklanjaju se limfni čvorovi. Jedan od najtežih zadataka tijekom prostatectomije nije da ošteti živce odgovorne za erekciju (nalazi se na stranama prostate) i mišiće uključene u mehanizam kontinenta. U ovoj fazi, svaki potez, svaki redak je iznimno važan. Ovisno o tome kako se točno provodi ova faza rada, očitovat će se efekti kao što su impotencija i inkontinencija.

Prostata je uklonjena, mjehur je povezan na uretru anastomozom.

Prvoga dana nakon intervencije uz sudjelovanje robota da Vinci pacijentu je dopušteno da ustane. Ovo je vrlo važna prednost ako bolesnik ima tendenciju tromboze. Rana aktivnost smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. Obrok je moguć (umjerene količine).

Prednosti i nedostaci

Naravno, ova metoda ima mnoge prednosti:

minimalni gubitak krvi, manje komplikacija zbog najviše točnosti izvedbe, odlična tolerancija pacijenta, veće šanse za očuvanje erekcije i normalno uriniranje, kratko postoperativno razdoblje, brza rehabilitacija.

Nedostaci uključuju troškove. U tečaju su skupe opreme, komponente, visoko kvalificirani kirurzi.

Učinci držanja. Biokemijska relapsa

Nemoguće je odrediti točan odgovor organizma na kiruršku intervenciju s apsolutnom preciznošću, ali stručnjak, u većini slučajeva, tijekom ispitivanja može s velikom vjerojatnošću predvidjeti moguće rizike manipulacije.

Glavna opasnost i prijevara raka je povratak bolesti (povratak bolesti). Glavni pozitivni učinak koji se može postići je potpuni lijek za rak prostate kada je isključen povrat recidiva. Prema statistikama, u 30-40% slučajeva, nakon uklanjanja prostate, bolest se vraća, "poništi". Međutim, oko 75% pacijenata koji prolaze kroz prostatectomiju zadovoljni su rezultatom i kvalitetom života.

Indikacija da je došlo do recidiva bila je razina PSA (antigena prostate) u krvi. Neposredno nakon prostatectomije, obično je nula, a to je norma. Ako tada PSA indeks počinje rasti, to znači da se odvija biokemijska recidiva i borba protiv raka nije gotova (još uvijek postoje tkiva koja proizvode PSA). Moguće je utvrditi kakvu vrstu recidiva (lokalno ili sustavno) do trenutka kada se razina PSA pojavi i kako se povećava. Kako bi se uklonili biokemijski relaps, koriste se različite metode: promatranje, hormonska terapija, zračenje ili njihova kombinacija.

komplikacije

Poput većine operacija, radikalna prostatektomija može uzrokovati negativne učinke. Njihova prisutnost ili odsutnost u velikoj mjeri određuju vještine i iskustvo operativnog kirurga koji kontrolira tijek operacije. Najčešći su:

(od 50 do 90% slučajeva), urinarna inkontinencija nakon radikalne prostatectomije (3-36%), stezanje uretralnog kanala (5-17%),

Manje uobičajene su komplikacije poput tromboze vene donjih nogu (javlja se kod osoba s tendencijom tromboze), upalnih bolesti, smanjene funkcije crijeva.

rehabilitacija

Da bi se konačni oporavak odvijao, nakon operacije potrebno je pažljivo pratiti vaše zdravlje, kako biste slijedili upute liječnika. Evo nekih jednostavnih pravila:

nastavite uzimati antibiotike ako su propisani za sprečavanje zaraznih komplikacija, korištenje više tekućina (sprječava formiranje uretralnog stezanja), ne podižu težine, ograničavaju tjelesno naprezanje, hodaju više, redovito posjećuju liječnika, izvijestite o simptomima anksioznosti ako se pojave, stalno provjeravajte razinu PSA u krvi kako bi spriječili ponavljanje, slijedite dijetu kako biste izbjegli zatvor, vratite se na seksualnu aktivnost nakon savjetovanja s liječnikom, izvršite vježbu Kegel za jačanje mišići zdjelice.

Najbolji lijek za prostatitis...

Zaključno, želim napomenuti da rak prostate nije razlog za odustajanje. Suvremene tehnologije, nove dijagnostičke metode omogućuju postizanje impresivnih rezultata: produljiti život 10-15 godina i smanjiti rizik da će doći do recidiva. Nadamo se da su nam pružene informacije bile korisne. Blagosloviti!

Kako se sada liječi prostatitis kod kuće...

Informacije za pacijenta

Što uključuje tu operaciju?

Laparoskopska radikalna prostatektomija uključuje potpuno uklanjanje prostate nakon nekoliko probijanja na prednjem zidu trbuha. (klinički primjer).

Tko je prikazan ovaj postupak?

Dovršeno uklanjanje prostate je provedeno u prisutnosti malignih tumora (raka), ograničeno na granice organa (bez klijavosti susjednih tkiva, bez udaljenih metastaza). Prisutnost tumorskih stanica obično se detektira biopsijom prostate, manje uobičajeno mikroskopskim pregledom materijala dobivenih tijekom operacije hiperplazije (adenoma) prostate.

Postoji li alternativa ovoj operaciji?

Ovisno o stupnju malignosti tumora i velikom broju prognostičkih pokazatelja, medicinska taktika za rak prostate može varirati, što omogućuje uzimanje u obzir želje pacijenta.

Aktivno promatranje se provodi u slučajevima raka s niskim rizikom napredovanja i uključuje praćenje tumorskog procesa (redovno ponavljanje biopsije prostate, MRI, određivanje PSA) i prijelaz na radikalni tretman samo u slučaju dokazane progresije.

Radioterapija vanjskim zračenjem (daljinska radijacijska terapija) ili zbog djelovanja kapsula s radioaktivnim pripravkom (brahiterapijom) ugrađenim u prostatu, alternativa je kirurškom liječenju.

Kombinacija endoskopskog odstranjivanja unutarnjeg dijela prostate (TUR) i izlaganja žlijezde na ultrazvučni fokus (HIFU, Haifu terapija) također je prepoznata alternativa operaciji.

Eksperimentalni tretmani uključuju krioablaciju prostate i nekoliko drugih metoda.

Hormonska terapija ili kemoterapija se koriste za napredni rak prostate.

Kako je priprema za operaciju?

U većini slučajeva hospitalizira se u odjelu uoči operacije nakon što prođe kroz prethodni pregled, uključujući procjenu općih zdravstvenih i osnovnih testova.

Ako redovito uzimate lijekove koji pridonose razrjeđivanju krvi, trebate konzultirati kardiologa kako biste otkazali ili zamijenili ove lijekove 5-7 dana prije operacije jer ti lijekovi mogu uzrokovati krvarenje tijekom kirurškog zahvata ili u postoperativnom razdoblju. Uz povoljan postoperativni tečaj liječenje se može nastaviti bez ugrožavanja zdravlja 10 dana nakon iscjednje.

Ako redovito uzimate varfarin, Cardiomagnyl ili bilo koji drugi lijek koji utječe na zgrušavanje krvi, obavijestite osoblje klinike prije hospitalizacije!

uoči operacije anesteziolog će vas pregledati i propisati (neposredno prije operacije) premedikciju (sedativ), što uzrokuje pospanost; prije operacije crijeva se čiste (klistir ili imenovanje posebnih laksativa); operativno polje (abdomen i donji dio leđa) kod muškaraca, u prisustvu kose, podvrgava se brijanju kako bi se spriječila infekcija operativne rane; Od večeri prije operacije i na dan operacije, potrebno je da se ujutro ne hrane hranom i tekućinama

Pazite da ste obavijestili svog liječnika o prisutnosti bilo kojeg od sljedećih čimbenika:

umjetni ventili srca; stent koronarne arterije; zajednička proteza; proteza krvnih žila; neurokirurški (CSF) šunci; bilo koji drugi implantat; prisutnost netolerancije na droge; redovita uporaba aspirin, varfarina, klopidogrela (Plavix), kao i svih drugih lijekova za kronične bolesti; infekcija sa sojevima stafilokokus aureus otpornih na meticilin u trenutnom trenutku ili u prošlosti; kirurgija abdomena u prošlosti.

Kako ide operacija?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom (bit ćete uronjeni u san tijekom cijelog trajanja operacije). Operacija traje od 120 do 180 minuta. Prije operacije, dobit ćete injekciju antibakterijskog lijeka.

Kroz probijanje prednjeg abdominalnog zida, kirurzi ubrizgavaju specijalne alate u trbušnu šupljinu koja dopuštaju manipulacije unutar tijela pod kontrolom video kamere. Formiranje radnog prostora u tkivu zdjelice. Je li odabir prostate i njegovih okolnih vaskularnih struktura. Prostata je odsječena od mokraćnog mjehura i uretre, uklanja se kao jedna jedinica zajedno s vazom deferensima i sjemenim mjehurićima.

Preostali dio uretre je šav na mjehur (anastomoza se stvara između mjehura i uretre).

Na području uklonjenog organa postavlja se izlaznu gumenu cijev - potrebno je tako da se u slučaju postoperativnog krvarenja u području djelovanja može lako otkriti i tako da se krv ne nakuplja unutar tijela.

Što se događa nakon operacije?

Odmah nakon operacije i povratka svijesti (nakon anestezije), rečeno vam je kako je operacija prošla. Trebali biste:

obavijestiti medicinsko osoblje o bilo kakvoj neudobnosti ili boli; saznajte što ste zabranjeni i što vam je dopušteno; postavljajte sva pitanja koja imate, odjel osoblja ili kirurga; pobrinite se da razumijete što je učinjeno i što treba učiniti sljedeće.

Tijekom prvih dana nakon operacije bit ćete u jedinici intenzivne skrbi i intenzivnoj njezi. U uvjetima ovog odjela, medicinsko osoblje pomno će pratiti vitalne znakove vašeg tijela. Neposredno nakon intervencije moguća je lagana bol u području incizije, oslobađanje male količine krvi kroz odvodnu cijev. U većini slučajeva bol i krvarenje se zaustavljaju u roku od 12 do 24 sata, ali kod nekih pacijenata može trajati malo duže.

U jedinici intenzivne njege dobit ćete bolove, protuupalne, antibakterijske lijekove, podršku za tjelesnu tekućinu i ravnotežu soli u obliku intravenskih tekućina. Izlučivanje mokraće tijekom operacije i nakon toga provodi se posebnom cijevi koja je postavljena u mjehur (kateter). Njegova prisutnost je neophodna za kontinuirano praćenje funkcije bubrega. Također, u jedinici intenzivne njege tijekom prvog dana dobit ćete hranjive mješavine u obliku intravenoznih tekućina. Obrok je dopušten drugi dan nakon operacije. Istodobno se vraća neovisna stolica.

U većini slučajeva, odvodna cijev se uklanja dan nakon operacije, rjeđe - nakon 2 dana. Obavljamo dnevne obrade (liječenje i kontrolu ozdravljenja) postoperativne rane. Do kraja prvog dana ili početka drugog bolesnika, oni se prenose u odjel, gdje se anestetička, protuupalno i antibakterijska terapija nastavlja i pacijent počinje postupnom fizičkom aktivacijom. Obnova normalnog tjelesnog zdravlja događa se mnogo brže nego nakon otvorene operacije. Uz povoljan postoperativni tečaj, moguće je prije dva dana ustati i hodati.

Dan 7-10 nakon potvrde stezanja šavova između mjehura i uretre, kateter se uklanja - vraćaš neovisno uriniranje. Prva djelovanja mokrenja nakon uklanjanja katetera može biti nešto bolna, također možete primijetiti urinarnu inkontinenciju koja će se smanjiti u budućnosti (vaš će liječnik detaljno objasniti što trebate učiniti). Obavijestite svog liječnika ili liječnika ako imate mješavinu krvi u urinu ili imate neuobičajene senzacije tijekom uriniranja.

Koje nuspojave mogu nastati?

Većina manipulacija ima rizik od razvoja nekih nuspojava. Rizik od komplikacija nakon laparoskopskih operacija je manji nego kod otvorenih. Iako je mogućnost ovih nuspojava široko priznata, vrlo ih je malo bolesnika doživjelo nakon uroloških intervencija.

Zapaženo je često (1 od 10 slučajeva) u ranom postoperativnom razdoblju:

kratkotrajna groznica s zimicama; lagana bol u području za rezanje (1-2 dana).

