Search

Rektalna gonoreja

Općenito, homoseksualni muškarci i žene koji prakticiraju analni seks ili su izloženi zaraženim vaginalnim sekretima osjetljivi su na rektalnu gonoreju.

Ako primijetite nelagodu u anusu, od kojeg dolazi iscjedak, trebate pregledati liječnika radi potpunog pregleda.

Uzrok ove bolesti je gonokok. Jednom na sluznicu, prodire u stanicu i uzrokuje upalu. Utjecajno tkivo donjeg rektuma s kasnijim tretmanom
može uzrokovati oštećenje prostate, epididimije i drugih dijelova genitalija. U žena, rektalna gonoreja može ići u genitalije.

Simptomi analne gonoreje

U ranim fazama, bolest se razvija u donjem dijelu anusa, na udaljenosti od 3-4 cm od vanjskog sfinktera.

U rektalnoj gonoreji, simptomi, kao što je već gore navedeno, rijetki su, budući da je većina vremena analna groznica asimptomatska. Rijetko možete pronaći takve simptome kao što su: upala rektuma, pukotine s purulentnim izlučevinama na nabore sfinktera i hiperemija.
Ali pacijenti uglavnom žale na bol.

U pravilu, oni su najčešće poremećeni simptomima kao što su bolovi, osobito kada se pražnjenje i pražnjenje gnojne sluzi.

Dijagnoza rektalne gonoreje

Na površinskom pregledu anusa, neće biti moguće dijagnosticirati rektalnu gonoreju. Stoga, radi razjašnjavanja dijagnoze, potrebno je provesti potpuni pregled pomoću rektalnog štipaljka, što omogućuje da se u križima pronađu mjesta upale, kao i gnojni talog u rektumu.

Pod pretpostavkom da je osoba oboljela od trzaja, provode se osnovni laboratorijski testovi i druge metode dijagnoze gonoreje. To uključuje:

  • Provjera vode koja prosijava rektum;
  • Upotreba suvremenih metoda: DNA dijagnostika, ELISA i REEF;
  • <актериоскопический и бактериологический методы.

Liječenje rektuma

Kako bi se propisala ispravna terapija, potrebno je postići sjetvu pacijenata s analnim pljeskom pomoću kojih se određuje koji lijek će imati najveći učinak.

Potrebno je provesti sveobuhvatno liječenje, jer se gonokoki vrlo često nalaze ne samo u rektumu već iu drugim organima tijela. U tom slučaju, usredotočite se na antibiotike. Istovremeno, koriste vitaminima i lijekovima za povećanje imuniteta. Oko dva do tri mjeseca provedena je provokacija analize.

Uzroci i liječenje analnog gonoreje

Gonorrhealni proktitis je komplikacija bolesti uzrokovane parazitom Neisseria gonorrhoeae.

Gonokoki su upareni cocci, koji imaju izgled graha ili zrna kave, gram-negativni kada su obojeni. Oko su prekrivene tankom i nježnom kapsulom, nemojte se micati, jer nemaju posebne organele pokreta. Opasnost od ove bakterije leži u njegovoj varijabilnosti i formiranju tzv. L-oblika, koje je teško liječiti antibioticima.

Glavni način prijenosa bolesti je seksualno. S tim u svezi, najčešće je zahvaćena školjka mokraćnog sustava, vagina kod žena. Moguće je da patogen može ući u sluznice usta ili rektuma tijekom oralnog i analnog seksualnog kontakta. Bakterija napadne leukocite i može migrirati kroz tijelo, djelujući na epitel drugih organa (nos, usta, oči, grkljan) ili utječu na parenhima (jajnici ili testisi, prostata). Uz masivnu infekciju gonokokalne krvi (bakteremija), zglobovi, endokardij, mišići, kosti i sl. Sudjeluju u septičkom procesu.

Gonoreja se može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. Njegova klinika ovisi o mjestu uvođenja bakterija. Najčešći primjer gonoreje je uretritis kod muškaraca i žena, što može dati komplikacije drugim organima urogenitalnih i drugih sustava.

simptomi

  1. U muškaraca, uretritis može biti prednji i stražnji ovisno o tome koji je dio mokraćnog kanala oštećen bakterijama. S prednjim uretritisom, čovjek se brine o spaljivanju i svrbi na području otvaranja uretre, mukopurulentnog iscjedka. Moguće otekline i crvenilo glave. Tijekom mokrenja i erekcije, čovjek se osjeća kao rezanje i pucanje u uretru. U stražnjem uretritisu utječu proksimalni dijelovi kanala, što dovodi do čestog uriniranja, koji je popraćen boli, a ponekad i odvajanjem kapljica krvi na kraju.
  2. Čovjek može patiti od čestih erekcija i emisija, što je povezano s naglaskom upale u sjemenu tuberkulozu. Da biste saznali koji odjel je pogođen, možete provesti dva stakla. Ako samo prvi dio urina pretvori u uriniranje, fokus se nalazi na prednjim dijelovima, ako je sve urin oblačno u stražnjim dijelovima.
  3. U žena, gornji ili donji genitalni organi su pogođeni. U donjoj gonoreji može se upaliti uretra (uretritis), vestibulitis (vestibulitis), velike žlijezde predvorja (bartholinitis), cerviks i cerviks maternice (cervicitis i endocervicitis). Gonoreja gornjih dijelova popraćena je upalom unutarnje obloge maternice (endometritis), jajovode (salpingitis) ili odlazi u peritoneum, uzrokujući opasnu komplikaciju - pelvioperitonitis. Simptomi se formiraju ovisno o leziji gonokoka.

komplikacije

Najozbiljnija i najopasnija komplikacija gonoreje je gonokokna sepsa, stanje u kojem patogeni ulaze u krvotok i cirkuliraju kroz tijelo, utječući na različite organe i sustave, uzrokujući njihovu insuficijenciju. Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom podliježu (djeca, osobe koje pate od popratnih bolesti - HIV, hepatitis, itd.).

Gonorealni proktitis kao komplikacija najčešće javlja kod žena, uglavnom kod djevojčica ili mladih žena.

Uzroci su najčešće povezani s blizinom anusa i glavnim mjestom bakterija - vagine i uretre. Primarni proktitis je također moguć ako se tijekom infekcije javlja infekcija gonokoka.

Gonoreja rektuma popraćena je lezijom njenog područja 3-4 cm od anusa. U pravilu, dionice koje leže gore rijetko su pogođene - tamo sluznica je zaštićena vlastitom mikroflora. Analnu gonoreju prati svrbež i bol u području rektalnog otvora, pukotine, od kojih se opaža gnojno iscjedak, bol i blagi krvarenje tijekom odmrzavanja. Na pregledu rektuma moguće je zabilježiti glatkoću nabora, otekline i crvenilo (vidi sliku).

Terapija i prevencija

Dijagnoza gonoreje temelji se na tipičnim pritužbama i bakteriološkim nalazima. Često, pacijenti prijavljuju nezaštićeni seksualni kontakt s casual partnerom. Bakteriološko ispitivanje provodi se pomoću biomaterijala koje se skida s zahvaćene površine. Patogen se može ispitati nakon bojenja pod mikroskopom ili sjemenki. Više informativne i pouzdane su serološke metode:

  • imunoenzimski enzim;
  • reakcija fiksacije komplementa.

Liječenje gonoreje je složeno. To podrazumijeva poštivanje prehrane i suzdržavanje od fizičkog napora. Do kraja terapije pacijent je strogo zabranjen seksualni život. Partneri pacijenta trebaju biti ispitani zbog infekcije s gonokokom. Pripreme za uništavanje patogena:

  1. Penicilinski antibiotici (oxacillin, ampicilin, bicilin, itd.).
  2. Tetracikline (tetraciklin, doksiciklin).
  3. Makrolidi (eritromicin, Eryciklin).
  4. Cefalosporini i fluorokinoloni.
  5. Preporučuje se imunoterapija (gonokokno cjepivo).
  6. Mogu se liječiti lokalnim anestetikom i antisepticima kako bi se smanjila bol i svrbež.

Prevencija gonoreje je suzdržati se od nezaštićenog slučajnog seksualnog odnosa. Budući da je moguće i prijenos kućanstava preko predmeta kućanstva (ručnici, pranje rublja), trebali biste ih pojedinačno dodijeliti pacijentu.

Analni gonoreja: borba protiv opasnosti

Analna gonoreja je jedna od varijanti gonoreje, veneralne bolesti koja utječe na sluznicu organa u kojima je došlo do uvođenja patogena. Kažu da analni gonoreja nije tako često, zbog ograničenja i neugodnosti, a još rjeđe - odlaze liječniku za taj problem ili se liječe kada je proces prešao od akutne do kronične bolesti, a potrebno je mnogo više da se riješi infekcije.

U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima ove bolesti, kojim su simptomima praćeni, i kojim metodama se koristi za liječenje analnog gonoreje.

Uzroci bolesti

Za pojavu ekstragenitalne gonoreje gonokoki su odgovorni - gram-negativni intracelularni diplococci. Oko 55% muškaraca koji prakticiraju homoseksualne odnose pati od ovog oblika bolesti.

Patogen brzo umire u okolišu, posebno kada je izložen antisepticima, visokim temperaturama, sapunima ili slanim tekućinama.

Infekcija se javlja u sljedećim slučajevima:

  1. Nakon analnog seksa sa zaraženim partnerom. Dakle, pitanje - je li moguće da se seks s gonoreja nestaje sama po sebi. U 99% slučajeva infekcija s analnim gonorom javlja se tijekom spolnog odnosa.
  2. Kada gnoj ulazi u patogena uslijed puknuća gonokoknog apscesa, koji se može nalaziti u prostati, sjemenu vezikule, uretru i žlijezdama u očekivanju vagine.
  3. Tijekom gutanja sekreta iz genitalnih organa koji sadrže gonokoke, u pukotine anusa.

U oko polovici slučajeva, patogen može utjecati samo na rektum, i vrlo često je bolest asimptomatska. Rizična skupina uključuje ljude koji prakticiraju analni seks bez korištenja barijera metode kontracepcije, kao i žene s lokaliziranim sudoperom u organima genitourinarnog sustava.

Gonoreja u anusu je moguća jer gonokoki odabiru organe s žljezdanim i cilindričnim epitelom, a sluznice rektuma pogodne su za njihovu primjenu.

Simptomi bolesti

Analni gonoreja također se naziva i gonorijalni proktitis. Razdoblje inkubacije za ovu bolest traje od 12 sati do nekoliko tjedana.

To je posljedica ne samo aktivnosti patogena, već i općeg stanja ljudskog imunološkog sustava, prisutnosti popratnih bolesti koje smanjuju tjelesnu obranu.

Bilo koji liječnik zna da se klasifikacija gonoreja javlja prema sljedećim kriterijima:

  • vrijeme od infekcije;
  • brzina razvoja simptoma;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Ovisno o tome koliko je vremena došlo od trenutka infekcije, možete suditi:

  • svježa gonoreja;
  • kronična gonoreja;
  • skrivena gonoreja.

Svježa gonoreja može biti ako nije prošlo više od 8 tjedana od početka prvog znaka bolesti. U budućnosti, može se nastaviti u akutnom, subakutnom ili zamršenom obliku.

U većini slučajeva analni gonoreja karakterizira skriveni tečaj.

No, u drugim slučajevima možete primijetiti sljedeće simptome:

  • hiperemija anusa;
  • pukotina analnog sfinktera s purulentnim cvjetanjem;
  • genitalne bradavice;
  • svrbež i gori oko anusa i rektuma;
  • tenesmus (bolni lažni pokušaj da se defekira);
  • konstipacija;
  • bol u anusu, pogotovo kada mokri;
  • iscjedak iz anus mucopurulent karakter.

Kada gonorijalni proktitis utječe na sluznicu donje trećine rektuma, jer se gore navedena infekcija ne širi. Rizična skupina uključuje djevojke i žene koje pate od akutne gonoreje.

Ova se činjenica može objasniti anatomskim obilježjima: uretra je vrlo blizu anusa, pa se patogen lako širi, pogotovo ako kršite pravila osobne higijene.

Kako dijagnosticirati i liječiti analnu gonoreju

U akutnom obliku bolesti, dijagnoza nije problem. Da biste to učinili, morate prikupiti anamnezu, naime, kako biste saznali koliko dugo je bolest počela, koji su simptomi prisutni i s kojim pacijent povezuje pojavu prvih znakova.

Međutim, opis posla ne dopušta dijagnozu samo na temelju dijagnoze. Materijal za ispitivanje je iscjedak s donjeg dijela rektuma.

Najčešće korištene metode su:

  • bakteriološko ispitivanje s hranjivim medijima;
  • ispitivanje razmaza pomoću mikroskopa;
  • PCR;
  • IFA ili RIF.

Obratite pažnju! U bolesnika starijih od 60 godina za dijagnozu ekstragenitalne gonoreje koristimo samo kulturne metode studije.

Nezavisno liječenje ove bolesti je neprihvatljivo, jer postoji vrlo visok rizik od prijelaza na kronični oblik gonoreje i razvoj nepovratnih komplikacija. Pacijenti s potvrđenom dijagnozom i teški simptomi, kao i partneri koji imaju seksualne odnose sa zaraženom osobom u protekla dva tjedna, imaju pravo na liječenje. Za vrijeme liječenja potrebno je isključiti sve vrste spola i uporabu alkoholnih pića.

Glavna metoda liječenja je antibiotska terapija. U tu svrhu preporučuje se uporaba cefixima, ceftriaksona, azitromicina i drugih. Alternativne opcije uključuju ofloksacin, kanamicin, amoksicilin.

Cijena antibiotika je vrlo raznolika, ali ako je potrebno, liječnik će vam pomoći da pronađete odgovarajuću cijenu. Uz antibiotike, koriste se fizioterapeutske metode, imunoterapija, topikalna terapija i vitaminski kompleksi.

Iz fotografija i videozapisa u ovom članku, bili smo u mogućnosti saznati o uzrocima analne gonoreje, kao i o manifestacijama ove bolesti i metode dijagnoze.

Često postavljena pitanja kod liječnika

Korištenje narodnih lijekova

Bok Prošla sam tjedan dana liječenja za extragenitalnu gonoreju i pitala sam se je li moguće da se koriste neke vrste narodnih lijekova?

Pozdrav. U liječenju gonoreje, izuzetno je važno ne pokušavati se samostalno liječiti, bilo da je to narodni lijek ili medicinski pripravci.

Međutim, u liječenju ove bolesti, uistinu je dopuštena upotreba tradicionalnih metoda. Tinktura kamilice u odnosu na analnu gonoreju vrlo je česta. Kamilica ima antimikrobni i protuupalni učinak, pa se stoga infuzija cvjetova koristi za mikrokristale.

Osim kamilice, infuzije hipericuma i jabučica također su vrlo učinkovite, zahvaljujući njihovim ljekovitim, antimikrobnim i protuupalnim djelovanjima.

Rektalne lezije s gonorejom

Gonoreja je široko rasprostranjena bolest čija se incidencija postupno smanjuje, a prema najnovijim podacima iznosi oko 650.000 slučajeva. Gonoreja je uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram-negativnim intracelularnim diplococcusom (kada se detektira mikroskopija kao parovi ili klasteri), što može utjecati na sluznicu na svim površinama tijela. Do 55% homoseksualnih muškaraca koji su podvrgnuti testu screeninga pate od gonoreje.

Rektum u 40-50% slučajeva može biti jedina lezija u gonoreji, au većini slučajeva bolest je asimptomatska. Nakon prijenosa mikroorganizma tijekom analnog odnosa, razdoblje inkubacije je 2-5 dana, nakon čega nastaje proktitis ili kriptitis. U žena se može pojaviti gonoreja kao rezultat analnog odnosa, ali u većini slučajeva dolazi do lezije nižeg rektuma kao posljedica autoinokulacije s gonorijalnim vaginitisom (colpitis). Prema Stansfieldu, izolirana gonorijalna lezija rektuma kod žena bez cervikalne ili uretralne uključenosti otkrivena je samo u 6% slučajeva.

Nakon perioda inkubacije od 2-5 dana, mikroorganizam uzrokuje upalu različite težine. Do polovice gonorejskih lezija anorektalne regije su asimptomatske. Kada se javlja klinički izražena upala, očituje se svrbež na području anusa, krvavog ili sluznog iscjedka iz rektuma i tenesmus. U naprednim slučajevima može doći do širenja infekcije, uključujući razvoj gonokoknog perihepatitisa, meningitisa, endokarditisa, perikarditisa i artritisa. Najčešće postoji posljednja mogućnost u obliku jednostranog migrativnog suppurativnog artritisa velikih zglobova.

Mucopurulentni ispusti su najtočniji dijagnostički znak, posebno kada se kombiniraju s proktitisom. Ove sekrete predstavljaju debeli i viskozni žuti iscjedak. Simptomi za gonorealni proktitis su nespecifični: svrbež u anusu, tenesku i nepromijenjenu krv. Ne preporučuje se podmazivanje pravokutnika prije ispitivanja ništa osim vode, jer mnogi maziva i kreme sadrže antibakterijske dodatke. Tijekom endoskopskog pregleda, analni kanal obično ostaje nepromijenjen u prisutnosti edema, hiperemije, ulceracije, lomljivosti rektalne sluznice, kao i plaka sluzi. Jedan od klasičnih znakova bolesti - stiskanje mucopurulentnog iscjedka iz analnih kripti. Ova tehnika se izvodi svjetlosnim vanjskim tlakom kada je umetnut pravokutnik.

Dijagnoza se vrši na temelju hitne sjetve Thayer-Martin (Thayer-Martin) ili Stewart (Stuart) u srijedu (za anaerobe). Možete napraviti sloj analnog kanala slijepo uvođenjem tampona 2-2,5 cm u njega, a zatim ga rotirajući nekoliko sekundi od jedne do druge strane. Međutim, struganje purulentnog sluznog pražnjenja pod vizualnom kontrolom tijekom rektoskopije povećava učinkovitost Gram mrlja od 34 do 79%. Povremeno, Gram-negativne intracelularne diplocokcije mogu se otkriti, iako postoji dovoljno dijagnostičkih znakova za neposredno liječenje. Treba imati na umu da se mnoge dijagnostički beznačajne Gram testirane mrlje (Gram) naknadno pokazuju lažno negativnima. U tom smislu, visoki prognostički značaj kliničkih znakova opravdava empirijski propis liječenja prije dobivanja rezultata bakteriološkog istraživanja. Obrnuto, identificiranje u testu Neisseria gonorrhoeae ne daje neophodan dokaz uzroka simptoma prisutnih u pacijenta. Mnogi homoseksualni muškarci imaju istovremeno nekoliko spolno prenosivih bolesti. Neisseria meningitidis također se može identificirati u rektumu muških homoseksualaca koji su tražili pomoć.

Neophodno je testirati povratak gonorealne infekcije unutar 3 mjeseca, budući da je primarni tretman neučinkovit u 35% slučajeva. Trenutno, poželjna metoda liječenja nekomplicirane gonoreje se smatra jednim primjenom ceftriaksona u 125 mg intramuskularno doksiciklinom u 100 mg dvaput dnevno tijekom 7 dana. Drugi preporučeni režimi liječenja su ceftriakson i azitromicin, cefixim i azitromicin ili doksiciklin, ciprofloksacin i azitromicin ili doksiciklin.

Kao i kod drugih spolno prenosivih infekcija, za prevenciju recidiva, potrebno je istovremeno liječiti sve seksualne partnere. Ne treba podcjenjivati ​​važnost bakteriološkog istraživanja za procjenu učinkovitosti iskorjenjivanja infekcije u neposrednom razdoblju nakon liječenja. Pažljivim promatranjem i liječenjem svih seksualnih partnera potpuno je opravdano očekivati ​​liječenje u 95% slučajeva.

Analni gonoreja - gonokokalni proktitis

Gonokok može utjecati na gotovo sve sluznice. Epitelialno tkivo koje ih oblože je "dom domovine" za uzročnika gonoreje. U sluznici mokraćnih organa, konjuktivnosti očiju, sluznice usta ili gornjeg respiratornog trakta - nema razlike, za gonokok, sve se uklapa. Ovdje nije iznimka i sluznica rektuma.

Što je gonorijalni proktitis?

Gonorrhealni proktitis je akutna infektivna upala sluznice rektuma (anusa). Razvijena infekcijom s gonokokusom neusserom - uzročnikom gonoreje. Mehanizam pojave bolesti ne razlikuje se od klasičnog slučaja lezija urinarnih organa - patogen se umnožava i prodire u sluznicu, uzrokujući masivu stanične smrti. Otpadni proizvodi gonokoka igraju ulogu toksina, privlače imune stanice, aktiviraju imune reakcije. Sve to prati oticanje, crvenilo sluznice, stvaranje gnoja. Na mukoznim membranama može doći do erozije i čira, koji su izvor krvarenja. Posebnost i razlika između gonokoknog proktitisa i gonokoknog uretritisa je slaba simptomatologija. Velika većina pacijenata nema pritužbi.

Kako je zaraza sluznice rektuma

Infekcija sluznice rektuma obično se javlja tijekom analnog seksa. U žena s ginorejom mokraće, može se pojaviti gonokokalni proktitis kao posljedica širenja infekcije s vaginalnim izlučevinama. Pacijent s rektalnom gonorrheom zarazi drugima kroz bilo koji oblik seksualnog kontakta.

morbidnost

Najčešće se gonokokni proktitis dijagnosticira u homoseksualnim muškarcima. U 30% pacijenata u ovoj skupini postoje živi simptomi oštećenja rektuma. Osim toga, analni seks stalno prakticira oko 10% spolno aktivnih žena. Situaciju pogoršava i činjenica da s ovom vrstom seksualnih odnosa ljudi često odbacuju kondome.

Simptomi rektalne gonoreje

Simptomi gonokoknog proktitisa počinju 5-10 dana nakon infekcije. Najznačajniji od njih su: svrbež u anusu, zatvor ili proljev, gnojno iscjedak iz rektuma (sa ili bez krvi). Moguća bol, učestala nastojanja da se defekiraju, bol u trbuhu. Međutim, u većini slučajeva, svijetli su simptomi odsutni.

Dijagnoza analnog gonoreje

Dijagnoza proktisa gonokoknog porijekla ne razlikuje se od onoga u ostalim oblicima gonoreje, samo se razmaz uzima iz rektuma. Postoje tri glavne metode istraživanja: mikroskopska klica, bakteriološka analiza s antibiotskom osjetljivošću, lančana reakcija polimeraze (PCR). Osim toga, podaci o prošlom analnom kontaktu, osobito seksualnom životu bolesnika, mogu pomoći u dijagnozi. Rjeđe se dijagnosticira na temelju instrumentalnih metoda istraživanja (rektoskopija - endoskopski pregled rektuma). Svakako poduzmite testove za sve moguće genitalne infekcije - gonorreja se često prenosi "tvrtki" drugih patogena.

Liječenje gonoreje anusa

Osnovno liječenje gonoreje bilo koje lokalizacije je antibakterijska terapija. U većini slučajeva dovoljna je jednostruka primjena 250 mg ceftriaksona intramuskularno ili intravenski, u kombinaciji s 1 gram azitromicina oralno. Ovaj režim je standardna terapija, međutim, prisutnost rezistentne gonokokusne sorte je moguća. Iz tog razloga svaki slučaj genitalne infekcije zahtijeva konzultacije s liječnikom, adekvatnu dijagnozu i liječenje. S uspješnim liječenjem simptomi počinju opadati 3-4 dana. Nakon oporavka (1 tjedan nakon početka liječenja), provodi se kontrolni pregled (test ili PCR).

Za vrijeme liječenja potrebna je seksualna apstinencija. Ispitivanje i terapija provode se istodobno kod svih partnera.

Komplikacije anusa gonoreje

Bez adekvatnog liječenja, gonoreja anusa može dovesti do širenja infekcije krvnim tlakom (gonokokna sepsa ili infekcija krvi), uz naknadnu štetu unutarnjim organima ili mozgovnim membranama. Lokalno, formiranje opsežnog apscesa rektuma ili debelog crijeva.

Simptomi i liječenje gonoreje Kako liječiti gonoreju

To je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Gonoreja je jednako uobičajena kod muškaraca i žena.

Simptomi gonoreje

Ovisno o aktualnoj dijagnozi, može se otkriti objektivni pregled osoba obaju spolova:

oteklina na području vanjskog otvaranja uretre,

infiltracija zidova uretre,

mucopurulent priroda mokraćnog iscjedak.

Ispitivanje vulve i vagine u žena otkriva hiperemija, edem sluznice, mucopurulentni cervikalni ili vaginalni iscjedak. Kada je gonokokni cervicitis obilježen edemom i hiperemija sluznice maternice maternice, često s erozijom cirkulacije.

Simptomi muške gonoreje

Kod muškaraca, gonoreja obično se pojavljuju subjektivne simptome gonoreja, prisiljavajući ih da potraže liječničku pomoć, gonoreja u žena često javlja subjektivne simptome koji mogu dovesti do kasnog dijagnosticiranja bolesti i razvoja komplikacija. Gonokoknih infekcija lokaliziran - poraz sluznice donjih dijelova urogenitalnog sustava bez lakunarni apscesa i pomoćnih žlijezde ili orofarinksa, rektuma, organa vida bez komplikacija.

U ljudi, simptomi gonoreja (uretritisa i cistitisa, proktitis, konjunktivitis, ždrijela) ovise o prirodi, ozbiljnosti upalnog procesa i može se karakterizirati disuriju, gnojni iscjedak iz uretre, bolova u perinealna području zrači rektum, erektilna disfunkcija i orgazma. Subjektivno, asimptomatska uretralna gonokokna infekcija javlja se u manje od 10% muškaraca.

Gonokokna upala epididimije (epididimitis) nastaje kao posljedica infekcije epididima s gonokokima (iz dijela prostate uretre kroz vaz deferens ili, zaobilazeći ga, kroz limfne žile). Obično se epididimitis intenzivno razvija, karakteriziran pojavom boli u epididimu i ingvinalnoj regiji. Objektivno: dodatak je povećan, gusta i bolan na palpaciji, pokriva testis odozgo, iza i ispod; povećavaju se simptomi opijanja.

Klinička slika epididimoorhita, najčešće prethodi uretritis, protiv kojeg se razvija lezija testisa, njenog dodatka, prostate. Međutim, iznimno je rijetko da se mogu pojaviti izolirana oštećenja gornjih organa. Subjektivne manifestacije ovise o prirodi, težini upalnog procesa, trajanju bolesti, jednostrukim ili bilateralnim lezijama skrotumskih organa i karakteriziraju lokalni i opći simptomi. Lokalni simptomi:

gnojno iscjedak iz uretre,

bol u perineumu koji zrači do rektuma,

u donjem dijelu trbuha,

bol u skrotumu, koji se može širiti na spermatski kabel, ingvinalni kanal, lumbalni dio, sacrum.

Promatrano bolno, česte, teško mokrenje, rijetko - akutna retencija mišića, osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura, simptom terminalne hematurije s lezijama prostate.

Uobičajene pojave - povećanje tjelesne temperature do 40 ° C, "nevjerojatna" zimica na visini temperature, opću slabost, umor.

Gonokokalni prostatitis ima akutni ili kronični tijek. Često, prostatitis se kombinira s vesikulitisom. Ako je upalni proces ograničen samo na ekskretorske kanale, tada nastaje prostatični katarhalni i nema subjektivnih poremećaja, bolest je subjektivno asimptomatska. Širenje lezije u žlijezda režnja s razvojem pseudoabcescesa u njima karakteristično je za folikularni prostatitis. Akutni parenchimalni prostatitis karakterizira teški simptomi trovanja, bol u donjem trbuhu, disuriju.

Simptomi ženske gonoreje

U žena, klinički simptomi gonoreje karakterizirani su manifestacijama uretritisa, cervicitisa, cistitisa, vulvovaginisa. Pacijenti se mogu žaliti na disuriju, vaginalni iscjedak purulentne prirode, svrbež, peckanje, nelagodu na području vanjskih genitalnih organa, dispareunija, bol u donjem dijelu trbuha. Više od polovice bolesnika s gonorejom ima subjektivno asimptomatski tijek gonoreje.

Subjektivno, asimptomatska gonoreja javlja se u više od polovice bolesnika. Gonokokna upala vestibule vagine u žena ( masterktomije ) se razvija u 8-20% slučajeva 2-3 tjedna nakon infekcije. U lezije izlučivanja kanala velike vestibularne žlijezde od (a) Bartholin određivanja: crvenilo oko vanjskog otvora (voda za gonorrheal pjege), manje mukozno-gnojnim iskašljavanjem, oticanje i osjetljivost na palpacijom kanala. S opstrukcijom vanjskog otvaranja kanala stvara se pogrešni apsces žlijezde. Često, vestibulitis samostalno rješava, purulentna tajna postupno dobiva mukusni karakter, oteklina se smanjuje, a ponekad se stvara cista kanala velike vestibularne žlijezde. U slučaju ulaska u gonococcus piogeni mikroorganizmi formira apsces istina, opće stanje bolesnika je slomljena, tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, te je u pratnji bol.

Gonokokne lezije gornjeg genitourinarnog sustava kod žena: endometritis, salpingooporitis, endomimetri, salpingitis, pelvioperitonitis u različitim kombinacijama. Prostor gonokoka u šupljinu maternice i razvoj endometritisa može očitovati simptome opijenosti tijela, bol u donjem trbuhu s ozračivanjem u škrto. Ispuštanje iz vagine i cervikalnog kanala je obilno, tekuće, purulent, ponekad sukrovichnogo prirode. Kada bimanualni ginekološki pregled - bolno povećano uterus softish dosljednost. U mnogim bolesnicima ROE se povećava s normalnom količinom leukocita u krvi. U nekim slučajevima, maleni krvarenja javljaju se u danima ovulacije (12-14. Dan menstruacijskog ciklusa), što u pravilu prati bol u donjem dijelu trbuha. U kroničnom tijeku endometritisa, subjektivne manifestacije su manje izražene, bol u donjem abdomenu je manje intenzivan i češće se javlja tijekom kretanja tijekom spolnog odnosa. Temperatura tijela obično je normalna, ali može biti i subfebrilna. Kada bimanualni ginekološki pregled - blagi porast maternice, koji ima gustu teksturu i ograničenje njegove pokretljivosti.

Kada se upalni proces širi na mišićni sloj maternice, idiometritis, u kojima su simptomi intoksikacije izraženije: zimice, mučnina, povraćanje, brz puls, visoka tjelesna temperatura. Menses su nepravilni i obiluju. Maternica je ravnomjerno povećana i bolna. U kroničnom miometritisu postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, bol u lumbalnom području i krvni slojevi. Kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva, uterus je snažno zbijen. Za uzlazne gonoreje karakterističan znak je brzo širenje infekcije maternice do jajovoda, jajnika i peritoneuma.

Gonokokalni ooforitis nastaje nakon salpingitisa, pa se u kliničkoj praksi obično primjećuje salpingooporitis. U akutnom salpingo-oophoritisu, opće stanje pogoršava, ima visoka tjelesna temperatura, brz puls, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. U krvi se povećava broj leukocita, povećava se ESR (do 40-60 mm / h). Kada je na obje strane dvoručni ginekološki pregled - zadebljani, natečeni, oštro bolni dodir. Bol često ima grčevi, praćena zimice. Uz formiranje pyosalpinkova stanje bolesnika pogoršava bol se povećava, širi se od hipogastrike do mesogastrične regije. Tijekom bimanualnog ginekološkog pregleda, s obje strane maternice, nalaze se posteriorno usmjereni, djelomično pokretni ili nepokretni, bolni u obliku palpacije od 5 do 10 cm.

Znakovi rektalne gonoreje

Gonokokna lezija rektuma s simptomima gonoreje mnogo je češća u žena nego kod muškaraca, a najčešće se nalaze kod djevojčica s gonokoknom infekcijom.

Načini zaraze kod muškaraca i žena su različiti. Kod muškaraca, infekcija se najčešće javlja kod homoseksualaca ili kao posljedica nastanka fistula u rektumu tijekom gonokoknoga apscesa prostate ili sjemene vezike. Kod žena postoji kontakt s genitalnim aneosom ili kao rezultat izravnog kontakta vaginalnog pražnjenja s anusom. S ovom lokalizacijom infekcije, svrbež, gori u anusu, može se opaziti lagano izbijanje žućkaste ili crvenkaste boje. S procesom lokalizacije iznad anusa se promatraju

bolan poticaj za odmrzavanje,

bol u izmetu

često s krvlju,

Ciljni simptomi gonoreje - hiperemija, gnojno iscjedak u naborima anusa mogu se promatrati u 50-60% bolesnika s anorektalnom gonorrheom.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza bolesti temelji se na anamnesti, procjeni subjektivnih i objektivnih simptoma bolesti i otkrivanja Neisseria gonorrhoeae u laboratorijskim studijama (mikroskopija lijeka obojana Gram, kultura). Mikrobiološka dijagnoza gonoreje koristi se za identifikaciju patogena - Neisseria gonorrhoeae. Uzimanje kliničkog materijala kod žena za mikroskopski pregled provodi se iz uretre, cervikalnog kanala, donjeg dijela rektuma, orofarinksa; s bočnih trezora velikih vestibularnih i parauretralnih žlijezda prema indikacijama.

Za kulturno proučavanje simptoma gonoreje - od uretre, cervikalnog kanala, iz sluznice konjunktive očiju, donjeg rektuma, oropharynxa; vagina i velike vestibularne i parauretalne žlijezde - prema indikacijama. Uzimanje kliničkog materijala kod muškaraca za mikroskopski pregled obavlja se iz uretre, od donjeg dijela rektuma i orofarinksa; za kulturu: od uretre, od sluznice konjunktive očiju, donjeg rektuma i orofarinksa. Testovi urina pomažu u dijagnozi istodobne patologije mokraćnog sustava i utvrditi opseg komorbiditeta u gonokoknoj infekciji.

Materijal za ispitivanje uzima se iz uretre s simptomima gonoreje ne manje od 3 sata nakon posljednjeg uriniranja. Nakon uzimanja kliničkih materijala od muškaraca, provodi se 2-staklast test (tzv. Thompsonov test). Prisutnost purulentnih niti i ostalih inkluzija samo u prvom staklu promatra se u slučaju lezije prednjeg dijela uretre. Kada se pronađu patološki derivati ​​u oba uzorka, poželjno je provesti rektalni digitalni pregled prostate (kontraindiciran u akutnom procesu). Tajna prostate istražuje se u prisutnosti dokaza. Simptomi gonoreje kod muškaraca i žena.

Mikrobiološka dijagnoza gonoreje provodi se prije liječenja, a zatim 2 i 14 dana nakon tretmana (daljnja istraživanja prema indikacijama). Kolposkopija i vaginoskopija su visoko informativne neinvazivne metode za dijagnosticiranje simptoma gonoreje, kao i praćenje stanja epitela tih organa u različitim fiziološkim razdobljima ženskog života. Uz gonokoknu infekciju, moguće je stvaranje cervikalne erozije, displastične promjene u epitelu, koje značajno povećavaju rizik od razvoja raka cerviksa. Rectoskopija je vizualna metoda koja omogućuje procjenu stanja rektalne sluznice (priroda i opseg upalnog procesa).

Kada gonokokna lezija rektuma može otkriti žarišnu hiperemiju, oticanje sluznice, ponekad - eroziju s purulentnim cvjetanjem. Ultrazvučni pregled za simptome gonoreje je vrlo informativan neinvazivni pregled koji se koristi za vizualizaciju unutarnjih organa radi procjene njihovog stanja, dijagnoze mogućih komplikacija i kontrole dinamike upalnog procesa. Ako postoje dokazi o gonokoknoj infekciji sa sustavnim manifestacijama, opseg i priroda ispitivanja određuju se zajedno s specijaliziranim stručnjacima.

Sustavni pregledi u dijagnozi gonoreje, randomizirane, kontrolirane studije koje potvrđuju izvedivost provođenja za poboljšanje dijagnoze simptoma gonoreje nisu pronađene. U djevojčicama s simptomima gonoreje (prije menarhe) i žena (u menopauzi) provode se mikroskopske i kulturne studije, ali se dijagnoza gonoreje temelji na kulturnoj studiji (rast gonokoka s određivanjem njegovih enzimskih svojstava). Vaginoskopija se izvodi za djevice, a klinički materijal se dobiva petlji ili mikro-tampona iz stražnje fossa predvorja neposredno iza djevinog dimnjaka.

Vrste gonoreje i manifestacija

80% slučajeva infekcije je među ženama od 15 do 29 godina i muškarcima od 15 do 34 godine. Prosječna starost pacijenata s gonorejom je nekoliko godina iznad prosječne dobi bolesnika s klamidijskom infekcijom. Infekcija se javlja kroz seksualni kontakt s pacijentom s gonorejom. Djeca se mogu zaraziti kada fetus prolazi kroz rodni kanal majke koja ima gonorreju, krši pravila osobne higijene i njege djece, izravnim seksualnim kontaktom. Socijalno značenje gonoreje je zbog visokog nivoa incidencije, čestih komplikacija i nuspojava na demografskim pokazateljima, značajno povećavajući učestalost muške i ženske neplodnosti.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti i zdravstvenim problemima, 10. izmjena uzima u obzir sljedeće oblike gonokokne infekcije.

  • 54.0 - Gonokokna infekcija donjeg mokraćnog sustava bez stvaranja apscesa parauretralnih i adenalnih žlijezda (uključuje: uretritis, cistitis, vulvovaginitis, cervicitis).
  • A 54.1 - Infekcija nižeg urogenitalnog trakta s simptomima gonoreje s apscesnim nastankom parauretralnih i adnexalnih žlijezda (uključuje: gonokokni apsces velikih vestibularnih žlijezda).
  • 54.2 - Gonokokni pelvioperitonitis i druge gonokokne infekcije urinarnih organa (uključuje: epididimitis, orhitis, prostatitis, upalne bolesti zdjeličnih organa kod žena).
  • 54.3 - infekcija očiju za simptome gonoreje (uključuje: konjunktivitis, iridociklitis, gonokokalnu oftalmiju novorođenčeta).
  • 54.4 - Gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava (uključuje: artritis, bursitis, osteomijelitis, sinovitis, tenosinovitis).
  • 54.5 - Gonokokalni ždrijela.
  • 54.6 - Gonokokna infekcija anorektalne regije.
  • 54.8 - Ostale infekcije s simptomima gonoreje (uključuje: apsces mozga, endokarditis, meningitis, miokarditis, perikarditis, peritonitis, upalu pluća, sepsu, kožne lezije).
  • Uspostavljanje kliničkih i mikrobioloških kriterija za liječenje gonokokne infekcije provodi se 2 i 14 dana nakon završetka liječenja (daljnja istraživanja prema indikacijama). S utvrđenim izvorom infekcije i negativnim rezultatima pregleda gonoreje, pacijenti nisu podložni daljnjim promatranjima prema ovom protokolu.

Moguće komplikacije gonoreje

Orofaringealna gonokokna lezija mogu se pojaviti i izolirano i u kombinaciji s gonorom urogenitalnog trakta i drugim lokalizacijama. Gonokokna ždrijela - zbog seksualnih orogenitalnih kontakata, uzrokujući infekciju ždrijela i drugih organa usne šupljine: tonzile, desni, jezik, lukovi s paladijem jezika. Klinički gonokokni faringitis često je asimptomatski i otkriva se samo bakteriološkim pregledom. Povremeno, pacijenti s simptomima gonoreje mogu biti poremećeni suhom u ždrijelu, bolovima pogoršanom gutanjem i grebanjem ždrijela. Međutim, na pregledu je moguće detektirati hiperemija i edem sluznice orofarinksa, a mogu se pojaviti i područja prekrivena žuto-siva cvjetanjem.

Možda s simptomima gonoreje, povećanjem regionalnih limfnih čvorova i subfebrilne temperature. Tonovi i uvula mogu se povećati u veličini i hiperemici. Gonokokni gingivitis može biti praćen krvarenjem desni i lošim dahom. Takvi nepriznati asimptomatski oblici postaju izuzetno važni s epidemiološkog stajališta i mogu biti uzrok širenja gonokokne infekcije u populaciji.

Gonokokna infekcija očnih struktura, u pravilu je popraćena oštra bol, suzenje, oteklina kapaka, fotofobija i pojava obilnih purulentnih pražnjenja u uglovima oštećenog oka. Autoinfekcija je moguća ako se ne slijede pravila osobne higijene, limfna i hematogena širenja infekcije (tijekom procesa diseminacije). Gonokokna infekcija sa sustavnim manifestacijama uključuje leziju s jednom ili više lokalizacija: donji dijelovi urogenitalnog sustava s apscesom stvaranja parauretralnih i pomoćnih žlijezda, gornjih dijelova urogenitalnog sustava; zdjelični organi u žena; orofarinksa, rektuma, očnih struktura s komplikacijama; (oštećenja mišićno-koštanog, kardiovaskularnog, živčanog, respiratornog, gastrointestinalnog sustava, kože, sepsa).

S porazom parauretralnih žlijezda uspijeva opipati guste bolne lezije velike poput jabučice. Upaljeno bulbourethral žlijezde određene su palpacijom na obje strane središnje linije perineuma u obliku osjetljive bolne brtve. U većini slučajeva, lezija bulboretralnih žlijezda uretre je jednostrana, često lijevo. Subjektivni simptomi gonoreje ovise o prirodi, ozbiljnosti upalnog procesa i mogu se karakterizirati kao lokalni simptomi: disurija, gnojno iscjedak iz uretre, bolni osjećaji tijekom erekcije, bol u perinealnom području i opći simptomi opijenosti.

Uz diseminiranu gonoreju endokarditis, perikarditis, meningitis, artritis, apsces mozga, pneumonija, peritonitis, sepsa, osteomijelitis, sinovitis, čija klinička slika nema patognomonične simptome. Potrebno je uzeti u obzir da je trenutni tijek gonokokne infekcije karakteriziran malim ili asimptomatskim tečajem s pozitivnom laboratorijskom dijagnozom (detekcija Neisseria gonorrhoeae tijekom mikroskopskog i / ili kulturnog pregleda).

Simptomi peritonitis uzrokovani gonorom

Šireći se kroz sluznicu, gonokoki, zajedno s gnojnim sadržajem kroz ampulacijski kraj, pada na peritoneum zdjelice. Postoje pelvioperitonitis, koji je oblik lokalnog peritonitisa i upala peritoneuma izvan male zdjelice - niže i gornje kate abdominalne šupljine, što odgovara uobičajenom peritonitisu. Rijetko se promatra difuzni gonokokalni peritonitis. Čimbenici koji doprinose njegovom razvoju su: seksualni prekomjernici, alkoholna opijenost, prekomjerni fizički stres, promjene u otpornosti na tijelo.

Bolest je karakterizirana pojavom oštrih bolova u trbuhu, visoku temperaturu, mučninu, povraćanje, odloženu stolicu, povećanu brzinu otkucaja srca. Trbuh tijekom palpacije oštro je bolan u svim odjelima gdje se određuje napetost mišića abdominalnog zida i pozitivan simptom peritonealne iritacije. U bimanualnom ginekološkom pregledu detaljna palpacija je nemoguća zbog oštre bolove u vaginalnim lukovima.

Simptomi peritonitis uzrokovani gonorom mogu se javiti tijekom ili neposredno nakon menstruacije, pobačaja, poroda, vježbe. Nakon gonokoknog pelvioperitonitisa, kada je tretman započeo pravodobno i pravilno izveden, prognoza je povoljna, ali može se razviti difuzni peritonitis. Posljedica gonokoknog pelvioperitonitisa može biti uništavanje, prianjanje zdjeličnih organa, pojava kronične bol u zdjelici, smanjena kvaliteta života.

Pored toga, pijelonefritis je češći kod žena nego kod muškaraca, čije su podrijetlo, zajedno s gonokocima, važna uloga pripada bakterijama crijevne skupine i stafilokokusima. U novorođenčadi simptomi gonokokne infekcije pojavljuju se na 2-5 dan života i uključuju neonatalnu oftalmiju, rinitis, uretritis, vaginitis, vulvovaginitis, sepsu, meningitis, što je popraćeno općim ozbiljnim stanjem djeteta. U djetinjstvu i adolescenciji, proces se očituje vaginitisom i cervikalnom ektopičkom.

U gonokokularnom vulvisu i vaginitisu u djevojčicama (do menarhe razdoblja), vulvar prsten, koža usne šupljine i susjedne nabore su uključeni u patološki proces. Gonoreja u djevojčicama ima brojne značajke: multifokalne lezije, sklonost ponovnom povratku i postgonorijalne komplikacije.

Značajke liječenja gonoreje

Trenutačno, za liječenje bolesti, najučinkovitiji lijekovi su cefalosporini, fluorokinoloni, Aminocyclion (Spectinomycin). To je zbog činjenice da neki gonokokni sojevi proizvode penicilinazu ili B-laktamazu, koji osiguravaju rezistenciju potonjeg na penicilin i njene derivate, pa stoga u velikoj većini slučajeva nije preporučljivo koristiti peniciline u liječenju gonokokne infekcije.

Patogenetski, simptomatski (ako je potrebno - kirurško) liječenje gonoreje provode specijalizirani stručnjaci. U liječenju lokalizirane gonokokne infekcije, koristi se jedan od predloženih lijekova: Ceftriaxon - 250 mg jednom intramuskularno; Ciprofloksacin - 500 mg jednom unutra; Ofloxacin - 400 mg jednom unutra; Spectinomycin - 2,0 g jednom intramuskularno; Natrijeve i kalijeve soli benzilpenicilina - početnu dozu od 60 000 IU intramuskularno, a slijede 40 000 BD svaka 3 sata za liječenje 3 400 000 IU.

Kako liječiti gonoreju, kompliciranu grkljanstvom i konjuktivititisom?

Liječenje gonokoknog faringitisa provodi se uz sudjelovanje otolaringologa. Preporuča se jedan od predloženih lijekova: Ceftriaxone - 250 mg jednom, intramuskularno; Ciprofloksacin - 500 mg jednom unutra; Ofloxacin - 400 mg jednom unutra.

