Search

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis - produljena upala prostate, što dovodi do poremećaja morfologije i funkcioniranja prostate. Kronični prostatitis manifestira prostata trijada - bol u području zdjelice i genitalija, poremećaji urinacije, seksualni poremećaji. Dijagnoza kroničnog prostatisa uključuje palpaciju žlijezde, proučavanje lučenja prostate, ultrazvuka, uroflowmetrije, uretroskopije, biopsije probijanja prostate. U kroničnom prostatisu su naznačeni složeni lijekovi, fizioterapija, masaža prostate i posterior uretralno ubacivanje. Kirurško liječenje je poželjno u slučaju kompliciranih oblika kroničnog prostatitisa.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je najčešća muška bolest: oko 50% muškaraca pati od nekog oblika upale prostate. Kronični prostatitis često utječe na muškarce u dobi između 20 i 40 godina, koji su u razdoblju najveće seksualne, reproduktivne i radne aktivnosti. U tom smislu, prepoznavanje i liječenje kroničnog prostatitisa u urologiji stječe ne samo medicinski nego i društveno značajni aspekt.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa

Prema modernoj klasifikaciji prostatisa, razvijenog 1995. godine, postoje 3 kategorije bolesti:

  • I. Akutni prostatitis.
  • II. Kronični prostatitis bakterijskog porijekla.
  • III. Kronični prostatitis nebakterijske geneze / Kronični sindrom boli u zdjelici simptom je kompleks koji nije povezan s očitim znakovima infekcije i traje 3 mjeseca ili više.
  • III A - kronični prostatitis uz prisutnost upalne komponente (detekcija leukocita i infektivnih sredstava kod lučenja prostate);
  • IIIB - kronični prostatitis bez upalne komponente (leukociti i patogeni u lučenju prostate).
  • IV. Asimptomatski kronični prostatitis (nema pritužbi kada su leukociti otkriveni kod lučenja prostate).

U nazočnosti infektivne komponente govori o bakterijskom (infektivnom) kroničnom prostatisu; u odsustvu mikrobioloških patogena - ne-bakterijski (ne-infektivni) prostatitis. Vjeruje se da se u 90-95% svih slučajeva odvija bakterijski kronični prostatitis, a samo 10-5% bakterija.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Etiologija i patogeneza bakterijskog kroničnog prostatitisa povezana je s infekcijom u prostati na slijedećim načinima: uspinjanje (preko uretre), spuštanje (pri bacanju inficiranog urina iz mokraćnog mjehura), hematogeni (preko krvnih arterija) ili limfogeni (kroz limfne kolektore). Najčešće, uropatogeni su E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, gljivični, parazitski i virusni patogeni. Uz ne-specifičnu floru, patogeni specifičnog uretritisa (klamidija, mikoplazma, gonokokus, trichomonas, gardnerella) mogu sudjelovati u razvoju kroničnog prostatitisa.

Međutim, za razvoj kroničnog prostatitisa važno je ne toliko prisutnost i aktivnost mikroorganizama, kao stanje zdjeličnih organa i krvotoka u njima, prisutnost povezanih bolesti, razina zaštitnih mehanizama.

Dakle, pojava kroničnog prostatitisa može doprinijeti brojnim čimbenicima. Prije svega, to su urološke bolesti - pijelonefritis, cistitis, uretritis, stezanje uretre, akutni prostatitis koji se ne liječi do kraja, orhitis, epididimitis itd. bronhitis, upala pluća, pioderma, itd. Predisponirajte na kroničnu upalu lokalnu i opću hipotermiju, pregrijavanje, boravak u mokrom okolišu, umor, pothranjenost, rijetko uriniranje itd.

Ne-bakterijski kronični prostatitis obično je povezan s kongestivnim (congestive) pojavama u prostati gland uzrokovan staza od venske cirkulacije u zdjelice organa i oslabljena drenaža prostate acini. Lokalna zagušenja dovode do prepunjavanja prostate krvlju, edemom, nepotpunim pražnjenjem tajne, ometanjem barijere, sekretorima, motorom, kontraktilnom funkcijom žlijezde.

Stalne promjene obično uzrokuju čimbenike ponašanja - produljena seksualna deprivacija, praksa prekinutog ili produljenog seksualnog odnosa, prekomjerna seksualna aktivnost, tjelesna neaktivnost, produženo sjedenje, kronična opijanja (alkoholna, nikotinska, narkotika), radno zdravlje (vibracije). Razvoj ne-bakterijskog kroničnog prostatitisa predisponira patologiju zdjeličnih organa i živčanih struktura koje provode svoje inervacije (npr. Ozljede kičmene moždine), adenom prostate, hemoroide, zatvor, nedostatak androgena i druge uzroke.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis očituje se lokalnim i općim simptomima. Lokalne manifestacije uključuju prostatu koja je karakterizirana boli, disurijom i slabije spolne funkcije. Bol u kroničnom prostatisu stalno je bolna prirodi, lokalizirana u perineumu, genitalijama, preko pubisa, u prepone. Sindrom boli povećava se na početku i kraju mokrenja, s bolovima koji zrače do glave penisa, skrotuma, sakrale, rektuma. Bol može povećati nakon odnosa ili u vezi s produljenom apstinencijom; oslabiti ili pojačati nakon orgazma, postati intenzivniji odmah u trenutku ejakulacije.

Intenzitet boli u kroničnom prostatisu varira od nelagode do izraženih poremećaja u spavanju i performansama. Bolovi s ograničenom lokalizacijom u sakruzi često se smatraju osteokondroza ili išijasom, pa se stoga pacijent može liječiti samostalno dugo bez pomoći liječnika.

Mokrenje u kroničnom prostatisu je povećano i bolno. U tom slučaju može doći do poteškoća pri pokretanju micza, slabljenja ili povremenog protoka mokraće, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura, čestog noćnog nagona i paljenja u uretru. U urinu s kroničnim prostatitisom može se otkriti prisutnost plutajućih niti. Nakon pokreta crijeva ili tjelesne napetosti pojavljuje se iscjedak (prostata) zbog smanjenja tonusa prostate. U kroničnom prostatisu može se primijetiti pojava svrbeža, osjećaj hladnoće ili prekomjerno znojenje u perineumu, lokalno obezbojenje kože, povezano s stagnacijom cirkulacije krvi.

Kronični prostatitis prati izražen poremećaj seksualne funkcije. Fenomeni diskotune mogu se izraziti u pogoršanju, bolnim erekcijama, produženim i čestim noćnim erekcijama, poteškoćama ili ranoj ejakulaciji, gubitku seksualne želje (smanjeni libido), izbrisanim orgazamima, hemospermiji, neplodnosti. Seksualni poremećaji uvijek su teško iskusili muškarac, što dovodi do psiho-emocionalnih poremećaja, uključujući neuroze i depresiju, što dodatno smanjuje seksualnu funkciju.

Poremećaji kroničnog prostatitisa prate blagi porast tjelesne temperature i pogoršanje zdravlja. Opće stanje u kroničnom prostatisu karakterizira povećana razdražljivost, letargija, anksioznost, umor, gubitak apetita, poremećaj spavanja, smanjena radna sposobnost, kreativna i tjelesna aktivnost.

Gotovo četvrtina pacijenata s kroničnim prostatitisom dugo nema simptome, što dovodi do kasnog posjeta urologu (andrologistu). Dugotrajni tijek kroničnog prostatisa može biti kompliciran impotencijom, vesikulitisom, epididymorchitisom, muškom neplodnosti, urinarnom inkontinencijom, formiranjem kamenja i cista prostate, sklerozom prostate, razvojem adenoma i raka prostate.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Potrebna je dijagnoza kronične infekcije prostatitisom pomoću sveobuhvatnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Početni pregled sumnjivog kroničnog prostatitisa uključuje razjašnjenje povijesti i pritužbi, provođenje vanjskog pregleda genitalija za izlučivanje, osip, iritacije, digitalni rektalni pregled prostate kako bi se utvrdili konture, granice, dosljednost, bolove žlijezde.

Kako bi se utvrdile strukturne i funkcionalne promjene u prostati, označeno je ultrazvučno skeniranje prostate (TRUS). Važne metode u dijagnozi kroničnog prostatitisa su ispitivanje izlučivanja prostate, analize urina, bakteriološkog pregleda uretre i mokraće, uzorka 3-staklenog urina, PCR i RIF studija struganja za patogene genitalnih infekcija, određivanje specifičnog antigena prostate (PSA).

Klinički značajno u kroničnom prostatisu je otkrivanje patogena klamidije, mikoplazmoze, herpesa, citomegalovirusa, trichomoniasis, gonoreje, kandidijaze i nespecifične bakterijske flore u analizama. Izlučivanje prostate uzima se na pregled nakon uriniranja i masaže prostate. Znakovi kroničnog prostatitisa su povećanje broja leukocita u vidnom polju, smanjenje broja lecitina i prisutnost patogenih mikroflora.

U općoj analizi urina s kroničnim prostatitisom može se otkriti leukociturija, piurija, eritrociturija. Bakterijska kultura urina otkriva stupanj i prirodu bakteriurije. Za reproduktivne poremećaje prikazana je studija spermograma i MAR-testa.

Stupanj i uzroci poremećaja uriniranja pomažu u određivanju urodinamičkih studija (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). Koristeći ove studije, kronični prostatitis može se razlikovati od urinarne inkontinencije stresa, neurogenog mjehura, itd. U hematurija, hemospermija i opstruktivnog uriniranja, endoskopski pregled je indiciran - uretroskopija, cistoskopija. Da bi se isključili karcinom adenoma i prostate, PSA je u nekim slučajevima potrebna biopsija prostate u morfološkom pregledu tkiva.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis nije lako izliječiti, ali treba imati na umu da je oporavak još uvijek moguć i ovisi uglavnom o raspoloženju pacijenta, pravovremenosti njegova posjeta stručnjaku, jasnoći poštivanja svih uputa urologa. Osnova liječenja bakterijskog kroničnog prostatitisa je antimikrobna terapija u skladu s antibioticima koji traju najmanje 2 tjedna. Za smanjenje boli i upale propisani su NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); A-blokatori (tamsulosin, alfuzosin) pokazuju da opuštaju mišiće prostate, vraćaju urodinamiku i odljevi lučenja prostate.

Kako bi se poboljšala drenaža prostate, lokalne mikrocirkulacije i tonus mišića, izvodi se terapeutska masaža prostate. Masaža prostate treba završiti s otpuštanjem najmanje 4 kapi sekrecije prostate. Masaža prostate je kontraindicirana za akutni bakterijski prostatitis, apsces prostate, hemoroide, prostate, rektalne pukotine, hiperplazija i rak prostate.

Za ublažavanje boli u kroničnom prostatisu može se preporučiti parapstatska blokada i akupunktura. Važno je u liječenju kroničnog prostatitisa, s fizioterapijom imenovanjem ljekovite elektroforeze, ultrazvuka, fonoforeze, magnetske terapije, magnetske terapije, induktometrije, blata, SMT, vrućih kupelji na 40-45 ° C, klizme s vodikovim sulfidom i mineralnim vodama, usta u ustima.

S razvojem komplikacija povezanih s kroničnim prostatitisom, indicirano je kirurško liječenje: uklanjanje uretralnih stezanja; Povrat prostate ili skleroze prostate kod skleroze prostate; transuretralna resekcija mokraćnog mjehura s sklerozom njegovog vrata, probijanje i odvod cista i apscesa prostate; Circisija za fimozu uzrokovanu rekurentnim infekcijama mokraćnog sustava itd.

Sprječavanje kroničnog prostatitisa

Prevencija kroničnog prostatitisa zahtijeva poštivanje seksualne higijene, pravodobno liječenje urogenitalnih i ekstragenitalnih infekcija, normalizaciju pravilnosti seksualnog života, adekvatnu tjelesnu aktivnost, prevenciju zatvora, pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura.

Kako bi se isključio ponavljanje kroničnog prostatitisa, potrebni su dinamički pregledi androloga (urologa); preventivne tečajeve fizioterapije, multivitamine, imunomodulatore; uklanjanje hipotermije, pregrijavanje, stres, loše navike.

Razvrstavanje, simptomi, dijagnoza, liječenje prostatisa *

  • KLJUČNE RIJEČI: prostatitis, alfa-blokatori, bol u zdjelici

Definicija i klasifikacija

Prostatitis je laboratorijska dokazana upalna bolest prostate. Ovisno o kliničkoj slici i trajanju bolesti, izolira se akutni prostatitis i kronični bakterijski prostatitis. U prisutnosti simptoma sličnih kliničkoj slici prostatisa, ali u odsutnosti infektivnog sredstva, uobičajeno je govoriti o kroničnom sindroma boli zdjelice.

Općenito prihvaćena klasifikacija prostatitisa predlaže Američki nacionalni instituti zdravlja (US National Institutes for Health). Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće kategorije prostatisa.

I. Akutni bakterijski prostatitis.

II. Kronični bakterijski prostatitis.

III. Kronični prostatitis (kronični sindrom boli zdjelice):

IV. Asimptomatski upalni prostatitis.

Akutni bakterijski prostatitis je akutni zarazni i upalni proces u prostati.

Kronični bakterijski prostatitis karakterizira rekurentna infekcija mokraćnog sustava, čiji su patogeni detektirani mikrobiološkim ispitivanjem lučenja prostate.

Sindrom kronične boli zdjelice uspostavljen je u prisutnosti bolnih simptoma koji traju najmanje tri mjeseca i odsutnosti rasta patološke mikroflore iz tajne prostate. Podjela na upalne i neupalne sindrome je uvjetovana i određena je razinom leukocita u tajnosti prostate. Kronični sindrom boli otkriven je u više od 95% bolesnika s kroničnim prostatitisom.

Dijagnoza asimptomatskog upalnog prostatitisa ustanovljena je histološki u slučaju znakova upale prostate kod proučavanja biopsija tkiva.

Akutni prostatitis uzrokuju patogeni urinarnog sustava. Najčešće je Escherichia coli. Mogući patogeni: Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (zbog produžene kateterizacije mokraćnog mjehura) i rijetko Bacteroides spp. Mikroorganizmi mogu ući u prostatnu žlijezdu iz distalne uretre, kao i iz mokraćnog mjehura hematogenim i limfogenim. Akutni prostatitis je posljedica infekcije mokraćnog sustava.

Akutni prostatitis je teška sustavna bolest, klinički manifestirana simptomima:

  • infekcije mokraćnog sustava (disurije, učestalost, hitnost mokrenja);
  • prostatitis (bol u lumbosakralnoj regiji, perineum, penis, a ponekad u rektumu);
  • bakteremije (groznica, zimice, artralgija, mialgija, tahikardija).

Akutni prostatitis može biti kompliciran uslijed apscesa prostate, akutnog epididimitisa, pijelonefritisa, akutne retencije urina, sepsa.

Da biste postavili dijagnozu, morate provesti:

  • opća analiza prosječnog udjela urina;
  • kultura urina s antibiotskom osjetljivošću;
  • krvna kultura za sterilnost s definicijom osjetljivosti na antibiotike;
  • digitalni rektalni pregled - prostata je topla na dodir, natečena, napeta, vrlo bolna, može postojati žarište omekšavanja tkiva.

Izvođenje masaže prostate je kontraindicirana zbog izraženog simptoma boli i prijetnje bakteremijom. Osim toga, masaža je nepraktična jer mikroflora u gotovo svim slučajevima može se identificirati ispitivanjem urina.

Aktivnosti liječenja trebale bi uključivati:

  • ležaj u krevetu;
  • odgovarajuća hidratacija;
  • bol reljef (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • antibiotska terapija;
  • s razvojem akutne zadržavanja mokraće - suprapubičnog urinarnog skretanja.

Obzirom da je akutni prostatitis karakteriziran teškim tečajem, empirijska terapija je propisana odmah nakon uzimanja uzoraka urina i krvi.

Ovisno o stanju pacijenta, antibiotici su propisani i parenteralno i oralno. U nedostatku učinka oralnih antibiotika propisana je parenteralna terapija. Izražen upalni proces i povezana povećana perfuzija omogućuju postizanje terapijskih koncentracija antibiotika u tkivu prostate.

Liječenje počinje sa širokim spektrom antibiotika (III generacija cefalosporina). Nakon primanja rezultata mikrobiološke studije provodi se korekcija antibakterijske terapije. Uz poboljšanje stanja pacijenta, antibiotici se mogu davati oralno uzimajući u obzir rezultate sjetve. Za oralno davanje antibiotika, fluorokinoloni su lijekovi koji su izabrani (ciprofloksacin 500 mg dvaput dnevno ili ofloksacin 200 mg dvaput dnevno tijekom 28 dana). U slučaju netolerancije na fluorokinolone, ko-trimoksazol 960 mg se daje dva puta dnevno tijekom 28 dana.

Ako je liječenje nepotpune ili nezadovoljavajuće, može se sumnjati na apsces prostate. Kako bi se to otkrilo, obavlja se transrektalni ultrazvuk ili računalna tomografija. U prisutnosti apscesa, prikazana je perinealna ili transuretralna drenaža.

Uz pravilno odabranu strategiju liječenja, prognoza akutnog prostatitisa je dobra. Optimalno trajanje terapije antibioticima nije utvrđeno, međutim, preporuča se nastavak terapije tijekom četiri tjedna kako bi se smanjio razvoj kroničnog bakterijskog prostatitisa.

Nakon oporavka, pokazalo se da ispitivanje urogenitalnog sustava isključuje anatomske preduvjete za upornost infekcije.

Kronični bakterijski prostatitis

Ovu bolest karakterizira kronični upalni proces u prostati, povijest rekurentne infekcije mokraćnog sustava bez anatomske anomalije. Kronični bakterijski prostatitis je mnogo rjeđi od kroničnog sindroma boli u zdjelici.

Kronična upala prostate je uzrokovana patogenim, uglavnom gram-negativnim mikroorganizmima izlučenim iz urinarnog trakta. Najčešće posijano su Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis. Moguće je otkrivanje gram-pozitivnih bakterija Staphylococcus aureus i Enterococcus faecalis.

Simptomi kroničnog bakterijskog prostatitisa vrlo su promjenjivi.

Ponavljajuća infekcija mokraćnog sustava može dovesti do komplikacija (uretritis, epididimitis).

Bolni simptomi u genitalnom području zdjelice (povećana nemir u razdobljima pogoršanja i nestanka pritužbi nakon antibiotske terapije).

Možda asimptomatski tijekom egzacerbacija ili prisutnost neekspresiranog simptoma zdjelične boli i iritativnih simptoma donjeg urinarnog trakta.

Može biti odsutna groznica ili druge sistemske manifestacije upale.

Za dijagnozu sveobuhvatnog pregleda bolesnika.

Anamnestički podaci. Primarna dijagnoza temelji se, u pravilu, na povijest rekurentne infekcije mokraćnog sustava u odsutnosti anatomske anomalije. Potrebno je utvrditi trajanje bolesti, vjerojatne uzroke (prema pacijentu), učestalost pogoršanja, prisutnost u povijesti veneričnih i sustavnih bolesti, kućanstva i radne opasnosti, informacije o seksualnom životu pacijenta, štetne navike i prethodno liječenje.

Fizički pregled. Digitalni rektalni pregled - prostata može biti diffusely compacted i bolna tijekom razdoblja exacerbations. U nedostatku promjena u prostati u razdoblju očekivanog pogoršanja, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku s drugim bolestima urogenitalnog sustava i anorektalnom području.

Laboratorijska dijagnoza. Opća analiza prosječnog dijela urina omogućuje prepoznavanje infekcije mokraćnog sustava, kao i otkrivanje drugih abnormalnosti koje zahtijevaju daljnje ispitivanje pacijenta (npr. Hematurija).

Kultura urina obično ne raste dok se ne pojavi infekcija mokraćnog sustava.

Potreba za testom s četiri uzorka ostaje kontroverzna, ali se ne koristi u širokoj kliničkoj praksi. Međutim, s obzirom na mogućnost određivanja izvora upale u urogenitalnom sustavu koristeći ovu metodu, može se tvrditi da je četiri staklena testa služi kao "zlatni standard" za laboratorijsku dijagnozu kroničnog prostatitisa.

Test Meares-Stamey s četiri šalice zahtijeva pripremu pacijenta i uključuje:

  • ispunjen mjehur;
  • suzdržavanje od seksa tijekom dana;
  • sanaciju penisa glansa neposredno prije studija.

Za izvođenje uzorka:

  • uretralni dio - prvih 10 ml u sterilnom spremniku;
  • dio urina - nakon djelomičnog pražnjenja mokraćnog mjehura (150-200 ml), sakuplja se i 10 ml urina;
  • tajna prostate dobiva se masažom;
  • postmasmasni dio - prvih 10 ml urina nakon masaže prostate.

Pri tumačenju rezultata uzeti su u obzir sljedeći čimbenici.

Mokraćni dio odražava stanje uretre. U uretritisu, broj leukocita i CFU u 1 ml je 10 puta ili više od onog u dijelu mokraćnog mjehura.

Mokraćni mjehur pomaže u identificiranju primarnog ili sekundarnog cistitisa. Istodobno, u svim uzorcima određuje se visoki sadržaj leukocita, te je teško odrediti lokalizaciju upale. Nakon trodnevnog debridiranja s nitrofurantoinom nakon kojeg slijedi povišeni broj leukocita u lučenju prostate i / ili uzorku urina nakon masaže, može se ustanoviti dijagnoza kroničnog bakterijskog prostatitisa.

Normalni pokazatelji lučenja prostate: manje od 10 leukocita u očima, veliki broj lecitinskih zrna, odsutnost mikroflore.

Prisutnost uropatogenih bakterija u lučenju prostatne žlijezde ili urina nakon masira omogućuje utvrđivanje dijagnoze kroničnog bakterijskog prostatitisa, ako su ove bakterije odsutne (ili njihova koncentracija 10 puta manje) u uretralnim i mokraćnim dijelovima mokraćnog mjehura. Izolacija ne-patogenih mikroorganizama iz lučenja prostate i / ili u dijelu nakon masaže i prisutnost više od 10 leukocita u vidnom polju ukazuje na upalni sindrom kronične boli zdjelice.

Odsutnost promjena u svim dijelovima, kao i sterilnost ispitivanog materijala, omogućuju uspostavljanje dijagnoze neupalnog sindroma kronične boli zdjelice.

Određivanje razine prostate specifičnog antigena (PSA). Indikacije za studiju su starost preko 45 godina, sumnja na karcinom prostate i digitalni rektalni pregled. Razina PSA može se povećati na 50-100 ng / ml u akutnom prostatisu, a djelomično u kroničnom bakterijskom prostatisu, koji ostaje na povišenoj razini od šest do osam tjedana nakon nestanka simptoma bolesti.

Instrumentalne metode istraživanja. Transrektalni ultrazvuk je "zlatni standard" u ultrazvučnoj dijagnostici bolesti prostate.

Uroflowmetrija, ili urodinamičko istraživanje, može se izvesti kako bi isključio druge bolesti predispozicije za razvoj rekurentne infekcije mokraćnog sustava. Maksimalna brzina protoka od više od 15 ml / s ukazuje na normalno funkcioniranje mokraćnog mjehura i prohodnost mokraćnog mjehura, s indikatorima od 10 ml / s, a ispod toga se pretpostavlja da postoji infraferentna opstrukcija.

Potrebno je obavijestiti pacijenta da prisutnost upalnog fokusa u prostati uzrokuje rekurentnu infekciju mokraćnih organa i može dugoročno dovesti do periodičnih egzacerbacija, sve dok se ne postigne potpuna rehabilitacija kao rezultat uspješnog liječenja. Glavna metoda liječenja je antibakterijska terapija, koja je propisana rezultatima sjetve. Fluoroquinoloni su lijekovi koji su izabrani (ciprofloksacin 500 mg dvaput dnevno, levofloksacin 500 mg jednom dnevno, ofloxacin 200 mg dvaput dnevno ili norfloksacin 400 mg dva puta dnevno tijekom 28 dana). Vjerojatnost nuspojava od uzimanja fluorokinolona je minimalna, ali treba imati na umu da kada se pojave simptomi tetive (bol), uzimanje lijekova treba odmah napustiti. Ako ste netolerantni na fluorokinolone, doksiklin 100 mg dvaput dnevno ili ko-trimoksazol 960 mg dva puta dnevno tijekom 28 dana može biti alternativni lijek. U imenovanju tetraciklina treba biti svjestan prisutnosti otpornosti na njih većine patogenih mikroorganizama mokraćnog trakta. Nije poželjno mijenjati antibakterijske lijekove svakih sedam do deset dana.

Budući da postoji veliki rizik od ponavljanja, ponovljene mikrobiološke studije su pokazane nakon liječenja kroničnog bakterijskog prostatitisa.

Kronični sindrom boli u zdjelici (kronični ne-bakterijski prostatitis)

Nema odobrenih kriterija za dijagnozu kroničnog sindroma boli u zdjelici. U pravilu, ova dijagnoza uključuje isključivanje druge patologije zdjelice. Kronična bol u zdjelici se nikada ne dijagnosticira u takvim uvjetima kao što su aktivni uretritis, rak urogenitalnih, uretralni stezanje i neurourološke bolesti s oštećenjem funkcije detruzora.

Izolacija ne-patogenih mikroorganizama iz sekrecije prostate u post-masažnom dijelu i / ili prisutnosti više od 10 leukocita u vidnom polju ukazuju na prisutnost upalnog sindroma kronične boli zdjelice. U tim se slučajevima antibakterijska terapija najčešće preporučuje dva tjedna. Fluoroquinoloni su pretežno propisani, a pozitivnom dinamikom antibiotici se trebaju nastaviti do četiri do šest tjedana.

Ne postoji konsenzus među stručnjacima u vezi s preporukom korištenja antibakterijske terapije za tu patologiju.

Asimptomatski upalni prostatitis

Liječenje bolesnika u ovoj skupini treba provesti u sljedećim situacijama.

Mikrobiološka detekcija spolno prenosivih patogena kao što su Neisseria gonorrheaea, Chlamydia trachomatis.

Predstojeća planirana kirurška intervencija na prostatu.

Dodatni tretman za prostatitis

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi

Ova skupina lijekova preporučuje se kao treća linija prioriteta nakon antibiotika i alfa-blokera kako bi se ublažili simptomi kroničnog prostatitisa.

Sustavni pregled literature sugerira mogućnost primjene alfa-blokatora u terapeutskim dozama za simptome prostatitisa, a prisutnost klinički značajnog učinka postiže se dugim (14-24 tjednim) tijekovima liječenja, kao i kod bolesnika koji uzimaju ove lijekove po prvi put.

U sklopu kompleksne terapije koriste se različite fizioterapeutske metode liječenja i masaže prostate. Učinkovitost ovih metoda liječenja nije dokazana, a mišljenje stručnjaka o tom pitanju ne podudara se. Potpuno suzdržati od fizioterapijskih postupaka ne bi trebalo biti.

Kontraindikacije za masažu prostate:

  • akutni bakterijski prostatitis;
  • kronični prostatitis u kombinaciji s rakom ili benignom hiperplazijom prostate;
  • kamenje prostate;
  • istinske ciste prostate;
  • infravesijska opstrukcija.
Testovi samokontrole

1. Prevalencija kroničnog prostatitisa (dijagnoza / simptomi) u populacijskim studijama je približno:

2. Koji su etiološki čimbenici ili mehanizmi za koje se potvrđuje povezanost s upalom u prostati:

a) refluks u intraprostatične kanale;

b) sojevi enterobakterija;

c) sojevi Chlamydia;

d) sojevi ureaplazme;

e) Corynebacterium sojevi.

3. Izražena disurija s velikom količinom preostalog urina, strangurije, boli u području nadlobodice i perineum s vrućicom do febrilne opažene su u 56-godišnjem pretilom pacijentu tijekom osam sati. Na pregledu, nježnosti nad pubičnim zglobovima, povećava se i nježnost prostate. U općoj analizi urina - pirurije. Pacijentica ima pritužbe, usprkos instalaciji Foley katetera i temperaturi febrilne nakon 30 sati parenteralne terapije s gentamicinom i ampicilinom. U bakterijskoj kulturi urina otkrivena je E. coli. Koji je sljedeći korak u liječenju:

a) promijeni lijek na cefalosporin treće generacije;

b) odvoditi mjehur s trokornom cistostomijom, obaviti transrectal ultrazvučni pregled;

c) obavlja cistoskopiju;

d) obavlja ultrazvučni pregled mjehura;

e) izvoditi izlučujuću urografiju.

4. Pacijent u dobi od 32 godine prije četiri mjeseca uspješno je podvrgnut antibakterijskoj terapiji cistitisa uzrokovanom E. coli s ko-trimoksazolom sedam dana. Kada se pojave simptomi cistitisa, propisan je trodnevni ciklus ciprofloksacina, ali bakterijska kultura nije uzeta. Tri dana nakon završetka terapije, bolesnik se žalio na perzistentnu perinealnu nelagodu, bol tijekom ejakulacije i blagu disuriju. Urin prije i nakon masaže prostate i njegove tajne su sterilni. Mikroskopski pregled prostate pokazao je 20 bijelih krvnih stanica u vidnom polju. Najbolja strategija liječenja:

a) provoditi terapiju protuupalnim lijekovima;

b) izraditi standardni troslojni uzorak;

c) pričekajte tri dana i napravite standardni test od četiri uzorka prema Meares - Stamey;

d) ponovo označiti ko-trimoksazol;

e) ponoviti fluorokinolon 21. dana.

5. Pacijent u dobi od 47 godina za pet godina bilježi bol i nelagodu u perineumu i nadnacionalnom području, opstruktivnim simptomima. Učinak brojnih terapijskih postupaka antibiotske terapije, blokatora, protuupalnih lijekova, ponovljenih koraka masaže prostate i biljne medicine nije. Na palpaciji, prostata je napeta, kultura urina nakon što je masaža sterilna, mikroskopija je otkrila 20 leukocita na vidnom polju. Razina PSA bila je 1,2 ng / ml. Najbolja taktika:

a) disekcija vrata maternice;

b) uroflowmetrija i određivanje preostalog urina za određivanje indikacija za kirurško liječenje;

c) video-dinamička studija;

d) računalnu tomografiju zdjeličnih organa;

e) cistoskopija i transrektalni ultrazvuk.

6. U 28-godišnjem pacijentu s poviješću uspješnog liječenja tri epizoda cistitisa (bakterijska kultura nije provedena). Trenutačno se žali na čestu mokrenju, disuriju i neugodu u supranonalnom području tri dana. Prostata s digitalnim rektalnim pregledom nepromijenjena, bezbolna. Ultrazvučno ispitivanje abdominalne šupljine i malih zdjelica nije otkrilo patološke promjene. U analizi prosječnog dijela urina danog prije, E. coli je izoliran pri koncentraciji od 10 5 CFU / ml. Najbolja taktika:

a) analiza za određivanje lokalizacije infekcije (ispitivanje na dva ili četiri stakla);

b) tijek liječenja nitrofurantoinom, nakon čega slijedi određivanje lokalizacije infekcije;

c) četverotjedni tijek liječenja fluorokinolonima;

e) transrektalni ultrazvuk.

7. 58-godišnji pacijent ima simptomatsku rekurentnu infekciju mokraćnog sustava za dvije godine (Pus syactima, 6-8 puta godišnje), a tijekom remisije nema simptoma. U remisijskoj fazi izlučivanja prostate i urina nakon masaže, izlučuje se pseudo-purulentni bacil, no on je odsutan u srednjem dijelu urina. Kada mikroskopija u tajnosti prostate postoji veliki broj leukocita. Opsežne kalcifikacije su otkrivene na transrektalnom ultrazvuku. Kada se ne otkriju promjene cistoskopije, količina preostalog urina je beznačajna, razina PSA je 1,0 ng / ml. Najbolja taktika:

a) profilaktičko davanje malih doza antibiotika;

b) intraprostatsku primjenu antibiotika;

c) radikalni transuretralni resekcija prostate;

d) radikalna prostatektomija;

e) transuretralna mikrovalna termoterapija.

8. 24-godišnji pacijent žalio je na snažnu bol u perineumu šest godina s iritativnim i opstruktivnim simptomima mokrenja; četiri tjedna uzimanja ko-trimoksazola, protuupalnih lijekova, alfa-blokatora i fitoterapije nisu imali nikakav učinak. Inspekcija bez mogućnosti, osim spazma analnog sfinktera i bolna, ali normalna u konzistentnosti prostate. Videourodinamička studija pokazala je normalni oblik vrata mokraćnog mjehura s lošim otvaranjem nazubljenog sfinktera i oštećenjem elektromiografske aktivnosti tijekom pražnjenja. Najbolja taktika:

a) četverotjedni tečaj antibakterijske terapije s fluorokinolonima;

b) uzimanje mišićnih relaksanata;

c) transuretralna korekcija vrata mjehura;

d) povratna petlja;

e) transuretralna mikrovalna termoterapija.

9. 52-godišnji pacijent održava visoku temperaturu febrila, unatoč instalaciji cisto-stomije i intravenskoj infuziji širokog spektra antibiotika tijekom 36 sati. Na transrektalnom ultrazvuku otkriven je veliki apsces prostate. Najbolja taktika:

a) drenaža kroz perineum;

b) transrektalnu aspiraciju;

c) transuretralna odvodnja;

d) otvorena drenaža;

e) suprapubična aspiracija.

10. U liječenju kroničnog prostatitisa, učinkovitost alfa-blokatora:

a) potvrdio u kategoriji I;

b) potvrđena u kategoriji II;

c) potvrđena u kategoriji III;

d) potvrđena u kategorijama II i III;

e) moguć u nekim bolesnicima s kroničnom sindromom zdjelične boli u kategoriji III.

11. 65-godišnji pacijent je podvrgnut biopsiji prostate na svojoj asimetriji tijekom digitalnog rektalnog pregleda. Razina PSA je 2,2 ng / ml. Morfološka studija otkrila je infiltraciju akutne i kronične upale žlijezda i okularnog tkiva koje proizvode željezo stanicama. Sljedeći korak u liječenju:

b) četverotjednu terapiju antibioticima s ponovljenim ispitivanjem;

c) četverotjednu antibakterijsku i protuupalnu terapiju s ponovljenim pregledima;

d) terapija s alfa-blokatorima;

Odgovori i komentari

1. B - 2-10%. U populacijskim studijama pokazalo se da je indeks simptoma kroničnog prostatisa pokazao da njihova učestalost kod muškaraca u općoj populaciji kreće od 2 do 10%.

2. B-sojevi enterobakterija. Najčešći uzrok bakterijskog prostatitisa su gram-negativni sojevi enterobakterija.

3. B - odvodite mokraćni mjehur, obavite transrectal ultrazvuk. Razvoj apscesa prostate najbolje je odrediti transrektalnim ultrazvukom. U akutnom bakterijskom prostatisu lako je utvrditi dijagnozu i propisati učinkovito liječenje antibakterijskim lijekovima, a liječnik treba biti svjestan mogućnosti formiranja apsces prostate u bolesnika kod kojih terapija ne daje brzi odgovor.

4. D - ponovni fluorokinolon. Najvažniji ključ u dijagnozi kroničnog bakterijskog prostatitisa je povijest rekurentnih infekcija mokraćnog sustava. Potrebno je nastaviti antibakterijsku terapiju fluorokinolonima tijekom najmanje četiri tjedna.

5. B-uroflowmetrija i određivanje preostalog urina za identifikaciju indikacija za kirurško liječenje. Prisutnost opstruktivnih simptoma i neuspješna antibiotska terapija ukazuju na potrebu da se isključi mehanička komponenta opstrukcije.

6. B - tijek liječenja nitrofurantoinom nakon čega slijedi određivanje lokalizacije infekcije u donjem mokraćnom traktu. U bolesnika s akutnim cistitisom nije moguće postići određivanje bakterija u sekreci prostate ili urina nakon masaže, stoga je potrebno propisati kratki tijek antibakterijske terapije (jedan do tri dana). Nitrofurantoin slabo prodire u prostatu, ali vam omogućuje uklanjanje bakterijske infekcije u mokraćnom mjehuru. Za daljnju dijagnozu prostatisa potrebno je utvrditi lokalizaciju bakterija u mokraći nakon masaže ili izlučivanja prostate.

7. A-profilaktičko davanje niskih doza antibiotika. S rekurentnim ili vatrostalnim prostatitisom može se provesti dugotrajna terapija s niskim dozama profilaktičkih ili supresivnih antimikrobnih lijekova.

8. G-povratna petlja. S obzirom na mogućnost da se uriniranje i bolovi povezani s kroničnom sindromom zdjelične boli mogu razviti drugi put na pozadini dyssyinergije tijekom mokrenja ili ponovnog spazanja perinih mišića, povratna petlja pomoći će ublažiti simptome. Mladi bolesnici moraju izbjegavati disekciju vrata maternice prije pojave djece zbog rizika od retrogradne ejakulacije.

9. B - transuretralna drenaža. U nedostatku brzog odziva na terapiju antibioticima, optimalno je isušiti apsces prostate u transuretralnoj disekciji, iako se prvo probajte perkutanu aspiraciju pod ultrazvukom (bilo kojom metodom).

10. D - potvrdio učinkovitost kategorije III. U četiri randomizirana, placebo kontrolirana ispitivanja, terazosin, alfuzosin i tamsulosin su pokazali djelotvornu u bolesnika s kroničnim sindromom zdjelične boli. Međutim, u posljednja dva velika, randomizirana, placebo-kontrolirana studija pod pokroviteljstvom Nacionalnog instituta za zdravlje, nije potvrđena učinkovitost alfa-blokatora u bolesnika koji su primali mnogo različitih lijekova ili nedavno dijagnosticiran kronični sindrom boli zdjelice, koji nisu primali alfa-blokatore.

11. A - promatranje. Asimptomatski upalni prostatitis (kategorija IV) po definiciji ne zahtijeva simptomatsku terapiju.

Koji su simptomi kronične upale prostate?

Upalna bolest prostate, promatrana muškarcima dulje od četiri mjeseca, smatra se kroničnim. Najčešće, prostatitis se razvija na pozadini uretreza, pri čemu je uretra podvrgnuta upali. Bolest prostate može manifestirati akutne simptome popraćene groznicom i općom slabosti. Znakovi prostatisa mogu biti odsutni, dok muškarac bilježi samo neku nelagodu u zdjelici, ozbiljnost, koja se odnosi na urologa tek kada se simptomi bolesti pogoršaju.

Prostata, koja je povezana s upalom njezinih tkiva, podjednako su pogođena i mladim i starim muškarcima. Uzroci prostatisa su čimbenici poput hipotermije, oslabljenog imuniteta, tjelesne neaktivnosti, ozljeda perinealnog područja, nedostatka pravilnosti u seksualnom životu.

Stupanj širenja

Kronični i akutni prostatitis zauzima treće mjesto među svim genitourinarnim bolestima kod muškaraca. Prema statističkim podacima, patologije olova poput adenoma i raka prostate. Mnogi pacijenti vjeruju da prostatitis nije ozbiljna bolest. Međutim, kronična upala prostate može uzrokovati probleme s urinarnim sustavom i razvojem nefrološke patologije. Ako se ne liječi, disfunkcija bubrega i urinarnog trakta događa se tijekom vremena.

Trenutno, svaki peti čovjek ima neke simptome kroničnog prostatitisa.

Najčešće, bolest se razvija zbog ulaska patogenih mikroorganizama u reproduktivni sustav. Hormonska neravnoteža također može dovesti do razvoja upalnog procesa. Najčešći patogeni koji trenutno utječu na prostatu u mladoj dobi su gonokoki, trichomonadi i klamidija. Česte eksacerbacije su karakteristične za bolest uzrokovanu tim bakterijama, stoga se spolno prenosive infekcije moraju potpuno izliječiti.

Klasifikacija bolesti

Urolozi kategoriziraju upalnu bolest prostate u dva oblika: akutni i kronični. Američki liječnici predložili su podjelu prostate na takve osnove kao leukocitoza u urinu i prisustvo infektivnih sredstava u tajnoj, sjemenskoj tekućini.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa je sljedeća:

  1. Akutna bakterijska bolest povezana s pojavom upalnih procesa u tkivima žlijezde. Simptomi i liječenje ovise o vrsti bakterija. Prvi znak akutnog prostatitisa je povezan s oštrom pogoršanjem zdravlja: povećava se trovanja, razvija hipertermiju. U urinu se otkrivaju mikroorganizmi, leukocitoza.
  2. Kronična bakterijska bolest karakterizirana povećanjem leukocita u mokraći, soku prostate. Pacijenti se žale na pojavu poteškoća s mokrenjem, bol tijekom ejakulacije, nelagoda u području prepona.
  3. Asimptomatska upalna bolest žlijezde u kojoj se dijagnosticira kronični prostatitis, ali njezini simptomi se pojavljuju vrlo slabo ili potpuno odsutni. Najčešće je ta bolest otkrivena kada kontaktirate zdravstvenu ustanovu s drugim zdravstvenim problemima.

S sindromom zdjelične boli, koji je također znak latentne bolesti prostate, često se ne otkrivaju patogeni mikroorganizmi. U tom slučaju pacijenti se žale na dugotrajnu bol u zdjelici. U laboratoriju se povećava broj leukocita u soku prostate, urinu i sjemenu.

Glavni razlozi

Kronični prostatitis može biti potaknut velikim brojem čimbenika. Uzroci najčešće leže u ulazu i aktivaciji bakterija u tkiva prostate.

E. coli, Klebsiella, enterokoki, klamidija, stafilokok - svi ti patogeni mogu izazvati upalu prostate.

Bakterijski oblik bolesti razvija se na različite načine:

  1. Hematogena, u kojoj se bakterije prenose u tkivo prostate s protokom krvi. Uzrok može biti upalu grla, zubni karijes, kolecistitis.
  2. Urethralni patogeni ulaze u prostatu kroz mokraćni trakt. Ovaj fenomen se najčešće pojavljuje kod slabog izlaznog urina kad se baca u kanal prostate.
  3. Limfne - bakterije se šire po tijelu kroz limfnu tekućinu. Ako mikroorganizmi žive u crijevnim područjima, oni mogu dobro prodrijeti u limfne žile u prostatu.

Uzroci kronične bolesti mogu se pojaviti u patologijama kao što su fimoza, intraprostatički refluks. Analni seks je sasvim sposoban izazvati razvoj prostatisa, kao i kateterizaciju, dijagnostičke aktivnosti koje se provode uz pomoć medicinskih instrumenata.

Kronični prostatitis kod muškaraca se ne javlja uvijek kada su progutani patogeni. Tijekom normalnog rada imunološkog sustava, ako su bakterije prodrle u prostatu, bolest se ne može razviti. Oslobađanje tijela oslabljuje česte respiratorne infekcije, oslabljuje mikrocirkulaciju u zdjelici, staničnu sekreciju, hipotermiju. Kamenje bubrega ili prostate mogu uzrokovati i žljezdane bolesti.

Simptomi bolesti

Simptomi akutnog i kroničnog prostatitisa kod muškaraca najčešće se razlikuju. U prvom slučaju, čovjek bilježi pojavu teške boli, svrbež, gori u perineumu, povećanje tjelesne temperature. U kroničnoj bolesti postoji ozbiljnost, nagnuće senzacija u zdjelici. Pacijent počinje patiti od nesanice, umora. Postoje problemi s mokrenjem: taj proces postaje bolan, često se želi prazno mokrenje noću. Koža donjeg trbuha mijenja boju. To je zbog smanjene mikrocirkulacije u zdjelici.

Neugodnost se može vidjeti i na području penisa, skrotuma i anusa. Postoji bol tijekom ejakulacije, što dovodi do problema u seksualnim odnosima. Tijekom vremena, erekcija slabi, oštrina senzacija je izgubljena. U vezi s pojavom takvih poremećaja, muškarci razviju depresiju, nesigurnost, strahove i razdražljivost.

Pokrenut prostatitis često dovodi do potpunog gubitka potentnosti.

Dijagnostičke mjere

Trenutno se kronični prostatitis dijagnosticira bez previše poteškoća. Njegovo liječenje vrši se nakon potpunog pregleda pacijenta. Dodatne intervencije su potrebne ako je bolest asimptomatska. Urolozi dodjeljuju značajnu vrijednost pritužbama pacijenata. Liječnici ih intervjuiraju zbog prisutnosti i lokalizacije nelagode, problema s mokrenjem.

Važnu ulogu u dijagnozi bolesti dodjeljuje se laboratorijskim istraživanjima. Dijagnoza se vrši nakon utvrđivanja broja leukocita u tajnosti žlijezde i urina. Prostatički sok također se ispituje zbog prisutnosti patogenih mikroorganizama. Tvar koju proizvodi prostata uzima se uz pomoć masaže kroz rektum.

Od velike važnosti i rezultata dobivenih ultrazvukom. Ova metoda omogućuje razlikovanje bolesti, kako bi se utvrdio stupanj poremećaja koji su nastali u prostati. Ako je potrebno, urolist može uputiti pacijenta na MRI.

Metode liječenja

Nakon dijagnoze mnogi bolesnici pitaju liječnika da li je moguće liječiti kronični prostatitis. Uspjeh terapije uvelike ovisi o trajanju bolesti i stupnju poremećaja uzrokovanih upalnim procesom u prostati. O tome kako liječiti kronični prostatitis, morate naučiti od urologa. Važnu ulogu dodjeljuje pacijentu.

Podložno uputama liječnika, možete postići remisiju.

Integrirani pristup

Učinkovito liječenje kroničnog prostatitisa uključuje ne samo imenovanje lijekova, tijek fizioterapije, već i prilagodbu prehrane, izuzetak fizičke neaktivnosti. Vrlo je važno da muškarac ima redoviti seksualni život s jednim partnerom. Nezaštićeni seks može izazvati pogoršanje bolesti.

U kroničnom prostatisu kod muškaraca hospitalizacija se ne provodi. Ako se pogoršanje prati oštro pogoršanje zdravlja, visoku temperaturu, razvoj apscesa, bolesnik se šalje u bolnicu, gdje se provodi intenzivno liječenje antibakterijskim lijekovima, tijelo se čisti uz pomoć otopine za kapanje slane otopine i drugim sredstvima. S purulentnim fokusom u operaciji prostate izvodi se.

Metode liječenja kroničnog prostatitisa uvijek se primjenjuju u kombinaciji. Terapija je usmjerena ne samo na uništavanje patogenih mikroflora u urogenitalnom sustavu, već i na poboljšanje opskrbe krvi na malim zdjelicama. U identificiranju kršenja hormonskog podrijetla propisanih lijekova koji sadrže određene doze sintetičkih hormona. Teško je riješiti kronični prostatitis bez jačanja imunološkog sustava. U slučaju bolnog simptoma, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, izvodi se masaža prostate.

Antibiotska terapija

Ako bolest nije uzrokovana bakterijama, urolist može propisati kratki tijek antibakterijskih lijekova. Ako se opaža poboljšanje, takva terapija se nastavlja. Smanjenje simptoma bolesti u ovom slučaju ukazuje na prisutnost bakterija koje nisu otkrivene u laboratoriju.

Trajanje terapije antibioticima određuje liječnik, u pravilu ne prelazi dva tjedna.

U nekim slučajevima, s dobrim rezultatima, liječenje se može nastaviti. Dobar učinak imaju droge iz skupine fluoroquinolona, ​​koji mogu brzo prodrijeti u tkiva prostate. Takva sredstva mogu se akumulirati što je više moguće u žlijezdi iu najkraćem mogućem roku za suzbijanje aktivnosti gram-negativnih bakterija, klamidija i ureaplazme. Najčešće, urolozi su propisani za upalu prostate Norfloxacin, Pefloxacin.

U nedostatku učinka uporabe fluorokinolona, ​​liječnici koriste kombiniranu metodu, koja uključuje imenovanje Amoksicilina, Clindamycin. Ako pacijent ima klamidiju, na popis lijekova dodaje se antibiotik iz tetraciklinske skupine. U slučaju aktivacije ureaplasmoze, naznačeno je klaritromicin. S tendencijom recidiva bolesti, liječnik može propisati antibakterijske lijekove za profilaktičke svrhe. Tijekom egzacerbacija, doza lijeka se obično povećava.

Ostali lijekovi

U liječenju kronične upale prostate uzima se u obzir stupanj kontraktilnih svojstava čija redukcija dovodi do razvoja zagušenja koja izaziva daljnje poremećaje prostate. Poticanje tlaka unutar uretre olakšava alfa-blokatori, koji su odgovorni za opuštanje sfinktera mokraćnog mjehura i mišićnih vlakana. Smanjenje simptoma kroničnog prostatitisa pomaže posebnim lijekovima, koji uključuju analoge tih tvari. Najčešće propisani pacijenti su Tamsuzolin, Terazosin.

Histaminski blokatori, koji su triciklički antidepresivi - Imipramine, Amitriptyline mogu se koristiti za ublažavanje boli. Kod problema s mokrenjem obavlja se urodinamička dijagnostika, nakon čega se odlučuje o tome kako liječiti poremećaj i kako se riješiti posljedica.

Kada je sfinkter mjehura preaktivan, indiciran je amitriptilin. Upala mokraćnog trakta može se izliječiti ispiranjem s antiseptičkom otopinom.

S lošom učinkovitošću terapije lijekovima, moguće je dodijeliti metodu koja se temelji na neuromodulaciji.

Metode bez lijekova

Na pitanje da li prostatitis može biti izliječen bez upotrebe lijekova, urolozi često reagiraju negativno. Za potpuno izliječenje bolesti bez lijekova vrlo je teško. Fizioterapeutski postupci, kao i hipertermija, izvedeni transrectalnom metodom, omogućuju poboljšanje učinka lijekova i smanjuju njihove doze, što značajno smanjuje učestalost nuspojava.

Kao fizioterapija u kroničnoj upali prostate, koriste se laserska terapija, blatna terapija, elektroforeza. Ako nema kontraindikacija, koristi se liječenje pulsiranim magnetskim poljem. Učinak mikrovalne hipertermije postiže se zbog antibakterijskog djelovanja i aktivacije imunološkog sustava na temperaturi od 40 °. Na višim temperaturama, bol se smanjuje zbog depresije rada živčanih završetaka.

Masaža prostate učinkovita je za uklanjanje zagušenja i smanjenje boli. Takav tretman se provodi u klinici. Jedna od mogućnosti je obavljanje masaže kod kuće uz pomoć posebnih uređaja koji se mogu kupiti u ljekarnama. Postupak se može provesti prstom. Za liječenje prostatisa kod kuće treba biti upoznat s pravilima masaže prostate. U nedostatku pogoršanja, bolesnik se može liječiti u sanatoriji.

Vrlo je teško liječiti kronični prostatitis kod kuće s narodnim lijekovima bez odlaska liječniku.

Smanjenje boli, poboljšanje protoka urina pomaže raznim protuupalnim dekocijama. Ako postoji prostatitis, koji se često događa kod muškaraca, možete držati stazu sjedećih kupelji, za koje su eterična ulja jele, kadulje i lavande pogodna. Nemojte zaboraviti da bi za uzgoj trebali koristiti bilo koji način, na primjer, mlijeko, morska sol.

Ako se dijagnosticira prostatitis prvog stupnja, preporučuje se unositi tinkture s snažnim antiseptičkim i regeneracijskim učinkom. Dobro dokazana sredstva na temelju propolisa, dušo. Rektalni supozitoriji trebaju se koristiti istodobno.

Prognoza za kroničnu bolest prostate

Što je kronični prostatitis treba biti poznat svim muškarcima koji su dijagnosticirani akutnim oblikom bolesti. Pacijenti trebaju proučavati sve informacije o tome kako održavati stanje remisije. Važan pokazatelj razdoblja remisije jest poboljšanje seksualne funkcije, kvaliteta sperme, normalizacija urinarnog procesa.

Ako je kronični prostatitis u naprednom obliku, prognoza može biti slaba. Tkiva žlijezda počinju se sklerozom, formiraju se kamenje i cistične formacije. Ponekad se razvija vesikulitis - bolest u kojoj se sjemeni mjehurići upale. Opasna komplikacija je razvoj purulentnog fokusa u šupljini žlijezda, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prevencija prostatisa je ojačati imunološki sustav, odsutnost promiskuiteta, isključivanje fizičke neaktivnosti i pravilnu prehranu.

Velika šteta tijelu zaluđenosti s alkoholom i pušenjem. Ne zaboravite na regularni pregled urologa.

Urolist će vam reći o značajkama kroničnog prostatitisa u videu: