Zašto postoje uretralni iscjedak i kako prepoznati bolest?

Ispuštanje iz uretre kod muškaraca može biti fiziološko i patološko. Prirodna ispuštanja iz uretralnog lumena ne uzrokuju nelagodu i nemaju izražen neugodan miris i nečistoće. Ako se pojavi neka atipična tajna, osobito ako se pomiješaju s krvlju, krvlju, gnojem i sićušnim impregnacijama, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnostički kriteriji za normu i patologiju

Normalno, iscjedak iz uretre kod muškaraca stalno je prisutan i pokazatelj je apsolutnog zdravlja čovjeka u različitim fazama njegovog razvoja. Postoji nekoliko vrsta fizioloških izlučevina koje su zajedničke svim zdravim mladićima:

1. Urin. Boja urina na pozadini apsolutnog zdravlja čovjeka od prozirnog do zlatnog nijanse bez izraženog mirisa, bez atipičnih nečistoća.
2. Tajna prostate. Izlučivanja su opalescentna tekućina viskozne strukture s bjelkastim tonovima i specifičnim mirisom.
3. Ejakulirati. Inače, sperma se oslobađa od vas deferensa nakon spolnog odnosa ili masturbacije, a povezana je s lučenjem uretre, bulboretralne i prostate. Boja tekućine je mliječna do sivkastog. Tajna ima viskoznu mukoznu konzistenciju s karakterističnim mirisom.
4. Smegma. Tajnu proizvode prepucijalne žlijezde. Izvana izgleda kao bijela kondenzirana mast. Na lan mogu uzeti žućkastu ili blijedu zelenu boju. Smegma je redovito pušten, obavljajući zaštitnu funkciju za penis glave i prepucijus. Mazivo je biološki amortizator koji sprječava trenje i naknadnu upalu. Masti sadrže masti i uvjetno patogenih mikroflora, stoga, ako ne promatramo dovoljno intimne higijene, neugodan miris, svrbež i gori (zapravo, rezultat smegme truli ispod nabora prepucije). Sličan uzorak može se pojaviti kao rezultat određenih uroloških bolesti, kao što je fimoza.

Bolesti muških genitalnih organa bilo kojeg podrijetla, uključujući iscjedak iz uretralnog lumena, su područje proučavanja urologije, andrologije i venerologije. Nakon proučavanja kliničke povijesti bolesnika može se zahtijevati savjetovanje s andrologom, endokrinologom, dermatologom, veneristrom i seksologom.

Značajke patoloških izlučevina

Glavni uzroci atipičnog pražnjenja iz uretre su:

• spolno prenosive bolesti;
• tumori različitih izvora ili stranih tijela;
• upalni procesi urogenitalnog sustava (uzlazno ili silazno);
• trauma do penisa ili zdjelica;
• kirurški zahvati, uključujući dugotrajnu kateterizaciju.

Za dijagnozu patoloških izlučevina, važno je uzeti u obzir niz sljedećih kriterija:

• volumen ispuštanja iz uretre (skroman, bogat, često umjeren);
• prisutnost atipičnih nečistoća (piogene čestice, grinje i ugruške, krv ili fragmenti krvnog seruma);
• boja i prozirnost (zamućeno, žuto, zeleno, bjelkasto ili zasićeno mlijeko s ugrušcima);
• miris (karakterističan neugodan, kiselik, trulo, miris truljenja ribe ili jaja);
• struktura spoja i konzistencija (ljepljivi, istezanje, ukapljeni, prekomjerno gusti čvorovi);
• obilježja pojave (doba dana, spolni odnos, tjelesno naprezanje, mokrenje).

S obzirom na nevoljkost muškaraca da odmah kontaktiraju liječnika o intimnim problemima, važno je shvatiti da problem neće nestati samostalno, već će samo pogoršati njezin tijek. Ireverzibilne posljedice produljene dijagnoze ili neadekvatne terapije za samo-liječenje su neplodnost, impotencija, kronični prostatitis i adenomi prostate, oštećena funkcija erekcije.

Priroda ispuštanja u raznim bolestima

Unatoč raznolikosti uzroka uretralnog iscjedak, kliničari ih kombiniraju u tri velike skupine: specifične (zbog poremećaja venerina), nespecifične (bezuvjetne venske bolesti), ne upalne.

Osobitosti specifičnih sekreta

Specifične sekrecije klasificirane su za bolesti venerijske prirode. Često postoje kombinacije patogenih aktivnosti nekoliko agenata iz različitih infektivnih skupina.

1. Ureaplazme, uretritis, klamidijski infekcije, mikoplazmoza. Ispuštanje iz uretre je prozirna, glatka sluznica, umjerena u volumenu. Sadržaj leukocita je obično unutar normalnog raspona, u nekim slučajevima postoji pomak liukocitne formule lijevo. Klinička slika karakterističnija je za kronični oblik bolesti.
2. Pogoršanje klamidije, ureaplasmoza, mikoplazmoza. Smanjenje dobiva mucopurulentni karakter, slab miris. Slimy tajna doslovno se lijepi na glavu penisa, ispod nabora kožice.
3. Trihomonijaza. U sluznici lučenja precizno se određuju gnojne mrlje. Ispuštanja imaju neugodan miris (trulje ili trulo). Mikroskopski postoji oštar porast razine leukocita, epitelijski fragmenti tkiva uretralnog lumena vidljivi su u biološkom materijalu.
4. Urethritis gonorrheal. Ispuštanje u izobilju, trajno. Ispuštanje iz uretre popraćeno je peckavim osjećajem, nepodnošljivim svrbežom, neugodnim mirisom. Boja sluzi varira od žute do svijetlo zelene boje.

Klinička slika pojedinih bolesti može biti zamagljena zbog dodavanja sekundarne infekcije, traumatizacije, istodobnog protjecanja nekoliko venskih bolesti odjednom. Važan kriterij za procjenu konačne dijagnoze jest propisivanje tijeka neugodnih simptoma i prethodnih događaja.

Ispuštanje nespecifične prirode

Pozivaju se nespecifične patologije uzrokovane poremećajem rada vlastite, uvjetno patogene mikroflore. U pozadini smanjenog imuniteta, prekomjernog rada ili stresa, prekomjerno hlađenje, prirodni resursi tijela se smanjuju, a oportunistički mikroorganizmi započinju svoj parazitizacijski učinak. Zbog toga se mogu pojaviti infektivne bolesti i upale virusnih, bakterijskih i gljivičnih prirode.

