Search

Biopsija prostate: kako se izvodi, rezultat, priprema, posljedice


Postoji velik broj dijagnostičkih metoda koje omogućuju procjenu stanja prostate: ultrazvuk, izračunavanje i magnetska rezonancija, scintigrafija itd. Međutim, svi imaju jedan veliki nedostatak - oni ne dopuštaju potvrdu prisutnosti raka. Procijeniti strukturu stanica, odrediti manje promjene u tkivu žlijezde i napraviti konačnu dijagnozu je moguće samo uz pomoć jedne metode - prostate biopsija.

Više informacija o drugim važnim pitanjima, kao što su dodatne indikacije i kontraindikacije, pravilnu pripremu, možete saznati iz ovog članka.

Osnove anatomije

Prostata se zove "drugo srce čovjeka" zbog svoje posebne strukture. Sastoji se od tri glavne vrste tkanina:

  • Glucline, koje su uključene u razvoj tekućeg dijela sperme i određenih hormonski sličnih tvari (prostaglandini);
  • Mišićav, osiguravajući oslobađanje formirane sperme u spermatskom kabelu;
  • Povezan, nužan za održavanje ispravnog oblika i položaja tijela.

Točan omjer tkiva u prostati je oko 50% mišićnih stanica, 40% žljezdane i 5-10% vlakana vezivnog tkiva i fibrocita.

Mjesto organa čini ga dostupnim za uzimanje biopsije na nekoliko načina. Žlijezda se nalazi ispod mjehura i usko je pored donjeg dijela. Iza njega je u dodiru s rektumom, ispred - s pubisom. Odozdo je samo kompleks mekih tkiva (mišića, tetiva i ligamenta), koje anatomisti nazivaju perineumom. Prema tome, moguće je uzeti dio tkiva za pregled kroz rektum ili kroz perineum.

Što je biopsija

Ovo je studija u kojoj se nekoliko malih "komada" organa uzima pomoću igle za biopsiju. Dobiveni uzorci studiraju se u laboratoriju kako bi se odredila njihova struktura i prisutnost patoloških promjena. U pravilu, provođenje ove manipulacije preporučuje se kada pacijent ima maligni tumor.

Trenutačno postoji nekoliko mogućnosti za način na koji se radi biopsija prostate. Oni se razlikuju po broju uzetih uzoraka ("komadi") žlijezde i pristupu - mjestu umetanja igle. Za postupak se nalaze sljedeći pristupi:

  • Transperinealni - kroz perineum. Vcol igla se izvodi nešto prednji dio anusa i iza skrotuma;
  • Transrectal - kroz rektum. Kirurg prolazi anusom biopsije i probavlja crijevni zid koji mu omogućuje da dobije uzorak iz prostate. Trenutačno je ova metoda manje poželjna jer povećava rizik od infekcije crijeva u urogenitalni sustav i ne dopušta uzimanje velike količine materijala. Međutim, mnogi kirurzi su kvalificirani za obavljanje samo transrectal tehnike, tako da je postao široko rasprostranjen.
  • Transuretralna - kroz mokraćnu cijev. Obavlja se uz pomoć endoskopskih instrumenata od strane liječnika-urologa. Trenutačno se praktički ne koristi jer metoda ima izuzetno niski sadržaj informacija. Maligni procesi pojavljuju se mnogo češće na periferiji (na rubu) prostate, a uretra prolazi kroz središte tijela - zbog toga je nemoguće dobiti potrebne materijale za istraživanje pomoću ove metode.

Ovisno o broju snimljenih slika, postoje tri glavne inačice postupka:

Posebnost metode predloška je stvoriti neku vrstu "mape" tijela. Izvede se na sljedeći način - posebna mreža s korakom od 5 mm postavljena je na područje prepone. Tkivo se uzima strogo uz ove stanice i uzima se veća količina materijala. Zbog toga znatno povećava informativnu vrijednost dijagnostike, liječnik dobiva priliku za precizno određivanje položaja tumora i planiranje taktike daljnjeg liječenja.

svjedočenje

Kao što je gore spomenuto, svaki čovjek za kojeg se sumnja da ima rak treba imati biopsiju prostate. Znakovi ove teške bolesti i kao rezultat toga su indikacije za istraživanje:

  • Povećani antigen specifični za prostatu (skraćeno kao PSA) je iznad 4 ng / ml. Da biste doznali svoju razinu, možete koristiti poseban krvni test kako biste odredili količinu tvari. Povećanje koncentracije od više od 4 ng / ml u 83% slučajeva ukazuje na prisutnost raka prostate. Preporuča se odrediti PSA svake godine nakon 45 godina. Ostali razlozi za njegovo povećanje mogu biti: adenoma, upala / infekcija u organu, kirurgija prostate ili ejakulacija, uoči ispitivanja;
  • Prisutnost patološke formacije otkrivena transrektalnim ultrazvukom (skraćeno TRUS). Ako je muškarac imao takvu leziju tijekom pregleda, njegova se gustoća smanjuje (hipoekoznacija je zabilježena) i nalazi se na rubovima prostate - postoji velika vjerojatnost patologije karcinoma;
  • Otkriveno stanje prekanceroze u prošlosti: atipična malena prosijavanja (ASAP) ili prekancerozna intraepitelna neoplazija (PIN);
  • Otkrivanje sumnjive mase u rektalnom ispitivanju digitalne žlijezde. Naravno, prije uzimanja uzorka tkiva, pacijentu će dobiti sve potrebne dijagnostike kako bi se utvrdio uzrok promjene u obliku organa. Uključujući, određivanje koncentracije antigena specifične za prostatu i ultrazvuk.

Važno je napomenuti da se biopsija za adenom prostate i upalne bolesti ne provodi. Da bi se isključio rak, u tim se slučajevima koristi analiza antigena specifičnog za prostatu, TRUS, računanje ili magnetsko rezonantno snimanje organa.

kontraindikacije

  • Sumnja na infekciju genitourinarnog sustava. Grupa ovih bolesti uključuje akutni pijelonefritis, cistitis, prostatitis i uretritis. Biopsija na pozadini tih bolesti puna je širenja upale iz jednog organa u drugi i razvoja postoperativnih purulentnih komplikacija;
  • Teški poremećaj krvarenja. Tijekom manipulacije, tkiva žlijezda su ozlijeđena i pojavljuju se male krvarenja. Normalno, oštećene posude su zatvorene krvnim ugrušcima, a malu količinu krvi koja se izlijeva apsorbira se. Međutim, ako sustav koagulacije ne funkcionira ispravno (hemofilija, von Willebrandova bolest, nekontrolirani antikoagulansi itd.), Krvarenje može biti značajno, što dovodi do razvoja šoka, pa čak i smrti;
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta;
  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Drugi čimbenik koji povećava rizik od krvarenja. Stoga, s visokim tlakom, kirurg neće raditi na pacijenta - inače, vjerojatnost komplikacija je visoka.

Ako muškarac ima gore navedene kontraindikacije, uzimanje uzoraka tkiva da bi ih proučavalo odgođeno je sve dok mu stanje nije stabilno. To može značajno smanjiti rizik od štetnih učinaka nakon operacije i poboljšati stanje bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Pravilna priprema za istraživanje

Bilo koji preoperativno razdoblje obuhvaća sveobuhvatno ispitivanje osobe, od analize svojih pritužbi do izvođenja specijalnih studija. Priprema biopsije prostate nije iznimka. Važno je procijeniti stanje pacijentovog tijela kako bi se utvrdilo vjerojatnost razvoja komplikacija i identificirati moguće kontraindikacije.

Priprema za postupak započinje konzultacijama s urolom-andrologom. Ovaj liječnik procjenjuje potrebu za biopsijom, otkriva znakove infekcije mokraćnog sustava u pacijenta, uključujući simptome akutnog prostatitisa. Oprezni prigovori koji mogu biti osnova za prijenos istraživanja uključuju:

  • Bol u donjem dijelu trbuha ili iza pubisa;
  • Zamućenje urina ili pojava gnojnog ispuštanja;
  • groznica;
  • Česti nagovaranje na toalet i bol prilikom mokrenja (u odsutnosti adenoma).

Važno je istaknuti učinak na prisutnost alergijskih reakcija kod muškarca ili njegovih bliskih srodnika, osobito na lijekovima. Budući da će studija neizbježno zahtijevati uvođenje lijekova, postoji rizik od razvoja smrtonosnih oblika alergije, uključujući pulmonarni i faringni edem, odbacivanje vanjskog sloja kože (Layelov sindrom). Ako znate o prisutnosti netolerancije na antibiotike, anestetike, lijekove protiv bolova i antiseptičke lijekove - obavezno prijavite to svom liječniku i bolničkim liječnicima.

Kao i prije bilo koje druge operacije, pacijent mora proći kompleks instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Potonji sadrže sljedeće testove:

  • Klinička analiza krvi. Omogućuje određivanje prisutnosti latentnih upalnih bolesti, prisutnosti bolesti krvi, anemije i brojnih drugih stanja.
  • Analiza mokraće. Najvažniji pregled prije operacije na prostati. Njegov glavni cilj je otkriti skrivenu infekciju urinarnih organa kod muškaraca. Ako to nije učinjeno, nakon izvođenja postupka postoji veliki rizik od razvoja akutnog prostatitisa i upale okolnih tkiva.
  • Kultura i kultura urina. Imenovan čak i bez promjena u mokraći. Ovaj pregled je konačan način kako bi se osiguralo da nema bakterijske infekcije. I uz njegovu prisutnost - omogućuje vam da saznate najbolji antibiotik kako biste uklonili klice.
  • Biokemijska studija krvi. Provedeno za procjenu stanja unutarnjih organa. Potrebno je utvrditi rizik od komplikacija tijekom i nakon operacije.
  • Određivanje krvnog tipa i Rh faktora. S bilo kojom kirurškom intervencijom postoji potencijal za transfuziju crvenih krvnih stanica. Stoga je važno provesti analizu svakog bolesnika koji prima biopsiju.
  • Analiza PSA.

Osim laboratorijskih metoda ispitivanja, obavlja se niz instrumentalnih studija na svakom čovjeku, uz pomoć kojih se procjenjuje stanje pluća, srca i bubrega i utvrđuje patološki fokus u prostatu. Standardni popis predviđa:

  • Rendgensko snimanje na prsima / fluorografija;
  • Elektrokardiogrami (skraćeno EKG);
  • Ultrazvuk bubrega;
  • Transrektalni ultrazvuk prostate (skraćeno za TRUS).

Nakon ocjenjivanja rezultata svih ovih dijagnostičkih metoda liječnik zaključuje o općem stanju tijela muškarca i mogućnosti njegovog primanja u kirurgiju. Ako pacijent ima bilo kakve kontraindikacije, postupak se odgađa do otklanjanja / stabiliziranja bolesti koje sprečavaju operaciju. Na primjer, prije liječenja infekcije, vraćanja normalnog zgrušavanja krvi, normaliziranja krvnog tlaka itd.

Načela biopsije

Tijekom dana prije početka postupka završava se faza pripreme. Ako je pacijent primio lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi (Aspirin, Heparin, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl itd.), Preporučljivo ih je privremeno zaustaviti. Međutim, ova nijansa ostavljena je na diskreciju liječnika koji se bavi rizikom / koristima otkazivanja.

Neposredno prije operacije, čovjek obavlja klistir za čišćenje. Kako bi se spriječilo uvođenje u unutarnje organe bakterijske infekcije, propisuje se antimikrobni lijek širokog spektra (na primjer, Ceftriaxon). Kako bi se osiguralo da kirurg ima puni pristup području operacije, medicinska sestra briše sve dlačice iz pubisa, anusa, skrotuma i perineum kože.

Odabir metode određuje se kvalifikacijama kirurga i brojem uzoraka žlijezda koje treba uzeti za ispitivanje. Pojedinosti o tome kako se biopsija prostate izvodi na različite načine opisane su u nastavku.

Transrektalni pristup

Ne postoji konsenzus među liječnicima o potrebi za ublažavanjem boli za pacijente tijekom ove manipulacije. Neki kirurzi to izvode bez uporabe anestetičkih lijekova. Međutim, suvremene studije pokazuju da uklanjanje boli u muškaraca ne samo da značajno poboljšava dobrobit bolesnika, već i omogućuje bolju biopsiju. Kao metode anestezije, liječnici predlažu upotrebu:

  1. Uvođenje anestetičkog gela u rektum. Trenutačno postoje posebni pripravci u obliku gelova, krema i drugih viskoznih oblika doziranja, koji, kada su u kontaktu s receptorima boli, privremeno ometaju svoj rad. To osigurava kratkoročno (ne više od nekoliko sati), ali dovoljna je olakšanja boli. Vjerojatnost nuspojava s ovom metodom je minimalna. Primjeri lijekova: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Vodljiva anestezija zdjeličnog pleksusa. Ovo je poseban tip anestezije u kojem kirurg blokira osjetljivost nekoliko velikih živaca. U tom slučaju, uz uvođenje anestetičkog lijeka, privremeno nestaje bol iz svih zdjeličnih organa, uključujući prostatu, anus i rektum.

Nakon izvođenja anestezije kirurg poziva pacijenta da preuzme potrebnu poziciju za obavljanje operacije - ležeći na lijevoj strani, s nogama dovedenim na prsa. Liječnik provodi digitalni pregled rektuma i umetne ultrazvučnu sondu. Uz to, liječnik će odabrati točan smjer igle.

Postupak sakupljanja tkiva traje od 5 do 15 minuta. To se može izvesti preciznije i brže uz pomoć posebne opreme - pištolj biopsije. Međutim, prisutnost ovog uređaja ne može se pohvaliti svakom odjelu za urologiju.

Transperjalna metoda

Unatoč tome što se ova metoda smatra traumatičnijom, omogućuje vam da uzmete veći broj uzoraka za istraživanje i bolje dijagnosticirati rak. Upotreba anestezije obvezna je za transperinalnu biopsiju. U tu svrhu koriste se dvije glavne metode:

  1. Anestezija. Stanje opće anestezije cijelog organizma kroz uvođenje lijekova. Svijest je posve odsutna. U pravilu, za postupak, lijekovi se ubrizgavaju u venu, tako da je anestezija dobro kontrolirana i ima mali rizik od nuspojava (u usporedbi s endotrahealnom anestezijom).
  2. Spinalna anestezija. Metoda anestezije u kojoj se lijekovi protiv bolova ubrizgavaju u prostor oko kičmene moždine (unutar kralježnice). Istodobno se isključuju živci koji utječu na noge, organi malih zdjelica (prostata, mokraćni mjehur, rektum) i kože u perinealnom području. Svijest je potpuno sigurna. To je poželjna metoda anestezije, u usporedbi s anestezijom, jer ne utječe na dobrobit bolesnika tijekom postoperativnog perioda i ima niži rizik od nuspojava.

Položaj pacijenta - leži na leđima podignutih nogu. U tom slučaju, kukovi i koljena su savijeni pod kutom blizu 90 o. Da bi muškarac ležao na tom mjestu 15-30 minuta (prosječno trajanje postupka), postoji poseban operativni stol s nosačima.

Za izvođenje operacije, potrebno je precizno kontrolirati gibanje igle / biopsije. U tu svrhu, ultrazvučni pretvornik se umetne u rektum, a kateter se umetne u mjehur, što će biti referenca za ultrazvučno skeniranje. Ako se radi o uzorku multifokalne biopsije, liječnik primjenjuje rešetku s uzorkom na perinealnom području kako bi se obavila precizna uzorkovanja materijala.

Preuranjena metoda perinealne biopsije ukazivala je na stvaranje rezanja na koži i mišićima određenog područja, nakon čega je željezo fiksirano prstom kirurga (kroz rektum). Trenutačno se ova metoda ne preporučuje za upotrebu, jer dovodi do stvaranja operativne rane, šivanja i povećanog rizika od poslijeoperativne gnojne infekcije.

Tumačenje rezultata

Kao što je gore spomenuto, glavna svrha biopsije je odrediti prisutnost / odsutnost raka i saznati njegov tip. Međutim, nisu svi bolesnici otkrili ovaj rak, pri proučavanju dijelova žlijezda tkiva, liječnik može pronaći sljedeće mogućnosti:

  1. Odsutnost patoloških promjena. Biopsija je "zlatni standard" za dijagnosticiranje tumora bilo kojeg organa. Međutim, treba imati na umu da ako studija nije pokazala znakove bolesti, to ne znači da je čovjek zdrav. To znači da u testnim uzorcima nisu pronađene promjene sumnjivih stanica.
    Na primjer, s biopsijom sekstantanta, broj lažno negativnih rezultata iznosi 30-60%. Konačnu odluku o stanju zdravlja i potrebi daljnjeg ispitivanja može donijeti samo onkolog.
  2. Prisutnost atipične male procijepke acina (ASAP). Prema modernim studijama, ovo stanje je ili prekancerozno stanje ili početak (debi) određene vrste raka - adenokarcinom. Prisutnost ASAP-a ne dopušta pokretanje liječenja, međutim, ovaj rezultat zahtijeva ponovnu reviziju uzoraka i ponovljenu biopsiju;
  3. Prekancerozna intraepitelna neoplazija (PIN) je stanje u kojem se promijenjene stanice nalaze u svim slojevima žlijezde, osim slojnog (bazalnog) sloja matičnih stanica. Prema različitim autorima, nakon 3 mjeseca uz vjerojatnost od 20-35%, u PIN-u se pojavljuje punopravni maligni tumor. Ova histološka dijagnoza zahtijeva pažljivo promatranje onkologa.

Prisutnost ASAP-a ili PIN-a obvezna je indikacija za ponovno uzorkovanje prostate 3 mjeseca nakon studije, u skladu s postupkom produženog ili predloženog postupka. Uz ponavljanje odsutnosti raka, preporučljivo je pratiti razinu PSA svakih šest mjeseci i godišnje posjetiti onkologa.

Dijagnoza raka je također moguća. Potrebno je utvrditi koliko je opasno tumor i koliko daleko je bolest otišla. Drugo pitanje može se odgovoriti samo uz pomoć dodatnih pregleda na računalnom tomografskom aparatu. Da bi se utvrdila opasnost od tumora može biti na kraju biopsije.

Postoji nekoliko vrsta raka koje se mogu pojaviti u tkivima prostate:

  • Adenokarcinom - maligna degeneracija žlijezda stanica koje stvaraju tekući dio sperme i hormonski sličnih tvari (prostaglandini);
  • Transitional cell carcinoma - razvoj tumora iz stanica mokraćnih putova koji prolaze kroz prostatu (uretru). To je prilično rijetko, u manje od 15% slučajeva;
  • Karcinom pločastih stanica Kada se stanice iz uzoraka uzoraka tkiva mijenjaju toliko da je nemoguće utvrditi koja je funkcija koju je izvršila prije, tumor je opisan oblikom stanice (stan). Ova vrsta neoplazme naziva se "nediferenciranom".

Najopasnija opcija je nediferencirani rak. Ovaj oblik ima tendenciju rasta brzo, formira metastaze i klijati u okolna tkiva (uključujući kosti, mjehur i rektum).

Adenokarcinomi također variraju u težini promjena. Budući da se biopsija uzima iz nekoliko područja žlijezde, dešifriranje rezultata bi trebalo uzeti u obzir opću prirodu bolesti, a ne stupanj promjena u jednom uzorku. Kako bi se dala objektivna procjena otkrivenih promjena u prostati, Gleasonova ljestvica je razvijena i poboljšana. Ozbiljnost tumorskih promjena odražava se u numeričkom obliku.

Tumačiti konačni rezultat u prisutnosti adenokarcinoma je neophodan prema sljedećim kriterijima:

Biopsija prostate: kako se izvodi, indikacije, posljedice

U nekim slučajevima, dijagnoza patologija prostate nije moguća bez obavljanja takvog postupka kao biopsije prostate, nakon čega slijedi citološka i histološka analiza dobivenih uzoraka tkiva. Ovaj tip pregleda je jedan od najsigurnijih i omogućuje vam točno određivanje prisutnosti benignih i malignih tumora u ovom organu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, načinima pripreme i izvođenja biopsije prostate. Ove informacije omogućuju vam da razumijete suštinu takvog dijagnostičkog postupka, a vi možete postavljati pitanja svom liječniku.

Načini obavljanja postupka

Sljedeće metode mogu se koristiti za prikupljanje tkiva prostate:

  • sekstant (ili slijepi) - uzimanje tkiva izvodi se kroz rektalni lumen, liječnik provodi digitalni pregled žlijezde, umetne iglu i kontrolira kretanje prstom, uzorci patoloških žarišta se uzimaju od 4-6 boda;
  • uzorkovanje polifocalnog tkiva izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog stroja, uzimaju se uzorci od 12 točaka;
  • Zasićenje - uzimanje biopsije izvodi se pod ultrazvučnom kontrolom, ali uzorci tkiva uzimaju se iz 24 točke.

Metoda zasićenja je najnaprednija i omogućuje vam prepoznavanje tumora čak iu najranijim fazama njihovog razvoja. Metoda sextanta sve se rijetko koristi za uzimanje tkiva biopsije prostate, budući da postaje zastarjele, ne može pružiti visoku točnost uzimanja uzoraka iz potrebnih točaka žlijezde i često daje lažne rezultate.

Ovisno o načinu uzimanja materijala biopsija prostate može biti:

  • transrectal - obavlja se kroz rektum;
  • transuretralna - izvedena kroz uretru;
  • transperinealna - izvedena kroz mali rez na perineumu.

Multifoka prijenosna biopsija

Ta se tehnika može provesti pod kontrolom ultrazvučnog aparata i kirurškog prsta. Postupak se može izvesti u različitim položajima: na bočnoj strani s nogama povučenim do prsa, ležeći na leđima s nogama podignutim na nosačima ili u položaju koljena.

Za anesteziju ove metode skupljanja tkiva vrši se lokalna anestezija. Nakon toga, ultrazvučno skeniranje ili kirurški prst koriste se za kontrolu izvedenih manipulacija i točno pogoditi iglu biopsije u potrebna područja žlijezde. Posebna proljetna igla se koristi za skupljanje uzoraka tkiva žlijezde koja brzo ulazi u tkiva mišića i ostavlja ih. Ova metoda biopsije omogućuje odabir do 10 komada tkiva prostate.

Pri izvođenju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvuka, postupak traje samo nekoliko minuta. Ako se ova tehnika izvodi prvom studijom, vrijeme trajanja može trajati oko 30 minuta.

Transuretralna biopsija

Ova se tehnika izvodi pomoću endoskopskog uređaja (cistoskop) i posebne petlje za rezanje. Za transuretralnu biopsiju koristi se opća anestezija, lokalna, epiduralna ili spinalna anestezija.

Pacijent se nalazi na leđima na stolici s nosačima, nosačima za noge. Cistoskop se umetne u lumen uretre, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom. Uređaj je napredan na razinu prostate i uz pomoć petlje za rezanje potrebni su uzorci tkiva uzeti iz naj sumljivijih područja.

Nakon uzorkovanja biopsije, cistoskop se uklanja iz uretre. Trajanje transuretralne biopsije prostate može trajati od 30 do 45 minuta.

Transperinna biopsija

Ova tehnika je manje uobičajena, jer je to najnasavija i bolna. Za izvođenje transferencijalne biopsije, pacijentova prostata je postavljena na leđima podignutih nogu ili na njegovoj strani s udovima pritisnutih na prsa.

Nakon obavljanja lokalne anestezije ili opće anestezije, liječnik donosi mali rez u perineumu i, pod kontrolom ultrazvuka, umetne iglu za biopsiju u tkivo prostate. Nakon što se ukloni materijal potreban za ispitivanje materijala, igla se uklanja i rez na šivanje. Trajanje takve biopsije je 15-30 minuta.

svjedočenje

Sljedeći klinički slučajevi mogu biti primarni indikatori za tkivo prostate biopsije:

  • Rezultati PSA testa pokazali su porast razine iznad 4 ng / ml;
  • kada je probao kroz rektum u tkivima žlijezde pronađen čvor ili zona za brtvljenje;
  • tijekom transabdominalnog ili transrektalnog ultrazvuka u žlijezdi, otkriveno područje s niskim eokogenim djelovanjem;
  • potreba za kontrolom tijeka bolesti nakon TUR (transuretralna resekcija prostate) ili uklanjanja prostate kroz rez u abdominalnoj zidu kroz mjehur.

Ponovljena (tj. Sekundarna) biopsija prostate preporučuje se u takvim situacijama:

  • PSA razine ostaju povišene ili povećavaju;
  • omjer slobodnog i ukupnog antigena je ispod 10%;
  • gustoća antigena iznad 15%;
  • tijekom početne biopsije otkriven je visoki stupanj intraepitelne neoplazije prostate;
  • količina tkiva prostate sakupljena tijekom primarne biopsije nije bila dovoljna za studiju.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, biopsija prostate može biti kontraindicirana:

  • kršenja sustava zgrušavanja krvi;
  • akutna upala tkiva prostate;
  • teške hemoroide;
  • akutna upala rektumnog tkiva i analni isthmus;
  • značajna analna stezanja;
  • nedavno je izvedena abdomino-perinealna rektalna eksirpcija;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta povezano s plućnim, srčanim ili bubrežnim zatajivanjem.

U nekim slučajevima, stručnjaci moraju odbiti obaviti biopsiju prostate zbog kategoričnog odbijanja pacijenta iz ove dijagnostičke tehnike.

Kako se pripremiti za postupak

Biopsija tkiva prostate je na mnogo načina slična minimalno invazivnom kirurškom zahvatu i zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studij. Prije njegove primjene, stručnjak će sigurno upoznati pacijenta s temeljnim načelima biopsije i dobiti njegov pisani pristanak za obavljanje ove vrste ispitivanja.

Da biste se pripremili za biopsiju prostate, morate slijediti ove preporuke liječnika:

  1. Tjedan dana prije početka postupka treba prestati uzimati lijekove koji uzrokuju stanjivanje krvi (varfarin, heparin, Sincumar, Aspirin-kardio itd.). 3 dana prije studije, potrebno je odbiti uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, Ibuprofen, itd.) I lijekove na bazi hormona. Ako je nemoguće otkazati takve lijekove, biopsija bi trebala biti izvedena samo u bolnici.
  2. Prije pregleda pacijent je propisao laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se uklonila prisutnost upalnih procesa. Ako se otkriju takve kontraindikacije, postupak se može odgoditi do njihovog otklanjanja.
  3. Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju, bolesnik se testira na lokalni anestetik da bi utvrdio moguću alergijsku reakciju. U pravilu, za lokalnu anesteziju, koristi se 2% lidokain gela koji se ubrizgava u rektum. Stoga se test provodi na prenosivosti ovog posebnog anestetika. Ako se postupak planira primjenom intravenske anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pacijentu se savjetuje da se savjetuje s anesteziolozima.
  4. Dan prije postupka, pacijent bi trebao odbiti prihvatiti teške uvjete.
  5. Ako se intravenska anestezija koristi za izvođenje biopsije, posljednji obrok i tekućina trebaju se uzimati 8-12 sati prije postupka.
  6. Uoči studije, pacijent treba uzeti higijenski tuš.
  7. U vrijeme spavanja i neposredno prije postupka, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa kako bi se smanjila anksioznost bolesnika.
  8. Za sprečavanje zaraznih komplikacija, liječnik propisuje antibiotik. Prvi unos ovog lijeka izvodi se dan prije studije i traje oko 3-5 dana (ponekad i duže).
  9. Ako se planira transuretralna ili transrektalna biopsija, tada se prije dana prije i ujutro prije pregleda obavlja pastom za čišćenje kako bi ispraznili crijeva.
  10. Ako ne planirate obavljati intravenoznu anesteziju, tada ujutro prije pregleda pacijent može uzeti lagani doručak.

Gdje je postupak

Biopsija prostate može se izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolničkom okružju. Unutar klinike, takva se studija može izvesti bez potrebe za intravenoznom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom i općim zdravstvenim rizicima. U drugim slučajevima, biopsija se obavlja tek nakon što je pacijent hospitaliziran.

Ako se proučavanje provodi intravenskom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom, pacijent treba biti pod liječničkim nadzorom 1-2 dana. U nedostatku komplikacija može se otpustiti nekoliko sati nakon biopsije ili sljedećeg dana.

Moguće posljedice

S pravilnim pripremom pacijenta i pravilnom biopsijom prostate, rizik od neželjenih posljedica je minimalan. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje u urinu zbog intravezikalnog ili uretralnog krvarenja;
  • poteškoće uriniranja (do anurije);
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost krvi u sjemenu;
  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • ispuštanje krvi iz rektuma;
  • razvoj akutnog prostatisa, orkitisa ili epididimitisa;
  • povećanje temperature;
  • komplikacija uzrokovana lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Dugotrajno (više od 3 dana) ili intenzivno krvarenje, teška bol, nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura 6-8 sati ili razvoj vrućice može biti razlog odlaska liječniku.

Nakon postupka

Nakon izvođenja biopsije prostate, pacijentu se izdaje bolnička lista i preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Odbiti se za kupanje, plivati ​​u vodi, posjetiti saune, bazene ili kupke 1 mjesec.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Napustiti značajnu tjelesnu aktivnost i sport za 1 mjesec.
  4. Tijekom mjeseca izbjegavajte upotrebu proizvoda koji pridonose iritaciji mokraćnog sustava, alkohola i napitaka koji sadrže kofein.
  5. Pijte najmanje 2-2,5 litara tekućine kroz 7 dana.
  6. Napuštanje seksualne aktivnosti za 1-1,5 tjedana.

rezultati

Tkivo prostate dobivenih nakon biopsije poslan je u laboratorij za daljnju citološku i histološku analizu. Rezultati ispitivanja obično su dostupni 7-10 dana nakon uzorkovanja.

Zaključno, mogu postojati podaci o odsutnosti patoloških promjena, prisutnosti upalnog ili neoplastičnog procesa.

Rezultati otkrivanja raka procjenjuju se prema tablici Gleason, što odražava stupanj oštećenja u 5 razreda (ili bodova):

  • 1 - tumor se sastoji od jednog klastera žljezdanih stanica i njihove jezgre se ne mijenjaju;
  • 2 - neoplazma se sastoji od male skupine žljezdanih stanica, ali sve su odvojene membranom iz zdravih tkiva;
  • 3 - neoplazma se sastoji od osjetljive akumulacije žljezdanih stanica i njihova klijavost u zdravih tkiva;
  • 4 - tumor se sastoji od modificiranih stanica prostate;
  • 5 - neoplazma se sastoji od niza atipičnih, modificiranih stanica koje rastu u zdravo tkivo.

1 stupnjevanje u Gleasonovoj ljestvici odgovara najmanje agresivnom tipu stanica raka, a 5 - najviše agresivno.

Uz takvu procjenu, rezultati analize odražavaju iznos (ili indeks) Gleason. To je učinjeno kako bi se procijenio ukupni rezultat, jer tijekom biopsije, nekoliko patološki izmijenjenih uzoraka tkiva prostate su uzeti. Da bi se odredio zbroj Gleason, sumirani su rezultati za dva uzorka s najvećim tumorima.

Gleasonov zbroj bodova procjenjuje se kako slijedi:

  • indeks 2 do 4 - spor rastući i niskog agresivnog raka;
  • indeks od 5 do 7 - umjereno agresivan rak;
  • indeks 8 do 10 je agresivan i brzo rastući rak s visokim rizikom od metastaza.

Biopsija prostate i kasnija histološka i citološka analiza dobivenih uzoraka omogućuju nam preciznu dijagnozu i odabrati učinkovitu taktiku za liječenje patologija ovog organa. Izvođenje takvog visoko informativnog dijagnostičkog postupka u potpunosti opravdava svoju invazivnost.

Koji liječnik treba kontaktirati

Biopsija prostate može obaviti urolist ili onkolog. Ova vrsta dijagnoze se preporučuje pri otkrivanju sumnje na nastanak tumora u tkivima prostate ili potrebi procjene učinkovitosti liječenja.

Specijalist Moskovske liječničke klinike govori o transpiracijskoj biopsiji prostate:

Kako napraviti biopsiju adenoma prostate

Vrlo često tijekom pregleda pacijent čuje od liječnika o potrebi za biopsijom. Što je to "zvijer"? Biopsija je moderna metoda istraživanja u kojoj se stanice uzimaju iz "sumnjivog" organa kako bi potvrdili sumnju na dijagnozu. Na primjer, ako sumnjate na adenom raka ili prostate, biopsija prostate je obavezna.

Biopsija prostate izvodi se s posebnom tankom iglom, takozvanom biopsijom. Pomoću igle, liječnik uzima dijelove tkiva prostate za ispitivanje. Ovaj postupak se provodi na tri načina:

- transrectally - kroz zid rektuma;

- transuretralna - igla se umetne kroz uretru;

- kroz prepone - od područja između anusa i skrotuma.

Ova je studija dodijeljena pacijentima u sljedećim slučajevima:

  1. Uz povećanje antigena specifičnog za prostate (PSA) u krvi - marker prostate u neoplazmi ili promatranje njegovog dinizijskog rasta.
  2. Ako se tijekom praska skeniranje detektira brtva žlijezda.
  3. Povećanje veličine prostate u istraživanju ultrazvuka.

Priprema za isporuku biomaterijala

Postupak za uzimanje stanica obično je potpuno bezbolan, provodi se brzo i pod ultrazvučnom kontrolom, no morate znati i slijediti neka važna pravila pripreme kako ne biste izazvali moguće komplikacije biopsije:

  • Na preliminarnom razgovoru s urolom, obavezno prijavite svoje prethodne i kronične bolesti, alergije i uzimanje antikoagulanata.
  • 3-4 dana prije biopsije i istodobno nakon postupka potrebno je piti tijek antibiotika kako bi se spriječile moguće komplikacije.

PAŽNJA: tijek terapije antibioticima propisuje isključivo urolist, ovdje se ne dopušta samočtivanje!

  • Dan prije postupka, bolje je da se ograničite na masnu tešku hranu, da biste potpuno napustili večeru prije noći, ujutro recimo lagani doručak.
  • U slučaju biopsije, pacijentu će dobiti čišćenje klistir, u drugim slučajevima, čišćenje crijeva neće biti potrebno.

Prije postupka, liječnik mora komunicirati s pacijentom. On će vam reći kako će se izvršiti biopsija, objasniti sve prednosti ove dijagnostičke studije, govoriti o načinu korištenja boli. Na istom prijemu morate potpisati pristanak pacijenta na intervenciju.

Biopsija prostate

  1. Najčešća i najčešće korištena metoda se smatra transrektalnim. Sam postupak traje oko 30-40 minuta. Pacijentica s ovom tehnikom nalazi se u jednom od sljedećih položaja - koljena, bočno, pritiskanje nogu ili ležanje na leđima, s nogama na posebnim nosačima. U svakom slučaju, liječnik treba slobodan pristup prostati. Mjesto neposrednog unosa igle je prethodno obrađeno anestezijom. Najčešće se ova metoda provodi pod kontrolom transrektalnog ultrazvuka kako bi se točno utisnuo iglu u prostatu. Igla se brzo stavlja u žlijezdu, pokupi komad tkanine i brzo se uklanja. Jedan postupak traje do 12 komada tkiva iz različitih dijelova tijela. Vrlo rijetko, ali se događa da postupak provede takozvana "slijepa" metoda, pod kontrolom prstiju liječnika.
  2. Druga najpopularnija upotreba je transuretralna metoda. Ovom se metodom u uretre umetne poseban uređaj - cistoskop, na čijem se kraju nalazi video kamera. Gledajući izravno u žlijezdu, liječnik ekstrahira neophodna tkiva za analizu posebnom reznom petljom. Trajanje cijelog postupka je oko 30-40 minuta.
  3. Najmanje korištena metoda je transperinna biopsija prostate, tj. Uzimanje analize kroz perineum. U tom se slučaju najčešće koristi spinalna anestezija ili opća anestezija. Koža na mjestu studije se liječi antiseptičkim, a zatim se provodi perinealna rez. Liječnik će umetnuti iglu biopsije u ovaj rez i uzeti komade tkiva za analizu. Predstavljajući prst u rektum, liječnik će pričvrstiti prostatu u željenom položaju. Zatim se na ranu nanosi sterilno odijelo. U slučaju opće anestezije, pacijent će biti u klinici nekoliko sati.

VAŽNO: ovaj dan, u svakom slučaju, ne možete zauzeti za upravljačem!

Mnogi ljudi dugo bi izbjegli biopsiju zbog straha od nelagode tijekom studija. Nemojte se bojati! Postupak za uzimanje biomaterijala je praktički bezbolan, od neugodnih senzacija, samo je pritisak u rektumu prisutan kada je umetnut urologski prst ili ultrazvučni senzor. U slučaju transrektalnog testa, bol se može pojaviti kada se igla upali u debljinu tkiva prostate.

Nakon postupka, općenite su preporuke da se suzdrže od fizičkog napora nekoliko sati. U pravilu, oko tjedan dana možete osjetiti neugodne senzacije u području zdjelice, mala količina krvi svibanj pojaviti tijekom mokrenja, mala količina krvi svibanj biti pušten tijekom defekacija. Ovi simptomi ne bi trebali biti alarmantni. Nakon transuretralnog ispitivanja, kirurg može staviti kateter nekoliko sati i, kako bi izbjegao postoperativne komplikacije, propisuje tijek antibiotika.

Ono što treba upozoriti nakon biopsije je teška ili produljena krvarenja, groznica, zadržavanje mokraće više od 8 sati. S tim simptomima odmah se posavjetujte s liječnikom!

U pravilu, postupak biopsije odvija se bez komplikacija, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti posljedice kao što je manifestacija infekcija (osobito u slučaju netretiranog prostatitisa), krvarenje i alergiju protiv bolova.

Unatoč svim rizicima i mogućim komplikacijama nakon postupka, teško je precijeniti važnost ove dijagnostičke metode, budući da je biopsija koja omogućuje visoku procjenu prisutnosti malignih procesa u prostati i širenju. I nakon svega uspješnog oporavka pacijenta ovisi o ranoj dijagnozi onkološke bolesti.

Biopsija prostate je važna i vrlo informativna metoda za ispitivanje prostate. Oštećenje karcinoma ovog organa može se pouzdano potvrditi samo morfološkim pregledom. Za dobivanje uzorka tkiva koristi se biopsija prostate.

Mnogi pacijenti su zbunjeni kada su propisani takav dijagnostički postupak. To je zbog činjenice da vrlo malo ljudi u potpunosti razumije što je to i kako se izvodi biopsija prostate? Ukratko je objašnjeno, ovo je takav pregled, tijekom kojeg se uzima uzorak tkiva prostate za histološki pregled. A postupak ovisi o odabranoj metodi i načinu dobivanja uzorka tkiva.

Tipovi biopsije prostate

biopsija prostate može se provesti na nekoliko načina i pomoću nekoliko metoda:

  1. Transrectal multifocal biopsija metoda - ova tehnika uključuje uzimanje materijala kroz rektum. Igla se brzo ubaci u žlijezdu, odvaja se komad tkiva i instrument se odmah uklanja. Odmah se može uzeti do 12 uzoraka biomaterijala iz različitih dijelova organa, pa se postupak naziva multifocal. Pacijent može ležati na svojoj strani u procesu, pružajući mu noge ili na leđima podijeljenim nogama.
  2. Transuretralna biopsija je tehnika koja se izvodi citoskopom. Na ovom je uređaju videokamera na kraju. Umetnuta je u uretru i pomoću petlje za rezanje potrebna tkiva su izrezana, dok vizualiziraju žlijezda dobro.
  3. Transperinalna biopsija uključuje postupak kroz perineum. Takav biomaterijalni unos se provodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Između anusa i skrotuma dolazi do rezanja, u koju se umetne igla za biopsiju. Da biste fiksirali žlijezda na pravom mjestu, liječnik unese prst kroz anus.

Nakon postupka, pacijent mora eliminirati fizičko naprezanje nekoliko sati, a također je zabranjeno ući u intimne odnose do 7 dana.

Indikacije i kontraindikacije

Biopsija primarne prostate provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • serumski ukupni serum PSA je veći od 2,5 ng / ml ili više normalno u različitim dobnim skupinama;
  • tijekom skeniranja prsta kroz anus, liječnik je sumnjao na onkološki proces;
  • sumnja na patologiju karcinoma pojavila se s transrectal ultrazvukom.

Osim toga, postoji nekoliko pokazatelja za ponovnu biopsiju:

  • PSA nastavlja rasti nakon primarne biopsije;
  • tumorski marker, slobodan ili ukupan, ima stopu manju od 15%;
  • Gustoća antigene prostate specifična je veća od 20%;
  • visoki stupanj injektiranja droga 3 mjeseca nakon inicijalnog uzorkovanja biopsije;
  • sumnja na povrat tumora nakon uklanjanja prema transrektalnom ultrazvuku;
  • nedovoljna količina biomaterijala koja se prvi put uzima.

Iako adenom prostate nije rak i ne uzrokuje ga, ali i dalje oboje imaju slične simptome. Da bi se točno odredila dijagnoza, stručnjak treba provesti puni pregled. Ako testovi i druge studije ukazuju na veliku vjerojatnost nastanka raka, liječnik propisuje biopsiju adenoma prostate.

No, postoji niz kontraindikacija za takav postupak:

  • prostatitis u akutnoj fazi;
  • akutni procesi u rektumu - komplicirani hemoroidima, proktitisom;
  • cjelokupno ozbiljno stanje pacijenta;
  • poremećaji krvarenja.

Dijagnoza karcinoma prostate može se izvršiti samo nakon biopsije. A ako histološka studija nije provedena, onda postoji svaki razlog za sumnju u adekvatnost dijagnoze i odabranog tijeka liječenja.

Pripremni stupanj

Priprema biopsije prostate nije teško za pacijenta, ali se odvija. Prije postupka obavlja se obavezna konzultacija, pri čemu stručnjaci moraju objasniti pacijentu bit odabrane biomaterijalne metode uzorkovanja, što će se postići zbog toga i koji rizici postoje.

Sa svoje strane, pacijent je dužan obavijestiti liječnika o sljedećim podacima:

  • prisutnost bilo kakvih poremećaja krvarenja;
  • alergijske reakcije, osobito na anestetike;
  • popis svih lijekova koji se uzimaju redovito;
  • potrebno je zasebno izvijestiti o svim pripremama koje su usmjerene na stanjivanje krvi.

Nakon biopsije, pacijent bi trebao pojesti puno tekućine, držati se lažne prehrane i obogatiti njihovu prehranu hranom bogatim željeza i vitamina.

Ako je planirana transperinna biopsija, koja će se izvoditi pod lokalnom anestezijom, tada nije potrebna dodatna priprema. No, s transrectal metoda, čišćenje klistir je potrebno. Isto tako, ako se postupak provodi pod općom anestezijom, najmanje 6 sati prije operacije ne možete jesti i piti.

Posljedice i moguće komplikacije

Kada je pacijent usklađen s biopsijom prostate, nakon što se pita kako se provodi ovaj postupak, posebno je zainteresiran za posljedice i moguće komplikacije.

Naravno, biopsija nije bez rizika, a nakon što se izvrši, pacijent može biti suočen sa sljedećim nuspojavama:

  • nečistoće u krvi u urinu;
  • otkrivanje nečistoća u krvi u sjemenkoj tekućini;
  • bolan mokrenje i česti nagon za njega;
  • razvoj akutnog prostatisa;
  • bol u perineumu ili rektumu;
  • seksualni poremećaji;
  • krvarenje iz rektuma;
  • oštećenje mokraćne cijevi;
  • akutna zadržavanja mokraće;
  • visoka temperatura;
  • gubitak svijesti

U pravilu, takva stanja nestaju samostalno, nekoliko dana nakon postupka. Međutim, ako pacijent ima groznicu, tešku krvarenje, bol, a ne može urinirati više od 8 sati, hitno treba zatražiti pomoć od specijalista.

Rezultati biopsije

Priprema rezultata može potrajati do 10 dana. Analiza dekodiranja obavlja Gleason. Ovaj sustav procjene daje histološki uzorak od 1 do 5, temeljen na razini arhitektonske diferencijacije raka žlijezda. Dakle, razlikuju se 3 faze razvoja tumora ili njegove agresivnosti:

  • Niska - ima pozitivnu perspektivu, budući da se malignacija razvija polako. Terapija u ovom slučaju može imati nekoliko opcija, au nekim slučajevima upravlja bez kirurške intervencije.
  • Srednji - mogući rast obrazovanja u susjednim tkivima. Liječenje uključuje uklanjanje prostate, kao i druge terapije (zračenje, radioaktivno).
  • Visoka - vjerojatnost rasta tumora u susjednim tkivima i pojava metastaza je vrlo visoka. S ovim rezultatom ispitivanja naznačena je neposredna kirurška intervencija.

Kvaliteta budućih rezultata ovisi ne samo o medicinskim kvalifikacijama i mjestu analize, već io mnogim drugim čimbenicima. Primjerice, prilikom prikupljanja malog komada tkanine, studija pokazuje negativne rezultate.

Pacijentni pregled

Mnogi bolesnici psihološki su pomogli pregledima drugih pacijenata.

Biopsija prostate može se koristiti za dijagnosticiranje ozbiljnih bolesti kao što su prostatitis, adenom ili rak u ranoj fazi. Ne biste se trebali bojati ovog postupka jer se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i pacijent ne osjeća nikakvu posebnu nelagodu. Posljedice nakon biopsije nerijetko se pojavljuju i u većini slučajeva odlaze samostalno u narednih nekoliko dana nakon postupka.

Ako sumnjate na rak ili druge bolesti prostate, pacijentu je propisano razne studije, uključujući biopsiju prostate. Ovom metodom stručnjak prima tkivo, a zatim se šalje u laboratorij. Postoji histološka studija koja omogućuje određivanje tipa tumora, njegovu pozornicu i prirodu razvoja. Na temelju podataka dobivenih nakon biopsije određena su taktika liječenja. Pojedinosti o ovoj studiji trebaju poznavati svakog člana jačeg spola.

Što je biopsija prostate

Ova se riječ odnosi na invazivnu medicinsku manipulaciju. Biopsija prostate izvodi se na izvanbolničkoj osnovi za dijagnosticiranje raka prostate kod muškaraca. Fragmenti patoloških tkiva uzimaju se posebnom opremom i šalju za histologiju. Prethodno je izvršena biopsija palpacijom žlijezde. Sada se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog stroja, što smanjuje rizik od komplikacija. Jamstvo točnosti rezultata biopsije je 100%.

Važno je! Dokazani lijekovi za liječenje prostatitisa!

- Od čestog mokrenja do raka prostate - jedan korak! Kako prepoznati prijetnju?

Biopsija prostate je vrlo precizna studija, zahvaljujući kojoj stručnjak može razumjeti da li pacijent ima rak ili neku drugu bolest prostate. Propisan je u sljedećim slučajevima:

  1. Tijekom početne palpacije rektalnog pregleda prostate, liječnik pronalazi pečate, čvorove ili druge abnormalnosti.
  2. Test krvi ukazuje na povećanu razinu antigena specifične za prostatu (PSA). Ako je stalno velika ili rastuća, tada bi se razjasnila dijagnoza, biopsija se ponavlja. Drugi pokazatelj je smanjenje slobodnog PSA u odnosu na ukupni, što također povećava vjerojatnost raka.
  3. Tijekom provođenja TRUS-a, liječnik je otkrio područja s sumnjivo niskom ehogenosti, što može ukazivati ​​na rak.
  4. Tumor je potvrđen drugim studijama, ali morate saznati je li to benigni (adenomi) ili zloćudni (rak). U drugom slučaju, pozornica je odmah navedena.

Biopsija se izvodi na različite načine. Koji se lijepi treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Postoje takvi tipovi biopsije:

  1. Transrectal. Oprema je umetnuta u anus, dok pacijent uzima položaj koljena, leži na leđima podignutom zdjelicom ili na stranu. Anestetik se ubrizgava u područje prostate. Istraživanje se provodi pomoću opružne igle pod kontrolom TRUS-a. Transrectal ili multifocal biopsija je učinjeno brzo. Kada se to dogodi nekoliko uzoraka tkiva iz različitih dijelova tijela.
  2. Transuretralna biopsija. Izvodi se u leđnom položaju pod općom, kralježnicom ili lokalnom anestezijom. To se izvodi pomoću rezne olovke za uzimanje materijala s cistoskopom - fleksibilnom sondom s osvjetljenjem i video kamerom. Uvođenje opreme u uretru.
  3. Transperinna biopsija. Metoda pristupa se rjeđe koristi od drugih. Pacijent leži na leđima ili bočno, primjenjuje se opća ili lokalna anestezija. Urezana je u području prepone, u koju je postavljena i okrenuta igla biopsije. Liječnik stavlja prst u pacijentov rektum da popravi prostatu i zaustavi krvarenje nakon operacije. Ograda se provodi nekoliko puta s različitih mjesta.

Kako napraviti biopsiju prostate

Najčešći je pristup transrektalnog probijanja, pa se njegove faze trebaju detaljnije raspravljati. Kako se radi biopsija?

  1. Liječnik kaže pacijentu o tome kako se studija izvodi i daje znak da to odobri.
  2. Pacijent uzima pozu koju dokazuje liječnik na kauču.
  3. Pacijentu se daje lokalna anestezija. Upotreba opće anestezije nije prikladna.
  4. Senzor TRUS se umetne u pacijentov rektum. On prikazuje sliku prostate.
  5. Igla je umetnuta s posebnim uređajem dubine 2 cm. Da biste uzeli odgovarajuću količinu materijala, liječnik će napraviti puno probadanja u samu formaciju i tkiva koja se nalaze u njegovoj blizini. Pacijent može otići kući čim se vrati u normalu. Materijal u različitim epruvetama s formalinom u posebnom spremniku bit će poslan za histološki pregled.
  6. U slučaju bilo kakvih poteškoća, ponovljena biopsija može se provesti nakon nekoliko mjeseci.

Rezultati analize

Obrada materijala traje do dva tjedna. Nakon analize tkiva, stručnjak može napraviti jedan od sljedećih zaključaka:

  • dobroćudno obrazovanje;
  • akutna upala (bez malignih stanica, oštećenih žljezdanih struktura);
  • kronična granulomatozna upala;
  • adenozu ili atipičnu adenomatoznu hiperplaziju;
  • intraepitelna neoplazija prostate niske razine (IDU);
  • PIN je visok;
  • Korisnici s visokim stupnjem ubrizgavanja droga s atipičnim žlijezdama (sumnja na adenokarcinom);
  • lezija atipičnih žlijezda;
  • mjesto sa sumnjivim adenokarcinomom (potrebna ponovljena biopsija);
  • adenokarcinom.

Da bi dobili rezultat, laboratorijski stručnjaci koriste Gleasonovu ljestvicu. Određuje stupanj adenokarcinoma, stupanj agresivnosti malignosti. Svaki stupac prikupljenog materijala žlijezda procjenjuje se na ljestvici od pet točaka. Pokazatelj 1 znači da je agresivnost tumora minimalna, 5 - maksimalna. Sažmite bodove dobivene u analizi dvaju najčešćih u smislu promjena u fragmentima tkiva. U tom se slučaju prvi indikator dodjeljuje stupcu tkiva, u kojem se mijenja više od polovice stanica, a druga, u kojoj je pogođena manje od 50%.

Karakteristike tumora na indeksu Gleason:

  1. 2-6. Tumor raste polako, dobro diferenciran, nije sklon ranom metastaziranju.
  2. 7. Srednji diferencirani adenokarcinom.
  3. 8-10. Tumor niske razine. Brzo raste i daje metastaze.

trening

Prije biopsije morate slijediti određena pravila. Zatim će njegova kvaliteta i učinkovitost biti što je moguće veća. Kako se pripremiti za biopsiju prostate:

  1. Tjedan dana prije studije, potrebno je prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
  2. 3-5 dana prije biopsije počinje terapija antibioticima. Ovo je neophodno kako bi se izbjegle zarazne komplikacije.
  3. Tjedan dana prije biopsije, morate odustati od alkohola.
  4. Navečer prije i nekoliko sati prije pregleda morate napraviti čišćenje klistir.
  5. Danas nema biopsije.
  6. Potrebno je osigurati da nema kontraindikacija, kako bi se konzultirali anesteziolozi.

Dijeta nakon biopsije prostate

Tako da nakon studije nije došlo do opstipacije, potrebno je napraviti vašu prehranu prema određenim pravilima. Izbornik treba sadržavati:

Proizvodi za ograničavanje:

efekti

Neke komplikacije mogu se pojaviti čak i ako je biopsija adenoma prostate provedena sasvim ispravno. Moguće posljedice:

  • infekcijski upalni proces u mokraćnom traktu;
  • porast tjelesne temperature;
  • jaka bol perineuma i anusa, nelagoda;
  • prisutnost male količine krvi u urinu (gruba hematuria), sjeme, izmet;
  • modrice u području uretre;
  • masivno krvarenje (vrlo rijetko);
  • odgođeno uriniranje ili povećanje njegove učestalosti;
  • akutni prostatitis;
  • upala testisa ili dodataka.

Cijena biopsije prostate

Trošak istraživanja ovisit će o mnogim čimbenicima. Ono što je važno je razina zdravstvene ustanove u kojoj će se pružiti usluga, i njegov ugled, povratne informacije, kvalifikacije stručnjaka i pomoćnog osoblja. Na cijenu utječe kako će se izvršiti biopsija, koliko će se bodova probijanja izvršiti. Važan čimbenik u stvaranju troškova je brzina kojom laboratorij provodi analizu i daje rezultate. Uzimajući u obzir sve gore navedene točke, cijena postupka može varirati od 6.000 do 70.000 rubalja.

Video: Kako uzeti biopsiju prostate

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.