Search

Kronična gonoreja

Seksualno prenosiva bolest koja utječe na sluznicu urogenitalnog sustava zove se gonoreja, a netočno ili neadekvatno liječenje uzrokuje bolest nazvanu "kronična gonoreja".

Dijagnoza označena "kroničnim" pojavljuje se u pacijentovim karticama zbog samozlađivanja, ako je zaražena nekom drugom bolešću ili zbog prethodno pogrešne dijagnoze i, zbog toga, neispravnog liječenja.

Kako možete dobiti kroničnu gonoreju

Kao i kod bilo koje druge vrste bolesti, kronična gonoreja seksualno se prenosi. Uzročnik gonoreje (tripper) je gonokok, bakterija koja ulazi urogenitalni sustav tijekom nezaštićenog seksualnog kontakta. Stoga, gledajući naprijed, možemo reći da je kondom najbolji alat ne samo od gonoreje, već i od bilo koje druge bolesti.

Važno: nezaštićeni seksualni kontakt povećava vjerojatnost ugovaranja gonoreje za 50%!

Suvremena statistika izvještava da je nedavno povećan broj asimptomatske gonoreje, što uvelike komplicira dijagnozu u ranoj fazi. No kronični oblik ove bolesti dovodi do infekcije krvi (sepsa).

Gonokok, koji uzrokuje kroničnu gonoreju, ne živi dugo izvan živog organizma. Stoga je nemoguće ugovoriti kroničnu gonoreju kroz svakodnevne predmete. Isto tako, stručnjaci preporučuju da nakon nezaštićenog spola neophodno ići na zahod "na mali način". Takav jednostavan kurs smanjuje rizik od infekcije kroničnom gonorrheom za pola i još više!

Razdoblje od ulaska virusnog mikroba u tijelo do pojave simptoma bolesti traje oko mjesec dana. U ovom trenutku, štetni mikroorganizmi aktivno proliferiraju u sluznicama urogenitalnog sustava.

Također možete dobiti gonoreju usmeno ili analni seks. "Podignite infekciju" mogu i bebe, upravo se pojavljuju u svijetu, prolazeći kroz rodni kanal zaražene majke. Liječnici smatraju da vjerojatno neće biti domaća mogućnost infekcije, jer opasni mikroorganizam može živjeti samo u živom organizmu. Štoviše, kako bi zarazili gonoreju, više od jednog gonokoka mora ući u tijelo. Stoga se ne treba bojati "podići tapkanje" u kadi, blagovaonici, WC-u itd.

Bilo je epizoda kada je djevojka već izliječila kroničnu gonoreju, ali nekoliko bakterija ostalo je unutar maternice. Nakon spolnog odnosa tijekom menstruacije, žena prolazi gonokoka prema čovjeku, a on ih opet vraća "vlasniku". Dakle, oboje imaju akutnu gonoreju, postupno pretvarajući se u kroničnu.
Dogodilo se da gonokoki formiraju diseminiranu infekciju. Zatim se uništi koža, kao i zglobovi, mozak, srčani mišić, jetra i drugi organi. Ako se gonokoki pojave u očima, može doći do gonokoknog konjunktivitisa.

Simptomi kronične gonoreje

Akutna gonoreja u muškaraca može se otkriti brzo - otprilike par dana nakon infekcije. Bolest možete otkriti pomoću sljedećih pokazatelja:

  • bol i bol prilikom mokrenja;
  • svrbež i pečenje kože u mokraćnom sustavu;
  • natečene, crvene i upaljene kože u uretru;
  • pojavilo se sluzav i gnojno ispuštanje s neugodnim mirisom (obično ujutro);
  • muče česte mokrenje.

Kronični pljesak u muškaraca razvija se u prostati, također uništava epididimiju i sjemene mjehuriće. Stoga već postojeći znakovi gonoreje nadopunjuju osip na penisu i bol u anusu. Simptomi kronične gonoreje mogu biti utišani i pogoršati u slučaju pijenja, kao i od spolnog uzbuđenja, hipotermije i smanjene zaštitne funkcije imunološkog sustava. U svakom slučaju, primijetivši i najmanji znak gonoreje, hitna je potreba da ode u kliniku. Inače, mogu se razviti komplikacije koje mogu dovesti do velikih negativnih posljedica, uključujući neplodnost.

Žene, za razliku od muške polovice, možda ne znaju za njihovu bolest dugo, do mjesec dana. Iz tog razloga, kronična gonoreja u žena je mnogo češća nego kod muškaraca.

Glavni simptomi gonoreje kod žena uglavnom se manifestiraju pojavom:

  • niža bol u trbuhu (s menstruacijom posebno akutnom);
  • purulentno-mukozno ili krvavo iscjedak iz vagine;
  • upala maternice i jajnika;
  • bol donjeg dijela leđa;
  • povećati tjelesnu temperaturu.

Pravovremenim kontaktiranjem liječnika i početkom liječenja gonoreje u ranoj fazi, žena može izbjeći poremećaj vitalne aktivnosti mnogih organa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prije svega, liječnici pregledavaju pacijenta i pitaju ga o nedavnim seksualnim odnosima, s posebnim naglaskom na nezaštićene postupke. Liječnici uče o drugim bolestima koji su se javili ranije ili u vrijeme pregleda, pripremili preliminarnu dijagnozu i dali upute za testove.

Da bi se utvrdilo je li prisutna kronična gonoreja, pacijentu se postavlja pitanje koliko dugo traju simptomi. U pravilu, ako se odvijaju oko dva mjeseca, prisutnost kroničnog procesa je neizbježna. Da bi potvrdili sumnju, bolesnici donose urin, krv i genitalne sekrecije u laboratorij.

Obavezno provesti anketu svih seksualnih partnera. Ako je bolest akutna, ispituju se partneri s kojima se promatra seksualna intimnost u posljednjih 14 dana. Nema simptoma - posljednja dva mjeseca.

Kada koristite lijekove za gonoreju, trebate se sjetiti da biste trebali koristiti kondom tijekom svih seksualnih odnosa ili ga odbiti tijekom seksualnog tretmana.

Osim toga, liječnik može propisati analizu kako bi se utvrdila prisutnost gonokoka u drugim organima. Prema rezultatima ispitivanja propisano je liječenje, što uključuje prije svega antibiotike.

Kako liječiti kroničnu gonoreju

Liječenje kronične gonoreje treba početi odmah nakon otkrivanja. Ako zanemarite bolest u ranoj fazi, nemoguće je izbjeći komplikacije. Koji antibiotici se tretiraju ovisi o rezultatima ispitivanja. U pravilu, kronični oblik sudara tretira se s cefalosporinima i fluorokinolonima. Trudnice su propisane makrolide: klaritromicin, eritromicin, itd.

Osim antibiotskog liječenja, propisani su postupci koji podupiru imunološki sustav. Imunostimulansi ne samo da povećavaju imunitet već i "potiču" aktivnost gonokoka, čime se povećava učinak antibiotika. Imunostimulantna terapija podijeljena je na sljedeće uvjetne skupine:

  • Specifična. Djelotvoran u prisutnosti komplikacija. Infuzija cjepiva otežava simptome gonoreje.
  • Nespecifična. Prodigiosan i Pyrogenal se injektiraju u pacijenta koji neposredno stimulira imunološki sustav.

Injekcije gonoreje

U pravilu, bolesnik s kroničnom gonorrheom liječi se u bolnici i propisuje:

  • Ceftriakson. Unesite jednom: 250 mg intramuskularno, prethodno razrijeđen otopinom 1% lidokaina (2 ml). Koristi se za dijagnozu gonokokne infekcije ždrijela ili urinarnog trakta. Ako je gonoreja komplicirana, 1000 mg se intravenozno ubrizgava svakih 24 sata. Trajanje - 2 tjedna.
  • Spektinomicin. Intramuskularna injekcija od 2000 mg. Za komplikacije, tečaj traje 2 tjedna, tijekom kojih se injekcije daju u 2000 mg svakih 12 sati.
    Važno: ponovno možete dobiti gonoreja ako se ne liječi vaš seksualni partner!
    Prilikom liječenja, osoba treba slijediti preporučenu prehranu koja zabranjuje korištenje slanih, začinjenih, pušenih i alkohola. Drugi pacijent savjetuje se da napusti svaki seksualni kontakt za cijelo razdoblje terapije. Kronična gonoreja se smatra izliječenim ako su njegovi simptomi odsutni dulje od dva mjeseca nakon zadnje injekcije.

Nakon tretmana

Tako da je kronično liječenje gonoreje završeno, opet se ne manifestira, trebate još vremena da ga pratite liječnik. Kontrolni testovi se uzimaju dva puta: tri dana nakon završetka liječenja i 14 dana nakon njega.

Prema rezultatima razmazivanja mikroskopije, liječnik određuje hoće li gonokoki još ostati nakon završetka upale ili je gonoreja potpuno nestala. U slučaju "lošeg" liječenje će morati nastaviti, samo uz uporabu drugih lijekova.

Kronična gonoreja, naravno, nije opasna za ljudski život. Međutim, kvaliteta dana živih, to može pokvariti jako puno. Stoga, nije potrebno samostalno baviti se i živjeti užurbano ili nezaštićeno seksualno.

Sjetite se da je zdrav stil života najbolja prevencija od bilo koje bolesti!

Gonoreja u muškaraca: prvi simptomi i tečaj, dijagnoza i liječenje

Gonoreja je infektivna patologija s prevladavajućom gnojnom lezijom sluznice urogenitalnog sustava. To se odnosi na antroponotske spolne bolesti koje se seksualno prenose. Samoizlječenje nije moguće, u nedostatku adekvatne terapije, gonoreja postaje kronična i dovodi do komplikacija.

etiologija

Uzrok bolesti je penetracija i reprodukcija u ljudskom tijelu posebne bakterije Neisseria gonorrhoeae, koju je prvi put opisao A. Neisser 1879. godine. Ovaj patogen pripada gram-negativnim diplococcima, ima obliku graha i raspoređen je u paru. Ne može se samostalno kretati.

Mala villi prisutna na površini gonokoka (pili) pridonose njegovom vezivanju na površinu sluznice i prodiranje u stanice. Osim toga, ove bušilice nose antigene informacije koje se mogu promijeniti tijekom razvoja bolesti i pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za bakterije.

Gonokok se može transformirati u zaštitni L-oblik. To mu daje mogućnost da opstane apsorpcijom fagocita i nedovoljno intenzivnom antibiotskom terapijom. Ali L-oblik ne štiti od djelovanja antiseptika i čimbenika okoliša, a izvan tijela, gonokok se brzo sruši kad se izlučevine osuše. Dakle, kućni put infekcije je rijedak, moguće je samo s teškim onečišćenjem objekata i kratkom vremenom između otpuštanja bakterija izvan i njihovog kontakta s drugom osobom.

patogeneza

Gonoreja kod muškaraca javlja se najčešće tijekom spolnog odnosa kod partnera s pacijentom s gonorejom, koji možda nemaju jasne vanjske patološke znakove. Patogen se nalazi u vaginalnim sekrecijama i uretralnim sekretima. U usmenim kontaktima važno je imati gonokoknu leziju nazofarinksa, au analnom seksu je gonorijalni prostatitis. Homoseksualni partner prenosi patogena s spermija i lučenja prostate. Infekcija se javlja u 25-50% slučajeva i nije povezana s aktivnošću imunološkog sustava.

Nakon što muškarac ulazi u tijelo, gonokoki se pričvršćuju na površinu sluznice bez migracije daleko iznad područja penetracije. U većini slučajeva oni inficiraju uretru i prostatu, podmiruju se na spermatozoide, a ponekad završavaju u krajnjim dijelovima vas deferens. Uz istodobnu infekciju s trichomoniasis, gonokoki mogu prodrijeti u Trichomonas, u ovom slučaju antibakterijski lijekovi nisu opasni za njih.

Karakteristična značajka gonokoka je sposobnost množenja unutar leukocita, što se naziva endocitobioza. Stoga je zaštitna fagocitna reakcija imunološkog sustava zaražene osobe nedjelotvorna i čak dovodi do širenja patogena. Unutar ćelija, gonokoki za dugo vremena postoje u neaktivnom obliku, što može dovesti do istrošene kliničke slike kronične gonoreje kod muškaraca.

Bakterijska infekcija uzrokuje upalu sluznice s purulentnim sekretima. Postupno uništavanje unutarnje podloge uretre dovodi do oslobađanja gonokoka u limfne i krvne žile, širujući ih u temeljna tkiva. Kao odgovor na prodiranje patogena, imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela, ali nisu u stanju zaštititi muško tijelo od daljnjeg razvoja bolesti. Gonoreja ne dovodi do stvaranja imuniteta, često se primjećuje reinfekcija.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Prvi znakovi gonoreje kod muškaraca se ne pojavljuju odmah. To prethodi apsolutno asimptomatsko razdoblje, iako u ovom stadiju patogen ojačava na površini mokraćne cijevi u usta, prodire u stanice sluznice i aktivno reproducira. Simptomi bolesti pojavljuju se nakon razvoja aktivne upale na pozadini progresivnog porasta broja bakterija. Razdoblje inkubacije obično traje 3-5 dana, ali u nekim slučajevima produžuje se na 2 tjedna.

Prvi simptomi su nelagoda duž uretre, brzo izmjenjujući se sa svrbežom i paljenjem na ovom području. Uskoro se pojavljuju sluznice, a zatim gutljaj žućkasto-bijeli iscjedak iz otvora uretre. Spužve uretre na glavi penisa crvene i nabubre, moguće bolne mokre snove. U početku, gubljenje je nestabilno i povezano je s pritiskom na penis i početkom mokrenja, a zatim postaje gotovo kontinuirano. S brzim razvojem bolesti, tjelesna temperatura može se povećati s pojavom nespecifičnih znakova opće intoksikacije.

Simptomi gonoreje kod muškaraca obično se brzo povećavaju tijekom prvog tjedna nakon prvih manifestacija, nakon čega su često dosadni i gube oštrinu. Atipični tečaj također doprinosi samoobradbi. Antibiotici, često slučajno, bez liječničkog recepta i nedovoljne doze, dovode do smanjenja aktivnosti gonokoka, ali ih ne uništavaju. Kao rezultat toga, znakovi bolesti postaju izbrisani, čovjek se može smatrati izliječenim, a proces postaje kroničan. U tom slučaju, gubljenje je slabo, ovisno o vrsti "jutarnje kapi", promjene na glavi penisa su blage.

U prva dva mjeseca nakon infekcije govore o akutnoj ili svježoj gonoreji. Ako trajanje bolesti prelazi 8 tjedana, dijagnosticira se kronični oblik. Kada se oligosimptomatski tijek akutnog procesa gonoreje naziva zlovoljan.

Moguće komplikacije

Nekoliko tjedana upala se može širiti kroz zidove uretre do mokraćnog mjehura, prostate i deferentnih tubula. To uzrokuje komplikacije gonoreje kao što su cistitis i prostatitis. Simptomi uključuju česte bolne mokrenje, povlačenjem boli u perineumu tijekom seksualnog uzbuđenja i ejakulacije, i nelagodnosti u testisima. Prostatitis može dovesti do impotencije i smanjenja gnojidbene sposobnosti sperme.

Gonorijalna epididimitis nastaje kada je epididimija uključena u specifični upalni proces. Obično je akutan i nastaje brzo. To uzrokuje groznicu, crvenilo i oticanje skrotuma, oštru bol u njemu na zahvaćenom dijelu. Epididimitis je jednostrano ili utječe na testise u različitim stupnjevima. Razvoj epididimitisa ugrožava kasnije suženje kostiju lumena vaz deferensa s razvojem neplodnosti.

Dugotrajni uretritis, koji dovodi do dubokih lezija zidne mokraćne cijevi, može biti kompliciran stezanjem uretre. Poteškoća istjecanja urina istodobno pridonosi stagnaciji u mokraćnom mjehuru, refluksu urina u uretere i uzlaznoj infekciji ekskretornog sustava.

Masivno prodiranje patogena u krvotok dovodi do generalizacije gonoreje. Kada se pojavi sepsa, u drugim organima postoje upale upale, često su zahvaćeni srčani ventil.

Čimbenici koji doprinose razvoju složene gonoreje kod muškaraca:

  1. prisutnost popratnih akutnih ili kroničnih bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, urolitijaza, prostatitis, adenom prostate);
  2. infekcija s drugim spolnim bolestima;
  3. oslabljena lokalna imunost, reinfekcija gonorejom (reinfekcija);
  4. jesti duhovitu hranu;
  5. česte seksualno uzbuđenje;
  6. pomoću prekinutog spolnog odnosa kao metode kontracepcije;
  7. prekomjerna vježba;
  8. alkoholizam.

Često muškarac koji boluje od gonoreje ne ide liječniku s početnim simptomima anteriorne gonoreje, već nakon razvoja komplikacija. U ovom slučaju, čak i nakon intenzivne kompleksne terapije, posljedice gonoreja često se razvijaju u obliku suženja uretre, neplodnosti i kroničnog prostatitisa.

dijagnostika

U klasičnom tijeku bolesti, liječnik može sumnjati u prisutnost gonoreje već na početnom liječenju bolesnika, na temelju postojećih simptoma prednjeg uretritisa uz navalu. Dijagnoza je nužno potvrđena mikrobiološkim ispitivanjem mrlja iz uretre i dijela urina. Rijetko se provodi serološka dijagnoza gonoreje.

Za početak liječenja, dovoljno je otkriti uparene bobice u obliku bobica mikroskopom uretralnih sekreta. Ali čak iu ovom slučaju, oni se uzgajaju na hranjivim medijima, što omogućuje potvrđivanje dijagnoze i otkrivanje osjetljivosti izoliranog patogena na glavne antibiotike. Gonokoki rastu najbolje na hranjivim medijima uz ascitesku tekućinu i krvnu plazmu, stvarajući transparentne, zaobljene kolonije s glatkim rubovima.

Analiza gonoreje kod muškaraca se uzima ne samo u prisutnosti jasnih kliničkih znakova. Ona se provodi otkrivanjem drugih spolno prenosivih bolesti, u prisutnosti kroničnog prostatitisa i uretritisa nepoznate etiologije. Osim toga, istraživanje se provodi prema epidemiološkim indikacijama, kada se analiziraju svi seksualni partneri pogođene žene. I na inicijativu muškarca, razmazivanje gonoreje uzima se nakon nezaštićenog seksualnog odnosa s nepoznatom ženom. Uzima se u obzir koliko se gonoreje očituje i koliko je gonokoka potreban za umetanje u sluznicu uretre i početak reprodukcije. Stoga se analiza provodi nekoliko dana nakon sumnjivog spola.

Da bi se povećala pouzdanost rezultata, važno je pravilno nabaviti materijal za istraživanje. Prije uzimanja mrlja iz uretre, čovjek ne smije urinirati 4-5 sati, nemojte koristiti lokalne antiseptike i nemojte uzimati antibiotike. Pojaviti se s Volkmann žlicom ili bakteriološkom petljom. Uz slabo pražnjenje i znak prostatisa, izvodi se preliminarna masaža prostate.

Kronična gonoreja često uzrokuje poteškoće u laboratorijskoj dijagnozi, a rezultat lažno negativnog testa u ovom slučaju uglavnom je posljedica intracelularnog položaja patogena. Stoga, prije uzimanja razmaza, potrebna je provokacija - poticanje oslobađanja gonokoka zbog umjetno induciranog pogoršanja kroničnog uretritisa. Da biste to učinili, primijenite:

  1. ubacivanje otopine srebro nitrata;
  2. bougienage urethra, urethrography;
  3. zagrijavanje upaljenog područja s induktorom;
  4. jede hranu s puno začina;
  5. Intramuskularna primjena Gonovakcinina.

Provocativna metoda s naknadnim razmazom koristi se za kontrolu liječenja.

liječenje

Liječenje gonoreje kod muškaraca sastoji se od etiotropske antibiotske terapije, simptomatskih mjera za smanjenje težine simptoma, seksualnog odmora i prehrane. Potrebno je izbjeći tjelesno naprezanje, vožnju biciklom, piti puno tekućine i ukloniti upotrebu začina.

Antibiotici za gonoreju propisuju tečaj, trajanje terapije ovisi o prirodi i trajanju tijeka bolesti i određuje ga liječnik. Nemojte prestati uzimati lijekove nakon što poboljšate stanje, što se obično događa nakon 2-3 dana antibiotske terapije. To može formirati stabilnost gonokoka na sredstva koja se koriste, pridonijet će očuvanju patogena u tijelu intracelularno ili u L obliku.

Za liječenje gonoreje prednost se daje antibioticima tipa penicilina i cefalosporinima s 3 generacije. Ako uzročnik nije dovoljno osjetljiv na njih ili ako postoje kontraindikacije, koriste se lijekovi drugih skupina, vođeni podacima bakteriološkog istraživanja.

Sustavna terapija antibioticima nadopunjuje saniranje uretre. Da biste to učinili, obavite pranje i ulijevanje različitih otopina s antimikrobnim i protuupalnim učincima. Kada se ublažava akutna upala, propisana je fizioterapija: UHF, fonoforeza i elektroforeza, laserska i magnetska terapija, induktotermija, ultraljubičasto izlaganje. U kroničnom, relapsacijskom i torpidnom tečenju označena je imunoterapija koja može biti specifična (uz pomoć gonovakcine) i nespecifična.

Nakon 7-10 dana, a zatim neposredno nakon završetka tijeka liječenja, provodi se kontrolni bakteriološki pregled, koji se ponavlja mjesec dana kasnije.

Budući da je potrebno liječiti gonoreju u muškaraca zajedno sa seksualnim partnerom, provodi se epidemiološka studija. Sve žene koje su bile u kontaktu s oboljelima upućene su ginekologu i dermatovenereologu, a ako imaju gonoreju, podvrgavaju se i posebnoj terapiji. U slučaju odbijanja liječenja, nepridržavanja preporuka i prisutnosti opće infekcije preporučuje se hospitalizacija.

Kronična muška gonoreja: skrivena, ali opasna infekcija

Nije tajna da se mnoge spolno prenosive bolesti dijagnoze nakon dugo vremena nakon infekcije. Problem je u asimptomatskom tijeku većine infekcija, te u delikatnosti problema.

Istodobno, u vrijeme odlaska liječniku, pacijenti su imali različite komplikacije od urogenitalnog područja i drugih organa. I kako se kronična gonoreja dijagnosticira i liječi kod muškaraca - pogledajmo našu recenziju i videozapis u ovom članku.

Opće informacije o infekciji

Gonoreja (gonoreja) tradicionalno se smatra jednim od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Kada se pojavi, specifična upalna lezija organa urogenitalnog trakta, prekrivena cilindričnim ili žljezdanim epitelom (uretra, cervikalni kanal).

Kasnije, u patološkom procesu uključeni su gornji reproduktivni sustav (uterus, jajnici, prostata, testis s dodatkom), kao i udaljeni organi.

Uzročnik

Uzročnik infekcije je Gram-negativni diplococci Neisseria gonorrhoeae. Ove bakterije brzo umiru pod utjecajem čimbenika okoliša, ali se osjećaju ugodno u ljudskom tijelu.

Mikrobi se mogu nalaziti i na površini citoplazmatske membrane i intracelularno. Još jedna "neugodna" osobina patogena je sposobnost da se formiraju L-oblika koji nisu osjetljivi na bilo koji terapeutski učinak.

Načini prijenosa

Gonoreja je vrlo zarazna infekcija. U 99% slučajeva infekcija javlja tijekom nezaštićenih intimnih kontakata:

  • tradicionalni vaginalni;
  • anal;
  • rjeđe - usmeno.

Obratite pažnju! Svaka metoda infekcije - njegove kliničke manifestacije. Dakle, s tradicionalnim seksom, čovjek najčešće razvija gonokokni uretritis. Među onima koji prakticiraju oralni ili analni odnos, ne postoje rijetki slučajevi proktitisa ili stomatitisa.

Možete postati zaraženi čak i jednim seksualnim odnosom. Međutim, rizik od infekcije gonoreje od bolesnog partnera kod muškaraca gotovo je dvostruko niži nego kod žena: 30-40% u odnosu na 50-80%. To je zbog anatomske i funkcionalne razlike u strukturi genitourinarnog sustava (ovdje pročitajte više).

klasifikacija

S protokom standardne medicinske upute identificiraju se dva oblika bolesti:

  • svježa, koja je infekcija starija od dva mjeseca;
  • kronični.

U pravilu, kronična gonoreja kod muškaraca razvija se zbog nepostojanja ili nepravilnog odabira terapije (na primjer, samo-lijekovima ili nedovoljnom sposobnošću liječnika).

simptomatologija

Dakle, kako se manifestira kronična gonoreja? Da biste razumjeli taj problem, morate započeti s opisom simptoma akutnog oblika infekcije.

Malo o akutnoj gonoreji

Prosječno razdoblje inkubacije nakon infekcije s Neisseria gonorhoeae je prosječno 2-5 dana. Tijekom tog perioda, patogeni aktivno razmnožavaju i šire mokraćnu cijev.

Na 5-6 dan nakon "sumnjivog" spola, čovjek ima prve znakove:

  • ispuštanje gnoja iz uretre;
  • spaljivanje, pečenje boli prilikom mokrenja;
  • česti nagon za odlazak na zahod;
  • polakisurije;
  • ponekad - znakove toksične štete tijelu (groznica, vrtoglavica, umor, slabost itd.).

Važno je! Ako dijagnosticiraš i započneš terapiju gonoreje u ovoj fazi, opći tijek liječenja trajat će samo nekoliko dana.

Znakovi kronične upale

Ako se akutna gonoreja odlikuje teškom boli i nelagodom za pacijenta, tada kada se upala postane kronična, svi neugodni simptomi postupno nestaju. Takvo zamišljeno poboljšanje često je pogrešno smatra pacijentima kao lijekom.

Sljedeći simptomi kronične gonoreje kod muškaraca su mogući:

  • slabo iscjedak (znak "jutarnje kapi", u kojem nakon noći spavanja kod čovjeka, mala količina bijele (žućkaste) tekućine izlazi iz uretre);
  • blago crvenilo usne sluznice;
  • ponekad - nelagodu prilikom mokrenja.

Kronična upala ima oblik vala u kojem se remisija (razdoblje relativnog blagostanja) zamjenjuje pogoršanjem.

Svi simptomi kronične gonoreje javljaju se kada se imunitet smanjuje, na primjer, s:

  • stres;
  • Pothlađenje;
  • SARS;
  • istovremene zarazne bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti;
  • ozljede;
  • pušenje i zloupotreba alkohola.

Moguće komplikacije

Ako se akutna gonoreja može smatrati neugodnim, ali barem neopasnom infekcijom, kronični oblik bolesti može značajno ugroziti zdravlje.

Može se razmotriti njezine najozbiljnije komplikacije u predstavnicima snažne polovice čovječanstva:

  • epididimitis i orchiepididymitis;
  • prostatitis;
  • vezikule;
  • uretralne restrikcije;
  • neplodnost.

Gonorrheal epididymitis (upalna lezija testisa s dodatkom) je uvijek akutna.

Ova patologija prati:

  • oštar rast temperature;
  • oticanje, crvenilo skrotuma;
  • jaka bol u testisu;
  • smanjena proizvodnja sperme i neplodnost.

Gonorrhealni prostatitis je akutan i kroničan. Njegovi simptomi uključuju nelagodu i bol tijekom mokrenja, česte posjete u toaletu s otpuštanjem male količine urina, problema s erekcijom i ejakulacijom.

Kod vezikula, pacijent se žali na bolnu bol u području perineuma i zdjelice, poremećaja erekcije i drugih problema povezanih s ejakulacijom. Pacijenti sa stezanjem uretre koji proizlaze iz gonorejske upale ukazuju na slabljenje struje urina, stalan osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura, nelagoda, pa čak i bol prilikom mokrenja.

Dijagnostički pristupi

Na temelju gore navedenog, dijagnoza kronične gonoreje provodi se ne samo i ne toliko kliničkim metodama. Nijedan suvremeni liječnik neće postaviti ovu dijagnozu bez odgovarajućih rezultata ispitivanja.

Danas su na raspolaganju liječnici sljedeći testovi:

  • Bakterioskopska metoda - mikroskopsko ispitivanje svježeg premaza kako bi se identificirali patogeni N.gonorrhoeae;
  • bakteriološka metoda - kulturno istraživanje;
  • PCR;
  • ELISA;
  • brzo testiranje.

bacterioscopy

Urethralna mrlja mikroskopija je jednostavna, jeftina i rutinska metoda. Temelji se na vizualnoj procjeni Gram-obojenih biomaterijala. Moguće je sumnjati na gonoreju na temelju detekcije karakterističnih G-diplococaca, kao i povećanja razmazivanja broja leukocita.

Važno je! Unatoč jednostavnosti i brzini (možete dobiti gotov rezultat u roku od 10-15 minuta), ne možete uzeti u obzir bakterioskopsku metodu kao referentnu: točnost je 50%.

bakteriologija

Za razliku od mikroskopskog pregleda, bakteriologija je informativna metoda. Proučavanje kolonija uzgojenih na posebnim hranjivim medijima omogućuje prepoznavanje vrste, podvrste mikroba, kao i procjenu njegove osjetljivosti na antibiotike. Točnost ovog laboratorijskog testa je prilično visoka i prelazi 90%.

Ne bez nedostataka: studija traje jako dugo - najmanje 7 dana.

Najčešće otkrivanje kronične gonoreje provodi se PCR-om. Ovaj test je vrlo specifičan, precizan i brz.

Ovo je zanimljivo. Cary Mullis, kreator ove dijagnostičke metode, osvojio je Nobelovu nagradu u medicini 1993. godine.

Svaka biomaterijal prikladna je za istraživanje. Ako se kod muškaraca sumnja na gonoreju ili spolno prenosive bolesti, najčešće se koristi uretralno struganje.

Metoda se temelji na pretraživanju u rezultirajućoj odvojivoj sekvenci gena karakterističnih za gonokok. Točnost je vrlo visoka - oko 95%.

ELISA je još jedna popularna metoda koja vam omogućuje da odredite u klase AT klase bolesnika (IgM, IgG, IgA) specifične za gonoreju. Za primarnu dijagnozu nije dodijeljena. Ali se može koristiti za razjašnjenje oblika gonoreje (akutni, kronični, reinfekcija), kao i procjenu dinamike liječenja.

Brzi testovi

Metoda brzog dijagnosticiranja razvijena je posebno za ljude koji imaju aktivan seksualni život. Jednostavni i lako upotrebljivi testovi, načelo koje je slično ELISA-i, mogu se kupiti u ljekarnama i sami kod kuće kod kuće.

Prednost ove metode ankete je brzina. Međutim, njegova je točnost niska, a rezultati su često lažno pozitivni ili usamljeni. Stoga, ne vrijedi previše povjerenja u metodu. Bolje je pogledati u najbliži laboratorij.

STD Test Express je najpopularniji proizvođač testova za ekspresnu dijagnostiku.

Obratite pažnju! Za dijagnosticiranje kronične infekcije čak i kod suvremenih metoda nije tako lako. Kako bi povećali vjerojatnost otkrivanja gonokoka kada su prisutni, svi bolesnici uoči ankete pozvani su da naprave jednostavnu, pa čak i ugodnu provokaciju za mnoge - da piju pivo i upijaju u toploj kupki.

Trenutni režimi

Pacijenti s kojima se suočavaju neugodni bolovi prvenstveno su zainteresirani za to je li moguće liječiti kroničnu gonoreju? U većini slučajeva, da, ali trebate biti spremni za činjenicu da će proces biti dugotrajan i trajat će mnogo dulje nego kod akutnog oblika infekcije.

Opća načela

Prije nego što se bavimo tretmanom kronične gonoreje, neka se bave općim načelima terapije:

  1. Treba imati na umu da gonoreja često "putuje" s drugim STD patogenima. Otkrivanje ove bolne - razlog za provjeru klamidije, trichomoniasis i drugih infekcija.
  2. Testiranje gonoreje treba dati najmanje dva puta - prije i poslije početka terapije (za praćenje učinkovitosti).
  3. Zbog povećanog broja više otpornih sojeva gonokoka, jedna injekcija ili pilula nisu dovoljna za potpuno liječenje. Suvremeni tretmani omogućuju propisivanje najmanje dva antibiotika s različitim mehanizmom djelovanja.
  4. Iz istog razloga, antibiotici koji su prethodno bili korišteni za liječenje bolesti bili su priznati kao neučinkoviti (na primjer, predstavnici serije fluorokinolona, ​​tetraciklini).
  5. Ispitan i tretiran ne bi trebao biti samo bolestan, već i njegov seksualni partner.
  6. U vrijeme terapije isključuje se bilo koji oblik seksualnog kontakta.
  7. Gonoreja ne dovodi do trajnog imuniteta, stoga je važno zapamtiti rizik ponovne infekcije.

Učinkovite sheme

Dakle, liječenje kronične gonoreje kod muškaraca trebalo bi biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na:

  • iskorjenjivanje (uklanjanje) patogena;
  • jačanje imuniteta;
  • smanjenje neugodnih simptoma;
  • boriti se s komplikacijama.

Obratite pažnju! Prema indikacijama, liječenje kronične gonoreje može se provesti u stacionarnim uvjetima.

Odabir lijekova, doza i trajanje tečaja izvodi liječnik pojedinačno. Standardna terapija gonoreje u kroničnoj upali prikazana je u donjoj tablici.

Tablica: Liječenje kroničnih gonokoknih lezija:

Simptomi i liječenje kronične gonoreje

Jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti - gonoreja ili pljesak - može se pojaviti u dva oblika. Svježa infekcija se kaže ako više od 2 mjeseca nije prošlo od početka, tj. Od pojave prvog simptoma. Ako patogen ostaje dugo u tijelu, liječnik postavlja dijagnozu kronične gonoreje.

Opasnost od bolesti leži u gotovo asimptomatskom tečaju u kojem osoba, bez znanja, postaje skriveni izvor infekcije zbog čega postoji visok rizik od komplikacija. U našem ćemo pregledu govoriti o značajkama ovog oblika upale, kao io razlozima, simptomima i liječenju kronične gonoreje.

Uzroci i patogeneza

Jedini uzročnik gonoreje (akutni i kronični oblici) je gonokok, bakterija vrste Neisseria gonorhoeae. Unatoč slaboj stabilnosti u vanjskom okruženju, ovaj diplococc se dugo može ustrajati u organizmu domaćina, prodireći se u zdrave stanice i uzrokujući njihovo uništenje.

Osim toga, zbog različitih čimbenika patogenosti, mikroorganizam je u stanju održavati održivost, pa čak i umnožiti unutar neutrofila (imunološke stanice), što ga praktički čini nedostižnim za terapiju antibiotikom lijekom.

Postoji nekoliko načina prijenosa od bolesne osobe do zdrave osobe:

  • u 90% slučajeva infekcija gonoreje javlja se tijekom nezaštićenog odnosa;
  • s bliskim kontaktima s kućanstvom: pri korištenju uobičajenih rublja i higijenskih proizvoda (pranje rublja, ručnici);
  • tijekom prolaska novorođenčadi kroz zaraženi rodni kanal majke.

U klasičnoj verziji razvoja bolesti, gonokok se prenosi od bolesne osobe do zdrave osobe tijekom spolnog odnosa. Istodobno, ženski spol je osjetljiviji na infekciju od muškarca (vjerojatnost infekcije s jednim seksom iznosi 50-75%, za muškarce - 25-50%). To je zbog povećanog rizika od ozljeda sluznice i veće površine oštećenja.

Obratite pažnju! Kod novorođenčadi spolno prenosiva infekcija postaje atipična za odrasle. Najčešće, bebe razvijaju gonorijalni konjunktivitis - specifična gnojna upala sluznice oka, popraćena crvenilom, nelagodom i gubljenjem.

Jednom u urogenitalnom sustavu buduće žrtve, gonokok počinje s invazijom - prodiranje u stanice epitela, koje se brzo uništavaju i pere. Zbog sposobnosti bakterije da se "uhvi" u epitel i prodrijeti duboko u organe mokraćnog sustava, pogođeni su sljedeći organi:

  • uretre;
  • testis i njezine dodatke kod muškaraca;
  • cervikalni kanal i maternica u žena;
  • jajovoda i jajnika.

Ako se infekcija dogodila nakon nekonvencionalnog spola, moguće su atipične manifestacije infekcije i razvoj gonorejskog proktitisa, stomatitis, faringitis.

U rijetkim slučajevima (manje od 1%), patogen ulazi u krvotok, uzrokujući bakteremiju. Širenje gonokoka u cijelom tijelu može uzrokovati artritis (gonitis, coksitis), endokarditis, meningitis i druge ozbiljne komplikacije.

Zašto bolest postaje kronična?

Svježi oblik gonoreje se kaže u slučajevima kada je od prve manifestacije bolesti do danas došlo ne više od 60 dana. Ako infekcija nije otkrivena i izliječena prije ove točke, ona postaje kronična. To je zbog:

  • nedostatak kliničkih manifestacija svježe gonoreje (javlja se u 10% muškaraca i 40-50% žena);
  • kasna dijagnoza (kasni posjeti liječniku, samozastupanje);
  • neuspjeh liječenja (nespremnost bolesnika da se liječi, nepravilno odabrani lijekovi, nedovoljna doza).

Obratite pažnju! Često, kronična gonoreja javlja se u pozadini svoje kombinacije s drugim spolno prenosivim infekcijama. U tom slučaju, klinička slika bolesti se briše, a liječnik može liječiti pacijenta za jedan problem, ne obraćajući pažnju na drugu. Stoga je u Ruskoj Federaciji zajednički provedeno ispitivanje gonoreje, trichomoniasis, sifilis i drugih uobičajenih patologija.

Kronična gonoreja ima polagani progresivni put i može uzrokovati nepovratne patološke procese u organima urogenitalnog sustava, što dovodi do neplodnosti (muške i ženske).

Kliničke manifestacije

Trčanje gonoreja ima blage simptome i praktički ne zamaraju svoje vlasnike. Ovisno o spolu bolesnika, postoji nekoliko značajki kliničkog tijeka bolesti.

žene

Budući da su fer seksualni simptomi akutne gonoreje manje izraženi nego kod muškaraca, i obično nisu razlog odlaska liječniku, oni imaju češće kapice.

Kod žena simptomi infekcije manifestiraju se na sljedeći način:

  • niže bolove u trbuhu koje se pojavljuju ili povećavaju tijekom menstruacije;
  • vaginalni iscjedak mucopurulent ili purulent karakter, vjerojatno s neugodan miris;
  • ponekad - ne-obilni intermenstrualni krvarenje;
  • znakovi adnexitisa, salpingooporita;
  • bolan, povlačenjem leđa;
  • subfebrile stanje.

Konačno, kronična gonoreja u žena može dovesti do teških upalnih lezija maternice, jajnika, jajovoda i protiv smanjenog imuniteta - drugih unutarnjih organa (bubrega, jetre, srca, mozga i živčanog sustava općenito).

ljudi

Za razliku od žena, snažniji spol suočava se s akutnim manifestacijama spolno prenosivih infekcija čak i prvih dana nakon infekcije, pa je rizik od razvoja kronične gonoreje kod muškaraca nešto niži.

Međutim, ako se pacijent ne liječi, nakon 2 mjeseca od pojave bolesti, upalni proces postaje kroničan. Nastavlja se tromo, gotovo asimptomatski i može biti popraćeno pogoršanjem na pozadini unosa alkohola, konzumacijom masne hrane, stresa, hipotermije.

U muškaraca postoje slijedeći simptomi kronične gonoreje:

  • lagano svrbež, gori u distalnoj uretru;
  • nelagoda prilikom mokrenja;
  • ispuštanje gnoja iz uretre s neugodnim mirisom;
  • bol u perineumu i anusu;
  • ponekad - osip na koži, čireve na koži penisa.

Kronični oblik gonoreje je opasan za muškarce. Nosi takve ozbiljne komplikacije kao što su upala prostate, testisi s dodacima, i kaskularne kontrakcije uretre.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kronične gonoreje često je otežana zbog brisane kliničke slike i velike varijabilnosti mogućih komplikacija. Standardni algoritam za ispitivanje pacijenta uključuje:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • klinički pregled;
  • laboratorijski testovi.

Prava prikupljena povijest omogućuje iskusnom liječniku da znatno uskoči raspon dijagnostičkih pretraživanja i napraviti daljnji plan djelovanja. Prisutnost gonoreje ukazuje na nezaštićeni seksualni kontakt u prošlosti, bol i neudobnost tijekom uriniranja, zamagljivanje urina i poremećaji reproduktivne sfere.

Također, mnogo je pažnje posvećeno kliničkim pregledima. Tijekom nje, liječnik daje vizualnu procjenu stanja penisa i vanjskog otvaranja uretre kod muškaraca i uretre, vulve, vagine i cerviksa kod žena.

Standardna laboratorijska ispitivanja koja se koriste za dijagnosticiranje akutne gonoreje (na primjer, testna mikroskopija, koja također uključuje Gram-bojanje), s kroničnim oblikom infekcije imaju nisku informativnost.

Stoga, ako sumnjate u dugotrajni upalni proces u organima urogenitalnog sustava, liječnici preferiraju propisivanje bakteriološkog pregleda biomaterijala i PCR dijagnostike, koja otkriva znakove infekcije u 95-97% slučajeva.

Je li moguće izliječiti kroničnu infekciju?

Pitanje kako liječiti kroničnu gonoreju akutno je za većinu pacijenata koji se suočavaju s neugodnom dijagnozom. Terapija infekcijom temelji se na načelima složenosti i individualnog pristupa. Istovremeno, liječenje kronične gonoreje u žena gotovo je isto kao i "muški".

Antimikrobno sredstvo se smatra obveznim. Liječite gonoreju s antibioticima:

  • penicilini - Bicilin 5, čija je doza 1,500,000 U. Lijek se primjenjuje dnevno 3 dana;
  • makrolidi - azitromicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim.

Odabir specifičnih lijekova, doza, kao i trajanje primjene određuje se pojedinačno. Ako je za potpunu iskorjenjivanje patogena u slučaju akutne upale dovoljno da jednom uzme snažno antimikrobno sredstvo, onda nije tako lako pobijediti kroničnu infekciju.

Liječenje gonoreje preporučuje se samo nakon produženog bakteriološkog pregleda s određivanjem osjetljivosti inokuliranih kolonija na antibiotike.

Ako pacijent uz gonoreju dijagnosticira i druge spolno prenosive infekcije (na primjer trichomoniasis, klamidija), liječenje podrazumijeva primjenu lijeka (ili kompleksa nekoliko lijekova) koji je aktivan protiv svih patogena.

Osim toga, imenovanje probiotika smatra se obveznim, što smanjuje negativne učinke antimikrobnih sredstava - imunomodulatora (imun, anaferon). Također je bitno liječenje istodobne somatske patologije.

U vrijeme terapije, bolesnici se preporučuju:

  • isključiti svaki seksualni kontakt;
  • prestati piti alkohol;
  • ograničiti unos masne, pržene, začinjene i slane hrane;
  • prijavite bolest svojim seksualnim partnerima.

Liječenje gonoreje obično se obavlja na izvanbolničkoj osnovi. U slučaju ozbiljnih komplikacija - hospitalizacija pacijenta može biti - meningitis, endokarditis, salpingooporitis. Budući da gonokoki zadržavaju veliku otpornost na lijekove, pacijent će redovito uzimati testove 2-3 mjeseca.

Liječenje se smatra djelotvornim ako:

  • osoba nema pritužbi;
  • nisu identificirani objektivni znakovi upale;
  • dobiveni su negativni laboratorijski testovi za gonoreju.

Čak i nakon uspješnog terapijskog tečaja, ne nastaje uporni imunitet gonokoka, a kronična gonoreja može se ponovno dijagnosticirati. Važno je ne samo liječiti infekcije, već i spriječiti njegovo ponavljanje. Među poznatim preventivnim mjerama za gonoreju, odustajanje od povremenih odnosa, odanost prema vlastitom seksualnom partneru, korištenje kondoma i redoviti medicinski pregled. Čak i ako se osoba ne brine za bilo što, preventivne pretrage će se pobrinuti da budu u dobrom stanju i da ubrzavaju razvoj ozbiljnih bolesti na vrijeme.

Gonoreja kod muškaraca

Gonoreja kod muškaraca je zajednička venerenska bolest zarazne upalne prirode koja utječe na cilindrični epitel sluznica membrane uretre i parauretralnih žlijezda. Manje uobičajeno, postoji lezija ždrijela, mekog nepca, tonzila, rektuma i konjuktivnosti očiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je uzrokovana gonokokus - negativnim diplococcima vrste Neisseria gonorrhoeae, koji su lokalizirani na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica i spermatozoa, u izvanstaničnom i subepitelijalnom prostoru. Također, bakterije se mogu nalaziti unutar leukocita, epitelnih stanica i drugih mikroorganizama, posebice Trichomonas.

Infekcija gonorejom kod muškaraca javlja uglavnom seksualnim kontaktom; vjerojatnost zaraze nakon jednog kontakta sa bolesnom ženom iznosi 25-50%. Osjećaj gonokokne infekcije povećava se pooštravanjem spolnog odnosa, ejakulacijom i tijekom menstruacije kod partnera. Kontakt prijenos gonoreje za muškarce nije tipičan.

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Najveća incidencija događa se u dobi od maksimalne seksualne aktivnosti - od 20 do 30 godina. Nakon infekcije, tijelo proizvodi antitijela na gonokoka, međutim imunitet na gonoreju se ne razvija.

oblik

Gonokokna infekcija karakterizira širok raspon manifestacija. Ovisno o lokaciji, postoji nekoliko oblika gonoreje:

  • gonorijalni uretritis (gonokokna infekcija nižeg urogenitalnog sustava) sa i bez komplikacija;
  • uzlazna gonoreja - gonorejska pelvitonititis i poraz gornjeg urinarnog trakta (kod muškaraca iznimno je rijedak);
  • gonokokna infekcija anorektalne regije (gonorijalni proktitis);
  • gonokokna ždrijela, tonzilitis i stomatitis;
  • gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava (gonartritis);
  • gonokokna infekcija oka (blenoreja); i tako dalje

Najčešće gonoreja kod muškaraca javlja se u obliku uretreza. Infekcija se širi kroz urogenitalni trakt, uzimajući sjemene mjehuriće, prostatu, testise i dodatke, u teškim slučajevima, peritoneum je pogođen.

Gonorrhealni faringitis, stomatitis i tonzilitis rezultat su infekcije tijekom genitalno-oralnog kontakta; gonorealni proktitis je češći kod osoba netradicionalne seksualne orijentacije. Zbog generalizacije infektivnog procesa pojavljuju se ekstragenitalni fokusi. Zglobovi su najprije pogođeni, gonorijalni meningitis ili endokarditis manje je uobičajen.

Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoobradovanja i, posebice, neovlašteno korištenje antibiotika povećavaju vjerojatnost neplodnosti.

Ovisno o trajanju protoka, postoji svježa i kronična gonoreja. Svježa gonoreja kod muškaraca dijagnosticira se manifestacijom bolesti za manje od dva mjeseca, kroničnom obliku - ako se simptomi nastave ili zamjenska egzacerbacija s remisijom za dva mjeseca ili više, kao i za neodređeno trajanje bolesti.

Svježa gonoreja, zauzvrat, podijeljena je na akutne, subakutne i zamršene, tj. Izbrisane ili asimptomatske. U kroničnom obliku bolesti, gonokoki često tvore L-oblike, koji su djelomično izgubili svoja antigena svojstva i zbog toga su neosjetljivi na liječenje. Kada su zaraženi sojevima gonokoka koji proizvode r-laktamazu, atipični oblici gonoreje otporni su na beta-laktamske antibiotike. Postoje i slučajevi gonokokonositelstva, kada sposobnost širenja zaraze ne prati razvoj patoloških procesa u nosaču.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Klinička slika primarne gonokokne infekcije ovisi o mjestu ulaska patogena. U gonorijalnom uretritisu, bolesnici se žale na čestu želju za uriniranjem, disuricnim pojavama (bol, žarenje i paljenje tijekom mokrenja), zamućenje urina i obilne gnojno ili purulentno-serozne leukoreje. U slučaju torpidnog kursa gonorejskog uretritisa, dysurski i exudativni fenomeni su blage i nestaju bez liječenja nakon nekoliko dana, no mogu se vratiti pod utjecajem čimbenika izazivanja - alkohola i seksualne aktivnosti.

Gonorhealna faringitis karakterizira grlobolja, poteškoće s gutanjem, oteklina i crvenilo sluznica mekog nepca i tonzila. Gonorrhealni proktitis najčešće je asimptomatski, povremeno svrab ili gori u anorektalnoj regiji, može se osjetiti gnojno iscjedak iz anusa, tenesmus i bolna defekacija. U pravilu, inkubacijski period gonoreje kod muškaraca s primarnom infekcijom traje od 3 do 15 dana, s mješovitim infekcijama - oko mjesec dana ili više.

Najčešće gonoreja kod muškaraca javlja se u obliku uretreza.

Kronična gonoreja kod muškaraca obično traje dugotrajnu prirodu uz povremene egzacerbacije. Pacijenti su zabrinuti zbog čestog nagona za mokrenje noću, slabog sluznog iscjetka iz uretre ujutro; u prvom dijelu mokraće detektirane su eksudatne vlaknine izlučene iz ekskretornih kanala lobula žlijezda. Sprej urina i smanjeni raspon mlaza pokazuju prianjanje u uretru. Istodobno se uočavaju seksualni poremećaji: prerana ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija i smanjeni libido. Kada se upalni proces širi na sjemene mjehuriće, prostatu i Cooperovu žlijezdu bolesnika, bolovi se pojavljuju duž uretre i na glavi penisa, u perineumu, pubizu i sakruzi; parestezija, nelagoda dok sjedi i osjećaj stranog tijela pojavljuje se u rektumu.

dijagnostika

Gonoreju kod muškaraca dijagnosticira veneerolog ili urolist na temelju kliničkog pregleda, uretroskopije, anamneze i laboratorijskih nalaza. Za svježu gonokokalnu infekciju donjeg dijela urogenitalnog sustava nalazi se slika akutnog prednjeg uretritisa: hiperemija i oticanje spužvi uretre, edema sluznice, zadebljanje i zaglađivanje nabora. Torpidni oblici se manifestiraju u prednjem i ukupnom uretritisu, uz opće izglađivanje simptoma upalnog procesa i umjerenog izlučivanja. Kod kronične gonoreje kod muškaraca tijekom uretroskopije otkrivena je kongestivna hiperemija i infiltracija uretralnih spužvi.

Trenutno, gonoreja se uglavnom javlja u obliku mješovitih infekcija. Kao rezultat toga, znakovi gonoreje kod muškaraca su rijetki. Da bi potvrdili dijagnozu, obavezna su laboratorijska ispitivanja - bakterioskopija i bakposev struganje i obrisci iz uretre i rektuma. Istodobno se dijagnosticiraju druge spolno prenosive bolesti: sifilis, HIV, hepatitis B i C, trichomoniasis, klamidija itd.

S pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja u muškaraca se izliječi bez utjecaja na zdravlje i reproduktivnu funkciju.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitija za svježu gonoreju. Nakon sušenja i fiksacije, biopreparacije su obojene metilenskom plavom i gramom, međutim, zbog velike varijabilnosti, patogena nije uvijek moguće otkriti bakterioskopijom.

Izbrisani i asimptomatski oblici gonoreje dijagnosticiraju se metodom bakposeva na umjetnim medijima. Da bi se postigli pouzdani rezultati, važna je čistoća materijala i strogo pridržavanje tehnike odabira biomaterijala. U slučaju kontaminacije bioprobe mikroflora uretre pomoću selektivnog medija s antibioticima.

Ponekad se gonoreja dijagnosticira pomoću lančane reakcije polimeraze, rijetko se odnose na ELISA i imunofluorescentne metode.

Kada je otkrivena svježa gonoreja u muškarcu, prikazana je anketa svih svojih seksualnih partnera, intimni kontakti s kojima su se provodili 14 dana prije pojave simptoma bolesti. U slučaju izbrisanog ili asimptomatskog tijeka gonoreje, ispitivane su žene i muškarci koji su bili u intimnim odnosima s pacijentom dva mjeseca prije pojave simptoma. Ako pacijent živi sa ženskom djecom, pregledavaju se kako bi isključili prijenos bolesti putem kontakta s kućanstvom.

Liječenje gonoreje kod muškaraca

Strategija za liječenje gonoreje kod muškaraca ovisi o obliku i trajanju tijeka bolesti. Sa svježom nekompliciranom gonokoknom infekcijom donjeg mokraćnog trakta dovoljna je jedna intramuskularna ili oralna primjena antibiotika.

Komplikacijska gonoreja zahtijeva dulji tretman. U tom slučaju, antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno svaki dan, svakih 12 sati ili svakih 8 sati, ovisno o lijeku tijekom tjedna. Eticioni tretman gonoreje kod muškaraca u akutnim slučajevima treba nastaviti najmanje 48 sati nakon nestanka simptoma bolesti. Za mješovite infekcije, drugi režim dodaje se drugi antibiotik ili antiprotozoalni lijek. U vrijeme antibiotske terapije, pacijent treba potpuno eliminirati alkohol i suzdržati se od spolnog odnosa. Kako bi se povećala učinkovitost terapije antibioticima, preporučljivo je koristiti bakteriološku metodu za kontrolu osjetljivosti patogena na propisane lijekove.

Kada su zaraženi sojevima gonokoka koji proizvode r-laktamazu, atipični oblici gonoreje otporni su na beta-laktamske antibiotike.

U subakutnom, trom i kronične gonoreje u muškaraca, osim opće antibiotske terapije propisane su lokalni mediji - antiseptik ukapavanje u mokraćnu cijev, a lezija rektuma - microclysters s antiseptičkim otopinama i anti-svijeće. U nedostatku pogoršanja mogu se primijeniti fizioterapeutske metode:

  • laserska terapija;
  • inductothermy;
  • magnetska terapija;
  • UHF;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • elektroforeza i ultrafonoforeza.

U nekim slučajevima provodi se specifična i nespecifična imunoterapija: pacijentu se daje gonokokno cjepivo, propisani su imunomodulatori i ponekad se provodi automatska hemoterapija. Liječenje imunoterapijom započinje ili nakon prigušenja akutnog upalnog procesa ili prije pojave antibiotika za subakutni, krupni i kronični tijek bolesti.

Za kontrolu učinkovitosti terapijskih mjera, bakteriološke i bakterioskopske studije se ponavljaju 7-10 dana nakon početka liječenja; serološki - nakon 3, 6 i 9 mjeseci. Odluka o korištenju provokativnih metoda praćenja učinkovitosti liječenja vrši se na pojedinačnoj osnovi. Učinak provokacije postiže se na sljedeći način:

  • podmazivanje mokraćovoda s 1-2% otopinom srebro nitrata;
  • izloženost visokofrekventnom elektromagnetskom polju;
  • korištenje začinjene i slane hrane ili alkohola prije uzimanja biomaterijala;
  • uvođenje gonokoknog cjepiva;
  • kombinirana provokacija - kombinacija nekoliko gore opisanih metoda.

pogled

S pravodobnim liječenjem i odgovarajućim terapijskim mjerama, svježa gonoreja u muškaraca se izliječi bez utjecaja na zdravlje i reproduktivnu funkciju. Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoobradovanja i, posebice, neovlašteno korištenje antibiotika povećavaju vjerojatnost neplodnosti. U slučaju generalizacije infektivnog procesa, prognoza je oprezna.

Komplikacije i moguće posljedice

Svježa gonokokna infekcija ostavljena bez nadzora proteže se preko cijele dužine uretre, izazivajući upalne bolesti organa urogenitalnog trakta. Tipične komplikacije akutne gonoreje uključuju:

  • epididimitis i defferenditis - upala epididimisa i vaz deferensa;
  • funnikulitis - širenje upalnog procesa kroz deferens trakt;
  • periorhit - infektivni upalne lezije ljuska testisa van manifestira oštar porast u skrotumu, izglađivanje granice između jajašca i privjesak;
  • prostatitis - upala prostate;
  • Cooperite je upalna lezija Cooperove žlijezde s formiranjem gustog, bolnog čvora u obliku graška;
  • spermatocistitis ili vesikulitis - upala sjemenih vezikula;
  • parauretritis - exudativna upala parauretralnih žlijezda. Pacijenti su zabilježili suženje lumena uretre i pojavu lažnih apscesa uslijed blokiranja parauretralnih prolaza s purulentnim eksudatom;
  • Cavernitis - nastanak upalnog čvora u kavernoznom tijelu, uzrokujući zakrivljenost penisa u erekcijskom stanju.

Akutni upalni procesi u organima muškog reproduktivnog sustava često prate groznica i opća opijenost tijela. Pojava trzavog bola može ukazivati ​​na razvoj apscesa; u takvim slučajevima odmah potražite liječničku pomoć.

Kod kronične gonoreje, muškarci razviju kronične upalne bolesti vas deferensa. Kronični vesikulitis očituje se bezizražajnim bolovima duž uretre i bolnim osjećajima u procesu ejakulacije, zračeći se do sakrale i donjeg dijela leđa. Kronična suradnja izaziva snažnu bol u rektumu, nelagodu kada sjedi na tvrdim stolicama i poteškoće s pokretima crijeva. Za muškarce koji planiraju očinstvo, kronični prostatitis je osobito opasan, uzrokujući smanjenu spermatogenezu, što dovodi do smanjenja pokretljivosti i kao posljedica gnojidbe sposobnosti spermatozoida.

prevencija

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje seksualne higijene: treba izbjegavati nezaštićeni kontakt i povremene odnose.

Da bi se izbjeglo širenje infekcije, laboratorijska dijagnostika gonoreje uključena je u program rutinskih medicinskih pregleda radnika u prehrambenoj industriji, medicinskog osoblja i zaposlenika dječjih ustanova.