Search

Kirurško liječenje adenoma prostate

Znakovi za kirurško liječenje dolaze iz kliničke slike: postupno povećanje količine preostalog urina, trajne infekcije, ponavljajuće epizode zadržavanja mokraće, obilne hematurije, višestruke kamenje prostora prostate, oštar porast noćnog mokrenja, poremećeni san, svi ti simptomi ukazuju na potrebu operacije. Ne preporučuje se odgađanje kirurškog liječenja, jer će funkcija bubrega postupno pogoršavati.

Kontraindikacije za operaciju jesu teški oblici zatajivanja jetre ili srca, tromboza koronarnih žila srca, aortalni aneurizam, napredni oblici ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, plućna srca. Mnoge od ovih kontraindikacija su privremene pa pacijent može biti pripremljen za operaciju uz odgovarajuće liječenje.

Izbor metode rada ne smije biti predložak; svaki pacijent je pokazao svoju metodu kirurške intervencije.

Trenutno se koriste sljedeće vrste kirurških zahvata.
1. Dvostupanjska operacija prema Fedorov-Holtsovu. Ova operacija je indicirana za debilitirane bolesnike s lošom funkcijom bubrega kada je potrebno dugotrajno odvodnjavanje. Prva faza je nametanje suprapubične fistule za razdoblje potrebno za poboljšanje funkcije bubrega (od tri tjedna do šest mjeseci). Druga faza je trans-vezikularna enukcija adenoma. Nedostatak ove vrste operacije je trajanje boravka s drenažom.

2. Simultani transpersonalni adenomatektom Freier (Slika 15). Ovu operaciju karakterizira jednostavnost pristupa; smrtnost u to vrijeme smanjila se na 1,8% (prema A. Ya. Abrahamyan). Nedavno je nadopunjen nizom tehnika usmjerenih na osiguravanje hemostaze navijanjem rubova prostornog kreveta ili šivanja kreveta. Hemostaza u ovoj operaciji je također osigurana uporabom katetera s balonom tipa Pomerantsev-Foley (slika 16). Smanjenje gubitka krvi također dovodi do smanjenja broja postoperativnih komplikacija kao što su sepsa ili zatajenje bubrega [Walker (K. Walker)].

3. Operacija Harris-Greenchak (sl. 17) uključuje sutiranje prostatskog kreveta nakon adenomatektomije pod kontrolom oka oko prethodno umetnutog katetera: nakon izrezivanja tkiva preostalog nakon enukleacije, rubovi prostate su povezani s iglom "boomerang" ili s normalnim, znatno zakrivljenim igla na dugom igličnom držaču. Ako je krvarenje potpuno zaustavljeno, mjehur se može čvrsto šivati: malom gumenom ili gaza-maticom uvodi se u donji kut rane dva dana. Trajni kateter omogućuje evakuaciju urina tijekom 10 dana. Ova metoda je modificirana od strane V. V. Goldberg; Autor je predložio da se sluznica sluznice mokraćnog mjehura razgori oko unutarnjeg otvaranja uretre prije elektrošokova prije enukleacije adenoma. Harris - Greenchak metoda s Goldbergovom modifikacijom daje dobre rezultate s pažnjom postoperativne njege, osobito tijekom prva dva dana nakon operacije: svaka dva sata mjehurić se ispire s toplom otopinom soli ili 3,8% -tnom otopinom natrijevog citrata kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

4. Retrolelobularni adenomatektomija (slika 18) prvo je predložio A.T. Lidsky i razvio ga Millin (T. Millin). Ova se operacija dugo vremena natjecala s djelovanjem Harrisa. Trenutno, koristi se rjeđe zbog promatranih komplikacija - do 15% (A. Ya. Abrahamyan). Teško je pretile ljude da obavljaju ovu operaciju i stoga je bolje da to uopće ne učinite. Pacijent je postavljen u Trendelenburgovu položaj s nogama odvojenima; pristup prostatu kroz okomite ili poprečne suprapubične rezove. Peritoneum se povlači prema gore. Nemojte ozlijediti tkivo mrežnice; odvaja se dolje i bočno, izbjegavajući izlaganje stražnje površine stidne artikulacije. Za ovu operaciju potrebno je dobro osvjetljenje, usisavanje krvi i veliko razrjeđivanje rubova rane. Velike vene koje leže u predjelu prostate na prednjoj strani prostate nalaze se između lužnjaka. Kapsula prostate otvorena je poprečnim rezom od 1 cm ispod vrata mjehura. Adenomi prostate uklanjaju se iz kapsule s djelomično dugim zakrivljenim škarama, djelomično prstom, naglašavajući je na zid mokraćnog mjehura; raskrižje središnjeg dijela uretre na samom vratu mokraćnog mjehura uklanja tumor. Da bi se spriječila opstrukcija nakon adenomektomije izrezane sluznice manšete iz stražnjeg luka vrata mjehura. Hemostaza omogućuje dijatermiju, kao i nametanje trajnog šavova na ranu u kapsuli prostate; Ovo je vrlo važno. Nakon pažljive hemostaze, kateter broj 18-22 umetne u mjehur kroz Sharyer s velikim rupama na kraju preko uretre. Rana je šavana u slojevima iznad katetera, u donji kut 48 sati. ubrizgani gumeni diplomant. Mjehurić se ispere s vrućom fiziološkom otopinom i puni jedan sat s 3,8% otopinom natrijevog citrata.