U liječenju gonokoknoga faringitisa treba se suzdržati od primjene pojedinačnih doza spektinomicina i lijekova penicilinske skupine, koji su pokazali nedovoljnu eradikaciju patogena. Liječenje gonokoknog konjunktivitisa provodi se uz sudjelovanje oftalmologa, a provodi Ceftriaxone - jednom intramuskularno u dozi od 1,0 g. Moguće je koristiti 1% otopinu srebro nitrata ili 1% tetraciklina ili 0,5% eritromicin masti za oči.

Liječenje gonoreje u trudnica provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće s antibakterijskim lijekovima, uzimajući u obzir njihov učinak na fetus. Upotrebljava se jedan od predloženih lijekova: Ceftriaxon - 250 mg intramuskularno jednom; Spectinomicin - 2,0 g jednom intramuskularno.

Tijekom terapije, pacijentu je zabranjeno piti alkohol. Dali su dijetu s visokim sadržajem proteina, vitamina i povećanog unosa tekućine. Zabranjen je nezaštićeni seks. Također se preporučuje seksualna apstinencija ili oštro ograničenje spola prije negoli negativne ("patogeni nisu otkriveni") rezultata istraživanja. Pacijentu preporučuje liječenje i zaštitni režim, ograničenje radne aktivnosti.

Liječenje dječje gonoreje

Liječenje gonoreje u djece provodi se uz obvezno sudjelovanje pedijatru. Možete koristiti jedan od lijekova: Ceftriaxone - 125 mg jednom intramuskularno (s tjelesnom težinom manjom od 45 kg), Spectinomycin - 40 mg / kg težine (ne više od 2,0 g) jednom intramuskularno.

Liječenje novorođenčadi rođenih majkama s gonorejom provodi se uz sudjelovanje neonatologa. Preporuča se provođenje profilaktičkog liječenja čak iu odsustvu znakova gonokokne infekcije. Možete koristiti jedan od lijekova: Ceftriaxone - 125 mg jednom intramuskularno (s tjelesnom težinom manjom od 45 kg), Spectinomycin - 40 mg / kg težine (ne više od 2,0 g) jednom intramuskularno. Liječenje neonatalnog oftalmija izvodi se uz sudjelovanje neonatologa, oftalmologa i neuropatologa. Ceftriakson se može primijeniti na 25-50 mg / kg (ali ne više od 125 mg) 1 puta dnevno intramuskularno ili intravenski tijekom 2-3 dana. Liječenje gonokokne infekcije kod djece teške od 45 kg provodi se u skladu s režimima koji propisuju lijekove u odraslih osoba.

Međutim, treba imati na umu da je uporaba fluorokinolona kontraindicirana kod djece mlađe od 14 godina. Izbor lijekova temelji se na anamnestičkim podacima (alergijske reakcije, individualne netolerancije na lijekove i proučavanje osjetljivosti gonokoka na antibiotike, itd.).

Metode za prevenciju gonoreje

Sprječavanje bolesti implicira

  • isključivanje povremenih seksualnih kontakata,
  • uporaba kondoma i sredstava za individualnu profilaksu,
  • osobnu i seksualnu higijenu.

Potrebno je obavijestiti pacijenta o potrebi korištenja kondoma tijekom spolnog odnosa sve do potpunog izlječenja. Svi seksualni partneri pacijenata s simptomima podliježu obveznom pregledu i liječenju ako su imali seksualni kontakt s pacijentima tijekom zadnjih 14 dana ili se pregledava i liječi posljednji seksualni partner, ako je kontakt bio ranije. Svi seksualni partneri u posljednjih 60 dana podvrgavaju se pregledu i liječenju. Na primarnom prijemu za prevenciju gonoreje potrebno je uvjeriti pacijenta na istraživanje drugih spolno prenosivih infekcija (sifilis, klamidija, trichomoniasis, kao i HIV, virusni hepatitis B i C).

Da bi se spriječilo istodobna klamidijska infekcija, ako je nemoguće dijagnosticirati klamidiju, preporučljivo je pratiti sve režime liječenja gonokokne infekcije uz primjenu lijekova protiv klamidije prema odgovarajućem protokolu. Kada se preporučuje nepoznat izvor infekcije za ponovni serološki pregled sifilisa nakon 3 mjeseca, za HIV, hepatitis B i C - nakon 3 i 6 mjeseci.

Kako liječiti rektalnu gonoreju

Gonoreja (gonoreja) - venerične bolesti utječu na sluznicu urogenitalnog manje oralne sluznice, rektum, spojnice. Opisano je već prije 3,5 tisuće godina u "Ebres papirusu", a potom u drugom stoljeću naše ere, Galen je prvo dao ime "gonoreja", što znači "uništenje sjemena". U svom je radu istaknuo razliku između ove države i erupcije sjemena tijekom erekcije. Otkrivanje patogena - zasluga Alberta Neissera. Izolirao ju je od gnoja uretre i konjunktive. U njegovu čast, te je proglašen uzročnikom gonoreje - gonococcus Neisser.

Video o simptomima i liječenju gonoreje

Govori veneremolog Sergey Lenkin

Uzročno sredstvo gonoreje

Neiserov gonokok je uzročnik gonoreje.

Gonokoka ima oblik graha, složene konkavne strane prema unutra. Nestabilna je u vanjskom okruženju, ali je vrlo stabilna unutar tijela. To je zbog zaštitne kapsule koja štiti gonokok od djelovanja imunoglobulina (tvari koje štite naše tijelo od klonova).

Druga značajka uzročnika gonoreje je proizvodnja beta-laktoze, što smanjuje radnje koje antibiotici poduzimaju na ništa. Ovi isti beta - laktamski sojevi najčešće su odgovorni za kronični tijek bolesti i brojne komplikacije.

Kako se prenosi gonoreja

Gonoreja se prenosi seksualno, može se prenijeti i tijekom poroda od majke do fetusa. Infekcija se događa pored spolni odnos na isti način s oralnim i analnim vezama. Kada genitalije samo dotiču, bez uvođenja penisa u rodnicu, moguće je i infekcije gonorejom.

Žene "pokupiti" gonoreju od muškaraca u gotovo 100% spolnog odnosa s pacijentom.

Gonokoki se mogu prenijeti u genitalije djevojaka i kontaminiranim rukama majke, ručnikom, spužvom i posteljinom.

Simptomi gonoreje

Razdoblje inkubacije gonoreje (od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma) traje od 2 do 7 dana. Ponekad to traje i do 2-3 tjedna, to je olakšano uzimanjem antibiotika u pogrešnoj dozi za gonokok, smanjen imunitet, što nije neuobičajeno u našem vremenskom razdoblju. Uzimajući u sluznicu mokraćne cijevi, gonokoki se umnožavaju na njegovim stanicama. Zatim prodiru u izvanstanični prostor, uzrokujući snažnu upalnu reakciju.

Tijek bolesti je podijeljen na akutne i kronične bolesti. Vjeruje se da akutni oblik gonoreje traje 2 mjeseca, a zatim kronični. Ali ovo je uvjetna podjela. Svaka osoba ima svoje osobine tijela, svoj imunološki sustav i tako dalje. Zato je moguće da infekcija "dobije previše daleko" mnogo ranije, pogotovo ako postoji ili ima povijest prostate (upala prostate u muškaraca), upala prilijepih žena.

Stoga, kod prvog simptoma gonoreje, odmah se obratite dermatovenerologu.

Simptomi gonoreje kod muškaraca i žena kao rezultat anatomske i fiziološke osobine su nešto drugačiji.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

U muškaraca, pljesak počinje s gorućinom i svrbežom, posebno tijekom uriniranja. Prilikom pritiskanja glave otpušta se kap guma. Glave penisa i prepucija su upaljene.

Ispuštanje iz penisa s gonorejom

S penetracijom infekcije u stražnjem dijelu uretre pojavljuju se česte mokrenje. Kap krvi može se pridružiti kraju ovog čina. U tom procesu, često se ingutinalni limfni čvorovi uključuju u njihovu upalu i proširenje.

Ako se gonoreja ne liječi, proces se proteže na cijelu uretru, prostatu, sjemene vrećice, testise. Pojavljuje se bolno, česte, teško mokrenje. Temperatura može ustajati, zimice, bol tijekom izbjeljivanja.

Simptomi gonoreje kod žena

U žena, početna faza gonoreje obično je uključena u uretru, vaginu, endocervix (cervikalni kanal). Kada upala uretre svrbi, bolno i učestalo mokrenje, te kod upale rodnice i endocervikalni - gnoj, boli, uključujući i za vrijeme spolnog odnosa. Ako je gnoj pogodio vanjske genitalne organe, njihova upala (vulvitis) često se pojavljuje s relevantnim simptomima.

Nažalost, ženska simptomi nisu toliko očite kao kod jačeg spola, u 50-70% žena s gonoreje, nema nelagode, a često imaju mi ​​diagnostsiruem gonoreju u kronični oblik. Zato je nužno slušati svoje tijelo, pa čak i uz najmanju promjenu, posavjetujte se s liječnikom. Kasnije, traženje medicinske pomoći s asimptomatskom gonorrheom uzrokuje da bolest prođe od cerviksa do maternice, jajovoda i jajnika. Postoji rizik od ektopične trudnoće, neplodnosti, komplikacija tijekom porođaja.

Zasebno, rastuća gonoreja se izdvaja kada infekcija odmah prodire u mjehur, prostatu i prilijepe u svom akutnom tijeku.

Postupno se povuku simptomi se pojavljuju tijekom imaginarnom biću i gonoreja postaje kronična, koji karakterizira masa komplikacija, koje ću kasnije.

Gonoreja tijekom trudnoće

Infekcija s pljeskom može biti i tijekom i prije trudnoće. Nažalost, bolest može biti asimptomatska (bez niže abdominalne boli, iscjedak), ali može dovesti do prijevremenog porođaja, pobačaja i intrauterine infekcije, posebno kod djevojčica. Izuzetno opasna infekcija s gonokoknim sluznicama oka (Blenoreja djeca), što dovodi do sljepoće. Zato je, nakon porođaja, 30% natrijevog sulfacila uronjeno u svu djecu odjednom. Nekoliko dana nakon rođenja djetetove oči postaju crvene i počinje žuto ili zeleno pražnjenje. Obratite se liječniku i započnite liječenje kako biste spriječili oštećenje rožnice i svih tkiva oka, što dovodi do sljepoće.

Extragenitalni oblici gonoreje

Trenutno se nalaze izvangnanitalni oblici gonoreje. Najčešće je to zbog nekonvencionalnog seksa.

1) rektalna gonoreja. Rektum je zaražen analnim vezama i uvođenjem gnoja u njega. U pravilu je skriveno ili svrbež u anusu i bolno odmrzavanje.

2) Gonokokna ždrijela, tonsilitis (upala sluznice grkljana, tonzila) je marker oralnih veza. Obično ne uzrokuje anksioznost ili može biti blagi bol kod gutanja. Ovo i ovo stanje su opasni jer osoba ostaje zarazna sve dok se ne propisuje odgovarajuće liječenje. U narodu postoji pogrešno mišljenje o sigurnosti oralnog seksa. Evo vašeg odgovora na ovo.

3) Gonokokna oštećenja očiju (odrasla bjelica) - može biti rezultat širenja infekcije ili uvođenja patogena prljavim rukama. To će biti gnojno iscjedak iz očiju, suzenje. Kako se proces širi, sve to završava djelomično ili u potpunosti sljepoće.

Testovi gonoreje

Diferencijalna dijagnoza gonoreje se provodi s drugim urogenitalnim infekcijama, koje se također mogu kombinirati s gonorejom. I za to morate doći liječniku za zadržavanje ujutro urina (najbolje od svega), inače s 3-satnom kašnjenjem. Izbjegavanje muškaraca je preuzet iz uretre, od žena iz vagine, endokervisa, uretre. Ako postoji ekstragenitalni seks - struganje iz ždrijela, rektuma. Materijal je pregledan pod mikroskopom ili posijano na hranjivom mediju. Također je potrebno testirati i druge spolno prenosive bolesti (sifilis, AIDS, hepatitis B, C, trichomoniasis, klamidija, mikoplazme, ureaplazme). Često je kombinacija trichomonas i gonokoka.

Liječenje gonoreje

Prvi antibiotik za liječenje gonoreje bio je penicilin i penicilinska skupina antibiotika, ali u ovom vremenskom razdoblju gonokoki pokazuju otpornost na njega i ne djeluju na skrivene infekcije (mikoplazme, ureaplazme) koje se mogu dobiti "s pljeskom".

Danas su naširoko korišteni fluorokinoloni (abakalni), tetraciklinski serija (unidoks), makrolidi (sumirani, josamycin). Kronične i komplicirane gonoreja obavezno dodjela imunomodulatori (gonovaktsina, pirogenal) rješavanje tretmana (lidasa) bigeni stimulatori (Aloe), lokalno liječenje (ukapavanje u mokraćovod miramistina otopine također vanochki) fiziolechenie prostatu, epididimis, jajnika (UHF, ultrazvuk).

Tijekom liječenja gonoreje, alkohol i seks strogo su zabranjeni.

Seksualni odnosi tek nakon potpune kontrole. Pazite da svakodnevni toalet genitalijama pokažete toplom vodom i sapunom i promjenom donjeg rublja. Kada konzumiraju tetraciklin antibiotike, izbjegavajte izlaganje suncu, jer povećavaju osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje i mogu se jednostavno izgorjeti.

Neophodno je proći kontrolu nakon liječenja gonoreje, čak i ako se osjećate dobro. Praćenje muškaraca i žena provodi se 7-10 dana nakon završetka tijeka antibiotika. Uzimaju razmaz za mikroskopiju i zasijavaju nakon provokacije (injekcija Gonovaccine ili Pyrogenal). Zatim, kod muškaraca, isti algoritam se javlja nakon 2-3 tjedna, kod žena, tijekom 2-3 menstruacije.

Učinkovito liječenje trepera pojavilo se samo u doba antibiotika i stoga je uporaba narodnih lijekova izravna putanja do komplikacija.

Komplikacije gonoreje

Komplikacije su vrlo različite. Najčešće su komplikacije gonorijalni prostatitis, orhitis i adnexitis, oophoritis (upala prostate, testisa kod muškaraca i apoptoza i jajnika kod žena). Posljedica toga je neplodnost, budući da se u tim organima formira ožiljak. Kao rezultat toga, zahvaćena je kvaliteta seminalne tekućine i poteškoće penetracije sperme u jaje i samu jajnu stanicu.

Stroga uretre - sužavanje uretre kao rezultat formiranja istog ožiljnog tkiva, što dovodi do oštećenja mokrenja i ejakulacije.

Gonorejska fimoza i paraphimoza (djelomična ili potpuna poteškoća za otvaranje ili zatvaranje glave penisa). Uzrok je infekcija vanjskih i unutarnjih letaka kožice u muškaraca. Parafimoza je osobito opasna, jer je glava stisnuta, poremećena je njegova cirkulacija, nakon čega slijedi nekroza (smrti tkiva).

U naprednim slučajevima moguće je generaliziranje infekcije: gonokokni peritonitis (upala peritoneuma), artritis (upala zglobova), sepsa (infekcija krvi). Ukratko, reći ću:

"Gonoreja može biti kobna bolest".

Prevencija gonoreje

Kao što sam već napisao u prošlim člancima o spolno prenosivim bolestima, najpouzdanija je prevencija monogamnih odnosa. Prezervativi spasiti od gonoreje, ali ne daju 100% jamstvo, iako ako ih još imate u svom životu, ne bi ih trebalo zanemariti. WC vanjskih genitalija s toplom vodom i sapunom + pranje uretre otopinom klorheksidina, također je nužno prikazana i Miramistina. Žene koriste svijeće "Hexicon", farme. Ako postoji svake godine nekoliko seksualnih partnera, potrebno je pregledati urolog / ginekolog, čak i ako nema simptoma bolesti.

Treba dodati da je gonoreja najčešća venerenska bolest u Rusiji, mnogo je češća od sifilisa. Ona, kao i sifilis, može biti bolest nekoliko puta. Mnogi, nesvjesni da su bolesni, nastavljaju živjeti seksualno, zaraziti svoje partnere, ne liječiti i bolest napredovati, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Medicinska konzultacija za gonoreju:

Pitanje: Je li moguće dijagnosticirati gonoriju doniranjem krvi iz vena?
Odgovor: Takav je posao obavljen, ali trenutno nije. Samo opći razmaz i zasijavanje.

Pitanje: Mogu li dobiti gonoreju u bazenu?
Odgovor je ne. Gonokoki su nestabilni u vanjskom okruženju.

Pitanje: Znači li to da bi slučajne oralne komunikacije trebale biti u kondomu?
Odgovor: Da. Pobrinite se za + prevenciju praćenja, kao što sam gore napisao.

Uzroci i liječenje analnog gonoreje

Gonorrhealni proktitis je komplikacija bolesti uzrokovane parazitom Neisseria gonorrhoeae.

Gonokoki su upareni cocci, koji imaju izgled graha ili zrna kave, gram-negativni kada su obojeni. Oko su prekrivene tankom i nježnom kapsulom, nemojte se micati, jer nemaju posebne organele pokreta. Opasnost od ove bakterije leži u njegovoj varijabilnosti i formiranju tzv. L-oblika, koje je teško liječiti antibioticima.

Glavni način prijenosa bolesti je seksualno. S tim u svezi, najčešće je zahvaćena školjka mokraćnog sustava, vagina kod žena. Moguće je da patogen može ući u sluznice usta ili rektuma tijekom oralnog i analnog seksualnog kontakta. Bakterija napadne leukocite i može migrirati kroz tijelo, djelujući na epitel drugih organa (nos, usta, oči, grkljan) ili utječu na parenhima (jajnici ili testisi, prostata). Uz masivnu infekciju gonokokalne krvi (bakteremija), zglobovi, endokardij, mišići, kosti i sl. Sudjeluju u septičkom procesu.

Gonoreja se može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. Njegova klinika ovisi o mjestu uvođenja bakterija. Najčešći primjer gonoreje je uretritis kod muškaraca i žena, što može dati komplikacije drugim organima urogenitalnih i drugih sustava.

simptomi

  1. U muškaraca, uretritis može biti prednji i stražnji ovisno o tome koji je dio mokraćnog kanala oštećen bakterijama. S prednjim uretritisom, čovjek se brine o spaljivanju i svrbi na području otvaranja uretre, mukopurulentnog iscjedka. Moguće otekline i crvenilo glave. Tijekom mokrenja i erekcije, čovjek se osjeća kao rezanje i pucanje u uretru. U stražnjem uretritisu utječu proksimalni dijelovi kanala, što dovodi do čestog uriniranja, koji je popraćen boli, a ponekad i odvajanjem kapljica krvi na kraju.
  2. Čovjek može patiti od čestih erekcija i emisija, što je povezano s naglaskom upale u sjemenu tuberkulozu. Da biste saznali koji odjel je pogođen, možete provesti dva stakla. Ako samo prvi dio urina pretvori u uriniranje, fokus se nalazi na prednjim dijelovima, ako je sve urin oblačno u stražnjim dijelovima.
  3. U žena, gornji ili donji genitalni organi su pogođeni. U donjoj gonoreji može se upaliti uretra (uretritis), vestibulitis (vestibulitis), velike žlijezde predvorja (bartholinitis), cerviks i cerviks maternice (cervicitis i endocervicitis). Gonoreja gornjih dijelova popraćena je upalom unutarnje obloge maternice (endometritis), jajovode (salpingitis) ili odlazi u peritoneum, uzrokujući opasnu komplikaciju - pelvioperitonitis. Simptomi se formiraju ovisno o leziji gonokoka.

komplikacije

Najozbiljnija i najopasnija komplikacija gonoreje je gonokokna sepsa, stanje u kojem patogeni ulaze u krvotok i cirkuliraju kroz tijelo, utječući na različite organe i sustave, uzrokujući njihovu insuficijenciju. Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom podliježu (djeca, osobe koje pate od popratnih bolesti - HIV, hepatitis, itd.).

Gonorealni proktitis kao komplikacija najčešće javlja kod žena, uglavnom kod djevojčica ili mladih žena.

Uzroci su najčešće povezani s blizinom anusa i glavnim mjestom bakterija - vagine i uretre. Primarni proktitis je također moguć ako se tijekom infekcije javlja infekcija gonokoka.

Gonoreja rektuma popraćena je lezijom njenog područja 3-4 cm od anusa. U pravilu, dionice koje leže gore rijetko su pogođene - tamo sluznica je zaštićena vlastitom mikroflora. Analnu gonoreju prati svrbež i bol u području rektalnog otvora, pukotine, od kojih se opaža gnojno iscjedak, bol i blagi krvarenje tijekom odmrzavanja. Na pregledu rektuma moguće je zabilježiti glatkoću nabora, otekline i crvenilo (vidi sliku).

Terapija i prevencija

Dijagnoza gonoreje temelji se na tipičnim pritužbama i bakteriološkim nalazima. Često, pacijenti prijavljuju nezaštićeni seksualni kontakt s casual partnerom. Bakteriološko ispitivanje provodi se pomoću biomaterijala koje se skida s zahvaćene površine. Patogen se može ispitati nakon bojenja pod mikroskopom ili sjemenki. Više informativne i pouzdane su serološke metode:

  • imunoenzimski enzim;
  • reakcija fiksacije komplementa.

Liječenje gonoreje je složeno. To podrazumijeva poštivanje prehrane i suzdržavanje od fizičkog napora. Do kraja terapije pacijent je strogo zabranjen seksualni život. Partneri pacijenta trebaju biti ispitani zbog infekcije s gonokokom. Pripreme za uništavanje patogena:

  1. Penicilinski antibiotici (oxacillin, ampicilin, bicilin, itd.).
  2. Tetracikline (tetraciklin, doksiciklin).
  3. Makrolidi (eritromicin, Eryciklin).
  4. Cefalosporini i fluorokinoloni.
  5. Preporučuje se imunoterapija (gonokokno cjepivo).
  6. Mogu se liječiti lokalnim anestetikom i antisepticima kako bi se smanjila bol i svrbež.

Prevencija gonoreje je suzdržati se od nezaštićenog slučajnog seksualnog odnosa. Budući da je moguće i prijenos kućanstava preko predmeta kućanstva (ručnici, pranje rublja), trebali biste ih pojedinačno dodijeliti pacijentu.

Rektalne lezije s gonorejom

Gonoreja je široko rasprostranjena bolest čija se incidencija postupno smanjuje, a prema najnovijim podacima iznosi oko 650.000 slučajeva. Gonoreja je uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram-negativnim intracelularnim diplococcusom (kada se detektira mikroskopija kao parovi ili klasteri), što može utjecati na sluznicu na svim površinama tijela. Do 55% homoseksualnih muškaraca koji su podvrgnuti testu screeninga pate od gonoreje.

Rektum u 40-50% slučajeva može biti jedina lezija u gonoreji, au većini slučajeva bolest je asimptomatska. Nakon prijenosa mikroorganizma tijekom analnog odnosa, razdoblje inkubacije je 2-5 dana, nakon čega nastaje proktitis ili kriptitis. U žena se može pojaviti gonoreja kao rezultat analnog odnosa, ali u većini slučajeva dolazi do lezije nižeg rektuma kao posljedica autoinokulacije s gonorijalnim vaginitisom (colpitis). Prema Stansfieldu, izolirana gonorijalna lezija rektuma kod žena bez cervikalne ili uretralne uključenosti otkrivena je samo u 6% slučajeva.

Nakon perioda inkubacije od 2-5 dana, mikroorganizam uzrokuje upalu različite težine. Do polovice gonorejskih lezija anorektalne regije su asimptomatske. Kada se javlja klinički izražena upala, očituje se svrbež na području anusa, krvavog ili sluznog iscjedka iz rektuma i tenesmus. U naprednim slučajevima može doći do širenja infekcije, uključujući razvoj gonokoknog perihepatitisa, meningitisa, endokarditisa, perikarditisa i artritisa. Najčešće postoji posljednja mogućnost u obliku jednostranog migrativnog suppurativnog artritisa velikih zglobova.

Mucopurulentni ispusti su najtočniji dijagnostički znak, posebno kada se kombiniraju s proktitisom. Ove sekrete predstavljaju debeli i viskozni žuti iscjedak. Simptomi za gonorealni proktitis su nespecifični: svrbež u anusu, tenesku i nepromijenjenu krv. Ne preporučuje se podmazivanje pravokutnika prije ispitivanja ništa osim vode, jer mnogi maziva i kreme sadrže antibakterijske dodatke. Tijekom endoskopskog pregleda, analni kanal obično ostaje nepromijenjen u prisutnosti edema, hiperemije, ulceracije, lomljivosti rektalne sluznice, kao i plaka sluzi. Jedan od klasičnih znakova bolesti - stiskanje mucopurulentnog iscjedka iz analnih kripti. Ova tehnika se izvodi svjetlosnim vanjskim tlakom kada je umetnut pravokutnik.

Dijagnoza se vrši na temelju hitne sjetve Thayer-Martin (Thayer-Martin) ili Stewart (Stuart) u srijedu (za anaerobe). Možete napraviti sloj analnog kanala slijepo uvođenjem tampona 2-2,5 cm u njega, a zatim ga rotirajući nekoliko sekundi od jedne do druge strane. Međutim, struganje purulentnog sluznog pražnjenja pod vizualnom kontrolom tijekom rektoskopije povećava učinkovitost Gram mrlja od 34 do 79%. Povremeno, Gram-negativne intracelularne diplocokcije mogu se otkriti, iako postoji dovoljno dijagnostičkih znakova za neposredno liječenje. Treba imati na umu da se mnoge dijagnostički beznačajne Gram testirane mrlje (Gram) naknadno pokazuju lažno negativnima. U tom smislu, visoki prognostički značaj kliničkih znakova opravdava empirijski propis liječenja prije dobivanja rezultata bakteriološkog istraživanja. Obrnuto, identificiranje u testu Neisseria gonorrhoeae ne daje neophodan dokaz uzroka simptoma prisutnih u pacijenta. Mnogi homoseksualni muškarci imaju istovremeno nekoliko spolno prenosivih bolesti. Neisseria meningitidis također se može identificirati u rektumu muških homoseksualaca koji su tražili pomoć.

Neophodno je testirati povratak gonorealne infekcije unutar 3 mjeseca, budući da je primarni tretman neučinkovit u 35% slučajeva. Trenutno, poželjna metoda liječenja nekomplicirane gonoreje se smatra jednim primjenom ceftriaksona u 125 mg intramuskularno doksiciklinom u 100 mg dvaput dnevno tijekom 7 dana. Drugi preporučeni režimi liječenja su ceftriakson i azitromicin, cefixim i azitromicin ili doksiciklin, ciprofloksacin i azitromicin ili doksiciklin.

Kao i kod drugih spolno prenosivih infekcija, za prevenciju recidiva, potrebno je istovremeno liječiti sve seksualne partnere. Ne treba podcjenjivati ​​važnost bakteriološkog istraživanja za procjenu učinkovitosti iskorjenjivanja infekcije u neposrednom razdoblju nakon liječenja. Pažljivim promatranjem i liječenjem svih seksualnih partnera potpuno je opravdano očekivati ​​liječenje u 95% slučajeva.

Analni gonoreja - gonokokalni proktitis

Gonokok može utjecati na gotovo sve sluznice. Epitelialno tkivo koje ih oblože je "dom domovine" za uzročnika gonoreje. U sluznici mokraćnih organa, konjuktivnosti očiju, sluznice usta ili gornjeg respiratornog trakta - nema razlike, za gonokok, sve se uklapa. Ovdje nije iznimka i sluznica rektuma.

Što je gonorijalni proktitis?

Gonorrhealni proktitis je akutna infektivna upala sluznice rektuma (anusa). Razvijena infekcijom s gonokokusom neusserom - uzročnikom gonoreje. Mehanizam pojave bolesti ne razlikuje se od klasičnog slučaja lezija urinarnih organa - patogen se umnožava i prodire u sluznicu, uzrokujući masivu stanične smrti. Otpadni proizvodi gonokoka igraju ulogu toksina, privlače imune stanice, aktiviraju imune reakcije. Sve to prati oticanje, crvenilo sluznice, stvaranje gnoja. Na mukoznim membranama može doći do erozije i čira, koji su izvor krvarenja. Posebnost i razlika između gonokoknog proktitisa i gonokoknog uretritisa je slaba simptomatologija. Velika većina pacijenata nema pritužbi.

Kako je zaraza sluznice rektuma

Infekcija sluznice rektuma obično se javlja tijekom analnog seksa. U žena s ginorejom mokraće, može se pojaviti gonokokalni proktitis kao posljedica širenja infekcije s vaginalnim izlučevinama. Pacijent s rektalnom gonorrheom zarazi drugima kroz bilo koji oblik seksualnog kontakta.

morbidnost

Najčešće se gonokokni proktitis dijagnosticira u homoseksualnim muškarcima. U 30% pacijenata u ovoj skupini postoje živi simptomi oštećenja rektuma. Osim toga, analni seks stalno prakticira oko 10% spolno aktivnih žena. Situaciju pogoršava i činjenica da s ovom vrstom seksualnih odnosa ljudi često odbacuju kondome.

Simptomi rektalne gonoreje

Simptomi gonokoknog proktitisa počinju 5-10 dana nakon infekcije. Najznačajniji od njih su: svrbež u anusu, zatvor ili proljev, gnojno iscjedak iz rektuma (sa ili bez krvi). Moguća bol, učestala nastojanja da se defekiraju, bol u trbuhu. Međutim, u većini slučajeva, svijetli su simptomi odsutni.

Dijagnoza analnog gonoreje

Dijagnoza proktisa gonokoknog porijekla ne razlikuje se od onoga u ostalim oblicima gonoreje, samo se razmaz uzima iz rektuma. Postoje tri glavne metode istraživanja: mikroskopska klica, bakteriološka analiza s antibiotskom osjetljivošću, lančana reakcija polimeraze (PCR). Osim toga, podaci o prošlom analnom kontaktu, osobito seksualnom životu bolesnika, mogu pomoći u dijagnozi. Rjeđe se dijagnosticira na temelju instrumentalnih metoda istraživanja (rektoskopija - endoskopski pregled rektuma). Svakako poduzmite testove za sve moguće genitalne infekcije - gonorreja se često prenosi "tvrtki" drugih patogena.

Liječenje gonoreje anusa

Osnovno liječenje gonoreje bilo koje lokalizacije je antibakterijska terapija. U većini slučajeva dovoljna je jednostruka primjena 250 mg ceftriaksona intramuskularno ili intravenski, u kombinaciji s 1 gram azitromicina oralno. Ovaj režim je standardna terapija, međutim, prisutnost rezistentne gonokokusne sorte je moguća. Iz tog razloga svaki slučaj genitalne infekcije zahtijeva konzultacije s liječnikom, adekvatnu dijagnozu i liječenje. S uspješnim liječenjem simptomi počinju opadati 3-4 dana. Nakon oporavka (1 tjedan nakon početka liječenja), provodi se kontrolni pregled (test ili PCR).

Za vrijeme liječenja potrebna je seksualna apstinencija. Ispitivanje i terapija provode se istodobno kod svih partnera.

Komplikacije anusa gonoreje

Bez adekvatnog liječenja, gonoreja anusa može dovesti do širenja infekcije krvnim tlakom (gonokokna sepsa ili infekcija krvi), uz naknadnu štetu unutarnjim organima ili mozgovnim membranama. Lokalno, formiranje opsežnog apscesa rektuma ili debelog crijeva.

Gonoreja: simptomi i plan liječenja za putnika

Gonoreja - odnosi se na klasične spolno prenosive bolesti i javlja se s porazom cilindričnog epitela urogenitalnog trakta. Uzrok je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Ovaj mikroorganizam uskoro umire u vanjskom okruženju, ali je vrlo stabilan kada je unutar tijela.

Sadašnji naziv bolesti je uveo Galen, koji je pogrešno protumačio ispuštanje iz uretre muškaraca kao sedmostruko (grčki, hone-seed - + - rhoia-istjecanje). Ljudi koji ne posjeduju medicinsku terminologiju nazivaju se gonorrhea, pa ta bolest ima drugu definiciju. Bolest utječe uglavnom na sluznice urinarnih organa. Također je moguće poraz konjunktive, sluznice ždrijela, rektuma.

Nažalost, s gonorejom, simptomi ne moraju biti akutni, pojavljuju se u većini slučajeva izbrisani i stoga često komplicirani. Ako se ne zamarate kako liječiti gonoreju kod kuće, to može uzrokovati upalne procese u zdjeličnim organima, što dovodi do neplodnosti kod žena i muškaraca.

Bolest prevladava uglavnom kod osoba u dobi od 20 do 30 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Glavni simptomi bolesti - gnojno ispuštanje iz uretre, česti uran i grčevi tijekom mokrenja.

Kako se prenosi gonoreja

Neonseria gonorrhoae infekcija gonokoka se javlja kao posljedica seksualnog kontakta sa zaraženom osobom bez kondoma. Usput, prijenos patogena može se pojaviti ne samo u slučaju vaginalnog odnosa, nego i usmeno i analno.

Žene obolijevaju od gotovo svih slučajeva kontakta s pacijentom s gonorejom, a muškarci ne uvijek, zbog uskog otvaranja mokraćne cijevi. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 2-5 dana nakon infekcije.

Gonokoki utječu pretežno na urogenitalni sustav obložen cilindričnim epitelom - sluznicom cervikalnog kanala, jajovoda, uretre, parauretralne i velike vestibularne žlijezde. Ljudi nemaju urođeni imunitet protiv uzročnika gonoreje, a također ga ne mogu dobiti čak i nakon patnje neke bolesti.

Postoji i mogućnost infekcije fetusa tijekom trudnoće. U tom slučaju zaraza žene može se pojaviti i prije začeća i tijekom nošenja djeteta. Da biste spriječili ozbiljne posljedice, trebate pravodobno izliječiti gonoreju. Da biste to učinili, koristite posebne lijekove koji uništavaju patogena. O njima ćemo reći u nastavku.

Prvi znakovi gonoreje

Što se tiče gonoreje, prvi znakovi mogu se primijetiti 2-5 dana kasnije nakon spolnog kontakta, razdoblje inkubacije traje toliko.

  1. Znakovi kod muškaraca su svrbež, iritacija glave penisa, koja postaje bolnija tijekom mokrenja;
  2. Znakovi u žena - bilo potpuno odsutnost pritužbi, ili česte mokrenje, trnci, peckanje u području genitalija.

Kada je novorođenčad zaraženo tijekom poroda, mučnine očiju i genitalija djevojaka su pogođene.

Simptomi gonoreje

Gonoreja može biti akutna i podakutna - od trenutka infekcije do pojave simptoma, traje do 2 mjeseca i kronično - nakon više od 2 mjeseca. Kao što već znate, razdoblje inkubacije gonoreje rijetko prelazi 7 dana. Nakon tog razdoblja pojavljuju se prvi znakovi bolesti, koji su gore navedeni.

Tada se sama manifestira gonoreja, čiji simptomi su vrlo karakteristični - to je čest poriv za mokrenjem i gusto gnjevno žućkasto-smeđe iscjedak iz uretre. Izljev ima neugodan miris i nakon nekog vremena postaje deblji.

Uobičajeni simptomi kod žena:

  • Purulent i serous-purulent iscjedak iz vagine;
  • Česti i bolni urin, gori, svrbež;
  • Crvenilo, oteklina i ulceracija sluznice;
  • Intermenstrualni krvarenje;
  • Donja bol u trbuhu.

Nažalost, ženske simptome nisu tako izražene kao kod muškaraca, 50-70% žena s gonorom nema nikakvih neugodnih osjećaja, pa često dijagnosticiraju bolest u kroničnom obliku.

U muškaraca, pljesak počinje s gori i svrbež penisa, posebno tijekom uriniranja. Prilikom pritiskanja glave otpušta se mala gnojnica. Ako se problem ne liječi, proces se prebacuje na cijelu uretru, prostatu, sjemene vezikule, testise.

Glavni simptomi kod muškaraca:

  • Svrab, gori, oticanje uretre;
  • Obilan gnjevni, ozbiljno-purulent iscjedak;
  • Često bolno, ponekad teško uriniranje.

Treba imati na umu da sada postoji primjetan broj nizak simptom i asimptomatski slučajevi bolesti. Osim toga, simptomi nisu uvijek tipični, kao što se često nalazi kombinirana infekcija (s trichomonadama, klamidijom), otežava dijagnosticiranje i pravodobno liječenje gonoreje.

dijagnostika

Dijagnoza gonoreje temelji se na bakteriološkim i bakterioskopskim istraživanjima i identifikaciji patogena. Postoji uporaba takvih suvremenih metoda kao DNA dijagnostika, ELISA i REEF.

Obvezno je da predstavnici obaju spolova ispituju iscjedak iz genitalija. Iz materijala koji se uzima od svakog zahvaćenog organa i urogenitalnog trakta, razmazuje se razmaz na dvije čaše. Koliko se gonoreja liječi ovisit će o pravovremenoj dijagnozi, stoga nemojte oklijevati, a kada prvi simptomi nastupaju, poduzmite potrebne testove.

Liječenje gonoreje

Nije neophodno provoditi samo-liječenje gonoreje, to je ispunjeno prijelazom bolesti u kroničnu fazu i razvojem nepovratnih lezija u tijelu.

Budući da se u 30% slučajeva bolest kombinira s klamidijskom infekcijom, liječenje gonoreje treba uključivati:

  1. Lijek protiv gonokoka je cefixime, ciprofloksacin, ofloxacin.
  2. Lijek protiv klamidije je azitromicin, doksiciklin.
  3. Sa svježim stadijem, dostatna je upotreba antibiotika.

Osim toga, skup postupaka koji pridonose oporavku bolesnika. To uključuje lokalno liječenje, znači jačanje imunološkog sustava, obnova mikroflore ingestije probiotika i metoda fizioterapije.

Morate se suzdržati od pijenja alkohola, pikantne i začinjene hrane. Isključeni su seksualni kontakti. Intenzivna tjelesna aktivnost, vožnja biciklom i kupanje u bazenu zabranjena je - poštivanje svih ovih mjera pomoći će bržem liječenju gonoreje. Obavezno postupajte sa svim seksualnim partnerima. Preporučljivo je podvrgnuti kontroli nakon tretmana treperi, čak i ako se osjećate dobro.

Tablete za gonoreju propisuju se u početnoj fazi razvoja bolesti i u odsustvu njegovih komplikacija u obliku cistitisa, cervicitisa kod žena itd.

Učinci gonoreje

Među posljedicama pojavljivanja bolesti kod muškaraca je kršenje spermatogeneze, upala penisa i unutarnjeg lista mesa, kao i oštećenja testisa i njenog dodatka orhitis, epididimitis ili prostatitis, što može dovesti do neplodnosti.

Kod žena, upala prolazi iz vagine u utornu šupljinu i jajovode, upalni proces u kojem prijeti stvaranje opstrukcije, uzrokujući neplodnost.

Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste voditi brigu o pravovremenoj prevenciji - to je odbijanje povremenog seksa i korištenje kondoma u situacijama u kojima unaprijed niste sigurni o zdravlju vašeg partnera. Ako slijedite ova jednostavna pravila, nećete morati misliti kako i koliko liječiti gonoreju.

Analni gonoreja: borba protiv opasnosti

Analna gonoreja je jedna od varijanti gonoreje, veneralne bolesti koja utječe na sluznicu organa u kojima je došlo do uvođenja patogena. Kažu da analni gonoreja nije tako često, zbog ograničenja i neugodnosti, a još rjeđe - odlaze liječniku za taj problem ili se liječe kada je proces prešao od akutne do kronične bolesti, a potrebno je mnogo više da se riješi infekcije.

U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima ove bolesti, kojim su simptomima praćeni, i kojim metodama se koristi za liječenje analnog gonoreje.

Uzroci bolesti

Za pojavu ekstragenitalne gonoreje gonokoki su odgovorni - gram-negativni intracelularni diplococci. Oko 55% muškaraca koji prakticiraju homoseksualne odnose pati od ovog oblika bolesti.

Patogen brzo umire u okolišu, posebno kada je izložen antisepticima, visokim temperaturama, sapunima ili slanim tekućinama.

Infekcija se javlja u sljedećim slučajevima:

  1. Nakon analnog seksa sa zaraženim partnerom. Dakle, pitanje - je li moguće da se seks s gonoreja nestaje sama po sebi. U 99% slučajeva infekcija s analnim gonorom javlja se tijekom spolnog odnosa.
  2. Kada gnoj ulazi u patogena uslijed puknuća gonokoknog apscesa, koji se može nalaziti u prostati, sjemenu vezikule, uretru i žlijezdama u očekivanju vagine.
  3. Tijekom gutanja sekreta iz genitalnih organa koji sadrže gonokoke, u pukotine anusa.

U oko polovici slučajeva, patogen može utjecati samo na rektum, i vrlo često je bolest asimptomatska. Rizična skupina uključuje ljude koji prakticiraju analni seks bez korištenja barijera metode kontracepcije, kao i žene s lokaliziranim sudoperom u organima genitourinarnog sustava.

Gonoreja u anusu je moguća jer gonokoki odabiru organe s žljezdanim i cilindričnim epitelom, a sluznice rektuma pogodne su za njihovu primjenu.

Simptomi bolesti

Analni gonoreja također se naziva i gonorijalni proktitis. Razdoblje inkubacije za ovu bolest traje od 12 sati do nekoliko tjedana.

To je posljedica ne samo aktivnosti patogena, već i općeg stanja ljudskog imunološkog sustava, prisutnosti popratnih bolesti koje smanjuju tjelesnu obranu.

Bilo koji liječnik zna da se klasifikacija gonoreja javlja prema sljedećim kriterijima:

  • vrijeme od infekcije;
  • brzina razvoja simptoma;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Ovisno o tome koliko je vremena došlo od trenutka infekcije, možete suditi:

  • svježa gonoreja;
  • kronična gonoreja;
  • skrivena gonoreja.

Svježa gonoreja može biti ako nije prošlo više od 8 tjedana od početka prvog znaka bolesti. U budućnosti, može se nastaviti u akutnom, subakutnom ili zamršenom obliku.

U većini slučajeva analni gonoreja karakterizira skriveni tečaj.

No, u drugim slučajevima možete primijetiti sljedeće simptome:

  • hiperemija anusa;
  • pukotina analnog sfinktera s purulentnim cvjetanjem;
  • genitalne bradavice;
  • svrbež i gori oko anusa i rektuma;
  • tenesmus (bolni lažni pokušaj da se defekira);
  • konstipacija;
  • bol u anusu, pogotovo kada mokri;
  • iscjedak iz anus mucopurulent karakter.

Kada gonorijalni proktitis utječe na sluznicu donje trećine rektuma, jer se gore navedena infekcija ne širi. Rizična skupina uključuje djevojke i žene koje pate od akutne gonoreje.

Ova se činjenica može objasniti anatomskim obilježjima: uretra je vrlo blizu anusa, pa se patogen lako širi, pogotovo ako kršite pravila osobne higijene.

Kako dijagnosticirati i liječiti analnu gonoreju

U akutnom obliku bolesti, dijagnoza nije problem. Da biste to učinili, morate prikupiti anamnezu, naime, kako biste saznali koliko dugo je bolest počela, koji su simptomi prisutni i s kojim pacijent povezuje pojavu prvih znakova.

Međutim, opis posla ne dopušta dijagnozu samo na temelju dijagnoze. Materijal za ispitivanje je iscjedak s donjeg dijela rektuma.

Najčešće korištene metode su:

  • bakteriološko ispitivanje s hranjivim medijima;
  • ispitivanje razmaza pomoću mikroskopa;
  • PCR;
  • IFA ili RIF.

Obratite pažnju! U bolesnika starijih od 60 godina za dijagnozu ekstragenitalne gonoreje koristimo samo kulturne metode studije.

Nezavisno liječenje ove bolesti je neprihvatljivo, jer postoji vrlo visok rizik od prijelaza na kronični oblik gonoreje i razvoj nepovratnih komplikacija. Pacijenti s potvrđenom dijagnozom i teški simptomi, kao i partneri koji imaju seksualne odnose sa zaraženom osobom u protekla dva tjedna, imaju pravo na liječenje. Za vrijeme liječenja potrebno je isključiti sve vrste spola i uporabu alkoholnih pića.

Glavna metoda liječenja je antibiotska terapija. U tu svrhu preporučuje se uporaba cefixima, ceftriaksona, azitromicina i drugih. Alternativne opcije uključuju ofloksacin, kanamicin, amoksicilin.

Cijena antibiotika je vrlo raznolika, ali ako je potrebno, liječnik će vam pomoći da pronađete odgovarajuću cijenu. Uz antibiotike, koriste se fizioterapeutske metode, imunoterapija, topikalna terapija i vitaminski kompleksi.

Iz fotografija i videozapisa u ovom članku, bili smo u mogućnosti saznati o uzrocima analne gonoreje, kao i o manifestacijama ove bolesti i metode dijagnoze.

Često postavljena pitanja kod liječnika

Korištenje narodnih lijekova

Bok Prošla sam tjedan dana liječenja za extragenitalnu gonoreju i pitala sam se je li moguće da se koriste neke vrste narodnih lijekova?

Pozdrav. U liječenju gonoreje, izuzetno je važno ne pokušavati se samostalno liječiti, bilo da je to narodni lijek ili medicinski pripravci.

Međutim, u liječenju ove bolesti, uistinu je dopuštena upotreba tradicionalnih metoda. Tinktura kamilice u odnosu na analnu gonoreju vrlo je česta. Kamilica ima antimikrobni i protuupalni učinak, pa se stoga infuzija cvjetova koristi za mikrokristale.

Osim kamilice, infuzije hipericuma i jabučica također su vrlo učinkovite, zahvaljujući njihovim ljekovitim, antimikrobnim i protuupalnim djelovanjima.