Glavni uzročnici takvih bolesti su Candida, gonococcus, staphylococcus, streptococcus ili E. coli bakterije. Neke bolesti su klasificirane kao veneralne, ali kod muškaraca se nalaze u nespecifičnoj varijanti.

1. Urethritis nongonorrheic, cistitis. Ispuštanja beznačajna u volumenu, zabilježeni su tijekom mokrenja kao male grudice. Kako se bolest razvija, spaljivanje i svrbež spajaju se uretralni lumen. U uzlaznoj upali, ureteri, mokraćni mjehur, bubrezi su zaraženi, tako da se uretritis često kombinira s cistitisom, glomerulonefritisom, pielonefritisom, upalnim nefritisom, au pražnjenju postoje nečistoće u krvi.
2. Gutljaj (Candida). Bolest je gljivična infekcija uretralnog lumena. Često se javlja uslijed produljenog liječenja lijekom, kemoterapijom. Gljivična infekcija kod muškaraca rijetko se prenosi seksualno, tako da bolest u ovom slučaju nije klasificirana kao venecijska patologija. Za gnojno obilježje sireva iscjedak, pojava svrbeža i rezanja tijekom mokrenja, ejakulacija. Postoji svibanj biti dosadan bol u prepone, pubis, lumbosacral kralježnice.
3. Urethralna vrtozela. Za iscjedak tijekom bolesti karakterizira miris trulih riba. Boja tajne razlikuje se od blijedo žute do zelene boje. Glavni uzrok pojave kod muškaraca je kršenje unutarnje mikroflore i prevladavanje uvjetno patogenog okruženja u gastrointestinalnom traktu.
4. Upala tkiva kožice, balanopostitis. Uzroci upale mogu biti mnogi, ali glavni simptomi su obično slični: gnusno, obilno iscjedak, oteklina i crvenilo penisa glave, glavobolja s blagim dodirima, trljanje donjeg rublja.
5. Upala prostate. Ispuštanje je malo, mliječno bijelo, odvojeno nakon mokrenja. U akutnom razdoblju raspodjele u izobilju bez oštrog mirisa. Značaj akutnog prostatisa je brza kronizacija patoloških procesa.

Upalni proces može doći zbog slabe propusnosti uretralnog lumena zbog benignih formacija (polipa, tumora). Neoplazme istiskuju tkiva uretre, narušavaju normalnu cirkulaciju krvi, pridonose razvoju stagnacije.

Ispuštanja neupadljive prirode

Skupina neupalnih uzroka mnogih bolesti uključuje traumatske ozljede tkiva organa (toplinska, mehanička, kemijska), posljedice operacije ili postupaka (kateterizacija), psihogenih čimbenika i drugih koji mogu izravno ili neizravno utjecati na promjenu strukture iscjedak.

1. Spermatoreja. Bolest karakterizira pasivni protok seminalne tekućine, a ne zbog seksualne intimnosti ili masturbacije. Glavni uzroci patologije su neurološke bolesti, ozljede lumbosakralne kralježnice, emocionalna nestabilnost i stres. Spermatorrhea je uzrok smanjenog tonusa vas deferensa i kršenja inervacije živčanih završetaka.
2. Hematurija kod muškaraca. Bolest je povezana s renalnim strukturama i urinarnim sustavom kao cjelinom, kao i ozljedama uretralnog lumena (bougienage, kateterizacija, uklanjanje mrlja iz kanala, prolaz malih kamenčića ili pijeska iz bubrega). Svježa krv pojavljuje se u sekrecijama u ugrušcima, koja se brzo koaguliraju. Krvarenje je manje. Svježa se krv može pojaviti u hematurskom glomerulonefritisu, s oteklima lica i donjih ekstremiteta, proteina u urinu i trajnu arterijsku hipertenziju.
3. Maligni tumori, polioze. Ispušta se na smeđe boje, sluzi i krvavih mrlja su prisutni. Tipično, takva tajna opisuje rak ili stupanj zacjeljivanja rana u uretru tijekom rane traume.
4. Prostatoreya. Bolest je karakterizirana pasivnim putem sekrecije prostate iz uretre. Patologija je karakteristična za kronični prostatitis, neurogenost mjehura, adenomi prostate.

Simptomatski kompleks svih mogućih bolesti s atipičnim iscjedakom iz uretre samo je neizravni kriterij u manifestaciji konačne dijagnoze. Kliničari provode niz općih kliničkih, instrumentalnih i analitičkih metoda za određivanje specifične dijagnoze.

Nemoguće je sama odrediti bolest prisutnošću uznemirujućih sekreta, pa samozastupanje narodnim metodama i drugim metodama može dovesti do ozbiljnih posljedica na zdravlje muškaraca.

Dakle, ispuštanje iz uretre kod muškaraca samo je neizravni znak abnormalnosti u reproduktivnom sustavu i zdjeličnim organima. Kada se identificira pravi uzrok patoloških izlučevina, urolog-andrologist propisuje sustavnu ili lokalnu terapiju. Shema i značajke liječenja određuju se u svakom pojedinačnom slučaju.

Bijeli iscjedak kod muškaraca iz uretre: liječenje

Ispuštanje iz urogenitalnog trakta kod muškaraca obično je tajna posebnih žlijezda koje se nalaze na glavi penisa. To uključuje pražnjenje iz urinarnog trakta.

U uretru se otvaraju ejakulacijski kanali, prostata, uretralna i bulboretralna žlijezda. S razvojem bolesti, fiziološke sekrecije mijenjaju se.

Normalna sekrecijska aktivnost kod muškaraca

Muški spolni i urinarni organi predstavljaju jedan zatvoreni sustav, tako da je iscjedak povezan s oba bubrega i sjemene žlijezde.

Urin, koji se proizvodi bubrega, često je proziran, ima svijetlo žutu boju. Ima neobičan miris.

Urin obično nema inkluzije ili nečistoće. Po danu, urin se izlučuje od 1,5 litre do 2.

