Search

Uklanjanje prostate - indikacije, priprema i rad, posljedice i obnavljanje potencijala

Posljedice takvih patologija urogenitalnog sustava čovjeka kao adenoma mogu dovesti do potrebe za uklanjanjem prostate. Kirurgija za uklanjanje prostate ne nosi rizik od smrti, ali ima vjerojatnost postoperativnih komplikacija koje utječu na kvalitetu života. Kirurški put često je jedini način da se izbjegne teška bolest. Saznajte informacije koje će vam pomoći da donesete pravu odluku, pripremite se moralno za kirurgiju prostate i dobiti ideju o izgledima za postoperativni oporavak.

Što je uklanjanje prostate?

Prostatectomija je kirurška operacija za uklanjanje prostate ili njegovog dijela. Žlijezda izlučuje posebnu tajnu koja stimulira pokretljivost spermija i produžuje njihovu životnu sposobnost izvan muškog tijela. Prostata značajno povećava šanse za prirodnu gnojidbu. Uklanjanje organa ne znači automatsku neplodnost. Moderna kirurgija uključuje nekoliko operativnih tehnika. Izbor najučinkovitijih načina je individualan i ostaje na odluci liječnika i pacijenta.

Indikacije za uklanjanje

Kirurška intervencija je uvijek ekstremna mjera, koju lijek dopušta samo ako se, u pozadini progresivne bolesti, sve metode konzervativne terapije iscrpe i nisu donijele zadovoljavajući rezultat. Pacijenti su primljeni u operativni stol iz sljedećih razloga:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Stvorenje kamenih formacija unutar kanala prostate (kalkulirani prostatitis). Najteži oblik prostatisa, kod kojeg je teško urinirati, a krv se nalazi u urinu.
  3. Napredni stupanj hiperplazije prostate (proširenje organa), s benignom prirodom - adenom.
  4. Rak malignih neoplazmi - rak opada povećanje i širenje metastaza, što ugrožava vitalnu aktivnost cijelog organizma. Uklanjanje onkologije treba provesti dok je bolest u prvoj ili drugoj fazi, a veličina tumora nije premašila normu.

Načini uklanjanja adenoma

Kirurgija je razvila nekoliko načina prostatectomije. Do danas se svi oni primjenjuju. Odabir uzima u obzir starost bolesnika, komorbiditet, stupanj bolesti i PSA vrijednosti u krvi (specifični antigen prostate). Od velike je važnosti kvalifikacija kirurga. Postoji sljedeći izbor kirurške intervencije:

  1. Transuretralna resekcija prostate. To se izvodi s dobroćudnim povećanjem prostate. Djelomično uklanjanje se izvodi laparoskopski kroz mokraćnu cijev.
  2. Incizija prostate. Način intervencije za adenom prostate koji vraća normalni protok urina. To se provodi kada se prostata malo povećava, rizik rane komplikacije u obliku retrogradne ejakulacije je visok (sperma ne ulazi u vanjski dio, već unutar mjehura).
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se koristi za tumore i uklanja hiperplaziju benignih svojstava. Zajedno s prostatom uklanjaju se limfne žile i čvorovi.
  4. Lasersko uklanjanje prostate. Progresivna metoda, koja zbog niske traume posebno je indicirana za starije osobe. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno mali broj postoperativnih komplikacija.

Kako napraviti operaciju na prostati

U preoperativnom razdoblju, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika. Potrebno je prestati uzimati lijekove koji tanke krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin i drugi). Preoperativna priprema je individualna, ovisno o odabranom načinu rada. Da biste dobili cjelovitu sliku stanja pacijenta prije operacije, liječnik može propisati niz testova:

  • PSA analiza;
  • transuretralni ultrazvuk;
  • biopsija (po vlastitom nahođenju liječnika);
  • rektalni pregled prstiju.

Transuretralna resekcija

Prije operacije potrebno je provesti test urina i krvi. Za anesteziju se prakticira lokalna anestezija. Budući da kirurška instrumentacija uključuje izravno napajanje energijom, uzemljivač se nalazi ispod pacijentovog bedra. Tijekom operacije, resetoskop se umetne kroz uretru u pacijentov mjehur.

Odstranjivanje adenoma izvodi se pomoću uređaja nazvanog petlja. Tumor se postupno uklanja, kao da ga "strugati" sve dok ne postoji samo zdravo tkivo. Na kraju operacije, patološko tkivo u obliku "strugotine" nalazi se u mokraćnom mjehuru. Ti se dijelovi ispiru pomoću posebnog alata. Standardni radovi su dizajnirani ne duže od jednog sata. Tijekom postoperativnog perioda, umetnut je poseban kateter za vraćanje mokrenja.

Radikalna prostatektomija

Ako značajan dio prostate utječe na onkologiju, minimalno invazivne metode se smatraju neprikladnim. Liječnik je prisiljen napraviti izbor u korist prostatectomije radikalne šupljine, uključujući uklanjanje prostate. Trajanje operacije je oko 2-3 sata. Postoje tri tehnologije ove vrste operacija:

  1. U slučajevima ozbiljnog povećanja prostate u donjem abdomenu, napravljen je rez, dostupan je žlijezda s njegovim kasnijim uklanjanjem.
  2. Pacijenti s prekomjernom težinom ili već ozlijeđenih operacija uz izrezivanje trbušne ili prsne šupljine, pristup prostati kroz rez u perineumu.
  3. Način laparoskopije uključuje nekoliko sitnih rezova u trbušnom zidu za umetanje instrumenata i laparoskop koji je opremljen video kamerom.

Endoskopska resekcija

Uobičajeni način rada istodobno je vrlo učinkovit. Uklanjanje se obavlja laserskom zrakom pod lokalnom anestezijom. Za obavljanje rezova nije potrebna, spaljivanje oštećenog tkiva vrši se kroz mokraćni kanal. Prednosti operacije uključuju nedostatak gubitka krvi, niska invazivnost i smanjenje perioda oporavka. Kako bi olakšali proces, kirurzi koriste kameru na kraju instrumenta.

Lasersko isparavanje

Lasersko isparavanje pomoću svojstava zelenog lasera smatra se najnovijim načinom uklanjanja prostate. Razlikuje se u fotoselektivnosti prema hemoglobinu, utječe samo na ona tkiva žlijezda koja imaju dobru vaskularizaciju. Laserska zraka prodire u tkivo za samo 1 mm, pa se isparavanje vrši u slojevima. Pacijentu se daje lokalna anestezija kroz mokraćnu cijev. Prednosti procesa uključuju minimalni rizik od krvarenja.

komplikacije

Uz nedvojbenu učinkovitost kirurških zahvata, postoji mogućnost komplikacija i poremećaja tijekom i nakon operacije:

  1. U 2,5% slučajeva može doći do velikog gubitka krvi tijekom operacije, što može dovesti do potrebe za transfuzijom.
  2. Nakon operacije, krvarenje se može otvoriti i uzrokovati nakupljanje krvnih ugrušaka u području mjehura.
  3. Umetanje vode: tekućina namijenjena navodnjavanju mokraćnog mjehura može doći u krvotok.
  4. Zadržavanje mokraće zbog kirurških netočnosti.
  5. Upala.
  6. Mokraćna inkontinencija

Implikacije za zdravlje muškaraca

Život bez prostate karakterizira seksualna disfunkcija u 20% pacijenata. Nema ništa iznenađujuće ili osobito dramatično zbog toga što je logika bolesti u početku pretpostavljala supresiju seksualne funkcije i smanjenje volumena seminalne tekućine. U postoperacijskom razdoblju postoji spor oporavak sposobnosti erekcije. Osim toga, potrebno je spomenuti učinke uklanjanja prostate u muškaraca u obliku retrogradne ejakulacije (u mjehuru), što povećava rizik od neplodnosti i ponovnog pojavljivanja raka.

Oporavak potencije nakon uklanjanja prostate

Slabost ili gubitak erekcije kod muškaraca je nuspojava uklanjanja prostate. Posebne poteškoće su slučajevi kada su tijekom operacije oštećene živčane vlakna odgovorne za nastanak erekcije. Ako je operacija bila uspješna, a prije intervencije nije bilo problema, a oporavak, prema ocjenama, traje od tri mjeseca do godinu dana. Osnovna pomoć rehabilitaciji će osigurati lijekovi za potentnost na bazi sildenafila i tadalafila, mehaničkih uređaja (pumpi i erektilnih prstena).

Trošak operacije uklanjanja prostate ovisi o vještini kirurga i odabranom načinu rada. Približne cijene u klinikama:

Kako napraviti operaciju prostate

Bolesti prostate, prethodno promatrane patološke dobi, sada se dijagnosticiraju u 35-40 godina starih muškaraca. Unatoč naporima stručnjaka, nije uvijek moguće upravljati konzervativnim metodama liječenja, 30% bolesnika treba kirurške intervencije. I operacija prostate, prema statistikama, čvrsto drži drugo mjesto u urologiji. Razmotrite vrste operacija i koje su indikacije za njih.

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurgija na prostati često postaje muškarcima jedina moguća metoda za uklanjanje bolnih grčeva tijekom mokrenja, kao i za uklanjanje rasta tumora.

Kirurgija na prostati radi u sljedećim slučajevima:

  • Proliferacija tkiva prostate - adenoma prostate.
  • Purulentni prostatitis ili apscesi u tijelu prostate.
  • Kontrakcija uretre (urethra).
  • Kašnjenje ili nedostatak mokrenja.
  • Tumori prostate su i benigni i zloćudni.
  • Uretralno krvarenje.
  • Brz rast vezivnog tkiva - skleroza ili fibroza prostate.
  • Mokraćna inkontinencija.

Urolozi ili andrologisti naziv su stručnjacima koji se trebaju uputiti kada se pojave simptomi anksioznosti. Istodobno, urolozi se bave patologijama mokraćnog sustava u cjelini, dok andrologi istražuju poremećaje muške reproduktivne sfere. No, liječnik i prva i druga specijalizacija nakon svih pregleda mogu preporučiti operaciju prostate.

Obratite pažnju! Operacija prostate je izvedena strogo pacijentima od strane kirurga pod općom anestezijom.

Koje vrste operacija?

Vrste operacija ovise o stupnju oštećenja prostate. S velikim tumorima (više od 80 mm), prisutnost višestrukih kamenaca u mokraćnom sustavu, razvila divertikulozu membrana mokraćnog mjehura, prednost se daje radikalnoj metodi - operaciji za uklanjanje proširenja prostate ili adenomectomije.

Kad je veličina tumora manja od 80 ml, provodi se benignija operacija prostate - izlučivanje adenoma. Za blagu upalu, malu adenom, kirurzi imaju tendenciju manje traumatskih endoskopskih metoda.

Bez obzira na vrstu operacije prostate, postoji niz kontraindikacija operacije:

  • Teški oblici srčane, bubrežne i plućne insuficijencije (postoji rizik od netolerancije na opću anesteziju).
  • Cistitis, pijelonefritis u akutnoj fazi.
  • Zarazne bolesti.
  • Ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava i mozga.

Prema stupnju intervencije i penetraciji na zahvaćeno područje, postoji nekoliko načina za brzo uklanjanje tumora.

Otvoreni ili tradicionalni rad

Kirurgija za uklanjanje prostate žljezdanog rasta, provedena na tradicionalnom otvorenom putu, prije 30 godina bila je praktički jedina metoda za uklanjanje tumora. Druge metode su naširoko prakticirane danas, ali otvorena adenomectomija nije izgubila svoju važnost kao način da se nosi sa velikim volumnim tumorima i spriječi da benigna neoplazma postane maligna. Operacija je također naznačena značajnom akumulacijom kamenja i proliferacijom divertikula u mokraćnom sustavu.

Operacija se klasificira kao abdominalna, jer se intervencija javlja kroz otvoreni mjehura pod općom anestezijom.

Za predviđanje mogućih komplikacija i uvjeta oporavka prije operacije, općih i biokemijskih testova krvi i urina, krvne pretrage za AIDS i spolno prenosive bolesti su obavezne. Također je uključen u popis preliminarnih treninga je EKG i ultrazvuk trbušnih organa.

Tijek operacije, koji zahtijeva određene vještine i kvalifikacije kirurga, uključuje niz koraka:

  1. Nakon neophodnih higijenskih postupaka, stvara se uzdužni ili poprečni dio trbuha, prodireći u dermis i potkožno masno tkivo.
  2. Disekcija prednjeg zida mokraćnog mjehura omogućuje vam analizu sadržaja potonje zbog prisutnosti kamenja i divertikula.
  3. Treći najvažniji moment operacije jest palpacija detektiranog tumora i njegov odabir.
  4. Prolazeći u unutarnji otvor uretre kirurg s indeksom liječi rast tkiva koji ometa normalno funkcioniranje same žlijezde.
  5. Nakon izolacije tumora, pažljivo se uklanja kroz otvoreni organ, pokušavajući ne oštetiti susjedne strukture. Iscjeljena neoplazma sigurno je poslana za histološki pregled.

Kao i svaka vrsta kirurške aktivnosti, otvorena kirurgija ima neporecive prednosti, ali ima svoje nedostatke.

Glavna prednost tradicionalne otvorene metode je radikalizam, odnosno konačna i neopoziva izrezivanje tumora sa svim otežanim simptomima.

Glavna negativna posljedica metode je vjerojatnost krvarenja u početnom postoperativnom razdoblju. Gubitak krvi nije tako opasno kao i moguće zatvaranje izlazne rupice u mokraćnom mjehuru s krvnim trombusom. Kako bi se spriječila takva situacija, organ se pere sterilnom slanom otopinom kroz kateter.

Zbrinjavanje tumora također ima svoju cijenu - posljedice anestezije, dugog razdoblja oporavka (do 3 mjeseca), rizik od komplikacija (gubljenje i krvarenje rane, formiranje fistula). Ne boja i postoperativna šava.

Korisni video: perinealna radikalna prostatektomija

Endoskopska resekcija kroz mokraćnu cijev

Transuretralna resekcija prostate (TUR) se koristi za uklanjanje adenoma - benigne novotvorine. Trenutno, ova vrsta kirurške intervencije navodi se kao zlatni standard u liječenju bolesti, budući da je postotak pozitivnih rezultata visok, iako je operacija složena i zahtijeva visoku profesionalnost izvođača.

TUR je indiciran u bolesnika s veličinom tumora do 80 ml. Operacija traje najviše 1,5 sata, a proces se sastoji od sljedećih koraka:

  1. Nakon uvođenja epiduralne anestezije, kirurg prodire u uretru pomoću endoskopskog uređaja (resektoskop) u mjehur.
  2. Nakon gropinga za lokalni tumor s posebnom električnom mrežom, zahvaćeno tkivo je odsječeno.
  3. Preduvjet za uspješnu operaciju je dobra vizualizacija procesa, koji se postiže kontinuiranom cirkulacijom tekućine kroz resektoskop. Istu svrhu služi pravodobno zaustavljanje krvarenja.
  4. Adenomi prostate izrezani su finim čipovima, koji se naknadno uklanjaju uz tekućinu instrumentalno.
  5. Krvne žile su koagulirane električnom strujom, zatim se resektoskop uklanja iz mjehura, a njegovo mjesto uzima Foley kateter, koji osigurava pranje organa i odljeva urina kako bi se izbjegla iritacija mokraćnog mjehura.

Prednosti transuretralne kirurgije su estetska strana - nedostatak šavova, kratki period rehabilitacije i brza pozitivna dinamika.

Nedostaci uključuju ograničenje volumena operiranog tumora i prisutnost skupe opreme koja zahtijeva kompetentnost, obučena u vještinama posjedovanja uređaja, stručnjaka.

Endoskopska transrektalna metoda

TUMT - metoda transrektalne mikrovalne terapije sastoji se u izlaganju prostate visokofrekventnim mikrovalovima kroz zid rektuma. Bit postupka je kako slijedi:

  1. Kroz proktoskop, glava visokofrekventnog odašiljača mikrovalova unosi se na mjesto adenoma.
  2. Tumor prostate se zagrijava i zatim uništava.
  3. Prethodni toplinski postupak izveden je na temperaturi od 45 ° C za prostatu, sada TUMT s rashladnim sustavom omogućuje da se temperatura podigne na 70 ° C

Uz sve vidljive jednostavnosti i učinkovitosti metode, ona ima ograničenja. Dakle, TUMT je neučinkovit u povećanju volumena prostate i kružnim obrisima žlijezde. Dodatno, izravna kontraindikacija metodi je prisutnost ugrađenih elektroničkih uređaja u pacijenta (na primjer, stimulator pacemakera) ili metalnih implantata.

Najbolji rezultati postignuti su kod muškaraca s blagom i umjerenom hiperplazijom prostate. U bolesnika koji su podvrgnuti mikrovalnom zračenju, praktički nema komplikacija inherentnih u tradicionalnim kirurškim metodama:

  • impotencije;
  • urinarna inkontinencija;
  • kršenje ejakulacije tijekom spolnog odnosa (retrogradna ejakulacija).

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent može biti poremećen bolnim senzacijama tijekom uriniranja i tragovima krvi u urinu. Malo smanjena ejakulacija. Ali ti simptomi, u pravilu, nestaju nakon 7-10 dana.

Korisni video: transuretralni resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivnim metodama uključuju terapijske postupke na prostati, predodređuju minimalnu intervenciju. Takve se operacije preporučuju za pacijente s poviješću kontraindikacija anestezije ili koji zbog brojnih bolesti ne mogu podvrgnuti tradicionalnoj operaciji.

Za sve metode, prodiranje prostate kroz uretru. Anestezija je osigurana upotrebom lokalne anestezije, ali u smislu energije razaranja metode se razlikuju jedna od druge.

Tablica u nastavku prikazuje neke vrste minimalno invazivnih operacija.

Uklanjanje prostate s modernim kirurškim tehnikama

Home »Prostata» Posljedice za muške operacije zdravlja za uklanjanje prostate - koje probleme mogu nastati?

Bolesti prostate se mogu razviti prije ili kasnije u bilo kojem čovjeku. Štoviše, u većini slučajeva, čak ni oni nemaju potreban poseban razlog - dovoljno je da čovjek dobije dovoljno vremena za nastup.

Dakle, nakon 35 godina rizici se znatno povećavaju. U liječenju takvih dijagnoza koristite razne metode, počevši od promjena načina života, završavajući kirurškom intervencijom.

Potonja opcija se koristi samo u ekstremnim slučajevima kada druga terapija ne donosi rezultate, ili je pacijent razvio rak. Svaki je čovjek zabrinut zbog pitanja, koje su posljedice uklanjanja prostate čekaju na njega nakon operacije? To bi trebalo razumjeti što je moguće detaljnije.

Kronični prostatitis

Često, kronični prostatitis dugo je asimptomatski. Taj se oblik smatra najčešćim u muškaraca.

Najčešće, znakovi dijagnoze su manji upalni procesi, mogu se izraziti samo rijetkim erektilnim disfunkcijama.

Međutim, pogoršanje kroničnog prostatitisa već ima izraženije simptome: akutnu bol u lumbalnoj regiji, seksualnu disfunkciju i poremećaje urinarnog funkcioniranja. Obično je u ovom stanju da se čovjek pretvori u liječnika.

Hiperplazija prostate je prilično uobičajena patologija, najčešće se manifestira kod muškaraca zrele i starijih. Simptomi koji prate ovu bolest, uglavnom povezani s oštećenim mokrenjem.

Patologija se javlja u prostati, doprinoseći rastu vezivnog tkiva i epitelu, što dovodi do njegovog povećanja.

To uzrokuje djelomičnu blokadu protoka urina. To je zbog činjenice da gornji dio uretre prolazi kroz tijelo. Ovaj patološki proces razvija zadržavanje mokraće, au budućnosti, najvjerojatnije, to će uzrokovati oštećenje mjehura i bubrega.

Maligna neoplazma nastaje kao posljedica promjena u DNK stanice prostate.

Koji razlozi to utječu, lijek još nije u stanju točno utvrditi.

Vjerojatnost raka prostate ovisi o dobi, stariji je čovjek, veća je vjerojatnost da se razboljeti.

Dakle, do 50 godina, rizik je mali, ali inače, prilika će se povećati svake godine.

Važnu ulogu ima i nasljedna predispozicija.

Suprapubični pristup

Intervencija se provodi kroz rez u prednjem abdominalnom zidu, zatim se prostata uvuče u operativno polje. Specijalist skida dio žlijezde s skalpelom, nakon čega se kirurška rana širi. Ova metoda se smatra najstrašnijom i vrlo rijetko korištena u modernoj medicini.

Laparoskopski pristup

Laparoskopska kirurgija se provodi uz pomoć rasvjete, fotoaparata i instrumenta. Ti su elementi umetnuti u trbušnu šupljinu s nekoliko probijanja. Operaciju izvodi kirurg pod kontrolom slike koju prenosi kamera na monitoru.

Ova metoda operacije se smatra najnižim utjecajem. Operacija se izvodi pomoću posebnog instrumenta - resektoskopa.

Ovo je duguljasta tanka optička cijev s dužinom od 30,5 centimetara. Na kraju je rasvjetni uređaj i električna petlja za gori.

Resektoskop se umetne u uretru i kroz zid uretre uklanja zahvaćeni dio prostate.

Uklanjanje testisa provodi se kao posljednje sredstvo i je prisilna mjera koja može zaustaviti rast raka prostate. Ova metoda liječenja ne jamči potpuno ukidanje raka, ali samo produljuje život pacijenta.

Prednosti takve operacije:

  • značajno usporavanje ili potpuno prestanak rasta stanica raka prostate, koja produljuje život pacijenta;
  • smanjenje sinteze testosterona, što je izazivajući čimbenik za rak prostate;
  • trošak takve operacije je nizak.

Pacijent treba shvatiti da će kastracija stvoriti određene promjene u tijelu koje se ne mogu izbjeći.

Nedostatak operacije uklanjanja testisa:

  • kastracija je ozbiljan psihološki problem za većinu muškaraca;
  • impotencije;
  • značajan gubitak mišićne mase i mogući razvoj pretilosti uslijed oštrog smanjenja koncentracije testosterona;
  • neplodnost.

Treba imati na umu da uklanjanje oba testisa nije dodijeljeno u svim slučajevima i ovisi ne samo o stadiju raka nego i o lokalizaciji ove patologije. Dakle, u nekim slučajevima može se izraditi jednostrana kastracija.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijent se šalje u bolnicu, gdje će stručnjaci pratiti njegovu povratnu svijest nakon anestezije i daljnjeg stanja, kako bi se spriječile moguće negativne posljedice.

Dok je pacijent u bolnici, mora slijediti određenu prehranu i uzimati antibakterijske i analgetičke lijekove. Također će se izvesti uklanjanje šavova i poslijeoperacijsko uklanjanje drenaže.

Moguće posljedice uklanjanja prostate:

  • divergentnost šavova;
  • razdoblje rehabilitacije;
  • gubljenje šavova;
  • infekcija unutarnjih organa.

Trajanje oporavka nakon operacije je pod utjecajem mnogih čimbenika: dobi pacijenta, stupnja zanemarivanja raka, prisutnosti metastaza, lokalizacije neoplazme, prethodnog liječenja i stanja zdravlja pacijenta.

Za daljnju rehabilitaciju izvan bolnice treba slijediti niz pravila:

  • povremeno morate hodati na ulici;
  • slijedite propisan plan medicinske prehrane;
  • u potpunosti ukloniti svaki fizički napor za 90 dana;
  • uzmi lijekove koji inhibiraju povratak potencijala;
  • isključiti spolne odnose 60 dana;
  • izvoditi vježbe Kegel;
  • periodički prati razinu antigena specifičnih za prostatu, koja je neophodna za kontrolu rizika od recidiva.

Moguće komplikacije i posljedice za muško zdravlje nakon uklanjanja prostate

krvarenje

Takva komplikacija može se pojaviti nakon transuretralne resekcije ili otvorene intervencije. To je jedan od najčešćih i istovremeno smatra najopasnijim stanjem.

Kada liječnik otkrije ozbiljne krvarenje, propisuje se neposredna transfuzija krvi.

Nakon transuretralne resekcije moguće je razvijanje TUR sindroma ili "sindroma vodene intoksikacije". Ova posljedica nastaje nakon što se tekućina koja se koristi za pranje mjehura, prodire kroz otvoreni lumen krvnih žila u krvotok. Trenutačno se takva komplikacija pojavljuje vrlo rijetko.

Mokraćna inkontinencija je rijedak postoperativni simptom i javlja se u oko 2% slučajeva.

To stanje može potaknuti tjelesnom aktivnošću ili se javlja na trajnoj osnovi. U ranoj fazi, ovaj simptom se smatra posljedicom nestabilnosti mišića sfinktera i mjehura, u kojem slučaju nakon nekoliko dana komplikacija prolazi samostalno.

Akutna retencija urina je vrlo rijetka, što može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

  • blokiranje uretre s krvnim ugrušcima;
  • medicinska pogreška tijekom operacije;
  • promjene u strukturi mišića mokraćnog mjehura.

Također u 2-10% slučajeva dolazi do propuštanja urina, poteškoća i boli kad izađe.

Postoje slučajevi kada se operacija nakon operacije nestaje za određeno vrijeme, u ovom se slučaju tijelo treba naviknuti na promjene, nakon čega će se moći vratiti uobičajenom ritmu, a seksualnost će se ponovo pojaviti.

Nedostatak erekcije može se primijetiti u slučajevima oštećenja snopa živaca tijekom uklanjanja adenoma ili raka prostate.

Ako se to dogodi, snaga se neće vratiti na normalu.

Ove komplikacije obično se javljaju nekoliko dana nakon intervencije.

Trajanje upalne bolesti povezano je s odsustvom prostate, jer nakon uklanjanja prirodna barijera na patološke bakterije nestaje.

Ako se pojavi slična situacija, potrebno je koristiti antibiotike.

Upalne patologije rijetko postaju kronične. Najčešće manifestacije su:

Nakon 40 godina, velika većina muškaraca počinje imati problema s prostatom. Prostatitis nije samo najčešći muški problem. Čini se da je čovjek u vrhuncu života, i trebao bi uživati ​​u životu i dobiti maksimalan užitak od seksa, ali prostatitis sve mijenja!

Najlakši, jeftin i učinkovit način da se riješite prostatitisa...

Za vraćanje muške snage nakon operacije treba slijediti sljedeća pravila:

  • slijedite specijaliziranu prehranu. Važno je ne jesti namirnice koje izazivaju iritaciju mokraćnog trakta. To uključuje slanu i začinjenu hranu, alkohol, dimljeni meso. Dijeta treba biti dovoljno voća i povrća, bilja, plodova mora i mliječnih proizvoda;
  • aktivna uporaba vibrostimulatora za muškarce pridonijet će obnavljanju moći nakon uklanjanja prostate;
  • ograničava fizičku i seksualnu aktivnost za traženo razdoblje koje određuje liječnik.

U većini slučajeva, postoje pozitivni pregledi pacijenata o rezultatima operacija za uklanjanje prostate. Često postoje poteškoće s uriniranjem i problemi s jačinom u prvim razdobljima nakon intervencije, ali obično se ti simptomi brzo nestaju.

O obnovi prostate nakon TUR u video:

Posljedice uklanjanja prostate mogu biti različite, ali najčešće kršenja genitourinarnog sustava i problemi s jačinom. Ukupni postotak slučajeva ozbiljnih komplikacija ne prelazi 15, pa su rizici njihovog razvoja dugoročno mali.

Adenoma prostate je benigna proliferacija tkiva prostate. Za liječenje ove bolesti može se koristiti i konzervativna i kirurška metoda. Kirurško uklanjanje adenoma prostate najradikalniji je način liječenja. Međutim, operacija je uvijek povezana s rizikom. Pri odabiru metode liječenja potrebno je uzeti u obzir veličinu tumora, kliničku pozornicu i povezane bolesti.

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u 3 skupine:

  1. Povezano s neučinkovitosti prethodnog liječenja. Ako upotreba lijekova ne dovodi do uklanjanja simptoma, a stanje se i dalje pogoršava, pribjegavajte kirurškom liječenju.
  2. Povezan s volumenom ili rastom adenoma. Malo povećanje prostate ne zahtijeva operaciju. Uz veličinu tumora od 40 cm³, potrebna je operacija. Još jedan pokazatelj kirurške metode liječenja je rast tumora u smjeru mokraćnog mjehura.
  3. Povezan s fazom bolesti. Prva faza hiperplazije prostate karakterizira manifestacije disurije i odsutnosti preostalog urina u mokraćnom mjehuru. U ovoj fazi operacija se ne primjenjuje, lijekovi se propisuju za liječenje. U drugoj fazi pojavljuje se preostali urin. Prijelaz bolesti u ovu fazu je znak za operaciju. Treću fazu karakterizira razvoj komplikacija: akutna zadržavanja mokraće, zatajenje bubrega. Često, u ovoj fazi, operacije se provode na hitan, a ne na planirani način.

Kontraindikacije kirurške intervencije najčešće su povezane s komorbiditetima. To uključuje one pacijentove uvjete koji mogu dovesti do nepovoljnog ishoda, tj. Kada postoji visok rizik da pacijent ne preživi operaciju.

  1. Bolesti srca u fazi dekompenzacije: nedavni miokardijalni infarkt, zatajenje srca, teški oblici aritmije.
  2. Bolesti bubrega koje su popraćene trajnom disfunkcijom (zatajenje bubrega).
  3. Teškog dijabetesa i drugih endokrinih bolesti.
  4. Patologija respiratornog sustava u fazi dekompenzacije, plućna hipertenzija.
  5. Akutna cerebrovaskularna nesreća.
  6. Onkološke bolesti.
  7. Poremećaji hemostaze koagulacije, koji nisu kontrolirani upotrebom lijekova.

U tim slučajevima, unatoč indikacijama za operaciju, koristi se liječenje lijekom. Dob nije izravna kontraindikacija operacije. Stari bolesnik s kompenziranim komorbiditetima može se operirati ukoliko je to indicirano.

Pored toga, postoje relativne kontraindikacije koje su povezane s kašnjenjem operacije. Na primjer, upalni proces u području zdjelice. Ako postoji upala, operacija se odgađa do trenutka kada je uzrok uklonjen. Nakon protuupalne terapije, možete propisati operaciju.

Sve kirurške metode za uklanjanje adenoma mogu se podijeliti u dvije vrste: otvorene i minimalno invazivne.

Otvoreni zahvat obavlja se urezivanjem kože, potkožnog tkiva i zidova mjehura. Ova metoda je traumatska, ali radikalnija. Ne upotrebljava se u bolesnika s teškim popratnim bolestima, s visokim rizikom od krvarenja. Međutim, otvorena operacija je metoda izbora za velike veličine tumora.

Minimalno invazivne operacije se izvode transuretralnim pristupom, tj. Putem uretre. Incizija kože se ne izvodi u ovom slučaju, takve intervencije su manje traumatske. Minimalno invazivnim metodama uključuju:

  • transuretralna resekcija;
  • laserska kirurgija;
  • uklanjanje tumora s laparoskopom.

Adenomectomija je vrsta operacije koja uključuje otvorenu intervenciju na prostatu. U ovoj operaciji adenoma se potpuno skida s skalpelom. Ovo je najviše invazivna i traumatska metoda liječenja. Prednost ove metode je njezin radikalizam.

Urezuje se koža i potkožno tkivo u suprapubičnom području, a zatim se prednje zid mokraćnog mjehura disektira. Veliki tumor može se ukloniti kroz transvektni pristup.

Nedostaci ove metode su njegova invazivnost, visoki rizik zaraznih komplikacija, potreba primjene opće anestezije. Osim toga, razdoblje oporavka je teže. Ako postoji istodobna vaskularna patologija, postoperativna rana može se izliječiti duže.

Prilikom odabira ove metode je dulja priprema za rad. Preoperativna priprema uključuje infuzijsku terapiju, metode za kompenzaciju srčane aktivnosti i stabilizaciju krvnog tlaka.

Međutim, s velikim volumenom prostate, otvorena adenomectomija je metoda izbora jer minimalno invazivne metode uklanjanja mogu biti neučinkovite.

Transuretralna resekcija (TUR) je manje traumatska metoda uklanjanja.

tumori prostate. U tom slučaju se koristi pristup kroz uretru. Koža i potkožno tkivo nisu odrezani.

Položaj pacijenta s TUR - supine s razvedenim nogama. Kao i kod otvorene operacije često se koristi opća anestezija (anestezija). Međutim, s TUR, također je moguće koristiti epiduralnu anesteziju. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor leđne moždine, a pacijent je svjestan.

Tehnika operacije je uvođenje resektoskopa u uretru. Endoskopska cijev je opremljena fotoaparatom i izvorom svjetla, tako da tijekom operacije liječnik može detaljno ispitati tumor.

Uz pomoć resekoskopskog adenoma izrezuje se u dijelovima. Slojevanje uklanja rizik od krvarenja. Nakon toga, reviziju šupljine mokraćnog mjehura ekstrakcijom svih čestica tumora. Trajanje operacije je oko sat vremena.

Laserska kirurgija je manje invazivna. Takve metode uključuju lasersku ablaciju, tj. Uništavanje tkiva bez njegovog fizičkog uklanjanja. Operacija je ukloniti opstrukciju uretre.

Laserska ablacija se koristi za male veličine tumora. Prednost ove metode je niska invazivnost, nizak gubitak krvi tijekom operacije, brži period oporavka. Nedostatak je ograničena primjena metode (samo s malom količinom adenoma u ranoj fazi). Osim toga, zbog nepotpunog uklanjanja adenoma, postoji rizik od ponavljanja.

Laserska ablacija je metoda izbora kod mladih bolesnika s malom veličinom tumora, za koje je važno održavati seksualnu funkciju.

Laserska enukleacija je uklanjanje tumora laserom. Koristi se zračenje koje stvara holmium kristal.

Laserski je umetnut kroz mokraćnu cijev. Kao i kod drugih metoda laserske operacije, incizija kože se ne izvodi.

Značaj enukleacije je da adenom nije uklonjen u slojevima već u cijelosti. Tehnika operacije sastoji se u izradi rezova duž kapsule i naknadnog uklanjanja cijele prostate. Nakon granatiranja adenoma se uklanja iz mjehura uz pomoć endomorčatora. To omogućuje ne ozlijediti zidove uretre.

Prednost ove metode je da se može koristiti čak i sa velikim tumorom. Drugi plus je radikalna priroda operacije, a nakon laserske ablacije došlo je do recesije vrlo rijetko.

Uklonjena prostata je poslana na histološko ispitivanje. Kada uklanjamo sloj prostate, to je nemoguće.

Lasersko isparavanje je uklanjanje adenoma prostate laserom zelenog spektra.

Metoda se sastoji u isparavanju tekućine iz tkiva prostate, što rezultira smanjenim željezom. To uklanja opstrukciju uretre. To dovodi do poboljšanja stanja pacijenta i nestanka simptoma povezanih s poremećajima urinacije.

Laserski je umetnuti kroz uretru u mjehur. Pod utjecajem laserske energije visoke gustoće dolazi do brzog zagrijavanja i isparavanja tkiva.

Prednost ove metode je dobra tolerancija pacijenta, nizak rizik od gubitka krvi. Pored toga, manje uobičajene komplikacije povezane s oštećenjem uretre (urinarna inkontinencija, retrogradna ejakulacija, uretralna stezanja).

Isparavanje plazme je alternativa transuretralnom resekciji adenoma prostate. Korištenje bipolarne tehnologije smanjuje rizik od oštećenja okolnog tkiva na minimum.

Elektroda za isparavanje plazme ulazi kroz uretru do vrata mjehura. Elektroda se zatim klizi preko tkiva prostate, uzrokujući lokalnu isparavanja. Okolno tkivo nije oštećeno.

Prednost bipolarnog isparavanja je da je rizik od krvarenja minimiziran. Stoga se ova metoda može koristiti čak iu muškaraca s umanjenom koagulacijom krvi.

Relativni nedostatak je nedostatak pouzdanih kliničkih studija koje bi potvrdile sigurnost i učinkovitost ove metode. U tom smislu, nemoguće je predvidjeti dugoročne učinke isparavanja plazme.

Uklanjanje tumora prostate s laparoskopom odnosi se na minimalno invazivne operacije. Tehnika operacije sastoji se u umetanju laparoskopa kroz probadanje u trbušnom zidu.

Trokut se nalazi kroz mali rez, a balon se proširuje pomoću balona. Nakon toga umetnite laparoskop koji je opremljen fotoaparatom, sustavom napajanja tekućinom i uređajem za osvjetljavanje. To omogućuje kirurgu vizualno praćenje napretka operacije. Uz pomoć dodatnih trocara mogu se uvesti i drugi uređaji (elektroakagulator, disekcionar) na mjesto operacije.

Uz pomoć alata provodi se disekcija adenoma čahure i njegovo uklanjanje. Odvodnja se uspostavlja u prostoru backsplash. Trajanje takve operacije je oko 2 sata.

Kontraindikacije za laparoskopsko odstranjivanje adenoma također su adhezije u šupljini zdjelice. To može ukazivati ​​na anamnezu, tj. Prethodno provedenu otvorenu operaciju na ovom području.

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o načinu rada:

  1. Uz otvorenu intervenciju, oporavak traje od 10 do 14 dana, šavovi se uklanjaju 5-7 dana.
  2. S TUR, razdoblje oporavka je 3 do 5 dana.
  3. U slučaju laparoskopske uklanjanja, dopušteno je izlaziti iz kreveta sljedećeg dana, a isporučuje se iz bolnice 2-3 dana nakon operacije.
  4. Trajanje razdoblja oporavka s laserskom terapijom je do 2 dana.

Rizik od komplikacija je veći s invazivnim operacijama. Komplikacije nakon uklanjanja adenoma otvorenim metodama uključuju:

  • krvarenja;
  • zarazne komplikacije (do sepsa);
  • pulmonarni arterijski tromboembolizam (PE).

Operacije koje se provode kroz transuretralni pristup karakterizirane su drugim komplikacijama. Najčešća inkontinencija nakon operacije. Razvoj ove komplikacije povezan je s oštećenjem sfinktera uretre. Česte komplikacije su stezanje uretre i skleroze vrata mjehura.

Manje uobičajena je kršenje moći. Druga specifična komplikacija je retrogradna ejakulacija (sperma ubrizgava u mjehur umjesto da se oslobodi kroz uretru).

Inkontinencija može nestati vlastitim 6-12 mjeseci nakon intervencije. Kako bi se uklonile druge komplikacije u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, mogu se propisati tablete potentnosti (npr. Levitra ili Ogoplex).

Važna uloga u sprečavanju razvoja komplikacija je rehabilitacija nakon operacije. Tijekom mjeseca treba se suzdržati od seksualne aktivnosti. Osim toga, potrebno je eliminirati uporabu alkohola, kako bi se osigurala odgovarajuća količina potrošene tekućine, kako bi se pridržavala odgovarajuće prehrane. U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, propisana gimnastika.

Prema statistikama, rak prostate je uključen u popis najčešće dijagnosticiranih muških bolesti.

To može utjecati na ljude svih dobnih skupina, a stope smrtnosti od ove bolesti su na trećem mjestu.

Rak prostate (prostata) je maligna neoplazma koja proizlazi iz tkiva žlijezda prostate zbog promjena u stanicama prostate u DNA. Suvremena medicina još uvijek nije poznata točan uzrok raka prostate. Pročitajte više o ovome ovdje.

Neki čimbenici koji povećavaju rizik od tumora mogu se identificirati:

  1. Godine. Tijekom godina, vjerojatnost tumora se povećava. Izuzetno je rijetko da muškarci u dobnoj skupini do 40 godina budu bolesni, a nakon 50 godina bolest se povećava svake godine.
  2. Nasljeđe. Vjerojatnost stjecanja karcinoma prostate je veća kod muškaraca koji imaju rođake s takvom bolesti (uz postojanje bolesnika s krvnim srodnicima, rizik od razvoja bolesti se povećava 8 puta).
  3. Snaga. Pretjerana konzumacija životinjskih masti pridonosi stvaranju tumora. U pretilih muškaraca raka prostate otkriva se češće.
  4. Pušenje. Duhanski dim sadrži kadmij, što pridonosi pojavi raka prostate.
  5. Ultraljubičasto zračenje. Sadrži u svom sastavu vitamin D3 koji potiskuje pokret staničnog rasta.

U onkološkoj strukturi mnogih zemalja, rak prostate nalazi se na 2-3 mjestu, iza raka želuca i pluća.

Bolest se obično pojavljuje u zrelim muškarcima (nakon 40-50 godina), nakon 60-70 godina, njegova učestalost se povećava.

Oko 40% muškaraca ove dobi ima latentni (skriven) rak prostate, a samo u 10% slučajeva skriveni oblik počinje se očitovati kao klinička slika i može dovesti do smrti.

Značajka karcinoma prostate karakterizira njegov spor razvoj, što je zbog nepostojanja simptoma u početnoj fazi.

VAŽNO! Muškarci stariji od 40 godina moraju proći liječnički pregled i laboratorijske pretrage za uklanjanje prisutnosti bolesti.

Lokalni karcinom prostate traje oko 2-3 godine kako bi se obujam tumora udvostručio. Istovremeno, može preživjeti unutar žlijezda.

Radioterapija (rendgenska terapija) je uobičajena metoda liječenja raka prostate - tehnika za liječenje malignih neoplazmi s ionizirajućim zračenjem. Stanice raka množe se mnogo brže od jednostavnih, a radijacijska terapija ometa dijeljenje stanica i sintezu DNA.

Prednost radioterapije je nedostatak operacije za tumor prostate u muškaraca, a nedostatak je nemogućnost kontrole razvoja tumora kroz život. Prema studijama nakon uporabe radioterapije, sposobnost održavanja normalne razine tvari u stanicama prostate je samo 10%. Nakon operacije - 70%.

Ostale mogućnosti liječenja raka prostate:

  1. Kemoterapija - liječenje raka pomoću lijekova, što omogućuje smanjenje rasta stanica karcinoma, a također su zahvaćene i zdrave stanice. Takva hormonska terapija smanjuje razinu testosterona i usporava tijek bolesti.
  2. Imunoterapija je tehnika koja se temelji na upotrebi lijekova koji aktiviraju aktivnost imunološkog sustava. Slabe stanice raka ubrizgavaju se u tijelo, a imunološki sustav ih počinje uništiti, uzimajući ih kao strane stanice.
  3. Ultrazvučna ablacija fokusirana na visoko intenzitet je metoda u kojoj se tkiva zagrijavaju intenzivnim ultrazvukom i oštećuju stanice tumora. Nuspojave takvog postupka su minimalne.

Često, u formiranju raka prostate, liječnici koriste kompleksno liječenje, kombinirajući kemoterapiju s terapijom zračenjem.

Radikalno uklanjanje prostate: što je to? Radikalno uklanjanje prostate najčešća je operacija uklanjanja prostate (u onkologiji). Njegov je cilj operacija uklanjanja tumora u zdravih polja, te održavanja kontrole nad mokraćom i spolnom aktivnošću. Kirurgija za rak prostate vrši se na osobe čiji se rak nije preselio u susjedne organe.

Liječnici, kada se primjenjuju kirurški zahvat, oslanjaju se na sposobnost svakog organizma da izdrži operaciju, što je ozbiljan postupak. Ovaj je postupak postao najpopularniji u liječenju raka prostate, jer bez eliminiranja bolesti radikalno je nemoguće kontrolirati prijelaz na susjedne organe.

A ako se to dogodi, rak se ne može izliječiti ili zaustaviti. U prisutnosti metastaza na kostima, očekivani vijek trajanja nije više od 3 godine.

Apsolutne indikacije za uklanjanje prostate su:

  • zaustavio rak prostate (faze 1 i 2) u odsutnosti metastaza i regionalnih limfnih čvorova;
  • opstrukcija mokraćnog trakta (poteškoće u odljevu mokraće), popraćeno stadijem 3 raka prostate;
  • zanemareni oblik adenoma prostate, koji nije podložan drugom tretmanu, što je rijetko.

Kako ukloniti prostatu? Postoji nekoliko načina za uklanjanje raka prostate. Djelotvornija je radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija je operacija uklanjanja raka prostate u lokaliziranoj bolesti. To je glavna metoda liječenja sa očuvanjem uretre i erekcije.

Prilikom izvođenja operacije za uklanjanje raka prostate potrebna je velika vještina liječnika jer na rubovima prostate postoje uretralni sfinkteri i mali živci koji su odgovorni za erekcije koje treba očuvati.

Često, nakon prostatectomije, koristi se složena terapija, kombinirajući zračenje i hormonsko liječenje.

Osim radikalne prostatectomije, postoji nekoliko suvremenih kirurških metoda za uklanjanje prostate:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TUR). Najsigurnija metoda uklanjanja, provedena u blažim oblicima bolesti, kada bubrezi nisu oštećeni, a mjehur može isprazniti. TOUR je bezbolan.

Kirurgija za rak prostate praćena je uvođenjem tankog endoskopskog uređaja u uretru, nazvanu resektoskop.

Kada je izložena, uklanja se prostata i krvne žile koaguliraju. Operacija uklanjanja prostate odvijala se u općoj anesteziji ili spinalnoj anesteziji, a samo u slučaju kada volumen prostate nije veći od 80 ml.

Vjerojatnost komplikacija određuje se tijekom trajanja operacije. Moguće komplikacije uključuju krvarenje, prodiranje tekućine za pranje uretre u krvotok.

TUR se ne može provesti s pogoršanjem dijabetesa, poremećajima u kardiovaskularnim i dišnim sustavima, uporabom lijekova koji tanke krvi.

  • Otvori adenomectomiju. Koristi se u teškim oblicima bolesti, kada prostata postiže velike količine, ne postoji pražnjenje mjehura, postoji zatajenje bubrega.

    Također se koristi za komplikacije adenoma prostate u obliku kamena u mjehuru. Na operaciji tumora prostate otvorena je u prirodi i traumatska.

    Otvorena adenomectomija zahtijeva opću anesteziju ili regionalnu anesteziju. Tijekom operacije uklanjanja prostate napravljena je incizija mokraćnog mjehura, dajući liječniku uvid u zahvaćenu prostatu. U mokraćni mjehur treba staviti kateter da dopusti tekućinu da istječe.

    Mladi muški adenomiektomija prostate pun je kršenja moćnosti. Otvorena adenomectomija se ne koristi u slučajevima istodobne ozbiljne bolesti s prijetnjom za život.

  • Transuretralni rez prostate (TUIP). Operacija se odvija u nazočnosti čestih ili teških uriniranja, nemogućnosti potpuno prazne mokraćnog mjehura, redovitih upalnih bolesti mokraćnog trakta, pod uvjetom da je prostata malih dimenzija.

    Postupak omogućuje poboljšanje protoka urina i uklanjanje manifestacija adenoma prostate.

    Kirurška intervencija se izvodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Resetoskop je umetnut u uretre, koji ima nož na svom kraju. Kirurg čini dva reza u prostati, a ne istovarivanje tkiva.

    Komplikacije nakon TUIP su seksualni poremećaji u obliku retrogradne ejakulacije. Operacija je kontraindicirana za veliku prostatu.

    Uklanjanje prostate kod muškaraca pridonosi trenutnom olakšanju koji traje mnogo godina.

    No, takva ekstremna mjera liječenja ima visok rizik od neželjenih komplikacija nakon operacije raka prostate - posljedice su:

    1. Krvarenje. Najopasnija i najpoznatija komplikacija, čija posljedica može biti začepljenje uretre krvnim ugrušcima i teškim gubitkom krvi.
    2. Otrovanje s vodom za pranje. Teška komplikacija uzrokovana fluidom koji ulazi u krv, koji se koristi tijekom operacije za pranje uretre.
    3. Akutna zadržavanja mokraće. Može se razviti nakon začepljenja uretre krvnim ugrušcima ili promjenama u strukturi mišića mjehura.
    4. Mokraćna inkontinencija. Situacija može biti kontinuirana i može početi samo fizičkim stresom.
    5. Drugi problemi s mokrenjem su urinarni propuštanje, bol i česte mokrenje nakon uklanjanja prostate kod raka.
    6. Poremećaji impotencije Ta komplikacija nastaje u 4-10% slučajeva.
    7. Retrogradna ejakulacija. Izražava se u odsustvu erupcije sperme tijekom orgazma i njegovog izlijevanja u mjehur. Ova komplikacija nije opasna, jer sperma ostavlja tijelo urinom.
    8. Upalne bolesti. Započnite svaku petu operaciju. Posljedice te prirode blokirane su uzimanjem antibiotika.

    Usprkos dobrobiti bolesnika nakon operacije uklanjanja prostate, tijelo će morati puno vremena za potpuno oporavak.

    Rehabilitacija nakon operacije raka prostate:

    • u prvom poslijeoperacijskom tjednu morate biti iznimno oprezni, ne dopustiti iznenadne pokrete i napustiti vježbu sve do boljeg vremena;
    • tijekom perioda oporavka, potrebno je piti puno vode za pranje mjehura, oko 8 čaša dnevno, što će ubrzati oporavak;
    • pokušajte manje naprezati tijekom pokreta crijeva;
    • podizanje težine tijekom perioda oporavka, kao i vožnja automobilom nije dopušteno;
    • ne zaboravite na propisanu prehranu kako biste spriječili konstipaciju (ako se pojavi, trebate se posavjetovati s liječnikom o uzimanju laksativa);
    • tijekom normalnog zacjeljivanja rezka, šavovi se uklanjaju 9-10 dana, nakon čega se možete tuširati (mogućnost kupanja, posjet bazenu nakon operacije, raka prostate treba razgovarati sa svojim liječnikom).

    VAŽNO! U slučaju konstipacije, ni u kojem slučaju ne bi trebalo koristiti čišćenje klistera (minimalno 4 tjedna). Zid rektuma nalazi se blizu područja rada, au prva tri mjeseca postoji opasnost od oštećenja.

    Kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje karcinoma prostate nakon radikalne prostatectomije, posjetite urologa barem jednom godišnje i podvrgnite se digitalnoj rektalnoj dijagnozi.

    Nakon uklanjanja prostate, možete zaboraviti na bolest do 15 godina. U nekim slučajevima potrebna je ponovljena kirurška intervencija. Ako slijedite medicinske preporuke, podesite potrebne postupke i pravovremeno posjetite liječnika, očekivano trajanje života može se povećati.

    U bilo kojem čovjeku može se pojaviti tumor prostate. Glavna stvar je ne propustiti trenutak i vrijeme za dijagnozu bolesti. Suvremene medicinske tehnologije u većini slučajeva omogućuju osvajanje bolesti i nastavljaju uživati ​​u životu.

    Vrste kirurških zahvata za adenom prostate

    Ako je muškarcu dijagnosticiran adenom prostate, operacija će biti potrebna ako se tumor vrlo aktivno razvija. Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate nije potrebna za sve bolesnike s tom dijagnozom. Ako je liječenje patologije započeo odmah i pravilno, možete to učiniti bez upotrebe radikalnih metoda.

    Međutim, u nekim slučajevima je potrebna operacija uklanjanja prostate, a onda morate znati načine kako to izvesti, koliko je cijena i što ovaj korak može ugroziti u budućnosti.

    Operacija na prostati je kompletan medicinski postupak, koji ima brojne indikacije i kontraindikacije. Indikacije za operaciju adenoma prostate su kako slijedi:

    • urinarna aktivnost periodično je poremećena;
    • često se ponavljaju različite infektivne patologije urinarnog trakta;
    • ponekad se razvija hematurija;
    • velika divertikula pronađena u mokraćnom mjehuru;
    • liječenje androgenom ne daje učinak, urinarni simptomi karakteristični za adenom, se pojačavaju;
    • može doći do kršenja bubrega zbog preklapanja mjehura;
    • Otkriveno je krvarenje iz organa, koje se ne može zaustaviti lijekovima.

    Uklanjanje adenoma prostate ne izvodi se u sljedećim slučajevima:

    • tijekom operacije pacijent može proći akutni oblik zatajenja bubrega ili već ima kronični oblik bolesti;
    • opaža se akutni pijelonefritis ili cistitis;
    • pacijent ima aorte aneurizmu ili zatajenje srca;
    • postoji neuspjeh srca u pozadini patologije pluća;
    • s dijagnozom ateroskleroze cerebralnih žila.

    Kirurgija na prostati po vlastitom nahođenju liječnika također može biti odgođena neko vrijeme, dok se neka akutna situacija ne zaustavi. Ova se odluka naziva prisutnost relativnih kontraindikacija za intervenciju.

    Danas postoje različite vrste operacija za uklanjanje adenoma. Kako se intervencija izvodi, a njegov će se trošak znatno razlikovati ovisno o vrsti. Za adenom prostate, metode uklanjanja prostate kirurški se odabiru ovisno o simptomima bolesti i općem stanju pacijenta.

    Do nedavno, adenomectomija je bio jedini način da se riješimo patologije. Često se miješa s intervencijama poput prostatectomije. Razlika je još uvijek prisutna. U prvom slučaju uklonit će se samo dio organa zahvaćene tumorom, au drugom, cijeli organ u cjelini.

    Radikalna operacija uklanjanja prostate provodit će se s razvojem kompliciranog prostatisa kod muškaraca ili s adenomom koji je potpuno utjecao na cijeli organ. Ova vrsta operacije za prostatitis kod muškaraca smatra se najstrašnijom, jer nije usmjerena na očuvanje organa. Operacija prostate je pod općom anestezijom. Kronični prostatitis naprednog tečaja također je podvrgnut takvom liječenju. Kako je uklanjanje adenoma prostate u ovom slučaju? Ova operacija izvodi se pod općom anestezijom, rezanje prednjeg trbušnog zida. Nakon što se pronađe tumor i odstranjuje adenomi prostate, rana se zalijepi.

    Transuretralna resekcija ili TUR je manje trauma, jer kirurško liječenje prolazi kroz uretru. Ova endoskopska metoda je očuvanje organa. Operacija se izvodi na prostatu zahvaljujući posebnoj petlji koja vam dozvoljava doslovno "struganje" tumora, uz minimalnu štetu zdravom tkivu.

    TOUR nije operacija prostatisa, s tom patologijom bit će beskorisna. No intervencija za uklanjanje adenoma prostate je iznimno učinkovita i, ako pacijent nema komplikacija, može se otpustiti u 3-4 dana. Ako prolaz TURA s adenomom prostate nije bio popraćen komplikacijama, tada nije potrebno dodatno liječenje. U prvim danima nakon intervencije, pacijent se može žaliti na trljanje i ružičasti urin, ali to je normalno i uskoro prolazi.

    Ako se operacija ne može izvesti iz bilo kojeg razloga, a uklanjanje adenoma prostate je neophodno, pacijentu se nudi laserska tehnika. U tom slučaju, učinak na adenom prostate proizvodi se pomoću specijalno kalibriranih laserskih zraka, pod čijim utjecajem gori tumor. Ova metoda uklanjanja je moguća samo ako volumen tumora ne prelazi 30 mm. Laserska kirurgija za adenom prostate nije teška, ali zbog ograničenja često se ne koristi, što se mora sjetiti.

    Uklanjanje prostate ili samo njegov tumor uvijek je povezan s nizom dugoročnih komplikacija. Najčešće, zastupnik jačeg spola može se žaliti:

    • impotencije;
    • epizoda krvarenja;
    • urinarna inkontinencija;
    • potreba za ponovnom intervencijom;
    • formiranje fistula;
    • razvoj različitih zaraznih procesa.

    U borbi protiv neželjenih posljedica nakon kirurškog zahvata za uklanjanje adenoma prostate omogućuju pomno pridržavanje medicinskih preporuka. Od liječnika možete čuti sljedeće savjete:

    • Preporuča se povećati količinu potrošene tekućine dnevno kako bi se osiguralo ispiranje mokraćnog mjehura i prevencija zatvora;
    • ako imate konstipaciju, trebate se posavjetovati s liječnikom i početi uzimati laksative;
    • neko vrijeme je potrebno ograničiti fizički napor, odbiti obavljati teški fizički rad;
    • dok uklonjeni organ ne prođe kroz razdoblje oporavka nakon intervencije, potrebno je napustiti vozilo i obavljati druge radnje koje zahtijevaju visoku koncentraciju i koncentraciju.

    Nakon provedene operacije, nemojte čekati trenutni učinak. Potrebno je trpjeti neko vrijeme, tako da će se procesi uriniranja prilagoditi, vraćajući se na prethodni tečaj. Ponekad taj jaz može biti prilično velik, ali ne brinite.

    Preporučuje se pacijent nakon izbijanja iz bolnice pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Ako iznenada postoje razlozi za sumnju u razvoj komplikacija, morate se odmah obratiti svom liječniku, ne računajući činjenicu da će bolest nekako otići sama, bez medicinske pomoći.

    Kirurška intervencija za uklanjanje adenoma prostate danas se rijetko izvodi. Liječnici pokušavaju izbjeći takve tehnike, jer su uvijek povezani sa značajnim rizikom od komplikacija. Međutim, ako konzervativna terapija više ne donosi olakšanje, pacijent nema drugog izbora osim za operaciju. Ne biste se trebali bojati intervencija. Ako je liječnik kompetentan i pacijent odgovorno obavlja sve preporuke, rizik od komplikacija je minimalan.

    Muško zdravlje važan je aspekt ne samo za fizičko stanje, već i za psihu. Promjene u funkcioniranju genitalnih organa uočenih urološkim bolestima. Najčešći od ovih su patologije prostate. Prostata pruža normalnu ejakulaciju kod muškaraca i doprinosi blokiranju izlaza iz mjehura tijekom ejakulacije. Bolesti prostate mogu biti povezane s upalnim, hiperplastičnim i onkološkim procesima. Često je metoda liječenja uklanjanje prostate. Unatoč radikalizmu metode, u nekim slučajevima, operacija se smatra jedinom opcijom.

    Uklanjanje prostate provodi se u slučajevima kada je konzervativna terapija nemoćna. U većini slučajeva, ovo je proces raka. Ponekad se izvodi prostatektomija za benignu hiperplaziju prostate. Povećanje u tijelu zbog upale ne odnosi se na razloge operacije. Istaknute su sljedeće indikacije za uklanjanje prostate:

    1. Početne faze raka prostate.
    2. Kalkulirani prostatitis je praćen poremećajima urinacije i hematurija.
    3. Benigna hiperplazija organa - adenoma.

    Rak se smatra glavnim znakom za uklanjanje organa. Prostatectomija se provodi samo u fazi 1 i 2 bolesti. U tim je slučajevima onkološki proces ograničen na tkivo prostate. Ako ne uklonite prostatu pravodobno, rak se može proširiti po tijelu. Operacija se obavlja muškarcima mlađoj od 70 godina, jer su somatske patologije kontraindikacije u njegovoj provedbi.

    Adenomi prostate dovode do porasta organa. Kao rezultat ove bolesti, zapaženo je seksualna slabost i oštećenje mokrenja. S progresijom benigne hiperplazije i nedostatkom učinkovitosti terapijskih tretmana, provodi se prostatektomija.

    Postoji nekoliko načina uklanjanja prostate. Izbor metode ovisi o prevalenciji patologije. Uklanjanje organa može biti potpuna i djelomična. Opcije kirurške intervencije uključuju:

    1. Transuretralna resekcija prostate. Karakterizira ga djelomično uklanjanje tkiva, koje se proizvodi kroz uretru. Razdvajanje se izvodi laparoskopski. To se provodi s benignom hiperplazijom prostate.
    2. Incizija prostate. Takva kirurška intervencija uključuje disekciju tkiva u tijelu. To vam omogućuje širenje lumena uretre i sprečavanje kompresije uretre. Urezana je u prsištu prostate, ali organ se ne uklanja.
    3. Radikalna prostatektomija. To se provodi s tumorskim oblikovanjem i teškom benignom hiperplazijom. Žlijezda se uklanja zajedno s limfnim čvorovima. Pristup tijelu može biti drugačiji - perinealni, supra - i retinal. Otvorena operacija je opasni razvoj komplikacija.
    4. Laserska intervencija. Smatra se poželjnim jer smanjuje rizik od krvarenja. Uklanjanje prostate laserom provodi se benignom hiperplazijom žlijezde. Postoji nekoliko tehnika za ovu manipulaciju. Među njima su isparavanje (isparavanje), enukleacija i laserska resekcija adenoma.

    Trenutačno se preferiraju manje traumatski kirurški postupci. To uključuje lasersko uklanjanje adenoma, transuretralna resekcija. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće zamijeniti otvorenu operaciju s drugim metodama.

    Uklanjanje prostate je radikalni tretman koji je popraćen brojnim zdravstvenim rizicima. To uključuje komplikacije ranog i kasnog postoperativnog razdoblja. Među njima - kršenje procesa mokrenja i ejakulacije. Nakon uklanjanja adenoma prostate s laserom i transuretralnom resekcijom, rizik od ovih komplikacija je smanjen u usporedbi s otvorenom operacijom.

    Ova operacija je stres za cijelo tijelo. Stoga, nakon toga postoje kršenja funkcioniranja urogenitalnog sustava. Normalno, oni postupno prolaze. U 2-10% slučajeva prekršaji ostaju. Negativni učinci prostatectomije uključuju:

    1. Mokraćna inkontinencija.
    2. Nedostatak ejakulacije tijekom spolnog odnosa.
    3. Neplodnost.
    4. Disfunkcija erekcije.
    5. Upalni procesi u zdjelici.

    Kako bi se spriječile razvoj ovih komplikacija, stanje pacijenta prati se u prvim danima nakon uklanjanja prostate. Prilikom pražnjenja treba se pridržavati preporuka urologa. To će pomoći smanjiti rizik kasnih komplikacija.

    Tijekom prvih dana nakon prostatectomije stanje pacijenata je ozbiljno. To je zbog gubitka krvi i promjena u radu urinarnih organa. U ovom trenutku postoji opasnost od razvoja sljedećih komplikacija:

    1. Infekcija rana i prodiranje klica. Stanje pacijenta je ozbiljna, groznica, lokalna upala i znakovi peritonealne iritacije.
    2. Krvarenje - javlja se u 2,5% slučajeva.
    3. Obturiranje uretre krvnim ugrušcima, pojava stenova.
    4. Opuštanje sfinktera mjehura. Normalno, ovaj simptom prolazi sam po sebi. Opuštanje mišića dovodi do inkontinencije.

    Dijagnoza ranih komplikacija provodi medicinsko osoblje u bolnici. U slučaju razvoja akutnih stanja potrebna je pomoć kirurga.

    Rani postoperativni period je nekoliko dana (5-7 dana). Tijekom tog vremena, pacijentovo stanje se vraća na normalno, pojavljuje se samo uriniranje. Međutim, potpuni oporavak nakon uklanjanja raka prostate ili adenoma može doći samo za nekoliko mjeseci. Ovisno o dobi pacijenta, karakteristikama njegovog tijela i načinu operacije. Kako bi se ubrzao rehabilitacija i smanjio rizik od kasnih komplikacija, treba slijediti sljedeće smjernice:

    1. Da li gimnastika za jačanje mišića zdjelice. Kegelove vježbe pomoći će vratiti proces mokrenja u normalu. Gimnastika je izmjena napetosti i opuštanja pubičnog mišića.
    2. Vibroterapija i masaža.
    3. Upotreba elektrostimulatora ili usisavača vakuuma.

    Nakon prostatectomije, teške predmete težine više od 3 kg ne smiju se podići. Također se ne preporučuje da se uključe u sjedeći rad i voze automobil. Hrana bi trebala biti frakcijska, s prevladavanjem lako probavljivih ugljikohidrata i proteina.

    Uklanjanje prostate često dovodi do poremećaja mokrenja. U prvih dana nakon operacije, kateter se umetne u uretru. Potrebno je za evakuaciju tekućine iz mjehura. Nakon nekoliko dana ili tjedana, kateter je uklonjen. Zbog slabosti mišića zdjelice, mokrenje je teško kontrolirati. No, postupno se proces poboljšava. Kako bi se ubrzala rehabilitacija, potrebno je napraviti gimnastiku, spa tretman je koristan.

    3 mjeseca nakon prostatectomije pacijent može početi seksati. Po ovom trenutku mišići zdjelice trebali bi se oporaviti. U nekim slučajevima pacijenti imaju retrogradnu ejakulaciju. Seminalna tekućina se izlučuje, ali ulazi u lumen mjehura. Ovaj fenomen nije opasan, ali sprečava začeće. Da biste se riješili ovog simptoma, primijenite vibrirajuće i vakuumske erekcije. Kada je erektilna disfunkcija propisala lijekove koji sadrže sildenafil. To uključuje lijekove "Cialis", "Viagra".

    Liječnici kažu da je prostatectomija složena operacija koja bi trebala biti izvedena samo kada je to potrebno. Kada se adenom prostate ne preporučuje potpuno uklanjanje organa, bolje je izvršiti resekciju ili lasersku isparavanja. Oporavak od prostatectomije postupno se javlja, pa je potrebno slijediti upute urologa i biti strpljivi.

    Kako izgledati mlađe: najbolje frizure za one više od 30, 40, 50, 60 Djevojke u 20 godina ne brinite o obliku i duljini kose. Čini se da je mladica stvorena za eksperimente na izgled i smjelo kovrče. Međutim, posljednji

    13 znakova da imate najboljeg muža Muževe su doista veliki ljudi. Šteta što dobri supružnici ne rastu na drveću. Ako vaša druga polovica radi ove 13 stvari, onda možete s.

    Zašto su neke bebe rođene s "poljubac anđela"? Anđeli, kako svi znamo, prijateljski su prema ljudima i njihovom zdravlju. Ako vaše dijete ima takozvani anđeo poljubac, onda niste.

    Suprotno svim stereotipima: djevojka s rijetkim genetskim poremećajem osvaja svijet mode Ova djevojka je Melanie Gaidos, a ona je brzo ušla u svijet mode, šokirala, nadahnula i uništava glupane stereotipove.

    Naši preci nisu spavali kao i mi. Što radimo u redu? Teško je vjerovati, ali znanstvenici i mnogi povjesničari skloni su uvjeriti da moderni čovjek uopće ne spava poput njegovih starih predaka. U početku.

    Ovih 10 malih stvari koje čovjek uvijek primjećuje kod žene. Mislite li da vaš muškarac ne zna ništa o ženskoj psihologiji? Nije. Niti jedna sitnica neće se sakriti iz izgleda ljubavnog partnera. Evo 10 stvari.

    Uz adenom (benigna hiperplazija) prostate, tkivo ove žlijezde se širi. Kao rezultat toga, pojavljuju se benigne novotvorine (tumori), koji nepovoljno utječu na uriniranje. Ovaj problem uglavnom je karakterističan za zrele muškarce - od 40 godina.

    Razlog za patologiju leži u promjeni hormonalnih razina - koncentracija testosterona smanjuje, a estrogen se povećava.

    Adenoma prostate je proces koji se održava. Strategija borbe (konzervativna terapija) s bolešću u prvoj i drugoj fazi uključuje:

    • liječenje. Pacijenti propisani antibiotici, sulfonamidi, androgeni;
    • higijena;
    • prehrana hrane;
    • fiziološki postupci.

    Muškarci s naprednim adenomom prostate ne mogu izbjeći operaciju - radikalni način rješavanja problema.

    Može se propisati bolesnik s trećom fazom bolesti:

    • rez;
    • resekcija;
    • radikalna prostatektomija.

    Prilikom odabira operacije, liječnici su vođeni veličinom, stanjem prostate, dobi i zdravljem bolesnika.

    U usporedbi s drugim kirurškim mogućnostima, ova operacija ne uključuje uklanjanje tkiva žlijezda. Temelj incisa je disekcija prostate na mjestima cijeđenja kanala. Kao rezultat toga, lumen potonje povećava, a time i protok urina poboljšava.

    Ova operacija je pogodnija za mlade bolesnike s malo povećanom prostatom.

    Ova operacija uključuje djelomično odstranjivanje tkiva prostate uz naknadnu cauterizaciju njegovih rubova. Potražnja za takvim rješenjem problema samo raste svake godine. Ova tendencija je povezana s niskom invazivnošću, brzim postoperativnim oporavkom, slabom vjerojatnosti komplikacija. Nedostaci resekcije: neučinkovite s teškim bolestima; pacijent tijekom poslijeoperativnog perioda mora nositi kateter nekoliko dana.

    U takvom kirurškom zahvatu, tkivo prostate se disektira preko reznog dijela iznad pubisa, nakon čega slijedi umetanje katetera. Potonji je potreban za isporuku antiseptičkih otopina.

    Vidi također: Biopsija prostate: kako postupiti, tehnike i posljedice

    Prostatectomija je vrlo učinkovita. Pacijentica se potpuno oslobađa znakova adenoma prostate. A u ovom slučaju nije bilo bez nedostataka: ozbiljne posljedice su vjerojatno; relativno teška i dugotrajna rehabilitacija. Liječnici smatraju radikalnu prostatectomiju kao posljednju mogućnost.

    Moderna medicina redovito nudi nove metode liječenja bolesti. Dakle, u modernim klinikama, laser, zračenje, ultrazvuk i toplina se koriste u liječenju adenoma prostate.

    krvarenje

    Česta, vrlo opasna postoperativna komplikacija. Karakteristično je za 2,5% ljudi koji su poslani da uklone prostatu. Postoje slučajevi kada krvni ugrušci začepljuju mokraćnu cijev. Situacija može biti komplicirana velikim gubitkom krvi. Ponekad ne treba raditi bez transfuzije krvi.

    To nije manje uobičajena posljedica, nazvana TUR sindrom. Osjećaj se osjeća kada tekućina koja navlaži uretra ulazi u krv tijekom resekcije. Od 100 muškaraca nakon operacije, prosječno 3,5% bolesnika dobiva vodenu opijenost.

    Takav se problem može pojaviti kada je uretra blokirana krvnim ugruškom, kršenje fizioloških procesa u mišićima mokraćnog mjehura, medicinske pogreške.

    To je važno znati: ovaj članak govori o nekim od ozbiljnih posljedica uklanjanja prostate. Međutim, to nije razlog za odustajanje od operacije. Osim toga, svi problemi liječnika, imajući pri ruci ultra-modernu opremu, lako se mogu pratiti, ukloniti.

    Upalni proces je rezultat bilo kakve komplikacije. Može se dogoditi tijekom produljenog korištenja katetera. Učestalost problema je 50%. Obično je potrebno nekoliko dana da se utvrdi činjenica upale.

    Prostata je neka vrsta barijere za patogene. Stoga, njegovo uklanjanje može također dovesti do upale.

    Nemojte se bojati posljedica ove operacije, jer se lako uklanjaju antibiotici.

    Prosječna učestalost pojave ovog problema je 4%. Opcije za posljedice: nehotično propuštanje urina; teškog i bolnog mokrenja. Ipak su privremene.

    U slučaju transuretralne resekcije, mokrenje se ponekad narušava zbog nedovoljnog uklanjanja tkiva prostate. U takvoj situaciji, izlaz se ponavlja.

    Vidi također: Dijeta za adenom prostate: što se može koristiti

    Ostali uzroci poremećaja mokrenja: patologija mokraćnog mjehura, neiskustvo kirurga.

    Čovjek s takvim postoperativnim učinkom ne izbacuje ejakulaciju, on se nalazi u mjehuru. Nažalost, učestalost ovog problema je vrlo visoka - do 100%. Ohrabrujuće je da retrogradna ejakulacija nema neagresivnu akciju na tijelu. Istina, postoji mala vjerojatnost gubitka sposobnosti gnojidbe.

    Vrste retrogradne ejakulacije: potpuna; djelomična.

    Vjerojatnost patologije je u prosjeku 7%.

    Vrste inkontinencije: trajna; nenamjeran (uzrok - fizički stres). Ako se problem nastavi, čovjek će imati dugu kateterizaciju, urološke jastučiće, dodatnu terapiju.

    U slučaju jednostavnog (akutnog) oblika bolesti, njegovo liječenje uključuje skup mjera, uključujući prehranu.

    Svakako uključite voće i povrće u dnevnu prehranu, jer sadrže protuupalne tvari. U tim proizvodima, mnogi antioksidansi, polifenoli, vitamini, minerali.

    Odbijte masne hrane.

    Proteini životinjskog podrijetla zamjenjuju se biljkama. Potonji će pomoći kod akutnog adenoma prostate i smanjiti vjerojatnost njezinog raka. Ne zaboravite na soje, mahunarke, leće.

    Rajčice su izvor likopena, potencijalnog antioksidansa koji štiti tijelo.

    Prepustite se zelenim čajem što je češće moguće. Sadrži katehine koji aktiviraju spolne hormone. Ovo piće nepovoljno utječe na koncentraciju dihidrotestosterona i, prema tome, što pridonosi razvoju adenoma prostate.

    Nemojte sami odbiti proizvode koji sadrže omega-3 nezasićene masne kiseline. Oni su učinkoviti protiv upalnih procesa, povećavaju razinu antioksidansa, jačaju IP. Dopunite dnevnu prehranu s inćunima, lososom, lososom, lignjem, sardinama. Ove kiseline se također nalaze u škampi, baldahinom i haringu.

    Popis koji spada pod tabu sastoji se od:

    • aditivi za hranu;
    • crveno meso;
    • alkohol (bez obzira na snagu);
    • slatka hrana;
    • brze hrane i drugih izvora masnoća, kolesterola.

    Isključite slano, začinjeno jelo, pečeno, kava.