5. Perinealna adenomectomija prema Yangu (Slika 19) trenutno se gotovo ne koristi zbog rizika od komplikacija: urinarna inkontinencija, perinealna fistula, impotencija. Pojava ovih komplikacija u perinealnom pristupu je sasvim razumljiva, jer se adenomi uklanjaju kroz područje kaudalne prostate, što je usko povezano s vlaknima vanjskog sfinktera.

6. Transuretralna resekcija češće se provodi elektrosurgijskom metodom, koristi se za kršenje protoka urina iz mokraćnog mjehura, uzrokovano adenomom ili rakom prostate, sklerozom ili tumorom vrata mjehura. Kontraindikacije: sužavanje uretre, isključivanje mogućnosti nošenja instrumenta u mokraćni mjehur, nedovoljni kapacitet mokraćnog mjehura, teški zatajenje bubrega.

Transuretralna elektroekstacija može se izvoditi pod lokalnom anestezijom uz premedikciju, epiduralnu anesteziju, intravensku anesteziju, kao i anesteziju inhalacije. Operacija se sastoji od izrezivanja tkiva koja ograničavaju vrat mjehura; proizveden je posebnim instrumentom - resektoskopom. To je endoskopski uređaj opremljen pokretnom petljom oblikovanom elektrodom, koji se koristi za rezanje polu-cilindričnih komada patološkog tkiva. Električna resekcija se izvodi pod kontinuiranim protokom tekućine kroz sustav pranja. U tu svrhu, preporučljivo je koristiti izotonična otopina glukoze, uree (A. M. Nyankovsky, Madzen (R. Madsen)].

Tehnika operacije: resektoskop s obturatorom umetnut je u mjehur; odvodnik se uklanja, a na njegovom mjestu nakon djelomičnog punjenja mjehurića uvodi se elektroda i optički sustav; povezuje rasvjetu i koagulaciju struje, kao i sustav pranja; Visoka frekvencijska struja uključuje (operator ili pomoćnik) uz pomoć pedale u trenutku preokretanja elektrode. Izrezani cilindri tkiva uklanjaju se obrnutim protokom tekućine. S značajnim krvarenjem, površine krvarenja koagulirane su posebnom valjkom. Da bi se postigao pozitivan rezultat, napravljeno je od 10 do 50 slojeva. Nakon elektroekstacije, permanentni kateter uvede se u mjehur 3-7 dana, kroz koji se mjehur ispire 3-4 puta dnevno.

Najčešća komplikacija transuretralne resekcije je krvarenje. Uz elektrokoagulaciju u svrhu hemostaze, hemotransfuzije se koriste u teškim slučajevima, možda će biti potrebno imati epicstostomiju s tamponadom vrata ili adenomomctomijom.

Za sprječavanje krvarenja preporuča se primijeniti lokalnu hipotermiju hlađenjem tekućine za pranje (+ 2 °) s dodatkom vazokonstriktivnih tvari (adrenalin, norepinefrin). Kada se koristi za punjenje i ispiranje mokraćnog mjehura vodom destiliranom ili kapljicom, pomiče se ravnoteža elektrolita, može se primijetiti intravaskularna hemoliza. Opisani su slučajevi oligurije i anurije.

Pogreške u operacijskoj tehnici mogu dovesti do perforacije stijenke mjehura; međutim, postoji razlika između količine ubrizgane i tekuće tekućine tijekom ispiranja mjehura. Ako se operacija provodi pod lokalnom anestezijom, pacijent doživi akutnu bol u donjem dijelu trbuha tijekom perforacije stijenke mjehura. Liječenje ove komplikacije: hitno nametanje suprapubične fistule s drenažom prostirke.

Nakon transuretralne elektrorezije, urinarna inkontinencija može se opaziti u slučaju oštećenja vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura, što može zahtijevati složenu plastičnu operaciju.

Sve metode kirurškog liječenja adenoma prostate pune su komplikacija. Posebno opasna i uvijek smrtonosna plućna embolija. Početak rane je prevencija tih komplikacija. Strašna komplikacija - sekundarna septička krvarenja iz prostate. Obično se javlja 7-10 dan nakon operacije. 2. - 3. dan nakon adenomektomije, urin se briše od nečistoća u krvi. Ako se to ne dogodi i mješavina krvi ostaje na 4-5 dan, onda je to znak upalnog procesa u krevetu i preteča mogućeg septičkog krvarenja. Ako se mokraćni mjehur s vrućom fiziološkom otopinom ili otopinom srebro nitrata ne zaustavi krvarenje, tamponada kreveta, naznačena je transfuzija krvi.

U groznim uvjetima prvih dana nakon operacije često prati adenomatektomija. Dugotrajno povećanje temperature na 38-39 °, zapanjujući oznobi ukazuju na pijelonefritis ili tromboflebitis prostorije blizu prostate i zahtijevaju aktivno liječenje antibioticima i kemoterapijskim lijekovima. Strikture stražnjeg uretre razvijaju se u 3-6% slučajeva. Brzo se uklanjaju bougienage i rijetko se ponavljaju. Mokraćna inkontinencija nije nađena s ispravno provedenom trans-vezikularnom adenomomctomijom. Razvoj ove komplikacije ukazuje na oštećenja kranijalne prostate i srodnih vlakana vanjskog sfinktera; dugoročno liječenje bougienage, pranje mokraćnog mjehura što je prije moguće nakon operacije, kasnije masaža prostate, potrebna je fizioterapija. Dugotrajne nepravilne suprapubične mokraćne fistule zahtijevaju kirurško odstranjivanje sa slojem po slojevima šavova tkiva. Lunarni osteitis (osteochondritis, periostitis, osteoporoza, panostitis) je lokalizirana osteoporoza obaju pubičnih kostiju. Njegova pojava povezana je s kombiniranim djelovanjem traume, infekcije i neurotrofnih poremećaja u zdjelične kosti, što dovodi do njihove demineralizacije (A.Ya. Abrahamyan). Osteitis se očituje oštrim bolovima u stidnom zglobu, gornjem bedrima, visoku temperaturu.

Liječenje: spavanje u krevetu, dugotrajna primjena kortikoida u kombinaciji s antibioticima; kortizon 50 mg 2 puta dnevno, ACTH 25-30 mg dnevno, ukupna doza od 500-750 mg.

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate: indikacije za kirurško liječenje i pregled korištenih metoda

Uklanjanje ove bolesti provodi se ne samo uz pomoć lijekova već i kirurški.

Preporuča se otvorena operacija usmjerena na uklanjanje neoplazme (adenomatektomija) kod velikih organskih veličina, prisutnosti komplikacija i drugih pojava. Tko ima operaciju za adenom prostate, kada je zabranjen i kakve su kirurške intervencije?

Indikacije i kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoma prostate kod muškaraca

Uklanjanje adenoma prostate je indicirano za određenu kategoriju pacijenata. Potreba za ovom kirurškom intervencijom se određuje na individualnoj osnovi. Takvi čimbenici kao što su dob, simptomi bolesti, stupanj procesa mogu utjecati na odluku liječnika o manipulaciji.

Često se postupak provodi sa sljedećim indikacijama:

  1. kronično ili akutno zadržavanje mokraće;
  2. urinarna inkontinencija. Ova bolest javlja se s teškim povećanjem prostate. Kada pacijent ima treći ili četvrti stupanj adenoma prostate, mjehur se komprimira povećanim organom. Istodobno, uzrokuje slabost sfinktera. Zbog toga muškarci imaju urinarnu inkontinenciju - nenamjerno ispuštanje kapi urina kap po kap tijekom dana.

Posljednja točka je često glavna indikacija za operaciju uklanjanja adenoma. To je zbog činjenice da urinarna inkontinencija izaziva ne samo tjelesnu nelagodu nego i moralnu.

Indikacije za postupak također se mogu naći u općoj analizi nečistoća urina patološke prirode. U ovom slučaju, govorimo o povećanoj količini proteina i bijelih krvnih stanica.

Izraženi znakovi opaženi su s značajnim povećanjem žlijezde, kao iu slučaju ako se benigna hiperplazija javlja istovremeno s upalnim procesom u njemu. Pri otkrivanju kamenaca u mokraćnom mjehuru koji su se pojavili kao rezultat pogoršanja protoka urina tijekom drugog, trećeg, četvrtog stupnja adenoma prostate, također je naznačena kirurška intervencija.

Problemi s zdravljem bubrega (posebice zatajenja bubrega) s benignom hiperplazijom također su dobar razlog za operaciju.

Koje su trenutne kirurške metode liječenja BPH: vrste kirurških intervencija

Liječenje adenoma prostate posljednjih godina značajno se promijenilo. Pri korištenju medicinskih oblika terapije, volumen zahvaćenog tijela ne smanjuje se. To je razlog za operaciju.

Vrste kirurškog liječenja BPH:

  1. transuretralna resekcija. Ovaj postupak je uklonjen prostatom, njegovim novotvorinama. Provedeno je uvođenjem u tijelo pacijenta medicinskim instrumentom kroz mokraćnu cijev. Prednost postupka je očuvanje tijela i njegovo djelovanje. Tijekom intervencije uklanja se samo tumor. Trenutno, to je glavni način liječenja bolesti kao što je BPH. Upozorenja za postupak su takvi poremećaji: česte poticanje u WC, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura, osoba se mora nastojati urinirati, mlaz je isprekidan, pražnjenje mokraćnog mjehura popraćeno je snažnim gorućima i boli, zajedno s urinom, krv u bolesnom čovjeku zarazne bolesti urinarnih kanala često se razvijaju ili vraćaju, kamenje se nalazi u strukturi mjehura ili izbočina tijekom dijagnoze klorovodične žlijezda, zbog kompliciranog mokraćnog pacijenta pojavljuju bolesti luči sustava, posebno otkazivanja bubrega;
  2. abdominalna prostatektomija. Ovom vrstom kirurškog zahvata napravljen je rez dužine od 15 cm, a izrezano je područje od pupka do stidne kosti. Kroz urez, kirurg uklanja zahvaćeni organ. U većini slučajeva ovaj postupak dovodi do brojnih komplikacija. To nije ušteda živaca. Nakon operacije pacijent može doći do sljedećih simptoma: urinarna inkontinencija, pogoršanje ili potpuni nedostatak erekcije;
  3. transvesikalna adenomatektomija. Sastoji se od potpunog uklanjanja pogođenih područja. Postupak se provodi kroz uzdužni rez prednjeg trbušnog zida i mjehura. Manipulacija se dodjeljuje u naprednim stadijima bolesti. Pogotovo kad je adenoma velika;
  4. embolizacija arterija. Ovaj postupak je minimalno invazivni kirurški zahvat. Tijekom nje su blokirane arterije koje osiguravaju opskrbu krvlju tumora. Kao rezultat toga, njegova se veličina značajno smanjuje, a funkcija pražnjenja mjehura polako se vraća;
  5. enukleacijom. To je metoda liječenja koja se temelji na uklanjanju hiperplastičnog tkiva uz pomoć laserskog zračenja kojeg je stvorio holmium kristal;
  6. intersticijska laserska terapija. Tijekom ovog postupka, tkiva pogođenog organa su izložena visokim temperaturama. Kada je ovaj laser unesen u prostatu. Nekoliko mjesta prolazi koagulaciju;
  7. laserska isparavanja. Intervencija se obavlja endoskopski, bez prethodnog rezanja. Tehnologija koja se koristi u postupku koji uključuje lasersko računalo smatra se slabim udarcem i ima nježan karakter. Ova metoda omogućuje brzo uklanjanje obraslog tkiva prostate isparavanjem. Za manipulaciju koristite laserske sustave koji emitiraju snažnu svjetlosnu zraku određene duljine;
  8. laparoskopska kirurgija. Ovo je minimalno invazivna metoda za uklanjanje prostate. Provedena kroz uporabu odgovarajućeg medicinskog uređaja - laparoskop. Metoda liječenja je minimalna trauma. Liječnik donosi nekoliko rezova za uvođenje uređaja. Postupak se kontrolira uporabom video kamere;
  9. ablacija igle. To je ambulantna metoda liječenja BPH. Manipulacija vam omogućuje uklanjanje simptoma bolesti. Metoda se sastoji u korištenju radiofrekvencijskih frekvencija kako bi se uništio fragmenti zahvaćenog organa, koji cijepite mokraćnu cijev i ometaju protok mokraće.

Kako se adenoma prostate liječi kirurški?

Glavne metode kirurške intervencije za uklanjanje BPH su sljedeće:

  1. transuretralna resekcija. Izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom. Tijekom postupka koristi se resetoskop. Stavlja se kroz uretru, vizualizirajući prostatu pomoću video kamere. Nakon toga, zahvaćeno tkivo se izrezuje upotrebom električne petlje. Postupak ne traje više od jednog i pol sata;
  2. otvoreni adenomectomy. Najčešće se koriste dvije mogućnosti za kirurške zahvate: trans-vezikularna i retropubična. Obje su izvedene pod općom anestezijom.

Kirurgija za adenom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju sa svim svojim snagama smanjiti postotak kirurških zahvata, barem trećina pacijenata i dalje ih treba.

Kirurgija za adenom prostate često postaje jedini izlaz koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora nego i poboljšati njegovu kvalitetu života, jer se problemi s mokrenjem često ne mogu riješiti ni drugim metodama.

Što se tiče učestalosti, kirurški zahvati na prostatnoj žlijezdi zauzeti su snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolešću uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost samo povećava, stoga, urolozi vrlo pažljivo pristupaju indikacijama i kontraindikacijama.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava spasiti pacijenta od problema "male krvi", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Da bi kirurški zahvat postupio glatko, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, već prije nego što su postavljeni adenomi prije stupnja komplikacija. U tom smislu vrijedi podsjetiti još jednom na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu jednako potreban kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje uretre s poremećajem mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

Za velike tumore, kada volumen prostate prelazi 80-100 ml, prisutnost mnogih kamenaca u mjehuru, strukturalne promjene u zidovima mokraćnog mjehura (divertikula), prednost će se dati otvorenoj i najradikalnijoj operaciji - adenomectomiji.

Ako tumor s žlijezdom ne prelazi 80 ml volumena, tada se može ukloniti transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku jakog upalnog procesa, kamenje, mali adenomi, preferiraju se endoskopske tehnike pomoću lasera i električne struje.

Kao i kod bilo koje vrste kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutno otkazivanje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluje nakon eliminacije akutnih upalnih događaja);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aortalni aneurizam i teška ateroskleroza.

Jasno je da mnoge kontraindikacije mogu ići u kategoriju rođaka, jer adenom mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način, pa ako postoji, pacijent će biti poslan na preliminarnu ispravku postojećih kršenja, što će učiniti nadolazeću operaciju sigurnijom.

Vrste operacija za adenom prostate

Ovisno o opsegu intervencije i pristupa, postoje različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomectomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Kirurško liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmišljeni mnogi drugi tretmani, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za takvu operaciju jesu veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost zloćudne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva i abdominalna operacija. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomatektomije uključuje nekoliko koraka:

  1. Nakon tretmana s antiseptičkom otopinom i brijanja kose, u koži i potkožnom tkivu trbuha se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igra osnovnu ulogu, a određuje se sklonostima liječnika i taktikama usvojenim u određenoj klinici);
  2. Nakon dostizanja prednjeg zida mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj organa za kamenje, izbočine, tumore;
  3. Finger ekstrakcija i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažnija faza operacije je uklanjanje samog tumora, koji cijepa lumen uretre, koji kirurg izvodi prstom. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na taktilne osjete.

Nakon postizanja unutarnjeg otvora mokraćne cijevi s indeksom, urolist blago suzava sluznicu i prstom ekstrahira tumorsko tkivo koje je već gurnulo žlijezda na periferiju. Da bi se olakšalo ekstrakciju adenoma s prstom druge strane umetnute u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kada je tumor istaknut, uklanja se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što je pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Dobivena tumorska masa je obavezna poslati za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju, vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Njegova opasnost ne sastoji se u tolikoj količini gubitka krvi, kao i mogućnost stvaranja koagulacije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti otvor i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mokraćnog mjehura nanesite konstantno pranje sterilnom slanom otopinom s epruvetama smještenom u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posude postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što ukazuje na završetak krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom u sat kako bi se smanjio pritisak tekućine na zidovima organa i upravo primijenjene šavove. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom svaka pola do dva sata. Potpuna obnova zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbena prednost abdominalne adenomectomije je njezina radikalna priroda, tj. Potpuno i neopozivo uklanjanje tumora i njegovih simptoma. Za visoku učinkovitost, pacijent, zauzvrat, "plaća" dugo razdoblje boravka u bolnici (do jednog i pol tjedana s nekompliciranim tečajem, pa čak i duže u slučaju komplikacija), potrebu za "preživljavanjem" opće anestezije, rizik od komplikacija kirurške rane (gubljenje, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva besprijekoran rad i kirurški nakit. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezde ne prelazi 80 ml, kao i sa planiranim trajanjem intervencije od ne više od sat vremena. Za velike tumore ili vjerojatnost maligne transformacije u tumoru, poželjna je otvorena adenomectomija.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostacima je nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potreba za složenom i skupom opremom u klinici koju može koristiti obučeni i iskusni kirurg.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma sastoji se u odstranjivanju tumora pristupom kroz uretru. Kirurg pomoću endoskopskih instrumenata (resektoskop) prodire u uretru u mokraćni mjehur, pregledava ga, pronalazi mjesto lokalizacije tumora i izlučuje ga posebnom omču.

Najvažniji uvjet za uspješan TOUR je dobra vidljivost tijekom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog osobitosti položaja pacijenta - leži na leđima, noge su odvojene i podignute, kao i s prilično velikim instrumentom u uretru koji može uzrokovati bol i krvarenje poslije.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se parenhim žlijezde ne pojavi u očima. U ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira u mjehuru, u njemu plutaju "čips" tumora, koji se uklanjaju s posebnim alatom.

Nakon izrezivanja tumora i pranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je ponovno uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se uklanja van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za kompresiju mjesta gdje je adenoma (kateter ima napuhani balon na kraju). Također stvara konstantno ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo blokiranje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i stalno pražnjenje mokraće, što omogućuje odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter je uklonjen nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon uklanjanja katetera, muškarci primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobro protječe, ali kada mokri po prvi put, može biti obojen crvenkasto. Ne biste se trebali bojati, ovo je normalno i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se mokrenje često kako bi se spriječilo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Za malu prostatu s adenomom, koji gazi uretru, može se provesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izrezivanje same neoplazme, već na vraćanje protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. S obzirom na "ne-radikalnu prirodu" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a nakon rezanja, TUR može slijediti nakon nekog vremena.

Među nježnim metodama liječenja adenoma prostate su laparoskopsko uklanjanje. To se provodi pomoću opreme umetnute u šupljinu zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju prodiranje u tijelo, stoga je TUR preferiran.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno su razvijene i implementirane u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. To uključuje:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje električnom strujom;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja su relativna sigurnost, manje komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom, kratki period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njegove uporabe kod muškaraca, što je operacija kontraindicirana u načelu za niz popratnih bolesti (teška srčana i plućna insuficijencija, koagulacijska patologija krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike su samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se u izlaganju tumorskog tkiva visokofrekventnim mikrovalovima, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Metoda se može primijeniti i transuretralno i kroz uvođenje proktoskopa u rektum, čija sluznica nije oštećena tijekom postupka.

Isparavanje dovodi do zagrijavanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj učinak može se postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

Kada je kriodestruktura, naprotiv, adenoma uništava djelovanje hladnoće. Standardni alat je tekući dušik. Zid uretre tijekom postupka zagrijava se kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate s laserom vrlo je djelotvorno i jedna od najmodernijih metoda za uklanjanje tumora. Njegovo značenje leži u djelovanju laserskog zračenja na tumorsko tkivo i istovremenu koagulaciju. Prednosti laserskog tretmana su krvarenje, brzina, sigurnost, mogućnost korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate usporediva je s onom s TUR, dok je vjerojatnost komplikacija nekoliko puta manja.

Lasersko isparavanje je, kako kažu, "posljednji zvučni signal" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Utjecaj se provodi laserom koji emitira zelene zrake, što dovodi do ključanja vode u tumorskim stanicama, isparavanja i uništavanja adenoma parenhima. Komplikacije s ovim liječenjem gotovo se nikada ne događaju, a pacijenti javljaju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko uklanjanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim hemostatskim poremećajima, kada je rizik od krvarenja izuzetno visok. Pod djelovanjem lasera, čini se da je lumen posuda zapečaćen, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može provesti na izvanbolničkoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Kod mladih ljudi, nakon laserske isparavanja, seksualna funkcija nije oštećena.

Video: lasersko isparavanje adenoma prostate

Mogući učinci operacije adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko tvrdi kirurzi pokušali, nemoguće je potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja. Posebno visok rizik tijekom operacije abdomena, to je s TUR, au slučaju endoskopskog uklanjanja - minimalno.

Može se razmotriti najčešće komplikacije ranog postoperativnog razdoblja:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Više udaljeni učinci razvijaju se unutar zdjeličnih organa. To su restrikcije (kontrakcije) uretre na pozadini proliferacije vezivnog tkiva, skleroza stijenke mokraćnog mjehura na mjestu mokraćnog iscjetka, smanjene seksualne funkcije, urinarne inkontinencije.

Za prevenciju komplikacija, važno je poštovati preporuke liječnika o ponašanju odmah nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok tkivo nije potpuno obnovljeno. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura (bolje - češće);
  • Odbaciti začinjenu, začinjenu, slanu hranu, alkohol, kavu;
  • Izvođenje dnevne gimnastike za aktiviranje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate su dvosmisleni. S jedne strane, bolesnici pokazuju značajno olakšanje simptoma, poboljšano mokrenje, olakšanje boli, s druge strane - s najčešćim vrstama liječenja (abdominalni i TUR), većina se suočava s urinarnom inkontinencijom i smanjenom snagom. To ne može utjecati na psihološko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer nisu svi navikli na posjete godišnjeg urologa u zrelim i starijim godinama. Situacija je gotovo standardna kada dolazi do primanja bolesnika s velikim adenomom koji zahtijeva aktivnije liječenje od lasera, koagulacije, kriodestrukcije, a time i inkontinencije, impotencije, krvarenja. Kako biste olakšali i operaciju i oporavak nakon nje, odmah se posavjetujte s liječnikom čim se prvi znakovi problema pojavljuju u genitourinarni sustav.

Liječenje adenoma može se uzimati besplatno u državnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira u velikoj mjeri ovisno o razini klinike, opreme i lokaliteta.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje abdominalnih žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Uklanjanje adenoma prostate - indikacije za kirurško liječenje, metode i posljedice

Postoje posebni pokazatelji na temelju kojih muškarci traže uklanjanje adenoma prostate operacijom, bez kojih se ozbiljne komplikacije mogu razviti na prostati. Glavni razlog za resekciju je brz napredovanje tumora. U početnoj fazi, bolest je podložna konzervativnoj terapiji. Ako to ne pomaže, potrebno je kirurško liječenje adenoma prostate, koja se provodi različitim učinkovite metode.

Što je adenoma prostate

Neoplazma u prostati benigne prirode - tumačenje dijagnoze adenoma. Ova muška patologija zauzima jedno od prvih mjesta među urološkim bolestima. S normalnim volumenom prostate, korelira s kestenom. Može se povećati zbog proliferacije vlaknastog mišićnog tkiva. Jedan od uzroka adenoma je stariji pacijent. Zbog povećane prostate smanjuje se lumen mokraćovoda. To dovodi do problema s mokrenjem. Ako su stanice zloćudne, onda se radi o raku prostate.

Indikacije za operaciju adenoma prostate

Mogućnost cjelovitog ili djelomičnog odstranjivanja adenoma prostate određuje se za svaki pacijent pojedinačno. Indikacije za operaciju su:

  1. Nedjelotvornost terapije lijekovima. Benigna hiperplazija prostate (BPH), tj. povećanje volumena prostate, može se razviti bez obzira na čak adekvatnu terapiju. Ako se u roku od šest mjeseci ne pojavi učinak lijekova, kirurška intervencija propisuje izlučivanje adenoma.
  2. Ubrzana proliferacija tkiva prostate. To znači da se tumor razvija vrlo brzo, pa samo potpuni uklanjanje hiperplazije pomoći će zaustaviti proces.
  3. Sindrom boli Uklanjanje boli u početnim stadijima bolesti korištenjem antispasmodika i analgetika, pa čak i injekcija novokaina. Ako se patologija pokrene, neugodan simptom ostaje i nakon uzimanja lijekova.
  4. Starost pacijenta. Kirurgija je indicirana samo u dobi od 65-70 godina. U svakom slučaju, pacijentovo stanje se smatra pojedinačno.

Načini uklanjanja adenoma prostate

Ako postoje dokazi, uklanjanje adenoma prostate propisano je kirurškim metodama intervencije. Danas postoji nekoliko načina za provedbu ovog postupka. Može biti otvorena ili minimalno invazivna. U prvom slučaju, manipulacije se provode kroz rez na dnu abdominalnog dijela. Zbog velikog broja kontraindikacija i posljedica uklanjanja, operacija abdomena rijetko se provodi, ali se smatra klasičnom metodom liječenja uz transuretralnu resekciju. U naprednim slučajevima potrebna je otvorena prostatektomija - operacija uklanjanja prostate.

adenomectomy

Prije toga, jedini način za kirurško liječenje tumora prostate bio je otvoreni adenomiektomija. Obavlja se u općoj anesteziji. Liječnik uklanja tumor ovako:

  • kirurško područje liječi se antiseptičkom otopinom, kosa se uklanja;
  • kirurg čini rez u koži i potkožnom tkivu;
  • zatim je odjeljak napravljen od prednjeg zida mokraćnog mjehura, liječnik pažljivo pregledava organ za prisutnost kamenja;
  • tada kirurg odstranjuje sam tumor zbog činjenice da indeksni prst ulazi u uretru i suze njegovu mukozu;
  • zatim se u mjehur umetnuti kateter kako bi se rana mogla prati slanom otopinom.

Otvorena operacija jamči trajno uklanjanje tumora, ali rehabilitaciju pacijenta nakon dugotrajnog, do 3 mjeseca. Pored toga, postoji opasnost od komplikacija u obliku gubljenja i krvarenja. Nije manje ozbiljno prijenos opće anestezije. Također, sudeći po pregledima, ožiljci ostaju nakon operacije. Trošak takvog uklanjanja kreće se od 20 do 50 tisuća rubalja. U državnoj klinici u mjestu prebivališta besplatno je.

Transuretralna resekcija (TUR)

Ovo je naziv eliminacije neoplazme bez rezova. Kroz ureter, stanice tumora su uklonjene. U ovom slučaju, čak može koristiti lokalnu anesteziju. Tehnika je složena, dakle, zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga. Postupak je sljedeći:

  • umetnuti resektoskop kroz mokraćnu cijev;
  • Uz pomoć posebne petlje na ovom instrumentu, preplitanje epitela je struganje do potpunog uklanjanja;
  • zatim se ispire mjehur i još jedan pregled područja rada;
  • tada se uvodi posebni kateter s napuhanim balonom, koji je napunjen tekućinom;
  • nakon nekoliko dana u odsustvu postoperativnih komplikacija, kateter se ukloni.

Nakon takve operacije prostata se obnavlja za oko 2 mjeseca. U prvim danima nakon njega, grčevi se mogu opaziti tijekom urinacije, ali s vremenom prolaze. Operacija traje ne više od sat vremena, što je njezina prednost. Plus može se smatrati odsutnost ožiljaka nakon uklanjanja tumora. Osim toga, sam postupak je praktički bezbolan. Trošak takvog uklanjanja je oko 20 tisuća rubalja.

Uklanjanje prostate pomoću minimalno invazivnih tehnika

Tradicionalne metode liječenja adenoma imaju velik broj mogućih negativnih posljedica. Minimalno invazivne metode pomažu smanjiti rizik od komplikacija. To je uglavnom laserska resekcija. U suvremenoj operaciji, takve moderne tehnike su:

  • embolizacija arterija prostate;
  • laserska isparavanja;
  • laserska enukcija adenoma;
  • intersticijska laserska terapija;
  • ablacija iglom;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embolizacija arterija prostate (EAP)

Bit ove tehnike je blokirati arterijska žila koja opskrbljuju krvom povećanom prostatom. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Endovaskularni kirurg kontrolira svoje djelovanje angiografskim aparatom. Zadatak liječnika je da pronađe završetak u opskrbi krvlju prostatu. U njih je uveden mikrocatheter, i preko njega intravaskularni embolni supstrat. Prednost je da pacijent otpusti 6 sati nakon postupka. Njegova cijena je oko 180 tisuća rubalja.

Lasersko isparavanje zelenog svjetla Laserscope

Od svih metoda liječenja, lasersko isparavanje adenoma karakterizira manji broj komplikacija. Osim toga, dopušteno je i za pacijente s poremećajima krvarenja. Uređaj se umetne kroz ureter. Laserska zraka podvrgava se disekciji benignih prostata prostate, krvnih žila "kuhanja". Isparavanje se provodi pri veličini tumora od 60-80 cu. Plus je kratko postoperativno razdoblje i minimalne komplikacije, ali takvo uklanjanje lasera traje dva puta duže od provođenja TUR-a. Cijena postupka je od 50 tisuća rubalja.

Enucleation of adenoma

Uklanjanje adenoma prostate ovom metodom je "eksfolijacija" tkiva prostate laserskim djelovanjem. Nakon operacije mogu se provjeriti prisutnost malignih stanica. Njegove prednosti su:

  • sposobnost uklanjanja tumora čak i uz rast žlijezde do 200 g;
  • kratki period oporavka;
  • mogućnost kirurškog zahvata u bolesnika s pejsmejkerom, metalnim uređajima u kosturu ili poremećajem krvarenja.

Nakon endoskopske enukleacije, tumorsko tkivo prenosi se u mjehur, slomljeno laserom i ukloni se pomoću katetera s drenažom. Prisutnost upalnih procesa ili nesposobnost umetanja katetera u ureter je kontraindikacija operacije. Isto se odnosi i na ozbiljno opće stanje pacijenta i na naborani mjehur. Trošak uklanjanja adenoma na taj način je oko 30-40 tisuća rubalja.

Intersticijska laserska terapija

Bit ovog postupka uklanjanja tumora je izvođenje kratkog laserskog snopa kroz probadanje u sluznici mjehura ili same prostate. Nekoliko takvih uputa je potrebno. Uz pomoć zrake, žlijezda se obrađuje sa svih strana, što rezultira nastankom nekroze. Nedostatak metode je da se neko vrijeme simptomi bolesti mogu pogoršati. Uzrok je rana duboko u prostati.

Ablacija iglica

Atrofija žljezdanog tkiva tijekom ove operacije nastaje zbog zagrijavanja zbog visokofrekventnih radio valova. Oni su došli do prostate kroz igle, koje su umetnute u žlijezdu. Nedostatak postupka je neučinkovitost za velike neoplazme. Prednost je da se provodi na ambulantnoj osnovi, tj. pacijent odmah nakon uklanjanja može otići kući.

Laparoskopsko uklanjanje adenoma prostate

Ova tehnika je prikazana kada je volumen prostate veći od 100 kubičnih metara. vidi ga, provodi se kroz posebne cijevi koje prodiru kroz male rezove na koži - trocars. Unutar se nalazi kamera koja prikazuje napredak postupka na monitoru. Uklanjanje adenoma prostate traje oko 2 sata pod općom anestezijom. Na kraju, kateter se umetne u uretru. Prednost je kratki period rehabilitacije. Od bolnice se bolesnik prazni za 2-4 dana. Od minusa, mogu se primijetiti male ožiljke od rezova. Trošak operacije - 120-165 tisuća rubalja.

Endoskopsko uklanjanje

Ova tehnika također ne zahtijeva disekciju abdomena. To značajno smanjuje gubitak krvi. Žlijezda se izrezuje pomoću kirurških instrumenata, koji su umetnuti kroz debljinu od 1-1,5 cm. Prednost postupka je da ne utječe na erektilnu funkciju, jer se odnosi na tehnike očuvanja živaca. U nedostatku kamenja, upale i male količine adenoma, takva je operacija više poželjna. Prednost je kratki period oporavka. Cijena operacije je 50-60 tisuća rubalja.

Posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate

Rehabilitacija nakon uklanjanja adenoma prostate nije svibanj ići tako glatko. Zdravstveni problemi pojavljuju se još češće u usporedbi s liječenjem prostatisa. Nekoliko dana ima krvi u urinu, inkontinenciju ili bol prilikom mokrenja. Takve nuspojave ne traju dugo. Ako su odgođeni, onda je vrijedno kontaktirati stručnjaka. Svaki pacijent drugačije reagira na kiruršku intervenciju pa stoga, ovisno o vrsti operacije, različite posljedice mogu nastati do ponavljanja bolesti. U tom slučaju, morat ćete ponoviti postupak.

Moguće komplikacije

Bilo koje uklanjanje adenoma prostate potencijalno je opasno. Svaki pacijent je izložen riziku od gubitka krvi i infekcije. Anestezija je ozbiljno opterećenje za kardiovaskularni sustav. Nakon operacije nastaju komplikacije ove prirode:

  • nedostatak sperme tijekom seksa;
  • upalni procesi zdjeličnih organa;
  • urinarna inkontinencija;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost.

Potencija nakon operacije

Obnova erektilne funkcije događa se nakon određenog razdoblja nakon operacije, ali se preporučuje da počnemo seksualno živjeti čim prije potpune regeneracije tkiva. Prosječno trajanje tog razdoblja iznosi približno jedan mjesec. Ovo razdoblje može se produžiti ovisno o stanju i dobi pacijenta. S punim obnavljanjem potencijala kod nekih muškaraca, nakon završetka seksualnog odnosa, sperma prestane isticati se. Razlog je djelomična oštećenja polumasnih kanala. Reproduktivna funkcija je sačuvana, ali potrebno je probijanje za ekstrakciju sperme.

Rehabilitacija nakon operacije za adenom prostate

Nakon same operacije važno je pratiti sve preporuke urologa za brži oporavak. Oni se odnose na prehranu, tjelesno naprezanje i pacijentov seks. Ove su preporuke također važne za isključivanje mogućih komplikacija nakon operacije. Rano razdoblje rehabilitacije je prvih 5-7 dana. U ovom trenutku pacijent se vraća u normalno uriniranje. Općenito, razdoblje oporavka može biti 3 mjeseca ili više.

Podešavanje načina života

Neposredno nakon operacije, potrebno je eliminirati nepažljive postupke, jer mogu dovesti do pogoršanja i uzrokovati upalu. Ne možete učiniti sljedeće:

  • dugo sjediti na stolici;
  • uzeti vrući tuš ili kadu;
  • piti alkohol;
  • voziti se;
  • dizati teret težine više od 3 kg.

Unutar jednog i pol mjeseca nakon operacije potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti. Odlazak na posao odmah nije preporučljivo, bolje je uzeti bolovanje za prvih nekoliko tjedana. Nakon uklanjanja adenoma prostate preporučuje se pješačenje, a nakon nekog vremena lagano vježbajte i plivajte ujutro. Nakon oporavka ne vrijedi pušiti cigarete. Nikotin u njima negativno utječe na cirkulaciju krvi, što može dovesti do upale.

Dijeta hrana

Ne manje važan faktor u oporavku - pravilnu prehranu. Junk hrana mora biti uklonjena iz prehrane. To uključuje prženu, slanu, dimljenu i slatku. Morate odustati od alkohola. Obroci se trebaju sastojati od:

Terapeutska vježba i joga

Nakon operacije uklanjanja adenoma prostate, nisu sve fizičke aktivnosti korisne. Uklonite potrebu za biciklizmom i vježbama s utezima. Bolje je obaviti plivanje i gimnastiku s mekim istezanjem mišića. Liječnici preporučuju da obraćaju pažnju na jogu. Sudeći po pregledima, sljedeće vježbe su korisne:

  1. Ležite na podu, ispružite ruke po tijelu. Stisnite mišiće perineuma 2-3 sekunde u trajanju od 1 minute.
  2. Bez mijenjanja položaja, savijte tijelo lukom, stavljajući ruke ispod donjeg dijela leđa, a trgajući zdjelicu s poda. Pričekajte nekoliko sekundi, uzmite polaznu poziciju. Ponovite 4-5 puta.

Terapija lijekovima

Liječenje ne završava nakon operacije. Da bi se izbjegle komplikacije, pacijent mora uzeti niz lijekova, od kojih popis uključuje:

  1. Antibiotici. Koristi se za uklanjanje infekcije koja se razvila nakon operacije. Tijek liječenja traje ne više od 7-10 dana.
  2. Bolovi protiv bolova - propisani za ublažavanje boli 2-3 dana nakon zahvata. Prvo, pacijent uzima snažne analgetike, a zatim prelazi na analgin ili No-Shpu.

Koliko je operacija uklanjanja adenoma prostate

Trošak ovisi o mjestu, načinu i složenosti postupka. U tablici su prikazane približne cijene za neke vrste operacija uklanjanja adenoma prostate za različite klinike u Moskvi: