Znakovi bubrežne insuficijencije

Poremećaj bubrega je patološki stanje uzrokovano oštećenom funkcijom bubrega u formiranju i izlučivanju urina. Budući da je rezultat akumulacija toksina u tijelu, promjene ravnoteže između kiselina i elektrolita, simptomi zatajenja bubrega utječu na različite organe i sustave.

Razvoj zatajenja bubrega (nefroni) ima razne uzroke. Ovisno o tome kako se očituje i koliko brzo mijenja klinička slika, luče akutni i kronični oblici bolesti. Određivanje metode oštećenja bubrega važno je za odabir najraznovrsnijeg liječenja.

Mehanizmi stvaranja kliničkih znakova kod akutnog zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega je 5 puta češće kod starijih osoba nego kod mladih. Ovisno o razini lezije, uobičajeno je razlikovati vrste nedostatka.

Prerenal - razvija s oštećenim protokom krvi u bubrežnoj arteriji. Ishemija bubrežne parenhima javlja se u slučaju oštrog pada krvnog tlaka. Slične države uzrokuju:

• šoka (bolna, hemoragična, septična, nakon transfuzije krvi, ozljede);
• teška dehidracija s čestim povraćanjem, proljev, masivan gubitak krvi, opekotine.

Kada dođe do tromboembolije, bubrezi su potpuno blokirani razvojem nekroze epitela, podloge, hipoksije glomerula. Tubule postaju neprohodne, oni su stisnuti nekrotičnim stanicama, edemom, taloženjem proteina.

Kao odgovor, povećava se proizvodnja renina, smanjuje vazodilatni učinak prostaglandina, što otežava oštećenje bubrežnog protoka krvi. Prestanak filtriranja uzrokuje anuriju (bez urina).

U bubrežnoj insuficijenciji bubrežnog tipa treba razmotriti dva glavna razloga:

• autoimunološki mehanizam glomerularnog i cjevastog oštećenja kompleksa protutijela protiv postojećih bolesti (sustavni vaskulitis, lupus eritematosus, kolagenoza, akutni glomerulonefritis i drugi);
• izravno djelovanje na bubrežno tkivo otrovnih i otrovnih tvari koje ulaze u krvotok (ozbiljno trovanja gljivicama, olovom, fosforom i živinim spojevima, lijekovima otrovne toksičnosti, opijanjem sa septičkim komplikacijama nakon abortusa, masivne upale u mokraćnom sustavu).

Pod utjecajem nefrotoksičnih tvari cjevasti epitel je necrotized, exfoliates iz podrumske membrane. Razlike između prerenalnih i renalnih vrsta anurije su sljedeće:

• u prvom slučaju, postoji opći poremećaj cirkulacije krvi, stoga se mogu očekivati ​​znakovi bolesti srca;
• u drugoj, sve promjene su izolirane u bubrežnoj parenhimu.

Najčešći u praksi postroskopnih neuspjeha urologije. Zove se:

• sužavanje ili potpunu opstrukciju (preklapanje promjera) uretera s kamenom, krvnim ugruškom, vanjskom kompresijom tumorom debelog crijeva ili genitalnih organa;
• mogućnost pogrešnog vezanja ili treperenja uretera tijekom operacije.

Klinički tijek ove vrste bubrežnog zatajenja je sporiji. Prije razvoja nepovratne nekroze nefrona, postoje tri do četiri dana tijekom kojih će liječenje biti djelotvorno. Obnova mokrenja nastaje kada ureteralna kateterizacija, probijanje i ugradnja drenaže u zdjelicu.

Neki autori razlikuju anuru (uzrokovanu odsutnosti bubrega) u kongenitalnim malformacijama (aplasia). Moguće je u novorođenčadi ili kada se ukloni jedini radni bubreg. Otkrivanje bubrežne aplaze smatra se defektom koji nije u skladu s životom.

Koje promjene u tijelu uzrokuju akutna anurija?

Znakovi zatajenja bubrega povezani s nedostatkom proizvodnje i izlučivanja urina dovode do povećanja promjena u općem metabolizmu. To se događa:

• akumulacija elektrolita, povećanje koncentracije natrija, kalija, klora u izvanstaničnoj tekućini;
• razina dušičnih tvari (urea, kreatinin) brzo raste u krvi, tijekom prvih 24 sata udvostručuje ukupni sadržaj kreatinina, svaki sljedeći dan povećava se 0,1 mmol / l;
• pomak ravnoteže između kiselina i baze uzrokovan smanjenjem soli bikarbonata i dovodi do metaboličke acidoze;
• unutar stanice počinje slom proteinskog kompleksa, masti, ugljikohidrata s akumulacijom amonijaka i kalija, tako da poremećeni srčani ritam može uzrokovati srčani zastoj;
• Plazma dušičnih tvari smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno, dovodeći do akumulacije heparina, koja sprječava zgrušavanje krvi, doprinosi krvarenju.

Klinička slika akutnog zatajenja bubrega

Simptomi u akutnom obliku zatajenja bubrega određeni su uzrokom patologije i stupnja funkcionalnog oštećenja. Rani simptomi mogu biti česti. Poliklinika je podijeljena u 4 razdoblja.

Prevladavaju inicijalne ili šokne manifestacije temeljne patologije (šok u slučaju ozljede, sindroma snažnog bola, infekcije). Zbog ove pozadine pacijent pokazuje snažno smanjenje količine izlučene mokraće (oligurije) do potpunog prestanka.

Oligoanuric - traje do tri tjedna, smatra se najopasnijim. Uočene pacijente:

• letargija ili opća tjeskoba;
• oteklina na licu i rukama;
• krvni tlak se smanjuje;
• mučnina, povraćanje;
• s početkom plućnog edema, povećava se nedostatak zraka;
• poremećaj srčanog ritma povezan s hiperkalijemijom, obično bilježi bradikardiju (kontrakcija manja od 60 u minuti);
• često se javlja bol u prsima;
• ako se ne liječi, pojavljuju se znakovi zatajivanja srca (oteklina na nogama i nogama, otežano disanje, povećana jetra);
• bol u donjem dijelu leđa je dosadna u prirodi, povezana s preopterećenjem bubrežne kapsule, kada oteklina ide na perirenalno vlakno;
• opijenost uzrokuje razvoj akutnih ulkusa u želucu i crijevima;
• hemoragijske komplikacije poput potkožnog krvarenja, krvarenja želuca ili maternice uzrokovane su aktivacijom sustava protiv zgrušavanja.

Dijagnosticirati stupanj oštećenja bubrega može biti ono što promjene se otkrivaju u urinu i krvi testovi.

Mikroskopski pregled u mokraći otkriva crvene krvne stanice zauzimaju cijelo polje gledišta, granularni cilindri (proteinski kotači). Udio je nizak. Znakovi urotične intoksikacije pojavljuju se u krvi u obliku:

• smanjenje natrija, klora;
• povećanje koncentracije magnezija, kalcija, kalija;
• akumulacija "kiselih" metaboličkih proizvoda (sulfati, fosfati, organske kiseline, ostatak dušika);
• anemija stalno prati otkazivanje bubrega.

Koji su znakovi stupnjeva oporavka?

Početak oporavka je faza poliurije. Traje do dva tjedna, ostvaruje se u dva razdoblja. Početni simptom je povećanje izlaza dnevnog urina na 400-600 ml. Simptom se smatra povoljnim, ali samo uvjetno, budući da se povećanje izlučivanja urina javlja u pozadini povećanja azotemije, izražena hiperkalijemija.

Važno je da u ovom razdoblju "relativnog blagostanja" ¼ pacijenata umre. Glavni razlog je srčani problemi. Dodijeljeni urin nije dovoljan za uklanjanje akumuliranih toksina. Pacijent ima:

• mentalne promjene;
• moguća koma;
• pad krvnog tlaka (kolaps);
• respiratorna aritmija;
• konvulzije;
• povraćanje;
• teška slabost;
• odbojnost prema vodi.

Razdoblje oporavka traje do godinu dana. Pouzdanost u potpunom oporavku pacijenta dolazi s:

• određivanje krvnih testova normalnog sadržaja elektrolita, kreatinin;
• dovoljno izlučivanja urina u skladu s tekućim pijanim i normalnim dnevnim fluktuacijama specifične težine;
• odsutnost patoloških inkluzija u sedimentu urina.

Pročitajte o značajkama dijagnoze zatajenja bubrega u ovom članku.

Klinika kroničnog zatajenja bubrega

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega otkriveni su u 1/3 bolesnika u urološkim odjelima. Najčešće je povezano s dugoročnim trenutnim bubrežnim bolestima, osobito s pozadinom razvojnih abnormalnosti, s bolestima koje oštro narušavaju metabolizam (giht, dijabetes, amiloidoza unutarnjih organa).

Značajke kliničkog tijeka:

• početak poraza bubrežnog aparata s kanalskim sustavom;
• prisutnost recidivne infekcije u mokraćnom traktu pacijenta;
• popraćeno oštećenim izljevom kroz mokraćni trakt;
• valovita promjena reverzibilnosti znakova;
• spor napredak nepovratnih promjena;
• često pravovremena kirurška intervencija može uzrokovati dugoročnu remisiju.

U ranoj fazi kronične insuficijencije, simptomi se pojavljuju samo u slučaju povećanja opterećenja bubrega. Može biti uzrokovano:

• upotreba kiselije ili dimljenog mesa;
• veliki volumen piva ili drugog alkohola;
• trudnoće kod žena, što sprječava protok mokraće u trećem tromjesečju.

Pacijenti pokazuju jutarnje otekline lica, slabost i smanjenu radnu sposobnost. Samo laboratorijski podaci ukazuju na početak neispravnosti bubrega.

Uz povećanje smrti bubrežnog tkiva pojavljuju se karakteristični znakovi:

• nocturia - prevladava urin noću;
• osjećaj suhih usta;
• nesanica;
• izlučivanje velikog volumena tekućine urinom (poliurija);
• krvarenje zubnog mesa, sluznice zbog suzbijanja funkcije trombocita i akumulacije heparina.

Patologija prolazi kroz faze:

• latentna,
• nadoknaditi,
• prekidima,
• terminal.

Sposobnost nadoknadivanja gubitka dijela strukturnih jedinica bubrega povezana je s privremenom hiperfunkcijom drugih nefrona. Odstupanje počinje smanjenjem formiranja urina (oligurija). Krv se akumulira ionima natrija, kalija i klora, dušičnih tvari. Hipernatremija dovodi do značajne zadržavanja tekućine unutar stanica i izvanstaničnog prostora. To uzrokuje porast krvnog tlaka.

Kako su unutarnji organi pogođeni zatajenjem bubrega?

U kroničnom zatajenju bubrega, sve promjene se događaju prilično polako, ali su uporni i dovode do istodobnog oštećenja svih ljudskih organa i sustava. Hiperkalemija uzrokuje oštećenje mozga, mišićnu paralizu, sa strane srca, na pozadini teške miokardijalne distrofije, blokiranje u sustavu razvijanja i zaustavljanje (asistola) moguće.

Kombinacija poremećaja elektrolita, acidoze, anemije, akumulacije tekućine unutar stanica dovodi do uremskog miokarditisa. Myociti gube sposobnost sintetiziranja energije za kontrakciju. Mijcardiodistrofija se razvija s naknadnim zatajivanjem srca. Pacijentica ima otežano disanje kad hoda, a zatim u mirovanju, oteklina na nogama i nogama.

Jedna od manifestacija uremije je suhi perikarditis, koji se može čuti fonendoskopom u obliku perikardijalnog buke trenja. Patologija je popraćena boli iza strijca. Na EKG-u se otkriva krivulja slična infarktu.

Na dijelu pluća može se razviti uremska upala pluća, traheitis i bronhitis, plućni edem. Zabrinuta za:

• kašalj s ispljuvkom;
• dispneja u mirovanju;
• promuklosti;
• vjerojatno hemoptysis;
• bol u prsima kod disanja uzrokovanih suhom pleurijom.

Auskultivno sluša mješovite mlazne ljuske, područja s teškim disanjem.

Jetrene stanice (hepatociti) reagiraju na patogene promjene. Završavaju sintezu potrebnih enzima i tvari. Došlo je do zatajenja bubrega i jetre. Simptomi se dodaju u:

• žuta boja kože i sclera;
• povećana suhoća i progib kože;
• gubitak mišićnog tonusa, tremor prstiju;
• moguće bol u kostima, artropatija.

Već u ranoj fazi bolesnici s urološkim problemima često se liječe zbog kroničnog kolitisa, poremećaja stolice i nejasne boli duž crijeva. To je zbog reakcije crijevnog epitela na promijenjeni rad bubrega. U kasnijim fazama, dušične tvari počinju se oslobađati kroz crijeva, sline. Ima miris urina iz usta, stomatitis. Ulceri u želucu i crijevima imaju krvarenje.

Koji su simptomi karakteristični za svaku fazu neuspjeha?

Za kronično zatajenje bubrega, tipični su 4 stadija bolesti. Pacijent se rijetko žali na latentnu pozornicu. Ponekad je zabilježeno:

• povećano umor tijekom fizičkog rada;
• umor i slabost do kraja dana;
• osjećaj suhih usta.

U fazi naknade, slabost se povećava. Pacijenti primjećuju veliku količinu urina (do 2,5 litara dnevno). Laboratorijski pokazatelji govore o početnim pomacima u kapacitetu filtriranja bubrega.

Povremenu fazu karakterizira povećani sadržaj dušičnih tvari u krvnoj plazmi. Pored latentnih manifestacija, bolesnik se brine:

• žeđ sa stalnim suhim ustima;
• smanjen apetit;
• osjećaj neugodnog okusa;
• stalna mučnina, česte povraćanje;
• tremor ruku;
• trzanje mišića.

Bilo koja infekcija je vrlo teška (ARVI, upalu grla, faringitis). Pogoršanje uzrokuje pogreške u prehrani, opterećenju i stresu.

Stupanj terminala očituje se raznim oštećenjem organa. Pacijent ima:

• emocionalna nestabilnost psihe (postoje česti prijelazi od pospanosti i apatije do uzbuđenja);
• neprimjereno ponašanje;
• izraženo natečenost lica s oteklinom pod očima;
• suha, napuknuta koža s ogrebotinama zbog svrbeža;
• prividna iscrpljenost;
• vlažnost sklera i kože;
• tupa kosa;
• promukli glas;
• miris mokraće iz usta, od znojaka;
• bolni čirevi u ustima;
• jezik je prekriven sivkasto smeđom patinom na površini čira;
• mučnina i povraćanje;
• česte fetidne stolice, eventualno pomiješane s krvlju;
• bez urina se izlučuje tijekom dana;
• hemoragične manifestacije u obliku modrica, malih osipa, uterusa ili gastrointestinalnog krvarenja.

Hitna dijagnoza i liječenje bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega omogućuje oporavak većine bolesnika. Kod kroničnog zatajenja bubrega liječenje je neophodno za temeljnu bolest, prevenciju njezinih egzacerbacija, pravodobnu kiruršku zahvat kako bi se obnovila prohodnost urina odljeva. Nada za liječenje narodnih lijekova ne opravdava sebe.

O trenutnim trendovima u liječenju zatajenja bubrega, pročitajte ovaj članak.

Većina bolesnika s kroničnim oblikom mora koristiti aparat "umjetni bubreg", transplantaciju organa. Odabirom metode liječenja, liječnici prema kliničkim manifestacijama ocjenjuju stupanj bolesti. Pravilna procjena stanja pacijenta ovisi o iskustvu i mogućnostima pregleda.

Kako odrediti zatajenje bubrega

Oštećenje bubrega kao što je definirano i izliječeno

Proces stvaranja i izlučivanja urina u ljudskom tijelu je prilično složen. Epitelno bubrežno tkivo zauzima drugo mjesto (na prvom mjestu središnjeg živčanog sustava) u smislu krhkosti stanica tijekom hipoksije ili slabog protoka krvi. Kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje tkiva koje se sastoje od bubrega, tijelo zahtjeva 8 ml / min 100 g kisika, oko 25% srčanog učinka.

Zatajenje bubrega

Poremećaj bubrega - patofiziološki procesi u ljudskom tijelu, prateći određeni broj bolesti, kombinirani funkcionalni zatajenje bubrega. To znači, zatajenje bubrega, nije neka posebna bolest. Uzroci zatajenja bubrega mogu biti u patofiziološkim procesima koji se javljaju u potpuno drugačijem organu. U dijagnozi postoje dva stanja koja imaju različite simptome koji karakteriziraju zatajenje bubrega - akutni zatajenje bubrega, kronično zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje bubrega njezini simptomi

Akutno zatajenje bubrega može se iznenada razviti i postati potpuno iznenađenje, kako za pacijenta, tako i za liječnika koji je u ovom trenutku dužan napraviti diferencijalnu dijagnozu, propisati odgovarajuću konzervativnu ili operativnu terapiju. Akutno zatajenje bubrega, u stvari, zatajenje bubrega, uzrokovano je hipoksijom bubrežnog tkiva, koja razvija oticanje intersticijalnog tkiva, a dolazi do oštećenja tubula. OPN je nespecifični sindrom, čiji se razvoj javlja zbog reverzibilnog ili nepovratnog gubitka funkcionalne sposobnosti bubrega. Odvojeno, valja reći da je akutno zatajenje bubrega ciklično, s pravodobnim i adekvatnim odgovorom na sindrom, u mnogim slučajevima može se dovršiti potpunom obnavljanjem funkcije bubrega.

Faze akutnog zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega ima postepeni tečaj. I. Preanuric, ona također ima ime - stupanj funkcionalnih poremećaja. Ova faza karakterizira pojava na prvom mjestu znakova glavne bolesti. Svi simptomi koji se pojavljuju u ovom trenutku povezani su s glavnom bolesti. Kada se to dogodi, smanjenje diureze u iznosu jednakom približno 25-30% od norme. Ponekad se opazi anuriju. II. U ovoj fazi, patofizički procesi dobivaju snagu: tubulonukoza, kontinuirani grč aferentnih žila, tubularna opstrukcija, primarna lezija epitela cjevčica, smanjena je tubularna reapsorpcija, a kapilarna glomerularna permeabilnost se smanjuje. Traje 12 - 14 dana, u rijetkim slučajevima do 1 mjesec.

Istodobno se pojavljuju simptomi karakteristični za ovaj sindrom. Prije svega, smanjenje ispuštanja urina (oligonurija, anurija), što prema tome uzrokuje simptome overhydracije. U intravaskularnom kanalu smanjuje se osmolarnost tekućine, što dovodi do njegovog oslobađanja u međuprostorni prostor. Drugim riječima, tekućina počinje akumulirati u tkivima tijela, što stvara natečenost. Zbog povećanog opterećenja srca, pojavljuju se simptomi tipični za zatajenje srca.

U krvi se povećava količina uree, protein se značajno smanjuje. Oštećeno je normalno izlučivanje kalija iz bubrega što u konačnici dovodi do hiperkalijemije. Zbog toga se pojavljuje barikardija, paroksizmalne aritmije. U najtežim slučajevima, proces može završiti sa srčanim zastojem. Pored toga, pacijent se može žaliti na bol, nelagodu u abdomenu, osjećaj slabosti mišića.

Vrijedno je reći da u određenom postotku bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega prati povraćanje i proljev, što naprotiv smanjuje koncentraciju kalija u krvi.

U krvotoku stanice počinje masivno oslobađanje magnezija, što dovodi do stalne pospanosti i neke inhibicije reakcija kod pacijenta.

Pojavljuje se anemija, pojavljuju se sve ozbiljniji simptomi. Faktori ekstrarenala stvaraju preduvjete za arterijsku hipotenziju. Međutim, ne smijemo zaboraviti da trajni sniženi tlak može ukazivati ​​na razvoj sepsije kod pacijenta. Pluća, pleura su pogođeni. Plijesan se razvija istovremeno s perikarditisom. Morfološka slika se manifestira aseptičnom upalom s masivnim taloženjem fibrina. Klinički simptomi su dovoljno slabi, bol je vrlo rijedak. Laboratorijski krvni testovi bilježe neutrofilnu leukocitozu s pomakom na lijevu, limfocitopeniju, monocitopeniju, eozinofilopeniju, povećanu ESR. III. Poliurijska pozornica. Moguće vrijeme protjecanja je nekoliko mjeseci. Diureza se povećava, što je dokaz postupne obnove funkcija epitela bubrežnih glomerula. Slijed procesa oporavka izgleda ovako - oligurija dolazi da zamijeni anuriju, a zatim se diureza povećava na 12 litara tekućine dnevno, što znači da reapsorpcija još ne funkcionira. Međutim, nije vrijedno nada se brzom poboljšanju bolesničke dobrobiti. U tom je razdoblju oko 37% svih smrti uzrokovano akutnim zatajenjem bubrega, od čega 80% su posljedice sekundarnih infekcija. Simptomi trovanja blago se smanjuju, ali anemija i astenični sindrom ne odlaze.

IV. Oporavak. Svi simptomi zatajenja bubrega i anemije nestaju. Ali ipak, neko razdoblje može manifestirati kroničnu infekciju mokraćnog sustava.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega

Liječenje u preanurnoj fazi obično je simptomatsko. Prije svega, glavne terapijske manipulacije usmjerene su na obnovu cirkulirajućeg volumena krvi, periferni vazospazam se uklanja, hipoksija se eliminira. U nekim slučajevima dobar pozitivni učinak daje jednu transfuziu plazme. Tijekom cijelog razdoblja liječenja, dok se učinci sindroma ne uklone, što je prioritet, svi parametri hemodinamike, disanja, brzine i volumena izlučenih tekućina prate se u potrebnom redoslijedu. Do 4 puta dnevno provodi se krvni test koji određuje koncentraciju troske, proteina, elektrolita. Ako anurija traje više od jednog dana, bez obzira na rezultate testa krvi, propisana je operacija čišćenja krvi. To može biti postupak hemodijalize, hemofiltracija, peritonealna dijaliza.

Može se reći da je glavni zadatak liječnika koji dijagnosticiraju zatajenje bubrega je održavanje optimalne kombinacije vode i elektrolita, dok se postupno povećava paranormalno proteina.

Kronična bolest

Kronično zatajenje bubrega kod ljudi je nepovratni proces uništavanja glavnih funkcija bubrega. Najčešće se razvija oko tri mjeseca od trenutka kada se pojavljuju prvi simptomi. To se događa kao posljedica masovne smrti bubrežnih nefrona povezanih s kroničnim bubrežnim bolestima. Prvo pitanje koje pacijenti traže od liječnika je "Koliko dugo možete živjeti s tom dijagnozom?" Odgovor može biti dvosmislen. Ovisi o mnogim čimbenicima koji će se raspravljati u nastavku.

Uzroci HPC-a

Kao što je gore spomenuto, vodeći uzroci CPH su kronična bubrežna oboljenja, sekundarne lezije, neke abnormalnosti u razvoju urogenitalnog sustava, policistična bubrežna bolest, opijenost s toksičnim i medicinskim tvarima.

Znakovi karakteristični za kronično zatajenje bubrega. Početak može biti gotovo asimptomatski, najčešće se može slučajno otkriti kliničkim, laboratorijskim testovima.

Prve simptomatske manifestacije pojavljuju se već s uništenjem oko 80-90% nefrona.

U tom slučaju pacijent osjeća stalnu slabost, brzo umorna s najmanjim fizičkim naporom. Mokrenje u noću postaje sve češće, a moguće ispuštanje tekućine može doseći do 4 litre dnevno (poliurije), postoji opasnost od dehidracije. S vremenom je gotovo cijelo ljudsko tijelo uključeno u patofiziološki proces. Rast slabosti nastavlja, proces je praćen mučninom i povremenim povraćanjem, labavim stolicama. Apetit nestaje, pacijent se žali suhe usta, okus gorčine. Može doći do krvarenja, krvarenja kože. To je zbog poremećaja krvarenja.

Za kasnije faze, karakteristična je pojava srčane astme, plućnog edema, oštećene svijesti, komu. Pacijenti tijekom tog razdoblja skloni su čestim prehladama, infektivnim bolestima, što ujedno znači ubrzanje razvoja zatajenja bubrega.

Hepatorenalni sindrom

Ponekad se CRF može izazvati progresivno oštećenje jetre i kao takvo je posljedica toga. Odsutni su svi simptomi. I ne mogu se otkriti kliničkim ili laboratorijskim metodama. Ova bolest se očituje kao odgovor na zanemarenu cirozu. Važno je napomenuti da, ako stanje poboljšava jetru, odnosno, postoji poboljšanje u stanju bubrega.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Koliko dugo traje liječenje kroničnog zatajenja bubrega, niti jedan stručnjak neće moći dati točne prognoze. U svakom slučaju, ta će bolest morati živjeti. Bolest se ne može liječiti, iako su periodične remisije moguće. Liječenje se propisuje u skladu s razdobljima razvoja bolesti. I. Glavna, primarna bolest se tretira. Zaustavljaju se egzacerbacije upalnih procesa u bubrezima. II. Ovisno o brzini progresije bolesti, izabran je tretman koji ima za cilj usporiti tempo napredovanja ovog patofiziološkog procesa. III. Lijekovi koji usporavaju razvoj zatajenja bubrega, i dalje se koriste korekcije arterijske hipertenzije, zaustavljaju se zarazne i kardiovaskularne komplikacije. IV. Pacijentu je propisana terapija renalnim nadomjescima. U ovoj fazi bolesnik je spreman za to. V. Renalna nadomjesna terapija, koja je hemodijaliza, peritonealna dijaliza.

Velika uloga u ovoj bolesti igra pravilno odabranu hranu. Nutricionistički dnevnik sastavlja liječnik, zajedno s pacijentom, gdje je pacijentova prehrana detaljno potpisana. Fokus je na kontroli unosa proteina. Protein mora biti doziran na najstroži način. Kao zamjena, preporučuju se proteini soje.

I naravno, preventivne mjere. Velika pozornost treba posvetiti cijelom načinu života. Na svaki način kako bi se izbjeglo prekovremeni rad, hipotermija, bilo kakve stresne situacije za tijelo, prehlade, virusne bolesti. Podvrgnuti svim rutinskim pregledima i postupcima.

Povezani članci

Neuspjeh bubrega - kada je liječenje od vitalnog značaja - kako odrediti

Što je zatajenje bubrega

Kao što je poznato, funkcija bubrega je uklanjanje višak tekućine i štetnih metaboličkih proizvoda iz tijela. Ako je funkcija bubrega oštećena, tekućine i otrovne tvari počinju se akumulirati u tijelu, uzrokujući brojne poremećaje.

Zastoj bubrega može biti akutni (ARF) i kronični (CRF).

Uzroci zatajenja bubrega

Uzroci akutnog zatajenja bubrega su poremećaji opće i bubrežne cirkulacije krvi, zbog čega bubreg ne prima potrebnu prehranu i umire (infarkt bubrega). U krvi nakuplja veliki broj toksičnih tvari koje uzrokuju trovanje tijela. To se stanje može dogoditi:

• oštar smanjenje volumena krvi u cirkulaciji, kao što je udar i oštar pad krvnog tlaka, krvarenje, gubitak značajne količine vode (žeđ, povraćanje, proljev, opekline, itd);
• u slučaju trovanja s otrovom: soli teških metala, alkohola, jakih kiselina, gljiva, zmija otrova, otrov kukaca i tako dalje.
• s trombozom (začepljenih tromba) bubrežnih krvnih žila;
• sa začepljenjem kamenca urinarnog trakta.

Kroničnog zatajenja bubrega polako razvija, dugo vremena se može nastaviti skriveni razloga što se često su kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis), blokada tumora mokraćnog mjehura, oštećenje bubrežnih žila aterosklerozom i dijabetesom koje polako uništavaju bubrežnog tkiva i zamijeni ga vezivnog tkiva, uzrokujući da se bubreg smanjuje i izgubi funkciju.

Znakovi akutnog zatajenja bubrega

U OPN je karakteriziran akutnim nastupom: groznicu, temperatura, smanjeni tlak, a bljedilo modrina kože, u kombinaciji s brzo povećanje žutica, mokraća postaje tamna boja, protein, krv i pojavljuje se u njemu.

Sljedeće razdoblje (može trajati dva tjedna u prosjeku, ali ponekad i do 1,5 mjeseci) - nastup malih količina urina, ili njegov potpuni izostanak (manje od 500 ml dnevno), povećanje produkti raspadanja krvi proteina, malabsorpcionih soli. Postoje znakovi oštećenja živčanog sustava, gubitak pamćenja, uznemirenost, konvulzije, paraliza, koje se mogu zamijeniti gubitkom svijesti i koma.

Bubrezi se postupno obnavljaju. U početku, tu je i mala količina mokraće, zatim mokraća postaje jako (do nekoliko litara dnevno), a zbog vrlo velike količine urina može postati dehidriran, bolesnici gube na težini, koža postaje suha, postoji žeđ, slabost, bol u srcu. Količina produkata raspadanja hrane postupno se smanjuje u krvi, smanjuje se količina urina, a stanje se poboljšava.

Akutno zatajenje bubrega može biti komplicirano nekrozom (smrću) bubrežnog tkiva.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega

CKD se razvija polako, često tijekom mnogih godina. U početku malo bubrega pati, međutim CRF gotovo da i nema znakove, ali postupno bubrega tkivo uvelike varira i tzv uremički (doslovno- urin, krv) sindrom, koji se manifestira slabost, glavobolju i bol u mišićima, otežano disanje, poremećaj miris, okus, senzorne poremećaje u ruku i nogu, svrbež kože, pojava edema, mučnina, povraćanje. Koža takvog pacijenta prekrivena je tankim premazom kristala uree, a miris urina proizlazi iz usta. Često se pojavljuju modrice i ulkusi na koži. Pojavljuju se mentalni poremećaji, razdražljivost, pospanost ili nesanica. U pravilu, povišeni krvni tlak, anemija, razvija se rad svih unutarnjih organa. Ako se ne liječi, sljedeći korak je koma i smrt pacijenta.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Dijagnoza zatajenja bubrega temelji se na podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Glavni laboratorijski dijagnostički kriterij je količina preostalog dušika u krvi i njegovim sastavnim dijelovima.

Preostali dušik je ukupna količina ne-bjelančevog dušika u krvnoj plazmi koja ostaje nakon precipitacije proteina. Sastav preostalog dušika uključuje ureu, aminokiselinski dušik, mokraćnu kiselinu, kreatin i kreatinin, kao i neke druge metaboličke proizvode u malim količinama. Povećani preostali dušik je znak poremećaja bubrega.

Instrumentalne studije su provedene kako bi se utvrdili uzroci zatajenja bubrega.

Liječenje zatajenja bubrega

Liječenje zatajenja bubrega je uvijek složeno i podrazumijeva obvezno liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala, ispravljanje poremećaja u krvi, uklanjanje metaboličkih proizvoda iz krvi, obnavljanje vodene soli i ravnoteža kiselina-baze.

Dodjeljuje se prehrani s ograničenjem proteina (isključujući meso, ribu, mliječne proizvode) i povećanu količinu tekućine. Također su isključene hrane s velikom količinom kalija (banane, gaiter), jer je već odgođeno u kalijem tijela.

Ako se znakovi akutnog zatajenja bubrega i dalje povećavaju, pacijent se očisti umjetnim bubrezima (hemodijaliza). U kroničnom zatajenju bubrega, hemodijaliza se redovito provodi na planirani način.

Poremećaj bubrega - simptomi i manifestacije kod muškaraca ili žena, testovi i dijagnoza

Poremećaj bubrega - simptomi neispravnosti funkcije sekretora, ekskretora i filtriranja bubrega, kasne faze ili teškog stupnja bolesti imaju kronični znak i dovode do uništavanja bubrežnog tkiva. Funkcioniranje bubrega oštećuje se zbog traumatskog stanja ili zbog upalnih procesa u tijelu.

Što je zatajenje bubrega

Neuspjeh bubrega je bolest uzrokovana kvarom bubrega. Oni prestanu oblikovati i izlučivati ​​urin, što dovodi do neuspjeha u regulaciji vodene soli, osmotskog stanja tijela, a zatim uzrokuje acidozu (kršenje razine PH). Neuspjeh je akutan i kroničan. Akut se javlja naglo, kao posljedica šoka od traume ili opijenosti. Kronični prolazi u nekoliko faza.

OPN se javlja kada vanjski utjecaj na tijelo. S pravodobnim postupanjem nastavlja se gotovo bez ozbiljnih posljedica. Čimbenici koji izazivaju bolest:

• trauma;
• opekline;
• toksični učinci otrova ili lijekova;
• infekcije;
• akutna bubrežna bolest;
• kršenje prohodnosti gornjeg uretre.

Akutni neuspjeh može se pretvoriti u kronični. Ozbiljne bolesti unutarnjih organa i ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju stalni lijek također su u opasnosti za pojavu CKD-a:

• bubrežni kamenci;
• kardiovaskularni poremećaji;
• dijabetes melitus;
• hipertenzija;
• hepatitis B, C;
• kronični glomerulonefritis;
• kronični pijelonefritis;
• ciste;
• abnormalnost mokraćnog sustava;
• opijenost.

klasifikacija

ARF varira u obliku, tečnosti i ozbiljnosti. Prema tijeku bolesti je podijeljena u 4 faze, od početnog razdoblja do faze oporavka. Ozbiljnost je 1, 2 i 3 stupnja, ovisno o količini kreatinina u krvi. Po prirodi mjesta poraza bubrega OPN je

• Prerenalna akutna. To je uzrokovano umanjenom hemodinamikom krvi.
• Parenhima (bubrega). Pojavljuje se zbog toksičnog ili ishemijskog oštećenja bubrega, infekcije ili upale.
• Obstruktivno (postrenalno) - posljedica opstrukcije uretre.

CKD se javlja u nekoliko faza. Ovisno o stupnju oštećenja stanica bubrežnog tkiva, stupnjevi bolesti su klasificirani:

• Latentna pozornica Glavni znakovi: suha usta, umor, proteini u mokraći.
• Kompenzacijska pozornica. Povećana ekskrecija dnevnog urina (do 2,5 l), s karakterističnim promjenama u sastavu, bolovima u trbuhu i tijekom uriniranja. Postoje simptomi opijenosti.
• Povremena pozornica. Progresija disfunkcije bubrega, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, promjena boje i stanja kože, povećana ureja, kreatinin u krvi.
• Terminalna pozornica. Čitav neuspjeh bubrega, smrt bubrežnog tkiva. Sastav elektrolita u krvi je uznemiren, dolazi do anurije. Komplikacije: plućni edem, bolest srca, hormonsko zatajenje, lošija zgrušavanje krvi, slaba imunost, neispravnost središnjeg živčanog sustava.

U ranoj fazi razvoja, simptomi bolesti slični su uobičajenoj neodlučnosti. Za točniju dijagnozu pomoću laboratorijskih testova. Kako odrediti zatajenje bubrega:

Poremećaj bubrega - simptomi i znakovi. Liječenje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega

Ovo patološko stanje može se karakterizirati kao ozbiljna bolest organa urogenitalnog sustava, što dovodi do pojave poremećaja na dijelu kisele baze, osmotskog i soliostaju soli vode. Bolest utječe na sve procese koji se javljaju u tijelu, što u konačnici dovodi do pojave sekundarnih oštećenja.

Što je zatajenje bubrega

Postoje dva glavna načina tijeka bolesti, čiji će rezultat biti potpuni gubitak funkcija bubrega ili ESRD. Poremećaj bubrega je sindrom koji uzrokuje abnormalnosti u procesu bubrega. Bolest je glavni uzrok poremećaja većine vrsta metabolizma u ljudskom tijelu, uključujući dušik, vodu ili elektrolit. Bolest ima dva oblika razvoja - to je kronična i akutna, kao i tri stupnja težine:

• rizika;
• ozljeda;
• neuspjeh.

Uzroci zatajenja bubrega

Na temelju povratnih informacija liječnika, glavni uzroci zatajenja bubrega u ljudi utječu samo na dva područja - visoki krvni tlak i dijabetes. U nekim slučajevima, bolest se može pojaviti zbog nasljeđivanja ili može izazvati nepoznati čimbenici. Takvi pacijenti traže pomoć od klinike u vrlo zanemarenim slučajevima kada je iznimno teško uspostaviti izvor i izliječiti bolest.

Faze zatajenja bubrega

Kronična bolest bubrega opažena je u pet stotina od milijun pacijenata koji su podvrgnuti liječenju, ali ta brojka stalno raste svake godine. Zbog bolesti dolazi do postupne smrti tkiva i gubitka svih njegovih funkcija od strane tijela. Medicina zna četiri stadija kroničnog zatajenja bubrega koji prate tijek bolesti:

1. Prva faza prolazi gotovo neprimjetno, pacijent ne može ni pogoditi sebe o razvoju bolesti. Za latentno razdoblje karakterizira povećani fizički zamor. Utvrditi da bolest može biti samo biokemijska studija.
2. Na nadoknadenoj fazi opaženo je povećanje broja uriniranja u odnosu na opću slabost. Patološki proces može se otkriti rezultatima krvnih testova.
3. Za povremenu fazu obično dolazi do oštrog pogoršanja bubrega, popraćeno povećanjem koncentracije kreatinina u krvi i ostalim proizvodima metabolizma dušika.
4. Prema etiologiji, zatajenje bubrega u terminalnoj fazi uzrokuje nepovratne promjene u funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Bolesnik osjeća stalnu emocionalnu nestabilnost, letargija ili pospanost, izgled se pogoršava, apetit nestaje. Posljedica posljednje faze CRF-a je uremija, afta stomatitis ili degeneracija srčanog mišića.

Akutno zatajenje bubrega

Reverzibilni proces oštećenja bubrežnog tkiva poznat je kao akutno otkazivanje bubrega. Određivanje akutnog zatajenja bubrega može se odrediti upućivanjem na simptome zatajenja bubrega kod osobe, koji se izražavaju potpunim ili djelomičnim prekidom mokrenja. Stalno pogoršanje pacijenta u terminalnoj fazi prati loš apetit, mučnina, povraćanje i druge bolne manifestacije. Uzroci sindroma su sljedeći čimbenici:

• zarazne bolesti;
• stanje bubrega;
• dekompenzirana kršenja bubrežne hemodinamike;
• urinarna opstrukcija;
• egzogena opijanja;
• akutne bubrežne bolesti.

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega postupno dovodi do potpunog gubitka sposobnosti da funkcionira za određeni organ, uzrokuje naboranje bubrega, smrt nefrona i potpunu zamjenu tkiva. Biti u terminalnoj fazi bolesti, u tijelu pacijenta počinje odbijati izlučivanje urina, što utječe na sastav elektrolita u krvi. Poraz bubrežnih glomerula može se pojaviti zbog brojnih razloga, od kojih su najčešći:

• sistemski lupus eritematosus;
• bubri;
• kronični glomerulonefritis;
• hidronefroza;
• giht;
• urolitijaze;
• amiloidokronički pijelonefritis;
• dijabetes melitus;
• arterijska hipertenzija;
• policističnih;
• hemoragični vaskulitis;
• nerazvijenost bubrega;
• sklerodermija;

Poremećaj bubrega - simptomi

Kako bi se utvrdilo kako liječiti zatajenje bubrega, valja početi proučavanjem glavnih simptoma CRF-a. U početku je problematično samostalno identificirati bolest, iako pravodobna medicinska intervencija može preokrenuti razvoj opasnih patoloških procesa, eliminirajući potrebu za operacijama. Većina pacijenata žali se na takve simptome zatajenja bubrega kao što je ozbiljan oticanje, visoki krvni tlak ili sindrom boli.

Prvi znakovi zatajenja bubrega

Sindrom oštećenja tijekom rada bubrega ima postupni stupanj razvoja, dakle, svaka faza karakterizira svjetlije manifestacije bolesti. Prvi znakovi bubrežne insuficijencije smatraju se slabostom ili umorom bez dobrog razloga, odbijanja hrane, problema sa spavanjem. Osim toga, kako bi se provjerila prisutnost bolesti može se temeljiti na učestalosti mokrenja noću.

Poremećaj bubrega - simptomi

Poremećaj bubrega - simptomi neispravnosti funkcije sekretora, ekskretora i filtriranja bubrega, kasne faze ili teškog stupnja bolesti imaju kronični znak i dovode do uništavanja bubrežnog tkiva. Funkcioniranje bubrega oštećuje se zbog traumatskog stanja ili zbog upalnih procesa u tijelu.

Što je zatajenje bubrega

Neuspjeh bubrega je bolest uzrokovana kvarom bubrega. Oni prestanu oblikovati i izlučivati ​​urin, što dovodi do neuspjeha u regulaciji vodene soli, osmotskog stanja tijela, a zatim uzrokuje acidozu (kršenje razine PH). Neuspjeh je akutan i kroničan. Akut se javlja naglo, kao posljedica šoka od traume ili opijenosti. Kronični prolazi u nekoliko faza.

razlozi

OPN se javlja kada vanjski utjecaj na tijelo. S pravodobnim postupanjem nastavlja se gotovo bez ozbiljnih posljedica. Čimbenici koji izazivaju bolest:

• trauma;
• opekline;
• toksični učinci otrova ili lijekova;
• infekcije;
• akutna bubrežna bolest;
• kršenje prohodnosti gornjeg uretre.

Akutna faza može se pretvoriti u kronični. Ozbiljne bolesti unutarnjih organa i ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju stalni lijek također su u opasnosti za pojavu CKD-a:

• bubrežni kamenci;
• kardiovaskularni poremećaji;
• dijabetes melitus;
• hipertenzija;
• hepatitis B, C;
• kronični glomerulonefritis;
• kronični pijelonefritis;
• ciste;
• abnormalnost mokraćnog sustava;
• opijenost.

klasifikacija

ARF varira u obliku, tečnosti i ozbiljnosti. Prema tijeku bolesti je podijeljena u 4 faze, od početnog razdoblja do faze oporavka. Ozbiljnost je 1, 2 i 3 stupnja, ovisno o količini kreatinina u krvi. Po prirodi mjesta poraza bubrega OPN je

• Prerenalna akutna. To je uzrokovano umanjenom hemodinamikom krvi.
• Parenhima (bubrega). Pojavljuje se zbog toksičnog ili ishemijskog oštećenja bubrega, infekcije ili upale.
• Obstruktivno (postrenalno) - posljedica opstrukcije uretre.

CKD se javlja u nekoliko faza. Ovisno o stupnju oštećenja stanica bubrežnog tkiva, stupnjevi bolesti su klasificirani:

• Latentna pozornica Glavni znakovi: suha usta, umor, proteini u mokraći.
• Kompenzacijska pozornica. Povećana ekskrecija dnevnog urina (do 2,5 l), s karakterističnim promjenama u sastavu, bolovima u trbuhu i tijekom uriniranja. Postoje simptomi opijenosti.
• Povremena pozornica. Progresija disfunkcije bubrega, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, promjena boje i stanja kože, povećana ureja, kreatinin u krvi.
• Terminalna pozornica. Čitav neuspjeh bubrega, smrt bubrežnog tkiva. Sastav elektrolita u krvi je uznemiren, dolazi do anurije. Komplikacije: plućni edem, bolest srca, hormonsko zatajenje, lošija zgrušavanje krvi, slaba imunost, neispravnost središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

U ranoj fazi razvoja, simptomi bolesti slični su uobičajenoj neodlučnosti. Za točniju dijagnozu pomoću laboratorijskih testova. Kako odrediti zatajenje bubrega:

Laboratorijska metoda

Analiza mokraće

• Prisutnost sedimenta.
• Razina bjelančevina i crvenih krvnih stanica ukazuje na kamenje, infekcije, traumu, otekline.
• Razina bijelih krvnih zrnaca varira s infekcijom i slabim imunitetom.

Bakteriološko ispitivanje urina

Utvrđuje se patogen infekcije bubrega, uklj. sekundarna. Antibakterijski lijekovi propisani su reakcijom patogena.

Opći test krvi

Povećanje leukocita i razine ESR ukazuju na infekciju. Smanjenje crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica ukazuje na anemiju.

Biokemijski test krvi

Procjenjuje stupanj patologije. mjerenje:

Prisutnost CRF-a određena je razinom:

• urea;
• protein
• ostatak dušika;
• kreatinina;
• kolesterol;
• hiperkalijemiju.

Unutarnja struktura bubrega pomaže u određivanju stupnja oštećenja tkiva, mokraćnog mjehura - da se utvrdi kršenje prohodnosti uretre.

Krv u posudama bubrega.

Stanje gornjeg respiratornog trakta.

Kromocitoskopija - bojenje i analiza urina

U hitnim situacijama

Otkrivanje kršenja srca.

Zimnitsky uzorak: mjerenje sastava i volumena urina do 8 puta tijekom dana

Kako otkazivanje bubrega kod ljudi

Poremećaj bubrega očituje se smanjenim uriniranjem. Dnevna količina izlučene tekućine naglo se smanjuje sve dok se ne pojavi anuria, mučnina, edem, koža postaje suha i mlohav s žutim nijansama. Kasnije, znojenje se povećava kao rezultat izlučivanja toksina iz tijela na alternativan način, a znoj istovremeno ima jak miris urina.

Prvi znakovi

U ranim fazama bolesti može se pojaviti bol u trbuhu. Znakovi su slični trovanju tijela ili jednostavnoj virusnoj infekciji. Uobičajeni sindromi:

• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• suhoće i gorčine u ustima;
• proljev;
• konvulzije;
• svrbež kože;
• bol u trbuhu;
• krvarenje iz nosa;
• oticanje, modrice.

akutan

S akutnim zatajenjem bubrega u ranim fazama kliničkih simptoma se ne opaža, jer očigledna bolest koju je izazvala. Znakovi se pojavljuju kasnije: pojavljuju se akutna uremija, anurija i poliuria (oštar porast volumena urina). ARF je izazvan vanjskim oštećenjem bubrega, infekcijama, toksinima, nuspojavama lijekova.

kroničan

CKD je popraćena smrću nefrona, stanica bubrežnog tkiva. U slučaju kršenja homeostaze i smrti značajnog broja nefrona, učinkovitost rada se smanjuje, suši kožu, žedna. Stupanj završetka dovodi do distrofije zbog gubitka apetita, obezbojenosti kože, lezija mišića, napadaja, pruritusa, povraćanja, proljeva i abdominalne distenzije. Miris amonijaka iz usta i urina iz tijela. Ako se ne liječi, ozbiljne komplikacije nastaju, uklj. plućni edem, uremska koma.

Srce i bubreg

CRF uzrokuje kardiovaskularne poremećaje, dovodi do smanjenja protoka krvi u srcu, poremećenog srčanog ritma, smanjenja koncentracije kisika u krvi. komplikacije:

• arterijska hipertenzija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• hipertrofije, dijastoličke i sistoličke disfunkcije lijeve klijetke;
• ateroskleroza;
• ishemija;
• kronično zatajenje srca;
• aritmija;
• bolest srčanih bolesti.

Hepatonephric

CKD nastaje kada se promjena krvi u bubrezima mijenja. Krvožilni protok krvi smanjen je, anemija bubrežnih arterija se razvija. Podiže stanje konzumacije alkohola, lijekova, lokalne anestezije. Bolest napreduje brzo, izlučivanje urina oštro se smanjuje, jetra i bubrezi ne uspijevaju, a počinje otrovno trovanje tijela. komplikacije:

• oštećenje probavnog trakta;
• plućni edem;
• osteodistrofija (kršenje strukture kostiju);
• neuspjeh drugih unutarnjih organa;
• encefalopatija.

težina

Bolest se javlja s značajnim gubitkom nefona bubrežne parenhima - građevinskog tkiva bubrega. Poraz nefronova je nepovratan proces, tako da se kasna faza liječi kirurškim zahvatom, uvođenjem katetera u trbušnu šupljinu radi uklanjanja urina iz tijela. U najtežim oblicima potrebno je usaditi umjetni bubreg.

Simptomi kod žena

Žene imaju posebnu strukturu urogenitalnog sustava. Žlijezda u ženskom tijelu je kraća i šira nego kod muške, što doprinosi nesmetanom prodoru infekcija u mjehur. Upalni proces u ureteru raste u bubrezima. Gutanje toksina, otrova i otpada lijekova posebno je opasno, kao i hormonalni poremećaji. Neuspjeh bubrega može se manifestirati kao patologija nakon trudnoće ili ginekološkog liječenja, a može se razviti u kroničnu uremiju.

Znakovi ljudi

U uretru kod muškaraca karakterizira uski i izduženi oblik. Može doći do zatajenja srca s uremskim perikarditisom, blokiranjem mokraćnog kanala, urolitijazom, upalom urogenitalnog sustava. Postoji inverzni odnos - kamen se formira u mjehuru, uretru, prostata se upali. Sve gore navedeno posljedica je bolesti bubrega.

Tijekom trudnoće

Akutno i kronično zatajenje bubrega za trudnicu postaje rizik kada nosi fetus, što uzrokuje pobačaja, izbijanje trudnoće, rano porođaj i mrtvorođenost. Komplikacija trudnoće je hipertenzija. Početak završnog stadija za vrijeme trudnoće zahtijeva ranu isporuku kako bi se sačuvao život i zdravlje djeteta.

Zatajenje bubrega

Prema kliničkom tijeku razlikuju se akutno i kronično zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega razvija iznenada, kao posljedica akutne (ali obično reverzibilne) ozljeda bubrežnog tkiva, a karakterizirana je značajno smanjilo urina (oligurije) svojoj potpunoj odsutnosti (anurija).

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

1) oštećena bubrežna hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) egzogena opijanja (otrovi koji se koriste u nacionalnom gospodarstvu i svakodnevnom životu, ugrizi otrovnih zmija i insekata, droga);

3) zarazne bolesti (hemoragična groznica s bubrežnim sindromom i leptospiroza);

4) akutna bolest bubrega (akutni glomerulonefritis i akutni pielonefritis);

5) opstrukcije urinarnog trakta (akutna kršenja urina odljeva);

6) stanje arene (ozljeda ili uklanjanje jednog bubrega).

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

• mala količina urina (oligurija);
• potpuna odsutnost (anuria).

Stanje pacijenta pogoršava, uz mučninu, povraćanje, proljev, nedostatak apetita, ima otekline udova, povećava se volumen volumena. Pacijent može biti inhibiran ili, naprotiv, dolazi do uzbuđenja.

U kliničkom tijeku akutnog zatajenja bubrega, postoji nekoliko faza:

Faza I - početni simptomi zbog neposrednog djelovanja uzroka akutnog zatajenja bubrega traju od trenutka utjecaja uzroka na prve simptome bubrega u različitom trajanju (od nekoliko sati do nekoliko dana). Može doći do intoksikacije (bljedilo, mučnina, bol u trbuhu);

II faza - oligoanuricheskaya (glavna značajka - oligurija ili potpuna anurija, također karakterizirana teškog općem stanju pacijenta, nastanak i brzog akumulacije uree u krvi i drugi krajnjih produkata metabolizma proteina, što uzrokuje samo-trovanje organizam manifestira inhibicije, slabost, letargija, proljev, hipertenziju, tahikardija, oteklina tijela, anemija, zatajenje jetre i jedan od karakterističnih znakova progresivno povećavaju azotemiju - povišene razine dušika u krvi sirovih (proteinskih) metaboličkih proizvoda i teške opijenosti tijela);

Stadij III - oporavak:

- faza rane diureze - klinika je ista kao u fazi II;

- faza poliurije (povećana tvorba urina) i obnova sposobnosti koncentracije bubrega - normalizirane su funkcije bubrega, obnavljaju se funkcije respiratornog i kardiovaskularnog sustava, alimentacijskog kanala, aparata za potporu i kretanje, središnji živčani sustav; stadij traje oko dva tjedna;

Stadij IV - oporavak - anatomska i funkcionalna obnova bubrežne aktivnosti na izvorne parametre. Može potrajati mnogo mjeseci, a ponekad je potrebno i do godinu dana.

