Simptomi zatajenja bubrega kod djece, liječenje akutnih i kroničnih oblika

Neuspjeh bubrega je manje uobičajen kod djece. Kada se identificiraju znakovi te teške patologije, odmah je potrebno započeti liječenje. Bolest je karakterizirana brzim razvojem, mnogo je opasnija za dijete nego za odraslu osobu. Nepravilne mjere za liječenje mogu izazvati ozbiljne posljedice za zdravlje djece ili čak smrt. Roditelji trebaju znati čimbenike koji izazivaju zatajenje bubrega i simptome, kako bi se spriječile moguće posljedice na vrijeme.

Uzroci zatajenja bubrega kod djece

Bolest kod djece je akutna i kronična. U prvom slučaju, uzroci nastanka ovise o dobi djeteta. U novorođenčadi, akutni zatajenje bubrega (ARF) pokreću sljedeći čimbenici:

• kongenitalna vaskularna bolest bubrežnih arterija;
• nedostatak bubrega;
• abnormalni razvoj kardiovaskularnog sustava s višestrukim defektima srca;
• opstrukcija mokraćnog sustava;
• infekcija krvi, opterećena sepsom;
• teška dehidracija zbog intrauterine zarazne bolesti;
• ozljede kod porođaja i složeni opsežni gubitak krvi;
• akutni nedostatak kisika u procesu rada;
• okluziju tromba bubrežne vene.

Neuspjeh bubrega može se dijagnosticirati čak i kod novorođenčadi, postoji mnogo neizravnih uzroka nastanka.

Razvoj akutnog zatajenja bubrega kod djece od 1 mjeseca do 3 godine uzrokovan je takvim pojavama kao što su hemoliza, infekcija bubrega, akutne intestinalne patologije i metaboličke poremećaje. U djece od 3 do 14 godina bolest izaziva trovanja s nefrotoksičnim i drugim lijekovima, akutnim zaraznim bolestima, ozbiljnim ozljedama (hemoragije, opekotine), začepljenje žučnog trakta s kamenjem ili neoplazmama.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega (CRF) - kongenitalne, stečene i nasljedne bolesti. To uključuje sljedeće patologije:

• pijelonefritis;
• intersticijalnog i nasljednog nefritisa, kao i pojavu u sustavnim bolestima;
• glomerulonefritis;
• policistična bolest bubrega;
• kromosomske bolesti.

simptomatologija

Bolest je podmukla jer se njeni simptomi ne manifestiraju dugo vremena. Simptomi postaju očiti u drugoj fazi patologije, kada se javlja poremećaj bubrega. Smanjenje izlučivanja urina do njegove odsutnosti prvi je simptom zatajenja bubrega (PN). Znakovi bolesti ovise o obliku. Izuzetno je važno poduzeti hitne mjere kada se otkriju simptomi, u suprotnom će stanje djeteta pogoršati sve do tragičnog ishoda.

Akutni oblik

Za akutno zatajenje bubrega karakterizira pojava teških zimica i groznice. Tu može biti i povećani ili sniženi tlak, cijanoza kože u kombinaciji sa žuljanjem. Urin se dobiva tamnom sjenom, može se primijetiti inkluzije proteina i krvi. Ako se ovi znakovi zanemare nakon 2-3 tjedna, stanje djeteta pogoršava, a simptomi kao što su:

• smanjenje količine izlučenog urina;
• povećanje krvi i proteina u urinu (preporučujemo čitanje: što je to ako dijete ima proteine ​​u mokraći?);
• oštećenje pamćenja, konvulzije, paraliza ruku i nogu;
• nesvjesticu;
• koma.

Početak akutnog oblika bolesti manifestira slabost i zimica, moguća je nesvjestica

Nedostatak potrebnog liječenja često dovodi do teških komplikacija i prijelaza bolesti u kronični oblik. Određeni simptomi su također karakteristični za CRF.

Kronični oblik

Simptomi ove faze patologije postupno se razvijaju. Sljedeći fenomeni su njemu osebujni:

• slabljenje tijela, umor, letargija, apatija;
• svrbež kože;
• krvarenje gume;
• krvarenje iz nosa;
• djeluje na mučninu i nagon na povraćanje;
• iscrpljujuće štucanje;
• gubitak apetita, čak i averzija prema hrani;
• povećanje dnevne i noćne količine izlučenog urina;
• blijedo žuti ten;
• suhu kožu s ogrebotinama.

Tijekom razdoblja bolesti dijete će biti loše jesti ili odbiti jesti uopće.

Često, kod djece s kroničnom bubrežnom bolesti, jezik djece prekriven je smeđim cvjetanjem. U teškim slučajevima, usta imaju miris poput urina.

Posljedice i komplikacije

Akutno zatajenje bubrega kod djece može biti kobno zbog komplikacija. Najopasniji je razvoj hiperkalijemije, koji često završava srčanim zastojem. Akutni oblik PN može izazvati sepsu, uremsku komu, višestruko zatajenje organa. U 3 slučaja od 10, novorođenčadi imaju CRF i druge bubrežne patologije. Većina preživjelih djece starijih skupina organa potpuno je obnovljena.

Kada naknadno otkrivanje i patologija liječenja nakon nekog vremena dovodi do poremećaja cijelog tijela. Često, kao rezultat PN bolesti, djeca postaju onesposobljena. Bolest je sposobna utjecati na središnji živčani sustav, zbog čega dijete počinje zaostajati u mentalnom razvoju.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu bolesti, malom pacijentu uvijek se daje opći test krvi i urina. Za razlikovanje PN od funkcionalnog zatajenja bubrega koriste se testovi otpornosti na stres.

Uz to, prikazani su takvi dijagnostički dijagnostički alati, kao što su ultrazvuk bubrega, računanje i snimanje magnetske rezonancije. Rezultati ispitivanja omogućuju liječniku određivanje režima liječenja.

Značajke liječenja

Monoterapija kod djeteta ovisi o obliku i stadiju bolesti i ima za cilj obnovu funkcioniranja bubrega i nadopunjavanje nedostatka elemenata. Foci upale i boli intenzivne prirode zaustavljaju se uz pomoć antibiotika i antispazmodika. Pacijent u ranom djetinjstvu pokazuje posebne smjese koje imaju za cilj održavanje imuniteta i nadopunjavanje nedostajućih tvari u tijelu.

Preventivne mjere

Da biste spriječili zatajenje bubrega kod djeteta, morate slijediti nekoliko pravila. To uključuje:

• izbjegavanje zaraznih bolesti kod nošenja djeteta;
• poduzimanje potrebnih mjera kako bi se izbjegle ozljede i teški gubitak krvi tijekom porođaja;
• pružanje djeteta pravilnom i pravilnom prehranom;
• pravodobno liječenje pijelonefritisa, glomerulonefritisa i urolitijaze.

U liječenju bebe se ne preporuča bez posebne potrebe za korištenjem lijekova. U slučaju bilo kakvih bolesti, potrebno je pokazati dijete liječniku.

Liječenje neuspjeha bubrega i simptomi kod djece Kako liječiti zatajenje bubrega kod djeteta

Kronični oblik bolesti postupno se razvija kao posljedica nepovratnih poremećaja homeostaznih bubrežnih funkcija s teškom progresivnom bolesti koja se javlja u završnoj fazi. Akutni neuspjeh spektakla kod djece je akutno stanje u kojem je kapacitet filtriranja bubrega smanjen na 25% normalne, a kreatinin u krvi prelazi 0,176 mmol / l. Različiti otrovni čimbenici dovode do ovog stanja.

Simptomi zatajenja bubrega kod djece

S ovom bolesti su tipični:

pritužbe na umor,

Ponekad postoji neugodan okus u ustima, mučnina i povraćanje.

Koža djece je blijeda, suha, mlohavna.

Ton mišića se smanjuje, ima manje trzanje mišića, tremor prstiju i ruku, bolovi u kostima i zglobovima se rijetko pojavljuju.

Postoji arterijska hipertenzija, koja je često uzrokovana primarnom bolesti bubrega.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu: granice srca su uvećane, tonovi prigušeni, promjene na ECG su određene.

Faze dječje insuficijencije bubrega

Faze razvoja bolesti kroničnog oblika:

Prije razvoja bubrega, kronična bolest bubrega može trajati od 2 do 10 godina ili više. Prolaze kroz niz stadija, pri čemu je odabir potrebno za pravilno planiranje liječenja bolesti.

Kada se glomerularna filtracija i cijevna reapsorpcija održavaju na normalnoj razini, temeljna bolest je u fazi koja nije popraćena oštećenim renalnim procesima. Tijekom vremena, glomerularna filtracija postaje ispod normalne, sposobnost bubrega da koncentrira urin smanjuje, a bolest ulazi u fazu oštećenih bubrežnih procesa. U ovoj fazi, očuvana je homeostaza.

S daljnjim smanjenjem broja aktivnih nefona i brzine glomerularne filtracije ispod 50 ml / min, razina kreatinina u krvnoj plazmi raste (0,02 g / l) i ureu (više od 0,5 g / l). U ovoj fazi, potrebno je konzervativno liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod djece. Kada se filtriraju ispod 10 ml / min Azotemija i drugi poremećaji homeostaze rastu, unatoč konzervativnoj terapiji, dođe do krajnje faze djelomičnog oblika bolesti, u kojem je potrebna dializa.

S postupnim razvojem zatajivanja bubrega, homeostaza se polako mijenja - razina kreatinina, uree, sulfata, fosfata i drugih metabolita povećava se u krvi.

Kada je diureza očuvana (zamijećena je poliurij), voda se uklanja u dovoljnim količinama, a razina natrija, klora, magnezija i kalija u plazmi se ne mijenja. Kontrolirano je hipokalcemija, povezana s oštećenim metabolizmom vitamina D i apsorpcijom kalcija u crijevu. Poliurija dovodi do hipokalemije. Metabolička acidoza se često razvija. U terminalnoj fazi (kada se javlja oligurija) azotemija se brzo povećava, acidoza se pogoršava, povećava se hiperhidracija, nastaje hiponatremija, hipokloremija, hipermagnemija i hiperkalemija. Kombinacija ovih humoralnih poremećaja uzrokuje simptome kronične uremije.

Faze razvoja akutnog zatajenja bubrega:

početni ili šok,

Dijagnoza dječjeg zatajenja bubrega kod djeteta

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze kronične bolesti bubrega, kliničkih i laboratorijskih podataka.

U analizi krvi za simptome zatajenja bubrega kod djece - anemija, leukocitoza i krvarenje. Konzervativna terapija omogućuje regulaciju homeostaze, a opće stanje pacijenta omogućuje mu rad, ali povećana tjelesna napora, pogreške u prehrani, psihički stres, ograničavanje pijenja, infekcije, operacije mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Kod glomerularne filtracije ispod 10 ml / min, nije moguće konzervativno ispravljanje homeostaze.

Kod djece s konačnim zatajenjem bubrega, karakteristična je emocionalna labilnost (apatija se zamjenjuje agitacijom), poremećaji spavanja, dnevna pospanost, letargija i neadekvatno ponašanje, gubitak apetita. Lice je natečeno, sive-žute boje, svrbež kože, na koži je češalj, kosa je glatka, lomljiva. Iz usta je miris amonijaka. Postoji aphtilni stomatitis, jezik je obložen cvjetanjem, želudac je natečen, povraćanje, ponavljanje rana, ponekad proljev, fetidna stolica, tamne boje. Dystrofija se povećava, hipotermija je karakteristična. Anemija raste, hemoragijski sindrom, trzanje mišića postaje čest i bolan.

Uz dugi put uremije, opažene su bolove u rukama i nogama, slomljene kosti, što je objašnjeno uremskom neuropatijom i renalnom osteodistrofijom. Glasno disanje često ovisi o acidozi, plućnom edemu ili upalu pluća. Uroemičko opijanje komplicirano je fibrinskim perikarditisom, pleurijom, ascitesom, encefalopatijom i uremskom komom.

Diferencijalna dijagnoza bubrežnog zatajenja kod djece provodi se s encefalopatijom. Zatajenje bubrega karakterizira encefalopatija napada u akutni glomerulonefritis postupnog razvoja nije uvijek popraćena dubokoj komi, plitkim trzajućim pojedine grupe mišića, šuma disanja, dok bubrega eklampsije s akutnim nastupom, u pratnji potpunog gubitka svijesti, i zjenice prošire, grčevi i asfiksije veliki.

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega kod djece

Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka, naglih smanjenja diureze, povećanja azotemije i drugih tipičnih poremećaja homeostaze.

U prvom razdoblju bolesti pojavljuju simptomi, izazvani šok (bol, anafilaktički ili bakterijske), akutnog trovanja, hemolizu, infektivne bolesti, a već prvog dana nalazi smanjen urina (manje od 500 ml na dan), t. E. razdoblju oliguriianurii i razvija slomljena homeostaza. U plazmi, uz povećanu razinu uree, kreatinina, ostatnog dušika, fosfata, sulfata, magnezija i kalija, smanjuju se razine klora, natrija i kalcija. Kombinacija ovih poremećaja dovodi do povećanja simptoma akutne uremije. Također je opazila slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, oliguria-anurija.

S povećanjem azotemijom (povećana razina uree dnevno od 0,5 g / l), acidoze, preopterećenja tekućine i elektrolita poremećaji se pojavljuju pospanost, letargija svijesti, mišića, povećanu daha uslijed acidozu i plućni edem, rani stadij određena radiološki. Može se pojaviti bol u trbuhu i povećana jetra.

Kada simptomi akutne oblik bolesti karakteriziran promjenama u kardiovaskularnom sustavu (tahikardije, prigušenih tonova, sistolički šum na vrhu, širi granice srca, hipertenzija). Poremećaji ritma povezani su s hiperkalijemijom: to je osobito opasno i može biti uzrok iznenadne smrti. S hiperkalijemijom viši od 6.5 mmol / l na EKG, T val je visok, šiljast, QRS kompleks se širi, R val se ponekad smanjuje. Blok srca, fibrilacija ventrikula može dovesti do srčanog zastoja. U krvnom testu - anemija, leukocitoza, koja je karakteristična za razdoblje oligurije-anurije. Smrt s akutnim zatajenjem bubrega javlja češće od uremske komete, hemodinamskih poremećaja i sepsa. Uz simptome akutnog zatajenja bubrega, dijete također ima hypoisistenturu.

Razdoblje liječenja diureza počinje s povećanjem diureze od više od 500 ml dnevno. Poboljšanje stanja događa se postupno, čak i nakon početka poliurije i kao azotemija smanjuje i povratak homeostaze. Tijekom perioda poliurije moguće je hipokalemije (manje od 3,8 mmol / 1) s promjenom EKG (niski napon T vala, val U, redukcija ST segmenta) i ekstrasstola. Razdoblje oporavka opaženo je normalizacijom zaostalog dušika u krvi. Homeostasis je obnovljena. U tom razdoblju vraćaju se renalni procesi. Traje do godinu dana ili više. No, kod nekih bolesnika ostaje smanjenje glomerularne filtracije i sposobnosti koncentracije bubrega, a kod nekih bolesnika kronični tijek ima bubrežnu insuficijenciju, pri čemu prihvaćen pielonefritis igra veliku ulogu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s pogoršanjem kronične insuficijencije bubrega ili krajnji stadij, gdje podaci pomoć povijest, smanjenje u veličini bubrega u kroničnim pijelonefritisom i glomerulonefritis ili kronične bolesti mokraćnog detekciju. U akutnom glomerulonefritisu primijećena je velika proteinurija.

Kako liječiti tradicionalni zatajenje bubrega kod djeteta?

Terapija je neodvojiva od liječenja bolesti bubrega. U stadiju koja nije praćena oštećenim bubrežnim procesima, provodi se etiološka i patogena terapija, što može dovesti do remisije i sporijih poremećaja bubrega kod djeteta.

U stanjima bubrežnih bolesti patogenu postupci dodijeljen terapiju i simptomatsko liječenje (antihipertenzivi, antibakterijskih sredstava, ograničavanje proteina u svakodnevnoj prehrani - ne više od 1 g po 1 kg tjelesne težine, za tretman zatajenje bubrega kod djece, i drugi.). Konzervativno liječenje ima za cilj obnavljanje homeostaze, smanjenje azotemije i smanjenje simptoma uremije.

Kombinacija ovih mjera omogućuje odgađanje pojave bolesti, a periodično praćenje razine glomerularne filtracije, protok krvi u bubrezima i sposobnost koncentracije bubrega, razina kreatinina i uree u plazmi omogućuje predviđanje tijeka bolesti.

Kako liječiti akutno zatajenje bubrega?

Liječenje treba biti usmjereno na: ukidanje štetnog faktora koji je prouzročio zatajenje bubrega, ispravljanje poremećaja homeostaze, prevenciju i liječenje komplikacija.

Ako je akutno zatajenje bubrega uzrokovano šokom, tada se provodi anti-šok terapija;

ako je akutno zatajenje bubrega uzrokovano akutnom hemolizom, zatim zamijenite transfuziju krvi, plazaferezu, eliminaciju agensa koji je izazvao hemolizu, uvođenje velikih doza steroida kako bi se spriječilo nastanak antitijela;

ako se bolest razvila kao posljedica trovanja, tada se hemotorba provodi uz uporabu protuotrova, u slučaju trovanja sa sulfonamidima, 4% -tna otopina natrij bikarbonata se injektira kateterizacijom uretera;

ako se nedostatak djeteta razvio kao posljedica bolesti bubrega, lijekovi za antihipertenziju propisani su u kombinaciji s diureticima, antikoagulansima, plazmoferezom, ekstrakorporalnom dijalizom.

Ako je uzrok ARF-a bakterijski šok, tada, uz anti-shock mjere, propisuju se i antibiotici.

Na početku ARF-a, 10% -tna otopina manitola se daje brzinom od 1 g po 1 kg tjelesne težine bolesnika. Uz nastavak 2-3 dana anurije, liječenje manitolom je nepraktično. U početnom razdoblju oligurije-anurije diureza se stimulira furosemidom (iv, 160 mg 4 puta dnevno).

Ako se diureza povećava, nastavlja se uporaba furosemida, a terapija je usmjerena na regulaciju homeostaze.

Dijeta u djece s akutnim zatajivanjem bubrega (ograničenje unosa proteina i kalija) treba biti visoka u kalorijama zbog dovoljne količine ugljikohidrata i masti. Količina ubrizgane tekućine treba premašiti diurezu, kao i količinu vode izgubljene s povraćanjem i proljevom, ne više od 500 ml. Ovaj volumen sadrži 400 ml 20% otopine glukoze s 20 IU inzulina.

Post-sindromska terapija: tijekom hiperhidracije, hipertoničke otopine glukoze u kombinaciji s diureticima, reopolyglucinom i drugim nadomjesnicima krvi. U slučaju hiperkalijemije intravenozno se injicira otopina glukoze i 3-4% -tna otopina natrij bikarbonata.

Kada se hiponatrijemija provodi perfuzijsko liječenje zatajenja bubrega kod djece, s ciljem uklanjanja prekomjerne hidratacije. Kada se hipokalcemija primjenjuje dodatak kalcijem. Kada hiperfosfatemija ubrizgava otopine natrijevog bikarbonata, kokarboksilaze, vitamina iz skupine B. Antibiotici se propisuju u profilaktičke svrhe, ali njihova doza se smanjuje za 2 do 3 puta. Streptomicin, monomicin, neomicin pod uvjetima anurije imaju izraženu ototoksičnu svojinu i ne smiju se koristiti (na primjer, penicilin se propisuje u dozi od 50 mg / kg dnevno, Oxacillin 200 mg / kg dnevno, kefalotin 100 mg / kg dnevno, Meticilin 200 mg / kg dnevno).

Lijek terapije kroničnog zatajenja bubrega kod djece

Poremećaji metabolizma kalcija i razvoj osteodistrofije zahtijevaju produljenu upotrebu kalcijevog glukonata i vitamina D do 100.000 IU dnevno, ali primjena vitamina D u visokim dozama tijekom hiperfosfatemije može dovesti do kalcifikacije unutarnjih organa.

Za smanjenje razine fosfata u krvi koristi Almagel 1 do 2 tsp. 4 puta dnevno. Liječenje zahtijeva redovito praćenje razine kalcija i fosfora u krvi. U slučaju acidoze, ovisno o stupnju, unosi se u / u 5% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata. S smanjenjem diureze, furosemid (Lasix) propisan je u dozama (do 1 g dnevno) koji daju poliuriju.

Za smanjenje krvnog tlaka pomoću antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s furosemidom. Liječenje anemije je složeno i uključuje primjenu testosteron propionata kako bi se pojačala eritropoeza (1 ml 5% uljne otopine i / m dnevno) i dodatke željeza.

S hematokritom od 25% i manjim, transfuzijske transfuzije crvenih krvnih stanica propisane su u frakcijskim dozama. Antibiotska terapija za zatajenje bubrega kod djece treba biti oprezno korištena: Penicilin, Ampicilin, Meticilin, Zeporin i sulfonamid treba smanjiti 2 do 3 puta. Streptomicin, monomicin, neomicin, čak iu smanjenim dozama, može uzrokovati akustični neuritis i druge komplikacije. Derivati ​​nitrofurana s CKD su kontraindicirani.

U zatajenju srca, glikozidi se koriste s oprezom, u smanjenim dozama, posebno s hipokalemijom.

Kod liječenja perikarditisa propisane su male doze prednizolona, ​​ali hemodijaliza je učinkovitija.

Hemodializa i zamjena plazme za zatajenje bubrega

Uz tekuću oliguriju i povećanje simptoma uremije, pacijent se prenosi u jedinicu za hemodijalizu, gdje se ekstrakorporalno čišćenje provodi pomoću umjetnog bubrega ili peritonealne dijalize. Vrste dijalize: crijevni, peritonealni, izvanškoljurni.

Simptomi i liječenje zatajenja bubrega kod djece

Simptomi zatajenja bubrega kod djece ovise o kliničkoj težini i razlozima koji uzrokuju kršenje homeostaze. Na prvom znaku, roditelji moraju odmah zvoniti alarm, samo kompetentno i pravodobno liječenje će spasiti dijete od ozbiljnih posljedica i spasiti živote.

Akutno zatajenje bubrega djetinjstva

Simptomi akutnog zatajenja bubrega uvijek su izraženi i pojavljuju se iznenada. Patologija je popraćena djelomičnim ili potpunim prestankom bubrega. Dijete drastično smanjuje količinu izlučenog urina, u teškim slučajevima, odljev urina potpuno prestaje. Kao rezultat, toksične tvari se ne uklanjaju iz tijela djeteta. Bolest je također karakterizirana izraženim brzim smanjenjem glomerularne filtracije s nemogućnošću održavanja homeostaze.

Fulminantni razvoj akutnog zatajenja jetre može rezultirati uremskom komandom ili smrću. Prvi simptomi trebaju odmah nazvati hitnu pomoć.

Uzroci patologije često su kongenitalne anomalije razvoja organa ili policistične (višestruke cistične formacije). Poremećaj bubrega kod djeteta javlja se u pozadini stečenih infektivnih bolesti s produljenom akumulacijom toksina. Ozbiljni poremećaji u radu bubrega posljedica su nekroze bubrežnog tkiva, akutnog glomerulonefritisa, arterijske tromboze.

Stadij bolesti

Simptomi i znakovi ovise o obliku patologije.

Postoje 4 uzastopne faze:

1. Početni (predanurni) - prvi dan dolazi do smanjenja količine oslobođene urina. U bubrezima nastaju patološki procesi, a organi postupno gube svoje osnovne funkcije.
2. Drugi (anura) - traje od jednog dana do tri tjedna. Kosti i proizvodi metabolizma dušika ne ostavljaju tijelo. Ravnoteža između kiselina i baze je poremećena, dolazi do akutne intoksikacije, izlučivanje mokraće se može potpuno zaustaviti. Ova faza popraćena je izraženim simptomima.
3. Treći (poliurijsko) razdoblje oporavka traje 2-3 tjedna. Dijete polako poboljšava diurezu, normalizira funkcije bubrega, krvožilnog sustava i probavnog sustava.
4. Četvrti (restaurativni) - oporavak događa se nakon što je bubrežno tkivo potpuno obnovljeno njegovim radom. Tijekom oporavka dijete je pod liječničkim nadzorom.

Kronično zatajenje bubrega

Kronični oblik zatajenja bubrega karakterizira postupni razvoj patologije. Uzroci su nasljedne, kongenitalne anomalije i stečena bubrežna bolest. Zbog progresivne smrti nefrona dolazi do otvrdnjavanja bubrežne parenhima, a počinje kaskada patoloških reakcija. Kao rezultat toga, zahvaćeni tkivo potpuno je uništeno, obolio se organ smanjuje i bubrega atrofira.

U razvoju kliničke slike razlikuju se četiri karakteristične faze:

1. Latentno - očituje se zbog povećanog umora, suha usta, opće slabosti.
2. Kompenzirano - javlja se smanjenje dnevnog izlučivanja urina, biokemijski krvni parametri se pogoršavaju.
3. Povremena - dijete se muči stalnom jakom žeđom, gag refleksom, gubitkom apetita. Postoji pogoršanje zdravlja, tijelo napreduje nepovratne procese.
4. Faza terminala ili dijalize - koju karakterizira oštra promjena raspoloženja, apatije, postoje znakovi neprimjerenog ponašanja, znoj djeteta miris urina. Postoje izraziti fiziološki simptomi zatajenja bubrega: proljev, povraćanje, abdominalna distenzija, hipotenzija, miokardijalna distrofija. U slučaju prijelaza bolesti u ovu fazu, spasiti dijete, može samo trajnu dijalizu krvi. Postupak pomaže djetetu da pričeka transplantaciju bubrega i podupire tijelo, sprečavajući komplikacije.

Glavni razlozi

Kongenitalne anomalije organa ili stečenih bolesti bubrega i genetska predispozicija često su znakovi razvoja patologije.

Među čimbenicima razvoja bubrežnog zatajenja su sljedeći:

• komplikacije nakon zaraznih bolesti;
• opijenost tijela kao posljedica trovanja;
• gubitak krvi od ozljeda;
• stanje šoka;
• blokada mokraćnog trakta;
• intrauterine malformacije.

Postoji također i niz bolesti, čija je komplikacija funkcionalno oštećenje bubrega:

• glomerulonefritis;
• stenoza bubrežne arterije;
• sistemski lupus eritematosus;
• sklerodermija;
• amiloidoza bubrega;
• Fanconijev sindrom;
• pijelonefritis.

Među uzrocima nedovoljnosti liječnici razlikuju abnormalno formiranje organa u procesu razvoja fetusa. Nažalost, liječenje patologije u ovom slučaju je nemoguće. Roditelji mogu održavati samo zdravlje djeteta na razini potrebnoj za život.

Uzroci patologije u novorođenčadi

U dojenčadi, smanjena funkcija bubrega javlja se zbog hipoksije fetusa, kongenitalne bolesti srca, hipotermije i hiperkapnije. Ako bubreg ima trombozu arterija bubrega, vjerojatnost razvoja ove bolesti povećava se.

Poremećaj bubrega može uzrokovati sustavnu slabost prohodnosti mokraćnog sustava. Patologija se javlja uslijed hipoksije ili intrauterine infekcije fetusa, osobito važno u teškom porođaju s komplikacijama.

U djece do godinu dana

U prvim mjesecima života, zatajenje bubrega uzrokuje oba kongenitalna (nasljedna) i stečena oboljenja. Često, crijevne infekcije postaju uzroci bolesti. U dojenčadi do jedne godine, patologija se javlja uslijed metaboličkog poremećaja u tijelu, hemolitički uremski sindrom, tkiva disembriogeneza bubrega, tubulopatije i drugih patologija.

Starija djeca

Nakon tri godine, čimbenici razvoja bubrega su:

• infekcija bubrežnog tkiva s patogenom mikroflora;
• nephrotoxic trovanja;
• lijekove koji nisu pod kontrolom liječnika;
• psihološke i fizičke traume.

Kod odrasle djece, neuspjeh se razvija u pozadini autoimunih poremećaja, opstrukcije mokraćnog trakta raznih etiologija, pogoršanja kroničnih bubrežnih poremećaja.

Simptomi patologije kod djece

U početnoj fazi, zatajenje bubrega (CRF) se ne manifestira na bilo koji način, stoga je važno obratiti pozornost na čak manje simptome.

Prvi znakovi zatajenja bubrega kod djeteta, koji bi trebali upozoriti roditelje:

• kršenja dodjele urina;
• stalan osjećaj slabosti i umora;
• učestalo mokrenje;
• žutost kože;
• vrućica bez znakova virusne bolesti;
• mučnina;
• oticanje lica, ruku i nogu;
• oslabljen ton mišića.

Kod zatajenja bubrega, dijete ponekad ima tremor ili nefrotički sindrom. Mokraća mijenja boju, ima sluz i krvave ugruške. Kada se provode biokemijske studije u proteinu mokraće, detektirat će se. To je zbog činjenice da je u slučaju zatajenja bubrega oštećena sluznica svih organa mokraćnog sustava.

S teškim opijanjem kod djeteta:

• temperatura se naglo podiže;
• plava koža;
• urin postaje tamne s nečistoćama u krvi;
• opažaju se naponi tlaka;
• ozbiljne zimice;
• moguć gubitak svijesti i koma.

Važno je! Ako dijete ima ove simptome, trebali biste se što prije kontaktirati s pedijatrom koji će vas uputiti usko specijaliziranim liječnicima radi daljnjeg liječenja. U teškim slučajevima odmah nazovite hitnu pomoć.

Komplikacije i posljedice

Kasna dijagnoza bubrežnih neuspjeha ili pogrešaka liječenja uzrokuju teške komplikacije, pa čak i smrt. S progresijom bolesti, povećava se deficit funkcija bubrega, poremećuje funkcioniranje svih organa i sustava djeteta, teškim trovanjem metaboličkim proizvodima dovodi do ozbiljnih ireverzibilnih posljedica.

Opasne komplikacije kod djece su:

• višestruki neuspjeh organa;
• hiperkalemija (ispunjena srčanim zastojem);
• uremski koma;
• sepsa (infekcija krvi i organa).

U slučaju zatajenja bubrega, živčani sustav djeteta pati. On zaostaje za razvojem, govori bolesnim, teško se prilagođava društvu. Ali, strašno je da ako se transplantacija bubrega ne izvodi na vrijeme, dijete će umrijeti.

dijagnostika

Da biste izvršili točnu dijagnozu, provedite:

• vanjski pregled i povijest bolesti;
• laboratorijske pretrage (opće i kemijske analize krvi i urina, uzorci Zimnitsky, Reberg);
• Ultrazvuk, EKG - proučava se struktura bubrega.
• biopsija punkcije - pomaže u procjeni stupnja oštećenja tkiva organa i pronalaženja mogućnosti za tijek patologije.

Kompleksna dijagnostika uključuje uzorke s vodenim opterećenjem i upotrebom vazodilata. Svrha ove studije je razlikovanje prave bolesti od drugih patologija. Također se koristi magnetska rezonancija i računalna tomografija.

Prva pomoć

U akutnom obliku zatajenja bubrega zbog teške opijenosti tijela, dijete treba hitnu pomoć. U ovom slučaju, roditelji trebaju hitno pozvati hitnu pomoć, pacijent je hospitaliziran i detoksificira tijelo. Da biste to učinili, najprije izvadite pražnjenje želuca, a zatim očistite probavni sustav enterosorbentima. S jasnom prijetnjom za život djeteta, liječnici nemaju hemodijalizu ili hemosorption.

Metode terapije

Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcije bubrega i usporavanje progresije bolesti. U svakom se slučaju terapija odabire pojedinačno. Prvo uklonite korijen, koji je postao provokativna patologija. U liječenju kroničnog zatajenja bubrega koristi se antibiotska terapija, to su lijekovi serije penicilina ili skupina cefalosporina. Osim toga, postupci se dodjeljuju za čišćenje i vraćanje cirkulacije krvi. Ovisno o kliničkoj slici i obliku bolesti, primjenjuje se lijek ili aktivno liječenje.

Konzervativne metode

Opća terapija uključuje:

• pridržavanje slabe proteinske prehrane bez soli;
• diuretici su propisani za povećanje diureze;
• hormoni se koriste za smanjenje aktivnosti autoimunih procesa u tijelu;
• uzimanje stimulansa eritropoeze za liječenje anemije kod djece;
• reguliranje krvnog tlaka kako bi se spriječio razvoj bolesti srca;
• antacidi se koriste za smanjenje kiselosti želuca;
• redovito uzimanje kalcija i vitamina D kako bi se spriječio nastanak bubrežne osteodistrofije.

Aktivni tretmani u djece

Kada lijekovi ne pomažu, pacijentu se daje terapija aparatom, koja vam omogućuje održavanje vitalne aktivnosti i sprječavanje recidiva.

hemodijaliza

Jedinstveni postupak za čišćenje krvi, koji se provodi pomoću uređaja "umjetni bubreg". Svrha terapije hemodijalizom je izvanstanično čišćenje krvi, uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda iz tijela, restauracija ravnoteže između soli i soli. Hemodializa vam omogućuje produljenje djeteta, ali pacijent mora stalno posjetiti centar za dijalizu.

Peritonealna dijaliza

Postupak se sastoji od umjetnog pročišćavanja krvi i korekcije ravnoteže vode i soli zbog filtracije tvari kroz trbušnu šupljinu. Prednost tehnike je pročišćavanje krvi i normalizacija ravnoteže soli kod kuće. Za peritonealnu dijalizu koristi se prijenosni uređaj koji se nosi. Za kroničnu insuficijenciju, ovaj uređaj se koristi sve dok se donatorski organ transplantira.

Prijelaz bubrega

Danas transplantacija bubrega u djece je zajednička operacija, stopa preživljavanja nakon operacije je 80%. Liječnici potvrđuju da presađivanje bubrega ne samo da poboljšava kvalitetu života pacijenta s ESRD-om već i povećava njezino trajanje. Poteškoće su povezane s nedostatkom donorskih organa, pa mnogi bolesnici s kroničnom insuficijencijom ne mogu preživjeti do presađivanja.

prevencija

Brižljiv stav roditelja prema njihovom zdravlju može smanjiti rizik od kroničnog otkazivanja bubrega kod djece, u ranoj fazi razvoja bolest se može potpuno izliječiti bez neugodnih posljedica. Da bi se izbjegle kongenitalne abnormalnosti, očekivana majka mora voditi zdrav stil života.

Da biste spriječili razvoj zatajenja bubrega, trebate:

• pravodobno liječiti bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, itd.);
• ispraviti sastav i nutricionističke standarde;
• suzdržati se od neopravdane uporabe lijekova, pazite na korištenje narodnih lijekova.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega je dug proces koji zahtijeva strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka. Prognoza za obnovu bubrežne funkcije vrši se na temelju određene dijagnoze. Suvremeni lijekovi i terapije omogućuju djetetu normalno živjeti 20-30 godina, ali bolest se može brzo razviti, tako da za sada stopa smrtnosti je visoka.

Otklanjanje bubrega - patologija koja dovodi do poremećaja bubrega i poremećaja u cijelom tijelu

U djeteta, takva teška patologija, poput zatajenja bubrega, nerijetko se javlja. Međutim, za djecu to je mnogo opasnije nego za odrasle i može brzo napredovati. Vrijedi znati moguće uzroke i simptome bolesti kako bi se spriječile posljedice u vremenu.

Poremećaj bubrega kod djece

Bolest u djetinjstvu može biti akutna i kronična. Pod akutnim zatajenjem bubrega (ARF) razumiju sindrom koji se javlja tijekom oštrog pada funkcije bubrega. Temelji se na gladovanje kisika bubrežnog tkiva, oštećenje tubula i pojavu edema. U ovoj ozbiljnoj patologiji, bubrezi gube sposobnost lučenja tekućine, u tijelu se javlja akutna neravnoteža elektrolita i soli. Drugi naziv za akutno otkazivanje bubrega je akutna uremija.

Ovaj sindrom karakterizira akumulacija proizvoda metabolizma dušika u tijelu, koji krši mnoge vrste metabolizma, dovodi do povećanog tlaka, anemije i promjena u djelovanju većine organa. Dijagnoza kroničnog bubrežnog zatajenja nastaje ako smanjenje funkcije bubrega traje duže od 3 mjeseca.

Neuspjeh bubrega može se pojaviti u bilo kojoj dobi, jer njezini uzroci - puno. Ponekad je zabilježen čak iu fetusu, na primjer, tijekom intrauterine hipoksije. Prije toga, postotak preživjelih djece nakon akutnog zatajenja bubrega bio je vrlo nizak, sada je smrtnost smanjena na 20% (u novorođenčadi, smrtnost je još uvijek visoka - do 50-75%). Učestalost akutnog zatajenja bubrega kod djece mlađe od 5 godina je 4 slučaja na 100 tisuća, od čega 30% djece mlađe od godinu dana. U školskoj dobi nije zabilježen više od 1 slučaj akutnog zatajenja bubrega za isti broj ljudi. Statistika kronične bolesti bubrega kod djece je sljedeća - 10-50 slučajeva po 1 milijun stanovnika.

patogeneza

Akutni zatajenje bubrega napreduje prema sljedećim fazama:

1. Predanuricheskaya. Patogeni čimbenici počinju utjecati na bubreg, organi gube glavne funkcije.
2. Anuricheskaya. Šljake i metabolički proizvodi, mineralne soli i voda ostaju u tijelu. Ravnoteža između kiselina i baze se pomiče prema oksidaciji (acidoza). Postoji akutno trovanja tijela s amonijakom i drugim metabolijama.
3. Poliuricheskaya. Diuresis se postupno poboljšava, ali se razvija poliurij - povećanje količine oslobođene urina.
4. Obnavljajuća. Posude bubrega vraćaju svoj rad, propusnost glomerularnih kapilara normalizira se.

Kronično zatajenje bubrega, bez obzira na uzrok, uzrokovano je smanjenjem broja aktivnih nefrona (stanica bubrega). Oni su zamijenjeni vezivnim tkivom dok bolest napreduje. Opterećenje na preostalim nefronima povećava se - aktivira mehanizam prilagodbe. To uzrokuje hipertrofiju nefrona, poremećaj njihove strukture i daljnje napredovanje CKD-a. Kao rezultat toga, mnoge vrste metabolizma patološki se mijenjaju, tijelo je u stanju opijenosti.

razlozi

Ubojice mogu postojati u dva oblika:

• Organski (povezan s oštećenjem bubrežnog tkiva, dovodi do akumulacije produkata metabolizma dušika u krvi, poremećuje ravnotežu elektrolita).
• Funkcionalno (razvija se u pozadini već postojećeg kvarova metabolizma vode ili soli, slabog protoka krvi, disanja i često je reverzibilan).

Funkcionalno otkazivanje bubrega je karakteristično za teške trovanja, DIC sindrom (oštar porast zgrušavanja krvi), opijenost, dehidraciju, gladovanje kisikom. Takvi uvjeti smanjuju protok krvi u glomeruli, a protok krvi u bubrezima također je uvelike smanjen. To uzrokuje smrt nefrona s razvojem akutnih pojava bubrežne insuficijencije.

I organski i funkcionalni neuspjeh bubrega kod djece mogu uzrokovati sljedeće uvjete:

1. U djece prvih tjedana života - patologija pluća, sepsa, intrauterini infekcije, hipoksija i asfiksija tijekom rada, bubrežna nekroza zbog nespojive transfuzije krvi, spaljivanja bolesti, tromboze bubrežne žile.
2. U djece do 3 godine - zarazne opijenosti, stanja šoka, hemolitički-uremski sindrom.
3. U predškolskoj djeci - porazom bubrežnog tkiva mikroba i virusa, sepsa, traume, trovanja.
4. Učenici imaju sustavne autoimune bolesti, glomerulonefritis.

Postoji akutno zatajenje bubrega na pozadini kongenitalnih organskih lezija bubrega - policističke, razvojne anomalije, ali njegov udio u ukupnoj morbiditetnoj strukturi je nizak.

Sljedeće patologije mogu također komplicirati uremiju kod djece:

• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• nefropatije;
• Hemoragični vaskulitis i druge sistemske autoimune bolesti;
• dijabetes;
• Amiloidoza bubrega;
• Tuberkuloza.

Kongenitalnih bolesti, koje na kraju dovode do razvoja CRF-a, uključuju policističku bubrežnu bolest, bubrežnu hipoplaziju, kongenitalnu hidronefroza, kalcifikaciju bubrega, različite nasljedne nefropatije itd. Bilo koja od bolesti uzrokuje postupno smanjenje brzine glomerularne filtracije. Bez transplantacije bubrega, mnoge vrste kongenitalnih abnormaliteta brzo dovode do CRF završnog stadija.

Klinička slika

Simptomi akutnog zatajenja bubrega slojeviti su na znakove bolesti koja je izazvala oštećenje bubrega. Prvi znak je uvijek smanjenje količine urina (oligurije). Ona napreduje, često doseže anuriju - potpunu odsutnost urina.

Bez liječenja, anuric stage može doseći 2 tjedna, tijekom tog razdoblja takvi znakovi se pridruže:

• Blijeda ili žuta koža.
• Osip, osip na tijelu.
• Slabost.
• Letargija.
• Nesvjestica.
• Nježnost nogu i lica.
• Miris amonijaka iz usta.
• Palpitations srca.
• Pomanjkanje daha.
• Bol u trbuhu.
• Konvulzije.
• Mučnina, povraćanje.
• Proljev.

Svi ti znakovi povezani su s povećanjem opijenosti tijela, jer se bubrezi ne mogu nositi s njihovom funkcijom filtriranja. Kod djece mlađe od jedne godine na pozadini nedostatka funkcije bubrega, krvni tlak raste. S pravilnim tretmanom i, posebice, uklanjanjem uzroka ARF-a, poboljšava se aktivnost bubrega.

CKD uzrokuje iste učinke, samo će trajanje njegovog razvoja biti duže.

Bolest napreduje u fazama sa sljedećim simptomima:

1. Latentna pozornica Visok umor, slabost, suha usta.
2. Kompenzirana pozornica. Smanjenje dnevne diureze, pogoršanje biokemijskih parametara krvi (simptomi povezani s povećanom nefron smrću).
3. Povremena pozornica. Ozbiljna žeđ, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, neugodan okus u ustima, suha i mlohava koža, gubitak mišićnog tonusa. U ovoj fazi, sve zarazne bolesti su mnogo teže.
4. Terminalna pozornica. Apatija, koja je zamijenjena razdobljima prekomjerne primjene, nesanice, neodgovarajućeg ponašanja, smanjenja tlaka i temperature, nadutosti, povraćanja, mirisa urina iz znojke, miokardijalne distrofije, zelene dijareje. Bez transplantacije bubrega ili dijalize, bolest u ovoj fazi vodi do smrti.

dijagnostika

Osnova za dijagnozu akutnog zatajenja bubrega je snažno smanjenje diureze i drugih akutnih simptoma opisanih gore i brzo pogoršalo. Ispitivanja na urinu i krvi su obavezna.

U otkrivenom urinu:

• Smanjenje gustoće, osmolarnosti.
• Rast kreatinina, uree.
• Povećanje količine natrija.
• Prisutnost cilindara, leukocita.

Količina kreatinina dramatično se povećava u krvi, brzina glomerularne filtracije smanjuje se na 25%. Kalij se reducira na 7 mmol / l i ispod. Osim toga, provode se niz funkcionalnih testova, ultrazvuka ili MRI bubrega, uretera, mokraćnog mjehura, cistoskopije i x-zraka.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega vrši se na osnovi anamneze, u kojoj postoji kronična bolest mokraćnog sustava. Krvni testovi kod djece svih dobnih skupina pokazuju smanjenje hemoglobina, leukocitoza, smanjenje razine glomerularne filtracije i povećanje kalija. Kod provođenja EKG-a, otkrivaju se tahikardija, sistolički zujanje, širenje granica srca (simptomi hiperkalijemije). Otkrivana je arterijska hipertenzija.

Razlika u zatajenju bubrega treba biti:

• Encefalopatije.
• Akutni glomerulonefritis.

liječenje

Terapija za akutno zatajenje bubrega treba početi što je prije moguće. Ciljevi su obnavljanje cirkulirajućeg volumena krvi, poboljšanje mikrocirkulacije krvi u bubrežnom tkivu i detoksikaciju tijela.

U ranoj fazi bolesti, izvrstan je učinak uvođenjem:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi.
• Vazodilatatori.
• Diuretički lijekovi.
• Lijekovi kao dio anti-šok terapije.

Mnogi mladi pacijenti do godine dana s akutnim zatajenjem bubrega zahtijevaju hitnu hemodijalizu s posebnim uređajem. Bez dijalize, nemoguće je spasiti pacijenta s komplikacijama - hiperkalemija, plućni edem i mozak, visoki tlak. Peritonealna dijaliza (pranje peritoneuma u kontinuiranom načinu rada) često se preporučuje za bebe do 6 mjeseci i novorođenčad.

Kronično zatajenje bubrega kod djece zahtijeva korekciju aktivnosti mnogih organa i sustava.

S razvojem kroničnog zatajenja bubrega propisuje takve lijekove (ako je navedeno):

• Kalcij i vitamin D pripravci za sprečavanje poremećaja metabolizma kalcija.
• Antacidi za smanjenje razine fosfora u krvi.
• Diuretici za povećanje diureze.
• Lijekovi za visoki krvni tlak s povišenim razinama.
• Pripravci željeza za anemiju.

Ako se simptomi uremije povećavaju, dijete se liječi hemodijalizom. Nakon stabilizacije stanja djece do 3-10 godina često se prenosi na konzervativnu terapiju. Dobri rezultati pružaju tečajeve za izmjenu plazme krvi. Transplantacija bubrega kod djeteta obično dugo traje dugotrajnu remisiju.

Kliničke smjernice

Količina tekućine koja se dnevno potroši za dijete određuje samo liječnik, na temelju vrijednosti krvi i urina. Bebe dobivaju majčino mlijeko, prilagođene mješavine. Djeca nakon godine trebaju propisati prehranu sa strogim ograničenjima soli i bjelančevina. Poželjno je dijeta povrća krumpira i jaja. U akutnom zatajenju bubrega, riba, meso, sol potpuno su isključeni. Djeca bi trebala dobiti potrebnu skupinu aminokiselina iz posebnih preparata.

Prognoza i moguće komplikacije

U akutnom zatajenju bubrega, smrt može nastati iz brojnih ozbiljnih komplikacija. Konkretno, hiperkalemija je opasna - često završava srčanim zastojem. Komplikacije akutnog zatajenja bubrega mogu biti uremska koma, sepsa, neuspjeh višestrukih organa. Prognoza ovisi o uzroku patologije i brzini medicinske skrbi. U 35% preživjelih novorođenčadi dolazi do kroničnog zatajenja bubrega i drugih bubrežnih bolesti, uključujući retardaciju rasta. U starijoj djeci, više od 75% preživjelih ima dobru prognozu - funkcija organa je obnovljena.

Latentne i kompenzirane faze kronične bolesti bubrega, podložne redovitim oblicima liječenja i prehrane, imaju povoljan prognozu, moguće je oporavak, posebno ako se ispravlja temeljna patologija. Na isprekidanom stadiju, potpuno oporavak je nemoguć, ali život bolesnika može dugoročno biti spašen dijalizom. Čak iu terminalnoj fazi, hemodijaliza vam omogućuje da živite najmanje 10 godina. Transplantacija bubrega daje bolesnom djetetu šansu za dug i ispunjen život u 50-80% slučajeva.

Kronično zatajenje bubrega kod djece

Što je kronično zatajenje bubrega kod djece?

Kronično zatajenje bubrega (CRF) kod djece je nespecifični sindrom koji nastaje kao posljedica smanjenja homeostaznih funkcija bubrega uzrokovanih njihovom teškom progresivnom bolesti.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, izolirane su terminalne ozljede bubrega, nespecificirani CRF i druge manifestacije CRF-a. U znanosti postoje mnoge klasifikacije oštećenja bubrega, koje se temelje na različitim principima: koncentraciju kreatinina u serumu, brzinu glomerularne filtracije, postavljanje kliničkih simptoma i smanjenu cijevnu funkciju.

Epidemiologija kroničnog zatajenja bubrega kod djece

Prema statistikama, dijagnoza kronične bubrežne bolesti stavila je 3-50 djece iz jednog milijuna. Svake godine 4-6 djece od 1 milijuna mlađih od 15 godina trebaju primati renalnu nadomjesnu terapiju zbog kroničnog zatajenja bubrega.

Što uzrokuje / uzrokuje kronično zatajenje bubrega kod djece:

Kronično zatajenje bubrega može se pojaviti zbog djelovanja takvih čimbenika:

• rano smanjenje funkcije bubrega
• zamršen progresivni tok nefropatije
• povećava nestabilnost staničnih membrana
• bubrežna disambiogenesis
• učinak lijeka

Rizična skupina za razvoj kronične bolesti bubrega uključuje djecu s dijagnozama koje slijede:

• teška uropatija
• renalna diembriogeneza tkiva
• nasljedni nefritis
• tubulopatija
• sklerozne varijante nefritisa

Kognitivne ili stečene bolesti mogu biti uzroci kroničnog zatajenja bubrega kod djeteta. Među kongenitalnim emitiranjem:

• nefropatije koje se pridružuju sustavnim bolestima
• pijelonefritis
• glomerulopatija (kronična ili subakutna specifična)

Nefropatije koje mogu uzrokovati CRF uključuju poliarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis sa subakutnim tečajem itd.

Među kongenitalnim bolestima kronična bolest bubrega najčešće uzrokuje takve:

• Policistični bubreg
• Hipoplastični bubrezi
• nephrocalcinosis
• Kongenitalni oblici hidronefroze itd.

Nephronoftiz je autosomni recesivni poremećaj. Glavni simptomi: hipostenija, umjerena proteinuria, polidipsia, poliurije, anemija.

Kongenitalna nefroza također se naziva autonomna recesivna bolest. Ona se manifestira u prvih nekoliko tjedana beba života. Simptomi su: edem, proteinurija, hipogamaglobulinemija, hipoalbuminemija, hematurija, hiperkolesterolemija. U tom se slučaju krvni tlak nalazi unutar normalnih granica.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom kroničnog zatajenja bubrega kod djece:

Kronični patološki proces dovodi do nepovratnih promjena u parenhima bubrega. Broj funkcionalnih nefona smanjuje, a umjesto zahvaćenih stanica dolazi do vezivnog tkiva. Prvo, funkcije pogođenih nefrona preuzimaju normalno djelujuće nefone. No s vremenom se kompenzacijska funkcija iscrpljuje. S mokraćom se više ne izlučuju proizvodi razmjene. Oni su pohranjeni u tijelu. To dovodi do oštećenja tkiva i organa.

Rezultat kršenja ravnoteže vode u tijelu postaje sve veći opterećenje na nefronu. To dovodi do smanjenja relativne gustoće urina.

Broj noćnih mokrenja se povećava, što se zove nokturija. Na početku kroničnog zatajenja bubrega kod djece, opaža se povećanje količine izlučenog urina, a zatim se smanjuje sve dok ne dođe do anurije - potpunog izostanka urina.

Izgubljena je sposobnost bubrega da sintetizira eritropoetin, što je neophodno za stvaranje crvenih krvnih stanica. Također, razvoj anemije doprinosi toksičnim učincima uremskih toksina na koštanu srž i povećanu intravaskularnu hemolizu crvenih krvnih stanica. Odnos faktora koji reguliraju krvni tlak je poremećen, zbog čega se opaža trajna arterijska hipertenzija.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega kod djece:

Nisu svi roditelji znaju da njihovo dijete ima kronično zatajenje bubrega. U većini slučajeva, jedan zabrinjavajući znak postaje razlog odlaska liječniku:

• glavobolje
• blijeda koža
• osjeća se bolesno, umor
• zaostajanje u razvoju i rastu
• polidipsia, poliurije

Polidipsia i poliurije postupno se pojavljuju s bubrežnim bolestima, koje manifestiraju blage simptome:

• policistični bubrezi
• pijelonefritis
• nefronoftiz

U nekim slučajevima pojavljuje se porast diureze i žeđ s već prepoznatim i tretiranim bolestima bubrega, na primjer s nefrotskim sindromom i kroničnim nefritisom. U djece s kroničnom bolesti bubrega, anemija i povezani simptomi se gotovo uvijek promatraju. Također uzrokuje bljedilo djetetova lica. Zašto je dijete zakačeno u kroničnom zatajenju bubrega nije potpuno definirano. Vjeruje se da uzrokuje gubitak kalija i hiperkalciurije.

U dobi od 7 do 13 godina, rast djeteta ubrzava. S CRF-om, to je opasno, jer one zahvaćene gotovo ne rastu, što uzrokuje nepodudarnost između broja metaboličkih proizvoda koje tijelo mora povući. Stoga, u ovoj dobi, kronično zatajenje bubrega kod djece može završiti smrću. CRF, što dovodi do uremije, očituje se pogoršanjem sposobnosti koncentracije, a zatim postupnim smanjenjem glomerularne filtracije. U prvoj fazi, dijete postaje isostenuric. U posljednjoj fazi, život se može održati samo stavljanjem djeteta na dijalizu.

U terminalnoj fazi, roditelji mogu mirisati mokraću u zraku kako dijete izlazi. Dijete postaje sve pospana, nakon čega dolazi koma. Perikarditis i krvarenje također se ne isključuju. Komplikacija u ovoj fazi koja prijeti bebi je hipokalcemijska tetanus s napadajima. Smrt može nastupiti zbog hiperkalemije, značajne hipokalcemije ili teške acidoze, a ponekad i zbog hiponatrijemije.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega kod djece:

Prvo, liječnik prikuplja povijest bolesti. Uči o prisutnosti i trajanju hipertenzije, proteinurija. Pronađeni su zastoji fizičkog razvoja. Potrebno je uzeti u obzir rekurentne infekcije mokraćnog sustava itd. Zbirka obiteljske povijesti CRF-a kod djece uključuje Alportov sindrom, indikacije policističke bolesti, sustavne bolesti vezivnog tkiva itd.

Za dijagnozu kroničnog zatajenja bubrega u djece potrebno je objektivno ispitivanje. S njom se otkriva manjak deficita tjelesne mase, usporavanje rasta, znakovi anemije i hipogonadizma, skeletne deformacije, patologija fundusa, povećani krvni tlak, gubitak sluha i drugi pokazatelji. Liječnik može propisati metode laboratorijske dijagnostike, ultrazvuk bubrega i žuči.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod djece:

Za liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod djece koristi se homeostatska dijetetika. Provedene su biokemijske studije krvi i urina kako bi se ustanovila potreba oboljelog organizma za kalij, protein, vodu, natrij. Terapija ima za cilj usporiti stopu povećanja razine proizvoda razgradnje koji sadrže dušik. Također pokušajte održavati ravnotežu elektrolita i kiselina-bazu.

Ako dijete treba ograničiti količinu proteina, tada se uvode samo životinjski proteini koji sadrže manje esencijalne aminokiseline. Za čišćenje na zemlji ispod 15 ml / 1,73 m2, djetetu se dijeli frakcija. Potrebno je kontrolirati sadržaj natrija u krvi.

Liječenje hipokalcemije je oralno davanje kalcija, također daje vitamin D - 10 000-50 000 jedinica dnevno. Oralni aluminij hidroksid treba dati oralno kako bi se uklonila hiperfosfatemija. Sa vrijednostima odmaknutim ispod 10 ml / 1,73 m2, teško je održavati ravnotežu u tijelu. Kada je uklanjanje endogenog kreatinina ispod 5-6 ml / 1,73 m2, dijete mora proći kroz dijalizu. Hemodializa se treba koristiti sve dok se transplantacija bubrega postane moguća, jer ovo je konačno rješenje.

Peritonealna dijaliza za CKD

Prognoza kroničnog zatajenja bubrega (CRF) kod djece

U svakom pojedinačnom slučaju, pitanje opstanka pacijenta smatra se odvojeno. Transplantacija bubrega ne može se smatrati posljednjom fazom liječenja. Nakon gubitka funkcije presatka, moguće je vratiti se u peritonealnu dijalizu ili ako je izgubljena peritonealna funkcija - prijenos na hemodijalizu nakon kojeg slijedi ponovljena transplantacija.

Danas je renalna terapija tako razvijena da dijete može živjeti u potpunosti i aktivno 20-30 godina. No ta se bolest smatra programiranjem, s visokom stopom smrtnosti. U sadašnjoj fazi, očekivano trajanje života za dijete koje je započelo primati dijalizu prije 14 godina je oko 20 godina, prema podacima SAD-a.

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega kod djece:

Mjere za sprečavanje otvrdnjavanja bubrežne parenhima i smanjenje mase funkcionalnih nefona, što dovodi do smanjenja rizika od razvoja kroničnog zatajenja bubrega:

• prenatalna dijagnoza različitih malformacija mokraćnog trakta;
• učinkovito liječenje stečene bolesti bubrega i procjene čimbenika progresije;
• pravodobno kirurško ispravljanje opstrukcijskih uropatija.

Koji liječnici trebaju biti konzultirani ako imate kronično zatajenje bubrega kod djece:

Je li vas nešto gnjavi? Želite li znati detaljnije informacije o kroničnom zatajenju bubrega kod djece, njezinim uzrocima, simptomima, načinima liječenja i prevenciji, tijeku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam treba inspekcija? Možete dogovoriti sastanak s liječnikom - Eurolab klinika je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas ispitati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite vam potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Eurolab klinika je otvorena 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Naše koordinate i upute prikazane su ovdje. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na svojoj osobnoj stranici.

Ako ste prethodno obavili neku studiju, svakako obavite svoje rezultate za konzultacije s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Morate biti vrlo pažljivi na sveukupno zdravlje. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već kasni za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma prvi je korak u dijagnozi bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate pregledati liječnik nekoliko puta godišnje kako ne bi samo spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite online savjetodavni odjeljak, možda ćete pronaći odgovore na tvoja pitanja i pročitati savjete o samom sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se registrirate na medicinskom portalu Eurolab kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane poštom.