Simptomi, znakovi i liječenje kronične gonoreje (triper)

Kronična gonoreja javlja se kod pojedinaca koji nakon infekcije nisu otišli liječniku jer nisu bili svjesni svog stanja, što se događa s latentnim oblikom bolesti. I moguće je da su zanemarili simptome ili odbijali režim liječenja koji je predložio liječnik ili se nije oporavila, a to se događa s akutnim oblikom spolno prenosivih bolesti.

Infekcija s gonokokima javlja se tijekom spolnog odnosa. Dobivanje sluznice oka, genitalnih organa, rektuma ili usta uzrokuju lokalnu upalu.

Simptomi kronične gonoreje

Prvi znakovi kronične gonoreje očituju se kod boli tijekom mokrenja, purulentnih ispuštanja i drugih naglasenih upalnih simptoma u mokraćnom sustavu. Pokretanje gonoreje nema tako izražene vanjske simptome, budući da su zaštitne sposobnosti tijela tijekom vremena iscrpljene i više se ne može jasno reagirati na gonokoke. Međutim, kronični pljesak, iako se ne očituje kao jasno kao akutan, mnogo je veći štetan za tijelo. Širenje preko tijela nosača, patogen na kraju utječe na prostatu, vezikularne vezikule i epididimiju kod muškaraca, što dovodi do stvaranja adhezija u jajovodima, testisima i maternici kod žena. Najstrašnija posljedica za oba spola je neplodnost.

Kronični oblik gonoreje karakterizira rekurentna priroda tijeka, u kojem simptomi bolesti nestaju ili se pacijent ponovno narušava. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti ostaju zarazni za svoje seksualne partnere, a očito poboljšanje dobrobiti ne odgovara onome što se događa unutar tijela. Gonokoki će se proširiti dalje, utječući na mišiće, zglobove, kosti, jetru, mozak, bubrege, srce i krv. Istodobno, u mnogim slučajevima je nemoguće primijetiti bilo kakve znakove bolesti u pacijenta tijekom vanjskog pregleda, stoga pacijenti s kroničnom gonorijom izgledaju apsolutno zdravi na fotografiji.

Liječenje kronične gonoreje

Nakon liječenja akutnog oblika trzaja, liječnik preporučuje da pacijent ostane pod nadzorom stručnjaka još 3 mjeseca, tijekom kojih se može nedvosmisleno utvrditi je li terapija uspješna ili ne. Ako se tijekom tog razdoblja otkrije simptomi i postoji razlog za pretpostavku da je bolest pretvorena u kronični oblik, potrebno je propisati novi tijek liječenja. Što prije to učinite, to bolje.

No, postoje situacije u kojima liječenje kroničnog napadača ne daje nikakav pozitivan učinak, a znakovi upale mokraćnog sustava pojavljuju se ponovo i ponovo. Naravno, pacijenti imaju pitanje: "Je li uopće tretirana kronična gonoreja? Kako izliječiti kroničnu gonoreju kako bi jednom i zauvijek zaboravili tu rodnu bolest? "

Tako je li moguće sami liječiti kroničnu gonoreju? Nemoguće je riješiti se čepom pijem prvi dostupni antibiotici koji su nekoć pomogli nekome od prijatelja. Gonokoki nisu samo izuzetno patogeni rezistentni na antibiotike, nego i mikroorganizmi za koje imunitet osoba ne može razviti. Stoga, shema za liječenje kronične gonoreje uvijek uključuje tri ključne točke:

• prvo se podvrgava razmazu i određuje se koji lijek triler je najosjetljiviji;
• tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijentu i njegovu partneru zabranjeno je seks kako bi se izbjegla ponovna infekcija;
• integrirani pristup rješavanju problema, uključujući imunostimulante i dijetalnu terapiju.

Kronična gonoreja

Gonoreja je venerenska bolest koja se manifestira u dva oblika: svježa i kronična. Svježi oblik - ne stariji od 2 mjeseca. S dužim stazom s dijagnozom kronične gonoreje.

U pravilu, bolest ulazi u kroničnu fazu zbog nepravilnog liječenja (samo liječenje ili pogrešna dijagnoza od strane liječnika).

Pogreške u liječenju mogu se pojaviti čak i kada se provodi terapija druge bolesti, a osoba ima nekoliko njih. Takvi slučajevi infekcije nazivaju se mješovite infekcije. (Pročitajte koji su glavni simptomi gonoreje kod ljudi)

Razlozi koji dovode do pojave naprednog stadija mogu biti dosta. Na primjer, ovo je pogrešno istraživanje s nedostatkom napredne tehnologije. Da, patogen se može vidjeti u vidljivom polju konvencionalnog mikroskopa, ali ova metoda, nazvana mikroskopija, zahtijeva određenu kvalifikaciju venerologa.

Stoga je bolje da još uvijek vjerujete najnovijim, automatiziranim dijagnostičkim metodama. Dobri rezultati u smislu brzine, točnosti i dostupnosti dobiveni su PCR metodom. U nekim situacijama potrebno je provesti bakteriološko ispitivanje sjetve.

Treba reći da je otkrivanje gonokoka u bolesnika s kroničnom gonorom prilično teško. Otkrivaju se samo nakon ponovljenih istraživanja uz pomoć provokacija, a često i samo u usjevima.

A u situaciji u kojoj pacijent ima nekoliko infekcija odjednom, moguć je lažni pozitivan rezultat. I u ovom slučaju, podnaslovni oblik postaje kroničan. Samozavaravanje s antibioticima također obično dovodi do kroničnog procesa.

Činjenica je da je potrebno izračunati trajanje lijekova, uzimajući u obzir mnoge dodatne čimbenike.

Do sada, na internetu možete naći lažne podatke o liječenju ove bolesti s jednom pilulom, na primjer, ciprofloksacinom. Naprezanje bolesti se vrlo brzo mijenja i prilagodbe se stalno vrši uobičajenim terapijskim režimima. Napadi patogena otpornih na sve antibakterijske lijekove već su se pojavili u jugoistočnim zemljama.

A što je s mješovitim oblicima bolesti povezane s drugim infekcijama kada je potreban cijeli niz terapijskih mjera. Sigurno propisuje lijekove koji djeluju na sve zarazne patogene. Osim toga, provedeni su i fizioterapijski postupci, propisani su imunomodulatorni lijekovi.

Obavezno podvrgavajte lokalnom liječenju. Posebno morate pažljivo pristupiti liječenju kada postoje bilo kakve patologije dobivene tijekom dugog tijeka bolesti. Često je potrebno liječiti STI komplicirane prostatitisom, cistitisom, uretritisom itd. Te su komplikacije često zapažene u kroničnim oblicima bolesti.

Postoje česte situacije kada se provodi terapija, ali kontrolni testovi nisu prošli. Nadalje, ako se liječenje provede s bilo kojim kršenjima, patogeni gonoreje "dolaze u život", a bolest počinje djelovati, ali već traje skriveni tečaj. (Pročitaj također - Liječenje gonoreje s jednom tabletom).

Sadržaj [Sakrij]

Kronična gonoreja u žena

Budući da većina zaraženih žena nema simptoma u prvom tjednu, a ponekad mjesec dana, ili su blage, ne čudi da su osjetljivi na kroničnu gonoreju nego muškarci.

Glavni simptomi kronične gonoreje kod žena:

• bol u donjem dijelu trbuha, osobito tijekom menstruacije;
• obilno gnjevno mukozno ispuštanje iz vagine;
• lagano krvarenje;
• upala maternice, jajnika;
• bol u leđima, osobito u akutnom obliku bolesti;
• povećanje tjelesne temperature.

Zanemarena bolest može dovesti do opasnih stanja kada je operacija potrebna. Bolest uzrokuje patološke promjene u genitalnim organima i neplodnosti, a također utječe na gotovo sve vitalne organe - jetru, srce, bubrege, mozak, zglobove i živčani sustav.

Kronična gonoreja kod muškaraca

Ako se pacijent ne liječi, bolest ulazi u kroničnu fazu i napreduje, utječe na epididimu, sjemene vrećice, prostatu. Često se javlja bol u anusu. Mogući osip na genitalijama u obliku ulkusa. Opći tijek bolesti je spor, ali zbog nekih čimbenika moguća su exacerbations - konzumacija alkohola, začinjena hrana, hipotermija, agitacija.

Kronična gonoreja nosi komplikacije kod muškaraca kao što su prostatitis, epididimitis, sužavanje uretre kostiju, što često dovodi do neplodnosti.

Kako se liječi kronična gonoreja?

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječenje kronične gonoreje kod muškaraca, kao kod žena, treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti. Terapija uključuje upotrebu antibiotika, imunostimulansa i fizičkih tretmana.

Sve je propisano od strane liječnika strogo individualno prema rezultatima pacijentovih analiza.

Imenovanje antibiotika je poželjno tek nakon identificiranja uzročnika gonoreje. U tu svrhu bolesnicima se daju posebni lijekovi koji dovode do recidiva bolesti, nakon čega se provode laboratorijski testovi sekreta iz genitalnih organa. Testirana je osjetljivost patogena na određene antibiotike, nakon čega se propisuje određeni lijek.

Učinak imunostimulansa je istovremeno jačanje imunološkog sustava i izazivanje napada gonokoka, u kojima antibakterijska sredstva daju optimalan rezultat.

Primijenite specifičnu i nespecifičnu imunoterapiju:

Prvi je prikladan u odsutnosti simptoma ili prisutnosti kompliciranog oblika patologije. Njegova je bit u uvođenju gonokoknog cjepiva, izazivajući pogoršanje bolesti. Tečaj se sastoji od 8 injekcija danih svaki drugi dan.

U drugoj imunoterapiji (nespecifični), pirogeni, prodigiosan se koristi u kombinaciji s općom terapijom jačanja.

Tijekom liječenja preporuča se slijediti prehranu: ništa slano, dimljeno, začinjeno, potpuno eliminira alkohol. Trebali biste se suzdržati od seksualnog odnosa sve do potpunog oporavka.

Kronična gonoreja

Kronična gonoreja rezultat je napredne svježe gonoreje uzrokovane neadekvatnim liječenjem ili nedostatkom terapije.

Kao i svaki kronični proces, bolest se javlja s razdobljima remisije (bez kliničkih znakova) i razdobljima pogoršanja.

Dijagnoza kronične gonoreje se vrši nakon što se gonokokus otkrije laboratorijskim testovima s trajanjem bolesti duže od 2 mjeseca ili kad je nemoguće utvrditi trajanje bolesti.

Kronična gonoreja je podmukla. Njezina prijevara je kako slijedi:

• Moguće maskirati pod drugim oblicima gonokokne infekcije (akutni, torpidni (mali simptom), latentni (asimptomatski)
• U nepovoljnim okolnostima, ima diseminirani (zajednički) karakter: prodire u krv i druge organe.

Često, u paru, jedan od partnera pokazuje znakove akutne gonoreje, dok drugi nema simptome. Kad posjetite liječnika, ispada da su oboje bolni. Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da je onaj koji je izrekao simptome kriv. Istina je da je kronična gonoreja koja se javlja bez znakova bolesti zarazna!

Sumnja na kronične upale u uretru može biti, ako je prisutna:

• Ožiljak tkiva (sužava mokraćnu cijev, ometajući prohodnost)
• Svježi i stari upalni elementi (infiltrati)
• Metaplazija (zamjena s drugim tkivom) sluznice membrane mokraćne cijevi

Osim toga, muškarci otkrivaju kroničnu upalu prostate, a kod žena, oštećenja jajnika, jajovoda i maternice.

Obiteljska gonoreja je zanimljiv fenomen kada su ljudi bolesni s malom obaviješću i stalno zaraze jedni drugima.

Razmislite o situaciji u kojoj se u bračnom paru supružnici pate od kronične gonoreje, koja prolazi neopaženo. Prilikom stvaranja ljubavnog trokuta, patogen se prenosi na treću (ljubavnicu ili ljubavnicu). On postaje bolestan od akutnog oblika, koji je tada inficiran od strane supružnika od kojeg je izvorno primio gonokok. Kao rezultat toga, svi sudionici pate od akutnog oblika. Taj se fenomen naziva obiteljska gonoreja.

Razumijevanje uzroka ovog fenomena je jednostavan: u nepovoljnim uvjetima (izloženost imunoj obrani), parazit ima posebni oblik (L-oblik). U ovom obliku, mikroorganizam je neaktivan, a bolest je slaba. No, ulazeći u novo okruženje (ljubavniku), gdje imunološki sustav još uvijek ne zna za to, vraća svoj uobičajeni izgled, a time i agresivna svojstva.

Također postaje jasno zašto se osobe koje već pate od kroničnog oblika opet inficiraju tijekom prvog kontakta s gonorijalnim pacijentom. Riječ je o "novom" gonokoku, odnosno raznolikosti sojeva (strain je parazit koji je stekao nova svojstva - "promijenio svoje lice"). Imunitet "ne prepoznaje" bakterije.

Klinička slika

Kronična gonoreja u muškaraca je trom i slična torpidnom obliku svježeg gonoreje: postoji mala iscjedak iz uretre i lagano pogoršanje zdravlja. No, tijekom provokacije (unos alkohola, seksualno uzbuđenje) razvija se klinika akutne gonorealne infekcije: obilna gnojna iscjedak iz uretre, bol, pečenje tijekom uriniranja, groznica.

U ženama, gonoreja je često asimptomatska, odmah pretvarajući se u kroničnu fazu. To je zbog sljedećih čimbenika:

• Bez boli ili je beznačajno (anatomska obilježja urinarnih organa: kratka i široka uretra)
• Nema vanjskih znakova bolesti (vanjski organi i vagine nisu pod utjecajem gonokoka, budući da su organi prekriveni višeslojnim epitelom, a parazit "voli" cilindrični epitel).

O gonoreji kod žena, uključujući i kronični oblik, detaljno opisujemo u članku Simptomi gonoreje kod žena. Kako anatomija utječe na karakteristike protoka.

Liječenje kronične gonoreje

Liječenje kronične gonoreje je složeno i dodjeljuje se svim sudionicima. Cilj mu je uništenje patogena, jačanje imunološkog sustava i provodi se u bolnici.

Terapija počinje specifičnom stimulacijom imunološkog sustava. U ove svrhe koriste se gonovakcina:

• 300-400 milijuna mikrobioloških tijela se daju intramuskularno.

Tijek liječenja je 6 do 8 dana.

Nakon provođenja tijeka gonovakcine, propisuje se antibiotska terapija. Lijekovi izbora - antibiotici penicilina:

• Benzilpenicilin kalija ili natrijeva sol (intramuskularno) Tečaj 5-7 dana (ovisno o težini stanja) 1 ubrizgavanje - 60 tisuća jedinica, Naknadne injekcije od 300 tisuća jedinica. svakih 3 sata.

• Augmentin (usta) Tečaj 5 dana: prva 3 dana, 0,759 mg svakih 8 sati, slijedećih 2 dana, 0,375 mg svakih 8 sati.

Kada su netolerantni na penicilin antibiotike ili u odsustvu učinka, propisani su antibiotici drugih skupina - makrolidi:

• Eritromicin (usta) Tečaj 5 dana: prva 2 dana, 0,05 g, 6 puta dnevno, sljedeća 3 dana, 0,04 g, 5 puta dnevno.

Za kontraindikacije za makrolidnu skupinu koriste se cefalosporini:

• Ceclor (unutra) Tečaj 3 dana: 2 dana, 0,5 g x4 puta dnevno, zadnji dan 0,25 g x 4 puta dnevno.

Ne-specifična korekcija imunosti mora se provesti zajedno s imunologom nakon primanja rezultata imunograma.

U slučaju pogoršanja procesa i pojave boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

• Diklofinak svijeće 50 mg do 4 puta dnevno u rektumu (ako na rektum nije pod utjecajem gonokoka)

Za lokalnu primjenu vrijede:

• Mikrocikla s lijekovima terrodazoy, ligentenom (navodnjavanje uretre i vagina)
• Svijeće s bifidumom - i laktobacili
• Fizička terapija (niske frekvencijske struje pomoću aminofilina, srebro nitrata, helium-neonski laser)

Upozorenje! Kronična gonoreja može se liječiti, čak i ako je prošlo više od 5 godina. Ali posljedice su gotovo neizlječive!

Posljedice i komplikacije kronične gonoreje

Ako dugo ne liječite gonoreju ili potpuno odbijete liječenje, onda prijeti:

• Ektopična trudnoća (dugotrajni upalni proces, dovodi do zamjene zdravog tkiva, ožiljnog tkiva u maternici i jajovodi)
• Prerani prestanak trudnoće u ranoj fazi
• Infekcija fetusa tijekom poroda
• Impotencija (s porazom prostate)
• Muška neplodnost (oštećenje testisa)
• Razvoj ankiloze (krutosti) zglobova
• Razvoj diseminiranih oblika s kobnim ishodom
• Depresivan imunitet
• Razvoj amiloidoze unutarnjih organa (amiloidni protein se sintetizira, koji se taloži u organima, što dovodi do smrti).

Kronična gonorijalna infekcija nije rečenica. Kompetentna terapija antibioticima dovodi do potpunog izlječenja bolesti.

Međutim, ne zaboravite da je bolje spriječiti bolest nego tretirati kasnije!

Značajke liječenja kronične gonoreje i njezine prevencije

Liječenje kronične gonoreje je skup mjera za suzbijanje gonokoka (patogena). Vjeruje se da je ova vrsta bolesti prenesena tijekom seksualnog kontakta. Međutim, osoba može postati zaražena osobnim predmetima, kućanskim proizvodima. Gonoreja nastaje zbog aktiviranja gonokoka. Da biste identificirali ovu bolest, morate provesti anketu. Upalni proces se obično proteže do urinarnog trakta. Ovisno o prirodi seksualnog kontakta, infekcija može utjecati na rektum, nazofarinksa.

Karakteristične značajke

Je li moguće izliječiti neku spolnu bolest i spriječiti komplikacije? Ako slijedite preporuke liječnika, terapija će biti uspješna. A ako se osoba ne pridržava režima liječenja, onda može imati komplikacija.

Kronična gonoreja kod muškaraca i žena prolazi drugačije. Osoba osjeća bol u abdomenu, nelagoda tijekom mokrenja. Važno je obratiti pažnju na boju mokraće: ako je mračno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Gonokoki mogu dugo živjeti u tijelu, ali vanjska okolina je destruktivna za njih. Ako se čovjek zarazi, upala je lokalizirana u testisima. Gonoreja dovodi do poraza sjemenih vrećica, prostate. Postoje slučajevi kada su ejakulacijski kanali uključeni u patološki proces.

Lako je otkriti simptome: karakterističan znak kronične gonoreje je bol u uretru. U zaraženim ženama utječu na dodir maternice. Zbog tog problema nemoguće je zatrudnjeti. Gonokoki prodiru ne samo u tkiva, već i limfne čvorove. Dio bakterija je lokaliziran u krvotoku.

Gonokoki uzrokuju sepsu i endokarditis. Usput, tijelo nema urođeni imunitet na takve bolesti, tako da se kronični krvarenje može pogoršati mnogo puta. Treba imati na umu da se kronična gonoreja razvija kod osoba s oslabljenim imunitetom. Opasnost od gonoreje leži u činjenici da se prenosi prirodnim porođajem. Novorođenče utječe na konjunktivu oka. U budućnosti, ulceracija rožnice javlja se nastankom ožiljaka.

Drugi simptomi bolesti:

1. Jasni simptom bolesti je uretritis. U tom slučaju, sluznica iscjedak dolazi od uretre. Nakon nekog vremena, uretralne spužve počinju se ispuniti krvlju.
2. Palpacija je osjetila bol u donjem dijelu trbuha.
3. Kronična gonoreja također uzrokuje oštećenje mokrenja. U urinu možete vidjeti nečistoće u krvi.
4. U akutnoj gonoreji utječe prednji dio uretre. Boja urina može varirati: u početku je oblačno, onda normalno.
5. Gonokoki utječu na različite dijelove uretre, kako prednje tako i stražnje. To dovodi do boli na kraju mokrenja.

Ako osjetite bol pri mokrenju ili vidite da se boja urina mijenja, posavjetujte se s liječnikom! Liječenje kod kuće neće dati rezultate, štoviše - dovest će do opasnih posljedica.

Simptomi kronične gonoreje ovise o tome gdje se nalazi upalni proces. Bolest se tretira dugo: na njegovoj pozadini može se pojaviti kronični uretritis. Glavni simptom ove bolesti - iscjedak iz uretre. Uglavnom idu ujutro. U urina bijele su nečistoće vidljive, karakteristične "niti". Kronična gonoreja može biti trom i manifestirati simptome slične uretritisu.

Moguće komplikacije

Na pozadini venerične bolesti može se pojaviti i prostatitis, i vesikulitis. Gonorrhealni prostatitis je jedna od komplikacija kronične gonoreje. Bolest je akutna ili kronična. simptomi:

1. Bol u perineumu i anusu.
2. Osoba osjeća potrebu uriniranja. Sam postupak uzrokuje nelagodu.
3. Akutni gonorijalni prostatitis dovodi do poremećaja općeg blagostanja. Osoba osjeća slabu, groznica je moguća.
4. Kronični prostatitis, koji se pojavio na pozadini gonoreje, popraćen je težinom u perineumu.
5. U muškaraca se prati preuranjena ejakulacija.
6. Prostata je povećana. Prostatitis, koji nastaje kao rezultat kronične gonoreje, podrazumijeva impotenciju.

Seksualno prenosiva bolest može dovesti do epididimitisa. S ovom patologijom, oteklina i crvenilo skrotuma se opaža, dodir počinje ozlijediti. Epididimitis također može biti popraćena groznicom. Bolest dovodi do stvaranja ožiljaka na vas deferens. Zbog toga čovjek postaje neplodan.

Gonoreja u žena može se pojaviti skrivena, ali to je samo u početnim pore. U budućnosti, počnite ići iscjedak iz vagine, postoje bolovi kada urinirati. S progresijom patologije utječu na uterus, jajovodne cijevi. Postoji bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza kronične gonoreje izvedena je nakon pregleda. Liječnik prikuplja anamnezu, provodi ispit. Fizički pregled je palpacija trbuha. Također, liječnik pregledava genitalije. Pored tjelesnog pregleda, potrebno je provesti bimanualnu dijagnozu. Tijekom pregleda, liječnik može ustanoviti da je uretralna sluznica hiperemična. Pacijent mora znati koji su simptomi zabrinuti i koliko često se pojavljuju. Bimanualni pregled otkriva upalu u maternici.

Da bi potvrdili navodnu dijagnozu, pregledavaju se krv i urin. Otkriva se broj leukocita u krvi. Pravilno odabrana dijagnostička shema omogućava brzo prepoznavanje bolesti. Bakterijsko ispitivanje premaza omogućuje vam da točno odredite gdje su gonokoki. Dodano je dodijeljeno PCR. Općenito, dijagnoza nije teškoća.

Liječenje i prevencija

Kronična gonoreja zahtijeva pravilno liječenje. Liječnik propisuje antibiotike, jer lijekovi ove vrste potiskuju gonokoke. Važno je napomenuti da antibiotici sami ne izbacuju infekciju. Potrebna imunoterapija, fizioterapija. Liječenje gonoreje je dug proces. Gonokoki mogu biti otporni na propisane lijekove.

Penicilinski lijekovi često ne daju očekivani učinak. Ako osoba ima mješoviti tip infekcije ili imunodeficijencije, onda postaje teže liječiti pljeskanje. Terapija također uključuje uzimanje cefalosporina. Ako antibakterijski tretman ne daje utješne rezultate, propisuju se ponovljeni antibiotici.

Kronična gonoreja može se pojaviti na pozadini trichomoniasis. U tom slučaju, također su propisani antibiotici, ali prije uporabe potrebno je ispraviti imunitet. Ako se na pozadini klamidijske infekcije pojavljuje kronična gonoreja, propisane su lijekove koji potiskuju 2 vrste infekcija.

Kronična gonoreja može biti popraćena kandidijazom. U tom se slučaju preporučuju antifungalni lijekovi. Važno je reći da antibiotici imaju loš učinak na štetne i korisne bakterije. U tom smislu, u liječenju gonoreje, trebate uzeti lijekove za jačanje imunološkog sustava.

Još jednom: svi lijekovi propisuju liječnik. Kronična gonoreja ne može se trčati. Na simptome bolesti se smanjio, držite se dijete. Za vrijeme pogoršanja gonoreje seks je zabranjen. S obzirom na fizioterapijske tehnike, možete koristiti ultrazvučnu i UHF terapiju. Liječenje blatom je dopušteno.

• Pravila higijene;
• odbijanje povremenog seksa;
• korištenje kontracepcije tijekom seksualnog kontakta;
• pravovremeni pregled liječnika.

Kronična gonoreja

Seksualno prenosiva bolest koja utječe na sluznicu urogenitalnog sustava zove se gonoreja, a netočno ili neadekvatno liječenje uzrokuje bolest nazvanu "kronična gonoreja".

Dijagnoza označena "kroničnim" pojavljuje se u pacijentovim karticama zbog samozlađivanja, ako je zaražena nekom drugom bolešću ili zbog prethodno pogrešne dijagnoze i, zbog toga, neispravnog liječenja.

Kako možete dobiti kroničnu gonoreju

Kao i kod bilo koje druge vrste bolesti, kronična gonoreja seksualno se prenosi. Uzročnik gonoreje (tripper) je gonokok, bakterija koja ulazi urogenitalni sustav tijekom nezaštićenog seksualnog kontakta. Stoga, gledajući naprijed, možemo reći da je kondom najbolji alat ne samo od gonoreje, već i od bilo koje druge bolesti.

Važno: nezaštićeni seksualni kontakt povećava vjerojatnost ugovaranja gonoreje za 50%!

Suvremena statistika izvještava da je nedavno povećan broj asimptomatske gonoreje, što uvelike komplicira dijagnozu u ranoj fazi. No kronični oblik ove bolesti dovodi do infekcije krvi (sepsa).

Gonokok, koji uzrokuje kroničnu gonoreju, ne živi dugo izvan živog organizma. Stoga je nemoguće ugovoriti kroničnu gonoreju kroz svakodnevne predmete. Isto tako, stručnjaci preporučuju da nakon nezaštićenog spola neophodno ići na zahod "na mali način". Takav jednostavan kurs smanjuje rizik od infekcije kroničnom gonorrheom za pola i još više!

Razdoblje od ulaska virusnog mikroba u tijelo do pojave simptoma bolesti traje oko mjesec dana. U ovom trenutku, štetni mikroorganizmi aktivno proliferiraju u sluznicama urogenitalnog sustava.

Također možete dobiti gonoreju usmeno ili analni seks. "Podignite infekciju" mogu i bebe, upravo se pojavljuju u svijetu, prolazeći kroz rodni kanal zaražene majke. Liječnici smatraju da vjerojatno neće biti domaća mogućnost infekcije, jer opasni mikroorganizam može živjeti samo u živom organizmu. Štoviše, kako bi zarazili gonoreju, više od jednog gonokoka mora ući u tijelo. Stoga se ne treba bojati "podići tapkanje" u kadi, blagovaonici, WC-u itd.

Bilo je epizoda kada je djevojka već izliječila kroničnu gonoreju, ali nekoliko bakterija ostalo je unutar maternice. Nakon spolnog odnosa tijekom menstruacije, žena prolazi gonokoka prema čovjeku, a on ih opet vraća "vlasniku". Dakle, oboje imaju akutnu gonoreju, postupno pretvarajući se u kroničnu.
Dogodilo se da gonokoki formiraju diseminiranu infekciju. Zatim se uništi koža, kao i zglobovi, mozak, srčani mišić, jetra i drugi organi. Ako se gonokoki pojave u očima, može doći do gonokoknog konjunktivitisa.

Simptomi kronične gonoreje

Akutna gonoreja u muškaraca može se otkriti brzo - otprilike par dana nakon infekcije. Bolest možete otkriti pomoću sljedećih pokazatelja:

• bol i bol prilikom mokrenja;
• svrbež i pečenje kože u mokraćnom sustavu;
• natečene, crvene i upaljene kože u uretru;
• pojavilo se sluzav i gnojno ispuštanje s neugodnim mirisom (obično ujutro);
• muče česte mokrenje.

Kronični pljesak u muškaraca razvija se u prostati, također uništava epididimiju i sjemene mjehuriće. Stoga već postojeći znakovi gonoreje nadopunjuju osip na penisu i bol u anusu. Simptomi kronične gonoreje mogu biti utišani i pogoršati u slučaju pijenja, kao i od spolnog uzbuđenja, hipotermije i smanjene zaštitne funkcije imunološkog sustava. U svakom slučaju, primijetivši i najmanji znak gonoreje, hitna je potreba da ode u kliniku. Inače, mogu se razviti komplikacije koje mogu dovesti do velikih negativnih posljedica, uključujući neplodnost.

Žene, za razliku od muške polovice, možda ne znaju za njihovu bolest dugo, do mjesec dana. Iz tog razloga, kronična gonoreja u žena je mnogo češća nego kod muškaraca.

Glavni simptomi gonoreje kod žena uglavnom se manifestiraju pojavom:

• niža bol u trbuhu (s menstruacijom posebno akutnom);
• purulentno-mukozno ili krvavo iscjedak iz vagine;
• upala maternice i jajnika;
• bol donjeg dijela leđa;
• povećati tjelesnu temperaturu.

Pravovremenim kontaktiranjem liječnika i početkom liječenja gonoreje u ranoj fazi, žena može izbjeći poremećaj vitalne aktivnosti mnogih organa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prije svega, liječnici pregledavaju pacijenta i pitaju ga o nedavnim seksualnim odnosima, s posebnim naglaskom na nezaštićene postupke. Liječnici uče o drugim bolestima koji su se javili ranije ili u vrijeme pregleda, pripremili preliminarnu dijagnozu i dali upute za testove.

Da bi se utvrdilo je li prisutna kronična gonoreja, pacijentu se postavlja pitanje koliko dugo traju simptomi. U pravilu, ako se odvijaju oko dva mjeseca, prisutnost kroničnog procesa je neizbježna. Da bi potvrdili sumnju, bolesnici donose urin, krv i genitalne sekrecije u laboratorij.

Obavezno provesti anketu svih seksualnih partnera. Ako je bolest akutna, ispituju se partneri s kojima se promatra seksualna intimnost u posljednjih 14 dana. Nema simptoma - posljednja dva mjeseca.

Kada koristite lijekove za gonoreju, trebate se sjetiti da biste trebali koristiti kondom tijekom svih seksualnih odnosa ili ga odbiti tijekom seksualnog tretmana.

Osim toga, liječnik može propisati analizu kako bi se utvrdila prisutnost gonokoka u drugim organima. Prema rezultatima ispitivanja propisano je liječenje, što uključuje prije svega antibiotike.

Kako liječiti kroničnu gonoreju

Liječenje kronične gonoreje treba početi odmah nakon otkrivanja. Ako zanemarite bolest u ranoj fazi, nemoguće je izbjeći komplikacije. Koji antibiotici se tretiraju ovisi o rezultatima ispitivanja. U pravilu, kronični oblik sudara tretira se s cefalosporinima i fluorokinolonima. Trudnice su propisane makrolide: klaritromicin, eritromicin, itd.

Osim antibiotskog liječenja, propisani su postupci koji podupiru imunološki sustav. Imunostimulansi ne samo da povećavaju imunitet već i "potiču" aktivnost gonokoka, čime se povećava učinak antibiotika. Imunostimulantna terapija podijeljena je na sljedeće uvjetne skupine:

• Specifična. Djelotvoran u prisutnosti komplikacija. Infuzija cjepiva otežava simptome gonoreje.
• Nespecifična. Prodigiosan i Pyrogenal se injektiraju u pacijenta koji neposredno stimulira imunološki sustav.

Injekcije gonoreje

U pravilu, bolesnik s kroničnom gonorrheom liječi se u bolnici i propisuje:

• Ceftriakson. Unesite jednom: 250 mg intramuskularno, prethodno razrijeđen otopinom 1% lidokaina (2 ml). Koristi se za dijagnozu gonokokne infekcije ždrijela ili urinarnog trakta. Ako je gonoreja komplicirana, 1000 mg se intravenozno ubrizgava svakih 24 sata. Trajanje - 2 tjedna.
• Spektinomicin. Intramuskularna injekcija od 2000 mg. Za komplikacije, tečaj traje 2 tjedna, tijekom kojih se injekcije daju u 2000 mg svakih 12 sati.
  Važno: ponovno možete dobiti gonoreja ako se ne liječi vaš seksualni partner!
  Prilikom liječenja, osoba treba slijediti preporučenu prehranu koja zabranjuje korištenje slanih, začinjenih, pušenih i alkohola. Drugi pacijent savjetuje se da napusti svaki seksualni kontakt za cijelo razdoblje terapije. Kronična gonoreja se smatra izliječenim ako su njegovi simptomi odsutni dulje od dva mjeseca nakon zadnje injekcije.

Nakon tretmana

Tako da je kronično liječenje gonoreje završeno, opet se ne manifestira, trebate još vremena da ga pratite liječnik. Kontrolni testovi se uzimaju dva puta: tri dana nakon završetka liječenja i 14 dana nakon njega.

Prema rezultatima razmazivanja mikroskopije, liječnik određuje hoće li gonokoki još ostati nakon završetka upale ili je gonoreja potpuno nestala. U slučaju "lošeg" liječenje će morati nastaviti, samo uz uporabu drugih lijekova.

Kronična gonoreja, naravno, nije opasna za ljudski život. Međutim, kvaliteta dana živih, to može pokvariti jako puno. Stoga, nije potrebno samostalno baviti se i živjeti užurbano ili nezaštićeno seksualno.

Sjetite se da je zdrav stil života najbolja prevencija od bilo koje bolesti!

Simptomi i liječenje kronične gonoreje

Jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti - gonoreja ili pljesak - može se pojaviti u dva oblika. Svježa infekcija se kaže ako više od 2 mjeseca nije prošlo od početka, tj. Od pojave prvog simptoma. Ako patogen ostaje dugo u tijelu, liječnik postavlja dijagnozu kronične gonoreje.

Opasnost od bolesti leži u gotovo asimptomatskom tečaju u kojem osoba, bez znanja, postaje skriveni izvor infekcije zbog čega postoji visok rizik od komplikacija. U našem ćemo pregledu govoriti o značajkama ovog oblika upale, kao io razlozima, simptomima i liječenju kronične gonoreje.

Uzroci i patogeneza

Jedini uzročnik gonoreje (akutni i kronični oblici) je gonokok, bakterija vrste Neisseria gonorhoeae. Unatoč slaboj stabilnosti u vanjskom okruženju, ovaj diplococc se dugo može ustrajati u organizmu domaćina, prodireći se u zdrave stanice i uzrokujući njihovo uništenje.

Osim toga, zbog različitih čimbenika patogenosti, mikroorganizam je u stanju održavati održivost, pa čak i umnožiti unutar neutrofila (imunološke stanice), što ga praktički čini nedostižnim za terapiju antibiotikom lijekom.

Postoji nekoliko načina prijenosa od bolesne osobe do zdrave osobe:

• u 90% slučajeva infekcija gonoreje javlja se tijekom nezaštićenog odnosa;
• s bliskim kontaktima s kućanstvom: pri korištenju uobičajenih rublja i higijenskih proizvoda (pranje rublja, ručnici);
• tijekom prolaska novorođenčadi kroz zaraženi rodni kanal majke.

U klasičnoj verziji razvoja bolesti, gonokok se prenosi od bolesne osobe do zdrave osobe tijekom spolnog odnosa. Istodobno, ženski spol je osjetljiviji na infekciju od muškarca (vjerojatnost infekcije s jednim seksom iznosi 50-75%, za muškarce - 25-50%). To je zbog povećanog rizika od ozljeda sluznice i veće površine oštećenja.

Obratite pažnju! Kod novorođenčadi spolno prenosiva infekcija postaje atipična za odrasle. Najčešće, bebe razvijaju gonorijalni konjunktivitis - specifična gnojna upala sluznice oka, popraćena crvenilom, nelagodom i gubljenjem.

Jednom u urogenitalnom sustavu buduće žrtve, gonokok počinje s invazijom - prodiranje u stanice epitela, koje se brzo uništavaju i pere. Zbog sposobnosti bakterije da se "uhvi" u epitel i prodrijeti duboko u organe mokraćnog sustava, pogođeni su sljedeći organi:

• uretre;
• testis i njezine dodatke kod muškaraca;
• cervikalni kanal i maternica u žena;
• jajovoda i jajnika.

Ako se infekcija dogodila nakon nekonvencionalnog spola, moguće su atipične manifestacije infekcije i razvoj gonorejskog proktitisa, stomatitis, faringitis.

U rijetkim slučajevima (manje od 1%), patogen ulazi u krvotok, uzrokujući bakteremiju. Širenje gonokoka u cijelom tijelu može uzrokovati artritis (gonitis, coksitis), endokarditis, meningitis i druge ozbiljne komplikacije.

Zašto bolest postaje kronična?

Svježi oblik gonoreje se kaže u slučajevima kada je od prve manifestacije bolesti do danas došlo ne više od 60 dana. Ako infekcija nije otkrivena i izliječena prije ove točke, ona postaje kronična. To je zbog:

• nedostatak kliničkih manifestacija svježe gonoreje (javlja se u 10% muškaraca i 40-50% žena);
• kasna dijagnoza (kasni posjeti liječniku, samozastupanje);
• neuspjeh liječenja (nespremnost bolesnika da se liječi, nepravilno odabrani lijekovi, nedovoljna doza).

Obratite pažnju! Često, kronična gonoreja javlja se u pozadini svoje kombinacije s drugim spolno prenosivim infekcijama. U tom slučaju, klinička slika bolesti se briše, a liječnik može liječiti pacijenta za jedan problem, ne obraćajući pažnju na drugu. Stoga je u Ruskoj Federaciji zajednički provedeno ispitivanje gonoreje, trichomoniasis, sifilis i drugih uobičajenih patologija.

Kronična gonoreja ima polagani progresivni put i može uzrokovati nepovratne patološke procese u organima urogenitalnog sustava, što dovodi do neplodnosti (muške i ženske).

Kliničke manifestacije

Trčanje gonoreja ima blage simptome i praktički ne zamaraju svoje vlasnike. Ovisno o spolu bolesnika, postoji nekoliko značajki kliničkog tijeka bolesti.

žene

Budući da su fer seksualni simptomi akutne gonoreje manje izraženi nego kod muškaraca, i obično nisu razlog odlaska liječniku, oni imaju češće kapice.

Kod žena simptomi infekcije manifestiraju se na sljedeći način:

• niže bolove u trbuhu koje se pojavljuju ili povećavaju tijekom menstruacije;
• vaginalni iscjedak mucopurulent ili purulent karakter, vjerojatno s neugodan miris;
• ponekad - ne-obilni intermenstrualni krvarenje;
• znakovi adnexitisa, salpingooporita;
• bolan, povlačenjem leđa;
• subfebrile stanje.

Konačno, kronična gonoreja u žena može dovesti do teških upalnih lezija maternice, jajnika, jajovoda i protiv smanjenog imuniteta - drugih unutarnjih organa (bubrega, jetre, srca, mozga i živčanog sustava općenito).

ljudi

Za razliku od žena, snažniji spol suočava se s akutnim manifestacijama spolno prenosivih infekcija čak i prvih dana nakon infekcije, pa je rizik od razvoja kronične gonoreje kod muškaraca nešto niži.

Međutim, ako se pacijent ne liječi, nakon 2 mjeseca od pojave bolesti, upalni proces postaje kroničan. Nastavlja se tromo, gotovo asimptomatski i može biti popraćeno pogoršanjem na pozadini unosa alkohola, konzumacijom masne hrane, stresa, hipotermije.

U muškaraca postoje slijedeći simptomi kronične gonoreje:

• lagano svrbež, gori u distalnoj uretru;
• nelagoda prilikom mokrenja;
• ispuštanje gnoja iz uretre s neugodnim mirisom;
• bol u perineumu i anusu;
• ponekad - osip na koži, čireve na koži penisa.

Kronični oblik gonoreje je opasan za muškarce. Nosi takve ozbiljne komplikacije kao što su upala prostate, testisi s dodacima, i kaskularne kontrakcije uretre.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kronične gonoreje često je otežana zbog brisane kliničke slike i velike varijabilnosti mogućih komplikacija. Standardni algoritam za ispitivanje pacijenta uključuje:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• klinički pregled;
• laboratorijski testovi.

Prava prikupljena povijest omogućuje iskusnom liječniku da znatno uskoči raspon dijagnostičkih pretraživanja i napraviti daljnji plan djelovanja. Prisutnost gonoreje ukazuje na nezaštićeni seksualni kontakt u prošlosti, bol i neudobnost tijekom uriniranja, zamagljivanje urina i poremećaji reproduktivne sfere.

Također, mnogo je pažnje posvećeno kliničkim pregledima. Tijekom nje, liječnik daje vizualnu procjenu stanja penisa i vanjskog otvaranja uretre kod muškaraca i uretre, vulve, vagine i cerviksa kod žena.

Standardna laboratorijska ispitivanja koja se koriste za dijagnosticiranje akutne gonoreje (na primjer, testna mikroskopija, koja također uključuje Gram-bojanje), s kroničnim oblikom infekcije imaju nisku informativnost.

Stoga, ako sumnjate u dugotrajni upalni proces u organima urogenitalnog sustava, liječnici preferiraju propisivanje bakteriološkog pregleda biomaterijala i PCR dijagnostike, koja otkriva znakove infekcije u 95-97% slučajeva.

Je li moguće izliječiti kroničnu infekciju?

Pitanje kako liječiti kroničnu gonoreju akutno je za većinu pacijenata koji se suočavaju s neugodnom dijagnozom. Terapija infekcijom temelji se na načelima složenosti i individualnog pristupa. Istovremeno, liječenje kronične gonoreje u žena gotovo je isto kao i "muški".

Antimikrobno sredstvo se smatra obveznim. Liječite gonoreju s antibioticima:

• penicilini - Bicilin 5, čija je doza 1,500,000 U. Lijek se primjenjuje dnevno 3 dana;
• makrolidi - azitromicin;
• cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim.

Odabir specifičnih lijekova, doza, kao i trajanje primjene određuje se pojedinačno. Ako je za potpunu iskorjenjivanje patogena u slučaju akutne upale dovoljno da jednom uzme snažno antimikrobno sredstvo, onda nije tako lako pobijediti kroničnu infekciju.

Liječenje gonoreje preporučuje se samo nakon produženog bakteriološkog pregleda s određivanjem osjetljivosti inokuliranih kolonija na antibiotike.

Ako pacijent uz gonoreju dijagnosticira i druge spolno prenosive infekcije (na primjer trichomoniasis, klamidija), liječenje podrazumijeva primjenu lijeka (ili kompleksa nekoliko lijekova) koji je aktivan protiv svih patogena.

Osim toga, imenovanje probiotika smatra se obveznim, što smanjuje negativne učinke antimikrobnih sredstava - imunomodulatora (imun, anaferon). Također je bitno liječenje istodobne somatske patologije.

U vrijeme terapije, bolesnici se preporučuju:

• isključiti svaki seksualni kontakt;
• prestati piti alkohol;
• ograničiti unos masne, pržene, začinjene i slane hrane;
• prijavite bolest svojim seksualnim partnerima.

Liječenje gonoreje obično se obavlja na izvanbolničkoj osnovi. U slučaju ozbiljnih komplikacija - hospitalizacija pacijenta može biti - meningitis, endokarditis, salpingooporitis. Budući da gonokoki zadržavaju veliku otpornost na lijekove, pacijent će redovito uzimati testove 2-3 mjeseca.

Liječenje se smatra djelotvornim ako:

• osoba nema pritužbi;
• nisu identificirani objektivni znakovi upale;
• dobiveni su negativni laboratorijski testovi za gonoreju.

Čak i nakon uspješnog terapijskog tečaja, ne nastaje uporni imunitet gonokoka, a kronična gonoreja može se ponovno dijagnosticirati. Važno je ne samo liječiti infekcije, već i spriječiti njegovo ponavljanje. Među poznatim preventivnim mjerama za gonoreju, odustajanje od povremenih odnosa, odanost prema vlastitom seksualnom partneru, korištenje kondoma i redoviti medicinski pregled. Čak i ako se osoba ne brine za bilo što, preventivne pretrage će se pobrinuti da budu u dobrom stanju i da ubrzavaju razvoj ozbiljnih bolesti na vrijeme.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokoknadi.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju, kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna pirogena ili gonovaka) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Kod složenih oblika gonoreje kod žena (tubo-ovarijski apsces, pyosalpinkovi itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje dodataka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.