Preostale sekrecije pripadaju reproduktivnom sustavu i izlučuju ih prostati ili žlijezde u penisu:

1. Tajna prostate karakterizira bjelkasta boja i gusta tekstura, ima specifičan miris. Proizvodi se u slučaju povećanja pritiska u trbušnoj šupljini, na primjer, tijekom čišćenja ili mokrenja.
2. Ejakulacija se luči seksualnim uzbuđenjem, sastoji se od izlučivanja spolnih žlijezda i posebnih stanica - spermatozoida. Ova ista skupina uključuje takav tinejdžerski fenomen kao mokri snovi. Ovo je nenamjerno otpuštanje sjemena kod adolescenata starih od 13 do 15 godina, uglavnom noću;
3. Smegma je zaštitna tvar koja proizvodi žlijezde glave penisa. Uz redovitu i pravilnu higijenu, to ne uzrokuje nelagodu, ali s rijetkim ispiranjem može se akumulirati ispod prepucije.

Akumulacija smegme dovodi do gubljenja i promjena njezine boje do žute ili zelene boje, opaža se nakupljanje nakupina i njihovo stjecanje jakog mirisa. Takve promjene mogu uzrokovati različite bolesti, kao što su balanitis i balanopostitis - upala tkiva penisa.

Ovo stanje je opasno i može uzrokovati maligne tumore.

Ispuštanja koja bi trebala biti alarmantna

U muškaraca neobična iscjedak varira u različitosti. Svaka nosologija ima svoju kliničku sliku i njegove karakteristične promjene.

Uzroci tajne iz muškog uretralnog kanala su spolno prenosive bolesti, tumori, upalne bolesti mokraćnog trakta ili traumatske lezije.

Ako imate iscjedak, morate se obratiti bolnici.

Kriteriji koji će pomoći liječniku u odlučivanju o dijagnozi:

• volumen - količina ispuštanja može se razlikovati u količini, može biti velika ili mala, kao i umjerena;
• boja i prozirnost sekreta će puno reći stručnjaku, boja se može razlikovati od bijele do intenzivno žuto-zelene ako je gnoj, a od ružičaste do grimizno ili smeđe - ako je krv prisutna, sluzavne sekrecije su obično prozirne ili vitreirane i gnjevne - mutne i neprozirne;
• nečistoće kao što su krv, gnoj ili sluz će govoriti o prirodi lezije i njegovoj lokalizaciji;
• miris može pomoći u razlikovanju infektivnih lezija, može varirati od kiselog ili slatkog, do oštrog i neugodnog.

Ti kriteriji uključuju konzistenciju izlučevina, koja varira ovisno o bolesti, kao io općem stanju tijela - s dehidracijom tijela, izlučivanja će uvijek biti deblja.

Video: Bijeli iscjedak iz penisa

Upalni procesi u uretru

Ako je tkivo urinarnog trakta oštećeno različitim čimbenicima, prva reakcija tijela bit će preusmjeravanje stanica imunološkog sustava, odnosno leukocita, do mjesta ozljede.

Stoga, ako u muškaraca ima bjelkasti iscjedak iz uretre, oni uvijek imaju leukocite.

Sljedeći korak u mehanizmu razvoja sekretornog djelovanja je povećanje pokretljivosti uretre za ranu eliminaciju toksina ili drugog štetnog faktora.

Paralelno s tim, javlja se hipersekrecija sluzi, jer se epitel neprestano luči i stimulira sluznicu kako bi zaštitio izloženi mišićni sloj.

Ovisno o bolesti u razvoju, izlučevine su klasificirane kao:

1. Purulentni iscjedak iz uretre kod muškaraca - sastoji se od sluznice iz uretralnog kanala i velikog broja leukocita, osobito neutrofila i epitelnih stanica. Njihova karakteristična boja - žućkasta ili zelenkasta - znači da je proces uzrokovan gonokoknom infekcijom. Uz gnoj iz uretre, muškarci u liječničkom uredu žale se na nepodnošljivu svrbljenu genitalije, spaljivanje tijekom mokrenja i stalnu bol.
2. Mucopurulentni iscjedak iz uretre kod muškaraca karakterizira mješavina gnoja i seroznog eksudata koji se javlja kao posljedica upalnog procesa i oslobađanja intercelularne tekućine u uretralni kanal. Pojava ove tajne opisana je kao kap mliječne boje, vodene konzistencije. Klamidija uzrokuje ovo stanje. Značajka je subjektivni osjećaj potpunog zdravlja - ne opažaju se neugodni znakovi.
3. Krvave nečistoće, ili hematorrhea, pojavljuju se u slučaju traume. Boja može biti ružičasta, s malim i brzo završenim krvarenjem, ili čak smeđim, kada se hemoglobin razgrađuje i oksidira. Krv može biti u obliku ugrušaka, ako je uzrok njenog pojavljivanja u leziji zdjelice bubrega ili uretera. Očito je da će u drugom slučaju ugrušak biti končan. Prekomjerno krvarenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
4. U kroničnom prostatisu, osobito u starijoj dobi, postoji prostatorij. Istodobno postoji čista ili bjelkasta tekućina izlučivanja prostate, koja nema spermija u svom sastavu. Jedan od simptoma prostatitisa može biti poteškoća u uriniranju - inkontinenciji ili, obrnuto, zadržavanju mokraće.

Uz smanjenje napetosti kanala u muškaraca, pojavljuje se spermatorrhea. Obično se to događa s orgazmom iu adolescenciji s emisijama.

U patologiji se to događa spontano.

Dijagnoza i terapija bolesti

Kako bi propisala ispravnu terapiju, potrebno je točno identificirati bolest. U tu svrhu, krvne pretrage i urin, kao i mrlje iz uretralnog kanala.

Da biste dobili mrlje iz uretre, morate slijediti neka pravila - nemojte provoditi higijenske postupke 3 sata prije studija i ne urinirati. To je učinjeno kako ne bi došlo do lažnog negativnog rezultata.

Ako postoji infekcija, otkriva se sjemenjem i liječi se antibiotikom, kojem će patogen imati najveću osjetljivost. Proizvodi se antibiotikogramima. Dodatne dijagnostičke metode su ultrazvuk bubrega i radiografije.

Liječenje bolesti genitourinarnog sustava zahtijeva sustavni i integrirani pristup. Kao i kod pogrešne terapije postoji opasnost od kronizacije procesa, ponavljanja i invalidnosti.

Najčešće muškarci imaju bolesti koje se seksualno prenose. Oni uzrokuju uretritis - upalu uretralnog kanala. Liječenje upalnih i infektivnih procesa provodi se uobičajenim i medicinskim metodama.

Metode liječenja bez lijekova uključuju sljedeće:

• isključuju se prehrambene štedne hrane u prehrani bolesnika, tj. začinjena i masna hrana;
• pijenje bi trebalo biti bogato;
• ležaj - tijelo je podvrgnuto opijenosti i oslabljeno tijekom razdoblja bolesti;
• ograničavanje fizičkog napora i spola, kako bi se spriječilo infekcije partnera;
• suzdržavanje od loših navika u vrijeme liječenja.

Glavni tretman lijekovima uključuje antibiotike, na koje je mikroorganizam osjetljiv, kao i diuretici - za ranu eliminaciju toksina. Tijek liječenja antibioticima traje najmanje tjedan dana, idealno četrnaest dana. Liječenje se može izvesti na ambulantnoj osnovi, ukoliko nema komplikacija. Možete koristiti tradicionalnu medicinu - na primjer, sjediti ladice s izvarak od kamilice kako bi se smanjila nelagodu. Umjesto decoction, možete koristiti kalijev permanganat, razrijeđen u toploj vodi do blijedo ružičaste boje.

Ako iscjedak ima krvav sadržaj, potrebno je hospitalizirati u kirurškoj bolnici za kiruršku intervenciju, jer je to stanje opasno po život.

Video: Ispuštanje iz uretre

Bolesti koje uzrokuju gnojno ispuštanje iz uretre kod muškaraca

U uretre (urethra), ili uretre, je šuplja mišićna cijev, kroz koju se urina evakuira iz mjehura. U muškaraca, ova anatomska formacija služi i za oslobađanje sperme tijekom ejakulacije. Bistra tekućina, koja je tajna žlijezda žlijezda i pojavljuje se tijekom seksualnog uzbuđenja, također se smatra fiziološkim. Pojava patološkog gnojnog iscjedka iz uretre jedan je od simptoma bolesti. U našem ćemo pregledu ispitati uzroke, mehanizam razvoja, kao i principe dijagnoze i liječenja ovog neugodnog simptoma.

Koji su iscjedak iz uretre

Svaka infektivna, upalna ili sistemska bolest genitourinarnog sustava ima svoje simptome, od kojih je najočitiji povezan s pojavom abnormalnog iscjedka. Najčešće su oni znak borbe između faktora uzroka i imunološkog sustava tijela ili postaju manifestacija izravnog uništenja zida uretre.

Sve patološke sekrecije kod muškaraca mogu se klasificirati kako slijedi:

• Spermatorrhea - nenamjeran gubitak ejakulacije bez prethodne erekcije. Moguće je s prostatitisom (na primjer, u vrijeme napetosti mišića tiska s jakim kašljem, naprezanjem), degenerativnim procesima u leđnoj moždini.
• Protetika je izlučivanje prozirne, malo viskozne sekrecije prostate, koja ne sadrži stanice, obično na kraju mokrenja. Često postaje jedna od manifestacija kronične upale prostate.
• Hematorrhea - izbor krvave tekućine iz uretre. Pojavljuje se mehaničkim oštećenjima uretre (na primjer tijekom terapijskih ili dijagnostičkih postupaka), ozljedama penisa, hipertenzijom, malignim tumorima.
• U urethrorea leukocita je bistra ili zamućena tekućina, zasićena leukocitima, nenamjerno oslobođena iz uretre. U pravilu je zaštitna reakcija tijela na prodiranje infekcije. To je početna faza eksudativne upale.
• Muco-purulentni iscjedak glavni je simptom uretritisa zarazne etiologije, uključujući STI. One uključuju muku, formiranu u uretru, serozna tekućina, mali broj leukocita. Boja se kreće od mliječne bijele do vrhnja, količina je uvijek mala. Takvo iscjedak razlikuje se gotovo potpuni odsutnost subjektivnih znakova bolesti (grčevi, peckanje, svrbež u uretru) i izgled nakon urinacije.
• Purulentni iscjedak iz uretre sadrži sluz, veliki postotak bijelih krvnih zrnaca i kvadratirajući epitel. Oni su gusta, ljepljiva žuta tekućina (ponekad zelenkasta boja), koja se snažno izlučuje iz uretre. U pratnji pacijentove nelagode i općih simptoma opijanja. Takvo iscjedak - znak naglašene upale zidova uretre.

Razlozi: što nije u redu s zdravljem

Gutljaj iscjedak iz uretre najčešće se javlja u urološkoj praksi. Glavni razlozi za njihovo pojavljivanje prikazani su u nastavku.

gonoreja

To je uobičajena spolno prenosiva bolest, čiji je uzročnik patogena bakterija vrste Neisseria gonorrhoeae. Izvor infekcije je bolesna osoba, a infekcija najčešće javlja kroz nezaštićeni seks. Razdoblje inkubacije, tj. Vrijeme infekcije do prvih znakova bolesti, je 2-5 dana.

Obratite pažnju! Izraz "gonoreja" doslovno je preveden s latinskog kao "sedmostruko". Obilni gnjevni iscjedak iz penisa, drevni znanstvenici pogrešno vjeruju da teku sjeme.

Tipična manifestacija gonoreje je gonokokalni uretritis. U muškaraca ima sljedeće simptome:

• obilni i gusti žuti iscjedak iz uretralnog kanala gnusne prirode, s neugodnim mirisom na rogoz;
• svrbež, bol i spaljivanje duž uretre, otežano tijekom mokrenja i neposredno nakon njega.

Ako se gonoreja može smatrati, iako neugodna, ali sasvim bezopasna i dobro liječljiva infekcija, onda su njegove komplikacije iznimno opasne za zdravlje. Često se razvijaju u nedostatku pravovremenog pristupa medicinskoj njezi i kroničnoj upali. U muškaraca, gonorijalni uretritis može biti kompliciran:

• orchiepididymitis - upala testisa s dodatkom;
• prostatitisa.

U rijetkim slučajevima osobe s reduciranim imunitetom razvijaju generalizaciju zaraznog procesa s gonokoknim lezijama kože, velikim zglobovima, jetrom, srčanog mišića i središnjeg živčanog sustava.

klamidija

Klamidija se naziva skupinom bolesti uzrokovanih intracelularnim parazitnim sredstvima - klamidijom. Glavni put prijenosa STI je seksualna infekcija kontakta-domaće (koristeći uobičajene higijenske predmete) izuzetno rijetka.

Među simptomima bolesti kod muškaraca emitiraju:

• mukopurulentna, staklasto ispuštanje prozirno ili bjelkaste boje iz uretre;
• gori osjećaj prilikom mokrenja;
• oticanje, crvenilo vanjskog otvaranja mokraćne cijevi;
• bol u prepona, zračenje na donji dio leđa, donji trbuh, anus;
• uobičajene manifestacije trovanja - groznica do subfebrilnih brojeva, slabosti, letargije, smanjene performanse.

Nakon nekoliko dana, u pratnji svijetle kliničke slike, simptomi klamidije opadaju. To sugerira da bolest postaje kronična i povećava rizik od komplikacija kao što su prostatitis, cistitis, itd.

balanopostitis

Balanoposthitis se naziva upala penisa glave i unutarnje površine kožice. Zbog anatomske osobine strukture i malog broja posuda koje hrane ovu anatomsku regiju, ona je podložna upalnim promjenama više nego drugima.

Neposredni uzroci bolesti uključuju:

• nespecifična infekcija - razni tipovi bakterija, virusa, gljivica, mikoplazmi i sl.;
• dermatološki problemi - dermatitis, psorijaza, lihen planus;
• sistemski i autoimuni poremećaji kod šećerne bolesti, lupusa, psorijaze;
• mehanička oštećenja kožice kada nose blisku odjeću, produljeni odnos;
• nepoštivanje osobne higijene.

Klinički znakovi balanopostitisa mogu biti:

• obilni gnjevni bjelkasti ili žuti talozi na glavi penisa;
• svrbež, gori, oštra bol na području glave penisa;
• hiperemija i suhoće kožice, izgled iritacije, mrlje i druge znakove upale.

gardnerellez

Obratite pažnju! Dugo je vremena vjerovalo da je gardnereloza bolest povezana s vaginalnom disbiosom kod žena, a među predstavnicima snažne polovice čovječanstva ne razvija se. Kasnije je dokazano da je patogen u stanju uzrokovati uretritis kod muškaraca s određenim tečajem.

U većini slučajeva, Gardnerella, koja je ušla u uretru čovjeka tijekom spolnog odnosa, ne dovodi do patoloških promjena i sigurno izlučuje iz tijela u 2-3 dana. Ali ponekad se mikroorganizmi "zadržavaju" u uretru pacijenta, uzrokujući kronični tromi proces koji je popraćen sljedećim simptomima:

• slabo gnjevno ispuštanje zelenkaste boje;
• svrbež, gori tijekom mokrenja.

prostatitis

Uz abnormalno iscjedak iz uretre i prostatitis - uobičajena bolest među jačim spolom, koju karakterizira upalna lezija prostate.

Pojava žućkastog iscjedka najčešće ukazuje na kronični oblik bolesti, koji se ne liječi ili se ne liječi nepravilno. Takav prostatitis, u pravilu, karakterizira progresivno tromo stazu tijekom kojega se periodi relativne dobrobiti zamjenjuju pogoršanjem, praćeni:

• povećanje broja patoloških sekreta;
• intenzivna bol u perineumu, zračenje do sakrale, donjeg dijela leđa, testisa, rektuma;
• poteškoće i bol uriniranja.

Ignoriranje ovih simptoma prije ili kasnije dovodi do razvoja zaraznih upalnih i drugih komplikacija obližnjih organa. Najopasniji među njima su orchiepididymitis i neplodnost uzrokovana njima, adenoma i raka prostate.

Nemojte odgoditi posjet liječniku

Svaki odrasli čovjek već je proučavao dovoljno tijela i zna prirodu, količinu, boju i miris fizioloških izlučevina iz uretre. Svako odstupanje tih parametara od uobičajene norme je razlog da se posavjetujte s liječnikom.

Sljedeći znakovi trebali bi vas upozoriti:

• Pojava svjetlosnih mrlja na donjem rublju.
• Otkrivanje kore i sušenih sekreta koji prekrivaju mokraćnu cijev nakon noćnog sna.
• Kapi gnoja s laganim pritiskom na uretru.
• Povećano pražnjenje nakon konzumiranja pikantne ili pretjerano slane hrane, alkoholnih pića.

Kako bi se samostalno identificirali slabo iscjedak, potrebno je ispitati prvi dio jutarnje urine zbog prisutnosti gnojnih pahuljica, ugrušaka i drugih patoloških nečistoća. Da biste to učinili, odmah nakon buđenja, otpustite malu količinu (50-60 ml) mokraće u prozirno staklo i pažljivo ga pregledajte dovoljno svjetla.

Pitanja dijagnoze i liječenja problema s urogenitalnim sustavom kod muškaraca koji su uključeni u urolog ili veneer. Standardni plan pregleda za pacijente s gnojnim ispuštanjem iz uretre uključuje:

• Prikupljanje pritužbi i anamneza. Obavijestite svog liječnika o tome koliko dugo ste primijetili gnojno iscjedak u sebi, bez obzira na to da li ih povezujete s nečim. Nemojte zaboraviti obavijestiti svog liječnika o ostalim pritužbama koje vam trenutno smetaju. Sjetite se da ste nedavno imali nezaštićeni seks ili druge moguće čimbenike rizika za STI.
• Ispitivanje penisa (posebna pažnja posvećena je glavi), vanjski otvor uretre i perineuma tijekom kojeg stručnjak može identificirati moguće oštećenje kože i sluznice penisa, hiperemije, osipa i drugih znakova infektivnih i upalnih bolesti.
• Palpacija limfnih čvorova. Mnogi upalni procesi uretre praćeni su limfadenitisom - povećanjem perifernih limfnih čvorova u prepona, uz neugodnost ili bol.
• Digitalni rektalni pregled prostate. Prostatitis, kao jedan od uzroka gnusnog iscjedka, očituje se povećanjem i bolom ovog organa.
• Bakterijski (mikroskopski) i bakteriološki (bacposev) ispitivanje sekreta iz uretre. Omogućuje ne samo identificiranje uzročnika infekcije, već i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, što će uvelike olakšati daljnje liječenje bolesti.
• Opće laboratorijske analize urina i krvi. Svojom pomoći stručnjak procjenjuje opće stanje tijela i identificira moguće komorbiditete.
• Instrumentalna ispitivanja - ultrazvuk, cistoskopija, urografija itd. Koristi se za točnu dijagnozu i određivanje opsega kršenja unutarnjih organa.

Načela liječenja infekcija mokraćnog mjehura

Liječenje bolesti koje uključuju pojavu purulentnog iscjedka iz uretre ovisi o razlozima za to.

Empirijska (eksperimentalna, a ne potvrđena laboratorijskim podacima) propisivanje antibiotika prakticira se samo u slučaju izraženih manifestacija opijenosti - visoka vrućica, zimica, astenični sindrom. Za uretritis svjetlosti ili umjerenu težinu, preporuča se čekati rezultate bakteriološkog pregleda prije početka terapije.

Na primjer, lijekovi za izbor gonoreje ili klamidijske uretre

• cefiksim;
• ciprofloksacin;
• ofloksacin;
• azitromicin;
• Doksiciklin.

U liječenju kroničnog prostatitisa najčešće se propisuju antibiotici iz farmakoloških skupina aminoglikozida, cefalosporina i zaštićenih penicilina. Ovisno o mikrobnom sredstvu koje je postalo uzročnikom i karakteristikama tijeka bolesti, tijek liječenja može trajati od nekoliko dana do 3-4 tjedna.

Osim antimikrobnih sredstava, brže će se nositi s purulentnim sekretima pomoći će:

• antispasmodici (papaverin, no-shpa), opuštaju glatke mišiće mokraćne cijevi i pridonose njegovoj rehabilitaciji;
• NSAID (Ketonal, Paracetamol, Ibuprofen), koji smanjuju aktivnost upalnog procesa i uklanjaju bolne simptome;
• imunomodulatori lijeka / ne-lijekova koji povećavaju otpornost tijela na zarazne procese.

Svako iscjedak iz penisa, koji se počeo razlikovati od uobičajene prirode, količine, teksture i boje, zahtijeva savjet liječnika. Ograničenje i "tišina" problema u ovom slučaju su loši saveznici. Rano liječenje omogućuje brzo i učinkovito suočavanje s tom bolesti i izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.

Uzroci uretralnog pražnjenja kod muškaraca

Stanje iscjedka od člana čovjeka važan je pokazatelj zdravlja njegovog urogenitalnog sustava. Takve se sekrete sastoje od sadržaja uretre, izlučivanja žlijezda lojnica, koje se nalaze na gornjem dijelu penisa, i patološke sekrecije.

Da bi se utvrdilo priroda i uzrok iscjedak, važno je da čovjek zna koje su manifestacije normalne i koje signaliziraju pojavu bolesti.

Vrste sekreta

Tekućina na glavi penisa počinje se pojavljivati ​​u adolescenciji i znak je da se tijelo sazrijeva i priprema za reproduktivnu funkciju.

fiziološki

Čak i uz apsolutno zdravlje muškaraca na penisu, povremeno možete primijetiti kap tekućine koja izlazi iz uretre. Njegova količina i volumen razlikuju se, ali tek neznatno. Ova tekućina bez mirisa najčešće je prisutna ujutro nakon buđenja prije odlaska u zahod. Promjena volumena uzrokovana je hormonalnim fluktuacijama, zdravlju i bolesti, upotrebi određenih lijekova i drugih uzroka.

Potpuni nedostatak lučenja žlijezda može biti varijanta norme i ne utječe na seksualno zdravlje muškaraca. U rijetkim slučajevima prekomjerna suhoća uzrokuje nelagodu tijekom spolnog odnosa, ali taj se problem lako rješava primjenom posebnih alata i maziva.

Postoje četiri vrste fizioloških izlučevina iz uretre.

Libidinalni uretritis

To je bezbojna tajna koja se pojavljuje na glavi penisa iz kanala mokraćnih žlijezda. Ove žlijezde na penisu su dvije, one se nalaze u podnožju kavernoznih tijela i nazivaju se bulbourethral ili cooper žlijezde.

Pojava bistre tekućine javlja se na pozadini uzbude ili erekcije, koja se povremeno javlja u jutro kada testosteron u krvi dosegne svoje maksimalne vrijednosti. Obilje takve tekućine razlikuje se u različitim muškarcima, obično ovisi o trajanju apstinencije od spola, o stupnju uzbuđenja i individualnim fiziološkim obilježjima.

Uz erekciju, ova sluz djeluje kao lubrikant za urogenitalni kanal, tako da spermatozoidi prolaze kroz nju lako i po željenoj brzini. Budući da ova tajna sadrži pojedinačne sperme, njezino prodiranje u ženske genitalije može dovesti do trudnoće.

Nedodirljiva prostata

Tijekom pokreta crijeva, mišići trbuha i trbušne šupljine su napete, što izaziva pojavu sluzi na glavi, koja ponekad sadrži bijelosive vene. Takva viskozna sluz nema mirisa, istodobno sadrži tajnu prostate i sjemene mjehuriće.

Ista tekućina može se osloboditi nakon uriniranja, što se naziva prostata za maskiranje, i nakon jakih napada kašlja, uz oštar pritisak na trbušne mišiće.

Stručnjaci ne uzimaju u obzir deforiranje prostatorea bolesti, ali ga razlikuju kao mogući znak latentne faze prostatitisa.

smegma

Tajna preputialnih žlijezda naziva se smegma. Neposredno nakon izbora, ona sliči bijeloj masnoj debeloj konzistenciji. Nakon formacije, smegma se stavlja pod prepucij. Predmetni lubrikant sadrži masnoće i bakterijske elemente. Njegova je funkcija smanjiti trenje penisa na prepuci. Maksimalni iznos je inherentan u adolescenciji.

Ako se smegma povremeno ne temeljito isprati, tada se počinje raspadati, dobiva pijan miris i postaje zelenija. Sve to dovodi do pojave patološkog procesa uzrokovanog umnažanjem mikroba, što će dovesti do upale.

sperma

Ejakulacija sadrži ogromnu količinu seminalne tekućine i spermija. U adolescenciji spermatorrhea je moguće bez seksualnog kontakta, ponekad tijekom spavanja. Ako se ista slika nastavi nakon puberteta, to može biti znak disregulacije tonusa vaskulature zbog upale ili tumora mozga.

patološki

Ispuštanje iz uretre također se javlja zbog raznih poremećaja organa u genitalnom ili urinarnom sustavu.

Mogu biti uzrokovani takvim čimbenicima:

• Mehanički. Pojavljuju se nakon oštećenja uretre tijekom uzimanja uz pomoć specijalnih alata koji su umetnuti u lumen uretre (uretroskopija, cistoskopija itd.).
• Zarazne. Jesu li rezultat prisutnosti i napretka broja mikrobnih patogena. Takvi mikrobi mogu biti bakterije, gljivice ili virusi.
• Kemijski. Pojavljuju se kao posljedica upotrebe određenih lijekova i lijekova koji se mogu koristiti u liječenju genitourinarnog sustava ili drugih sustava. Često se javljaju zbog liječenja uretre s medicinskim otopinama.

Ponekad razlog leži u alergijskoj reakciji tijela na čimbenike okoline ili na deterdžente i proizvode za osobnu njegu.

Supstanca koja izlazi iz uretre može biti formirana sluzi, tekućinom, bakterijama ili gljivicama i gljivama. Boja, prozirnost, tekstura, miris i volumen ukazuju na intenzitet i stupanj procesa. U različitim fazama s istom bolešću, svi ti parametri mogu varirati.

Razvrstavaju se na sljedeći način:

• Gematoreya. Karakterizira ga inkluzije krvi. Mogu se pojaviti kao posljedica ozljeda, au hipertenziji prisutnost tumora u penisu ili u prostati.
• Leukocitni uretritis. Pojavljuje se kada akumulirani sadržaj izađe tijekom upale. Boja, miris i trajanje oslobađanja eksudata ukazuju na stupanj oštećenja epitela urinarnog kanala.
• Muco-purulent masa. Držite leukocitne stanice, uretralnu sluznicu i seroznu tekućinu. Izvana izgleda kao prozirna sluz s bijelom bojom. To je mogući znak uretreza s klamidijom, ureaplasmozom itd.
• Gnoj. Sadrži mnogo bijelih krvnih stanica i epitelnih komada. Konzistencija je najdeblja, ima žutu ili zelenkastu boju. Često se prati spaljivanje tijekom uriniranja. To se događa s gonorom, gonokoknim uretritisom ili klamidijom.

Bijelo iscjedak

Ako se na glavi penisa pojavi bijeli flocculent ili cheesy discharge s kiselim mirisom, to označava kandidijazu. U muškaraca je manje uobičajeno nego kod žena, a njegov izgled znači da je imunološki sustav u depresiji. To se događa nakon jakog antibiotika ili kemoterapije.

Ako tekućina sadrži pjenaste okluzije, možemo zaključiti da je moguće trichomoniasis, ureaplasmosis ili mycoplasmosis, koji se često prenose tijekom nezaštićenog spola.

Druga bolest koja može uzrokovati bjelinu sluzi je kronični prostatitis. Na ovaj simptom obično se dodaje smanjenje potencijala i poteškoće s uriniranjem.

Izbriši naglašava

Glavni razlozi koji uzrokuju ovu sekreciju: klamidija ili kronična ureaplazmoza. U tim bolestima, to može biti jedini simptom koji ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Izgled transparentne sluzi ne događa se uvijek, ali samo ako muškarac već dugo nije išao na zahod. Nakon što se postupak pogorša, boja od prozirnih promjena na zelenkastu stranu, jer se sadržaj mrtvih leukocita povećava u tekućini.

Jasno sluz karakterizira početna faza gonoreje. U ovoj bolesti, sluz je prilično bolan, ističe se oko sat u velikim količinama.

Žuto ili zeleno pražnjenje

Žuta ili zelenkasta boja jasan je znak prisutnosti gnojnica koja se sastoji od limfocitnih stanica, sluzi iz uretre i fragmenata uretralnog epitela. Ova je slika karakteristična za mnoge spolno prenosive bolesti.

S gonorejom, konzistencija sluzi je vrlo gusta, ima oštar truli miris, a proces mokrenja postaje bolan. Druga bolest u kojoj se izlučuje dobiva žutu boju je trichomoniasis. Često više nema simptoma. Vrlo rijetko, ova infekcija je popraćena čestim mokrenjem i svrbežom u perineumu.

Mršav iscjedak

Često, ovaj simptom javlja se u pozadini zanemarivanja pravila higijene. Budući da je toplo i vlažno okruženje stalno prisutno u muškim genitalnim organima, mikrobi se ovdje umnožavaju. Njihov otpadni proizvodi uzrokuju izuzetno neugodan miris. Kako bi se spriječio takav fenomen, potrebno je temeljito isprati penis svaki dan, premještanjem kožice daleko.

Neugodan miris se također može razviti u slučaju metaboličkih poremećaja, šećerne bolesti ili zaraznih bolesti. Kada mliječni šećer odvija mirisni miris, a kada je gardnerelleze - izražen miris ribe. Upala glave penisa i unutarnji dio kožnih nabora kožice također uzrokuju specifičan, oštar miris.

brljanje

Često se krv dolazi uz sadržaj uretre uslijed zarazne upale. Pojava takvog simptoma je moguća kod kandidijaza, gonoreje, trichomonas uretritisa. Što je veća količina sluzi i što više krvi sadrži, intenzivniji je proces.

Malo krvne trake znače da je proces uspio u kroničnom obliku s značajnim labavljenjem sluznog epitela koji izaziva iritaciju svaki put kada urin prolazi kroz uretru.

Također, krv može stršati nakon traumatskog ubrizgavanja ili uklanjanja katetera iz uretre, tijekom cistoskopije ili uzimanja materijala za bakteriološku analizu.

Zbog oštećenja zidova krvnih žila tijekom prolaska pijeska i kamena iz izlučenih bubrega može postati ružičasto, crveno ili smeđe. U takvim slučajevima, kada dolazi do odlaganja mokraće, pojavljuje se jaka bol koja se nalazi u donjem dijelu male zdjelice ili lumbalne regije leđa.

Krv u izlučenom je također prisutna u kasnim fazama raka mokraćnog trakta, u kanceroznim tumorima jajnika, članu, adenom i tumorima testisa. U tom slučaju, krvarenje je karakterizirano smeđim ili smeđim tonovima, s krvnim ugrušcima.

Čak iu slučaju da pacijentu čini da je nedvosmisleno identificirao bolest, neovisni izbor liječenja strogo je zabranjen. Mnoge bolesti genitalnog i urinarnog sustava imaju slične simptome i komplikacije na koje mogu dovesti do neplodnosti, gubitka snage i drugih ozbiljnih posljedica na zdravlje muškaraca.

Kamo ići za dijagnostiku

Bolesti karakterizirane patološkim izlučevinama iz uretre dijagnosticiraju i liječe takvi stručnjaci:

Na početku savjetovanja s specijalistom pacijent mora biti spreman odgovoriti na sljedeća pitanja:

• volumen pražnjenja;
• hladu i zamućenost;
• nečistoće (krv, pahuljice, gnoj i ugrušaka);
• konzistencija (tekućina, ljepljiva);
• miris (sumnjičav, kiseli, odsutan);
• ovisnost simptoma na doba dana;
• bilo da je povezano s mokrenjem, duhovitom hranom, pićem i erekcijom).

Nakon što liječnik sluša pritužbe, pregledat će uretru, genitalije, perineum i prepone kako bi se pratile vanjske upale, osip i tragove ozljede.

Na palpaciji limfnih čvorova u prepone liječnik će procijeniti temperaturu kože. Povećana temperatura jasan je znak upale. Osim toga, privlači pozornost na bolan osjećaj kada se osjeća, gustoće tkiva i prisutnost čira.

Specijalist će provesti skeniranje prsta prostate. Sastoji se od pregleda kroz šupljinu rektuma. Ako se tekućina oslobodi iz uretre, šalju se na pregled pod mikroskopom. Na palpaciji prostate mogu se otkriti unutarnje tumorske neoplazme i adenom.

Daljnja dijagnostika u većini slučajeva slijedi sljedeći algoritam:

• opće kliničke analize urina i krvi;
• razmazati na kanalizaciji sadržaja uretre;
• test šećera u krvi;
• Ultrazvuk unutarnjih genitalnih i urinarnih organa;
• urography.

Uz vrlo jake upale genitalija, liječnik odmah propisuje antibiotsku terapiju uporabom širokog spektra, bez čekanja rezultata ispitivanja.

Ako je opažanje značajno u volumenu, pacijentu će se savjetovati da ode u bolnicu. U slučaju da postoji sumnja na rak, dijagnoza se vrši na temelju histologije utemeljene na rezultatima biopsije.

Pravovremeni zahtjev za medicinsku njegu trebao bi biti preduvjet za sve muškarce koji žele održavati seksualno zdravlje i mladež mnogo godina, jer rana dijagnoza osigurava najbrže olakšanje od bolesti i odsutnost komplikacija.

Činjenica da trebate činiti kada pronađete neuobičajeno pražnjenje iz uretre, a što iscjedak treba smatrati patološkim, naveden je u ovom videu.

Pus iz uretre

Pus iz uretre jasan je znak akutnog upalnog procesa koji zahtijeva hitno liječenje. Umirujuće iscjedak iz uretre signal je za neposredan posjet urologu, koji će ne samo obaviti liječenje, već i spriječiti prijenos purulentnog procesa u druge dijelove urogenitalnog aparata.

Privatne klinike u Moskvi rade od ranog jutra do kasne večeri. Laboratoriji tih institucija provode većinu vremena uzimajući materijale za analizu, mnoge analize se provode hitno, a moguće je provesti brze testove za otkrivanje genitalnih infekcija.

Pus iz uretre kod muškaraca

Nastali ispuštanje gnoja iz uretre u jutro je znak infekcije reproduktivnog sustava. Urethritis može biti uzrokovan gonokokom, trichomonasom, klamidijom, ureaplazmom. Gnjevno iscjedak može biti slabo ili obilno ovisno o patogenosti bakterija i reaktivnosti tkiva uretre.

Simptomi akutnog infektivnog uretritisa:

• Pus iz uretre
• Oticanje i crvenilo uretralnih spužvi
• Bol u mokrenju
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehurića
• Česti poziv za ispraznost mjehura
• Bol u ingvinalnim limfnim čvorovima
• groznica

Pojava guma iz uretre, koja se javlja povremeno, govori o skrivenoj infekciji koja je pogoršana nakon ingestije otežavajućih upala: pikantnih jela, začina, alkoholnih pića.

Purulentni iscjedak iz uretre, povezan s seksualnim odnosom, može karakterizirati infekciju spolno prenosivim infekcijama ili govoriti o akutnoj alergijskoj reakciji na upotrebu lateksnih proizvoda (kondoma, seksualnih igračaka), lokalnih kontraceptiva (vaginalnih masti, tableta).

Neki muškarci razviju gnoj iz mokraćne cijevi nakon spolnog odnosa sa zdravom ženom čija je vaginalna okolina uzrokuje kemijsku iritaciju u uretru.

Pridržavanje uvjetno patogenih bakterija (stafilokokci, streptokoki, Escherichia coli, gljivice) na iritaciju sluznice membrane uretre dovodi do upalnih upala.

Umoran iscjedak od žena

Žene su manje vjerojatno da će proći gnojne bolesti mokraćne cijevi. Strukturne značajke uretre (male dužine) ne dopuštaju procesu stjecanja teškog tečaja.

• Gutljajni iscjedak iz uretre kod žena je najčešći kod gonoreje i trichomoniasis.
• Pucak iz žlijezda mokraćne cijevi uvijek se kombinira s gnojnim vaginalnim iscjetkom, što ukazuje na oštećenje unutrašnjih genitalnih organa - maternice i dodataka.
• Ozljede klitorisa i uretre mogu izazvati reaktivne upalne procese kod žena, koje se javljaju s umjerenim otpuštanjem gnoja iz uretre.

Dijagnoza gnojnog uretritisa

Dijagnoza gnojnog uretritisa provodi urolist. Samo diplomirani student može točno tumačiti rezultate ankete, kombinirati ih s vidljivim znakovima bolesti i pacijentovim pritužbama.

Za uspješno liječenje gnojnih bolesti uretre potrebno je utvrditi vrstu patogena i odabrati najaktivniju antibiotik protiv ovog mikroorganizma.

• Mikroskopska premaza i PCR analiza
• Krvni testovi su ukupni klinički i ELISA
• Analiza urina odvojenih dijelova

Prednosti privatnih klinika

• Moderne klinike imaju točnu modernu laboratorijsku opremu.
• Prijam urologa prolazi po imenovanju, bez nakupljanja i reda
• Možda dizajn usluge "nazvati urolog dom"
• Na zahtjev pacijenta, recepcija je anonimna.

Možete odabrati privatnu kliniku u Moskvi na web stranici "Vaš liječnik".

Korisne informacije o temi: