Search

Cistitis kod djece: simptomi, liječenje i prevencija

Cistitis je upalni proces lokaliziran u sluznici i submukoznom sloju mokraćnog mjehura. To je cistitis koji je najčešća manifestacija infekcije mokraćnog sustava u djetinjstvu. U međuvremenu, dijagnoza cistitisa u našoj zemlji još uvijek nije dovoljno točna: ili se bolest ne prepoznaje (simptomi se pripisuju akutnim respiratornim virusnim infekcijama), ili postoji prekomjerna dijagnoza (cistitis tumači liječnik kao pijelonefritis). Obje su loše: nepoznat cistitis ostaje netretiran i može uzrokovati komplikacije ili postati kronični; i liječenje pijelonefritisa je duže i ozbiljnije od onoga što je potrebno za dijete s cistitisom.

Prevalencija cistitisa kod djece

Točna statistika cistitisa u djece u Rusiji nije posljedica problema u dijagnozi. Cistitis se javlja kod djece bilo koje dobi, ali ako je među dojenčadi prevalencija cistitisa jednako jednako u dječacima i djevojčicama, onda se u predškolskim i školskim dobima djevojčice rađaju češće (3-5 puta) od dječaka. Veća osjetljivost djevojčica na cistitis uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

  • značajke anatomske strukture: kod djevojčica maternica je kraća i šira, prirodni rezervoari infekcije (anus, vagina) nalaze se usko;
  • fiziološke hormonske i imunološke promjene u tijelu adolescentnih djevojaka, i predisponiraju na infekcije u genitalnom traktu (colpitis, vulvovaginitis) i smanjuju zaštitna svojstva sluznice mokraćnog mjehura.

Vrste cistitisa

Cistitis se može klasificirati prema nekoliko kriterija:

  1. Po podrijetlu: infektivni (najčešći oblik u djece) i neinfektivni (kemijski, toksični, lijekovi, itd.).
  2. Krvarenje: akutno i kronično (zauzvrat, podijeljeno na latentne i rekurentne).
  3. Po prirodi promjena u mokraćnom mjehuru: katarhalni, hemoragijski, ulcerativni, polipozni, cistični itd.

Uzroci cistitisa kod djece

Kao što je već spomenuto, infektivni cistitis se najčešće nalazi kod djece (i odraslih osoba).

Jasno je da je uzrok infektivnog cistitisa infekcija. To može biti:

  • bakterije (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, itd.);
  • virusi (adenovirus, virus parainfluence, virusi herpesa);
  • gljiva (obično roda Candida).

Prodiranje patogena je moguće na nekoliko načina:

  • uzlazno (iz genitalnog trakta u prisutnosti kolitisa, vulvovaginitisa kod djevojčica ili balanopostitisa kod dječaka, infekcija raste u uretru);
  • silazno (silazno od prethodno zaraženih bubrega);
  • limfogeni i hematogeni (mikroorganizmi prodiru u mjehur s udaljenih točkica infekcije - u tonzilima, plućima itd.) s krvlju ili limfnim tokovima;
  • kontakt (mikroorganizmi prodiru kroz zid mokraćnog mjehura iz susjednih organa - s upalnim procesima u crijevu, maternici i dodacima).

Normalno, sluznica mokraćnog mjehura ima dovoljno visoka zaštitna svojstva, a kada se mikroorganizmi prenose u mjehur, cistitis se ne razvija uvijek. Dodatni "predisponirajući uvjeti" pridonose "popravljanju" mikroorganizama na sluznici i nastanku bolesti:

  1. Kršenje normalne i stalne struje urina (urinarna stagnacija s nepravilnim pražnjenjem mjehura, razne kongenitalne anomalije koje sprječavaju urin iz mokraćnog mjehura, funkcionalni poremećaji - neurogeni mjehur).
  2. Kršenje zaštitnih svojstava stanica sluznice mokraćnog mjehura obilježeno je disfodnim poremećajima, kada su soli prisutne u urinu (oksalati, urati, fosfati, itd.), Kao i hipovitaminoza, dugotrajne lijekove.
  3. Smanjenje općih zaštitnih sila organizma (kod prekomjerne hlađenja, kroničnog prekomjernog napora i naprezanja, teških infekcija, čestih prehlada).
  4. Nedovoljna količina kisika i hranjivih tvari u sluznicu mokraćnog mjehura u slučaju cirkulacijskih poremećaja u zdjeličnim organima (za tumore, kroničnu opstipaciju, produljenu imobilizaciju ili nedostatak kretanja, npr. Tijekom spavanja nakon ozljede ili operacije).

Uzroci kroničnog cistitisa

Prijelaz akutnog cistitisa u kroničnom obliku promovira:

  • odgođeno i neadekvatno liječenje akutnog cistitisa;
  • kongenitalne i stečene bolesti genitourinarnog sustava (disfunkcija neurogenog mjehura, divertikula - izbočenja zida mokraćnog mjehura, u kojem se akumulira i stagnira mokraćni mjehur, poremećaji dismetabolnosti, vulvovaginitis).

Simptomi cistitisa kod djece

Akutni cistitis

Poremećaji urina

Najčešći simptom akutnog cistitisa je urinarni poremećaji (disurije). U većini slučajeva, često je uriniranje u kombinaciji s boli. Djeca se žale na bol, grčeve i spaljivanje u donjem trbuhu, iznad pubisa tijekom i neposredno prije i poslije mokrenja. U nekim slučajevima, bolovi u trbuhu mogu biti konstantni, pogoršani za vrijeme i nakon urinacije. Ponekad postoje poteškoće na kraju mokrenja (dijete ne može šljiva zbog boli ili ga treba iscrpiti da potpuno prazni mjehur). Kod dječaka mogu se pojaviti svježi kapi krvi na kraju mokrenja (terminalna hematurija).

Učestalost mokrenja izravno je povezana s težinom cistitisa - u blagim oblicima, mokrenje se lagano povećava (3-5 puta u usporedbi s dobi i individualnim normama), s teškim uriniranjem, dijete doslovno svakih 10-15 minuta (dijete stalno vodi do toaleta, pišanje u malim obrocima). U ovom slučaju, nagon ne prestaje uvijek s uriniranjem (lažno pozivi). Karakteristični imperativ (imperativ) zahtijeva uriniranje, kada dijete ne može odgoditi početak mokrenja. U tom smislu, urinarna inkontinencija, slučajevi enureze, čak i kod starijih, moguća su.

U nekima od bolesne djece, umjesto povećanja mokrenja, opaža se suprotno - rijetko mokrenje ili zadržavanje mokraće, što je uzrokovano grčem sfinktera i mišića dna zdjelice ili dobrovoljnim suzdržavanjem djetetovog nagona zbog straha od boli.

Promjene boja urina

Ako vizualno procijenite urin prikupljen u prozirnom spremniku ili čak samo u lonac, onda se promjene boje i prozirnosti primjećuju. Zbog prisustva leukocita i bakterija u urinu, postaje zamućen, s hemoragičnim cistitisom, urin postaje smeđkasto-crvena boja ("mesna kosa"). Pored toga, u urinu se često nalazila hrskavica sluzi i blatnjavajuće suspenzije desquamiranih epitelnih stanica i soli.

Ostali simptomi

Za akutni cistitis, čak i teški, koji nisu karakterizirani vrućicom i simptomima trovanja (letargija, gubitak apetita, itd.). Stanje djece uglavnom je zadovoljavajuće, stanje zdravlja poremećeno je jedino češkim potrebom za mokrenjem i boli.

Značajke akutnog cistitisa u dojenčadi i dojenčadi (do 2-3 godine)

Mala djeca nisu u mogućnosti opisati svoje osjećaje i iznijeti jasne pritužbe. Cistitis kod beba može se sumnjati zbog povećane mokrenja, tjeskobe i plače tijekom mokrenja.

Zbog sklonosti djetetova tijela u ranoj dobi da generalizira (širi) upalni proces, česti simptomi infekcije mogu se opaziti s cistitisom (groznica, odbijanje jesti, letargija, pospanost, blijeda koža, povraćanje i regurgitacija). Međutim, ti su simptomi uvijek sumnjičavi za pielonefritis ili druge infekcije i zahtijevaju temeljitije ispitivanje djeteta.

Kronični cistitis

Kronični cistitis može se pojaviti u dva oblika - latentna i ponavljajuća.

U rekurentnom obliku, zabilježene su periodične egzacerbacije kroničnog procesa s simptomima akutnog cistitisa (česte bolne mokrenja).

Latentna forma je gotovo asimptomatska, djeca imaju povremene imperativske poticaje, urinarna inkontinencija, enuresis, na koji roditelji (a ponekad i liječnici) ne plaćaju dovoljno pozornosti, povezujući ih s dobnim karakteristikama ili neurološkim poremećajima.

Dijagnoza cistitisa

Liječnik može sumnjati u cistitis već u fazi ispitivanja djeteta i razgovora s roditeljima, kada se otkriju karakteristične pritužbe (česte bolne mokrenje zbog nedostatka opijenosti i temperature). Da bi razjasnili dijagnozu akutnog cistitisa su:

  1. Opća analiza urina (sadrži leukocite u količini od 10-12 do potpunog pokrivanja čitavog vidnog polja; izolirane crvene krvne stanice u normalnom cistitisu i mnogim crvenim krvnim stanicama u hemoragijskim, proteinskim tragima, velikim brojem prijelaznog epitela, bakterijama, sluzi i često soli). U jutro, nakon pažljivog pranja vanjskih genitalnih organa, poželjno je prikupiti urin za opću analizu iz srednjeg dijela (dijete prvi urini u lonac, zatim u staklenku, a potom u loncu).
  2. Potpuna količina krvi (s promjenama necpliciranih cistitisa u njemu ne smije biti).
  3. Uzorak urina dva uzorka: prvi dio urina u količini od oko 5 ml sakupi se u jednom spremniku, drugi dio je veći (oko 30 ml) - u drugom spremniku, ali ne u cijelosti urinu - dijete mora urinirati u lonac. Test omogućuje razlikovanje upale u vanjskim genitalnim organima i uretru od cistitisa: s upalnim promjenama u genitalijama najznačajnije upalne promjene zabilježene su u prvom dijelu, s cistitisom, promjene su jednake u oba uzorka.
  4. Krvni urin za sterilnost i osjetljivost na antibiotike: unos se provodi u sterilnoj cijevi iz srednjeg dijela urina (u bolnici, urin se skuplja pomoću katetera). Tada se kultura izvodi na mediju kulture; nakon rasta kolonija mikroorganizama, odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda se češće koristi za dijagnozu kroničnog cistitisa i omogućuje odabir optimalnog liječenja (antibiotika i / ili uroptika).
  5. Ultrazvuk mokraćnog mjehura prije i poslije miccije (mokrenje) - s akutnim cistitisom i pogoršanjem kronične, dolazi do zadebljanja sluznice i suspenzije u šupljini mokraćnog mjehura.
  6. Endoskopski pregled (cistoskopija) koristi se za razjašnjenje dijagnoze kroničnog cistitisa. Kroz ureter, umetnut je tanki endoskop, opremljen žaruljom i kamerom za projekciju, a liječniku je dana mogućnost vizualnog pregleda sluznice. Cistoskopija u maloj djeci (do 10 godina) obavlja se pod anestezijom. U razdoblju pogoršanja bolesti, takav se pregled ne provodi.
  7. Pored toga, tijekom razdoblja ublažavanja akutnog cistitisa ili nakon ublažavanja kronične egzacerbacije koriste se i druge metode: vaginalna cistografija (puni mjehur s kontrastnim sredstvom i uzima niz slika tijekom mokrenja); proučavanje ritma mokrenja (zapis o vremenu mokrenja i volumenu urina tijekom najmanje jednog dana); Uroflowmetrija (određivanje brzine i diskontinuiteta protoka urina - dijete urini u WC opremljen posebnim uređajem).

Kako razlikovati cistitis i učestalo mokrenje na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlade

Kod prehlade kod djece, često dolazi do porasta mokrenja povezanih s refleksnim efektima na mjehuru, kao i pojačanim režimima za piće.

No, za razliku od cistitisa, mokrenje postaje umjereno češća (5-8 puta u usporedbi s dobnom normom), dok nema bolova i grčeva za vrijeme ili nakon urinacije, nema imperativnih poticaja i drugih poremećaja (enureza, urinarna inkontinencija).

Kako razlikovati cistitis od pielonefritisa

Za pielonefritis, vodeći su simptomi opće intoksikacije (visoka temperatura, povraćanje, bljedilo kože, letargija, nedostatak apetita), a poremećaji urina blijede se u pozadinu. Bolovi u trbuhu na pozadini pijelonefritisa obično su konstantni, a istovremeno obično bol u lumbalnoj regiji. U cistitisu, glavni simptom je disurija i bolovi u trbuhu povezani s mokrenjem, nema intoksikacija ili je blaga.

Osim toga, pijelonefritis ima specifične promjene u općem testu krvi (povećanje broja bijelih krvnih zrnaca s povećanjem broja štapića, ubrzanim ESR, znakovima anemije).

liječenje

Akutni cistitis

Liječenje akutnog cistitisa obično se provodi kod kuće (pod nadzorom nefrologa ili pedijatara). Samo u slučaju kompliciranog cistitisa (s razvojem pijelonefritisa ili sumnje na njega), kao i cistitisa u dojenčadi, potrebna je hospitalizacija.

Liječenje akutnog cistitisa je imenovanje naprednog režima za piće, prehrane i lijekova.

Napredni način rada za piće

Kako bi se osigurao kontinuirani protok urina i ispiranje mikroorganizama iz šupljine mokraćnog mjehura, dijete mora piti puno tekućina (najmanje 0,5 l u dobi od jedne godine i više od 1 l nakon godine, u dobi od 2 l po danu). Posebno su preporučljivi pića s protuupalnim i urotičkim (pročišćavanjem i dezinficiranjem mokraćnog trakta) - to su voćni napici, kompoti i dekocije brusnica, morskog praga, obojenih sijeda; čaj s limunom, crni ribiz. Sastojci (od sušenog voća i svježih bobica), kuhana voda, razrijeđeni svježe iscijeđeni sokovi (lubenica, mrkva, jabuka i ostali), može se dati nekarbonirana mineralna voda. Pijenje se poslužuje u obliku topline, stalno tijekom dana (uključujući noću).

dijeta

Hrana za djecu s cistitima isključuje proizvode koji imaju iritirajući učinak na sluznicu mjehura, povećavaju protok krvi i otežavaju simptome upale: začinsko začini, marinade i dimljeni meso, slanu hranu, majoneze, jake mesne bujance, čokoladu. U prisutnosti dismetaboličkih poremećaja preporučuje se odgovarajuća dijeta:

  1. Za oksaluriju i uraturiju, potrebno je isključiti šlag, špinat, zeleni luk, peršin, ograničenje mesnih proizvoda - meso se poslužuje kuhano, svaki drugi dan. Ne preporučuje se uporaba juha, nusproizvoda, dimljenog mesa, kobasica i kobasica, kakao, jaki čaj i mahunarke.
  2. S fosfaturijom, mlijeko je ograničeno; mliječni proizvodi i mliječni proizvodi privremeno su ograničeni; Dijeta je obogaćena kiselim hranom i pićima (svježi sokovi, bobice i voće).

Liječenje lijekovima

U većini slučajeva, za liječenje akutnog cistitisa, upotreba uroptika (furagin, furamag, nevigramon, monurna) je prilično dovoljna. Sulfonamidi (biseptol) manje su uobičajeni. Nije poželjno propisati antibiotike, ali u nekim slučajevima liječnik ih preporučuje (osobito ako se sumnja na pijelonefritis) - obično se koriste lijekovi za zaštitu penicilina (amoksiklav, flamoklav solutab, augmentin) i cefalosporini od 2-3 generacije (zinnat, ceclor, alphacetate, cedex). Urotički ili antibiotik se daje oralno, tijekom 3-5-7 dana, ovisno o težini bolesti, odgovoru na liječenje i dinamici laboratorijskih parametara. Izbor lijeka i određivanje trajanja liječenja obavlja samo liječnik.

Za ublažavanje boli koriste se sredstva za ublažavanje bolova i spazam koji olakšavaju lijekove (ne-spa, papaverin, baralgin, spasmalgon).

Značajke liječenja kroničnog cistitisa

Kronični cistitis kod djece poželjno je liječiti u bolnici gdje postoji više mogućnosti za detaljan pregled djeteta i cijeli opseg medicinskih postupaka.

Načela liječenja kroničnog cistitisa su isti: napredni režim za piće, dijeta i terapija lijekovima. Međutim, velika je važnost vezana za određivanje uzroka kronizacije procesa i njegovog uklanjanja (liječenje vulvovaginisa, jačanje imunološkog sustava, itd.).

U liječenju lijekova, antibiotici su često korišteni, i dugo vremena (14 dana ili više), izmjenjujući 2-3 lijekova. I nakon antibiotika, uroptika se može propisati za dugi tečaj, u maloj dozi - kako bi se spriječilo ponavljanje.

U vezi s dugotrajnom antibakterijskom terapijom kod djece, vjerojatno je razvoj disbakterijusa, stoga je neophodno imati pojedinačno odabrani lijek za pre- i probiotike i njihove kombinacije (Linex, Acipol, Narine, itd.).

Naširoko se koristi lokalna upotreba uroptika i antiseptika (instalacija medicinskih otopina u šupljinu mokraćnog mjehura), fizioterapija (UHF, primjena blata, ionoforeza s antisepticima, induktotermija, elektroforeza lijekova).

Kod uporno ponavljajućeg cistitisa prikazani su imunomodulatorni lijekovi (tijek Viferona ili Genferona).

Značajke promatranja djeteta nakon cistitisa

Dijete se u klinici u mjestu boravka - u roku od mjesec dana od akutnog cistitisa i najmanje godinu dana nakon kroničnog liječenja, s periodičnom općom analizom urina i drugim studijama na preporuku liječnika. Djeca se mogu cijepiti najranije 1 mjesec nakon oporavka (i cijepljenja protiv difterije i tetanusa - tek nakon 3 mjeseca).

Simptomi i liječenje kroničnog cistitisa kod djece

Cistitis ili upala sluznice mokraćnog mjehura dijagnosticira se kod djece 4-12 godina, češće kod djevojčica nego kod dječaka zbog razlika u anatomiji genitourinarnog sustava. Ako se bolest ne otkrije u vremenu, ona postaje kronična i prijeti komplikacija.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se mogu razviti kod djeteta:

  • Po cistitisu podrijetla je zarazna i neinfektivna (intersticijska).
  • Po prirodi promjena koje se javljaju u mokraćnom mjehuru zbog upale, postoji katarhalni, ulcerativni, cistični, bulozni, hemoragični i polipozni izgled.
  • Kronična patologija može biti latentna (skrivena) i ponavljajuća.

Infekcijska vrsta bolesti se javlja u djece češće od drugih vrsta.

Uzroci razvoja

Bolest se razvija kod djeteta kada patogen ulazi u tijelo. To može biti gljiva iz roda Candida, herpes virusi ili gripa, bakterije (mikoplazma, E. coli, streptokok i stafilokok).

Postoje sljedeći načini penetracije mikroba i gljiva u organ urinarnog sustava:

  • Pin. Virusi i bakterije lako ući u mjehur s crijeva kroz oslabljene zidove.
  • Rastući. Ako djevojčica ima vulvovaginitis (bolest malih usnica i vagina), dječak ima balanopostitis (upalu glave i prepucija penisa). Iz genitalija virus se diže kroz uretre i završava u mjehuru. Djeca mogu dobiti infekciju u vodenim parkovima, bazenima.
  • Silazni. Ako djeca imaju pijelonefritis (bubrežnu bolest), onda ih infekcija u ureteru spušta u organ mokraćnog sustava.
  • Hematogena ili limfogena. Ako se infekcija pojavila u usnama djeteta (nazofarinksa) ili u respiratornim organima (pluća, bronhija), virusi, zajedno s limfom i krvlju, se šire po tijelu i ulaze u mjehur.

Kod djeteta kronični cistitis infektivnog tipa pojavljuje se kao sekundarna bolest koja se javlja u pozadini drugih upalnih procesa koji se javljaju u tijelu. Ali to se događa samo u onim slučajevima gdje sluznica gubi svoje zaštitno svojstvo i mikroorganizmi mogu lako započeti infektivni proces u njemu. Čimbenici povezani s razvojem upale su:

  • Kršenje struje urina (stagnacija ili učestalo mokrenje) zbog kongenitalnih poremećaja urinarnog organa.
  • Smanjeni imunitet (dijete često ima prehlade i infekcije, stres, hipotermiju i prekomjeran rad, postoji dijabetes).
  • Krvožilni poremećaji u zdjelici zbog zatvora, produženi ležaj za odmor koji je propisano djetetu nakon ozbiljne bolesti ili operacije.
  • Hypovitaminosis, dugotrajno liječenje djece s jakim lijekovima i dismetaboličkih poremećaja koji su uzrokovali disfunkciju sluznice urinarnog organa.

Rijetko se dijete može razviti međustanični (neinfektivni) cistitis. Faktor u razvoju ove patologije jest nedostatak glukozaminoglikana (polisaharida) u unutarnjoj membrani mjehura. Zbog toga, njegove zidine su nadražene od toksina u mokraći. Razvoj patologije može izazvati neuropatiju (disfunkciju živaca) i psihološke poremećaje prisutne u bebi.

Kako se ona manifestira?

Kronični cistitis u latentnoj fazi može se pojaviti bez simptoma. Ponekad se očituje imperativnim (iznenadnim) željama za poremećajem ili enuresisom. No, roditelji ne obraćaju pažnju na njih niti ih objašnjavaju neurološkim razlozima. Ali onda dolazi stupanj pogoršanja ili ponavljanja bolesti, čija se manifestacija smatra sljedećim znakovima:

  • Donja bol u trbuhu.
  • Česti nagon uriniranja.
  • Dodjela malih količina urina.
  • Spaljivanje i nemir u slučaju pollakiurije (česta dekontaminacija).
  • Nestašica urina (zamračivanje, prisutnost tekućine u krvnim ugrušcima, sluznice mucusa).

Primijetivši ove simptome, roditelji bi trebali odvesti dijete do liječnika.

Dijagnostički postupci

Ako bolest nastavi bez vrućice, proljeva ili povraćanja, liječnik, nakon razgovora s roditeljima i pregleda bebe, može napraviti preliminarnu dijagnozu. Ali treba pojasniti, budući da se patologija može zbuniti s drugim infekcijama mokraćnog sustava i ponekad s pielonefritisom, stoga se provodi diferencirana dijagnoza.

Glavni cilj studija je urin. Djeca trebaju uzeti nekoliko servira ove tekućine za različite testove (općenita ispitivanja dvaju posuda i kultura za osjetljivost i nutrijentni medij).

Najbolji materijal za opća istraživanja smatra se prosječnim dijelom jutarnjih urina prikupljenih nakon temeljite higijene genitalija.

Povećana količina leukocita (više od 12 jedinica u uzorku tekućine) pokazat će prisutnost upale u mokraćnom mjehuru, obilje crvenih krvnih stanica ukazuje na hemoragični cistitis. U ovoj studiji otkriveni su mnogi epitel i sluz, što ukazuje na slijepljenje stanica sluznice.

Budući da je metoda diferencirane dijagnostike, uzorak urina dva spremnika omogućuje razlikovanje upale mokraćnog mjehura od uretritisa (patologija uretre). Za ovu analizu dijete se naizmjenično urini u dva spremnika. Za prvu će biti dovoljno 5 ml urina, a drugu - 30 ml, dijete može završiti proces mokrenja u loncu.

Ispitujući tekućinu, liječnici obraćaju pažnju na promjene koje se događaju u njemu (leukociti, sluz). Ako se promatraju u oba uzorka, dijete ima cistitis, ako je to samo u prvom testu, onda je to uretritis.

Liječnici uzimaju urin za sjetvu katetera i ispituju srednji dio tekućine. Utvrdivši prisutnost mikrobnih kolonija, oni se testiraju na njihovu osjetljivost na antibakterijska terapijska sredstva.

Morate proći kompletnu krvnu sliku za određivanje broja bijelih i crvenih krvnih stanica.

Instrumentalne metode za dijagnozu upale sluznice mokraćnog mjehura su cistoskopija i ultrazvuk.

U početku se obavlja ultrazvučna ispitivanja organa prije i poslije poremećaja. U razdoblju pogoršanja kronične bolesti liječnici uspijevaju ispitati zadebljanje organskog tkiva. S cistoskopijom, koja se kod djece mlađe od 10 godina provodi anestezijom, površina mucusa može se ispitati uz pomoć endoskopa.

U fazi remisije kronične patologije može se izvesti cistografija (uzimanje niza slika urinarnog organa) i uroflowmetrija (kako bi se odredila priroda dekontaminacije, to jest njegova povremenost, volumen i brzina).

liječenje

Djecu se daje terapija lijekom i dijetom. Nakon konzultacija s liječnikom rješavaju se folk lijekovi koji pomažu eliminirati simptome bolesti.

lijekovi

Dijete s kroničnom patologijom propisuje antibiotike tijekom 14 dana na koje su osjetljivi virusi i bakterije (beta-laktam, kefalotin, fosfomicin, itd.), Kao i biljni uroptici (Canephron, Urolesan). Da bi djeca trebala razviti disbakterijus pod utjecajem antibakterijskih lijekova, trebaju piti probiotike (Bifiform, Lactoflor). U slučaju bolova propisane su antispazmodice (Drotaverine, Spasmalgon). Za povećanje tjelesne obrane s čestim recidivima propisuju se imunomodulatori (Viferon) i vitamini.

Kako liječiti cistitis kod djeteta?

Ako se dijete žali zbog boli i peckanje u perinealnom području tijekom uriniranja, trebalo bi ga pokazati stručnjaku za potvrdu ili isključivanje cistitisa.

Prema medicinskoj statistici, cistitis djece se javlja u bilo kojoj dobi - od 1 mjeseca do 15-16 godina. Kako bi se ta bolest razvila, nužna je kombinacija bakterijske infekcije koja krši anatomiju i funkcioniranje organa. Infektivna upala mokraćnog mjehura može se pojaviti u pozadini drugih uroloških patologija.

Uzroci bolesti

Sluznica mokraćnog mjehura kod djece od rođenja do 14-15 godina je ranjiviji nego kod odraslih, zaštitni sloj epitela je mnogo slabiji. Česte bolesti smanjuju razinu općeg imuniteta, što doprinosi širenju zaraznog procesa kada patogene bakterije ulaze u uretru.

Infektivni agensi:

Sojine Escherichia coli, streptokoka i stafilokoka, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa - najčešće uzrokuju cistitis s lošom higijenom.

Adenovirusi, herpes virusi, parainfluenza - krši mikrocirkulaciju tkiva, pripremaju ih za bakterijske štete.

Klamidija, ureaplazma, mycoplasma - uzrokuju cistitis pri infekciji djece kada posjete saunu i bazen, rijetko od roditelja.

Gonococcus, Trichomonas - uzrokuje cistitis kod adolescenata koji su se seksali.

Candidiasis (mrena) - uzrokuje cistitis s antibiotskom terapijom, oštećen imunitet.

U normalnom stanju, mjehur se samostalno čisti od patogenih bakterija koje ulaze u njega. Lokalni imunitet, posebna svojstva žlijezda sluznice, redovito pražnjenje urina osigurava pouzdanu zaštitu ovog organa od upale.

Kršenje prirodnog čišćenja događa se kada nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, stranih tijela unutar organa, helminjaza, vulvovaginitis kod djevojčica, suženje prepucija kod dječaka, hipovitaminoza, nuspojave sulfonamida i citostatika.

Posljedice infekcije

Patogeni prodiru kroz mjehur na uspon i silazni način. U prvom slučaju, upalni proces izaziva bakterije zarobljene iz uretre.

S dolje tipa infektivnog oblika cistitisa, bolest počinje kao posljedica pijelonefritisa. Bakterije iz upaljenog bubrežnog zdjelice kroz uretere prodiru u dječju mjehur. Vjerojatnost takvih komplikacija je 65% svih slučajeva pijelonefritisa.

Akutni i kronični cistitis infektivnog podrijetla uobičajeni su u dobnoj skupini od 1 godine do adolescencije (11-14 godina).

Bolest je najčešća kod djevojčica u dobi od 4 do 13 godina. To je zbog obilježja anatomije ženskog genitourinarnog sustava: kratkog i širokog uretre, blizine vagine i anusa, kao i česte infekcije genitalnih organa.

Osim toga, u tijelu adolescentnih djevojaka dolazi do hormonske fiziološke promjene. Ovo stanje smanjuje zaštitu mjehura i izaziva infekcije urogenitalnog sustava (vulvovaginitis, colpitis).

U cistitisu, sfinkter uretre i sluznica mjehura postaju hiperemični i edematični. U složenim slučajevima, proces se širi duboko u sluznicu, epitel se iz nje izlijeva, nastaje erozija i ulkus. Istodobno se pojavljuje krv u urinu - razvija hematurija.

Kada je mišićni sloj uključen u proces, može početi gangrena mokraćnog mjehura, nekrozu tkiva i perforiranje u trbušnu šupljinu.

Postoji ukupno cistitis i njegov fokalni oblik. Uz uključenost vrata vrata mokraćnog mjehura, cervikalni cistitis se dijagnosticira ako je upala česta u području Liethovog trokuta - trigonitis.

Kako su simptomi bolesti?

Za cistitis kod djece karakterizira brz intenzivan razvoj kliničke slike bolesti. Svakih 10-20 minuta dijete osjeća potrebu za mokrenjem. Ta se želja javljaju zbog iritacije živčanih završetaka sluznice mokraćnog mjehura.

Simptomi akutnog oblika bolesti:

  • Bol zbog pubisa, proteže se u perineum;
  • Poteškoća mokrenja u malim porcijama, uz bol i bol;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Lažne poticaje;
  • Izlučivanje na kraju mokrenja nekoliko kapi krvi;
  • Vrućica niske razine;
  • Promjena boje i prozirnosti mokraće, tamna, neugodna mirisna, sadrži pahuljice i talog, ponekad postaje boja "mesnatog sloja".

U slučaju kroničnog cistitisa, dijete ponekad ima nelagodu u donjem dijelu trbuha, urinarnu inkontinenciju danju i noću i čestim mokrenjem.

Cistitis kod dojenčadi

Posebnost uroloških patologija u ovoj dobnoj kategoriji je latentni (latentni) tečaj, brzo širenje upale. Posebno često u djece ove dobi pogođeni su bubrezi i mokraćni mjehur.

Zašto se cistitis pojavljuje u dojenčadi - uzroci:

  • Kršenje pravila higijene skrbi za djecu - produženi boravak djeteta u prljavoj peleni, ručnici zajednički s odraslima;
  • Kupanje novorođenčeta u zajedničkoj kupelji;
  • Candidiasis (drozd) u djeteta;
  • Infekcija s patogenim mikroflora u bolnici;
  • Poremećaj crijeva djeteta - disbioza, zatvor, proljev, izazivajući širenje patogenih mikroflora u uretru.

Infekcija se javlja sa smanjenjem imuniteta - posljedica čestih prehlada, helmintičke invazije, alergijskih reakcija, kao i zbog slabe skrbi i nuspojava antibakterijskih lijekova.

Prilično je teško odrediti znakove cistitisa u maloj djeci. Pažljivi roditelji primjećuju sljedeće manifestacije:

  • Povremena mokrenja;
  • Česti izlučivanje urina u malim količinama;
  • Nemirnost, raspoloženje i plač za vrijeme mokrenja;
  • Discoloration i miris urina;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Pojava u sedimentu urina, pahuljice, nečistoće u krvi.
Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite pedijatru ili specijalistu. Liječnik će propisati dijagnostičke postupke, reći vam kako liječiti cistitis kod djeteta. Kada se izražavaju simptomi, pristup liječenju visokim temperaturama provodi se u bolnici.

Glavne skupine lijekova za cistitis kod djece:

  • Antibiotici širokog spektra;
  • Antispasmodici (no-shpa);
  • Antiseptici, uroptici biljnog podrijetla;
  • Antipiretici.

Za liječenje cistitisa u dojenčadi koristite prikladne dozne oblike: suspenzije, sirupe, dječje supozitorije. Kod uklanjanja patogenih bakterija, važno je organizirati ispravan režim pića za ispiranje mokraćnog mjehura prirodnim antisepticima. Mala djeca dobivaju izvarak ružičastih kukova i izbjeljivanje cvjetova farmaceutske kamilice.

Što je opasno cistitis kod djece?

Infekcija prodire u bubrege na uzlaznom putu, uzrokujući bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, visokoj temperaturi, opijenosti tijela.

Još jedna komplikacija netretiranog cistitisa djetinjstva. Ovom patologijom urin se oslobađa iz mjehura u bubrege. Zidovi mjehura gube sposobnost istezanja i ugovaranja, postaje neelastični.

Kontinuiranim fokusom infekcije u mokraćnom mjehuru, reproduktivni organi dječaka i djevojčica mogu povremeno postati upaljeni. Nakon toga, kronična upala zdjeličnih organa dovodi do neplodnosti.

Ako se cistitis ne liječi pravodobno, to se pretvara u kronični proces s remisija i pogoršanja koje prati osobu tijekom svog života.

Za kojeg liječnika pokazati dijete s cistitisom?

Ako se pojave simptomi bolesti, trebali biste se obratiti svom pedijatru. Ako liječnik smatra da je to neophodno, on će poslati dijete na konzultacije dječijem urologu, ginekologu, kirurgu. Pedijatrijski cistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • Akutni upala slijepog crijeva;
  • pijelonefritis;
  • čir;
  • Tumor mjehura;
  • Ginekološka patologija kod djevojčica.

Glavna dijagnostička metoda je testiranje urina (opća analiza, bakterijski sjetva za floru, dvostupanjsko ispitivanje). Kada se cistitis u urinu dijagnosticira visokim sadržajem leukocita, hematurija (krvi u urinu), sluzi, epitelnim česticama, bakterijama. Prije sakupljanja urina morate temeljito oprati dijete, očistiti prepuciju dječaka.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura prije mokrenja i nakon njega - procjenjuje se stanje detruzora;
  • Ekooskopija - eho negativne inkluzije dijagnostike, izmjerena je debljina sluznice mokraćnog mjehura;
  • Cistografija, cistoskopija - provodi se u razdoblju remisije kroničnog cistitisa kako bi se utvrdilo stanje sluznice.

Prema rezultatima dijagnoze liječnik propisuje tijek konzervativne terapije.

Liječenje cistitisa kod djece

Terapija za pedijatrijski cistitis provodi se na izvanbolničkoj osnovi pod vodstvom pedijatrijskog ili pedijatrijskog nefrologa. Kod komplikacija (pijelonefritisa) u dijagnozi cistitisa u novorođenčadi tretira se u bolnici.

Kako liječiti cistitis kod djece - glavne metode:

  • Napredni način rada za piće;
  • Prehrambena hrana;
  • Fizioterapija;
  • Upotreba lijekova.

Budući da patogeni cistitisa predstavljaju patogene mikrobe, antibiotici se koriste za liječenje bolesti. Liječnik može propisati antibiotik za akutni i kronični cistitis kod djece prema rezultatima urinske kulture na mikroflori.

Muška polovica čovječanstva više cistitisa je mnogo manje uobičajena, ali za djecu to je istina samo pola.

Liječenje cistitisa kod djevojčica

Dijete ne može objasniti njegovu anksioznost i neugodu, tako da odrasli trebaju pažljivo pratiti svoju djecu, jer pokretanje cistitisa može dovesti do neplodnosti i drugih komplikacija.

Popularni lijekovi:

Do 12 godina, uzmi 40 mg / kg tjelesne težine za 3 doze, nakon 12 godina - 3 tablete od 125 mg dnevno. Tijek liječenja je 7 dana.

Do 5 godina, razrijedite sadržaj vrećice od 2 g u vodi, od 6 do 15 godina koristite 3 g vrećicu.

Do 7 godina, 15 kapi otopine lijeka 3 puta dnevno, od 7 do 14 godina - 2 tablete tri puta dnevno, preko 14 godina - 2 tablete ili 50 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2-4 tjedna.

Od 1 godine života. Od 5 do 8 mg / kg tjelesne težine djeteta, podijeljeno u 4 doze s jednakim intervalima. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.

Dodatno propisane fizioterapeutske metode za liječenje cistitisa djece bilo kojeg podrijetla:

Urethralna ili kožna elektroforeza.

Uvođenje droga pomoću električne struje. Koristite u bilo kojoj dobi, počevši od rođenja djeteta.

Mikrovalna ili mikrovalna terapija.

Liječenje s izmjeničnim magnetskim poljem, primijenjeno od 1,5 do 2 godine.

Magnetoterapija na suprapubičnom području.

Liječenje pulsiranim ili konstantnim magnetskim poljem. Metoda se koristi za liječenje djece starijih od 2 godine.

Balneološka metoda liječenja cistitisa primjenjuje se od 1 godine.

Da bi se urin aktivno cirkulirao kroz mokraćni trakt, ispiranje mikroorganizama, liječnik preporučuje napredni režim pića.

Bogati napitak uključuje piće s protuupalnim i dezinficirajućim svojstvima: voćni sok od brusnice i brusnice, morske čaše, divlja ruža i ljekovito bilje, čaj s limunom, mrkvom, jabukom, sokom lubenica, ne-karboniranom mineralnom vodom.

Sva pića trebaju biti topla, stalno se nude djeci u bilo koje doba dana. Ukupna količina tekućine koju pijete:

  • Do 2 godine - više od 0,5 l;
  • Do 5 godina - više od 1 l;
  • Od 6 do 15 godina - oko 2 litre.

Cistitis djece

Cistitis kod djece je prilično ozbiljna bolest, što je upala sluznice mokraćnog mjehura, obično zbog infekcije u mokraćnom mjehuru i očituje se čestim mokrenjem. Ova bolest je vrlo česta i može se pojaviti kod djece različitih dobnih skupina. Štoviše, u dječaka cistitis je mnogo rjeđi zbog karakteristika njihove anatomije: dugo uretra sprječava infekciju u mokraćnom mjehuru.

Medicinski centar "Energo" je klinika koja pruža medicinske usluge za odrasle i djecu. Stručnjaci klinike pomažu u rješavanju različitih zdravstvenih problema, uključujući i urološke. Liječenje cistitisa kod djece u medicinskom centru obavlja se pod nadzorom stručnjaka, a cilj im je uklanjanje simptoma i uzroka bolesti, režim liječenja odabran je pojedinačno, temeljen na karakteristikama djetetovog tijela.

Cistitis kod djece: uzroci

Glavni uzrok razvoja cistitisa kod djeteta su različite vrste virusnih (gripe), crijevnih infekcija (E. coli, stafilokok, itd.), Pa čak i spolno prenosivih bolesti (herpes, klamidija - najvjerojatnije kod adolescenata), koji mogu ući u tijelo na različite načine:

  • uzlazno: od bubrega ili crijeva. U ovom slučaju dječaci često razvijaju cistitis na pozadini bubrežnih problema;
  • silazno: od uretre. Obično zbog neadekvatne higijene genitalija;
  • hematogena ili limfogena: kroz krv ili limfe, s teškim virusnim infekcijama.

Treba imati na umu da sama infekcija u mjehuru ne znači razvoj upale. Obično to olakšava bilo koji vanjski ili unutarnji čimbenik:

  • zadržavanje mokraće: čišćenje sluznice mokraćnog mjehura javlja se s protokom urina, njegovo zadržavanje kod djece s neurogenskim mokraćnim mjehurom, fimoza (uska prepucija) kod dječaka može uzrokovati razvoj upale;
  • prisutnost morfoloških promjena u mjehuru ili sfinkteru, oštećenje cjelovitosti njegove sluznice, kao i prisutnost u mokraćnom mjehuru stranih tijela (pijesak, kamenje, itd.);
  • hipotermija: kod djece često se javlja zbog aktivnosti djece, igara i tako dalje;
  • dugotrajne kateterizacije ili drugih invazivnih, uključujući kirurške, aktivnosti koje mogu dovesti do infekcije i upale.

Kod dječaka adolescenata, razvoj cistitisa može biti povezan s neuspješnim prvim seksualnim iskustvom, što dovodi do infekcije s venerjem bolesti. Infekcija veneralne prirode može se pojaviti iu maloj djeci, ako nema pravilne higijene (osobito kada posjećujete javna mjesta - kupke, bazene, itd.) Ili jedan od roditelja je nositelj infekcije koji se može prenijeti putem kontakta-domaćinstva.

Cistitis: posljedice

Trenutno je uobičajeno razlikovati dvije glavne vrste cistitisa - akutne i kronične. Podcrtani akutni cistitis najčešće je uzrok kroničnog, čestog cistitisa kod djeteta. Kronični cistitis je karakteriziran slabim simptomima s razdobljima pogoršanja i remisije različitih trajanja. Česti cistitis kod djeteta često dovodi do morfoloških promjena u sluznici mjehura različitih vrsta, uključujući nekrotičnu.

U slučaju oslabljenog imuniteta bez odgovarajuće intervencije, upala mokraćnog mjehura može se proširiti na druge organe, što dovodi do razvoja:

  • pijelonefritis (upala bubrega);
  • uretritis (upala uretre);
  • vesikulitis (upala testisa kod dječaka).

Osim toga, sam cistitis, posebno kod dječaka, može ukazivati ​​na druge, još neidentificirane zdravstvene probleme - promjenu mjehura, sindrom neurogenog mjehura, prisutnost kamenja ili pijeska u mokraćnom mjehuru, upala bubrega. Kod dječaka adolescenata (u slučaju seksualne aktivnosti), cistitis može biti znak spolno prenosivih bolesti, od kojih mnoge mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Cistitis kod djeteta: simptomi

Simptomi cistitisa kod djece najčešće su vrlo očiti, iako se simptomi ove bolesti ponekad mogu zbuniti s upalom slijepog crijeva ili drugih bolesti. Međutim, vremenom nije uvijek lako uspostaviti probleme s mokraćnim mjehurima, pogotovo ako govorimo o vrlo mladim pacijentima (a starija djeca nisu uvijek u stanju razumjeti i objasniti roditeljima što je s njima krivo).

U svakom slučaju, glavni znakovi cistitisa kod djece smatraju se:

  • grčevi i bol prilikom uriniranja u prepone ili donjeg dijela leđa;
  • učestalo mokrenje (u djece različitih dobi do 2-3 puta na sat) s malom količinom izlaza urina;
  • imperativni lažni uriniranje ili, često, urinarna inkontinencija, uzrokovana činjenicom da upala iritira živčane završetke;
  • pojavljivanje nekoliko kapi krvi u završnoj fazi mokrenja;
  • urin je obično mutan, s pahuljicama sluzi, često tamne s neugodnim mirisom;
  • neka djeca također pokazuju znakove opijenosti (temperatura iznad 37ºê, vrućica itd.);
  • dojenčad s upalom mjehura može plakati, djelovati, odbiti jesti i pokazati druge znakove anksioznosti.

Svi gore navedeni simptomi karakteriziraju akutni cistitis kod djece, koji se javljaju i razvijaju prilično brzo. U tom slučaju, s pravilnim i pravodobnim liječenjem, glavni simptomi počinju nestajati za 3-5 dana, a kompletan lijek obično se javlja u 7-10 dana.

Cistitis je bolest koja može dovesti do komplikacija; Akutni cistitis bez pravovremene intervencije također ima tendenciju pretvoriti se u kroničnu fazu, koja je mnogo teže izliječiti. Zato se u djetinjstvu pojavljuju prvi znakovi cistitisa, potrebno je konzultirati stručnjaka, budući da je mnogo lakše liječiti ovu bolest u ranoj fazi nego rješavati svoje kronične manifestacije.

Primarni prijem

Primarna konzultacija s liječnikom uključuje intervjue (roditelje i najmanja pacijenta), kao i ispitivanje i propisivanje testova i drugih dijagnostičkih mjera.

Dijagnoza cistitisa kod djeteta prilično je jednostavna vježba, uključujući:

  • analiza krvi i urina: razina leukocita omogućuje vam postavljanje faze upale i bakterijske sjetve - infekciju koja je uzrokovala;
  • Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) urogenitalnog sustava - bubreg, mokraćni mjehur, itd.: Omogućuje određivanje postoje li morfološke promjene (osobito zadebljanje sluznice), kao i strani objekti u bubrezima ili mokraćnom mjehuru;
  • cistoskopija: imenovana samo za kronični cistitis u razdoblju nestanka upale kako bi se utvrdio stanje sluznice, stupanj njezine promjene;
  • kirurško savjetovanje: manifestacije cistitisa kod djeteta (osobito u maloj djeci) ne dopuštaju da se odmah razlikuju od pijelonefritisa, upala slijepog crijeva i drugih bolesti, za koje se može zakazati kirurško savjetovanje kako bi odlučili što učiniti u slučaju promjene dijagnoze.

Daljnje liječenje dječjeg cistitisa

Ako testovi i dijagnostika potvrde dijagnozu kroničnog ili akutnog cistitisa kod djeteta, liječenje koje je propisao stručnjak, bit će usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti i njegovog uzročnika. Terapijsko liječenje uključuje uporabu različitih metoda, prije svega uporabe različitih lijekova i fizioterapije:

  • Liječenje lijekova: uključuje upotrebu benignih antibiotika za uništavanje infekcije, kao i protuupalno, diuretik i lijekove protiv bolova. Lijekovi koji se temelje na prirodnim sastojcima, uključujući infuzije ljekovitog bilja (listovi breskve, konjske pile, itd.) Korisni su za učinke na cistitis kod djece kako bi pružili protuupalni i diuretski učinak. Istodobno, učinkovitost liječenja lijekova u velikoj je mjeri određena pravilnom odabirom samih lijekova i njihovih doziranja, pa se takva terapija treba provesti pod nadzorom stručnjaka.
  • Fizioterapija: upotrijebljena nakon upale upale, nastoji se vratiti sluznicu mjehura i ubrzati oporavak.

Tijekom terapeutskog liječenja cistitisa kod djeteta, pored lijekova, posebice tijekom akutnog stadija bolesti, preporučit će se roditelji pružiti malom pacijentu:

  • ležajni odmor s ograničenom tjelesnom aktivnošću i aktivnošću;
  • primjenom toplog obloga u područje mjehura;
  • piti puno vode (voda, voćni napici, kompoti), što povećava količinu izlučivanja urina. Česti mokrenje kod djece u ovom slučaju pridonosi ispiranju infekcije i drugim manifestacijama upale iz sluznice mokraćnog mjehura;
  • mliječno-povrtna dijeta koja isključuje sve vrste nadražujuće hrane (začinjeno, začinjeno, itd.);
  • posebnu pažnju osobnoj higijeni - pranje i mijenjanje odjeće (ako je malo dijete bolesno, a za vrijeme liječenja trebali biste prestati koristiti pelene).
Najčešće se akutni cistitis s pravodobnom stručnom intervencijom odvija brzo (unutar 7-10 dana) i bez ikakvih posebnih posljedica. Kronični cistitis u većini je slučajeva povezan s anatomskim promjenama urogenitalnog sustava. Liječenje u razdoblju pogoršanja kroničnog, čestog cistitisa u djece ima za cilj uklanjanje manifestacija bolesti i nije mnogo drugačiji od liječenja akutnog cistitisa. Kronični oblik bolesti, zauzvrat, ovisi o osobitosti morfoloških promjena, dakle, kako liječiti cistitis u djece, u ovom slučaju, liječnik odlučuje zajedno s roditeljima konzultirajući s njim.
Preventivne mjere mogu spriječiti ne samo samu bolest, već i moguće moguće komplikacije.

Mjere za sprječavanje cistitisa uključuju:

  • posebnu pažnju posvećuje osobnoj higijeni djeteta, kako od roditelja, tako i od djeteta (dječaci se trebaju obučiti u osobitosti mjera higijene uzimajući u obzir specifičnosti muške anatomije);
  • potreba izbjegavanja hipotermije (što odrasli trebaju prvenstveno paziti);
  • Održavajte normalnu ravnotežu vode (konzumirajte dovoljno tekućine) i mokrenje: dijete treba podučavati da ne nastoji urinirati što svjesnije kako bi se postiglo prirodno čišćenje sluznice mjehura;
  • pravodobno i potpuno liječiti zarazne, virusne bolesti kako bi se izbjeglo širenje infekcije na druge organe i pojavu komplikacija;
  • Ako sumnjate na upalu mjehura, potrebno je što prije konzultirati liječnika i ne odgoditi liječenje. Djeca s kroničnom bolesti bubrega, izazivajući anatomske značajke urogenitalnog sustava, kao i kronični cistitis, trebaju se podvrgnuti preventivnim pregledima kod pedijatrijskog ili pedijatrijskog urologa i periodično podvrgnuti testovima za praćenje stanja.

Ustanovite sastanak s specijalistom u Energo Medical Center telefonom ili putem posebnog obrasca na web stranici klinike. Pazite na zdravlje svog djeteta!

Cistitis kod djece

Cistitis kod djece je infekcija mokraćom koja uzrokuje upalu sluznice i submukoznog sloja mokraćnog mjehura. Cistitis kod djece nastaje boli i boli prilikom mokrenja, čestih poticaja u lonac s otpuštanjem malih dijelova urina, urinarne inkontinencije; često se primjećuje u rano doba trovanja i groznica. Dijagnoza cistitisa u djece uključuje pregled urina (opća analiza, bakposeva, uzorci dvuhstakannoy), ultrazvuk mokraćnog mjehura, s kroničnim cistitisom - cistoskopijom. U procesu liječenja cistitisa kod djece, propisuje se dijeta i poboljšani režim za piće, terapija lijekovima (urocita, antibakterijska, antispazmatična), biljna medicina.

Cistitis kod djece

Cistitis kod djece najčešća je infekcija urinarnog trakta u praksi pedijatrije i pedijatrijske urologije. Cistitis je uobičajen među djecom bilo koje dobi i spola, međutim, ona je 3-5 puta češća kod djevojaka u predškolskoj i osnovnoj školskoj dobi (od 4 do 12 godina). Visoka učestalost cistitis djevojke objasniti obilježja strukture ženskog mokraćnog sustava :. široka dostupnost i kratke uretre, čmar blizine, čestih infekcija vanjskih genitalija, itd cistitis djeca mogu biti u obliku izoliranih ili ko-infekcije (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Uzroci cistitisa kod djece

Za razvoj cistitisa kod djeteta potrebni su sljedeći uvjeti: bakterijska infekcija mjehura, kršenje njezine anatomske strukture i funkcije.

Normalno, čišćenje mokraćnog mjehura iz mikroflore događa se kada se redovito prazni uz pomoć protoka urina. Mučna membrana mokraćnog mjehura je otporna na infekciju zbog aktivnosti periuretralnih žlijezda koje stvaraju sluz i lokalne čimbenike imunološke zaštite (sekretorni imunoglobulin A, interferon, lizozim itd.). Dakle,, anatomski integritet epitela, funkcionalna korisnost detruzora, odsutnost morfoloških promjena mokraćnog mjehura i prazni redovito pružaju visok stupanj zaštite od infekcije, a slabost jedne od jedinica lako razviti cistitis u djece.

Uropatogeni sojevi Escherichia coli najčešće su posijani u bakteriološkim kulturama urina kod djece s cistitisom; u manje slučajeva, Klebsiella, Proteus, epidermalni stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, mikrobne veze. U četvrtini slučajeva kod djece s cistitisom nije otkrivena dijagnostički značajna bakteriurija.

Uloga virusa u etiologiji cistitisa kod djece još nije potpuno razumljiva (s iznimkom hemoragičnog cistitisa). Međutim, općenito je poznato među urolama da su parainfluenza, adenovirusni, herpetički i drugi virusni patogeni predisponirani na smanjenje mikrocirkulacije u mjehuru i stvaraju povoljan položaj za naknadni razvoj bakterijske upale.

Djeca imaju cistitis uzrokovan klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom. U tim slučajevima, u pravilu, infekcija se javlja u prisustvu klamidija u roditelja, neuspjeh u skladu s higijenskim standardima, posjet saune, bazena i tako dalje. Specifična gonokoknog i trichomonazice cistitis su češći u odraslih i adolescenata koji imaju seksualne odnose. Cistitis gljivične etiologije nalazi se kod djece s imunodeficijencijom, abnormalnim razvojem urogenitalnog sustava, dugotrajnom terapijom antibioticima.

Prodor infektivnih agensa u mjehur može doći nizvodno (bubreg), uplink (iz uretre i anogenitalnim područja) se limfogene (drugim prsni organi) hematogenozni (s udaljenog septičkog fokusa), kontakt (kroz defektnog zida mokraćnog mjehura) staze.

Poremećaj prirodnog procesa samo-čišćenja mokraćnog mjehura može se razviti s rijetkim ili nepotpunim mokrenjem (češće s neurogenskim mokraćnim mjehurom kod djece), vesikoureteralnim refluksa, uretralnim stezanjem, fimozom u dječaka, divertikulama mokraćnog mjehura. Faktori rizika za razvoj cistitisa kod djece su dismetabolični nefropatija, urolitijaze, strano tijelo mjehura, invazivni studije u urologiji (cystography, cistoskopija, itd..), Liječenje nefrotoksičnih lijekova (citostatici, sulfonamidi, itd). Bakterijske invazije mjehura promiču bujanje, helminta infekcije, crijevne infekcije, ginekološke bolesti kod žena (vulvitis, vulvovaginitis) Pyo-upalni procesi (omphalitis neonatalni angina, upala pluća abscessed stafilodermii) i tako dalje.

Određena uloga u patogenezi cistitisa kod djece dodjeljuje se endokrinim poremećajima (dijabetesom), nedostatkom vitamina, promjenama u pH urinu, djelovanju fizičkih čimbenika (hipotermija, zračenja) i osobne higijene.

Klasifikacija cistitisa kod djece

Općenito je prihvaćeno klasificiranje cistitisa kod djece prema tečaju, obliku, morfološkim promjenama, učestalosti upalnog procesa i prisutnosti komplikacija.

Tečaj u djece je akutni i kronični cistitis. Akutni cistitis kod djeteta javlja se s upalom sluznica i submukoznih slojeva; mogu biti popraćene katarhalnim ili hemoragičnim promjenama zida. U djece s kroničnim cistitisom, morfološke promjene utječu na mišićni sloj i mogu biti bulozne, granularne, vaskularne, gangrenozne, nekrotične, intersticijske, umetnute, polipoze.

U svom obliku razlikuju se primarni (nastali bez strukturnih i funkcionalnih promjena u mjehuru) i sekundarni cistitis kod djece (koji proizlaze iz pozadine nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura zbog svoje anatomske ili funkcionalne inferiornosti).

S obzirom na učestalost upalnih promjena u cistitisu djece podijeljeni su na fokalne i difuzne (ukupno). Uz uključenost vrata mjehura, kažu o cervikalnom cistitu, s lokalizacijom upale na području Leto trokuta - o razvoju trigonita.

Cistitis kod djece može se pojaviti nekompliciranim ili praćen razvojem refluksa vesikouretera, pijelonefritisa, uretritisa, paracestastitisa, peritonitisa, skleroze vrata mjehura, itd.

Simptomi cistitisa kod djece

Kliniku akutnog cistitisa kod djece karakterizira brzi razvoj i brz tečaj. Glavna manifestacija akutne upale je urinarni sindrom, praćen imperativnim mokrenjem, koji se javlja svakih 10-20 minuta. Dysurni poremećaji povezani s povećanom refleksnom ekscitacijom mokraćnog mjehura i iritacijom živčanih završetaka. Djeca se žale na bol u suprapubičnom području, koja zrači do perineuma, pogoršana palpiranjem trbuha i laganim punjenjem mjehura.

Samo uriniranje je teško, urin se izlučuje u malim porcijama, uzrokujući ubod i bol. Često, djeca s cistitisom imaju lažnu želju za uriniranjem ili urinarnom inkontinencijom; Terminalna hematurija je zabilježena na kraju mokrenja (ispuštanje nekoliko kapi krvi).

U dojenčadi i maloj djeci, cistitis se može manifestirati kao opća tjeskoba (pogoršana mokrenjem), plač, odbijanje jesti, agitacija ili letargija, povećanje temperature tijela do febrilnih vrijednosti. Mala djeca ponekad imaju spazam vanjskog sfinktera uretre i refleksno zadržavanje mokraće.

Ako se urin djeteta prikuplja u staklenoj posudi, tada možete primijetiti promjenu boje i prozirnosti: urin postaje mutan, često tamni, sadrži sediment i pahuljice, ponekad neugodan miris. Kada hemoragijski cistitis u djece zbog hematurije, urin postaje boja "mesa".

U akutnom cistitu, djetetovo blagostanje obično se poboljšava 3-5. Dan, a nakon 7-10 dana djeca se potpuno oporavljaju.

Kronični cistitis kod djece u pravilu je sekundaran u obliku. Simptomi upale su pogoršani tijekom pogoršanja cistitisa i obično su zastupljeni čestim mokrenjem, nelagodom u donjem trbuhu, mokrenjem i dnevnom urinarnom inkontinencijom.

Dijagnoza cistitisa kod djece

Osnova dijagnoze cistitisa kod djece je kompleks laboratorijskih istraživanja, uključujući opću analizu urina, bakteriološku kulturu urina na floru, određivanje pH urina, provođenje dvostupanjskog testa. Promjene u urinu kod djece s cistitisom karakterizirane su leukociturija, hematurije različite težine, prisutnosti velike količine sluzi i prijelaznog epitela, bakteriurija. Najčešće, uzimanje urina za mikrobiološka istraživanja provodi se s slobodnim uriniranjem (nakon raspadanja vanjskih genitalnih organa i čišćenja prsne smjese kod dječaka), ali s akutnim zadržavanjem mokraće potrebno je koristiti kateterizaciju mokraćnog mjehura.

U djece s cistitisom vrši se ultrazvuk mokraćnog mjehura da bi se procijenio stanje detruzora prije i poslije micze. Echoscopically, obično se otkriva zadebljanje sluznice mjehura i veliki broj odjek negativnih inkluzija.

Cistografija i cistoskopija naznačeni su samo za kronični cistitis kod djece u razdoblju ublažavanja upale; Glavna svrha istraživanja je utvrditi stupanj i prirodu promjena sluznice. Pedijatar i pedijatrijski urolist su uključeni u provođenje dijagnostičkog pretraživanja.

Akutni cistitis kod djece treba razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva, paraproktitisa, pijelonefritisa, tumora mokraćnog mjehura, ginekološke patologije. U tu svrhu, plan istraživanja može uključivati ​​konzultacije s pedijatrijskim kirurgom i pedijatrijskim ginekologom.

Liječenje cistitisa kod djece

Kako bi se smanjili diskurzni fenomeni u akutnoj fazi cistitisa, dijete je prikazano potpuni odmor i odmor, suhu toplinu na području mjehura, topla "sit-down" kupka s biljnim dekocijama (pri temperaturi od + 37,5 ° C). Cistitis djecu preporučuje lakto-vegetarijanska prehrana, eliminacija iritantan hrane (duhovit, ukusan, začini), povećati unos tekućine do 50% od uobičajene norme s obzirom na korištenje slabo alkalne mineralne vode, voćnih napitaka, voćnih compotes i tako dalje. Jaka opterećenja vode u cistitis u djece potiče povećanje diureze i ispiranje bakterija i produkata upale iz mjehura.

Terapija lijekovima za cistitis kod djece obuhvaća upotrebu antibakterijskih antispasmodika, uro-antiseptika i fizioterapije. Za uzročno antimikrobna terapija kod djece cistitis primjenjuju zaštićene peniciline (amoksicilin), cefalosporine (cefuroksim, cefaklor, ceftibuten), derivate fosfonske kiseline (Fosfomycin), a kombinirani stopa sulfonamid 7 dana liječenja i zatim ponovno bakteriološkog kontrole.

Drotaverine, papaverin se koristi za smanjenje boli. Uz glavni tretman kod djece s cistitisom, propisana je fitoterapija (kamilice, ekstrakti od plantaže, sv. Ivanova sladoleda, konjski pas). Nakon što se upala opusti kao što je propisao fizioterapeut, provode se elektroforeza, mikrovalna, magnetska terapija na suprapubičnom području itd.

Prognoza i prevencija cistitisa kod djece

Akutni cistitis kod djece obično završava u potpunom oporavku. Razvijaju se kronični oblici cistitisa kod djece s anatomskim i funkcionalnim pretpostavkama za upornost infekcije.

Prevencija cistitisa kod djece promovira pravilna higijena genitalnih organa, pridržavanje mokrenja, liječenje infekcije žlijezda, degelmentacija, adekvatan unos tekućine, korekcija metaboličkih poremećaja i isključivanje hipotermije. Djecu s kroničnim cistitisom treba pratiti pedijatrijski urolog i periodično testirati test urina.