Search

Krvni test PSA: interpretacija rezultata, norma

Većina organa ima specifične markere koji, pod različitim patološkim stanjima, počinju pretjerano ući u krv. Ako se tijekom infarkta miokarda ili oštećenja jetre prikazuju enzimi specifični za ove organe, posebno AST i ALT, a zatim tijekom tumora ili upalnog procesa koji uključuju prostatu, može se otkriti prekomjerna koncentracija tzv. Prostate specifičnog antigena (PSA) također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA?

Prostata, kao egzokrinog organa, ima funkciju izlučivanja. PSA je također jedna od najvažnijih i dobro proučavane tvari uključene u formiranje ejakulata, koja je prema biokemijskoj klasifikaciji enzimska serinska proteaza sa sustavnim imenom "kallikrein slična peptidaza 3". Otpušta se u lumen uretre i odgovara za smanjenje viskoznosti sperme, razrjeđivanje i stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost zametnih stanica (gameta) čovjeka. To je zbog svoje proteolitičke aktivnosti - sposobnosti razbijanja velikih proteina u manje fragmente. Specifični antigen prostate je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • prostate parenhima je normalno;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao iu samoj prostati.

Primarni rak bilo koje druge lokalizacije ne prati povećanje ovog pokazatelja. Na njemu se zasniva njegov značaj u dijagnostici tumorskih procesa u prostati. Međutim, nedavne studije pokazuju da se PSA može naći u drugim tkivima:

  • mliječne žlijezde;
  • unutarnje podstava maternice;
  • nadbubrežne neoplazme;
  • tumor bubrežnih stanica.

Ali izvan prostate, nalazi se u vrlo malim količinama i nema dijagnostičku vrijednost.

Kod muškaraca, normalno, mala količina PSA stalno cirkulira u krvotoku. Zanimljivo je da u žena ona također može biti prisutna, ali u takvim količinama da, u pravilu, ona se ne prepoznaje standardnim dijagnostičkim metodama - i nije znak onkološkog procesa.

Antigen specifičan za prostatu ulazi u krvožilni sustav zajedno s malim dijelom izlučivanja žlijezda koji provodi endokrinu funkciju. Važno je napomenuti da je krvni antigen sadržan u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i komponenta je u izračunavanju ukupnog sadržaja antigena u krvotoku, računajući postotak od 10-15%;
  • 2) Povezan s a-1-anti-kimotripsinom - čini 55-95% svih kompleksa prostate specifičnog antigena s proteinima;
  • 3) povezan s alfa-makroglobulinom - nije određen primjenom klasičnih imunokemijskih metoda;
  • 4) povezana s albuminom.

Glavni dio ukupnog antigena prostate sastoji se od prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je neophodno za inaktivaciju njegove proteolitičke aktivnosti. U seminalnoj tekućini, koncentracija antigena je stotine tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se u praksi forenzičke medicine koristi test za detekciju antigena specifične za prostatu za otkrivanje tragova sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i metoda istraživanja

Za analizu kako bi se utvrdila količina PSA, koristi se serum koji se uzima iz vene, obično u području savijanja lakta. Dobiva se razdvajanjem tekućeg dijela dobivenog materijala - plazme i njezine koagulacije, ili precipitiranjem fibrinogena (jedne od glavnih komponenti sustava koagulacije krvi) s kalcijevim ionima.

Priprema za analizu je poželjna za početak u nekoliko dana, slijedeći sljedeće preporuke:

  1. Isključiti upotrebu kave i alkohola, a dopušteno je pridržavati se uobičajene prehrane.
  2. Suzdržite se od seksualnog odnosa - inače rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivan tjelesni napor. Tjedan dana prije studija potrebno je isključiti takve aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, vožnja skuterom, motocikl i bicikl.
  4. Što se tiče ponašanja uoči instrumentalnih i fizioterapeutskih postupaka, kao i lijekova, trebate konzultirati svog liječnika.
  5. Rucno rektalno ispitivanje, transrektalni ultrazvučni pregled, masaža, kao i biopsija prostate, uretre, citona i kolonoskopije, kateterizacija mokraćnog mjehura s mekim kateterom ne bi trebalo biti provedeno više od sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za davanjem krvi na prazan želudac, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasične biokemijske analize krvi, za koju se također skuplja venska krv, ovaj je uvjet obavezan. U slučaju imunokemijske detekcije PSA, takvo ograničenje, za brojne izvore, smatra se opcionalnim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate u uretru (transuretralna resekcija), ova analiza se ne provodi šest mjeseci.

Količina potrebnog materijala određena je vrstama metode za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristike reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. Istraživanje se provodi u pravilu pomoću ELISA - enzimskog imunološkog testa, reagensa za koje je u slučaju dijagnoze bolesti prostate prisutno više od 30 vrsta. U tehnikama postoje tehnologije koje koriste monoklonska protutijela.

Laboratorijske norme u analizi za određivanje PSA

Normalne vrijednosti PSA u krvi variraju ovisno o dobi. To je zbog činjenice da s starenjem dolazi do fiziološkog rasta tih vrijednosti. Postoje sljedeći pokazatelji norme za muškarce različite dobi:

  • do 40 godina, studija obično nije imenovana;
  • prije 50 godina, PSA je 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina, koncentracija se povećava do 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina, razina specifičnog antigena prostate - 4,5 ng / ml;
  • kada je čovjek preko 70 godina, PSA je do 6,5 ng / ml.

Ranije se pojavila srednja vrijednost od 4 ng / ml, ali tijekom istraživanja utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može varirati pojedinačno. Kod jednog čovjeka, onkologija prostate razvija s nižim PSA rezultatima, dok u drugom nije zabilježen maligni proces i brojevi iznad prosječnih vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati odnos slobodne vezane frakcije. Ovaj omjer izračunava se sljedećom formulom: PSA slobodno / PSA vezan) x100%. Uobičajeno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, s obzirom na činjenicu da antigen u krvi cirkulira uglavnom u vezanom obliku u prisutnosti onkologije. U slučaju kada je koeficijent veći, potrebno je govoriti o smanjenju rizika od razvoja onkološkog procesa. Posebno je važno izvršiti ovaj izračun s značajno povećanom koncentracijom antigena iznad 68 ng / ml.

Postoji takav pokazatelj kao i stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA, u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji upućuju na povećanje rizika od razvoja raka prostate. Mjeren je u ng / ml / god i može se koristiti za procjenu agresivnosti postojećeg tumora.

Mogući uzroci promjena koncentracije PSA

Unatoč činjenici da klasični prostatski specifični antigen smatra tumorskim markerom, drugi čimbenici osim prisutnosti malignih procesa mogu dovesti do njegovog odstupanja od norme. To je zbog činjenice da, prema stručnjacima, povećanje koncentracije PSA u krvi dolazi zbog oštećenja tkiva prostate, što može biti uzrokovano različitim patologijama. Suvremeno medicinsko društvo nije došlo do jednoglasnog mišljenja o značenju ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali je poznato da se njegova definicija za dijagnostičke svrhe treba provesti u kombinaciji s instrumentalnim i drugim metodama ispitivanja prikazanih u ovom slučaju.

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Različiti fiziološki čimbenici mogu dovesti do ne-patoloških prekoračenja prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata istraživanja i određivanju buduće strategije. Stoga, povećani sadržaj PSA u krvi može dovesti do:

  • pojedinačne osobine subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određeni povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti veću količinu antigena;
  • obavljanje sportova navedenih u odjeljku za pripremu za analizu (veslanje, biciklizam, skuter i motocikl);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija na području prostate;
  • Ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Opterećena nasljednost i etnička pripadnost također mogu utjecati na količinu antigena.

Patološki uzroci povećane razine PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • raka prostate.

U svakom slučaju, ova je okolnost neobvezna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan za bilo koji patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benigne neoplazme povećava rizik od razvoja onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalni odnos između povećanja koncentracije PSA krvi i mogućnosti malignih procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja broja specifičnih antigena prostate

Razina antigena ne može samo povećati, već biti ispod norme u određenim okolnostima. Dakle, kako bi se smanjila njegova koncentracija može dovesti do uzimanja određenih lijekova, naročito lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate. Na faktor kao što je pretilost također može utjecati ne mijenjajući koncentraciju PSA prema dolje.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata-specifični antigen se koristi u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na njegovu ulogu tijekom pregleda i liječenja, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Korištenje ovog krvnog testa na screen za rak prostate još uvijek je kontroverzno pitanje. Mišljenja stručnjaka podijeljena su na tri mjesta: PSA kao screening nije potreban kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; potrebno je provjeriti samo skupine osoba s povećanim rizikom od onkologije ovog organa; Ispitivanje treba provesti svi muškarci koji su dosegli određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već navedeno, PSA treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama pregleda. Ako se sumnja na zloćudnu novotvorinu, propisana je biopsija - najpouzdaniji način dijagnosticiranja onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignih procesa u polagano progresivnoj bolesti obično uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. Uz porast razine iznad 10 ng / ml, postavlja se pitanje postavljanja aktivnih terapijskih mjera. Također se može provesti kako bi se pratila učinkovitost terapije.
  4. U pravilu, pri niskim PSA vrijednostima, u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

U ovom trenutku analiza za određivanje specifičnog antigena prostate glavna je metoda laboratorijskih krvnih testova u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, analiziraju se i druge biološke tekućine, urin i ejakulat, što je neophodno za određivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma za razvoj bolesti, kao i za isključivanje povezanih patologija.

Zašto trebam test krvi za PSA

Zadaća suvremenih medicinskih ustanova nije samo liječenje bolesnika za različite bolesti, već i sprječavanje razvoja patoloških stanja i njihovo određivanje čak iu ranoj fazi kada su terapijske mjere najuspješnije.

To je osobito važno u slučaju onkoloških bolesti, jer im dijagnosticiranje u kasnijim fazama u većini slučajeva ne pomaže u izbjegavanju smrti. Maligni tumori, čija je lokalizacija lokalizacija prostata, razlikuju se od muških pacijenata.

Za otkrivanje bolesti u fazi kada je liječenje još uvijek moguće, potrebno je redovito provoditi krvni test za PSA. Važno je znati što je to, zašto je neophodno i koje patologije može značiti odstupanje od norme.

Ono što ova analiza pokazuje

Kratica "PSA" označava "specifični antigen prostate". Drugim riječima, to je protein, vrsta serin proteaze, koja razrjeđuje sjemenu tekućinu. Proizvodnja antigena nastaje u prostati.

Ovisno o dobi i općem zdravlju, PSA kod muškaraca proizvodi se u različitim količinama. Razina antigena u sastavu krvi pokazuje kako je zdrava prostata.

Istraživanje se treba provesti svim članovima muške polovice populacije s dijagnozom hiperplazije prostate, budući da se bolest može razviti u adenom i rak.

To je određivanje PSA razine koja omogućuje praćenje ovog procesa i pravovremenu kiruršku intervenciju. Obavezno je periodično raditi analizu. Nakon dekodiranja rezultata liječnik izvještava o prisutnosti ili odsutnosti bolesti.

PSA se također nalazi u muškaraca bez ikakvih patoloških procesa, što se smatra normom, budući da sinteza proteina se provodi stalno u malim količinama.

Razvoj raka prostate može se odvijati bez popratnih simptoma. Znakovi počinju pojavljivati ​​u fazi metastaza, kada je tumor već neoperabilan.

Važno je dijagnosticirati vrijednost antigena specifičnog za prostatu kako bi se spriječio rak. Vrijedno je napomenuti da se proteinska struktura PSA pretvara u tumorski marker.

Kada bude imenovan

Povišena razina pokazatelja ne može u svim slučajevima ukazivati ​​na razvoj onkoloških procesa. Osim toga, dijagnoza raka je također moguća pri niskim vrijednostima.

Među glavnim indikativama za analizu su:

  • znakovi bolesti prostate;
  • dijagnostika koja isključuje ili potvrđuje nastanak malignih tumora;
  • screening za profilaksu, osobito ako postoji genetska predispozicija;
  • kontrola u postupku terapijskog liječenja raka;
  • određivanje ponavljajućih stanja kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji.

Test krvi za PSA također je neophodan u sljedećim slučajevima:

  • profesionalna djelatnost podrazumijeva štetne radne uvjete;
  • prisutnost tumorske neoplazme kod nekoga od bliskih srodnika;
  • poremećaji mokraćnog sustava;
  • sumnja na prostatitis ili benignu hiperplaziju;
  • prisutnost krvnih tekućina u sjemenu ili krvnim tekućinama;
  • povijest terapije hormonskim lijekovima;
  • prisutnost kronične boli u zdjelici ili donjoj dorzalnoj regiji.

Da bi se isključila pretjerana dijagnoza, što bi pridonijelo znatno kompliciranju života čovjeka u odsutnosti bolesti, analiza se postavlja isključivo na osnovi. Osim toga, važno je pravilno pripremiti za studiju, što uključuje isključivanje svih čimbenika koji mogu imati negativan utjecaj na prostatu.

PSA klasifikacija

Nakon što se prostatski specifični antigen iz prostate apsorbira u krv, može se pohraniti u njemu u tri tipa:

  • besplatno, dok je veza s proteinima plazme odsutna;
  • povezan s kimotripsinom, koji je visoko aktivan enzim plazme;
  • s makroglobulinom - povezuje se s proteinima krvi.

Ove vrste treba identificirati, budući da čine osnovu osnovnog dijagnostičkog testa. Dakle, enzim se razvrstava u:

  • slobodni PSA;
  • zajednička psa je slobodni dio antigena povezanog s kimotripsinom;
  • omjer obje vrste.

Da bi se odredila kvantitativna vrijednost pokazatelja, potrebno je odrediti koju vrstu PSA će biti istražena. Najčešće je specifični antigen prostate. U slučaju prekoračenja razine, dodjeljena je proširena analiza koja uključuje proučavanje tri vrste markera prostatisa.

Norma za muškarce

Normalni pokazatelji ukupnog PSA kreću se od 0 do 4 ng / ml. S razvojem patološkog procesa u prostati, vrijednosti će se povećati.

Tijelo svake osobe karakterizira individualna obilježja.

Muška prostata također može biti drugačija. Mogu se razlikovati po veličini, osjetljivosti na različite čimbenike, kao i otpornost na unutarnje i vanjske podražaje.

Osim toga, na kraju se podvrgavaju promjenama, što dovodi do prirodnog povećanja indeksa.

Stope za dobnu skupinu prikazane su u donjoj tablici.

Krvni test za PSA i njegovo tumačenje

Urološke bolesti koje se često dijagnosticiraju u muškaraca uključuju rak i adenom prostate. Da bi se identificirala početna faza ovih patologija, koja je opasna za njegov asimptomatski razvoj, moguće je uz pomoć tumorskih markera specifičnih za prostatu. Indikacije za PSA krvne testove uključuju sumnju na ozbiljne bolesti s visokim rizikom smrtnosti, stoga, kako bi se uklonila mogućnost izobličenja rezultata, treba strogo slijediti sve upute o tome kako se pripremiti za dijagnozu.

Što je krvni test za PSA

Jedan od najvažnijih egzokrini muških genitalnih organa je prostata, koja proizvodi tajnu prostate (komponenta sperme) i djeluje kao ventil koji blokira izlazak iz mjehura. Među bolestima raka koji utječu na muškarce, rak prostate zauzima vodeću poziciju, koja se dijagnosticira uglavnom kod osoba starije od 55 godina. Značajka ove onkopatologije je polagani asimptomatski razvoj.

Prognoza liječenja raka prostate ovisi o pravodobnosti otkrivanja bolesti - što je prije otkriven maligni tumor, to je vjerojatnije da će terapija dati pozitivne rezultate. U svrhu ranog otkrivanja onkoloških patologija koristi se visoko informativna dijagnostička metoda - krvni test za PSA (prostatski specifični antigen).

Bit dijagnoze je odrediti razinu specifičnog markera tumora (vitalnih produkata tumora ili tvari koje proizvode zdrave tkiva kao odgovor na prodiranje stanica raka u tijelo) u krvnom serumu. Prostata-specifični antigen (ili PSA) odnosi se na tvari čije se molekule sastoje od nekoliko aminokiselinskih ostataka (polipeptida) i, prema biokemijskoj klasifikaciji, proteaza (enzim koji razgrađuje peptidne veze između aminokiselina u proteinima).

PSA proizvodi stanice ekskretorskih kanala prostate, dok je sposoban proizvesti i normalne i tumorske strukturne i funkcionalne jedinice. U normalnim uvjetima, antigen ulazi u ejakulat i opalescentnu tekućinu koja luči prostata. Vrlo mala količina antigena ulazi u krv. Tijekom formiranja tumora specifičnih za organe u prostati (raka ili adenoma), razina PSA u krvnom serumu dramatično se povećava, što je razlog za provođenje biopsije kako bi se potvrdilo prisutnost patologija raka.

Krvni test za PSA počeo se koristiti za otkrivanje ranih oblika raka prostate od kraja 1980-ih. Statistički podaci prikupljeni tijekom primjene PSA-screeninga ukazuju na veliku učinkovitost ove dijagnostičke metode (smanjenje smrtnosti od raka zbog pravodobnog liječenja bilo je 25%). Antigenom specifični za prostatu ima nekoliko molekularnih oblika:

  1. Besplatno.
  2. Povezan s alfa-1-antikimotripsinom (inhibitor proteaze, povećanje koncentracije povezano je s razvojem tumorskih procesa).
  3. Povezano s alfa-2-makroglobulinom (inhibitor endopeptidaza, koji nisu otkriveni tijekom imunokemijskih laboratorijskih ispitivanja, povećanje razine uzrokovano je akutnim ili kroničnim bolestima).

Pokazatelji slobodnih PSA i alfa-1-anti-kimotripsina povezani su dijagnostički značajni, zbroj ukupnog PSA. Probir za karcinom prostate u početku određuje razinu ukupnog antigena i ako se utvrdi da je povišen, kvara se vrši u kontekstu molekularnih oblika.

Kada bude imenovan

U svjetskoj praksi ne postoji opće prihvaćeno stajalište o prikladnosti imenovanja PSA-screeninga bez očitih razloga. Zagovornici redovnog ispitivanja potkrepljuju svoje mišljenje zbog mogućnosti pravovremenog otkrivanja žljezdanih patologija i protivnika zbog nesigurnosti ometanja strukture prostate i rizika od prekomjerne dijagnoze (pogrešan zaključak o prisutnosti bolesti).

Na temelju teorijskih podataka i statističkih podataka, godišnje određivanje razine prostate antigena je poželjno da muškarci započnu u dobi od 45 godina. Za mlađu dobnu skupinu, indikacije za PSA test krvi su znakovi prostatitisa ili simptoma karakterističnih za druge bolesti prostate:

  • nocturia (česte mokrenje noću);
  • genetska predispozicija na onkološke bolesti;
  • poteškoće mokrenja, uporni osjećaj punog mjehura;
  • kronična bol u zdjelici;
  • batch ispuštanje urina i drugih poremećaja urinarnog sustava.

Pored dijagnoze za sprečavanje razvoja tumorskih formacija, analiza je imenovana za praćenje zdravlja bolesnika koji su prethodno bili dijagnosticirani patologijom prostate. Određivanje broja antigena specifičnih za prostatu prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • nakon radikalnog liječenja malignih tumora (analiza se provodi 1 put u 3 mjeseca);
  • tijekom liječenja raka prostate (za kontrolu liječenja);
  • tijekom otkrivanja znakova strukturnih promjena u organi tijekom rektalnog pregleda;
  • ako su vaskularni poremećaji u žlijezdi prethodno bili otkriveni (ishemija, infarkt).

Zbog specifičnosti različitih molekularnih oblika antigena specifičnog za prostatu, indikacije za dostavu ukupnog i slobodnog PSA razlikuju se:

Indikacije za određivanje ukupnog PSA

Indikacije za određivanje slobodnog PSA

Sumnja na adenom prostate (benigna hiperplazija)

Preventivna dijagnoza muškaraca starijih od 45 godina

Praćenje liječenja adenoma ili raka

Diferencijalna dijagnoza raka, prostatitis, adenoma

Praćenje liječenja prethodno utvrđenih malignih procesa

Priprema za isporuku

Na razinu antigena specifičnih za prostatu u krvi utječu mnogi čimbenici, a ne svi su povezani s onkološkim patologijama. PSA-selekcija raka prostate, pored upotrebe za rano otkrivanje tumora u ranoj fazi bolesti, ima niz potencijalnih rizika koji uključuju:

  • pogrešno tumačenje dijagnostičkih rezultata;
  • komplikacije izazvane biopsijom, temeljene na pogrešnim rezultatima ispitivanja;
  • lažne biopsije podataka (pozitivno), koji služe kao razlog za propisivanje liječenja bez potrebe za njom;
  • nuspojave propisane terapije (erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija, kardiovaskularna patologija, itd.).

Kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje rezultata laboratorija, priprema za analizu PSA kod muškaraca treba provesti u skladu s utvrđenim pravilima koja uključuju:

  • suzdržavanje od seksualne aktivnosti barem 48 sati prije uzimanja testa (ejakulacija dovodi do povećanja koncentracije PSA u serumu);
  • za 3-4 dana prije dijagnoze, pridržavati se posebne prehrane (odbaci prženu, začinjenu, masnu hranu, eliminira alkoholna pića i tekućine koje sadrže hranjive tvari);
  • ne manje od 3 dana da se suzdrže od masiranja prostate (doprinosi naglašenom povećanju razine PSA);
  • ne podvrgnuti transrectal ultrazvučni pregled najmanje tjedan dana prije davanja krvi za analizu (cistoskopija nema značajnog utjecaja na razinu PSA, stoga ne postoje ograničenja vezana za njegovu učinkovitost);
  • odbijanje bilo kakve tjelesne aktivnosti nekoliko dana prije dijagnoze (biciklizam, konj, trening snage);
  • PSA pregled nije ranije od 6 mjeseci. nakon operacije prostate (transuretralna resekcija).

Kako uzeti analizu

Ako je preliminarna priprema za test krvi za analizu razine PSA provedena u skladu sa svim preporukama, rezultati studije najvjerojatnije odražavaju stvarnu razinu antigena. Da bi se poboljšala učinkovitost dijagnostike, potrebno je pridržavati se pravila za uzimanje krvnih testova za PSA na dan uzimanja biološkog materijala, koji uključuju sljedeće odredbe:

  • dijagnoza se izvodi na prazan želudac (razina PSA ne snažno oslabljuje tijekom dana, ali se preporučuje donirati krv ujutro nakon brzine od 10 sati);
  • odmah prije postupka, morate se potpuno opustiti;
  • potpuni prestanak pušenja trebao bi se dogoditi najkasnije sat vremena prije uzimanja uzorka krvi;
  • prije doniranja krvi treba izbjegavati fizički ili emocionalni stres;
  • treba se suzdržati od uzimanja lijekova;
  • prije postupka, možete piti samo čistu vodu.

Krv na PSA u volumenu od 5-10 ml sakuplja se iz vena u lakat. Laboratorijske studije koje koriste enzimski imunoanalizu provedene tijekom jednog dana, nakon čega se rezultati prenose liječniku za dešifriranje. Ako podaci dobiveni kao rezultat početne analize izazivaju sumnju u njihovu pouzdanost, indicirana je ponovljena davanje krvi. Kako bi se osigurala točnost reanalize za PSA, biomaterijal bi trebao biti prikupljen u istom vremenskom intervalu kao i prvi put.

Dekodiranje analize PSA u muškaraca prema dobi

PSA norma kod muškaraca određuje se na temelju dugoročnih promatranja, a temelji se na učestalosti onkologije kod muškaraca s različitim pokazateljima koncentracije onkomarkera u krvnom serumu. Podijeljene su mišljenja stručnjaka o normalnoj razini PSA - prosječna norma smatra se koncentracijom od 4 ng / ml, prema drugim podacima, ta brojka ne smije prelaziti 2,5 ng / ml.

Budući da je sljedeći korak nakon otkrivanja povećanog sadržaja antigena histološki pregled tkiva prostate (i to je ozbiljna intervencija u strukturi žlijezda), liječnik mora biti siguran u izvedivost biopsije. Nedavne studije na području dijagnostike ukazuju na potrebu za rangiranjem graničnih vrijednosti PSA normi kod muškaraca, ovisno o dobi i individualnim karakteristikama organizma. Dobni kriteriji za razlikovanje normalnih antigenskih vrijednosti prikazani su u tablici:

Godina čovjeka, godine

Gornja granica norme PSA, ng / ml

Indikacije za imenovanje biopsije, ng / ml

Iznad 10 (s omjerom slobodnog PSA do ukupno manje od 15%)

PSA indeks

Ako u tumačenju rezultata dijagnostike krvi u njemu otkrije povišen sadržaj antigena specifičnog za prostatu, liječnik mora odlučiti o izvedivosti uzimanja tkiva prostate za ispitivanje. Na medicinski zaključak utječu čimbenici poput razlike između normalnih vrijednosti i podataka dobivenih tijekom pregleda, kao i PSA indeksa.

S značajnom razlikom između utvrđenih vrijednosti norme antigena i dobivenih rezultata ispitivanja, povećava se vjerojatnost pozitivne biopsije. Ako je razina PSA veća od dopuštenog, ali iznosi 10 ng / ml, indikacije u svrhu histološkog pregleda ovise o indeksu antigena specifičnog za prostatu (Ipsa), koji se izračunava pomoću formule: Ipsa = (slobodni PSA / pridruženi PSA) h100%.

Normalna vrijednost indeksa je 15%. Što je manji omjer slobodnih i vezanih molekularnih oblika prostatskog antigena, to je veća vjerojatnost prisutnosti malignih tumora (s Ipsa manjom od 10% vjerojatnost je 56%, s Ipsa više od 25% vjerojatnost raka ne prelazi 8%). Potreba za biopsijom je odsutna s visokom vrijednošću Ipsa. Najveća prediktivna vrijednost PSA indeksa promatra se kada je ukupna razina PSA 68 ng / ml.

Uzroci povišenog PSA

Osnova za korištenje PSA testova kao mjera za sprečavanje razvoja raka prostate je velika osjetljivost tumorskog biljega na promjene koje se javljaju u tijelu tijekom razvoja tumorskih procesa. Specifičnost antigena prostate je ista reakcija (povećanje koncentracije u krvi) na iritantne čimbenike, koji nisu svi patogeni. Dakle, povećanje sadržaja PSA u krvi može se pojaviti zbog sljedećih nepatoloških razloga koji se odnose na fiziologiju:

  • genetske značajke (povećana veličina prostate);
  • promjene u dobi (porast razine antigena prostate u krvnom serumu korelira s dobi zbog povećanja volumena prostate zbog svog benignog rasta);
  • prakticiranje ekstremnih sportova vezanih za vožnju motociklom, biciklizmom itd.;
  • Instrumentalne, visceralne manipulacije ili kirurške intervencije na području prostate provedene uoči analize;
  • Ejakulacija.

Unatoč činjenici da se razina PSA često prati kako bi otkrila rak prostate, ovaj marker je specifičan za organ (tj. Ne ukazuje na specifičnu bolest, ali ukazuje na abnormalnosti u određenom organu). Uz sumnju na onkologiju, povećanje PSA koncentracija može ukazivati ​​na patologije kao što su:

  • infektivni prostatitis;
  • bolesti zdjeličnih organa infektivne prirode;
  • upalni procesi koji se razvijaju u prostati (prostatitis);
  • adenoma prostate;
  • ishemije (smanjenje parametara protoka krvi) ili infarkt (vaskularna atrofija žlijezda, u kojoj krv prestaje normalno cirkulirati i dovodi kisik u tkiva) prostate.

Može li se pokazatelj smanjiti

Pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika, razina antigena specifičnog za prostatu može se smanjiti. Smanjenje koncentracije PSA u krvi se ne uzima u obzir pri dešifriranju testova kao znaku odstupanja od norme, a zaključak o smanjenju pokazatelja korelira samo s rezultatima prethodne studije. Najčešći razlozi za smanjenje PSA razine su:

  • smanjenje aktivnosti patoloških procesa koji se javljaju u prostati;
  • uzimanje posebnih lijekova, koji su dio liječenja uroloških bolesti;
  • izražena razlika između tjelesne težine čovjeka i njegove visine (indeks tjelesne mase prelazi 30).

Metode normalizacije vrijednosti

Kada se tijekom dijagnoze otkrije odstupanje od norme prostate antigena, potrebno je saznati točan uzrok ove pojave i poduzimati korake kako bi se uklonili. Kako bi se smanjila vrijednost pokazatelja sadržaja PSA u krvi može prirodno ili uz pomoć lijekova. Ako se potvrdi prisutnost patologija prostate, liječnik razvija liječenje na temelju identificirane bolesti.

Koncentracija antigena može se prilagoditi slijedeći posebnu prehranu koja omogućava odbacivanje ili ograničavanje prehrane namirnica koje povećavaju rizik nastanka tumora. Da biste normalizirali PSA vrijednost, trebali biste eliminirati potrošnju zasićenih masti (mliječnih proizvoda, maslaca i masnog mesa) i dodati više voća (šipak), povrće (rajčica), bobica (grožđe) u prehranu.

Medicinski način smanjenja razine tumorskog biljega je uzimanje lijekova koje propisuje liječnik. Lijekovi koji s dugotrajnom primjenom mogu smanjiti koncentraciju antigena u krvi, pripadaju sljedećim skupinama:

  • Inhibitori 5-alfa reduktaze (Dutasterid i Finasterid) - koji se koriste za liječenje adenoma prostate, usporavanje rasta;
  • tiazid diuretici (Arindap, Inspra, hipotiazid) - lijekovi za liječenje hipertenzije, produljena uporaba diuretika ima učinak na razinu PSA, spuštajući ga;
  • lijekovi koji snižavaju lipide (fenofibrate, kolestiramin, niacin) - smanjuju razinu kolesterola i pridonose normalizaciji tjelesne težine, s produljenom primjenom mogu smanjiti koncentraciju antigena prostate.

Folklorni tretman može nadopuniti niz mjera usmjerenih na normalizaciju sadržaja tumorskih marker u krvi. U slučaju patologija raka, učinkovito je uključiti fitopreparate na osnovi ljekovitog bilja (pelina, plantaža, metvica, lišća koprive) ili otrovnih biljaka (chaga, aconite, gljiva, hemlock) u procesu liječenja. Da bi se poboljšala učinkovitost terapije, adenomi koriste pčelinje proizvode, laneno sjeme i matice. Kada je prostatitis koristan za korištenje sjemenki bundeve.

Ako postoje indikacije za određivanje razine PSA u krvi, liječnik propisuje termin za testiranje. Biomaterija se skuplja u dijagnostičkom centru, a istraživanje se odvija u laboratoriju. Definiranje tumorskih markera osiguravaju zdravstvene ustanove koje imaju dokumentirano pravo obavljanja djelatnosti iz područja zdravstvene zaštite. U tablici su prikazane prosječne cijene za postupak (isključujući troškove uzimanja biomaterijala) u Moskvi:

PSA test krvi: rezultati dekodiranja, norma?

Test krvi za specifični antigen prostate (PSA test krvi) je laboratorijski test koji je jedan od najpreciznijih i najsigurnijih dijagnostičkih metoda. Ovo je dijagnostička tehnika koja se koristi za ranu dijagnozu malignih tumora prostate u početnim fazama, što omogućuje liječenje raka.
Jedna od najozbiljnijih onkoloških bolesti među muškim stanovništvom smatra se rakom prostate. Glavna opasnost od raka je da se najčešće bolesti razvija potpuno asimptomatski i ni na koji način se ne osjeća. Bolest se najčešće otkriva u kasnijim fazama, kada liječenje ne donosi očekivane rezultate. Zato muškarci trebaju sustavno proći posebnu analizu za određivanje pokazatelja PSA u krvi - specifičnog antigena.

Što je PSA analiza

Antigen specifičan za prostatu, čija je kratica PSA ili PSA, peptid je specifična tajna koju izlučuje prostata. To je proteinski spoj koji je sintetiziran od strane određenih stanica prostate i obavlja vrlo važne funkcije:

  • Enzimatska funkcija.
  • Ima izravan utjecaj na razrjeđivanje ejakulata.
  • Aktivira proces kretanja spermija.

Što je prikazano u PSA testu krvi? Određivanje količine antigena u krvi omogućuje brzo otkrivanje raka u ranim fazama. Ako je čovjek potpuno zdrav i nema zdravstvenih problema, većina izlučenog sekrecije ulazi u spermu i praktički ne ulazi u krv.
S razvojem malignih neoplazmi prostate kod ljudi, razina antigena prostate povećava se brzo, što daje liječniku priliku dijagnosticirati bolest i njezinu fazu razvoja. Iz tog razloga, krvni test za PSA bi trebao biti kategoriziran kao marker tumora.

Vrste PSA testova krvi

Danas se krvni test za PSA koristi za dijagnosticiranje ne samo onkoloških bolesti, ali i drugih patologija prostate - na primjer, adenoma prostate.
Studija ima nekoliko vrsta - zajednički PSA, slobodan i srodan. Ukupni PSA određen je formulom - PSA slobodno + PSA vezan. Ova formula vam omogućuje da dobijete najpouzdanijih i informativnih rezultata. Ako se, nakon opće studije, pronađe povišena razina antigena u krvi, analiza se ponovno dešifrira - odvojeno je slobodna i vezana.
Prilikom provođenja laboratorijskog krvnog testa pažljivo proučavani indikatori kao što su razina antigena prostate i dinamika njenog rasta - posebna pažnja posvećuje se prisutnosti povećanja razine PSA i stope rasta.

Uzroci povećanja PSA

Ako je krvni test pokazao porast razine PSA u krvi, to može ukazivati ​​na patološke abnormalnosti u normalnoj strukturi stanice prostate. Postoji niz bolesti koje mogu uzrokovati porast antigena u krvi čovjeka:

  1. Rak prostate.
  2. Adenoma prostate.
  3. Zarazni prostatitis, komplikacije prostatisa.
  4. Infekcije u području zdjelice.
  5. Upalni procesi koji su popraćeni pogoršanjem u opskrbi krvi u prostati.
  6. U nekim slučajevima, povećanje antigena specifičnog za prostatu može biti posljedica promjena u muškom tijelu.

Prema medicinskoj statistici, u prevladavajućoj većini slučajeva, dijagnoze su problemi prostate kod muškaraca starijih od 45 godina. Liječnici preporučuju da svi muškarci od 40 do 45 godina budu sigurni da se za vrijeme rutinske pretrage provode krvni testovi za PSA.
Ali mladi bi također trebali redovito uzeti krvni test kako bi odredili razinu antigena. Glavni razlozi za zabrinutost trebali bi biti takvi problemi kao što su česte ili bolne mokrenje, bol u donjem dijelu trbuha, problemi s erekcijom koji dovode do pogoršanja kvalitete intimnog života.

Priprema za analizu

Kao i svaki drugi test krvi, PSA testiranje se obavlja isključivo na prazan želudac. Zato se postupak najčešće provodi ujutro. Studija se može postaviti navečer, ali u ovom slučaju preporuča se ne jesti 8-9 sati prije postupka. Istodobno, jedan dan prije analize preporuča se napuštanje alkoholnih pića.
Da bi test krvi bio što točniji i informativniji, treba poštovati nekoliko važnih pravila:

  1. Oko 48 sati prije PSA analize, seksualni odnos bi trebao biti napušten, budući da se razina antigena prostate može promijeniti kao rezultat seksualnog odnosa. Isto vrijedi i za masturbaciju.
  2. Sat prije postupka morate prestati pušiti.
  3. 3-4 sata prije studije zabranjeno je piti kavu, čaj ili gazirana pića. Jedina stvar koju možete - ne-gazirana voda za piće.
  4. Previše masne hrane i alkohola za prostatu podliježu isključivanju iz izbornika 2 dana prije početka postupka.
  5. Prije nego što je postupak zabranjen za masažu prostate. Nakon što masaža treba trajati najmanje 3-4 tjedna.

Također se preporučuje poduzimanje bilo kakvih akcija iz života, zbog čega se mogu pojaviti promjene u unutarnjim organima zdjelice - aktivni biciklizam, sportovi na vlasti. Laboratorijsko ispitivanje PSA provodi se uzimanjem krvi iz vena u ruku.

PSA za muškarce

Tradicionalni prag za muškarce je PSA do 4 ng / ml, a dobivanje rezultata veće od 4 ng / ml jasno pokazuje da muškarac ima ozbiljne probleme s prostatom, od adenoma do raka. Na primjer, ako je razina antigena osobe 10 ng / ml, vjerojatnost raka povećava se za 70%.
Što potpuni krvni broj računa na PSA showu? U suvremenoj medicini postoji posebna stopa antigena prostate, koja se značajno razlikuje ovisno o dobi čovjeka.

  • Mladi muškarci ispod 45 godina - 0-2.5 ng / ml.
  • Dob od 45 do 55 godina - 2,5-3,5 ng / ml.
  • Dob od 55 do 65 godina - 3,4-4 ng / ml.
  • Dob od 65 do 75 godina - 4-4,9 ng / ml.
  • Preko 75 godina - ne više od 6,5 ng / ml.

Ako je u procesu dešifriranja laboratorijske analize otkriven višak normalnog praga antigena prostate, to najčešće ukazuje na razvoj kancerogenog tumora u tijelu, koji utječu na prostatu. I što je veća razlika između utvrđene norme i rezultata analize, teže i naprednije stupanj raka i metastaza javljaju se.
Malo suvišak PSA maksimalne dopuštene razine nije uvijek znak karcinoma prostate - može ukazivati ​​na adenom ili upalu prostate. Zato je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu raka prostate, potrebni su dodatni laboratorijski testovi.

  1. Test krvi koji ima za cilj identificirati upalne procese - to može ukazivati ​​na povećanu razinu ESR i bijelih krvnih stanica, stopu eritrocita sedimentacije.
  2. Odredite odnos između vezanog i slobodnog PSA. U slučaju raka prostate, povezani oblik pokazuje porast razine antigena.
  3. Budite sigurni da procjenjujete brzinu procesa rasta antigena prostate - određuje se koliko je pg / ml razina PSA porasla tijekom određenog vremenskog razdoblja, najčešće godinu ili pola godine. Za rak prostate karakteristično je povećanje od više od 0,75 ng / ml tijekom 12 mjeseci.

Konačna dijagnostička mjera za otkrivanje raka je biopsija prostate - to je postupak u kojem se mali dio prostate uzima s tankom iglom, koja se šalje za histološki pregled. To omogućuje dijagnozu raka prostate s maksimalnom točnošću.
Rak raka prostate može se liječiti - ali samo u slučajevima gdje je rak otkriven u početnim fazama razvoja. S kasnim, naprednim oblicima raka prostate, koji su popraćeni višestrukim metastazama, liječenje je već nedjelotvorno.
Zato je izuzetno važno podvrgnuti redovitom preventivnom liječničkom pregledu i pratiti razinu PSA u krvi. To će vam pomoći u dijagnosticiranju raka prostate pravodobno i odabrati optimalni i najučinkovitiji tijek liječenja.