Kronično zatajenje bubrega

Kroničnog zatajenja bubrega - to postepeno smanjenje bubrežne funkcije sve do potpunog nestanka uzrokovane progresivni gubitak bubrežne tkiva od kronične bubrežne bolesti, renalne tkiva postupno zamjena s vezivnog tkiva i bubrega bora.

Kronično zatajenje bubrega javlja se u 200-500 od milijun ljudi. Trenutno, broj pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega raste godišnje za 10-12%.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega mogu biti različiti oblici bolesti koji dovode do poraza bubrežnih glomerula. Ovo je:

• kronična bubrežna bolest, glomerulonefritis, kronični pijelonefritis;
• metaboličke bolesti dijabetes, giht, amiloidoza;
• kongenitalna bubrežna bolest policistična, bubrežna hipoplazija, kongenitalno sužavanje bubrežnih arterija;
• reumatskih bolesti, sistemskog lupus eritematosusa, skleroderme, hemoragičnog vaskulitisa;
• arterijska hipertenzija vaskularnih bolesti, bolesti koje dovode do oštećenja bubrežnog krvotoka;
• bolesti koje dovode do oštećenja od urina iz urinarne bolesti bubrega, hidronefroze, tumora koji dovode do postupnog kompresije mokraćnog trakta.

Najčešći uzroci kroničnog zatajenja bubrega su kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, diabetes mellitus i kongenitalne anomalije razvoja bubrega.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Postoje četiri stupnja kroničnog zatajenja bubrega.

1) Latentna pozornica. U ovoj fazi pacijentica se ne može žaliti ili postoji umor tijekom vježbanja, slabosti, pojavljivanja u večernjim satima, suha usta. Biokemijski pregled krvi otkriva male poremećaje elektrolita u krvi, ponekad protein u mokraći.

2) Kompenzirana pozornica. U ovoj fazi pritužbe pacijenata su jednake, ali se češće pojavljuju. To je popraćeno povećanjem izlaznog urina do 2,5 litara dnevno. Otkrivene su promjene u biokemijskim parametrima krvi i testovima urina.

3) Povremena pozornica. Rad bubrega još se smanjuje. Postoji stalno povećanje krvnih produkata metabolizma dušika (metabolizam bjelančevina), povećanje razine uree, kreatinina. Pacijent ima opću slabost, umor, žeđ, suha usta, apetit se naglo smanji, neželjeni okus u ustima je zapažen, mučnina i povraćanje se pojavljuju. Koža dobiva žućkastu boju, postaje suha, mlohavica. Mišići gube ton, ima manje trzanje mišića, tremor prstiju i ruku. Ponekad postoji bol u kostima i zglobovima. Kod bolesnika, normalne bolesti dišnog sustava, tonsilitis i faringitis mogu biti mnogo teže. U ovoj fazi mogu se izražavati razdoblja poboljšanja i pogoršanja stanja pacijenta. Konzervativni (nekirurški) terapija nudi priliku regulirati homeostazu, a opće stanje bolesnika često mu omogućuje da i dalje rade, ali povećanje fizičke aktivnosti, psihički stres, pogreške u prehrani, ograničava piće, infekcija, operativni zahvat može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije, i sve teži simptomi.

4) Terminalna (konačna) faza. Ova faza karakterizira emocionalna labilnost (apatija se zamjenjuje uzbuđenjem), poremećaj spavanja, dnevna pospanost, letargija i neadekvatno ponašanje. Lice je natečeno, sive-žute boje, svrbež kože, na koži je češalj, kosa je glatka, lomljiva. Dystrofija raste, hipotermija je karakteristična (niska tjelesna temperatura). Nema apetita. Glas je promukao. Iz usta je miris amonijaka. Postoji apstraktni stomatitis. Jezik je obložen, trbuh je natečen, povraća, često se ponavljaju. Često - proljev, fetidna stolica, tamna boja. Kapacitet filtriranja bubrega pada na minimum. Pacijent može biti zadovoljavajući za nekoliko godina, ali u ovoj fazi količina uree, kreatinina, mokraćne kiseline stalno se povećava u krvi, a kompozicija elektrolita u krvi je uznemirena. Sve to uzrokuje uremsko opijanje ili uremiju (uremija urina u krvi). Količina urina puštena dnevno svodi se na njegovu potpunu odsutnost. Ostali organi su pogođeni. Postoji degeneracija srčanog mišića, perikarditisa, cirkulacijskog zatajenja, plućnog edema. Kršenje živčanog sustava očituje simptome encefalopatije (poremećaj spavanja, pamćenje, raspoloženje, pojava depresije). Proizvodnja hormona je poremećena, promjene se pojavljuju u sustavu koagulacije krvi i imunitet je oštećen. Sve ove promjene su nepovratne. Metaboliti dušika izlučuju se u znoju, a pacijent stalno smrdi mokraćom.

Sprječavanje zatajenja bubrega

Sprječavanje akutnog zatajenja bubrega smanjeno je kako bi se spriječili uzroci koji ga uzrokuju.

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega smanjena je na liječenje takvih kroničnih bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza.

pogled

S pravodobnom i pravilnom primjenom adekvatnih metoda liječenja, većina bolesnika s akutnim zatajivanjem bubrega oporavi i vraća se u normalan život.

Akutno zatajenje bubrega je reverzibilno: za razliku od većine organa, bubrezi su sposobni vratiti potpuno izgubljenu funkciju. Međutim, akutno zatajenje bubrega iznimno je ozbiljna komplikacija mnogih bolesti, često predviđajući smrt.

Međutim, kod nekih bolesnika ostaje smanjenje glomerularne filtracije i sposobnosti koncentracije bubrega, a kod nekih pacijenata bubrežna insuficijencija ima kronični tijek, a važna je uloga pridruženog pijelonefritisa.

U naprednim slučajevima, smrt u akutnom zatajenju bubrega najčešće nastaje zbog uremske komete, hemodinamskih poremećaja i sepsa.

Kronično zatajenje bubrega treba biti kontrolirano i liječenje može započeti u ranoj fazi bolesti, inače može dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega i zahtijevati transplantaciju bubrega.

Što možete učiniti?

Glavni zadatak pacijenta u vremenu je primijetiti promjene koje mu se javljaju iz općeg stanja zdravlja i od količine urina, te da se posavjetuje s liječnikom za pomoć. Pacijenti koji su potvrdili dijagnozu pijelonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih abnormalnosti bubrega, sistemske bolesti, treba redovito promatrati nefrolozom.

I, naravno, morate strogo slijediti liječnički recept.

Što može učiniti liječnik?

Liječnik će prije svega odrediti uzrok zatajenja bubrega i stadiju bolesti. Nakon toga će se poduzeti sve potrebne mjere za liječenje i skrb o bolesnima.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka koji uzrokuje ovo stanje. Primjene su mjere za suzbijanje šoka, dehidracije, hemolize, opijanja itd. Pacijenti s akutnim zatajenjem bubrega prenose se u jedinicu intenzivne skrbi gdje dobivaju potrebnu pomoć.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega neodvojivo je od liječenja bolesti bubrega, što je dovelo do zatajenja bubrega.