Rijetko (manje od 1 do 50) postoperativno razdoblje je složeno:

krvarenje koje zahtijeva transfuzije krvi ili ponovnu operaciju otkrićem izvora krvarenja ili njezinog zaustavljanja; u izuzetno rijetkim slučajevima moguće je oštećenje ostalih organa trbušne šupljine tijekom intervencije. Taj se rizik povećava u prisutnosti prethodnih intervencija (posebno otvorenih) na trbušnim organima.

u postoperativnom razdoblju, kontrola općeg stanja tijela provest će se kroz laboratorijske studije (testovi), kao i područje operacije (ultrazvuk).

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju česte nuspojave prostatectomije su erektilna disfunkcija (do 70%) i neki stupanj inkontinencije. U velikom broju bolesnika, urinarna inkontinencija prolazi kraj 2-3 mjeseca nakon operacije. U 1 bolesnika od 100, urinarna inkontinencija nakon operacije može ostati do kraja 1 godine nakon operacije, što zahtijeva rekonstruktivnu plastičnu operaciju.

Što treba učiniti prije povratka kući?

Do trenutka izbacivanja iz klinike trebali biste:

dobiti preporuke za vaš boravak kod kuće; saznajte kada se možete vratiti na svoje dnevne aktivnosti: otići na posao, voziti automobil, raditi fizičke vježbe; zatražite telefon za kontakt u slučaju da vas nešto gnjavi kad se vratite kući; provjerite jeste li obaviješteni kada su rezultati mikroskopskog pregleda tkiva ili organa uklonjeni tijekom operacije spremni.

Što će se sljedeće dogoditi?

Tijekom normalnog zacjeljivanja rezka šavovi se uklanjaju 9-10 dana, nakon čega se možete tuširati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti kupanja, posjeta sauni i bazenu.

Kada napustite kliniku, dobit ćete izvješće o istrazi. Sadrži važne informacije o vašem boravku u klinici i vašoj operaciji. Ako trebate kontaktirati svog lokalnog urologa iz bilo kojeg razloga, ili postoji potreba za hospitalizacijom, svakako predstavite ovaj ekstrakt tako da liječnik može znati detalje vašeg liječenja. To je osobito važno ako trebate posjetiti liječnika u prvim danima nakon iscjednje.

Većina pacijenata osjeća umor tijekom prva dva tjedna nakon operacije i obično provodi ovaj put izvan posla.

Što me treba upozoriti?

Ako osjetite groznicu, zimicu, oštru ili stalno povećanu bol, bilo koji iscjedak s područja probijanja, izlijevanje krvi u urinu - svakako kontaktirajte svog urologa. U takvom slučaju, nužna je hitna ponovna hospitalizacija.

Što bi drugo trebalo obratiti pozornost?

Rezultati mikroskopskog pregleda prostate uklonjeni tijekom operacije bit će spremni za 10-14 dana. Nakon primitka, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom o daljnjoj taktici liječenja.

Većina bolesnika treba perioda oporavka do dva tjedna prije nego što počnu raditi. Preporučujemo da započnete s radom prije 3-4 tjedna, pogotovo ako vaš posao zahtijeva tjelesnu aktivnost.

Hvala što ste pročitali ove informacije!

Detaljnije informacije o ovoj vrsti operacija možete dobiti od naših liječnika pozivom na telefonski broj naveden na web stranici.

Uklanjanje raka prostate laparoskopski

Rak prostate je polagano napredujuća bolest, međutim, zbog nedostatka simptoma u početnim fazama, koje su najlakše liječiti, ova se imovina izravnava. Na prvim simptomima donjeg mokraćnog trakta potrebno je hitno konzultirati urologa za potpuni pregled, za ranije otkrivanje bolesti, što povećava vjerojatnost potpunog liječenja.

Kontrola PSA je najjednostavnija metoda za rano otkrivanje raka prostate, koja se mora provoditi jednom godišnje za sve muškarce stariji od 45 godina, osobito ako je netko u obitelji imao takvu bolest.

Laparoskopska radikalna prostatektomija je najučinkovitija terapija za bolesnike s lokaliziranim karcinomom prostate. Ova je operacija postala alternativa klasičnoj kirurgiji raka prostate.

U usporedbi s otvorenim kirurškim zahvatom, laparoskopska prostatektomija je manje traumatska i omogućuje minimalne rezove (duljine 0,5-1 cm) kako bi se oslobodio pacijenta od raka prostate, a proces oporavka je minimalan, aktivacija pacijenta započinje sljedećeg dana nakon operacije.

Kirurgija za uklanjanje raka prostate javlja se kroz pet malih rupa u trbušnoj šupljini. Kirurško liječenje se provodi pod općom anestezijom, pacijentovo stanje prati anesteziolog.

Prema rezultatima brojnih studija, uključujući i našu kliniku, učestalost petogodišnjeg opstanka bez recepta za lokalno napredni rak nakon laparoskopske radikalne prostatectomije iznosi 97%.

Rezultati laparoskopske i otvorene operacije raka prostate identični su (trajanje, dugoročni rezultati itd.), Ali prednost laparoskopske prostatectomije omogućuje da bude metoda izbora u liječenju lokaliziranog raka prostate.

Prednosti laparoskopske radikalne prostatectomije uključuju:

minimalno invazivno, smanjenje gubitka krvi tijekom operacije, rano aktivacija pacijenta, povećanje operativnog polja do 40 (!) puta, dobiveno laparoskopskom prostatektomijom, omogućava temeljitiji pregled strukture što smanjuje rizik od neželjenih ozljeda i komplikacija tijekom operacije pacijenta u bolnici, ranije uklanjanje uretralnog katetera (najčešće 7-8 dana nakon operacije).

Međutim, kao i svi operacije, laparoskopska prostatectomija ima komplikacije.

Dvije najčešće komplikacije koje dovode do smanjenja učinkovitosti i kvalitete života su:

erektilne disfunkcije, urinarne inkontinencije.

Izolacija nakon prostatectomije odsutna je kod bolesnika koji, prema onkološkim indikacijama ili zbog nedostatka iskustva s kirurgom, nisu održavali neurovaskularne snopove tijekom operacije. Pri obavljanju laparoskopske prostatectomije pomoću tehnike uštede živaca, u većini slučajeva, erekcija se vraća nakon uklanjanja raka prostate. Ako se, međutim, izgubi bolesnikova erektilna funkcija, postoji mogućnost njegovog oporavka implantacijom proteznog penisa.

Broj pacijenata koji imaju inkontinenciju nakon laparoskopske prostatectomije značajno je manji nego nakon tradicionalne otvorene prostatectomije. Ipak, u malom postotku pacijenata u prvim danima, au nekim mjesecima, nakon operacije, urinarna inkontinencija je zabilježena u različitim stupnjevima težine. Mokraćna inkontinencija nakon prostatectomije obično je samostalna za tri mjeseca. U pojedinačnim pacijentima godinu dana nakon operacije ostaje urinarna inkontinencija. Takvi pacijenti pokazuju implantaciju umjetnog sfinktera mjehura.

Stoga važna uloga u učinkovitosti laparoskopske prostatektomije odigrava ne samo pojedinačna svojstva pacijenta (stupanj raka prostate, volumen prostate, prethodni hormonsko liječenje, TURP prostate itd.) Nego i iskustvo operativnog kirurga, opreme koja se koristi tijekom operacije.

Prijavite se na konzultacije o karcinomu prostate ili za laparoskopsku radikalnu prostatectomiju u našoj klinici putem internetske stranice.

Prostatectomija je među urotičkim operacijama visoke tehnologije koja se sastoji u potpunom uklanjanju prostate, zajedno s kapsulom, sjemenim mjehurićima, malim zdjelicama i limfnim čvorovima.

Potreba za radikalnom prostatektomijom proizlazi iz ozbiljne patologije žlijezda - raka, teške hiperplazije, apscesnog prostatitisa. Operacija je složena i zahtijeva sudjelovanje iskusnog kirurga, o tehnici i vještinama od kojih ishod i kvaliteta života pacijenta u velikoj mjeri ovise.

Prostata je mala žlijezda muškog reproduktivnog sustava, smještena na dnu mokraćnog mjehura i naglašavajući tajnu koja je dio sperme. Pokriva početni dio uretre izvana, pa je patologija organa praćena poremećajima poremećaja.

Tip operacijske tehnike prostatectomije ovisi o bolesti i stanju pacijenta, a ako je moguće, prednost je laparoskopiji, ali takvo ozbiljno stanje kao što je rak često ne ostavlja nikakav izbor i prisiljava kirurg da se pribjegne operaciji abdomena.

Indikacije i kontraindikacije za prostatectomiju

Kao i svaka druga operacija, prostatektomija ima određene indikacije i kontraindikacije za ponašanje. Indikacije su:

Rak prostate (najčešći uzrok uklanjanja organa); Akutni prostatitis s formiranjem flegma ili apscesa u zdjelici; Kronični prostatitis sa sumnjivim karcinomom; Prostatitis s formiranjem kamenja u žlijezdi; Teške faze hiperplazije prostate.

Prostatektomija se odnosi na traumatske intervencije koje zahtijevaju opću anesteziju, pa ima kontraindikacije, uključujući opće ozbiljno stanje pacijenta, dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, starost preko 70 godina, zgrušavanje krvi. Prepreka uklanjanju prostate može biti upalni proces u zdjelici u akutnoj fazi kada je rizik od infekcije i postoperativnih zaraznih komplikacija visoka.

U slučaju pacijenata koji uzimaju lijekove koji slabe krv, kirurško liječenje može se provesti samo 1-2 tjedna nakon njihovog otkazivanja. Ako je potrebno provesti planiranu prostatectomiju, sve bolesti, ako je moguće, dovode se u takav kurs kada operacija neće donijeti ozbiljne komplikacije.

Vrste prostatectomije

Svrha operacije uklanjanja prostate je potpuno uklanjanje organa sa sjemenim mjehurićima, uretralnim područjem, vratom mokraćnog mjehura koji okružuje vlakno i, ako se sumnja na rak, implantološkim limfnim aparatom.

Razlike u metodama su samo u pristupu, kojim kirurg dopire do zahvaćene organe.

Prostatektomija koja okreće mrežnicu; prepone; Laparoskopska.

Prostata retinalne retne pristupa se preko prednjeg trbušnog zida. Kirurg čini rez od pupka do stidnog čvora, ulazi u trbušnu šupljinu, dopire do prostate, križi i ligatira žile i živce i uklanja žlijezdu kao jednu jedinicu s kapsulom, vlaknima, sjemenim mjehurićima. Na kraju operacije, liječnik povezuje vrat mjehura i mokraćni mjehur, a zatim je vezan u slojeve tkiva. Kateter je smješten u mokraćni mjehur da ispusti urin, koji ostaje tamo do 10-14 dana. Tijekom tog razdoblja liječenje će se odvijati na mjestu uklonjene žlijezde, a urin će biti izlučen kroz kateter. U zdjelici se postavljaju odvodi za izlijevanje rane.

Operacija traje do 3-4 sata. Važno je očuvati živčana vlakna koja kontroliraju uriniranje i erekciju. Ovaj pristup vam omogućuje da to učinite u većini bolesnika. Ako je nemoguće sačuvati ove živčane snopove, koriste se razni tipovi plastike s korijenima živaca koji dolaze iz susjednih područja.

perinealno uklanjanje prostate

Perinsko uklanjanje prostate provodi se urezivanjem tkiva perineuma, između skrotuma i anusa. Kroz dobiveni pristup, kirurg odstranjuje prostatu sa sjemenim mjehurićima, ali ova intervencijska opcija ne čuva živce odgovorne za erekciju i zadržavanje urina. Pozitivna strana ove metode prostatectomije smatra se dobrim kozmetičkim učinkom jer se šav u perineumu ne vidi drugima.

Ako se perinealna prostatektomija izvodi u vezi s rakom, tada postoji potreba za dodatnim dijelom abdominalne stijenke kako bi se izveli limfni čvorovi zdjelice. Pristup perineal se sve manje koristi, dajući način drugim metodama za očuvanje inervacije zdjeličnih organa s najmanjim kozmetičkim defektom.

Laparoskopska prostatectomija uspješno se koristi u urologiji. Operacija je manje trauma, ali omogućuje uklanjanje svih potrebnih količina tkiva. Tijekom laparoskopije, kirurg izvodi nekoliko rezova na prednjem abdominalnom zidu kroz koji se umetaju alati, video kamera i izvor svjetla. Kontrolirajući manipulaciju kamerom, kirurg uklanja prostatu, sjemenu vrećicu, limfne čvorove.

Sve metode prostatectomije zahtijevaju opću anesteziju i traju od 2 do 4 sata. Operacija je završena šavanjem mekih tkiva i ostavljanjem odvoda u šupljini zdjelice. Neposredno prije operacije, propisana je antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija.

Priprema za operaciju prostate

Kada je operacija već neizbježna, važno je pravilno pripremiti pacijenta za intervenciju kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i operativnih rizika. Većina pacijenata kojima je potrebna radikalna prostatektomija su stariji muškarci koji pate od različitih somatskih patologija - hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, itd., Stoga je potrebno provesti temeljito preoperativni pregled i ispraviti ako je potrebno liječenje tih stanja.

Ispitivanja potrebna za prostatectomiju izvode se na izvanbolničkoj osnovi, obično u mjestu stanovanja pacijenta. Liječnik određuje popis potrebnih postupaka, što može potrajati jedan ili dva tjedna.

Prije operacije, provesti:

Opći i biokemijski krvni testovi, analiza urina; koagulacije; Testovi za sifilis, HIV infekciju, hepatitis B i C; EKG (uvijek za bolesnike zrele i napredne dobi); X-zraka ili prsima x-zraka.

Ako se sumnja na rak, potrebna je razina antigena specifična za prostatu, a za vjerojatnu metastazu, scintigrafiju kosti. Obično, do trenutka kada se pacijent počne pripremati, već je izvršena biopsija prostate, ako ne, oni to izvode.

Radi pojašnjenja prirode patološkog procesa, provodi se digitalni pregled prostate, provodi se ultrazvučni pregled organa zdjelice (transanalni senzor), CT i / ili MRI zahvaćenog područja.

Kada su potrebni postupci dovršeni, pacijent se šalje terapeutu koji daje dopuštenje za operaciju, uzimajući u obzir prateću patologiju. Anesteziolog, na temelju tih analiza, određen je tipom anestezije i mogućim rizicima.

Nakon svih rezultata ispitivanja i prijema u kirurško liječenje terapeuta, pacijent je hospitaliziran. Prije operacije, mogu se izvesti neke studije: ultrazvučni pregled, koagulogram (osobito u slučaju prethodnih antikoagulanata). Kirurg razgovara s pacijentom, objašnjava bit nadolazeće operacije, moguće posljedice, a već informirani pacijent potpisuje njegov pristanak na liječenje.

Uoči operacije, perineum i zid trbuha nježno i pažljivo briju, nakon šest uvečer je zabranjeno jesti i piti. Prije prostatectomije navečer je poželjno napraviti čišćenje klistir. Ujutro intervencije propisana je terapija antibioticima.

Postoperativno razdoblje

Na kraju operacije bolesnik se dostavlja postoperativnom odjelu ili jedinici intenzivne njege, gdje pažljivo prati izlaz iz anestezije, stanje rane i ispuštanje kroz odvode. Uz povoljan niz okolnosti, pacijent drugi dan prenosi se u odjel za urologiju, gdje počinje razdoblje oporavka.

Prije uklanjanja šava, postoperativna se rana liječi dva puta dnevno s antisepticima, uretralni kateter se ispere s otopinom furatsilina za dezinfekciju i sprečava njegovo začepljenje. Šavovi se uklanjaju 5-7 dana, odvodi se uklanjaju 4-5 dana nakon operacije. Mokraćni kateter ostaje u mjehuru do 2-3 tjedna. To je potrebno vratiti prohodnost uretre i liječenje šavova.

Oporavak nakon laparoskopske kirurgije traje minimalno - do nekoliko dana, a prostatectomijom abdominalne radikale može doći do 2-3 tjedna, tijekom koje će pacijent morati biti u bolnici.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, antibiotika, protuupalnih lijekova. Sutradan nakon intervencije, unos hrane i tekućina već je moguć, rano aktivacija pacijenta je dobrodošla - morate ustati i hodati u odjelu i hodniku. Pokreti doprinose brzom oporavku i prevenciji mnogih komplikacija, uključujući takve opasne tromboze i tromboembolije.

Prostatectomija može biti popraćena komplikacija, od kojih je najvjerojatnije:

Krvarenje u malom zdjelici, čija je preventivna mjera temeljita hemostaza i Foley kateter umetnut u mjehur; Infektivni-upalni procesi, uz groznicu, bol, opću intoksiku. Njihova prevencija - antibiotska terapija, liječenje šavova i katetera s antisepticima; Ograničenja uretre s oštećenim mokrenjem, za sprečavanje preporučivanja dobrog režima za piće; Tromboembolijske komplikacije, čiji je rizik u bilo kojoj operaciji, i kako bi se izbjegle njih, potrebno je rano aktivaciju, pažljivu kontrolu zgrušavanja krvi, pa čak i medicinsku korekciju.

Česte posljedice prostatectomije su inkontinencija, impotencija i poremećena erektilna funkcija. Mokraćna inkontinencija može dugo trajati i u nekim slučajevima zahtijeva dodatnu plastičnu operaciju.

Ozbiljna psihička nelagoda kod muškaraca koji su podvrgnuti prostatektomiji, uzrokuje kršenje moćnosti. Oštećenje odgovarajućih živaca tijekom operacije može uzrokovati trajnu impotenciju, koja nije podložna korekciji s lijekovima pa kirurzi pokušavaju zadržati živčane završetke u području kirurškog zahvata.

Poremećaji erekcije prate prostatektomiju i mogu trajati do dvije godine, au slučaju kompletnog križanja živaca, erekcija je zauvijek razbijena. Ako se konzervira zdjelica, u tom se razdoblju obnavlja erekcija, spol je moguć nakon jedne i pol do dva mjeseca, a kako bi se poboljšala njegova kvaliteta, mogu se propisati odgovarajući lijekovi, na primjer, Viagra, Cialis.

Rehabilitacija traje oko pola i dva mjeseca, tijekom kojih se pacijent mora pridržavati određenih pravila o načinu života i prehrani, kako je obavijestio liječnik.

Već drugi dan trebate ustati i hodati, preporučljivo je početi jesti hranu nakon prve neovisne stolice. Ako se defekacija ne oporavi do trećeg dana, potreban je klistir za čišćenje.

Dijeta ima neke značajke nakon prostatectomije. Za tri tjedna trebali biste izbjegavati dimljene meso, slanu i prženu hranu, gazirana pića i, naravno, alkohol. Volumen tekućine (sok, sok, kompot, voda ili čaj) trebao bi biti oko 2 do 3 litre, ali ako postoje kontraindikacije iz srca ili bubrega, tada je način rada za piće postavljen pojedinačno.

Za vraćanje mokrenja i erektilne funkcije preporuča se izvršiti posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Ove vježbe mogu se dobiti od svog liječnika ili rehospitalologa. Moguće su i fizičke procedure usmjerene na sprečavanje upalnih procesa, povećanje mišićnog tonusa.

Prva tri mjeseca nakon intervencije treba izbjegavati dizanje utega i teški fizički rad, ali ne ograničavajte se na planinarenje. Preporuča se nošenje posebnog zavoja ili usko topljenja kako bi se spriječio postoperativni edem i limfna stagnacija, posebno izraženo nakon izrezivanja limfnih čvorova zdjelice.

Procjene pacijenata koji prolaze kroz prostatectomiju izravno ovise o vrsti operacije. Značajnu ulogu imaju kvalifikacije liječnika i razina bolnice. Nakon laparoskopije, dojmovi su najviše pozitivni, što je olakšano ranijim oporavkom, a tijekom operacija abdomena, potencijalne komplikacije mogu znatno usporiti oporavak.

Video: operacija - prostatectomy prije 1,5 mjeseca - pregled bolesnika

Operacija uklanjanja prostate može se izvesti besplatno ili uz naknadu. U slučaju raka i drugih ozbiljnih ozljeda, kirurzi i onkolozi bave se liječenjem, hospitalizacija u državnoj bolnici ne zahtijeva pacijentove troškove i potpuno je pokrivena osiguranjem. Ako pacijent želi podmiriti plaćeni tretman, trebao bi se pripremiti za troškove. Dakle, operacija u državnoj klinici koštat će 50-70 tisuća, a privatno će koštati 100-150 tisuća rubalja. Uz plaćanje same operacije, što je high-tech i stoga ne može biti jeftino, liječenje na komercijalnoj osnovi zahtijeva troškove pregleda i konzultacija, a plaćaju se i dani provedeni u bolnici.